AIDS NA TERCEIRA IDADE: DETERMINANTES BIOPSICOSSOCIAIS

MRCIA CRISTINA MOURA REZENDE, TERESA DE JESUS PEREIRA LIMA, MRCIA HELENA V. REZENDE

estudos, Goinia, v. 36, n. 1/2, p. 235-253, jan./fev. 2009.

Resumo: o envelhecimento humano um processo natural que no se produz de forma homognea e recebe influncia tanto da herana gentica quanto do estilo de vida e do ambiente. A longevidade um fato caracterstico do presente sculo. Com isso, mais pessoas atingem idades avanadas, aumentando a demanda por servios sociais. A Aids vem atingindo indivduos de todas as faixas etrias no Brasil, sendo que a porcentagem dos pacientes com 50 anos ou mais no diagnstico de Aids aumentou progressivamente de 7%, em 1996, para 13%, em 2004, resultando na mais nova caracterstica da epidemia. Hoje, grupos de convivncia de idosos permitem aos seus integrantes uma insero social e cultural mediante espaos para o lazer e para a construo de uma cidadania consciente, fazendo que, os idosos adquiram um sentimento de pertena e no de excluso, assim, os grupos de convivncia tornam-se espaos privilegiados para o desenvolvimento de programas preventivos. Palavras-chave: idoso, HIV/AIDS, envelhecimento populacional, epidemiologia, terceira idade

envelhecimento humano um processo natural, no se produz de forma homognea e recebe influncia tanto da herana gentica quanto do estilo de vida e do ambiente.

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No organismo humano, registrada uma srie de alteraes, tanto fsicas quanto psicolgicas e funcionais. Teoricamente, a velhice comea no nascimento e avana com uma multiplicidade de velocidade durante toda a senilidade. Na atualidade esse processo de envelhecimento um fenmeno que vem grande parte da sociedade. Estima-se para os prximos anos um incremento cada vez maior nos percentuais de indivduos acima de 60 anos. Entretanto, em muitos pases ainda se rejeita, direta ou indiretamente, o idoso. Berqu (2004) comenta sobre a situao familiar das pessoas na velhice e os efeitos socioeconmicos, demogrficos e de sade ocorridos em etapas anteriores do ciclo vital. Nos dizeres da autora: O tamanho da prole, a mortalidade diferencial, o celibato, a viuvez, as separaes, os recasamentos e as migraes vo formando, ao longo do tempo, distintos tipos de arranjos familiares e domsticos, os quais com o passar da idade adquirem caractersticas especficas que podem colocar o idoso, do ponto de vista emocional e material, em situao de segurana ou de vulnerabilidade (BERQU, 2004, p. 36). A longevidade um fato caracterstico do presente sculo, pois a histria recente vem registrando mudanas no nvel demogrfico pela diminuio do ndice de natalidade e mortalidade, o que aumenta a expectativa de vida. Com isso mais pessoas atingem idades avanadas, aumentando a idade mdia da populao e a demanda por servios sociais. As mudanas significativas na pirmide populacional brasileira comeam a gerar uma srie de previsveis e imprevisveis conseqncias sociais, culturais e epidemiolgicas para as quais ainda o pas no est preparado para enfrentar (PRILIP, 2004, p. 18). Apesar de a velhice ser uma realidade, mesmo nos pases mais pobres, isto no significa que vem acompanhada de qualidade. O prolongamento da vida saudvel e plena uma aspirao da sociedade.
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Nossos idosos, vivendo mais, construram novas redes de socializao como, por exemplo, os centros de convivncia. Isto tambm proporcionou relacionamentos amorosos e/ou ntimos, tornando-os alvos para as DSTs/Aids. Ao longo dos ltimos 25 anos, observam-se grandes mudanas em relao Aids na populao, a qual vem atingindo indivduos de todas as faixas etrias. A Aids uma infeco de etiologia viral que causa progressiva supresso do sistema imunolgico em indivduos previamente sadios e responsvel por mudanas significativas em outros campos que no somente a sade. O conceito de grupo de risco para HIV/Aids deslocou-se para o de comportamento de risco ou situao de risco e, mais recentemente, para o de vulnerabilidade. neste grupo que se encontra o idoso, que, em razo de fatores, no se sente ameaado pelo HIV/Aids, demonstrando quase sempre maior resistncia ao uso de preservativos, negando que so ou foram usurios de drogas injetveis, levando vida sexual sem uso de preservativo, alm da descoberta tardia sobre sua soropositividade para o HIV. Muitas vezes, o (a) portador (a) do vrus HIV ignora sua condio de infectado, especialmente na populao idosa, que no se sente vulnervel a esta infeco. No entanto, s descobrem ser portadores do vrus HIV quando possuem manifestaes clnicas por infeces oportunistas por HIV para justificar o aparecimento dessas alteraes. No comeo da epidemia da Aids, as pessoas muitas vezes morriam aps dois anos de descoberta da patologia, mas os cientistas desenvolveram drogas que impedem o vrus de se multiplicar, o que vem colaborando para prolongar a sobrevida e melhorar a qualidade de vida desses indivduos pela reduo da carga viral e reconstituio do sistema imunolgico. No Brasil, o Ministrio da Sade garante gratuitamente esse tratamento medicamentoso por meio de ampla rede de servios. Em virtude disso a letalidade tem diminudo em grande parte por causa dessas drogas antiretrovirais. No Brasil, especialmente nos ltimos anos, a porcentagem dos pacientes com 50 anos ou mais no diagnstico de Aids aumentou progressivamente de 7%, em 1996, para 13%, em 2004. O cresci-

