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UMA PUBLICAO MENSAL DA ACESSO MAGISTRALANO VI - DEZEMBRO/2007

Fonoforese - Sonoforese, ultrasonoforese, ultrafonoforese


A aplicao do ultra-som tem demonstrado aumentar o transporte transdrmico de vrios frmacos incluindo macromolculas. Este tipo de processo denominado fonoforese ou sonoforese, indicando o transporte aumentado de molculas sob a influncia do ultra-som. Definio: o uso do ultra-som (ver equipamento figura 1) para aumentar a absoro cutnea de frmacos aplicados topicamente. A sonoforese aumenta exponencialmente a absoro tpica de substncias (absor-o transdrmica) atravs da epiderme, derme e anexos cutneos. Meio ou agente de acoplamento: O bom desempenho do equipamento de ultra-som depende de um acoplamento correto entre o transdutor e o paciente. Os tecidos so caracterizados por apresentarem impedncia acstica, e as aplicaes feitas em contato direto com eles necessitam de um agente acoplador que tambm excluir as bolhas de ar que podem se formar entre o transdutor e o paciente podendo ser gua, gel e alguns tipos de leos, como a vaselina (Ferreira & Mendona, 2007). As emulses emboram sejam usadas como meio de acoplamento, no apresentam uma performance satisfatria. A interface leogua das emulses pode dispersar as ondas ultrasnicas, reduzindo a intensidade da energia que alcana a pele. Por outro lado, o gel pelo seu comportamento reolgico pseudoplstico (diminui sua viscosidade com a frico durante a aplicao), apresenta-se como um veculo ideal para a administrao de medicamentos por fonoforese (Allen Jr,, 2007). Ele proporciona uma boa conduo da energia ultrasnica para a pele. A preparao, contendo o veculo e frmaco, destinada aplicao por fonoforese deve apresentar boa conduo da energia ultrasnica, ser homognea, suave, no apresentar arenosidade ( preciso que os ingredientes slidos no dissolvidos estejam dispersos finamente no veculo) e possuir uma viscosidade relativamente baixa para facilitar a aplicao e facilitar o movimento da cabea do transdutor do ultra-som. Mecanismo: A sonoforese ocorre como conseqncia das ondas de ultra-som estimularem microvibraes na epiderme e aumentar a energia cintica das molculas das substncias contidas me preparaes tpicas. A mquina de ultrasom produz ondas sonoras de alta freqncia (no audveis ao pelo ouvido humano) entre 20 KHz a 16 MHz. As ondas sonoras atravessam a pele at o interior do organismo, utilizando um agente acoplador (ex. gel, creme, ou pomada) aplicado sobre a pele como condutor, o qual transfere a energia ultrasnica do transdutor do ultra-som para a pele. As ondas sonoras do ultra-som favorecem a absoro. Influencia a integridade do estrato crneo como forma favorecer a permeabilidade cutnea. Um consenso tem sido obtido em relao ao mecanismo da sonoforese est relacionado cavitao acstica ( a formao e colapso de cavidades gasosas), micro-fluxo acstico e gerao de calor (Mitragotri & Kost, 2004; Allen Jr. et al., 2005). A cavitao a formao de bolhas de ar muito pequenas no lquido de contato com as ondas ultrasnicas (Allen Jr. et al., 2005). O microfluxo est intimamente relacionado com a cavitao, favorecendo a dissoluo de partculas suspen-sas e uma maior concentrao de frmaco prximo a pele disponvel para absoro. A gerao de calor pode ocorrer tanto na superfcie da pele como nas camadas mais profundas da pele. O ultrasom atua provavelmente atravs de diversos mecanismos sinergsticos para favorecer a permeabilidade cutnea, desordenando a camada lipdica da membrana celular, aumentando a difuso de substncia e por meca-nismos de conveco envolvendo a formao de calor (como conseqncia da converso da energia ultra-snica em calor, h um favorecimento do transporte de fluidos) (Mitragotri & Kost, 2004). Frmacos normalmente veiculados: Antiinflamatrios (no-esteroidais e esteroidais). A hidrocortisona o frmaco mais freqentemente prescrito para administrao por fonoforese em concentraes variveis de normalmente de 1 a 10%. Aplicaes teraputicas: A sonoforese tem sido utilizada terapeuticamente no tratamento de condies inflamatrias e/ou dolorosas locais como: dor muscular, tendinite, bursite, dores articulares, etc.

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Precaues e contraindicaes: O uso do ultra-som e fonoforese devem ser evitados ou realizados com cautela com prvia avaliao do risco/benefcio em pacientes com as seguintes condies clnicas: infec-o, cncer, problemas cardacos, pacientes com marcapasso ou com implantes de metal, silicone ou sali-no, leses agudas ou ps-agudas, reas epifiseais, em regies ao redor dos olhos, gravidez, tromboflebite e em casos de diminuio da sensibilidade (Allen Jr., 2007).

