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CONCEPTO DE LA ESTRELLA DE LA VIDA DEFINICIN Y REGLAS DE PRIMEROS AUXILIOS SELECCIN DEL PACIENTE TIPOS DE BOTIQUN HEMORRAGIAS SHOCK SISTEMA RESPIRATORIO HERIDAS QUEMADURAS SISTEMA SEO FRACTURAS LUXACIONES Y ESGUINCE MOVIMIENTO Y TRASLADO DEL PACIENTE

DEFINICIN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

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Es la ayuda inmediata temporal necesaria que se le da a una persona que a sufrido un accidente enfermedad o agudizacin de esta siendo una ayuda provisional.

DEFINICIN DE LA ESTRELLA DE LA VIDA

Es el smbolo de la unin del hombre con dios a travs del conocimiento y la sabidura su nombre proviene del francs teage que significa suerte. REGLAS DE SEGURIDAD La seguridad es parte fundamental en todos las actividades que realizamos ya que de ella depende la salud y bienestar tanto de nosotros mismos como de nuestros pacientes. Regla 1. Observacin del escenario en general (fuego, carros, cables, via pblica) Regla 2. Aplicacin de la regla (yo) primero yo despus yo y por ultimo yo esta regla consiste en evaluar todos los elementos involucrados en una situacin de emergencia ver si nuestra participacin es segura para nosotros mismos con el fin de no convertirnos en victimas de la situacin por descuido o negligencia. REGLAS DE GENERALES PARA PROPORCIONAR LOS PRIMEROS AUXILIOS 1. Se aplicaran los primeros auxilios sin perdida de tiempo pero con calma y seguridad. 2. Se mantiene al accidentado inmvil y en una posicin confortable. 3. Se buscan las posibles lesiones. 4. Se aflojan las ropas apretadas (cuello, cintura). 5. Sacar de la boca todo cuerpo extrao (chicle, dentadura y dientes postizos etc.). 6. Si el paciente se vomita se le inclina la cabeza hacia un lado para evitar que el vomito pase a los pulmones. 7. Nunca levantar aun paciente con respiracin caliente (posible hemorragia interna). 8. No dar bebidas a personas inconscientes. 9. No mover al paciente a menos de que su posicin sea peligrosa. 10. Antes de mover al paciente se le deber entablillar las posibles fracturas. 11. No usar movimientos bruscos o innecesarios que puedan agravar la situacin. 12. No permitir que el accidentado se siente o camine o se levante a menos de que se tenga la seguridad de que pueda hacerlo sin peligro. 13. Tranquilizar al o los accidentados dndoles confianza y no adelantar pronsticos ya que esto no nos corresponde.

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15 segundos para actuar. Diaforecxis (sudar frio).

SELECCIN DEL PACIENTE

Cdigo rojo Paciente que por la gravedad de sus lesiones estn en peligro inmediato de perder la Vida. Cdigo amarillo Paciente que por sus lesiones se encuentran en peligro pero no inmediato y sus Lesiones se pueden atender en un lapso mas para su traslado.

Cdigo verde Pacientes que por sus lesiones se pueden atender en el mismo lugar y por ellos Mismos.

Cdigo negro Pacientes fallecidos cadveres.

RECONOCIMIENTO PRIMARIO DE LA VICTIMA (APOYO VITAL BSICO) a) Abrir y despejar vas areas b) Buscar respiracin c) Buscar circulacin

RECONOCIMIENTO SECUNDARIO a) Revisin de pies a cabeza b) Informacin del paciente, nombre, edad, domicilio.

TIPOS DE BOTIQUN
Existen 4 tipos de botiqun que sele conoce como mximo, mediano, mnimo, chico.

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Botiqun para casa: Alcohol Algodn Termmetro Gasas Vendas Cinta adhesiva Curitas Mertiolate Analgsicos Isodine o vensal Guantes Tijeras

Botiqun escolar: Algodn Gasas Vendas Mertiolate Tela adhesiva Agua oxigenada Algodn Curitas Analgsicos (naproxen, paracetamol, aspirinas, acido acetilsalisilico)

Botiqun ambulancia: Solucin fisiolgica Jeringas

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Agujas Equipo para venoclisis Gasas apsitos Torundas alcoladas Torundas secas Vendas

Tablas para fijacin Termmetro (rectal oral)

Botiqun hospital: Tela adesiva Jabn quirrgico Vensal Alcohol Torundas secas y alcoladas Torundas jabonosas Vendas elsticas y de yeso Mertiolate

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Agua oxigenada Tijeras termmetro (oral rectal) porta agujas jeringas de diferentes medidas gasas apsitos esteriles solucin equipo de venoclisis sondas pomadas (furacin) analgsicos guantes medicamentos de emergencia (cabapena) alergias (bicarbonato de sodio oxitcica inyeccin intramuscular

DEFINICIN DE HEMORRAGIA
Es la salida de sangre de su lecho natural (corazn, arterias, venosas, capilares) Las hemorragias, venosas, capilares) las hemorragias se clasifican en arteriales, venosas, capilares. Hemorragias arteriales: son aquellas en las que la sangre sale de una arteria su color es rojo brillante es caracterstico as como su salida a chorros intermitentes. Hemorragias venosas: son aquellas en la que la sangre sale de una vena su color es rojo obscuro as como su saluda continua y en capas. Hemorragias capilares: son aquellas en que la sangre sale de los vasos capilares su caracterstica principal es que sale por puntilleo y por capas. Las hemorragias pueden ser internas o externas las hemorragias internas no se pueden diagnosticar tan fcilmente se necesita un vaumanometro y estetoscopio para ver el descenso de la presin arterial as como el antecedente de un traumatismo directo en rganos palidez de tegumentos debilidad (rostros semblantes). Las hemorragias externas son fciles de identificar ya que se pueden ver a simple vista. Existen varios mtodos de contencin de hemorragias: 1. presin directa: este mtodo se vasa en realizar presin directamente en el punto de salida de la sangre con un apsito y aplicar posterior mente un vendaje compresivo. 2. Presin indirecta: este mtodo se vasa en aplicar presin en un punto cercano a la herida que produce la hemorragia presionando sobre la arteria ms cercana para impedir el paso de la sangre parcialmente este mtodo se emplea generalmente cuando no se puede hacer presin directa sobre la herida como en caso de objetos incrustados o fracturados o fracturas expuestas. 3. Crioterapia: este mtodo se vasa en aplicar hielo en una bolsa de plstico envolvindola en un pao o gasa y colocndola sobre la hemorragia esto provoca que los vasos sanguneos lesionados se contraigan disminuyendo el paso de la sangre 4. Torniquete: se utiliza nica y exclusivamente en amputaciones traumticas.

SHOCK

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Definicin: El choque o shock es el estado de hipoperfuncion bascular generalizado e hipoxia celular sea que el estado de choque es cuando por algn tipo de agresin al organismo la sangre fluye en menos cantidad por venas y arterias ya que estas se contraen en todo el cuerpo provocando con esto al no haber suficiente oxigeno y se asfixia provocando la muerte celular y por consiguiente la muerte del paciente. SHOCK Es un estado complejo que produce la insuficiencia de oxigeno y sangre en el cerebro. Causas: Falta de volumen sanguneo Taquicardia Hipotensin (baja presin) Disnea (dificultad para respirar)

1) Hipovolemico: Es provocado por bajo nivel sanguneo o falta de agua a nuestro cuerpo (hemorragia, vomito, diarrea, quemadura, fiebre, etc.). 2) Cardiogenico: Es causado por una falla a nivel del corazn por ejemplo (infartos, soplos, cardiacos). 3) Neurolgico: Es causado por dao al sistema nervioso por ejemplo al (cerebro, crneo, medula espinal, dolor, aspectos emocionales). 4) Anafilcticos: es causado por agentes externos por ejemplo (medicamentos, picaduras de insectos, alimentos, substancias, toxicas, etc.) 5) Shock sptico: Es causado por infecciones (infeccin generalizada en todo el cuerpo). SNTOMAS GENERALES Alteraciones del estado de la conciencia Palidez generalizado Arritmia (baja y sube la frecuencia cardiaca) Diaforesis (sudar frio) Diarrea Vomito Disnea (dificultad para hablar) Pulso acelerado (poco perceptible)

CLASIFICACIN 3 NIVELES Compensado (suave y baja el pulso y la respiracin) Descompensado (va descendiendo signos vitales)

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Irreversible (cuando se llega al coma y la muerte cuando los signos vitales no se escuchan)

Shock TX. A. B. C A) Abrir vas respiratorias B) Ventilacin C) Circulacin Identificar el tipo de shock Cubrir al paciente (con una sabana para mantener la temperatura corporal) Traslado urgente al hospital.

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SISTEMA RESPIRATORIO
Es el conjunto de rganos en cargados de la respiracin que nos sirve para proveer o subministrar oxigeno al cerebro y a todo el organismo y desechar el bixido de carbono (co2) est compuesto por: Nariz Laringe Trquea Pulmones

La nariz est compuesta por un esqueleto triangular de hueso y cartlago cubierto por piel y tapizado por mucosas. Los bordes de los orificios estn cubiertos por pelo. La laringe u rgano de vos est situado en la parte superior y anterior del cuello en frente de la raz de la lengua y de la trquea por arriba y por detrs de ella se encuentra la faringe que se abre al esfago. La trquea es un tuvo membranoso y cartilaginoso de forma cilndrica esta frente al esfago y va desde la laringe a nivel de la sexta vrtebra cervical. Los bronquios principalmente son 2 el bronquio derecho que es ms corto y ms ancho y ms vertical que el izquierdo entran a los pulmones y se dividen en un gran nmero de ramificaciones llamadas bronquiolos. Los pulmones son rganos en forma de semicono que ocupan las 2 caras laterales de la cavidad torcica estn separados uno del otro por el corazn y rganos. El pulmn derecho es de mayor tamao que el izquierdo por la inclinacin al corazn (lbulo superior lbulo medio lbulo inferior)

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EL APARATO RESPIRATORIO El pulmn izquierdo es ms pequeo ms estrecho y ms largo y est dividido en 2 lbulos (lbulo superior lbulo inferior) FISIOLOGA DE LA RESPIRACIN Los fines primordiales de la respiracin son las de subministrar oxigeno a las clulas del organismo y liberarlas del exceso de bixido de carbono tambin ayuda a mantener el (PH) (potencia de hidrogeno) de los lquidos corporales y temperatura normal del cuerpo se divide en 3 etapas: 1) Inspiracin: esta introduccin de aire a los pulmones. 2) Expulsin o expiracin: es la salida de aire de los pulmones. 3) Respiracin externa: comprende el subministro externo de oxigeno sea el paso de oxigeno de los alveolos a la sangre y la eliminacin externa de bixido de carbono. 4) Respiracin interna: comprende el subministro interno de oxigeno sea el paso de oxigeno de la sangre a las clulas de los tejidos y eliminacin interna de bixido de carbono.

HERIDAS
Definicin: una herida es la perdida de la continuidad de los tejidos blandos por factores traumticos o patolgicos. Las heridas pueden presentarse en forma accidental o intencional (con fines criminales o teraputicos). En la intencin de primer contacto, lo que nos interesa en la atencin de herida es el cohibir la hemorragia para evitar que comprometa los signos vitales y por lo tanto la vida en segundo lugar prevenir una infeccin. TIPOS DE HERIDAS 1. Heridas contusa: provocada por el impacto de un agente contundente sin filo ni punta. 2. Heridas abrasiva. Producida por un mecanismo de friccin. Solo involucra las capas ms superficiales de la piel con hemorragia moderada. 3. Heridas por corte: producida por un objeto con filo regular, hemorragia abundante dependiendo de la profundidad y extensin de la misma. 4. Herida punzante: provocada por objetos con punta la lesin que se presenta es en forma de punto con un hilillo de sangre al exterior. 5. Herida punzocortante: producida por objetos con punta y filo, es una combinacin de las heridas cortante y punzante. 6. Heridas por aplastamientos: es producida por la accin de 2 fuerzas en contra posicin actuando contra la misma estructura, se asocia con lesiones de tejidos blandos, viseras y tejidos seos. 7. Heridas por arma de fuego: esta herida depender de las caractersticas del arma con que se produjo y el trayecto del impacto, provocando general mente lesiones internas. 8. Amputacin traumtica: es el desprendimiento total o parcial de una extremidad desgarrando tejidos blandos y huesos, la hemorragia puede ser abundante o simplemente un goteo. ATENCIN DE HERIDAS SEVERAS Consideramos severas aquellas heridas que comprometen los signos vitales por lo tanto las condiciones generales de la victima su atencin de primer contacto es: 1. A. B. C (aire, ventilacin, circulacin). 2. Localizar y exponer el sitio de la herida. 3. Cohibir la sangre (detener hemorragia). 4. En caso de estar contaminada, realizar un barrido mecnico. 5. En caso de objetos incrustados o clavados no lo retiren y mantngalo estable colocando cojinetes gasas o apsitos
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alrededor de este y fjelos con tela adhesiva. 6. Verifique signos vitales continuamente en lo que llega servicio mdico: 1. Temperatura 2. Pulso 3. Respiracin

ATENCIN DE HERIDAS LEVES Son heridas que no comprometen la vida que no son profundas que no ameritan sutura que tiene objetos incrustados. Este tipo de heridas se pueden atender en el lugar deslizando una buena limpieza para evitar la infeccin. En trminos mdicos a esta limpieza se le llama asepsia y antisepsia. LA ASEPSIA Es quitar los grmenes que estn contaminados la herida y esto se logra con agua y jabn. LA ANTISEPSIA Es prevenir la contaminacin y por lo tanto la infeccin esto se logra con substancias qumicas llamadas antispticos, como el vensal e isodine.

NOTA:

Evitar poner alcohol limn u otro remedio casero en las heridas, puede causar mayor dao a los tejidos expuestos y provocar infecciones.

QUEMADURAS
Definicin: es la lesin de los tejidos producida por agentes trmicos (frio o calor) Clasificacin de quemaduras por calor: Primer grado: afecta epidermis (capa superficial) hay enrojecimiento de la piel, dolor, ardor. Segundo grado: afecta epidermis y dermis, hay dolor intenso y presencia de mpulas (ampollas) y alrededor hay enrojecimiento de la piel dolor y ardor. Tercer grado: afecta toda la piel y puede llegar a capas profundas por debajo de esta incluso hasta el hueso el rea quemada se muestra blanca, griscea, acartonada o pude encontrarse carbonizada y no es dolorosa debido a la destruccin de terminales nerviosas tambin se encuentran mpulas y la zona perifrica a la quemadura esta enrojecida, hinchada y dolorosa. ATENCIN DE QUEMADURAS POR CALOR

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1. A. B. C 2. Retirar la ropa que no est en contacto con la quemadura para evitar el desgarro de la piel si estuviese adherida. 3. Tratar de retirar el agente agresor en caso de productos qumicos lavar con abundante agua y a chorro indirecto. 4. Monitoreo constantes de signos vitales. 5. No aplique compresas de agua fra o helada (porque se agrava la situacin. 6. En caso de quemaduras (co) en pliegues naturales.

QUEMADURAS POR CONGELACIN

En las lesiones por congelacin hay dao a nivel de los vasos sanguneos y van desde: 1. Enrojecimiento con edema (hinchazn) presencia de dolor. 2. Necrosis (muerte parcial de la piel, presencia de vesculas o mpulas y dolor. 3. Necrosis total de la piel mpulas edema (hinchazn) y ya no hay dolor. 4. Necrosis de piel, msculos y huesos el tejido es negro y sin dolor.

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ATENCIN DE QUEMADURAS POR CONGELACIN 1. A.B.C 2. Retirar la ropa con cuidado de no mover la parte afectada. 3. Aplicar mantas tibias y traslado al hospital. NOTA: por ningn motivo aplique agua caliente. DETERMINACIN DE LA GRAVEDAD DE LOS QUEMADURAS 1. Reglas de los 9 nueves es importante de estar en condiciones de calcular en forma aproximada la extensin de una quemadura, la cantidad de superficie de la piel afectada por una quemadura puede calcularse rpidamente mediante la aplicacin de la regla de los 9 nueves. QUEMADURAS QUE SE CONSIDERAN PELIGROSAS 1. Toda quemadura que presente complicaciones en el sistema respiratorio tejidos blandos y estructuras seas. 2. Quemaduras de 3er grado que afecten manos, cara, o pies. 3. Quemaduras de 3er grado que afecten ms del 10% de la superficie corporal. 4. Quemaduras de 2do grado que afecten ms del 30% de la superficie corporal. QUEMADURAS QUE SE CONSIDEREN MODERADAS 1. Quemaduras de 3er grado que afecten menos de 10% de la superficie corporal. 2. Quemaduras de 2do grado que afecten del 15 al 30% de la superficie corporal. 3. Quemaduras de 1do grado que afecten 50 a 75% de la superficie corporal.

QUEMADURAS LEVES 1. Quemaduras de 3do grado que afecten menos del 12% y que no incluyan manos, cara, o pies. 2. Quemaduras de 2do grado que afecten menos del 15% de la superficie corporal. 3. Quemaduras de 1do grado que afecten menos del 20% de la superficie corporal. QUEMADURA Es la lesin de los tejidos producidos por agentes trmicos. 1er grado epidermis: sntomas, dolor, ardor, enrojecimientos. TX: Agua a chorro indirecto de 20 a 30 minutos y petrolate. 2do grado: epidermis y dermis sntomas dolor, ardor enrojecimiento mpulas. TX: Gasas empapadas de petrolate y un vendaje compresivo. 3er grado: epidermis, dermis, musculo, hueso. SIGNOS Necrosis piel griscea y acartonamiento nauseas malestar general desorientacin y a veces puede ocasionar estado de shock. TX: Sabanas limpias y hmedas.

FUNCIN SISTEMA SEO HUESOS:

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Sostn en proteccin Movimiento, reservario (guarda calcio) Hematopoyesis (crea clulas de sangren) los huesos (206 huesos se clasifican en largos cortos planos e irregulares): Largos: fmur, tibia, peron, radio, humero Cortos: manos y pies Planos: crneo, frontal, parietal, occipital, temporal Irregulares: costillas, vertebras, nariz, odos

Vertebras: cervicales, dorsales, lumbares, sacras, coccgeas. Un lactante tiene 33 a 34 huesos Un adulto tiene 26 huesos Tenemos 24 costillas: 7 pares de verdaderas 3 pares de falsas 2 pares de frontales

FRACTURAS
Definicin: una fractura es la prdida de continuidad del tejido seo, en otras palabras es la ruptura de un hueso se clasifican en 2: 1. Expuestas o abiertas hay contacto con el medio ambiente (hueso, piel, tendones) 2. Cerradas ( no hay contacto con el medio ambiente)

Expuesta Cerrada

(completa) un hueso (doble) cuando son dos huesos

LUXACIN Es la salida de un hueso del lugar de se sitio anatmico (articulacin) hombro, rodilla, codo, tobillo, mueca (o dislocacin). ESGUINCE Es la lesin de la capsula articular de los fibras o tejidos. Fractura Esguince o torcedura Luxacin o dislocacin

TX: Vendaje compresivo, crioterapia o pomada. FRACTURA Inmovilizar, cohibir hemorragia, crioterapia, presin indirecta entablillar, con lo que tenga.

MOVIMIENTO Y TRASLADO DEL PACIENTE

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Son los movimientos o maniobras que se realizan para trasladar a una persona del sitio del accidente a un lugar seguro o a un servicio de emergencia o con un medico causando los mnimas molestias.

Mecnicos 5 tipos de camillas: Camilla marina Camilla militar Camilla carro camilla Camilla rgida Camilla canastilla

Manuales: son realizadas por personas Improvisadas: son con elementos que se tengan a la mano Los mecnicos: se utilizan parea el traslado de un lesionado hasta un lugar seguro o a la ambulancia. Los manuales: se utilizan para trasladar a un accidentado consiente que pueda ayudar. Improvisado: se usa para trasladar a un accidentado consiente o inconsciente del lugar de los hechos a un lugar seguro (silla sabana palos etc.). LO QUE DEBEMOS TOMAR EN CUENTA Peso parte iguales Fajarse Quitarse objetos de manos y cuello Amarrarse agujetas Quitarse suteres

REGLAS PARA EL AUXILIADO Primeros auxilios: adecuar tipo de levantamiento checar signos vitales constantemente.

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Entablillados.

Vendajes.

Tipos de vendajes.

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Enfermedades tpicas de la niez. * Sarampin. * Varicela. * Rubiola. * Gripa.

* Escarlatina. * Tifoidea.

* Hepatitis.

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Entablillado

Es la inmovilizacin de la parte afectada (piernas, brazos, dedos, etc.) con tablillas o vendas, peridico, mantas o algn equipo de fortuna (es el que se encuentra en ese momento)

Procedimiento para entablillar. 1. Se recostara al paciente y se recargara el rea lesionada en un cojn o sabana. 2. Verificar circulacin. 3. Tratar de cubrir hemorragias si la hubiese. 4. Proceder a entablillar, fijar con amarres de tela, venda, etc. 5. Revisar el rea en caso de palidez, hinchazn o entumecimiento. 6. Buscar atencin medica.

VENDAJES
La venda es una tira de tela de diferentes clases de tejido, longitud y anchura, variable que se enrolla en forma adecuada. Vendaje: es una maniobra de aplicar una tira de tela dando vueltas con ella en forma conveniente a un aparte del cuerpo para cubrir con fines teraputicos.

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Partes de una venda.

Tipos de vendajes.

Vendaje de cabeza. Vendas.

Vendaje completo.

Vendaje simple.

Concepto de venda. Es una tira de tela de diversas clases de tejido, longitud y anchura variable, que se enrolla en forma adecuada. Vendar. Es una maniobra de aplicar una tira de tela, dando vueltas con ella en forma conveniente a una parte del cuerpo para cubrirla con fines teraputicos. Partes de una venda.

Uso clnico de los vendajes. 1. Vendajes contenidos o de sostn.- son los destinados nicamente a sostener una curacin o apsito; tambin frula en casos de fractura. 2. Vendajes compresivos.- los cuales ejercen compresin sobre cualquier parte del cuerpo. 3. Vendajes correctivos.- sirven para sostener o inmovilizar una parte del cuerpo, especialmente las extremidades. Reglas para vendas. 1. 2. 3. 4. 5. Poner la regin que se a vendar al descubierto. Procurar vendar cuando el musculo este relajado. Comenzar el vendaje siempre del centro a la periferia. Vendar de izquierda a derecha. Procurar que el vendaje no quede apretado.
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6. Cubrir los pliegues o prominencias seas con algodn. 7. El rollo o cuerpo de la venda debe quedar siempre hacia arriba. 8. Cada vuelta de la venda debe cubrir la mitad, o dos terceras partes del ancho de la anterior. 9. Buen vendaje es aquel que cubre la superficie del cuerpo con el menor nmero de vueltas. 10. Todo vendaje debe llevar una buena esttica.

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Modos de iniciar y terminar el vendaje. Siempre que se pueda se fijara el cabo inicial en partes cilndricas del cuerpo, por ejemplo: brazos, puos, frente, tobillos y vientre, etc. Para ello, se coloca el cabo inicial sobre la regin, un poco oblicuo en relacin al eje longitudinal, sostenindolo con los dedos de la mano izquierda; luego se da una vuelta, procurando que quede saliente una pequea esquina del cabo inicial, y, antes de seguir se dobla esta esquina, para taparla con la segunda vuelta; a esto se llama fijar el cabo inicial o llave del vendaje. Al terminar de hacer el vendaje, el cabo terminal se puede fijar de varios modos. 1. Con una tira de tela adhesiva (esparadrapo) de acuerdo con el ancho de la venda. 2. Con alfileres de seguridad (nunca con alfileres de cabeza) uno o tres son suficientes, segn el ancho de la venda. 3. Por medio de unos uetas unidos a una tira de resorte muy usado en los vendajes de tejido elstico. Modo de quitar los vendajes. 1. Cuando el vendaje se ha conservado seco y no est pegado con las secreciones de las lesiones, es fcil retirarlo; para ellos, despus de quitar el alfiler o tela adhesiva, se hacen movimiento inverso al del vendaje, pasando el bulto de la venda de una mano a otra. Nunca hay que quitar una venda a tirones porque lastima la parte enferma y produce fuerte dolor. Para evitar esto, es mejor remojar la venda con agua estril caliente, para que se puedan despegar las partes adheridas. 2. Cuando las vendas estn sucias y muy pegadas, casi inservibles, se pueden cortar con tijeras a lo largo de la regin vendada y despus remojarlas con agua (o cuero fisiolgico) estril y caliente. 3. Cuando las vendas han servido para cubrir lesiones infectadas y contagiosas (ttanos, focos spticos, gangrena gaseosa, etc.) se deben quemar.

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Diversos tipos de vendajes

Capelina de recurrentes con una sola venda.

Equipo: venda de 5 m a 6 m de largo por 5 cm de ancho; de manta, gasa o elstica; alfileres de seguridad.

1. Se inicia este vendaje haciendo dos circulares de la frente al occipucio. 2. En la siguiente vuelta, al llegar a la parte media de la frente, se invierte la venda, para hacer una recurrente hasta el dobles con los dedos de la mano izquierda. 3. Al llegar al occipucio, se repite la maniobra, para hacer otra recurrente hasta la frente, sujetando el dobles con alfiler, el ayudante o el propio enfermo, si est en condiciones de hacerlo. Despus se sigue haciendo recurrentes a uno y otro lado de la lnea media, alternando a derecha e izquierda, hasta cubrir totalmente el crneo y se termina con dos o tres vueltas circulares de la frente al occipucio, para sujetar las recurrentes; el cabo terminal se fija en la frente con alfileres de seguridad o tela adhesiva. Se puede poner una tira de la misma venda, de unos sesenta a ochenta centmetros de largo, sobre el vrtice del crneo, colgando los extremos a los lados de las orejas, se fija la tira por arriba con los alfileres de seguridad y se anuda por abajo del mentn, a modo de barboquejo. Se emplea para sostener apsitos en heridas y operaciones del crneo, en quemaduras de la cabeza.

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Capelina con venda de dos cabos mitra de Hipcrates.

Equipo: venda de 5 m. a 6 m. de largo por 5 cm o 6 cm de ancho; elstica, de manta o de gasa, enrollada en dos cuerpos o rollos iguales.

1. Se empieza colocando los rollos en la frente y desenrollndolo cada uno hasta el occipital. 2. En l aparte media posterior del occipital se entrecruzan las vendas, enlazndose las tiras; la que queda hacia arriba (No. 1) se lleva sobre la parte media de la cabeza, hasta ms debajo de la frente. 3. El rollo de la venda (No. 2) que se quedo atrs, por el lado izquierdo del occipital, se lleva horizontalmente hacia adelante, pasando por arriba del odo izquierdo, sobre la frente y sobre la tira de la venda vertical que baja de la cabeza, dejando el rollo en el lado derecho. 4. Estirando moderadamente la venda horizontal II, se lleva sobre la cabeza la venda I, para hacer el inverso, cubriendo la mitrad derecha de la tira anterior y llegando ms abajo del occipital. 5. Enseguida, la venda horizontal II acaba de hacer la circular pasando sobre la tira posterior de la venda vertical, y nuevamente se vuelve a subir el inverso, cubriendo la mitad izquierda de la anterior, hasta llegar a la frente, donde se repiten las mismas maniobras, hasta cubrir toda la cabeza. En resumen, una venda solo hace inversos en sentido vertical (No. 1) y la otra (No.2) solo hace circulares en sentido horizontal, que sujetan a los inversos. El vendaje se termina con una o dos circulares en al frente y se fijan por separado los cabos terminales de las vendas, con alfileres o tela adhesiva, el a frente o en el vrtice. Frecuentemente, al principiante se le cruzan las manos al hacer las vueltas, por lo que tiene necesidad de cambiarlas; para evitar esto, procrese que la venda con que se hacen las circulares horizontales se dejen pasar un tanto y hgase despus el inverso vertical. Uso: los mismo de la capelina de recurrentes con una sola venda.

Binculo con vueltas circulares oblicuas cruzadas y superpuestas.

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Equipo: vendas de 7m. a 8m. de largo por 5 cm. A 6 cm. De ancho; de manta, de gasa o elstica.

1. Se puede iniciar con dos vueltas circulares de la frente al occipucio o colocando el cabo inicial en la regin pariental derecha. De cualquier modo, la venda baja oblicuamente de la regin parietal derecha, cruza la cara, pasando por el lado derecho de la frente, luego entre las cejas, ngulo interno del ojo, mejilla y maxilar inferior izquierdos; rodea la parte posterior del occipital hasta llegar a derecha, hasta llegar a donde est el cabo inicial. 2. Baja siguiendo la vuelta anterior, teniendo cuidado que cada vuelta por arriba haya cubierto la cabeza de arriba abajo y la cara de abajo arriba, y a la vez, que las circulares oblicuas se crecen entre las cejas; as se dan cinco o seis vueltas, con las cuales se cubren la mitad derecha de la cabeza y la mitad izquierda de la cara, junto con oreja de este mismo lado; adems, las vueltas se hacen horizontales al llegar a la frente; no olvidar que cada vuelta de la venda debe cubrir la mitad o dos terceras partes de la anterior. Despus se siguen dando ms circulares oblicuas, las cuales va cubriendo de abajo arriba en el lado izquierdo de la cabeza y arriba abajo en la mirad derecha de la cara, haciendo igualmente el cruce de las vueltas entre las cejas; quedan as casi totalmente cubiertas cabeza y cara, junto con las orejas. Se termina fijando el cabo terminal en la cabeza.

Vendaje de la mastoides.

Equipo: venda de 3 a 4 metros de largo por 5 a 6 centmetros de ancho de manta, gasa o elstica. Algodn o apsitos hendidos cerca de su centro. Se comienza colocando el apsito hendido o el algodn, con grosor suficiente, alrededor de la pareja y de la regin mastoidea, pues el objeto principal del apsito es que haga relieve con el vendar no quede comprimida la oreja. Despus se fija la venda con dos vueltas circulares de la frente al occipucio. Luego se sigue haciendo vueltas circulares oblicuas, de la frente a la parte ms baja de la regin occipital, en forma de abanico, de manera que queden as juntas en la frente y algo separadas en el occipital, estas vueltas cubren a la oreja, y suelen basta 3 o 4 vueltas. Se fija el cabo terminal cerca de la frente y enseguida
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con un depresor de lengua, de madera o algo semejante. Se hace pasar un pedazo de venda, de 20 centmetros de largo por dos centmetros de ancho, entre las vueltas del vendaje y la piel del enfermo, por delante de la oreja enferma, para anudarlo en este lugar. Se puede hacer esto mismo con un tramo del cabo terminal de la venda empleada, pero tiene el inconveniente de que el nudo resultante es voluminoso y molesto para el enfermo. Usos: para sostener apsitos en lesiones y en enfermedades del odo y despus de las operaciones de la mastoides, etc. Vendaje cruzado del pecho.

Equipo: se usan vendas de 7 a 8 metros de largo por 7 a 7 centmetros de ancho, de manta o elstica.

1. Se fija la venda con dos circulares, a la altura de las tetillas. 2. Sale pro la axila derecha y cruza hacia arriba, pro la parte anterior del trax, hasta el hombro izquierdo y rodea a este por su parte posterior, pasando por la axila izquierda. 3. Sube por la parte anterior del trax hasta el hombro derecho, al que rodea en su parte posterior, pasando despus a la axila derecha. 4. Sale de ella pro la parte anterior, para subir por la cara anterior del trax sobre el hombro izquierdo. Se sigue dando vueltas en 8 hasta que quede cubierto el pecho; tres o cuatro vueltas cuelen bastar. Se termina con dos circulares a la altura de las tetillas. Las vueltas pueden ser ascendentes o descendentes. La espalda queda libre. Usos: fijacin de apsitos en el pecho; vendajes de urgencia en fracturas de omoplato, etc. Vendaje suspensor de mama con circulares oblicuas fijadas en el hombro.

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Equipo: se usan vendas de 6 a 7 metros de largo por 6 a 7 centmetros de ancho de manta, gasa o elstica; algodn para interponer en las axilas y pliegue mamario enfermo.

1. Se inicia con dos circulares en el trax, debajo de las mamas. 2. Sale por el costado derecho y cruza, oblicuamente hacia arriba el pecho, cubriendo la parte inferior interna de la mama derecha (enferma) hasta el hombro izquierdo; baja por detrs del mismo para pasar por debajo de la axila correspondiente. 3. Sale de ella y sube por delante del mismo hombro, para bajar por la espalda hasta el costado derecho, cerca del pliegue mamario. 4. Sigue hacia adelante, donde encuentra la vuelta numero 2, a la que cubrir en sus dos terceras partes al repetir las vueltas dos o tres. Cuatro o cinco vueltas de cada una son suficientes. Se termina con dos circulares debajo de las mamas, donde se inicio el vendaje. Para vendar el lado izquierdo las vueltas se hacen en sentido contrario. Las vueltas oblicuas van ascendiendo por el pecho y van de afuera hacia adentro en el hombro. Usos: cuando se emplea para suprimir la leche, este vendaje se hace compresivo.

Vendaje de Velpeau.

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Equipo: vendas de 7 a 8 metros de largo por 7 a 8 centmetros de ancho, de manta o elstica, algodn para los huecos axilares; cojincillo relleno de algodn. Las dos axilas del enfermo deben estar limpias y secas. Se coloca un cojincillo sin fijarlo previamente con la venda, en la axila sana se pone algodn.

1. Se coloca la articulacin del codo flexionada en ngulo agudo y levantada, de modo que la mano llegue a la parte superior del hombro sano; en esta posicin se dan dos vueltas circulares horizontales, a la altura de las axilas, que abarquen brazo y antebrazo enfermos; al final de la segunda vuelta, la venda sale de la axila sana y pasa a la espalda a la que cruza hacia arriba, hasta el hombro del lado enfermo, procurando que llegue a su tercio externo. 2. Baja el hombro verticalmente, por delante del brazo enfermo, al que le dan vuelta en su tercio superior, para pasar entre el pecho y el propio brazo; sigue despus por el pecho, para llegar al a axila sana, donde da vuelta para pasar a la espalda, a la que cruza horizontalmente, y seguir hasta el brazo enfermo. 3. Da vueltas a este brazo para salir por delante del mismo donde encuentra la vuelta numero 1, a la que sigue, para repetir las vueltas uno, dos y tres. Tres o cuatro vueltas son suficientes. Las vueltas horizontales cubren de abajo arriba y las verticales de afuera adentro. Se forma de este modo una espiga en el brazo.

Vendaje de dorso y palma de la mano con los dedos descubiertos.

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Equipo: venda de 4 metros de largo por 4 centmetros de ancho de manta, gasa o elstica. Se coloca la mano, bien limpia, con el dorso al frente.

1. Se inicia con dos vueltas circulares en la mueca. 2. En la segunda vuelta circular, se pasa la venda pro la cara palmar de la mano, bajando oblicuamente hasta la articulacin metacarpo falngica del dedo meique; a este nivel se da una vuelta circular completa que quede cerca de los pliegues interdigitales. 3. Sale por la articulacin metacarpo falngica del dedo meique y sube oblicuamente por el dorso de la mano hasta la parte inferior del borde exterior del dedo pulgar; da vuelta a la cara palmar del puo, hasta su borde cubital 4. Sigue por la cara dorsal y baja oblicuamente a la articulacin metacarpo falngica del dedo ndice; le da vuelta y pasa a la palma, a la que cruza transversalmente, hasta llegar a la articulacin metacarpo falngica del dedo meique. 5. Da vuelta y pasa el dorso de la mano, para subir al borde externo del dedo pulgar, siguiendo a la vuelta numero 3 y luego a la 4. Se repiten as 4 o 5 vueltas, hasta que queden cubiertos la palma y el dorso de la mano. Se termina con una o dos circulares en la mueca. Se forma una espiga ascendente en la parte media del dorso. Usos. Para cubrir heridas de la cara palmar o de la dorsal; quemaduras; como vendaje provisional en forma de fracturas y luxaciones, etc.

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Guantelete de dorso.

Equipo: venda de 3 centmetros de ancho por 4 a 5 metros de largo, de manta, gasa o elstica. Con el dorso de la mano al frente se inicia este vendaje haciendo:

1. Dos circulares en el puo para fijar la venda, que desciende despus oblicuamente por el dorso hasta l apunta del dedo pulgar (el meique en la mano izquierda) da entonces la vuelta, para hacer tres o cuatro circulares ascendentes en este dedo, hasta el pliegue interdigital. 2. Sigue enseguida pro el dorso hasta el borde radial de la mano y da vuelta a su cara palmar, para salir al borde cubital de la misma. 3. Baja pro el dorso hasta l apunta del dedo ndice, donde se hacen tres o cuatro circulares ascendentes que lleguen hasta el pliegue interdigital del mismo; despus sube pro el dorso hasta, el borde radial de la mano y da vuelta a su cara palmar, para salir al borde cubital de la misma y repetir iguales maniobras en los restantes dedos. Se termina con dos circulares en el puo. El guantelete de palma es igual, solo que la mano se coloca con la palma hacia el operador. Usos: para cubrir quemaduras de dedos, dorso y palma de la mano y como vendaje provisional en fracturas, heridas, etc.

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Vendaje parcial del pie o estribo.

Equipo: venda de 5 a 6 centmetros de ancho por 5 a 6 metros de largo, de manta, gasa, franela o elstica. 1. Se inicia fijando la venda con dos circulares ms arriba de los malolos; en la siguiente vuelta se baja un poco la venda, para llegar cerca del taln y salir debajo del malolo externo. 2. Sale por delante y cruza el dorso del pie oblicuamente hasta la base del dedo gordo; da vuelta, para pasar a la planta y salir pro la base del dedo pequeo. 3. Da vuelta y sube por el dorso oblicuamente, hasta debajo del malolo interno, al que da vuelta, para salir por el malolo externo, un poco ms arriba da la vuelta anterior, a la que debe cubrir en su mitad o dos terceras partes. 4. Sale adelante y baja, cruzando el dorso, siguiendo a la vuelta numero 2, a la que cubre pro arriba en su mitad o dos terceras partes. As se sigue dando vueltas ascendentes en 8 que cubren al taln y dorso del pie donde se forma una espiga ascendente. Cuatro o cinco vueltas son suficientes, terminando con dos circulares ms arriba de los malolos.
Vendaje de taln.

Equipo: venda de 7 a 8 centmetros de ancho por 6 a 7 metros de largo, de manta, gasa o elstica.

1. Se inicia fijando la venda ms arriba de los malolos; baja enseguida por el malolo interno, pasa por el vrtice del taln, sube por el malolo externo hasta el dorso y baja pro la cara interna del pie para continuar por la cara plantar del taln. 2. Sube por el lado externo del pie, cubriendo la mitad o dos terceras partes de la vuelta anterior o numero 1; sigue por el pliegue del dorso baja por el malolo interno y da vuelta por la parte superior del taln, cubriendo la mitad o dos terceras partes de las tiras anteriores. 3. Asciende al dorso, baja por la cara interna del pie y da vuelta a la planta, para salir por su borde externo. 4. Nuevamente sube por el dorso, para repetir las vueltas 2 y 3, tres o cuatro veces, y se termina con dos circulares ms arriba de los malolos. Se forma una espiga divergente en las caras laterales del taln.

Vendaje de la pierna.

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Equipo: venda de 6 a 7 centmetros de ancho por 6 a 7 metros de largo, de manta, gasa o elstica.

