MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE COORDENAO-GERAL DE SISTEMAS DE INFORMAO

MANUAL DE OPERAO DO SISTEMA

Verso 1.0

Confeccionado utilizando a verso SIA 03.12

BRASLIA, DISTRITO FEDERAL

OUTUBRO/2012

MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade - SAS Departamento de Regulao, Avaliao e Controle - DRAC Coordenao-Geral de Sistemas de Informao - CGSI

Edio, Distribuio e Informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas Coordenao Geral de Sistemas de Informao CGSI/DRAC SAF Sul Quadra 2 - Ed. Premium - Torre II - 3 Andar - Sala 303. CEP: 70070.600, Braslia - DF Telefone: (61) 3315-5873 FAX: (61) 3315-8956 Home Page: <http://www.saude.gov.br/sas> E-mail: cgsi@saude.gov.br

Diretora DRAC:

Maria do Carmo
Corrdenador CGSI:

Giorgio Bottin
Confeco do Manual:

Leandro Panitz, Emilia Tomassini, Cristiane Fantinel

Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade/ Secretaria de Ateno Sade/ Departamento de Regulao, Avaliao e Controle/Coordenao Geral de Sistemas de Informao 2009 SIA Sistema de Informao Ambulatorial do SUS: Manual de Operao do Sistema 36 Pginas 1.Sistema de Informao Ambulatorial, 2.Controle Avaliao, 3. Orientaes Tcnicas.

SUMRIO

1. 2.

APRESENTAO ....................................................................... 5 INTRODUO AO SIA ............................................................... 8

2.1. Viso Geral do Processamento Ambulatorial ............................. 8 2.2. Sistemas e aplicativos da produo ambulatorial .................... 12 2.3. Esferas de utilizao do SIA...................................................... 14 2.4. Fluxo de atendimento e captao da informao .................... 14 2.5. Procedimentos que exigem autorizao ................................... 17 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. INSTALAO DO SISTEMA.................................................... 22 PRIMEIRA EXECUO ............................................................ 24 INTERFACE E OPERAO DO SIA ....................................... 25 PREPARAO DA COMPETENCIA ....................................... 31 VERSIA ...................................................................................... 32 ENVIO PARA A BASE NACIONAL ......................................... 34 A IMPORTANCIA DO SIGTAP (TABELA SUS) ..................... 35

GLOSSRIO

APAC: Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais BPA: Boletim de Produo Ambulatorial BPA-C: Boletim de Produo Ambulatorial Consolidado BPA-I: Boletim de Produo Ambulatorial Individualizado CBO: Classificao Brasileira de Ocupaes CGSI: Coordenao-Geral de Sistemas de Informao CID: Cdigo Internacional de Doenas CNES: Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade DATASUS: Departamento de Informtica do SUS DRAC: Departamento de Regulao, Avaliao e Controle FPO: Ficha de Programao Fsico-Oramentria MS: Ministrio da Sade RAS: Redes de Ateno Sade RAAS: Registro das Aes Ambulatoriais de Sade RAAS-AD: Registro das Aes da Ateno Domiciliar RAAS-PSI: Registro das Aes da Ateno Psicossocial SAS: Secretaria de Assistncia Sade SCNES: Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade SES: Secretaria de Estado da Sade SIA: Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS SIGTAP: Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos do SUS SMS: Secretaria Municipal de Sade SUS: Sistema nico de Sade

1. APRESENTAO

O manual apresentado aqui tem o objetivo de auxiliar o usurio do sistema a utilizar as funcionalidades necessrias para operacionalizao completa do SIA - Sistema de Informao Ambulatorial, buscando apresentar uma viso geral deste sistema que operacionalizado pelos gestores de sade municipais e estaduais. O SIA foi implantado nacionalmente na dcada de noventa, visando o registro dos atendimentos realizados no mbito ambulatorial, por meio do BPA - Boletim de Produo Ambulatorial. Ao longo dos anos, o SIA vem sendo aprimorado para ser efetivamente um sistema que gere informaes referentes ao atendimento ambulatorial e que possa subsidiar os gestores estaduais e municipais no monitoramento dos processos de planejamento, programao, regulao, avaliao e controle dos servios de sade, na rea ambulatorial. At a implantao de um sistema informatizado, os registros dos atendimentos ambulatoriais eram efetuados nos BSP - Boletins de Servios Produzidos e o pagamento dos prestadores, por meio de GAP - Guias de Autorizao de Pagamento. Com a evoluo do SUS para uma gesto cada vez mais descentralizada, o Ministrio da Sade, necessitou dispor de um sistema de informao para o registro dos atendimentos ambulatoriais, padronizado, em nvel nacional, que possibilitasse a gerao de informaes facilitando o processo de planejamento, controle, avaliao e auditoria. Em agosto de 1992, foi concludo o Manual de Especificao Tcnica do Sistema de Informaes Ambulatoriais, contendo a descrio do projeto lgico do sistema, visando ao desenvolvimento do projeto fsico, por parte das Secretarias de Estado da Sade, atravs dos rgos processadores contratados por convnio especfico (BRASIL, 1992a).

SIA de 1995 a 2007

O SIA foi implantado pelo Ministrio da Sade em todo o pas em 1995. poca, por ser sistema padronizado em mbito nacional, constituiu-se em instrumento fundamental s gestes federal, estadual e municipal do SUS. Desde sua implantao tem como finalidade registrar os atendimentos e tratamentos realizados em cada estabelecimento de sade no mbito ambulatorial. Seu processamento ocorre de forma descentralizada, ou seja, os gestores de cada estado e municpio poderiam a princpio cadastrar programar e processar a produo dos prestadores do SUS, tomando por base os valores aprovados em cada competncia, de acordo a programao fsica oramentria definida no contrato/convnio efetuado com os estabelecimentos de sade sob sua gesto. A partir de seu desenvolvimento e implantao, o SIA vem sendo aprimorado em funo das deliberaes dos rgos gestores e das regulamentaes do SUS. Para

se adequar a estas regulamentaes, destacamos, primeiramente, a evoluo da tabela de procedimentos ambulatoriais e a implantao da Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo, atualmente chamada de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais (APAC). A tabela de procedimentos ambulatoriais, utilizada para o registro dos atendimentos realizados pelos profissionais de sade, passou por uma reviso completa, e foi concluda em 1998. Sua implantao foi oficializada por meio das Portarias: GM/MS n 18/1999 e SAS/MS n 35/1999. Nessa reviso, a estrutura de codificao passou de 04 dgitos para 08 dgitos, e os procedimentos anteriormente agregados, em um nico cdigo, mas que correspondiam a vrias aes, denominados de componentes, foram desmembrados possibilitando a identificao individualizada de cada procedimento. O aplicativo APAC Magntico (APAC-Mag), destinado ao registro da captao do atendimento ambulatorial, integrante do SIA e sendo de carter relevante na operacionalizao dos procedimentos ambulatoriais que necessitam de autorizao prvia. Foi implantado em 1996, inicialmente para o registro dos procedimentos de Terapia Renal Substitutiva (TRS ) e, posteriormente, para os de Oncologia (quimioterapia e radioterapia) e para os de medicamentos de dispensao excepcional, possibilitando o registro individualizado dos procedimentos considerados pelo MS como de alta complexidade/custo e de alguns procedimentos de mdia complexidade. O APAC-Mag um aplicativo que dispe de banco de dados do tipo relacional, composto por um conjunto de tabelas que viabilizam o controle administrativo da produo ambulatorial. Esse banco armazena dados sobre produo e cadastro de usurios e de estabelecimentos de sade autorizados a realizar procedimentos de mdia e de alta complexidade que necessitam de autorizao. Podemos ainda citar alguns avanos operacionais no SIA: Extino da separao da tabela de procedimentos do SIA em Blocos (Portaria SAS/MS n 224 de 13 de agosto de 2003); Desvinculao dos atributos complexidade e financiamento; Ampliao de procedimentos para mdicos e enfermeiros do PSF; Unificao dos valores das consultas especializadas tambm para os mdicos que realizam consultas em estabelecimentos de sade pblicos; Garantia de que os recursos do teto livre no pagassem procedimentos estratgicos e vice-versa; Unificao dos cadastros de estabelecimento de sade do SIA e do Sistema de Informao Hospitalar (SIH), por meio do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES); Implantao da Ficha de Programao Fsico-Oramentria Magntica (FPOMag); Implantao de novos modelos de Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais nos quais as Autorizaes de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo passaram a serem denominadas de Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais, preservando a sigla APAC. (Portaria SAS/MS n 768, de 26 de outubro de 2006).

