Colegio Bilinge Juventus

Ensayo General de Banco de Sangre Banco de Sangre Mtra. Mara de los Santos Alumna: Salome Cabido 5to Semestre

Unidad 1: Estudio del Donador

Banco de Sangre:
qu es un banco de sangre?; un banco de sangre es un establecimiento que se encarga de la administracin, as como de la recoleccin, separacin en componentes y la seleccin de la sangre de un donante, adems de las pruebas serolgicas que se le hacen a la sangre, ya que esta debe estar totalmente limpia para la alguna transfusin. Segn lo que hemos visto, las transfusiones de la sangre y sus derivados se usan como tratamiento, cuando en algunas enfermedades ya no hay cura con el uso de medicamentos. Como muchos establecimientos de la salud, un banco de sangre es regido por una norma, la norma 003-SSA-1993, que explica la forma del trato al paciente, la separacin de los componentes sanguneos, las pruebas a realizar y la disposicin de algunos componentes que dejan de servir.

Norma 003-SSA-1993
Todas las normas tienen un objetivo, el objetivo de esta es: 1.1 Esta Norma tiene por objeto uniformar las actividades, criterios, estrategias y tcnicas operativas del Sistema Nacional de Salud, en relacin con la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos. Es una norma muy larga, pero no todos sus puntos hablan de los componentes sanguneos, nosotros solo nos enfocamos en eso. *En la norma hablan sobre como los empleados del banco de sangre, deben explicar a todos los donantes el procedimiento que se va a realizar y de hacer la seleccin de quienes son las personas aptas para donar, haciendo pruebas y preguntas a la persona que quiere ser donante. *Establece el trato que se debe dar al paciente despus de donar, se le debe administrar alimento en poca cantidad.

*Tambin en otros puntos habla sobre cmo se conservan los componentes sanguneos (Hemoderivados) y de cunto tiempo pueden permanecer guardados sin alterarse el contenido. *Otro punto habla de cmo se deben desechar los hemoderivados que ya no se pueden utilizar, como a donde mandarlos, etc.

Requisitos del Donante:

Todos los bancos de sangre definen los mismos requisitos que son necesarios para que una persona pueda donar: Edad: 18-65 aos Peso mayor a 50kg Presin normal 90/60 o 120/80 (vara dependiendo del peso y la edad) Pulso 50-110 Hemoglobina (Hb) mujeres: 14 g/dl hombres: 14-18 g/dl Hematocrito (Hto) mujeres: 38-42% hombres: 47-52% Estar en ayunas No tener tatuajes No diabetes No embarazo No ser prostituta No ingerir alcohol o fumar No haber contrado Hepatitis A de nio No piercings No tomar medicamentos antes de la donacin

Estos son algunos de los requisitos que se deben de tener para poder realizar una donacin en un banco de sangre.

Tipos de Donantes:
Existen varios tipos de donantes segn la razn por la que hagan la donacin:

a) Autologos: Son los pacientes que donan su propia sangre en caso de que exista alguna falla en alguna ciruga que se practiquen y necesiten unidades de sangre. b) Asignados: Son los donantes que dan su sangre a familiares o alguna persona que ellos elijan c) Remunerados: Venden su sangre a cambio de dinero d) Voluntario: Dona su sangre sin saber a quien se le dar y sin obtener nada a cambio.

Simbologa y Terminologa de los Hemoderivados:

Es el tejido hemtico completo, despus de que pasan 6 horas de cuando se recolecta (antes de las 6 horas se le llama Sangre Fresca

Es una unidad de sangre, a la cual se le quita el plasma, solo dejando lo que son las plaquetas, glbulos rojos y glbulos blancos.

Es una unidad de sangre, a la que se le quitan los elementos formes y solo queda el plasma, que se debe congelar antes de que pasen 6 horas de su extraccin.

Son los trombocitos que se extraen al separar los componentes sanguneos, casi siempre se utiliza el medio de afresis.

Es el plasma fresco congelado que precipita cuando se descongela a una cierta temperatura controlada.