1. Se hace la fijacin ms arriba de los malolos y sigue con circulares en espirales ascendentes e imbricadas. 2. A partir de donde comienza lo cnico de la pierna, se hace vueltas circulares con inversos; cinco o seis son suficientes. Se termina con dos circulares debajo del hueso poplteo. Usos: para cubrir heridas y quemaduras y como vendaje provisional en fracturas, luxaciones y esguinces, etc.

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ENFERMEDADES TIPICAS DE LA NIEZ

Sarampin.

Es provocado por un virus llamado MORVILLIVIRUS. Periodo de contagio desde que inicia hasta que termina. Complicaciones. Bronquitis. El sarampin es una enfermedad infecciosa que se contagia con facilidad cuando la boca o la nariz entran en contacto con gotas de saliva que expulsa una persona que posee el virus al toser o al estornudar. Su periodo de incubacin es de 11 das y la enfermedad ya manifestada puede durar hasta 2 semanas tras las cuales el paciente queda inmunizado de pro vida. Sus sntomas son: Fiebre. Catarro. Sensibilidad en los ojos. Tambin se forman en la boca unos diminutos puntos blancos llamados puntos de Kiplin

Al tercer da aparecen pequeas manchas rojas en la cara, orejas y cuello que luego se entienden en el resto del cuerpo y a los 8 das la fiebre disminuye. Actualmente no existe medicamente que pueda combatir esta enfermedad sin embargo la aplicacin de esta vacuna anti sarampin en los nios de 9 meses de nacidos previene y limita sus efectos en casos severos este mal puede producir sordera, neumona y daos cerebrales en los bebes menores de 4 meses. Esta enfermedad se presenta en los nios de edad preescolar y escolar 4 a 7 aos y en grandes zonas urbanas la inyeccin se aplica en el brazo izquierdo y es subcutnea.

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Varicela.

Etiologa. Es causado por un virus llamado herpes zoster, pertenece a la familia de los herpes virus. Tiempo de incubacin. De 7 a 12 das. Periodo de contagio. De 1 a 2 das antes de la erupcin hasta las costras. Signos y sntomas. Purito, intranquilidad (fiebre algunas veces) Medio de contagio. Contacto directo. Periodo de contagio. De 2 das antes de la erupcin y hasta caerse las costras.

Periodo de incubacin sntomas. De 7 a 12 das, comienza con una fiebre repentina moderada y una erupcin en la piel que se vuelve vesicular (bolsas con agua); estas vesculas dejan con los das unas costra. Se presenta en el cuero cabelludo, axilas, mucosa bucal y vas respiratorias. Se contagia de una persona a otra, prurito, comezn algunas veces fiebre, intranquilidad, falta de apetito, etc. Medio de contagio. Contacto directo. Al estornudar, toser, hablar. Al utilizar utensilios contaminados. Tx. Baos coloides antistaminicos, aislamiento. Tratamiento. Paracetamol, ibuprofeno, mantenerlo aislado.

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Viruela.

El ltimo caso de esta enfermedad ocurri en 1977. La organizacin Mundial de la Salud (OMS) certifico su erradicacin mundial. Esta enfermedad es vrica, se presenta con malestar general, dolor de cabeza y dolor abdominal. Al cuarto da aparece una erupcin. Desde su erradicacin no se justifica la vacunacin. Viruela significa manchado. Etiologa. Es causada por un virus llamado poxvirus, que proviene de la familia poxviridae. Tiempo de incubacin. De 12 a 14 das. Periodo de contagio. Desde que inicia la fiebre hasta que se cae la ultima costra. Signos y sntomas. Fiebre malestar general, cefalea, postracin dolor abdominal, vomito rara vez. Medio de contagio. Contacto directo u objetos contaminados. Existen tres tipos de viruela, la discreta, la negra o hemorrgica o confluente.

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Difteria. Ocurre en personas que no han sido vacunadas y en condiciones de ancianamiento, esto tambin depende del estado de salud de la persona. Etiologa. Es causada por una bacteria llamada bacilo corynebacterium diphterial. Tiempo de incubacin. Es de 2 semanas. Periodo de contagio. De 4 a 5 das. Signos y sntomas. Enrojecimiento de la laringe, fosas nasales y ojos, fiebre. Medio de contagio. Solo aquellos que son muy sensibles a la bacteria. Complicaciones. Puede llegar a una ciruga, una traqueotoma (tubo de la garganta). Tratamiento. Por penicilina o eritromicina. La difteria ataca a las vas respiratorias en pocas personas no es regresiva, y se da por el contacto directo. La formacin de membranas falsas en vas respiratorias, tiene una apariencia de paperas pero se ubican ms abajo que las paperas. Tosferina.

Es una infeccin aguda de las vas respiratorias es ocasionada por el virus bordeteila chaemophilus-pertussis se transmite por gotitas de vas respiratorias, estornudo. Periodo de incubacin es de 7 a 10 das el periodo de contagio es mayor al inicio de la enfermedad los microorganismos duran 1 mes activos y despus empiezan a disminuir. Bases para su diagnostico. Es una tos paroxstica de tono muy alto. Tiene una etapa catarral durante dos semanas coritza y anorexia. Predomina en nios menores de 2 aos. Los sntomas durante 6 semanas son clsicos fiebre, lagrimeo, catarro, estos sntomas se dividen en tres etapas. 1. Etapa catarral, estornudos, malestar nocturno con asfixia de tos, lagrimeo, coriza. 2. Etapa paroxstica. Se presenta de 10 a 14 das despus de la etapa catarral, con inspiraciones profundas los paroxismos duran de 5 a 15 veces seguidas y esto ocurre como 50 veces en 24 horas. 3. Complicaciones.- asfixia en menores convulsiones, hipertensin en casos severos dao cerebral, hemorragia neumona por la mucosa respiratoria que se impacta en las paredes. Prevencin.- vacuna en lactantes por lo general combinada con toxoides para difteria y ttanos, aislar al enfermo y limpieza. Tratamiento.- antibiticos, eritromicina, ampicilina en proporciones no mayores de 50 mg pro va bucal durante 10 das. Costicosteriodes en tosferina grave. Gripe.

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Es una infeccin aguda que afecta a las vas respiratorias. Etiologa. Existen varios tipos de virus que causan la gripe (de tipo ABC) Tiempo de incubacin. Es de 1 a 2 semanas. Periodo de contagio. En la fase media. Signos y sntomas. Dolor de cabeza, irritacin ocular, secrecin nasal abundante y fiebre. Medio de contagio. Pro contacto directo. Los tipos de gripe. La gripe A es la normal, se caracteriza por el moco transparente y no hay fiebre, la B es la influenza.

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Poliomielitis.

Las personas que contraen la enfermedad son especialmente los nios entre 5 y 10 aos. Puede atacar el sistema nervioso y destruir las clulas nerviosas en cargas de control de los msculos (neuronas motoras). Como consecuencia los msculos afectados dependen de cumplir su funcin y se puede llegar a una parlisis, en casos severos puede llegar a la muerte. Etiologa. Es causada por un virus llamado polivirus. Signos y sntomas. Fiebre, fatiga, cefalea, vomito, estreimiento, diarrea, dolor en las extremidades, sensibilidad, rigidez. Medio de contagio. De persona a persona por secreciones nasales. Orales y fecales.

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Fiebre tifoidea.

La fiebre tifoidea es una enfermedad que produce sntomas tales como: dolor de cabeza, dolores abdominales sbitos, fiebre continua, manchas rosadas en el cuerpo, tos, estreimiento (aunque en algunas ocasiones se puede presentar diarrea) y malestar en general. La fiebre tifoidea es producida por una bacteria llamada Salmonella Typha. La salmonella vive primero en el tracto gastrointestinal y posteriormente invade el torrente sanguneo a travs de los conductos linfticos intestinales y torcicos hasta invadir todo el cuerpo. Modo de transmisin. La fiebre tifoidea se transmite a travs del agua y alimentos contaminados con heces u orina de un paciente o portador. Los mariscos procedentes de lugares contaminados. Las moscas pueden infectar los alimentos. Tambin se presenta por comer carne de res, de cerdo o de aves infectadas, y que no fue cocida adecuadamente. Medidas preventivas. Eliminacin sanitaria de las heces humanas y mantenimiento higinico de letrinas. Proteccin, purificacin, cloracin de agua. Lucha contra moscas con insecticidas o trampas, control de criaderos de moscas mediante la recoleccin de basuras. Rigurosa limpieza en la manipulacin y preparacin de los alimentos. Hervir la leche. El germen ingresa por va digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la sangre, causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad, posteriormente se localiza en diversos rganos y produce fenmenos inflamatorios y necrticos, debido a la liberacin de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. Bacteria de la fiebre tifoidea. Sabias que la fiebre tifoidea es una enfermedad causada por una bacteria llamada Salmonella Tyuphi? Esta bacteria mvil, que afecta solo al ser humano, se transmite a travs del agua o de los alimentos contaminados. La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa que se caracteriza por fiebre alta, dolor de la zona del abdomen y manchas rosadas que aparecen en el trax y el abdomen. A veces se producen complicaciones graves, como perforacin del intestino o hemorragia digestiva. Actualmente hay dos vacunas recomendadas por la OMS; dichas son la vacuna viva oral Ty21a y la vacuna inyectable Vi capsular polysaccharide (ViCPS). Ambas protegen en el 50 y 80% de los casos y son recomendadas a los viajeros que se desplazan a los lugares donde el tifus es endmico. Hay una vacuna antigua elaborada con clulas muertas que aun es usada en los pases en que las nueves preparaciones aun no estn disponibles, pero su uso no es recomendable ya que tiene una alta tasa de efectos secundarios (principalmente dolor e hinchazn el rea de inyeccin).

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Escarlatina.

Las enfermedades ms comunes en los nios son las infecciones que se caracterizan por que son transmitidas por algn microbio y se contagian de una persona enferma a una sana. Causas. Enfermedad infecciosa y muy contagiosa. Ocasionada pro una de las toxinas del estreptococo beta hemoltico del grupo A. Microorganismos que viven en regiones con climas templados y en los meses de invierno y primavera. La bacteria penetra va respiratoria, nariz y boca. Se ubica en la faringe e invade tejidos ganglios linfticos regionales, produce tres tipos de toxinas. Infeccin cutnea IMPETIGO la bacteria streptococcus. Sntomas. Erupcin cutnea. Comienza cuello y cara, se extiende pecho y espalda y se generaliza al resto del cuerpo. Manchas rojas que se tornan blancas al presionarlas. Inflamacin de garganta, produce picazn, fiebre +38.3 grados. Escalofros, dolores musculares, nauseas, vmitos. Prdida de apetito. Tx. Cultivo de garganta, antibitico por 10 das, tratamiento para la erupcin cutnea, alimentos blandos, cremas heladas. Aplicacin de toalla hmeda y tibia alrededor del cuello. Uas cortas en caso necesario dieta lquida, te, sopas nutritivas, bebidas frescas, batidos de leche, crema helada. Periodo de incubacin y contagio. El contagio puede darse un da antes aproximadamente en 7 das. La fiebre suele desaparecer de 3 a 5 das al sexto da la erupcin comienza su involucin. La descamacin puede durar 10 das, en 2 o 3 semanas despus desaparece las maculas. Puede repetirse.

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Rubeola.

La rubeola es una enfermedad vrica de poca gravedad (generalmente afecta a los nios) solo al ser contrada por la madre durante el embarazo supone una grave amenaza para el feto, con abortos espontneos en el 20% de los casos. Se caracteriza por una erupcin en la piel, la inflamacin de las glndulas y especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones. Por lo general la erupcin en la piel dura unos tres das y puede presentarse acompaada de una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectada no presenta ningn sntoma en absoluto. Cmo se transmite la rubeola? La rubeola se transmite por contactos con las personas que se han contagiado por el virus. La va de transmisin es respiratoria, es decir por la salida del virus en las gotitas de saliva, que se producen al hablar, toser o estornudar, o por contacto con los ojos contaminados con las secreciones. Tratamiento para la rubeola. El tratamiento, consiste en el control de la temperatura por medio de baos tibios, tomar abundantes lquidos, descansar, evitar acudir a sitios como la escuela, calmar la comezn de las ronchas con maicena o talco y evitar el consumo de aspirinas, mejrales, aspirinas y todo lo que contenga acido acetilsalicilico, para evitar complicaciones como el sndrome de Raye. Tiempo de reposo. Por si misma esta enfermedad es benigna y no requiere tratamiento especifico. Los sntomas no suelen durar ms de 2 o 3 das, salvo la artralgia que puede durar ms o se recurrente. El periodo de incubacin es de 12 a 23 das. El virus se disemina a travs de las gotitas de saliva. Pienso que en un mes la persona est lista para integrarse a sus tareas, pero no estoy muy segura. Cules son los sntomas de la rubeola? La rubeola es una enfermedad leve que puede presentar pocos o ningn sntoma. Algunos de estos sntomas son salpullidos, fiebre baja, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, malestar, flujo nasal y enrojecimiento de los ojos. Es posible que los ganglios linfticos que se encuentran justo detrs de las orejas y en la parte posterior del cuello se inflamen, lo que causa molestias y/o dolores. El salpullido, que puede causar mucha picazn, aparece primero en el rostro y luego en todo el cuerpo y dura unos tres das. Al menos la mitad de los casos de rubeola no presentan salpullido.

Signos Vitales.

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Defuncin. S. V. signos vitales manifestacin de vida en el organismo. Temperatura. Normal de un adulto 36.7 C

4 formas de tomar la temperatura. Odo. Oral. Axilar. Rectal.

37 C

Frecuencia respiratoria. 18 22 respiraciones por minuto (adultos) Frecuencia cardiaca (corazn) 72 a 80 por minuto. Pulso. (Arterias) 70 75 por minuto. Tensin arterial. 120 / 80 + - 10 Sstole Distole.
Signos vitales.

Son manifestaciones de vida en el organismo. Tensin arterial 120 7 80 + - 10 Pulso. 60 9 72x1 Frecuencia cardiaca. 72 80x1 Frecuencia respiratoria 18 a 22x1 Temperatura. 36.7 a 37 C Tensin arterial. Es el impulso de la sangre por cada contraccin del musculo cardiaco se divide en dos fases. a) Sstole. b) Distole. La fase distole es la segunda contraccin mnima y es de 80. La sstole mxima y es de 120. Preparacin del paciente.
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1. Preparacin psicolgica. 2. Posicin adecuada (sentada o acostada) 3. Tener un buen estado el estetoscopio o bao manmetro. 4. Coloque el brazalete a 10 cm del pliegue del codo. 5. Preparar al paciente y palpar el latido con el dedo ndice y medio en la arteria. 6. Colocar la capsula del estetoscopio en el sitio indicado y seleccionar. 7. Cerrar la vlvula de aire. 8. Presionar la perilla del bao manmetro para comenzar a descender el mercurio. 9. Tener alerta el odo para escuchar los latidos (distole y sstole) 10. En caso de no estar seguras volver a rectificar otra vez o nuevamente. 11. Dejar el equipo en condiciones buenas. Qu son los signos vitales? Son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo. Los signos vitales son muy tiles para detectar problemas de salud se pueden medir en establecimientos, casa, o lugar donde se produzcan algn accidente o en cualquier sitio. Los 4 signos vitales que los mdicos y profesionales examinan de manera rutinaria son: temperatura corporal, pulso, frecuencia respiratoria, tensin o presin arterial.

Resucitacin cardio pulmonar. (RCP)

Es uno de los procedimientos mdicos de emergencia ms importante. Si el corazn y la respiracin de una persona se paran, la resucitacin cardio pulmonar impide que haya dao cerebral. Este comienza a producirse entre los cuatro y seis minutos del paro cardio respiratorio.

Primeros auxilios en caso de paro cardio pulmonar Objetivo. Mantener la circulacin de la sangre hasta la llegada del personal mdico. 1. Asegrese de que la persona este consiente es decir, que no solo este dormida. 2. Coloque a la persona en la posicin adecuada para recibir resucitacin cardio pulmonar. Es necesario que la persona afectada este acostada de espaldas, sobre una superficie plana y firme. Si la persona se
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encuentra boca abajo ponga una de las manos en la nuca a medida de que de vuelta el cuerpo de la persona hasta que quede boca arriba. 3. Despeje las vas respiratorias. Durante el periodo de inconsciencia, la lengua tiende a relajarse y puede llegar a bloquear la va respiratoria. Coloque la palma de su mano en la frente de la persona y con la otra empjele el mentn hacia adelante, luego presione suavemente la frente de la persona; esta maniobra permite que el mentn quede levantado y la boca permanezca entre abierta. Debido a que la mandbula esta inclinada y el cuello se han extendido, la lengua se mueve y deja de bloquear la va respiratoria. NOTA. no realice la maniobra, si usted cree que tiene una lesin en el cuello en este caso ponga sus dedos en la boca de la persona y mueva la lengua hasta despejar la va respiratoria. 4. Compruebe la respiracin. Muchas veces es suficiente despejar las vas para que la persona comience a respirar. Observe si el pecho sube y baja, trate de escuchar sonidos de respiracin coloque una mejilla junto a su nariz y la boca de la persona para sentir si expulsa aire pro la nariz o la boca. 5. Comience la respiracin artificial. Retira la mano de la frente de la persona y con los dedos tpele las fosas nasales haga una inspiracin profunda y coloque su boca abierta sobre la boca de la vctima y luego exhale completamente el aire en la boca de la victima repita cuatro veces este procedimiento. 6. Tome el pulso. Coloque los dos dedos en el cuello de la vctima y trate de ubicar su pulso de la arteria cartida. Si no hay pulso o no puede localizarlo comience la aplicacin de masaje de pecho. Objetivo. El objetivo de los masajes de pecho es mantener la circulacin de la sangre al apretar el corazn entre el esternn y la columna vertebral. La presin que crean estos masajes impulsa el flujo de sangre por la aorta hacia el cerebro y otros rganos vitales. Al disminuir la presin, la sangre entra en el corazn pro el sistema nervioso. Pasos para aplicar masajes de pecho. Arrodillarse frente al pecho de la persona. Localizar la punta del esternn y coloque las manos en la posicin correcta. Inclinarse hacia adelante y con el peso de su cuerpo presione el pecho de la vctima. Aplicarse masajes de medio segundo cada uno con intervalos de medio segundo de descanso al mismo tiempo que cuenta 1, 3, 4, 5 al contar hasta 5 tiene que haber aplicado 5 masajes de pecho. 5. Despus de haber aplicado 15 masajes retire las manos del pecho y colquelas en la nuca y en las fosas nasales de la vctima. Tpele las fosas nasales y exhale con fuerza en la boca de la vctima. 6. Aplique 15 masajes de pecho. Despus de 5 ciclos de masajes de pecho y respiracin artificial, compruebe si la victima ha recuperado la respiracin y pulso. 7. Si no hay signos de pulso y respiracin contine la resucitacin cardio pulmonar. 1. 2. 3. 4.

Resucitacin cardio pulmonar 2

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La resucitacin cardio pulmonar en un bebe o nio pequeo sigue los mismos principios que la del adulto, pero con tcnicas diferentes; ests deben de ajustarse al tamao del bebe, a su capacidad pulmonar y a la mayor rapidez de su ritmo de respiracin. En la compresin de pecho no se requiere tanta fuerza como en los de los adultos.

Primeros auxilios ante paro cardio respiratorio 1. Asegurarse de que el bebe este inconsciente y no profundamente dormido. Intente despertarlo sacdalo suavemente y llmelo pro su nombre. 2. Ponga al bebe en una superficie firme. Use una mesa o recustelo en el piso o en su regazo, es decir, cudese de no torcerle la cabeza o cuello ya que podra provocar daos en la medula espinal o el cuello. 3. Abra las vas respiratorias y observe si el nio respira. Sostngale la cabeza y cuello con una mano y ponga uno o dos dedos bajo el mentn para mover la cabeza hacia atrs. Escuche atentamente si respira mire el pecho si se mueve y observe el color de la piel. 4. Aplique la respiracin boca a boca. Inspire y retenga el aire mientras cubre con su boca la nariz y boca del pequeo. Envi suavemente el aire dentro de la boca del bebe. 5. Tome el pulso. Despus de soplar varias veces dentro del bebe vea si tiene pulso. Para hacer esto ponga un dedo en el hueco que hay entre la traque y los msculos del cuello. Si el bebe tiene pulso pero no respira contine suministrando respiracin artificial 20 veces por minuto.

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PARO RESPIRATORIO

PARO CARDIACO RESPIRATORIO PARO CARDIACO

REANIMACIN CARDIACO PULMONAR DESMAYO Y CONVULSIN

PARO RESPIRATORIO
Es la interrupcin repentina y simultanea de la reparacin. CAUSAS: Alimentos, bebidas, cuerpos extraos, por vomito, por sangr, inhalacin de vapores o agentes trmicos, por

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estrangulamiento, por medicamentos, por ingestin etlica, etc. PREVENCION: No dejar que jueguen con objetos pequeos, alejarlos de las piscinas o donde haiga agua, no dejarles solos el bibern, usar equipo adecuado para agentes qumicos y para minas. SINTOMAS: Cianosis (color azulado o morado de la piel) Labios, uas y cara, ausencia de la respiracin, prdida de conocimiento, pulso va hacer rpido y dbil. A - Abrir vas respiratorias B Restaurar vas respiratorias. Una respiracin C/5 seg. C Restaurar circulacin EPOC Enfermedad, pulmonar, obstructiva, crnica.

PARO CARDIO RESPIRATORIO

Es la ausencia simultnea y repentina de la respiracin y el pulso. CAUSAS: Hipotermia (baja temperatura en el cuerpo), SOHCK (Anafilctico, Hipovolemico, Cardiogenico), Electrocucin, paro respiratorio. SIGNOS Y SINTOMAS: Ausencia de la respiracin y pulso, piel plida o ciantica especialmente en uas y labios, prdida de conocimiento, pupila dilatada y no hay reaccin ante la luz. CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO Ataque cardaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas. Deshidratacin. Paro respiratorio.

PARO CARDIACO
Definicin Paro cardiaco se refiere a la prdida de funcin cardiaca. En muchos casos, es un resultado inesperado de una enfermedad grave. El paro cardiaco con frecuencia da como resultado la muerte. Un electrocardiograma (EKG) indicar paro cardiaco con una lnea horizontal. El corazn bombea sangre a todos los rganos del cuerpo. Si el corazn deja de funcionar (paro cardaco), el flujo sanguneo se detiene, los rganos empiezan a fallar y en cuestin de minutos la persona muere. Si el paro cardaco puede detectarse y tratarse de inmediato, pueden evitarse daos serios a los rganos, dao cerebral o incluso la muerte. Tanto los adultos como los nios pueden sufrir paros cardacos. Puede ocurrirle repentinamente a una persona que pareca gozar de buena salud. Los programas comunitarios que enfatizan la activacin de servicios mdicos de emergencia (llamar al 911 en la mayora de las reas de Estados Unidos), resucitacin cardiopulmonar (RCP) y desfibrilacin rpida (corregir una frecuencia cardaca anormal por medio de una descarga elctrica administrada por un desfibrilador) han creado mayor consciencia entre el pblico acerca de los paros cardacos y su tratamiento. Sin embargo, los paros cardacos siguen siendo una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. Paro cardiaco repentino se refiere al paro inesperado de actividad del corazn debido a una causa potencialmente reversible. Ocurre muerte cerebral dentro de un lapso de unos cuantos minutos si no se revierte la situacin. Muerte cardiaca repentina se refiere a una muerte inesperada, relacionada con el corazn, dentro de un lapso de una hora desde el inicio de los sntomas.

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Sistema Elctrico del Corazn

CAUSAS DEL PARO CARDACO Infarto al miocardio (ataque cardaco)

Algunos tipos de arritmias (frecuencias cardacas anormales) Prdida severa de sangre debido a lesin traumtica o sangrado interno Lesin por descarga elctrica Falta de suministro de oxgeno por situaciones tales como atragantamiento, ahogamiento, o ataque severo de asma Choque cardiognico (insuficiencia cardaca debida a un bombeo inadecuado en el corazn) Apopleja (prdida repentina del suministro de sangre del cerebro) Enfermedad de la vlvula cardaca o del msculo cardaco Ciertos trastornos genticos que afectan al corazn

Factores de Riesgo
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Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condicin. Los factores de riesgo incluyen:

Enfermedad de las arterias coronarias Ataque cardiaco Cardiomiopata Corazn agrandado Enfermedad cardiaca congnita Vlvulas cardiacas que no funcionan apropiadamente Condiciones que afecten el sistema elctrico del corazn Desequilibrios metablicos severos Efectos adversos a medicamentos, como a causa de:
o

Medicamentos para tratar ritmos cardiacos anormales

Condiciones pulmonares Trauma en el pecho Prdida abundante de sangre Sobre-esfuerzo excesivo en personas con trastornos cardiacos Uso de sustancias ilcitas (p.e., cocana)

Sntomas Los sntomas incluyen:

Prdida de la conciencia No respirar No tener pulso

Antes del paro cardiaco, algunos pacientes reportan los siguientes sntomas o seales de advertencia en las semanas previas al acontecimiento:

Dolor en el pecho Debilidad Latidos fuertes en el pecho Sentir desmayarse

REANIMACIN CARDIOPULMONAR
La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorrespiratoria (RCR), o en ingls Cardio-pulmonary resuscitation (CPR), es un conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos cuando la circulacin de la sangre de una persona se detiene (paro cardiocirculatorio). De hecho, cuando la circulacin se para, a los rganos, entre ellos el cerebro y el corazn, no les llega el oxgeno y dejan de funcionar: las lesiones cerebrales aparecen despus del tercer minuto, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas despus de ocho minutos de parada circulatoria.1 El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradacin, y dar una oportunidad de supervivencia. La Reanimacin cardiopulmonar es la asociacin de Ventilacin artificial. Compresiones torcicas o "masaje cardaco externo" (MCE).

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El concepto fue inventado por Peter Safar, a quien se le debe el acrnimo en ingls ABC: A por airway, Apertura o liberacin de las vas areas. B por breathing, Ventilacin artificial. C por circulation, Circulacin de la sangre mediante masaje cardaco externo. D por neurological deficit, Deficit neurolgico con la Escala de Glasgow (respuesta ocular, verbal y motora) y reactividad de las pupilas (PIRRL: pupilas iguales,redondas y reactivas a la luz) E por exposicin, exponer al paciente en bsqueda de lesiones importantes que puedan estar ocultas por la ropa. El realizar una valoracin de la Escala de Glasgow conlleva mucho tiempo, ms rpido es evaluar el estado de conciencia con el mtodo AVDI. Establecer cual es el estado de conciencia: A Alerta V Verbal Slo responde al estimulo verbal D Dolor Slo responde al estimulo doloroso I Inconsciente No responde La reanimacin cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorrespiratoria, es decir: Inconsciente: la persona no se mueve espontneamente, no reacciona ni al tacto ni a la voz; Que no respira: despus de la liberacin de las vas areas (desabrochar la ropa que pueda molestar la respiracin), no observamos ningn movimiento respiratorio y no sentimos el aire salir por la nariz o la boca; Cadena de supervivencia: Son las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte sbita. Consta de 4 eslabones fundamentales: 1) Reconocimiento del colapso y solicitud de ayuda precoz, 2) Soporte vital bsico precoz 3) Desfibrilacin precoz y 4) Soporte vital avanzado precoz y "toda cadena es tan fuerte como el ms dbil de sus eslabones" En el caso de vctimas de parada cardiorespiratoria adultas, el ritmo cardiaco que se suele encontrar ms frecuentemente es la denominada "Fibrilacin Ventricular". El tratamiento adecuado de la fibrilacin ventricular es la desfibrilacin precoz. Cada minuto que pasa disminuye en un 10% las posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto con prdida brusca de consciencia y cuando se est slo (reanimador aislado), la prioridad es la llegada de los servicios de socorro, hay pues que alertar a los servicios de emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera realizar la desfibrilacin lo antes posible. Se deber llamar al telfono local de emergencias. La RCP sirve slo para mejorar las posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayuda. Por eso es tan importante y, de hecho, se est potenciando el uso de desfibriladores automticos. Estos aparatos colocados en sitios estratgicos, estadios, centros comerciales o aviones, permiten que una personas con un mnimo entrenamiento sean capaces de realizar maniobras resucitadoras. En el caso de nios, o cuando la parada cardiorrespiratoria es secundaria a ahogamiento, intoxicacin (humo, gas, medicamentos, drogas...) o hipotermia debemos realizar maniobras de RCP durante un minuto antes de ir a avisar a los servicios de socorro: el aporte rpido de oxgeno a las clulas puede recuperar el estado de la persona. Es til anotar la hora de comprobacin del estado de parada cardiaca y la hora del principio de la reanimacin (tericamente lo mismo) para informar sobre eso a los servicios de socorro. Los casos tpicos de muerte aparente son la muerte sbita (la persona se desploma sin razn aparente), el ahogamiento y la electrocucin. Puede tambin tener un origen traumtico, como asfixia, cada de altura o un accidente de circulacin. La muerte aparente tambin puede ser debida a una hemorragia importante (entonces, primero hay que frenar la hemorragia). En todos los casos, hay que proteger bien a la vctima y al reanimador.

Principios de la reanimacin cardiopulmonar La reanimacin cardiopulmonar comprende dos mecanismos: Oxigenacin de la sangre La sangre sirve entre otras cosas para transportar el oxgeno a los rganos, permitindoles funcionar (la respiracin celular, les abastece de energa). Al haberse parado la respiracin, hay que suplirla por la ventilacin artificial. La ventilacin artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la vctima. Practicamos una ventilacin llamada "a presin positiva": soplamos (con la boca o con un dispositivo) aire, la presin del aire expande los pulmones. All, se producen las interacciones gaseosas, y la vctima espira pasivamente (el peso del pecho y de las vsceras oprimen los pulmones, que se desinflan). Cuando se practica la ventilacin artificial sin material (boca a boca, boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes), enviamos una insuflacin de aire que, aun siendo el espirado por el salvador (y por tanto, empobrecido), es bastante prximo al aire que se respira (contiene un 16 % de de oxgeno): en efecto, una parte del aire proviene de las vas altas (bronquios,

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trquea, boca) y es similar al aire respirado, y el aire que proviene de los pulmones es empobrecido en oxgeno, aunque todava lo contiene. Cuando se utiliza un baln insuflador (con una mscara bucal), enviamos aire ambiente (21 % de oxgeno). Si se conecta una botella de oxgeno mdico, aumentamos mucho ms la fraccin inspirada de dioxgeno (FiO2), y podemos incluso insuflar oxgeno puro (casi al 100 %) cuando utilizamos un baln de reserva. El aire que se insufla pasa a los pulmones, pero una parte tambin al estmago. ste se va hinchando a medida que se dan ms insuflaciones. Si no se le da tiempo a desinflarse, el aire corre el peligro de llevarse con l al salir el contenido cido del estmago (jugos gstricos) que podran inundar la va area y deteriorar gravemente los pulmones (sndrome de Mendelson o sndrome de la respiracin cida) y puede comprometer gravemente la supervivencia de la vctima. Por ello hay que insuflar sin exceso, regularmente, durante dos segundos cada insuflacin, y detener la insuflacin tan pronto como se vea el pecho levantarse. Circulacin sangunea La sangre al nivel de los pulmones ya ha sido oxigenada, ahora hay que hacerla circular por el resto del cuerpo. Esto se hace gracias a las compresiones torcicas, llamadas tambin masaje cardaco externo. Esto consiste en apretar en el centro del trax con el fin de comprimir el pecho: Sobre un adulto y un nio de ms de ocho aos, el esternn debe descender de 4 a 5 cm; Sobre un nio entre uno y ocho aos, el esternn debe descender de 3 a 4 cm; Sobre un lactante de menos de un ao, el esternn debe descender de 2 a 3 cm. Comprimiendo el pecho, tambin comprimimos los vasos sanguneos, lo que impulsa la sangre hacia el resto del cuerpo (como una esponja). Se crea durante mucho tiempo que lo que se comprima era el corazn; aunque parece que est situado demasiado profundamente y que juega slo un papel de regulacin del sentido de la circulacin por sus vlvulas. Para que la compresin torcica sea eficaz, hace falta que la vctima est sobre un plano duro; en particular, si la vctima est tendida sobre la cama, hay que depositarla en el suelo antes de empezar las maniobras de reanimacin. La posicin de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces, minimizando los riesgos de fractura de las costillas (ntese que este riesgo de fractura es despreciable con relacin al riesgo de la muerte si no se hace nada). Hay que aplicarse a hacer compresiones regulares, a dejar el pecho recuperar su forma inicial entre dos compresiones, y a que el tiempo de relajamiento sea igual al tiempo de compresin. En efecto, el relajamiento del pecho permite el retorno de la sangre venosa, fundamental para una buena circulacin. El ritmo de masaje debe ser suficiente para hacer circular la sangre, pero no demasiado rpido, si no, la circulacin no es eficaz (creamos turbulencias que se oponen a la distribucin de la sangre). En las ltimas recomendaciones publicadas por la Sociedad Europea de Reanimacin (ERC) en el caso que la reanimacin sea realizada por personal no sanitario el ritmo de compresiones es de 30 compresiones por 2 ventilaciones tanto para paciente adultos como para nios. En todos los casos, un ciclo compresin / relajamiento debe llevar 0,6 segundos (1/100 minuto) con el fin de tener un rgimen lineal (es decir, ninguna turbulencia). Con el fin de adoptar un ritmo regular y de respetar la paridad en el tiempo de compresin / por tiempo de relajacin, y para estar seguro de hacer buenas compresiones y un adecuado nmero de compresiones sucesivas, se aconseja contar en voz alta, bajo la forma:

Cifra (durante la compresin) - y (durante el relajamiento) As, contaremos en voz alta: "Uno-y-dos-y-tres--y-trece-y-catorce-y-quince... y treinta"

Desfibrilacin Cuando la parada cardiaca es debida a una fibrilacin ventricular (el corazn late de manera anrquica, que es la causa ms frecuente de muerte sbita del adulto), la nica esperanza de salvar a la vctima consiste en desfibrilar el corazn (es decir, resincronizar el corazn mediante un choque de elctrico de corriente continua). Esto puede hacerse
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por personal no mdico con un desfibrilador automtico externo (que puede ser semiautomtico por un sanitario), o manual por un mdico]. El proceso de desfibrilacin viene despus de la alerta a los Servicios de Emergencia (ya que es el equipo mdico o paramdico quien intentar salvar a la vctima al fin y al cabo), pero antes de las maniobras de ventilacin artificial y de compresiones torcicas (sta sirven slo para conservar las posibilidades de supervivencia esperando la salida del shock). En el caso de un nio de menos de ocho aos, o de una persona vctima de un ahogamiento o de una intoxicacin, es poco probable que el corazn est en fibrilacin, la desfibrilacin es entonces intil. Si se dispone de un desfibrilador automtico externo, ste ser puesto en marcha a pesar de todo, por precaucin, pero siempre despus de un minuto de maniobras de ventilacin artificial y compresiones torcicas.

LA RCP

Acercamiento al paciente. El socorrista llega y al ver al paciente, se presenta, y le pide apretarle la mano, en caso de que est demasiado dbil para hablar.

Comprobacin de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiracin, trata de sentir el aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho. Insuflacin boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrs. El socorrista cierra la nariz del paciente con una mano, manteniendo la boca abierta del paciente, y apreciando en todo momento la barbilla.

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Se colocan las manos entrelazadas en el centro del trax sobre el esternn, cuidando no presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternn

Posicin para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con el movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternn 4-5 cm.

Cronologa: la cronologa siguiente parte del principio de que la persona est en parada circulatoria. Si no es el caso, uno de los elementos del balance nos lo dir, entonces no hay que hacer reanimacin cardiopulmonar. 1. Proteccin 2. Balance 1. Comprobamos que la vctima no se mueve, no habla. 2. Tomar la mano de la vctima, decirle " me oye? Apriteme la mano! - comprobamos que la vctima no reacciona a la palabra, ni al contacto. 3. Si se est solo, pedir "Socorro!"; repetir este llamamiento durante todo el balance. 4. Desabrochar la ropa que pueda molestar la respiracin (corbata, cuello, cinturn, el primer botn de los pantalones) explicndole en voz alta "le desabrocho la ropa para ayudarle a respirar" (si la persona respira, puede entendernos aunque no reacciona, esto la calma al oir lo que pasa; tambin permite justificar nuestra accin por testigos eventuales). 5. Poner una mano sobre la frente, dos o tres dedos de la otra mano sobre la barbilla y elevar la barbilla; esto libera el paso del aire; 6. Inspeccionar la boca, si se ve algn objeto (chicle, alimentos), quitarlo delicadamente. Slo eliminar los objetos que estn a la vista. 7. "Ver, or y sentir": Mirar los movimientos del trax, Escuchar la boca de la vctima para or los ruidos respiratorios,
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Sentir el aire en la mejilla. 1. Si la vctima NO respira normalmente: enviar a alguien a pedir ayuda. Si se encuentra solo, deje a la vctima y alerte a los servicios mdicos de emergencias 2. Enviar a alguien a buscar un desfibrilador automtico externo si hay uno disponible y si se sabe dnde encontrarlo (no ir uno mismo, salvo si se est solo y se est seguro del lugar donde se encuentra); ponerlo en marcha cuanto antes; 3. Reanimacin cardiopulmonar: 1. Controlar el pulso si uno es experimentado, si no, es intil perder el tiempo en tratar de tomar el pulso, si la persona no presenta signos de vida (movimientos respiratorios, tos...) consideramos que est en parada cardaca. 2. Hacer 15 compresiones torcicas. 3. Hacer dos insuflaciones. 4. Continuar la insuflacin y las compresiones torcicas hasta la llegada de ayuda. Hay as una alternancia cclica:

30 compresiones torcicas que hay que hacer en 12 segundos (un ciclo compresin / relajamiento lleva 0,6 segundos, sea una frecuencia de masaje de 100 por minuto alternando con 2 ventilaciones que nos llevarn unos 2 segundos (1 segundo por ventilacin)

DESMAYO Y CONVULCION
DESMAYO Es la prdida de conocimiento de corta duracin casi siempre ocurre cuando la presin sangunea desciende a un punto en el que el cerebro no recibe la sangre suficiente como para mantener el conocimiento. SINTOMAS: Mareo, Nauseas, Visin borrosa, Palidez, Sudoracin algunas veces salivacin excesiva, bostezos o suspiros. TX: Se desabrocha la ropa y se elevaran los pies esto hace que la sangre vuelva a circular de nuevo en cantidad suficiente, llegando al cerebro. CAUSAS: Susto, Dolor o Visin desagradable.

CONVULSIN Son contracciones involuntarias de los msculos durante las cuales se efectan sacudidas y contracciones musculares, llegando incluso a perder el conocimiento. TX: Dejarlo en el lugar en el que se cay, moverlo solo en el caso necesario, no moverlo a menos de que vomite, ponerle un pauelo en la boca.

Conmocin Es una reaccin del cuerpo cuando se haya bajo los efectos del estrs, esfuerzo fsico o en ocasiones el flujo sanguneo se altera y las fuerzas corporales normales se debilitan. SINTOMAS: Debilidad, desmayo, palidez, pulso dbil, nauseas y vomito. CAUSAS: Hemorragias, quemaduras, dolor intenso por infeccin, accidentes o fracturas.

EPIDERMIS
La piel provee: proteccin al organismo, regulacin trmica, sensibilidad. La EPIDERMIS, una capa superficial de clulas.

