Vous êtes sur la page 1sur 51

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO PBLICO

UTCUBAMBA
CARRERA PROFESIONAL
ENFERMERA TCNICA INFORME DE EXAMEN TERICO PRCTICO AREA: ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA I. TEORICO: LA DROGADICCION I. PRACTICO: ENFERMERIA BASICA Elaborado por:

ERMITAO CARRERA BAGUA GRANDE UTCUBAMBA


2013

1.- DEDICATORIA
El presente informe lo

dedico en primer lugar a Dios, Creador del Universo y a mis queridos padres por su valioso esfuerzo y desinteresado apoyo econmico y espiritual para lograr la culminacin de mi Carrera Profesional.

2.- AGRADECIMIENTO

Primeramente agradezco a Dios por haberme permitido el don de morar en esta tierra, por permitirme todo tipo de bendiciones. A mis padres por creer siempre en m, por apoyarme siempre. A mis hermanos por el cario y comprensin demostrados. A mis amigos por su amistad! Los quiero mucho. A los Maestros del Prestigioso Instituto Superior Tecnolgico Pblico Utcubamba por el cotidiano trabajo que realizan en la preparacin profesionales destacados en el campo de las Ciencias de la Salud.

3.-INDICE.
1.- DEDICATORIA

2.- AGRADECIMIENTO 3.- INDICE 4.- LA PSIQUIATRIA 5.- TEMA TEORICO: LA DROGADICCION 5.1.- Introduccin. 5.2.- Definicin de drogadiccin. 5.3.- Las drogas 5.4.- Tipos de drogas segn sus efectos 5.5.- Adiccin a las drogas 5.6.- La adiccin al alcohol y/o a otras drogas 5.7.- La drogadiccin como enfermedad 5.8.- Efectos y motivos del consumo de drogas 5.9.- Consecuencias en el uso de drogas 5.10.- Tratamiento

6.- TEMA PRCTICO: ENFERMERIA BASICA

6.1. DEFINICION DE ENFERMERIA BASICA 6.2. TECNICA DEL LAVADO DE MANOS 6.3. COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA 6.4. COLOCACION DE SONDA VESICAL 7.- BIBLIOGRAFIA

4.- LA PSIQUIATRIA

La psiquiatra (del griego psiqu, alma, e iatria, curacin) es la rama de la medicina que se especializa en la prevencin, evaluacin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de los trastornos mentales. Su objetivo es el alivio del sufrimiento mental asociado con los trastornos de la salud mental. Segn diferentes modelos, su accin puede desarrollarse en un hospital (psiquiatra hospitalaria), en la atencin primaria (psiquiatra ambulatoria) o en la comunidad (psiquiatra comunitaria).

La psiquiatra suele adoptar un modelo mdico para afrontar los trastornos mentales, pero corrientemente considera tanto los factores biolgicos como psicolgicos, socio/culturales y antropolgicos. El tratamiento, por su parte, adopta con frecuencia la indicacin de psicofrmacos, pero tambin la indicacin de psicoterapia de variadas formas, la que puede ser realizada por el mismo mdico.

Frecuentemente se la confunde con la psicologa, disciplina que estudia la mente y el comportamiento humano con un mayor enfoque holstico. La psiquiatra, al ser una disciplina mdica, tiene como elemento fundamental la realizacin de un diagnstico, lo que implica la capacidad de distinguir enfermedades. La psicologa, por su parte, adems de ocuparse del mbito clnico puede hacerlo en otras reas no ligadas al alivio del sufrimiento (deportiva, organizacional, jurdica etc.). Es su formacin mdica lo que diferencia un psiquiatra de un psiclogo. El psiquiatra debe ser capaz de detectar condiciones mdicas que pueden estar afectando a veces de manera muy importante el funcionamiento psquico de un individuo, lo que implica la necesidad de practicar frecuentemente exmenes fsicos, o solicitar anlisis de laboratorio o de imgenes, como cualquier otro mdico.

5.- TEMA TERICO: LA DROGADICCION

5.1.- Introduccin.

Vivimos en una cultura de la droga, desde la maana cuando tomamos cafena o teofilina, en el desayuno, hasta la noche, en que podemos relajarnos al volver a la casa, con un aperitivo alcohlico, o un inductor del sueo con un somnfero, recetado por el mdico, estamos utilizando diferentes sustancias, que afectan el Sistema Nervioso Central, para enfrentar estas peripecias de la cotidianeidad. Muchos adems nos activamos a medida que trascurre el da, aspirando nicotina. Aun cuando las drogas han estado presentes en todas las culturas y en todas las pocas, hoy son ms las personas que consumen drogas, hay ms cantidad y hay ms facilidades para conseguirlas. Cuando se realiza una encuesta y se pregunta por los mayores problemas de la sociedad actual siempre sale nombrado dentro de los 5 primeros lugares el "problema de drogas". Y cuando se consulta a la gente el por qu de este problema siempre se nombra como un problemas de pobres y marginales. Y hace mucho tiempo que dej de ser un problema callejero y de marginales, y esto ocurri cuando las drogas fueron el mejor negocio para algunos y la peor desgracia para otros. El consumo de sustancias es cada vez ms permisivo, esto hace creer a las personas "que no sucede nada si se consume". La drogadiccin y todo lo asociado a ella es una gran prdida de plata para quienes estn en contra, sobre todo para los estados quienes deben combatirlas desde muchos puntos a la vez. Para la realizacin del presente trabajo nos basamos en una metodologa de investigacin bibliogrfica e investigacin en Internet. La investigacin previa al trabajo final, nos resulto muy importante ya que salimos de muchas dudas, y aprendimos muchas cosas nuevas, adems tratamos de que cada parte de trabajo estuviera apoyado y respaldada por material bibliogrfico ya escrito.

5.2.- Definicin de drogadiccin.

Es una enfermedad que tiene su origen en el cerebro de un gran nmero de seres humanos, la enfermedad se caracteriza por su cronicidad o larga duracin, su progresin y las recadas. Es el uso indebido de cualquier tipo de drogas con otros fines y no los iniciales que se han prescrito, cuando existe la prescripcin. Es una dependencia squica, cuyo individuo siente una imperiosa necesidad de tomar droga o, en caso contrario, un desplome emocional cuando no la ingiere y una dependencia fsica producida por los terribles sntomas de abstinencia al no ingerirla. La drogadiccin causa problemas fsicos, psicolgicos, sociales y financieros. Se denomina drogadiccin al estado psquico y a veces fsico causado por la interaccin entre un organismo vivo y una droga. Caracterizado por modificaciones del comportamiento, y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible al tomar la droga en forma continua o peridica con el fin de experimentar sus efectos squicos y a veces para evitar el malestar producido por la privacin. Al hablar de dependencia de una droga se refiere al uso compulsivo de ste pero hay que diferenciar la dependencia fsica y squica. En la primera se presenta el Sndrome de Abstinencia al dejar de consumir y en la segunda dicho sndrome no se presenta. Se debe entender que el adicto seguir siendo un adicto mientras viva, es decir, que el individuo se rehabilita para poder vivir sin consumir la droga y, de all en adelante, ste ser un adicto en remisin, no estar usando la droga, pero para mantenerse en ese estado de abstinencia o remisin no podr bajar la guardia

5.3.- Las drogas Son aquellas sustancias cuyo consumo puede producir dependencia, estimulacin o depresin del sistema nervioso central, o que dan como resultado un trastorno en la funcin del juicio, del comportamiento o del nimo de la persona. Es toda sustancia capaz de alterar el organismo y su accin psquica la ejerce sobre la conducta, la percepcin y la conciencia. La dependencia de la droga es el consumo excesivo, persistente y peridico de toda sustancia txica que a la larga causa dao. El trmino drogas visto desde un punto de vista estrictamente cientfico es principio activo, materia prima. En ese sentido droga puede compararse formalmente dentro de la farmacologa y dentro de la medicina con un frmaco, es decir que droga y frmaco pueden utilizarse como sinnimos. Los frmacos son un producto qumico empleado en el tratamiento o prevencin de enfermedades. Los frmacos pueden elaborarse a partir de plantas, minerales, animales, o mediante sntesis, es decir que muchas son artificiales. Existe una segunda concepcin que es de carcter social, segn sta las drogas son sustancias prohibidas, nocivas para la salud, de las cuales se abusan y que en alguna forma traen un perjuicio a la persona que la consume (individual) y a la comunidad en general (social). Luego nos queda el problema dnde actan estas sustancias, ya que todas estas drogas tienen un elemento bsico en el organismo que es el sistema nervioso central el cual es la estructura ms delicada y la ms importante que tiene el ser humano, y si estas sustancias actan sobre estas estructuras dandolas, perjudicndolas, indudablemente que van constituir un elemento grave y peligroso para la colectividad; para la salud individual y lgicamente para la salud pblica. Drogas Segn Su Grado De Dependencia Las Drogas "Duras", son aquellas que provocan una dependencia fsica y psicosocial, es decir, que alteran el comportamiento Psquico y social del adicto, como el opio y sus derivados, el alcohol, las anfetaminas y los barbitricos.

