Ano 01 - N. 01 - So Lus/MA Maio de 2011.

ENFERMEIRO E SUA EQUIPE LIGADA POR SUA RELAO COM O ESTRESSE

Francislaine de Almeida, Claudia Jaqueline Martinez Munhoz Enfermeira Coordenadora
Intensivista da Fundao Comunitria de Sinop / Hospital Santo

Antonio Sinop-MT.Enfermeira do Trabalho. Coordenador Curso Tcnico de Enfermagem / Centro Integrado de Ensino Tcnico / Sinop MT. Prof Subst. Universidade Federal do Mato Grosso, Campus Sinop MT 2010/2011. Enfermeira Pesquisadora do Diretrio GEMORGETS: Grupo de Estudos sobre Morbidades Referidas, Processo de Trabalho, Gesto em Sade no Contexto de Vida Humana / CNPq. francislaineenf@hotmail.com; Prof Adjunto 1 UFMT Universidade Federal do Mato Grosso MT. Lder do Diretrio de Pesquisa GEMORGETS: Grupo de Estudos sobre Morbidades Referidas, Processo de Trabalho, Gesto em Sade no Contexto de Vida Humana / CNPq. Avaliadora Institucional e de Curso INEP / MEC. Bolsista Produtividade 1 CNPq. claudijmmunhoz@hotmail.com

RESUMO Com o aumento significativo da presena do estresse no cotidiano laboral, alm das patologias resultantes, necessrio identificar as suas causas e fontes para que ocorra a elaborao de metas e intervenes eficazes. Tais intervenes visam a manuteno da qualidade de vida do indivduo, alm de lhe proporcionar formas de prevenir e combater os estressores presentes em seu dia a dia de trabalho e na vida pessoal. Ambiente hospitalares dotado de condies precrias, assim sendo um grande contribuidor no s para os acidentes de trabalho, mas tambm um grande desencadeador de stress em enfermeiros e equipe. Por estas e outras razes, consideramos de grande interesse proceder a uma abordagem dos fatores de stress do ambiente de trabalho, particularmente em nvel da Organizao Hospitalar, e da sua relao com a sade mental dos indivduos. Isto, porque as circunstncias indutoras de stress devem ser identificadas e analisadas adequadamente, para que seja possvel uma interveno eficaz, no sentido de modific-las ou de minimizar os seus efeitos negativos. Palavras-Chave: Estresse; Enfermagem; UTI; Estressores; Qualidade de Vida. ABSTRACT With the significant increase in the presence of stress in daily work, in addition to the

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resulting pathologies, it is necessary to identify the causes and sources for the occurrence of the development of goals and effective interventions. Such interventions aimed at maintaining the quality of life of individuals, and provide you with ways to prevent and combat the stressors in your daily work and personal life. Hospital environment is endowed with poor conditions, thus being a major contributor not only to accidents, but also a major trigger of stress in nurses and staff. For these and other reasons, we consider of great interest to conduct a boarding of the stressors of the workplace, particularly within the hospital organization, and its relationship with the mental health of individuals. This is because the stress-inducing circumstances should be identified and analyzed properly, so that effective intervention is possible, to modify them or minimize their negative effects. Keywords: Stress; Nursing, ICU; Stressors; Quality of Life.

1. INTRODUO O estresse afeta um nmero crescente de indivduos em todo o mundo. Trata-se de uma sndrome que tem como causa diversos fatores, que podem estar associados vida moderna, ao sedentarismo, a sobrecarga de trabalho e ao estilo de vida (CORREA et al, 2002). Conforme o Ministrio da Sade (2001) o estresse tambm pode estar relacionado a fatores predisponentes tais como: traos de personalidade, reas de trabalho que envolva responsabilidade com vidas humanas ou at mesmo com risco de acidentes. Correa et al (2002) e Paschoal et al (2005) relatam que o diagnstico e

tratamento do estresse so difceis, mas so apresentadas diferentes formas de preveno, cujo embasamento feito atravs da interveno direta no agente estressor. Os agentes estressores so considerados os desencadeadores de um conjunto de reaes fsicas e psicolgicas atribudas ao estresse. So vrios os agentes estressores, sendo dividido em estressores organizacionais, de natureza fsica e em estressores psicossociais. Tambm so destacados os estressores referentes ao relacionamento interpessoal que ocorre quando as interaes entre pessoas resultam em conflito e se tornam uma fonte de estresse (CHISTOPHORO et al, 2002). A presena

