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Sommaire
Actu
- Le prochain Comit interministriel des villes - Eclairage nocturne : nouvelles rgles
Territoires
- Le rapport snatorial sur la prsence mdicale
Initiatives locales
- Rnovation urbaine et culturelle Paris
Llu de la semaine
- Jean-Marie Darmian
e groupe de travail sur la prsence mdicale que jai prsid au Snat avec Herv Maurey, rapporteur, a rendu son rapport "Dserts mdicaux : Agir vraiment", adopt lunanimit des snateurs de la Commission dveloppement durable le 5 fvrier. Alors que le nombre de mdecins na jamais t aussi grand en France, lon assiste depuis quelques annes la formation de zones sous-dotes o les patients prouvent des difficults accder aux soins dans des conditions de dlais et de proximit satisfaisantes. Ces dserts mdicaux correspondent souvent des territoires ruraux, mais aussi certaines villes moyennes ou zones priurbaines. Laccs aux soins fait partie du socle de services indispensables qui conditionnent lattractivit dun territoire. Les maires en sont pleinement conscients. Labsence de mdecin pose un problme majeur dgalit des territoires et dgalit entre les citoyens. De nombreux lus cherchent des solutions : crer une maison mdicale, participer aux frais de fonctionnement, mettre disposition un logement ou des locaux, jusqu salarier des mdecins ! Marisol Touraine a pris 12 engagements pour un Pacte Territoire-Sant. Si ce plan est essentiel, nous avons souhait aller plus loin au regard dune situation de plus en plus complique pour les communes. Les mesures structurelles et incitatives ont une porte encore trop limite. Si les solutions prennent forcment du temps, nous estimons que des mesures plus volontaristes sont indispensables sans tabou, ni a priori, dans le seul souci de lintrt gnral. Il nous faut agir sur tous les leviers : - revoir la conception des tudes de mdecine pour mieux prparer les tu-
diants la pratique librale (modifier la slection en premire anne ; ouvrir le contenu des tudes la gestion, lconomie de la sant ; rendre obligatoire les stages en mdecine gnrale ; rgionaliser les preuves classantes) - amliorer laccs aux soins en favorisant le regroupement, les rmunrations forfaitaires et la mdecine salarie. - promouvoir les incitations financires existantes - tendre aux mdecins le conventionnement slectif en fonction des zones dinstallation comme cela existe pour les pharmaciens, les infirmiers et les kins et instaurer une obligation pour les mdecins spcialistes dexercer pendant 2 ans la fin de leurs tudes dans des hpitaux de proximit Ces mesures vitales devront se mettre en place en lien avec les hpitaux de proximit afin de crer des ples de sant par territoire au plus prs de nos concitoyens. Jean-Luc Fichet, snateur du Finistre, maire de Lanmeur (voir aussi page 4)
La lettre lectronique de Communes de France et de la Fdration nationale des lus socialistes et rpublicains 8 bis, rue de Solfrino - 75007 Paris Tlphone 01 42 81 41 36 Fax 01 48 74 00 78 redaction@mde-communes-de-france.fr
Actu - en bref - Actu - en bref - Actu - en bref - Actu - en bref Comit interministriel des villes le 19 fvrier
Le Comit interministriel des villes (CIV), qui devrait permettre au gouvernement de dfinir ses orientations sur la nouvelle politique de la ville, aura lieu le 19 fvrier, a annonc Franois Lamy loccasion de la clture de la concertation sur la politique de la ville, le 31 janvier, lAssemble nationale. Il y prsentera "cinq engagements" au Premier ministre, sappuyant sur les conclusions des trois groupes de travail (*). Le premier engagement vise concentrer les moyens lolebesoindesolidaritestlepluscriant. Il sappuierait sur une nouvelle gographie prioritaire "embote" : un niveau dintervention intercommunal, "droit commun compris", des "territoires dintervention" avec matrise duvre communal et des "territoires cibles" o se concentrent des difficults. Deuxime engagement : la mobilisation du droit commun sur ces territoires. Troisimement, contractualiser au niveau intercommunal, pour davantage de solidarit. Le quatrime engagement concerne justement le renforcement de la solidarit financire. Enfin, la "co-construction avec les habitants" est considre par le ministre comme lengagement leplusambitieux. C. H.