Las Drogas "Blandas", son las que crean nicamente una dependencia psicosocial, entre las que se encuentran los derivados del camo, como el hachs o la marihuana, la cocana, el cido lisrgico, ms conocido como LSD, as como tambin el tabaco. Esta divisin de duras y blandas, es cuestionada, y se podra decir que las duras son malas y las blandas son menos malas, pero administradas en mismas dosis pueden tener los mismos efectos nocivos. La Dependencia es el estado del individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un deseo de ingerir alguna substancia. Si este deseo se mantiene por mecanismos metablicos y su falta crea un sndrome de abstinencia, se denomina dependencia fsica. Si la dependencia se mantiene por mecanismos psicosociales, suele definirse como dependencia psquica o psicosocial. Las drogas se dividen en narcticos, como el opio y sus derivados, la morfina, la codena y herona; estimulantes, como el caf, las anfetaminas, el crack y la cocana, y alucingenos, como el LSD, la mezcalina, el peyote, los hongos psilocibios y los derivados del camo, como el hachs.

5.4.- Tipos de drogas segn sus efectos Narcticos La palabra narctico es un vocablo griego que significa "cosa capaz de adormecer y sedar". Esta palabra se usa con frecuencia para referirse a todo tipo de drogas psico activas, es decir, aquellas que actan sobre el psiquismo del individuo, se pueden dividir en: Opio, opiceos y sucedneos sintticos. Neurolpticos o tranquilizantes mayores. Ansiolticos o tranquilizantes menores. Somnferos o barbitricos. Grandes narcticos o anestsicos generales. Es una droga con composiciones y orgenes distintos, que tienen en comn su efecto en el organismo, aunque este se manifieste en manera y de grado diferentes. Neurolepticos o Tranquilizantes Mayores: Se trata de sustancias utilizadas para tratar la depresin, las manas y las psicosis, y muchas de ellas se venden sin prescripcin mdica en la mayora de farmacias, entre estas estn fenotiazinas, el haloperidol y la reserpina. Producen un estado de indiferencia emocional, sin alterar la percepcin ni las funciones intelectuales, sumamente txicos, poseen efectos secundarios tales como parkinsonismo, destruccin de clulas de la sangre, arritmia cardiaca, anemia, vrtigos, entre otros. Ansiolticos O Tranquilizantes Menores: Habitualmente usados para tratar las neurosis, estas drogas constituyen la mitad de todos los psicofrmacos consumidos en el mundo, a pesar de que producen un sndrome de abstinencia muy grave. En dosis mayores funcionan como hipnticos o inductores del sueo: algunos se usan como relajantes musculares. Producen letrgica, estupor y coma, con relativa facilidad. Al abandonar su consumo pueden aparecer episodios depresivos, desasosiego o insomnio.

Somnferos O Barbitricos: Su uso puede provocar lesiones en el hgado o en los riones, producir erupciones cutneas, dolores articulares, neuralgias, hipotensin, estreimiento y tendencia al colapso circulatorio. La intoxicacin aguda puede llegar a provocar la muerte. La dependencia fsica se genera entre las 4 o las 6 semanas. Grandes Narcticos Existen varias sustancias usadas en anestesia general que merecen estar incluidas en este grupo por su capacidad de producir sopor y estupefaccin, mayor que la de cualquier estupefaciente en sentido estricto. En dosis leves produce una primara fase de excitacin cordial, como el alcohol y luego sedacin y sopor. Tambin generan tolerancia y, en consecuencia, adiccin, pudiendo ocasionar intoxicaciones agudas, e incluso la muerte. Opio Y Sus Derivados: Con el nombre popular de adormidera o amapola se conoce el fruto del cual se obtiene el opio y sus derivados. Es un polvo de color tostado. Se extrae de los granos que contiene el fruto y entre sus usos medicinales se encuentran la supresin del dolor, el control de los espasmos y el uso como antitusgeno. Entre sus derivados se encuentra la morfina, la herona, la metadona y la codena, todos ellos pueden brindar extraordinarios beneficios teraputicos si son recetados y controlados por un mdico. Los opiceos se presentan como polvo para fumar o solucin inyectable. Este narctico produce un estado de euforia y ensoacin; una sensacin de xtasis que se acorta rpidamente a causa de la tolerancia, cuyos efectos fsicos son: Epidermis enrojecida, Pupilas contradas, Nuseas, Decaimiento de la funcin respiratoria, Prdida de reflejos, Falta de respuesta a los estmulos, Hipotensin, Desaceleracin cardaca, Convulsiones, Riesgo de muerte.

Alucingenas Las drogas conocidas como alucingenos son frmacos que provocan alteraciones psquicas que afectan a la percepcin. La palabra "alucingeno" hace referencia a una distorsin en la percepcin de visiones, audiciones y una generacin de sensaciones irreales. La alucinacin es un sntoma grave de la psicosis de la mente y su aparicin distorsiona el conocimiento y la voluntad. Los alucingenos se consideran productos psicodlicos que inhiben los mecanismos de defensa del yo, y facilitan la distribucin de la sensibilidad as como la aparicin de imgenes desconcertantes. LSD (cido Lisrgico) El LSD es una sustancia semi sinttica, derivado del ergot, extracto ste del cornezuelo del centeno, usado en medicina al final de la edad media. Tambin fue muy utilizado en obstetricia para evitar hemorragias puerperales y promover la contraccin del tero. En un principio fue utilizado con fines teraputicos de alcohlicos, cancerosos y otros enfermos terminales para ayudarles a superar el trance. Posteriormente fue abandonada la prctica al comprobarse los resultados adversos, tales como suicidios a causa de las engaosas imgenes y terrorficas visualizaciones. Tambin se comprob que poda desencadenar esquizofrenia y deterioros mentales variados. Descubierto en 1938 se considera el cido lisrgico como el alucingeno ms poderoso, aunque no el ms nocivo. xtasis O Mdma La metilendioximetanfetamina (MDMA), normalmente conocida como "xtasis", "ectasi" o "X-TC", es un droga sinttica sicoactiva con propiedades alucingenas de gran potencial de emotivo y perturbador psicolgico, con propiedades similares a las anfetaminas. Se asemeja a la estructura de la metilendioxianfetamina (mda) y de la metanfetamina, otros tipos de drogas sintticas causante de daos cerebrales. Durante los aos 60 se utiliz con fines teraputicos dado que segn determinados sectores de la psiquiatra ayudaba a la comunicacin y al tratamiento de neurosis fbicas. El xtasis produce efectos psquicos de gran potencial perturbador. Inicialmente el sujeto experimenta sensaciones de confianza y excitacin, a las que

siguen un estado de hiperactividad e incremento en los pensamientos morbosos. Los efectos del estimulante se diluyen provocando trastornos siclogos, como confusin, problemas con el sueo(pesadilla, insomnio), deseo incontenible de consumir nuevamente droga, depresin, ansiedad grave y paranoia. Estos efectos han sido reportados incluso luego de varias semanas de consumo. Tambin se han informado casos graves de psicosis. Entre los sntomas fsicos pueden citarse: anorexia, tensin y trastornos musculares similares a los presentes en la enfermedad de parkinson, bruxismo, nuseas, visin borrosa, desmayo, escalofro y sudoracin excesiva. Metanfetamina La persona que usa "Ice" piensa que la droga le proporciona energa instantnea. La realidad es que la droga acelera el sistema nervioso, haciendo que el cuerpo utilice la energa acumulada. Los efectos que causa al cuerpo varan de acuerdo a la cantidad de droga utilizada. Entre los sntomas observados se encuentran los siguientes: lesin nasal cuando la droga es inhalada; sequedad y picor en la piel; acn; irritacin o inflamacin; aceleracin de la respiracin y la presin arterial; lesiones del hgado, pulmones y riones; extenuacin cuando se acaban los efectos de la droga(necesidad de dormir por varios das); movimientos bruscos e incontrolados de la cara, cuello, brazos y manos prdida del apetito; depresin aguda cuando desaparecen los efectos de la droga. MDA: La MDA, es una droga similar a la anfetamina que tambin ha sido objeto de abuso, presentando efectos psico-fsicos similares a los de la MDMA. Esta droga destruye las neuronas productoras de serotonina, que regulan directamente la agresin, el estado de nimo, la actividad sexual, el sueo y la sensibilidad al dolor. Cannabis sativa-hachis-marihuana: El Cannabis Sativa es un arbusto silvestre que crece en zonas templadas y tropicales, con una altura de seis metros, extrayndose de su resina el hachs. Su componente ms relevante es el delta-9THC, conteniendo la planta ms de sesenta componentes relacionados. Se consume preferentemente fumada, aunque

pueden realizarse infusiones con efectos distintos. Un cigarrillo de marihuana puede llegar a contener 150 mg. de THC, y llegar hasta el doble si contiene aceite de hachs, lo cual puede llevar al sndrome de abstinencia si se consume de 10 a 20 das. La dependencia se considera primordialmente psquica. Los sntomas caractersticos de la intoxicacin son: ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios. Puede presentarse en distintas modalidades de consumo, sea en hojas que se fuman directamente, en resina del arbusto o en aceite desprendido de este ltimo. De la modalidad en que se presente la droga depender su denominacin: "marihuana" es el nombre de las hojas del camo desmenuzadas, que despus de secarse y ser tratadas pueden fumarse(tambin es conocida como hierba, marijuana, mariguana, mota, maf, pasto, Mara, monte, moy, caf, chocolate, etc.), su efecto es aproximadamente cinco veces menor que el del hachs. El nombre hachs (tambin conocido como hashis) deriva de los terribles asesinos (hashiscins) rabes, que combatieran en las cruzadas en los aos 1090 y 1256. El hachs se obtiene de la inflorescencia del camo hembra, sustancia resinosa que se presenta en forma de lminas compactas con un caracterstico olor. Durante los aos sesenta comienza el consumo casi masivo de la marihuana as como de otras alucingenas como el peyote, el LSD, etc. A pesar de ser una sustancia ilegal, su consumo sigue en aumento. La marihuana comn contiene un promedio de 3% de THC, pudiendo alcanzar el 5,5 %. La resina tiene desde 7,5 % llegando hasta 24%. El hachs(resina gomosa de las flores de las plantas hembras) tiene un promedio de 3.6%, pero puede a tener 28%. El aceite de hachs, un lquido resinoso y espeso que se destila del hachs, tiene un promedio de 16% de THC, pero puede llegar a tener 43%. El THC afecta a las clulas del cerebro encargadas de la memoria. Eso hace que la persona tenga dificultad en recordar eventos recientes (como lo que sucedi hace algunos minutos), y hace difcil que pueda aprender mientras se encuentra bajo la influencia de la droga.