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Est compuesta de dos capas: la capa mas externa o capa cornea esta compuesta de clulas vivas que reemplazan continuamente a las clulas de la capa cornea a medida que estas se desprenden. La EPIDERMIS se halla claramente estratificada debido a los continuos cambios en sus clulas. A travs de la epidermis dos estructuras originadas en la dermis alcanzan la superficie exterior: son los poros de las glndulas sudorparas y los pelos de los folculos pilosos.

DERMIS
La DERMIS, es una capa profunda de tejido conjuntivo. La compone un estrato denso de colgeno y fibras elsticas entre lazadas. Constituye la parte ms gruesa en la piel, cumpliendo una funcin protectora. Su composicin es a base de fibras de colgeno y agua. Cumple 2 funciones proteger el pelo y prevenir una perdida demasiada rpida de agua en la capa cornea.

CLASIFICACION DE LA MUERTE RCP

1.- Muerte clnica: Consiste en que desde el primer momento de que la persona entra en paro cardio respiratorio y cesan las funciones vitales, se dice que la persona est clnicamente muerta. 2.- Muerte Biolgica: Transcurridos de 4 a 6 min. Comienza el sufrimiento celular causado por la hipoxia (bajo nivel de oxigeno en el cerebro), comenzando as a morir las clulas del cerebro, corazn, pulmones e hgado. Despus de 10 min. es casi segura la muerte cerebral. Aun as existen posibilidades de recobrar las funciones vitales no as las sensoriales e intelectivas.

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URGENCIAS RESPIRATORIAS URGENCIAS CARDIOLGICAS URGENCIAS AMBIENTALES INTOXICACIN Y ENVENENAMIENTO

TIPO DE INYECCIONES

URGENCIAS RESPIRATORIAS
EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica)

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SyS 1. Insuficiencia ventilatoria (ventilacin rpida y superficial). 2. 3. 4. 5. Tos persistente. Ansiedad y desaparicin por tener dificultad para respirar. Pulso rpido y dbil. Considerar la consistencia y color del esputo (flemas).

CAUSA: Fumar, Polvo, Inhalar agentes txicos. ASMA Cierran los bronquios debido a la mucosidad. SyS

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Tos persistente Respiracin silbica Apnea Cranosis Rigidez torcica Pulso rpido y dbil Taquicardia

TX: ABC, tranquilizar al paciente, posicin semifowler, 2 a 3 aplicaciones de salbutamol, monitorear S.U. COLOR Y CONSISTENCIA DE FLEMAS Trasparente normal

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Amarillo- inicia proceso infeccioso % amarillo y verde- infeccin fuerte Rojo- infeccin grave hemorragia Salmonelado- de combinacin de todos los colores infeccioso y puede haber hemorragia.

URGENCIAS CARDIOLGICAS
Son todas aquellas que involucran como factores desencadenante fallas en el corazn o aparato circulatorio. I.A.M (infarto agudo al miocardio) Es el desbalance entre el aporte y la demande de O2 al corazn por culpa de una obstruccin coronaria (arteroestlerosis). Lo que provoca la muerte del musculo cardiaco por falta de O2. Infarto proceso necrtico viceral que aparece por falta parcial o total de riego sanguneo. Agudo dolor fuerte y punzante. Miocardio tejido muscular especifico del corazn de tipo estriado pero de contraccin involuntaria. CAUSAS: Estrs mental 60% Estrs fsico Obesidad Exceso de OZ Exceso de ejercicio. 1 S y S: Falta de O2 Dolor a nivel corazn y brazo izquierdo. 2SyS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. TX 1. Taquicardia Desesperado Extremidades fras Hipotermia -35 Desesperado Llenado capilar lento Ingurgitacin yugular Disnea y cianosis Nausea y vomito

2. 3.

Reposo No dejar que coma nada y que no se duerma

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4.

Monitorear S.V.

5. Traslado

FACTORES QUE PROVOCAN U OCASIONAN UNA U.C Tabaquismo Niveles altos de trigliseridos Estrs Hiperlipidemia (niveles altos de lpidos en la sangre). Obesidad Alcoholismo Diabetes Herencia Edad Sexo masculino Raza negra

MUERTE SBITA Cesan todas las funciones en el organismo. No hay S.U. S y S : Apnea, no hay pulso y temperatura, cianosis. ANGINA PECHO Dolor torcico medio esternal opresivo causado por falta de irrigacin miocardiaca. ESTABLE: 2 min dolor de pecho es ocasionado por enfrentamiento, por un susto, por algn coraje o esfuerzos fsicos, por fiebres, por ingerir agua fra. TX: Reposo 10 a 15 min. INESTABLE: Mas dolor progresivo. S y S: Dolor retro esternal, diaforesis, dolor lacerante, sudoracin excesiva, cuerpo frio, dolor en cuello, mandbula, esternn, hombros, puede haber vomito, S.V alterados. CAUSAS: Enfriamiento y fiebre. TX: Reposo 10 a 15 min.

URGENCIA MDICA Una urgencia mdica es toda situacin que requiera una actuacin mdica inmediata. El conocimiento de dnde acudir en caso de un problema de salud en casa debe ser un concepto social bsico. El utilizar los servicios asistenciales sanitarios inadecuadamente produce uno de los mayores gastos del sistema sanitario pblico que, por supuesto, es detrado del presupuesto general. Al utilizar inadecuadamente estos servicios estamos disminuyendo recursos para la inversin en reas tales como la investigacin e inversin en mejores medios en la atencin en urgencias cuando es realmente necesario. Adems la congestin (atasco) en los servicios de urgencias que esto supone nos restara a todos la posibilidad de ser atendido inmediatamente por los tcnicos de la salud con todos los medios que hemos ahorrado previamente.

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Por ello parece que si se educa, estimula e informa a la poblacin de las posibles alternativas y opciones de su asistencia (cuidados en centros ms baratos, o cuidados domsticos) sera posible un ahorro del costo sanitario a corto plazo y una mejora en la atencin sanitaria que requerimos todos en algn momento. Es importante adems el auto cuidado, el llevar a cabo una serie de acciones generales destinadas a mejorar nuestra propia salud, que nos hagan menos candidatos a requerir asistencia sanitaria (dieta adecuada, buena higiene, vigilar la salud buco dental). LA gestin de la demanda no debe suponer simplemente una disminucin de la misma, sino que debe implicar un control de la salud personal de los usuarios para que reduzca el inapropiado uso de los servicios sanitarios. Las estrategias del control de la demanda debe comprender servicios de triage telefnico (atendido por personal entrenado y con bases de datos informticas) que dispense informacin sobre enfermedades, educacin sanitaria, alternativas de apoyo en grupos ante situaciones crnicas, evaluaciones de procedimientos, rentabilidad de los mismos, riesgos, etc. Para que los usuarios de salud dispongan de la suficiente informacin para poder tomar decisiones apropiadas en cada momento.

URGENCIAS AMBIENTALES
Son urgencias mdicas provocadas principalmente por la relacin existente entre el medio ambiente y el cuerpo humano tomado como referencia la temperatura corporal. URGENCIA POR CALOR Son aquellas en las que la temperatura corporal aumenta y provoca un mal funcionamiento en todo el cuerpo existen 3 tipos de urgencias que son: 1.- CALAMBRES POR CALOR Son contracciones musculares que usualmente se presentan en las extremidades bajas, abdomen o brazos provocados por las prdidas de sales y lquidos fsicas en una atmosfera caliente. Lo que produce sudoracin excesiva y con ello un desequilibrio en sales. S y S: 1. Paciente alerta 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. TX: 1. Trasladar al paciente a una lugar fresco 2. 3. 4. Dar lquidos con sal No dar masajes (se tensa ms el musculo). Impedir actividades en el momento. Nauseas y mareo Referencia de dolor Hipotenso Msculos tensos o rgidos Taquicardia Diaforesis Temperatura normal

2.- AGOTAMIENTO POR CALOR Se presenta en personas que realiza el ejercicio en un medio ambiente caliente pero tambin en personas deshidratadas, pacientes de la 3ar edad e hipertensas.

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S y S:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cefalea (dolor de cabeza), Mareo y nausea fatiga Algunas veces sincope (desmayo) Diaforosis Taquicardia, taquidnea Hipotensin

7. Calambres y falta de coordinacin muscular

TX: 1. Trasladar a un lugar fresco 2. 3. 4. 5. 6. 7. Quitar la ropa Humedecer al paciente con una esponja Monitorear S.V Posicin trendelebur No dar lquidos Golpe de calor

Es una disfuncin severa en el cuerpo del mecanismo regulador de la temperatura, con depresin del sistema nervioso central. Se da con pacientes con enfermedades graves alcohlicas o que toman ciertos medicamentos o personas que encuentran en un medio caliente y hmedo por largos periodos de tiempo. S y S: 1. 2. Temperatura mayor a 41. Nauseas, vomito, mareo y diarrea.

3. Calambres y rigidez muscular. 4. 5. 6. 7. 8. TX: 1. 2. 3. 4. Trasladar a un lugar fresco quitar ropa. Bajar rpido la temperatura. Monitorear S.V. Posicin de FOWLER Y SEMIFOWLER. Piel caliente y seca. Hiperventilacin. Taquicardia, taquinea e hipotensin. Nivel de conciencia alterado (confundido o delirante). Convulsiones.

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URGENCIAS POR FRIO Son urgencias provocadas por la baja temperatura por consecuencia del medio ambiente y la incapacidad del cuerpo para contrarrestar la perdida de calor.

CONGELAMIENTO Dentro de esta clasificacin se encuentran los enfriamientos severos de una parte del cuerpo. Es decir que solo son partes afectadas en el cuerpo, tendremos 2 situaciones en el cuerpo. CONGELAMIENTO SUPERFICIAL O PROFUNDO De acuerdo con la cantidad de tejido corporal que se dae. 1.-CONGELAMIENTO SUPERFICIAL S y S: 1. Piel blanca, cerosa y dura 2. Puede haber cianosis 3. Edema 4. Se crean ampollas 5. Prdida de sensibilidad 6. Tumefaccin de la zona afectada temperatura normal o baja 7. Llenado capilar lento TX: 1. 2. 3. 4. S y S: 1. 2. Piel blanca, amarilla o azul, cerosa y dura Dolor intenso Retirar del lugar frio Recalentar la parte lesionada Cubrir ampollas con gasas estriles, transportar al paciente en posicin trendelebur. CONGELAMIENTO PROFUNDO

3. Ende matizacin total en extremidades 4. Se crean ampollas 5. 6. 7. 8. Entumecimiento Sensacin de prdida del miembro Llenado capilar lento Temperatura baja

TX: No se descongelara hasta llegar al hospital si esta cerca y si no se proceder a hacer lo siguiente. 1. Hay que recalentar la extremidad por inmersin en agua caliente de 38 a 42 C. 2. 3. Poner en un lugar caliente con ropa seca y cubierto. Proceso de recalentar tardara de 30 a 60 seg.
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4. 5. 6.

Despus de descongelar hay que secar y cubrir. Trasladar con la parte afectada elevada. No permitir que se congele de nuevo.

HIPOTERMIA Se le llama as a la temperatura corporal a menos de 35 C provocando alteraciones en todos los sistemas del cuerpo humano.

S y S: 1. Temperatura entre 30 y 35 C. 2. 3. Paciente consciente pero confundido. Escalofros y temblor.

4. Piel plida y fra. 5. Aliento ha acetona. 6. Rigidez muscular. TX: 1. Mantener va area.

2. Monitorear S.V, principalmente F.C. 3. 4. Quitar ropa hmeda y secarlo Trasladar posicin trendelemburg.

Hipotermia se divide en 3: 1. Leve: T. de 32 a 35 C. 2. Moderada: T. de 30 a 32 C. 3. Grave: T. menos de 30 C. TX: En caso necesario dar RCP Quitar ropas hmedas y secarlo Oxigeno Venoclisis salina a chorro y caliente Monitorear F.C.

INTOXICACIN Y ENVENENAMIENTO

TOXICO: Sustancia capaz de poner en riesgo la salud, incluso provocar la muerte al entrar de manera accidental al cuerpo. VENENO: Cuando el toxico entra de manera provocada o inducida al cuerpo. PUNTOS IMPORTANTES Da acuerdo a su da de exposicin puede ser:
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1.- INGERIDOS

2.-ABSORBIDOS

3.-INALADOS

4.-INYECTADOS

S y S (INGERIDOS) 1. Dolor bucal abdominal y torcico 2. Ronquidos respiratorios 3. Disnea 4. Nausea 5. Hipertermia 6. Inquietud 7. Conclusiones 8. Diarrea 9. Dolor y calambres abdominales 10. F.R y T/A alterados 11. Cefalea y debilidad S y S (MEDIVAMENTOS Y DROGAS) Sedantes y Hipnticos 1. Debilidad 2. Hipotensin 3. Reflejos disminuidos 4. Shock anafilctico 5. Irritacin en boca y garganta S y S (ACIDO Y ARCENICOT) 1. Vomito suero 2. Aliento a ajo (Arsnico) 3. Dolor abdominal 4. Irritabilidad en boca y garganta

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S y S (ANFETAMINA) 1. Hiperactividad 2. Miosis 3. Convulsiones 4. Edema pulmonar 5. Peristalsis nula o disminuidas

S y S (ALCAKINOS) 1. Boca y membranas blancas 2.

3. Dolor abdominal 4. Vomito con sangre y moco S y S (ACETAMINOFEN) 1. Nausea y vomito 2. Diaforesis S y S (OPIASOS) 1. Bradicardia (baja disminucin cardiaca) 2. Arreflexia (ausencia de tono muscular) 3. Convulsiones 4. Pers talas nula o disminuida (deja de mover el estomago) 5. Coma TX: PARA VENENOS INGERIDOS 1. Si son corrosivos no inducir el vomito. 2. Diluir el veneno con 2 o 3 vasos de leche o agua. 3. Monitorear S.V. 4. Traslado inmediato. TX: PARA IRRITANTES 1. Inducir al vomito 2. Dar caf con sal y jarabe de hipecaguana 30ml si es adulto y 15 ml si es nio y mucha agua.

CUANDO NO SE PUEDE INDUCIR EL VOMITO?

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1. Cuando el paciente esta inconsciente 2. Cuando hay embarazo 3. Cuando se est mareado 4. Cuando hay IAM

S y S (INALADOS) 1. Irritacin ocular 2. Alteracin al estado de conciencia 3. Taquinea- respiracin acelerada o alta 4. Bradinea- respiracin baja 5. Disnea- dificultad para respirar 6. Taquicardia- trastorno de los intestinos 7. Hiperactividad y desesperacin 8. Nausea, vomito y mareo 9. Acrocianosis- coloracin azul en las extremidades S Y S (INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO CO2) 1. Cefalea, taquinea, fatiga 2. Taquicardia, sincope 3. Coloracin rojo cereza en los labios 4. Insuficiencia cardiaca TX: PARA INALADOS 1. Alejar al paciente de la zona 2. Quitar la ropa contaminada 3. Traslado inmediato

VENENOS INGERIDOS INHALADOS 1. Toxina botulnica (ingerido) Es difcil establecer un ranking de la letalidad de las toxinas, pero expertos estn de acuerdo en que el botulinum (varios ordenes magnitud ms mortfero que el sarn) se llevara medalla de oro. Tu sistema nervioso falla y mueres entre dolores extremos. Sin embargo en pequeas dosis obra milagros.

2.

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3. Ricina (ingerido o inhalado) Extrado de la modesta higuera del diablo la ricina causa fallos respiratorios y en otros rganos, seguidos de la muerte en cuestin de horas. Solo masticar unas pocas semillas podra matarte.

4. ntrax (inhalado)

ANTRAX

La exposicin cutnea al ntrax puede matarte, pero la forma ms temible e inspiradora de pnico de esta toxina es la inhalacin. Comienza como una gripe que no mejora y luego tu sistema respiratorio se colapsa. 5. Sarn (inhalado) El sarn es uno de los gases nervioso ms temibles, cientos de veces ms toxico que el cianuro. Solo una olisqueadilla y te saldr espuma por la boca, caers en cmo y morirs. Sintetizada originalmente para su uso como pesticida, fue prohibida como arma blica en 1997. 6. Tetrodo toxina (ingerido) Ubicado en los rganos del pez globo (la famosa delicatesen japonesa conocida por fugu), la tetrodo toxina persiste incluso despus de que el pez haya sido cocinado. Si se consume la toxina, la parlisis y la muerte pueden sobrevenir en las siguientes seis horas. Todos los aos mueren hasta cinco japoneses a causa de una preparacin incorrecta del fugu. 7. Cianuro (ingerido o inhalado) El cianuro existe en varias formas letales que se encuentran presentes en la naturaleza o se fabrican fcilmente. Su exposicin conduce a ataques de apopleja, paro cardiaco y muerte en cuestin de minutos.

8. Mercurio (inhalado) Niveles bajos de mercurio no son especialmente txicos para los adulos. Sin embargo, inhalar su vapor (el metal comienza a gasificarse a temperatura ambiente) ataca el cerebro y a los pulmones, anulando el sistema nervioso central. 9. Estricnina (ingerido o inhalado) Pesticida comn, la estricnina no es tan toxico como otros venenos de nuestra lista, pero la incluimos por tener la poca gracia de causar una de las muertes ms horribles de todas: todos los msculos de tu cuerpo sufren espasmos violentos hasta que mueres por agotamiento. 10. Anatoxina (ingerido)

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Derivada del mortfero sombrerillo de una familia de setas, la anatoxina destruye el hgado y riones en cuestin de das. Permaneces consciente- sufriendo un insoportable dolor- hasta que caes en coma y expiras. 11. Compuesto 1080 (ingerido o inhalado) Como todo veneno animal, el compuesto 1080 (o flor acetato de sodio) demuestra ser demasiado efectivo. Los cuerpos de las criaturas muertas a causa del 1080 permanecen txicos hasta casi un ao. Inodoro, inspido, soluble en agua y sin antdoto.

INYECTADOS S y S: (ALACRN, VIUDA NEGRA Y SERPIENTE). INSECTOS Y ARCNIDOS Adormecimientos

Ardor Inflamacin Comezn Escalofros Fiebre Disnea (dificultad para respirar) Calambres Mareo Nausea Vomito

Posible shock A

S y S (PICADURA DE ALACRN)

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Diaforesis Hiperglucemia Convulsiones Perdida esfnteres Alto nivel de azcar en la sangre (hiperglucemia) Constriccin laringe bronquial (cuesta respirar)

S y S (VIUDA NEGRA) Cefalea Espasmos musculares

Sudoracin excesiva y salivacin Mareo y debilidad Ansiedad Sensacin de agujas en extremidades

TX (PARA VENENOS INYECTADOS) Calmar al lesionado Quitar aguijones Aplicar compresas fras A.B.C Monitorear S.V Que no ingiera nada Trasladar al paciente

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VMITIVOS Se utilizan como medida de P.A cando se ha ingerido algn veneno. Administrar de 2 a 4 vasos de cualquiera de estos vomitivos. 1. Solucin caliente de bicarbonato de sodio (una cucharada de bicarbonato en un vaso de agua). 2. El agua de mostaza caliente (una cucharada de mostaza seca en un vaso de agua caliente). P.A. PARA VENENOS MS COMUNES 1. Acetona (quita esmalte): Grandes cantidades de leche o agua caliente repita el vomito, contine con caf o t cargados y abrigue a la vctima. 2. Aguarrs: TX- No provoque el vomito de 2 a 3 vasos de leche caliente o 3 claras de huevo en un vaso de agua o de 2 a 3 cucharitas de epxom o harina con vaso de agua, contine con caf o t cargados, mantener abrigado al paciente. 3. Alcohol etlico (licores): TX- Administrase vomitivo, despus de grandes cantidades de caf negro o te, abrigue al paciente. 4. Amoniaco: TX- No provoque el vomito de le taza de jugo de limn, jugo de naranja o vinagre, disuelto en un vaso de agua, despus 3 claras de huevo en un vaso con agua y taza de aceite de oliva de la 2 vasos con leche. 5. Hidrogeno de perxido: TX- De un vomitivo despus de carbn activado a grandes cantidades de agua o de leche repita el vomitivo y contine con 1 o 2 vasos con leche. 6. Hidrogeno: TX- Administrar un vomitivo. 7. Veneno para ratas (arsnicos, cobre): TX- Administrarse un vomitivo, luego un antdoto universal o carbn activado o 2 cucharadas de sal de epxom en 2 vasos con agua, repita el vomito, contine con 3 claras de huevo en un vaso con agua o en 1 o 2 vasos con leche. 8. Pastillas para dormir (barbitricos, fenobarbital, luminar, semana) sedantes, etc.: TX- Administre un vomitivo ????????????? Leche en grandes cantidades repita varias veces lo anterior contine con caf negro caliente procure mantener despierta a la vctima.

TIPOS DE INYECCIONES
Existen diversos tipos de inyecciones de acuerdo al sitio de aplicacin. Por ejemplo la que se aplica en la dermis se llama intradrmica. La enfermera debe conocer los siguientes tipos de inyecciones (Fig. 7-1): 1.

2. Intradrmica: En la dermis. 3. Subcutnea (hipodrmica): En el tejido subcutneo.

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4. Intramuscular: En el tejido muscular. 5. Intravenosa: En la vena. El mdico es quien especifica en la orden el tipo de inyeccin que debe aplicarse. Pero la enfermera debe siempre leer las instrucciones al respecto que acompaan al medicamento. Nunca debe aplicarse una inyeccin intravenosa si en la etiqueta no viene especificado: uso intravenosa. Antes de preparar una inyeccin se debe verificar en la etiqueta del medicamento: 1. Si es el medicamento ordenado. 2. Si corresponde a la potencia indicada. 3. Si el medicamento esta aun en buenas condiciones, es decir, ver la fecha de expedicin o vencimiento. 4. Si el medicamento puede aplicarse de acuerdo a la orden (IM, subcut., etc.).

EQUIPO PARA INYECCIONES JERINGA ESTERIL Existen diferentes tipos de jeringas. Uno de los ms empleados es el de 2ml (fig. 7-2). Pero tambin se utilizan a menudo jeringas ms pequeas o ms grandes, de acuerdo a la dosis por administrar. Para aplicar insulina se precisa de una jeringa especial. AGUJA ESTERIL Las agujas se clasifican por su longitud, que no incluye al adaptador, y por su lumen o luz (abertura) como se muestra en la fig. 7-3. Mientras menor sea la luz, mayor es el nmero de calibre. Por ejemplo, una aguja de calibre 25 tiene menor luz que de calibre 18. Para elegir una aguja se consideran los factores siguientes: Tipo de preparado por administrar: las soluciones espesa requieren una aguja de mayor luz. Tipo de inyeccin: una inyeccin intramuscular requiere generalmente una aguja larga. Una inyeccin intradrmica requiere una aguja con luz muy reducida. El paciente: para un individuo obeso es necesario emplear una aguja larga, en cambio en un nio resulta una corta.

TORUNDAS DE ALGODN La tapa de hule que cierra el frasco- mpula, as como el rea de piel donde se va aplicar la inyeccin, se limpian previamente con torundas de alcohol.

Inyecte el aire en el frasco- mpula (fig. 8-4). No invierta este. Invierta el frasco- mpula y extraiga con la jeringa la cantidad de solucin deseada (fig. 8-5). La medicin debe ser exacta.

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Retire la aguja del frasco- mpula y protjala con el cubre agujas estril. Coloque la jeringa- cargada junto a la tarjeta de medicacin hasta el momento de aplicarla (fig. 8-6).

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INYECCION INTRADERMICA OBJETIVOS Al completar esta unidad, el estudiante podr: 1. Definir que es inyeccin intradrmica. 2. Enumerar dos razones para administrar inyecciones intradrmicas. 3. Describir el procedimiento para aplicar inyecciones intradrmicas lentamente absorbidas.

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La inyeccin intradrmica consiste en aplicar una pequea dosis de medicamento inmediatamente debajo de la epidermis, por lo que se produce un botn pequeo en la piel. La medicacin administrada por va intradrmica se adsorbe lentamente debido a la escasa irrigacin sangunea drmica. Por tanto, la reaccin tisular local aparece rpidamente y la reaccin sistmica es lenta. Las inyecciones intradrmicas se emplean cuando se desea la adsorcin lenta del medicamento o si la reaccin local se estima importante. En la prueba drmica se mide la reaccin local para conocer la reaccin sistmica que puede esperarse al administrar una dosis grande del medicamento. El grado de enrojecimiento que se observa alrededor del sitio de la inyeccin despus de la aplicacin intradrmica de una cantidad mnima de medicamento, indica si una persona es o no hipersensible a este. Una reaccin positiva (enrojecimiento intenso en el sitio de la inyeccin) indica que el medicamento no debe darse por otra inyeccin que sea ms profunda. En el tratamiento de ciertas alergias se aplica intradrmica mente dosis muy pequeas de la substancia agresora (medicamento, etc.) que se incrementa paulatinamente para provocar tolerancia en el enfermo. Estas inyecciones son intradrmicas en vista de que absorcin lenta disminuye la reaccin sistmica. PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIN INTRADERMICA 1. Obtenga el equipo necesario y prepare la jeringa. 2. Elija el sitio de la inyeccin (cara interna del antebrazo es un rea apropiada). 3. Limpie el rea seleccionada con alcohol, pasando la torunda en crculo, partiendo del centro a la periferia. No utilice alcohol en exceso y deje que seque antes de aplicar la inyeccin. 4. Estire la piel, coloque la jeringa de manera que forme un ngulo muy agudo con esta e introduzca cuidadosamente la aguja hasta que vea desaparecer el bisel (fig. 9-1). La punta de la aguja debe estar cubierta por una capa de piel muy delgada. 5. Inyecte la medicacin lentamente (fig. 9.2). si la aguja esta correctamente insertada se levantara un pequeo botn 8FIG.9-3). 6. Retire la aguja y frote suavemente el sitio de la inyeccin con la torunda con alcohol. no de masaje. 7. Si se trata de una prueba cutnea observe el rea donde inyecto al cabo del tiempo especificado y aprecie si hay o no enrojecimiento. 8.

9. Anote la hora, la medicacin administrada, el mtodo de aplicacin y la reaccin observada.

INYECCIN SUBCUTNEA OBJETIVOS Al completar esta unidad, el estudiante podr:

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1. Enumerar razones para administrar medicaciones por medio de inyeccin subcutnea. 2. Enumerar los pasos para la administracin de medicaciones por medio de inyecciones subcutneas. 3. Administrar adecuadamente una inyeccin subcutnea.

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La inyeccin subcutnea o hipodrmica es aquella que se aplica en el tejido grasoso subcutneo (fig. 10-1). Esta va se emplea para administrar gran nmero de medicamentos. La absorcin del tejido subcutneo es ms rpida que la de la dermis, pero menos que la del tejido muscular. Los medicamentos que se adsorben con lentitud, causan irritacin o manchan los tejidos, no deben aplicarse por va subcutnea. Cualquier medicamento administrado subcutneamente forma un ndulo en el sitio de inyeccin que desaparece al completarse la adsorcin. PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIN SUBCUTNEA
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1. Obtenga el equipo y prepare la jeringa. 2. Elija el sitio para inyectar. Entre las areas ms apropiadas se incluyen los tercios superiores de las caras externas del brazo y el muslo. 3. Limpie con alcohol la superficie cutnea (fig.10-2). 4. Pellizque el tejido para producir un colchn firme. As se estira la piel, se disminuye el dolor y se asegura que la aplicacin sea subcutnea y no en el musculo. 5. Introduzca la aguja en un ngulo aproximadamente de 45 (fig.10- 3). 6. Jale un poco el embolo para cerciorarse de que la aguja no penetro en un vaso sanguneo. 7. Inyecte la solucin lentamente. 8. Retire la aguja con rapidez y aplique presin suave en el sitio de la inyeccin. Si se desea incrementar la velocidad de adsorcin de masaje con suavidad. 9.

10. Anote la hora, la medicacin aplicada, la razn para administrar la medicacin en caso que no se trate de una orden rutinaria, su nombre o inciales de la persona que aplico la inyeccin y si se noto o no reaccin particular.

INYECCIN INTRAMUSCULAR

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OBJETIVOS Al completar esta unidad, el estudiante podr: 1. Mencionar tres razones para administrar medicamentos por medio de inyeccin intramuscular (IM). 2. Demostrar la localizacin de tres sitios para la inyeccin IM. 3. Describir los pasos para la administracin de inyeccin IM. 4. Administrar adecuadamente una inyeccin IM. La inyeccin intramuscular (IM) es aquella que se aplica en el musculo. Esta es una va empleada frecuentemente para administrar medicacin, y entre las razones para ello se encuentran las siguientes: 1. Ciertas substancias no se adsorben fcilmente del tejido subcutneo, como es el caso de los preparados en aceite (ACTH, progesterona, penicilina, etc.). 2. Otras substancias resultan irritantes aplicadas en el tejido subcutneo, por ejemplo, meraluride (mercuhydrin) y ciertas preparaciones vitamnicas. 3. La va intramuscular es de absorcin rpida, y por ello es comn emplearla para administrar narcticos y antihistamnicos.

La preparacin de una inyeccin intramuscular exige la observacin de varias precauciones particulares. Primero, cerciorarse de que el nombre de la etiqueta corresponda al medicamento ordenado y si indica uso intramuscular. Segundo, elija una aguja suficientemente amplia de lumen para emplear substancias espesas y largas para llegar al musculo. Si el lumen es angosto ser difcil o imposible administrar la medicacin. Si la aguja es demasiado corta, el medicamento quedara depositado en el tejido subcutneo o lo irritara. Tercero, elija el sitio de inyeccin correctamente para evitar lesionar nervios y vasos sanguneos. Muchos de los medicamentos que se aplican por va intramuscular resultan mortales si se dan intravenosamente. La presin o reaccin tisular suscitadas en la vecindad de un nervio importante provocan dao grave. SITIOS PARA INYECTAR Los tres lugares para inyeccin IM (fig. 11-1) son:

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1. Musculo deltoides del brazo. 2.

3. Msculos glteos mayor y mediano de las asentaderas. Estos son los sitios ms frecuentemente utilizados para aplicar inyecciones intramusculares. Sin embargo, es necesario elegir el punto de aplicacin correcto. El objetivo consiste en depositar la medicacin en el musculo y evitar inyectar en los huesos, o en su vecindad. Por lo tanto, para no lesionar estas estructuras se necesita conocer bien esta rea.

Para elegir el punto de inyeccin correcto es necesario localizar algunas estructuras Importantes (fig. 11-2). El sacro y el pliegue glteo se pueden ver fcilmente, pero es necesario palpar el trocnter y la Creta iliaca. Para encontrar el punto de inyeccin correcto (fig. 11-3): a. Localice la cresta iliaca postrero superior y el trocnter mayor del fmur.

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b. Dibuje una lnea imaginaria entre los dos puntos de referencia anteriores. c. El rea para inyectar corresponde al cuadrante superior y externo, aproximadamente 5-10 cm por debajo de la cresta iliaca. Nota: este sitio no se recomienda para inyectar a lactantes y nios pequeos, en vista de que el rea de seguridad es muy reducida. 4. Musculo vasto lateral del muslo (fig. 11-4). Esta rea posee varias ventajas: a. Carece de vasos y nervios importantes. b. Es una superficie extensa, por tanto. Pueden aplicarse muchas inyecciones empleando siembre un punto distinto.

INYECCIN INTRAMUSCULAR (PASOS) 1. Elija el sitio de inyeccin. 2. Limpie con una torunda con alcohol el rea de la inyeccin. 3. Restire la piel y comprima (fig. 11-5). 4. Inserte la aguja con rapidez en un ngulo de 90. 5. Jale un poco el embolo para comprobar que no penetro la aguja en algn vaso sanguneo. 6. Inyecte la medicacin lentamente. 7. 8. Retire la aguja rpidamente y presione la piel en el sitio inyectado con una torunda con alcohol o un algodn seco estril (fig. 11-6).

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9. Aplique una compresa, un algodn seco estril o una torunda con alcohol, efercido presin leve. De acuerdo con la medicacin se aplicara o no masaje.

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INYECCIN INTRAVENOSA OBJETIVOS Al completar esta unidad, el estudiante conocer: 1. La definicin de inyeccin intravenosa (IV). 2. La definicin de infusin y bolo. 3. Por lo menos tres ventajas de la teraputica IV. 4. Por lo menos tres peligros presentes cuando se usa la teraputica IV. 5. Como comenzar y mantener un infusin IV. Una inyeccin intravenosa es una inyeccin directamente en la vena una infusin IV es una cantidad de solucin administrada por el mtodo de goteo (fig. 12- 1). Este mtodo es utilizado para administrar algunos medicamentos, en especial aquellos que son muy irritantes para otros tejidos, y para reemplazar lquidos del cuerpo.

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TIPOS DE INYECCIN INTRAVENOSA La inyeccin intravenosa puede ser utilizada para administrar lquido, electrolitos o medicamentos en solucin. El propsito de la inyeccin IV puede ser: 1. Rehidratacin de clulas corporales- proveyendo as el lquido necesario para el adecuado funcionamiento de los riones. 2. Restitucin del volumen de fluido extracelular. 3. Restitucin del volumen sanguneo. 4. Proveer caloras. 5. Correccin de descompensacin electroltica. 6. Administracin de medicamentos, especialmente cuando se necesita accin inmediata, cundo el medicament no puede ser administrado por va oral o cuando el medicamento pude irritar los tejidos corporales.

HAY CUATRO TIPOS DE INYECCIN IV: 1. Infusin continua intravenosa es la administracin de una solucin en la vena por medio de un goteo y contino. Este procedimiento puede ser utilizado para cada uno de los seis casos mencionados antes. El equipo utilizado para una infusin IV continua (fig. 12-2) consiste en una botella o bolsa de solucin; un juego de aplicacin que estar conectado a la botella el cual incluir: un tubo de plstico, una cmara automtica de goteo, una llave para regular el flujo, y un adaptador de aguja; y una abertura, diafragma., mango de hule u otra extensin designada para la administracin directa de medicacin dentro de la lnea IV. Se necesita una aguja IV o un catter. Una disposicin en Y permite utilizar dos botellas o bolsas de solucin y tenerlas preparadas para emplear la misma lnea IV y as la enfermera puede realizar el cambio rpido de una a otra con solo abrir y cerrar la vlvula de flujo o regulador correspondiente. La medicacin puede ser agregada a la botella de flujo IV si es necesario. Es muy importante que esta medicacin sea compatible con el contenido de la botella. Examine cuidadosamente el lquido para ver si se opaca o se forman sedimento. Asegrese con el farmaceuta que al mezclar la solucin no se causaran cambios qumicos. Muchos hospitales solo permiten que el farmaceuta sea quien agregue medicamentos a la solucin IV e indicar en la etiqueta todos sus componentes.

2. Las medicaciones administradas por medio de una jeringa a travs de la lnea IV se conoce como bolo o empuje IV. Esta medicacin esta en forma de solucin dentro de una jeringa y debe ser administrada lentamente a travs del rea de inyeccin de la lnea IV la medicacin administrada de esta manera debe ser compatible con la medicacin contenida mencionadas para asegurarse de la compatibilidad. Como en cualquier inyeccin, utilice tcnicas de esterilizacin cuando se administra medicacin a travs de la lnea IV.

3. El bolo o empuje IV puede ser administrado por medio de una jeringa directamente a la vena. La medicacin administrada de esta manera debe ser aplicada lentamente; debe ser una solucin transparente, sin sedimentacin y debe estar marcada por el fabricante con la siguiente inscripcin: para uso IV. Seguir las instrucciones del fabricante para la dosis y forma de diluirlo. Observe cuidadosamente al paciente para cualquier signo de reaccin hacia el medicamento.

4. Algunas veces se conoce a la administracin intravenosa intermitente como cerradura heparina. Se inserta una aguja (o un catter) que est conectada a un corto tramo de tubo, en un avena. La aguja (o el catter) y el tubo se llena con una solucin de heparina para evitar la formacin de cogulos. El extremo libre del tuvo est cubierto por un tapn estril, removible y sellado al vacio. La medicacin intravenosa puede ser administrada insertando una aguja a travs de este sello o se puede adaptar una infusin IV. esto permite la administracin IV. Esto permite la administracin IV. esto permite la administracin IV intermitente de medicacin sin la frecuente insercin de agujas en la vena. Cuando no est en uso. El tubo se asegura al brazo del paciente con cinta adhesiva y se permite el libre movimiento del paciente.
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VENIPUNTURA La venipuntura es la insercin de una aguja o catter en una vena para cualquier propsito, normalmente para extraccin de sangre o administracin de lquidos o medicamentos. A continuacin se describe el procedimiento para iniciar una infusin IV, pero la tcnica es la misma para toda inyeccin IV, con el uso de equipo adecuado. 1. Obtenga el equipo necesario: la solucin o la medicacin a ser administrada; juego de infusin; aguja IV lo suficientemente grande para permitir que pase a travs de ella medicacin o sangre pero no como para obstruir el libre flujo de la sangre en la vena; torniquete; esfigmomanmetro (opcional); alcohol u otro esterilizan te; cinta adhesiva; tablilla (opcional); tripie para la botella de la solucin IV. 2. Diga al paciente lo que se va a hacer y acomdelo confortablemente. 3. Prepare el equipo. Examine la solucin cuidadosamente y verifique las rdenes del mdico. Etiquete la solucin para saber lo que se est administrando, lo que ha sido agregado y cuando se debe comenzar la infusin. Coloque el juego
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de infusin y la llave de flujo. Cuelgue la botella y permita que la solucin llene el tubo. Coloque la aguja y cubra con el cubre agujas estril. 4. Escoja la vena adecuada: una que se halla cerca de la superficie de la piel, que no est lastimada por anteriores inyecciones y lo suficientemente grande para permitir la insercin de la aguja IV. Las venas ante cubitales son las ms prominentes, pero solo debern ser utilizadas para la extraccin de sangre para exmenes de laboratorio o en caso de urgencia cuando se necesita un rpido acceso a la vena y no hay otras venas disponibles. Las venas de la mano (fig. 12-3) o del antebrazo son las ideales, permiten libertad de movimiento para el paciente y pueden ser usadas durante largos periodos. 5. Dilate la vena para fcil visualizacin e insercin. Aplique un torniquete arriba del sitio de la inyeccin. Es importante que el torniquete este suficientemente apretado para evitar el regreso de la circulacin sangunea sin que se obstruya la circulacin arterial. Si se aplica correctamente el torniquete, la vena se dilatara pero el pulso abajo del sitio de la inyeccin no ser eliminado (fig. 12-4). Se puede usar un esfigmomanmetro como un torniquete, si se desea. El esfigmomanmetro es inflado y luego desinflado en el punto entre la presin sistlica y diastlica. Otras medidas de gran ayuda para mejorar la dilatacin de la vena son: bajar la extremidad para as aumentar el flujo sanguneo por medio de la fuerza de gravedad dentro de la vena; el uso de la friccin; y la aplicacin de compresas calientes. Si se utilizan compresa caliente, no se remuevan hasta estar listo para insertar la vena. Un repentino enfriamiento del rea estrechara la vena. La vena debe estar debidamente preparada antes de aplicar la inyeccin IV. Si se toma un poco de tiempo para dilatar la vena la asercin ser ms fcil y se evitara dolor innecesario o la necesidad de reinsertar si con el primer intento no se tuvo xito. 6. Mantenga la guaja casi paralela a la vena con el embolo hacia arriba. Cuando se haya penetrado la vena, la sangre regresara por la aguja dentro de la vena con cuidado para no perforar el otro lado de la vena segn las instrucciones del fabricante.

