COLUMNA VERTEBRAL Forma el esqueleto del cuello y del tronco. Constituida por 32 o 34 vrtebras y 4 segmentos: Cervical: 7 vrtebras cervicales.

Torxico: 12 vrtebras torcicas. Lumbar: 5 vrtebras lumbares. Plvico: 5 vrtebras sacras y 3 o 5 coccgeas. Funciones: Soporte: sobre ella recae el peso del organismo y lo transmite hacia las extremidades inferiores. Movilidad: otorga movilidad al cuerpo por la unin de vrtebras. Proteccin: forma el conducto vertebral o raqudeo por donde se aloja la medula espinal. VRTEBRA Cuerpo vertebral Ocupa la porcin anterior de la vrtebra y desempea la funcin de soporte. Presenta abundantes orificios vasculares en la porcin posterior. Formado por tejido seo rodeado de hueso compacto. Arco vertebral Se une a los limites posterolaterales del cuerpo. En sus extremos anteriores de unin al cuerpo es estrecho, en los posteriores es ancha y aplanado. En extremo anterior forma el pedculo y el posterior la lmina. Pedculo Se une por delante al cuerpo y en su extremo posterior se contina con la lmina. En sus bordes superior e inferior esta escotado, por lo que al articularse las vrtebras entre si entre los bordes de cada dos pedculos se forman los agujeros intervertebrales o de conjuncin (permiten el paso de nervios espinales y vasos que lo acompaan). Laminas vertebrales Forman la parte posterior aplanada de los arcos vertebrales. En su extremo posteromedial confluyen para formar la apfisis espinosa. Apfisis Relieves seos que sirven de insercin, establecen articulaciones, otorgan movilidad. Las apfisis transversas y articulares se forman por la unin del pedicuro y la lamina. Apfisis transversas (2): tiene proyeccin posterolateral. Apfisis espinosa: tiene proyeccin posterior.

Ambas apfisis sirven de insercin a los msculos profundos y sirven de palanca para que los msculos muevan las vrtebras. Apfisis articulares (4): 2 superiores y 2 inferiores, restringen movimientos determinados, impiden que las vrtebras se deslicen hacia delante, Las inferiores en L-5 soportan el peso en flexin o ereccin. Carillas articulares: su direccin establece el sentido de movimiento del tronco. VRTEBRAS CERVICALES Cuerpo vertebral Presentan una articulacin sinovial a cada lado de su cuerpo, se observan apfisis unciformes o semilunares que hacen relieve a lo largo del margen lateral en la cara superior y una depresin lisa en la inferior que se acopla con los unciformes de la subyacente. Agujero vertebral forma triangular. Apfisis trasversas Poseen 2 races independientes de origen: una parte del cuerpo vertebral y otra entre el lmite del pedculo y la lmina. Las dos races confluyen en una apfisis nica que su terminacin esta bifurcada, presentando un tubrculo anterior y otro posterior. Entre las 2 races de origen y el pedicuro se delimita el agujero transversario (paso a VAN). Sexta cervical De C-1 a C-6 pasan arterias vertebrales y plexo venoso y simptico. Las apfisis transversas terminan en los tubrculos anterior y posterior que en C-6 se denominan carotdeos. Sptima cervical Presenta orificios transversos ovalados ms pequeos. Pasan venas vertebrales accesorias. Presenta la apfisis espinosa mas larga. De C-3 a C-7 hay presencia de grandes orificios vertebrales. ATLAS No posee cuerpo, formado por 2 arcos uno anterior y otro posterior que se unen para formar las masas laterales. Carece de apfisis espinosa. Entre los arcos y las masas laterales se delimita un orificio que en su parte posterior forma el agujero vertebral y en la anterior esta ocupada por el diente del axis.

Masas laterales: presentan 6 caras: Superior: forma la carilla articular superior o cavidad glenoidea para los cndilos del occipital. Inferior: forma la carilla articular inferior plana para el axis. Externa: presenta el origen de la apfisis transversa. Interna: posee un tubrculo para la insercin de la articulacin atlantoaxoidea media. Anterior y posterior.

Arco anterior: Se extiende entre las masas laterales. En la zona media de su cara anterior presenta el tubrculo anterior y en la posterior la fosita del diente. Arco posterior: En su borde superior presenta el surco de la arteria vertebral y 1 nervio cervical. AXIS Forma el eje de los movimientos de rotacin de la cabeza. En la cara superior de su cuerpo parte una apfisis odontoides o diente del axis. El diente se proyecta hacia arriba y se mantiene en esta posicin gracias al ligamento transverso del atlas. Se palpa en la profundidad de la nuca o surco posterior del cuello.

