Numro 334

Avril 1998

POPULATION SOCITS

D M O G R A P H I Q U E S

D T U D E S

&

Suicide et mal-tre social

N A T I O N A L

L I N S T I T U T

es dernires statistiques disponibles sur le nombre de suicides en France semblent indiquer une volution favorable (11 300 en 1996 contre 12 300 en 1993 et 12 500 en 1985-86), mais la France se classe parmi les pays industriels occidentaux forte mortalit par suicide, aprs la Finlande, le Danemark et lAutriche, en compagnie de la Suisse, de la Belgique et de la Province du Qubec. Le suicide demeure un rvlateur du mal-tre social, moins corrl lalcoolisme que dans le pass, mais li la monte du chmage et de la prcarit ainsi quau relchement des liens familiaux.

Alcoolisme et suicide : rupture dun lien historique

Durant un sicle et demi, consommation dalcool et taux de suicide connaissent des volutions parallles (figure 1). On observe une forte monte au long du XIXe sicle, avec la multiplication par 2 de la premire et par 4 ou 5 du second. La stabilisation intervient au plus haut dans la premire partie du XXe sicle, interrompue quelques annes par la Premire guerre mondiale. Les deux courbes chutent pendant lOccupation. La remonte au lendemain de la Seconde guerre est reste limite : la consommation moyenne dalcool par habitant demeure infrieure au niveau de lavant-guerre et il en est de mme des suicides jusque dans les annes 1970. La modration de lalcoolisme suivie de son dclin tmoignent tout la

fois dun nouveau style de vie dorigine amricaine et de lamlioration gnrale des conditions dexistence durant les Trente Glorieuses. Les annes 1970 marquent une rupture ; lalcoolisme chute durablement, le suicide progresse rapidement, et ce jusquen 1985 o il retrouve la frquence du dbut du sicle (prs de 23 dcs pour 100 000 habitants). Lvolution la plus rcente des taux de suicide est contraste ; ceux-ci sont plutt en diminution, mais restent toujours levs (19 en 1996). Lcart grandissant entre les deux courbes marque une nouvelle poque. Les Trente Glorieuses ont pris fin et la crise conomique marginalise des groupes sociaux et des classes dges aux plans professionnel et familial. Le nombre de suicides augmente et sa distribution suivant le sexe et lge se modifie. vrai dire, mme durant les Trente Glorieuses,
Figure 1 - France, 1825 1996 - volution du taux de suicide (pour 100 000 habitants, tous ges) et de la consommation moyenne dalcool, en litres dalcool pur (par adulte, 20 ans ou plus)
Taux de suicide tous ges pour 100 000 habitants 28

D I N F O R M A T I O N

D E

Consommation moyenne d'alcool par adulte 40 Consommation moyenne en litres d'alcool pur

23

35

M E N S U E L

30
18

Nouvelle adresse de lINED :

25
13 Suicides : Statistique judiciaire Statistique des certificats mdicaux de dcs

B U L L E T I N

133, boulevard DAVOUT 75980 Paris Cedex 20

Tlphone : (33) (0)1 56 06 20 00 Tlcopie : (33) (0)1 56 06 21 99 (Lignes directes : 01 56 06 . . . . plus les quatre derniers chiffres de lancien numro)

20

8
Sources : Suicides : Chesnais J.-C., Les morts violentes en France depuis 1826, Travaux et Documents n 75, INED, 1976 - Consommation dalcool : Ledermann S., Alcool, alcoolisation et alcoolisme, Travaux et Documents n 29, INED, 1956 - INSERM et INSEE

15

3 06898 1825 35 45 55

INED

65 75

85 95 1905 15 25 35

10 45 55 65 75 85 95 Annes

ditorial : Suicide et mal-tre social Alcoolisme et suicide : rupture dun lien historique - page 1 Relchement des liens familiaux - page 2 Chmage et suicide - page 3 Surmortalit rcente des jeunes adultes - page 4 Monte des suicides selon le sexe et lge - page 3

SOMMAIRE

Suicide et mal-tre social

les femmes et les jeunes ont t exposs de manire croissante au risque du suicide (voir encadr). Cela a correspondu, pour les premires, au changement de leur statut : avec lentre progressive dans lactivit salarie et lacquisition de nouvelles liberts, les femmes ont perdu la protection relative que leur assurait auparavant leur place traditionnelle dans le milieu familial. Lmancipation des jeunes, lextension de leurs responsabilits et les difficults de lducation ont multipli les conflits, parfois conclus par le suicide.

