Radioproteccin Ocupacional

Dr. Ariel Durn, FACC aduran@hc.edu.uy

RADIOPROTECCION OCUPACIONAL Todo lo que el personal de sala debe saber

Dr. Ariel Durn, FACC Consultante IAEA aduran@hc.edu.uy

La delgada lnea entre la RADIOIGNORANCIA y el RADIOPNICO

La importancia de la radiacin

Hay radiacin en esta sala?

5

DEFINICIN DE RADIACIN

Energa originada por fuente emisora. Se propaga en el espacio con direccin y sentido. Interacta con elementos del medio en su trayecto.

TIPOS DE RADIACIN
Ionizantes: son capaces de producir ionizaciones ya sea en forma directa o indirecta (REM de alta energa: rayos X y gamma, partculas). No ionizantes: no producen ionizaciones (REM de baja energa: UV, luz, infrarrojo, ondas de radio).

Rayos csmicos Radon (aire) r terrestres Comida y agua Exposicin mdica

Fuentes artificiales no mdicas

Fuentes artificiales: usadas en industria e investigacin

fines mdicos

Radiacin natural :
1/3 proviene de la radiacin csmica. 2/3 proviene de elementos radiactivos naturalmente presentes en aire, agua y suelo. Ej: 14C, 40K, 137Cs, 210Pb, 238U, 232Th 228Ra, 226Ra, 222Rn.

Espectro electromagntico natural

Rad ionizantes Rad no ionizantes

C B A

UVC:240-290 nm,

UVB:290-320 nm,

UVA:320-400 nm.

Convivimos con la radiacin

Radiacin natural: rayos csmicos, radiacin emitida por nuestros cuerpos: un ser humano de 70 kg tiene 140 gm de K que irradia 0.1 Ci, en el agua que tomamos, en la casa que vivimos, en el suelo y por lo tanto en la comida que comemos, en el material de las casas en que vivimos etc.

RADIACIN CON LA QUE VIVIMOS

Comida Daily intake (g/d) Arroz Trigo Lentejas Otros vegetales Vegetables frondosos Leche Dieta compuesta 150 270 60 70 15 90 1370 Niveles de radioactividad (Bq/kg)

Ra-226
0.126 0.296 0.233 0.126 0.267 -0.067

Th-228
0.267 0.270 0.093 0.167 0.326 -0.089

Pb-210
0.133 0.133 0.115 ---0.063

K-40
62.4 142.2 397.0 135.2 89.1 38.1 65.0

Normalmente: 1-3 mSv/ao En reas de alta radiacin de fondo: 3-13 mSv/ao

16

Importancia del tema

500 mg de un antiinflamatorio: la dosis del comprimido es la misma cuando ingresa al organismo del paciente Pero esta NO es la situacin cuando hablamos de la radiacin

Wilhelm Conrad Rontgen Lennep 1845-Munich 1923 Premio Nobel de Fsica de 1901

En la tarde del 8 de noviembre de 1895 en Wurzburg descubre los Rx sobre la mano de su esposa.

Wurzburg

1897

La radiacin caus radiolesiones en los primeros aos (a comienzos del siglo XX)

Lecture 1: Why talk about

22

EVOLUCIN !!!!!!!!!!!!!!!!!

TUBO RAYOS X

Formacin del haz de RX

haz de electrones nodo ctodo

haz de RX
Funcin: suministrar elevado nmero de electrones en ctodo que son proyectados a blanco del nodo y salen acelerados.

EL INTENSIFICADOR DE IMAGEN
Su funcin es: Convertir el haz de rayos X que sale del paciente en una imagen visible (luz visible). Aumentar el brillo de esa imagen visible para que pueda ser registrada con facilidad por una cmara de video.

La transicin del intensificador de imagen al detector digital

Imgenes cortesa de GE Medical Systems

Equipos de fluoroscopia

29

Solo 1% de la radiacin se utiliza para la imagen

IMPORTANCIA DEL TEMA

LA PROTECCIN RADIOLGICA EN EL INTERVENCIONISMO

LA PROTECCIN RADIOLGICA EN EL INTERVENCIONISMO

LA PROTECCIN RADIOLGICA EN EL INTERVENCIONISMO

ACC in Touch BLOG June 24, 2010

AMERICANS GET THE MOST MEDICAL

RADIATION IN THE WORLD, EVEN MORE THAN FOLKS IN OTHER RICH COUNTRIES. THE U.S. ACCOUNTS FOR HALF OF THE MOST ADVANCED PROCEDURES THAT USE RADIATION, AND THE AVERAGE AMERICAN'S DOSE HAS GROWN SIX-FOLD OVER THE LAST COUPLE OF DECADES.