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mento do nmero de infeces HIV/Aids em pessoas com 60 anos ou mais resulta na mais nova caracterstica da epidemia (BRASIL, 2003). Diante desse cenrio surge ento a idia de conhecer os determinantes biopsicossociais dessa epidemia, especificamente entre a populao idosa. OBJETIVOS Geral Conhecer os determinantes biopsicossociais da epidemia de Aids entre os idosos no Brasil. Especficos Levantar publicaes que enfocam os aspectos biolgicos, psicolgicos e sociais causados pela Aids entre os indivduos da terceira idade no Brasil. Conhecer esses aspectos em pessoas portadoras de HIV/Aids com idades acima de 50 anos. METODOLOGIA Tipo de Estudo Trata-se de uma pesquisa de reviso bibliogrfica. A pesquisa bibliogrfica ocupa-se no levantamento de dados de toda a bibliografia j publicada em forma de livros, revistas, publicaes avulsas e imprensa escrita. Sua finalidade colocar o pesquisador em contato direto com tudo aquilo que foi escrito sobre determinado assunto, com o objetivo de permitir ao cientista o reforo paralelo na anlise de suas pesquisas ou manipulao de suas informaes (TRUJILLO apud LAKATOS; MARCONI, 2003, p.183). A bibliografia pertinente oferece meios para definir, resolver, no somente problemas j conhecidos, como tambm explorar novas reas, onde os problemas ainda no se cristalizaram suficientemente (MANZO apud LAKATOS; MARCONI, 2003, p.183).
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Levantamento de Dados Para o presente estudo as autoras levantaram publicaes de variadas fontes como peridicos especializados, entre eles, a Revista de Sade Pblica, a Rev. Bras. Geriatria Gerontol., o Boletim Epidemiolgico de AIDS, o Jornal Brasileiro de DST; o Jornal Brasileiro de Aids, e ainda fizeram uma busca na internet atravs do banco de dados da biblioteca virtual Bireme. Alm da utilizao de artigos selecionados tambm foram consultadas diversas bibliotecas acadmicas, monografias, dissertaes e livros que contemplam o contedo. Foram consultadas 21 referncias, sendo 20 artigos e 01 livro, publicados entre os anos de 1993 a 2008. Aps leitura criteriosa da literatura, houve uma seleo, anlise e fichamento para o desenvolvimento do presente estudo. Local e Perodo O presente estudo foi desenvolvido no Departamento de Enfermagem, Fisioterapia e Nutrio da Universidade Catlica de Gois entre os meses de agosto e dezembro de 2008.
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RESULTADOS Na concepo de Vieira e Lopes (apud NETTO, 2004), os processos de envelhecimento se iniciam desde a concepo, sendo ento a velhice definida como um processo dinmico e progressivo no qual ocorrem modificaes, tanto morfolgicas, funcionais e bioqumicas como psicolgicas, que determinam a progressiva perda das capacidades de adaptao do indivduo ao meio ambiente, ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidncia de processos patolgicos. Com a chegada da velhice, as alteraes anatmicas so as mais visveis e manifestam-se em primeiro lugar. Na parte fisiolgica, as alteraes, na maioria das vezes, podem ser observadas pela lentido do pulso, do ritmo respiratrio, da digesto e assimilao dos alimentos. Uma das facetas do problema biolgico do envelhecimento o medo da morte. Todos ns, uns mais outros menos, tememos a

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enfermidade e a invalidez. Esse medo no se justifica apenas pelo agravamento dos sistemas funcionais, mas pela perspectiva de que este seja o prenncio do mal que leva morte. O fato real e natural que todo ser vivo envelhece no seu aspecto orgnico e biolgico, muito embora no homem isso no ocorra na mesma proporo, nos sentidos psicolgico, espiritual e humano. Okuma (apud NETTO, 2004) acrescenta que a velhice no definvel por simples cronologia, e sim pelas condies fsicas, funcionais, mentais e de sade do indivduo, sugerindo que o processo de envelhecimento pessoal e diferenciado. Nessa perspectiva, a autora considera que o envelhecimento humano constitui um padro de modificaes e no um processo unilateral, mas, sim, a soma de vrios processos entre si, os quais envolvem aspectos biopsicossociais. Para Rodrigues (apud BOTELHO; LEITE; LOURES, 2002, p.1369), ser velho quando h perdas de ordem biolgica, psicolgica, social e afetiva e, para Salgado (apud NETTO, 2004), no conceito social de ser velho, existem mitos e verdades, perdas e ganhos. O envelhecimento nico para cada ser humano, podendo assim o idoso tomar diferentes posturas e formas de ser e de se comportar diante deste processo. Em relao ao processo de envelhecimento Botelho, Leite e Loures (2002, p.1367) dizem: Na mente, o processo no ocorre da mesma forma, pois o envelhecimento mental no se caracteriza pelas mudanas atrofiantes de sua capacidade. Ao contrrio, a mente, amadurecendo, torna-se mais apta a apreenses de toda ordem, sobretudo aos raciocnios abstratos que em idades anteriores nem sempre foram possveis. A maior caracterstica deste amadurecimento est no controle das emoes e no encontro dos objetivos da vida. Ainda acrescentam: [...] Os indivduos se vem fisicamente envelhecidos, mas mental e emocionalmente se sentem acrescidos. As diversas sociedades constroem diferentes prticas e representaes sobre a velhice, a posio social dos velhos na comuni-