Relchement des liens familiaux

Jusqu la fin des Trente Glorieuses, le mariage tait universel et prcoce. De nos jours, un nombre grandissant dadultes ne se marient pas, mme sils vivent en couple, et lorsquun mariage est clbr, le divorce le guette. Prs de 80 % des hommes gs de 25 44 ans taient maris en 1973. Ils ne sont plus que 54 % en 1995. Dans le mme temps, le nombre de clibataires a t multipli par plus de deux tandis que celui des divorcs a tripl. Lvolution est comparable pour les femmes aux mmes ges. Les unions sans papiers (cohabitation) ont pris le relais des mariages, mais nont pas compens leur chute, et elles sont encore moins durables. Ainsi, parmi les unions dbutant en 1980 (1) : 58 % sont rompues avant 10 ans lorsquelles sont sans papiers ; seulement 18 % sont dans ce cas pour les unions commences sans papiers et poursuivies dans le mariage ; et 12 % lorsque la vie commune a commenc avec le mariage, sans cohabitation pralable. Au fil du temps, la proportion de couples peu durables tend augmenter : 11 % des unions de tous types formes en 1970, 23 % des unions dbutant en 1980 et, selon un calcul prospectif, 34 % des unions commences en 1990 ont ou auront cess avant dix ans. Les divorces et sparations de couples entranent, comme on sait, un accroissement de la frquence des familles monoparentales et des familles recomposes . Par exemple, selon lenqute INED-ESFE de 1986, 22 % des adolescents gs de 15 17 ans sont spars dun de leurs parents, ou des deux (y compris les orphelins) (2); ils sont 26 % daprs lenqute de 1994 (3). Ce relchement des liens familiaux a-t-il quelque consquence sur le nombre de suicides ? Tout dabord, constatons la permanence du classement des tats matrimoniaux selon leurs taux de suicide ; pour les hommes et pour les femmes gs de 25 44 ans, ils sont croissants dans lordre suivant : maris, clibataires, divorcs, veufs (tableau 1). Lavantage des maris est traditionnellement attribu au rle protecteur du mariage, ainsi qu un effet de slection qui carte du mariage les gens les plus fragiles au plan
(1) TOULEMON L. et GUIBERT-LANTOINE C. de, Enqutes sur la fcondit et la famille dans les pays de lEurope, Rsultats de lenqute franaise, Dossiers et Recherches n 55, INED, dcembre 1996 (p. 57) (2) Leridon H. et Villeneuve-Gokalp C., Constance et inconstances de la famille, Travaux et documents n 134, INED, 1994 (p. 219) (3) Les rsultats de lenqute INED-ESFE de 1994 sont paratre