VRTEBRAS TORCICAS Presentan fositas costales que se articulan con la cabeza de las costillas. T-1 posee una fosita costal completa para la 1 costilla y una semicarilla para la 2 costilla. Apfisis espinosas: largas y delgadas, las intermedias se dirigen hacia abajo sobre los arcos vertebrales de la vrtebra infraadyacente. Tienen inclinacin posteroinferior. Presentan impresin de la aorta torcica ascendente. Su cuerpo tiene forma de corazn. Tienen orificio vertebral pequeo. VRTEBRAS LUMBARES Presenta cuerpos macizos, lminas robustas y ausencia de fositas costales. El peso que soportan aumenta segn se avanza hacia el extremo inferior. Tienen cuerpos arrionados y un agujero vertebral de que pasa de forma oval (L1) a triangular (L5). Las apfisis espinosas tienen forma de hacha, son gruesas y anchas. Las apfisis articulares facilitan la flexin, extensin y flexin lateral de la columna e impiden la rotacin. Las apfisis transversas en su cara posterior forman una apfisis accesoria donde se inserta el msculo intertransversario medial. En la cara posterior de las apfisis articulares superiores se encuentran las apfisis mamilares donde se inserta el msculo multifido e intertransverso medial.

L5: soporta el peso de la mitad superior del cuerpo. Presenta un cuerpo macizo y apfisis transversas robustas, acta como el principal componente del ngulo lumbosacro. SACRO Tiene forma de cua triangular, forma el techo y la pared posterosuperior de la parte posterior de la cavidad plvica. Otorga fuerza y estabilidad a la pelvis, adems transmite el peso del cuerpo a la cintura. Conducto Sacro: Prolongacin del conducto vertebral, contiene races nerviosas de la cola de caballo constituida por nervios espinales situados por debajo de L-1. En la cara plvica y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios donde emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales. Se le estudia: una base, un vrtice, y 3 caras (plvica, dorsal y lateral). Base Formada por S1 (su borde anterior forma el promontorio sacro). Lateralmente a las apfisis transversas se forma una amplia superficie sea llamada, alas del sacro. Vrtice Extremo inferior afilado que posee una fosita oval para articularse con el cccix. Cara plvica En su zona media se aprecia la fusin de los cuerpos vertebrales separados por lneas transversales en cuyos extremos laterales se localizan los agujeros sacros plvicos. Cara dorsal Rugosa, convexa, presenta 5 crestas longitudinales. En la lnea media se localiza una cresta vertical llamada sacra media que resulta de la fusin de S1, S2 y S3 o S4. La cresta sacra se bifurca formando las astas del sacro que delimitan la abertura inferior del hiato o escotadura sacra. El hiato contiene el filum terminale. A cada lado de la cresta sacra se presentan los canales sacros que resultan de la fusin de las lminas vertebrales. Lateral a los canales sacros se localiza la cresta intermedia que resulta de la fusin de las apfisis articulares. Mas lateralmente se localizan los agujeros sacros posteriores que dan paso a las ramas dorsales de los nervios sacros. Ms lateralmente se localiza la cresta sacra lateral que resulta de la fusin de las apfisis transversas. Cara lateral De forma triangular, en su parte alta aparece la superficie auricular, en cuya parte de atrs aparece la tuberosidad sacra para insercin de los ligamentos sacroiliacos.

CCCIX Las apfisis transversas de C1 se comunican con el sacro y las apfisis articulares forman las astas del cccix. Ofrece insercin a los msculos glteo mayor y coccgeo y para el ligamento anococcgeo. CURVATURAS Otorgan soporte flexible al cuerpo. Las curvaturas torcica y sacra tienen concavidad anterior y la cervical y lumbar concavidad posterior. Las curvaturas primarias aparecen el periodo fetal y son la torcica y la sacra. Las curvaturas secundarias se evidencian en la lactancia y son la cervical y lumbar. La curvatura cervical es prominente en la lactancia al mantener la cabeza erecta. La torcica se debe a su morfologa en cua. La lumbar aparece cuando el lactante camina y toma posicin erecta. ARTICULACIONES Confieren flexibilidad y elasticidad a la columna vertebral y movilidad al tronco y al cuello. ARTICULACIONES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES Son de tipo cartilaginoso secundario o snfisis. La superficie articular es la cara superior e inferior de las vrtebras y entre ellas se disponen los discos IV. Superficies articulares La zona de contacto del cuerpo vertebral con el disco esta formada por una superficie central de tejido seo esponjoso delimitado por tejido seo compacto (centro de osificacin secundario). La zona central contiene cartlago hialino que evita la atrofia por presin de los cuerpos vertebrales y facilita el paso de oxigeno y nutrientes al disco. Disco intervertebral No existe entre el atlas y el axis ni en el sacro, por lo que son un total de 23. En los segmentos cervical y lumbar son muy engrosados y contribuyen a establecer las curvaturas. Consta de un anillo fibroso y un ncleo pulposo. Anillo fibroso Ligamento interseo anular formado por lminas concntricas de fibrocartlago. Se inserta en los anillos epifisarios y caras articulares de los cuerpos vertebrales. Contiene fibras de colgena y elsticas en forma oblicua en cada lmina y suelen discurrir perpendicularmente en la adyacente. Esto permite movimiento y adhesin.