No perodo de 2003 a 2007, o Ministrio da Sade desenvolveu estudos visando reviso das tabelas de procedimentos dos Sistemas de Informao Ambulatorial e Hospitalar (SIA e SIH). A estrutura de codificao dessas tabelas passou de 08 (oito) dgitos para 10 (dez) dgitos e seus procedimentos foram unificados em uma nica tabela, denominada de Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS , conforme Portarias: GM/MS n 321 de 08 de fevereiro de 2007, GM/MS N 1.541 de 27 de junho de 2007 e GM/MS n. 2.848 de 06 de novembro de 2007.

SIA de 2008 a 2012

A partir de janeiro de 2008, o SIA e o SIH deixam de ter tabela de procedimentos especfica para cada sistema e passam a utilizar uma nica tabela de procedimentos do SUS. A tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, tm como objetivo principal proporcionar ao gestor uma tabela que seja primordialmente para informao em sade, subsidiando no processo de planejamento, programao, regulao, avaliao e controle do SUS, bem como permitir a integrao das bases de dados do SIA e SIH. Com a instituio da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, ocorreram vrias alteraes no SIA e em seus respectivos aplicativos, tais como: No BPA Magntico foram institudas duas formas de captao do atendimento ambulatorial: BPA consolidado (BPA-C): aplicativo no qual se registram os procedimentos realizados pelos prestadores de servios do SUS, no mbito ambulatorial de forma agregada. BPA individualizado (BPA-I): aplicativo no qual se registram os procedimentos realizados pelos prestadores de servios do SUS, no mbito ambulatorial de forma individualizada. Nesse aplicativo foram includos os campos: Carto Nacional do Profissional, CBO 2002, Carto Nacional de Sade (CNS) do Usurio com sua Data de Nascimento e Municpio de Residncia, visando identificao dos usurios e seus respectivos tratamentos realizados em regime ambulatorial; Na FPO-Mag foi institudo o atributo incremento que direcionado aos estabelecimentos de sade com determinada habilitao. Portanto, incremento significa um percentual acrescido ao valor de referncia do procedimento, em decorrncia de uma habilitao especfica. Incluso do Atributo Modalidade de Atendimento: Assistncia Domiciliar. Incorporao de novas formas de financiamento, em coerncia ao Pacto de Gesto: Piso de Ateno Bsica (PAB), Mdia e Alta Complexidade (MAC), Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC), Incentivo-MAC, Vigilncia em Sade e Assistncia Farmacutica. Institudo o Registro das Aes Ambulatoriais em Sade (RAAS)

2. INTRODUO AO SIA
Dentre os instrumentos necessrios gerncia eficaz das organizaes, a informao insumo de grande importncia na medida em que adequada para fortalecer o processo de tomada de decises. A Organizao Mundial de Sade define um Sistema de Informao de Servios de Sade como aquele cujo propsito selecionar os dados pertinentes a esses servios e transform-los na informao necessria para o processo de decises, prprio das organizaes e dos indivduos que planejam, administram, medem e avaliam os servios de sade. Considera-se que a transformao de um dado em informao exige, alm da anlise, a divulgao e as recomendaes para a ao (OMS, 1997). O sistema que produz a informao intervm em trs grandes setores: onde se originam os dados, onde so processados e onde so avaliados. O objetivo chegar a concluses sobre o grau de aproximao das atividades executadas com os parmetros de referncia existentes, para que se possam tomar decises mais apropriadas. Por outro lado, informar pode ser um processo muito mais dinmico e complexo, envolvendo componentes tecnolgicos, econmicos, polticos, conceituais e ideolgicos, associados a um referencial explicativo sistemtico. O recurso informao pode ser definido como instrumento a servio de determinada poltica, estruturado de modo a atender a determinados interesses e prticas institucionais.

2.1. Viso Geral do Processamento Ambulatorial

O SIA o sistema que permite aos gestores municipais e estaduais o processamento das informaes de atendimento ambulatorial registrados nos aplicativos de captao do atendimento ambulatorial pelos prestadores pblicos e privados contratados/conveniados pelo SUS. As informaes extradas do SIA so utilizadas como um importante instrumento de gesto, subsidiando, assim, as aes de planejamento, programao, regulao, avaliao, controle e auditoria da assistncia ambulatorial. Alm disto: subsidia os processos da Programao Pactuada Integrada (PPI); fornece informaes que possibilitem o acompanhamento e a anlise da evoluo dos gastos referentes assistncia ambulatorial e oferece subsdios para avaliao quantitativa e qualitativa das aes de sade. O processamento da produo ambulatorial executado pelo gestor local por intermdio do SIA. O processo completo de processamento composto pelas fases de: entrada, processamento, sada e disseminao.

A figura a seguir ilustra todas as fases e processos do processamento do SIA em detalhe.

Entradas SIGTAP
Aes de Sade

CNES
Estabelecimentos

FPOmag
Oramento

BPA/APAC/RAAS
Produo

Entidades Federais Estaduais

SIA/SUS
Mdulo de PROCESSAMENTO
Mdulo Diferena Pagamento Mdulo Clculo Valor Bruto

Disseminao da Informao Ambulatorial TabWin

Municipais
Estabelecimentos de Sade

Sadas
Relatrios de Acompanhamento da PROGRAMAO Relatrios FINANCEIROS e para PAGAMENTO Relatrios de Acompanhamento da PRODUO

TabNet
BBS/Datasus

Sistema Financeiro
Figura 1 - Diagrama do processo de processamento ambulatorial e sistemas envolvi dos

Entradas O SIA necessita de quatro entradas bsicas para o processamento e gerao de informao: Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos do SUS (SIGTAP): sistema que gerencia a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e que contm todos os procedimentos, atributos e regras que possibilitam o processamento da produo ambulatorial, atravs do SIA, assim como a captao do atendimento ambulatorial, atravs dos aplicativos BPA-Mag e APAC-Mag. Essa tabela inserida no processamento da produo ambulatorial, por meio da publicao mensal do pacote de tabelas BDSIA que tem que ser atualizada mensalmente nos sistemas e aplicativos. Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES): sistema que possibilita efetuar o cadastramento de todos os estabelecimentos de sade e de profissionais prestadores de servio ao SUS, ou no. O SIA desde sua implantao tinha cadastro de prestadores prprio, no entanto, com a publicao da Portaria MS/SAS n 511/2001, o cadastro dos estabelecimentos de sade que prestam atendimento de sade, em regime

ambulatorial e/ou hospitalar foi unificado por meio do SCNES, cujo documento bsico a Ficha de Cadastramento de Estabelecimento de Sade (FCES). Ficha de Programao Oramentria Magntica (FPO-Mag): o aplicativo que possibilita ao gestor local registrar a programao fsica oramentria ambulatorial, de cada estabelecimento de sade, que presta atendimento ao SUS. A programao deve estar coerente com a PPI e baseada em contrato/convnio com o SUS. Esse aplicativo tem como principais funcionalidades: Permitir o registro da programao fsico oramentria por grupo, subgrupo, forma de organizao e/ou procedimento; Possibilitar ao gestor local informar o limite financeiro por tipo de financiamento (PAB, MAC e FAEC); Possibilitar ao gestor local informar valores a maior para os procedimentos, tendo como base a tabela de referencia do SUS; Permitir a importao e exportao de dados. BPA-Mag e APAC-Mag: so aplicativos de captao do atendimento ambulatorial que permitem ao prestador de servio vinculado ao SUS, registrar o atendimento realizado no estabelecimento de sade, em regime ambulatorial. Processamento A partir da tabela de procedimentos e valores importados do SIGTAP, o SIA executa o tratamento desses dados que so utilizados como entrada para todos os mdulos do sistema que usam tais informaes. O SIA tambm executa o tratamento dos dados de oramento de cada prestador importados do FPO-Mag criando no sistema a ficha oramentria que ser confrontada com a produo apresentada. A partir da informao de produo ambulatorial importada (BPA e APAC) no SIA, o Mdulo de Processamento utiliza como base para validao e consistncia: o cadastro dos estabelecimentos de sade; a programao fsica oramentria; a tabela de procedimentos do SUS e as crticas simples e cruzadas definidas pelo MS, visando execuo das funes de conferncia e consolidao da produo ambulatorial apresentada pelos estabelecimentos de sade. O Mdulo Clculo do Valor Bruto efetua as funes que iro gerar os valores brutos de produo de cada estabelecimento de sade. O clculo realizado tendo como base a produo ambulatorial, validada e consistida pelo mdulo de processamento, e os valores oramentrios definidos no mdulo de oramento e na tabela de procedimentos do SUS. No Mdulo Diferena de Pagamento podem ser lanados os Boletins de Diferena de Pagamento (BDP) para o prestador, caso haja esta demanda de desconto financeiro pelo gestor. Esta diferena de pagamento ir impactar no clculo final do crdito do prestador de servio vinculado ao SUS.