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Se utilizan varias tcnicas para insertar la aguja en la vena. Aunque no es posible observar la vena, esta puede ser palpada para as determinar su posicin su condicin: Manteniendo un dedo sobre la vena, justamente debajo del sitio de insercin, permite asegurar la vena y reducir el movimiento. Se puede sentir el cambio en la resistencia de laven acunado la aguja la atraviesa.

7.

La pinza reguladora se abre lentamente para permitir el flujo de la infusin. Cada cmara es calibrada para liberar cierto nmero de gotas por mil. Esta informacin se encuentra en la etiqueta del recipiente. El mdico indicara la cantidad de solucin que debe ser administrada por hora o por da. Entonces se regula el flujo IV para liberar el nmero correcto de gotas por minuto.

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FLORENCIA SALUD EN LA EPOCA DE LA REVOLUCION PREVENCION DE RIESGOS EN EL HOGAR

DEFINICION DE CURACION INMUNIDAD Y VACUNAS

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FLORENCE NIGHTINGALE

Florence Nightingale, Ella es la madre de la enfermera moderna , crea el primer modelo conceptual de enfermera (Florencia, Gran Ducado de Toscana, 12 de mayo de 1820 - Londres, 13 de agosto de 1910), britnica, es considerada una de las pioneras en la prctica de la enfermera. Se la considera la madre de la enfermera moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermera. Destac desde muy joven en la matemtica, aplicando despus sus conocimientos de estadstica a la epidemiologa y a la estadstica sanitaria. Fue la primera mujer admitida en la Royal Statistical Society britnica, y miembro honorario de la American Statistical Association.

Descripcin del modelo de enfermera El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energa vital del paciente y, considerando la accin que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que sta acte sobre l. Su teora se centr en el medio ambiente. Crea que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermera. Afirm que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas: aire puro, agua pura, desages eficaces, limpieza y luz. Indic la necesidad de la atencin domiciliaria: las enfermeras que prestan sus servicios en la atencin a domicilio deben ensear a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a s mismos para mantener su independencia. Su modelo considera la enfermera como una vocacin religiosa, slo para mujeres. Sus puntos fuertes fueron la educacin, la experiencia y la observacin. La prctica de la enfermera implica el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad, y la oportuna seleccin y administracin de dietas. Todo ello con el menor gasto posible de la energa vital del paciente para evitar la enfermedad. Tipos de enfermera segn el modelo

De la salud: arte que toda mujer debe aprender sobre conocimientos de higiene. La Enfermera cumple funciones independientes. De la enfermedad: arte y cuerpo de conocimientos de otras disciplinas. Funcin dependiente totalmente o de manera parcial.

Definicin de salud y enfermedad Florence Nightingale defina enfermedad como el camino que utiliza la naturaleza para desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la salud. Y defina salud diciendo que la salud es no solamente estar bien sino ser capaz de usar bien toda la energa que poseemos. La enfermera, entonces, es tanto ayudar al paciente que sufre una enfermedad a vivir como poner o mantener el organismo del nio sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad. Trabajo como enfermera Florence se rebel contra los prejuicios de su poca y contra su destino de mujer que deba permanecer en el hogar y escogi la profesin de enfermera, que hasta ese momento estaba desprestigiada y se reservaba a los pobres. En 1853, tras una recomendacin del secretario de Guerra Sidney Herbert, pas a ser superintendente gracias a ciertos trabajos que realiz en contra de sus inclinaciones a determinados cargos dentro del Institute for the Care of Sick Gentlewomen. Su mayor xito fue su participacin en la guerra de Crimea. Un informe suyo acerca de las condiciones de vida de los soldados heridos impuls a Herbert a enviar all a Nightingale. El 21 de octubre de 1854 Florence Nightingale y un batalln formado por 38 enfermeras voluntarias fue enviado a Crimea. En Scutari (hoy Uskudar), Nightingale y sus compaeras de trabajo reformaron y limpiaron el hospital, a pesar de la reaccin de doctores y oficiales, e hicieron caer la tasa de mortalidad desde el 40% al 2%. All, Florence Nightingale contrajo la brucelosis.

Regreso a Inglaterra

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Su regreso triunfal a Inglaterra se produjo el 7 de agosto de 1857. Dedic el resto de su vida a promover su profesin. Fund una escuela de enfermeras que lleva su nombre. Durante la guerra de Secesin en 1861 fue llamada por el gobierno de la Unin para que organizara sus hospitales de campaa. Tambin fue una experta estadstica y una pionera de la epidemiologa. Invent los grficos de sectores o histogramas para exponer los resultados de sus reformas. En 1858, Florence Nightingale fue la primera mujer miembro de la Statistical Society. En 1859 publica Notas sobre hospitales y, ms tarde, Notas sobre enfermera, dedicada a las amas de casa. En 1860 crea la primera escuela de enfermera en el Hospital de Santo Toms con 15 alumnos. En 1883, la reina Victoria le otorg la Royal Red Cross y, en 1907, fue la primera mujer condecorada con la Order of Merit. Vida personal Florence logr realizar su sueo de asistir a los enfermos despus de enfrentarse a sus padres y familiares. Su madre Emily y su padre William se oponan a que su hija fuera enfermera ya que estaba mal visto que una mujer perteneciente a una clase alta desempeara una tarea tan "denigrante"; la mujer deba casarse, formar y cuidar su familia. Sin embargo, Florence recibi ayuda de su abuelo materno, quien entendi su inters por esta profesin, aunque no quera eso para ella, y por otro lado ella misma busc el apoyo de un amigo de la familia Nightingale, Samuel, mdico de profesin, quien estaba secretamente enamorado. Florence tena una hermana menor, llamada Clarise. Nunca se cas; dedic su vida al servicio del prjimo y de aquellos que ms lo necesitaban, buscando la forma de mejorar su salud y en otros casos de hacer ms llevaderos sus ltimos das.

SALUD EN LA POCA DE LA REVOLUCIN

Con la revolucin mexicana se formo la cruz y la prctica de enfermera se incremento con personal emprico (sin estudios), aparecen las soldaderas como enfermeras de campaa y se pidi como requisito para hacer la carrera de enfermera teniendo los estudios hasta 6to grado de primaria a esta escuela y en esta poca se le llama como escuela nacional de enfermera se trabajo bajo la responsabilidad de doa refugio estebes reyes conocida como la madre cuca y fue la primera enfermera militar como grado del teniente militar. En 1920 se mejoraron las condiciones sanitarias y en 1920 se fund la primera escuela de salubridad donde las enfermeras presentaban su servicio 9 aos en 1935 se implanta la enseanza secundaria como requisito para estudiar la enfermera entregando ttulos y cedulas profesionales en 1933 se organizo y origino la primera convencin de enfermera la cual se compone que el da de la enfermera fuera el 6 de enero. En 1948 se consigui autonoma de la escuela de enfermera la cual se separa en la facultad de enfermera y con el paso del tiempo su objetivo es el progreso de la educacin de la enfermera.

PREVENCION DE RIESGOS EN EL HOGAR

1. Accidente 2. Accidentes domsticos y peridomsticos 3. Los accidentes y el desarrollo del nio El hogar, nuestro hogar, es el sitio en el cual vamos a descansar, en el que trazamos planes para mejorar nuestras condiciones de vida. En nuestro hogar crecen las esperanzas de ver a nuestros hijos felices, llenos de alegra. Aqu planificamos nuestro futuro. Es el sitio donde encontramos apoyo ante cualquier percance, aqu vive nuestra familia.

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Sin embargo nuestro hogar no esta exento de amenazas, en el existen elementos que pueden originar accidentes que pueden crear lesiones a nuestros familiares y que pueden ocasionar hasta la muerte. Por ello resulta imprescindible conocer aquellos elementos que pueden ser causa de accidente, para evitar su aparicin, para prevenirlos. De nada vale lamentarnos, ahogarnos en un mar de lgrimas o de culparnos por lo ocurrido. Lo importante, lo verdaderamente importante es aprender a arrepentirnos antes de que las cosas sucedan. Es mejor prevenir que tener que lamentar. A eso lo estamos invitando con este corto material que hemos preparado, no para decirle cosas que ud., ya sabe, sino para comprometerlo a hacer lo que debemos hacer por nuestros hijos, nuestra familia y por nosotros mismos. ACCIDENTE: Es un acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o daino, independiente de la voluntad humana, provocado por una fuerza exterior que acta rpidamente y que se manifiesta por la aparicin de lesiones orgnicas o trastornos mentales. El accidente supone una falta de previsin. Los accidentes se ubican entre las cinco primeras causas de muerte en nios y ancianos de 20 pases de Amrica Latinay el Caribe, incluyendo a Cuba. ACCIDENTES DOMESTICOS Y PERIDOMESTICOS: Son aquellos que ocurren en la vivienda propiamente dicha; patio, jardn, garaje, acceso a pisos superiores, vestbulos de las escaleras, cuarto de bao, cocina o cualquier otro lugar perteneciente al hogar. Se presentan ms en nios y ancianos. La proporcin de varones es muy superior a la de las nias. Sin embargo, en el anciano se reportan mas accidentes en las mujeres hasta los 75 aos, a partir de esta edad la frecuencia es similar en ambos sexos.

Los accidentes ms comunes en el hogar son:

Cadas Heridas Quemaduras Bronco aspiracin alimentaria Colecho Cuerpos extraos Sofocacin mecnica Intoxicacin y envenenamiento Asfixia por inmersin Electrocucin Accidente por arma de fuego Accidentes de transito

LOS ACCIDENTES Y EL DESARROLLO DEL NIO: Las zonas de peligro por las que el nio va ampliando su radio de accin comienzan con la letra C. Cuna.

Bronco aspiracin, se puede producir al acostar al nio boca arriba despus de alimentarlo. Debe acostarse boca abajo y la cabeza hacia un lado.
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Asfixia puede ocurrir cuando se colocan juguetescon cordeles que pueden enredarse en el cuello o bolsas plsticas en las que el nio mete la cabeza y despus no sabe como quitrsela. Se deben evitar los paos, frazadas u otra ropa cerca del alcance del nio ya que cuando pueden realizar movimientos pueden cubrirse con ellos. Las cajas de talco de igual forma deben estar fuera de su alcance, al igual que cualquier objeto pequeo que pueda introducrselo a la boca. Cuando el nio esta mas grandecito y puede moverse hay que vigilar los barrotes de las barandas ya que pueden introducir entre ellos la cabeza y asfixiarse.

Cama. Debemos recordar que entre los 4 - 5 meses el nio puede girar sobre si mismo y caerse de la cama de los padres. Muchas veces para acompaar al nio que esta majadero se pasa para la cama de los padres, corrindose el peligro de asfixiarlo por ser comprimidos. Cuarto.

A partir de los 8 meses el nio puede realizar la pinza digital y llevar objetos pequeos a la boca y tragarlos o aspirarlos a los bronquios. Entre estos objetos son frecuentes, frijoles, semillas, cuentas de collar, alfileres, tornillos, clavos, pilasde relojes o calculadoras, con estos dos ltimos objetos existe un peligro adicional, ya que contienen un material custico que lesiona la pared del tubo digestivo. Debemos cerciorarnos de que el cuarto en el cual este el nio este libre de objetos peligrosos, adems. debe estar limpio. Debemos recordar que el toma corriente debe estar cubierto o impedirse el acceso al mismo con un mueble pesado para evitar que el nio introduzca los dedos o cualquier objeto en el.

Cuarto de Bao.

En el cuarto de bao se pueden originar cadas por estar el piso mojado y resbaladizo, es recomendable colocar alguna alfombra que evite los resbalones. Los recipientes con agua son muy peligrosos, los cubos, palanganas baaderas etc., no deben dejarse llenos en el bao y si lo hacemos debemos estar seguros de que el nio no podr entrar. Recuerde que un nio puede ahogarse en 10 centmetros de agua. Los medicamentos que se guarden en el bao y las cuchillas de afeitar, deben estar fuera del alcance de los nios y preferiblemente bajo llave.

Nunca deje solo a un nio en el bao. Cocina.

Los nios pequeos no deben tener acceso al rea donde esta el fuego o lquidos hirvientes. Esto debe ser una norma de estricto cumplimiento. Deben existir armarios que puedan alcanzarse fcilmente, sin necesidad de subirse a sillas o escaleras. Los mangos de la sartn y las ollas deben colocarse en direccin a la pared. Limpiar inmediatamente cualquier lquido derramado en el suelo. Guardar en lugar seguro todos los elementos cortantes y punzantes. Comprobar la seguridadde enchufes y cables de los equipos electrodomsticos. Recoger inmediatamente los vidrios rotos con los utensilios de limpieza, nunca con las manos. Nunca echar agua sobre aceite hirviendo. Mantener los venenos, lquidos de limpieza y desinfectantes en sus envases originales, debidamente rotulados y fuera del alcance de los nios.

Comedor .

El comedor puede parecernos un lugar libre de peligros, sin embargo, tenga cuidado al servir sopas o caldos calientes.
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Antes de transportar lquidos calientes hay que tener en cuenta que no haya nios, animaleso adultos que puedan interponerse inesperadamente en nuestro camino.

No permita a los nios pequeos manipular cuchillos ni a los mayores jugar con ellos en la mesa o en cualquier otro lugar. Los cubiertos de los nios pequeos deben ser apropiados y mientras comen no deben descuidarse, hay que observarlos.

Calle.

La calle es un lugar peligroso, pero inevitable, por tanto debemos abordarla con el mayor cuidado posible. En ella encontramos vehculos de todos los tipos y estamos expuestos a situaciones en que podemos ser lesionados y hasta encontrar la muerte. No debemos olvidar que, en la calle, somos el elemento ms vulnerable. Tambin debemos tener presente que los nios y los ancianos estn mucho ms expuestos a sufrir un accidente en la calle que los adultos y jvenes. Tengamos presentes que no solo nuestras imprudencias pueden conducirnos a un accidente, tenemos que considerar las imprudencias que cometen las otras personas, que junto a nosotros utilizan la calle, por ello debemos extremas nuestras precauciones y recordar las siguientes medidas :

Conocer y respetar la Ley de Viabilidad. Cerciorarnos al cruzar una calle o camino que no vienen vehculos. No cruzar por delante de vehculos estacionados, que nos restan visibilidad. Caminar por las aceras y si no existen hacerlo por la senda contraria para ver los vehculos que se aproximan. Cuando llevemos a un nio por la calle siempre debe ser tomado de la mano y nunca al borde de la calle o camino. No asignar el cuidado de un nio a otro nio en la calle. Recordemos que los nios hasta los 6-7 aos tiene la llamada "visin en tnel", es decir, solo ven el objeto al que estn prestando atencin. Colocar barandas en las puertas de la casa que tengan acceso a la calle, cuando haya nios pequeos. Los juegos en la calle han provocado muchos accidentes, algunos fatales.

Cualquiera de los accidentes mencionados, como los que con mayor frecuencia ocurren en el hogar, puede ser sufrido por cualquier miembro de la familia, pero los que corren mayor riesgo son los nios y los ancianos. Sobre los nios hemos comentado bastante. Dedicaremos ahora unas lneas para indicar algunos factores que no debemos olvidar relativos a este grupo etareo. No olvidemos que los ancianos:

Pierden poco a poco la visin. Pierden poco a poco su capacidad de equilibrio. No pueden sostener como antes objetos en sus manos con mucha seguridad. Pierden poco a poco la memoria actual, por lo que avisos o alertas que deben recordar, sern olvidados.

Si tomamos en cuenta estos aspectos podremos ayudar a nuestros familiares de mayor edad a no sufrir accidentes.

DEFINICION DE CURACION
La piel protege al cuerpo de la penetracin de agentes patgenos, regula su temperatura y atiende el intercambio de gases. Si un herido est conciente y tiene fuertes hemorragias, stas deben ser cortadas prioritariamente. Heridas graves En caso de heridas graves, stas sangran abundantemente, a menudo pulstil. Primero
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se debe elevar la parte afectada, si es posible. Es recomendable, adems, atender al herido sentado o recostado, ya que ste puede colapsar. Como primera medida se debe aplicar una vendaje de presin. Para ello se debe colocar un acolchado de gasa, que presione firme sobre la herida, envolvindolo con una venda. Si no se tiene gasa para hacer el acolchado, se puede utilizar un trozo de tela o un paquete de pauelos desechables como alternativa. Un vendaje demasiado ajustado produce un atascamiento en las venas, las que sobresalen fuertemente. En este caso se debe soltar el vendaje. Si con esto no se ha podido detener la hemorragia, hay que aplicar un segundo vendaje sobre el primero. Hemorragias graves deben ser detenidas tambin con vendajes, y no con un torniquete (ligadura) sobre la extremidad afectada, ya que stos pueden conducir a una grave lesin de los nervios y como consecuencia a una amputacin. Slo cuando todas las medidas han fracasado y uno se encuentra lejos de

asistencia mdica, se debe aplicar un torniquete. Heridas leves y raspaduras Limpiar adecuadamente la piel alrededor de la herida. Luego lavar la herida con agua potable y eliminar cuerpos extraos con una pinza. Dejar secar y aplicar un antisptico (Povidona yodada). Vendar la herida con una compresa esterilizada y con gasa. Cambiar el vendaje, en lo posible, a diario. Infecciones Hinchazn, enrojecimiento, acompaados de dolor y formacin de pus son indicios de que se ha desarrollado una infeccin local. Si no se trata, la infeccin se puede expandir peligrosamente a todo el cuerpo. En estos casos se debe cambiar el vendaje todos los das, limpiar la herida, aplicar un antisptico y dado al caso es recomendable la toma de antibiticos (penicilina, dosis alta). Si la infeccin empeora y se produce fiebre se debe suspender la excursin de inmediato, manteniendo la administracin de antibiticos. Sutura de heridas Personas sin conocimientos son rara vez capaces de suturar una herida muy abierta. Considerablemente ms fcil es cerrar la herida con tiras estriles de sutura atraumtica (Steristrips). La herida abierta (por lo general herida cortante) se debe limpiar y curar segn las instrucciones ya descritas. A continuacin, asegurar los bordes de la herida con tiras de sutura. Por ltimo, vendar la herida con material esterilizado. Si se produce una infeccin de la herida, se deben sacar las tiras de sutura, sin ser reemplazadas. Como alternativa se pueden usar tiras adhesivas esterilizadas, estas deben ser

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recortadas de tal forma que el contacto con la herida se reduzca al mnimo.

Manejo prctico de las heridas. Cmo se clasifican las heridas y cual es la causa de cada una? Las heridas se clasifican de la siguente forma: *Abiertas: Es cuando se produce una perdida en la continuidad de la piel y los tejidos quedan expuestos. La piel se encuentra rota o abierta. *Cerradas: Es cuando no existe perdida en la continuidad de la piel. Se puede presentar como un hematoma. Desde el punto de vista de asepsia, se clasifican en: *Limpias: Son las causadas por un bistur en ciruga, es decir durante el procedimiento quirrgico. Hay que tener muy en cuenta que estas tambin son heridas de bordes regulares y similares a las causadas por un arma corto punzante. *Contaminadas: Son las producidas en la calle, el hogar, o el lugar de trabajo, es decir que pueden hacerse en el diario vivir. As como en las heridas limpias que son de bordes regulares, en las contaminadas se presentan con bordes irregulares y pueden ser causadas por bordes de botella cortantes, alambres o cuchillos oxidados, latas, raspadas con pavimento, etc. Cul es el manejo inicial de cada una antes de llevar a un paciente al hospital? Todo depende de la herida, pero por lo general siempre se empieza por detener la hemorragia con un torniquete o por medio de presin a nivel del sitio de la herida ( para cerrar la herida ). As mismo se debe lavar muy bien el sitio de la lesin con agua y jabn. Posteriormente aplicar un antisptico local, tipo ISODINE o AGUA OXIGENADA, pero jams se debe aplicar alcohol. Cundo se debe vacunar contra el ttanos? Cuando la herida provocada tiene riesgo de contaminacin o es contaminada por el clostridium tetani ( microorganismo productor del ttanos ) y en las heridas con arena, tierra, pavimento o con algn objeto que sea propenso al oxido. Si se desea prevencin, en cualquier circunstancia que se produzca la herida con condiciones no aspticas. Cundo se debe suturar o dejar abierta una herida? Se debe suturar cuando la herida es muy profunda y cuando esta se encuentre en condiciones aspticas o contaminadas que
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impidan hacerlo. La herida se debe dejar abierta cuando en esta, se encuentra algn tipo de contaminacin puesto que d elo contrario las bacterias crecen en el sitio de la herida y no se puede controlar la infeccin. Cul es la evolucin normal de una herida? Una vez se estabiliza la herida, con limpieza y control de la infeccin, esta empieza a generar tejido de granulacin o cicatrizacin. Con el tiempo se forma una costra que finalmente se cae por si sola. Segn el cuidado de la misma, queda cicatriz o el tejido crece igual que antes de la lesin sin dejar huella del trauma. Que pasa si no se maneja adecuadamente una herida? Realmente lo que podra suceder es que se presente una infeccin y a la vez que se produzca una dehiscencia de las suturas, o separacin de los puntos de sutura y de los tejidos. Adems, segn la gravedad de la infeccin se puede profundizar por los tejidos vecinos, infectar areas vecinas y producir la muerte. Como es una curacin ideal de la herida? Primero que todo, se debe utilizar una tcnica asptica estricta, Tanto el material, como los elementos para realizar la curacin deben estar libres de infeccin. Dicho acto mdico debera ser practicado por una persona con experiencia en el manejo de heridas, ya que se debe remover el tejido muerto por medio de los medicamentos o elementos mdicos aspticos necesarios para ello. Cabe anotar que las curaciones se hacen peridicamente.

INMUNIDAD Y VACUNAS

INMUNIDAD Se denomina inmune a aqul que habiendo padecido una infeccin, mantiene luego una defensa permanente contra los grmenes que la provocaron. Esta inmunidad puede ser natural o adquirida y a su vez, activa o pasiva. Activa natural: producida por infecciones. Activa artificial: producida por vacunas. Pasiva natural: producida por pasaje transplacentario. Pasiva artificial: producida por gammaglobulinas. La inmunidad generada por las vacunas, es similar a la originada por las enfermedades: la introduccin en el organismo de un elemento llamado antgeno, desencadena una respuesta del organismo, mediante la formacin de otro elemento llamado anticuerpo, que es el que va a actuar como barrera contra las enfermedades. Esta formacin de anticuerpos, sobreviene luego de un perodo de latencia que depende de cada vacuna. Cuando ese antgeno vuelve a tomar contacto con el organismo, rpidamente se produce una reaccin de defensa y bloqueo del mismo, debido a la memoria antignica obtenida. El reconocimiento del antgeno por el linfocito CD4 no slo desencadena la respuesta inmune activa, sino que da lugar a la memoria inmunolgica, que proteger al individuo frente a ulteriores exposiciones a este antgeno. Uno de los dilemas ms importantes es si la memoria inmunolgica se debe a clulas con una vida extraordinariamente larga, que persisten sin ningn estmulo, o si por el contrario, se necesitan estmulos antignicos para su mantenimiento. Actualmente, se piensa que los mecanismos de la memoria inmunolgica son distintos para la clula T y la clula B. Cuando los linfocitos reconocen a un antgeno pasan por tres fases:

1) activacin y expansin clonal 2)muerte de las clulas activadas 3) formacin de clulas T de la memoria.

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La mayora de las clulas T activadas, una vez que cumplen su funcin, tienen que ser destruidas ya que, debido a las potentes linfocinas que secretan, representan un peligro para el organismo. Esta destruccin se realiza por muerte celular programada (apoptosis). Un pequeo porcentaje de clulas sobrevive y origina una poblacin estable de clulas de memoria. Cuando hay re-exposicin al antgeno, se produce una respuesta acelerada de las clulas T que sufren una gran expansin clonal, muy superior a la del primer contacto, convirtindose rpidamente en clulas efectoras muy eficaces. Se ha propuesto que el balance entre clulas efectoras y clulas de memoria depende del nivel de estimulacin antignica. Segn este modelo, la formacin de clulas de memoria estara condicionada a una sobrecarga antignica limitada. Otra cuestin importante es si la poblacin de clulas de memoria que se forma tras la primera exposicin al antgeno permanece estable durante mucho tiempo sin estmulos antignicos repetidos. Cuando un individuo se expone a un antgeno, que da lugar a una respuesta rimaria de anticuerpos. Ante una exposicin posterior al mismo antgeno se produce una respuesta secundaria caracterizada por: a) aparicin ms rpida; b)predominio de la globulina IgG frente a la IgM; c) ttulos mucho ms altos; y, d) anticuerpos con ms afinidad por el antgeno. La supervivencia a largo plazo de las clulas B de memoria est en relacin con un estmulo antignico mantenido. La persistencia de la memoria inmunolgica humoral es esencial para la supervivencia de la especie. La madre puede transferir anticuerpos al feto por va transplacentaria, protegindole frente a diversos agentes que podran ser letales durante un periodo de susceptibilidad especial por la inmadurez de su sistema inmune. La respuesta inmunolgica frente al antgeno inmunizante es especfica y depende, entre otras cosas, de la naturaleza de aqul. Los antgenos polisacridos, presentes en la cpsula de muchas bacterias comunes (neumococo, H. influenzae tipo b, Neisseria meningitidis etc.) son poco inmungenos en nios menores de 18 meses de edad. Esto es debido a la inmadurez del sistema inmunolgico, incapaz de secretar IgG2, que es la subclase de inmunoglobulinas que de forma preferente vehiculiza los anticuerpos frente a aquellos antgenos. As han surgido las vacunas conjugadas de Haemophilus influenzae tipo b y de neumococo. Los tres elementos claves de la respuesta inmunolgica son: las clulas presentadoras de antgenos (CPA), los linfocitos T y los linfocitos B.<BR. Las clulas presentadoras de antgenos ms importantes son las clulas dendrticas, que se distribuyen por todos los rganos del cuerpo, aunque son ms abundantes en el sistema linfoide. En los ganglios linfticos, se concentran en las reas ricas en clulas T, para facilitar la activacin de estas ltimas. Otras clulas presentadoras de antgenos son los macrfagos y las clulas B activadas. Las clulas foliculares dendrticas se encuentran en los folculos linfoides y son capaces de mantener los antgenos en su superficie, cuando estn recubiertos por anticuerpos o complemento, por medio de receptores para Fc y C3, durante mucho tiempo. Cuando el antgeno es captado por las clulas dendrticas circulantes, stas emigran a las reas T de los rganos linfticos o del bazo y, despus de procesarlo en su citoplasma, le presentan a los linfocitos CD4, en la hendidura que forman las dos cadenas de HLA de clase II. El reconocimiento del antgeno por el linfocito CD4 es totalmente especfico, debido a que las cadenas a y b del receptor del linfocito T TCR) poseen una regin variable (V) similar a las de las inmunoglobulinas La intensidad y caractersticas de la respuesta inmunolgica dependen, en gran medida, de la naturaleza del antgeno, la concentracin del mismo y la va por la que se administra. El estmulo de los linfocitos CD4 por algunos antgenos da lugar a una respuesta TH1 caracterizada por la secrecin de gamma interfern, interleucina 2, interleucina 12 y linfotoxina. Esta respuesta origina una poblacin de linfocitos citotxicos, que es fundamental en la defensa y aclaramiento de infecciones producidas por microorganismos intracelulares, como bacterias, protozoos y virus. Los linfocitos CD8 citotxicos as generados, reconocen a los microorganismos intracelulares cuando se presentan en la superficie celular junto a los HLA de clase I. Esta respuesta citotxica est dirigida contra un gran nmero de pptidos del agente infeccioso, lo que impide el escape de ste por variacin antignica. Otros antgenos desencadenan una respuesta TH2 al ser reconocidos por los linfocitos CD4. En este caso se produce una secrecin de interleucina 4, interleucina 5, interleucina 6 e interleucina 10. Esta respuesta favorece la produccin de anticuerpos que median la destruccin de organismos extracelulares. Los anticuerpos neutralizantes previenen, adems, las infecciones por algunos virus y otros microorganismos al neutralizarlos antes de que alcancen el receptor celular y puedan entrar en la clula. Los anticuerpos, sin embargo, pueden contribuir a la destruccin de clulas infectadas por virus que expresan el antgeno en su superficie, por dos mecanismos: citotoxicidad dependiente de anticuerpos, y lisis de las clulas por anticuerpos ms complemento. Es caracterstico que los anticuerpos estn dirigidos contra unos pocos eptopos del antgeno, a diferencia de la respuesta celular.

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A la vista de estos hechos, es importante seleccionar los antgenos de la vacuna para generar las respuestas deseadas. Las vacunas dirigidas a prevenir infecciones intracelulares, como la malaria, infeccin por VIH, u otros virus, deben ser capaces de generar respuestas citotxicas. Por el contrario, una respuesta humoral vigorosa puede neutralizar las toxinas de algunos grmenes (difteria y ttanos) o neutralizar virus circulantes, como los enterovirus. En algunos casos, ambas respuestas parecen contribuir a la defensa de la infeccin. As, los anticuerpos frente al virus varicela- zoster protegen al sujeto de la primoinfeccin (varicela) tras la vacunacin, habindose demostrado una correlacin entre los ttulos de los mismos y el grado de proteccin. Sin embargo, algunas personas vacunadas que pierden los anticuerpos con el tiempo, no adquieren la infeccin al entrar en contacto con el virus, lo que demuestra la importancia de la inmunidad celular. ANTICUERPO: Es la molcula que produce el sistema inmunitario y vuelca al torrente sanguneo, como respuesta al ingreso de un elemento llamado antgeno (ver), que puede ser bacterias, virus o sustancias extraas al organismo. Son inmunoglobulinas y tienen la capacidad de unirse a al antgeno y bloquear su accin: ellas son la G, M, D, A, E. ANTGENO: Es toda substancia capaz de provocar una respuesta inmune: la introduccin de un antgeno en el organismo, genera la formacin de anticuerpos contra ese antgeno. Los antgenos pueden estar conformados por molculas, virus o bacterias enteras o partes de ellas, substancias vegetales o animales, clulas extraas al organismo humano.

VACUNAS La vacunacin consiste en la administracin de un microorganismo, una parte de l, o un producto derivado del mismo (antgenos inmunizantes), con el objeto de producir una respuesta inmunolgica similar a la de la infeccin natural, pero sin peligro para el vacunado.

Se basa en la respuesta del sistema inmunitario a cualquier elemento extrao (antgeno) y en la memoria inmunolgica. Las vacunas en general, pueden ser administradas en forma simultnea, ya que no producen efectos distintos a los que se presentan si son aplicadas en forma separada. En algunos casos, la respuesta inmunitaria se ve potenciada en la aplicacin simultnea de vacunas. Existen algunas contraindicaciones especficas, como por ejemplo las vacunas contra el clera y la fiebre amarilla, entre ellas y con la Sabin; que no deben ser aplicadas en forma conjunta. La tendencia actual y los esfuerzos de los investigadores apuntan a la vacuna ideal, que contenga la mayor cantidad de
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inmunizantes posibles, en una sola aplicacin.

Tipos de vacunas: A microorganismos vivos atenuados Son preparaciones inmungenas de virus o bacterias vivos, que alterados de tal manera que no resultan agresivos como para provocar la enfermedad pero s una respuesta inmune importante. Ejemplos de ellas son las vacunas contra la polio (oral), fiebre amarilla, sarampin, rubeola, parotiditis y tuberculosis (BCG).

a) Bacterianas: Antituberculosa (BCG). Anticolrica oral. Antitifoidea oral (cepa Ty21a). b) Virales: Antisarampionosa. Antirrubelica. Antiparotidtica. Triple viral (suma de las anteriores). Antivaricelosa. PVO (antipolio Sabin oral). Antiamarlica. A microorganismos enteros inactivados Suspensiones de bacterias o virus muertos mediante la accin de desinfectantes como el fenol o formaldehdo. Como obviamente estos microorganismos muertos no se reproducen, se necesitan varias dosis (generalmente de alta concentracin) en diferentes perodos de tiempo, para inducir la inmunidad. Ejemplos de vacunas muertas son la antipolio inyectable, rabia, gripe y la tos convulsa.
a) Bacterianas:

Anticoqueluchosa a clula entera. Anticolrica inyectable. Antitifoidea inyectable. b) Virales: PVO (antipolio inyectable tipo Salk). Antigripal a virus completo. Antihepatitis A. Antirrbica. Polisacridas a) Bacterianas: Antineumocccica. Antimeningocccica.

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Antitifoidea (antgeno Vi). Protenicas purificadas Preparaciones obtenidas a partir de toxinas inactivadas de bacterias productoras. Las vacunas a toxoides ms conocidas son las que previenen la difteria y el ttanos. La vacunacin con estos inmunizantes a gran escala no comenz hasta que Ramon hall en 1924 una forma segura y reproducible de inactivacin de las toxinas y los microorganismos patgenos, mediante su tratamiento con formaldehido; y despus de conseguir su atenuacin mediante pasos sucesivos en medios de cultivo in vitro.
a) Bacterianas:

Antidiftrica (toxoides). Antitetnica (toxoides). Anticoqueluchosa acelular. b) Virales: Antihepatitis B. Antigripal (sub-virin, virus fraccionado). Conjugadas (Protenas + Polisacridos) A diferencia de las vacunas polisacridas o capsulares, las conjugadas incluyen una protena transportadora. La unin entre polisacrido y protena transforma la respuesta inmune activando las clulas T, para que los linfocitos B ataquen a la bacteria. Este mecanismo de accin es idneo para proteger a los organismos cuyo sistema inmunolgico no ha madurado totalmente, como el caso de los neonatos, o para los inmunocomprometidos.

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a) Bacterianas:

Antihaemophilus. Antineumocccica.

Recombinantes (Ingeniera Gentica) En los ltimos aos la tecnologa del ADN recombinante, ha permitido una nueva generacin de vacunas. stas estn comenzando a desarrollarse a partir de la ingeniera gentica y su primer exponente fue la vacuna antihepatitis B. El descubrimiento y decodificacin de los genomas de bacterias y virus, ha abierto una enorme esperanza y un formidablecaptulo. Se podrn eliminar los genes virulentos de un agente infeccioso pero manteniendo la habilidad de estimular una respuesta inmune. En este caso, el organismo modificado genticamente, puede usarse como una vacuna viva. Tambin, para aquellos agentes infecciosos que no se puedan cultivar, se pueden aislar, clonar y expresar sus genes en un husped alternativo como Escherichia coli, Saccharomyces cerevisiae u otras clulas: as se conforman las vacunas de subunidades (utilizan solamente fragmentos antignicos adecuados para estimular una respuesta inmunitaria potente). As, los genes de estas subunidades pueden ser ingresados en el genoma de una bacteria o levadura mediante tcnicas de ingeniera gentica; luego la bacteria o levadura produce estas subunidades en cantidad y se purifican para utilizarlas como vacunas. b) Virales: Antihepatitis B. Esquemas de Vacunacin Vacunacin de Nios Vacunacin de Adultos Vacunacin de Viajeros
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Calendarios de Vacunacin por pases

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EL PACIENTE APARATO CIRCULATORIO SANGRE FACTOR RH ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ENFERMEDADES BUCALES MS COMUNES.

EL PACIENTE

El paciente es la persona mas importante en la atencin de enfermera, ya sea en el hogar donde se encuentra o hasta en el lugar de la sociedad o en cualquier otro lugar instituciones de salud nosotros como integrantes del equpo de salud debemos orientar toda nuestra atencin, observacin e investigar para poder atenderle y servirlo mejor, el paciente es una persona humana, es decir un ser individual que piensa y es libre de todas decisiones, la persona es el centro de todos los valores que lo rodean. La igualdad de la persona humana es universal, invaluable, todo ser humano posee esta igualdad, sea invalido o bien la fortaleza fsica rica o pobre, blanco o de cualquier otro color, debe tener deberes y derechos todos por ejemplo. Derechos de todo hombre a la existencia Derechos en un nivel de vida digna
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Derecho fsico, moral, cultural y poltico. ALGUNAS CUALIDADES QUE DEBEMOS TENER HACIA LOS PACIENTES

Humanidad Amabilidad Paciencia Tolerancia Disponibilidad Prudencia Respeto

Amor Seguridad Humildad

APARATO CIRCULATORIO

LA CIRCULACION

Los vasos sanguneos son una especie de tubos o pequeas caeras por donde circula la sangre que va a todo nuestro cuerpo y que se regresa al corazn tras haber regado todos los tejidos, este proceso recibe el nombre de CIRCULACIN.

El aparato circulatorio esta formado por casos sanguneos junto con el corazn, este bombea sangre cargada de oxigeno que sale de lado izquierdo pasa por las arterias que se dilatan y se contraen para permitir su paso (pulso) finalmente entra por el dado derecho a esta etapa se le llama (circulacin mayor): (gran circulacin), existe tambin otro tipo de circulacin conocida como (circulacin menor o pulmonar) es esta la sangre pasa a las venas pulmonares y es devuelta al corazn, la circulacin puede llevarse a cabo gracias a la coordinacin de ciertos rganos por ejemplo:

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CORAZON rgano involuntario vital para todo el organismo, es encargado de enviar sangre al cuerpo por medio de palpitaciones, se sita en el trax entre los dos pulmones y se divide en ventrculos

SISTOLE Y DIESTOLE: Dilatacin que se sita en el trax entre los dos pulmones y si divide en VENTRICULOS. VASOS SANGUINEOS: Tubos por medio de los cuales circula la sangren y sale del corazn y la conduce a todos los rganos. AUBICULA DERECHA E IZQUIEDA: Son cada una de las cavidades superiores del corazn que reciben sangre de las venas.

VENTRICULO IZQUIERDO Y DERECHO: mitades de la parte inferior del corazn. Ejercen e su contraccin la fuerza principal para que circule la sangre. AORTA: Es la mayor arteria del cuerpo que conduce la sangre que sale del corazn.

AORTA TORAXICA: Se extiende desde el cuerpo de la cuarta vrtebra dorsal hasta el diafragma. AORTA ABDOMINAL: Continuacin de la aorta de la cual se ramifican arterias que llevan la sangre a los rganos internos. PULMONES: Cada uno de los rganos respiratorios, situadas en la cavidad toraxica cuya fusin es ka oxigenacin de la sangre.

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VENA CAVA SUPERIOR: Conduce la sangre de la cabeza y parte superior del cuerpo.

VENA CAVA INFERIOR: lleva la sangre de la cavidad craneal, cara y la regin anterior del cuello.

VENAS ILIACAS: Se dividen en 3, la iliaca externa es la mas voluminosa y tiene su origen en la arteria femoral.

VENA ILIACA INTERNA: Sigue su trayectoria por el estrecho superior de la pelvis e iliaca. PRIMITIVA O COMUN: Es par y termino en la vena cava inferior. CAROTIDA EXTERNA: Arteria principal del cuello. VENAS Y ARTERIAS: los vasos que llevan la sangre al corazn se llaman VENAS, normalmente se les representa en color azul por que son las que conducen la sangre sucia del organismo mientas que las arterias conducen la sangre oxigenada desde el corazn a los organismos y por ello se les atribuye el color rojo. Con paredes gruesas y elsticas ESTRUCTURAS QUE LAS VENAS son un poco mas GRUESAS y tiene PAREDS DELGADAS, la presin que producen los movimientos del cuerpo las comprime haciendo que la sangre circule mas de prisa. Las venas tienen una vlvulas que permiten la circulacin de la sangre en una misma direccin rumbo al corazo, adems de que impide el regreso de la sangre en el sentido contrario.

QU ES LA SANGRE? Es el lquido viscoso que circula por todo el cuerpo y aporta oxigeno y sustancias nutritivas y a la vez evacua gas carbnico y otros residuos txicos del cuerpo.