Anticoagulantes:

Para poder preservar la sangre en un banco de sangre, se deben usar anticoagulantes, que son sustancias que evitan que la sangre se coagule por ms tiempo del normal. Existen algunos tipos de anticoagulantes, los cuales prolongan la vida de la unidad unos ms que otros.
ACD: Se usan para conservar las unidades de sangre hasta por 21 das, ahora existen anticoagulantes con mejores resultados por lo que este se dej de usar. CPD: Tiene mayor calidad que el ACD y puede llegar a durar hasta 28 das. Se usa aun en la actualidad. CPDA-1: Puede conservar las unidades de sangre incluso hasta por 35 das. CPDA-2: Es una variacin mejorada del CPDA-1 la cual conserva la sangre total hasta por 45 das y los concentrados de hemates por 42 das.

Factor RH:
Fue descubierto por el doctor Karl Landsteiner gracias a los monos Rhesus en los cuales experimentaba con los sueros de conejos y cobayos inmunizados. Ese experimento demostr que en el humano exista una sustancia aglutinogena. Este descubrimiento tambin dio la respuesta a porque un gran porcentaje de poblacin no responda bien a las transfusiones sanguneas.

Bloque 2: Pruebas Transfusionales

Como ya haba mencionado, antes de que un donante sea aceptado para dar su sangre, se hacen una serie de pruebas conocidas como Pruebas Transfusionales con el fin de examinar la sangre del donador y saber si tiene alguna enfermedad que pueda ser adquirida por el receptor al momento de la transfusin. Las pruebas transfusionales son las siguientes: *Biometra Hematica *V.D.R.L o R.P.R *VIH *Hepatitis *A.B.O *Brucella *Prueba de Chagas

Biometra Hemtica:

La biometra hemtica tambin conocida como hemograma, es un estudio muy importante, porque da informacin general del estado de salud del paciente. Se usa tambin para poder diagnosticar las anemias, o para el seguimiento de leucemias, infecciones y algunas otras enfermedades. Algunos de los objetivos de una biometra hemtica son: Determinar la cantidad de hemoglobina presente en la sangre. Determinar el nmero de eritrocitos presentes en la sangre del paciente. Conocer el porcentaje del volumen de los eritrocitos presentes en la sangre. Identificar el nmero de leucocitos presentes en la sangre. Hacer una correcta extensin sangunea. Realizar una identificacin de los glbulos blancos

Una Biometra se divide en 3 partes: *Formula Roja: Habla del estado de los eritrocitos y la cantidad de hemoglobina y hematocrito. *Formula Blanca: Menciona el nmero de leucocitos y cada tipo. *Formula Trombocitica: Dice el nmero de plaquetas en el paciente. Los valores normales de una biometra dependen del estado de los pacientes, una mujer embarazada por ejemplo tendr sus valores alterados.
MUJER VARIABLE Hemoglobina (g./dL.) Hematocrito (%) Volumen corpuscular medio (fL.) Concentracin corpuscular media de hemoglobina (g./dL.) Eritrocitos (cls./mm3) Reticulocitos (%) Leucocitos (clulas/mm3) Leucocitos neutrfilos (%) Leucocitos linfocitos (%) Leucocitos monocitos (%) Leucocitos en banda (%) Leucocitos eosinfilos (%) Leucocitos basfilos (%) Plaquetas (cls./mm3) 12-14 En embarazo 11-14 39-45 80-95 30-37 4.3 x 106 5.5 x 106 0-1.5 5,000-10,000 25-62 25-40 3-12 0-10 0-2 0-1 150,000-450,000 13-19 45-50 80-95 30-37 4.5 x 106 6 x 106 0-1.5 5,000-10,000 25-62 25-40 3-12 0-10 0-2 0-1 150,000-450,000 HOMBRE

Grupo Sanguneo y RH:

Los antgenos del sistema ABO son glucoprotenas. Este sistema nos permite diferenciar entre los grupos existentes: A,B,O,AB: *Las personas con tipo A tiene glbulos rojos que tiene antgenos A y anticuerpos contra antgenos B. *Viceversa, las personas de tipo B tiene antgenos B y anticuerpos anti A. *Los individuos de tipo O no presentan nigun antgeno, pero pueden fabricar anticuerpos contra los 2 tipos (Donador universal). *La poblacin de tipo AB presenta los 2 antgenos, pero no fabrica ningn anticuerpo (Receptor Universal). La clasificacin ABO fue descubierta por Karl Landsteiner en 1901, clasificando a los 4 grupos existentes. Cuando hay transfusiones entre diferentes grupos, hay reacciones desfavorables, que pueden llegar a la hemolisis, anemia hemoltica, fallo renal, shock o la muerte.

*RH
En 1940 el dr. Lansteiner descubri otro tipo de antgenos llamado Factor Rhesus debido a los monos del mismo nombre: *Las personas con Factor Rhesus son RH+ y los que carecen de este son RH*Las personas con RH- desarrollan anticuerpos contra el Factor RH -Teora de Wiener: hay algunos casos donde si existe el anti RH solo que es muy dbil como consecuencia de: -Formacin de antgeno D incompleto. -Existencia del alelo Du -Represin de un gen D por un gen C

Brucella:

Carateristicas generales del gnero Brucella: *cocobacilos Gram *inmviles *no esporulados *catalasa+ *oxidada+ *aerobios estrictos *agrupados en cadenas cortas o parejas *Crecimiento a 37C *Algunas especies requieren CO2 *Parsitos intracelulares facultativos

Existen muchas especies de Brucella en el medio ambiente y los animales, pero no todas afectan a los humanos, entre las ms conocidas y dainas para los humanos estn: -B.melitensis: Esta en el ganado bovino (cabras y ovejas) -B.abortus: Produce una infeccin mas leve y esta en las vacas. -B.sus: Tipica de los cerdos -B.ovis: ms frecuente en ovejas.

*Transmisin:
Tiene dos tipos de transmisin: 1. Contagio Directo: Esta se produce sobre todo en las reas rurales, pasa cuando una persona tiene contacto con animales infectados. 2. Contagio Indirecto: Ocurre por la ingestin de comida infectada (sobre todo los lcteos)
La brucelosis tambin conocida como fiebre de malta fue descubierta por Sir David Bruce en 1887.Esta bacteria necesita un perodo de incubacin de 1 a 6 semanas. Algunos de los sntomas son: gripe, fiebre, escalofros, fatiga, debiliad, fiebre ondulante, tc.

*Diagnostico:
Existe pruebas serolgicas y medios de cultivo que se utilizan para identificar a las especies de Brucella. Medios de Cultivo: Caldo Brucella, Agar Brucella, Agar tripticasa-soja, Caldo tripticasa-soja y Medio de Ruiz Castaeda (El ms usado)

Pruebas de Diagnostico: Rosa de Bengala(la mas efectiva), seroaglutinacin de Wright, Prueba de Coombs anti-brucella, ELISA, Brucellacapt.

Sfilis:
Es una enfermedad venrea, es causada por una bacteria llamada Treponema pallidum; su forma de transmisin ms comn es por las relaciones sexuales y se le conoce comnmente como la imitadora porque durante la primera etapa se confunde con otras enfermedades. Esta enfermedad se desarolla por medio de etapas, de lapsos grandes. /Primera Etapa/ Primero, la bacteria incuba durante 3 semanas en promedio, cuando ha pasado este lapso, en el sitio de la infeccin (pene,boca o ano) se forma una ampolla que en poco tiempo se convierte en una llaga circular, tambin conocida como chancro. El chancro desaparece aprox. en un mes y medio, justo antes de que comience la 2 etapa. /Segunda Etapa/ Aparece como medio ao despus de que sale el chancro y provoca unas manchas rosas en las palmas de la mano y plantas de los pies (Clavos sfilicos). Estos no producen dolor, pero pueden ser muy contagiosos si hay heridas. /Tercera Etapa/ Aqu la sfilis se activa denuevo y ataca directamente al sistema nervioso o algn rgano en especial. Algunos problemas que se presentan en esta fase son: lesiones cerebrales, cardiopatas y transtornos oculares. A pesar de que la bacteria se puede matar, el dao que ya hizo puede que sea irreversible.