(*)
Nouvelle gographie prioritaire : Claude Dilain, snateur de Seine-St-Denis, et Nicole Klein, prfte de Seine-et-Marne
Contractualisation, gouvernance et valuation : Annie Guillemot, maire de Bron, et Claude Morel, prfet des Landes Projet de territoire : Stphane Beaudet, maire de Courcouronnes, et Franoise Bouygard, conseiller matre la Cour des comptes
Actu - en bref - Actu - en bref - Actu - en bref - Actu - en bref Aides aux entreprises : Jean-Jack Queyranne en mission
Jean-Jack Queyranne, prsident de la Rgion Rhne-Alpes, Jean-Philippe Demael, PDG de Somfy, et Philippe Jurgensen, haut fonctionnaire de ltat, viennent dtre dsigns par le Premier ministre pour diriger une mission nationale dvaluation des aides publiques aux entreprises. Les aides publiques, celles de ltat et des collectivits locales, sont estimes entre 65 et 100 milliards deuros. Cette mission a pour objectif didentifier ces diffrents dispositifs et leurs fonctionnements, de les rendre plus efficaces et plus lisibles. Je suis honor de cette responsabilit, a dclar Jean-Jack Queyranne. RhneAlpesestlapremirergionindustrielledeFrance,regroupant20%delasous-traitancefranaise.Cestune reconnaissancedenotreactionauquotidienpoursoutenirledveloppementdesentreprises.
focus territoires
Politique volontariste
Il nest pas question de coercition, souligne Jean-Luc Fichet, mais de rgulation. Dans le sillage du prsident de la Rpublique et de Marisol Touraine, la commission snatoriale refuse de mettre un terme la libert dtablissement. Pour les auteurs du rapport comme pour ceux qui lunanimit lont adopt, il faut se montrer plus volontaires dans les politiques dincitation. La commission avance donc 14 mesures destines empcher les mdecins de dserter les campagnes et les banlieues pour sagglutiner dans les grandes villes. Dabord rviser les critres de slection pour les tudes de mdecine. Aujourdhui, soulignent les rapporteurs de la commission, lagnralisationdesprparationsprivespourle concoursdepremireanneetlespreuves favorisentlescatgoriesdtudiantissusde milieuaiseturbain,peuenclinsinstaller dansleszonesolonauraitleplusbesoin deux. Nul doute que ce genre de recrutement explique largement aussi lopposition aveugle des tudiants en mdecine toute rforme. Ensuite, pour les snateurs, il faut une modification du contenu des tudes qui revalorise les gnralistes, et par ailleurs assurer le caractre effectif des stages obligatoires. Parmi les mesures rgulatrices, la commission insiste sur le bnfice des maisons de sant, de lincitation au salariat et de la modulation du conventionnement en fonction de lintrt gnral. Les spcialistes pourraient avoir lobligation de travailler deux ans dans les territoires dficitaires. Nous ne nous dispenserons pas dune information active vis--vis des jeunes gnrationsdemdecinsetdtudiantsquine connaissentpasaujourdhuilesdispositifs dincitationetignorentlagravitdelasituation, conclut Jean-Luc Fichet. Marc Viellard
tions des mdecins, en particulier les plus jeunes dentre eux, pour plus de confort et moins dastreintes horaires, ces difficults ne sont quune prmisse une catastrophe annonce. Jusqu prsent, les dispositifs mis en uvre depuis 2004 nont pas donn les rsultats escompts. Ainsi de cet avenant n 20 la convention de 2005 qui instaurait un dpassement dhonoraires de 20 % pour les gnralistes installs dans les zones dficitaires et qui sest traduit en 2007 par une cration de poste de 5 mdecins pour une dpense de 20 millions deuros. Pour lensemble de ces dispositifs dincitation, la Cour des comptes juge quil est trs difficile den estimer limpact.