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Sadas Aps o processamento das informaes ambulatoriais, o SIA fornece como produtos de sada, importantes relatrios que so utilizados para diversos fins. Estes relatrios podem ser classificados em: Relatrios de Acompanhamento da Programao Fsico Oramentria: conjunto de informaes necessrias ao acompanhamento da programao fsica oramentria visando subsidiar nos processos de controle e avaliao do oramento determinado para cada estabelecimento de sade. Relatrios da Produo: conjunto de informaes que apontam os lanamentos da produo ambulatorial aprovada ou rejeitada por qualquer tipo de inconsistncia apontada pelo sistema. Relatrios Financeiros e para Pagamento: conjunto de informaes que apontam os valores brutos referente produo ambulatorial realizada e aprovada para cada estabelecimento de sade. Com as entradas e sadas definidas, so enumerados os mdulos que executaro as rotinas e processos que iro dar tratamento aos dados, consistindo-os, validandoos, agregando-os e permitindo a produo das informaes desejadas. Os principais mdulos do SIA englobam em cada um deles, funcionalidades inerentes a sua natureza especfica. Dentre os mdulos que constitui o sistema, destacam-se: (A) Administrao da tabela de procedimentos; (B) Cadastro; (C) Oramento; (D) Produo; (E) Diferena de pagamento; (F) Calculo do Valor Bruto de Produo. A integrao entre esses mdulos efetuada por meio da gerao de um conjunto de dados que permitem a comunicao entre os mdulos. As informaes com os valores brutos dos estabelecimentos de sade devero ser encaminhadas ao setor financeiro para que sejam efetuados os respectivos descontos e pagamentos aos prestadores de servios do SUS. Disseminao As informaes processadas no SIA so encaminhadas, pelas secretarias estaduais e municipais de sade ao DATASUS/RJ, para alimentar o Banco de Dados Nacional do SIA, cabendo a esse, efetuar a validao desses bancos de dados e realizar a disseminao das informaes. A disseminao das informaes ambulatoriais ocorre atravs de trs instrumentos: TABNET: Instrumento online tabulador de diversas informaes de sade. H um mdulo especfico desta ferramenta na pgina do DATASUS para consulta da produo ambulatorial. TABWIN: Aplicativo tabulador de informaes de sade para Windows. Todos os arquivos de configurao (DEF/CNV) e de produo (PA) necessrios para que o Tabwin consulte a produo ambulatorial esto disponveis no site do DATASUS. Quando esta ferramenta utilizada para este fim tambm denominada TABSIA. MSBBS/DATASUS: Os arquivos de produo ambulatorial (PA) podem ser obtidos sem necessidade de utilizar o Tabwin. Por serem arquivos Dbase (DBF)

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compactados, podem ser importados e tratados por outras ferramentas de banco de dados.

2.2. Sistemas e aplicativos da produo ambulatorial

Atualmente os sistemas envolvidos na captao e processamento da produo ambulatorial do SUS podem ser classificados como: sistema de processamento, sistemas de base, aplicativos de captao do atendimento, e aplicativos intermedirios. So eles:

APLICATIVOS DE CAPTAO BPA

FPO

APLICATIVOS INTERMEDIRIOS
DEPARA

VERSIA

RAAS

SIA
APAC
CNES Web
CNES Local

TRANSMISSOR

SIGTAP

SISTEMAS DE BASE
Sistema de Processamento Sistema de Informao Ambulatorial (SIA) o sistema que operacionali zado pelo gestor local que processa toda a informao de produo ambulatorial da Ateno Bsica e Especializada realizada pelos prestadores do SUS. Esse sistema tem como principais funcionalidades: Importar o cadastro dos estabelecimentos de sade atravs do DE-PARA; Permitir importar a programao fsica oramentria efetuada por meio do aplicativo FPO-Mag, institudo pela portaria SAS/MS n 496, de 30 de junho de 2006, em consonncia com a Programao Pactuada Integrada (PPI), bem como de acordo com a capacidade instalada, a partir de parmetros de consulta mdica, fator 17.6; Importar a produo ambulatorial proveniente do BPA-Mag ou APAC-Mag; Processar a produo ambulatorial consistindo os dados com os atributos da tabela de procedimentos com os dados de cadastro e da programao oramentria;

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 Consolidar a DATASUS;

informao

ambulatorial

para

posterior disseminao

pelo

Gerar relatrios com valores brutos para o setor financeiro. Sistemas de Base Sistema de Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade (SCNES): sistema do cadastro oficial do MS, que possibilita efetuar o cadastramento de todos os estabelecimentos de sade e profissionais prestadores de servio ao SUS, ou no. Possibilita identificar os estabelecimentos de sade nos aspectos de estrutura fsica, recursos humanos, equipamentos, profissionais e servios ambulatoriais e hospitalares. Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos do SUS (SIGTAP): sistema gerenciado pela CGSI/DRAC/SAS/MS que disponibiliza a tabela de procedimentos do SUS, com todos seus atributos aos estabelecimentos de sade credenciados ao SUS. Aplicativos de Captao Boletim de Produo Ambulatorial Magntico (BPA-Mag): Aplicativo de captao do atendimento ambulatorial no qual so registrados os procedimentos de ateno bsica (AB) e mdia complexidade (MC). composto de dois mdulos de captao: BPA consolidado (BPA-C) e BPA individualizado (BPA-I). Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais Magntica (APAC-Mag): Aplicativo de captao do atendimento ambulatorial no qual so registrados os procedimentos que exigem autorizao previa do gestor local para sua execuo pelo estabelecimento de sade. Neste mdulo digitada a maioria dos procedimentos da alta complexidade (AC) e alguns da media complexidade (MC). Aplicativos Intermedirios Ficha de Programao Oramentria Magntica (FPO-Mag): o aplicativo que possibilita ao gestor local registrar a programao fsica oramentria ambulatorial, de cada estabelecimento de sade, que presta atendimento ao SUS. A programao deve estar coerente com a PPI e baseada em contrato/convnio com o SUS. DE-PARA: Aplicativo auxiliar que efetua a comunicao do CNES com o SIA. Atravs deste as informaes dos estabelecimentos de sade so alimentadas nos bancos de dados do SIA para execuo do processamento. VERSIA: Aplicativo auxiliar que faz as crticas da produo processada pelo SIA e gera remessa da produo aprovada para o DATASUS. BDSIA: um pacote de tabelas com as atualizaes mensais dos bancos de dados do SIA, principalmente dos procedimentos do SIGTAP. TRANSMISSOR: um aplicativo que possibilita o envio dos arquivos de banco de dados dos sistemas (CIH, SIA, SIAB, SIHD), visando alimentar o Banco de Dados Nacional desses Sistemas de Informao.