*Diagnostico:
La sfilis se puede diagnosticar a trves de muchos tipos de pruebas: 1.- Ultramicroscopia o microscopia de campo oscuro: Se usa sobreto cuando se pronostica una sfilis en la etapa primaria.

2.-Pruebas serolgicas Reagina Prueba Rapida(RPR) y Venerean Disease Research Laboratory(VDRL). 3.-Tcnica de Inmunofluorescencia: Estas pruebas marcan al antgeno con un fluorocormo, el cual hace que dicho antgeno irradie este color con luz ultravioleta.Existe el mtodo Directo y el Indirecto.

VIH:
Es el virus causante del SIDA, fue descubierto por Luc Montagnier en 1983.Se dice que este virus pas a los seres humanos por zoonosis, sea, por contagio de otras especies.

*Tipos:
Existen 2 tipos de VIH que afectan a los humanos: VIH-1: Es ms virulento e infeccioso que el VIH-2. VIH-2: Se cree que viene de los monos africanos, su transmisin es ms difcil y es menos virulento

*Transmisin:
Este virus se transmite de varias formas, pero las ms comunes son: Sexual: Se produce en las relaciones sexuales, debido al contacto de secreciones. Parental: Casi siempre se produce con jeringas infectadas, transfusiones, piercings o tatuajes. Vertical: Transmisin de madre a hijo, sobre todo cuando hay parto natural, aunque tambin se puede transmitir en la lactancia. Existe una profilaxis de emergencia, esta consiste en unos medicamentos que son efectivos al cabo de 1 hora del accidente, tambin funciona durante las primeras 72 horas, pero con cada hora se vuelve menos efectivo.

*Pruebas:
-ELISA: Son las ms usadas, se hace un cultivo para determinar la presencia de anticuerpos. -Ora Sure: Es confiable, pero mucho mas costosa que ELISA.

/Tcnicas de confirmacin/
-Western Blot: Se usa para confirmar la prueba ELISA -IFI/IFA: Es usado como alternativa a WB para confirmacin de ELISA.

/Mtodos Rpidos/
-Dot-Blot: Es costoso, pero fcil y con resultados rpidos (3-15 min). -Oraquick-Advanced: 99.6% de precisin, resultados de 20-30 min, se detecta a trves de la saliva o sangre. -SUDS: Similar a ELISA con resultados en 10-15 min.

Prueba de Chagas:
La enfermedad de Chagas es una infeccin causada por un parasito llamado Tripanosoma cruzi. La transmisin a seres humanos es por la picadura de un mosquito (triatomino hematfago). Tambin por transfusin de sangre. La fase aguda de chagas en nios dura pocas semanas o meses sin sntomas o sntomas leves.La fase crnica se caracteriza por un cuadro clnico que vara desde ausencia de sntomas asta complicaciones cardiovasculares con dolor de cabeza y dolor generalizado.

*Diagnostico:
Para detectar la enfermedad de Chagas, se usa la prueba Bio-Chagas que detecta a los Antigenos T.cruzi en suero humano,plasma o sangre total. Se usan unos cassetes donde se encuentra una zona de control y una zona test (T).

*Resultados:
Negativos: Solo la lnea de control aparece Positivo: La lnea de control y la lnea en la zona T (test) aparecen Invalido: Si no aparece ninguna lnea, se debe repetir la prueba

Hepatitis C:

La hepatitis es una enfermedad muy infectocontagiosa que afecta al hgado, producida por el virus VHC. Esta enfermedad causa la inflamacin del hgado , haciendo que no actu correctamente. El hgado es el rgano interno ms grande, est debajo de las costillas en la parte derecha del abdomen. Entre sus funciones ms importantes esta: procesar lo que comemos, producir la bilis, desintoxicar el cuerpo,tc.

