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Renouvellement et reprogrammation des subventions du Fonds mondial : quelles sont les expriences des organisations de la socit civile et des

programmes axs sur des populations cls? Rapport mondial : rsultats dune tude dans 9 pays Dcembre 2012

Table des matires Sommaire A. Fondement de ltude et mthodes B. Brve description de la Politique de renouvellement des subventions du Fonds mondial C. Description des rsultats de lenqute D. Sommaire des observations cls de lenqute E. Discussion sur les conclusions cls, et proccupations majeures lies au processus de renouvellement F. Annexe : Questionnaire denqute

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Sommaire
En 2012, lICASO a ralis une tude sur neuf subventions du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (FMSTP) qui ont rcemment fait lobjet dun renouvellement de Phase 2 ou dune reprogrammation en vertu du Processus de reconduction des subventions (PRS). (Ces processus sont dcrits la Section C, ci-dessous.) Toutes les subventions slectionnes pour ltude, mises en uvre dans neuf pays (Armnie, Blarus, Belize, thiopie, Hati, Indonsie, Madagascar, Nicaragua et Zimbabwe), concernaient le VIH. Ltude visait dterminer comment les rcents changements au FMSTP (suscits par la crise du financement et par le besoin du Secrtariat du FMSTP deffectuer dimportantes coupes la valeur fiscale des subventions renouveles) ont affect le processus de renouvellement et de reprogrammation des subventions, en particulier pour les programmes dirigs par la socit civile et ceux axs sur des populations cls. Les observations constituent un aperu particulirement utile des russites et des dfis des processus de renouvellement des subventions, puisque des processus itratifs semblables font partie intgrante du nouveau modle de financement du FMSTP, approuv lors de la runion de novembre 2012 du conseil dadministration du FMSTP. Les observations gnrales rvlent que : Daprs les participants ltude,1 trois des neuf processus de renouvellement des subventions examins ont gnralement russi suivre le processus tabli. Les trois pays concerns sont le Belize, lIndonsie et le Nicaragua. Les participants des six autres pays ont signal dimportants problmes dans le processus de renouvellement, au chapitre de la participation ou du pouvoir de ngociation de la socit civile, par exemple en thiopie, en Hati et au Zimbabwe; et des problmes plus spcifiques en Armnie, au Blarus et Madagascar. Les lments russis et positifs des rcents processus de renouvellement des subventions incluent : Invitation et soumission en temps opportun des Demandes de financement continu (DFC). Recommandations programmatiques du Secrtariat du FMSTP privilgiant un travail cibl auprs de populations cls2 pour les pidmies concentres, permettant de rehausser ou de maintenir les cibles pour ces groupes et pour les programmes axs sur des populations cls. Preuves de processus efficaces pour limplication dorganisations de la socit civile dans le renouvellement des subventions. Preuves de ngociations russies par des organisations de la socit civile (OSC), propos de la conception des programmes et de lallocation des ressources. Preuves du recours un Groupe de travail , au palier du pays, pour faciliter une contribution largie aux processus de renouvellement ncessitant des changements substantiels la conception initiale du projet. Les lments moins russis et plus exigeants des rcents processus de renouvellement des subventions incluent : Le Secrtariat du FMSTP a rduit le budget des DFC avec des degrs variables dexplications et, dans certains cas, avec des directives programmatiques strictes et des cibles rehausses, sans explications claires fondes sur des donnes ou dautres justifications.

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Principalement des organisations de la socit civile agissant titre de sous-rcipiendaires (SR) de subventions du FMTSP. En particulier les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HRSH), les travailleuses et travailleurs sexuels, les personnes qui font usage de drogue et les personnes transgenre.

Exemples de processus de renouvellement qui nont pas impliqu efficacement des OSC (y compris des SR membres dinstances de coordination nationale (CCM) et des SR non membres). Preuves dOSC ayant un pouvoir de ngociation limit, donc une faible influence sur les prises de dcisions. Bien que les DFC soient soumises avant lchance des subventions, le temps coul entre la fin dune phase et le dbut de la suivante a eu un effet nfaste sur des programmes. Dans certains pays aux prises avec des pidmies concentres, le point de mire sur les populations cls a t rehauss dans le cadre du processus de renouvellement (souvent la recommandation du Secrtariat du FMSTP). Les cibles ont t maintenues ou rehausses, mais les budgets ont diminu ce qui fait que les programmes sont plus ambitieux mais nont pas les ressources ni la profondeur ncessaires atteindre les rsultats souhaits. Le point de mire sur les populations cls dans les pays aux prises avec des pidmies concentres a occasionn des coupes drastiques des programmes hors domaine, sans que les objectifs dgalit des sexes du FMSTP semblent avoir t pris en considration. Un rcipiendaire principal (RP) a signal navoir reu aucun soutien de partenaires techniques du pays ou de la CCM, lors des ngociations ou dans ses efforts pour remplir les conditions du Secrtariat du FMSTP. Un soutien efficace des partenaires est essentiel ce que les acteurs du pays sapproprient et grent efficacement leurs rponses.

Recommandations et occasions rvles par ltude Recommandation au Secrtariat du FMSTP et aux dcideurs nationaux : Un processus itratif ncessite limplication des acteurs les mieux placs pour questionner les suppositions et clairer les dcisions. Dans le cas des processus de renouvellement des subventions, certains SR membres de CCM nont eu que des occasions limites de ngocier et de commenter les propositions qui impliquaient des changements substantiels et des coupes financires. De fait, dans plusieurs cas, les SR non membres de CCM et les sous-sous-rcipiendaires (SSR) nont pas t impliqus avant la dernire minute, voire pas du tout, mme si les coupes financires affectaient directement et principalement leurs programmes. Quils soient impliqus dans les Groupes de travail des pays, les CCM ou les runions diriges par des PR, tous les partenaires devraient bnficier dune transparence budgtaire gale, et toutes les parties pertinentes devraient pouvoir participer aux runions dans la mesure de leurs ressources. Recommandation au Secrtariat du FMSTP : Examiner le nombre de processus de renouvellement de subventions ayant occasionn des ngociations prolonges et conduit des interruptions de programmes et la dmobilisation dintervenants de premire ligne. tablir et mettre en uvre des mesures correctives afin dviter cette situation, lavenir. Recommandation au Secrtariat du FMSTP : La provision par le Secrtariat du FMSTP dorientations pour les processus itratifs futurs sera essentielle limplication efficace des OSC et lallocation stratgique des ressources. Les orientations pourraient porter sur le temps allouer chaque tape du processus, le degr de transparence requis de tous les partenaires, et des conseils pour un processus afin dimpliquer les OSC non membres de CCM et, en particulier, celles qui reprsentent des populations cls ou marginalises. Il sera essentiel dinclure des orientations sur limplication des OSC dans les processus de renouvellement de subventions sujettes des coupes financires, puisque les OSC sont souvent affectes de manire disproportionne. Cela ncessite lacceptation des OSC SR en tant que dpositaires denjeux cls dans les discussions stratgiques, mme si elles pourraient tre assujetties ultrieurement un Appel de propositions et ne pas ncessairement tre SR lors de la prochaine phase. Le Secrtariat devrait identifier dautres leons retenir des processus de

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renouvellement de Phase 2 et du PRS, au moment de concevoir et de mettre en uvre le processus itratif pour les demandes de subventions en vertu du nouveau modle de financement. Recommandation aux rcipiendaires principaux : Limplication des SR et des SSR au-del de la rencontre dinformation est essentielle, en particulier si des compressions budgtaires sont exiges ou si des programmes axs sur des populations cls sont touchs. Cela aidera faire en sorte que les dcisions soient fondes sur une valuation adquate des consquences possibles des compressions budgtaires pour les communauts, protger les services les plus essentiels, et assurer lallocation de ressources l o les besoins sont les plus criants. Une telle implication garantira aussi que la socit civile puisse contribuer aux dcisions stratgiques et concentrer les ressources l o on en a le plus besoin dans les services de premire ligne. Une prolongation des Groupes de travail sur le renouvellement serait galement bnfique dans les pays qui subissent des coupes financires, ou en cas de changement substantiel au contenu ou la porte des subventions. Recommandation aux instances de coordination nationale : Lors des processus de renouvellement des subventions, tenir compte de lquilibre du pouvoir entre les RP ou les divers reprsentants au sein de la CCM, en particulier lorsque des coupes budgtaires sont imposes par le Secrtariat du FMSTP. Une implication rehausse au palier national devrait tre envisage chaque itration du processus de renouvellement de subventions. Recommandation aux organisations de la socit civile : Faire en sorte que les SR et les SSR aient la capacit voulue pour simpliquer dans les processus de renouvellement des subventions par exemple, laide demploys disponibles et bien informs. Il est vital que les OSC tiennent compte de la stratgie gnrale de demande de subvention et des besoins spcifiques des programmes communautaires, et dmontrent clairement leur capacit de simpliquer dans les processus. Recommandation aux partenaires techniques : Les organisations communautaires (OC) ont souvent une capacit limite de simpliquer dans les processus de ngociation et de renouvellement, avec les RP, les CCM et le Secrtariat du FMSTP. Les partenaires techniques devraient investir des ressources considrablement accrues dans le renforcement et le mentorat destins aux organisations et aux leaders du secteur communautaire, pour les aider participer efficacement aux processus. Cela deviendra encore plus important dans le nouveau modle de financement du FMSTP et vu la ncessit de contributions financires accrues des gouvernements leurs ripostes nationales contre le sida, la tuberculose et le paludisme.

