Pautas de manejo en ciruga peditrica Trauma peditrico Trauma raquimedular Manejo de fisioterapia para trauma raquimedular

Mara Isabel Gaviria Caldern Fisioterapeuta Michela Daz Gamboa Fisioterapeuta Universidad Autnoma de Manizales

Lesin medular completa

Fase 1. Objetivo General: Evitar complicaciones que se puedan presentar en los diferentes sistemas debido al decbito prolongado, mediante diferentes actividades teraputicas, para favorecer el proceso de Rehabilitacin Funcional. Objetivos Especficos:

- Sistema Tegumentario. 1. Mantener las condiciones troficas de la piel: - Conductas: mantener humectada la piel, masaje 2. Evitar la formacin de ulceras por decbito: - Conductas: proteccin de las zonas de presin, tendidos de la cama sin arrugas, cambios de decbito cada hora. - Sistema Oseo. 1. Favorecer el metabolismo seo: - Conductas: mesa de bipedestacin, movilizaciones articulares, aproximaciones articulares, cambios de decbito 2. Mantener arcos de movimiento completos - Conductas: movilizaciones pasivas en MMII, ejercicios activos en MMSS 3. Mantener la fuerza muscular: - Conductas: ejercicios resistidos, estiramientos 4. Evitar la hipotensin ortosttica. - Conductas: mesa de bipedestacin, cambios de decbito - Mantener el trnsito intestinal - Conductas: masaje abdominal - Evitar complicaciones cardiopulmonares: - Conductas: coordinacin de la respiracin y el ejercicio, fortalecimiento de los msculos respiratorios, expansiones torcicas, movilizaciones de la caja torcica, fortalecer el patrn diafragmtico - Disminuir el edema de MMII - Conductas: movilizaciones pasivas, medidas antiedema, elevacin de MMII - Mantener la propiocepcin de MMII - Conductas: aproximaciones articulares, descarga de peso, movimiento

Realizar ferulaje para pie cado si es necesario Fase 2. Objetivo general: Mejorar y potencializar las condiciones de los sistemas osteopulmonar y cardiopulmonar, mediante diferentes conductas teraputicas para proporcionarle al paciente funcionalidad e independencia. Objetivos especficos:
1. Mantener las condiciones trficas de la piel. 2. Evitar la formacin de ulceras por decbito. 3. Entrenar los cambios por decbito: - Conductas: facilitacin de posiciones intermedias 4. Fortalecimiento de los msculos de MMSS encaminados al tipo de ayudas externas que utilizar el paciente. - Conductas: ejercicios resistidos, electroterapia 5. Mantener el trofismo muscular en MMSS y MMII. - Conductas: ejercicios resistidos, electroterapia 6. Modular el tono en MMII. - Conductas: aplicacin de hielo, movimientos rotacionales, tcnica de Rood, aproximaciones articulares, presin sobre el tendn 7. Disminuir la hipotensin ortosttica: - Conductas: mesa de bipedestacin, terapia posicional en cama 8. Entrenar equilibrio en tronco 9. Controlar fenmenos neuromusculares anormales 10. Control de la respiracin durante el ejercicio 11. Ensear la maniobra de Cred 12. Educacin en cuanto a maniobras de facilitacin de evacuacin intestinal.

13. Educacin del manejo de las ayudas externas que utilice el paciente.

Entrega del plan casero con controles. Lesin medular incompleta Fase 2. Objetivo general: Potencializar la capacidad residual funcional mediante actividades teraputicas que faciliten un patrn de marcha, permitindole al paciente independencia y funcionalidad. Objetivos especficos:
"Todos los de la fase 2 de la lesin medular completa" 1. Facilitar patrones de funcionales de movimiento en MMII - Tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva. 2. Entrenamiento del patrn de marcha con las ayudas ortstaticas necesarias. - Barras paralelas con progresin a marcha independiente. 3. Mejorar la propiocepcin en MMSS y MMII. 4. Mejorar el equilibrio en tronco. 5. Mejorar equilibrio sedente. 6. Mejorar equilibrio en posicin bpedo. 7. Fortalecer la musculatura de MMII, en lesin de cauda equina. 8. Reeducacin postural.

Fernando lvarez Lpez Webmaster y Editor feral@telesat.com.co