Ncleo pulposo Masa gelatinosa de colgena y proteoglicanos que retienen gran cantidad de agua, posee forma rectangular en jvenes e irregular y multilobulada en adultos. Es abundante en la regin cervical y lumbar y menor en la torcica. Acta como cojinete elstico que se modifica en la presin y vuelve a su estado normal. Sus movimientos son limitados por el anillo fibroso. La reduccin de agua del disco IV que ocurre con la edad explica la disminucin de la estatura a que los proteoglicanos son sustituidos por fibrocartlago. Carece de vascularizacin, la supervivencia del ncleo depende de la difusin del plasma sanguneo. No posee innervacin en el ncleo pulposo y en las lminas internas pero en las superficiales contiene fibras nerviosas aferentes. ARTICULACIONES UNCOVERTEBRALES (LUSCHKA) Son articulaciones sinoviales o espacios degenerativos llenos de lquido extracelular. Existen entre las apfisis semilunares de C3 a C6 y superficies biseladas de los cuerpos vertebrales situados por encima. Se localizan entre los mrgenes lateral y posterolateral de los discos IV. Con frecuencia sufren espolones (prolongaciones seas que se proyectan desde el hueso) causantes de dolor cervical. ARTICULACIONES DE LAS APFISIS ARTICULARES Las apfisis articulares se unen entre los arcos vertebrales por medio de articulaciones sinoviales. En los segmentos cervical y torxico son articulaciones planas (artroideas) a nivel lumbar son trocoides debido a la curvatura. Determinan los grados de movilidad entre las vrtebras. Las capsulas fibrosas son laxas a nivel cervical para facilitar el deslizamiento de las superficies articulares. A nivel dorsal y lumbar son resistentes y presentan un pequeo fascculo de refuerzo. Inervadas por ramos dorsales primarios de los nervios espinales. ARTICULACIN SACROCOCCGEA En la juventud es anfiartrosis por medio de un ligamento interseo de fibrocartlago, el tamao del ligamento se reduce con la edad, por lo que ambas vrtebras terminan por fusionarse. Perifrica a la articulacin se localizan los ligamentos sacro coccgeos anterior, posterior y lateral. ARTICULACIN LUMBOSACRA La superficie posterior del sacro esta inclinada hacia delante y abajo formando un ngulo de 45 que se compensa por el disco IV. La inclinacin genera la angulacin llamada promontorio. ARTICULACIN CRANEOVERTEBRAL Articulaciones sinoviales que carecen de discos IV, incrementan el arco de movimiento respecto al resto de la columna. Intervienen los cndilos, atlas y axis. Son la atlantooccipital y la atlantoaxoidea.

Articulacin Atlantoocipital El atlas y el occipital se unen por una articulacin sinovial de tipo condleo con capsulas articulares fibrosas tapizadas de una membrana sinovial. El crneo y C1 se comunican por las membranas atlantoocipitales anterior y posterior que se extienden entre los arcos anterior y posterior del atlas y rebordes anterior y posterior del orificio magno. La membrana anterior se una al ligamento longitudinal anterior y la posterior al ligamento amarillo. La membrana posterior forma un arco por encima del surco de la arteria vertebral y primer nervio occipital. Permiten la inclinacin de la cabeza y la flexin lateral con ligera rotacin. La membrana atlantoocipital posterior forma una regin en que la pared del conducto vertebral es fibrosa y accesible para punciones suboccipitales. Articulaciones Atlantoaxoideas Se establecen a nivel de las masas laterales (articulaciones atlantoaxoideas laterales) y de su arco anterior (articulacin atlantoaxoidea media). Son articulaciones sinoviales en las caras inferiores de las masas laterales de C1 y caras superiores de C2, entre el diente y el arco anterior del atlas. Articulaciones atlantoaxoideas laterales: Las superficies articulares se disponen en la cara inferior de las masas laterales del atlas y al lado de la base del diente del axis. Se refuerza con las membranas atlantoaxoideas anterior y posterior. Articulacin atlantoaxoidea media: Articulacin trocoide, consta de un pivote que gira dentro de un anillo. El pivote lo forma el diente y el anillo esta formado en su superficie anterior por la superficie articular del arco del atlas y el ligamento transverso del atlas. Ligamento transverso del atlas: banda fibrosa entre la parte de atrs del diente y unida en sus extremos a las masas laterales del atlas. Su cara anterior que esta en contacto con el diente esta cubierta de cartlago. Ligamentos occipitoodontoideos: fijan el diente al occipital evitando que se salga del anillo. Ligamento apical del diente: va del diente al agujero. Ligamentos alares: haces fuertes y resistentes que van del diente a los cndilos. Limitan los movimientos de rotacin. Ligamento cruciforme del atlas: formado por 3 ligamentos uno es el ligamento transverso del atlas y los otros 2 son fascculos longitudinales fibrosos que parten de este ligamento, uno ascendente al agujero mago y otro descendiente al cuerpo del axis. Membrana tectoria: porcin superior del ligamento longitudinal posterior a nivel del axis, tapiza al ligamento cruciforme.