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2.3. Esferas de utilizao do SIA

A produo ambulatorial SIA em seu processo de apresentao e processamento dos atendimentos ambulatoriais envolve os trs nveis de gesto da sade e os estabelecimentos de sade do SUS: Estabelecimento de Sade (ES) Local onde esto instalados os aplicativos BPA-Mag e APAC-Mag, os quais permitem registrar os atendimentos realizados em regime ambulatorial. Alm desses aplicativos existem outros, tais como: SISPRENATAL, SISCOLO, HIPERDIA, tambm homologados pelo DATASUS. Esses aplicativos so constantemente atualizados, segundo normas editadas pelo MS. Alguns prestadores de servio utilizam sistemas prprios para o registro dos atendimentos ambulatoriais, que obrigatoriamente, geram arquivos de sada com estrutura compatvel com a do SIA. Secretarias Estaduais/Municipais de Sade (SES/SMS) Neste nvel de gesto esto instalados o SIA, os sistemas de base e os aplicativos intermedirios, que conjuntamente contm todas as informaes e regras para o processamento ambulatorial. Existem atualmente dois tipos de processamento ambulatorial: Ateno Bsica (AB) e Mdia e Alta Complexidade (MAC). Dependendo da modalidade de processamento, os processos operacionais e os fluxos da informao diferem consideravelmente. Compete ao gestor municipal e estadual o controle e avaliao da produo ambulatorial processada e enviada para o gestor federal. Ministrio da Sade (MS) Neste nvel de gesto est instalado o Banco de Dados Nacional do Sistema de Informao Ambulatorial que possibilita a disseminao das informaes por meio dos aplicativos: TABWIN e TABNET gerido pelo DATASUS/SE/MS, assim como o SIGTAP, gerenciada pela Coordenao-Geral dos Sistemas de Informao (CGSI/DRAC/SAS/MS).

2.4. Fluxo de atendimento e captao da informao

O fluxo de atendimento do usurio do SUS inicia-se em um estabelecimento de sade que esteja devidamente cadastrado no SCNES para prestar atendimento ambulatorial ao SUS. A definio do fluxo depende do procedimento a ser executado: procedimentos que exigem autorizao prvia e procedimentos que no exigem autorizao prvia.

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O instrumento de registro para os procedimentos que exigem autorizao prvia o aplicativo APAC-Mag e nesse aplicativo, esses procedimentos so denominados de principais e secundrios, conforme identificados no SIGTAP. O Procedimento Principal definido pelo MS como aqueles que necessitam de autorizao prvia para sua realizao. J os Procedimentos Secundrios so aqueles que no necessitam de autorizao prvia para sua realizao, entretanto o registro desses procedimentos no APAC-Mag somente pode ser efetuado junto com um procedimento principal compatvel. Fluxo do Atendimento que No Exige Autorizao - BPA O instrumento de registro para os procedimentos que no exigem autorizao prvia o aplicativo BPA-Mag, cujo registro dos procedimentos pode ser efetuado de duas formas: BPA Consolidado (BPA-C); BPA Individualizado (BPA-I).

Abaixo descrito o fluxo de captao do atendimento ambulatorial, por meio do aplicativo BPA-Mag, bem como do processamento desse atendimento no SIA:
ESTABELECIMENTO

AES

USURIO

REGISTRO

SIA GESTOR LOCAL

PROCESSAMENTO

DISPONIBILIZAO DAS INFORMAES PBLICAS

BASE DADOS NACIONAL GESTOR FEDERAL SEGURANA TRATAMENTO

TABNET / TABWIN

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(a) Aps a realizao dos atendimentos no estabelecimento de sade e seus respectivos registros no aplicativo de captao BPA-Mag, os prestadores de servios devem encaminhar, (b) em meio magntico, a produo ambulatorial ao gestor estadual ou gestor municipal (c) para serem processadas pelo SIA. Aps o processamento e anlise da produo ambulatorial, o gestor deve encaminhar em meio magntico dois arquivos: (e) Um arquivo com valores brutos para o Setor Financeiro para poder avaliar, calcular descontos e efetuar pagamentos dos prestadores de servio ao SUS. (f) Um arquivo com informao para a base de dados do SIA para o DATASUS/SE/MS/RJ, para alimentao do Banco de Dados Nacional. (g) Compete ao DATASUS efetuar a validao do banco de dados e (h) disseminar as informaes da produo ambulatorial por meio dos programas TABWIN e TABNET. (h) O SIA emite uma srie de relatrios que possibilitam auxiliar os gestores no desenvolvimento das aes de planejamento, programao, regulao, avaliao, controle e auditoria, objetivando a melhoria da qualidade do atendimento prestado a sua populao. Fluxo de Atendimentos que Exigem Autorizao - APAC Abaixo descrito o fluxo de captao do atendimento ambulatorial, por meio do aplicativo APAC-Mag, bem como do processamento desse atendimento no SIA:
ESTABELECIMENTO

AES

USURIO

REGISTRO

AUTORIZAO

SOLICITAO AUTORIZADOR

SIA GESTOR LOCAL PROCESSAMENTO

DISPONIBILIZAO DAS INFORMAES PBLICAS

BASE DADOS NACIONAL GESTOR FEDERAL

SEGURANA

TRATAMENTO

TABNET / TABWIN

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(a) O usurio necessita de atendimentos que exigem autorizao prvia, neste caso, o profissional responsvel pelo usurio emite o Laudo de Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais; (b) O usurio encaminhado ao rgo autorizador, juntamente com as duas vias do Laudo, solicitando o nmero da autorizao (APAC). O rgo autorizador verifica se o Laudo est corretamente preenchido e se a solicitao procede. (c) Quando o procedimento autorizado, o autorizador registra o n da APAC, sua data de validade e o nome do estabelecimento de sade onde ser realizado o atendimento. (d) O estabelecimento de sade presta o devido atendimento aos usurios e posteriormente utilizando o aplicativo APAC-Mag efetua o registro de todos os atendimentos autorizados e prestados aos usurios. (e) O estabelecimento de sade encaminha as informaes registradas no APAC Mag Secretaria Estadual ou Municipal de Sade, dependendo da gesto do estabelecimento, para serem processadas pelo SIA. Aps o processamento e anlise da produo ambulatorial, o gestor deve encaminhar em meio magntico dois arquivos: (f) Um arquivo com valores brutos para o Setor Financeiro avaliar, calcular descontos e efetuar pagamentos aos prestadores de servio ao SUS. (g) Um arquivo com informaes para a base de dados do SIA para o DATASUS/SE/MS/RJ, para alimentao do Banco de Dados Nacional. (h) Compete ao DATASUS efetuar a validao do banco de dados e disseminar as informaes da produo ambulatorial por meio dos programas TABWIN e TABNET. (i) O SIA emite uma srie de relatrios que possibilitam auxiliar os gestores no desenvolvimento das aes de planejamento, programao, regulao, avaliao, controle e auditoria, objetivando a melhoria da qualidade do atendimento prestado a sua populao.

2.5. Procedimentos que exigem autorizao

Neste caso, o profissional responsvel pelo usurio emite o Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais conhecido genericamente como APAC, anteriormente denominado Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo. O Laudo o documento que justifica, perante o rgo autorizador, a solicitao de procedimentos que prescindem de autorizao prvia. Esse documento contm dados de identificao do usurio, do profissional que solicitou o procedimento e do autorizador. Tem campos para descrever as condies que justificam a solicitao do procedimento, resultados de exames complementares, dados complementares especficos de (oncologia, quimioterapia, radioterapia, nefrologias e acompanhamento ps-cirurgia baritrica), a hiptese diagnstica inicial e/ou o diagnstico definitivo, assim como o cdigo e o nome do estabelecimento de sade executor. Existe um modelo padronizado de Laudo para Solicitao/ Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais, disponvel no sitio http://sia.datasus.gov.br, mas possvel a utilizao de modelos prprios, desenvolvidos por gestores locais ou prestadores para o atendimento se suas necessidades, desde que contenha os dados necessrios alimentao dos aplicativos de captao do atendimento ambulatorial (BPA-Mag e APAC-Mag).

