Alcoolism

"A la Mie" un restaurant 1891 (53,5 68 cm) Boston Museum of Fine Arts (USA) / Ulei, gua pe carton Pictur de Henri de Toulouse-Lautrec, i el alcoolic cea mai mare parte a vieii sale adulte

Alcoolismul, denumit i etilism, este o intoxicaie alcoolic cronic, o stare patologic determinat de consumul excesiv de alcool. [1]Prin alcool se are n vedere etanolul. Termenul alcoolism a fost folosit pentru prima oar de ctre medicul suedez Magnus Huss n 1849.[2] n secolul 19 i la nceputul secolului 20 pentru dependena de alcool se folosea doar termenul dipsomanie. Alcoolismul este manifestarea, contient sau nu, prin care individul caut satisfacerea nevoii de a consuma alcool, indiferent de mijloace sau consecine, pentru evitarea sevrajului sau a strilor psihice neplcute. Consumul de alcool este determinat att de dependena fizic, ct i dependena psihic. [3] Consumul necontrolat de alcool are repercusiuni asupra sntii i poziiei sociale ale celui care bea. La fel ca i alte dependene, alcoolismul este privit ca o boal tratabil. Dependena de alcool include patru simptome: [4]

nevoia incontrolabil de a consuma alcool pierderea controlului - incapacitatea de a se limita la un singur pahar de butur la o ocazie deosebit dependena psihic - simptome provocate de abinerea de la alcool, ca de exemplu ameeli, grea,

anxietate, tremurturi i transpiraie abundent

tolerana - nevoia de a crete cantitatea de alcool consumat pentru a-i simi efectele

Alcoolismul este o boal, nu un viciu. Este o boal progresiv, fizic, mental i spiritual, incurabil, marcat de obsesia de a bea, n ciuda rului fizic produs de consumul de alcool. Este o boal a negrii, n care bolnavul declar cu convingere "Eu nu sunt alcoolic!"- n ciuda tuturor evidenelor.[5] Intoxicaia cronic, voluntar, prin consumarea repetat i uneori masiv de buturi alcoolice reprezint un flagel social (o adevrat "pandemie toxic"), etanolul fiind inclus n categoria "drogurilor sociale"[6]. Profesorul american Elvin Morton Jellinek a realizat o clasificare a formelor de alcoolism:[7]

Alcoolismul alfa (faza prealcoolic) cu o durat care se ntinde de la cteva luni pn la civa ani. Iniial

alcoolul este consumat ocazional iar ulterior constant n scopul ameliorrii unui conflict intrapsihic sau a efectului anxiolitic. Nu se ajunge la dependena fizic.

Alcoolism beta. Consumul abuziv de alcool este datorat obiceiurilor socioculturare. Datorit abuzului pot

aprea complicaii medicale diverse.

Alcoolism gamma. Se constat pierderea controlului asupra cantitii consumate, creterea interesului pentru

procurarea alcoolului concomitent cu scderea interesului general i neglijarea ndatoririlor sociale i familiale (psihopatizare). Se identific n mod constant un tablou clinic de sevraj dup 3-7 zile ce denot instalarea dependenei fizice.

Alcoolism delta. Se caracterizeaz prin perioade de intoxicaie prelungite ce favorizeaz degradarea treptat a

personalitii, scderea abilitilor noetice pn la apariia demenei i a psihozelor alcoolice. Dependena fizic este foarte intens, nepermind suprimarea consumului nici pentru 1-2 zile.

Alcoolism epsilon (dipsomania). Se caracterizeaz prin consum de alcool periodic n cantiti exagerate timp

de cteva zile. Are un debut i un final brusc, cu intervale libere de chiar luni de zile. Poate aprea n contextul unei patologii afective bipolare, al unei turburri de somn asociate cu tulburri medicale/psihiatrice, tulburrile de somn asociate cu tulburri mentale, tulburri de personalitate sau n epilepsie. Dipsomania este considerat forma cea mai grav a alcoolismului. La ntreruperea consumului, se instaleaz sevrajul etanolic, care poate fi clasificat n 4 categorii, n funcie de severitatea simptomelor i momentul apariiei lor: [8]

1. Sevrajul etanolic minor (tremor) care apare n 6-12 ore de la ultima butur i care se manifest prin tremor,

anxietate, greuri, vrsturi i insomnie.

2. Sevrajul etanolic major (halucinaii) care apare n 10-72 ore de la ultima butur i care se manifest prin

halucinaii tactile, auditive i vizuale, tremor al ntregului corp, vrsturi, diaforez i hipertensiune. Prezena halucinaiilor este un factor predictor de apariie a Delirium tremens.

3. Convulsiile care apar n 6-48 ore la pacieni care n mod normal nu au convulsii, prezinta EEG normal i

care se caracterizeaz prin crize tonico-clonice generalizate cu perioad postictus scurt. Aproximativ 40% din pacienii cu sevraj etanolic au crize izolate, doar 3% din pacieni evoleaz spre status epilepticus. Circa 33% din pacientii cu sevraj i convulsii evoleaz spre Delirium tremens.

4. Delirium tremens (DT) este cea mai sever complicaie a sevrajului etanolic i se manifest n general la

48-96 ore de la ntreruperea consumului de alcool. Majoritatea semnelor clinice care apar n DT sunt similare celor din sevrajul necomplicat, dar difer ca severitate: tremor, instabilitate vegetativ (hipertensiune i tahicardie), agitaie psihomotorie, stare confuzional, halucinaii, febr.

Cauze
Alcoolismul este un tip de dependen la fel ca i cea de droguri. Nu este att fizic ct i mental. Alcoolismul este mprit n 2 categorii: dependena i abuz. Oamenii care sunt dependeni de alcool petrec o mare parte din timp cu consumul de alcool i obinerea acestuia. Dependena fizic implic: o nevoie de cantiti tot mai mari de alcool pentru a se mbta sau pentru a atinge efectul dorit (tolerant), urmrile fiind boli legate de alcool, probleme de memorie, dup ce au but cantiti mari. Apar simptomele de sevraj cnd consumul de alcool este stopat. