Desfibrilador cardioversor implantable (DCI)

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Toda irregularidad en el ritmo natural del corazn se denomina arritmia. Cualquiera puede sentir latidos irregulares en algn momento de su vida, y estas palpitaciones leves e infrecuentes son generalmente inofensivas. Sin embargo, aproximadamente 4 millones de estadounidenses sufren de arritmias recurrentes y tpicamente precisan atencin mdica. Los impulsos elctricos generados por el msculo cardaco (el miocardio) estimulan el latido (contraccin) del corazn. Esta seal elctrica se origina en el ndulo sinusal o sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la cavidad superior derecha del corazn (la aurcula derecha). El ndulo SA tambin se denomina el marcapasos natural del corazn.

Cuando el ndulo SA emite un impulso elctrico, ste estimula la contraccin de las cavidades superiores del corazn (las aurculas). A continuacin, la seal pasa por el ndulo auriculoventricular (AV). El ndulo AV detiene la seal un breve instante y la enva por las fibras musculares de las cavidades inferiores (los ventrculos) estimulando su contraccin. El ndulo SA enva impulsos elctricos con una frecuencia especfica pero, aun as, la frecuencia del corazn podra variar segn las exigencias fsicas o el nivel de estrs o debido a otros factores. A veces el ndulo SA no funciona bien, ocasionando latidos demasiado rpidos, demasiado lentos o irregulares. En otros casos, las vas de conduccin elctrica del corazn se encuentran bloqueadas, lo cual tambin puede ocasionar un ritmo cardaco irregular. Las arritmias pueden dividirse en dos categoras: ventriculares y supraventriculares. Las arritmias ventriculares se producen en las dos cavidades inferiores del corazn, denominadas ventrculos. Las arritmias supraventriculares se producen en las estructuras que se encuentra encima de los ventrculos, principalmente en las aurculas, que son las dos cavidades superiores del corazn. Las arritmias tambin se definen segn la velocidad de los latidos. La bradicardia es un pulso muy lento, es decir, una frecuencia cardaca inferior a los 60 latidos por minuto. La taquicardia es un pulso muy rpido, es decir, una frecuencia cardaca superior a los 100 latidos por minuto. El tipo ms grave de arritmia es la fibrilacin, que es cuando se producen

contracciones no coordinadas de fibras musculares cardacas individuales. Por qu necesito un desfibrilador cardioversor implantable (DCI)? Los DCI son para aquellas personas que han tenido una frecuencia cardaca alta anormal que les produjo un desmayo o afect a la capacidad de bombeo del corazn. A veces, estas frecuencias cardacas altas pueden controlarse con medicamentos. Cuando los medicamentos no son eficaces, se puede implantar un DCI. Los DCI se implantan en pacientes que corren riesgo de:

Taquicardia ventricular: cuando las cavidades inferiores del corazn laten en forma independiente con una frecuencia superior a los 100 latidos por minuto. Fibrilacin ventricular: cuando las fibras musculares de las cavidades inferiores del corazn se contraen en forma rpida y no coordinada. Muerte sbita cardaca ocasionada por arritmias.

Cmo funciona el DCI? El DCI es tpicamente del tamao de un buscapersonas (beeper) y consta de dos partes:

Un generador de impulsos, que incluye la batera y varios circuitos electrnicos. Alambres o cables denominados electrodos. Segn el tipo de DCI, ste puede tener uno o dos electrodos.