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O Laudo deve ser preenchido em duas vias pelo profissional responsvel pelo atendimento de forma legvel e sem abreviaturas. A primeira via enviada ao rgo Gestor Local para autorizar a emisso da APAC e a segunda via anexada ao pronturio do usurio. O usurio encaminhado ao rgo autorizador, juntamente com as duas vias do Laudo, ou dependendo das condies do usurio, um familiar ou o prprio estabelecimento de sade pode encaminhar as duas vias do Laudo para o rgo autorizador, solicitando autorizao para realizar o procedimento. O rgo autorizador verifica se o Laudo est corretamente preenchido e se a solicitao procede. O responsvel pela autorizao (autorizador), designado pelo gestor local, preenche o campo do laudo que informa se o procedimento est autorizado, identifica o profissional que autorizou a realizao do procedimento, fornece o nmero da autorizao (APAC), registra o perodo da data de validade dessas APAC, assim como o cdigo e o nome do estabelecimento de sade onde o usurio receber o atendimento. Caso as informaes constantes no laudo sejam insuficientes para a autorizao do procedimento, o autorizador poder solicitar dados adicionais. Assim, os laudos autorizados passam a ter o nmero da autorizao (APAC), que essencial para o registro das informaes no aplicativo de captao do atendimento ambulatorial APAC/Mag. Laudos com rasuras sero rejeitados pelos autorizadores (modelo de laudo anexo ao manual). No h, por parte do Ministrio da Sade, nenhuma exigncia de emisso do nmero da autorizao (APAC) ser registrado em papel, a solicitao e autorizao, tambm, podem ser efetivadas por meio eletrnico, quando o gestor dispe de sistema informatizado de autorizao, desde que em conformidade com as normalizaes especficas do Ministrio da Sade, bem como as normas complementares definidas pelo gestor local. O Ministrio a Sade disponibiliza gratuitamente um aplicativo que gera a numerao de APAC automaticamente, necessitando apenas de informar de um intervalo da srie numrica, o aplicativo AUTORIZADOR. Esse aplicativo opcional e pode ser feito seu download gratuitamente no site http://sia.datasus.gov.br. rgo Emissor/Autorizador So considerados como rgo emissor/autorizador: o nvel central das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, seus rgos administrativos e hospitais pbli cos. Os profissionais representantes desses rgos, para serem autorizadores, so designados pelos gestores estaduais e municipais e devem ser profissionais de nvel superior da rea de sade, devidamente treinados e com conhecimento das normas especficas dos procedimentos a serem autorizados. No h impedimento legal para que um mdico autorizador seja tambm um mdico assistencial em estabelecimentos que estejam sob a gesto onde ele autorizador. Os autorizadores designados pelo gestor devem ter vnculo pblico, no devendo ter vnculo apenas com hospitais privados ou filantrpicos. No permitido que o profissional que solicita a APAC seja o autorizador dessa APAC.

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O cdigo de rgo emissor/autorizador elemento indispensvel para o controle efetivo das APAC, emitidas pelo gestor, sendo obrigatrio o seu preenchimento no aplicativo de APAC Magntico. A Portaria Conjunta SE/SAS n 23/2004 e a Portaria SAS/MS n 637 de 11 de novembro de 2005 altera a estrutura e composio do rgo emissor/autorizador. Composio da Srie Numrica de APAC A definio da srie numrica para os procedimentos que necessitam de autorizao prvia de responsabilidade dos Gestores Estaduais e do Distrito Federal. Constitui se de 13 (treze) dgitos, includo o dgito verificador, de acordo com a seguinte composio:

531120097338/6
UF ANO VERIFICADOR TIPO SEQUENCIAL
Primeiro e segundo dgitos: correspondem a Unidade da Federao, de acordo com o cdigo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica / IBGE (ex: 25 Paraba, 31 Minas Gerais), exceto nos casos das sries numricas especficas da Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC), que iniciaro com o nmero 99 indicando que corresponde a todo Brasil, sem diviso por unidade federada. Terceiro e quarto dgitos: correspondem aos dois ltimos algarismos do ano de referncia (Ex: 12 para 2012). Quinto dgito: identifica o tipo de autorizao. I. O nmero 2 (dois) identifica se a autorizao ambulatorial (APAC); II. O nmero 4 (quatro) identifica se a autorizao ambulatorial (APAC), especfica da Central Nacional de Regulao Avaliao e Controle (CNRAC). III. O nmero 5 (cinco) identifica se a autorizao ambulatorial (APAC), especfica para procedimentos cirrgicos eletivos de mdia complexidade, relacionados no anexo I da Portaria GM/MS n 486, de 31 de maro de 2005; Sete algarismos seguintes: correspondem s posies 6, 7, 8, 9, 10, 11, e 12 obedecem a uma ordem crescente, comeando em 0.000.001, indo at no mximo 9.999.999; ltimo algarismo: corresponde posio 13, o dgito verificador, calculado pelo programa DR SYSTEM.

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Emisso do Nmero de Autorizao de APAC A emisso do nmero da autorizao (APAC) depende de um Laudo e de um rgo emissor/autorizador. Os procedimentos que necessitam de autorizao (APAC) so registrados no aplicativo APAC-Mag com os cdigos: 1, 2, e 3 (Inicial, Continuidade e nica), respectivamente, conforme descrio abaixo: Procedimentos que admitem tratamento contnuo, cujo perodo de validade da autorizao (APAC) de 03 (trs) competncias, a partir do inicio da data da autorizao. Esses procedimentos so registrados no aplicativo APAC-Mag, utilizando-se o cdigo 1 ou 2, da seguinte forma: APAC tipo 1: Inicial, quando a autorizao (APAC) for apresentada na 1 Competncia APAC tipo 2: Continuidade, quando a autorizao (APAC) for apresentada na 2 Competncia APAC tipo 2: Continuidade, quando a autorizao (APAC) for apresentada na 3 Competncia Procedimentos que no admitem tratamento contnuo, cujo perodo de validade da autorizao pode ser de 01 (uma) ou at 03 (trs) competncias, a partir da data de inicio da autorizao. Esses procedimentos so registrados no aplicativo APAC/Magntico utilizando-se o cdigo 1 ou 3: APAC tipo 1: Inicial, quando a validade da autorizao (APAC) for de 01 (um) ms APAC tipo 3: nica, quando a validade da autorizao (APAC) for de 03 (trs) competncias Emisso de nova APAC para o mesmo usurio

Caso o usurio necessite continuar o tratamento aps 03 (trs) competncias, o estabelecimento de sade dever solicitar nova autorizao (APAC) ao rgo emissor/autorizador mediante um novo laudo. O rgo autorizador emitir nova autorizao (APAC) ao referido estabelecimento e o usurio continua o tratamento. Vale lembrar que a cada 03 (trs) competncias dever ser solicitada nova autorizao, caso o usurio continue o tratamento. Emisso competncia de duas APAC para um mesmo usurio, na mesma

As condies de emisso de duas APAC para o mesmo usurio na mesma competncia esto relacionadas no SIGTAP, cujos procedimentos esto identificados como concomitantes. Solicitao de mudana de procedimento

Durante o perodo de validade de uma APAC, a hiptese diagnstica inicial pode no ser confirmada ou pode, ainda, ser identificada outra patologia de maior gravidade que implique na necessidade de mudana do procedimento inicialmente autorizado. Nesse caso, essa APAC dever ser encerrada com o cdigo 2.6 por mudana de procedimento, constante da Tabela Motivo de Sada/Permanncia e

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emitido pelo profissional responsvel pelo usurio, um novo Laudo para Solicitao/Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais, com o cdigo do novo procedimento a ser autorizado. Registro de mais de um procedimento principal no aplicativo APAC-Mag

A Condio de registro de mais de um procedimento principal no aplicativo APACMag possvel apenas para os Medicamentos do Componente Especializado da Assistncia Farmacutica, num quantitativo de, no mximo, at 05 (cinco) procedimentos principais. Notas: 1. Os procedimentos que no admitem tratamento contnuo, somente podero ser apresentados uma nica vez. 2. As autorizaes de procedimentos (APAC) devem ser em conformidade com as normalizaes especficas do Ministrio da Sade, bem como das normas complementares definidas pelo gestor local. 3. No h crtica quanto repetio de nmero de autorizao (APAC) no aplicativo APAC-Mag, portanto todas as autorizaes (APAC) inseridas nesse aplicativo sero normalmente consistidas. 4. Para identificar se um nmero de autorizao (APAC) j foi utilizado em outra competncia, por outro estabelecimento, basta consultar no site http://sia.datasus.gov.br em Remessas de APAC, digitando o nmero da Autorizao (APAC). Apresentao da autorizao (APAC), para o processamento no SIA

Na ocorrncia de procedimentos realizados pelos estabelecimentos de sade e no apresentados no SIA para processamento no ms correspondente, o sistema aceita sua apresentao no prazo de at 03 (trs) meses posteriores realizao do procedimento, desde que devidamente identificados e disponham de oramento na respectiva competncia em que foi realizado o procedimento. Entretanto, se houver saldo na competncia em que estiver sendo apresentado, o valor do procedimento ser apurado para posterior pagamento. Exemplo: Um determinado prestador de sade realizou atendimento no ms de jan/2009, no entanto, por algum motivo, no encaminhou sua produo de (APAC ou BPA) ou para processamento nessa competncia (jan/2009). Caso o gestor autorize, o prestador poder apresentar a produo da competncia jan/2009, at a competncia abril/2009 que processada em maio/2009. No entanto, cabe esclarecer ao gestor que esses procedimentos podem onerar o oramento programado para o referido prestador na competncia (abril/2008), portanto, implica na reformulao da FPO. Nota: Recomenda-se o acesso dirio do site: http://sia.datasus.gov.br, por gestores e prestadores de servios para acompanhamento das novas verses, portarias ou avisos.