*Transmisin:
-Pincharse con una aguja contaminada -Hacerse tatuajes o perforaciones en lugares sin higiene. -Compartir agujas, para drogarse -Nacer de una madre con el virus -Haber tenido una transfusin antes de 1992.

*Sintomas:
En la fase aguda de esta enfermedad la mayora de las personas no tienen sntomas, pero los que si tienen, son sntomas pseudogripales como nauseas, dolor de cabeza, fiebre, perdida de apetito,tc. Despus de esta fase aguda, en donde pueden pasar hasta 30 aos, se puede provocar una cirrosis heptica, pero solo ocurre en el 20% de los pacientes. Las personas con cirrosis heptica tienen el riesgo a caer en una falla heptica, y esta se manifiesta por los siguientes sntomas: ictericia, coluria, ascitis, encefalopata, varices, etc.

*Diagnostico:
Para diagnosticar el virus de la hepatitis C se utiliza una prueba llamada HCV, que es un inmunoensayo de un paso.La prueba contiene una lnea de control y una lnea de contro (T), en esta prueba se buscan los anticuerpos HCV.

Hepatitis B:

Es una enfermedad heptica, causada por el virus de la Hepatitis B.Se caracteriza por necrosis hepatocelular e inflamacin.

*Transmisin:
-Relaciones Sexuales sin preservativo -Compartir Agujas -Compartir cepillos de dientes -En el parto -Pincharse con agujas contaminadas

*Sntomas:
Son muy parecidos a los de la Hepatitis C, pueden tardar entre 6 semanas y 6 meses en la fase aguda, los sntomas son: ictericia, fiebre, perdida de apetito, diarrea, coluria.

*Diagnostico:
Para comprobar si una persona tiene Hepatitis B se usa la prueba Bio-Hbsag que detecta los antgenos de Hepatitis B en los humanos, es el mismo concepto que la prueba de Hepatitis C.

Unidad 3: Pruebas de Compatibilidad

Las pruebas de compatibilidad se realizan para medir la aceptacin inmunolgica entre un receptor y un donador, debido a que la transfusin de sangre es un tipo de transplante. La compatibilidad sangunea es la posibilidad de la mezcla entre sangres sin que existan transtornos como la hemolisis o aglutinacin.Es por eso que no solo es necesario saber si tanto el donante como el receptor tienen el mismo tipo de sangre, sino que se deben hacer estas pruebas para asegurarse que haya un 100% de compatibilidad para que no se provoquen reacciones desfavorables.

*Resultados

-Positivo: No hay ninguna aglutinacin -Negativo: Aglutinacin, esto quiere decir que es incompatible.

Reacciones Postransfucionales:
Son los efectos desfavorables que ocurren despus de una transfusin a causa de esta misma, aunque con el paso del tiempo, se ha aprendido a conservar mejor la sangre, la transfusin conlleva riesgos.

Reacciones Inmediatas: Casi siempre es son producidas por incompatibilidad ABO,

esto provoca la hemolsis de los eritrocitos transfundidos. Si la reaccin es muy severa se produce un colapso. Los sntomas de esta reaccin son escalofros, urticaria, fiebre, taquicardia, vmitos, etc.

Reaccin Hemoltica Tarda: Los eritrocitos se destruyen al cabo de 10 a 15 das

despus de la transfusin y tambin se presenta fiebre.

Reaccin Injerto contra Husped: La reaccin ocurre si los linfocitos

inmunocompetentes se multiplican en el paciente inmunodeficiente.Las clulas del donador identifican como extraas a las del receptor. Los signos de esta reaccin son: fiebre, urticaria, hepatitis, diarrea, etc.

Purpura Postransfusin: Es secundaria al desarrollo de anticuerpos anti-plaquetas.