Exemplos de formulaes: Gel Base para Ultra-som com Carbopol Carbopol 940..................................... 0,65% (p/v) Sol. NaOH 10%..................................qs pH 6,5 7,0 Propilenoglicol....................................5 mL (v/v) Sol. Azul brilhante (N1) 1%...............0,05 mL (opcional) Metilparabeno.....................................0,2% (p/v) gua deionizada qsp............................... 100 mL Procedimento de preparo: 1.Dissolver o metilparabeno no propilenoglicol. 2.Adicionar cerca de 90 mL de gua deionizada. 3.Dispersar o Carbopol 940 na soluo anterior, utilizando agitao rpida. Adicionar a soluo com corante e misturar. 4.Adicionar lentamente cerca de 1,5mL da soluo de NaOH 10%. 5.Misturar lentamente at formar um gel, evitando a incorporao de ar no produto. 6.Lentamente adicionar uma quantidade adicional da soluo de NaOH 10% at obter um pH en-tre 6,5 e 7,0. 7.Adicionar quantidade suficiente de gua deionizada at completar o volume final da preparao e misturar cuidadosamente. Envasar e rotular.

Gel Base para Ultra-som com Carbopol c/ leo mineral Carbopol 940.....................................0,625% (p/v) Trieta 99%..........................................qs pH 6,0 7,0 Propilenoglicol..................................5 mL leo mineral......................................1,75 mL Sol. Azul brilhante (N1) 1%............... 1 gota (opcional) Perfume.............................................qs (opcional) Metilparabeno....................................0,2%(p/v) gua deionizada qsp ............................ 100 mL Procedimento de preparo: Idem formulao anterior, adicionando o leo mineral mistura com propilenoglicol. Gel Base para Ultra-som com Hidroxietilcelulose (Gel no-inico) Hidroxietilcelulose (HEC).............3g Propilenoglicol.............5mL Metilparabeno.............0,2g gua destilada qsp.............100mL Procedimento de preparo: 1.Dissolver o metilparabeno no propilenoglicol. 2.Adicionar cerca de 90mL de gua destilada. 3.Dispersar a hidroxietilcelulose sob agitao moderada. 4.Misturar lentamente at formar gel. Evitar a incorporao de ar no produto. 5.Adicionar quantidade suficiente de gua para completar o volume final da preparao. Misturar cuidadosamente. Envasar e rotular.

Gel para Ultra-som com Hidrocortisona 10% Hidrocortisona...........................10g Propilenoglicol...........................qs (para levigar) Gel base para ultra-som qsp.....100g Procedimento de preparo: 1.Levigar o corticosteride com quantidade suficiente de propilenoglicol, obtendo uma pasta fina.

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2.Adicionar cuidadosamente o gel base para ultra-som, evitando a incorporao de ar no produto. Misturar seguindo o princpio da diluio geomtrica. 3.Misturar at obter um produto uniforme. Envasar e rotular.

Gel para Ultra-som com Dexametasona 0,4% Fosfato sdico de dexametasona................0,528g Propilenoglicol................qs Gel base para ultra-som qsp................100g *1,32 mg de fosfato sdico de dexametasona equivalem a 1mg de dexametasona base (FEq = 1,32). Procedimento de preparo: 1.Levigar o corticosteride com quantidade suficiente de propilenoglicol, obtendo uma pasta fina. 2.Adicionar cuidadosamente o gel base para ultra-som, evitando a incorporao de ar no produto. Misturar seguindo o princpio da diluio geomtrica. 3.Misturar at obter um produto uniforme. 4.Envasar e rotular.

Gel para ultra-som Dexametasona 1,5% / Lidocana HCl 4% Fosfato sdico de dexametasona........................1,98g Lidocana HCl........................4g Propilenoglicol........................qs Gel base para ultra-som com HEC qsp........................100g. *1,32 mg de fosfato sdico de dexametasona equivalem a 1mg de dexametasona base (FEq = 1,32). Procedimento de preparo: 1.Levigar o corticosteride e a lidocana com quantidade suficiente de propilenoglicol, obtendo uma pasta fina. 2.Adicionar cuidadosamente o gel base para ultra-som, evitando a incorporao de ar no produto. Misturar seguindo o princpio da diluio geomtrica. 3.Misturar at obter um produto uniforme. 4.Envasar e rotular.