SOLACI Registry 1998 - 2005

S O L A C I REGISTRY 1998-2005
Reported Procedures (1,770,977)

Diagnostic 1,323,978 (74.8%)

Therapeutic 446,999 (25.2%)

Number of PTCA performed per 1000 population

2

1,5 1
0,5

0 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 Year
Germany Japan Spain

39

Radiologa intervencionista Tomografa Computada

Lecture 3: Radiation effects

Radiografa Convencional
41

LA PROTECCIN RADIOLGICA EN EL INTERVENCIONISMO

La situacin:
Un

porcentaje importante de profesionales no han sido entrenados adecuadamente en el manejo de la radiacin. Muchas veces, se usa equipamiento inadecuado para procedimientos prolongados.
42

43 Lecture 1:

LA PROTECCIN RADIOLGICA EN EL INTERVENCIONISMO

La situacin (continuacin):
La relacin beneficio/riesgo en el intervencionismo es alta, pero el riesgo a altas dosis existe y los efectos pueden ser prolongados y severos. Cuando las dosis de radiacin son altas, los pacientes no siempre son advertidos, ni tampoco se les dice qu hacer cuando se presentan sntomas o signos.

46

LA PROTECCIN RADIOLGICA EN EL INTERVENCIONISMO

La situacin (continuacin):
Los profesionales mdicos no siempre reconocen el dao por radiaciones cuando ste ocurre. A menudo sugieren diagnsticos equivocados sobre la verdadera causa del dao y algunos hasta niegan que la radiacin podra causarlo. La exposicin ocupacional puede ser muy alta pero tambin puede reducirse, al mismo tiempo que se reduce la exposicin innecesaria al paciente.

47

POCA ANTIGUA AL INTERVENCIONISMO

Muy pocos pacientes con cateterismo. Aplicaciones diagnsticas solamente. Habitualmente en centros importantes. Se asuma que: Riesgo del equipo intervencionista: muy pequeo. Riesgo a los pacientes: muy pequeo.

48

POCA MODERNA DE INTERVENCIONISMO

La exposicin de los profesionales y del paciente se ha incrementado considerablemente:
Ms salas Ms dispositivos Ms pacientes Ms mdicos
49

Objetivo de la Proteccin Radiolgica

Obtener el mximo beneficio del uso de las radiaciones ionizaciones, evitando la aparicin de efectos determinsticos y disminuyendo todo lo que sea posible la probabilidad de aparicin de efectos estocsticos

LA PROTECCIN RADIOLGICA EN CARDIOLOGA INTERVENCIONISTA

El aprendizaje adecuado y el entrenamiento, son, por lo tanto, la

LLAVE

51

Cul es el camino a seguir?

Criterio ALARA La dosis debe ser lo ms baja razonablemente posible

54

Efectos biolgicos de la radiacin

55

Imaginar SIEMPRE la direccin del haz

Intensificador RADIACION DISPERSA RADIACION PRIMARIA Tubo RX

Paciente

RADIATION PATTERN
Image Intensifier

1/2 x dose 1 x dose

2-3 x dose
X-Ray Tube

Primary X-Rays Emitted From X-Ray Tube

X-Rays Scattered From Patient's Tissues

Recuerde que la mayor fuente de radiacin es el propio paciente

60

RADIOBIOLOGIA
Analizaremos los diferentes mecanismos de efectos biolgicos que suceden luego de una exposicin a radiaciones ionizantes.
Clasificacin. Efectos inmediatos y tardos, sobre pacientes y TOES.
61

Tiempo de fluoroscopia INDICATIVE VALUES

TIPS Embol. heptica Drenaje biliar Angioplastia abdominal Hemodinamia portal Angio cerebral Angio abdominal Angio bronquial Angio renal Angio M Inf. Angio M Sup. Flebo M Inf
0
75 25 24 17 15 12 10 9 6,3 5 3,3 1

Tiempo de fluoroscopia (min).