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA La tensin de los ligamentos es recogida por mecanorreceptores. LIGAMENTOS ENTRE LOS CUERPOS Ligamento longitudinal anterior: Banda fibrosa que cubre y conecta las caras anterolaterales de los cuerpos y los discos IV, va de la cara plvica del sacro al tubrculo de C1. Otorga estabilidad y evita la hiperextensin. Ligamento longitudinal posterior: Ms estrecha y dbil que el ligamento longitudinal anterior, discurre dentro del canal vertebral en la cara posterior de los cuerpos vertebrales. Se origina en el reborde anterior del agujero magno y termina en la base del cccix unindose a los discos IV y bordes posteriores de los cuerpos. Entre el atlas y el axis forma la membrana tectoria. Impide la hiperflexin de la columna y la herniacin y protrusin posterior de los discos dotado de terminaciones nerviosas nociceptivas. LIGAMENTOS ENTRE LAS LMINAS Ligamento amarillo: Rico en fibras elsticas, forman placas cuadrangulares y la pared posterior del conducto vertebral, son muy gruesos en la regin lumbar. Impiden que se separen las lminas y las lesiones de los discos IV. Contribuyen a mantener las curvaturas de la columna y a su enderezamiento en la flexin. LIGAMENTOS ENTRE LAS APFISIS ESPINOSAS Ligamentos interespinosos: Tejido fibroso laxo que se extiende entre los bordes superior e inferior de las apfisis. Ligamentos supraespinosos: Cordn fibroso que va del extremo posterior de las vrtebras al vrtice de la apfisis espinosa. Se extiende de C7 al sacro. Ligamento nucal: Separa los msculos del lado derecho e izquierdo de la nuca. Tejido fibroelstico que va de la protuberancia occipital externa a las apfisis espinosas de las vrtebras cervicales. Funciona para sostener la cabeza y medio de insercin muscular. LIGAMENTOS ENTRE LAS APFISIS TRANSVERSAS Existe entre los bordes superior e inferior de las apfisis transversas.

MSCULOS DEL DORSO DEL TRONCO Msculos robustos, insertados en las apfisis espinosas y transversas, se dividen 2 en 3 grupos: Superficial e Intermedio: contienen msculos extrnsecos del dorso, que producen y controlan movimientos de los miembros y respiratorios. Profundo: msculos intrnsecos o verdaderos del dorso, que actan en la columna movindola o mintiendo la postura. Los msculos extrnsecos del dorso son: trapecio, dorsal ancho, elevador de la escpula y romboides. Comunican, los miembros superiores con el tronco y controlan movimientos de los miembros. Los msculos extrnsecos intermedios del dorso son msculos respiratorios superficiales, el serrato posterosuperior se encuentra profundo al trapecio y el posteroinferior al dorsal ancho. Los msculos intrnsecos o profundos del dorso controlan la postura y movimientos de la columna, estos msculos estn encerrados por una fascia que se inserta en el ligamento nucal, apfisis espinosas, ligamento supraespinoso y cresta media del sacro. Los msculos profundos del dorso se agrupan segn su relacin con la superficie. Capa superficial: msculos esplenios. Capa intermedia: msculo erector de la columna Capa profunda: msculos transversoespinosos (semiespinoso, multifido y rotadores). MSCULO TRAPECIO Localizacin: regin posterior del cuello y del tronco. Forma: msculo grande, aplanado y triangular. Insercin: lnea nucal superior y protuberancia occipital externa. Apfisis espinosas de las vrtebras cervicales y ligamento cervical posterior. Apfisis espinosa y ligamento interespinoso de las vrtebras torcicas. Trayecto: las fibras convergen hacia la cintura escapular formando una aponeurosis que termina en el borde posterior externo de la clavcula, borde interno del acromion y borde posterior de la espina de la escpula. Divisin: segn la direccin de las fibras se le distinguen 3 partes; porcin descendente que va del occipital a la clavcula, porcin transversa que va de las vrtebras cervicales y primeras torcicas al acromion y porcin ascendente que va de las vrtebras torcicas inferiores a la espina de la escpula. Funcin: las fibras superiores son elevadoras de la escpula. Las fibras transversas retractan la escpula y las inferiores cuando se contraen con las superiores rotan externamente la escpula. Innervacin: accesorio (motor) y fibras C3 y C4 del plexo cervical (sensitivo).

