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Elaboracin:

Analista de Gestin Ambiental / SST / Especialistas en Compras, Seguridad, Responsabilidad Social y Bienestar y Salud Ocupacional

ESPECIFICACIN AL-E-01: Especificaciones de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social para proveedores STSOMARS Revisin:
Especialista de Compras / Jefe Dep. Gestin SAS/ Jefe de GTH

AL-E-01 Versin: 04 Fecha: 10/07/2012 Pgina: 1 de 46 Aprobacin:


Jefe de Logstica

CONTENIDO

1. OBJETIVO ..........................................................................................................................................2 2. ALCANCE ...........................................................................................................................................2 3. DEFINICIONES ...................................................................................................................................2 4. PRESENTACIN DE OFERTA ..........................................................................................................5 5. REQUISITOS LEGALES ....................................................................................................................5 6. CAPTULO I: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO ALTO ..........................................................6 6.1 ESPECIFICACIONES TCNICAS PARA LA ETAPA DE CONTRATACIN .............................6
6.1.1 Plan de Seguridad en el trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social Riesgo Alto. ....................................................................................................................................... 7

6.2 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE EJECUCIN DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO ..............................................................................................................................9 6.3 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE CIERRE DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO ............................................................................................................................................... 13 7. CAPTULO II: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO MEDIO .................................................... 14 7.1 ESPECIFICACIONES TCNICAS PARA LA ETAPA DE CONTRATACIN .......................... 14
7.1.1 Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y, Responsabilidad Social Riesgo Medio .................................................................................................................................. 14

7.2 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE EJECUCIN DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO ........................................................................................................................... 16 7.3 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE CIERRE DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO ............................................................................................................................................... 19 8. CAPTULO III: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO BAJO .................................................... 21 8.1 ESPECIFICACIONES TCNICAS PARA LA ETAPA DE CONTRATACIN .......................... 21 8.2 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE EJECUCIN DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO ........................................................................................................................... 21 9. PENALIDADES (A INCLUIR EN LA CLUSULA DE PENALIDADES DEL CONTRATO) ................................. 22 10. OBLIGACIN DEL CONTRATISTA DE MANTENER INDEMNE A REP. ...................................... 23 11. LISTA DE DOCUMENTOS QUE DEBE ENVIARSE A LOS POSTORES ...................................... 23

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1. OBJETIVO Establecer medidas de control requeridas en los procesos de contratacin y luego su aplicacin durante la ejecucin de los contratos de servicios, obra, proyectos de infraestructura y mantenimiento segn el nivel de riesgo que impliquen las actividades. Asegurar que los proveedores seleccionados desarrollen una gestin de prevencin acorde con los requerimientos de REP, CTM e ISA PER. 2. ALCANCE Todos los contratos de servicios, obra, proyectos de infraestructura y mantenimiento requeridos por REP, CTM, ISA PER. Los niveles de riesgo estn definidos en el procedimiento AL-P-01 Sistema de Adquisiciones SAP, de REP. 3. DEFINICIONES 3.1 Accidente de Trabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, y aun fuera del lugar y horas de trabajo. Aptitud Mdica Ocupacional: Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor. Apto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas o condiciones pre-patolgicas, puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que stas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento o puedan verse agravadas. Estos trabajadores deben de ser incluidos en programas de vigilancia especficos. Las restricciones sobre tareas o actividades en determinado puesto de trabajo sern informadas al rea correspondiente de la empresa empleadora la cual ser responsable de su cumplimiento. No apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tiene limitaciones orgnicas que le hacen imposible cumplir con su labor o ponen en riesgo su vida. Centro Mdico Evaluador: Entidad acreditada por DIGESA para brindar servicios de exmenes mdico ocupacionales. Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo: Es un rgano bipartito y paritario constituido por representantes del empleador y de los trabajadores con las facultades y obligaciones previstas por la legislacin

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y la prctica nacional, destinado a la consulta regular y peridica de las actuaciones del empleador en materia de prevencin de riesgos. 3.5 Comunidad: La comunidad es entendida como un grupo social heterogneo en su composicin, que en determinado momento comparte una situacin comn (la de afectados por un proyecto), pero no todos sus intereses son iguales. Los impactos ambientales que causan los proyectos establecen un vnculo entre la empresa y los grupos sociales afectados, de esta forma la comunidad se convierte en el objeto de la gestin social en el marco de la gestin ambiental. EIA: Estudio de Impacto Ambiental Enfermedad Ocupacional: Es el dao orgnico o funcional infringido al trabajador como resultado de la exposicin a factores de riesgo fsicos, qumicos, biolgicos y ergonmicos, inherentes a la actividad laboral. Exmenes Mdico Ocupacionales Anuales (EMOA) o Peridicos: Son evaluaciones mdicas que se realizan al trabajador durante el ejercicio del vnculo laboral. Estos exmenes tienen por objetivo monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre patognicos. Asimismo, permiten definir la eficiencia de las medidas preventivas y de control de riesgos en el trabajo, su impacto y orientacin. Exmenes Mdicos Ocupacionales de Retiro (EMOR): Son evaluaciones mdicas realizadas al trabajador una vez concluido el vnculo laboral. Mediante este examen se busca detectar enfermedades relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo agravado por el trabajo. Exmenes Mdicos Pre-Ocupacionales (EMPO): Son evaluaciones mdicas que se realizan al trabajador antes de que ingrese al puesto de trabajo Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del ingreso y su aptitud al puesto de trabajo. Exposicin Ocupacional: Aquella que sobrevenga a causa del desempeo laboral, o como consecuencia directa de la clase de trabajo. Gestin Ambiental: Parte del sistema de gestin de REP, empleada para desarrollar e implementar su Poltica Ambiental y gestionar sus aspectos ambientales.

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Gestin Social: Es el conjunto de acciones y relaciones desarrolladas por REP, orientadas a la construccin de un entorno social favorable a la prestacin y continuidad de sus servicios. GTH: Departamento de Gestin del Talento Humano. MEM: Ministerio de Energa y Minas. Organizacin: Compaa, corporacin, firma, empresa, autoridad o institucin, o parte o combinacin de ellas, organizada en forma societaria o no, pblica o privada, la cual, tiene sus propias funciones y administracin. OSINERGMN: Organismo Supervisor de la inversin en Energa y Minera. Otras evaluaciones mdico ocupacionales: Por cambios de ocupacin o puesto de trabajo: Esta evaluacin se realiza al trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y/o de puesto de trabajo, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que se detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. Por reincorporacin laboral: Evaluacin que se realiza posterior a incapacidad temporal prolongada. Participacin comunitaria: Se entiende como un proceso en el que las comunidades se reconocen como actores de su historia a nivel social, poltico, econmico y cultural con el derecho a intervenir de manera consciente en la toma de las decisiones sobre los asuntos que las afectan. Plan STSOMARS: Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social Salud: Bienestar fsico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o de incapacidad. Salud Ocupacional: Rama de la Salud que tiene como finalidad promover y mantener el mayor grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones. SAS: Departamento de Gestin de Servidumbres, Ambiental y Seguridad. Seguridad: Son todas aquellas acciones y actividades que permiten al trabajadores laborar en condiciones de no agresin tanto ambientales como personales para preservar su salud y conservar los recursos humanos y materiales.

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Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR): El SCTR es un seguro que cubre al 100% e ilimitadamente todas las atenciones derivadas por accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales. El SCTR Salud presenta una cobertura dirigida a la prevencin, atencin mdica, rehabilitacin, readaptacin y prtesis/ortopedia. El SCTR Pensin presenta una cobertura dirigida a la prevencin, sobrevivencia, invalidez y sepelio. Trabajador: Es toda aquella persona que mantiene una relacin laboral dependiente con una empresa.

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4. PRESENTACIN DE OFERTA El proveedor incluir en su oferta todos los requerimientos de la presente especificacin STSOMARS de manera separada de su oferta tcnica y econmica. Incluir todos los formatos y anexos aplicables. 5. REQUISITOS LEGALES El LOCADOR/CONTRATISTA debe cumplir con todas las normas nacionales en materia laboral, de seguridad en el trabajo, salud ocupacional y medio ambiente, considerndose principalmente las siguientes:
MATERIA GENERALES TITULO Cdigo Nacional de Electricidad Suministro 2011 Ley de Concesiones Elctricas Reglamento de Concesiones Elctricas Reglamento General del Organismo Supervisor de la Inversin en Energa OSINERG Ley del Organismo Supervisor de Inversin en Energa OSINERG Cdigo Nacional de Electricidad utilizacin 2006. Ley General del Ambiente Reglamento de Proteccin Ambiental en las Actividades Elctricas. Ley de Recursos Hdricos Niveles Mximos Permisibles para Efluentes Lquidos producto de las actividades de Generacin, Transmisin y Distribucin de Energa Elctrica. "Lmites Mximos Permisibles de emisiones contaminantes para vehculos automotores que circulen en la red vial" Reglamento Sanitario para las actividades de Saneamiento Ambiental en Viviendas y Establecimientos Comerciales, Industriales y de Servicios. Norma Sanitaria para Trabajos de Desinfectacin, Desratizacin, Desinfeccin, Limpieza y Desinfeccin de Reservorios de Agua, Limpieza de Ambientes y de Tanques Spticos. Reglamento de Estndares Nacionales de Calidad Ambiental para Ruido NORMA R.M N 214-2011-MEM D.L. N 25844 D.S N 009-93-EM D.S. N 054-2001-PCM Ley N 26734 R.M. N MEM/DM. Ley N 28611 037-2006-