Estimulantes Tradicionalmente usados para combatir la fatiga, el hambre y el desnimo, los estimulantes provocan una mayor resistencia fsica transitoria gracias a la activacin directa del sistema nervioso central. Estimulantes vegetales : El caf, t, el mate, la cola, el caco, el betel y la coca son plantas que crecen en muchas partes del mundo, a pesar que suelen consumirse repetidas veces en el da, son sustancias txicas que poseen efectos secundarios. Aunque los estimulantes vegetales son considerados como inocuos, conviene moderar su consumo ya que se trata de sustancias txicas susceptibles de producir efectos secundarios nocivos. Coca La coca, hoja del arbusto indgena americano, pertenece al grupo de los estimulantes. Su consumo es ancestral en ciertas partes de Latinoamrica, donde es una prctica habitual el mascar las hojas. Su efecto sobre el sistema nervioso central es menor que los de la cocana. La coca es consumida mascndola con algn polvo alcalino como cenizas o cal. Tambin es fumada tanto sola como mezclada con tabaco y marihuana. Est comprobado que tiene sntomas de abstinencia, depresin, fatiga y toxicidad. Estimulantes Qumicos La Cocana Es un poderoso estimulante de corta duracin que acta sobre el sistema nervioso central. La cocana proviene del rbol de la coca que crece en Amrica del Sur. La cocana (clorhidrato de cocana) de mayor consumo en los estados unidos es un polvo blanco y cristalino que se extrae de las hojas de la coca. La cocana que se compra en la calle es una mezcla de cocana pura y de otras sustancias que se le aaden para aumentar las existencias y las

ganancias del vendedor. Estas sustancias con las cuales se mezcla son: talco. Harina, laxantes, azcar, anestesia local y otros estimulantes y polvos. La cocana que se puede fumar es precisamente la que se obtiene en la calle, la que se convierte en base pura al eliminar la sal de hidroclorido y otras sustancias que se la haya aadido. la nica forma de introducirla al sistema es fumndola. Sntomas del uso de la cocana: Tendencias suicidas, Cambios drsticos en el nimo Perdida de amigos y antiguos valores Abortos/ malformaciones congnitas en los hijos de madres consumidoras Perdida de peso, como resultado de perdida del apetito Dolores de cabeza crnicos Enfermedades respiratorias Deficiencia de vitaminas Adiccin Crimen y arresto Muerte Seales del uso de cocana: Pupilas dilatadas Boca y nariz seca, mal aliento, humedad de los labios. Actividad excesiva, dificultad en quedarse quieto Hablador pero la conversacin carece de continuidad Nariz supurante, catarro o sinusitis crnica/problemas nasales Disminucin calificaciones escolares y desempeo laboral Facilidad para caer en problemas o susceptibilidad a accidentarse Uso o posesin de parafernalia, incluyendo cucharitas, cuchillas de afeitar, espejos. Pequeas botellas que contengan polvo blanco,

absorbentes de plstico, vidrio o metal, pipas de vidrio y antorchas o soplete en miniatura. Anfetaminas Fueron sintetizadas por primera vez entre la ltima dcada del siglo XIX y la primera del siglo XX. Los primeros experimentos clnicos se iniciaron haca 1930, y desde 1935 se comercializ con gran difusin en el Reino Unido, Francia y Alemania. Durante la segunda guerra mundial fue utilizada indiscriminadamente por todos los bandos dado el carcter de euforizante que contiene la sustancia y la agresividad. Las anfetaminas fueron utilizadas como estimulantes luego en forma de inhalaciones para el tratamiento de catarros y congestiones nasales, ms tarde como pldoras contra el mareo y para disminuir el apetito en el tratamiento de la obesidad y, finalmente, como antidepresivo. Presentan una elevada tolerancia que produce habituacin y necesidad de dosis progresivamente ms elevada. El consumo de este excitante est ampliamente extendido y distribuido por todas las clases sociales. A diferencia de lo que sucede con la cocana que la consumen preferentemente los sectores medios y altos, las anfetaminas son consumidas tanto por ejecutivos que pretenden sobreexcitacin como por amas de casa que buscan un anorxico para sus dietas o por estudiantes que preparan exmenes. Al incidir en el sistema ortosimptico causan hipertensin, taquicardia, hiperglucemia, midriasis, vasodilatacin, perifrica, hiperpnea, hiporexia, etc. El estado de nimo del adicto oscila entre la distrofia y la hipomana as como ansiedad, insomnio, cefalea, temblores y vrtigo. Pueden aparecer cuadros depresivos y sndrome paranoides anfetamnicos. A dosis normales sus efectos varan de acuerdo al individuo y las condiciones de ingesta. Pueden producir efectos placenteros, hiperactividad y sensacin desbordante de energa, pero tambin causan temblor, ansiedad, irritabilidad, ira inmotivada y repentina y trastornos amnsicos e incoherentes. En la ltima fase se describe depresin, cuadros paranoides y delirios paranoides, alucinaciones y trastornos de conducta. Tales situaciones se producen cuando las dosis suministradas generalmente por va endovenosa supera los dos

gramos. Tomadas en dosis importantes son causantes de confusin, tensin, ansiedad aguda y miedo. El consumo de anfetamina produce en el cuerpo los siguientes sntomas: Acelera el ritmo cardiaco y pulmonar Dilata las pupilas Reduce el apetito Produce sequedad en la boca Sudores Dolores de cabeza Prdida de visin Mareos Insomnio Ansiedad A largo plazo y/o usadas en dosis elevadas ocasionan: Temblores Prdida de coordinacin Colapso fsico Dao a riones y tejido Mal nutricin Aumento repentino de presin sangunea que puede producir la muerte por ataque, fiebre muy alta o insuficiencia cardiaca.

5.5.- Adiccin a las drogas La drogadiccin, drogodependencia o tambin llamada dependencia a sustancias psico activas es la IMPERIOSA NECESIDAD que una persona tiene por consumir bebidas con contenido alcohlico u otra clase de drogas (marihuana, cocana, inhalantes, tranquilizantes, alucingenos, etc.). Esta necesidad no desaparece a pesar de que la persona consumidora o usuaria sufra las consecuencias negativas producidas al momento de consumirlas o despus de dejar de usarlas. Se trata ms de una necesidad Psicolgica que Fsica. En nuestro pas es un problema que va en aumento cada da, involucrando a menores de edad y a ms mujeres de las que uno puede imaginarse. Se dice que de 10 a 15 de cada 100 personas tiene problemas con su manera de beber o debido a su consumo de drogas ilegales o de las de prescripcin mdica obtenidas por algn mtodo inadecuado. Tambin se dice que de esos 10 a 15 de cada 100 personas, al menos 2 3 son mujeres. No estamos hablando de todas las personas en general sino solamente de aquellos que estn comprendidos en el rango de los 14 a los 60 aos de edad, es decir las edades ms productivas en la vida de cualquier persona. La adiccin es: Una enfermedad primaria, progresiva y mortal. PRIMARIA: Esta palabra significa "primera" o que aparece en primer lugar. Muchas personas piensan que la adiccin a las drogas aparece despus o es consecuencia de algn problema como lo es alguna enfermedad mental, un "trauma" sufrido durante la niez o cosas similares. Si as fuera diramos que es una enfermedad secundara, esto es, que es una consecuencia directa de otro problema mental o emocional, o sea que primero apareci el problema mental y despus, como resultado, vino la adiccin a las drogas. Esta es una idea algo anacrnica y no completamente cierta. La ciencia contempornea ya corrigi este punto de vista. La realidad es que la adiccin al alcohol o a las drogas puede padecerla cualquier persona, tenga o no tenga enfermedad mental alguna, y debe ser tratada primeramente, esto es: antes que cualquier otro problema emocional o mental y esto quiere decir sencillamente que la persona tiene que aceptar que est enfermo( a) y que debe abstenerse de seguir consumiendo drogas o alcohol, adems de pedir ayuda a los expertos en la materia. Algunos investigadores cientficos afirman que es posible saber con

