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PRIMEROS AUXILIOS AVANZADOS

American Heart Association, Inc.

American Heart PRIMEROS AUXILIOS Association, Inc. AVANZADOS

American Heart Association, Inc.

Primeros Auxilios
6 Acciones para salvar vidas 1.Reanimacin Cardiopulmonar Bsica 2.Desfibrilacin Automtica Externa (Comunidad) 3.Lesiones de partes blandas 4. Hemorragias y shock 5.Lesiones seas y articulares 6.Quemados, intoxicaciones de la industria Inmovilizacin y transporte Materiales peligrosos Espacio confinado
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Magnitud del Problema


La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares Ms de 600.000 personas fallecen anualmente vctimas de Muerte Sbita en EEUU y Europa.

Ms de la mitad de estas muertes ocurre antes de los 65 aos.


La Fibrilacin Ventricular (FV) es la arritmia en el 80 % de los casos Por cada minuto de retraso en la Desfibrilacin se pierde casi un 20% de probabilidades de Sobrevida

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Solucin del Problema


Necesidad de optimizar la resucitacin cardiopulmonar y la desfibrilacin:

Programas Pblicos de desfibrilacin automtica externa.

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Factores intervinientes en la Resucitacin


El tiempo de respuesta

4 Minutos: Inicio de lesin cerebral 10 Minutos Muerte cerebral irreversible

10 Minutos de platino

La Fibrilacin Ventricular (FV) es la arritmia en el 60- 80 % de los casos

El 50% fallece dentro de las 2 Hs. El 60 % de ellos lo hace antes de la llegada al hospital. (Cummings, Chamberlain, Resuscitation 2002)
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Muerte Sbita, Respuesta 2004: Cadena de la sobrevida

Activo el SEM + DEA

RCP

Desfibrilacin

ACLS

Manejo de la va area + Accesos Venosos + Drogas


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Todo precozmente

ACLS

Evolucin de la Desfibrilacin

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La Cadena de la Supervivencia
Los 4 eslabones son: Acceso precoz al SEM RCP temprana Acceso precoz a la Desfibrilacin Acceso precoz al cuidado de Avanzada

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La Cadena de la Supervivencia
Principios Si falla 1 eslabn la sobrevida es pobre Todo debe conducir a la Desfibrilacin precoz El alta hospitalaria es el mejor control de calidad

El tiempo es cerebro y msculo

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1er eslabn: Acceso precoz al SEM


Reconocimiento precoz de signos y sntomas de alerta Llamado rpido al SEM (adulto y peditrico) Diagnstico por el despachador del Paro Cardaco (maniobras de pre-arribo) Rpida despacho de los 1eros Respondientes en la escena con el DEA. Diagnstico precoz del paro por los rescatadores.

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2do eslabn: RCP precoz


La RCP es la mejor maniobra hasta la Desfibrilacin Entrenamiento comunitario masivo Raramente se injurie a victimas que no estn en paro Llame rpido vs Llame primero Llame Primero: Adultos con PCR (no por causas Respiratorias) Llame rpido: Pediatra y causas respiratorias en adultos como trauma ,ahogo, sobredosis de drogas. Recordar por cada minuto de retraso en desfibrilar se pierde casi el 20% de probabilidades de sobrevida

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3er eslabn: Desfibrilacin precoz


Es el que modifica definitivamente la sobrevida en la FV Programas de acceso pblico a las Desfibrilacin

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4to eslabn: Acceso precoz al Soporte vital avanzado


Provee soporte ventilatorio Establece accesos IV Administra drogas Controla Arritmias Estabiliza a la vctima para el transporte

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3 Heridas Simples
Una herida se define como la prdida de continuidad de un sector de la piel acompaada o no de lesiones en los tejidos subyacentes. Clasificacin: Segn el agente externo que lo produce 1. Laceraciones 2. Contusas 3. Punzantes 4. Abrasivas 5. Avulsin 6. Incisin 7. Mixtas

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3.1. Laceracin
Producida con objeto de borde romo, de bordes irregulares y salientes produciendo desgarros. Datos: Dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada

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3.2. Contusas
Causadas por traumatismos con objetos de forma regular, dejando bordes regulares o irregulares Pueden ser cerradas o abiertas. Datos: Dolor, hemorragia abundante o no , deformidad y en algunos casos fracturas seas