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Communes - la lettre - n 104
Solidarit et proximit
"La petite rockette" est une association qui se dnit comme un "espace solidaire de gestion des dchets" et qui, outre la rcupration, la fabrication dobjets et le recyclage des dchets, tient une boutique solidaire bas prix et mne des campagnes de sensibilisation la rcupration des dchets. Le stand du Point information mdiation multiservices du 19 e arrondissement (PIMMS 19) reprsente laccs facilit au service public : autour de ses quatre principes de volontariat, de proximit, de professionnalisme et dadaptation au territoire, il permet un lien renouvel entre populations et service public. La mission de lintgration de la ville de Paris est galement prsente, qui lutte contre les discriminations par ldition de brochures, mais galement une aide directe aux associations luttant contre toutes les formes de discrimination. Au plus prs des acteurs de terrain, la mission traite rents domaines de la politique municipale. Ouvrir la ville ses habitants, autour de la culture, de lchange, de la solidarit et de la proximit : un pari russi pour cette journe au cent-quatre. Florian Paret
on se sent bien ici, on peut y entrer, ressortir, traner, faire du bruit, cest ce qui marche. Il se passe plein de choses, jadore cet endroit, cest le genre dexemple quil faut multiplier, mul tiplier, multiplier. Quelle est limportance de lengagement des habitants lchelle locale (associations, entraide citoyenne) pour une politique de la ville e cace ? Quand on se sent bien, on a envie de venir et de participer la vie de tous les jours. L, on sent que les gens croient vraiment en cet endroit, et cest ce qui fait sa force, do limportance des populations qui y participent !
ean-Marie Darmian ne peut pas cacher son origine du Sud-Ouest, son accent en dit long sur cet homme de convictions. N Sadirac, au cur du canton de Cron, Jean-Marie Darmian est attach lEntre-Deux-Mers quil a toujours mis en avant. Enseignant de profession, il a su se montrer engag en fondant le Centre des classes citadines, en soutien aux coles rurales. Encore aujourdhui, cest un outil dgalit daccs la culture pour tous les enfants des zones rurales du dpartement. Ce centre est un tablissement scolaire qui a le statut dcole de la ville de Bordeaux. En lve de la pdagogie Freinet, il est attach la libert et lengagement politique et associatif. Une blessure au genou, une lettre un vieil ami, un facteur chance et voil que Jean-Marie Darmian se tourne vers la profession de journaliste. En 1981, il entre au journal BordeauxActualits, mais laventure se termine vite. Il devient alors pigiste permanent pour la rubrique sport du quotidien Sud-Ouest. Ce passage dans le monde mdiatique lui permet de sadonner lcriture. Une vritable
La passion de lcriture
Il a cherch mettre son exprience personnelle au profit de la dfense dun idal commun, de valeurs qui lui sont chres. Militant syndicaliste et mutualiste, il sest toujours efforc de dfendre lcole laque et rpublicaine. Important dans sa sphre prive, son engagement prend place dans la vie publique par le biais de la politique en 1974, lors du basculement du PSU vers le PS. Conseiller municipal depuis 1983, il devient maire de la ville bastide en 1995. Il a t plac en tte de liste sans en avoir rellement mis lenvie, la succession posait problme. Il cre le SIVOM du Cronnais puis la premire Communaut de communes du canton en 2001. Il devient conseiller gnral en 2008 et endosse le rle de vice-prsident en charge du budget en 2011.
Grant - Directeur de la publication : Nicolas Soret - Rdacteur en chef : Philippe Foussier - Conception ralisation : Brigitte Bossu A particip ce numro : Julien Bossu - Colette Hugo - Florian Paret - Marc Viellard - Photos : D.R