MSCULO DORSAL ANCHO Localizacin: plano superficial de la parte baja posterior del tronco. Forma: msculo triangular aplanado y delgado. Insercin: fascia toracolumbar a travs de la cual alcanza apfisis espinosas y ligamentos supraespinosos de las 6 ultimas torcicas, 5 lumbares y cresta sacra media, tambin alcanza la parte posterior de la cresta iliaca, cara externa de las ultimas 4 costillas, ngulo inferior de la escpula y surco intertuberositario del hmero. Trayecto: las fibras convergen hacia arriba ya hacia fuera a la direccin superior del humero. Contornea el borde inferior del redondo mayor para colocarse por delante de l. Accin: extensin del brazo, aproximacin y rotacin interna del hmero, participa en espiraciones violentas, durante la tos y en el estornudo, sube el cuerpo hacia los brazos en la escalada. Innervacin: nervio toracodorsal, C6, C7 y C8.

MSCULO ELEVADOR DE LA ESCPULA (Angular del Omoplato) Localizacin: regin posterior del cuello, oculto por el ECM y por el trapecio. Forma: msculo alargado y aplanado. Insercin: tubrculo posterior de las apfisis transversas C1 a C4 y borde medial de la escpula. Trayecto: discurre detrs de los escalenos y lateral a los esplenios Accin: junto con la parte superior del trapecio eleva la escpula. Si se contrae bilateralmente extiende el cuello y si lo hace unilateralmente lo inclina lateralmente. Cuando se contra junto con el romboides y el pectoral menor, rota internamente la escpula. Innervacin: ramas del nervio dorsal de la escpula, C5 y nervios cervicales (C3 y C4). MSCULOS ROMBOIDES Localizacin: regin torcica posterior alta, en el 2 plano. Oculto por el trapecio. Forma: lmina muscular romboidea.

Insercin: Romboides menor: se origina en el ligamento nucal y apfisis espinosas de C7 a T1 y se inserta en el borde medial de la supraescapular. Romboides mayor: se origina en las apfisis espinosas de T2 a T5, y se inserta en el borde medial infraescapular. Accin: retraccin de la escpula. Cuando se contrae con el elevador de la escpula y pectoral menor acta como rotador interno de la escpula. Estabiliza la escpula mantenindola fija a la pared torcica. Innervacin: nervio dorsal de la escpula, fibras C4 y C5.

MSCULOS SERRATO POSTEROSUPERIOR Localizacin: regin torcica posterior alta, 3 plano muscular. Forma: plano delgado y cuadrangular con forma de cierra. Insercin: ligamento nucal, C7 a T3, termina en los bordes superiores de la 2 a la 4 o 5 costilla. Trayecto: oblicuas hacia abajo y afuera, descienden inferolaterelamente. Cubre al elevador de la escpula, costillas y msculos intercostales, es profundo al romboides. Funcin: eleva las cotillas superiores, ayuda a la inspiracin. Innervacin: nervios intercostales. MSCULO SERRATO POSTEROINFERIOR Localizacin: regin torcica posterior inferior profunda. Profundo al dorsal ancho y superficial al iliocostal. Forma: plano delgado y rectangular con forma de cierra. Insercin: bordes inferiores de las 3 o 4 costillas inferiores. Trayecto: fibras oblicuas hacia arriba y hacia fuera. Accin: descenso de las costillas 9 a 11, espiracin, antagonista al diafragma en la inspiracin. Innervacin: nervios intercostales. MSCULO SUPRAESPINOSO Localizacin: se aloja en la fosa supraespinosa. Forma: msculo grueso y corto. Insercin: se origina en la fosa supraespinosa y se inserta en la faceta superior de la tuberosidad mayo del humero.

