SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2013

Dr. SEGUNDO CRUZADO CACHI

INTRODUCCION
Las

infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un problema de salud pblica.

Las IIH estn asociadas a un incremento de la

morbilidad y mortalidad hospitalaria.

Adems causan una prolongada estancia y

elevan los costos hospitalarios.

OBJETIVO GENERAL

Proporcionar informacin actualizada sobre:

1. La magnitud de las Infecciones intrahospitalarias 2. Identificar los factores relacionados 3. Orientar la toma de decisiones y acciones

dirigidas a la disminucin de la incidencia y prevalencia as como a la mitigacin del impacto.

FUENTE DE DATOS
Las fuentes de datos para la seleccin y el seguimiento de los pacientes bajo vigilancia: HISTORIA CLNICA (revisin hoja de temperatura, indicaciones mdica, evolucin de enfermera, resultados de exmenes de laboratorio, kardex, etc.), Entrevista al paciente y el personal de salud. Revisin de los libros de registros de exmenes microbiolgicos/ diagnstico por imgenes y los certificados de defuncin. Registros del programa de Control de Tuberculosis, servicios clnicos.

CARACTERSTICAS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Selectiva y focalizada

Activa y permanente

DIARIO

DEFINICIONES DE CASO (Criterios de inclusin)

Para identificar un caso de IIH , debe de cumplir los tres criterios:

La IIH se define como aquella que se adquiere luego de 48 horas de permanencia Slo en caso de neonatos luego de 72 horas

Todo paciente tenga un factor de riesgo asociado a IIH

Confirmado por los criterios de laboratorio, Clnico Epidemiolgico.

INFECCION DEL TRACTO URINARIO

Se considera ITU a todo aquel paciente que cumpla con los criterios A o B, la definicin A incluye la los criterios ms clsicos reconocidos de ITU

DEFINICION A
A1.- Por lo menos uno de los siguientes sntomas.

DEFINICION B
2 de los sntomas de la categora A1.

Fiebre mas de 38C0 Disuria Frecuencia urinaria Dolor supra pbico.

Mas: Urocultivos positivo 105UFC/ml.

Mas: Uno de los siguientes sntomas.

Piuria (10PMN/ml o 3 leucocitos en 400 campos de orina no centrifugada). Gram positivo en orina. 2 Uro cultivos positivos del mismo germen con 102UFC/ml. Menor de 104 si el paciente recibe un tratamiento Diagnostico Medico. Tratamiento instituido con la sospecha.

INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO

DEFINICION A
A1.-Por lo menos uno de los siguientes sntomas. -Fiebre mas de 38C. -Escalofro. -Hipotensin

DEFINICION B
Uno de los criterios A1. Ms: Uno de los siguientes: -2 hemocultivos positivos a contaminantes de la piel. - Diagnostico clnico y tratamiento instalado

DEFINICION C
Para menores de un ao: Por lo menos uno de los siguientes: -Fiebre mas de 38C -Hipotermia, apnea -Bradicardia. Ms: Uno delos siguientes : -2 hemocultivos positivos a contaminantes de la piel. - Diagnostico clnico y tratamiento instalado

Ms: A2: Hemocultivo positivo a un germen patgeno reconocido

NEOMONIA
DEFINICION A
Matidez o crepitantes al examen fsico y uno de los siguientes sntomas.

DEFINICION B
Radiografa de trax anormal mostrando nuevos infiltraciones, efusin pleural o cavitacin y por lo menos uno de los siguientes sntomas: -Esputo purulento o cambio en el carcter del esputo. -Hemocultivos positivo.

-Esputo purulento o cambio en el carcter del esputo.

-Hemocultivos positivo. -Cultivos positivos obtenidos por ATT, broncos copia con cepillo protegido o biopsia.

-Cultivos positivos obtenidos por ATT, broncos copia con cepillo protegido o biopsia.
-Evidencia histopatolgica de neumona.

ENDOMETRITIS PUERPERAL
DEFINICION A
Cultivo positivo endometrial obtenido por ciruga, aspiracin con aguja o biopsia

DEFINICION B
Dos de los siguientes sntomas: Sub involucin uterina, fiebre, dolor abdominal, hiperestesia uterina, secrecin uterina purulenta.

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA

Debe cumplir (1 y 2 ). Compromete piel o tejido sub cutneo dentro de los 30 das de la intervencin.

Por lo meno uno de los siguientes sntomas:

-Drenaje purulento de la incisin. -Cultivo positivo de una muestra tomada de la secrecin por la herida operatoria. Al menos uno de los siguientes sntomas: -Dolor, eritema, calor, edema localizado. -Apertura de la herida operatoria por el cirujano.

SERVICIOS SUJETOS AL SISTEMA DE VIGILANCIA DE IIH

INFECCION INTRAHOSPIALARIAS FACTOR DE RIESGO ASOCIADO SERVICIO A VIGILAR

Infeccin del Tracto Urinario (ITU)

Medicina Catter Urinario Cirugia UCI UCI Neonatologia

Neumona
Centros Maternos

Ventilador Mecnico Catter Venoso

(CVC) Catter Venoso Perifrico (CVP) Parto Vaginal Endometritis Puerperal Cesrea Colesistectomia Infeccion de Herida Operatoria Hernio plastia Inguinal Parto por Cesrea

Infeccion del Torrente Sanguineo (ITS)

Central

UCI

Neonatologa Gineco Obstetricia Ciruga Gineco Obstetricia

Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias

CUADRO EVOLUTIVO POR AOS DE LA INFECCIONES

INFECCION DE HERIDA OPERATORIA ASOCIADO A PARTO CESAREA 2005 - 2011

1800

1.8

1.6
1600 1400 1200 1.6 1.4 1.2

1
1000 800 600 400 200 0

0.98

1 0.8

0.68

0.6
0.6

0.35

0.3

0.4 0.2 0

2005

2006
Tasa

2007

2008
N de pacientes vigilados

2009

2010

2011

Promedio EESS II-2: 1,66

RECOMENDACIONES
Aplicacin inmediata de un Plan de mejora de la calidad de la prestacin

de los servicios de salud que incluya un anlisis crtico de la prctica.

Aplicacin de medidas, comprobadamente efectivas, para prevenir cada

una de las Infecciones intrahospitalarias en cada uno de los servicios sujetos a vigilancia epidemiolgica.
Elaborar un cronograma de reuniones tcnicas en su establecimiento de

salud, con la finalidad de analizar la informacin y tomar las medidas correspondientes.

Realizar y aplicar de manera constante la vigilancia Epidemiolgica de

Infecciones .