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dade e nas famlias, bem como o tratamento que lhes deve ser dispensado pelos mais jovens. O que era antes privilgio de poucos chegarem velhice, hoje passa a ser comum, mesmo nos pases mais pobres. Esta grande conquista do sculo XX se transforma, no entanto, em um grande desafio atual, porm viver mais importante desde que se consiga agregar qualidade aos anos adicionais de vida. Apesar de a velhice ser um fenmeno biolgico, a forma como cada pessoa envelhece est determinada por questes subjetivas, condicionadas s questes da hereditariedade, do social e da cultura, incluindo-se a a sua histria de vida (SALDANHA; ARAJO, 2006). No existe uma velhice, mas velhices que diferem de acordo com o gnero e a classe social e intelectual, fato que torna fundamental uma viso singularizada para cada idoso. No Brasil, Saldanha e Arajo (2006) ressaltam que existem pesquisas mostrando como os prprios idosos simplificam o envelhecimento humano a partir das perdas, representando o processo com predisposies desfavorveis, esteretipos negativos e preconceitos. Em estudo desenvolvido por Santos (apud SALDANHA; ARAJO, 2006), foi observado que nas sociedades modernas a nfase continua sendo dada juventude e capacidade de produo, ou seja, ser velho representa um afastamento do mundo social. A expectativa de vida atualmente ultrapassa os 80 anos, proporcionando ganhos no apenas quantitativos, mas atribuindo novo significado e novas possibilidades velhice, tais como: o casamento a partir de 60 anos; a volta produtividade visando ao sucesso profissional; a volta aos estudos, em especial, a matrcula em uma universidade; a oportunidade, enfim, de aproveitar com plenitude a aposentadoria, antes considerada uma sentena de morte lenta. Eiras (2002) observa que o aumento da velhice prolongada trouxe tona o que antes era um problema apenas familiar, mas que agora passa a ser um assunto de interesse poltico e social. Antigamente, a sociedade necessitava de seus idosos para transmisso oral do conhecimento e da experincia adquirida ao longo da vida, eram respeitados por isso, porm havia um pequeno nmero deles. Com o progresso industrial, a evoluo dos meios de

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comunicao e dos recursos tecnolgicos, a importncia dos idosos tornou-se menor, ao passo que houve aumento do nmero destes na sociedade. A diminuio da famlia ocorreu paralelamente diminuio do tamanho dos domiclios, fazendo com que no haja mais espao para os idosos junto a essa nova famlia. (EIRAS, 2002, p.194). Ainda afirma que a atual sociedade induz a pensarmos que a improdutividade sinnimo de desvalorizao, levando o idoso decadncia psicolgica e social: constatamos, ento, que a velhice uma categoria social que varia de acordo com a ideologia da sociedade [...] e observamos que, na sociedade brasileira, capitalista, a nica maneira de o indivduo no se sentir velho ele se manter produtivo (EIRAS, 2002, p. 194). Frana (apud EIRAS, 2002) refere quatro formas bsicas de reao que os indivduos podem apresentar diante da velhice: a tentativa mgica de negar a deteriorao; o esforo saudvel de resistir com os recursos disponveis ao envelhecimento; a aceitao simples e objetiva da realidade por vezes acompanhada do benefcio secundrio da dependncia; e, finalmente, a aceitao acompanhada de reao depressiva. [...] bem verdade que a angstia de envelhecer influenciada pela histria de vida do indivduo, pela maneira como ele enfrentou seus desafios, por seu peculiar momento, tanto biolgico como biogrfico, e do que ele vislumbra para o seu futuro. A necessidade de ser amado, de ser aceito e de ser til comum em todas as idades, e quando o idoso pode conviver com a famlia ele se sente amparado. [...] Segundo Veras (p.228), viver s no necessariamente uma experincia negativa, pode mesmo ser uma opo do indivduo em qualquer idade, mas viver por longo te;mpo sem companhia predispe ao isolamento, que um dos fatores que favorecem o surgimento de problemas fsicos e mentais, tais como a depresso (EIRAS, 2002, p. 198). Segundo o filsofo Goethe, a idade se apodera de ns de surpresa, apesar de cada sociedade construir diferentes prti-