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3.3. Punzantes
Producidas por objetos con punta, los bordes son regulares. Datos: Dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa y edema

Puede ser con objeto empalado o no Ejemplos : balas, cuchillos , pica hielo destornilladores etc.
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3.4. Abrasivas
Causadas por friccin, presentando bordes irregulares Datos: Dolor y hemorragia capilar

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3.5. Avulsin
Son heridas que se presentan como colgajos de piel y/o tejido quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes. Dato: dolor, hemorragia abundante interna y externa, edema y eventualmente shock

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3.5. Avulsin

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3.6. Incisin
Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares Datos: dolor, hemorragia abundante

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Evaluacin y manejo de heridas


Que hacer: Siempre use Bioseguridad: Guantes (antiparras, barbijo)
Garantice el A-B-C de la vctima Si la lesin es severa , pone en peligro la vida o la viabilidad del miembro: Active el SEM Lave la herida y efecte vendaje estril. No remueva objetos clavados Si presenta hemorragia: 1. Aplique presin directa con apsito estril 2. Si no se detiene coloque un vendaje que comprima pero que no interrumpa la circulacin 3. En caso de ser Venosa eleve el miembro 4. En caso de ser arterial, encuentre el punto de presin y aplquela 5. Prevenga y /o descarte Shock 6. Torniquete.??? American Heart Association, Inc.

4. Hemorragias
Es la prdida de sangre por lesin de arterias, venas o capilares que la conducen Clasificacin: 1.Por su origen Arterial: La sangre, rojo rutilante, brota intermitentemente de acuerdo al latido cardaco ( pulso cardaco) Venosa: Se identifica porque la sangre es rojo oscuro y su salida es contina

Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (puntillado hemorrgico, enrojecimiento de la piel, comunmente asociada a las escoriaciones.
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2. Se clasifican adems : Externas e internas


Que hacer en caso de Hemorragia externa 1. Active el SEM 2. Usando guantes, descubra la herida, reposicione al paciente 3. Evale la cantidad y el tipo de sangrado (arterial, venoso o capilar) 4. Controle el sangrado 1. Por presin directa 2. Por compresin 3. Por elevacin.

4. Hemorragias

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Aplique en forma sostenida una compresa estril .De no contar con una presione con su mano

1. Identifique

Control del sangrado

2.Presin directa

3.Vendaje compresivo

4. Eleve el miembro
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5.Compresin, elevacin y presin en punto proximal de presin arterial

6. Torniquete ,Cuidado

Humeral

Control de sangrado

Femoral

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Puntos importantes en el manejo de Hemorragias


Como en cualquier emergencia, su propia seguridad es la prioridad
Use Bioseguridad siempre: Guantes, evalu barbijo y antiparras

Evale el nivel de conciencia de la vctima


Evale y corrija alteraciones del A-B-C : Va area, Respiracin, Circulacin En el punto C evale hemorragias externas e internas

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Manejo cont
Las externas por presin, compresin directa y elevacin del miembro. si continua sangrando no retire vendas de la herida solo agregue ms sobre ellas
En caso de hemorragia incontrolable arterial use presin digital en los puntos de presin Braquial y femoral Si todo lo anterior fall use como ltimo recurso el torniquete. El mismo no debe ser elstico, de 5 a7 cm. de ancho, no debe permanecer por ms de 15 min. Y luego se liberan 2 minutos

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1. 7cm. Doble vuelta. Marque la hora: frente


1. Nunca sobre articulaciones 2. Lo ms ancho posible 3. Nunca lo cubra con vendajes 4. Recuerde el horario

2. 1 solo nudo, solo hasta detener sangrado

Torniquete American Heart Association, Inc.