El DCI se implanta debajo de la piel, cerca de la clavcula, en la cintura o por encima de la cintura. Los electrodos se colocan dentro del corazn o sobre su superficie y se conectan al DCI. La implantacin de DCI se ha convertido en un procedimiento muy comn. Se realiza bajo anestesia general, pero no es una intervencin de corazn abierto. Tras implantar el dispositivo, se realizan estudios electrofisiolgicos (EEF) para verificar que el dispositivo funcione correctamente. El procedimiento generalmente toma unas dos horas. El paciente permanece en el hospital por lo menos una noche tras la implantacin del dispositivo. Tambin pueden recetarse antiarrtmicos. Algunos de los dispositivos nuevos ms pequeos tienen sistemas de electrodos ms sencillos que pueden implantarse mediante un procedimiento de cateterizacin. Una vez implantado el DCI, los electrodos monitorizan la frecuencia cardaca. Si el DCI detecta taquicardia o fibrilacin ventricular, enva una rfaga controlada de impulsos (lo que se denomina sobreestimulacin). Si esta medida no es eficaz, el DCI enva una descarga elctrica (o choque) al corazn para restaurar el ritmo normal. Los DCI ms modernos tambin pueden actuar como un marcapasos en caso de producirse una frecuencia cardaca lenta (bradicardia). Cuando se produce una taquicardia o fibrilacin ventricular, el DCI registra la frecuencia cardaca, junto con la fecha y la hora del episodio. Tambin puede registrar qu terapia elctrica fue necesaria para restaurar el ritmo cardaco normal. Qu sentir cuando el DCI me administre un choque? La taquicardia generalmente se corrige con impulsos elctricos muy pequeos. Podra sentir un aleteo o palpitaciones

(latidos irregulares) o podra no sentir nada en absoluto. La fibrilacin podra hacer necesaria la administracin de un choque elctrico. La mayora de los pacientes describen el choque elctrico como una sacudida sbita o un golpe en el pecho. Algunas personas se desmayan durante un episodio de fibrilacin y no sienten nada cuando se administra el choque. Si una persona lo toca en el momento de recibir usted el choque elctrico, sta posiblemente sienta una pequea sacudida de los msculos, pero no le har dao. El mdico le dir que debe hacer tras recibir un choque elctrico. Algunos mdicos piden que los pacientes llamen al consultorio tras recibir un choque. La mayora de los mdicos desearn saber si ha recibido dos o ms choques elctricos en un espacio de 24 horas. Con qu frecuencia debe revisarse el DCI? Tras la implantacin del DCI, tendr que ir al mdico para realizarse chequeos peridicos. Los DCI tambin pueden revisarse por telfono. Esto se denomina monitoreo transtelefnico. Incluso con el monitoreo telefnico, deber ir al mdico para realizarse chequeos peridicos. El DCI se revisa con un dispositivo denominado programador. Cuando se coloca el programador encima del DCI, es posible determinar si el DCI est funcionando correctamente, cunta energa queda en la batera y si el dispositivo ha administrado una terapia. El programador tambin puede utilizarse para cambiar los valores programables del DCI. La batera del DCI tpicamente dura entre 4 y 8 aos, segn el nmero de choques elctricos administrados. Cuando la batera se agota, debe implantarse un nuevo DCI. En la mayora de los casos, no es necesario cambiar los electrodos originales. Afectan los dispositivos electrnicos al funcionamiento del DCI? Si tiene usted un DCI implantado, debe estar siempre consciente de lo que haya a su alrededor. Las herramientas de carpintera y los electrodomsticos comunes, hornos de microondas inclusive, no presentan problemas. Evite acercarse a maquinaria pesada con campos magnticos o elctricos potentes (antenas, soldadoras de arco y equipo industrial). El mdico le explicar qu debe evitar cuando tenga un DCI implantado. Puedo conducir un auto si tengo un DCI implantado? Muchos mdicos aconsejan no manejar durante unos 6 meses tras la implantacin o tras la administracin de un choque elctrico. Hable con el mdico si no est seguro si deba o no manejar. Puedo usar telfonos celulares si tengo un DCI implantado? Mantenga el telfono celular a una distancia de por lo menos 6 pulgadas del DCI. Cuando utilice el telfono celular, sostngalo del lado opuesto del cuerpo al DCI. No lleve el telfono celular sobre el cinturn o en un bolsillo que se encuentre a una distancia de menos de 6 pulgadas del DCI. Ms informacin en este sitio Web:

Arritmia Antiarrtmicos

Marcapasos

Informacin en otros sitios Web: MedlinePlus www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007370.htm Desfibrilador cardioversor implantable

ltima modificacin: septiembre 2011

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