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cas e representaes sobre a velhice, sua posio social na comunidade e nas famlias, bem como o tratamento que iro receber pelos mais jovens (MINAYO apud PRILIP, 2004). Segundo Eiras (2002, p.196), perceber-se velho, sentir-se velho, aceitarse velho [...] este um dos grandes desafios enfrentados pelo ser humano que, desde a Antigidade, persegue a frmula para a manuteno da juventude. A questo da Aids na velhice, mais do que uma doena configura-se hoje como um fenmeno social de amplas propores, impactando princpios morais, religiosos e ticos, procedimentos de sade pblica e de comportamento privado, questes relativas sexualidade, ao uso de drogas e moralidade conjugal, isso entre as problemticas mais evidentes. O envelhecimento populacional (um dos maiores desafios da sade pblica contempornea) que ocorreu inicialmente em pases desenvolvidos tem se dado de forma mais acentuada nos pases em desenvolvimento. Observa-se na atualidade que o envelhecimento um fenmeno que vem atingindo grande parte da sociedade. Estima-se para os prximos anos um incremento cada vez maior de pessoas com idade acima de 60 anos. Entretanto, essa rpida transformao social, caracterstica da modernidade, est dando um impulso muito energizante diviso complexa do trabalho social e tcnico, promovendo, dentro da populao, ritmo acelerado de atividade e de autonomia. Sensveis alteraes na estrutura etria da populao brasileira vm ocorrendo nas ltimas dcadas por causa do ao declnio acentuado e sistemtico da mortalidade e da fecundidade. a partir da queda destes coeficientes que se d a transio de uma populao jovem para uma populao velha (RAMOS et al., 1987; Kalache et al., 1987, apud BERQU, 2004, p. 38). Berqu (2004) diz que em 2020 a populao idosa ter 82% de seu contigente vivendo em cidades. H um maior nmero de mulheres idosas em relao aos idosos, podendo estes contar com o apoio de suas esposas, ao passo que as mulheres ficam vivas com mais freqncia, o que aumenta o grupo de idosas solitrias na sociedade. No entanto, os idosos, ou seja, o segmento acima de 65 anos de idade, vem tendo seu peso relativo no total da populao.

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Um indicador bsico de que os indivduos de uma populao esto envelhecendo o simples crescimento do nmero absoluto de pessoas mais velhas. No Brasil, o crescimento da populao idosa torna-se cada vez mais relevante porque j supera o crescimento populacional total. No ano 2000 a participao de 8.658.000 de idosos com 65 anos e mais evidenciou a razo da existncia de um idoso em cada 20 brasileiros. Esse nmero crescer para 16.224.000 em 2020, quando haver um idoso em cada 13 brasileiros (BOLETIM EPIDEMIOLGICO DA AIDS, 2003). Os dados demogrficos nos mostram que, em razo da elevada taxa de mortalidade entre os homens, aliada a uma expectativa de vida maior das mulheres, o nmero de vivas bem superior ao de vivos. Algumas explicaes sobre este fenmeno podem ser encontradas em Veras (1987), quando ele diz que o aumento da expectativa de vida ao nascimento no ocorre de maneira uniforme para ambos os sexos. Berqu (2004) atenta que, se, por um lado, a longevidade dos indivduos decorre do sucesso de conquistas no campo social e de sade, o envelhecimento como um processo representa novas demandas por servios, benefcios e ateno que se constituem em desafio para a sociedade do presente e do futuro. Acrescente-se a isso a falta de preparao das pessoas para mudar suas vidas, sobretudo depois da aposentadoria. Segundo Guimares (1998, p. 53), se a pessoa levou uma vida muito centrada no trabalho, com a chegada da aposentadoria, tanto a vida familiar quanto a pessoal, podem se tornar dois presentes envenenados. Muitos so os fatores sociais, ambientais, de sade e de personalidade que influem na maneira de os idosos encararem o envelhecimento e a aproximao da morte, mas, de modo geral, em nossa sociedade, a conscincia da finitude traz consigo certo sentimento de frustrao. Segundo Perez e Gasparini (2005, p. 107), o Brasil est envelhecendo em ritmo acelerado e o nmero de idosos brasileiros no censo de 2000 j contava com 15,5 milhes, representando 9,1% da populao. As projees para 2020 sero de 32 milhes, quando o Brasil ocupar a sexta colocao entre os pases com maior nmero de idosos.