20

40

60

80

100

Nmero de imgenes
Angio cerebral Angio MMII Fistulografa MS Angio bronquial 10 6 4 4 64 60 60 60
50 100 150

160 120 SERIES No. IMGENES

Angio renal
Angio abdominal
0

3
3

Un minuto de cine

Un minuto de cine

Un minuto de cine

400 Rx Trax

RADIOSENSIBILIDAD
RS = Probabilidad de una clula, tejido u rgano de sufrir un efecto por unidad de dosis. Bergonie y Tribondeau (1906): RS LAWS: La RS ser mayor si la cl:
Es altamente mittica. Es indiferenciada.

67

RADIOSENSIBILIDAD
High

Intermediate

Eye lens Bone narrow Spleen Linph nodes Gonads Thymus

Skin Mesodhermic organs: Liver Heart Thiroyd Lungs

EFECTOS DETERMINISTAS Y ESTOCSTICOS Efectos deterministas son aquellos que tienen un umbral y su severidad aumenta con la dosis de radiacin p.ej. radiolesiones de piel. Para cada tipo de efecto determinista existe un umbral diferente: eritema, cataratas etc. Se definen como efectos estocsticos aquellos cuya probabilidad de padecerlos aumenta con la dosis pero no su severidad, p.ej. la induccin de cncer. Se asume que no existe un umbral para los efectos estocsticos.

70

RADIOBIOLOGIA
Estocstico (Probabilista)

Efecto determinista

Cataratas Esterilidad Eritema Depilacin Malformaciones fetales

Dosis

71

EFECTOS BIOLOGICOS A NIVEL SISTEMICO

Efectos deterministas: Muerte celular detectable clnicamente. Desequilibrio entre tasas de prdida y sustitucin celular. Existe umbral de dosis: SEVERIDAD Y FRECUENCIA son FUNCION DE LA DOSIS RECIBIDA.

EFECTOS SOBRE PACIENTES

EFECTOS EN LA PIEL

EPIDERMIS

DERMIS
From Atlas de Histologia.... J. Boya

Las cls. ms radiosensibles son aquellas que se encuentran en el sustrato basal de la epidermis. Efectos: Eritema: 1 a 24 hs luego de una irradiacin de 3-5 Gy Alopeca: 5 Gy es reversible; 20 Gy is irreversible. Pigmentacin: Reversible, aparece 8 das post-irradiacin. Descamacin seca o hmeda: traduce hipoplasia epidrmica (dosis 20 Gy). Efectos tardos: teleangiectasia, fibrosis drmica. 7

LECCIONES APRENDIDAS DE PACIENTES CON DAO POR RADIACIONES

Caso #1: Procedimiento de ablacin electrofisiolgica. Tres intentos en 4 meses, cada uno con ms de 100 minutos de fluoroscopia. Despus del primer intento, se observa el eritema en el paciente, pero no es reconocido como consecuencia del procedimiento intervencionista.

Eritema en la espalda en proceso de curacin. Se requiri injerto en el brazo.

75

LECCIONES APRENDIDAS DE PACIENTES CON DAO POR RADIACIONES Caso #2: ATC (Angioplastia Transluminal Coronaria). Colocacin de un stent en ACD (Arteria Coronaria Derecha). Requiri 63 minutos de fluoroscopa y cerca de 5000 imgenes de cine en la orientacin OAI (Oblicua Lesin que requiere injerto Anterior Izquierda) con inclinacin craneal
.

76

LECCIONES APRENDIDAS DE PACIENTES CON DAO POR RADIACIONES

Caso #3: Caso de ATC coronaria trabajado casi en una sola proyeccin en un paciente obeso.
Lesin que requiere injerto

77

GRACIAS POR SU ATENCIN

78

TAMBIN PACIENTES MUY JVENES EN LOS QUE EL INCREMENTO DE RIESGO DE CNCER DEBE TENERSE EN CUENTA

79

TAMBIN PACIENTES MUY JVENES EN LOS QUE EL INCREMENTO DE RIESGO DE CNCER DEBE TENERSE EN CUENTA

80

EMBOLIZACIN TRANSARTERIAL NEURORRADIOLGICA DE LA MAV PARAORBITAL, 2 SESIONES EN 3 DAS

Dosis total

8 Gy

Prdida temporal de cabello en la regin occipital derecha del crneo, 5-6 semanas despus de una embolizacin. El cabello creci a los tres meses pero ms gris que el original.
81

QUEMADURAS TRMICAS VERSUS DAO POR RADIACIN

El calor invade lentamente desde afuera y debe afectar muchas clulas externas antes de alcanzar tejidos profundos. El calor es detectado antes que el dao ocurre. Los sntomas del dao son prontos y progresan rpidamente y la extensin del dao se determina muy pronto. La respuesta al tratamiento ya se manifiesta en algunos pocos das. Los rayos X causan un dao al azar en clulas muy localizadas internamente y no afectan clulas vecinas. Los rayos X causan dao subcelular, no detectado por el organismo Los sntomas se manifiestan muy a menudo despus de das o semanas y progresan muy lentamente en meses. El tratamiento es a menudo poco efectivo y las llagas progresan hasta que el dao latente se manifiesta.