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constante de agentes estressores no cotidiano de vida do ser humano resulta inicialmente em aumento da ateno, inquietao, distrbios do sono e, conseqentemente, ao cansao, a fadiga, insnia, perda do apetite e depresso, podendo ainda apresentar como fator complicador o uso abusivo de lcool e outras drogas conforme relato de Joca, (2003). Caso o agente estressor persista por mais tempo, o quadro evolui para o esgotamento das energias do indivduo, tornando-o propenso a adoecer (CHISTOPHORO et al, 2002 e BUCSIO et al, 2005). Segundo Carlotto (2006) nos ltimos anos os estudiosos do assunto tm demonstrado que o estresse e seus efeitos acarretam danos tanto ao organismo e a mente humana quanto qualidade e a longevidade da vida. Os profissionais da sade enfrentam nveis elevados de estresse ocupacional, que no se encontram em muitas outras profisses, uma vez que lidam freqentemente com situaes de sofrimento e de morte. A alterao ou estmulos que gera esse estado o estressor, definido como um evento ou situao interna ou externa que cria o potencial para alteraes fisiolgicas, emocionais, cognitivas ou comportamentais. No entanto, tendo em conta as condies do trabalho e o bem estar do profissional, torna-se necessrio identificar elementos do contexto em cuja presena pode-se desenvolver experincia de estresse e vivenciar as conseqncias. As situaes indutoras de estresse no trabalho dos profissionais de sade, embora sejam, por muitos, reconhecidas, tm sido pouco descuradas nos estudos de investigao realizados. Berlim et al, (2003) expe o desgaste fsico e emocional ao qual esto expostos e submetidos nas relaes com ambientes de trabalho sendo como um fator muito significativo na determinao de transtornos de sade relacionados ao estresse, como o caso das depresses, ansiedades, transtorno do pnico, fobias e doenas psicognicas. Geralmente, em ambientes de trabalho os estmulos estressantes so muito variados e em grande quantidade. Muitos fatores emocionais relacionados ao prprio emprego na atualidade contribuem para que o profissional mantenha-se excessivamente estressado: instabilidade no emprego, a sensao de insuficincia profissional, a presso para a comprovao da eficincia, a impresso continuada de estar cometendo erros profissionais, entre outros. O estresse provoca um desequilbrio entre o corpo e a mente, afetando os mecanismos de defesa.

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Os sintomas manifestam-se com a combinao de vrios fatores dependendo de pessoa para pessoa, podendo originar reaes excessivas como: perda de peso, padro do sono irregular, problemas de m respirao, erupes de pele, alteraes do padro digestivo, perturbaes menstruais, impotncia, desinteresse pela atividade sexual, angstia mental causando depresso e extroverso. Passam a negligenciar a famlia, no rendem o trabalho ou tem oscilaes de humor e comportamento. Coleman (1992) afirma que o estresse um mal que atinge a populao em geral sendo altamente incapacitante e interferindo de modo decisivo e intenso na vida pessoal, social, econmica e profissional do individuo, prejudicando a produtividade e qualidade do servio. Sendo tambm uma das maiores causas de afastamento do trabalho, acarretando s empresas e servios pblicos altos custos. No apenas o excesso de estmulos como tambm a sua falta, pode resultar em estresse negativo. Como exemplo, a incidncia de ataques cardacos e depresso, so significativamente maiores nos dois primeiros anos aps a aposentadoria. Provavelmente a condio associada seja o tdio, a sensao de inutilidade e/ou solido, por tanto falta ou escassez de solicitaes tambm proporciona situaes negativamente estressoras. A chamada SINDROME DE BURNOUT uma das conseqncias mais marcantes de um estresse profissional. Definida como uma reao tenso emocional crnica gerada a partir do contato direto, excessivo e estressante como o trabalho. Os sintomas bsicos dessa sndrome so inicialmente, uma exausto emocional, onde a pessoa sente que no pode dar mais nada de si. Em seguida vem a despersonalizao, onde o individuo desenvolve sentimentos e atitudes muito negativas, como exemplo, certo cinismo na relao com as pessoas do seu trabalho e a aparente insensibilidade afetiva. O trabalhador manifesta tambm, sentimentos de falta de realizao pessoal no trabalho, afetando drasticamente a eficincia e a habilidade para realizao de tarefas e adequar-se a organizao. A cura do estresse s comea quando se reconhece que as pessoas na vida individual atingiram um ponto tal que esto causando problemas. Por isso extremamente importante identificar a fonte dessas depresses e compreender a diferena entre estresse construtivo e estresse destrutivo. Frana & Rodrigues (1999 p.124), oferecem uma lista de

