Climaterio:

(del griego escalera)

Fase Transitoria de la vida de la mujer, situada entre la etapa reproductiva y la no reproductiva. El signo principal de esa transicin es la desaparicin de la menstruacin y la aparicin de mltiples sntomas de naturales hormonal y psquica que alteran muchas facetas de su vida entre ellas su sexualidad. Actualmente no se considera al climaterio como un sndrome psicosomtico sociocultural (dolores del cuerpo provocados por la mente) sus sntomas y caractersticas y grado de complejidad varan en gran medida dependiendo en parte del modo en que cada mujer haya vivido hasta ese momento, como en la salud fsica, psquica, hijos, pareja, profesin, etc. Sintomatologa Climatrica: Secrecin hormonal ovrica deficitaria, que es responsable de sntomas como sofocacin, crisis de sudoracin, atrofia de los tejidos hormono-dependientes como la vagina, tero, etc... Factores netamente psicolgicos y variables en cada una dependiendo de su historia y personalidad. Factores socioculturales relativos al contexto en el que se desenvuelve. Pre-menopausia y Post- menopausia. El endometrio muestra un estado de reposo funcional al principio del climaterio para llegar a un endometrio francamente atrfico con el tiempo. Hay atrofia de las trompas de Falopio, sobre todo a nivel del pabelln y desaparicin de la estructura muscular. Los ovarios reducen su volumen, desaparecen lentamente los folculos y se esclerosan los vasos que los irrigan. Las mamas pierden estructura con adelgazamiento de la piel, reemplazo del tejido mamario por tejido adiposo. Todas estas alteraciones hormono-dependientes traen como consecuencia algunos de los sntomas antes descritos, como prurito bulbar, colitis, tero-cistitis, prolapso genital, dolor en la relacin sexual, sequedad vaginal, etc.

El climaterio comienza en promedio de uno a cinco aos antes, considerando entre los 45 y 50 aos empiezan a verse sntomas de declinacin hormonal. El climaterio en s es un fenmeno de privacin hormonal ovrica. Por consecuencia una mujer con tejido ovrico secretante (no-climatrica) histerectomizada (sin tero) es una mujer menopasica que no presenta sntomas climatricos. Una mujer anexohisterectomizada (sin tero ni ovarios) es una mujer que pasa bruscamente tras esta ciruga el climaterio y la menopausia en forma simultnea. Estado Hormonal: La causa principal del climaterio reside en el ovario mismo no por la ausencia de folculos primordiales, sino por la ausencia de respuesta de las gonadotrofinas o gonadotropinas (hormonas secretadas por la hipfisis o sea las glndulas pituitarias) que da como resultado escasa produccin de estrgenos, comprobable ya despus de los 40 aos. Se conoce que con una secrecin de 7-10 mg/da durante un tiempo prolongado, el endometrio uterino no ser adecuadamente estimulado sobreviviendo la menorrea (ausencia de menstruacin). En la ooferectoma bilateral (sin ambos ovarios por una ciruga) los ovarios son inferiores a 2-5 mg/da y en la mujer senil siempre es menor a 5 mg/da. Trastornos Psquicos: Una mujer que se sienta integralmente bien en salud y en su vida de relacin y produccin, no experimentar mayores disturbios psicolgicos que los derivados de las molestias eventuales asociadas a los fenmenos somticos. Las condiciones psico-emocionales, sociales, familiares, etc. desempearn un importante papel en el eventual desencadenamiento de estos trastornos. Por ejemplo, no es lo mismo una mujer con una vida afectiva, familiar y social satisfactoria que otra que haya enviudado o se encuentre separada, o la que sostiene una relacin armnica y estrecha con sus hijos, a la que se encuentra alejada o en conflicto con ellos.

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Los cambios hormonales pueden tambin provocar modificaciones en los circuitos neuro-transmisores y desencadenar cuadros psiquitricos francos. Algunos trastornos paranoicos o persecutorios pueden aparecer en esta etapa pero los ms frecuentes son los trastornos depresivos que se despliegan en una gama variada de trastornos, de leves a graves y de transitorios a crnicos. En lneas generales, los fenmenos del climaterio pueden significar para una mujer predispuesta, una prdida imaginaria de singular intensidad y que puede no ser tolerada por su estructura psquica. Esto determina la emergencia de sntomas depresivos que podran merecer tratamiento psicoteraputico y/o psiquitrico.

Menopausia:

(del latn trmino hbrido mes y griego cesacin)

Es el perodo de transicin en la vida de una mujer cuando los ovarios dejan de producir vulos, su cuerpo produce menos estrgeno y progesterona, y la menstruacin se vuelve menos frecuente, hasta que finalmente todo esto cesa. La menopausia es un hecho natural que ocurre normalmente entre los 50 y 55 aos de edad. Una vez que la menopausia se completa (denominada posmenopausia) y no se ha tenido el perodo por un ao, ya no tiene riesgo de quedar en embarazo. Los sntomas de la menopausia son causados por cambios en los niveles de estrgeno y progesterona. Los ovarios producen menos de estas hormonas con el tiempo. Los sntomas especficos que se experimentan y su grado (leve, moderado o intenso) varan de una mujer a otra. Una disminucin gradual de los niveles de estrgeno generalmente permite que el cuerpo se ajuste lentamente a los cambios hormonales. Los sofocos y sudores son peores durante los primeros 1 a 2 aos despus del ltimo perodo. Los sntomas de menopausia pueden durar 5 aos o ms. Los niveles de estrgeno pueden bajar repentinamente despus de algunos tratamientos mdicos, como se ve cuando se extirpan los ovarios quirrgicamente (llamada menopausia quirrgica). La quimioterapia y el tratamiento antiestrognico para el cncer de mama son otros ejemplos. Los sntomas pueden ser ms graves y empezar de forma ms repentina en estas circunstancias. Como resultado de la disminucin de los niveles hormonales, los cambios ocurren en todo el aparato reproductor femenino. Las paredes vaginales se vuelven menos elsticas y ms delgadas y la vagina se vuelve ms corta. Las secreciones lubricantes de la vagina se vuelven acuosos. El tejido genital externo se adelgaza, lo cual se denomina atrofia de los labios. En algunas mujeres, el flujo menstrual se detiene repentinamente. Lo ms comn es que disminuya lentamente con el tiempo. Durante este tiempo, los perodos menstruales generalmente se hacen ya sea ms seguidos o espaciados ms ampliamente. Esta irregularidad puede durar de 1 a 3 aos antes de que la menstruacin cese por completo. Antes de esto, la duracin del ciclo se puede acortar a tan solo cada tres semanas. Las sintomatologas comunes de la menopausia abarcan: Latidos cardacos fuertes o acelerados Sofocos Sudores fros Enrojecimiento de la piel Problemas para dormir (insomnio) Disminucin del inters sexual, posiblemente disminucin de la respuesta a la estimulacin sexual Olvido (en algunas mujeres) Dolores de cabeza

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Perodos menstruales irregulares Cambios en el estado de nimo incluyendo irritabilidad, depresin y ansiedad Escapes de orina Resequedad vaginal y relaciones sexuales dolorosas Infecciones vaginales Dolores articulares Latidos cardacos irregulares (palpitaciones)

El tratamiento con hormonas puede ayudar si tiene sntomas severos como sofocos, sudores fros o resequedad vaginal. Si tiene el tero y decide tomar estrgenos, tambin tiene que tomar progesterona para prevenir el cncer endometrial (cncer del revestimiento del tero), pero si no tiene el tero, la progesterona no es necesaria. HORMONOTERAPIA Algunos estudios grandes han cuestionado los riesgos y beneficios de la hormonoterapia para la salud, incluyendo el riesgo de desarrollar cncer de mama, ataques cardacos, accidentes cerebrovasculares y cogulos de sangre. Las pautas actuales apoyan el uso de la hormonoterapia para el tratamiento de los sofocos. Recomendaciones especficas: La hormonoterapia se puede iniciar en mujeres que recientemente hayan entrado en la menopausia. La hormonoterapia no se debe emplear en mujeres que hayan comenzado la menopausia hace muchos aos. Una excepcin son las cremas vaginales con estrgenos. El medicamento no se debe utilizar por ms de 5 aos. Las mujeres que toman hormonoterapia deben tener un riesgo bajo inicial de accidente cerebrovascular, cardiopata, cogulos de sangre o cncer de mama.

Para reducir los riesgos de una hormonoterapia con estrgenos y obtener igualmente los beneficios del tratamiento, el mdico puede recomendar: Utilizar una dosis ms baja de estrgeno o un preparado diferente de estrgeno (por ejemplo una crema vaginal en vez de una pastilla). Someterse a exmenes plvicos y citologas vaginales regulares y frecuentes para detectar problemas lo ms temprano posible. Someterse a exmenes fsicos frecuentes y regulares, incluyendo exmenes de mama y mamografas.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA La buena noticia es que uno puede tomar muchas medidas para reducir los sntomas sin tomar hormonas: Evitar la cafena, el alcohol y los alimentos condimentados Vestirse con ropa ligera y en capas Consumir alimentos de soya Obtener vitamina D y calcio adecuados de alimentos o suplementos Hacer mucho ejercicio Realizar los ejercicios de Kegel diariamente para fortalecer los msculos de la vagina y la pelvis Practicar respiraciones lentas y profundas cada vez que se comience a presentar un sofoco (tratar de tomar 6 respiraciones por minuto) Permanecer sexualmente activa Acudir a un acupunturista Ensayar con tcnicas de relajacin como yoga, tai chi o meditacin Utilizar lubricantes a base de agua durante la relacin sexual