82

Y SOBRE NOSOTROS?

Courtest Stephen Balter, Ph.D. & the cardiologist

Legs of cardiologist after about 40 years of practice.

RLA9067 ATS 3

Retrospective Evaluation of Lens Injuries and Dose: RELID Study

Durn A, Vao E, Cabrera M, Durn G, Echeverri D, Kleiman NJ 85

Z. HASKALS STUDY un congreso de la RSNA en Chicago en noviembre 2003 se examinaron 59 Radilogos Intervencionistas buscando opacidades radioinducidas del cristalino. Estos resultados observan que cerca del 50% de los RI poseen opacidades radioinducidas.
Durante

86

87

RELID STUDY
RLA9067

Objetivo

Determinar

la prevalencia de las opacidades radioinducidas entre los Cardilogos Intervencionistas y el personal de sala de Hemodinamia mediante una evaluacin retrospectiva.

RLA9067

RELID STUDY
RLA9067

Fundamentos

La objetivacin de dichas lesiones en los CI, Enfermeros y Tcnicos que trabajan en una sala de Hemodinamia nunca haba sido reportada previamente. El cristalino es uno de los rganos con mayor radiosensibilidad del organismo y su exposicin a los Rayos X puede determinar opacidades y hasta cataratas.

RLA9067

RELID STUDY
RLA9067

Fundamentos

La lesin caracterstica es la opacidad subcapsular posterior (diferente a las opacidades producidas por otras enfermedades como la diabetes). Mientras que los estadios inciales no producen deterioro de la visin, la progresin de estas lesiones puede conducir a cataratas y necesitar ciruga.

RLA9067

RELID STUDY
RLA9067

Fundamentos

La latencia en aparecer dichas lesiones es inversamente proporcional a la dosis recibida (efecto determinista). Los CI permanecen la mayor parte del tiempo muy prximos a los pacientes por lo que la dosis de radiacin dispersa recibida durante los procedimientos puede ser muy alta.

RLA9067

RADIOSENSIBILIDADD
High Intermediate

RELID STUDY

Eye lens Bone narrow Spleen Linph nodes Gonads Thymus

Skin Mesodhermic organs: Liver Heart Thiroyd Lungs

RADIOSENSIBILIDAD
Las radiaciones ionizantes pueden producir coagulacin de las protenas del cristalino que terminan en opacidades.

RELID STUDY

Opacidades radioinducidas

RELID STUDY
RLA9067

Mtodos

Durante 2 Jornadas de SOLACI realizadas en Bogot (Colombia) en septiembre de 2008, en Montevideo (Uruguay) en abril de 2009 y en el 16 Congreso SOLACI en agosto 2010 en Buenos Aires (Argentina) 110 CI y 123 Enfermeros o Tcnicos aceptaron ser sometidos a dilatacin pupilar y examen con lmpara de hendidura.

RELID STUDY
RLA9067

Mtodos

Aceptaron adems llenar un formulario con su

historia mdica, su carga de trabajo en relacin a nmero y tipo de procedimientos, caractersticas del equipo radiolgico utilizado y el uso o no de elementos dosimtricos y

radioprotectivos (personales y de la sala).

RELID STUDY
RLA9067

Mtodos

Se examin un grupo control de 93 personas de edad y sexo similar sin exposicin profesional a radiaciones ionizantes. La evaluacin del cristalino se realiz por 4 oftalmlogos distintos en forma independiente y se document digitalmente.

SCORE DE MERRIAMFOCHT

Caractersticas basales
Grupo
Cardilogos Interv. Enfermeras y Tcnicos Grupo control

Edad media (aos)

Rango (aos)

Tiempo trabajando (media en aos)

Rango (aos)

46 32

8 7

30-69 20-66 20-66

14 7

8 5

1-40 1-30

41 10

n/a

Resultados
Individuos con opacidades subcapsulares posteriores en uno o los 2 ojos Valor de p (comparada con grupo control)

Grupo
Cardilogos
Enfermeros y Tcnicos

n 110
123

% 45
32

49
39

< 0.005
0.006

Grupo control

93

11

11.8

RELID STUDY
RLA9067

Resultados

26/49 (53%) CI posean cambios bilaterales con cambios con score de Merriam-Focht entre 0.5 1,5. 28/49 CI (57%) nunca o infrecuentemente usaban proteccin ocular. 30/49 CI (61%) nunca o infrecuentemente usaban mampara suspendida del techo. 12/39 (31%) de las enfermeras tenan cambios bilaterales entre 0.5 y 1.5.