mucho tiempo de anticipacin si una persona va a ser adicta o no en alguna etapa de su vida. Estos eruditos aseguran que desde temprana edad un nio(a) se comporta d tal manera que se va preparando el terreno para que se desarrolle la adiccin al alcohol o las drogas algunos aos despus. Ellos hablan de los nios que son muy nerviosos, hiperactivos e inestables. Esta idea no es nueva. Pero tambin tenemos que decir que esos nios pueden cambiar su manera de comportarse al ser presionados por el medio familiar o social o, sencillamente, al llegar a la pubertad pueden sufrir cambios en su manera de ser que se deban ms a las crisis propias de esta etapa de la vida y, por lo tanto, esta supuesta personalidad "preadictiva" (riesgo de convertirse en adictos) desaparece para siempre. PROGRESIVA : Quiere decir simplemente que las cosas van a ir empeorndose cada vez ms mientras la persona no se atienda. Muchos adictos, sus familiares, amigos piensan que con sostener una buena platicada con la persona problema, dndole algunos consejos o regaos, esta va a dejar de consumir droga o de abusar de las bebidas alcohlicas y las cosas van a cambiar. Desgraciadamente esto no es as en el caso de los verdaderos alcohlicos y adictos. Se requiere de ayuda especializada. Es muy probable que despus de esas platicas interesantes e intensas en las que se invirtieron tiempo, energas e inteligencia, tanto la persona adicta como el voluntario o voluntaria que ser prest para ayudar, salgan convencidos ambos de que algo bueno va a suceder prximamente, pero al cabo de pocos das u horas las cosas van a regresar a como estaban antes o peor. Algunas personas suponen que el hecho de dejar de consumir por algn tiempo su droga de preferencia, alejarse de ella por semanas o meses, se convertir en el mejor argumento para demostrarse a s mismo y a los dems que no tienen ningn problema y que pueden dejar de beber o drogarse cuando as lo deseen o se lo propongan. La realidad es que, en lo ms profundo de su interior, estar contando las horas y minutos en los que este plazo se termina para volver a consumir la droga de manera ilimitada. Durante el perodo de abstinencia en el que la persona no se involucr con el uso de alcohol o las drogas, su deseo por hacerlo no disminuy, por lo contrario se vio acrecentado y toda la energa contenida de ese deseo se desbocar a la hora de beber.

5.6.- La adiccin al alcohol y/o a otras drogas Es una enfermedad porque presenta sntomas claros y definidos, y cuatro grandes fases del proceso de la enfermedad en donde esta serie de sntomas se van presentando en cada una de las etapas y que terminan con la muerte del alcohlico o adicto si este no es atendido a tiempo. Algunos ejemplos de estos sntomas son: Presentar olvidos de lo que la persona haca mientras estaba intoxicada ("lagunas mentales"), El adicto tiene que mentir para poder seguir consumiendo, robar objetos o dinero de la casa para conseguir alcohol o droga, justificar su manera de beber ("yo no amanezco tirado en las calles, me puedo controlar" o "es parte de mi trabajo cotidiano"), defender el efecto "positivo" (?) de usar drogas ("me sirven para estudiar o mejorar mis calificaciones en mi Institucin Educativa"), usar excusas irracionales ("nadie me quiere o me considera"), recurrir frecuentemente a la utilizacin de sentimientos de culpa, conducta hostil para intimidar y tratar de controlar a la familia, perodos de abstinencia para demostrar que s puede dejar el alcohol o las drogas, ("yo puedo dejar de usar cuando quiera"), apata progresiva hacia otras cosas que no sean el alcohol y/o las drogas. Las razones por las que la mayora se inicia en el consumo son ms sencillas de entender. A continuacin se revisan algunas de ellas. Primera: La Curiosidad: Quizs se trata de la razn ms frecuente, la curiosidad, esto es, el querer saber qu es lo que se siente al consumirlas ya que hay tanta informacin errnea o distorsionada sobre el alcohol y sobre las drogas y tambin existe tanta desinformacin que algunas personas, especialmente adolescentes (hombres y mujeres) desean saber qu les puede pasar si las pruebas y aceptan hacerlo desconociendo tanto los efectos inmediatos como las consecuencias a corto o mediano plazos (las consecuencias a largo plazo son pocas y fciles de entender: Daos irreversibles en la salud, locura y/o la muerte). Segunda Razn: La presin de los "Pares"(conocidos o amigos del barrio).En ocasiones es muy importante sentirse aceptado en un grupo de amigos de la escuela o del barrio y por desgracia en algunas de esas camarillas o pandillas se ha puesto de moda el

consumir bebidas alcohlicas sin control alguno o tambin el ingerir alguna droga ilegal o algn medicamento de los que requieren receta mdica especial pero que se consiguen de otras maneras. Para pertenecer a estos grupos o para permanecer en ellos hay que hacer lo que los dems hacen y algunas personas tienen gran necesidad de pertenencia por lo que aceptan lo que les pidan an y cuando saben que se estn arriesgando a sufrir algunas consecuencias negativas. A esta presin de los pares es difcil contrarrestarla con regaos o "sermones" o sealando las terribles consecuencias del consumo de drogas. Existen otras maneras ms efectivas. Tercera Razn: La necesidad de imitar a otros cuando una persona quiere conseguir su propio y personal estilo de ser y de actuar, primero trata de imitar a sus semejantes que admira o que le agrada cmo se comportan y despus adquiere para s mismo algo de esos estilos de ser, convirtindolos en parte de su personalidad. Muchas personas se inician en el abuso del alcohol o de drogas por imitacin, porque han visto que otros lo hacen y, aparentemente, no les ha pasado nada malo, al contrario, parece ser que son exitosos y esto ltimo invita a seguir su ejemplo. Este fenmeno, el de la necesidad de imitar a alguien especial, es algo natural que se presenta en algunas etapas de la vida, sobre todo durante la pubertad y la adolescencia. El problema reside en el hecho de querer imitar a alguien que consume alcohol o droga. Hay que sealar que la mayora de los adictos al alcohol o a las drogas se inici consumiendo bebidas con contenido alcohlico durante su pubertad o adolescencia y bajo la "autorizacin" o invitacin de alguien de mayor edad (familiar o amigo de la familia) al que le pareci que ya era oportuno que la persona inexperta aprendiera a sentir lo que sucede cuando se consume alcohol. A nuestras sociedades altamente tecnificadas y "civilizadas" les parece normal el hecho de que u adolescente demuestre que ya es hombre consumiendo fuertes cantidades de bebidas alcohlicas. Cuarta Razn: Alivio De Dolencias: Por el efecto obtenido (alivio o disminucin del dolor fsico o emocional, evitar el cansancio, el hambre o las tensiones) prescrito por algn mdico durante un tiempo limitado y que la persona usuaria en cuestin decide continuar con el uso bajo su propio riesgo. En muchas ocasiones estos medicamentos se obtienen en el "mercado negro" o tambin utilizando falsos recetarios.

5.7.- La drogadiccin como enfermedad La drogadiccin es considerada enfermedad, cuando el individuo, que consume las drogas, a involucrado ya su organismo y deja de ser una situacin squica. Adems la drogadiccin es considerada enfermedad, cuando se necesita un tratamiento para salir de ella, y no puede ser controlada por el drogadicto. La enfermedad puede ser con drogas ilcitas y con frmacos, que en un principio se utilizaron para el tratamiento de otras enfermedades. La adiccin a las drogas, al igual que la adiccin al alcohol, es una enfermedad, y esto porque se encontr que los alcohlicos y los adictos a drogas tienen muchas cosas en comn, entre otras la de perder el control sobre s mismos cuando inician ingiriendo su "droga" favorita (alcohol, marihuana, tranquilizantes, inhalantes, cocana, etc.), adems de que tanto los consumidores "fuertes" de bebidas alcohlicas como los de drogas ilegales o los de inhalantes pueden perder la razn y terminar sus das en un Hospital Psiquitrico o tambin acabar con su vida por una sobredosis. Cmo comprender el pleno concepto de enfermedad? Para poder entender la razn por la cual la Adiccin al alcohol y/o las drogas es una enfermedad, hay que definir primeramente y con mucha precisin qu es una enfermedad. As se define como un fenmeno que presenta, al menos, estas tres caractersticas: Primera: Existen sntomas, mismos que son un conjunto de seales de alarma que el organismo "emite" con la finalidad de indicar algn desperfecto en su estructura o en su funcionamiento; Segunda: Existe una progresin en cualquier enfermedad, esto es, las cosas tienden a empeorar si no se atiende el problema; Tercera: Puede hacerse un pronstico de cules son los resultados cuando la enfermedad sigue su curso natural. Cmo Afectan Las Drogas Al Cerebro? Las drogas, introducidas en nuestro cuerpo por diferentes vas, llegan alojadas en el torrente sanguneo hasta el sistema nervioso central (cerebro) atravesando la barrera hematoenceflica. Una vez que han llegado al cerebro, lugar donde reside el control de las funciones superiores del ser humano, alteran su normal funcionamiento actuando sobre unas sustancias bioqumicas naturales llamadas 'Neurotransmisores'. Las seales nerviosas viajan a travs de las clulas nerviosas, denominadas neuronas, que estn conectadas entre s por las sinapsis. En la sinapsis es donde se liberan los neurotransmisores, que actan sobre la siguiente neurona en unos puntos especficos llamados receptores. La interaccin de los neurotransmisores en los

receptores produce una serie de cambios que permiten que la informacin vaya de una neurona a otra. Las drogas alteran el funcionamiento cerebral modificando la produccin, la liberacin o la degradacin de los neurotransmisores cerebrales de tal forma que se produce una modificacin del proceso natural de intercomunicacin neuronal y en la produccin y recaptacin de los neurotransmisores. De esta forma es como las drogas logran alterar nuestra percepcin sensorial, la sensacin de dolor o bienestar, los ritmos de sueovigilia, la activacin, etc. Estos cambios bioqumicos que se producen en el seno del cerebro se tratan con medicacin con el objeto de restablecer el equilibrio natural y permitir el normal funcionamiento de nuestro sistema neurolgico.