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3. INSTALAO DO SISTEMA
Para instalar o Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA) siga os passos que se seguem. Configurao de parmetros de inicializao Clicar no MENU> Iniciar > Executar Digite na caixa de dilogo: notepad c:\windows\system32\config.nt Caso esteja utilizando Windows 95/98 edite o arquivo config.sys Digitar ao final deste arquivo de texto: FILES=200 Salve o arquivo e encerre o Notepad (Bloco de Notas) Novamente clicar no MENU> Iniciar > Executar Digite na caixa de dilogo: notepad c:\windows\system32\autoexec.nt Caso esteja utilizando Windows 95/98 edite o arquivo autoexec.bat Digitar ao final deste arquivo de texto: SET CLIPPER=200 Salve o arquivo e encerre o Notepad (Bloco de Notas)

Obter e Instalar o INSTSIA Acessar o endereo eletrnico http://sia.datasus.gov.br Na seo de Verses para Download, na parte direita superior da tela, clique em SIA. Nesta listagem de arquivos, efetuar download do arquivo INSTSIA0100.EXE para o diretrio C:\INSTSIA, que dever ser criado. Executar este arquivo para descompactar a instalao. Executar o arquivo INSTALA.EXE para iniciar a instalao. Leia a mensagem do instalador e tecle Barra. Escolha o drive de instalao, de preferncia C: O instalador ir criar uma pasta C:\SIA onde ir instalar o sistema Informe a sigla da federao (UF) e indique se gestor municipal ou estadual Escolha Sim para atualizar a tabela de municpios Informe a Sigla, CNPJ e tipo de Gesto da Secretaria de Sade.

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Informe a competncia inicial de processamento ambulatorial Leia as mensagens e tecle Barra at o encerramento da instalao

Obter e Instalar o de Sistema de Informaes Ambulatoriais - SIA O arquivo de instalao criou uma pasta C:\SIA onde instalou arquivos iniciais para a configurao do SIA. Portanto a instalao do sistema ir ocorrer nesta nova pasta.

Acessar o endereo eletrnico http://sia.datasus.gov.br Na seo de Verses para Download, na parte direita superior da tela, clique em SIA. Na listagem de arquivos, efetuar download do arquivo SIAvvvv.exe para a pasta C:\SIA. Este o sistema SIA. Obs.: vvvv um nmero, e indica a verso do aplicativo. Ex.: SIA0312.exe Na listagem de arquivos, efetuar download do arquivo BDSIAaaaammv.exe para a pasta C:\SIA. Esta a tabela de procedimentos do SUS, e deve ser baixada a tabela correspondente a competncia de processamento desejada. Obs.: aaaa o ano, mm o ms e v a verso da tabela. Ex.: BDSIA201209b.exe Executar o arquivo SIAvvvv.exe para descompactar a verso. Caso queria substituir arquivos j descompactados anteriormente tecle A e Enter. Executar o arquivo BDSIAaaaammv.exe para descompactar a tabela da competencia. Caso queria substituir arquivos j descompactados anteriormente tecle A e Enter.

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4. PRIMEIRA EXECUO
Para iniciar o sistema pela primeira vez, de duplo clique no arquivo SIA32.EXE que est localizado na pasta C:\SIA. Leia a mensagem inicial do sistema e tecle 7 para continuar. Entre no sistema com o usurio inicial, que dever ser trocado posteriormente para garantir a segurana de acesso ao sistema. IDENTIFICAO = MESTRE SENHA = A Leia a mensagem de divulgao do Frum dos Sistemas e pressione Barra. Acesso o MENU > Operador > Opes do Sistema > Sistema Windows Na opo: Cria atalho do SIA na rea de trabalho? Digitar S Acesse o MENU > Operador > Troca de Senha para definir uma senha segura para o sistema. Basta informar a senha padro A e depois informar uma senha personalizada. Sair do sistema As prximas execues do SIA podem ser realizadas diretamente no seguinte cone criado na rea ade trabalho:

Figura 2 - Icone do Sistema

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5. INTERFACE E OPERAO DO SIA

A interface principal do SIA permite acessar um conjunto completo de funcionalidades para consultar as tabelas do sistema, importar a produo ambulatorial e oramento dos estabelecimentos de sade, processar a produo ambulatorial, emitir relatrios de produo e gerenciais, e exportar o arquivo final de processamento. Alm disto, exibe um conjunto de informaes teis ao usurio do sistema para gerenciamento da ferramenta.

Figura 3 - Tela inicial do sistema

O cabealho do sistema apresenta algumas informaes teis ao operador, que em relao tela apresentada significam o seguinte: SES-DF: Neste local exibida a sigla escolhida pelo operador na instalao do sistema. Esta sigla corresponde a identificao do gestor de sade. EP: Indica o tipo de gesto da secretaria municipal ou estadual. As siglas possveis atualmente so: MN municpio pleno NOAS, EP estado pleno, EC estado convencional, PA municpio pleno da ateno bsica NOAS, PB municpio pleno da ateno bsica NOB96, PG pacto de gesto, MP municpio pleno NOB SET/12: Neste local exibida a competncia de apresentao, ou competncia de processamento do SIA. O sistema importar somente as produes ambulatoriais geradas em mesma competncia de apresentao. A: Indica se o calculo de valor bruto j foi realizado. A indica que o clculo est em Aberto, e F indica que o calculo j foi Fechado. As incluses, alteraes e delees de produo somente so permitidas com o clculo em Aberto. 11/10/2012: a data do dia corrente.

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No rodap do sistema podemos encontrar as seguintes informaes, que em relao tela apresentada significam o seguinte: 201209c: a verso do kit de tabelas de competncia importadas no sistema. Estas tabelas devero ser importadas mensalmente e em situaes excepcionais devero ser importadas mais de uma vez. 2012 o ano, 09 o ms e c a verso das tabelas. 03.12: a verso do sistema. As atualizaes de sistema no so mensais, ocorrem somente quando alguma regra de negcio alterada no SIA.

Abaixo do cabealho exibido um Menu de Acesso todas funcionalidades do sistema. Resumidamente cada item de menu contm as seguintes funcionalidades: CADASTRO: possui um conjunto de funcionalidades para consulta manuteno de tabelas necessrias para o funcionamento do sistema. e

CNES CONSULTA: permite a consulta dos estabelecimentos de sade importados no SIA atravs do TXT gerado no CNES para os sistemas de processamento. possvel consultar os servios, profissionais, habilitaes e equipamentos de todos os estabelecimentos importados. MANTENEDORA CONSULTA: permite a consulta das mantenedoras dos estabelecimentos de sade importados no SIA. FORNECEDORES ANVISA: permite consultar os fornecedores cadastrados na ANVISA para fins de consistncia com a produo. TABELA DISTRITO SANITARIO/REGIAO DE SAUDE: permite a consulta destas informaes se estiverem sendo informadas no CNES. TABELAS NACIONAIS: permite a consulta de diversas tabelas padronizadas no territrio nacional, tais como: Servio/classificao, CBO, Carter de Atendimento, Etnia Indgena, Complexidade, Municpios, e outras. NUMERAO DE APAC: utilizada para o cadastramento e manuteno das faixas de autorizao ambulatorial (APAC) que sero utilizadas no processamento. Somente sero processadas as APAC que estiverem contempladas nesta faixa numrica informada pelo gestor. IMP.TXT CNES E TERC. BRASIL: utilizado para importar os arquivos TXT do CNES, que contm todas as informaes necessrias dos estabelecimentos de sade para fins de processamento da produo ambulatorial.