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A. Fondement de ltude et mthodes


LICASO a conu et ralis cette enqute dans le cadre du rle de surveillance de son quipe daction de la socit civile (CSAT), afin dvaluer limpact des politiques du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (FMSTP) sur les organisations de la socit civile et les programmes axs sur des populations cls.
LICASO et lquipe daction de la socit civile (CSAT) Depuis sa cration en 1991, lICASO a facilit linclusion et le leadership des communauts dans les efforts pour vaincre lpidmie du sida, en reconnaissant limportance de promouvoir la sant et les droits humains dans cette dmarche. Lapproche de lICASO est fonde sur sa thorie du changement, qui comporte quatre lments cls : analyse des politiques et collecte dinformations stratgiques, avec un point de mire particulier sur la recherche communautaire; accroissement de la capacit des leaders communautaires dagir titre dardents dfenseurs et dintendants des structures communautaires pour la mobilisation et limplication dans le domaine du VIH; plaidoyer pour la reddition de comptes, pour des approches fondes sur des donnes probantes et sur les droits, et pour lutilisation stratgique des ressources en vue dun impact optimal, dans le domaine du VIH; et dveloppement de rseaux pour soutenir un mouvement de lutte contre le VIH qui contribue plus gnralement la sant, aux droits humains et lgalit des sexes. LICASO est lHte mondial de lquipe daction de la socit civile (CSAT), une initiative mondiale dirige par la socit civile et visant coordonner, faciliter et fournir un soutien technique aux organisations de la socit civile qui demandent ou mettent en uvre des subventions du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Dote de points focaux dans six rgions et sous-rgions du monde (Moyen-Orient et Afrique du Nord, Afrique de lEst, Afrique australe, Europe de lEst et Asie centrale, Carabe, et Asie et Pacifique), la CSAT a un mandat de cinq ans (2008 2012) visant : Dterminer les besoins de la socit civile en matire de soutien technique li aux demandes de subvention et aux projets du FMSTP. Mettre en lien les fournisseurs de soutien technique avec les organisations de la socit civile qui en ont besoin. Identifier les sources possibles de financement pour le soutien technique aux organisations de la socit civile. Plaider pour une gamme largie de services de soutien technique auprs des fournisseurs. Faciliter la participation de la socit civile aux mcanismes de coordination du FMSTP et des Nations Unies. Promouvoir linclusion des groupes marginaliss dans tous les aspects des subventions du FMSTP.

Ltude a t ralise dans neuf pays (Armnie, Blarus, Belize, thiopie, Hati, Indonsie, Madagascar, Nicaragua et Zimbabwe) qui ont rcemment procd ou qui procdent au renouvellement de subventions existantes. Elle visait rpondre la question suivante : Comment les rcents changements au FMSTP ont-ils affect le processus de renouvellement et de reprogrammation des subventions, notamment les programmes dirigs par la socit civile et ceux axs sur des populations cls? En tant quactivit de surveillance , ltude visait dterminer si les programmes dirigs par la socit civile et axs sur des populations cls sont marginaliss, dans les ngociations au palier des pays, et le cas chant, comment. Cette tude est pertinente puisque le FMSTP a un portefeuille considrable de subventions actives qui seront renouveler au cours des prochaines annes, et vu la mise en uvre dun nouveau modle de financement qui inclura notamment un processus itratif pour le dveloppement de demandes de financement. Ce processus itratif impliquera un dialogue continu entre les Gestionnaires de portefeuille du FMSTP (GPF) et les pays demandeurs, par le biais des Instances de coordination nationale (CCM) et des Rcipiendaires principaux (RP) candidats. Ce processus ressemblera
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certains gards lapproche par laquelle le FMSTP ngociait auparavant les renouvellements et les prolongements de subventions existantes. En amliorant la comprhension du droulement des ngociations dans le contexte des renouvellements et des prolongements, ltude vise identifier les avantages du processus et les piges viter. Seules des subventions lies au VIH ont t slectionnes pour ltude. La dynamique des subventions dans les domaines de la tuberculose, du paludisme et du renforcement des systmes de sant pourrait varier considrablement. Mthodes 1. Collecte de donnes : Ltude est fonde sur un examen de documents cls concernant le renouvellement des subventions du Il est esprer que ltude FMSTP et sur une brve enqute tlphonique auprs aidera clairer les dinformateurs cls dans neuf pays, mene par lICASO et ses pratiques du FMSTP et des partenaires de la CSAT. Les informateurs ont t slectionns pour acteurs au palier des pays, leur rcente participation un processus de renouvellement ou de dans le processus itratif reprogrammation de subventions, avec un point de mire particulier pour le dveloppement de sur les reprsentants de la socit civile et de groupes demandes de subventions en dinformateurs cls et sur les subventions pertinentes ces vertu du nouveau modle de groupes. Les entrevues ont dur entre 30 minutes et une heure. La financement. ICASO participation tait anonyme et confidentielle. Analyse : Lanalyse des donnes a t effectue par lICASO et ses partenaires. Les entrevues ralises dans une autre langue ont t transcrites puis traduites en anglais. Les renseignements issus des entrevues ont t analyss paralllement des documents qui expliquent les politiques de renouvellement des subventions du FMSTP et qui fournissent des informations lmentaires sur les subventions concernes. Tous ces documents sont disponibles sur le site Internet du FMSTP. Rapport : Le prsent rapport a t collig par une consultante externe, Nicky Davies, de Davies & Lee Consulting, laide des transcriptions dentrevues, des demandes de renouvellement et dun rsum des observations prliminaires.

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Limites Bien quil soit particulirement intressant dvaluer comment le Secrtariat du FMSTP applique les nouvelles procdures introduites la fin de 2011, la plupart des ngociations pour les renouvellements rcemment approuvs ont t inities en 2011 par consquent, on ne sait pas clairement si le FMSTP a appliqu les anciennes ou les nouvelles procdures (ou si des procdures diffrentes ont t appliques en cours de processus). De plus, certains rpondants ne connaissaient pas les rsultats finaux du processus (notamment parce que le processus ntait pas termin dans tous les pays ltude). Il est apparu vident que les sous-rcipiendaires (SR) et les sous-sous-rcipiendaires (SSR) sont rarement au courant du processus complet, et ne sont pas toujours capables de rpondre aux questions savoir dans quelle mesure le FMSTP a exig des coupes ou dict le point de mire dun programme. Par ailleurs, ltude est fonde sur les expriences dun nombre limit de participants dans chaque pays dans certains pays, un seul rpondant a accept de participer, ce qui a empch la validation des rponses au moyen de multiples points de vue. Enfin, une tude plus exhaustive aurait compar les rsultats de lenqute avec les demandes de renouvellement des Instances de coordination nationale (CCM) et les propositions finales approuves. Toutefois, cela aurait ncessit laccs des documents qui ne sont pas publics et un travail analytique considrablement prolong.

B.

Brve description de la Politique de renouvellement des subventions du Fonds mondial3

Le FMSTP approuve le financement de nouvelles subventions en principe pour cinq ans. Le financement initial est garanti pour les deux premires annes seulement (Phase 1). La Phase 2 est le prolongement de la Phase 1 et couvre le reste de la priode de la proposition (habituellement de la 3e la 5e anne). Les subventions issues du Processus de reconduction des subventions (PRS) sont le prolongement de subventions arrives au terme dun cycle de mise en uvre de cinq ans (c.--d. les Phases 1 et 2). Les demandes de subventions de Phase 2 et du PRS impliquent un processus itratif de reprogrammation et de ngociation auprs du FMSTP, avant dtre approuves. Le financement au-del de la Phase 1 (c.--d. pour la Phase 2) est fond sur le rendement au cours de cette phase, sur des considrations contextuelles et sur la disponibilit des ressources. La date de dbut du programme de Phase 1 concide avec la rception du premier versement par le RP. Ensuite, la CCM peut en tout temps acclrer lchancier. Toutefois, habituellement aprs 18 mois, la CCM est invite soumettre une Demande de financement continu (DFC). La CCM est tenue de soumettre une DFC avant le 20e mois de la Phase 1. Le Secrtariat doit adresser au Conseil du FMSTP une recommandation sur la Phase 2, le premier jour du 24e mois. Le Conseil devrait donner son approbation dans les 10 jours suivants. La ngociation et la signature du prolongement de lEntente de subvention sont prvues avant le 26e mois, et le premier versement de la Phase 2 devrait tre effectu avant le 27e mois ( la fin du troisime mois de la 3e anne de lentente). Pour que les programmes puissent se drouler sans interruption pendant que le Conseil prend sa dcision et que lEntente de subvention est ngocie, le Secrtariat du FMSTP peut prolonger de jusqu trois mois la dure de lEntente de subvention de Phase 1 sans allonger la dure totale de la proposition. Un financement supplmentaire est fourni, si ncessaire; un montant prcis est alors vers pour les trois premiers mois de la troisime anne du programme, dans le cadre dune DFC. Il ne sagit pas dun montant supplmentaire comme tel, mais plutt dune partie de la somme disponible pour la Phase 2 de chaque subvention. Le FMSTP stipule que, dans des circonstances exceptionnelles, il pourrait scouler plus de trois mois avant quil adresse une recommandation de Phase 2 au Conseil. Dans un tel cas, le Secrtariat pourrait prolonger de jusqu trois mois la dure de lEntente de subvention de Phase 1, audel du prolongement susmentionn de trois mois, mais aucun financement additionnel ne sera accord pour ces mois supplmentaires. Le Schma 1, ci-dessous, illustre lchancier du processus de renouvellement de Phase 2. Schma 1 : chancier du processus de renouvellement de Phase 2

Ce rsum a t prpar laide des renseignements disponibles en novembre 2012 dans la prsentation PowerPoint intitule Phase 2 General Information Presentation , juillet 2008, Secrtariat du FMSTP (chercher les mots cls anglais phase 2 grant review global fund pour tlcharger le fichier), et dans le document Phase 2 Decision-Making Policies and Procedures , 2012, Secrtariat du FMSTP, accessible http://www.theglobalfund.org/en/board/meetings/fourteenth/documents/.

2. Le FMSTP et le(s) RP signent entente(s) de financement Mois du programme 0

4. Mise en uvre et reddition de comptes par le(s) RP; supervision de la CCM; vrifications des ALF; versements du FMSTP bass sur le rendement; soutien des partenaires

6. Le CCM dpose une demande de financement continu 18 20.5

8. Approbation du Conseil, le 10e jour du 24e mois 24

9. Ngociation et signature de la prolongation de la (des) entente(s) de subvention avant le 26e mois 26 27

1. Le Conseil approuve les propositions

3. Rception du premier versement par le(s) RP; date de dbut du programme

5. CCM invite dposer une demande de financement continu, le dernier jour du 18e mois

7. Le Secrtariat adresse une recommandation de Phase 2 au Conseil, le 1er jour du 24e mois

10. Premier versement de la Phase 2

La CCM peut acclrer lchancier

Processus de renouvellement de la Phase 2

Source : General Information Presentation on Phase 2 , prsentation PowerPoint, juillet 2008, Secrtariat du FMSTP La CCM joue un rle cl dans tout le processus de DFC. Elle ninclut pas automatiquement les SR ou les SSR des subventions existantes du FMSTP. Toutefois, un Groupe de travail ou un autre mcanisme de consultation peut tre tabli pour soutenir le dveloppement de la demande de renouvellement par la CCM. En pratique, il semble quun tel groupe soit plus susceptible dtre cr lorsquun changement substantiel est apport la proposition c.--d., une demande ncessitant la rvision de certains aspects du programme. Les procdures de renouvellement des subventions du FMSTP ne prcisent pas quels processus sont requis en cas de renouvellement impliquant des changements substantiels. Elles nindiquent pas non plus le processus de consultation requis lorsque le Secrrariat du FMSTP recommande ou exige une diminution du budget propos. On suppose par consquent que la reprogrammation et la rallocation budgtaire sont la responsabilit de la CCM, qui ninclut pas ncessairement les RP, les SR ou les SSR actuels. Le Processus de reconduction des subventions (PRS) est un mcanisme qui offre aux subventions rendement lev, la fin de la Phase 2, un financement additionnel sur une priode pouvant aller jusqu six ans. Les demandes sont reues uniquement sur invitation. Cette invitation est adresse la CCM par le Secrtariat du FMSTP, en tenant compte des facteurs suivants : rendement lev, preuve dimpact potentiel, durabilit et, dans des cas exceptionnels, changements svres et inattendus ayant entran un impact nfaste sur la mise en uvre du programme. Le Panel dexamen technique (TRP) dtermine si la porte dune proposition comporte une diffrence substantielle par rapport la subvention quelle consiste reconduire. Les propositions que le TRP considre comme tant substantiellement diffrentes des originales ne sont pas finances par le PRS et doivent tre soumises par le biais des mcanismes de financement de nouvelles subventions. Le PRS est semblable au processus de renouvellement de subvention de Phase 2. Le Secrtariat du FMSTP examine toutes les subventions avant la fin de la Phase 2 pour dterminer si elles sont admissibles une continuation du financement par le biais du PRS. Les CCM admissibles sont invites soumettre une
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proposition au PRS. Les CCM soumettent des propositions au PRS sur la base de besoins programmatiques et financiers continus. Les propositions devraient aussi inclure des informations propos de limpact, de la durabilit et de lalignement sur les stratgies et plans nationaux. Le Secrtariat du FMSTP examine les propositions et leur conformit aux critres dadmissibilit, puis soumet les propositions admissibles au TRP pour examen. Le TRP value toutes les propositions selon leur mrite technique, il les classe en quatre catgories, puis soumet ses recommandations au Conseil du FMSTP pour approbation. Le FMSTP ninvite plus les CCM soumettre de nouvelles demandes au PRS.

C. Description des rsultats de lenqute


Vingt-et-un (21) individus, reprsentant 20 organisations dans 9 pays (dtails disponibles auprs de lICASO), ont particip ltude. Dans six pays, on a interview des reprsentants de deux ou trois organisations par pays; au Belize, en Hati et au Zimbabwe, ce ntait quun reprsentant dorganisation par pays. Parmi les 20 organisations qui ont particip ltude, on comptait une agence multilatrale, une instance gouvernementale nationale, une ONG internationale, six ONG nationales et 11 OC uvrant auprs de populations cls (reprsentant et joignant des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, des personnes trangenre, des travailleuses et travailleurs sexuels, et des personnes vivant avec le VIH). Au total, un rcipiendaire principal, 13 sous-rcipiendaires (huit membres de CCM et cinq nonmembres) et un sous-sous-rcipiendaire ont t interviews. Les demandes de renouvellement de subventions taient les suivantes, dans les neuf pays ltude : Pays 1. Armnie 2. Blarus 3. Belize 4. thiopie 5. Hati 6. Indonsie 7. Madagascar 8. Nicaragua 9. Zimbabwe Subvention Ronde 2, PRS, 2e phase Ronde 8, Phase 2 Ronde 9, Phase 2 Ronde 2, renouvellement PRS Ronde 1, renouvellement PRS VIH, Ronde 9, Phase 2 VIH, Ronde 8, Phase 2 Ronde 8, Phase 2, volet VIH Ronde 8, Phase 2 Mois des entrevues de ltude Octobre 2012 Avril 2012 Octobre 2012 Avril /mai 2012 Avril 2012 Juin 2012 Avril 2012 Avril 2012 Juin 2012

D. Rsultats cls de lenqute


Bon nombre de rpondants ont exprim des proccupations quant limpact de la crise financire et des changements de procdures du Secrtariat du FMSTP, sur les processus de reprogrammation et de Certains participants craignent que renouvellement des subventions. Les rsultats rvlent que les participants ltude lgalit des sexes nait pas t prise en (en majorit des SR de la socit civile) ntaient pas considration dans les dcisions impliqus de suffisamment prs dans le processus de concernant les coupes financires.
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ngociation pour savoir exactement quel processus a t suivi ou quels changements du FMSTP ont t appliqus. Des observations plus gnrales de ltude apportent un clairage utile sur les processus itratifs et leur mise en uvre au palier national. Daprs les participants ltude, trois des neuf processus de renouvellement de subventions examins ont gnralement russi suivre le processus tabli. Les trois pays concerns sont le Belize, lIndonsie et le Nicaragua. Au Belize, selon le reprsentant interview, le processus a t largement satisfaisant mais, en raison de contraintes de temps, les OSC nont pas t impliques de manire significative plus grande chelle. Le reprsentant ntait pas certain si la proposition allait entraner une augmentation ou une diminution de limplication de la socit civile dans la mise en uvre des programmes. En Indonsie, le processus tait solide et a donn des rsultats satisfaisants, mais il a exig beaucoup de temps et de ressources. Au Nicaragua, le processus fut essentiellement positif et a donn de bons rsultats pour les OSC et les populations cls. Toutefois, certains participants ltude craignaient que lgalit des sexes nait pas t prise en considration adquatement, puisque des dcisions de coupes ont eu pour effet que lon retire de la proposition des programmes de prvention ciblant les femmes et les jeunes femmes. Les participants des six autres pays ont signal dimportants problmes dans le processus de renouvellement, ayant trait la participation ou au pouvoir de ngociation de la socit civile, en thiopie, en Hati et au Zimbabwe; et des problmes plus spcifiques en Armnie, au Blarus et Madagascar. En Armnie, les OSC, la CCM et les RP taient en dsaccord, savoir si les OSC ont eu une occasion adquate de simpliquer dans les dcisions stratgiques concernant les compressions budgtaires la proposition de renouvellement de Phase 2. Au Blarus, le processus a connu un succs raisonnable; un groupe de travail a t mis sur pied par le ministre de la Sant pour clairer la dmarche. Les OSC ont reconnu que le RP tait contraint par les recommandations de coupes du Secrtariat du FMSTP et par ses pressions pour un point de mire rehauss sur les populations vulnrables. Elles ont not que les opinions avaient t respectes, mais que les acteurs avaient les mains lies en raison des contraintes budgtaires. Bien que leurs points de vue aient t respects, les OSC considrent quelles nont pas eu la chance de ngocier de quelle manire les programmes destins des populations vulnrables devraient tre restructurs lissue des compressions budgtaires. Elles ont aussi fait tat dun manque de transparence, puisque certaines coupes ont t dcides huis clos. La nouvelle formule donne lieu des services rehausss pour des populations vulnrables comme les personnes qui utilisent des drogues, les travailleuses sexuelles et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, conformment la stratgie nationale du Blarus. Toutefois, les OSC qui fournissent des services sont prsent sous-finances et ne disposent que de ressources limites pour la formation, les vnements ducatifs, le rseautage, etc. On note nanmoins quelques russites : dans le cas de lchange de seringues, des intervenants et un pair conseiller ont t ajouts aux six units mobiles. Madagascar, des coupes budgtaires ont t imposes mme si le Secrtariat du FMSTP a hauss les cibles de rendement (p. ex., pour la rduction de la prvalence du VIH parmi les personnes qui sinjectent des drogues), et ce, sans preuve lappui. lments russis et positifs des rcents processus de renouvellement des subventions Ltude a permis de recenser un certain nombre dlments russis et positifs, dans les rcents processus de renouvellement des subventions : Invitation et soumission en temps opportun des propositions de renouvellement. En gnral, linvitation soumettre une DFC a t envoye aux CCM en temps opportun par le Secrtariat du FMSTP, et les rponses des pays ont t tout aussi rapides et en temps opportun.

Preuves de processus efficaces pour limplication dOSC dans le renouvellement de subventions, par exemple en Indonsie (voir, ci-dessous, une tude de cas de lexprience de lIndonsie dans le cadre du processus de renouvellement de la Ronde 9, Phase 2). Preuves de ngociations russies par des OSC, concernant la conception des programmes et lallocation des ressources, comme linclusion de programmes ou dlments programmatiques cruciaux dans les propositions de renouvellement de subventions, qui ntaient pas inclus dans la version originale. En Indonsie, la CCM et lOSC RP ont russi faire en sorte que les coupes budgtaires au volet des OSC soient allges grce un financement de rechange pour soutenir la composante de dpistage et de traitement de la subvention orchestre par un autre RP. Madagascar, on a russi ngocier La CCM et lOSC RP linclusion de fonds pour lapprovisionnement en condoms ont russi faire en masculins une demande ncessaire, puisque le financement de lUSAID pour les condoms arrivait chance. Les condoms sorte que les coupes masculins ne faisaient pas partie de la proposition initiale de la budgtaires au volet Ronde 8, mais le Secrtariat du FMSTP a accept leur ajout dans la OSC soient allges. demande de Phase 2. Au Belize, on a obtenu linclusion de la communication visant le changement comportemental et de services de sant sexuelle et gnsique pour les jeunes vulnrables et les jeunes gais, lesbiennes, bisexuels, transgenre et en questionnement. La ngociation russie de cette expansion des services est attribue la prsentation de donnes et observations recueillies lors dinterventions dans les communauts. Toutefois, le reprsentant du Belize na pas t consult propos de la conception gnrale du programme il na t interpell que sur la composante pertinente son organisme. Il a conclu ainsi : Le point de mire sur les populations cls a t rehauss [pour la Phase 2], en particulier pour les HRSH [hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes]. Malgr lattention accrue ces populations, il demeurera difficile de les joindre, moins dexamens et de changements lgislatifs. Les recommandations programmatiques du Secrtariat du FMSTP privilgiant un travail cibl auprs de populations cls pour les pidmies concentres ont permis de rehausser ou de maintenir les cibles pour ces groupes et pour les programmes axs sur des populations cls. Dans certains pays, lanalyse des donnes a permis de prciser les cibles relatives aux populations cls p. ex., des cibles rduites pour les personnes qui utilisent des drogues en Indonsie et un point de mire rehauss sur la transmission sexuelle parmi les travailleuses sexuelles et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, conformment aux statistiques nationales. En gnral, les cibles ont t maintenues ou rehausses, et les programmes de ce domaine sont protgs. Toutefois, plusieurs budgets ont t rduits, ce qui a rduit la main-duvre et la profondeur des activits. Preuves du recours un Groupe de travail , au palier du pays, pour faciliter une contribution largie aux processus de renouvellement ncessitant des changements substantiels. Une telle situation a t observe au Blarus, o lon a procd des changements substantiels afin de mettre laccent sur des populations cls, conformment au plan stratgique national et aux priorits pidmiologiques. Le Groupe de travail a facilit lapport dun groupe plus vaste que la seule CCM; toutefois, cela a exig beaucoup de temps et na pas permis des ngociations et des processus dcisionnels entirement transparents.

Une exprience positive : processus de renouvellement de la Ronde 9, Phase 2, en Indonsie


En septembre 2011, lIndonsie a amorc un processus de dveloppement dune demande de renouvellement de Phase 2 pour sa subvention de la Ronde 9. Les participants ltude sont davis que le processus de renouvellement de la Ronde 9 a grandement bnfici de leur exprience de collaboration au processus de la Ronde 8 qui lui avait immdiatement prcd. Le FMSTP a initialement rduit de 25 % le budget de la Phase 2; lIndonsie sy est conforme. Cette rduction budgtaire a occasionn des dfis pour le ministre de la Sant (MdS), mais le gouvernement national a fourni des fonds pour les ARV et la mthadone. Initialement, les allocations budgtaires au MdS et la Commission nationale sur le sida (CNS) taient suprieures celle prvue pour la socit civile et le RP Nahdatul Ulama. Toutefois, la CCM est intervenue et a demand au MdS/CNS dabsorber une rduction supplmentaire de 3 %, pour accorder cette somme Nahdatul Ulama. Vu cette ngociation russie, les SR de la socit civile interviews dans le cadre de ltude (un membre de la CCM et un non-membre) taient davis que limplication de la socit civile dans le processus de renouvellement de la Phase 2 avait t solide et plus efficace, grce aux leons apprises lors de la mise en uvre. Les SR ont collabor troitement avec Nahdatul Ulama finaliser les activits. Tous deux ont signal que des activits auparavant finances par dautres donateurs allaient tre prsent soutenues par le FMSTP, ce qui implique que Nahdatul Ulama sera financ pendant 3 ans, plutt quune anne la fois. En ce qui concerne les populations cls affectes, les dtenus ont t ajouts et les activits qui ciblaient dautres populations lors de la Ronde 8 seront maintenues, moins quelles ne soient coupes ultrieurement. La cible pour joindre les personnes qui utilisent des drogues a t rduite, puisque la subvention na pas atteint sa cible lors de la Phase I. Toutefois, cela est justifi galement par une rcente cartographie qui dmontre que la transmission du VIH a pris un virage, de linjection de drogue vers les contacts sexuels. Il y aura un point de mire sur la prvention de la transmission sexuelle, qui conduira probablement rehausser les programmes pour les travailleuses et travailleurs sexuels et pour les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes. Cela a t approuv, confirm en entrevue par le prsident du Groupe de travail technique de la CCM et intgr dans le financement dautres sources comme AusAID et dans les propositions de Ronde 10 au FMSTP de lInsular Southeast Asian Network on MSM, TG, and HIV (ISEAN) et de lAsia-Pacific Network of people living with HIV (APN+). Quant la proposition dveloppe, lIndonsie a utilis plusieurs tudes et enqutes comme fondements de la demande de renouvellement. Tous les partenaires, RP gouvernementaux (MdS et CNS), PR OSC (NU et IPPA), autres OSC, les instances gouvernementales et les partenaires du dveloppement ont collabor la prparation et la finalisation de la demande de renouvellement et des notes supplmentaires. Il en a rsult une demande de renouvellement axe davantage sur les populations cls, rehaussant les services dintervention qui leur sont destins et renforant les partenariats dans la mise en uvre du programme par laccroissement de la capacit des OSC. Recommandations des OSC impliques dans le processus de renouvellement : Le travail est volumineux et exige dimportantes ressources, comme des experts (deux experts internationaux pendant environ deux mois chacun, en plus dexperts locaux), le cot des runions (environ 90 runions), et lapport de quatre RP, des CSO, des partenaires du dveloppement, etc. Le processus doit tre simplifi. Les SR non membres de la CCM taient davis que leur participation aurait pu tre rehausse par des communications en temps plus opportun. De plus, linformation aurait pu tre plus claire, puisque les SR doivent la partager avec les SSR des provinces.

lments moins russis et plus exigeants des rcents processus de renouvellement des subventions Les proccupations lies au processus de renouvellement des subventions touchent principalement le manque dexplications ou de donnes lappui de coupes programmatiques spcifiques, et limplication ingale des SR et des SSR (membres de CCM et non-membres), en particulier lorsque des compressions budgtaires taient requises. Les autres proccupations touchent la non-inclusion dinterventions largies considres comme tant ncessaires lors de la Phase 1, et les dlais dans les ngociations finales pour approuver le dbours des fonds de la Phase 2. Des coupes ont t apportes au budget des DFC, comparativement aux propositions originales, avec des degrs variables dexplications et, dans certains cas, avec des directives programmatiques strictes et des cibles rehausses, sans preuves claires lappui. Des neuf Le FMSTP na pas livr des pays ltude, six (Armnie, Belize, Blarus, Indonsie, messages uniformes aux six pays Madagascar et Nicaragua) ont reu la directive du ltude, dans le processus de Secrtariat du FMSTP de rduire leurs budgets. En thiopie renouvellement des subventions : et au Zimbabwe, il semble que lallocation budgtaire lgard de certains pays, il a t initialement propose pour le renouvellement de la directif, citant exactement ce quil subvention ait t maintenue, selon les rpondants. Cinq allait financer ou non; ailleurs, des des neuf pays ltude sont des pays revenu moyen, soit coupes ont t effectues daprs lArmnie, le Blarus, le Belize, lIndonsie et le Nicaragua. un montant plafond pour seul Tous les pays revenu moyen ont reu des guide. recommandations de coupes budgtaires du Secrtariat du FMSTP (Madagascar, un pays revenu faible, a aussi subi des coupes). Le FMSTP na pas livr des messages uniformes aux six pays ltude, dans le processus de renouvellement des subventions : lgard de certains pays, il a t trs directif, prcisant exactement ce quil allait financer ou non; ailleurs, des coupes ont t effectues daprs un montant plafond pour seul guide. Par exemple, Madagascar, les demandes du Secrtariat du FMSTP indiquaient des attentes de rendement programmatique accru au moyen de ressources rduites. Le FMSTP demandait que le programme entrane une diminution de 2 % (plutt que de 1 %) de la prvalence du VIH parmi les personnes qui utilisent des drogues; et une augmentation de 10 % (plutt que de 5 %) de lusage du condom. Comme la expliqu un reprsentant du Madagascar : Le Fonds mondial nous a retourn notre plan et notre budget dj amends des modifications qui reprsentaient probablement une rduction de 30 % par rapport la demande initiale. Les coupes financires ciblaient principalement la communication pour le changement comportemental Nous ne savons pas exactement pourquoi, mais nous croyons que ce pourrait tre parce que nous avons constamment dpass les cibles au cours de la Phase 1. Les domaines programmatiques couper ont t largement dicts par le Secrtariat du FMSTP, sans explication ni preuve lappui. Par ailleurs, au Zimbabwe, la DFC originale stipulait quun changement stratgique ntait pas applicable. Toutefois, la recommandation du Secrtariat du FMSTP, lnonc suivant a t ajout la demande rvise : Mme si aucun changement nest apport la stratgie de la Phase 2, comparativement la proposition originale, un point de mire rehauss et une part accrue du budget
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ont t accords aux interventions fort impact (prvention de la transmission prinatale, TARV et TB/VIH). Selon la rpondante du Zimbabwe, interventions fort impact signifie interventions mdicales . Elle signale que daucuns ont limpression que la capacit najoute pas de valeur la prvention de la transmission prinatale, au traitement antirtroviral (TARV) et la sant maternelle et infantile. La voix de la communaut doit tre entendue. Si vous fournissez des services aux gens, ils doivent avoir loccasion de sexprimer. La demande budgtaire de la CCM pour la priode du renouvellement a t modifie, entre les propositions initiale et rvise, en rponse au changement de stratgie susmentionn. Les autres changements refltaient des leons tires de la mise en uvre, comme la rduction du besoin de soins domicile en raison du TARV; cependant, on ne sait pas clairement si les budgets avaient dj t ajusts cet effet dans la proposition initiale. En gnral, le processus ntait pas clair pour la reprsentante dOSC (membre de la CCM) interviewe. Dans un autre pays, un rpondant sest dit proccup que lindicateur tabli pour les programmes auprs dhommes ayant des rapports sexuels avec des hommes soit fond sur des statistiques de lONUSIDA et non sur des donnes nationales; et quen tant que principale ONG desservant les HRSH, son organisation na pas t implique dans le dveloppement de lindicateur. Exemples de processus de renouvellement qui nont pas impliqu efficacement des OSC (y compris des SR membres de CCM et non membres). Les SR qui ne sont pas membres de la CCM de Madagascar ont t impliqus trs tard dans le processus de ngociation du renouvellement. En Hati, un rpondant a Limportant consortium de comment : Limportant consortium de PVVIH na pas t PVVIH na pas t impliqu impliqu dans le dveloppement de la proposition; par consquent, des interventions pour les personnes affectes par le dans le dveloppement de la VIH ont t coupes p. ex., les soins et le soutien [psychosocial, proposition; par consquent, en particulier]. De plus, mme si des traitements sont fournis, on des interventions pour les ne prvoit pas dapproche holistique au bien-tre ni de personnes affectes par le supplments alimentaires. Il a signal que le RP contrle VIH ont t coupes. troitement la circulation de linformation, ce qui fait que les SR ne sont pas au courant des dveloppements. De faon gnrale, la CCM est trop faible pour exercer une supervision, dans ce cas. Un participant ltude (reprsentant dun SR membre de la CCM) a t consult par les deux RP mais ntait pas satisfait de son implication : il tait difficile de participer aux runions, compte tenu des ressources disponibles. Le participant du Belize a conclu : ma connaissance, en raison de contraintes de temps, les OSC nont pas pu tre impliques de manire significative. Preuves dOSC ayant un pouvoir de ngociation limit, donc une faible influence sur les prises de dcisions. LArmnie procde la mise en uvre de la Phase 2 du PRS, aprs avoir soumis une demande de financement continu en mars 2012. On note dimportants dsaccords entre les reprsentants des OSC, du RP, de la CCM et du Secrtariat du FMSTP, en ce qui a trait limplication efficace des OSC dans le dveloppement de demandes de financement continu au PRS (voir ltude de cas sur lArmnie, ci-dessous). Au Zimbabwe, le processus de soumission de DFC pour le renouvellement de Phase 2 dmontre que, bien que des reprsentants de la socit civile et de populations cls soient inclus dans la CCM, ils ne se sentent pas ncessairement libres de suggrer des
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Il serait utile, par exemple, de crer une entit neutre qui pourrait aider organiser les proccupations de la socit civile et en rendre compte, sans crainte de "reprsailles". Rpondante

ajustements lallocation des ressources. Par exemple, des membres de la socit civile taient davis que le budget des mdias de masse tait inutilement lev, mais ntaient pas laise dexprimer ouvertement leurs proccupations. Sabrer dans les mdias de masse est une question de territoire. Si je parle des mdias de masse, cest peru comme une attaque. En fin de compte, le Secrtariat du FMSTP a t directif et a indiqu la CCM dabolir le budget des campagnes de mdias de masse. La reprsentante de la socit civile cite plus haut a suggr quun soutien rgional la reprogrammation pourrait tre utile; par exemple, une entit neutre pourrait aider organiser les proccupations de la socit civile et en faire tat sans crainte de reprsailles . Au-del des allocations budgtaires comme telles, des proccupations ont t signales relativement labandon ou la faiblesse des indicateurs de la mobilisation communautaire. La participante du Zimbabwe sest dite inquite quen liminant ou en affaiblissant les indicateurs de la mobilisation communautaire, les rseaux soient moins capables de dmontrer leurs contributions latteinte des objectifs de la subvention. Dans un tel cas, cela pourrait servir de justification llimination progressive dun rseau, dans le futur. En rponse ces proccupations, les OSC doivent mener leurs propres valuations afin de dmontrer leur impact. En Armnie et en Indonsie, ltude a dmontr clairement que, lorsque des coupes taient recommandes par le Secrtariat du FMSTP, des interventions comme le dpistage, le traitement et (dans certains cas) la thrapie de substitution aux opiacs (TSO) taient tenues lcart et protges des coupes. Le fondement de cette approche est clair; toutefois, sans solution crative, cela a limit le potentiel de ngociation des OSC, autre que de demander la rpartition du reste du budget entre les autres lments de la subvention. Limplication des OSC dans la rallocation du budget variait selon leur implication relle dans la CCM et selon la mise sur pied de mcanismes additionnels pour largir la consultation (p. ex., un Groupe de travail largi pour le processus de renouvellement). En Indonsie, lOSC PR a russi rengocier la rpartition des coupes budgtaires de manire allger les coupes dans le volet OSC.

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Une exprience problmatique : tude de cas du PRS de Phase 2 pour la subvention de la Ronde 2, en Armnie
En Armnie, la CCM a soumis une demande de financement au PRS en mars 2012. Avec les nouveaux membres lus la CCM et limplication active dOSC les premires tapes du processus ont t franchies avec succs et conformment aux exigences du FMSTP. Dans la subvention en Armnie, le ministre de la Sant (MdS) met en uvre le traitement, y compris le TARV et la thrapie dentretien la mthadone, alors que la socit civile travaille principalement auprs des jeunes, des populations vulnrables et des personnes vivant avec le VIH. LOSC PR a organis une runion de SR et les a invits soumettre des propositions pour le PRS. En dcembre 2011, les SR ont soumis des propositions au RP. En janvier 2012, le RP a avis les SR que le FMSTP avait demand une coupe budgtaire de 25 %. Le MdS a affirm quil ne pouvait pas rduire le budget du traitement et du dpistage. Par consquent, toutes les OSC SR se sont vu imposer un plafond budgtaire rduit et ont d rviser leurs budgets. La consigne donne lONG RP tait de couper les budgets sans rduire les services ni les cibles. Par consquent, les plans dexpansion gographique ont t exclus. Des ONG ont demand au RP et la CCM comment les coupes budgtaires ont t dcides, et si elles taient fondes sur limportance ou le taux de demande des programmes et services. Par exemple, certaines composantes de la subvention ont t rduites de 10 % et dautres, de 30 %. Le RP a rpondu que toutes ces informations allaient tre donnes lors de la premire runion de la CCM nouvellement lue. Or, lors de cette runion, le RP sest limit dire que le FMSTP demandait aux SR de rduire leurs budgets de 25 %, et que les programmes jeunesse allaient tre abolis. Le RP a indiqu que rien ne pouvait tre modifi dans la proposition, puisquelle avait dj t soumise; tous les changements auraient d tre effectus avant la runion de la CCM. la question de savoir pourquoi les SR navaient pas t impliqus dans le processus de budgtisation, le RP a rpondu que les SR actuels ne pouvaient pas participer au processus puisque nous ne savions pas quelles organisations allaient tre slectionnes comme SR . Or, lors de la runion de la CCM, le RP a insist sur le fait quil avait donn loccasion la socit civile de contribuer la proposition et quil ne discuterait pas de la subvention pendant la runion. Deux ONG membres de la CCM nont pas appuy la proposition, mais la demande a quand mme t approuve par la CCM et soumise au Secrtariat du FMSTP. Six ONG ont envoy une lettre exprimant leur dsaccord avec lapproche du RP au partage de linformation et limplication des SR dans le processus de rvision de la subvention et du budget. Les OSC considrent avoir russi attirer lattention du RP, du Secrtariat du FMSTP et de la CCM pour exprimer leur dsaccord avec le processus de rvision de la subvention mais il tait trop tard pour apporter des changements significatifs la proposition. Le gestionnaire de portefeuille du FMSTP a visit lArmnie, et conclu que le RP avait procd correctement et que les OSC plaignantes taient en faute pour ne pas avoir communiqu leurs problmes directement au RP. Les OSC ont expliqu quelles ntaient pas inquites pour leurs budgets, mais plutt pour la transparence du processus et limplication des OSC SR dans les rvisions programmatiques et budgtaires. Elles ont fait part de leurs proccupations au RP, au FMSTP et la CCM, mais elles nont pas eu loccasion dapporter de changements la proposition.

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Bien que les DFC soient soumises avant lchance des subventions, le temps coul entre la fin dune phase et le dbut de la suivante a eu un effet nfaste sur certains programmes. Par exemple, Madagascar, il y a eu des dlais considrables dans les processus de renouvellement. Les rpondants taient davis que cela pourrait tre d principalement au roulement du personnel du Secrtariat du FMSTP. Il en a rsult une interruption des activits pendant plusieurs mois. Les gestionnaires de programme ont continu dtre rmunrs, mais les salaires et les incitatifs des pairs ducateurs des organisations locales ont t interrompus. Cela a eu un effet fortement dmobilisateur et des rpondants craignent quil soit difficile de rtablir les quipes dducation des pairs. Cet effet dmobilisateur est plus prsent chez les intervenants communautaires que chez les travailleurs des soins de la sant, puisque ces travailleurs du secteur public ou priv continueront dtre rmunrs, sans gard au statut actif ou inactif de la subvention du FMSTP. Cela porte croire que les intervenants communautaires de premire ligne sont sous-valus. Dans certains pays aux prises avec des pidmies concentres, le point de mire sur les populations cls a t rehauss dans le cadre du processus de renouvellement (souvent la recommandation ou la demande du Secrtariat du FMSTP). Les cibles ont t maintenues ou rehausses, mais les budgets ont diminu ce qui fait que les programmes manquent de ressources et de profondeur. En Armnie, au Blarus, en thiopie et Madagascar, par exemple, les consignes aux OSC taient essentiellement de rduire le budget tout en maintenant le nombre dactivits et les indicateurs cibles. Pour ce faire, les OSC ont rduit les ressources humaines, les cots administratifs et les budgets dducation et de formation ce qui a donn lieu des programmes o les activits sont moins approfondies, des tches Les consignes aux OSC alourdies pour chaque employ et une rduction du soutien taient essentiellement financier ou des incitatifs pour les intervenants de premire ligne. de couper le budget Dans certains cas, les coupes budgtaires ont conduit une rationnalisation bnfique des activits et de ladministration, ou de mais de maintenir le la rpartition des lieux gographiques pour le travail auprs de nombre dactivits et les populations cls. Toutefois, dans dautres cas, la rallocation des indicateurs cibles. ressources na pas t entirement transparente et a suscit des frustrations chez les OSC. Madagascar, un participant a signal que, de faon gnrale, le programme national maintiendra un point de mire appropri sur les populations cls, mais que les SR recevront moins de financement et greront moins de pairs ducateurs, alors que lon attendra deux quils rejoignent un plus grand nombre de localits. Un rpondant de Madagascar a dclar : Nous devons prsent diriger 70 pairs ducateurs au lieu de 100, pour quils joignent 27 communes au lieu de 18. Nous ferons moins dactivits par commune. Certains changements sont logiques p. ex., la rpartition amliore des sites/populations par SR. Mais le dfi est que nous avons moins de temps pour accomplir le travail, et la crise politique fait en sorte quil y a de plus en plus de travailleuses et travailleurs sexuels. Une des consquences est que nous avons d mettre pied des pairs conseillers. Ceux qui ont perdu leur emploi sont ceux dont les habilets de lecture et dcriture taient moindres ils taient bons pour communiquer, mais moins pour remplir les formulaires de surveillance. Par consquent, le nombre de sites joindre augmentera, mais la profondeur de la couverture (c.--d. la frquence des contacts et ltendue des services offerts) diminuera. Le point de mire sur les populations cls dans les pays aux prises avec des pidmies concentres a occasionn des coupes drastiques des programmes hors domaine, avec apparemment peu dgard aux considrations dgalit des sexes. Par exemple, au Nicaragua, aprs le dpt de la
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proposition de renouvellement de Phase 2 de la subvention de la Ronde 8, la CCM a reu une lettre affirmant que la proposition ne refltait pas compltement la situation pidmiologique du pays (confront une pidmie concentre) et quelle devrait tre rvise avant sa signature. Cela a eu pour consquence que 12 SR dont le point de mire explicite ntait pas les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les personnes transgenre ou les travailleuses et travailleurs sexuels, ont t exclus du renouvellement. Au moment de lentrevue, il ne restait dans la proposition aucune intervention pour les femmes, les jeunes et les adolescents. Les participants interviews considraient la priorisation des populations cls comme une tape positive vers la reconnaissance des droits de ces groupes laccs universel. Pour la toute premire fois, ces populations ont t impliques dans le processus, ds le dbut, et on note un engagement laccs universel. Toutefois, on a dplor la marginalisation des femmes et des jeunes et limportante lacune programmatique qui en rsulte. Un RP a signal navoir reu aucun soutien de partenaires techniques du pays ou de la CCM, lors des ngociations ou dans ses efforts pour remplir les conditions du FMSTP. Il estime que les partenaires techniques internationaux ne remplissent pas le rle que le Secrtariat du FMSTP attend deux.

E.

Discussion sur les conclusions cls, et proccupations majeures lies au processus de renouvellement

Conclusions cls Les OSC SR de la Phase 1 qui ntaient pas reprsents au sein des CCM taient davis quil devrait exister un processus pour leur implication dans les dcisions stratgiques et la rallocation du budget, lors du renouvellement des subventions ou, du moins, que la communication de linformation devrait tre plus claire et transparente. Il est important que les SR non-CCM aient loccasion de faire valoir limportance de leur lment de programme et de participer activement au processus dcisionnel, en particulier si des coupes budgtaires sont discutes dans le cadre du processus de renouvellement. Cela ncessite lacceptation des OSC SR en tant que dpositaires denjeux cls, mme si leur statut de SR nest pas garanti lors de la prochaine phase. La cration de Groupes de travail sur le renouvellement pourrait tre bnfique, pour les pays confronts des coupes budgtaires et pour ceux qui doivent apporter des changements substantiels leurs subventions. Ltude a rvl que les OSC impliques dans le processus de renouvellement avaient trouv la dmarche trs exigeante en investissement de temps. La simplification des processus, sans compromettre limplication multisectorielle, sera importante pour les processus itratifs mis en place dans le cadre du nouveau modle de financement.

La cration de Groupes de travail sur le renouvellement pourrait tre bnfique, pour les pays confronts des coupes budgtaires et pour ceux qui doivent apporter des changements substantiels leurs subventions.

Lorsque des coupes sont suggres par le Secrtariat du FMSTP, la premire raction de la CCM et du gouvernement est souvent de protger les services de dpistage, de traitement anti-VIH et de thrapie de substitution aux opiacs, qui sont habituellement mis en uvre par des RP gouvernementaux. Par consquent, les coupes sont concentres dans les programmes qui relvent des OSC, qui fournissent dautres services et un accroissement de la capacit. Dans certains pays, cette situation a t accepte; en Indonsie, toutefois, la CCM et lOSC RP ont russi ngocier une rduction des coupes dans le volet OSC, le gouvernement ayant pong une partie du manque gagner pour le dpistage et le traitement. Une
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considration attentive devrait tre accorde lquilibre des pouvoirs entre les RP des divers secteurs et la possibilit de contributions financires nationales accrues, lors de chaque processus de renouvellement de subventions. La pression du Secrtariat du FMSTP pour un point de mire adquat sur les populations vulnrables dans les pays aux prises avec des pidmies concentres a gnr un effet protecteur vital, dans un contexte de compressions budgtaires, en plus dentraner une importante rorientation des programmes vers les populations cls. Toutefois, les cibles ont t maintenues ou rehausses en dpit des coupes financires. Lattention aux populations cls a fait en sorte que dautres lments programmatiques ont t dlaisss, en particulier dans le domaine de la sexospcificit. Dans certains pays, le dpassement des cibles lors dune phase a entran une rduction du budget lors de la suivante. Cela a eu un effet dmoralisateur et a t interprt une rprimande, puisquun maintien du budget aurait permis une expansion continue. Le Secrtariat du FMSTP na pas livr des messages uniformes aux pays, lors des processus de renouvellement. Dans certains cas, il a t trs directif quant ce quil allait financer ou non; ailleurs, il a suggr de procder des coupes budgtaires en recommandant un plafond de dpenses. Dans certains cas, cela a donn des rsultats positifs, comme le point de mire rehauss sur les programmes destins aux populations cls dans les pays aux prises avec des pidmies concentres. Par contre, dans dautres cas, les OSC se sont senties cartes du processus et les discussions ont eu lieu principalement entre les RP et le Secrtariat du FMSTP. Les consquences ont t nfastes pour certains programmes dOSC, en particulier en termes dtendue des interventions et de cibles ambitieuses atteindre malgr un financement insuffisant.

Recommandations et occasions rvles par ltude Recommandation au Secrtariat du FMSTP et aux dcideurs nationaux : Un processus itratif ncessite limplication des acteurs les mieux placs pour questionner les suppositions et clairer les dcisions. Dans le cas des processus de Les SR non membres de renouvellement des subventions, certains SR membres de CCM nont eu CCM et les SSR nont t que des occasions limites de ngocier et de commenter les impliqus qu la propositions qui impliquaient des changements substantiels et des dernire minute, ou pas coupes financires. De fait, dans plusieurs cas, les SR non membres de du tout, mme si les CCM et les SSR nont pas t impliqus avant la dernire minute, voire coupes financires pas du tout, mme si les coupes financires affectaient directement et affectaient directement principalement leurs programmes. Quils soient impliqus dans les et principalement leurs Groupes de travail des pays, les CCM ou les runions diriges par des PR, programmes. tous les partenaires devraient bnficier dune transparence budgtaire gale, et toutes les parties pertinentes devraient pouvoir participer aux runions dans la mesure de leurs ressources. Recommandation au Secrtariat du FMSTP : Examiner le nombre de processus de renouvellement de subventions ayant occasionn des ngociations prolonges et conduit des interruptions de programmes et la dmobilisation dintervenants de premire ligne. tablir et mettre en uvre des mesures correctives afin dviter cette situation, lavenir.
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Recommandation au Secrtariat du FMSTP : La provision par le Secrtariat du FMSTP dorientations pour les processus itratifs futurs sera essentielle limplication efficace des OSC et lallocation stratgique des ressources. Les orientations pourraient porter sur le temps allouer chaque tape du processus, le degr de transparence requis de tous les partenaires, et des conseils pour un processus afin dimpliquer les OSC non membres de CCM et, en particulier, celles qui reprsentent des populations cls ou marginalises. Il sera essentiel dinclure des orientations sur limplication des OSC dans les processus de renouvellement de subventions sujettes des coupes financires, puisque les OSC sont souvent affectes de manire disproportionne. Cela ncessite lacceptation des OSC SR en tant que dpositaires denjeux cls dans les discussions stratgiques, mme si elles pourraient tre assujetties ultrieurement un Appel de propositions et ne pas ncessairement tre SR lors de la prochaine phase. Le Secrtariat devrait identifier dautres leons retenir des processus de renouvellement de Phase 2 et du PRS, au moment de concevoir et de mettre en uvre le processus itratif pour les demandes de subventions en vertu du nouveau modle de financement. Recommandation aux rcipiendaires principaux : Limplication des SR et des SSR au-del de la rencontre dinformation est essentielle, en particulier si des compressions budgtaires sont exiges ou si des programmes axs sur des populations cls sont touchs. Cela aidera faire en sorte que les dcisions soient fondes sur une valuation adquate des consquences possibles des coupes budgtaires pour les communauts, protger les services les plus essentiels, et assurer lallocation de ressources l o les besoins sont les plus criants. Une telle implication garantira aussi que la socit civile puisse contribuer aux dcisions stratgiques et concentrer les ressources l o on en a le plus besoin dans les services de premire ligne. Une prolongation des Groupes de travail sur le renouvellement serait galement bnfique, dans les pays qui subissent des coupes financires, ou en cas de changement substantiel au contenu ou la porte des subventions. Recommandation aux instances de coordination nationale : Lors des processus de renouvellement des subventions, tenir compte de lquilibre du pouvoir entre les RP ou les divers reprsentants au sein de la CCM, en particulier lorsque des coupes budgtaires sont imposes par le Secrtariat du FMSTP. Une implication rehausse au palier national devrait tre envisage chaque itration du processus de renouvellement de subventions. Recommandation aux organisations de la socit civile : Faire en sorte que les SR et les SSR aient la capacit voulue pour simpliquer dans les processus de renouvellement des subventions par exemple, laide demploys disponibles et bien informs. Il est vital que les OSC tiennent compte de la stratgie gnrale de demande de subvention et des besoins spcifiques des programmes communautaires, et dmontrent clairement leur capacit de simpliquer dans les processus. Recommandation aux partenaires techniques : Les organisations communautaires (OC) ont souvent une capacit limite de simpliquer dans les processus de ngociation et de renouvellement, avec les RP, les CCM et le Secrtariat du FMSTP. Les partenaires techniques devraient investir des ressources considrablement accrues dans le renforcement et le mentorat destins aux organisations et aux leaders du secteur communautaire, pour les aider participer efficacement aux processus. Cela deviendra encore plus important dans le nouveau modle de financement du FMSTP et vu la ncessit de contributions financires accrues des gouvernements leurs ripostes nationales contre le sida, la tuberculose et le paludisme.

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Annexe : Questionnaire denqute

Enqute sur le processus de renouvellement des subventions du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme Dans le cadre du travail de la CSAT pour valuer limpact des changements au Fonds mondial, sur les organisations de la socit civile et les programmes axs sur des populations cls, nous effectuons une enqute dans des pays qui ont rcemment procd ou qui procdent au renouvellement de subventions existantes. Lenqute vise rpondre la question suivante : Comment les rcents changements au FMSTP ont-ils affect le processus de renouvellement et de reprogrammation des subventions, notamment les programmes dirigs par la socit civile et ceux axs sur des populations cls? Lors de la phase initiale de lenqute, complte temps pour prsenter les rsultats la runion du Conseil du Fonds mondial de mai 2012, nous avons recueilli des donnes dans 5 pays : le Blarus, Hati, le Nicaragua, Madagascar et lthiopie ont t slectionns pour leur facilit daccs. La CSAT enqute dans 5 autres pays, dans le cadre dune deuxime phase. Lenqute sera mene par tlphone ou en personne, auprs de 3 5 informateurs cls par pays. Les informateurs seront slectionns pour leur rcente participation un processus de renouvellement ou de reprogrammation de subventions, avec un point de mire particulier sur les reprsentants de la socit civile et de groupes dinformateurs cls et sur les subventions pertinentes ces groupes. Les entrevues devraient durer entre 30 minutes et une heure. La participation lenqute sera anonyme et les rponses seront confidentielles, pour tout participant qui le demande. Les entrevues seront transcrites, traduites en anglais puis compiles dans un rapport sur les politiques, par lICASO. Des sommaires seront publis dans dautres langues. Consentement Avez-vous dautres questions propos du but de lenqute? tes-vous dispos-e participer lenqute? *Oui/Non+ tes-vous dispos-e ce que votre nom soit cit dans le rapport en tant que participant-e lenqute? *Oui/Non+ Dsirez-vous que vos commentaires et rponses soient confidentiels dans le rapport? [Oui/Non] Dsirez-vous recevoir un exemplaire du rapport? [Oui/Non]

Questionnaire Veuillez noter que certaines questions ncessitent des rponses narratives/descriptives. Les rponses devraient tre notes et transcrites le plus intgralement possible. Date de lentrevue : Question 1. Renseignements sur le/la rpondant-e 1.1 Pays : 1.2 Nom du/de la rpondant-e (facultatif) : 1.3 Nom de lorganisation (facultatif) : 1.4 Rle dans lorganisation (facultatif) :

1.5 Type dorganisation (facultatif) : Organisation communautaire (travailleuses et travailleurs sexuels) Organisation communautaire (HRSH) Organisation communautaire (personnes qui utilisent des drogues) Organisation communautaire (PVVIH) Organisation communautaire (femmes) Organisation communautaire (transgenre) Organisation communautaire (autre communaut ________) ONG nationale ONG internationale Organisation gouvernementale Systme de lONU Autre ____________ 1.6 Implication auprs du Fonds mondial, en lien avec la subvention renouveler (cochez toutes les rponses applicables; prcisez la Ronde/subvention pertinente ce pays) : Membre de la CCM Rcipiendaire principal Sous-rcipiendaire Sous-sous-rcipiendaire 2. TOUS LES RPONDANTS : Implication dans le processus de renouvellement ou de reprogrammation de subvention (N.B. : rponses narratives requises) 2.1 Quand le processus de renouvellement de la subvention de la Ronde X a-t-il eu lieu, dans votre pays? 2.2 Veuillez dcrire comment vous/votre organisation avez t impliqus dans le processus? tes-vous satisfait-e de votre implication/celle de votre organisme? Pourquoi/pourquoi pas? 3. OC ET ONG impliques dans la mise en uvre de la subvention concerne : rsultats du processus pour votre organisation (N.B. : rponses narratives requises) 3.1 Quel a t le rsultat du processus pour vous/votre organisation? Le rle de votre organisation dans la mise en uvre de la nouvelle phase du projet est-il plus important ou moins important que lors de la phase prcdente (en termes de financement et dampleur)? 3.2 Vous a-t-on demand ou impos dabolir des parties de votre programme? Cela est-il venu du Fonds mondial ou des partenaires techniques de votre pays? Quelles raisons vous ont t donnes? Sur quelles preuves les coupes sappuyaient-elles? 3.3 Si on vous a demand de procder des coupes, comment cela sest-il produit vous a-t-on impos un plafond budgtaire rduit et demand de revoir le programme en consquence? Ou vous a-t-on demand de retirer des types spcifiques de programmes (p. ex., des interventions spcifiques ou des populations cibles)? 3.4 Avez-vous finalement abandonn des lments de votre programme? Lesquels? Quelles taient les raisons de ce choix? Sagit-il de coupes dans le contenu (p. ex., les types dinterventions), la population (p. ex., les populations cibles) ou ltendue (gographie/point de mire)? 3.5 Avez-vous finalement ajout des lments votre programme? Quels ont t les ajouts, et pourquoi? 3.6 Comment avez-vous ragi aux changements proposs avez-vous tent de ngocier (avec le RP, la CCM ou le Fonds mondial)? Avez-vous russi? 4. Tous les rpondants (y compris les RP non-ONG/OSC, les membres de la CCM, etc.) : rsultats du processus pour la subvention dans son ensemble (N.B. : rponses narratives requises) 4.1 Quel a t le rsultat du processus, en termes dimplication de la socit civile dans la mise en uvre du programme? A-t-elle augment ou diminu? 4.2 Quel a t le rsultat du processus, en termes de point de mire sur les populations cls? Le point de mire a-t-il t rehauss ou rduit, pour chacune des populations cls (PVVIH, travailleuses et travailleurs sexuels, HRSH, UDI, autres)?

4.3 Selon vous, quel sera le principal impact des rsultats du processus? (P. ex., la couverture des populations cls ou des services augmentera-t-elle ou diminuera-t-elle? Le programme national sera-t-il mieux ou moins bien cibl?) 4.4 Sil y a eu une rduction ou une augmentation de la subvention, do est venue linitiative de ce changement? Des OSC? Du gouvernement? De la CCM? Du Fonds mondial? Dautres partenaires? 4.5 Avez-vous dautres commentaires concernant votre exprience dans le cadre du processus de renouvellement? ---Merci de votre participation---

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