D.S. N 29-94-EM Ley 29338 R.D. N EM/DGAA 008-97-

AMBIENTAL

D.S. N 047-2001-MTC

D.S. N 022-2001-SA

R.M N 449-2001-SA-DM

D.S. N 085 -2003-PCM

ESPECIFICACIN Especificaciones de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social para proveedores STSOMARS MATERIA TITULO Ley General de Residuos Slidos Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos Reglamento de Seguridad para el Transporte Hidrocarburos. Sistema Nacional de Evaluacin Ambiental

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NORMA Ley N 27314 D.S. N 057-2004-PCM de D.S. N 026-94-EM Ley N 27446 R.S. N 004-2000-ED Ley N 27308 Ley N 28256 D.S. N 021-2008-MTC O.M. N 525 Ley N 29783 REP

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Reglamento de Investigaciones Arqueolgicas. Ley Forestal y de Fauna Silvestre Ley que Regula el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos. Reglamento Nacional de Transporte Terrestre de materiales y residuos peligrosos Rgimen de Intangibilidad, Proteccin, Conservacin, Defensa y Mantenimiento de las reas Verdes de Uso Pblico de Lima Metropolitana. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo

Reglamento de la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el D.S. N 005-2012-TR Trabajo. (*)

Protocolo de exmenes mdicos ocupacionales Reglamento sobre Valores Lmite Permisibles para Agentes Qumicos en el Ambiente de Trabajo. Ley General de Inspeccin del Trabajo Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgos Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud Reglamento de la ley de modernizacin de la seguridad social en salud Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo de las Actividades Elctricas - RESESATAE. Procedimiento para la Supervisin de la Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo de las Actividades Elctricas Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional y otras medidas complementarias en minera

R.M. N 312-2011-MINSA D.S. N 015-2005 SA Ley N 28806 D.S. N 003-98-SA. Ley N 26790 DS N 009-97-SA R.M N MEM/DM 161-2007-

Osinergmin N 021-2010OS/CD DS-055-2010 EM

Listado de agentes que gereran riesgo para la gestante y RM 374-2008-TR el feto; y lineamientos para la evaluacin de riesgos. Norma bsica de ergonoma y de procedimiento de RM-375-2008-TR evaluacin de riesgo disergonmico. Listado de enfermedades profesionales. RM-480-2008-MINSA

6. CAPTULO I: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO ALTO 6.1 ESPECIFICACIONES CONTRATACIN TCNICAS PARA LA ETAPA DE

El LOCADOR/CONTRATISTA debe tener en cuenta que los costos que se causen para cumplir con las siguientes especificaciones deben incluirse en los precios de su oferta segn el Anexo N 2 Pautas de elaboracin de trminos de referencia del procedimiento AL-P-01. Por lo tanto, se entienden incluidos en el precio de su oferta y del contrato del servicio, obra o proyecto.

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El LOCADOR/CONTRATISTA debe incluir en su propuesta tcnica las especificaciones sealadas en el Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social, adems de las indicadas en el formato TA-F-42 Requerimientos adicionales en STSOMARS para proveedores. Estas especificaciones debern ser incluidas como parte de la evaluacin tcnica. Los postores que no cumplan con ellas sern descalificados del proceso. 6.1.1 Plan de Seguridad en el trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social Riesgo Alto. El LOCADOR/CONTRATISTA debe presentar en la oferta un plan STSOMARS, para ser evaluado por REP como parte del proceso de contratacin. Este Plan debe contener los siguientes aspectos:
DESCRIPCIN DEL REQUISITO PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO ALTO 1. ORGANIZACIN DEL PERSONAL Presentar la hoja de vida del responsable STSOMARS, quien deber estar capacitado y acreditar experiencia, Para grupos de trabajo menor a 20 personas el Ing. Residente ser el responsable de STSOMARS. Para grupos de trabajo mayores a 20 personas es obligatoria la presencia de un Ingeniero responsable de STSOMARS, a dedicacin exclusiva, quien debe ser ingeniero colegiado, habilitado y con experiencia mnima de 03 aos en puestos similares, quien ser responsable de supervisar en campo, asesorar y soportar tcnicamente al Ingeniero Residente. 2. COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (Aplica si cuenta con 20 o ms trabajadores destinados al servicio, obra o proyecto). Para servicios menores a 20 trabajadores se deber contar con un supervisor STSOMARS. Anexo N01 Hoja de Vida del responsable de STSOMARS DOCUMENTO A PRESENTAR

REA

SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Organigrama del comit paritario conformado para el proyecto Reglamento interno 3. REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (Aplica para de seguridad y salud las empresas con 20 o ms trabajadores destinados al proyecto o servicio) en el trabajo 4. MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS (IPER) Formato TA-F-01 Presentar la matriz IPER, considerando inventario de actividades, identificacin de peligros, Matriz IPER y evaluacin del riesgo, implementacin de medidas de prevencin y control para cada riesgo, determinacin de el desarrollo se realizar en el formato de IPER de REP. controles. 5. PLAN DE EMERGENCIA O CONTINGENCIA Debe incluir situaciones de emergencia identificadas en la matriz IPER e IAAS y acciones a realizar si ocurre un accidente. Anexo N02 Deber incluirse en el punto 6 del plan de emergencia, la disponibilidad de un vehculo en Contenido mnimo del el rea de trabajo para garantizar el traslado de personal accidentado hacia el centro plan de emergencia. mdico ms cercano. REP considerando la envergadura del servicio, obra o proyecto, comunicar a travs del formato TA-F-42 Requerimientos adicionales en STSOMARS para proveedores, la necesidad de contar con ms de un vehculo para este fin.

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DESCRIPCIN DEL REQUISITO PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO ALTO 6. ROPA DE TRABAJO, EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL Listar la ropa de trabajo adecuada con la que la empresa dotar a su personal y sus caractersticas. La dotacin debe considerar como mnimo: pantalones, camisa o polo manga larga u otros dependiendo del tipo de actividad o zona geogrfica donde desempear la actividad. La ropa de trabajo debe incluir la identificacin de la empresa del locador/contratista y debe ser visible. Listar los implementos de seguridad a utilizar en el proyecto y sus caractersticas, los cuales deben cumplir como mnimo con la normativa nacional. stos deben ser como mnimo: botas de seguridad dielctricas con puntera reforzada, sin elementos metlicos, casco de seguridad dielctrico con barbiquejo, gafas u otros identificados en la Matriz IPER y acorde con las actividades a realizar en el servicio, obra o proyecto. 7. PROGRAMA DE CAPACITACIONES Presentar un programa de capacitacin en STSOMARS, aplicado al servicio, obra o proyecto en base a la IPER (Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos), IAAS (Identificacin de Aspectos e Impactos Ambientales), situaciones de emergencia e impacto social; el cual debe incluir como mnimo listado de temas, responsables, fechas de ejecucin. 8. PROGRAMA DE INSPECCIONES Presentar un programa de inspecciones, a fin de supervisar el cumplimiento de las normas de STSOMARS. El programa debe incluir como mnimo: instalaciones, materiales herramientas a inspeccionar, responsables, periodicidad de inspeccin.

DOCUMENTO A PRESENTAR

Formato TA-F-32 Matriz de EPP, EPC y RT

Formato TA-F-41 Cuadro de ejecucin de actividades

Anexo N03 9. PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS Contenido mnimo del Presentar un Plan de manejo de Residuos incluyendo el acondicionamiento, recoleccin, plan de manejo de transporte y disposicin final de residuos peligrosos residuos slidos 10. USO DE MATERIALES PELIGROSOS O PRODUCTOS QUMICOS En el caso se utilicen productos qumicos se deber adjuntar las hojas de seguridad en el Formato AL-F-46 formato de la empresa. Formato TA-F-04 11. CONTROL DE AGUAS RESIDUALES Deber indicar este Presentar las medidas de control para vertimiento de aguas residuales. Debe incluir mnimo aspecto ambiental y control en la matriz 1 bao qumico por cada 25 personas y/o a travs de redes de alcantarillado autorizados. IAAS. 12. MATRIZ DE IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE ASPECTO E IMPACTOS AMBIENTALES Formato TA-F-04 Matriz IAAS Presentar la matriz, considerando inventario de actividades, identificacin y evaluacin de aspectos e impactos, Implementacin de medidas de prevencin y control para cada aspecto ambiental significativo. El desarrollo se realizar en el formato de REP. Formato GJ-F-02 Matriz de 13. MATRIZ DE IDENTIFICACIN, SEGUIMIENTO Y EVALUACIN DE identificacin, seguimiento y REQUISITOS LEGALES Y OTROS REQUISITOS EN ST, SO Y MA evaluacin de Presentar la matriz de requisitos legales de seguridad y salud en el trabajo y ambiental, requisitos legales y aplicables a la actividades a realizar en el formato de REP. otros requisitos de ST, SO y MA Anexo N04 14. RELACIN CON LAS COMUNIDADES Presentar declaracin jurada de la no contratacin de menores de edad, de la no Declaracin Jurada en Responsabilidad ocurrencia de trabajos forzosos, de no ocurrencia de actos de soborno o extorsin, y no Social. ocurrencia de discriminacin en cualquiera de sus formas (genero, religin, idioma, etnia), 15. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO Presentar declaracin jurada de contratar el SCTR Salud y SCTR Pensin para todos los trabajadores (en caso todava no se cuente con el personal) o Constancia de Cobertura (si ya se cuenta con el personal) de SCTR Salud y SCTR Pensin de todos los trabajadores asignados al servicio, obra o proyecto.