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ORAMENTO: possui um conjunto de consultas e acompanhamentos de oramento dos procedimentos que foram definidos atravs da Ficha de Oramento Ambulatorial.

CONSULTA DO ORCAMENTO (FPO): permite consultar a ficha de oramento ambulatorial de cada estabelecimento de sade definida no aplicativo Ficha de Oramento Ambulatorial (FPO). Esta ficha de oramento deve refletir o contrato/convenio realizado entre gestor e prestador de servios. EMISSAO ACOMPANHAMENTO DOS ESTABELECIMENTOS: possibilita a consulta da produo ambulatorial apresentada, orada e aprovada dos estabelecimentos de sade. Possui alguns filtros e agrupamentos para facilitar a anlise. EMISSAO ACOMPANHAMENTO MUNICIPIO/R.SAUDE/UF: possibilita a consulta da produo ambulatorial apresentada, orada e aprovada agrupada por municpio, regio de sade e Unidade da Federao. Possui alguns filtros e agrupamentos para facilitar a anlise. IMPORTACAO DE ORCAMENTO AMBULATORIAL: utilizado para importar o arquivo de oramento ambulatorial (.FPO) gerado pelo aplicativo Ficha de Oramento Ambulatorial (FPO) especificamente para o SIA. Alm disto, ser importada concomitantemente a tabela de valores (.VPA) personalizada pelo gestor, onde pode incrementar o valor de referencia federal (SIGTAP) com recursos prprios, ou recursos federais no caso das cirurgias eletivas. EXPORTACAO DE ORCAMENTO AMBULATORIAL: utilizado para exportar o oramento vigente no SIA, seja para o aplicativo FPO ou para outro SIA. PRODUO: possui um conjunto de funcionalidades relacionadas ao tratamento da produo ambulatorial, tais como: importao, consulta, excluso e consistncia.

CONSULTA/EXCLUSAO DE BPA-C: permite a consulta e excluso das folhas e sequencias de produo consolidada apresentada pelos estabelecimentos de sade. CONSULTA/EXCLUSAO DE BPA-I: permite a consulta e excluso das folhas e sequencias de produo individualizada apresentada pelos estabelecimentos de sade.

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IMPORTACAO DE BPA: utilizado para importar a produo registrada em BPA -C e BPA-I apresentada pelos estabelecimentos de sade. IMPORTACAO DE APAC/RAAS: utilizado para importar a produo registrada em APAC e RAAS apresentada pelos estabelecimentos de sade. SITUACAO DA PRODUCAO: exibe uma lista dos estabelecimentos de sade importados do CNES, indicando se possui produo ambulatorial na competncia, e tal o tipo de produo existente: BPA-C, BPA-I, APAC e RAAS. PESQUISA/EXCLUSAO DE APAC: permite a consulta e excluso da produo ambulatorial com autorizao (APAC) apresentada pelos estabelecimentos de sade. CONSISTENCIA: dispara a rotina de consistncia da produo importada com as tabelas vigentes da competncia importada pelo gestor. PESQUISA/EXCLUSAO DE RAAS: permite a consulta e excluso da produo ambulatorial registrada no RAAS apresentada pelos estabelecimentos de sade.

DIF.PAGTO: permite ajustar o pagamento dos prestadores, somente atravs de dbito, quando ocorrerem erros nos registros das informaes de produo, cadastro ou programao, detectados por meio de reviso tcnica administrativa e/ou auditoria. Tal ajuste efetuado utilizando o documento Boletim de Diferena de Pagamento (BDP).

Nesse sentido, o BDP o documento destinado ao registro dos valores a serem recolhidos (BDP de dbito) aos prestadores e discrimina: (a) o cdigo do CNES do estabelecimento de sade; (b) o CBO do profissional que realizou o procedimento; (c) o valor a ser debitado. O sistema possibilita a realizao de ajustes, referentes a procedimentos realizados em at 03 (trs) meses anteriores ao ms da competncia de processamento, por exemplo: se o erro ocorreu no ms de setembro de 2009, o gestor poder efetuar o ajuste, pelo sistema, somente at a competncia dezembro de 2009. Quando o gestor emite um BDP de dbito, o sistema efetua a crtica cruzada BDP versus Oramento, verificando a data de competncia do BDP, isto , o ms a que se refere o BDP e se houve produo aprovada para o estabelecimento de sade no referido ms, atravs do oramento. O sistema pode calcular um BDP de dbito, quando, o valor da produo aprovada for maior ou igual ao valor do BDP de dbito, na competncia.

VLR.BRUTO: possui as funes de liberao dos valores brutos de cada estabelecimento de sade, que subsidiar o gestor no pagamento aos prestadores do SUS. O clculo efetuado com base na produo ambulatorial

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realizada pelos estabelecimentos de sade, na programao fsica oramentria desses estabelecimentos e nos valores da Tabela de Procedimentos do SUS.

CALCULO DO VALOR BRUTO: Ao executar o sistema ir fazer a consistncia de toda a produo ambulatorial, aplicar as diversas crticas referentes ao pagamento e calcular o valor bruto da produo de todos os estabelecimentos de sade. DEMAIS OPES: todas as demais opes deste menu correspondem a relatrios de sntese de produo e discriminativos financeiros com o resultado do calculo do valor bruto realizado. Estes relatrios somente sero gerados quando o clculo do valor bruto estiver fechado. Aps o clculo, o sistema sinalizar que est com crdito fechado e a partir deste momento no ser mais possvel alteraes na produo, como a excluso ou atualizao de tabelas. Com o crdito fechado, ser possvel a gerao de vrios relatrios e listagens da produo, em sua totalidade ou discriminado por BPA, APAC e RAAS. Tambm podero ser emitidas relaes para sistema financeiro e outras relaes e relatrios especiais. Para gerar a remessa final da produo ambulatorial para envio para a base nacional o crdito deve ficar fechado.

OPERADOR: possui um conjunto de funcionalidades gerenciais do sistema de extrema importncia, que sero abordados individualmente.

INDEXACAO: sempre que algum arquivo ou tabela for importado no SIA no decorrer do processamento, deve-se indexar as tabelas para que os valores sejam atualizados no sistema. possvel indexar apenas a tabela importada ou todas as tabelas presentes no sistema. NOVA COMPETENCIA: encerra a competncia de processamento vigente do SIA e abre a prxima. Esta rotina deve ser executada somente aps com o clculo do valor fechado (F), pois assim o SIA ir criar um histrico da competncia vigente que

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ser necessrio para o processamento posterior. Caso uma competncia seja encerrada com o credito aberto (A), todas as informaes desta sero perdidos. BACKUP: cria uma cpia de segurana total do status atual do sistema, incluindo oramento, produo, e todas as demais tabelas. Existem 2 tipos de cpi a de segurana: copia com o crdito aberto (.abf) e copia com o crdito fechado (.fbf). RESTAURACAO DE ARQUIVOS: restaura uma cpia de segurana (aberta/fechada) realizada pelo operador ou automaticamente pelo sistema. TROCA DE SENHA: permite trocar a senha do usurio que est acessando o sistema. AUTORIZACOES DE USO: permite criar novos usurios assim como modificar as permisses de uso de cada usurio existente. TIPO DE IMPRESSORA: permite selecionar drivers genricos de impressora. REABERTURA DE COMPETENCIA: utilizado para abrir a competncia vigente quando esta estiver com o calculo de valor bruto fechado (F). RELATORIOS GERENCIAIS: possui uma srie de relatrios analticos e sintticos que permitem a emisso de relatrios detalhados da produo, sendo possvel inclusive identificar todas as inconsistncias e erros na produo ambulatorial, ocorridas na consistncia e no calculo do valor bruto. IMPORTACAO FORNEC. ARQ. ANVISA: utilizado para importar o arquivo de fornecedores cadastrados na ANVISA, que est disponvel no site do CNES. REVOGAR OBITO EM APAC: funcionalidade utilizada para revogar um bito informado erroneamente atravs de uma APAC. OPCOES DO SISTEMA: acessa funcionalidades de verificao automtica de atualizaes do SIA , ajuste de tela e criao de cone. SAIR: Encerra o sistema SIA.