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Paralelo a esse fenmeno cresce tambm o nmero de casos de HIV/Aids nesta parcela populacional. De acordo com o Boletim Epidemiolgico Aids (BRASIL, 2003, p. 27-8), de 1980 a dezembro de 2003, foram notificados no Brasil 24.412 casos de Aids em pessoas acima de 50 anos, sendo que para as mulheres nesta faixa etria os registros datam a partir de 1983. As condies econmicas, sociais, culturais e o acesso aos servios de sade, bem como campanhas efetivas de preveno ao HIV/Aids interferem na incidncia de infeces. Os dados epidemiolgicos demonstram que a epidemia avanou rapidamente em grupos sociais mais vulnerveis como crianas, mulheres e idosos, ou seja, samos do antigo perfil da epidemia da AIDS, dos grupos de risco, e caminhamos hoje para o critrio da vulnerabilidade, pois Saldanha e cols (apud SALDANHA; FELIX; ARAJO, 2008, p. 96), consideram a possibilidade de exposio das pessoas ao adoecimento de forma coletiva sem particularizar o individual, ajudando a compreender melhor como determinantes sociais influenciam na disseminao da doena. A epidemia ainda assume atualmente tendncias como a pauperizao, a heterossexualizao-feminizao, a interiorizao, a juvenizao e o envelhecimento. Segundo Perez e Gasparini (2005), o elevado nmero de idosos infectados deve-se a no-assimilao de medidas preventivas contra doenas sexualmente transmissveis e HIV/Aids, assim como o receio dos idosos em ter seu desempenho sexual comprometido e da idosa em descartar o risco da gravidez. Atualmente com medicamentos que inibem a impotncia sexual e reposio hormonal, os idosos passam a ter uma vida sexual mais ativa; no entanto, no utilizam mtodos preventivos (PEREZ; GASPARINI, 2005, p. 107). Estudos realizados nos ltimos anos identificaram dois grupos dentro da faixa etria idosa contaminada pelo HIV/aids: os que esto envelhecendo com AIDS contrada h mais tempo, devido melhoria das teraputicas anti-HIV que prolongam a sobrevida dos pacientes soropositivos e os que contraram o vrus j com mais de 60 anos. No comeo da epidemia, as pessoas muitas vezes no viviam mais do que dois anos aps desenvolver a doena. Os cientistas desenvolveram drogas que impedem que o vrus se multiplique, o

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que tm ajudado os portadores de HIV a viverem mais. A letalidade tem diminudo em grande parte devido s drogas anti-retrovirais, gerando maior sobrevida das pessoas portadoras do HIV. Diante dos avanos na terapia anti-HIV, possvel reconhecer o aumento do nmero de pessoas que contraram o vrus h mais de 15 anos e que esto envelhecendo com a doena. Pesquisas atriburam o aumento da incidncia de HIV/AIDS entre os idosos aos tratamentos hormonais, s prteses e aos medicamentos como o Viagra, que esto ampliando a vida sexual da populao idosa. Aliado a isso, existe uma grande falta de informaes sobre a doena, preconceitos contra o uso de preservativos e ausncia de aes preventivas voltadas para a terceira idade. O uso de preservativo, por exemplo, muito problemtico: como as mulheres esto no perodo ps-menopausa e sem risco de engravidarem, acreditam que no precisam de proteo. H, tambm, o preconceito quanto ao uso de preservativos pelos homens mais velhos. Como resultado, este tipo de preveno para pessoas acima dos 50 anos seis vezes menor do que na populao mais jovem. Alm disso, os idosos com atividade sexual pensam que, em razo da idade, estariam num grupo de baixo risco, o que os colocariam em posio de imunidade para aquisio do HIV (PRILIP, 2004). Mann e cols. (apud PRILIP, 2004, p.19) afirmaram que muitas pessoas ainda hoje acreditam que o risco de tornarem-se soropositivos ou ter algum do seu convvio infectado pelo HIV pode ser praticamente zero. Este mito, mesmo aps dez anos de estudo, continua pairando no imaginrio das pessoas, especialmente em se tratando de pessoas idosas. Um estudo realizado em Ribeiro Preto (PRILIP, 2004) revelou um fato complicador para o tratamento do HIV nesta faixa etria: a demora no diagnstico. Na maioria dos casos, a doena foi confundida com outras, devido aos preconceitos dos profissionais de sade que no solicitaram testes laboratoriais para sorologia de HIV. Nem se pensou que o idoso poderia ter uma vida sexual ativa que o colocaria em exposio ao risco. Freqentemente a infeco pelo HIV diagnosticada nos idosos, apenas depois de uma investigao extensa e por excluso de outras doenas, o que atrasa o diagnstico e o tratamento. O impacto do diagnstico para