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intervenes que podem ser implementadas com o objetivo de gerenciar os nveis de estresse pessoal e profissional, so elas: tcnica de relaxamento, alimentao balanceada, exerccio fsico regular, repouso, laser e diverso, sono apropriados as necessidades individuais, administrao do tempo livre para atividades ativas e prazerosas, administrao de conflitos entre pares e grupos, educao para a sade e equacionalizao do planejamento econmico social e de sade. Com este objetiva-se resgatar atravs de verificao bibliogrfica os diversos causadores de estresse e a juno deste com a equipe de enfermagem e enfermeiros de diversas unidades.

2.

REVISO DA LITERATURA A organizao hospitalar um sistema composto por atividades humanas s

mais diversas nveis, constituindo um conjunto complexo e multidimensional de personalidades, pequenos grupos, normas, valores e comportamentos, ou seja, um sistema de atividades conscientes e coordenadas de um grupo de pessoas para atingir objetivos comuns. (CHIAVENATO,1995). Verifica-se, assim, que as organizaes hospitalares so sistemas complexos compostos por diversos departamentos e profisses, tornando-as, sobretudo uma organizao de pessoas confrontadas com situaes emocionalmente intensas, tais como vida, doena e morte, as quais causam ansiedade e tenso fsica e mental. Com efeito, nos ltimos anos, muito se tem falado de "humanizao hospitalar", verificando-se que os estudos desenvolvidos sobre esta temtica tm como objetivo primordial a qualidade de servios prestados a quem procura e necessita de cuidados hospitalares, ou seja, os seus utentes. As condies de trabalho, a motivao e, em conseqncia o bem-estar dos profissionais de sade tem sido relegado para segundo plano, ou mesmo completamente descurado. Sendo assim, o ser, o saber ser, o saber estar e, sobretudo o bem-estar do tcnico de sade, e neste caso especfico o dos enfermeiros, so aspectos que no parecem ser fonte de preocupao para os investigadores e mesmo para o sistema poltico. 3. O CONCEITO DE ENFERMAGEM

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A enfermagem, numa perspectiva recente, tem sido alvo de vrias tentativas de definio, com o objetivo de poder articular, de forma clara, os papis e funes do profissional de enfermagem. Apesar da evoluo das definies de Enfermagem, no existe, no entanto, uma s definio universalmente aceite. Segundo Henderson (1966), que descreve a funo da enfermagem como: ... "ajudar o indivduo, saudvel ou doente, na execuo das actividades que contribuem para conservar a sua sade ou a sua recuperao, de tal maneira, devendo desempenhar esta funo no sentido de tornar o indivduo o mais independente possvel, ou seja, a alcanar a sua anterior independncia". Ainda segundo este autor, a enfermagem inclui as funes de cuidar na sade e na doena, na sua mxima extenso, desde a concepo at a morte. Este modelo contempla, assim, a importncia dos fatores psicossomticos e psicossociais da vida, que afetam a sade e a doena. Neste sentido, o objetivo da enfermagem ser, pois, a promoo, conservao e restabelecimento da sade, dando especial ateno aos fatores biolgicos, psicolgicos e scio-culturais, e com absoluto respeito pelas necessidades e direitos da pessoa a quem se presta esse tipo de servio (BRUNNER, 1983). Salienta-se ainda que, ser Profissional de Enfermagem implica, alm do conhecimento de uma srie de tcnicas e habilidades, a apreenso das necessidades psicolgicas da pessoa saudvel ou doente. Para tal, o enfermeiro deve possuir uma elevada capacidade emptica, no sentido de saber colocar-se no lugar do outro, estando, ao mesmo tempo, consciente de que a utilizao de estratgias psicolgicas, no ambiente hospitalar, resultam no s em benefcio para a pessoa doente, mas tambm para si prprio (ZURRIAGA et al.,1995).