LA SANGRE ESTA FORMADA POR GLOBULOS ROJOS GLOBULOS BLANCOS

Eritrocitos

Leucocitos

Linfocitos

Trasporta el oxigeno desde los pulmones a los

Regeneracin de tejidos lesionados

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tejidos y a todas las clulas del organismo.

Defienden al organismo

PLAQUETAS

Contribuyen a la circulacin De la sangre

Color Rojo Brillante (arterias) Rojo Oscuro (venas)

S A N G R E

Descripcin Lquido bsico Densidad Variable Ph. 7.35 a 7.45 Temperatura 30C (100: 4F Olor peculiar Sabor salado Pero corporal 1/13 Composicin de clulas Cerca de la mitad del volumen

COMPOSICION CELULAR Plaquetas Eritrocitos Leucocitos Plasma volumen ELEMENTOS SANGUINEOS La sangre esta formada por glbulos blancos y glbulos rojos y plaquitas que frotan en una sustancia liquida denominada PLASMA los rojos tambin son llamados ERITROCITOS, HEMATIAS, trasportan el OXIGENO desde los pulmones a los tejidos y a todas las clulas del organismo. _ Mitad del Cerca de volumen la mitad del

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LOS GLOBULOS BLANCOS: se dividen en leucocitos y (linfocitos) y estos generan los tejidos lesionados. Defienden al organismo devorando las bacterias perjudiciales. SELECCIN DE LA SANGRE La seleccin de la sangre se realiza con todo cuidado y prevencin, se requiere para que la sangre este libre de microorganismo para que no perjudiquen la salud de el paciente, es importante asegurarse que el donador no padezca ninguna enfermedad para que no sea trasmitida al respeto de deber tomar precaucin y en el momento que se va a realizar la trasfusin de deben los tomar los signos vitales. INDICACIONES Las indicaciones son las perdidas, ya sea por lesiones causadas por hemorragias internas, ulceras, gastritis o anemias de diferentes tipos. Como grupos sanguneos antes de hacer una trasfusin se deber determinar, si el donador esta de la capacidad para realizar la transfusin.

LOS LINFOSITOS: Contribuyen a la generacin de los tejidos lexionados. Finalmente las PLAQUETAS tambin llamadas TROMBOCITOS liberan una encima llamada TROMBOSINASA que contribuye a la coagulacin de la sangre. IRRIGACION CEREBRAL Las arterias que conducen la sangre al cerebro reciben el nombre de CAROTIDA las cuales cumplen una funcin muy importante a la que sin la irrigacin sangunea del cerebro se detienen tan inconciente.

F U N C I O N E S Llevan oxigeno de los pulmones a los tejidos Llevan dixido de carbono de los tejidos a los pulmones Llevan nutrientes a los tejidos. Llevan hormonas y secreciones internas. Llevan los productos de desechos a los rganos de excrecin Ayudan a mantener la temperatura normal. Ayuda a mantener el balance acido bsico de los tejidos R.H Los glbulos blancos y los glbulos contribuyentes, un mecanizo de defensa controlada. Ayuda a mantener la presin interna de los lpidos al globalizarse, impide la perdida de sangre que resulta de los traumatismos

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APARATO CIRCULATORIO

FUNCION

Abastece la clula de oxigeno y elementos de nutricin. Penetra y transporta los productos residuales del cuerpo. ENVIA

La sangre a los pulmones y cada una de nuestras clulas empieza en el corazn sus vlvulas al abrirse y cerrarse se producen los ruidos o latidos que son en dos turnos. LOS VENTRICULOS Se contraen para bombear la sangre fuera del corazn. LAS VALVULAS AORTA Y PULMONAR Se cierran para el cambio de sangre tienen una longitud promedio de 96 y transportan aproximadamente 5 a 6 litros diarios a los que hace ir y venir sin descanso gracias a la actividad del corazn.

ANATOMIA DENTAL Bsicamente los dientes estn constituidos por corona y raz o rces en el caso cJe los molares, tienen tres estructuras importantes que son: el esmalte, la dentina y la pulpa o nervio.

La enfermedad que afecta primordialmente a los dientes es la CARIES que es unas enfermedades infecciosas y trasmisible caracterizada por una serie de reacciones qumicas complejas que resultan en primer lugar de la destruccin del esmalte y posteriormente si no se trata progresa hasta llegar a la dentina y finalmente al nervio o pulpa y puede destruir

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totalmente al rgano dentario. La caries dental aparece cuando ciertos factores actan en forma simultnea como: Otra de las enfermedades que atacan y est relacionada con la caries es la GINGIVITIS. La GINGIVITIS se refiere a la inflamacin de la enca provocada por la presencia de placa dentobacteriana, sarro, acumulacin de alimentos, bacterias, aparatos de ortodoncia o prtesis mal construidos o mal adaptados produciendo inflamacin, enrojecimiento, tumefaccin (consistencia dura), hemorragia (sangrado) y dolor. Cuando la gingivitis se encuentra en un estado muy avanzado se presenta pus.
PLACA DENTOBATERIANA

Es un depsito blando contenido de bacterias y otros elementos provenientes de la saliva, lquido gingival que se adhiere firmemente al diente, su color va del gris amarillento al amarillo. CALCULO (SARRO) El clculo es una masa dura adherente calcificada que se forma sobre la superficie delos dientes naturales y de las prtesis dentales Hay dos tipos de sarro o clculo:
*Clculo supragirigval o visible: es el que se forma en la superficie del diente y la enca *Clculo subgingival: es el que se encuentra por debajo de la enca y el hueso que sostiene los dientes, por lo comn forma

bolsas periodontales.
1 Las bacterias: estos microorganismos son capaces de producir cidos con los residuos alimenticios formando una placa con

gran adhesividad. 2. La Dieta: el consumo elevado de Carbohidratos (galletas, dulces, gomitas, chiclosos, chetos, caramelos, chocolates, etc.) se pegan al esmalte dental por largos periodos de tiempo lo cual favorece a la descalcificacin porque las bacterias tienen un mayor tiempo de produccin de cidos y por lo tanto contribuye a la destruccin del diente.
3. Husped susceptible: La caries puede desarrollarse en cualquier punto de la superficie dentaria, pero existen factores que

propician su presencia como la anatoma de los dientes (surcos y fisuras en caras oclusales), que favorecen la acumulacin de alimentos y placa dentobactenana. Hbitos de masticacin el lado de no mastica acumula mas placa dentobacteriana Mal posicin dentaria las cuales causan zonas de empaquetamiento de alimentos Presencia de aparatos de ortodoncia o prtesis que dificultan una buena higiene oral. 4. Adems de estos tres factores deber tenerse en cuenta uno ms, el tiempo, debido a que las lesiones canosas se desarrollan durante meses o aos considerndola como una enfermedad crnica
LISTA DE ALIMENTOS CARIOGNICOS Y SUSTITUTOS NO CARIOGNICOS

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ALIMENTOS DETERGENTES Manzana, apio, guayaba, jicama, zanahoria, pepino, sandia.

20 provisionales leche 28 a 32 dientes, edad adulta Permanentes o definitivos (cortar) Incisivos 8, 4 arriba, 4 abajo (desgariar) Caninos 8, 4 arriba 4 abajo (medio moler) Premolares 6, 4 arriba, 4 abajo
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(moler bien) Molares 12, 4 arriba, 4 abajo y Fino 4 del juicio

Descalcificacin, desmineralizacin del esmalte, 1ra Etapa Caries Disolucin del tejido emblandecido 2 etapa dentina

Maloclusion ENFERMEDADES COMUNES

Malformacin de los dientes (falta de vitaminas)

Inflamacin de enca Gingivitis Acumulacin de alimentos

Abscesos de pus en la enca o Periodontitis Perdida del diente

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FARMACOLOGA TRMINOS LOS MEDICAMENTOS Y SUS EFECTOS TXICOS CLASIFICACIN DEMEDICAMENTOS VENOCLISIS

FARMACOLOGIA
Es la ciencia que estudia a los programas incluyendo diversos campos como son la farmacogenecia, farcodinamia, toxicologa. Un frmaco es todo agente que acta sobre los seres vivos (qumico). Mdicamente un frmaco es toda sustancia que puede atizarse para curacin o mitigacin de las enfermedades del hombre u otros animales. Las drogas tienen un origen vegetal, animal, mineral o sinttico droga bruta o cruda son organismos o vegetales, as como jugos obtenidos de ellas que no han sufrido ningn proceso de elaboracin. FARMACOGENECIA Estudia las caractersticas de diversas especies de plantas. FARAMACODINAMIA Estudia la accin de las drogas sobre los organismos animales o humanos vivos. TERAPEUTICA Es el arte de aplicar los medicamentos para el tratamiento de las enfermedadesTOXICOLOGIA Estudia los venenos y su accin
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CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS POR SUS EFECTOS IDIISINCRACIA Son las reacciones medicamentosas politativamente diferentes de los efectos usuales que provocan la mayor parte de los pacientes. ALERGIA MEDICAMENTOSA Es una respuesta o una droga resultante de una exposicin sensibilizarte o mecanismo ANTIHISTANMINICOS Son las drogas que blanquean los efectos de la histamina en diversos lugares receptoresANTIHINPERSENTIVOS Disminuyen la complicaciones graves y la mentalidad del paciente, con hipertensin moderada y son de diversos tipos como: diurticos, bloqueadores. ANTIPSICOTICOS Tranquilizantes, se caracterizan por su accin clmate y sedante no excesivo, algunos se emplean cuando el prurito y la ansiedad. ANTIDEPRESORES Difieren de los estimulantes psicomotores por su efecto preferente sobre el estado del espritu y la conducta. HIPNOTICOS Son las drogas que producen una depresin del sistema nervioso central parecido a sueos normal. CEDANTES Son los que en dosis menores producen un estado de somnolencia. ANESTESICOS Son los hipnticos que en grandes dosis se administran. ANTIINFLAMATORIO Son medicamentos que actan como diurticos bajando el edema. ANTIPIRETICOS Descienden de la fiebre o temperatura. DIRETICO Son las drogas que aumentan el volumen de orina o aumento de eliminacin de sodio y antiespasmdico. ANTICOLINERGIOS Se utilizan para disminuir el espasmo del msculo liso. ANTICIDO Neutralizan el cido clorhidricogastrico. PURGANTES Se prescriben con el fin de acelerar la eliminacin de diversos materiales txicos. ANTISEPTICOS Son drogas que se aplican a tejidos vivos, con el fin de evitar bacterias o inhibir su crecimiento DESINFECTANTES Son drogas bacterianas que se aplican a materiales no vivos para su destruccinANTIESPASMODICOS Produce rpida relajacin del msculo liso inhibiendo el espasmo de los rganos abdominales y plvicos. ANTIBITICOS Son compuestos o sustancias derivadas de los microorganismos.
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Los antibiticos se dividen en dos grupos penicilina, estreptomicina, bacitracina y poliniacina. Clorofenicol, tetraciclina, eritromicina y sulfamicidos. Se usan como bactericidas o infecciones por estreptococos. PENICILINA SISTETICA Ampicilina, derivado de la penicilina es penilinaza, haciendo fcil resistencia a la penicilina. La ampicilina tambin es destruida por la penililaza. Otros medicamentos relacionados con la penicilina son: CEFALOSPORINA, la cual se usa en cualquier tipo de infeccin de riesgos muy serios como la alergia y el shock anafilctico. CLORAFENICOL Es un antibitico de amplio espectro bien absorbido por el tubo digestivo, este antibitico es bacteriosttico e interfiere en la sntesis de protena. La toxicidad es casi igual que las tertraciclinas, trastornos gastrointestinales ensatemos cutneas. EL CLORAFENICOL Se usa para infecciones causadas por salmonella tipy peritonitis, meningitis, suele combinarse con eritrominicina no debe utilizarse cuando otros antibiticos con igualmente eficaces por peligro de disociarse. CIDO ACETILSALICLICO Se utiliza para bloquear el dolor se presenta en tabletas y en solucin la dosis de dar de acuerdo al tamao y peso, tambin dependiendo del dolor. SULFAMETOXASOL. Se absorbe lentamente y se elimina ms lentamente que el producto original y puede causar cristaluria. SULFAMETIZOL Sulfizomida, sulfoclorapuridacina son bsicamente utilizados para infecciones urinarias. SULFACEDAMIDA Es muy soluble pero se emplea por va tpica en infecciones oculares. SULFAMIDAS POCO ABSORBIDAS Para disminuir la flora bacteria intestinal como la: sulfaguanidina, succinilsufatasol, ftalisulfatiasol. Rpidos, sulfadiazinas, sulfametazinas, suldamedazina. Intermedios: sulfametazol, sulfisoxasol. Lentos: sulfadimetoxina, sulfametoxipidiccina, succinilsulfateazol.

PENICILINA Es un orgnico acido muy soluble en agua, estable en forma de polvo, es la v, una ves disueltas sobre todo en media cido, es un antibitico de espectro estrecho en comparacin con las tetraxiciclinas y otros antibiticos de amplio espectro. La absorcin de la penicilina despus de adminstrala por la boca depende de una gran parte de la presencia de alimentos en el estomago y la rapidez del vaciamiento gstrico. Se puede administrar por va oral o parenteral. PENICILINA SODICA O POTASICA Primera penicilina que aparece en frascos muy soluble en agua la ms usada e utilizada. Se obtiene sintticamente la penicilina procainica o benzatilica. REGLAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS Conocer los medicamentos y sus efectos. Conocer la nomenclatura, abreviatura y smbolos mas comunes medir la cantidad exacta del medicamento. cuando se inicie cualquier tratamiento aplicar el medicamento e inmediato y posteriormente ajustarlo al horario establecido 5. Ministrar al pte. El medicamento en la dosis ordenada. 6. Observar las reacciones del paciente 7. Al preparar los medicamentos leer tres veces el nombre del membrete. -Al tomarlos del botiqun 1. 2. 3. 4. -Antes de colocar en el vaso graduado jeringa - al regresarlo al botiqun 8. En caso de error u omisin, avisar de inmediato al mdico.

FARMACOLOGIA

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Rama de la medicina que se encarga del estudio o tratado de los frmacos. Los frmacos o drogas: son productos qumicos que pueden tener dos acciones o efecto en el organismo.

A) efectos medicamentosos B) Efectos toxicos La farmacologa estudia muchas cosas de los frmacos pero bsicamente sus propiedades y sus efectos as como sus mecanismos de accin, asi como sus mecanismos de accin y su actividad biolgica en los organismos vivos pues que se relaciona con ciencias pero principalmente con la fisiologa y la bioqumica. Es necesario un buen conocimiento de los frmacos para el diagnostico, prevencin y tratamiento. OBJETIVO O USOS DE LOS MEDICAMENTOS 1.- Profilcticos: Para evitar enfermedades (como las vacunas, vitaminas) 2.- Diagnstico para cubrir enfermedades (reactivo para la azcar, colesterol) 3.- Curativos: Para curar padecimientos (Antibiticos, analgsicos, desp) 4.- Paliativos: Para disminuir los efectos de la sintomatologa (antipiretico, antidiarreico)

La farmacologa estudia los frmacos, lo siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Fuente de origen Propiedades fsicas (efectos farmacolgicos) Efectos fisiolgicos y bioqumicos Efectos txicos colaterales (secundario) Indicaciones teraputicas Contraindicaciones y posologa

Dependiendo de su fuente de origen los frmacos pueden ser: a) naturales b) semisinteticos c) sintticos SUBDIVISIONES DE LA FARMACOLOGA Y DICIPLINAS RELACIONADAS CON ELLAS

Farmacodinamia: Es el estudio de los efectos de las drogas y la trasformacin de estas en el cuerpo. Quimioterapia: Es el empleo del medicamento para destruir organismos invasores sin mencionar al husped Farmacognosia: Se encarga de la identificacin del frmaco e investiga las propiedades fisicoqumicas de estos. Farmacotecnia: Se encarga de darle la presentacin adecuada a los frmacos, dependiendo de sus caractersticas o propiedades 5. Farmacometria. Se encarga de medir los efectos benficos y txicos de los frmacos 6. Farmacia: Se ocupa de la preparacin y distribucin de las drogas. 7. Farmacocintica: estudia como el organismo modifica a los frmacos. 1. 2. 3. 4. LOS FASMACOS SE PUEDEN PRESENTAR EN FORMA: A) Slida (pastillas, tabletas, capsulas, comprimidos, perlas, pldoras, supositorios, trocitos) B) Semislida: Cremas, pomadas, ungentos, pastas dentrificas, gel, etc. C) Lquida: Emulsiones, colirios, jarabes, ampolletas, lociones, y soluciones
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D) Gaseosa: anestsicos generales: xilocaina, lidocaica. Todos los frmacos deben realizar algunos procesos dentro del organismo para poder ser tiles. Estos procesos son: BARRERAS BIOLOGICAS DE LOS FARMACOS

a) Absorcin: Proceso mediante el cual un medicamento que da disponible en los lquidos corporales (sangre para su distribucin). b) Distribucin: Una vez que el medicamento a alcanzado la sangre debe de atravesar barias barreras hasta el lugar a donde va a actuar. c) Biotransformacin: o metabolismo, proceso mediante el cuerpo puede transformar el frmaco inactivo a activo o viceversa. d) Eliminacin: es el ltimo proceso que sufre un frmaco con objeto descretarlo o eliminar sus restos, por lo general se realiza en el rin.

ABSORCION: Es que el medicamento lleve o circule en la sangre. La va mas rpida es la venal y la ms lenta v. o. BIOTRASFORMACIN: Dependiendo del organismo, lo trasforma al frmaco en activo o pasivo. ELIMINACION: Desecha el medicamento que desecha el rin.

F A R M A C O L O G I A

Rama de la medicina que se encarga del estudio de los frmacos (seres humanos y animales) Activa: Efectos medicamentos Profilcticos: Evitar enf. Diagnsticos: descubrir enf. Usos: Paliativos: Disminucin de efectos de la sntoma Curativos: Curar padecimientos

Solida Semislida PROCESO Forma: Lquida Gaseosa

Absorcin Distribucin Transformacin Eliminacin

N.COMERCIAL Difenhidramina

FORMULA: N GENERICO Clorfeniramina Acetaminofen, Pareetamol, Fenilefrina Acido Acetilsaliclico Metamizol Dipirona Butilhiosina y Dipirona Naproxeno Iboprofeno Sulfato ferroso (hierro)

USO Antiestaminico, paleativos de la gripa Antihistaminico, paleativos de la gripa Antipiretico, analgsico Descongestionante Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio Analgsico Analgsico, antipirtico Antinflamatorio Analgesico (rganos pelvia) Antiiinflamatorio, analgsico Antinflamatorio, analgsico Tratamiento de anemias
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Aspirina Prodolina Buscapina Compuesta Flanax Tabalon

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Furacin Aloid Bacterin Perifur Bonadoxina Anilid Captopril Dilacoran Aldomet

Ketoconazol Tetraciclina Ampicilina Trimetropina c/ sulfametosaxol Acido nalidixico y fenazopiridina Cloridato de meclozina Peridoxinio y Lidocaina Clortalidona Capotena Berapamito Nifedipina

Antibiotico, bacterisida Antimicotico Antibiotico Antibitico Antibitico (vas respitatorias) Antibiotico (vas respiratorias) Antibiotico (diarreas) Infeccion vas urinarias Antihemetico (vomito) Diurtico Antihipertensivo Antihipertensivo antihipertensivo

N.COMERCIAL Tusigen Oviprem Hidroxin Gotinal Dolobid Clarvisan Imodium Prefenid Diyenor Cloromsetin Binotal, Pentexil

FORMULA: N GENERICO Diclorhidrato de Zipeprol Noretisterona, Etilestradiol Clorhidrato de Hidroxicina Clorhidrato de nafazolina Difunisal Cetalin, Acido bolico, cloruro de potasio Clorhidrato de loperamida Keptoprofeno Clorhidrato de metoclopramida y dimeticona Palmitato de cloranfenicil Penicilina Ampicilina Amikacina Gentamicina Cloranfenicol Eritromicina Clindamicina Dictoxacilina Lincomiana Diclofenaco Ketorolaco

USO Antitusivo Control natal Tranquilizante Descongestionante Analgsico antibitico, oftlmico Diarrea Analgsico, antiinflamatorio Paleativo, para el buen funcionamiento del estmago

Antidiarreico, antibitico (disinteria) Antibitico de amplio espectro Antibitico sistema respiratorio Antibitico de amplio espectro Antibitico de amplio espectro Antibitico (salmonelosis) Antibitico (menos agresin) sensible Antibitico, infecciones mas graves Antibitico, diarreas, sistema respiratorio Antibitico, vas respiratorias Analgsico, antiinflamatorio, antirreumtico Analgsico, Antiinflamatorio, antirreumtico.

N.COMERCIAL

FORMULA: N GENERICO

USO

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Taleacina

Ftalilsulfatiazol Diyodohidroxiquenoleina Clorhidrato de papa veriaca Hexahidroadifenina Alginato de magnesio Hidroxido de aluminio Carbonato de calcio Cafena Valium Adrenalina Bicarbonato de sodio Oxitacina Ergonobina Avapena Flebocartido Kunakion Ranitidina Diyodohidroxiquenoleina Metronidazol Omeprazol

Analgesico, antibitico y para la amibiasis

Espasmos Cibalgina Algicon

Ranisen Flagenase

Antiespasmodico (dolores mestruales) Acides estomacal, gastritis, ulcera Acides estomacal, gastritis,. Ulcera Acides estomacal, gastritis, ulcera Acides estomacal, gastritis,. Ulcera Analgsico, sedante Tranquilizante, narctico Activante cardiaco, asma Activante del corazn Contracciones urticas Anticoagulante (marcapaso) Antialrgico Antialrgico Anticoagulante (recin nacidos en su ombligo) Gastritis Antidearreico Amibiasis Ulcera gstrica

VENOCLISIS

Equipo:

Punzocat N 18, venoset, solucin harmatiglucosada, torundas alcohlicas, cinta adhesiva, ligadura, gasa.

TIPO DE SOLUCIONES: VITAMINA: Al que lo requiera CON ALIMENTOS: Al que lo requiera GLUCOSADA: a TODO TIPO DE PERSONA EXEPTO A DIABETICOS HARTMAN: Para deshidratacin, quirfano FISIOLOGICA: No se utiliza a personas hipertensas SALINA O ISOTONICA: No se utiliza a personas hipertensas y diabticas MIXTA: (glucosaza y satina) al que lo requiera,

VENOCLISIS Es tener un absceso a la sangre por medio de una vena ya sea para proporcionar medicamentos, sueros o diferentes sustancias, as como para tener una va permeable hacia la circulacin del paciente. 1.- Para preparar venoclisis en case se pedir receta medica para que no se presente ningn problema. 2.- si es a nivel hospitalario, pedir orden mdica. 3.- Veo que tipo de solucin esta indicada por el mdico. 4.- Se tendr preparado el equipo de venoclisis (punzo cat, equipo para venoclisis, etc.) 5.- Se tendr preparada triple cerca de la cama del paciente. 6.- Preparacin de venoclisis, introducir el equipo dentro del frasco de solucin. 7.- Colocar la solucin y colgarla al tripie. 8.- se deber medir la altura del tripie, debe ser 1.60 a 1.80 cm. de altura de la cama 9.- Se abrir la llave para purgar la va, observar que no quede ninguna burbuja. 10.- se colocar el equipo limpio y estril para que no e contamine. 11.- se ligar a 10 CM arriba de la zona a canalizar. 12.- Se tomar la aguja con el bisel hacia arriba.
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13.- Se buscar la vena larga, gruesa, resistente y adecuada. 14.- Si vemos que vierte sangre en el catter quiere decir que esta en la vena. Para la aplicacin deber hacerse una asepsia completa para que no haya peligro de contaminacin directa a la sangre. Se deber tener el material preparado y acondicionar el lugar, si se tratar de un lactante se deber requerir un avin, al introducir la aguja se har con sumo cuidado de no traspasar la vena si esto se presentara se retirara inmediatamente y se aplicara en otro sitio. o Revisar el goteo continuamente y no dejar la llave cerca del paciente. o Revisar que no se tape la aguja. Horas 6 166 ml 1000 ml 40 40 13 41 11 2 6 83 500 ml 20 2 EQUIPO PARA VENOCLISIS Punzo Cat Venoset Solucin Glucosaza 5% Fisiolgico Hisotodico Torundas alcoholadas Cinta Adhesiva Ligadura Gasas SOLUCIONES Vitaminadas Glucosaza Har Mat Deshidratacin Fisiolgica- N H Solina - Hiperty D. B. Mixta - glucosada 10 % Gotas x minuto Horas 12 41 500 ml 20 8 55 ml 166 16 1 = 55 gotas X minuto

31

Horas

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DIABETES HIPERTENSIN HEPATITIS COLESTEROL VIH SIDA ENDOCARDITIS GONORREA URETITIS SIFILIS CANCER CERVICOUTERINO CANCER DE MAM

DIABETES
Proviene del latn Diabetes y este griego DIABETES que significa correr a travs compuesto de (da) a travs y vetes (correr) derivado de diabetein que significa atravesar y hace referencia al paso rpido del agua debido a la sed y orina frecuente.
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EXISTEN 4 CLASES DE BIABETES MELLITUS

1. Diabetes Mellitus tipo 1: Insumo dependiente, o Diabetes juvenil 2. Diabetes Mellitus tipo 2 No insumo dependiente gral. Iniciada la adultez

3. Diabetes Mellitus Gestional desarrollo durante en embarazo 4. Otros tipos de diabetes Mellitus Desarrollo en el contexto de otras enfermedades o trastornos Diabetes Mellitus (Sacarina) Se llama as debido a que la orina de las personas afectadas pueden producir glucosa y por lo tanto tener olor y sabor dulce. DIABETES TIPO 1

En general se diagnostica inicialmente en nios, jvenes. Si esta forma de Diabetes las clulas BETA DEL PANCREAS ya no producen insulina porque el sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido. El tratamiento de la diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina, comer de forma sana, realizar actividad fsica con regularidad, tomar aspirina todos los das (en el caso de algunas personas) y controlar la presin arterial y el colesterol. Representa uno de los principales problemas de salud pblica de Mxico, dicho pas se ubica entre el mayor numero de casos. PROBABLES CAUSAS

Incapacidad por parte de las clulas BETA del pncreas para secretar insulina, ya sea por su ausencia, tumor removido, por ciruga, incremento en el ritmo de insulina por actividad excesiva de la glndula tiroides disminucin en la produccin de insulina, personas obesas y el factor mas importante la herencia. Es mas probable entre el 45 y 75 % es mas probable en mujeres casadas que solteras y en bebes muy desarrollados SINTOMAS Orina frecuentemente y coposa (espesa y turbia) Sueo y cansancio Sed anormal Disminucin rpida de peso
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Debilidad y fatiga Hambre Comezn en los genitales y piel Enfermedades de la piel Entumecimiento (cosquilleo)

DIABETES TIPO 2 No produce en el pncreas la insulina suficiente o las clulas del cuerpo no responden a la insulina de esta forma se imposibilita la penetracin a la glucosa al interior de las clulas y se queda en la sangre. (hiperlucemia) DIABETES TIPO 3 Su presencia de alta diagnostica durante la semana 24 a 28 de embarazo sus sntomas son potencialmente en la mujer embarazada retorna a la normalidad despus del parto sin embargo pueden ocasionar problemas en el recin nacido. OTROS TIPOS DE DIABETES MENITUS Estos son derivados por una nefopatria o enfermedad bascular periterica mal ciudades entre otras tantas enfermedades maltratadas que ocasionan una unin con la diabetes menitus. COMPLICACIONES (En todos tipos de diabetes) coma diabtico, retinopata, Diabtica (enfermedades en los ojos) Refopatia Diabtica (enfermedades en los riosnes) Neuropata Diabtica (Pao en los nervios) Enfermedad vascular Perifrica (dao en los vasos sanguneos Circulacin) Cifra Normal de Diabetes 65-110 La enfermedad de la Diabetes no siempre daa el rin Toda enfermedad mal tratada produce otra o consecuencias Diabtico no debe subir mas de 200 No hay cifra exacta para diagnosticar hasta donde

HIPERTENSION
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una
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presin mayor que la deseable para la salud. En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de cabeza, pero no necesariamente. La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema cardiovascular o el rin. TENSIN NORMAL Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del organismo). La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula. En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA. Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a hacerse ms estrechas.

Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.

Sistlica HOMBRE Edad 16-18 19-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60... Normal 105-135 105-140 108-140 110-145 110-155 115-165 115-170 Sistlica HOMBRE Alta 145 150 150 160 170 175 190 Diastlica HOMBRE Normal 60-86 62-88 65-90 68-92 70-96 70-98 70-100 Diastlica HOMBRE Alta 90 95 96 100 104 106 110 Sistlica MUJER Normal 100-130 100-130 102-130 105-140 105-155 110-170 115-175 Sistlica MUJER Alta 140 140 140 150 165 180 190 Diastlica MUJER Normal 60-85 60-85 60-86 65-90 65-96 70-100 70-100 Diastlica MUJER Alta 90 90 92 98 105 108 110

(Sin embargo, una persona con un rin sano y sin HTA puede tolerar un margen muy amplio de ingesta de sal sin efectos sobre la TA). Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la sangre es bombeada. Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una serie de hormonas. CAUSAS DE HTA La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms. Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado de alguna otra enfermedad (HTA secundaria). Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:

Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing, Tumores de las glndulas suprarrenales.

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Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal, glomerulonefritis, o fallo renal.

El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin puede producir HTA en algunas mujeres. PAUTAS DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL En la mayor parte de los casos, la causa de la HTA es desconocida. Sin embargo, puede ser tratada eficazmente, disminuyendo la TA a niveles manejables o normales y evitando todas las consecuencias graves de la HTA, con lo que se mantendra una esperanza de vida normal. El tratamiento de la Hipertensin arterial se base en los siguientes puntos:

Dieta Ejercicio Medicacin

DIETA Restriccin de sal y reduccin de peso. La sal excesiva en la dieta causa retencin de lquidos y aumento de TA. Para disminuir la TA, el primer paso es disminuir la ingesta de sal total (incluida la contenida en el pan, los caldos concentrados, los alimentos preparados, etc.) hasta una cantidad menor de una cucharadita al da. Las necesidades diarias de sal estn en torno a medio gramo al da (media cucharadita), pero en una dieta occidental normal se consume ocho veces dicha cantidad, no slo en sal de salero, sino tambin en snacks, quesos, embutidos, condimentos, sopas de sobre. El sodio no est slo en la sal, sino tambin en el glutamato monosdico, la levadura, etc, por lo que hay que leer las etiquetas de los productos envasados al hacer una dieta hiposdica estricta. Puede mejorar la presin arterial el comer ms frutas y verduras que contiene Potasio, y por ello favorecen esta reduccin.

HEPATITIS

Virus de hepatitis B

Hepatitis C

Sndrome de Anatoma del Gianotti-Crosti hgado en la pierna

Definicin

Es la inflamacin del hgado.

Causas, incidencia y factores de riesgo La enfermedad puede ser causada por: Infecciones de parsitos, bacterias o virus (como la hepatitis A, B C) Dao heptico por alcohol, drogas u hongos venenosos Una sobredosis de acetaminofeno (paracetamol), que es rara pero puede ser mortal Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado y causan hepatitis autoinmunitaria Otros medicamentos que pueden causar dao al hgado abarcan metildopa (utilizado comnmente para la hipertensin arterial), isoniazida para la tuberculosis, medicamentos anticonvulsivos (como valproato y fenitona), clorpromazina, amiodarona (para el ritmo cardaco irregular) y ciertos antibiticos (incluyendo trimetoprima con sulfametoxazol y eritromicina). En caso de ser necesario tomar algunos de stos, el mdico har un seguimiento minucioso de la funcin heptica. La enfermedad heptica tambin puede ser causada por trastornos hereditarios, como la fibrosis qustica y la enfermedad de Wilson, una afeccin que consiste en tener demasiado cobre en el cuerpo (depsitos de cobre en exceso en rganos como el hgado). La hepatitis puede comenzar y resolverse rpidamente (hepatitis aguda) o puede causar una enfermedad prolongada (hepatitis crnica). En algunos casos, se puede presentar un dao heptico progresivo, insuficiencia heptica o incluso cncer del hgado. La severidad de la hepatitis depende de muchos factores, incluyendo la causa del dao heptico y cualquier enfermedad subyacente que la persona tenga. La hepatitis A, por ejemplo, generalmente es de corta duracin y no conduce a problemas hepticos crnicos. Los factores de riesgo comunes abarcan: Uso de drogas intravenosas
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Sobredosis de acetaminofeno: la dosis necesaria para causar dao est cerca de la dosis efectiva, de manera que se debe tener cuidado de tomarlo de acuerdo con las instrucciones. Se le debe preguntar al mdico qu cantidad de acetaminofeno es segura en cada caso particular. Si la enfermedad heptica es severa, el mdico tambin puede solicitar que se eviten ciertos medicamentos antinflamatorios. Involucrarse en comportamientos sexuales arriesgados (como tener compaeros sexuales mltiples y relaciones sexuales sin proteccin) Consumir alimentos contaminados Viajar a un rea donde ciertas enfermedades son comunes Vivir en residencias de ancianos o centros de rehabilitacin Tener un miembro de la familia que recientemente tuvo hepatitis A Consumir o abusar del alcohol Ser un receptor de un trasplante de rgano Tener VIH o SIDA Haber recibido una transfusin de sangre antes de 1990 (el examen de sangre para la hepatitis C no estaba disponible) Ser un recin nacido de una madre con hepatitis B o C (puede transmitirse durante el parto) Ser trabajador de la salud, incluso odontlogo y higienista dental, debido al contacto con sangre Hacerse un tatuaje Sntomas

Los sntomas de la hepatitis abarcan: Orina oscura y deposiciones de color arcilla o plidas Prdida del apetito Fatiga Dolor o distensin abdominal Prurito generalizado Ictericia (coloracin amarillenta de piel y ojos) Nuseas y vmitos Fiebre baja Prdida de peso Desarrollo de mamas en los hombres Muchas personas con hepatitis B o C no tienen sntomas cuando resultan infectadas por primera vez, pero igual pueden presentar insuficiencia heptica posteriormente. Si la persona tiene cualquier factor de riesgo para cualquier tipo de hepatitis, debe hacerse exmenes peridicamente. Tratamiento El mdico discutir los posibles tratamientos con la persona, dependiendo de la causa de la enfermedad heptica y puede recomendar una dieta alta en caloras en caso de que la persona est perdiendo peso. La persona misma puede tomar las siguientes medidas: Consumir la mayora de las caloras temprano en el da Descansar, sobre todo cuando se sientan los sntomas Situaciones que requieren asistencia mdica La persona debe llamar al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si: Tiene sntomas relacionados con acetaminofn u otros medicamentos: puede necesitar que se le haga un lavado del estmago Vomita sangre Presenta heces con sangre o negras Est confundida o delira La persona debe llamar al mdico si: Tiene cualquier sntoma de hepatitis o cree que se ha expuesto a las hepatitis A, B o C. No puede retener alimento debido al vmito excesivo. Es posible que la persona necesite recibir nutricin por va intravenosa (a travs de una vena). Ha viajado a Asia, frica, Amrica del Sur o Centroamrica.

COLESTEROL
NORMAL LESION INICIAL PLACA AVANZADA CIERRE CORONARIO

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El colesterol forma parte del grupo de lpidos, sustancias de origen orgnico que junto con los hidratos de carbono (azcares) y protenas forman parte integral de todas las clulas de todos los organismos. 1.- Colesterol: Sustancia que slo se encuentra en los animales y no en los vegetales, fabricado en el hgado y que sirve fundamentalmente para:

Producir las membranas que envuelven a las clulas. Sintetizar hormonas como la cortisona y las hormonas sexuales. Fabricar cidos biliares, parte esencial de la bilis, que a su vez sirve para la digestin de las grasas en el intestino.

2.- cidos grasos y Triglicridos: Lpidos que son parte de la grasa animal y vegetal. Tres cidos grasos unidos constituyen un triglicridos. Los triglicridos sirven para:

Proveer la energa que necesitan las clulas. Almacenar la energa en depsito debajo de la piel (grasa subcutnea).

Aislar al cuerpo para ayudar a mantener la temperatura, protegerlo de traumatismos y moldear las formas humanas. CONSIDERACIONES Comnmente se habla de dos colesteroles el "Bueno" y el "Malo". Al referirnos al "colesterol bueno", estamos hablando del colesterol unido a la lipoprotena de alta densidad (HDL-colesterol), encargado de sacar el colesterol de los tejidos, entre ellos las arterias, y llegarlo al hgado. En cambio, el "colesterol malo", nos referimos al colesterol unido a la lipoprotena de baja densidad (LDL-colesterol), encargado de llevar el colesterol del hgado a los tejidos. Este slo es malo cuando se encuentra elevado, pues entonces llega demasiada grasa que es depositada en las arterias dando origen a la aterosclerosis.

CAUSAS Los niveles de colesterol son el resultado de factores hereditarios y ambientales, incluidos dieta y estrs; por lo que hay personas que no pueden controlarlo. SIGNOS Y SNTOMAS La elevacin de los niveles de colesterol en la sangre no tiene ninguna sintomatologa que nos haga sospechar de su existencia. Su manifestacin ms frecuente una vez elevado, es la aterosclerosis que puede manifestar de muy diversas formas:

Sndrome de Claudicacin Intermitente. Interrupcin de la marcha debido a debilidad y dolores de las extremidades inferiores a consecuencia de la alteracin de la circulacin. Trombosis (proceso vascular caracterizado por una inflamacin e interrupcin del flujo sanguneo a consecuencia del depsito de las clulas sanguneas). Angina de Pecho (Trastorno del corazn debido a la interrupcin transitoria del flujo sanguneo y la consiguiente falta de oxgeno para el corazn, presenta como caracterstica principal dolor en el pecho). Infarto Agudo de Miocardio (Deficiencia mantenida en el flujo sanguneo que irriga al corazn y que conlleva la muerte de parte de su tejido). Hipertensin por afectacin de las arterias renales. Cuando el colesterol afecta a las arterias que irrigan el rin (aterosclerosis renal), ste produce una sustancia (renina) que eleva la tensin sangunea. LLAMANDO AL MDICO

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El hallazgo de un cuadro de colesterol elevado suele ser fortuito, observndose a la hora de realizarse un examen de sangre.

Una vez el mdico detecta esta anomala, comenzar con una dieta y unos controles rutinarios.

TRATAMIENTO Las personas que no pueden controlar sus niveles de colesterol con la dieta y continan con niveles altos despus de seis meses de intensos esfuerzos, debern tomar un tratamiento con medicamentos, bajo la supervisin y control de su mdico.

SIDA
(Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) El SIDA o Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este virus destruye o daa las clulas del sistema inmune de la persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra los virus, bacterias y hongos que causa la enfermedad. La infeccin por VIH hace que la persona sea ms susceptible a infecciones que normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumona, la meningitis y cierto tipo de cncer. Al virus y a la infeccin se les conoce como VIH. El trmino SIDA es utilizado para catalogar a las etapas tardas de la infeccin por el virus del VIH. Pero, ambos trminos, VIH y SIDA se refieren a la misma enfermedad.

Lesin en la piel de un paciente de SIDA. DESCRIPCIN Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extrao que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de clulas llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca especficamente a los linfocitos CD4 y entra en ellos. Una vez adentro, el virus les inyecta su propio material gentico y los utiliza para replicarse o hacer copias de s mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas para atacar. Mientras, las clulas de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez. Por lo tanto, muchas copias del HIV se producen todos los das. Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmune de una persona produce muchas clulas CD4 diariamente. Sin embargo, el virus gana. El nmero de clulas CD4 disminuye progresivamente y la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros virus y bacterias que causan enfermedades.