physique ou psychique. Avec la banalisation du clibat, des divorces et de la vie maritale sans papiers, les diffrences entre tats matrimoniaux sestompent : la mortalit par suicide des non maris est trois fois plus leve que celle des maris en 1973-75 et seulement deux fois plus en 1994-96, chez les hommes comme chez les femmes. Mais ce rapprochement ne modre pas lvolution du taux de suicide. Celui-ci, en effet, augmente plus dans lensemble de la population, tous tats matrimoniaux confondus, que pour les maris ou les non maris pris sparment : par exemple, pour les femmes de 25-44 ans, entre 1973-75 et 1985-87, on observe une augmentation du taux de 59 % pour lensemble, tous tats matrimoniaux confondus, et seulement de 45 % pour les maries et 38 % pour les non maries. lorigine de ces rsultats paradoxaux, il y a la rduction progressive de leffectif des maris et laccroissement rciproque de celui des non maris. La vraie mesure de laugmentation du taux de suicide des non maris est dissimule par la prsence grandissante dans ce groupe de personnes relativement semblables aux maris. Aussi, la monte du clibat et des divorces parat lever constamment le taux de suicide de lensemble de la population (tout en minorant celui des non maris). La slection des gens qui renoncent au mariage a certes un rle, mais il semble bien que laccroissement du clibat et des divorces favorise la hausse du nombre de suicides en privant un nombre croissant dindividus de la protection du mariage, les mariages sans papiers ayant un moindre rle protecteur que les mariages institutionnels. Cet affaiblissement du rle protecteur des mariages dans la population gnrale est videmment li la rduction de leur nombre et de leur dure. Mais il stend sans doute au sein de la population des maris, avec laugmentation des risques de rupture et laccroissement des sparations de fait. Cette volution concerne essentiellement les hommes et les femmes qui ont moins de 45 ans en
Tableau 1 - Taux de suicide des hommes et des femmes gs de 25 44 ans, selon ltat matrimonial, en France de 1973 1996 (pour 100 000 personnes)
Annes Ensemble Maris Hommes 1973-75 21,8 1976-78 24,4 1979-81 30,3 1982-84 34,6 1985-87 35,6 1988-90 34,6 1991-93 36,7 1994-96 37,1 Femmes 1973-75 7,8 1976-78 9,2 1979-81 10,9 1982-84 11,9 1985-87 12,3 1988-90 10,8 1991-93 11,2 1994-96 10,7 Non Dont : maris clibataires divorcs veufs 48,6 54,0 65,1 68,8 63,8 57,9 58,8 52,9 17,0 19,3 22,1 23,9 23,5 18,5 18,4 16,6 47,6 52,3 62,0 62,7 59,2 51,6 53,5 50,4 16,2 19,1 23,0 23,5 23,2 18,1 17,2 16,1 50,3 60,2 76,8 86,8 81,5 81,2 71,9 59,2 18,7 19,0 19,8 23,5 22,9 19,1 21,1 18,3 103,2 132,8 164,3 205,9 131,5 144,5 159,4 120,3 25,5 28,9 29,9 22,4 30,2 21,4 23,2 34,3

15,5 17,3 21,2 24,4 25,1 23,9 24,2 25,2 6,1 7,1 8,3 8,7 8,8 7,7 7,8 7,4

Sources : INSERM (suicides) et INSEE (population). 1996 : donnes provisoires.

Population et Socits n 334, avril 1998

INED

Suicide et mal-tre social

Monte des suicides selon le sexe et lge

La moyenne des taux de mortalit par suicide des deux sexes Taux comparatifs de mortalit par suicide par sexe et par grands est en 1973-75 gale celle de 1950-51 (16,8 pour 100 000 groupes dges en France depuis 1950-51 pour 100 000 personnes personnes). Il sagit de taux comparatifs, structures dges (les taux maximaux, ou proches des maximaux, supposes identiques. Cependant, au cours de cette priode, le figurant ci-dessous, sont en gras) taux a augment pour les femmes de 7,1 8,7, et diminu pour les hommes de 26,6 25 ; de mme, les taux des Priode Tous 15-24 25-44 45-74 75 ans hommes de moins de 45 ans ont augment, tandis que ceux ges ans ans ans ou + des hommes au-del de 45 ans ont diminu (tableau ci-contre). Sexe masculin Ces tendances ont perdur aprs 1975 : forte augmentation 1950-51 26,6 6,5 19,4 49,7 94,5 jusquen 1982-84 ou 1985-87 ; diminution ensuite, qui se 1973-75 25,0 11,5 21,8 42,0 83,5 poursuit pour les plus de 50 ans, mais qui est vite arrte pour 1976-78 25,5 13,9 24,4 39,9 84,9 les moins de 50 ans ; pour les hommes gs de 25 44 ans, le 1979-81 29,4 15,2 30,3 44,6 98,2 taux de suicide est presque constamment en hausse jusquen 1982-84 32,6 16,1 34,6 48,1 116,7 1994-96. 1985-87 33,3 15,8 35,6 48,9 119,1 Pour les jeunes femmes ges de moins de 25 ans, le taux 1988-90 30,2 14,5 34,6 42,2 109,4 plafonne ds 1976-78 ; la cause de ce phnomne nest pas 1991-93 30,0 15,4 36,7 40,8 100,2 claire ; peut-tre sagit-il dune efficacit croissante du traite1994-96 29,2 14,5 37,1 39,7 91,1 ment des tentatives de suicide (Samu, soins durgence), efficaciSexe fminin t qui bnficierait moins aux jeunes hommes en raison du 1950-51 7,1 2,7 5,2 13,9 17,9 caractre plus souvent radical du moyen du suicide. Au demeurant, le taux de suicide des jeunes gens, filles et garons, ne 1973-75 8,7 4,7 7,8 15,3 19,9 baisse plus depuis une dizaine dannes. 1976-78 9,4 5,0 9,2 15,9 21,1 lautre versant des ges, pour les 75 ans ou plus la 1979-81 10,4 5,1 10,9 17,4 24,0 mortalit par suicide a t fortement ascendante entre 1976-78 1982-84 11,5 4,9 11,9 19,3 28,9 et 1982-84 ; quel rle joue laccroissement de la solitude des 1985-87 12,1 4,4 12,3 20,8 28,3 personnes ges ? Laction sociale en faveur des vieux, notam1988-90 10,8 4,4 10,8 18,7 25,6 ment laide domicile, a contribu la baisse des taux au 1991-93 10,4 4,4 11,2 17,2 25,2 cours des dix dernires annes. Finalement, les hommes gs 1994-96 9,8 4,3 10,7 16,3 20,9 de 75 ans ou plus ont en 1994-96 un taux de suicide lgreN. B. : Les taux comparatifs ont t calculs daprs la population-type europenne utilise par lOMS, adapte la dfinition des ges quinquennaux de la statistique ment infrieur celui de 1950-51 et les femmes de mme ge, franaise. moins favorises parce que deux fois plus nombreuses vivre Sources : INSERM (suicides) et INSEE (population). seules, semblent devoir y parvenir vers 1998. 1996 : donnes provisoires. Pour les hommes de la tranche dges prcdente (45-74 ans), le taux est toujours infrieur sa valeur de 1950-51, et de 20 % en de en 1994-96, mais la crise les touche galement : ils ne font que retrouver en 1994-96 le taux de 1976-78. Au total, relativement 1950-51, les taux comparatifs sont, en 1994-96, suprieurs de 10 % pour les hommes et de 38 % pour les femmes, mais lapparente modration de la hausse masculine rsulte dune compensation entre une mortalit fortement croissante avant 50 ans et une mortalit sur le dclin aux ges suprieurs.

1995. Dans la tranche dges 45-74 ans, on nobserve pas de changement sensible tandis que les personnes ges de 75 ans ou plus semblent mieux protges aujourdhui par le mariage que dans le pass. Cependant, avec le dclin de la cohabitation entre gnrations, la proportion de vieilles gens de 75 ans ou plus vivant seules sest accrue jusqu ces dernires annes. Ainsi, de nos jours, la famille, quelle soit en marge du cadre institutionnel ou installe dans ce cadre, semble assurer moins bien la protection de ses membres face au suicide. Elle est moins que par le pass un point dancrage social. Et pour lindividu ainsi isol, un autre point dancrage peut avoir un caractre prcaire, ou venir manquer, le travail.

Figure 2 - Taux de chmage masculin (pour 100 personnes actives et inactives) et taux de suicide (pour 100 000 personnes) des hommes en France depuis 1973, dans 4 grands intervalles dges
Chmage 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1975 1980 16 15 Suicide 19 Chmage 10 9 8 7 6 5 4 3 2 27 37 Suicide 47

Chmage

18 17

Chmage
42

Suicide

Suicide

14 13

32

15-24 ans
1985 1990 1995

12 11

1 0 1975 Chmage 9 8 7 1980

25-49 ans
22 1985 1990 1995 Suicide 41

Chmage et suicide
Le chmage, la prcarit de lemploi, labsence, la faiblesse ou la chute des revenus ont contribu au relchement des liens familiaux et lisolement moral ou physique des individus. Aussi le chmage est-il rvlateur des difficults de la vie quaccompagne la monte des suicides (figure 2). Nous nous bornerons lobservation de la relation entre chmage et suicide pour le sexe masculin. Relativement la population active, les taux de chmage ont beaucoup augment

Chmage 5

Suicide 50

Chmage
4 45 3

Chmage
36

6 5 4 31

Suicide

Suicide
2

40

3 2 26

50-64 ans
1 1975 1980 1985 1990 1995 35

1 0 1975

15-64 ans
1980 1985 1990

INED 06998

21

1995

Sources : Suicides : INSERM - Population : INSEE - Chmage : Enqutes emploi de lINSEE de 1973 1997

INED

Population et Socits n 334, avril 1998

Suicide et mal-tre social

depuis les annes 1970 ; cependant, la scolarisation accrue et lentre plus tardive en activit, les sorties prcoces dactivit aprs 50 ans ont limit la pousse du chmage l o il est le plus fort, aux deux extrmits de la vie active. Chez les adolescents et les jeunes (15-24 ans), le lien entre chmage et suicide semble troit : accroissement jusquen 1985, recul jusquen 1989, un plancher jusquen 1992, forte augmentation du chmage en mars 1993 et en mars 1994 (date des enqutes emploi) et nouveau maximum de suicide en 1993, mais les statistiques de lanne 1996 pourraient annoncer une dconnexion entre chmage et suicide. Chez les adultes gs de 25 49 ans, les deux courbes ont le mme profil, avec le maximum en 1994, mais ces ges galement, un possible dcrochement apparat en 1996. Enfin, entre 50 et 64 ans, les suicides semblent avoir suivi la hausse du chmage de 1977 1986. De 1987 1991, le plafonnement et la dcrue du chmage peuvent avoir favoris une chute trs rapide du taux de suicide. Celle-ci sest poursuivie ensuite, malgr la remonte du chmage. Dans les annes 1990, lvolution du chmage et celle des suicides divergent, mais une discrte relation subsiste (pointes de suicides en 1992 et en 1994, quasi-absence de baisse en 1996). Au total, pour les moins de 25 ans, lallongement de la dure des tudes et secondairement la politique dite de traitement social ont contenu le chmage, ce qui pourrait avoir limit le suicide. Chez les 5064 ans, la croissance du chmage aurait invers durant dix ans une courbe du suicide en baisse, mais l aussi, la politique suivie aussi bien que lpargne des mnages et la solidarit familiale, sans oublier lalcoolisme toujours dcroissant, ont permis la reprise de la baisse du suicide. En revanche, ni le chmage, ni le suicide nont t contenus entre 25 et 49 ans : le premier na jamais t aussi haut quen 1994-1997 et le second quen 1993-1994. Globalement, pour lensemble des ges actifs (15-64 ans), les deux courbes varient de concert, mais peut-tre la forte chute du taux de suicide en 1996 annonce-t-elle des temps meilleurs.