SALUD RESPONSAB ILIDAD OCUPACI SOCIAL ONAL

MEDIO AMBIENTE

Anexo N05 Declaracin Jurada de contratar el SCTR

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DESCRIPCIN DEL REQUISITO PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO ALTO

DOCUMENTO A PRESENTAR

16. EXMENES MDICOS Y PROTOCOLOS Presentar los protocolos de exmenes mdicos de la empresa, incluyendo los complementarios indicados en las normas legales vigentes (RM312-2011/MINSA). Ver Anexo N06: Protocolos de exmenes mdicos por puesto de trabajo. Se deber tambin considerar para la elaboracin de los protocolos la identificacin de riesgos en salud realizada a los trabajadores de acuerdo a su puesto de trabajo. Una vez definido los protocolos, servirn como base para la realizacin del examen mdico ocupacional. Presentar declaracin jurada donde se valida que el proveedor usar los formatos de examen mdico ocupacional de la R.M 3122011/MINSA. Dichos formatos debern estar basados en las normas legales vigentes.

17. CAPACITACIN EN PRIMEROS AUXILIOS Presentar cronograma de capacitacin en primeros auxilios y contenido mnimo de la capacitacin. Presentar constancia de asistencia a la capacitacin de primeros auxilios, con una antigedad no mayor a 1 ao, debidamente firmada por los trabajadores. De no contar con dichas capacitaciones se deber programar estas al inicio de cada servicio, obra o proyecto. Presentar listado de los centros mdicos ms cercanos al servicio, obra o proyecto. Entendiendo como centros mdicos a los establecimientos de salud de categora igual o superior a I-3 (NT N0021-MINSA: Categoras de establecimientos del sector salud).

18. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Presentar lnea de Base en Salud, indicando los nmeros de casos detectados por enfermedad. La misma que se elaborar con los resultados de los exmenes mdicos ocupacionales.

Anexo N07 Protocolos de exmenes mdicos de la empresa Anexo N08 Declaracin jurada de uso de Anexo 2: Ficha mdico ocupacional y Certificado de aptitud mdico ocupacional de la RM 312 2011/ MINSA Formato TA-F-41 Cuadro de ejecucin de actividades Anexo N09 Contenido de capacitacin en primeros auxilios Anexo N10 Constancia de asistencia a la capacitacin de primeros auxilios Anexo N11 Listado de ubicacin de los centros mdicos ms cercanos Anexo N12 Lnea de base en salud

Anexo N13 Listado y cantidad de los insumos del botiqun de primeros 19. BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS auxilios Presentar listado y cantidad mnima de insumos del botiqun de primeros auxilios a Anexo N17 considerar. Declaracin Jurada Presentar declaracin jurada de contar con botiqun de primeros auxilios antes del inicio del de contar con servicio, obra o proyecto. botiqun de primeros auxilios antes del inicio del servicio, obra o proyecto. 20. PROGRAMA DE SUPERVISIN EN SALUD OCUPACIONAL. Presentar un cronograma de Inspecciones en Salud Ocupacional, las cuales sern Formato TA-F-41 ejecutadas utilizando el Formato TA-F-40: Lista peridica de supervisin. Cuadro de ejecucin As mismo REP verificar el cumplimiento de los requisitos solicitados en Salud de actividades Ocupacional utilizando para esto el formato antes mencionado.

6.2 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE EJECUCIN DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO a. Induccin de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social Previo a la ejecucin del servicio, obra o proyecto, el postor ganador recibir una induccin de seguridad en el trabajo, salud ocupacional, medio ambiente y responsabilidad social por parte del personal designado de los

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Dpto. de SAS y GTH. Sin este requisito no podr darse inicio al servicio, obra o proyecto. b. Cumplimiento del Plan de Seguridad en el Trabajo, Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social. Salud

Durante la ejecucin del servicio, obra o proyecto, el contratista enviar mensualmente al supervisor de contrato los formatos TA-F-40 Lista peridica de supervisin, TA-F-41 Cuadro de ejecucin de actividades y si es que aplicar el formato TA-F-43 Plantilla de datos de monitoreo ambiental. Los mismos que sern enviados el primer da hbil del mes siguiente a los Dptos. de SAS y GTH para su evaluacin. De ameritar alguna observacin o recomendacin por parte de los Dptos. de SAS y GTH, estas sern comunicadas al supervisor de contrato quien solicitar a su vez al contratista su inmediata implementacin. c. Reporte de incidentes/accidentes Durante la realizacin del servicio, obra o proyecto, el LOCADOR /CONTRATISTA deber tener en cuenta lo siguiente: Reporte Preliminar de Accidentes e incidentes: El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestin SAS de REP el reporte preliminar de los accidentes e incidentes que sufran u ocasionen sus trabajadores durante las actividades relacionadas a los servicios prestados u obras realizadas en un plazo mximo de 12 horas de su ocurrencia segn formato TA-F-11 Reporte Preliminar de Accidente. Reporte Ampliatorio de Accidentes e Incidentes: El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestin SAS de REP el reporte ampliatorio accidente o incidente dentro de los 05 das de su ocurrencia, segn formato TA-F-12 Reporte Ampliatorio de Accidente. Reporte de accidentes de trabajo y enfermedades Ocupacionales: El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestin SAS de REP la notificacin de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (Ver Anexo N14). El mismo que previamente debi ser enviado al Ministerio de Trabajo y Promocin. d. Estadstica de Accidentalidad El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Departamento de Gestin SAS de REP, el primer da hbil del mes siguiente y/o cuando culmine el Servicio / Obra; el reporte de estadstica de accidentes e incidentes, segn los criterios establecidos en el formato TA-F-14 Estadstica de Accidentalidad. El reporte debe tener como mnimo la siguiente informacin: Nmero de trabajadores. Nmero de accidentes de SST. Nmero de incidentes de SST. Tipo de accidentes. Tipo de accidentes acumulado.

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Das perdidos. Horas - hombre trabajadas. e. Reporte de Nminas de Personal (segn Osinergmin N 021-2010OS/DC) El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir el primer da hbil del mes siguiente la nmina actualizada de su personal al supervisor del contrato con copia al Departamento de Gestin SAS de REP, segn Anexo N15: Nomina del personal asignado a actividades elctricas Contratista REP y Anexo N16: Nomina de supervisores directos asignados a la actividad elctrica Contratista REP. f. Salud Ocupacional Pliza de Seguros El LOCADOR/CONTRATISTA, debe contratar previo al inicio del servicio, obra o proyecto una pliza del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo SCTR (Salud y Pensin). No se podr dar inicio a las actividades sin la presentacin de estos documentos. El LOCADOR/CONTRATISTA, debe remitir al supervisor del contrato, antes de iniciado el mes o cada vez que se incorpore nuevo personal la constancia de la pliza de SCTR Salud y Pensin con la lista detallada de todos los trabajadores cubiertos. Exmenes Mdicos El LOCADOR/CONTRATISTA, debe remitir al supervisor del contrato previo al inicio del servicio, obra o proyecto los certificados de aptitud mdica ocupacional de todo el personal designado segn formato del R.M 3122011/MINSA. No se podr dar inicio a las actividades sin la presentacin de estos documentos. Capacitacin en Primeros Auxilios El LOCADOR/CONTRATISTA, debe remitir al supervisor del contrato previo al inicio del servicio, obra o proyecto las constancias de capacitacin de primeros auxilios de todo el personal designado o programar esta actividad al inicio del servicio, obra o proyecto en el formato TA-F-41 Cuadro de ejecucin de actividades. Botiqun de primeros auxilios Se deber contar con botiqun de primeros auxilios considerando el formato Anexo N13 Listado y cantidad de los insumos del botiqun de primeros auxilios. El objetivo de contar con un botiqun de primeros auxilios es garantizar una adecuada atencin mdica de emergencia, orientada especialmente a la atencin inicial de los accidentes y al traslado de los trabajadores en las mejores condiciones posibles.

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Segn normas legales nacionales (Resolucin Directoral N 367-2010MTC/15) y lineamientos internacionales (ANSI Z308.1 2003), los botiquines de primeros auxilios no deben contener medicamentos si stos no van a ser manejados por un licenciado en medicina humana con colegiatura vigente. g. Medio Ambiente El LOCADOR/CONTRATISTA de ser el caso, deber remitir al supervisor del contrato el instrumento de gestin ambiental aprobado anexando su resolucin, las licencias ambientales aplicables, el certificado de inexistencia de restos arqueolgicos (CIRA), autorizaciones para la extraccin de agua, canteras, o disposicin de efluentes domsticos al terreno, entre otros; previo al inicio del servicio, obra o proyecto. h. Servidumbres El LOCADOR/CONTRATISTA, cuando sea necesario, debe solicitar los permisos respectivos a los propietarios de los predios donde se ubican las estructuras de las Lneas de Transmisin. El LOCADOR/CONTRATISTA debe evitar en lo posible causar daos en dichos predios. En caso de afectar cultivos, plantaciones, etc. debe indemnizar al propietario por los daos causados. El LOCADOR/CONTRATISTA en todo momento mantendr un trato de respeto con los pobladores y propietarios de los predios donde realice sus actividades materia del contrato del servicio, obra o proyecto. i. Responsabilidad Social Red de Energa del Per S.A. se encuentra suscrita al Pacto Mundial de la ONU. REP verificar el cumplimiento de los siguientes aspectos: EL LOCADOR/CONTRATISTA debe respetar los derechos humanos dentro de su esfera de influencia (igualdad en dignidad y derechos, sin distincin alguna de raza, etnia, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin). EL LOCADOR/CONTRATISTA debe mantener un dilogo genuino con los representantes de sus trabajadores con el propsito de entender mejor los problemas recprocos. EL LOCADOR/CONTRATISTA velar por la no ocurrencia de trabajo forzoso o realizado mediante coaccin EL LOCADOR/CONTRATISTA no debe permitir la ocurrencia de trabajo infantil o contratar menores de edad. EL LOCADOR/CONTRATISTA no debe tolerar discriminacin (tnica, gnero, religin, otros) y se recomienda la formulacin y articulacin de una poltica de igualdad de oportunidades.

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EL LOCADOR/CONTRATISTA debe administrar medidas contra la corrupcin, extorsin y el soborno. EL LOCADOR/CONTRATISTA debe respetar a sus grupos de inters (clientes, proveedores, Estado, sociedad, colaboradores y otros relevantes), y en caso interacte directamente con poblaciones o comunidades, velar por la ocurrencia de una ptima convivencia. 6.3 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE CIERRE DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO El LOCADOR/CONTRATISTA, de ser el caso deber presentar al supervisor del contrato al cierre del servicio, obra o proyecto los siguientes documentos: a. Predial Evidencia de cumplimiento de las acciones concertadas con cada una de las comunidades y/o el Estado. (Actas, fotos, etc.) Acuerdos, convenios, contratos de cada uno de los propietarios de los predios requeridos para el proyecto y las servidumbres, por pago de compensacin o compraventa, o las indemnizaciones por talas o por otros daos causados durante el servicio, obra o proyecto (Incluye accesos). Plano de ubicacin de las reas de los lotes adquiridos o negociados en el proceso de reasentamiento de familias y de gestin predial. Listado y obtencin de actas de conformidad de demoliciones. Inventario final de predios y servidumbres (planos de detalle de ubicacin, 1:5000). Cuadro detallado de costos de adquisicin de predios y servidumbres. Entrega de escrituras e inscripciones registrales, as como otros documentos de soporte. Informacin: ubicacin de las viviendas reasentadas con ficha catastral y/o registro de instrumentos pblicos. Acuerdo de cumplimiento de las acciones concertadas con cada una de las comunidades, en caso aplique. Informe final de reclamos por parte de la comunidad y la solucin dada a cada uno de ellos. Informe final de conflictos colectivos ocurridos, el tratamiento dado y el estado actual. b. Responsabilidad Social Informe final del cumplimiento al programa de relaciones comunitarias, as como los acuerdos finales con los comits de monitoreo y vigilancia ciudadana. Los cules sern entregados al finalizar la obra. Listado del personal que labor en la obra, consignando fecha de nacimiento y nmero de DNI, as como lugar de procedencia (deber darse preferencia a la contratacin de mano de obra local). Informes de proyectos sociales generados en la comunidad.

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Informe de cumplimiento a los compromisos asumidos con la comunidad y que no estn contemplados en el programa de relaciones comunitarias. c. Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional y Medio Ambiente Evidencias de cumplimiento al Plan STSOMARS y compromisos asumidos por las licencias ambientales.

7. CAPTULO II: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO MEDIO 7.1 ESPECIFICACIONES TCNICAS PARA LA ETAPA DE CONTRATACIN El LOCADOR/CONTRATISTA debe tener en cuenta que los costos que se causen para cumplir con las siguientes especificaciones deben incluirse en los precios de su oferta segn el Anexo N 2 Pautas de elaboracin de trminos de referencia del procedimiento AL-P-01.Por lo tanto, se entienden incluidos en el precio de su oferta y del contrato del servicio, obra o proyecto. El LOCADOR/CONTRATISTA debe incluir en su propuesta tcnica las especificaciones sealadas en el Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social. Estas especificaciones debern ser incluidas como parte de la evaluacin tcnica. Los postores que no cumplan con ellas sern descalificados del proceso. 7.1.1 Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y, Responsabilidad Social - Riesgo Medio El LOCADOR/CONTRATISTA debe presentar en la oferta el plan de STSOMARS para ser evaluado por REP como parte del proceso de contratacin. Este Plan debe contener los siguientes aspectos:
DESCRIPCIN DEL REQUISITO PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO MEDIO 1. ORGANIZACIN DEL PERSONAL Presentar la hoja de vida del responsable STSOMARS, quien deber estar capacitado y acreditar experiencia, Para grupos de trabajo menor a 20 personas el Ing. Residente ser el responsable de STSOMARS. 2. COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (Aplica si cuenta con 20 o ms trabajadores destinados al proyecto o servicio) 3. REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (Aplica para las empresas con 20 o ms trabajadores destinados al proyecto o servicio) DOCUMENTO A PRESENTAR

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SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Anexo N01 Hoja de Vida del responsable de STSOMARS Organigrama del comit paritario conformado para el proyecto Reglamento interno de seguridad y salud en el trabajo

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DOCUMENTO A PRESENTAR Formato TA-F-01 Matriz IPER y determinacin de controles Anexo N02 Contenido mnimo del plan de emergencia.

4. MATRIZ DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS (IPER) Presentar la matriz IPER, considerando inventario de actividades, identificacin de peligros, evaluacin del riesgo, Implementacin de medidas de prevencin y control para cada riesgo, el desarrollo se realizar en el formato de IPER de REP. 5. PLAN DE EMERGENCIA O CONTINGENCIA Debe incluir situaciones de emergencia identificadas en la matriz IPER e IAAS y acciones a realizar si ocurre un accidente.

6. ROPA DE TRABAJO, EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL Listar la ropa de trabajo adecuada con la que la empresa dotar a su personal y sus caractersticas. La dotacin debe considerar como mnimo: pantalones, camisa o polo manga larga u Formato TA-F-32 otros dependiendo del tipo de actividad o zona geogrfica donde desempear la actividad. La ropa de trabajo debe incluir la identificacin de la empresa del Matriz de EPP, EPC y locador/contratista y debe ser visible. RT Listar los implementos de seguridad a utilizar en el proyecto y sus caractersticas, los cuales deben cumplir como mnimo con la normativa nacional. stos deben ser como mnimo: botas de seguridad dielctricas con puntera reforzada, sin elementos metlicos, casco de seguridad dielctrico con barbiquejo, gafas u otros identificados en la Matriz IPER y acorde con las actividades a realizar en el servicio, obra o proyecto. . 7. PROGRAMA DE CAPACITACIONES Presentar un programa de capacitacin en STSOMARS, aplicado al servicio, obra o proyecto en base a la IPER (Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos), IAAS (Identificacin de Aspectos e Impactos Ambientales), situaciones de emergencia e Formato TA-F-41 impacto social; el cual debe incluir como mnimo listado de temas, responsables, fechas Cuadro de ejecucin de ejecucin. de actividades 8. PROGRAMA DE INSPECCIONES Presentar un programa de inspecciones, a fin de supervisar el cumplimiento de las normas de STSOMARS. El programa debe incluir como mnimo: instalaciones, materiales herramientas a inspeccionar, responsables, periodicidad de inspeccin. 9. PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS Presentar un Plan de manejo de Residuos incluyendo el acondicionamiento, recoleccin, transporte y disposicin final de residuos peligrosos. 10. USO DE MATERIALES PELIGROSOS O PRODUCTOS QUMICOS En el caso se utilicen productos qumicos se deber adjuntar las hojas de seguridad en el formato de la empresa. 11. MATRIZ DE IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE ASPECTO E IMPACTOS AMBIENTALES Presentar la matriz, considerando inventario de actividades, identificacin y evaluacin de aspectos e impactos, implementacin de medidas de prevencin y control para cada aspecto ambiental significativo. El desarrollo se realizar en el formato de REP. Anexo N03 Contenido mnimo del plan de manejo de residuos slidos Formato AL-F-46 Formato TA-F-04 Matriz de identificacin, seguimiento y evaluacin de requisitos legales y otros requisitos de SST y MA

SALUD RESPONSABI LIDAD OCUPACIO SOCIAL NAL

MEDIO AMBIENTE

12. RELACIN CON LAS COMUNIDADES Anexo N04 Presentar declaracin jurada de la no contratacin de menores de edad, de la no Declaracin Jurada en ocurrencia de trabajos forzosos, de no ocurrencia de actos de soborno o extorsin, y no Responsabilidad ocurrencia de discriminacin en cualquiera de sus formas (genero, religin, idioma, etnia) Social. 13. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO Presentar declaracin jurada de contratar el SCTR Salud y SCTR Pensin para todos los Anexo N05 trabajadores (en caso todava no se cuente con el personal) o Constancia de Cobertura Declaracin Jurada de (si ya se cuenta con el personal) de SCTR Salud y SCTR Pensin de todos los contratar el SCTR trabajadores asignados al servicio, obra o proyecto.

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DOCUMENTO A PRESENTAR

Anexo N07 14. EXMENES MDICOS Y PROTOCOLOS Protocolos de Presentar los protocolos de exmenes mdicos de la empresa, incluyendo los complementarios indicados en las normas legales vigentes (RM312-2011/MINSA). Ver exmenes mdicos de la empresa Anexo N06: Protocolos de exmenes mdicos por puesto de trabajo. Se deber tambin considerar para la elaboracin de los protocolos la identificacin de riesgos en Anexo N08 salud realizada a los trabajadores de acuerdo a su puesto de trabajo. Declaracin jurada de Una vez definido los protocolos, servirn como base para la realizacin del examen uso de Anexo 2: Ficha mdico ocupacional. mdico ocupacional y Presentar declaracin jurada donde se valida que el proveedor usar los formatos de Certificado de aptitud examen mdico ocupacional de la R.M 3122011/MINSA. Dichos formatos debern estar mdico ocupacional basados en las normas legales vigentes. de la RM 312 2011/ MINSA Formato TA-F-41 Cuadro de ejecucin de actividades Anexo N09 15. CAPACITACIN EN PRIMEROS AUXILIOS Contenido de Presentar cronograma de capacitacin en primeros auxilios y contenido de capacitacin. capacitacin en Presentar constancia de asistencia a la capacitacin de primeros auxilios, con una primeros auxilios antigedad no mayor a 1 ao, debidamente firmada por los trabajadores. De no contar Anexo N10 con dichas capacitaciones se deber programar estas al inicio de cada servicio, obra o Constancia de proyecto. asistencia a la Presentar listado de los centros mdicos ms cercanos al servicio, obra o proyecto. capacitacin de Entendiendo como centros mdicos a los establecimientos de salud de categora igual o primeros auxilios superior a I-3 (NT N0021-MINSA: Categoras de establecimientos del sector salud). Anexo N11 Listado de ubicacin de los centros mdicos ms cercanos 16. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Anexo N12 Presentar lnea de Base en Salud, indicando los nmeros de casos detectados por Lnea de base en salud enfermedad. La misma que se elaborar con los resultados de los exmenes mdicos ocupacionales. Anexo N13 Listado y cantidad de los insumos del botiqun de primeros 17. BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS auxilios Presentar listado y cantidad mnima de insumos del botiqun de primeros auxilios a considerar. Anexo N17 Presentar declaracin jurada de contar con botiqun de primeros auxilios antes del inicio Declaracin Jurada de del servicio, obra o proyecto. contar con botiqun de primeros auxilios antes del inicio del servicio, obra o proyecto. 18. PROGRAMA DE SUPERVISIN EN SALUD OCUPACIONAL. Formato TA-F-41 Presentar un cronograma de Inspecciones en Salud Ocupacional, las cuales sern Cuadro de ejecucin de actividades. ejecutadas utilizando el Formato TA-F-40: Lista peridica de supervisin. As mismo REP verificar el cumplimiento de los requisitos solicitados en Salud Ocupacional utilizando para esto el formato antes mencionado.

7.2 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE EJECUCIN DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO a. Induccin de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social Previo a la ejecucin del servicio, obra o proyecto, el postor ganador recibir una induccin de seguridad en el trabajo, salud ocupacional, medio ambiente y responsabilidad social por parte del personal designado de los Dpto. de SAS y GTH. Sin este requisito no podr darse inicio al servicio, obra o proyecto.

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b. Cumplimiento del Plan de Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional, Medio Ambiente y Responsabilidad Social STSOMARS Durante la ejecucin del servicio, obra o proyecto, el contratista enviar mensualmente al supervisor de contrato los formatos TA-F-40 Lista peridica de supervisin y TA-F-41 Cuadro de ejecucin de actividades. Los mismos que sern enviados el primer da habil del mes siguiente a los Dptos. de SAS y GTH para su evaluacin. De ameritar alguna observacin o recomendacin por parte de los Dptos. de SAS y GTH, estas sern comunicadas al supervisor de contrato quien solicitar a su vez al contratista su inmediata implementacin. c. Reporte de incidentes/accidentes Durante la realizacin del servicio, obra o proyecto, el LOCADOR /CONTRATISTA deber tener en cuenta lo siguiente: Reporte Preliminar de Accidentes e incidentes: El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestin SAS de REP el reporte preliminar de los accidentes e incidentes que sufran u ocasionen sus trabajadores durante las actividades relacionadas a los servicios prestados u obras realizadas en un plazo mximo de 12 horas de su ocurrencia segn formato TA-F-11 Reporte Preliminar de Accidente. Reporte Ampliatorio de Accidentes e Incidentes: El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestin SAS de REP el reporte ampliatorio accidente o incidente dentro de los 05 das de su ocurrencia, segn formato TA-F-12 Reporte Ampliatorio de Accidente. Reporte de accidentes de trabajo y enfermedades Ocupacionales: El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestin SAS de REP la notificacin de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (Ver Anexo N14). El mismo que previamente debi ser enviado al Ministerio de Trabajo y Promocin. d. Estadstica de Accidentalidad: El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Departamento de Gestin SAS de REP, el primer da hbil del mes siguiente y/o cuando culmine el servicio, obra o proyecto; el reporte de estadstica de accidentes segn los criterios establecidos en el formato TA-F-14 Estadstica de Accidentalidad. El reporte debe tener como mnimo la siguiente informacin: Nmero de trabajadores. Nmero de accidentes de SST. Nmero de incidentes de SST. Tipo de accidentes. Tipo de accidentes acumulado. Das perdidos. Horas - hombre trabajadas.

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e. Reporte de Nminas de Personal (segn Osinergmin N 021-2010OS/DC) El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al supervisor del contrato con copia al Departamento de Gestin SAS de REP, el primer da hbil del mes siguiente, la nmina actualizada de su personal, segn Anexo N15: Nomina del personal asignado a actividades elctricas Contratista REP y Anexo N16: Nomina de supervisores directos asignados a la actividad elctrica Contratista REP. f. Salud Ocupacional Pliza de Seguros El LOCADOR/CONTRATISTA, debe contratar previo al inicio del servicio, obra o proyecto una pliza del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo SCTR (Salud y Pensin). No se podr dar inicio a las actividades sin la presentacin de estos documentos. El LOCADOR/CONTRATISTA, debe remitir al supervisor del contrato, antes de iniciado el mes o cada vez que se incorpore nuevo personal la constancia de la pliza de SCTR Salud y Pensin con la lista detallada de todos los trabajadores cubiertos.. Exmenes MdicosEl LOCADOR/CONTRATISTA, debe remitir al supervisor del contrato previo al inicio del servicio, obra o proyecto los certificados de aptitud mdica ocupacional de todo el personal designado segn formato del R.M 3122011/MINSA. No se podr dar inicio a las actividades sin la presentacin de estos documentos. Capacitacin en Primeros Auxilios El LOCADOR/CONTRATISTA, deber remitir al supervisor del contrato previo al inicio del servicio, obra o proyecto las constancias de capacitacin de primeros auxilios de todo el personal designado o programar esta actividad al inicio del servicio, obra o proyecto en el formato TA-F-41 Cuadro de ejecucin de actividades. Botiqun de primeros auxilios Se deber contar con botiqun de primeros auxilios considerando el formato Anexo N13 Listado y cantidad de los insumos del botiqun de primeros auxilios. El objetivo de contar con un botiqun de primeros auxilios es garantizar una adecuada atencin mdica de emergencia, orientada especialmente a la atencin inicial de los accidentes y al traslado de los trabajadores en las mejores condiciones posibles. g. Segn normas legales nacionales (Resolucin Directoral N 367-2010MTC/15) y lineamientos internacionales (ANSI Z308.1 2003), los botiquines de primeros auxilios no deben contener medicamentos si

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stos no van a ser manejados por un licenciado en medicina humana con colegiatura vigente. Servidumbres El LOCADOR/CONTRATISTA, cuando sea necesario, debe solicitar los permisos respectivos a los propietarios de los predios donde se ubican las estructuras de las Lneas de Transmisin. El LOCADOR/CONTRATISTA debe evitar en lo posible causar daos en dichos predios. En caso de afectar cultivos, plantaciones, etc. debe indemnizar al propietario por los daos causados. El LOCADOR/CONTRATISTA en todo momento mantendr un trato de respeto con los pobladores y propietarios de los predios donde realice sus actividades materia del contrato del servicio, obra o proyecto. h. Responsabilidad Social Red de Energa del Per S.A. se encuentra suscrita al Pacto Mundial de la ONU. REP verificar el cumplimiento de los siguientes aspectos: EL LOCADOR/CONTRATISTA debe respetar los derechos humanos dentro de su esfera de influencia (igualdad en dignidad y derechos, sin distincin alguna de raza, etnia,, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin). EL LOCADOR/CONTRATISTA debe mantener un dilogo genuino con los representantes de sus trabajadores con el propsito de entender mejor los problemas recprocos. EL LOCADOR/CONTRATISTA velar por la no ocurrencia de trabajo forzoso o realizado mediante coaccin EL LOCADOR/CONTRATISTA no debe permitir la ocurrencia de trabajo infantil o contratar menores de edad. EL LOCADOR/CONTRATISTA no debe tolerar discriminacin (tnica, gnero, religin, otros) y se recomienda la formulacin y articulacin de una poltica de igualdad de oportunidades. EL LOCADOR/CONTRATISTA debe administrar medidas contra la corrupcin, extorsin y el soborno. EL LOCADOR/CONTRATISTA debe respetar a sus grupos de inters (clientes, proveedores, Estado, sociedad, colaboradores y otros relevantes), y en caso interacte directamente con poblaciones o comunidades, velar por la ocurrencia de una ptima convivencia. 7.3 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE CIERRE DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO El LOCADOR/CONTRATISTA deber presentar al supervisor del contrato, al cierre del servicio, obra o proyecto los siguientes documentos: a. Seguridad en el Trabajo, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

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Evidencias de cumplimiento al Plan STSOMARS y compromisos asumidos por las licencias ambientales.

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8. CAPTULO III: PROYECTO O SERVICIO CON RIESGO BAJO 8.1 ESPECIFICACIONES TCNICAS PARA LA ETAPA DE CONTRATACIN No Aplica. 8.2 ESPECIFICACIONES PARA LA ETAPA DE EJECUCIN DEL SERVICIO, OBRA O PROYECTO a. Reporte de incidentes/accidentes Durante la realizacin del servicio, obra o proyecto, el LOCADOR /CONTRATISTA que resulte adjudicado debe tener en cuenta lo siguiente: Reporte Preliminar de Accidentes e incidentes: El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestin SAS de REP el reporte preliminar de los accidentes e incidentes que sufran u ocasionen sus trabajadores durante las actividades relacionadas a los servicios prestados u obras realizadas en un plazo mximo de 12 horas de su ocurrencia segn formato TA-F-11 Reporte Preliminar de Accidente. Reporte Ampliatorio de Accidentes e Incidentes: El LOCADOR/CONTRATISTA debe remitir al Dpto. Gestin SAS de REP el reporte ampliatorio accidente o incidente dentro de los 05 das de su ocurrencia, segn formato TA-F-12 Reporte Ampliatorio de Accidente. b. Salud Ocupacional Pliza de Seguros El LOCADOR/CONTRATISTA, debe contratar previo al inicio del servicio, obra o proyecto una pliza del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo SCTR (Salud y Pensin). No se podr dar inicio a las actividades sin la presentacin de estos documentos. El LOCADOR/CONTRATISTA, debe remitir al supervisor del contrato, antes de iniciado el mes o cada vez que se incorpore nuevo personal la constancia de la pliza de SCTR Salud y Pensin con la lista detallada de todos los trabajadores cubiertos. Exmenes Mdicos El LOCADOR/CONTRATISTA, debe remitir al supervisor del contrato previo al inicio del servicio, obra o proyecto los certificados de aptitud mdica ocupacional de todo el personal designado segn formato del R.M 3122011/MINSA. No se podr dar inicio a las actividades sin la presentacin de estos documentos. Capacitacin en Primeros Auxilios El LOCADOR/CONTRATISTA, deber remitir al supervisor del contrato previo al inicio del servicio, obra o proyecto las constancias de capacitacin de primeros auxilios de todo el personal designado o programar esta

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actividad al inicio del servicio, obra o proyecto en el formato TA-F-41 Cuadro de ejecucin de actividades. Botiqun de primeros auxilios Se deber contar con botiqun de primeros auxilios considerando el formato Anexo N13 Listado y cantidad de los insumos del botiqun de primeros auxilios. El objetivo de contar con un botiqun de primeros auxilios es garantizar una adecuada atencin mdica de emergencia, orientada especialmente a la atencin inicial de los accidentes y al traslado de los trabajadores en las mejores condiciones posibles. Segn normas legales nacionales (Resolucin Directoral N 367-2010MTC/15) y lineamientos internacionales (ANSI Z308.1 2003), los botiquines de primeros auxilios no deben contener medicamentos si stos no van a ser manejados por un licenciado en medicina humana con colegiatura vigente. 9. PENALIDADES (a incluir en la clusula de penalidades del contrato) Se genera en el supuesto que el LOCADOR/CONTRATISTA, en forma directa, a travs de sus trabajadores o de personal de sus contratistas infringe Ley N29783 Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo; el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo de las Actividades Elctricas, aprobado por la Resolucin Ministerial 161-2007 -MEM/DM; el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de REP; las normas de Proteccin Ambiental, contenidas en el Decreto Supremo N 29-94-EM; el Procedimiento para la Supervisin Ambiental de las Empresas Elctricas, aprobado por la Resolucin de Consejo Directivo OSINERGMIN N 245-2007-0S/CD; y, dems normas aplicables y concordantes. En estos casos, REP queda facultada para penalizar la conducta infractora, debidamente identificada, considerando lo siguiente: Si el contratista incumple alguna norma de seguridad, Salud Ocupacional y medio ambiente, se le aplicar una penalidad ascendente a 2 UIT. En el caso de que el incumplimiento de alguna norma de seguridad, salud Ocupacional y medio ambiente conduzca a incapacidad fsica temporal de alguna persona se le aplicar una penalidad ascendente a 4 UIT. En el caso de que el incumplimiento de alguna norma de seguridad, salud y medio ambiente conduzca a incapacidad fsica permanente o fallecimiento de alguna persona se le aplicar una penalidad ascendente a 8 UIT. En todos los casos REP queda facultada a resolver el contrato y aplicar todas las penalidades asociadas por incumplimiento del mismo. Las penalidades sern descontadas al LOCADOR/CONTRATISTA de cualquier pago pendiente o garanta otorgada a favor de REP independientemente de las responsabilidades penales y civiles a que hubiera lugar.

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10.

OBLIGACIN DEL CONTRATISTA DE MANTENER INDEMNE A REP.

Si REP resultara multado por alguna entidad externa a consecuencia de algn incumplimiento de las normas de seguridad, salud y medio ambiente por parte del LOCADOR/CONTRATISTA durante la ejecucin del servicio, obra o proyecto, los gastos o multas sern trasladados al LOCADOR/CONTRATISTA, independientemente del monto, y descontados de cualquier pago en trmite o garanta otorgada a favor de REP.

11.

LISTA DE DOCUMENTOS QUE DEBE ENVIARSE A LOS POSTORES


NIVEL DE RIESGO ALTO MEDIO BAJO NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

DOCUMENTOS A ENVIAR PARA LA ETAPA DE CONTRATACIN

FORMATOS TA-F-01 Matriz IPER y determinacin de controles. X X TA-F-04 Matriz IAAS. X X TA-F-32 Matriz de EPP, EPC y RT. X X TA-F-41 Cuadro de ejecucin de actividades. X X GJ-F-02 Matriz de identificacin, seguimiento y evaluacin de requisitos legales y otros requisitos de SST y MA. NA X AL-F-46 Hoja resumen de seguridad X X ANEXOS Anexo N01: Hoja de Vida del Responsable STSOMARS. X X Anexo N02: Contenido mnimo del Plan de Emergencia. X X Anexo N03: Contenido mnimo del Plan de Manejo de Residuos Slidos. X X Anexo N04: Declaracin Jurada en Responsabilidad Social. X X Anexo N05: Declaracin Jurada de Contratar el SCTR. X X Anexo N06: Protocolos de exmenes mdicos por puesto de trabajo. INFORMATIVO Anexo N07: Protocolos de exmenes mdicos de la empresa. X X Anexo N08: Declaracin jurada de uso de Anexo 2: Ficha mdico ocupacional y Certificado de aptitud mdico ocupacional de la RM 312 2011/ MINSA X X Anexo N09: Contenido de capacitacin en primeros auxilios. X X Anexo N10: Constancia de asistencia a la capacitacin de primeros auxilios. X X Anexo N11: Listado de ubicacin de los centros mdicos ms cercanos X X Anexo N12: Lnea de base en salud. X X Anexo N13: Listado y cantidad de los insumos del botiqun de primeros auxilios. X X Anexo N17: Declaracin jurada de contar con botiqun de primeros auxilios antes del inicio del servicio, obra o proyecto. X X

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DOCUMENTOS A ENVIAR PARA LA ETAPA DE EJECUCIN FORMATOS TA-F-11 Reporte Preliminar de Accidente. TA-F-12 Reporte Ampliatorio de Accidente. TA-F-14 Estadstica de Accidentalidad. TA-F-40 Lista peridica de supervisin. TA-F-43 Plantilla de datos de monitoreo ambiental. ANEXOS Anexo N14: Notificacin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Anexo N15: Nomina del personal asignado a actividades elctricas.Contratista REP Anexo N16: Nomina de supervisores directos asignados a la actividad elctrica Contratista REP.

NIVEL DE RIESGO ALTO MEDIO BAJO X X X X X X X X X NA X X NA NA NA

X X X

X X X

NA NA NA

NA: El documento en mencin no aplica para la evaluacin de la oferta.

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Anexo N01
Hoja de Vida del responsable de STSOMARS

1.

Datos Personales: 1.1 Nombres y Apellidos: 1.2 Foto: 1.3 Direccin: 1.4 Celular: 1.5 E-mail:

2.

Educacin: 2.1 Especialidad de Pregrado: 2.1.1 Universidad: 2.1.2 Ttulo: 2.1.3 N de CIP: 2.2 Especialidad de Postgrado: 2.2.1 Universidad: 2.2.2 Ttulo:

3.

Formacin en seguridad (*): 3.1 Nombre del Curso: 3.1.1 Duracin del curso: 3.1.2 Empresa o entidad certificadora:

4.

Experiencias laborales (*):

Empresa

Posicin o cargo

Funciones en seguridad

Duracin

Referencias

(*) Indicar desde el ltimo al primero.

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Anexo N02 Contenido mnimo del Plan de Emergencia

Propsito: Alcance: Organigrama de respuesta a emergencias: Funciones de responsables y brigadistas: Actividades de respuesta y activacin: 5.1. Escenario 1: Sismos 5.1.1. Antes 5.1.2. Durante 5.1.3. Despus 5.2. Escenario 2: Accidentes 5.2.1. Antes 5.2.2. Durante 5.2.3. Despus 5.3. Escenario 3: Incendios 5.3.1. Antes 5.3.2. Durante 5.3.3. Despus 5.4. Escenario 4: Derrames y fugas 5.4.1. Antes 5.4.2. Durante 5.4.3. Despus 5.5. Escenario 5: Otros identificados en el IPER y/o IAAS 5.5.1. Antes 5.5.2. Durante 5.5.3. Despus 6. Recursos del plan de emergencias: 7. Plan de simulacros a emergencias: Aplica para servicios con plazos superiores a 3 meses. La frecuencia mnima es anual. 8. Directorio telefnico de agencias externas de emergencias de la zona del servicio:

1. 2. 3. 4. 5.

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Anexo N03 Contenido mnimo del Plan de Manejo de Residuos Slidos

1. Objetivos 2. Alcance 3. Marco legal 4. Responsabilidades 5. Etapas del manejo de residuos 5.1. Tipos de residuos generados en el proyecto y/o servicio Indicar los tipos de residuos que se generarn en el proyecto o servicio 5.2. Actividades para la minimizacin, reutilizacin de residuos 5.3. Acondicionamiento Indicar el nmero de recipientes, color, e identificacin de los mismos rtulo. 5.4. Almacenamiento central de residuos generados Indicar el lugar donde se realizar el almacenamiento temporal de los residuos y las caractersticas de la zona. 5.5. Recoleccin y transporte Indicar como se realizar la recoleccin y transporte de residuos peligrosos y no peligrosos. 5.6. Tratamiento y Disposicin final de residuos peligrosos y no peligrosos. Indicar el lugar de disposicin final de acuerdo al tipo de residuos generado (relleno de seguridad para residuos peligrosos, y relleno sanitario para residuos no peligrosos)

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Anexo N04 Declaracin Jurada en Responsabilidad Social

Lima,

de

de 201 .

Seores REP Presente.Ref.: Compartiendo los valores que Red de Energa del Per S. A ha suscrito en el Pacto mundial de la ONU, nos dirigimos a ustedes para declarar que cumpliremos cada uno de los siguientes puntos:

Respetar los derechos humanos dentro de nuestra esfera de influencia (igualdad en dignidad y derechos, sin distincin alguna de raza, etnia, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin). Mantener un dilogo genuino con los representantes de nuestros trabajadores con el propsito de entender mejor los problemas recprocos. Velar por la no ocurrencia de trabajo forzoso o realizado mediante coaccin. No permitir la ocurrencia de trabajo infantil o contratar menores de edad. No tolerar ningn tipo de discriminacin (tnica, gnero, religin, otros). Administrar medidas contra la corrupcin, extorsin y el soborno. Respetar a los grupos de inters (clientes, proveedores, Estado, sociedad, colaboradores y otros relevantes), y en caso interacte directamente con poblaciones o comunidades, velar por la ocurrencia de una ptima convivencia.

Asimismo compartimos los siguientes principios en el relacionamiento con nuestros grupos de inters, a los que nos comprometemos respetar:

1. COMPORTAMIENTO ADECUADO Y ACORDE A LAS BUENAS NORMAS Y COSTUMBRES ESTABLECIDAS EN LA COMUNIDAD. Los trabajadores representan a la organizacin en su interaccin con el medio, por lo que deben mostrar y establecer el respeto y la cortesa profesional con sus compaeros, autoridades y habitantes de la comunidad, deben ser buenos

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vecinos, sin que su proceder afecte las actividades cotidianas de las poblaciones, manteniendo una conducta adecuada y acorde a las normas

establecidas (normas culturales y de comportamiento en el lugar). El impacto que deben generar debe ser positivo, es muy importante que los trabajadores se esfuercen por no llamar la atencin por algn tipo de diferencia, (ropa, distintivos, vehculos, conducta, entre otros). Siempre deben tener presente que lo importante es integrarse a la comunidad y contribuir con su desarrollo.

2. COMPORTAMIENTO CON RESPECTO A LA DIVERSIDAD CULTURAL Los trabajadores de la empresa demostrarn respeto por las costumbres de las comunidades donde laboren, evitando cualquier tipo de accin que afecte o impacte el normal desarrollo de sus manifestaciones culturales. Los trabajadores mostrarn una actitud de solidaridad permanente con las necesidades de los pobladores del rea de influencia y del resto del pas, siendo respetuosos de las tradiciones, creencias y valores de los diversos grupos tnicos, comunidades, pueblos y regiones del pas, (teniendo en cuenta tambin los valores de la empresa). 3. COMPORTAMIENTO CON RESPECTO AL PERSONAL, CONTRATISTAS Y PROVEEDORES DE LA ZONA Los trabajadores responsables de contratar recursos humanos y servicios, en lo posible darn preferencia a la contratacin de personal local y a la adquisicin de bienes y servicios de la zona, cumpliendo con los procedimientos internos de la empresa. (Buscamos promover el empleo en la localidad, as como el fortalecimiento de su economa). 4. COMPORTAMIENTO CON RESPECTO A LA SEGURIDAD Y EMERGENCIAS. Los trabajadores ejecutarn sus labores siguiendo los mejores procedimientos que aseguren su integridad fsica y la de los habitantes de la comunidad, con respecto a los trabajos, equipos e instalaciones de la empresa. Los trabajadores colaborarn en la difusin de las recomendaciones y medidas preventivas que los pobladores del rea de influencia deben seguir, con el fin de evitar

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accidentes y acciones que incrementen los riesgos. En el caso de que en la comunidad ocurra una situacin de desastre o emergencia, los trabajadores debern contribuir con la mitigacin de las condiciones adversas con solidaridad, compromiso, respeto y honestidad. 5. COMPORTAMIENTO CON RESPECTO AL MEDIO AMBIENTE Los trabajadores tomarn en cuenta permanentemente las disposiciones de la empresa en cuanto a evitar y prevenir el impacto medioambiental negativo, que se pueda generar en las zonas de trabajo y las de reaccin inmediata en el caso de que ocurra alguno. Estas disposiciones se hacen extensivas a nuestros colaboradores en general, con el fin de no daar las condiciones ambientales y los ecosistemas que se encuentren en el rea de influencia.

6. COMPORTAMIENTO CON RESPECTO A LOS BIENES DE LA COMPAA Los trabajadores no deben valerse del cargo ocupado para obtener beneficios personales, ni establecer diferencias con la poblacin; los bienes de la compaa no deben ser usados en beneficio personal o para otros fines que no sean los de trabajo. 7. PATROCINIO A ORGANIZACIONES POLTICAS ISA y sus empresas no financian ni promueven partidos polticos ni a sus representantes ni candidatos. (cdigo de tica) 8. TRABAJO INFANTIL ISA y sus empresas combaten el trabajo infantil.

Atentamente,

Firma y sello Representante legal

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Anexo N05

Declaracin Jurada de Contratar el SCTR

Yo __________________________________________, (

)Gerente General / (

) Representante legal de la Empresa _______________________________, identificado con DNI N ____________________________________, declaro contratar, de ganar la buena pro, el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) Salud y Pensin para todos los trabajadores asignados al servicio o proyecto contractual con RED DE ENERGA DEL PER, el mismo que se ir renovando mensualmente dependiendo del tiempo de duracin del contrato.

_____________, _____ de _________ del 201__

Firma y sello Representante legal

Anexo N06

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Protocolos de exmenes mdicos por puesto de trabajo RM N 312-2011MINSA: Protocolos de Exmenes Mdicos Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los exmenes Mdicos obligatorios por Actividad
ACTIVIDAD ECONMICA DAOS PARA LA SALUD FACTORE S DE RIESGOS VIH, VHB, VHC, TB EXMENES COMPLEMENTARIOS ESPECFICOS Examen serolgico para VHB, VHC, VIH, BK en esputo, Radiografa de trax ntero -posterior y lateral Hemograma completo, Medicin seriada de la hiperactividad bronquial inespecfica, Radiografa de trax ntero posterior y lateral, Espirometra basal

Sector Salud, Infecciones Relacionadas al Segregadores y recicladores Trabajo de residuos slidos Medica Ocupacional 1 Historia Centros Penitenciarios 2 Ficha de Antecedentes Ocupacionales

Sector Salud Hemograma completo (formula diferencial, Hb, Hcto, incluyendo la Asma Ocupacional Alrgenos 3 industria farmacutica, y Sndrome de de elevado Plaquetas) Disfuncin reactiva peso Examen completo de Orina y Examen de Sedimento Industria alimentaria, de 4 de las Vas Areas molecular Urinario especias, incluyendo la y de bajo EXAMEN BASEcervecera, en ayunas industria 5 Glicemia peso Agricultura, incluyendo 6 Grupo sanguneo y molecular industria del caf, t, floristas,Factor Rh

7 Radiografia de Industria textil, peletera Torax (PA) Industria de colorantes, trabajo para altura estructural (> 1.8m) si Certificado de 8 pintores, corresponde Peluqueras, Evaluacin mdica para ascenso a grandes altitudes (anexo 7D) si corresponde 9 Industria de la madera, EXMENES Soldadura. Tomar como referencia el acpite 6.5 de la RM 312-2011/MINSA: "Exmenes mdicos ESPECFICOS obligatorios por actividad". SEGN RIESGO Agricultura, incluyendo Afecciones Polvo, Pruebas de sensibilidad industria del caf, t, floristas, Oftalmolgicas humo, mucosa Exmenes oftalmolgicos (conjuntivitis gases, Industria textil, peletera qumicas, neblina, Industria de la madera, queratoconjuntiviti roco, Soldadura. s, catarata, radiaciones Construccin blefaritis, neuritis , bacterias Minera ptica) y virus Servicios (financieras, instituciones de atencin al cliente, supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan pantallas de visualizacin) Minera, Neumoconiosis Polvo de Radiografa de trax ntero Slice Fibra posterior y lateral (segn la Construccin, trabajos en de Amianto metodologa de lectura de canteras, placas de la Organizacin Industria del vidrio y Internacional del Trabajoporcelana, OIT) Fabricacin en chorro de Espirometra basal arena y esmeril, Fabricacin de refractarios Fabricacin de papel Industria del Amianto DAOS PARA LA SALUD FACTORES DE RIESGOS EXMENES COMPLEMENTARIOS ESPECFICOS

ACTIVIDAD ECONMICA

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RM N 312-2011MINSA: Protocolos de Exmenes Mdicos Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los exmenes Mdicos obligatorios por Actividad
ACTIVIDAD ECONMICA Actividades donde se ponga en contacto con la piel sustancias de bajo peso molecular, y de alto peso molecular DAOS PARA LA SALUD Dermatitis Ocupacionales, (dermatosis de contacto, urticaria de contacto, cambios esclerodermiformes, fotodermatosis, cncer cutneo, despigmentacin, e infecciones) Neoplasia Maligna de Vejiga FACTORES DE RIESGOS Sustancias de bajo peso Molecular por debajo de los 1000 Dalton y por encima del os 1000 Dalton EXMENES COMPLEMENTARIOS ESPECFICOS Pruebas de sensibilidad mucocutnea Luz de Wood Maniobra de Nikolsky Examen directo de dermatofitos Hemograma

Fabricacin y empleo de Aminas Aromticas

Aminas Aromticas

Pruebas de ecografas transpbica en general Determinacin de la metahemoglobina en sangre y de la p-aminofenol en orina Hemograma completo Recuento de plaquetas Determinacin de Fenol en la orina

Fabricacin, extraccin, y manipulacin de Benceno

Leucemias

Benceno

Fabricacin de Cloruro de Vinilo Monmero Fabricacin de pigmentos, Deshollinado de chimeneas, Pavimentacin de carreteras, Fabricacin de cables elctricos, fabricacin en los que se utilice polvo de carbn Conductores de vehculos automviles, mecnicos Trabajos en combustin(calderas), Trabajos de impresin de artes graficas, Produccin de Aluminio Trabajos expuestos a accin de Rayos X, o de sustancias radioactivas naturales o artificiales, o cualquier fuente de emisin corpuscular Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin de Mercurio de sus amalgamas de sus combinaciones

Neoplasia Maligna de Hgado y Conductos Biliares Intrahepticos Carcinoma de Clulas Escamosas

Cloruro de Vinilo

Ecografa heptica en general Hepatograma Completo Pruebas de sensibilidad mucocutnea, y exmenes de piel en general Luz de Wood Maniobra de Nikolsky

Hidrocarburos Aromticos Policclicos

Leucemias

Radiacin Ionizante

Hemograma completo

Intoxicacin por Mercurio

Mercurio

Determinacin de mercurio en orina Determinacin de mercurio en eritrocitos y en el plasma Examen neurolgico especializado

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RM N 312-2011MINSA: Protocolos de Exmenes Mdicos Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los exmenes Mdicos obligatorios por Actividad
ACTIVIDAD ECONMICA Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin de Plomo, sus minerales, sus aleaciones, sus combinaciones, y de todos los productos que lo contengan Fabricacin, trasporte y uso de productos plaguicidas que contiene rgano clorados, fosforados y carbamatos incluyendo el sector agricultura DAOS PARA LA SALUD Intoxicacin por Plomo FACTORES DE RIESGOS Plomo EXMENES COMPLEMENTARIOS ESPECFICOS Determinacin de plomo en sangre Determinacin de protoporfirina en eritrocitos, y acido delta amino levulnico en orina Determinacin de la actividad de la colinesterasa eritrocitaria, Determinacin del compuesto rgano-fosforado y de rgano clorados o de sus metabolitos en los materiales biolgicos (orina, sangre). Otoscopia Acuametras Audiometra

Intoxicacin por Plaguicidas

rgano Fosforados y Carbamatos rgano Clorados

Trabajos que exponen a ruido por encima de los 80 decibeles durante 8 horas diarias, 40 horas semanales, incluyendo todo el sector de la industrial y del sector textil. Trabajos que exponen a repetitividad, sobrecarga, levantamiento de carga y posturas forzadas, Sector de servicios (financieras, instituciones de atencin al cliente, supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan computadora) Sector Pesca, Trabajos de recicladores, Trabajos en espacios confinados, Trabajos en silos

Hipoacusia

Ruido

Afecciones Msculo esquelticas

Factores de Riesgos Disergonmicos

Evaluacin Msculo esqueltica Evaluacin Neurolgica

Intoxicaciones por Gases Txicos

Conductores de vehculos automviles, y el sector trasporte

Accidentes de Transito

bixido de carbono, amoniaco, sulfuro de hidrgeno y monxido de carbono Somnolenci a, fatiga, monotona, estrs Trabajo en Altura Espacios Confinados

Glicemia Concentracin plasmtica de carboxihemoglobina Hemograma completo

Test de fatiga, somnolencia y de estrs

Construccin Servicios incluyendo sector electricidad, telecomunicaciones, e hidrocarburos

Accidentes

Test psicolgicos para fobias y de estrs

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Anexo N07 Protocolo de exmenes mdicos de la empresa

Exmenes 1 2 3 Historia Medica Ocupacional Ficha de Antecedentes Ocupacionales Hemograma completo (formula diferencial, Hb, Hcto, Plaquetas) Examen completo de Orina y Examen de Sedimento Urinario

Jefes

Administrativos

Mantenimieto, Almacn

Operaciones

Otros

Glicemia en ayunas

Grupo sanguneo y Factor Rh

Radiografia de Torax (PA)

10

11

12

13

14

15

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Anexo N08 Declaracin jurada de uso de Anexo 2: Ficha mdico ocupacional y Certificado de aptitud mdico ocupacional de la RM 312 2011/ MINSA

Yo __________________________________________, (

) Gerente General / (

Representante legal de la Empresa _______________________________, identificado con DNI N ____________________________________, declaro que para la realizacin de los exmenes mdico ocupacionales tomar como referencia el Anexo 2: Ficha mdico ocupacional y Certificado de aptitud mdico ocupacional de la RM 312 2011/ MINSA

_____________, _____ de _________ del 201__

Firma y sello Representante legal

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Anexo N09 Contenido de capacitacin en primeros auxilios

El contenido de la Capacitacin en Primeros Auxilios, incluir los siguientes temas: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Hemorragias Quemaduras Trauma msculo esqueltico Urgencias oculares Heridas Atragantamiento Convulsiones Reanimacin cardiopulmonar (RCP)

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Anexo N10 Constancia de asistencia a la capacitacin de primeros auxilios


TEMAS:

1.2.3.4.5.APELLIDOS Y NOMBRES DEL RESPONSABLE DE LA CAPACITACIN: PUESTO, CARGO O INSTRUCCIN:

ASISTENTES APELLIDOS Y NOMBRES


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 19

FIRMA

Fecha: ____ / ____ / _________


Firma del Responsable

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Anexo N11

Listado de la ubicacin de los Centros Mdicos ms cercanos

Servicio, obra o proyecto: Ubicacin:


DISTANCIA APROXIMADA A REA DE TRABAJO (Km)

CENTRO MDICO

TELFONO

DIRECCIN

REFERENCIA

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Anexo N12 Lnea de Base en Salud

ENFERMEDADES

CANTIDAD

N total de Trabajadores asignados al servicio, obra o proyecto: ___________

Anexo N13

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Listado y cantidad de los insumos del Botiqun de primeros auxilios

DESCRIPCIN
MATERIAL DE CURACIN

CARACTERSTICAS

CANTIDAD

Gasa estril 10x10cm Apsito esteril 10x10cm Vendas 4x5 yardas Vendas 6x5 yardas Parche ocular Cloruro de sodio Esparadrapo antialrgico

Paquete Individual Paquete Individual Rollos Rollos Unidad Frasco 1000 CC Rollo

8 2 2 2 2 1 1

ANTISPTICOS

Algodn Curitas Yodo povidona 10% Alcohol Silverdiazina L

Paquete 200 gr Sobre 1 Vendita FCO 60 mL Frasco 500 CC Tubo

1 25 1 1 1

INSTRUMENTAL Y ELEMENTOS

Collarn Paquetes de hielo qumico Ferula Moldeable (90cm x 10 cm) Cabestrillo Tijera punta roma de 3" Guantes quirrgicos esterilizados Talla 7

Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Par

1 1 1 1 1 2

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Anexo N14 Notificacin de los Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales

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Anexo N15 Nmina del personal asignado a actividades elctricas Contratista REP

TRIMESTRE N__ 201_


FECHA DE ENTREGA O RENOVACIN DE HERRAMIENTAS PERSONALES

NOMBRES Y APELLIDOS

DNI

N HORAS DE CAPACITACIN EN SST

N HORAS DE ENTRENAMIENTO EN SST

FECHA DE ENTREGA O RENOVACIN DE EPP

FECHA DE EXAMEN MEDICO

SST: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, EPP: EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL N.A : No aplica ya que las herramientas son administradas por el almacn

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Anexo N16 Nmina de supervisores directos asignados a la actividad elctrica Contratista REP

TRIMESTRE N__ 201_

NOMBRES Y APELLIDOS

DNI

EDUCACIN

AOS DE EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD ELCTRICA

N HORAS DE CAPACITACIN EN TEMAS DE SUPERVISIN

SST: SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, EPP: EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL

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Anexo N17

Declaracin jurada de contar con botiqun de primeros auxilios antes del inicio del servicio, obra o proyecto

Yo ____________________________________________ (

, ( ) Gerente General /

) Representante legal de la Empresa _______________________________,

identificado con DNI N _________________, declaro contar con el/los Botiquines de Primeros Auxilios, segn lo solicitado en el Anexo N13 del AL-E-01, antes del inicio de la ejecucin del servicio, obra o proyecto, el/los mismo(s) que ser(n) inspeccionado(s) mensualmente para asegurar se mantenga el stock inicial.

_____________, _____ de _________ del 201__

Firma y sello Representante legal