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6. PREPARAO DA COMPETENCIA
O sistema SIA necessita de um conjunto de arquivos que devero ser importados obrigatoriamente para criar e habilitar uma competncia de processamento. Sero descritos abaixo os passos que devero ser executados na sequencia descrita para habilitar o sistema a cada competncia:

Passo 1 - Mudar a competncia: Acessar o Menu > Operao > Nova Competncia para colocar o SIA na competncia de processamento desejada. Caso j tenha realizado o clculo do valor bruto e apresentado a produo do SIA de alguma competncia, o SIA dever ficar posicionado na competncia imediatamente posterior a esta. Passo 2 Atualizar a tabela de procedimentos: Acessar o endereo eletrnico http://sia.datasus.gov.br . Na listagem de arquivos, efetuar download do arquivo BDSIAaaaammv.exe para a pasta C:\SIA. Esta a tabela de procedimentos do SUS, e deve ser baixada a tabela correspondente competncia de processamento desejada. Executar o arquivo BDSIAaaaammv.exe para descompactar a tabela da competncia. Caso queria substituir arquivos j descompactados anteriormente tecle A e Enter. Obs.: aaaa o ano, mm o ms e v a verso da tabela. Ex.: BDSIA201209b.exe

Passo 3 Importar os arquivos do CNES: Realizar a importao dos TXT do CNES atravs do aplicativo DEPARA ou Acessar o Menu > Cadastro > Imp.TXT Cnes e Terc. Brasil do SIA (funcionalidade em desenvolvimento).

Passo 4 Importar os arquivos do FPO: Para importar os arquivos de oramento e valor dos procedimentos Acessar o Menu > Oramento > Importao de Oramento Ambulatorial.

Passo 5 Importar a produo ambulatorial: Depois de realizado com sucesso os passos acima, o SIA estar habilitado para importar a produo de BPA-C, BPA-I, APAC e RAAS.

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7. VERSIA
O VERSIA o sistema de executa a verificao final de consistncia dos arquivos de produo do SIA e gera o arquivo de remessa da produo ambulatorial para ser enviada para o gestor federal via Mdulo Transmissor.

1. Instalar o Gerenciador de Banco de Dados FIREBIRD Caso o Firebird j esteja instalado em seu computador, passe para os passos de instalao do VERSIA. Acessar o endereo eletrnico http://sia.datasus.gov.br Na seo de Verses para Download, na parte direita superior da tela, clique em VERSIA. Nesta listagem de arquivos, efetuar download do arquivo Firebird-1.5.5.4926-3Win32.exe para um diretrio conhecido. Executar este arquivo para iniciar a instalao. Confirmar o idioma Portugus (Standart). Na tela de Bem-Vindo selecione seguinte. Na tela de contrato de licena selecione aceito e contrato e seguinte. Na tela de informao leia o texto e selecione seguinte. Na tela de destino deixe o caminho de instalao padro e selecione seguinte Na tela de componentes deixe o padro e selecione seguinte Na tela de escolha de pasta deixe o padro de selecione seguinte Na tela de tarefas selecione a opo Executar como Aplicao e seguinte Clique em Instalar, depois Seguinte, e depois Concluir. O gerenciador de banco de dados est instalado e funcionando corretamente se a barra de tarefas apresentar o cone:

2. Instalar o Verificador do SIA - VERSIA Acessar o endereo eletrnico http://sia.datasus.gov.br

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Na seo de Verses para Download, na parte direita superior da tela, clique em VERSIA. Nesta listagem de arquivos, efetuar download do arquivo VERSIAvvvv.exe para um diretrio conhecido. Obs.: vvvv um nmero, e indica a verso do aplicativo. Executar este arquivo para iniciar a instalao. Na tela de Bem-Vindo selecione seguinte. Na tela de destino deixe o caminho de instalao padro e selecione seguinte Clique em Instalar, e depois em Concluir. Ser criado automaticamente um cone na rea de trabalho para execuo do sistema RAAS, conforme a ilustrao a seguir:

3. Instalar o banco de competncia do Verificador do SIA - BDVERSIA Acessar o endereo eletrnico http://sia.datasus.gov.br Na seo de Verses para Download, na parte direita superior da tela, clique em VERSIA. Nesta listagem de arquivos, efetuar download do arquivo BDVERSIAaaaammv.exe para um diretrio conhecido. Obs.: aaaa o ano, mm o ms e v a verso da tabela. Ex.: BDVERSIA201209b.exe Descompactar este arquivo na mesma pasta de instalao do VERSIA.

4. Executar o VERSIA

Clicar no cone criado na rea de trabalho:

Indicar a pasta de processamento do SIA. Clicar em Confirmar. Verificar o relatrio de criticas clicando em Relatrio. Com a base consistida, clicar em Consolidar. Aps a base estar consolidada, clicar em Gerar Remessa. Selecione um diretrio conhecido para exportar o arquivo .DTS.

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8. ENVIO PARA A BASE NACIONAL

O arquivo .DTS gerado pelo VERSIA contm totalidade da produo ambulatorial aprovada e rejeitada pelo processamento do SIA. Para enviar este arquivo para compor a base nacional necessria a utilizao do Mdulo Transmissor, que enviar a remessa de forma segura. Para obter o Mdulo Transmissor http://transmissor.datasus.gov.br acesse o endereo eletrnico:

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9. A IMPORTANCIA DO SIGTAP (TABELA SUS)

A Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS foi instituda pela Portaria GM/MS n 321 de 8 de fevereiro de 2007, com o intuito de unificar as at ento existentes tabelas de procedimentos ambulatorial (SIA) e hospitalar (SIH). Depois da criao do CNES em 2003, este o segundo movimento para a padronizao de terminologias das reas ambulatorial e hospitalar. A partir de ento as tabelas de procedimentos at ento vigentes e mantidas pelos sistemas SIA e SIH so unificadas e ganham seu prprio sistema de informao: o Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos do SUS (SIGTAP). O SIGTAP ganhou grande visibilidade nos anos seguintes, sendo utilizado por vrios outros sistemas de informao alm do SIA e SIH. uma tabela de todas as aes de sade realizadas no mbito do SUS, utilizado e atualizado periodicamente pelas reas tcnicas do Ministrio da Sade. Neste contexto as regras do SIA relacionadas aos procedimentos foram gradualmente migradas para o SIGTAP, garantindo assim uma maior transparncia das regras existentes ao criar um repositrio no s de todos os procedimentos, mas tambm das regras gerais relacionadas a cada um deles. atravs do SIGTAP que se pode conhecer as caractersticas totais de um procedimento, tais como: tipo de financiamento, instrumento de registro, valor, CBO, CID, servio/classificao, habilitaes, incrementos financeiros, complexidade, assim como outros. Alm disto, temos relacionados aos procedimentos alguns atributos complementares que passam regras gerais destes aos sistemas de captao e processamento da produo ambulatorial e hospitalar. Os Atributos Complementares ambulatorial atualmente so: que esto relacionados ao processamento

Cdigo
006 008 009 012 013 014 017 019 020 021

Nome

CNRAC No permite mudana de procedimento Exige CNS Exige idade no BPA (Consolidado) Verifica habilitao de terceiro Admite APAC de Continuidade Exige Informao da OPM Projeto Olhar Brasil Monitoramento do CEO No Exige CBO

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022 023 024 025 026 029 030 031 032 033 034 035 036 037 038

Exige registro na APAC de dados complementares Registro no SISCOLO Registro no SISPRENATAL Registro no SISMAMA Registro de Procedimentos Secundrio Compativel Admite perodo maior para a apresentao Cirurgias Eletivas - Componente I Cirurgias Eletivas - Componente II Cirurgias Eletivas - Componente III APAC com validade fixa de 03 competncias No exige CNS Condicionado a Regras Especificas Exige Autorizao Exige CNPJ do Fornecedor Exige Servio/Classificao

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