5.8.- Efectos y motivos del consumo de drogas Los conocimientos acerca de la etiologa de la frmacodependencia han aumentado mucho en la ltima dcada desde mltiples y diferentes puntos de vista. Como todas las enfermedades crnicas, los desrdenes por abuso de sustancia constituyen una entidad multideterminada, en la cual podemos distinguir elementos biolgicos o hereditarios, psicolgicos conductuales, ambientales o del medioambiente familiar y socioculturales. Al analizar los factores individuales, son importantes los factores neurofisiolgicos de la adiccin, en un modelo que se centra en la bsqueda de un estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado. Dentro de los factores psicodinmicos, el abuso es visto como una secuencia de soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo. Cada droga provoca tonos afectivos especficos y produce efectos con relacin a configuraciones yoicas defectuosas que se ven consolidadas por el abuso. Desde el punto de vista psicogentico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil, es en la adolescencia donde se empiezan a manifestar abiertamente estas conductas. Entre las conductas de mayor riesgo estn: conductas extrovertidas, no conformidad con los valores establecidos, carencia de valores espirituales y percepcin negativa de la familia; falta de relaciones afectuosas con los padres, falta de inters de estos en la vida de los jvenes, inconsistencia en la disciplina, falta de establecimiento de limites y de tiempo dedicado a la familia; mayor presencia de psicopatologas, presin de grupo y grado de consumo; trastornos familiares apoyo de la familia, capacidad de tomar decisiones de compartir el tiempo libre y expresar emociones, falta de afiliacin religiosa uso de drogas no limitados a situaciones sociales; bajo rendimiento escolar, otras conductas desviadas, bsqueda de emociones, uso temprano de bebidas alcohlicas, baja estima personal, percepcin clara de mayor uso de drogas por los padres. Los factores etiopatiognicos pueden clasificarse en: a) Factores Biolgicos: Entre estos pueden nombrarse lo de transmisin hereditaria. Las posibles explicaciones fisiopatolgicas,

para la expresin de este mayor riesgo gentico, se encuentra la de que existen vas metablicas diferentes en los alcohlicos: se ha visto que el metabolismo del alcohol difiere entre poblaciones orientales y no orientales de esta manera, el llamado "flush" oriental, que consiste en que sujetos de razas orientales enrojecen y presentan sensaciones faciales desagradables al consumir cantidades pequeas de alcohol. Otra explicacin se basa en a presencia de caractersticas temperamentales y de personalidad que llevan al consumo, se distinguen dos tipos de consumo: uno determinado por el sexo y otro determinado por el medio. El primero, tiene alta penetrancia gentica y menores componentes ambientales. Comienza generalmente antes de los 25 aos, con un patrn de consumo caracterizado por ingesta elevada persistente conductas agresivas, antisociales y delincuentes. El otro tipo es de comienzo ms tardo, tiene alto y bajo en la frecuencia de consumo y un patrn de perdida de control progresiva en la medida que transcurre el da, con mayores sentimientos de culpa despus de la crisis de ingesta. Los diferentes modelos propuestos coinciden en que las personas proclives a desarrollar adiccin tienen una mayor tendencia a presentar tolerancias o dependencia fsica y una reaccin alterada aguda al alcohol. Un elemento neurobiolgico, en el que pudiera basarse el efecto de la mayora de las sustancias psicotrpicas, es su capacidad de liberar endorfinas. Esta capacidad es obvia para el caso de los opioides. En el hecho, las endorfinas fueron conceptualmente derivadas de la bsqueda de receptores para la morfina o sus congneres. La capacidad de inducir estados anmicos placenteros o de inhibir el dolor, comn a la mayora de estas sustancias, pudiera entonces estar mediada por la liberacin de endorfinas. b) Factores Psicolgicos: Entre los mecanismos psicolgicos, algunas hiptesis otrora populares han cado en descrdito gracias a algunos estudios. La idea de una personalidad que predispona a la droga o al alcoholismo, como por ejemplo la as llamadas estructuras orales de los primeros psicoanalistas o los caracteres pasivo-dependientes de clasificaciones posteriores parecen no ser una antecedente, sino una consecuencia del uso crnico de sustancias. Desde un nfasis inicial en la presin del grupo de iguales, el uso de drogas como escape o como bsqueda de euforia o su vertiente autodestructivas se ha llegado a enfatizar ms el severo dolor psquico que est asociado al consumo de drogas, y a

la comorbilidad de este uso como sicopatologa muchas veces severas. As mismo, parece que el tipo de droga usada no es diferente, y que diferentes adictos, seleccionan diferentes drogas dependiendo de su organizacin especfica de personalidad. La droga ha sido vista as como una prtesis "farmacolgica" de defectos yoicos especficos. Los adictos a la herona parecen buscar los efectos calmantes de opiceos mientras que los que usan anfetaminas buscan el efecto estimulante de estas, para provocar un aumento en su autoestima, muchas veces baja y tambin una mayor capacidad de enfrentar su medioambiente. Se ha encontrado que los adictos a los opiceos buscan especficamente superar ciertas defensas en contra afectos intolerables tales como la rabia, vergenza y soledad. El efecto antiagresivo de los opiceos les permite a los adictos contrarrestar el efecto desorganizador de la rabia sobre el "yo". Los adictos a opiceos en particular, parecen tener especiales dificultades en modular afectos agresivos o rabiosos, por lo cual hay autores que postulan que estos sujetos se automedican para controlar estos efectos. La cocana, entre sus efectos estimulantes, parece producir un mayor grado de autoestima, mayor asertividad, tolerancia a la frustracin y menores sentimientos de aburrimiento y vaco. Esto lleva a que muchos sujetos busquen la cocana para mantener un estilo de vida hiperactivo e inquieto, as como una exagerada necesidad por autosuficiencia. La hiptesis de la automedicacin explica el rol de la droga en la solucin de problemas crnicos en la persona en cuatro reas de su funcionamiento: vida afectiva, autoestima, relaciones y auto cuidado. Los dficit en esta rea llevan a explicar su vulnerabilidad al efecto de drogas especficas. Las drogas o el alcohol ofrecen un alivio farmacolgico rpido frente a emociones extremadamente intensas. c) Factores ambientales: Entre los aspectos ambientales, la socializacin temprana influyen en la tendencia a utilizar sustancias qumicas. Otro hallazgo es que existe mayor riesgo de alcoholismo entre los hijos de padres biolgicos no alcohlicos adoptados por padres adoptivos alcohlicos. Existe tambin una correlacin entre presencia de frmaco dependencias y un ambiente familiar inestable en el sentido amplio: los hijos de separados o de hogares donde consumen sustancias qumicas con frecuencias y el desarrollo de consumo mayor de sustancias qumicas en la adolescencia. Entre los factores socioculturales, existen culturas en que el modo de consumo promueve el alcoholismo, tpicamente entre aquellas

en las que se consume de forma episdica y en grandes cantidades. Existen tambin profesiones de alto riesgo; aquellas en que est en mayor contacto con sustancias qumicas, sea por razones de expendio, trafico o distribucin. As como aquellas que tienen situaciones sociales en las que le ofrecen alcohol frecuentemente o en aquellas en las que hay poca estructura en los horarios diarios, es decir, escritores, artistas o personas que recorren distancias o lugares con horarios ms o menos libres. La red social inmediata influye poderosamente en el consumo de sustancias qumicas: los amigos presionan a muchos jvenes que no hubieran consumido, siendo que esta prctica es comn dentro del grupo a veces con connotaciones simblicas; de iniciacin de pertenencia etc. Los controles legales, sea de accesibilidad de la edad de consumo o del trfico y distribucin, estn claramente ligados, as como las medidas impositivas y el costo de las sustancias legales. Estas medidas parecen estar entre las ms efectivas para enfrentar el problema a un nivel de polticas de salud o de gobierno, la inestabilidad social y la falta de futuro visible, parece tener una relacin clara con las tasas de consumo de drogas. Los medios de comunicacin de masas, tienen hoy da un rol central en la promocin de conductas dainas o protectoras de la salud. Medios audiovisuales como la televisin, pueden fomentar que el uso de sustancias qumicas sea en forma directa (a travs de avisajes promocinales) o indirecta (al mostrar a sus hroes, cantantes o actores famosos consumiendo alcohol o tabaco, y sugerir que son modelos dignos de ser imitados). Es indudable, finalmente, que la familia tiene un rol central en la gnesis y mantencin de estos problemas: la actitud permisiva de los padres, y el consumo de sustancias qumicas de estos, son dos factores que los estudios muestran una y otra vez que estn correlacionados al consumo de drogas de los adolescentes. Perspectiva ecosistmica: desde esta perspectiva, que agrega el anlisis de la multicausalidad, el de las dinmicas de sistemas complejos e interdependientes, resulta interesante examinar las funciones que adquiere la droga en distintos niveles de organizacin. Estas funciones resultan de la confluencia del efecto de la droga con las vulnerabilidades preexistentes en un determinado nivel sistmico.