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Es comn considerar precoz una menopausia ocurrida antes de los 40 aos y tarda a la que se produce despus de los 55 aos. En la determinacin de este proceso intervienen diversos fenmenos, como factores hereditarios, ambientales, alimenticios, partos previos, salud en general, cirugas, etc. Por qu ocurre, realmente se desconoce. Se dice que una explicacin podra ser el agotamiento funcional ovrico y la independencia que ste logra de la estimulacin hormonal hipotalmica e hipofisaria, esto permite ver en los estudios de laboratorio valores altos de gonadotrofinas hipofisarias, FSH y LH (estimulantes del ovario) y bajos de estrgenos (producto del ovario), aunque en las biopsias ovricas de la posmenopausia an se ven folculos ovricos que tericamente podran ser funcionales, pero que no responden a la estimulacin de su "superior hormonal". La causa por la cual los ovarios dejan de responder a las gonadotrofinas es an una incgnita para la ciencia.

Andropausia:

(cesacin corte o menopausia masculina)

Cuando los hombres llegan a los 40 y hasta los 55 aos de edad, pueden experimentar un fenmeno similar a la menopausia femenina, denominada andropausia. A diferencia de las mujeres, los hombres no tienen signos claros, como el cese de las menstruaciones, para marcar dicha transicin. Ambos, sin embargo, estn caracterizados por una cada en los niveles hormonales. El estrgeno en la mujer y la testosterona en el varn. Los cambios en el cuerpo ocurren muy gradualmente en el hombre y se acompaan de cambios de actitud y estado de nimo, fatiga, prdida de energa, impulso sexual y agilidad fsica. Lo que es an ms, los estudios demuestran que esta cada de testosterona representa un riesgo de otros problemas de salud, como cardiopatas o huesos frgiles. Dado que todo esto ocurre durante un momento en la vida en que los hombres comienzan a cuestionar sus valores, logros y el rumbo de su vida, muchas veces es difcil advertir que los cambios que ocurren se relacionan con algo ms que solamente las condiciones externas. Una cada hormonal gradual A diferencia de la menopausia, que habitualmente ocurre en la mujer a fines de los 40 e inicio de los 50, la "transicin" del hombre puede ser mucho ms gradual y extenderse durante dcadas. La actitud, el stress psicolgico, el alcohol, las lesiones o cirugas, medicamentos, obesidad e infecciones pueden contribuir a su comienzo. Si bien con la edad prcticamente todo hombre tendr una disminucin en sus niveles de testosterona, no existe manera de predecir quin tendr sntomas andropusicos lo suficientemente severos como para buscar ayuda profesional. Tampoco es predecible saber a qu edad comenzarn los sntomas en una persona. Los sntomas tambin pueden ser diferentes en cada hombre. Mayor capacidad de diagnstico Otra razn por la cual se ha subdiagnosticado la andropausia a lo largo de los aos es que los sntomas pueden ser vagos y varan mucho entre las personas. A algunos hombres les cuesta siquiera admitir que existe un problema. Y, muchas veces los mdicos ni siquiera han pensado que la causa puede ser los niveles bajos de testosterona. De manera tal que estos factores hacen que muchas veces los mdicos adjudiquen los sntomas a otras dolencias mdicas (por ej. Depresin) o simplemente al envejecimiento y muchas veces inducen a sus pacientes a reconocer que ya no son ms " unos bebs".

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Sintomatologa: A los 30 aos de edad aproximadamente, los niveles de testosterona comienzan a caer aproximadamente 10% por cada dcada. Otro factor del organismo la Globulina Transportadora de la Hormona Sexual, o SHBG, (sex hormone-binding globulin) aumenta. La SHBG atrapa gran parte de la testosterona todava circulante y le impide que produzca su efecto en los tejidos del cuerpo. La testosterona remanente cumple con la tarea beneficiosa y se la denomina testosterona "biodisponible". La andropausia se relaciona con niveles (biodisponibles) bajos de testosterona. Todo hombre experimenta una cada de la testosterona biodisponible pero los niveles en algunos hombres caen ms bajo que en otros. Cuando esto ocurre los hombres pueden tener sntomas andropusicos. Estos sntomas pueden afectar su calidad de vida y pueden exponerlos a otros riesgos a ms largo plazo por ese bajo nivel de testosterona. Se estima que el 30% de los hombres de alrededor de 50 aos, tendrn la testosterona lo suficientemente baja para causar sntomas o representar un riesgo. Menor impulso sexual Cambios emocionales, psicolgicos y de conducta Menor masa muscular Prdida de la resistencia muscular Aumento de la grasa corporal a nivel central y superior del cuerpo Osteoporosis o huesos dbiles y lumbalgia Riesgo Cardiovascular Depresin