RELID STUDY
Resultados de Buenos Aires (58 CI)
De

los 29 que tena OSP solo 12 usaban mampara y de los 29 sin lesiones la usaban 21. Solo 1 de cada grupo conocen sus dosis (3%) y ninguno la de sus pacientes.

RELID STUDY
RLA9067

Conclusiones

Se trata del estudio ms grande que determina la

frecuencia de opacidades radioinducidas en el

cristalino de una poblacin vinculada a CI.

La elevada tasa de OSP observada en los CI (45%) apoya la imperiosa necesidad de mejorar el entrenamiento en radioproteccin as como el uso de

todos los elementos radioprotectivos que sea posible.

RELID STUDY
RLA9067

Conclusiones (2)

La elevada tasa de opacidades del cristalino en

los Enfermeros y Tcnicos (32%) comparada con el grupo control sugiere el riesgo ocular de estos trabajadores.

RELID STUDY
RLA9067

Conclusiones (3)

Estos hallazgos pueden ayudar a las Autoridades Reguladoras Nacionales a insistir en las recomendaciones y a

proveer una red de trabajo en relacin a

la bioseguridad en los laboratorios de CI de nuestros pases.

Efectos estocsticos o probabilistas

EFECTOS ESTOCSTICOS (MUTACIN)

Cancerognesis. Efectos hereditarios. Efectos en el embrin/feto.

113

Efectos estocsticos
Dao producido en clula somtica o Germinativa: mutaciones puntuales o alteraciones cromosmicas. No hay umbral de dosis. GRAVEDAD NO DEPENDE DE DOSIS. FRECUENCIA ES FUNCION DE DOSIS. Carcinognesis radioinducida Trastornos hereditarios

EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

Blanco ADN nuclear tiempo de acontecimientos: segs. a aos Energa de RI genera reacciones fsicoqumicas que producen ionizacin y excitacin del ADN. Accin 1. directa (impacta ADN) 2. indirecta (radicales libres altamente reactivos)

RADIOSENSIBILIDAD EN NIOS Y PACIENTES JVENES

La

edad es el primer determinante de la radiosensibilidad cuanto ms joven es el paciente, ms alta (10-30 veces) es la radiosensibilidad: nias>nios por mayor sensibilidad de tiroides y mama. La mama de una persona joven de 15 aos es 15 veces mas sensible a la radiocarcinognesis, que la de una persona de 45 aos. 116

PROBABILIDAD DE RIESGO PARA EFECTOS ESTOCSTICOS COMO FUNCIN DE LA EDAD EN LA EXPOSICIN

0,20 Muerte 0,16 por Sievert 0,12 (Sv) 0,08 0,04 0,00 0 15 30 45 60 75 90 Edad de exposicion Female Male

117

INDUCCIN DE CAMBIOS DE ADN

Lecture 3: Radiation effects

118

Cromosomas

Doble membrana envolviendo los cromosomas y a los nucleolos. Los poros permiten comunicacin especfica con el citoplasma. Los nucleolos son el lugar de sntesis de RNA.

Ncleo Celular

Mutacin reparada

Clula viable

Muerte celular

Clula no viable

Mutacin ADN
Clula superviviente mutada

Efecto estoc.

120

REPARACION DEL ADN

Los

Radiobilogos asumen que la reparacin del AND no es 100% eficaz.

Normal human lymphocyte: chromosomes uniformly

distributed

Apoptotic cell: chromosomes and nucleus fragmented and collapsed into apoptotic bodies

EXISTEN OTROS RIESGOS NO RADIOINDUCIDOS

Problemas

ergonmicos. Problemas infecciosos vehiculizados por sangre o aire.