5.9.- Consecuencias en el uso de drogas El consumo de drogas, legales e ilegales, constituye un problema de salud pblica muy importante. Los riesgos y daos asociados al consumo habitual son diferentes para cada una de las sustancia. Adems, es necesario tener en cuenta las variables personales como el grado de conocimiento o experiencia del usuario, su motivacin, etc. y las propiedades especficas de cada droga as como la influencia de los elementos adulterantes. Lo que hace que una adiccin sea una adiccin nociva es que se vuelve en contra de uno mismo y de los dems. Al principio se obtiene cierta gratificacin aparente, igual que con un hbito. Pero ms temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolacin y multitud de problemas a medio plazo. Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan a muchos aspectos diferentes de la vida de una persona. Estas consecuencias son muy diversas y pueden agruparse en dos grandes grupos: Segn El Tipo Salud: el consumo de drogas origina o interviene en la aparicin de diversas enfermedades, daos, perjuicios y problemas orgnico y psicolgicos. Por ejemplo: Hepatitis, Cirrosis, Trastornos cardiovasculares, Depresin, Psicosis, Paranoia, etc. Salud psquica: Los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicolgicos, como estados de nimo negativos e irritabilidad, actitudes defensivas, prdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. Salud Fsica: La adiccin suele conllevar la aparicin de multitud de sntomas fsicos incluyendo trastornos del apetito, lcera, insomnio, fatiga, ms los trastornos fsicos y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular. Social: Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden pblico, conflictos raciales, marginacin, etc.

Cuando se comienza a necesitar ms a las drogas que a las otras personas pueden arruinarse o destruirse las relaciones ntimas y perderse las amistades. Se puede dejar de participar en el mundo, abandonar metas y planes, dejar de crecer como persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a ms drogas como "solucin". El abuso de las drogas puede tambin perjudicar a otros, por ejemplo: el dinero con que son pagadas las drogas puede privar a la familia de satisfacciones vitales como comida o ropa. El discutir los problemas y situaciones de la adiccin puede generar conflictos familiares. Las reacciones violentas a las drogas pueden llevar al usuario a cometer asaltos e incluso asesinatos. Si una mujer embarazada toma drogas sin control mdico puede ocasionar malformaciones genticas en el nuevo ser que est en gestin. Legal: Abusar de las drogas es contra la ley. Los ofensores (tanto los que experimentan como los que se dedican al consumo de drogas) corren el riesgo de tener que pagar multas y/o ser encarcelados. Un arresto puede significar vergenza, interrupcin de los planes de vida, antecedentes penales. Ciertas drogas pueden desencadenar una violencia incontrolable y conducir al usuario a crmenes que son severamente punibles por la ley. Economa: dado el ingente volumen de dinero que mueve el mercado de las drogas y el narcotrfico, tanto los consumidores como los pases contraen importantes deudas; se crean bandas organizadas; se produce desestabilizacin econmica nacional, etc. El uso continuo de drogas puede ser muy caro, ya que sus costos se elevan a cientos y, en ocasiones, a miles de dlares por ao. Para sostener su hbito muchos usuarios recurren al crimen. Al destinar la mayor parte del dinero a comprar las drogas, apenas queda dinero para otras cosas. Los ahorros se agotan y suele aparecer el endeudamiento. A veces para poder sufragar los gastos de la adiccin se ve obligado a recurrir a actividades ilegales. Relaciones: La relacin con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones frecuentes, desinters sexual, la comunicacin se interrumpe, hay prdida de confianza, alejamiento, etc. Trabajo: Cuando una persona tiene una adiccin suele restarle tiempo a su trabajo para buscar la droga o recuperarse de su uso, suele llegar tarde, hay menor productividad, deterioro de la calidad del trabajo o prdida del propio trabajo.

Conducta: Como conseguir y usar la droga se ha vuelto casi ms importante que ninguna otra cosa, los adictos se vuelven egostas y egocntricos: no les importa nadie ms que ellos mismos. Segn El Nivel Individual: son los daos experimentados por el propio consumidor de drogas. Comunidad: el consumo de drogas genera multitud de consecuencias negativas para la familia del drogodependiente, sobre los amigos, los vecinos. Sociedad: en la sociedad produce efectos sobre la estructura y organizacin de la misma (aumento de las demandas en los servicios de salud, incremento de la inseguridad ciudadana por delitos contra la propiedad, presencia del crimen organizado a travs de las redes de narcotraficantes. Efectos de la droga en la familia: Con frecuencia los miembros de la familia cesan de actuar en forma funcional cuando tratan de lidiar con los problemas producidos por la droga en un ser querido, algunos niegan que exista algn problema, bloqueando sus propios sentimientos (de igual modo que el adicto a la droga). Otro de los miembros de la familia tratan de encubrir los errores cometido por el adicto a la droga. El encubrimiento ocurre cuando un miembro de la familia rescata al adicto o le ayuda en la obtencin de la droga. Uno de los cnyuges quizs trate de ocultar a los hijos la adiccin a la droga de su pareja. Los miembros de la familia que niegan que exista un problema o permiten que el adicto contine con el uso de la droga se consideran codependientes. La droga puede controlar la vida del adicto y la conducta de los miembros de la familia y otros seres queridos. La negacin, el encubrimiento y la codependencia agravan el problema. Los miembros de la familia deben buscar tratamiento para su salud emocional y otros factores que giran alrededor del problema.

5.10.- TRATAMIENTO Para que un programa en el mbito escolar sea efectivo y perdure en el tiempo, la primera condicin es contar con el apoyo de las autoridades locales, para lo cual el municipio, la corporacin o el departamento de educacin deben estar sensibilizados e informados acerca de las polticas y planes nacionales de prevencin y de proceso de la actual reforma educacional. Se sugiere que dentro de cada unidad educativa se forme un equipo de prevencin (voluntario, comprometido), conformado por representantes de todos los estamentos de la sociedad: Directivos, docentes, alumnos, funcionarios, administrativos, padres y apoderados. Los cuales debieran propiciar relaciones humanas donde se ejerciten el apoyo y la solidaridad, promover y fortalecer relaciones que puedan constituirse en recursos protectores en caso de crisis. Es importante que la comunidad educativa reflexione acerca de los aspectos fundamentales que contribuye a crear en el establecimiento un ambiente satisfactorio, es decir, un clima escolar saludable. De las relacione que se dan en los establecimientos educacionales la ms importante es la que se da entre docentes y alumnos, ya que el docente cumple un rol de "educador" en todo sus sentido, es decir, ensea conocimientos(materias como matemticas, castellano, etc.) y valores. Es por eso que las relaciones entre docentes y alumnos deben ser clidas y amistosas; los docentes deben tener sentido del humor, ser abiertos y espontneos, tener una actitud entusiasta que motive y provoque inters, las relaciones debieran ser natural con sus alumnos tanto en forma individual o en grupo, adems los docentes deben tomar en cuenta las necesidades, deseos, opiniones de sus alumnos y valorar sus expresiones de esta manera los alumnos tendern a ser sociables, independientes, activos, creativos, seguros de s mismos, asertivos y con una mayor tendencia pro-social, y as promover la toma de decisiones conciente y libre, con un foco de referencia propia. As al momento de decidir si consumir o no drogas lo harn en una forma responsable y consiente. Rol del trabajador social involucrado en el tema de la drogadiccin A riesgo de repetirnos en conceptos ya vertidos, necesitamos enfatizar que el trabajo social, se desarrolle en el campo que se desarrolle, siempre se rige por dos principios bsicos": Principio de aceptacin y "derecho a la propia determinacin".

La relacin que se establezca con el drogadicto ser un factor relevante en la experiencia teraputica del mismo. Si el trabajador social aprende a manejar una sensibilidad instrumentada profesionalmente, podr ser capaz de identificar las necesidades emocionales del paciente y lograra realizar acciones positivas y de utilidad para aquel. Por otro lado, si bien es cierta la importancia que tiene el crear un clima teraputico tolerante, se deben tener perfectamente clarificados los limites de esta tolerancia. La tarea de las limitaciones es una ocupacin que corresponden a todo el equipo tratante , y deben ser bien esclarecidas para no dar lugar a dudas. Este punto lo consideramos fundamental por cuanto una de las caractersticas mas comunes a todos los drogadictos es el haberse formado o "criado" en una casi total "falta de limites". El que una familia no establezca ciertos limites "necesarios" en el proceso de socializacin de sus hijos suele ser incorporado por estos como falta de inters hacia ellos, como falta de amor (de hecho, en la mayora de los casos es as). De esto se desprende otra de las caractersticas de sugestiva frecuencia entre los jvenes drogadictos: Su (manifiesta o no) "carencia afectiva". La posibilidad de una buena relacin del trabajador social con jvenes drogadictos tambin se ve muy condicionada por la posicin o status que el trabajo social ocupa dentro de las instituciones y por la percepcin que los asistidos tienen de ella. Su tarea especfica tal como lo hiciramos en el campo de la Psiquiatra, la podemos dividir en "intra-mural" (la que se realiza dentro del establecimiento y, "extramural"(la que se realiza fuera del establecimiento). Una de las cosas que siempre habr que remarcar y ms especficamente en el tema, es que el profesional, en su trato con los asistidos, deber siempre y por sobre todas las cosas respetarlos como personas que son; esto implica una conducta "apriorstica" no crtica. Si bien son todos drogadictos eso no significa que no sean personas diferenciadas, con necesidades y posibilidades distintas. Nosotros (descontamos que tendremos muchas crticas sobre este punto) creemos y sostenemos que los ms importante como camino teraputico es manejarse a travs del rea afectiva y no de la intelectual interpretativa.