FACTORES DE RIESGO El VIH se transmite de las siguientes formas: Transmisin sexual. Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal, anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre, semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo. El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de una persona que est infectada y entra al cuerpo a travs de laceraciones o pequeas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual. Transmisin a travs de sangre infectada. En algunos casos, el virus puede transmitirse a travs de la sangre y productos
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de sangre que se recibe por transfusiones de sangre. Sin embargo, actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a travs de una transfusin es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si est infectada con el virus antes de transfundirla. Compartiendo jeringas. El VIH se transmite a travs de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma ms efectiva de prevenir la infeccin. Sin embargo, si sta no es una opcin, se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisin del VIH. Transmisin a travs de pinchazos por aguja. La transmisin del HIV de pacientes infectados a mdicos o enfermeras es baja. El riesgo es aproximadamente 3 en 1,000. Transmisin de madre a hijo. Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebs. SIGNOS Y SINTOMAS Los sntomas de la infeccin con VIH y SIDA varan dependiendo de la fase de la infeccin. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH, puede no presentar sntomas aunque es comn desarrollar un sndrome gripal de 2 a 6 semanas despus de infectarse. Estos sntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona puede no sospechar que est infectada con el VIH. Sin embargo, an si la persona no tiene sntomas, puede transmitir el virus a otros. La persona puede permanecer sin sntomas por 8 a 9 aos. Durante este tiempo, el virus contina multiplicndose y destruyendo clulas. Existen pruebas que se pueden realizar para observar la disminucin del nmero de estas clulas en la sangre. Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o sntomas como:

Diarrea Prdida de peso Fiebre Ndulos linfticos inflamados Tos y dificultad para respirar

Durante la ltima fase de la infeccin por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a 11 aos despus de la infeccin inicial), se pueden desarrollar sntomas ms serios llenando los requisitos de la definicin oficial del SIDA. La definicin del SIDA, segn los Centros de Control y Prevencin de la Enfermedad (CDC), es la presencia de infeccin por VIH como una prueba positiva para VIH y uno d elos siguientes: Desarrollo de una infeccin oportunista que es una infeccin que ocurre cuando el sistema inmune se encuentra comprometido como Neumona por Pneumocystis carinii.

Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1,000). A CD4 lymphocyte count of 200 or less - a normal count ranges from 600 to 1,000. Cuando se desarrolla el SIDA, la persona est susceptible a infecciones oportunistas. Los signos y sntomas de alguna de estas infecciones incluyen: Sudoracin nocturna Escalofros y fiebre por semanas Tos seca y dificultad para respirar Diarrea crnica Lesiones blancas en la lengua y boca Dolor de cabeza Visin alterada Prdida de peso DIAGNOSTICO

La infeccin por VIH se diagnostica detectando anticuerpos para el virus en sangre. Cabe aclarar que las pruebas del VIH no son totalmente seguras despus de la infeccin ya que el cuerpo se tarda algunas semanas para desarrollar estos anticuerpos (de 6 a 12 semanas). A la persona se le pedir una prueba en sangre llamada prueba ELISA (Enzyme-linked inmunsorbent assay). Esta prueba debe repetirse si es positiva. Si la prueba resulta positiva de nuevo, se realizar otra prueba llamada Western blot para confirmarla.
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La prueba de Western blot confirma la presencia de las protenas VIH en la sangre. La prueba de Western blot es importante para evitar falsos positivos. La persona recibir un diagnstico de VIH solamente si las 3 pruebas son positivas. Si a la persona se le diagnstica SIDA, el mdico tambin pedir una prueba de carga viral en sangre. Esto mide la cantidad de virus en la sangre. En general las personas que tienen cargas virales altas generalmente tienen un desenlace ms pobre que aquellas personas con una carga viral ms baja. Las cargas virales tambin se utilizan para decidir cuando iniciar o cambiar el tratamiento. TRATAMIENTO Actualmente existen guas para el tratamiento con medicamentos antiretrovirales en personas con VIH. El propsito de los medicamentos antiretrovirales es reducir la cantidad de virus en la sangre hasta tener niveles bajos o no detectables aunque esto no significa que el virus haya desaparecido. Esto generalmente se logra con la combinacin de tres o ms medicamentos. Las guas del tratamiento enfatizan la importancia de calidad de vida. Por lo tanto, la meta del tratamiento de SIDA es encontrar el tratamiento ms sencillo que tenga pocos efectos colaterales. La respuesta al tratamiento se mide por niveles del VIH en sangre (carga viral). Estos niveles deben ser medidos al inicio del tratamiento y cada 3 a 4 meses.

LA TCNICA ELISA
La tcnica de Elisa es un procedimiento de ensayo inmunoenzimtico cuyo nombre resulta de la asociacin de las iniciales de su denominacin inglesa (enzyme linked inmuno sorbent assay). Como todo ensayo inmunoenzimtico, la prueba recurre al empleo de inmungenos, haptenos anticuerpos marcados con una enzima, para revelar el reactivo complementario a nivel de distintos fluidos biolgicos. Fue concebida independientemente en 1971 en Suecia y Holanda, siendo aplicada posteriormente a la revelacin y a la cuantificacin de los ms diversos tipos de sustancias presentes en lquidos orgnicos (antgenos, anticuerpos, hormonas, frmacos, etc.). El rea de sus aplicaciones mdicas se ha expandido en forma sostenida, siendo utilizada como el primer sustituto de la tcnica de Radioinmunoensayo* en la medicin de hormonas, inmunoglobulinas, antgenos y anticuerpos en infecciones bacterianas, micsicas, parasitarias o virsicas. De un modo general se procede a la fijacin de uno de los componentes de la reaccin inmunolgica (antgeno Ag o anticuerpo Ac) a un soporte slido, poniendo luego ese sistema en contacto con una fase fluida que contiene el reactivo complementario. El complejo inmunolgico formado es enfrentado luego a las molculas capaces de reconocer a su componente ms superficial, marcadas con una enzima (peroxidasa de rbano picante); agregndose posteriormente un sustrato cromognico de la enzima marcadora. La existencia de una reaccin inmunolgica se demuestra y se cuantifica midiendo espectrofotomtricamente la cantidad de producto enzimtico resultante.

QUE EQUIPOS SE NECESITAN PARA MONTAR LAS TCNICAS ELISA Pipetas P20, P100, P200 y P1000 para servir las muestras y los reactivos. Bao de Mara o bao seco. Agitador de placas Lavador automtico, pipeta Multicanal Distriman (repetidora) Lector de tiras placa de Elisa. Opcionalmente un procesador automatizado de placas de Elisa.

LAVADOR DE PLACAS

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PIPETAS

Fases de un ensayo ELISA Las 4 fases de un ensayo ELISA son las siguientes : Conjugacin del anticuerpo o del antgeno con un enzima (peroxidasa, fosfatasa alcalina,...). El anticuerpo conjugado al enzima se emplea en los ensayos directos e indirectos, sandwich, etc.. El antgeno marcado se emplea en ensayos de competicin de antgeno. Unin del antgeno (o del anticuerpo) a los pocillos. La unin de anticuerpos o antgenos se realiza con facilidad a la superficie de plsticos tratados que tienen gran afinidad por protenas. Formacin de una o ms capas de inmunocomplejos. En el caso del antgeno unido a la placa se puede detectar mediante un anticuerpo anti-antgeno marcado (ELISA directo) o empleando un anticuerpo primario anti-antgeno y un secundario anti primario marcado (ELISA indirecto). Este segundo mtodo permite la amplificacin de la seal al poderse unir uno o ms anticuerpos secundarios a cada anticuerpo primario. En el caso del anticuerpo unido a la placa se incuba con una mezcla de antgeno y antgeno marcado. Se ensayan diferentes relaciones de antgeno frio frente a una cantidad fija de antgeno marcado. Es el ensayo de competicin del antgeno. Revelado de la reaccin enzimtica. Despus de un lavado para eliminar todos las molculas marcadas no fijadas en forma de inmunocomplejos se aade el sustrato enzimtico en solucin. Se deja reaccionar y se lee la densidad ptica (D.O.) mediante espectrofotometra. En el esquema se muestra la reaccin asociada a un ELISA directo.

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GONORREA

La gonorrea (gonococia, blenorragia o blenorrea) es una enfermedad infecto contagiosa especfica del ser humano y transmitida por medio de las relaciones sexuales.

La promiscuidad (tener mltiples parejas) y la falta de proteccin son las principales causas de gonorrea. DESCRIPCIN Habitualmente se trata de una infeccin del cuello del tero o de la uretra, que puede afectar a las glndulas y rganos vecinos. La infeccin sobreviene tras relacin sexual con una persona infectada por el microorganismo denominado Neisseria gonorrhoeae. La infeccin inicial puede estar localizada fuera de los rganos genitales ojos (conjuntivitis y oftalma), ano (anorrectitis), boca (faringitis), etc. Su propagacin y severidad depende de las caractersticas del husped (enfermo) y del agente infeccioso. Sus formas de manifestar se pueden ser mltiples:

Infeccin Sintomtica: + uretritis + Proctitis (inflamacin del recto) + conjuntivitis del recin nacido + bartolinitis + cervicitis + faringitis Complicaciones por Contigidad (por cercana): + epididimitis + abscesos glandulares + prostatitis + endometritis + salpingitis + peritonitis Infeccin Gonoccica Diseminada: + dermatitis + endocarditis + artritis, tendosinovitis + meningitis

Infeccin Asintomtica (sin sntomas): + uretra + recto + endocervix + faringe

CONSIDERACIONES Durante el siglo XX los casos por esta infeccin fueron elevadsimos, sobre todo en los periodos que coincidieron con las dos guerras mundiales. Con el uso de la penicilina (1945-1950) los casos descendieron. Sin embargo, entre 1960 - 1970 los casos aumentaron, debido a la revolucin cultural y social, junto con una mayor libertad sexual, hasta llegar al rango de epidemia. A partir de esta fecha el nmero de personas infectadas ha venido disminuyendo a consecuencia de un mejor uso de las medidas profilcticas y del preservativo, sobre todo a raz de la aparicin del VIH.

CAUSAS La causa es la infeccin por Neisseria gonorrhoeae durante las relaciones sexuales. Su nivel de infectividad es grande, se estima en un 50-70% para la mujer con relaciones con varn infectado y del 20-30% para el varn con relaciones con mujeres infectadas.

SIGNOS Y SNTOMAS Los signos y sntomas van a depender de la zona o zonas afectadas.

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Gonococia en el Varn:

Gonococia en la Mujer:

A los 2 - 5 das secreciones por la uretra anterior. Se acompaa de: + prurito (picor) + sensacin urgente y espontnea de orinar A los das la secrecin se vuelve amarilla-verdosa y se intensifican las molestias: + inflamacin + dolor + disuria (dolor al orinar) El cuadro clnico puede quedar en una uretritis anterior o seguir evolucionando y afectar otros rganos

Los signos y sntomas no se encuentran muy bien definidos, comenzando el cuadro con una endocervicitis. La mayora de las mujeres manifiestan: + leucorrea (flujo blanco, debido a la presencia de leucocitos, por el tracto genital femenino) + disuria (dolor al orinar) + prurito (picor) + supuracin amarillo-verdosa Al igual que en el varn, el proceso infeccioso puede quedar localizado o seguir propagndose

LLAMANDO AL MDICO Inmediatamente note o sospeche la posibilidad de una gonorrea acuda a su mdico. l le realizara una historia clnica completa, una exploracin y le enviar a realizar unos estudios de laboratorio. Con todo ello emitir un diagnstico y le pondr el tratamiento ms adecuado.

TRATAMIENTO El tratamiento se realiza con antibiticos, en lo que se denomina una antibiticoterapia. Las dosis suministradas y el tiempo de duracin dependern de:

La gravedad de la infeccin

La respuesta a los antibiticos

CUIDADOS El mejor cuidado es prevenirse, para ello:

Evite tener relaciones mltiples Evite las relaciones de riezgo

Use correctamente el preservativo

SIFILIS

Casi todos los casos de sfilis se adquieren por contacto sexual con personas infectadas. Desde 1943 hasta 1977 en todo el mundo el nmero de casos fue descendiendo, en la dcada de los ochenta volvi a incrementarse. DESCRIPCIN La sfilis es producida por el Treponema pallidum uno de los muchos microorganismos con forma espiral. Este agente fue descrito en 1905 por Schaudinn y Hoffman. La sfilis es una infeccin generalizada causada por este agente que suele transmitirse por medio de las relaciones sexuales, en la que se alternan episodios de actividad interrumpidos por perodos de latencia, donde parece haberse superado la enfermedad. CAUSAS La nica causa de la sfilis es el contacto con el Treponema pallidum, habitualmente a travs de relaciones sexuales con personas infectadas. SIGNOS Y SNTOMAS Las manifestaciones clnicas dependen del tipo de sfilis:
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+ Sfilis Primaria:

Chancro sifiltico: despus de 10 das a 6 semanas del contagio, se presenta una ampolla no dolorosa que rpidamente se ulcera. Su consistencia cartilaginosa es caracterstica. En el varn heterosexual suele localizarse en el pene, en el homosexual en el canal anal o recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer, las reas ms frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores.

+ Sfilis Secundaria:

Una semana a 6 meses despus, se presentan erupciones con enrojecimiento en la piel y mucosas en forma simtrica. Inflamacin generalizada de los ganglios linfticos pero no dolorosa En esta etapa pueden aparecer diferentes formas de la sfilis: con apoyas, escamas y mixtas. Habitualmente coexisten varias formas Durante las recadas de la sfilis secundaria, suelen aparecer verrugas planos y otras lesiones de la piel.

+Sfilis Latente:

Infeccin sifiltica solo demostrable a travs de pruebas de laboratorio

+ Sfilis tarda:

Despus de varios aos y periodos de latencia sin tratamiento, resistente o incompleto Sfilis que afecta el corazn y grandes vasos Lesiones oculares tardas Sfilis tarda benigna (Goma sifiltico)

+ Sfilis Congnita:

La inflamacin de la mucosa nasal (rinitis), suele ser el signo ms temprano Presencia de lesiones en la piel y mucosas: ampollas, descamacin superficial, etc. Inflamacin simultanea de huesos y cartlagos (osteocondritis) Inflamacin de huesos o su medula (ostetis u osteomielitis) Crecimiento del hgado y bazo(Hepatoesplenomegalia) Alteraciones de ganglios y conductos linfticos (linfoadenopatas) Anemia TRATAMIENTO

El tratamiento de la sfilis est basado en penicilina. El tipo de penicilina utilizado y la pauta de administracin depender del tipo de sfilis que a juicio del medico, padezca el paciente. Asimismo, el medico cuenta con medicamentos alternativos para las personas alrgicas a penicilina y las mujeres embarazadas. CUIDADOS El principal cuidado es evitar el contagio para ello:

Evite tener mltiples parejas sexuales Use el preservativo

ENDOMETRIOSIS

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La endometriosis es la condicin por la cual el tejido que reviste el tero crece en otras partes del cuerpo. Este tejido, llamado endometrio, se desecha durante la menstruacin. Sin embargo el tejido endometrial que crece fuera del tero no se desecha y puede causar dolor, dificultades para quedar embarazada y otros problemas.

CAUSAS La endometriosis se produce si el tejido endometrial normal invade la trompa de Falopio y penetra la cavidad abdominal. Se cree que esto ocurre principalmente durante el flujo menstrual. El tejido as desplazado crece en varias reas de la superficie del tero, las trompas de Falopio, los ovarios, las vas intestinales y en la estructura de apoyo del tero. Puede invadir otras partes del cuerpo como la cavidad torcica.

SIGNOS Y SNTOMAS Los sntomas ms comunes son:

Dolor agudo en la pelvis durante el coito Dolor que aumenta progresivamente con el tiempo y comienza cada vez ms temprano antes de la menstruacin

Dolor severo que se agudiza en los ltimos das de la menstruacin Dificultad o imposibilidad para quedar embarazada

TRATAMIENTO El tratamiento puede ser tanto farmacolgico como quirrgico, dependiendo de:

Gravedad de la endometriosis Localizacin del tejido endometrial anormal

Edad de la paciente

CUIDADOS El mejor cuidado es prevenir en la medida de lo posible su aparicin y sntomas. Para ello:

Asimismo, hay que mencionar que con la menopausia la endometriosis cesa, a menos que la mujer est bajo terapia hormonal, as como durante el periodo de gestacin.

La pldora anticonceptiva interrumpe su desarrollo

PROCTITIS

Nombres alternativos Inflamacin del recto; Inflamacin rectal Definicin Es la inflamacin del recto que causa dolor, sangrado y, ocasionalmente, una secrecin de moco o pus. Causas, incidencia y factores de riesgo Existen muchas causas de proctitis, pero se pueden agrupar en las siguientes categoras: Enfermedad de transmisin sexual Infeccin que no se transmite sexualmente Enfermedad autoinmunitaria Sustancias dainas La proctitis causada por enfermedades de transmisin sexual se presenta con mucha frecuencia entre personas que practican relaciones sexuales anales. Las enfermedades de transmisin sexual que pueden causar proctitis son, entre otras: gonorrea,
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herpes, clamidia, linfogranuloma venreo y amebiasis. Las infecciones que no se transmiten por va sexual y que ocasionan proctitis son menos frecuentes que la proctitis relacionada con ETS. El ejemplo clsico de una infeccin que no se transmite sexualmente es la que se presenta en los nios y es causada por la misma bacteria que causa la faringitis estreptoccica. La proctitis autoinmunitaria se asocia con enfermedades como colitis ulcerativa o la enfermedad de Crohn. La proctitis tambin puede ser causada por ciertos medicamentos, radioterapia e insercin de sustancias dainas en el recto. Los factores de riesgo abarcan: Trastornos autoinmunitario Prcticas sexuales de alto riesgo, como el sexo anal Sntomas Heces sanguinolentas Estreimiento Sangrado rectal Secrecin o pus rectal Dolor o molestia rectal Tenesmo (dolor con las deposiciones) Signos y exmenes Proctoscopia Sigmoidoscopia Cultivo rectal Examen de muestra fecal Tratamiento El tratamiento efectivo de la causa subyacente usualmente cura el problema. La proctitis causada por infeccin se trata con antibiticos. Los corticosteroides y los supositorios de mesalamina pueden aliviar los sntomas de proctitis en personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa. Complicaciones Sangrado intenso Anemia Fstula recto vaginal en mujeres Fstula anal Prevencin El comportamiento sexual seguro puede evitar que la enfermedad se propague por transmisin sexual.

URETRITIS
Definicin Es la inflamacin de la uretra por cualquier causa. Causas, incidencia y factores de riesgo La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las infecciones de las vas urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de transmisin sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus. Las personas que son sensibles a los qumicos utilizados en espermicidas o jaleas, cremas o espumas anticonceptivas pueden sufrir uretritis. Esta afeccin tambin puede ser causada por una lesin. El riesgo mayor de desarrollo de uretritis est asociado con hombres entre 20 y 35 aos, aquellos con parejas sexuales mltiples y los que presentan un comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condn). Igualmente, se encuentran en riesgo las mujeres jvenes en edad reproductiva. As mismo, el hecho de tener antecedentes de enfermedades de transmisin sexual (ETS) aumenta el riesgo de padecer uretritis. Sntomas En los hombres:

Dolor urente al orinar (disuria) Aumento de la urgencia o frecuencia urinaria Sensibilidad, prurito o inflamacin en el rea de la ingle o del pene Fiebre (rara) Secrecin del pene (generalmente moderada, amarilla o clara y puede ser purulenta)
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Dolor durante la relacin sexual o durante la eyaculacin Sangre en la orina o en el semen

En las mujeres:

Dolor urente al orinar Aumento de la urgencia o frecuencia urinaria Fiebre y escalofros Nuseas y vmitos Dolor abdominal Secrecin vaginal Enfermedad inflamatoria plvica (PID) Otras infecciones de los rganos reproductivos (salpingitis, cervicitis) Problemas de infertilidad Dolor plvico Embarazo ectpico Complicaciones del embarazo (aborto espontneo, parto pretrmino, ruptura prematura de membranas, infeccin fetal, infeccin posparto)

Signos y exmenes El mdico llevar a cabo un examen fsico, evaluando en los hombres las reas del abdomen, la vejiga, el pene y el escroto, al igual que un examen rectal digital. Este examen puede revelar agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el rea de la ingle, as como secrecin, sensibilidad y agrandamiento del pene. Para las mujeres, la evaluacin del mdico incluye exmenes plvicos y abdominales completos para verificar la sensibilidad abdominal inferior, la sensibilidad uterina y la secrecin de la uretra. Se pueden realizar los siguientes exmenes de laboratorio:

Cultivos y anlisis de orina Pruebas para gonorrea, clamidia y otras enfermedades de transmisin sexual Prueba de embarazo (mujeres nicamente) CSC (conteo sanguneo completo) Examen de protena C-reactiva Ultrasonido de la pelvis (mujeres nicamente)

Tratamiento El objetivo de la terapia es el mejoramiento de los sntomas, la prevencin de la diseminacin de la infeccin y eliminar su causa. La terapia con antibiticos se debe dirigir al organismo especfico causante de la infeccin y es posible que en algunos casos se necesiten antibiticos por va intravenosa. Se pueden utilizar analgsicos (incluyendo el pyridium que acta especficamente en las vas urinarias) junto con los antibiticos. Las personas con uretritis que estn en tratamiento deben abstenerse de tener relaciones sexuales o del uso de condones durante stas. El otro miembro de la pareja tambin debe tratarse si la causa de la inflamacin es un organismo infeccioso. La uretritis causada por traumatismo o irritantes qumicos se trata evitando las fuentes de la lesin o la irritacin.

Complicaciones Los hombres con uretritis estn en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:

Cistitis (infeccin de la vejiga) Pielonefritis (infeccin renal) Epididimitis

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Orquitis (infeccin de los testculos) Prostatitis (infeccin de la prstata) Estenosis uretral (estrechamiento del canal urinario en el pene)

Las mujeres con uretritis estn en riesgo de presentar las siguientes complicaciones:

Cistitis (infeccin de la vejiga) Pielonefritis (infeccin renal) Enfermedad inflamatoria plvica Cervicitis (infeccin del crvix) Salpingitis (infeccin de los ovarios) Problemas de fertilidad Embarazo ectpico Aborto espontneo Otras complicaciones del embarazo

Prevencin Algunas causas de la uretritis se pueden evitar con una buena higiene personal y practicando comportamientos sexuales ms seguros tales como la monogamia (un solo compaero sexual) y el uso de condones.

EPIDIDIMITIS

Anatoma Sangre en Recorrido reproductiva el semen del semen masculina

Sistema reproductor masculino

Definicin Es una inflamacin del epiddimo, la estructura tubular que conecta el testculo con los vasos deferentes. Causas, incidencia y factores de riesgo La epididimitis aguda provoca inflamacin del escroto, dolor testicular y algunas veces una fiebre de seis semanas de duracin o menos, por lo general, con un inicio gradual durante varios das. Si no se trata o, en algunos otros casos, la afeccin puede volverse crnica, en cuyo caso por lo general no hay inflamacin sino simplemente dolor. La incidencia es de aproximadamente 600.000 casos por ao y la prevalencia ms elevada es entre hombres jvenes de 19 a 35 aos de edad. El trastorno es una causa importante de admisiones hospitalarias en las fuerzas militares (provocando aproximadamente el 20% de los ingresos). La epididimitis generalmente es causada por la diseminacin de una infeccin desde la uretra o la vejiga y los organismos que con ms frecuencia estn involucrados en esta afeccin en hombres jvenes heterosexuales son gonorrea y clamidia. En los nios y en hombres de mayor edad, son mucho ms comunes los uropatgenos tpicos como los organismos coliformes (E. coli), y es igualmente vlido en el caso de los hombres homosexuales. El Mycobacterium tuberculosis (TB) tambin se puede manifestar como epididimitis. Los signos caractersticos de esta afeccin son irregularidades "en forma de cuentas" a lo largo de los vasos deferentes. Otras bacterias, como ureaplasma, tambin pueden provocar epididimitis. Una causa no infecciosa de epididimitis es el consumo del medicamento antiarrtmico amiodarona. En este caso, la inflamacin se limita a la cabeza del epiddimo y no responde a la terapia antimicrobiana. El tratamiento es la reduccin de la dosis o el cambio de los medicamentos. Un aumento del riesgo se asocia con hombres sexualmente activos que no son mongamos y no utilizan condones. Tambin se encuentran en mayor riesgo los hombres a quienes se les ha practicado ciruga reciente o tienen antecedentes de problemas estructurales que comprometen el aparato genitourinario (sin importar sus comportamientos sexuales). Entre otros factores de riesgo estn el uso prolongado de un catter permanente y que el hombre no est circuncidado. La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofro y sensacin de pesadez en el testculo, el cual se hace cada vez ms sensible a la presin o a la traccin. Puede presentarse molestia en la parte inferior del abdomen, malestar en la pelvis y la miccin puede causar ardor o dolor. Ocasionalmente, se puede presentar un flujo de la uretra, sangre en el semen o dolor en la eyaculacin, e igualmente el
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testculo puede aumentar de tamao significativamente y producir dolor severo. Es importante que esta afeccin se diferencie de la torsin testicular (una reduccin o suspensin del flujo de sangre hacia el testculo) que requiere atencin de emergencia. La torsin testicular es una emergencia quirrgica y debe tratarse tan pronto como sea posible. Nunca se debe ignorar el dolor testicular agudo. Sntomas Inflamacin escrotal dolorosa (aumento de tamao de los testculos) Tumor testicular Testculo inflamado y sensible en el lado afectado Regin inguinal del lado afectado inflamada y sensible Dolor testicular que empeora con las evacuaciones intestinales Fiebre Secrecin o flujo por la uretra (el orificio en la punta del pene) Sangre en el semen Dolor inguinal Signos y exmenes El examen fsico algunas veces muestra una masa edematizada, roja y sensible en el hemiescroto afectado. La sensibilidad por lo general puede localizarse en una pequea rea del testculo donde est adherida la epididimitis. Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes: Un cultivo y anlisis de orina (el mdico puede solicitar varias muestras que incluyen: orina del chorro inicial, orina de la mitad del chorro y orina despus de un masaje de prstata). Pruebas para detectar clamidia y gonorrea CSC (conteo sanguneo completo) Ecografa Doppler para descartar torsin testicular. Puede ser visible una regin hipoecoica en el lado afectado, as como un aumento del flujo de sangre o un absceso escrotal. Adems, se puede obtener una gammagrafa testicular (medicina nuclear) para descartar la torsin. En el caso de epididimitis tambin se puede evidenciar un aumento del flujo de sangre. Tratamiento Se prescriben medicamentos para tratar la infeccin. Las infecciones de transmisin sexual requieren antibiticos especiales y los compaeros sexuales del paciente tambin se deben tratar simultneamente. Pueden ser necesarios medicamentos para el dolor y con frecuencia se prescriben antiinflamatorios. Se recomienda reposo en cama con elevacin del escroto y aplicacin de compresas de hielo en dicha rea. Es muy importante hacer una visita de control al mdico para evaluar si la infeccin se ha resuelto completamente. Prevencin Las complicaciones de la epididimitis pueden prevenirse mediante el diagnstico oportuno y el tratamiento adecuado (ms la notificacin si es pertinente) de las enfermedades infecciosas asociadas con dicha condicin. Con frecuencia, se suministran antibiticos profilcticos (medida preventiva) en el momento de las cirugas en el cual el paciente est en mayor riesgo de sufrir epididimitis. Las prcticas sexuales seguras (relaciones mongamas, uso de protectores de barrera como los condones y prcticas similares) pueden ser tiles como medida de prevencin en aquellos casos de epididimitis asociada con las enfermedades de transmisin sexual

BARTOLINITIS
Las glndulas de Bartolino son estructuras ubicadas en los rganos genitales externos de la mujer cuya funcin es ayudar a la lubricacin vaginal durante el coito; sin embargo, hay ocasiones en que se obstruyen y generan dolor e inflamacin que requieren tratamiento mdico. Si se obstruye el orificio de salida de la glndula, el lquido no puede salir, se acumula en el interior y se produce un aumento de tamao de la glndula, lo que se conoce como quiste.Puede notarse una tumoracin (bulto) ms o menos redondeada,
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indolora o sensible al tacto en uno de los labios de la vagina, cerca de su orificio externo. Puede mantener su tamao o crecer lentamente. Los quistes infectados suelen ser ms dolorosos y en algunos casos extremos, hasta caminar puede producir dolor. Si existe infeccin, adems de la tumoracin en uno de los labios de la vagina, puede aparecer dolor lacerante durante las relaciones sexuales o cuando se ejerce presin sobre la zona, as como fiebre.

CERVICITIS

Nombres alternativos Inflamacin cervical; Inflamacin del cuello uterino Definicin Es una hinchazn (inflamacin) del extremo del tero Causas, incidencia y factores de riesgo Muy frecuentemente, una infeccin es la causante de la cervicitis. Sin embargo, en unos pocos casos se puede deber a: Un dispositivo insertado en el rea plvica, como un: o Capuchn cervical o Dispositivo para sostener el tero (pesario) o Diafragma Alergia a espermicidas empleados para el control natal o al ltex de los condones Exposicin a un qumico La cervicitis es muy comn y afecta a ms de la mitad de todas las mujeres en algn momento de su vida adulta. Los riesgos abarcan: Comportamiento sexual de alto riesgo Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual Mltiples parejas sexuales Sexo (relaciones sexuales) a temprana edad Pareja(s) sexual(es) que se ha(n) involucrado en comportamientos sexuales de alto riesgo o ha(n) tenido una enfermedad de transmisin sexual Las enfermedades de transmisin sexual que pueden causar cervicitis abarcan: Clamidia Gonorrea Virus del herpes (herpes genital) Virus del papiloma humano (verrugas genitales) Tricomoniasis Las bacterias, como estafilococos y estreptococos, al igual que la proliferacin excesiva de bacterias normales en la vagina (vaginosis bacteriana), tambin pueden causar cervicitis. Sntomas

Sangrado vaginal anormal o despus de las relaciones sexuales

o

despus de la menopausia entre menstruaciones Flujo vaginal inusual o que no desaparece o de color gris, blanco o amarillo o puede tener olor Relaciones sexuales dolorosas Dolor vaginal
o o

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Presin o pesadez plvica

Nota: es posible que no se presenten sntomas. Signos y exmenes Un examen plvico puede mostrar:

Secrecin cervical Enrojecimiento del cuello uterino Hinchazn (inflamacin) de las paredes vaginales

Exmenes: Inspeccin del flujo bajo el microscopio (puede mostrar candidiasis, tricomoniasis o una vaginosis bacteriana) Citologa vaginal Exmenes para gonorrea o clamidia Tratamiento Los tratamientos abarcan: Criociruga Electrocauterizacin Terapia hormonal (especialmente en mujeres posmenopusicas) Terapia con lser Medicamentos (antibiticos o antimicticos) Complicaciones La cervicitis puede durar de meses a aos y puede llevar a que se presente dolor durante las relaciones sexuales ( dispareunia). Prevencin Las formas de reducir el riesgo de cervicitis abarcan:

Evitar los irritantes qumicos como las duchas vaginales y los tampones con desodorante. Evitar los anticonceptivos en forma de espermicidas, si es posible (no obstante, si son los nicos anticonceptivos disponibles, es mejor practicar el sexo seguro usndolos). Si se emplea un mtodo anticonceptivo de barrera (diafragma, condones, capuchones cervicales) con una jalea espermicida, se debe consultar con el mdico para discutir acerca de otros mtodos de control natal antes de suspender el mtodo actual. Iniciar la actividad sexual a una edad ms tarda. Tener relaciones con una sola persona (monogamia). Constatar que cualquier objeto extrao que se inserte en la vagina, como tampones, est colocado apropiadamente. Igualmente, hay que asegurarse de seguir las recomendaciones sobre cunto tiempo se debe dejar el objeto dentro y con qu frecuencia se debe cambiar o limpiar.

HEPATITIS
La hepatitis es un proceso inflamatorio del hgado. Entre sus mltiples causas se encuentran los agentes virales que
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El hgado (nuestro rgano interno ms grande) es vulnerable a varias enfermedades infecciosas que a menudo producen infalmaciones caractersticas de la hepatitis DESCRIPCIN

producen hepattis: A, B, C, D, G y E, aunque tambin puede ser desencadenada por otros virus: citomegalovirus (CMV), Epstein Barr (EB), etc., alcohol , infecciones, frmacos y drogas.

Es una enfermedad infecciosa que afecta al hgado causando la destruccin de pequeas zonas del tejido heptico. Segn la causa de la inflamacin, hay varios tipos de hepatitis. Los sntomas varan desde una leve dolencia griposa, que es lo ms comn, hasta una deficiencia heptica grave. SIGNOS Y SNTOMAS Los principales sntomas aparecidos en el transcurso de una hepatitis son:

Prdida de apetito Nusea y vmitos Fiebre, cansancio y fatiga Dolores en las articulaciones

Manchas en la piel Orina oscura Ictericia (ojos y piel amarillentos).

CAUSAS En la mayora de los casos, la hepatitis es causada por un virus, aunque tambin puede ser causada por el abuso de alcohol, medicinas (en especial anestsicos), gases txicos, venenos y por ciertas infecciones de bacterias, hongos o parsitos. El virus conocido como hepatitis A (VHA) es el ms frecuente. Produce un cuadro leve y cura por s misma en unas semanas sin dejar secuelas. Entra por la boca, crece en los intestinos y se expulsa con las heces. Generalmente se contrae al comer alimentos que han sido contaminados a travs de la materia fecal, o preparados por alguien que no se haya lavado las manos. Otra va de infeccin bastante frecuente es el consumo de marisco que provenga de aguas contaminadas con aguas negras. La hepatitis B (VHB). El tipo B puede ser extremadamente grave e incluso fatal si no se toman las medidas adecuadas. Tambin se llama hepatitis srica, se transmite por contacto directo con sangre contaminada (por ejemplo, transfusin y pinchazos) y secreciones seminales (relaciones sexuales). Hay un tercer tipo llamado hepatitis que hasta hace poco eran conocidas como no-A no-B debido a la falta de conocimientos sobre ellas. Hoy da se conocen cuatro de este grupo:

Hepatitis C (VHC): El 90% de los casos se asocia a transfusiones, son muy pocos los relacionados a relaciones sexuales y transmisin perinatal. Presenta una mayor tendencia a volverse crnica. Hepatitis D (VHD): El agente productor de este proceso requiere de la membrana fabricada por el VHB por lo que se asocia a esta, es decir, lo cuadros suelen reportados en portadores de la VHB. Se presenta principalmente entre los drogadictos. Hepatitis E (VHE): Presenta una transmisin a travs del agua. Es la causante de epidemias en la India, Asia, frica y Mxico. Su proceso de curacin es espontneo. Hepatitis G (VHG): Es muy frecuente en U.S.A. creando cuadros de viremia que duran aos. No genera enfermedades hepticas importantes.

Los anlisis de sangre previos a las transfusiones han reducido la incidencia de hepatitis srica, aunque ahora es ms frecuente por el contacto sexual, o entre drogadictos, por el uso de agujas contaminadas.

TRATAMIENTO No existe un tratamiento especfico frente a la hepatitis, aunque se recomienda el reposo en cama hasta la remisin de los sntomas. El apetito suele volver a los pocos das. El enfermo no debe consumir alcohol ni drogas que se metabolicen en el hgado, por lo menos durante seis meses.

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HEPATITIS
La hepatitis es una afeccin o enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc.), inmunolgica (por auto-anticuerpos) o txica (por ejemplo por alcohol, venenos o frmacos). Tambin es considerada, dependiendo de su etiologa, una enfermedad de transmisin sexual.

Hepatitis A: es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis A (VHA). Se transmite por el contacto con deposiciones de otro enfermo, por falta de higiene en el hogar o bien el consumo de alimentos contaminados y deficientemente lavados (como verduras regadas con aguas no tratadas o en contacto con vectores, como moscas o cucarachas). Puede afectar a cualquier persona y tener carcter epidmico en aquellos lugares que no cuenten con tratamiento adecuado de sus aguas servidas. En pases ms desarrollados la hepatitis A afecta principalmente a casos aislados de individuos, aunque han ocurrido epidemias que han llegado a cubrir grandes reas en el pasado. Si bien hoy en da existen vacunas que pueden prevenirla, las condiciones de saneamiento ambiental y las normas de higiene al interior del hogar son la forma ms eficaz de evitar su desarrollo.

Hepatitis B: es una enfermedad grave causada por un virus que se transmite por la sangre o por va sexual desde un enfermo con hepatitis activa o de un portador sano del virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar una infeccin aguda o crnica y as persistir en la sangre, causando cirrosis (cicatrizacin) del hgado, cncer del hgado, insuficiencia heptica y la muerte. Tambin existe una vacuna para su prevencin. Hepatitis C: es una enfermedad del hgado causada por el virus hepatitis C (VHC) que se encuentra en la sangre de las personas que tienen la enfermedad. La infeccin del VHC tambin es transmitida mediante el contacto con la sangre de una persona infectada (en etapa de actividad o portacin del virus) y tambin es causa de hepatitis crnica, cirrosis, cncer de hgado, insuficiencia heptica y muerte.

Hepatitis D: es un virus defectuoso que necesita el virus de hepatitis B para existir. El virus de la hepatitis D (VHD) se encuentra en la sangre de las personas infectadas con el virus. Hepatitis E: es un virus (VHE) que se transmite en forma muy similar al virus de hepatitis A. Se disemina a travs de agua contaminada. Hepatitis F: de aparicin reciente, puede ser el mismo conocido como G.

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Hepatitis G: es el virus ms nuevo, se conoce poco. Se cree que se transmite a travs de la sangre sobre todo en personas que usan drogas endovenosas, y se supone que con otras enfermedades y tratamientos relacionados con la coagulacin.

Todas las infecciones por virus de la Hepatitis tiene un periodo de incubacin largo 1.- Virus A y E, entre 16 y 30 das. 2.- Virus B, C y D, pueden llegar hasta dos meses.

CNCER DE MAMA

Tumor maligno que aparece en cualquier parte de la glndula mamaria. Es el segundo cncer ms frecuente en Mxico despus del de cuello de la matriz o cncer cervical.

DESCRIPCIN En Estado Unidos mueren 40,000 mujeres cada ao por este cncer. Si el cncer se detecta antes de que se haya extendido a los ganglios o a otras partes del cuerpo, la posibilidad de curarlo es del 90%, entendiendo curacin como estar viva y sin tumor a cinco aos del tratamiento. El crecimiento y extensin del cncer de mama depende del tipo de clulas malignas que lo compongan. Tambin hay una gran variacin en la tendencia a ramificarse que tiene este tumor. Es un cncer que se extiende a travs del sistema linftico (sistema vascular accesorio al sanguneo), por lo que siempre deben revisarse y en ocasiones extraerse los ganglios de la axila y del cuello para comprobar si el cncer no se ha extendido. CAUSAS Se desconoce la causa precisa. En algunos casos hay influencia de diferentes factores:

El cncer de mama se clasifica por "etapas", de acuerdo al tamao del tumor y la extensin a los ganglios linfticos y otras partes del cuerpo. En la etapa uno, el cncer es pequeo, limitado a la mama y sin extensin a los ganglios y otros rganos. En esta etapa se cura hasta el 95% de los casos. Las probabilidades de curacin no son tan altas en etapas ms avanzadas; aun as, con los tratamientos actuales, existen mayores posibilidades de supervivencia. S, esta enfermedad es fatal si no se trata a tiempo. Es extremadamente importante que se realice un diagnstico temprano.