PROBLEMAS ERGONMICOS
dolor de la columna cervical o lumbar es dos veces ms frecuente en los intervencionistas y en sus colaboradores que en la poblacin general. Su frecuencia se correlaciona con el tiempo de uso y el peso de los delantales. Los elementos radioprotecivos personales son pesados e incmodos y pueden provocar posiciones viciosas.
El

PROBLEMAS ERGONMICOS
Existen

actualmente en el mercado materiales ms livianos (aleaciones de bismuto y tungsteno) que pueden disminuir el peso hasta 30%.

Comparacin proteccin delantales: Xenolite-TB USA 0,7 mmPb equiv. (0,35 superpuesto) y Plomado Kiran Leadlite 0,8 mmPb (0,5 y 0,3 superpuestos) Equipo SIEMENS ARTIS Zee Germany
Posicin de medida primer operador FLUO 30 s D acum. (Sv) 10.3 9.5 0.2 0.3 3.2 0.2 0.1 1.1 10 s D acum. (Sv) 8.2 7.6 0.4 0.3 3.9 0.2 0.2 2.6 TDmx (Sv/h) 3070 3010 140 145 96.1 92.5 66.5 97.4 kV 82.3 82.2 82.3 82.3 Atenuacin 82.3 82.3 Atenuacin mA 764.7 763.2 764.1 761.7 764.2 759.3 PDS Gy.m2 D (Gy) FOV 20 cm TDmx (Sv/h) 1270 1220 34.5 40.7 96.8 43.9 18.6 98.9 dF-I 102 cm Fluo media kV 83.9 83.9 83.8 83.9 Atenuacin 83.9 84 Atenuacin mA 163.1 163.2 163.1 162.9 163.3 163.3 15 ips PDS Gy.m2 D (Gy)

Sin proteccin Con mampara Xenolite (0,7) c/mamp Transmisin Pb (0,8) c/mamp Transmisin CINE

Sin proteccin Con mampara Xenolite (0,7) c/mamp Transmisin Pb (0,8) c/mamp Transmisin

Peso: 5,5 kg vs. 8 kg

Medida de atenuacin medida en el Hospital de Clnicas de Montevideo

0.70 mm Pb o similar
60 kV; 100% <1%

84 kV; 100%

1-3 %

La filtracin del haz de rayos X tiene una gran influencia

Atenuacin medida en el Hospital Universitario San Carlos (delantales plomados)

0.25 mm Pb

60 kV; 100%

2-3%

100 kV; 100%

8 - 15 %

La filtracin del haz de rayos X tiene una gran influencia

Atenuacin medida en el Hospital Universitario San Carlos (delantales plomados)

0.50 mm Pb

60 kV; 100%

<1%

100 kV; 100%

3-7%

La filtracin del haz de rayos X tiene una gran influencia

133

El material de Radioproteccin (RP) debe estar sometido a un control de calidad y limpiado con instrucciones apropiadas

Before

After (a bad) cleaning 1,000$ lost!!

Expensive light protective apron sent to the cleaning hospital service without the appropriate instructions

Expensive light protective apron sent to the cleaning hospital service without the appropriate instructions

Expensive light protective apron sent to the cleaning hospital service without the appropriate instructions

Pantalla de proteccin inservible despus de una limpieza con un lquido abrasivo

137

Dosmetro lavado

DELANTALES EXAMINADOS BAJO RX

139

MALA POSICIN Y DESGASTE

140

DESGASTE

141

CIRCULACIN

Las curvas de isodosis para la radiacin dispersa para una condicin de operacin tpica y para un paciente tamao normal Lecture 7: Occupational 14

MAXIMIZE DISTANCIA LEY DEL CUADRADO DE LA DISTANCIA.

La dosis de radiacin vara inversamente con el cuadrado de la distancia

1 D 2D 3D 3 2 4 1 4 7 3 2 5 8 6 9

Si Ud. duplica la distancia a la fuente de rayos X, su dosis se reduce en un factor de 4, p.ej., ser un 25% de la que seria antes. 14

ERRORES

OBJETIVOS DE LA PROTECCIN RADIOLGICA

PREVENIR

los efectos deterministas en pacientes y los TOES

LIMITAR

la probabilidad de los efectos estocsticos (riesgo de induccin de cncer).

147

RESUMEN
Los

efectos de las radiaciones ionizantes pueden ser determinsticos o estocsticos, inmediatos o tardos, somticos o genticos. Algunos tejidos u rganos son ms radiosensibles que otros: cada tejido posee su propio factor de riesgo.
14

para los pacientes, se mejorar la proteccin radiolgica de todos los profesionales que participan en los procedimientos

Si se ahorra dosis de radiacin

Gracias por su atencin !!!! 1