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os idosos que no consideravam seus relacionamentos arriscados, por manterem uma unio estvel, foi bem maior. Nos achados de Prilip (2004), a primeira imagem que surge quando se fala em Aids, a de sua associao com a noo de grupo de risco e de morte. Assim, ela aparece como uma doena do outro ou como algo distante das pessoas ditas normais e reservadas apenas a determinados segmentos da populao. O preconceito arraigado na sociedade e refletido nos depoimentos, do referido estudo, dos prprios idosos soropositivos, impede-os de compartilhar com a famlia, os amigos e, em alguns casos, com os profissionais de sade, os problemas e dificuldades que a doena gera em suas vidas. Muitas vezes, preferem se isolar e esconder de todos, encarando a sorologia como uma perda lenta e solitria. Os dados epidemiolgicos da Aids demonstram que a categoria de exposio ainda em ascenso o contgio do vrus pela via sexual, uma via de contgio que continua crescendo nas variadas faixas etrias e em ambos os sexos. Com sua dinamicidade, a epidemia da AIDS atingiu ao longo dos anos, de forma indiscriminada, indivduos, independentes da cor, sexo, idade e classe social. A partir desse pressuposto, comeou-se a atentar para o crescimento do nmero de pessoas com Aids na faixa etria de 50 anos ou mais (PINTO et al., 2007; FEITOZA, SOUZA, ARAJO, 2004). As estatsticas nacionais apontaram em 2003 um total de 31.356 casos de Aids em maiores de 50 no Brasil, dos quais, 8.101 em pessoas com idade de 60 anos e mais (BRASIL, 2003). Assim, fundamental, portanto, no se perder de vista o grupo etrio acima dos 50 anos como vulnervel tambm ao HIV, e, em especial, as mulheres mais velhas (CAVALCANTE apud SALDANHA; FELIX; ARAJO, 2008). O receio da dupla rejeio social leva muitos idosos a buscarem mecanismos de aceitao social, o que pode ser observado na pesquisa de Butin (2002; SALDANHA; FELIX; ARAJO, 2008, p. 97), quando, ao serem indagados pela forma de contaminao, respondem recorrendo s formas socialmente aceitas, como a transfuso de sangue, mas ao longo das entrevistas deixam entrever comportamentos sexuais vulnerveis. Com o crescimento da populao idosa no Brasil e no mundo, uma srie de iniciativas, pblicas e privadas, precisou ser

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implementada na tentativa de atender o contingente populacional de mais idade. De acordo com Cabral e Oliveira (apud SALDANHA; FELIX; ARAJO, p. 97), uma das mais importantes iniciativas foi criao dos grupos de convivncia para idosos. Os primeiros grupos aconteceram em pases do continente europeu, expandindo-se rapidamente para outros pases. Nos dizeres dos autores: essa foi, possivelmente, a primeira concepo mais aberta de se atender a populao longeva, criando-lhe oportunidades de retorno e participao comunitria. Os idosos ganham maior visibilidade a cada dia e exigem ateno e cuidado por parte da sociedade, a fim de assegurar condies de dignidade para a velhice (PY, 1996, p. 67). Os grupos de convivncia de idosos permitem aos seus integrantes uma insero social e cultural, mediante espaos para o lazer e para a construo de uma conscincia de cidadania, fazendo com que os idosos adquiram um sentimento de pertena e no de excluso. Sendo ainda, grandes aliados para educao em sade de todos os participantes. CONCLUSES E RECOMENDAES: Envelhecer sendo soropositivo para o HIV ou contrair o vrus na velhice representa um desafio duplicado para quem enfrenta essa situao (SALDANHA; ARAJO; FELIX, 2006). Os idosos constituem um grupo praticamente esquecido no tocante Aids, embora a incidncia cada vez mais alta de idosos soropositivos, indique a necessidade de uma ponderao e uma ateno especial a suas peculiaridades por fazerem parte de uma parcela da populao que pode se tornar mais vulnervel ao risco de HIV/AIDS. Com toda a relevncia dos dados da Aids em idosos, os grupos de convivncia tornam-se espaos privilegiados para o desenvolvimento de programas preventivos, como j ditos. Os idosos, embora ainda uma minoria no Brasil, exigem uma melhor assistncia s suas necessidades, especialmente, na rea da sade, lazer e qualidade de vida. Ultimamente esta categoria recebe apoio nos grupos de convivncia, o que os permite sentiestudos, Goinia, v. 36, n. 1/2, p. 235-253, jan./fev. 2009.

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rem-se teis, ativos e importantes, alterando, inclusive, alguns de seus comportamentos. Diante de confirmao das atividades sexuais nos idosos, torna-se imprescindvel que as polticas de preveno as DST/Aids contemplem esse grupo etrio, considerando suas particularidades, para que os objetivos sejam alcanados com eficincia (BERTOCINI; MORAES; KULKAMP, 2007). Faz-se necessrio que muitos estigmas e esteretipos atribudos velhice e Aids sejam combatidos e os portadores favorecidos nas polticas pblicas sociais. Isso foi verificado pela professora e demgrafa Elza Berqu, que liderou um amplo inqurito denominado Comportamento Sexual e Percepes da Populao Brasileira sobre HIV/Aids, a partir de uma amostra de 5.040 entrevistados, realizado em 2005 (BASTOS et al., 2008). Com o aumento da populao brasileira senil/idosa no pas, a modificao cultural sobre o envelhecimento, as conquistas de direitos pela terceira idade, garantidas pela constituio de 1988 e pela Poltica Nacional do Idoso, as transformaes do papel dos idosos, entre outros, merecem um novo olhar sobre esta faixa populacional. Observa-se que o nmero de idosos vitimados pela pandemia de HIV/Aids cresce a cada dia e h poucos estudos e aes para seu controle. Os idosos so um grupo praticamente esquecido no tocante ao HIV/Aids, embora a incidncia cada vez mais alta de idosos soropositivos indique a necessidade de uma ponderao e uma ateno especial s suas peculiaridades por fazerem parte de uma parcela da populao que pode se tornar mais vulnervel ao risco dessa pandemia. Por isso se faz urgente e necessria a adoo de polticas de sade pblica que concentrem sua ateno na populao mais velha, para conter o avano da Aids entre os indivduos com mais de 50 anos. Sousa, Saldanha e Arajo (2006) reforam a idia do incentivo para a vida sexual ativa entre indivduos com idade igual ou superior a 50 anos e a melhoria da qualidade de vida. Leite, Moura e Berlezi (2007) alertam que houve um aumento progressivo das doenas sexualmente transmissveis (DSTs) e do vrus HIV/Aids na faixa etria de 60 anos ou mais, sobretudo no sexo feminino. H ainda, muito que se fazer nas reas de ateno primria, secundria e terciria entre os indivduos a partir de 50 anos, es-