Figure 3 - Taux de suicide masculin selon lge en France en 1973, en 1985 et en 1996 (pour 100 000 personnes)
80 70 60 50 40 30

1985 1996

1973
20 10
INED Sources : INSERM (suicides) et INSEE (population)

0 07098 20 25

30

35

40

45

50

55

60

65

70 75 80 Age en annes

causes, ils ont une part importante dans la mortalit des jeunes et des adultes : plus de 20 % des dcs 25-29 ans en 1996 et 13 % de 15 49 ans. Rappelons les chiffres en regard dautres causes de mortalit prcoce : en 1996, daprs les rsultats provisoires publis par lINSERM, 11 300 dcs par suicide contre 7 800 par accident de la circulation et 3 500 par sida. Le suicide rvle une socit qui, depuis linstitution du minimum vieillesse en 1956, a beaucoup fait pour ses vieux, mais qui a quelque peu oubli ses jeunes et ses adultes dge actif, du moins les plus faibles dentre eux. Puisse-t-elle trouver les voies de leur rintgration dans la vie familiale et sociale. Alfred NIZARD avec la collaboration de Nicolas BOURGOIN et Genevive de DIVONNE
BIBLIOGRAPHIE ANDRIAN J. - Le suicide en pleine force de lge : quelques donnes rcentes, Cahiers de sociologie et de dmographie mdicales, n2, avril-juin 1996 BESNARD P. - Mariage et suicide, Revue franaise de sociologie, XXXVIII-4, octobre-dcembre 1997 BLANPAIN N. - PAN k sHON J.-L., 1983-1997 : les Franais se parlent de moins en moins, INSEE Premire, n571, mars 1998 CHAUVEL L. - ge et suicide, Revue franaise de sociologie, XXXVIII-4, octobre-dcembre 1997 CHESNAIS J.-C., VALLIN J., Le suicide et la crise conomique, Population et Socits, n 147, INED, mai 1981 MICHEL E., JOUGLA E., HATTON F. - Mourir avant de vieillir, INSEE premire, n429, fvrier 1996 SURAULT P. - Variations sur les variations du suicide en France, Population, n4-5, INED, 1995 SURAULT P. - Nuptialit, divortialit et suicidit : des ruptures rapprocher ?, Population, n4, INED, 1992 BOURGOIN N. - Suicide et activit professionnelle ( paratre dans la revue Population en 1998) NIZARD A., DIVONNE G. de, Le suicide en France, lments statistiques in Actes du Colloque de la 2me journe nationale de prvention du suicide, Association de la JNPS, Paris ( paratre en 1998) Une bibliographie plus complte se trouvera prochainement sur le serveur de lINED
ISSN 0184 77 83

Surmortalit rcente des jeunes adultes

Laccroissement du suicide des jeunes et des adultes avant 50 ans, et la modration de la variation aux ges suprieurs, ont boulevers le profil du suicide selon lge (figure 3). En 1973, le suicide saccrot continment avec lge. De 1973 1985, la monte du suicide est gnrale sauf pour la tranche dges 60-69 ans. Mais en 1996, le profil a compltement chang. Ds 32 ans, le risque de dcder par suicide est proche de celui des 55-69 ans , et il lui est suprieur partir de 35 ans. Un premier maximum apparat vers 42 ou 43 ans ; le suicide dcline ensuite, et ne remonte qu partir de 70 ans, pour retrouver le taux de 42 ou 43 ans vers 71 ou 72 ans. Relativement 1973, une sursuicidit apparat jusqu 50 ans. Les suicides ont toujours t une cause de dcs prcoce, et leur rcente volution accentue ce caractre : pour lensemble des deux sexes, plus de la moiti des suicides surviennent avant 50 ans. Mme si, tous ges, ils ne reprsentent que 2 % des dcs de toutes

POPULATION ET SOCITS, bulletin mensuel dinformation de lInstitut National dtudes Dmographiques

Directeur-Grant : Patrick Festy Rdacteur en chef : Michel Louis Lvy Maquette : Isabelle Brianchon C.P. n 13243 ADEP D.L. 2e trim. 1998 Imprimerie : Louis-Jean I.N.E.D. : 133, boulevard Davout - 75980 Paris, Cedex 20 Tlphone : (33) (0)1 56 06 20 00 Tlcopie : (33) (0)1 56 06 21 99 Adresse internet : http://www.ined.fr e.mail : ined@ined.fr Prix de vente : Le numro : F 8,00 Abonnement 1 an - France : F 75,00 - Etranger : F 110,00