Mujeres que no tuvieron hijos o quienes tuvieron el primero despus de los 30 aos. Factores hormonales.

Familiares que tuvieron cncer (madre, hermanas o primas). Si alguna de ellas tuvo este cncer, usted tiene un mayor riesgo de padecerlo.

A pesar de lo que mucha gente piensa, el cncer de mama no tiene relacin con amamantar, golpes, moretones o la actividad sexual. SIGNOS Y SNTOMAS Los principales signos y sntomas son:

Bulto en la mama Sangrado o flujo en el pezn Cambio en la forma o contorno de la mama.

Hundimiento o aplastamiento de la piel. Retraccin o descamacin del pezn. La mama se ve enrojecida e inflamada

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LLAMANDO AL MDICO Ms del 90% de los bultos mamarios son detectados por la propia paciente. Toda mujer debe practicarse un autoexamen de mama una vez al mes, idealmente una semana despus de menstruar o, en mujeres menopusicas, el mismo da de cada mes. A pesar de mltiples campaas, es comn encontrar mujeres que no se autoexaminan regularmente, o que lo hacen de manera inadecuada. No dude en preguntar a su mdico sobre la forma correcta de hacerlo. Todo bulto sospechoso debe ser examinado por el mdico lo ms pronto posible. Muchas mujeres retrasan innecesariamente la visita al doctor al detectarse un bulto en la mama, por el miedo al cncer, autonegacin o la esperanza de que le problema desaparezca solo. TRATAMIENTO El mdico har una revisin completa de las mamas y le preguntar sobre su historia clnica y otros antecedentes familiares, Probablemente pida una mamografa, sobre todo ante cualquier hallazgo sospechoso. El diagnstico se confirma mediante una biopsia; sta puede hacerse directamente en el consultorio, donde se extraer con una aguja una muestra de lquido-tejido de la parte afectada. CUIDADOS

Es importante recalcar que tres cuartas partes de los bultos mamarios son de origen benigno. Y, de ser maligno, entre ms pronto se detecte y se trate mayor ser la posibilidad de curacin total de este cncer. Adems de acudir al mdico tan pronto se detecten datos indicativos de cncer de mama, toda mujer debe someterse a un examen mamario mdico una vez al ao, e incluso ms frecuentemente en caso de que se haya tenido un tumor o de que haya habido cncer de mama en la familia cercana. La Sociedad Americana contra el Cncer recomienda que toda mujer entre 40 y 50 aos se haga una mamografa cada dos aos, y que aumente la frecuencia cada ao si es mayor de 50 aos.

Para biopsias ms grandes se requiere ciruga y por lo general se llevan a cabo en una clnica o un hospital. Una vez confirmado el diagnstico se proceder a la extirpacin de la masa tumoral que podr conllevar a la eliminacin completa de la mama. Tanto en su extirpacin completa como parcial, los cirujanos plsticos y reconstructores podrn intentar la reconstruccin de dicha mama.

Toda mujer debe practicarse un autoexamen mamario una vez al mes, idealmente una semana despus de menstruar o, en mujeres menopusicas, el mismo da de cada mes.

Todo bulto sospechoso debe ser examinado por el mdico lo ms pronto posible. Toda mujer debe someterse a un examen mamario mdico una vez al ao, e incluso ms frecuentemente en caso de que se haya tenido un tumor o de que haya habido cncer de mama en la familia cercana. La Sociedad Americana contra el Cncer recomienda que toda mujer entre 40 y 50 aos se haga una mamografa cada dos aos, y que aumente la frecuencia cada ao si es mayor de 50 aos.

Comience su autoexamen levantando los brazos sobre la cabeza y observando sus senos en un espejo.

CANCER CERVICOUTERINO

Es una forma de cncer en la cual se encuentran clulas cancerosas en los tejidos del cuello uterino y el tero. El cuello uterino es la abertura del tero, el rgano hueco en forma de pera donde se desarrolla el feto, y lo conecta con la vagina (canal de nacimiento). Este tipo de cncer (la malignidad plvica femenina ms comn), generalmente ataca a mujeres en la etapa de la menopausia (50 a 70 aos) Los riesgos para este tipo de cncer aumentan en mujeres: - Obesas con Diabetes tipo 2. - Inicio de menstruacin a temprana edad (menores de 12 aos) o de menopausia tarda, despus de los 52 aos. - Que nnca han tenido hijos. - En tratamiento con estrgeno sin progesterona
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- En tratamiento prolongado con la droga tamoxifen para el cncer de seno El cncer de la matriz suele crecer lentamente por un perodo de tiempo. Inicialmente sus tejidos experimentan cambios y empiezan a aparecer clulas anormales (proceso conocido como displasia). La prueba de Papanicolaou generalmente encuentra estas clulas. Con el tiempo, las clulas cancerosas comienzan a crecer y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las reas circundantes Sntomas Los sntomas son iguales a los que comnmente ocurren en cualquiera de las enfermedades del sistema reproductivo femenino y no son especficos de esta enfermedad : Sangrado vaginal anormal En etapa tarda : Dolor abdominal bajo.

Diagnstico El mdico debe hacer una serie de pruebas para buscar el cncer. La primera prueba es la de Papanicolaou. Si se encuentran clulas anormales, el mdico tendr que extraer una muestra de tejido (este procedimiento se conoce con el nombre de biopsia) del cuello uterino y lo observar a travs del microscopio para ver si hay clulas cancerosas. Tratamiento Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer de la matriz. Se emplean tres clases de tratamiento: o Ciruga (extraccin del cncer en una operacin) o Radioterapia (uso de rayos X de alta energa u otros rayos de alta energa para eliminar las clulas cancerosas) o Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las clulas cancerosas). El tratamiento se basa en la extensin de la enfermedad, si el cncer es localizado en tero se maneja con histerectoma, con o sin radioterapia. Sin embargo, si el cncer esta esparcido en el momento del diagnostico, existen variadas formas de tratamiento: ciruga ampliada, radiacin, terapia hormonal y quimioterapia.

1. Ciruga La histerectoma es una operacin en la cual se extrae el tero y el cuello uterino adems del cncer. Si el tero se extrae a travs de la vagina, la operacin se llama histerectoma vaginal. Si se extrae mediante un corte (incisin) en el abdomen, la operacin se llama histerectoma abdominal total. A veces los ovarios y las trompas de Falopio tambin se extraen; este procedimiento se llama salpingooforectoma bilateral. La histerectoma radical es una operacin en la cual se extrae el cuello uterino, el tero y parte de la vagina. Tambin se extrae los ganglios linfticos de la regin. Este procedimiento se denomina diseccin de los ganglios linfticos. (Los ganglios linfticos son estructuras pequeas en forma de frjol que se encuentran por todo el cuerpo y cuya funcin es producir y almacenar clulas que combaten las infecciones.) Si el cncer se ha diseminado afuera del cuello uterino o los rganos femeninos, el mdico puede extraer el colon inferior, el recto o la vejiga (dependiendo del lugar al que se haya diseminado el cncer) junto con el cuello uterino, el tero y la vagina. Este procedimiento se llama exenteracin y raramente se necesita. A veces es necesaria la ciruga plstica para formar una vagina artificial despus de esta operacin. 2. La Radioterapia Consiste en el uso de rayos X de alta energa para eliminar clulas cancerosas y reducir tumores. La radiacin puede provenir de una mquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o se puede derivar de materiales que producen radiacin (radioistopos) a travs de tubos plsticos delgados que se aplican al rea donde se encuentran las clulas cancerosas
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(radiacin interna). La radioterapia puede emplearse sola o adems de ciruga. . La quimioterapia Consiste en el uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas. Puede tomarse en forma de pldoras o se puede depositar en el cuerpo por medio de una aguja introducida en la vena. La quimioterapia se considera un tratamiento sistmico ya que el medicamento es introducido al torrente sanguneo, viaja a travs del cuerpo y puede eliminar clulas cancerosas fuera del cuello uterino. El Pronstico Pronstico (posibilidades de recuperacin) y la seleccin del tratamiento dependen de la etapa en que se encuentra el cncer (si se encuentra en el cuello uterino o si se ha diseminado a otros lugares) y el estado de salud en general de la paciente. Entre ms temprano se diagnostique el cncer uterino, mejor es el pronstico. Clasificacin del Cncer Cerviouterino Una vez detectado (diagnosticado) el cncer cervicouterino, se harn ms pruebas para determinar si las clulas cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso se conoce como clasificacin por etapas. El mdico necesita saber la etapa de la enfermedad para planear el tratamiento adecuado. Las siguientes etapas se usan en la clasificacin del cncer cervicouterino: Etapa 0 o carcinoma in situ El carcinoma in situ es un cncer en su etapa inicial. Las clulas anormales se encuentran slo en la primera capa de clulas que recubren el cuello uterino y no invaden los tejidos ms profundos del cuello uterino. Etapa I El cncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores. etapa IA: una cantidad muy pequea de cncer que slo es visible a travs del microscopio se encuentra en el tejido ms profundo del cuello uterino etapa IB: una cantidad mayor de cncer se encuentra en el tejido del cuello uterino Etapa II El cncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero an se encuentra en la regin plvica. etapa IIA: el cncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina etapa IIB: el cncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello uterino Etapa III El cncer se ha diseminado a toda la regin plvica. Las clulas cancerosas pueden haberse diseminado a la parte inferior de la vagina. Las clulas tambin pueden haberse diseminado para bloquear los tubos que conectan los riones a la vejiga (los urteres). Etapa IV El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. etapa IVA: el cncer se ha diseminado a la vejiga o al recto (rganos cercanos al cuello uterino) etapa IVB: el cncer se ha diseminado a rganos distales como los pulmones Recurrente La enfermedad recurrente significa que el cncer ha vuelto (reaparecdo) despus de haber sido tratado. Puede volver al cuello uterino o a otro lugar.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

El virus del papiloma humano, papilomavirus o VPH causa una infeccin de transmisin sexual, por lo que es clasificado dentro del grupo de enfermedades venreas o de transmisin sexual. La infeccin puede ser ocasionada por una de las ms de cien cepas (tipos) diferentes de VPH que existen.

Prolapso de la vagina con verrugas y cncer

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de la vagina

DESCRIPCIN La infeccin por el VPH es la ms frecuente de todas las enfermedades de transmisin sexual, pudiendo cursar con un cuadro subclnico y por lo tanto sin sntomas, haciendo que el paciente no tenga conocimiento a menos que aparezcan alteraciones en al prueba de Papanicolaou o en la colposcopia. Al tratarse de una infeccin incurable, es positivo que la infeccin desaparezca de forma espontnea en los primeros seis meses evitando que cronifique, fenmeno que ocurre en casi todos los procesos.

Verrugas en el escroto CONSIDERACIONES El VPH se encuentra tan difundido que slo las personas que no han tenido relaciones sexuales no han estado expuestas a l. En casi todos los casos la infeccin es subclnica y de corta duracin. Los condones no previenen por completo de la transmisin del VPH porque se puede contagiar durante los juegos sexuales y otras actividades distintas al coito. Sin embargo, el riesgo se reduce con los condones. Los productos que se utilizan durante la CAUSAS La causa es nica:

menstruacin tambin pueden transportar al virus. La insercin de los tampones puede trasladar al virus desde los labios hacia la vagina. Las toallas femeninas pueden retener y transmitir al virus, y la humedad y la abrasin facilitan cualquier va de transmisin. El coito anal es una forma de transmisin frecuente porque la mucosa anal es frgil y muy susceptible a la infeccin por VPH.

Infeccin por VPH

Aunque existen diferentes factores de riesgo para contraer la infeccin:

Origen Hispano Raza Negra Alto consumo de alcohol (posible factor de una conducta peligrosa)

Alta frecuencia de relaciones sexuales Nmero elevado de compaeros sexuales Sexo anal

SIGNOS Y SNTOMAS Un gran nmero de casos ocurren de forma subclnica, es decir, no presentan sintomatologa. Sin embargo, el sntoma ms caracterstico es la aparicin de condilomas acumiados leves o serios. Condiloma significa protuberancia crnica y son conocidos como verrugas genitales. Estas verrugas vara en apariencia entre las del varn y las de la mujer: Mujer: Blandas. De color gris o rosa, pedunculadas y suelen encontrarse en racimos. Las zonas ms afectadas son la TRATAMIENTO En los casos clnicos de infeccin por VPH el tratamiento se realiza con:

vulva, la pared vaginal y el perin Varn: Blandas. La presentes en el pene suelen ser lisas y papulares. Mientras que las del perine asemejan a una coliflor. A menudo, aparecen primero en el prepucio (tejido que cubre el pene) y el glande, y luego en el escroto (tejido que envuelve a los testculos) y la regin perianal (en sta ltima regin, son muy comunes en los homosexuales)

Ciruga. sta solo est indicada en ciertos casos de verrugas en el ano y la cavidad oral

CUIDADOS El mejor cuidado es reducir al mnimo los factores de riesgo. Asimismo, no olvide utilizar el preservativo o condn.

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SIGNOS Y SNTOMAS DEL EMBARAZO EMBRIOLOGA CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO COMPLICACIONES VARIEDADES DE POSICIN ENFERMEDADES MAS COMUNES EN EL EMBARAZO COMO ATENDER UN PARTO

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

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OVARIOS: Miden aproximadamente 3 cm de longitud y estn cubiertos en la parte inferior de la cavidad abdominal. La funcin del ovario es producir vulos y hormonas sexuales femeninas. El ovulo pasa al ovario y a una de las dos trompas de Falopio y luego desciende hacia el tero. TROMPAS DE FALOPIO: Son unos pequeos canales de unos 10cm de largo que en su interior contiene una especie de cilios que mediante vibraciones impulsan el ovulo hacia el tero, de dicho trayecto se produce la fecundacin. EL UTERO: Se encuentra en la parte central de la cavidad abdominal inferior detrs de la vejiga, es un rgano en forma de pera con una cavidad interna y de un tamao similar al de un puo cerrado, y con una longitud de 7-8 cm. Las paredes del tero estn formadas por msculos lisos y recubiertas internamente por un tejido rugoso, rico en vasos sanguneos llamado endometrio.

LA VULVA: Es un rgano externo formada por dos labios mayores compuesta por tejido adiposo y glndulas, sebceas. Estos encierran a los labios menores que rodean el cltoris.

CLITORIS: Es un rgano erctil que contiene tejido esponjoso que se llena de sangre durante la excitacin sexual, es muy rico en terminales nerviosas por lo cual responde ala estimulacin ertica.

ENDOMETRIO: Se va engrosando luego del perodo menstrual si no hay embarazo en ese nuevo ciclo, se desprende y es expulsado al exterior y es acompaado de una hemorragia llamada menstruacin.

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UTERO: Termina en el cuello del tero y es un anillo muscular que sobresale a una corta distancia en el interior de la vagina y posee un canal que permite la entrada del esperma, el cuello uterino posee glndulas que segregan un moco que puede mantener vivos a los espermatozoides por dos o tres das. LA VAGINA: Es un tubo muscular muy elstico que se extiende desde el tero hasta el exterior donde se encuentra la vulva y mide entre 10 y 15 cm. de longitud. Su funcin es recibir el esperma durante la cpula es el canal de salida de la menstruacin y el canal de parto cuando el feto completa su desarrollo.

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

TESTCULOS: Estn formados por dos bolsas revestidas por una piel firme y mvil llamada escroto que muestra numerosos pliegues transversales, cada testculo con glndulas de doble secrecin sostiene un cuerpo prolongado que por su situacin se llama epiddimo del griego epi-sobre y dimos-testculo. Los testculos son esenciales para la reproduccin humana y los testculos tambin producen las hormona testosterona, la cual contribuye al cambio de voz, aumento de talla y distribucin del pelo corporal.

EL PENE: Es propiamente el rgano de copulacin ya que precisamente en el momento del coito es el que se ocupa de llevar el esperma a las partes genitales de la mujer. Cuerpo esponjoso que se extiende desde el galante hasta la base del pene,

LA PROSTATA: Es una glndula situada por debajo de la vejiga urinaria y por arriba del recto. Radica en la secrecin serosa, lechosa y alcalina que vierte a travs de varios grupos en el piso de la uretra prosttica la cual ayuda a proteger los espermatozoides del medio acido de la uretra masculina y la vejiga femenina, esta incompletamente desarrollada antes de la pubertad.

EPIDIDIMO: Es una a lado de los testculos y tiene como funcin almacenar espermatozoides.
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CONDUCTO DEFERENTE: Este rgano permite el traslado de los espermatozoides para que lubriquen al pasar al conducto seminal y sean expulsados por el pene.

GLANDULAS BULBOURETRALES: Secretan un lquido viscoso para la expulsin de los espermatozoides.

SIGNOS Y SINTOMAS DEL EMBARAZO

1. Amenorrea (ausencia de la menstruacin) 2. Nauseas 3. Vomito 4. Picmentacin de la piel (linea morena estomago) 5. virisis (Baarices) 6. Fatiga 7. Mareos 8. Cambios Psicologicos 9. Poliurua (orina frecuente) 10. Ginocomastia (agrandamiento de los senos) 11. Hiperpigmentacion de las areolas (pezones) 12. Croasma (Pao) 13. Cambios en la mucosa de la vulla y decoloracin.

MANIFESTACIONES DE PROBABILIDAD 1. Agrandamiento del abdomen 2. Crecimiento del utero 3. Cambio de consistencia del cuello uterino 4. Contrataciones Uterinas

MANIFESTACIONES DE CERTEZA
1.

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2. Audicin de los latidos fetales (20 semanas) 3. Movimientos fetales exmenes de laboratorio positivos Hormona Gonadatropinacorionica humana presente en la orina) Ultra sonografia positiva.

EL EMBARAZO
Es un proceso biologico mediante el cual el organismo materno lleva a cabo las funciones de reproduccin.

SINTOMAS DEL PRIMER TRIMESTRE 1. Nauseas 2. vomito 3. Cambios emocionales 4. Malestar matutino

SINTOMAS DEL SEGUNDO TRIMESTRE

1. Acides estomacal (piroxis) 2. Ardor Estomacal 3.

4. Gases 5. Hinchazn de las manos y pies 6. Cambios emocionales 7. Hipersensibilidad en los senos 8. Estreimiento 9. Calambres en las piernas 10. Fatiga

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11. Dolor de espalda

SINTOMAS DEL TERCER TRIMESTRE

1. En algunos pacientes se puede observar hemorragia 2. Sangrado sin dolor enchula se puede presentar sin trabajo de parto 3. Trabajo de parto prematuro

CRECIMIENTO UTERINO DE ACUERDO A LAS SEMANAS DE GESTACION

A los 4 meses mide 14 cm A los 5 meses mide 16 cm A los 6 meses mide 20 cm A los 7 meses mide 24 cm A los 8 meses mide 28 cm A los 9 meses mide 30 cm

EMBRIOLOGIA
Qu es la embriologa? Es la rama de la medicina que se encarga del estudio de las primeras etapas de desarrollo del hombre, es decir, el periodo prenatal de la vida: Por lo tanto abarca desde la fecundacin hasta antes del nacimiento.

El desarrollo de un individuo comienza mediante la fecundacin, donde se unen dos clulas muy especializadas el espermatozoide del hombre y el ovulo de la mujer. La fecundacin ocurre normalmente en la regin denominada apoya de la trompa de Falopio. Como preparacin para la posible fecundacin las clulas generativas masculinas y femeninas experimentan cierto cambio en los que participan los cromosomas y el citoplasma con el fin de disminuir a la mitad el numero de cromosomas, es decir de 46-23 esto se logra mediante 2 divisiones: a) Meiosis b) Mitosis Mitosis

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La clula somtica humana tiene 46 cromosomas de las cuales 44 son autosomas y 2 cromosomas sexuales. En el caso del hombre son el X y el Y y en la mujer corresponde al X y al X, es por esto que tambin se menciona que existen 23 pares de cromosomas (no diploide) un cromosoma de cada par proviene de la madre y el 2 del padre.

LA GAMATOGENESIS
Es la produccin de las clulas germinales o gametos, es decir, clulas sexuales especializadas. Los rganos que producen los gametos se denominas gnadas que corresponden al ovario y a los testculos.

LA ESPERMATOGENESIS
Es un proceso mediante el cual se produce espermatozoides y empieza despus de la pubertad. Esto ocurre entre los 11 y 14 aos y se prolonga hasta una edad avanzada, recordemos que empiezan con las clulas feminales que aumentan su volumen trasformndose en espermatofitos primarios, estos a su vez se dividen en espermatofitos secundarios. Cada uno de los cuales se divide y forma dos espermaticidas las cuales mediante la espermatogenesis sufren varios cambios y se transforman en espermatozoides maduros los cuales estn formados por la cabeza, la cola y el cuello. Al pararse el tiempo que tarda un espermatozoide a partir de un espermatozoide primario es de unos pocos das. Recordemos que las clulas germinales (espermatogeneas) son producidas por las clulas interciales (de meydin). De tos tubos seminferos de los testculos.

OVOGENESIS
Es el proceso mediante el cual se reproducen los vulos. Recordemos que se inicia con la ovogenias (clulas germinales). Que crecen y se transforman en ovositos primarios (antes del nacimiento de la mujer adems recordemos que forman parte del folculo primordial o primario, estos no sufren cambio hasta la pubertad. Los ofositos primarios aumentan de tamao y despus del a ovulacin termina su primera divisin de maduracin, dando como resultado un ovocito secundario y el 1er cuerpo polar hasta la metafase donde se suspende. Si ocurre fecundacin la segunda divisin de maduracin termina dando el lugar al ovulo maduro y al 2 cuerpo polar de los 200-300 millones de espermatozoides depositados en la vagina de la mujer mediante el coito, solo llega aproximadamente 500 al sitio de la fecundacin y solo llegan a fecundar al ovulo.

FECUNDACION

Es la unin de un vulo maduro con un espermatozoide para que se lleve a cabo el espermatozoide debe atravesar tres barreras la 1ra barrera es una capa externa que presenta el vulo y que se llama corona radiada. La segunda es la zona prelucida y la 3ra es la membrana celular del ovulo al pasar esta ultima barrera el espermatozoide pierde su cola. Es por eso que algunos autores definen a la fecundacin como la unin de los pro ncleos masculino y femenino. Esto ocurre en el centro del ovulo.
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Como resultado de la fecundacin se preestablece el numero original de cromosomas de la especie humana (44 autosomas y 2 cromosomas sexuales) (hombre X y Y y mujer X X) En la estructura que se forma con la fecundacin llamada cigoto, adems se inicia el proceso llamado segmentacin.

La divisin del cigoto en dos clulas hijas llamadas blastmeros ocurre unas 30 horas despus de la fecundacin, estas blastmeros continan multiplicndose y de ser 2 pasan a ser 4, luego 8 posteriormente 16 en este momento se denomina mrula debido a su semejanza con la mora.

A los 3 das despus de la fecundacin la mrula llega a la cavidad uterina. Durante el da 4, entra lquido a la mrula proveniente de la cavidad uterina, ocupando los espacios intercelulares, hasta formar una gran cavidad. Esta cavidad hueca se le llama blastocito. El 6 da el blastocito se adhiere el endometrio, con lo que las clulas empiezan a invadir el epitelio endometrial El trofoblasto al ir penetrando se diferencia en 2 capas: A) Externa llamada Sincitiotrofoblasto y la B) La interna llamada citotrofoblasto. Al final de la primera semana el blastocito ya se implemento superficialmente en la capa endometrial del tero. La nidacin del blastocisto se lleva acabo generalmente en las partes altas de la pared anterior o posterior del cuerpo del tero esta nidacin de algunos casos no se lleva a cabo en donde debera de ocurrir dando lugar a varias alteraciones como el embarazo actopico, la placenta previa, etc. El embarazo actpico puede ocurrir en las trompas de Falopio (embarazo tubarico) que es el ms frecuente, puede ocurrir en el ovario (embarazo ovrico) tambin puede ocurrir en la cavidad abdominal. El embarazo actpico suele causar la muerte del embrin. EN LA SEGUNDA SEMANA DEL DESARROLLO (del 8avo. Al 14avo. Da) 3ra semana del disco germinativo bilaminar.

En esta semana el blastocito se introduce completamente en la mucosa uterina, se diferencian mejor las capas: sincitiofoblasto y citotrofoblasto del llamado trofoblasto, adems a partir del embrioblasto se forman las capas: A) ectodermina y B) endodermica, las cuales constituyen el disco germinativo bilaminar. Otras estructuras que se forman son: 1) la cavidad amnitica, 2) el saco vitelino, adems se inicia la circulacin tero placentaria primitiva. Entre los cambios mas importante que ocurren durante esta semana se encuentra que el dimo germinativo (embrionario) bilaminar, se convierte en un disco embrionario tilaminar, compuesto por 3 capas: Mesodermo, endodermo y ectodermo. Adems aparece la lnea primitiva y el nudo primitivo; se forma el cordn umbilical; adems recordemos que se forma el mesodermo. DE LA CUARTA A LA OCTAVA SEMANA DE DESARROLLO: A esta etapa de desarrollo se le llama periodo embrionario: en el cual cada una de las hojas germinales (ectodermo, mesodermo y endodermo) da origen a varios tejidos y rganos especficos.

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DEL ECTODERMO SE ORIGINAN: A) EL S. N. C. B) S. N. C) la epidermis D) glndulas mamarias, hipfisis y glndulas subcutneas. D) el esmalte dental E) El epitelio sensorial para nariz, odio y ojos. DEL MESODERNO SE ORIGINAN: A) el tejido conectivo, cartlago y hueso. B) msculo liso y estirado C) El corazn, la sangre y vasos sanguneos, D) los riones, las gonadas y sus conductos, E) el vaso, la corteza de las glndulas suprarrenales, etc. DEL ENDOMETRIO SE ORIGINAN: A) el revestimiento del epitelio de los aparatos digestivo y respiratorio B) el parnquimia de amgdalas, tiroides, paratiroides, timo, hgado y pncreas C) Revestimiento epitelial de la vejiga y uretra, adems de la caja del tmpano y trompas de Eustaquio. Debido a que en este perodo tambin se forman rganos tambin se conoce como lapso de la organognesis. Est etapa es muy importante para el embrin ya que aqu puede ocurrir la mayor parte de las malformaciones congnitas que se observan al nacer. Cuando una mujer con menstruaciones y vida genital activa presenta interrupcin en la menstruacin por mas de dos meses casi se puede asegurar que la concepcin se a verificado y si a esto se le agregan los primeros sntomas de diagnostico la posibilidad de embarazo tiene mayores fundamentos.

EXAMENES MEDICOS La buena atencin mdica que tenga la mujer durante el embarazo redundara de resultados positivos favorables tanto en salud y seguridad como en el nacimiento de un hijo sano y normal tan pronto sospeche la existencia de embarazo, deber consultarse al medico quien sealar las fechas de las sig, consultas que generalmente son cuando el caso es normal por ejemplo si la ltima fue el da 1 de enero el beb deber esperarse del 8 al 11 de octubre. Sin embargo puede haber variacin en algunos das.

ALIMENTACION

El rgimen alimenticio de la mujer embarazada debe ser rico en vitaminas, minerales y protenas, elementos indispensables para el desarrollo del organismote la madre. Una alimentacin correcta desde los primeros meses evitar anormalidades fetales, abortos, estados txicos, etc., en cuanto a la ingesta de la sal deber ser poca cantidad principalmente en los ltimos meses con l cual se evitar el aumento de peso y retencin de lquidos.
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VARIEDADES DE POSICION PRESENTACIN: Es la parte que abarca el producto en la cavidad plvica de la madre, puede ser:

PRESENTACION CEFALICA

Cuando viene en posicin correcta PODALICA SENTADA De pie

SITUACION. Es la relacin que guarda el eje longitudinal del producto. SITUACION TRASVERSAL OBLICUA Acostado

POSICION: Es la relacin que guarda el dorso del producto con la mitad derecha o izquierda del abdomen de la madre.

Derecho POSICION Izquiedo

CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO Alimentacin

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La alimentacin de la madre es fundamental para el futuro desarrollo de la nia o nio. Veamos: 1 Necesitamos una dieta variada. No es real eso de que hay alimentos prohibidos en el embarazo. Slo dejamos de comer aqullos que a nosotras no nos sientan bien 2 Tomaremos protenas: huevos, leche, carne o pollo, hgado. 3 Muchos vegetales frescos y sobre todo los verdes claros y los oscuros, tambin papas, vegetales amarillos y anaranjados, varias veces a la semana. 4 Los cereales son indispensables, como la avena, el trigo, el arroz, el maz, etctera, nos dan minerales y adems nos ayudan a no padecer estreimiento. 5 Si tenemos nuseas podemos comer, en ayunas, pan tostado o una galleta sin sal. 6 Casi todas las mujeres necesitamos tomar calcio y hierro en pastillas durante el embarazo. Si no nos es posible comprar el hierro o si nos estrie, podemos clavar uno o dos clavos de hierro en el centro de algunas manzanas crudas, y cuando stas se pongan rojizas, nos las podemos comer.

Generalmente, la mujer embarazada sube 10 kilos todo el proceso de gestacin. B. La higiene Hay enfermedades que pueden evitarse lavndose: * Los dientes tres veces al da; las manos antes de cada comida y despus de ir al bao. * Los genitales despus de cada relacin sexual. Si tenemos hemorroides (pequeas abultaciones que salen alrededor del ano y son dolorosas), podemos aliviar las molestias, ponindonos hielo o tomando baos calientes, directamente en la zona afectada. El ano debe estar siempre limpio. Las relaciones sexuales

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Durante el embarazo, con todos los cambios hormonales que estn ocurriendo, el deseo puede disminuir, aunque a algunas mujeres sucede lo contrario. La pareja puede seguir teniendo relaciones sexuales durante el embarazo siempre y cuando ambos lo deseen. Si la mujer est cansada y no lo desea, debe plantearlo as. En el ltimo mes es importante evitar la penetracin, ya que las contracciones de la matriz durante el orgasmo, pueden provocar la ruptura de la bolsa que cubre al beb y, por lo tanto, precipitar el parto, Sin embargo, es fundamental que la mujer reciba caricias y viva su sexualidad de diferentes maneras, pero de un modo gratificante para ella. Signos de Peligro

+ Dolor Abdominal en el vientre con o sin contracciones + Salida del liquido vaginal + Idema, hinchazn en los parpados, manos y pies. + Vrtigos (mareos) + Visin nublada + Vmitos + Sangrado + Constinpasion frecuente

COMPLICACIONES HIPER Mucho HEMESIS Vomito Gradica Matutina

Embarazo Ectopico: fuera de lugar trompas de Falopio.

Preclampsia (Presin alta) TOXEMIAS Eclampsia

TIEMPOS DEL MECANISMO DEL PARTO

El trabajo de parto se define como: El conjunto de los movimientos o emplazamientos que realiza la presentacin en el curso del parto cuya finalidad es la expulsin de los productos de la concepcin madura o casi madura. 1. EL ENCAJAMIENTO. El producto antes del trabajo de parto esta en aptitud de flexin maderada, la cabeza esta libre o abocada, con cierto grado de flexin, la cabeza debe de efectuar 3 movimientos para encajarse, primero debe flexionar la cabeza con lo que se producen los dimetros altero posterior del producto. El segundo movimiento es de orientacin el cual se efecta al rotar la cabeza sobre su eje vertical. La cabeza se mueve para conseguir su dimetro y El 3er movimiento es una rotacin sobre el eje antero posterior. 2. EL DESCENSO: El primer requisito para el nacimiento es el descenso cuya extensin o duracin vara segn se trate de una prinigesta o una multpara. EN LA PRINIGESTA Cuando no existe ninguna desproporcin entre el tamao de la cabeza y la pelvis. EN LAS MULTIPARAS: El descenso suele comenzar con el encajamiento y se efecta sin modificaciones.
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3. DESPRENDIMIENTO. Se efecta con un simple movimiento de extensin de los hombros, es seguida por el resto del cuerpo. 4. ALUMBRAMIENTO: Es el proceso mediante el cual las membranas y la placenta son expulsadas del producto, termina cuando han salido completamente los anexos y la placenta. El alumbramiento se realiza en tres tiempos.

a) Despegamiento b) Descenso c) Desprendimiento

TIPOS DE PARTO

Inmaduro:

22 a 28 das

Pre-maduro: 29 a 37 Termino: 37 a 42

Post Maduro: + 42

+ Parto Espontneo + Parto inducido (provocado) (inyecciones oxitocina) + Parto normal (parto etoxico) + Parto complicado, tambin llamado Distocico DIS-Dificultad, TOCOS . Parto

LA PELVIS
La pelvis materna tiene 3 estrechos. a) superior b) Medio c) Inferior

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El estrecho superior tiene forma elptica, 3 dimetros que son: 1. Trasversal (B. S. C.M.) 2. Oblicuos Derecho e izquierdo (12.75 cm) 3. Antero posterior (11 cm,) El estrecho medio tambin llamado excavacin pelviana tiene dos dimetros que son 1. antero posterior 2. Transverso Cuya medida son mas o menos iguales (12.5 cm) El extremo inferior tiene tres dimetros que son: 1. antero posterior 2. Los oblicuos 3. Transverso Los cuales miden 11 cm.

PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

1. Despus del primer momento que empieza a dilatarse el cuello y empiezan las contracciones. 2. Este periodo es el de expulsin e inicia desde que el tero alcanza una dilatacin completa de 9-10 cm. Y el beb sale en su tonalidad. 3. Es el de alumbramiento, inicia desde que el producto ya esta afuera, cortan el cordn umbilical, termina cuando es expulsada la placenta aproximadamente de 10 a 15 minutos.

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PARTO
Es el momento en el que el producto de la concepcin es expulsado de la madre tras el periodo de 37 40 semanas de gestacin. EL PARTO

1. El trabajo de parto se inicia acompaado de dolores y contracciones internas, las cuales se van haciendo mas frecuentes a medida que se acerca el momento del parto, llegan a presentarse cada 3 0 5 minutos (3 contracciones por cada 10 minutos). 2. Hay rompimiento de la fuente (saco amniotico). 3. Cuando el producto va saliendo se dilatan los genitales, el momento en el que aparece la cabeza se le conoce como coronacin.

4. El dato mas importante para el auxiliador es el aviso de la madre que indica el memento preciso de la salida del beb.

RECOMENDACIONES PREVIAS AL PARTO

A) Solicitar atencin mdica B) Ganar la confianza de la madre C) No permitir que vaya al bao si los dolores son muy frecuentes. D) Si los dolores apenas comienzan se puede mandar a que orine y defeque, lo debe hacer con mucho cuidado,

SI EL PARTO ESTA POR PRESENTARSE HAGA LO SIGUIENTE.

1. Recueste la paciente en posicin de parto 2. Acrquese toallas o sabanas limpias 3. 2 listones de 30 cm. de largo por 1 cm. de ancho 4. una tijera previamente esterilizada (con alcohol o flama) 5. lavarse las manos 6. aseo de los geniales de la partiruenta con agua y jabn.
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7. Espere el parto o la llegada de la ambulancia

La primer ligadura debe ser a los 10cm y la segunda a los 5cm.

ATENCION DE URGENCIA Si sucede que durante el parto no se a conseguido la atencin medica, se buscar el mejor lugar para atender a la paciente. INDICACIONES a) Posicin de parto b) Pedir a la parturienta que puje y respire c) Al salir la cabeza del beb se oscilara (girar) esta primero de arriba hacia abajo para que salga primero el hombro y despus el otro miembro (con movimiento suaves). d) Despus se permite libremente la salida del producto, al salir se le sujeta por los pies y l cabeza colocndolo en un lienzo limpio y seco. e) Limpiar con una perilla de goma las flemas de la boca y nariz del recin nacido. f) Verificar si respira, sino es as estimule al recin nacido con cosquillas en las plantas de los pies abdomen, o espalda, si no respira inicie RCP (Respiracin Cardio Pulmonar) g) Inicie con 2 insuflaciones rpidas de boca a boca nariz, masaje cardiaco externo con la punta de los dedos anular y medio hasta que responda o hasta entregarlo a la atencin mdica especializada. h) i) Ligar el cordn umbilical con 2 cordones o listones, el primero a10 cm. del abdomen del recin nacido y la segunda a 5cm. Con una navaja o tijeras previamente esterilizadas (sumergidas en alcohol y expuestas a flama abierta) cortar el cordn umbilical en el espacio que quede entre los dos listones.

Abrigar al recin nacido y evita corrientes de aire.

ATENSION POSPARTO

A) Espere a que salga la placenta por si sola, lo cual suceder en el caso de 10-20 minutos aproximadamente (nunca deber jalarla) B) Deje descansar a la made C) Llevar a la madre al R/N y la placenta a un mdico

D) Vigilar peridicamente la respiracin del nio, extraer las mucosidades que la obstruyen.

Glndula Hipfisis

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La Hipfisis tal vez sea la glndula endocrina ms importante: regula la mayor parte de los procesos biolgicos del organismo, es el centro alrededor del cual gira buena parte del metabolismo a pesar de que no es mas que un pequeo rgano que pesa poco ms de medio gramo. Situacin y estructura. La Hipfisis esta situada sobre la base del crneo. En el esfenoides, existe una pequea cavidad denominada "silla turca" en la que se encuentra la hipfisis. La silla esta constituida por un fondo y dos vertientes: una anterior y una posterior. Por su parte lateral y superior no hay paredes seas; la duramadre se encarga de cerrar el habitculo de la hipfisis: la envuelve completamente por el interior a la silla turca y forma una especie de saquito, abierto por arriba, en el que esta contenida la hipfisis. La hipfisis est directamente comunicada con el hipotlamo por medio de un pednculo denominado "hipofisario". A los lados de la hipfisis se encuentran los dos senos cavernosos (pequeas lagunas de sangre venosa aisladas de la duramadre). La hipfisis tiene medio cm de altura, 1cm de longitud y 1.5cm de anchura. Esta constituida por dos partes completamente distintas una de otra: el lbulo anterior y el lbulo posterior. Entre ambos existe otro lbulo pequeo, el intermedio. El lbulo posterior es ms chico que el anterior y se contina hacia arriba para formar el infundbulo, la parte del pednculo hipofisario que esta en comunicacin directa con el hipotlamo. Este esta constituido por clulas nerviosas. El infundbulo a su vez esta constituido por las prolongaciones de las clulas nerviosas que constituyen algunos de los ncleos hipotalmicos. El infundbulo desciende del hipotlamo a la hipfisis. El lbulo posterior esta formado por tejido nervioso que se denomina neurohipfisis. Durante la vida intrauterina, del suelo del tercer ventrculo desciende una porcin que formara el lbulo posterior de la hipfisis. El lbulo anterior es de origen epitelial, es independiente del sistema nervioso y tiene una estructura tpicamente glandular y se denomina adenohipfisis (hipfisis glandular). El lbulo anterior se continua tambin hacia arriba en su parte denominada "infundibular" -que envuelve por su parte anterior y por los lados al infundbulo, constituyendo el pednculo hipofisario. El lbulo anterior esta conectado con el resto solo a travs de la circulacin sangunea. El sistema portal, con las redes de capilares , tiene una importancia capital en la fisiologa de la hipfisis, ya que es el puente de unin entre el hipotlamo y la hipfisis, y a travs de este los "releasing factors" producidos por los ncleos hipotalmicos, llegan a la hipfisis estimulndola para que segregue hormonas. La sangre venosa que procede de la hipfisis se vierte, a travs del seno coronario, en los senos cavernosos vecinos. La hipfisis anterior esta constituida por clulas de sostn, que no segregan. Las clulas formadoras de las hormonas son hipotalmicas. Se sabe que las hormonas de la Hipfisis posterior, la oxitocina y la adiuretina, estn producidas por las clulas de los ncleos hipotalamicos supraptico y paraventricular. La hipfisis anterior esta constituida por cordones de clulas que se cruzan entre si, en contacto directo con los capilares sanguneos, en los que son vertidas las hormonas secretadas. En base a fenmenos observados en la patologa humana y a experimentos con animales, se ha tratado de establecer que hormonas son producidas por los diferentes tipos de clulas. Las clulas beta produciran la hormona tireotropa (TSH) que regula el funcionamiento de la tiroides; la hormona foliculoestimulante (FSH), que induce en la mujer la maduracin de los folculos en los que liberara el vulo , la clula germinal femenina, y en el hombre la produccin de espermatozoides; por ultimo, la hormona exoftalmizante (EPH) que induce un aumento de la grasa retrobulbar del ojo. Las clulas delta produciran la hormona luteoestimulante (LH) que induce la formacin del cuerpo luteo en la mujer y estimula la produccin de testosterona en el hombre (la principal hormona masculina). El lbulo intermedio, localizado entre la Hipfisis anterior y la posterior, produce una sola hormona: la intermedia. Esta hormona

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de escasa importancia acta acentuando la pigmentacin de la piel.