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Referncias
ALVES, Magda. Como escrever teses e monografias: um roteiro passo a passo. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. BASTOS, F. I. et al. Comportamento sexual e percepes sobre HIV/Aids no Brasil. Rev. Sade Pblica, v. 42, p. 1-2,2008. Supl 1. BERQU, E. Consideraes sobre o Envelhecimento da Populao no Brasil. In: NRI, A. L.; DEBERT, G. G. (Orgs.). Velhice e sociedade. 2. ed. Campinas: Papirus, 2004. (Coleo Vivaidade). BERTOCINI, B. Z.; MORAES, K. S.; KULKAMP, I. C. Comportamento sexual em adultos maiores de 50 anos infectados pelo HIV: DST-J. bras. Doenas Sex. Transm, v.19, n. 2, p. 75-79, 2007. BOTELHO, M. I. S.; LEITE, M. M.; LOURES, M. C. O significado do envelhecer no olhar do idoso. Estudos, Goinia, v. 29, n. 5, p. 1365-1394, set. /out. 2002.

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pecialmente para aqueles que vm envelhecendo portadores de HIV/Aids, estando atentos s questes da sexualidade no envelhecimento, quebrando mitos e preconceitos. Observa-se que, mesmo sendo alertados por especialistas desde 1993, ainda engatinhamos quanto ao conhecimento a respeito dessa temtica, especialmente entre os idosos que vivem em reas rural e indgena. Guimares, Martn e Quirino (2007) fizeram um estudo com abordagem cultural e revelam que, na regio rural pesquisada de Minas Gerais, indivduos na faixa etria entre 25 e 70 anos, com escolaridade da grande maioria somente com o ensino fundamental, a Aids vista como doena de cidade grande e de forasteiro. O ano de 2008 o marco dessa nova concepo, uma vez que a temtica da Campanha Mundial da AIDS, do dia 1 de dezembro de 2008, est voltada para esse agravo na Terceira Idade. Vale lembrar que este feito corrobora com a nsia de uma melhor acolhida aos idosos, especialmente reivindicada por autores citados neste estudo. Espera-se que este artigo cientfico contribua para uma maior conscientizao da sociedade em todos os seus seguimentos, especialmente para os profissionais de sade no tocante observao holstica desses indivduos.

BRASIL, Ministrio da Sade S/SUBASS/SVS/CDT/GDT. Vigilncia Epidemiolgica dos casos de AIDS. Boletim Epidemiolgico AIDS. Municpio do Rio de Janeiro, dez.2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Boletim epidemiolgico da AIDS, ano XVI, n. 01 - 01 a 52 Semanas Epidemiolgicas, jan. a dez., 2003. EIRAS, N. Velhice: aspectos sociais e existenciais. Arquivos Brasileiros de Psicologia, v. 54, n. 2, p. 189-204, 2002. FEITOZA, A. R.; SOUZA, A. R.; ARAJO, M. F. M. A magnitude da infeco pelo HIV-Aids em Maiores de 50 Anos no Municpio de Fortaleza-CE. DST-J. Bras. Doenas Sex.Transm, v. 16, n. 4, p. 32-37, 2004. GARNELO, Luza et al. Controle das DST/AIDS em reas indgenas: o mercado simblico do Alto Rio Negro. DST-J. bras. Doenas Sex Transmm v, 13, n. 2, p. 23-26, 2001. GIR, Eucir et al. O Impacto da AIDS na Prtica de Enfermagem: um problema de Sade Pblica. DST J. bras Doenas Sex Transm, v. 17, n. 1, p. 39-43, 2005. GUIMARES, M. C. T. V. Velhice: perda ou ganho. Arquivos de Geriatria e Gerontol. So Paulo, v. 2, n. 2, p. 52- 59, ago. 1998. GUIMARES, P. N.; MARTIN, D.; QUIRINO, J. Aids em rea rural de Minas Gerais: abordagem cultural. Rev. Sade Pblica, v. 41, n. 3, p. 412-8, 2007.
estudos, Goinia, v. 36, n. 1/2, p. 235-253, jan./fev. 2009.