Esto ltimo no significa en absoluto (como muchos creen) la prdida de autoridad o de la distancia necesaria entre terapeuta y asistido, sino que, por el contrario, equivale a darles la oportunidad de ser tratados como "seres humanos lesionados por un serio problema" a los cuales es nuestro deber ayudar. "El peor enemigo que tienen los drogadictos es la sociedad con su actitud rechazante. Actitud sta que, lamentablemente, adoptan algunos profesionales cuando estn frente a ellos. Estas personas enfermas y tan dependientes de factores externos (drogas) para lograr apoyo emocional estn muy necesitadas que los profesionales que los tratan, entre los cuales figura el trabajador social psiquitrico, no sean de aquellos que en su fuero intimo sienten que se tratan de individuos despreciables, porque, de ser as, de no haber superado ese sentimiento negativo hacia el drogadicto, este percibir el rechazo, lo cual contribuir a alimentar la baja estimacin que(en general) tienen por s mismos". Los drogadictos necesitan para su atencin un ambiente especial capaz de contar con controles especficos y limitaciones firmes, para poder evitar que lleguen a tener posibilidad de proveerse de las drogas. "Para estos pacientes es til la actividad grupal donde se les brinda la oportunidad de relacionarse con otros individuos que tienen problemas comunes, lo cual contribuye a neutralizar en algo ese sentimiento", cosa mala que han estado experimentando y fuera alimentado por la actitud hostil y rechazante de la sociedad". Metodologia a utilizar por un trabajador social, al trabajar en comunidades de adictos. Sobre la base de la policausalidad de los fenmenos sociales y la diversificacin de las ramas de las ciencias, surge como necesidad el abordaje de las distintas disciplinas en el que hacer teraputico, entendiendo ste es sus sentidos psicolgico y social. En la practica concreta, diversas disciplinas se unen para poder abordar la problemtica con criterio totalizante y abarcando ms. El modelo interdisciplinario tiende a que cada disciplina aumente, redescubra e intensifique las partes compartidas con las dems.

6.- TEMA PRCTICO: ENFERMERIA BASICA

6.1. DEFINICION DE ENFERMERIA BASICA Enfermera.- Arte y ciencia del cuidado, promocin, mantenimiento y restauracin de la salud y el bienestar, con una concepcin holstica del hombre, basndose en fundamentos tericos y metodolgicos propios. La Enfermera Bsica es eminentemente terica y prctica en aspectos conceptuales y procedimentales, mediante estrategias, mtodos y materiales que permitan adquirir habilidades en procedimientos propios de enfermera con conducta cientfica y tecnolgica apropiada para el campo hospitalario. Dentro de los contenidos tenemos: Caractersticas del sujeto de atencin: - Valoracin de necesidades bsicas del sujeto. - Aspectos ticos relacionados con la atencin de salud. - Modelos y teoras de enfermera. Documentacin hospitalaria: - Comunicacin teraputica. Funciones vitales. Proceso de Atencin de Enfermera (P.A.E.) Hospitalaria. Prevencin y control de infecciones. Asepsia mdica y quirrgica. - Aplicacin, tcnicas y procedimientos generales de mayor uso en los servicios hospitalarios. Bioseguridad. Proteccin y seguridad del paciente, higiene y confort ( ejercicio y masajes). Administracin de medicamentos (oral,parenteral y tpico). Transfusin sangunea y procedimientos especiales: - Oxigenoterapia, eliminacin (sonda NSG, sonda vesical, sonda rectal). Alivio del dolor. Proceso de muerte, intervencin de enfermera.

6.2. TECNICA DEL LAVADO DE MANOS

A. RESEA HISTRICA. Por generaciones el lavado de manos con agua y jabn ha sido considerado como parte de la higiene personal. Uno de los primeros en reconocer el valor del lavado y la limpieza de las manos para mantener una buena salud fue un mdico judo, cuyo nombre era Musaiba Maimum, mejor conocido como Maimonides. En 1199, dio esta leccin: "Nunca olvide lavar sus manos despus de tocar a una persona enferma". El concepto de higiene de las manos surge en el siglo XIX; cuando en 1822 un farmacutico francs demostr que las soluciones cloradas erradicaban la totalidad de los olores asociados con los cuerpos. En 1843, un mdico americano, Oliver Wendell Holmes, lleg a la conclusin de que la fiebre puerperal se transmita de una paciente a otra por medio de los mdicos y enfermeras que los atendan, impuso como prctica sanitaria el lavado de manos antes y despus de la atencin de las pacientes y logr reducir la fiebre puerperal significativamente, generando un gran impacto al demostrar la importancia del lavado de manos en la prevencin de la transmisin de la enfermedad, el hngaro, Ignaz PhilIip Semmelweis, fue el primero en probar cientficamente la importancia del lavado de manos con antisptico. Public los resultados de los estudios en 1861, 662 aos despus de los escritos de Maimonides. En 1878, Luis Pasteur presenta su informe Teora de los grmenes y su aplicacin en la medicina y la ciruga; durante los aos siguientes los cientficos continuaron identificando bacterias y su relacin con las enfermedades. Dcadas despus en 1961 el servicio para la salud pblica de los Estados Unidos, produce una pelcula con las recomendaciones y tcnicas para el lavado de manos recomendado para los trabajadores de salud, con el sentido comn caracterstico de Mainmonides, con la lgica de Holmes y con la ciencia de Semmelweis, el lavado de manos se seguir practicando religiosamente por toda aquella persona responsable del cuidado de los enfermos.

B. FISIOLOGA La Microflora de las manos El conocimiento de los microorganismos que se encuentran en las manos de los trabajadores de la salud es esencial para entender a cabalidad la principal etiologa de las infecciones nosocomiales y desarrollar estrategias de prevencin efectivas. La piel consta de dos capas: 1. - La epidermis es la capa superior que consta de una capa crnea y una capa germinativa. La capa crnea conocida como Stratum corneum est formada por clulas muertas en forma de escala que continuamente se descaman a causa de la friccin, a medida que estas clulas se remueven son reemplazadas por clulas activas ms grandes de la capa germinativa. 2. - La dermis est localizada bajo la epidermis y est formada por una materia conectiva, fibrosa y gruesa que almacena folculos pilosos, glndulas aceitosas y receptoras de presin. C. DEFINICIN DE TRMINOS FLORA TRANSITORIA: organismos que se han adquirido recientemente por el contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a travs del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o con las superficies contaminadas. Los organismos varan y dependen de su origen. E coli, Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus gram negativos, Klebsiella pneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en manos de los trabajadores de la salud. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta varias horas o das) FLORA RESIDENTE: organismos que viven y se multiplican en la piel y varan de una persona a otra, son por lo general, de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. La mayora de los organismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel, aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas epidrmicas profundas y por lo general no son patgenos. Entre los organismos considerados como flora residente se incluyen los estafilococos de coagulasa negativa y dipteroides.

LAVADO CLNICO: se define como un frote breve y enrgico de todas las superficies de las manos con una solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgnico y disminuir la concentracin de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fmites. LAVADO QUIRRGICO: se define como un frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente.

D. CONDICIONES PARA EL LAVADO DE MANOS. Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin importar el material del que estn hechos. No se debe usar esmalte, incluso el transparente. Las uas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no superen la punta del dedo. No usar uas artificiales.

E. TCNICAS DE LAVADO DE MANOS El lavado de manos es el ms simple, econmico e importante procedimiento, para la prevencin de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), logrando reducir hasta en un 50% las IIH, cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por todos los funcionarios. En el Hospital El Tunal el Comit de Vigilancia Epidemiologa (COVE) determino como principios activos para las reas no criticas el clorhoxylenol + Triclosn, y para las reas crticas la Clorhexidina. a. LAVADO CLNICO.

OBJETIVOS Remover la suciedad, el material orgnico y disminuir la concentracin de bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fmites.

TCNICA: Use agua y jabn antimicrobiano liquido. Mojar las manos con agua, use 1 aplicacin de jabn, fregar enrgicamente por 10-15". Cubrir todas las superficies de manos, dedos y uas, llegando hasta 10 cm por debajo del pliegue de las muecas. Enjuagar con abundante agua Las manos se secaran con toallas de papel desechables. Para el cierre de la llave use la misma toalla, para evitar la recontaminacin. El tiempo total para el procedimiento es de 30 segundos

F. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES 1.Es de vital importancia la concientizacin acerca de los beneficios de realizar un adecuado lavado de manos y la higienizacin en cada actividad que realizamos con nuestros pacientes, por esta razn los coordinadores de reas deben incentivar a su personal y buscar que se sigan las recomendaciones para manejo de pacientes, utilizando los recursos a su alcance como el ejemplo. 2. La transmisin cruzada de microorganismos capaces de infectar se puede presentar de paciente a paciente, y ocasionalmente tambin se puede ver afectado el profesional o lo que es peor su familia. 3. Hasta el presente los microorganismos han generado mltiples mecanismos de defensa, hacindose cada vez ms resistentes, PERO NINGUNO HA GENERADO RESISTENCIA AL LAVADO DE MANOS

6.3 COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA

Sonda nasogstrica. La sonda es un tubo de material plstico ms o menos flexible que normalmente se coloca por va nasal, aunque tambin se puede colocar por va oral. Las hay de distintos materiales, como el polivinilo, la silicona o el poliuretano. Las de polivinilo son gruesas y rgidas, por lo que son muy tiles para la succin. Las de silicona y las de poliuretano son ms finas y elsticas, preferibles para sondajes de larga duracin. Con respecto a su calibre, hay que decir que tambin ste es variable, que se mide en French y que un nmero 14 suele ser vlido para la mayora de los casos (a mayor nmero, mayor calibre). Las sondas que ms se suelen usar son las de tipo Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal. Lubricante. El lubricante que se emplee para la insercin de la sonda ha de ser hidrosoluble (como la glicerina), ya que puede ser reabsorbido por el organismo en caso de que llegue al rbol bronquial. Se han de evitar, por tanto, los lubricantes con base oleosa como la vaselina. Un par de guantes, que no necesariamente han de ser estriles. Esparadrapo, a ser posible hipoalergnico. Un vaso de agua con una caita. Una jeringa de 50 ml. Un fonendoscopio. Una batea. Una toalla o una sabanilla. Un tapn para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida. Unas cuantas gasas o bien algunos pauelos de papel.