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PUERPERIO NORMAL (PROCESO DESPUS DEL PARTO) CESREA ABORTO LEGRADO INFECCIONES EN GINECOLOGA

PUERPERIO (NORMAL)
Es el periodo despus del parto que inicia en la expulsin y de 6 8 semanas posteriores cuando todo se ha normalizado. A este periodo se le llama puerperal o pos parto, esta palabra proviene del latin PUER-NIO y PEREL-DAR A LUZ. Al sangrado vaginal que viene Rojos LOQUIOS Sebosos Blancos 1 (Rojo) 2 (Amarillo) 3 (Blanco)

ENTUERTOS: Son dolores pos parto. SENOS --------- CALOSTROS. Empiezan de 2 a 3 das VIAS URINARIAS: (mas frecuente) Se pierden de 4 a 6 Kg. (por falta de la placenta, lquido amnitico). CALOSTROS: Claro, viscoso, casi incoloro, contienen anticuerpos, linfocitos, azcar, grasa y una sustancia llamada Lactalbumina.

ABORTO

Es una expulsin del producto de la concepcin antes de que sea Viable (antes de que llegue al termino), esto ocurre
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alrededor del sexto mes (27 semanas),

Procurado Consentido Sufrido

ESTOS 3 SE CLASIFICAN EN: * Patolgicos por traumatismo * Accidentales ESPONTANEOS * Intoxicaciones * Infecciones Inhalaciones Sarampeon, rubola, hepatitis, sfilis, etc. Drocefalia

DROCEFALIA: Cuando vienen el agua en la cabeza MACROCEFALIA: Cuando vienen con la cabeza grande.

PROVOCAD OS

* LICITOS: por indicacin mdica o violacin * ILICITOS: culposos y dolorosos (que son provocados sin autorizacin)

El mayor numero de aborto se registran en las primeras 8 semanas de embarazo, son raros durante el 2 trimestre, los mas frecuentes son de tipo espontneo y son debido principalmente a anomalas que presenta el producto a la muerte del embrin. Desde el punto de vista mdico el aborto se puede clasificar a su curso clinico en diversas variedades que son: 1. Amenaza de aborto 2. Aborto en evolucin 3. Aborto incompleto 4. Aborto completo 5. Aborto sptico 6. Aborto habitual

AMENAZA ABORTO SINTOMAS Sangrado ligero con o sin dolor, puede ser poco o abundante dolor de tipo clico de poca intensidad localizado en hipo-gstrico con irrigacin a la regin sacra. Bajo Estmago Tx: Reposo absoluto y algunas veces antiespasmdicos, frmacos y analgsicos para inhibir la contractilidad uterina.

ABORTO EN EVOLUCION
Es aquel en el cual ya se ha establecido un trabajo del tero produciendo dilatacin en forma mnima. Cuando se rompen las membranas fetales (fuente) o cuando la dilatacin es de mas de 4 cm. Se dice que el aborto es inevitable.

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SIGNOS

antecedente amenaza de aborto no tratada Dolores rtmicos, progresivos e intensos y sangrado poco o abundante. Puede presentar cogulos a la exploracin fsica mediante el tacto vaginal se corrobora el borramiento o dilatacin.

TX. 1. Esperar a que el aborto se produzca espontneamente 2. Vaciar el tero de inmediato mediante un legrado uterino sobre todo en caso de sangrado abundante.

ABORTO INCOMPLETO Es cuando ya se expulsaron partes del producto, se tienen antecedentes de embarazo, amenaza de aborto, o aborto en evolucin, adems refiere la paciente haber expulsado un pedazo de carne o pellejos que corresponden.

TX. Legrado Uterino (LVI) Instrumental

ST. Dolor, Salida de partes del producto -Sangrado. ABORTO COMPLETO Es cuando sale en forma completa el producto y la membrana fetal (Fuente) puede existir sangrado discreto o abundante. El dolor desaparecer despus de la expulsin. TX. Legrado con el fin de corroborar que no existe resto de membranas.

ABORTO SEPTICO
Generalmente se presenta como una complicacin de un aborto incompleto, aqu se presenta fiebre, generalmente existe dolor y sangrado variable. Las manifestaciones clnicas pueden aumentar dependiendo de la localizacin de la infeccin. Tx. Antibitico y legrado para vaciar el tero (LUI)

ABORTO HABITUAL
Es cuando una mujer tiene 3 o ms abortos consecutivos, es decir, que siempre que se ha embarazado a presentado aborto.

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LEGRADO UTERINO
Consiste en el raspado de las paredes uterinas para elevar o limpiar la cavidad uterina de restos ovulares y placentarios, se realizan con fines de diagnostico teraputicos y criminales.

PROCEDIMIENTO Deber hacerse bajo anestesia y previo aseado de la vulva y la vagina, el medico deber usar guantes estriles, bata estril e instrumental estril, se colocar a la paciente en posicin delitotomia. Durante las maniobras de legrado se deber tener mucho cuidado para evitar. Al finalizar se limpian las paredes con gasas sujetadas en las pinzas y anillos al finalizar el legrado se administrar una ampolleta de exotoxina y herbonobina (para la coagulacin).

COMPLICACIONES DEL LEGRADO 1. Perforacin del tero 2. Hemorragia por retencin de restos de la cavidad uterina 3. Infeccin

TERMINO OPERACIN CESAREA

Operacin cesrea

Cesrea

Cesrea - Serie

Epidural - Serie

Una cesrea es el nacimiento de un beb a travs de una incisin abdominal quirrgica. Indicaciones La decisin para llevar a cabo una cesrea puede depender del obstetra, el sitio del parto y los partos anteriores o antecedentes mdicos de la mujer. Algunas de las razones principales para hacer una cesrea en lugar del parto vaginal son las siguientes: Razones relacionadas con el beb:

Anomalas del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bfida. Patrn de ritmo cardaco anormal en el feto. Posicin anmala del feto dentro del tero, como cruzado (transverso) o con las nalgas primero (posicin de nalgas). Mltiples bebes dentro del tero (trillizos y algunos embarazos de gemelos).

Razones relacionadas con la madre:

Enfermedad materna extrema, como enfermedad cardaca, toxemia, pre-eclampsia o eclampsia. Infeccin activa de herpes genital. Infeccin materna de VIH. Ciruga uterina previa, que incluye miomectoma y cesreas anteriores.

Problemas con el trabajo de parto o nacimiento:

Trabajo de parto prolongado o detenido. Beb de gran tamao (macrosoma).

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La cabeza del beb es muy grande para pasar a travs de la pelvis de la madre (desproporcin cefaloplvica).

Problemas con la placenta o el cordn umbilical:

Prolapso del cordn umbilical (el cordn umbilical sale a travs del cuello uterino). Placenta adherida en un sitio anmalo (placenta previa) o separada prematuramente de la pared uterina (desprendimiento de la placenta).

Riesgos Las cesreas se han vuelto procedimientos muy seguros. La tasa de complicaciones serias relacionadas con el parto por cesrea, como la muerte de la madre, es extremadamente baja. Sin embargo, ciertos riesgos son ms altos despus de una cesrea que despus de un parto vaginal: Relacionados con la anestesia:

Reacciones a los medicamentos. Problemas respiratorios.

Relacionados con la ciruga:

Sangrado. Infeccin.

Riesgos adicionales especficos de la cesrea son:

Infeccin de la vejiga o el tero. Lesin del tracto urinario. Lesin del beb.

Expectativas despus de la ciruga La mayora de las madres y los nios se recuperan bien, con pocos problemas. Las mujeres que tienen partos por cesrea, a menudo, pueden tener un parto vaginal normal en los embarazos posteriores, lo que depende del tipo de cesrea efectuado y la razn por la que se realiz. Aproximadamente dos tercios de las mujeres que intentan un parto vaginal despus de la cesrea tienen xito. Sin embargo, hay un leve riesgo de ruptura uterina asociado con dichos intentos que puede poner en peligro a la madre y el beb. Es importante discutir los beneficios y riesgos de este procedimiento (PVDC) con el mdico obstetra. Convalecencia El promedio de permanencia en el hospital es de 2 a 4 das, pero la recuperacin se demora un poco ms de lo que tarda un parto natural. Con el fin de agilizar dicha recuperacin, se estimula a la madre para que camine el mismo da de haber tenido la ciruga. Para aliviar el dolor se pueden prescribir medicamentos orales.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO

El cuidado del recin nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las caractersticas propias de este perodo y de fenmenos fisiolgicos que no ocurren en ninguna otra edad. A los padres, y, en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recin nacido. Hay un perodo de adaptacin clave en los primeros das entre la madre y el recin nacido que abarca funciones biolgicas, psicolgicas y espirituales. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida. La supervisin del proceso de adaptacin implica deteccin de alteraciones que se salen del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresin de una patologa o una variacin del proceso normal. Para esto se requiere una cuidadosa observacin de la alteracin y de las condiciones clnicas globales del recin nacido. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulacin. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infeccin. El cuidado de todo recin nacido comprende al menos una evaluacin especial en cuatro momentos en el curso de los primeros das de vida:

la atencin inmediata al nacer, durante el perodo de transicin (primeras horas de vida),

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al cumplir alrededor de 6 a 24 horas previo a ser dado de alta con su madre del hospital.

1. Atencin inmediata La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recin nacido. La ms frecuente es la depresin cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimacin . Para la atencin inmediata y una eventual reanimacin se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. Este debe tener condiciones de temperatura, iluminacin y equipamiento necesarios para realizar la evaluacin del recin nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recin nacido. El personal de enfermera debe tener formacin y entrenamiento requeridos para la supervisin y procedimientos requeridos en este perodo. La primera evaluacin y examen del recin nacido incluye los siguientes aspectos:

Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardaca y color. Si estos estn alterados se sigue la pauta de reanimacin del RN descrita en el Captulo 10. Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como expresin de la buena adaptacin vital del recin nacido a la etapa extrauterina(Tabla 2. 1) Descartar malformaciones mayores. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y das de vida: atresia de coanas, hernia diafragmtica, atresia esofgica, hipoplasia pulmonar, malformaciones renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e imperforacin anal. La signologa clnica y el examen fsico orientado junto a ciertos procedimientos(p. ej. paso de sonda nasogstrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor, si no son oportunamente detectadas Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional- La edad gestacional, el peso y la adecuacin de este a la EG permitirn la clasificacin del RN. Para los padres es muy importante que tengan una informacin rpida del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal.

Segn el resultado de esta primera evaluacin se indicar el destino del recin nacido:

transicin habitual junto a su madre. cuidado de transicin con una orientacin especfica. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabtica. En ellos se deber supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia. hospitalizacin a cuidado intensivo o intermedio, segn la gravedad del caso

La atencin inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermera especiales. Para el detalle de estos, recomendamos ver el Captulo 1: Atencin de enfermera en el perodo de transicin del Manual de Enfermera, Cuidados Intensivos Neonatales (Galleguillos J. y Olavarra M. 1987 Publicaciones Tcnicas Mediterrneo). Los aspectos ms importantes son: 1. recepcin del RN en la sala de parto; 2. aspiracin de secreciones: 3. ligadura y seccin del cordn; 4. secado del nio y cuidado de la termorregulacin; 5. identificacin del RN; 6. antropometra; 7. paso de sonda nasogstrica; 8. administracin de vitamina K; 9. profilaxis ocular; 10. muestra de cordn para grupo sanguneo, Rh y Coombs directo. Es responsabilidad compartida de la enfermera y el mdico el registro completo de los antecedentes del RN, de la evaluacin inmediata y de los procedimientos y exmenes efectuados en este momento. 2. Cuidado de transicin. Las primeras horas de vida del recin nacido requieren de una supervisin especial de su temperatura, signos vitales y condicin clnica general. Este debe realizarse junto a la madre si el nio no tiene problemas, cuidando que se mantenga un
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buen control de la temperatura. Esto permite mantener y fortalecer el vnculo madre-hijo en un perodo especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. En el diseo y organizacin de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para que el cuidado de transicin se efecte junto a la madre Si las condiciones no lo permiten, el recin nacido debe quedar en una sala especial con una t de alrededor de 27-28C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parmetros vitales normales. Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida. La supervisin de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora, de la temperatura, la frecuencia cardiaca, la frecuencia y caractersticas de la respiracin, el color, el tono y la actividad. -Emisin de orina y expulsin de meconio. Se debe pesquisar y anotar la emisin de la primera miccin y la expulsin de meconio y deposiciones. Algunos de estos eventos ocurrirn cuando el nio est en puerperio. El 92% de los recin nacidos, emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida, un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del rin o vas urinarias. En cuanto a la expulsin de meconio, alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida; el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida.

3. Atencin del RN en puerperio Pasado el perodo inmediato de transicin el RN permanece junto a su madre en puerperio. Este perodo tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. La madre se encuentra en una condicin nica para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarn el cuidado posterior de su hijo.

Alimentacin natural. Las ventajas insustituibles que tiene la leche materna son expuestos en el captulo 14. Este es uno de los momentos para proporcionarle informacin a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas, Debe recibir apoyo para su inicio y tcnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento. El apoyo de todo el personal de salud durante su estada en Puerperio es decisivo para una buena lactancia. Fenmenos fisiolgicos que hay que explicar a los padres. Hay una serie de hechos normales propios de este perodo que llaman la atencin de los padre y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados. Aspecto del meconio y deposiciones de transicin. Las deposiciones de los primeros das van cambiando de color, consistencia y frecuencia. El meconio, que al comienzo es de color caf verdoso muy oscuro, casi negro, va cambiando a un color caf ms claro. Entre el 3er y 4 da las deposiciones adquieren el tpico color amarillo oro de la alimentacin al pecho,. A partir del 2 y 3er da es frecuente que el nio obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido, expulsando deposiciones semilquidas y espumosas. Es importante explicar a la madre que esto es normal. La madre primigesta requiere de especial atencin en estos aspectos. Color. Y piel . En las primeras 24 h y despus de las primeras 2 h de vida es normal que los nios tengan un color ms rosado o rojo. Es frecuente que las manos y los pies estn fros y de color algo azulado. Al segundo o tercer da aparecen a menudo manchas eritemato papulares, a las cuales se les ha mal llamado eritema txico. Este tiene intensidad variable con una distribucin irregular de preferencia en tronco y extremidades. Ocasionalmente, alguna de las ppulas presentan una pequea pstula en el centro. El aseo con un jabn neutro disminuye la intensidad de este eritema. Se diferencia fcilmente de otras lesiones de la piel de carcter patolgico. Ictericia. La madre debe saber que este es un fenmeno que ocurre en diverso grado en la mayora de los recin nacidos durante los primeros das de vida. Que no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patolgica. Sin embargo, es tambin importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas. Por esta razn debe explicrsele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia. Al alta, se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades, debe consultar para que se evale su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia. Comportamiento y reflejos. Tanto la posicin y tono del recin nacido como los movimientos reflejos, son hechos que no son familiares para la madre primigesta. Le llama la atencin especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados estmulos. Todos estos hechos seran muy anormales en un adulto o nio mayor y es necesario explicrselos y tranquilizarla. Efectos hormonales. Hormonas de la madre relacionadas con la gestacin permanecen circulando en el recin nacido durante los primeros das y provocan frecuencia un aumento de tamao mamario. Esto ocurre en ambos sexos, alrededor del 5 da en que aparece secrecin lctea, que se constata comprimiendo el ndulo mamario. Ocasionalmente en las niitas puede aparecer una pseudo menstruacin. Son fenmenos normales que desaparecen espontneamente. Evolucin del peso. En los primeros das, es fisiolgico que se produzca una prdida de peso. Este es un hecho fisiolgico dentro de cierto mrgen. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. Este se recupera alrededor del 7mo da. Cuando al dcimo da no se ha logrado esto, requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno segn la importancia de la baja de peso y las condiciones clnicas del nio.. Los nios de menos de 3 kg. en general bajan menos, y los de mas de 4 kg. pueden bajar ms y demorarse ms en recuperar su peso de nacimiento. Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno.
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Cuidado del ombligo. El cordn umbilical sufre una gangrena seca, la cual es ms rpida mientras ms contacto con el aire ste tiene. Al cabo de 5 a 10 das ste se desprende. La humedad prolonga este proceso, por lo que se debe postergar el bao hasta dos das despus que ste ha cado. El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones, por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antisptico local en cada muda. Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secrecin amarillo-fibrinosa. No es normal que haya secrecin purulenta o enrojecimiento alrededor de l, lo que debe hacer sospechar de una infeccin. Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace ms apreciable despus que ha cado el cordn. En la gran mayora de los casos sta no requiere tratamiento y desaparece espontneamente antes de los 4 aos. Vacunas y screening metablico. En Chile se indica vacunacin BCG a todo recin nacido y se realiza un examen de sreening para el hipotiroidismo congnito y la fenilketonuria. Estos exmenes son enviados a la madre posterior al alta. En caso de estar alterados, el laboratorio informar al mdico y a la madre.

VALORACIN DEL RECIN NACIDO PR EL MTODO DE SILVER & ANDERSON signo 1) Asincronismo de los movimientos respiratorios torasicos y abdominales 0 1 Moderadas alteraciones respiratorias. (inspiracin retardada). Mnima retraccin (Presentes) Ausentes Ausentes Ausentes (no audible) Mnima (visible) Mnima Marcado Marcado 2 Movimientos irregulares (Asincronismo) Marcados Ausentes

Sincrnicas

2. Presencia de tiras intercostales 3. Retraccin xifoides 4. Aretes nasal (movimiento de las narinas) 5. Quejido respiratorio.

Audible a la auscultacin.

Audible sin estetoscopio

La calificacin ideal del mtodo de Apgar es de 10 puntos; y la del mtodo de Silverman Andersan es de 0 pts.

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INFECCIONES E INFESTACIONES EN GINECOLOGIA

Hay muchas inflamaciones e infecciones ginecolgicas diferentes que requieren del cuidado de un mdico. Es muy importante para una mujer buscar tratamiento mdico para determinar el tipo de infeccin presente y el tratamiento apropiado. Las inflamaciones e infecciones ginecolgicas se pueden originar en el tracto reproductivo inferior o superior. Las infecciones ms comunes incluyen las siguientes:

En el tracto reproductivo inferior:

La vulvitis. La vaginitis.

En el tracto reproductivo superior:

La cervicitis La enfermedad plvica inflamatoria (su sigla en ingls es PID)

VULVOVAGINITIS

Definicin Es una inflamacin o infeccin de la vulva y la vagina. Causas, incidencia y factores de riesgo La vulvovaginitis puede afectar a las mujeres de cualquier edad y es muy comn. Puede ser causada por bacterias, hongos levaduriformes, virus y otros parsitos; tambin puede ser producida por algunas enfermedades de transmisin sexual, as como por sustancias qumicas variadas que se encuentran en baos de espumas, jabones y perfumes, o igualmente por factores ambientales como una mala higiene y alergenos. La Candida albicans, que produce infecciones por hongos levaduriformes, es una de las causas ms comunes de vulvovaginitis en mujeres de todas las edades. El uso de antibiticos puede conducir a infecciones por estos hongos, ya que destruye las bacterias antimicticas normales que habitan la vagina. Las infecciones por hongos levaduriformes por lo general producen prurito genital y flujo vaginal blanco y espeso. Otra causa de vulvovaginitis es la vaginosis bacteriana, una proliferacin de cierto tipo de bacterias en la vagina. Esta afeccin puede provocar un flujo vaginal denso gris y con olor a pescado. Otra causa comn es una enfermedad de transmisin sexual denominada infeccin por Trichomonas vaginalis, infeccin que produce prurito genital, olor vaginal y un flujo abundante que puede ser de color amarillo-verdoso o verde. Los baos de espuma, jabones, anticonceptivos vaginales, aerosoles femeninos y perfumes pueden producir erupciones pruriginosas irritantes en la zona genital, mientras que la ropa apretada o irritante, o aquella que no absorbe la humedad puede causar urticaria. El tejido irritado es ms sensible a la infeccin que el tejido normal y muchos de los organismos que causan infecciones prosperan en los ambientes que son clidos, hmedos y oscuros. Todos estos factores no slo contribuyen a producir la vulvovaginitis, sino que a menudo prolongan el perodo de recuperacin.
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La falta de estrgeno en mujeres posmenopusicas puede producir resequedad vaginal y adelgazamiento de la piel de la vulva y la vagina, lo que tambin puede exacerbar o producir prurito y ardor genital. Sntomas

Irritacin y picazn en el rea genital Inflamacin (irritacin, enrojecimiento e hinchazn) de los labios mayores, labios menores o zona perineal Secrecin vaginal Mal olor vaginal Molestia o ardor al orinar

Signos y exmenes Un examen plvico puede mostrar piel vaginal o vulvar roja y sensible. Se debe inspeccionar cualquier lesin o ulceracin. Por lo general, se efecta una preparacin en fresco (evaluacin microscpica del flujo vaginal) para identificar una infeccin vaginal o proliferacin de hongos levaduriformes o bacterias. En algunos casos, en un cultivo de la secrecin vaginal se puede identificar el organismo causante de la infeccin. Tratar de diagnosticar la afeccin nicamente por los sntomas es muy impreciso para determinar la causa de la vulvovaginitis. Ms an, el autodiagnstico y el autotratamiento con medicamentos de venta libre (tales como cremas para la infeccin por hongos levaduriformes) no es aconsejable y puede llevar al uso incorrecto e intil de estos productos. Por esta razn, la vulvovaginitis debe ser diagnosticada por un mdico. Tratamiento La causa de la infeccin determina el tratamiento apropiado que puede incluir antibiticos orales o tpicos y/o cremas antimicticas, cremas antibacteriales o medicamentos similares. Tambin es posible emplear una crema que contenga cortisona para aliviar en parte la irritacin. Si ocurre una reaccin alrgica, puede prescribirse tambin un antihistamnico. Para aquellas mujeres que presentan una irritacin o inflamacin causada por niveles bajos de estrgeno (posmenopausia), puede prescribirse una crema tpica de estrgeno.

Para contribuir con el proceso de curacin y prevenir futuras infecciones, se hace necesario mejorar la higiene perineal para aquellas personas cuyas infecciones son causadas por bacterias que normalmente se encuentran en las heces, para lo cual se pueden recomendar baos de asiento. Con frecuencia, ayuda el hecho de permitir que la zona genital est ms aireada, el uso de ropa interior de algodn (en lugar de nylon) o de ropa interior con forro de algodn en la entrepierna, permite un mayor flujo de aire y disminuye la cantidad de humedad en el rea. Tambin puede servir el hecho dormir sin ropa interior. Nota: si se diagnostica una enfermedad de transmisin sexual, es muy importante que la pareja tambin reciba tratamiento, aunque los sntomas no estn presentes. Muchos organismos no producen sntomas notorios. Si la pareja no acepta someterse al tratamiento, puede producir una reinfeccin continua, la cual puede finalmente (si se descuida) llevar a problemas ms extensos, posiblemente limitando la fertilidad y afectando la salud en general. Prevencin El uso de condn durante la relacin sexual puede evitar la mayora de las infecciones vaginales transmitidas sexualmente. El uso de ropa holgada y adecuadamente absorbente, combinado con una buena higiene de la zona genital tambin previene muchos casos de vulvovaginitis no infecciosa. Es importante ensear a los nios la forma adecuada de limpiar la zona genital al baarse o ducharse. Tambin es de ayuda limpiarse correctamente con el papel higinico (las nias deben limpiarse siempre de adelante hacia atrs para evitar introducir bacterias de la zona del recto a la de la vagina). Las manos se deben lavar muy bien antes y despus de ir al bao.

CANDIDIASIS

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DEFINICIN

La candidiasis es una infeccin vaginal causada por un organismo fngico (levadura) que se llama Candida Albicans.
SNTOMAS

Descarga vaginal anormal, espesa, blanca (como leche cortada).

Picor vaginal y labial. Enrojecimiento en la piel de la vulva. Dolor al orinar. Dolor en la relacin sexual.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La Candida Albicans es un organismo muy extendido. Normalmente se encuentra en pequeas cantidades en la vagina, boca, tracto digestivo y en la piel, sin causar enfermedad ni sntomas (aproximadamente el 25% de las mujeres tienen este organismo presente sin causar sntomas). Los sntomas aparecen cuando crece el numero de hongos y se sale del balance en relacin a otros microorganismos que normalmente hay en la vagina. Estos hongos suelen aparecer despus de algn tratamiento con antibiticos que se han prescrito para otra cosa, porque los antibiticos cambian el balance normal de los organismos de la vagina. Tambin pueden aparecer en asociacin con otras enfermedades como la diabetes, el embarazo, la toma de la pldora o problemas que afectan al sistema inmune (SIDA o virus VIH). El sntoma ms comn de esta infeccin es el picazn labial o vaginal (prurito). Ocasionalmente se produce una descarga vaginal blanquecina. El examen fsico mostrar una inflamacin de la vagina y unas placas blancas y secas en las paredes de la vagina. La candidiasis vaginal no se considera una enfermedad de transmisin sexual, pero del 12 al 15% de los hombres adquieren sntomas tales como picor y rascado en el pene despus de la relacin sexual con una pareja infectada. Se debe seguir con atencin la evolucin de la candidiasis vaginal , pues las infecciones que no remiten con la terapia o las que se repiten despus del tratamiento, pueden ser el primer signo o al menos un signo de que el individuo est infectado con el virus VIH. Las mujeres y hombres con VIH que han desarrollado el SIDA pueden presentar diseminacin de la infeccin por candida, incluyendo candidiasis oral (en la boca), candidiasis esofgica (en el esfago), y candidiasis cutnea (en la piel).
PREVENCIN

Evite la persistente o excesiva humedad en las compresas, braguitas o pantys y use tallas no muy apretadas. Lavar la ropa de deporte despus de cada uso. TRATAMIENTO El tratamiento puede ser iniciado por usted misma con cremas vaginales con Miconazol o Cotrimazol. Los sntomas persistentes deben ser evaluados por el gineclogo.

VAGINITIS
La vaginitis es una inflacin de la vagina que produce enrojecimiento, hinchazn, irritacin y picor en el tejido vaginal. Prcticamente la mayora de las mujeres la experimentan al menos una vez en la vida.

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CAUSAS Dentro de las vaginitis se diferencian las infecciosas de las no infecciosas. 1.- No Infecciosas: producidas por agentes no infecciosos, pero capaces de producir inflamacin de la vagina, siendo suceptibles de infectarse prosteriormente. En stas existen unos factores predisponentes y unos desencadenantes. Factores Predisponentes:

Descensos de los estrgenos, ejemplo el periodo pre y post menopusico. Tratamiento prolongado con antibiticos y corticoides. Toma de anticonceptivos hormonales. Exposicin a radiaciones. Mala higiene perineal

Factores Desencadenantes:

Diafragma cervical (mtodo anticonceptivo). Dispositivo intrauterino (DIU) Cuerpos extraos en la vagina. Sustancias irritantes. Anticonceptivos: espermicidas, y antispticos concentrados, y abortivos.

2.- Infecciosas: Se incluyen dentro de este grupo las vaginitis producidas por algun agente infeccioso. stos pueden ser divididos en cuatro grandes grupos: bacterias, hongos, protozoos y virus. Las ms tpicas son:

Candidiasis, tambin llamada moniliasis o, en otros trminos, una infeccin por hongos. Una de las caractersticas de esta enfermedad puede ser un flujo blanco, "pastoso" y sin olor que causa picor, ardor y enrojecimiento intensos. Vaginosis bacteriana, tambin llamada vaginitis inespecfica. El sntoma ms claro es un abundante flujo vaginal que tiene, a menudo, un olor desagradable. Tricomoniasis, que se caracteriza por un flujo espumoso e irritante, de color amarillo verdoso y con mal olor. El organismo que lo provoca pueden ser transmitidos al compaero sexual. Clamidia, que presenta un flujo vaginal que arde e inflama. Es transmitido sexualmente y puede infectar otros rganos reproductores como tambin el tracto urinario.

SIGNOS Y SNTOMAS Los sntomas que pueden referir las enfermas son:

Leucorrea (incremento del flujo vaginal, que puede ser de carcter purulento) Escozor Picor Irritacin Dolor Polaquiuria (orinar poco y muchas veces, proceso similar a la cistitis)

TRATAMIENTO ste depender del agente causante de la vaginitis. Utilizndose antifngicos, imidazlicos, antivricos y otros antibiticos. Siempre bajo prescripcin facultativa.

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CUIDADOS En un principio la vaginitis no presenta mayores problemas de salud, pero puede causar incomodidad y disminuir el placer sexual. Tambin puede ser inicio de una enfermedad grave como la diabetes. Los cuidados que deben tenerse van dirigidos a prevenir su aparicin:

Evite lavados y baos de espuma, desodorantes vaginales y todo producto que pueda irritar el tejido vaginal. Vista ropa interior de algodn y evite pantalones ajustados, medias y otras prendas que puedan irritar o mantener la humedad. Cuide su higiene personal pero no se obsesione con ello; los lavados excesivos pueden irritar el tejido causando vaginitis. Cmbiese con frecuencia tampones y toallas femeninas; mantenga limpios los diafragmas y aplicadores de espermicidas. Asegrese de la higiene de su pareja; el uso de condones provee mayor proteccin.

VULVITIS

Definicin Es la inflamacin de los rganos genitales femeninos externos (vulva). Causas, incidencia y factores de riesgo La vulvitis puede ser causada por un sinnmero de afecciones, entre las cuales estn dermatitis crnica, seborrea o eccema y alergias, particularmente a los jabones, papel higinico de color, aerosoles vaginales, detergentes, baos de espuma o fragancias. Tambin puede ser causada por infecciones como aquellas por hongos y bacterias, pediculosis o sarna. La vulvitis puede afectar a mujeres de todas las edades. En mujeres jvenes y despus de la menopausia, los bajos niveles de estrgeno pueden causar la afeccin. Sntomas

Enrojecimiento e hinchazn de la piel vulvar Ardor o prurito de la piel vulvar Engrosamiento de la piel vulvar Posibles pequeas grietas en la piel vulvar Posible secrecin vaginal

Signos y exmenes Un examen plvico revela enrojecimiento o engrosamiento y puede mostrar fisuras o lesiones cutneas en la vulva. Si se presenta cualquier secrecin vaginal, una inspeccin con preparacin en fresco puede revelar infeccin vaginal, como vulvovaginitis o vaginitis, como la fuente.

Tratamiento Se debe descontinuar el uso de cualquier irritante potencial y se puede usar una crema de cortisona de venta libre dos o tres veces al da sobre el rea afectada, hasta por una semana. Si estas medidas no alivian los sntomas, se debe consultar al mdico. Si el flujo a raz de una infeccin vaginal es la causa de la vulvitis, se debe tratar la fuente de dicha infeccin. Se puede utilizar
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una crema de cortisona para disminuir el prurito vulvar. Si el tratamiento de la vulvitis no funciona, una evaluacin adicional puede incluir una biopsia de piel para descartar la posibilidad de distrofia vulvar (una afeccin cutnea vulvar crnica) o de displasia vulvar, una afeccin precancerosa. Tambin puede ser necesaria una biopsia si se presenta cualquier lesin de piel. Prevencin Dado que una de las causas principales de vulvitis es la exposicin de la vulva a los qumicos (baos de espuma, duchas, detergentes, suavizantes de ropa, perfumes, etc.) u otros materiales irritantes (lana, telas fibrosas o que causan "picazn" etc.), se recomienda lavarse diariamente con jabn suave, enjuagar adecuadamente y secar bien el rea genital como una de las mejores maneras de evitar la vulvitis. Asimismo, se debe evitar el uso de aerosoles para la higiene femenina, fragancias o talcos en el rea genital. De igual manera, se debe evitar el uso de pantalones o pantalones cortos muy apretados que pueden causar irritacin por su roce constante con la piel y que adems conservan el calor y restringen la circulacin de aire. La ropa interior de seda o nylon no es muy absorbente y tambin restringe la circulacin de aire. Esto puede aumentar la sudoracin en el rea genital, lo cual puede causar irritacin y brindar un ambiente ms propicio para los organismos infecciosos. El uso de ropa interior de algodn o mediapantaln con protector de algodn permite una mejor circulacin de aire y puede disminuir la cantidad de humedad en el rea. Por las razones antes mencionadas, se debe evitar el uso de ropa deportiva sudada por largos perodos. Dormir sin ropa interior tambin permite una mejor circulacin de aire. Las infecciones que se pueden propagar por contacto ntimo o sexual se pueden prevenir o minimizar practicando la abstinencia o los comportamientos sexuales ms seguros, especialmente el uso del condn.

TERMINOLOGIA INMUNIDAD: es al capacidad que tiene el organismo de producir adquirir anticuerpos para su defensa. EDEMA: inflamacin por la acumulacin de lquidos intersecial en algunas partes del cuerpo. ENBOLIA: obstruccin de un vaso arterial o vena por un coagulo. E.C.G: electro encefalograma. ENFERMEDAD: Es el equilibrio de los aspectos fsicos squicos y sociales de un individuo. ESCABIASIS: enfermedad causada por un virus que se transmite de persona a persona de perro a hombre y este virus se caracteriza por prurito y lesiones en la piel. ENDEMIA: enfermedad que existe y que es propia de una regin. EPIDEMIA: enfermedad que afecta transitoria mente por muchas personas de un sitio determinado y se produce al mismo tiempo. ENFARROFIA: sangrado del cordn umbilical. ESFNTER: son vlvulas que se sierran al control de la voluntad. ENBRIOLOGIA: rama de la medicina que se encarga del estudio de las primeras etapas del desarrollos del hombre. ENTERORAFIA: hemorragia del intestino. EUTCICO: parto normal. EUTROFICO: peso normal. E.L.L.S.A: examen de laboratorio para la deteccin de la inmunodeficiencia adquirida. ESPERMA TOGENES: proceso mediante el cual se producen los espermatozoides. ESCORBUTO: deficiencia de vitamina C

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FOSFENOS: luces de colores o manchas. FRACTURAS: discontinuidad del tejido seo. F.F: foco fetal. F.C.F: frecuencia cardiaca fetal. F.P.P: fecha probable de parto. F.V.R: fecha de ltima regla. V.S.A: vida sexual activa. F.C.P: fecha de ltimo parto. FEBRCULA: temperatura ms de lo normal persistentes con cifras permanentes. FORMULA BLANCA: es una ampolleta de agua bidestilada. FORMULA ALEMANA: ampolleta de alcohol (placebo). C.A.P.C: capsulas. CATETERISMO VESICAL: es la introduccin de una sonda en el meato urinario. COLOSTOMA: son las maniobras que se efectan para limpiar el intestino atreves de un orificio artificial en la pared abdominal. CATABOLISMO: fase del metabolismo constituido por el conjunto de reacciones bioqumicas que desintegran la materia viva. D.X: diagnostico. DISURIA: dificultad para orinar. DAFORETICO: es alguna sustancia o medicamento que produce la transpiracin. D I I: dilatacin. GNADAS: son los rganos que producen los gametos. GIGIGORREA: hemorragia en las encas. GINECLOGO: mdico especialista en ginecologa. GINECOLOGA: ciencia de la morfologa patologa fisiologa de la mujer especialidad mdica que trata de las enfermedades propias de la mujer. GERIATRA: parte de la medicina que estudia las enfermedades de la vejes. GERIATRA: mdico especialista de las enfermedades de la vejes. HEMATEMESIS: hemorragia en el estomago. HEMATISIS: hemorragia del pulmn. HIPOCALCEMIA: baja en calcio bajo nivel de calcio en la sangre. HIPOMAGNESICA: bajo nivel de magnesio en la sangre. HIPERKALEMIA: alto nivel de potasio en la sangre. HIPOKALEMIA: bajo nivel de potasio en la sangre. HIPOTNICA: baja presin ostomica. HIPERTNICA: alta presin astomica. H.I.V: (VISH) virus de inmunodeficiencia humana. HIPORTERMIA: baja temperatura.

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HIPERTERMIA: alta temperatura HIPERPIREXIA: temperatura elevada de 40 o mas. H.O: hormonas orales. H.I: hormonas inyectadas. HISTERECTOMA: extraccin o extirpacin del tero. HIPOGLUCEMIA: cifras bajas de glucosa en sangre. HIPERGLUCEMIA: altos niveles de glucosa en sangre. HEMESIS: vomito con sangre. FOSFENOS: luces de colores. DIAFORESIS: sudar frio. APNEA: ausencia de la respiracin. ANGINA: dolor torcico medio externar opresivo causado por falta de irrigacin miocardiaca. ARRITMIA: anormalidad que consiste en alteracin del ritmo del corazn. ANOREXIA: prdida del apetito. AMNESIA: perdida de la memoria. HPER: alto. HIPO: bajo. BRADY: disminucin o bajo. HEMATO: sangre. TAQUI: alto. DIS: dificultad. HIPOVOLEMIA: bajo nivel de sangre. HIPOXIA HIPOXEMIA: bajo nivel de oxigeno en la sangre. HIPOTERMIA: bajo nivel de temperatura. HIPERTERMIA: fiebre o temperatura elevada. TAQUICARDIA: aumento en la frecuencia casdiaca. BRADICARDIA: disminucin de la frecuencia cardiaca. ANJEO NEURTICO: es una forma grave de urticaria que puede afectar piel, cara, genitales. BRADISFIGNIA: pulso dbil o bajo. BRADIPNEA: baja respiracin. BLOSORRAGEA: hemorragia en la lengua. BIOL: biologa. BRADICARDIA: disminucin de la frecuencia cardiaca. C.A: cncer. CARDIOLOGA: parte de la medicina que trata del corazn y sus enfermedades cardilogo mdico especialista en sus enfermedades cardiacas. CARDIPATA: persona que padece aficin cardiaca.

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C.C: centmetro cubico. Cardiopata: enfermedad del corazn. BERI. BERI: es una enfermedad nerviosa causada por falta de vitaminas y caracterizada por falta de vitaminas y caracterizada por trastornos digestivos parlisis general y edemas mltiples. AREFLEXIAS: ausencia de tono muscular. C.I.R.O.C.X: ciruga.

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