HORNHARDT, Rodrigo; COLUGNATTI, Guilherme. AIDS: no rastro do vrus. Sade! vital, So Paulo: Abril, p. 52-55, out. 2008. LAKATOS, Eva Maria; MARCONI, Marina de Andrade. Fundamentos de Metodologia Cientfica, v. 9, p. 183, 5. ed. 2003. LEITE, M. T.; MOURA, C. de; BERLEZI, E. M. Doenas sexualmente transmissveis e HIV/AIDS na opinio de idosos que participam de grupos de terceira idade. Rev. Bras. Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, v. 10, n. 3, 2007. LIMA-COSTA, Maria Fernanda ; BARRETO, Sandhi Maria Tipos de Estudos Epidemiolgicos: conceitos bsicos e aplicaes na rea do envelhecimento. Envelhecimento e Servios de Sade; 12(4): 189 -203, 2003. NETTO, Francisco Luiz de Marchi Aspectos biolgicos e fisiolgicos do envelhecimento humano e suas implicaes na sade do idoso. Disponvel em: <http://www.revistas.ufg.br/index.php/fef/article/viewFile/67/66>. Acesso em: 17 nov. 2008. PEREZ, B. F. A.; GASPARINI, S. M. A vivncia do idoso no processo de envelhecer e o HIV/Aids: uma reconstruo dupla com suas possibilidades e limites. JBA, So Paulo, v. 6, n. 3, p. 93-140, maio. 2005. PINTO, A. C. S. et al. Compreenso da pandemia da Aids nos ltimos 25 anos.

251

DST. J. Bras. Doenas Sex Transm, v. 19, n. 1, p. 45-50, 2007. PRILIP, Nadjane Bezerra do Amaral. Aids na terceira idade: a Terceira Idade. So Paulo, v. 15, n. 31, p. 16-37, set. 2004. PY, Ligia - Encontro com Idosos. Arquivos de Geriatria e Gerontol., So Paulo, maio, 1996. RAMOS, Luiz Roberto. A exploso demogrfica da terceira idade no Brasil: uma Questo de Sade Pblica. Gerontologia, v. 1, n. 1 , p. 3-8, 1993. SALDANHA, Ana Alayde de Werba; FELIX, Shenia Maria Felcio; ARAJO, Ludgleyson Fernandes de. Representaes sobre a Aids na velhice, por coordenadoras de grupos da terceira idade. Psico-USF, v. 13, n. 1, p. 95-103; jan./jun. 2008. SALDANHA, Ana Alayde; ARAJO, Ludgleydson Fernandes de. A aids na terceira idade na perspectiva dos idosos, cuidadores e profissionais de sade. In: Congresso-Comunicao-Tema: Clnica e Tratamento. 7 Congresso Virtual HIV/AIDS -10 out. 2006. Disponvel em: <http://www.aidscongresso.net/ 7congresso.php>. Acesso em: 28 ago. 2008. SILVA, Jos Maria ; SILVEIRA, Emerson Sena da. Apresentao de Trabalhos Acadmicos: normas e tcnicas.Petrpolis: Vozes, 2007. SILVA, Marcos Antnio da. Normas para Elaborao e Apresentao de Trabalhos Acadmicos na UCG: modalidades, formatao e referncias. Goinia: Ed. da UCG, 2005.
estudos, Goinia, v. 36, n. 1/2, p. 235-253, jan./fev. 2009.

SOUSA, Valdilia Carvalho de. et al. Viver com Aids na terceira idade. Disponvel em: <http://www.aidscongress.net/ article.php?id_comunicacao=296>. Acesso em: 17 nov. 2008. SPECTOR, Nelson. Manual para Redao de Teses, Projetos de Pesquisa e Artigos Cientficos. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. VERAS, Roberto P. Crescimento da populao idosa no Brasil: transformao e consequncias na sociedade. Rev. Sade Pblica, v. 21, p. 225-233, 1987.

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Abstract: the process of getting old is a natural process which does not produce in a homogen form but gets this genetic heritage influence within the way of living and ambience. The longevity is a characteristic in this century. Many people in advanced age need the social services. AIDS has reached people at all ages in Brazil, patients on their 50s or more. AIDS diagnostic is progressive from 7% in 1996 to 13% in 2004, resulting in a new characteristic epidemy.Nowadays there are some groups for elderly people who are being stimulated by social and cultural integration groups

through space for leisure and entertainment, teaching them the consciousness of the citinzenship, making them feeling the social inclusion and not the exclusion. These groups become a privileged space for development of preventive programms. Key words: old people; HIV/AIDS; populacional old people; epidemiology; age 3.

estudos, Goinia, v. 36, n. 1/2, p. 235-253, jan./fev. 2009.

MRCIA HELENA V. REZENDE Mestre em Sade Pblica/Epidemiologia. Professora no Departamento de Enfermagem da Universidade Catlica de Gois (UCG). MRCIA CRISTINA MOURA REZENDE Graduada em Enfermagem pela UCG. TERESA DE JESUS PEREIRA LIMA Graduada em Enfermagem pela UCG.

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