Hemorragias internas y shock


Sospeche de Hemorragia interna: 1.Traumatismos de torax 2.Traumatismos de abdomen 3.Traumatismos de Pelvis 4.Fractura bilateral de fmur

Evaluacin: 1.Inspeccin: Palidez 2.palpacin: sudoracin, frialdad y humedad 3.Pulsos; relleno capilar

4.abdomen;
5. Pelvis y fmur
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Hemorragias internas ms comunes

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Shock
Es la condicin resultante de una marcada disminucin del volumen de sangre circulante
Se puede deber: 1. A la prdida de sangre por hemorragia, 2. A la falla del corazn para bombear la sangre (infarto) 3. Dilatacin exagerada de las arterias y venas como en las reacciones alrgicas graves

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Shock
Esto causa mala oxigenacin de lo rganos especialmente Cerebro, Corazn y riones lo que genera una serie de signos y sntomas: Ansiedad y excitacin o desasosiego Estado mental alterado: desde estupor hasta coma Piel, plida, sudorosa y fra Aumento de la frecuencia respiratoria y circulatoria Nauseas y vmitos Sed

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Shock

1. Aumento de la Frec. Cardiaca

2.Aumento de la Frec. Respiratoria

3. excitacin

4.Piel fra, plida, sudorosa

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Signos Tardos de Shock

5.Nauseas y vmitos

6. Pulso dbil,,prdida de conocimiento

Posicin de shock Trendelemburg

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Tratamiento del Shock


Garantizar el ABC 1. Mantener la va area libre, localizar extraer cuerpos extraos 2. Aflojar la ropa, zapatos, corbata, cinturones etc. 3. Investigar y eliminar la causa del shock 4. Colocar en posicin de shock: acostado, con los pies elevados a 30 40 cm.para aumentar la circulacin al cerebro 5. Mantenga la temperatura corporal con mantas. Retire ropas hmedas Precaucin no colocarlo en posicin de shock en: fracturas de pelvis Heridas penetrantes de trax y abdomen Fracturas de crneo Mujeres embarazadas

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Hemorragia nasal (Epistaxis)


La causa ms comn de la epistaxis es la ruptura de una vena de pequeo calibre. Para controlarla, comprima con sus dedos pulgares e ndice la mitad inferior de la nariz, por debajo de los hueso nasales Incline la cabeza hacia delante

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Hemorragia dental
Los traumatismos dentales son ms frecuentes en nios Si falta la pieza dental Tapone el hueco de la enca que sangra conuna gaza embebida con agua o solucin fisiolgica y pdale a la persona que muerda con firmeza Si la pieza est suelta, no la limpie y colquela en leche o solucin fisiolgica Trasldelo al odontlogo NO hacer: Buches con soluciones ni con agua tibia No le d bebidas con alcohol

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Preguntas ?

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5.Lesiones seas y articulares


Fractura es la prdida de la continuidad del tejido seo Clasificacin: Simples o Cerradas 1 1. Transversa 2. Tallo verde 6 3. Conminuta 4. Oblicua 4 5. Cabalgada Deprimidas 6. Longitudinal 7 7. Espiralada Compuestas 1. Expuestas 5

3 2
Compresin American Heart Association, Inc.

Fracturas Cerradas y Expuestas

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Fracturas
Datos: 1. Deformacin: El desplazamiento seo provoca ondulaciones o protuberancias de la zona afectada
2. Impotencia funcional: Incapacidad de mover el miembro lesionado 3. Dolor intenso y localizado: Por el roce de hueso y msculo

4. Crepitacin sea: Ruidos producidos por el frote de huesos


5. Hemorragias: A consecuencia de la herida al romperse el hueso 6. Inflamacin: Reaccin de los tejidos por el trauma que produce liberacin de sustancias

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Fracturas por regiones: Crneo

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Fracturas Costales Mltiples: Trax inestable


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Trauma de trax: Fracturas costales

Contuso
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Fractura de Pelvis

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Trauma de hombro

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Fractura expuesta

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Fractura Expuesta

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Compromiso Circulatorio

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Fractura expuesta de Tibia y Peron

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Accidente de tren
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6.Quemaduras
Las quemaduras pueden ser provocadas por:
1. Lquidos hirvientes (agua, aceites etc.)