Una vez preparado el material, los pasos a seguir son:


Explicarle al paciente en qu consiste la tcnica que vamos a realizar y que adems va a ser necesaria su colaboracin. Colocar al paciente en posicin de Fowler (con el cabecero de la camilla o de la cama en posicin de sentado o semisentado). Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea (por si se produce algn vmito al introducir la sonda) as como todo el material que hemos preparado previamente.

Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes. Retirar las prtesis dentarias si las hubiere. Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. Escogeremos el orificio por el que respire mejor. Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estmago. Para ello y, ayudndonos de la propia sonda, mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lbulo de la oreja, y de aqu al apndice xifoides del esternn. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientacin, pero es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una seal en el lugar deseado.

Fig. 1 A la hora de realizar el sondaje nasogstrico, procederemos de la siguiente manera:

Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, la introduciremos por el orificio nasal elegido, dirigindola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado, hacindola progresar con un suave movimiento rotatorio. Nos ayudar que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrs. Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos llegado a la orofaringe, cosa que podremos comprobar pidindole al paciente que abra la boca. En estos instantes, el enfermo suele experimentar nuseas. Le diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la va area) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua.

Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglucin, iremos progresando suave y rotatoriamente la sonda hasta la seal previamente realizada. Si en algn momento el paciente presenta tos, es seal de que hemos introducido el tubo en la va respiratoria, por lo que procederemos inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para, tras unos minutos de descanso, reiniciar el procedimiento. Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre s misma y no avance, con lo cual procederemos de la misma manera: retirar, descansar y reiniciar. Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz, es de suponer que sta se encuentra en el estmago. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gstrico es seal de que la sonda se encuentra en el estmago. Si se aspira un lquido amarillento, es indicio de que el tubo est en el intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogstrico. Si el intento de aspiracin resulta negativo, se puede introducir una embolada de aire con la jeringa y or el burbujeo que se produce mediante un fonendoscopio colocado sobre el epigastrio.

Fig. 2. Maniobra de comprobacin de la existencia de burbujeo al introducir una embolada de aire con la jeringa. Una vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la nariz con el esparadrapo, lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una tira de esparadrapo de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. El extremo que no est dividido se fija a la nariz. Los extremos que estn divididos se enrollan alrededor de la sonda, primero uno y luego el otro. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza.

Fig. 3. Fijacin de la sonda en la nariz. Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente tambin fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente, para as evitar el arrancamiento si se produce un tirn. Segn la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapn, una bolsa colectora o realizar lavados. Para retirar la sonda nasogtrica, se ejecutan los siguientes pasos:

Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean estriles. Colocar al paciente en posicin de Fowler. Pinzar o taponar la sonda. Quitar el esparadrapo de fijacin. Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta. Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rpido. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

Consideraciones:

Se cambiar la posicin de la sonda diariamente, con el fin de evitar decbitos. Con un movimiento rotatorio, se har que la songa gire, retirndola o introducindola un centmetro. Con el mismo fin, se cambiar diariamente el esparadrapo, variando igualmente la zona de fijacin. Se limpiarn los orificios nasales y luego se les aplicar un lubricante hidrosoluble.

Se llevar a cabo la higiene de la boca diariamente, manteniendo los labios hidratados. Se mantendr al enfermo en posicin de Fowler en el momento de dar el alimento y hasta una hora despus. Antes de dar el alimento, se aspirar el contenido gstrico. Si el volumen es superior a 150 ml, es necesario volver a introducirlo y esperar a la siguiente toma, repitiendo la misma operacin. La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos segn la cantidad), independientemente de si es administrado en bolo (jeringa), por declive o en bomba de infusin. Despus de la administracin de cada alimentacin o medicacin, conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua, para evitar cualquier posible bloqueo del tubo. El cambio de la sonda vara segn el material de sta: cada 7-14 das para las de polietileno, cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona.

6.4 COLOCACION DE SONDA VESICAL Las diferencias entre la sonda permanente y la no permanente son: Las sondas permanentes son de caucho y tienen ms de una luz, por ejemplo, la sonda Foley tiene 2 luces, una para hinchar el baln de seguridad y otra que pone en contacto directo a la vejiga con el exterior o con el sistema de drenaje escogido y la sonda Foley Alcock tiene 3 luces, una para hinchar el baln de seguridad y las otras dos ponen en contacto directo a la vejiga con el exterior. Se utilizan tanto en hombres como en mujeres. Se utilizan sobre todo para realizar lavados con irrigaciones o drenar la orina. Las sondas vesicales no permanentes son de goma (blanda, rgida o semirgida), con una sola luz. Por ejemplo, la sonda de Nelaton no lleva incorporado baln de seguridad (como todas las que no son permanentes) y se utiliza para la extraccin de orina (recogida de muestras, descompresin de la vejiga o bien para inyectar sustancias).

Un tipo de sonda no permanente, es la sonda Beguille, utilizada para hombres normalmente y que en su parte distal presenta una acodadura que hace que la sonda entre mejor en casos de estenosis uretral; en cambio la sonda vesical femenina como su nombre indica se utiliza en mujeres y no presenta una acodadura en su parte distal. Informacin Antes de realizar un sondaje vesical hay que informar al paciente sobre la finalidad del procedimiento. Primero le explicaremos que le vamos a realizar la higiene de los genitales. Luego pediremos su colaboracin a la hora de realizar la tcnica y le tranquilizaremos, ya que si el paciente est nervioso la tcnica ser ms difcil de realizar. Le explicaremos paso a paso lo que estamos haciendo. Cuando hallamos introducido la sonda un poco pediremos al paciente que respire profundamente para facilitar la entrada de la sonda. Intimidad Para que una mujer de 50 aos no est violenta o lo est poco a la hora de realizarle un sondaje vesical, debemos ante todo informarle correctamente y con cuidado (utilizar un lenguaje apropiado que ella entienda). Preservaremos su intimidad lo mximo posible cerrando ventanas y puertas, poniendo un cartel en la puerta que especifique que se est realizando un sondaje vesical y no se puede entrar.

Procedimiento Informar al paciente. Lavado higinico de manos. Colocacin de un protector debajo de los glteos del paciente. Colocacin de guantes de un solo uso. Lavado genital. Coger todo el material necesario para el sondaje vesical.

Lavarse las manos con jabn antisptico. Colocacin de guantes estriles. Colocacin de tallas estriles, delimitando as el campo de accin. En el campo estril podemos colocar el material estril (entre las piernas del paciente). Comprobar el baln de seguridad de la sonda, introduciendo 10 ml. de aire, esperar unos segundos y sacar el aire. Poner en la jeringa 10 ml. de suero fisiolgico. Lubricar la sonda con vaselina anestsica procurando no obstruir los orificios proximales. Introducir la sonda sin forzar unos centmetros. Pedir al paciente que respire profundamente para facilitar la entrada de la sonda. Coger con firmeza la sonda cuando empiece a fluir la orina y conectarla a la bolsa colectora. Hinchar el baln de seguridad y comprobar que est bien fijada. Retirar el material y colocar cmodamente al paciente. Fijar la sonda al muslo del paciente y a la cama.

Diferencias entre el sondaje masculino y el femenino: En la mujer debido a la proximidad de la uretra y la vagina, se puede cometer el error de introducir la sonda en la vagina en vez de en el orificio uretral. En tal caso, cogeramos otra sonda y empezaramos de nuevo. Tambin hay que tener en cuenta la longitud de la uretra; la uretra femenina mide de 4-6,5 cm. y la masculina 14-16,5 cm. En el hombre es importante, que al principio el pene est en posicin vertical, cuando se haya introducido unos 7 cm. se har descender el pene para que pase bien la sonda por la prstata. Mantenimiento

Caractersticas de la bolsa de diuresis para prevenir infeccin: Que la bolsa sea estril. Que tenga una vlvula antirreflujo. Que tenga una vlvula de vaciado. Mantenimiento de un paciente con sondaje permanente Realizar la higiene de los genitales del paciente con agua y jabn varias veces al da y lavar la parte distal de la sonda con solucin antisptica. Fijar la sonda de forma que no est tirante y permita la movilizacin del paciente. Cambiar la bolsa una vez al da, y siempre que sea oportuno. Que la bolsa no toque el suelo. Que la bolsa est a una altura inferior a la vejiga. Tras 7 das de permanencia de la sonda, controlar la posible aparicin de infeccin. Precauciones al movilizar a un enfermo sondado: Pinzar la sonda. Procurar que la bolsa quede siempre por debajo de la vejiga.

Registro Despus de haber efectuado el sondaje vesical se anotar: La hora de colocacin de la sonda.

La razn del procedimiento. El tipo de sonda utilizada y el calibre. Si se ha realizado alguna prueba con la orina emitida, el color de la misma y su aspecto. La cantidad de orina evacuada. Las molestias que manifieste el paciente tales como dolor o escozor.

7. - BIBLIOGRAFA. LARSEN PR, KRONBERG HM. STANDERS OF MEDICAL CARE IN. CABALLERO, E. TRATADO DE PSIQUIATRIA. ENFERMERIA PSIQUIATRICA TRASTORNOS DERIVADOS DEL CONSUMO DE ESTUPEFACIENTES WILLIAMS, ENFERMERIA BASICA

COTTON CHRISTOPHER

PB,