Trayecto: discurre por encima de la articulacin escapulohumeral. Funcin: separacin del humero, estabiliza la articulacin del hombro sujetando la cabeza del humero en la cavidad glenoidea. Innervacin: nervio supraescapular, fibras C4, C5 y C6. MSCULO INFRAESPINOSO Localizacin: fosa infraespinosa de la escpula. La espina de la escpula lo separa del supraespinoso. Por debajo de l se localizan los msculos redondos. Tapado en su parte superior por el trapecio. Forma: msculo triangular. Insercin: se origina en la fosa infraespinosa y se inserta en la tuberosidad mayor del humero. Trayecto: sus fibras convergen hacia la parte de atrs de la articulacin escapulohumeral. Funcin: rotador externo del humero y estabiliza la articulacin del hombro. Participa junto con el redondo menor para la rotacin externa del humero para evitar que la tuberosidad mayor del humero choque con el acromion. Innervacin: nervio supraescapular, fibras C5 y C6. MSCULO REDONDO MENOR Situacin: Regin torcica posterior alta, se sita por debajo del infraespinoso y encima del redondo mayor. Forma: Msculo alargado y aplanado. Cilndrico. Insercin: Parte externa de la fosa supraespinosa de la escpula, por debajo y por fuera del infraespinoso y tuberosidad mayor del humero. Trayecto: hacia arriba y hacia fuera, tapiza la articulacin escapulohumeral. Accin: rotador externo del hmero, estabiliza la articulacin del Inervacin: nervio axilar, C5 y C6. MSCULO REDONDO MAYOR Localizacin: debajo del redondo menor. Forma: msculo alargado, aplanado y grueso. Insercin: se origina en la parte inferoexterna de la fosa infraespinosa y se inserta en el surco intertuberositario del humero. hombro

Trayecto: hacia arriba y hacia fuera, en su trayecto final esta rodeado por la terminacin del dorsal ancho. Entre el borde inferior del redondo menor y el borde superior del redondo mayor se establece el triangulo escapulohumeral, por el cual pasa el tendn de la porcin larga del trceps. Funcin: aproximador y rotador interno del humero, extensor del humero. Innervacin: nervio toracodorsal, fibras C6 y C7. MSCULOS ESPLENIOS Localizacin: se encuentra debajo del trapecio, en la regin torcica posterior alta, lateral a ellos encuentra el msculo elevador de la escpula. Insercin: Esplenio de la cabeza: se origina en las apfisis espinosas de C7 a T3 o T4 y en ligamento nucal, se inserta en la apfisis mastoides y en la lnea nucal superior del occipital. Esplenio del cuello: se origina en las apfisis espinosas de C7 a T3 o T4 y termina en los tubrculos posteriores de las apfisis transversas de C1 a C3 o C4. Trayecto: sus fibras se dirigen de abajo hacia arriba y de adentro hacia fuera, cubriendo a los msculos semiespinosos y longsimo. Funcin: cuando se contraen bilateralmente extienden la cabeza y el cuello, si la contraccin es unilateral realizan inclinaciones y rotaciones hacia el lado que se contraen. Innervacin: ramas dorsales de los nervios espinales. MSCULOS ERECTORES DE LA COLUMNA Complejo muscular formado por tres msculos: iliocostal, longsimo, epiespinoso, se disponen en los canales vertebrales superficiales al sistema transversoespinoso. Todos se originan de un tendn comn que se inserta en la regin lumbosacra, algunas fibras del tendn se continan con ligamentos de la pelvis, sacroiliaco dorsal y ligamento sacrotuberoso. En la superficie del tendn se adhiere la fascia toracolumbar. Msculo iliocostal Situacin: ms lateral, se extiende desde el tendn comn hasta el segmento cervical de la columna. Insercin: presenta inserciones intermedias que permiten dividirlo en un segmento lumbar, torxico y cervical. Segmento lumbar: termina en el borde inferior de las seis ltimas costillas.