2. Slidos calientes (planchas, parrillas, estufas) 3. Fro (exposicin a muy bajas temperaturas 4. Descargas elctricas 5. Agentes radioactivos (RX, rayos solares, rayos infrarrojos) 6. Naftas y derivados del petrleo 7. cidos ( clorhdrico y sulfhdrico 8. lcalis( soda custica, cal, carburo)

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Quemaduras crticas
Comprometen la va area y dificultan la respiracin Lesionan ms de una parte del cuerpo Afectan: cabeza, cuello, manos, pies y genitales Si la victima es un nio o un anciano Quemaduras qumicas, explosiones o electricidad Extensas y profundas: es decir la superficie corporal afectada y el grosor de la piel y tejidos comprometidos

Clasificacin: Profundidad Extensin

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Anatoma y fisiologa
Epidermis
(Capa externa)

Dermis
(Corpsculos nerviosos, vasos sanguneos)

Subcutaneo
(Tejido elstico, fibroso, clulas adiposas)

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Profundidad de las quemaduras


Espesor parcial 1 2 Espesor total 3

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Quemadura trmica

1er grado

2do grado

3er grado

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Profundidad: 1, 2 y 3er grado


Son superficiales, solo comprometen la epidermis. Causa: Exposicin solar, u otra forma de calor, plancha, lquidos calientes. Eritematosa: Enrojecimiento de la piel Piel seca Dolor intenso tipo ardor Inflamacin moderada No tienen ampollas

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2do grado
Tambin de espesor parcial: toman epidermis y dermis Forman flictenas (ampollas) Muy dolorosas Edema y inflamacin del rea afectada

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3er grado
De espesor total : epidermis, dermis y celular subcutneo Piel plida serosa o acartonada, no flictenas A veces simula cuero No duele

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2do y 3er grado

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Tratamiento de las quemaduras


Seguridad en la escena
Atienda el ABC, si est conciente dle abundante lquido para beber

Coloque la parte lesionada debajo del agua por 15 minutos


Exponga al paciente y retire anillos, relojes, cinturones y prendas ajustadas que compriman la zona lesionada

Retire prendas calientes o quemadas


Cubra el rea con apsito estril y fjelo con vendaje Inmovilice extremidades gravemente quemadas Si una victima de quemadura est en shock, no es por la misma, sino por trauma agregado
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Tratamiento de las quemaduras


Nunca: 1. Retire nada que haya quedado adherido a la zona quemada 2. No aplique lociones, dentfrico, aceites, ungentos, ni grasas a una lesin 3. No rompa las ampollas 4. Np retire la piel desprendida 5. No toque el rea lesionada

6. No junte piel con piel : dedos de la mano o pi, seprelos con apsitos

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Quemaduras trmicas crticas


Son aquellas que comprometen: 1. La Va area 2. Los genitales 3. Las manos y las plantas de los pies 4. Ms del 5 % de la SCT en espesor total 5. Mas del 20 % en espesor parcial

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Quemaduras elctricas
Son de 3 tipos:
1. 2. Calor (fuego) por arco (fogonazo)

3. Por contacto

La lesin, generalmente tiene un orificio de entrada y otro de salida y el dao es a lo largo del trayecto

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Quemaduras elctricas: Manejo


Asegrese que el sitio sea seguro. Desenchufe, apague o desconecte la corriente. Solicite ayuda de profesionales
Active al SEM y verifique la secuencia del ABC

Si hay trauma , proteja columna cervical


Prevenga shock: Posicin de Trendelemburg Preprese para una prdida de conocimiento y muerte sbita 2ria a arritmias : Solicite DEA Cubra las heridas con solo apsitos estriles. Triage invertido
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Quemaduras qumicas
Se producen al tomar contacto la piel con una sustancia que puede ser custica o corrosiva Los lcalis son mas agresivo que los cidos En general est contraindicado el uso de neutralizantes, salvo especficos Los compuestos orgnicos (petrleo) pueden quemar

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Quemadura por qumicos

Precaucin: Salvo indicacin precisa nunca use sustancias neutralizantes sobre el paciente

Libera calor !!!

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Manejo de las quemaduras por qumicos


Elimine la sustancia por arrastre (polvo) o enjuague con agua (no la derrame) Quite la ropa contaminada Lave con agua por mnimo de 20 minutos :Contraindicado fenoles, cal , soda custica

Cubra la zona quemada con apsito estril


Si afecta los ojos lvelo con agua por lo menos 20min. Luego cubra ambos Traslado urgente

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Heridas especiales

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Heridas especiales

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Sndrome de aplastamiento

Heridas Especiales
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GRACIAS POR SU ATENCIN

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