Gel para ultra-som com ter Gliceril Guaiacol (guaifenesina) e Lidocana ter gliceril guaiacol...........................5g Dextrometorfano HBr...........................5g Propilenoglicol...........................qs Gel para ultra-som com HEC 3% qsp...........................100g Procedimento de preparo: 1.Levigar os ps com quantidade suficiente de propilenoglicol, obtendo uma pasta fina. 2.Adicionar cuidadosamente o gel base para ultra-som, evitando a incorporao de ar no produto. Misturar seguindo o princpio da diluio geomtrica. 3.Misturar at obter um produto uniforme. 4.Envasar e rotular.

Gel para ultra-som com Fluocinonida 0,1% Fluocinonida micronizada......................0,1g Propilenoglicol......................qs Gel base para ultrasom qsp......................100g Procedimento de preparo: 1.Levigar o corticosteride com quantidade suficiente de propilenoglicol, obtendo uma pasta fina. 2.Adicionar cuidadosamente o gel base para ultra-som, evitando a incorporao de ar no produto. Misturar seguindo o princpio da diluio geomtrica. 3.Misturar at obter um produto uniforme. 4.Envasar e rotular.

Gel para ultra-som com Lidocana HCl Lidocana HCl......................2g gua destilada......................qs

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Gel de metilcelulose 1% qsp......................100g Procedimento de preparo: 1.Dissolver o cloridrato de lidocana em quantidade suficiente de gua destilada. 2.Adicionar cuidadosamente o gel base para ultra-som, evitando a incorporao de ar no produto. 3.Misturar at obter um produto uniforme. 4.Envasar e rotular.

Gel para ultra-som com Cetoprofeno 2% Cetoprofeno......................2g Propilenoglicol......................qs Gel base para ultra-som qsp......................100g Procedimento de preparo: 1.Levigar o cetoprofeno com quantidade suficiente de propilenoglicol, obtendo uma pasta fina. 2.Adicionar cuidadosamente o gel base para ultra-som, evitando a incorporao de ar no produto. Misturar seguindo o princpio da diluio geomtrica. 3.Misturar at obter um produto uniforme. 4.Envasar e rotular. Gel para ultra-som com Naproxeno 5% Cetoprofeno.....................5g Propilenoglicol.....................qs Gel base para ultra-som qsp.....................100g Procedimento de preparo: 1.Levigar o naproxeno com quantidade suficiente de propilenoglicol, obtendo uma pasta fina. 2.Adicionar cuidadosamente o gel base para ultra-som, evitando a incorporao de ar no produto. Misturar seguindo o princpio da diluio geomtrica. 3.Misturar at obter um produto uniforme. 4.Envasar e rotular.

Gel para ultra-som com Piroxicam 0,5% Cetoprofeno.....................5g Propilenoglicol.....................qs Gel base para ultra-som qsp.....................100g Procedimento de preparo: 1.Levigar o piroxicam com quantidade suficiente de propilenoglicol, obtendo uma pasta fina. 2.Adicionar cuidadosamente o gel base para ultra-som, evitando a incorporao de ar no produto. Misturar seguindo o princpio da diluio geomtrica. 3.Misturar at obter um produto uniforme. 4. Envasar e rotular.

Gel para ultra-som com Salicilato de sdio 10% Cetoprofeno.....................5g Propilenoglicol.....................qs Gel base para ultra-som qsp.....................100g Procedimento de preparo: 1.Levigar o salicilato de sdio com quantidade suficiente de propilenoglicol, obtendo uma pasta fina. 2.Adicionar cuidadosamente o gel base para ultra-som, evitando a incorporao de ar no produto. Misturar seguindo o princpio da diluio geomtrica. 3.Misturar at obter um produto uniforme. 4. Envasar e rotular. Referncias: 1.Mitragotri, S. Kost, J. Low-frequency sonophoresis A review. Advanced Drug Delivery Reviews. 56 (2004) 589-601. 2.Allen Jr., L.V.; Popovich, N.G.; Ansel, H.C.. Ansels Pharmaceutical Dosage Forms and Drug Delivery Systems. 8th ed. Phi-ladelphia, 2005. p.655-657. 3.Ferreira, A. S. & Mendona, A. C. Ultra-Som Teraputico nas Leses Cutneas: Uma Reviso. Revista Fafibe On Line n.3 , ago. 2007. Disponvel em: http://www.fafibe.br/revistaonline/arquivos/adriana_ultra_som_terapeutico_nas_lesoes_cutaneas.pdf

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(acessado em 05/12/2007). 4.Allen Jr. L.V. Compounding for Phonophoresis. Secundum Artem. VoL11 No.2. Disponvel em: http://www.paddocklabs.com/forms/secundum/volume_11_2.pdf (acessado em 05/12/2007).

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