Segmento torxico: inicia en el borde superior de las 6 ltimas costillas y termina en el borde inferior de las primeras seis costillas. Segmento cervical: surge del borde superior de las primeras seis costillas y termina en el tubrculo posterior de las apfisis transversas de las 6 ultimas cervicales. Msculo longsimo Situacin: se dispone dentro del iliocostal y asciende hasta el occipital. Insercin: se distinguen tres segmentos, torxico, cervical y ceflico. Segmento torxico: surge del tendn comn y termina a nivel de las 9 o 10 ultimas vrtebras torcicas por dos lengetas, una interna que se inserta en las apfisis transversas y una externa en la costilla. Segmento cervical (longsimo del cuello) Segmento ceflico (longsimo de la cabeza) Msculo epiespinoso Localizacin: componente ms medial del msculo erector solo se reconoce a nivel torxico. Insercin: surge del tendn comn y termina en las apfisis espinosas de las 4 o 6 primeras vrtebras torcicas. Funcin del erector de la columna. Al contraerse bilateralmente es potente extensor de la columna vertebral. Si se contrae unilateralmente colabora en las inclinaciones y rotaciones. Estos msculos se contraen durante todos los movimientos de la columna vertebral para compensar los cambios en la fuerza de la gravedad causados por el movimiento. MSCULO TRANSVERSOESPINOSO Complejo muscular situado en los canales vertebrales desde la cabeza hasta el sacro. Se compone de fascculos que se extienden entre las apfisis trasversas de una vrtebra y la superficie sea comprendida entre la lmina y la apfisis espinosa. Funcin: estabilizan la columna vertebral, extienden la columna. Los rotadores y multfidos intervienen en la rotacin al contraerse unilateralmente. Msculos rotadores Localizacin: posicin ms profunda del canal vertebral. Se desarrollan a lo largo de toda la columna. Insercin: se insertan entre vrtebras muy prximas y se dividen con cortos y largos. Cortos: van de una vrtebra a la siguiente. Largos: van de una vrtebra la segunda siguiente.

Msculos multfidos Se disponen entre vrtebras alejadas, se separan por tres o cuatro vrtebras. Estn ms desarrollados en los segmentos lumbar y cervical. Msculos semiespinosos Sus inserciones quedan separadas por ms de 4 vrtebras. Se desarrollan a nivel de trax y cuello. Semiespinoso del Trax: se origina en las apfisis transversas de las vrtebras torcicas inferiores y se inserta en las apfisis espinosas de las vrtebras torcicas superiores. Semiespinoso del Cuello: se origina en las apfisis transversas de las primeras torcicas y ultimas cervicales y se inserta en las apfisis espinosas cervicales y msculo semiespinoso de la cabeza. MSCULOS DE LA REGIN POSTERIOR DEL CUELLO Los msculos se disponen en 4 planos, desde el punto de vista funcional se pueden distinguir: Msculos del sector cervical de los msculos vertebrales dorsales. Msculos que unen al atlas y el axis con el hueso occipital (msculos suboccipitales). Msculos que estn al servicio de la movilidad de la extremidad superior. La localizacin de los msculos con respecto al plano es la siguiente: Primer plano: formado solo por el trapecio. Segundo plano: en este plano se disponen los esplenios y el msculo elevador de la escpula. Tercer plano: formado por 4 msculos, semiespinosos y longsimo e iliocostal. Plano profundo: msculos rectos y oblicuos de la cabeza. MSCULO SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (Complexo mayor)

Localizacin: regin cervical posterior y torcica alta. Anterior al esplenio, posterior a los msculos profundos y lateral al longsimo. Forma: bandas aplanadas y verticales. Insercin: se origina de las apfisis transversas de las seis primeras torcicas y apfisis articulares de las 4 ltimas cervicales, termina insertndose en la escama del occipital entre las dos lneas bucales. Trayecto: va de abajo hacia arriba y hacia adentro. Funcin: extiende las porciones superiores de la cabeza. Innervacin: ramos posteriores de los nervios espinales.

MSCULO LONGSIMO DE LA CABEZA (Complexo Menor) Insercin: se origina en las apfisis transversas y articulares entre C4 y T1 y termina en el vrtice y borde posterior de la apfisis mastoides. Trayecto: asciende lateral al msculo semiespinoso de la cabeza. Funcin: si se contrae bilateralmente extiende la cabeza, si lo hace de manera unilateral participa en inclinaciones laterales. Innervacin: Ramas dorsales de los nervios espinales. MSCULO LONGSIMO DEL CUELLO Localizacin: se sita por fuera del longsimo de la cabeza. Insercin: se origina en las apfisis transversas de las primeras 5 vrtebras torcicas y termina en el tubrculo posterior de las apfisis transversas de las ultimas 5 cervicales. Funcin: si se contrae bilateralmente extiende la cabeza, si lo hace de manera unilateral participa en inclinaciones laterales. Innervacin: Ramas dorsales de los nervios espinales. MSCULO ILIOCOSTAL CERVICAL Localizacin: lateral al longsimo del cuello. Insercin: se origina en el borde superior de las seis primeras costillas y termina en el tubrculo posterior de las apfisis transversas de las ltimas 5 cervicales. Funcin: si se contrae bilateralmente extiende la cabeza, si lo hace de manera unilateral participa en inclinaciones laterales. Innervacin: Ramas dorsales de los nervios espinales. MSCULOS RECTOS Y OBLICUOS DE LA CABEZA