4. FATORES RELACIONADOS AO ESTRESSE A realidade do trabalho do enfermeiro bem diferente da dos restantes tcnicos de sade. O enfermeiro um profissional de sade que presta cuidados

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globais a um doente. Para alm dos cuidados de higiene, de alimentao e outros, o enfermeiro d apoio psicolgico ao doente e famlia, administra medicao e monitoriza todos os sinais e sintomas inerentes situao do doente, tendo ainda que ter em conta as suas carncias sociais. No desenvolvimento das suas atividades verificam-se, assim, uma polivalncia que, no entanto, no acompanhada de uma autonomia e diferenciao de funes bem definidas, o que leva a conflitos e ambigidade de papel. Por outro lado, o

trabalho de enfermagem extremamente desgastante, no s pelos aspectos apontados, mas tambm devido s exigncias relativas a pratica de horrios rgidos e ao trabalho por turnos. Desta forma, torna-se fcil compreender a problemtica da profisso de enfermagem, da qual se diz ser de uma submisso consentida, que se v confrontada com situaes difceis e perante as quais no pode deter-se a pensar em relaes de poder, de autonomia e de status, devendo, antes, agir. Por isso, o trabalho dos enfermeiros, em ambiente hospitalar, um tipo de trabalho desenvolvido em circunstncias altamente estressantes, as quais podem levar a problemas como: Desmotivao; Insatisfao profissional; Absentismo; Rotao e tendncia a abandonar a profisso. Por motivo este leva a relao estresse de toda a equipe de enfermagem, mostrando um desgaste na produo profissional. Segundo Mcintyre (1994), uma percentagem considervel dos profissionais de sade (mdicos e enfermeiros) evidencia reaes adversas ao stress, que afetam o seu bem-estar pessoal, a sua sade mental e a sua capacidade de prestar cuidados adequados. Os estudos realizados nesses tcnicos de sade tm incidido sobre os sintomas subjetivos de stress, de ordem psicolgica ou psicossomtica. Os primeiros incluem ansiedade, nervosismo, tenso, depresso e tendncia para o suicdio; os segundos incluem dores abdominais, dores no peito, alteraes dos batimentos cardacos, nuseas, dores de cabea e fadiga crnica (Burnout). A sndrome de Burnout inclui elementos objetivos e subjetivos, psicolgicos e psicossomticos, como depresso, queixas fsicas, absentismo e tendncia para o isolamento (GREENBERG, 1987).

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Kandolin (1993), num estudo realizado em profissionais de sade que praticam trabalho por turnos, encontrou trs aspectos de Burnout: Fadiga psicolgica, Perda de satisfao no trabalho e endurecimento de atitudes. Segundo este autor, o stress do trabalho faz-se tambm sentir na esfera familiar e social, nas relaes de amizade e de lazer. Os tcnicos de sade encontram-se, por isso, na posio insustentvel de ter exigncias emocionais elevadas no seu trabalho, na privao emocional e social fora da sua ocupao. Por outro lado, a exigncia social de que o mdico ou enfermeiro seja sempre mdico ou enfermeiro fora da instituio hospitalar, contribui para esse isolamento emocional e para a fadiga ocupacional (MCINTYRE,1994). Com efeito, como j aqui referimos, ao nvel do doente, a chamada humanizao dos cuidados de sade tem motivado uma ateno especial s dimenses sociais e humanas da doena e do doente. Porm, esta humanizao no se tem estendido pessoa dos profissionais de sade, cuja sade presumida e no promovida.

5. CONSIDERAES FINAIS De acordo com o estudo levantado, diversos fatores esto relacionados com o aparecimento do estresse em enfermeiros e sua equipe. Fatores desenvolvidos dentro da empresa podem contribuir para a diminuio deste fator entre os trabalhadores da rea de sade, tendo em vista o remanejamento de setores, melhoria das condies ambientais e fsicas dos setores, introduo de dinmicas e relaxamentos por profissionais habilitados, bem como demais anexos ao processo de trabalho para ajuda psicolgica e mental do trabalhador. Visto que o estresse emocional externo tambm considerado um colaborador para o desenvolvimento de sndromes relacionadas ao local de trabalho.

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