Progesterona: La progesterona, tambin conocida como P4 la progesterona es una de las hormonas sexuales que se desarrollan en la pubertad y en la adolescencia en el sexo femenino, acta principalmente durante la segunda parte del ciclo menstrual, parando los cambios endometriales que inducen los estrgenos y estimulando los cambios madurativos, preparando as al endometrio para la implantacin del embrin. Estos efectos tambin ocurren en las mamas. La progesterona tambin se encarga de engrosar y mantener sujeto al endometrio en el tero: al bajar sus niveles, el endometrio se cae, produciendo la menstruacin. Es la hormona responsable del desarrollo de caracteres sexuales secundarios en una mujer, y sirve para mantener el embarazo. Testosterona: Hormona sexual masculina segregada por los testculos en la mayora de los machos mamferos que contribuye al desarrollo y formacin de los caracteres sexuales secundarios. juega un papel clave en el desarrollo de los tejidos reproductivos masculinos como los testculos y prstata como tambin la promocin de las caractersticas 3 sexuales secundarias tales como el incremento de la masa muscular y sea y el crecimiento del pelo corporal. Adems, 4 5 la testosterona es esencial para la salud y el bienestar como tambin la prevencin de la osteoporosis. En promedio, el cuerpo de un adulto humano masculino produce alrededor de diez veces ms testosterona que el cuerpo de un adulto humano femenino, pero las mujeres son ms sensibles a la hormona.

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Etapas de la Respuesta Sexual: Fases de la Respuesta Sexual Diferentes autores han estudiado la fisiologa del orgasmo y los cambios a nivel anatmico. Pero fueron Masters y Johnson, los que analizaron la R.S.H. (respuesta sexual humana). Sus investigaciones duraron 12 aos y analizaron a 694 sujetos. Distinguieron: Excitacin, meseta, orgasmo y resolucin. Excitacin: Se relaciona con el deseo sexual. Comprende la respuesta fisiolgica ante la estimulacin. Se dilatan los vasos sanguneos. En la mujer. Los cambios que se producen en la mujer son: - Lubricacin vaginal, que puede aparecer entre los 10 y 30 segundos despus de haberse iniciado la excitacin. - Aumento del tamao y longitud de la vagina. - El cltoris se hace ms grande. - El pecho crece y los pezones se ponen erectos. En el hombre. La excitacin sexual en el hombre se caracteriza por: - Ereccin del pene. El tamao y la dureza varan de unos individuos a otros. La fatiga y la ansiedad pueden hacer variar la excitacin. - Los testculos aumentan de tamao. Meseta Es la fase de excitacin antes del orgasmo. La duracin de esta fase es variable. En la mujer. - El cltoris se retrae y reduce su longitud. - Los labios menores se engrosan y enrojecen. - Aumento del pecho. En los hombres. - El pene se agranda, adoptando un color oscuro debido al acumulo de sangre. - Secrecin de las glndulas de Cowper (glndulas bulboretrales). Se segregan gotas, que a veces contienen espermatozoides. - Cierre del esfnter interno de la vejiga. - Contracciones vesculas terminales. En los dos sexos se da un aumento de la tensin muscular, de la respiracin, de la presin y del ritmo cardaco. Orgasmo Si la actividad sexual prosigue, se alcanza el clmax deseado. En los dos sexos hay una sensacin de no vuelta atrs, y de prdida de control de los msculos, donde se libera toda la tensin tanto fsica como psicolgica. Liberacin.- En el orgasmo se libera toda la tensin tanto fsica como psicolgica. En la mujer - Contracciones del tero y de la plataforma orgsmica. De duracin variable. Una mayor contraccin se asocia con orgasmos de mayor intensidad. - Orgasmo como respuesta total del organismo con cambios cardacos, respiratorios y musculares. - Contracciones del esfnter rectal En el hombre. El orgasmo masculino se desencadena con: - Contracciones que dan lugar a la eyaculacin. Sensacin de inevitabilidad, el semen sale al exterior, a intervalos de contracciones de unos 08 segundos. - Contracciones del pene, uretra y esfnter. - Contracciones del esfnter del recto y de los msculos de la base del pene.

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Resolucin Los cambios fisiolgicos y anatmicos vuelven a la normalidad. Relajacin muscular y mental. En el hombre. - Flacidez del pene. - El escroto adelgaza y recupera su tamao. - Descenso de los testculos. Este perodo tiene una duracin aleatoria: Diferencias individuales y sobre todo la edad ms madura influyen en la duracin. En las mujeres. Pueden saltarse este perodo hacia la consecucin de un nuevo orgasmo. - El tero vuelve a su posicin de reposo. - Cltoris a su posicin normal. La serotonina da paso a una necesidad de placidez y ganas de dormir.

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