Recto Posterior mayor: Insercin: se origina en la apfisis espinosa del axis y termina por debajo de la lnea nucal inferior del occipital. Recto Posterior de la cabeza: Localizacin: es medial al msculo recto posterior mayor. Insercin: se origina en el tubrculo posterior del atlas y termina debajo de la lnea nucal inferior del occipital. Funcin: los msculos rectos y oblicuos mantienen en posicin a la cabeza pues actan como ligamentos activos. Los msculos rectos junto con el oblicuo superior son extensores de la cabeza. Innervacin: ramas dorsales de los nervios cervicales. Oblicuo superior de la cabeza Insercin: se origina en la apfisis transversa del atlas y termina por debajo de la lnea nucal superior. Innervacin: ramas dorsales de los nervios cervicales. Oblicuo inferior de la cabeza Insercin: se origina en la apfisis espinosa del axis y termina en la apfisis transversa del atlas en el punto donde se origina el oblicuo superior. Funcin: gira el atlas sobre el axis interviniendo en las rotaciones de la cabeza. Innervacin: ramas dorsales de los nervios cervicales. PATOLOGAS Cifosis Incremento anmalo de la curvatura torcica; se curva por la cara posterior. Esta anomala puede deberse a una erosin de la parte anterior de una o mas vrtebras. La cifosis afecta a personas mayores de ambos sexos, la erosin progresiva y el colapso vertebral provocan un descenso general de la talla, la cifosis aumenta el dimetro antero posterior del trax. Lordosis Rotacin anterior de la pelvis por las caderas, causa un aumento anmalo de la curvatura lumbar. La columna vertebral se incurva hacia delante, esta deformidad suele acompaarse de una debilidad de la musculatura del tronco, en particular de la musculatura antero lateral del abdomen, las mujeres experimentan una lordosis pasajera durante la fase final del embarazo. La obesidad es causa de lordosis, el adelgazamiento corrige la lordosis. Escoliosis Curvatura lateral anormal que se acompaa de rotacin vertebral. Las apfisis espinosas se dirigen a la concavidad de la curvatura normal y, con la flexin anterior, las costillas rotan hacia atrs por el lado de mayor convexidad. La escoliosis puede ser de causa:

Mioptica: debilidad asimtrica de la musculatura intrnseca del dorso. Hemivertebral: ausencia del desarrollo de la mitad de una vrtebra. Esttica: cuando la longitud de los miembros inferiores no es la misma y la inclinacin de la pelvis se compensa. Escoliosis habitual: habito de sentar o pararse en una mala postura. Hernias Discales El anillo fibroso pierde elasticidad, aumenta la presin en el ncleo pulposo y es proyectado hacia la superficie del disco intervertebral. El ncleo pulposo sobresales por la zona posterolatereral. Son mas frecuentes entre L4 y L5 o L5 y S1 y puede tener causas genticas o por alteraciones metablicas. Las hernias discales se proyectan hacia atrs y hacia fuera comprimiendo los nervios espinales que discurren por los agujeros intervertebrales, desatando dolor o alteraciones nerviosas en el territorio de distribucin del nervio. Dorsalgia: Herniacin discal en la que hay compresin de los ligamentos longitudinales y zona perifrica del anillo fibroso. Lumbago: Herniacin discal que cauda dolor agudo en la parte intermedia y baja del dorso que se irradia a la cara posterolateral del muslo y la pierna, se debe a la protrusin del disco intervertebral L5/S1 que afecta al nervio citico. Citica Dolor en la parte baja de la espalda y en la cadera que se irradia por la parte posterior del muslo hasta la pierna, se debe a la herniacin del disco intervertebral que comprime al nervio L5 o S1. Los orificios intervertebrales lumbares disminuyen de tamao y los nervios aumentan. Cuando sobresale un disco intervertebral, puede comprimir las races nerviosas con un nmero inferior al disco. L5 se comprime en la herniacin de L4/L5, y S1 en la de L5/S1. Hiperflexion de la regin cervical Los discos intervertebrales que ms se rompen son C5/C6 o C6/C7, que comprimen los nervios C6 y C7. Causan dolor en cuello, brazo y mano. Tambin entre C5/C6 son frecuentes las luxaciones (anterolistesis y retrolistesis). Rotura del ligamento transverso del atlas El diente queda libre y puede desplazarse hacia la regin cervical superior de la medula y ocasionar tetraplejia, o bien dirigirse al bulbo y producir la muerte.