Pruebas Postransfusionales:
Bueno, estas se hacen para detectar alguna reaccin postranfucional en el receptor, las pruebas son: *Hemoglobina en suero y Hematocrito *Haptoglobina *Prueba de Coombs (directa e indirecta) *Bilirrubina *Productos de degradacin de la fibrina

Haptoglobina:

Es una protena que se produce en hgado que se conecta a un tipo de hemoglobina en la sangre, el nivel de haptoglobina se puede determinar simplemente con un examen de sangre. Antes del examen se recomienda que se suspenda cualquier medicamento. *Frmacos que aumentan el nivel de Haptoglobina: -Andrgenos -Cortico esteroides

*Frmacos que disminuyen el nivel de Haptoglobina: -Pastillas anticonceptivas -Indometacina -Isoniazida -Quinidina

D-dimer assay:
Es un test de aglutinacin que determina los productos de degradacin de la fibrina en plasma, orina o suero.

Bilirrubina:
La bilirrubina reacciona con el cido sulfanilico produciendo un pigmento de color rojoviolceo que se mide foto colorimtricamente de 546-578 nm. La bilirrubina directa, reacciona con el diazorreactivo; la indirecta requiere la presencia de un desarrollador acuoso que posibilite su reaccin.

*Valores de Referencia:
Bilirrubina Total: 1mg/dl o 17mmol/L Bilirrubina Indirecta: 0.25mg/dl o 4,3mmol/L

Prueba de Coombs:

Esta prueba permite establecer la presencia de Globulinas, pero puesto que los anticuerpos son globulinas, permite encontrarlos tambin. Existen 2 tipos de tcnicas:

*Prueba Directa
Se usa para demostrar la presencia de anticuerpos que se han fijado en la clulas del paciente in vivo, por ejemplo en la enfermedad hemoltica del recin nacido.

*Prueba Indirecta
Es utilizada para demostrar la presencia de los anticuerpos circulares que cubren pero no aglutinan a las clulas suspendidas en solucin salina. Se hace esta prueba combinando in vitro a un anticuerpo con un antgeno especifico.

Bloque 4: Hemoderivados
Los hemoderivados son productos que se obtienen por la extraccin de sangre y procesamiento de esta. Los hemoderivados se pueden clasificar segn su origen: *Homlogos: Origen humano *Heterologos: Origen animal Existen muchos tipos de hemoderivados, cada uno con una indicacin especfica para cada tipo de enfermedad.

*Sangre Total:
-Unidad sin fraccionar de sangre con un anticoagulante -450ml de sangre y 63 de anticoagulante -En un adulto de 70kg aumenta la hb de casi 1 a 1.5 g/dl y de 3 a 5% de hto entre 48 y 72 horas. -Se puede almacenar entre 21 y 35 das dependiendo del anticoagulante utilizado.

Indicaciones: Se una en caso de una hemorragia aguda debido a traumas o por algn
error quirrgico.

*Paquete Globular:
-Es el componente que se obtiene cuando remueves el plasma de una unidad de sangre despus de centrifugacin. -Incrementa la masa molecular de los glbulos rojos -Debe mantenerse a 4C y por menos de 6 hrs.

Indicaciones: Se usa en enfermos anmicos para aumentar la capacidad de transporte

de oxgeno.

*Concentrado Plaquetario:
-Es lo que se obtiene a partir de una unidad de sangre o mediante afresis, tras la separacin de los hemates. -Son 250ml. Su conservacin se realiza a temperaturas inferiores de 25C durante 24 meses.

Indicaciones: Se le administra a pacientes con hemorragia activa o que tengan dficit de

mltiples factores de coagulacin, pacientes con sndrome urmico hemoltico o purpura trombotica trombocitopenia.

*Crio precipitado:
-Es un concentrado de protenas plasmticas rico en Factor VIII y Facto XIII. -Se obtiene mediante la descongelacin de la unidad de Plasma Fresco Congelado a 4C, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado. -Se conserva a temperaturas de -25C hasta 12 meses.

Indicaciones: Es para tratamientos de deficiencias congnitas, paciente hemoflicos, tc.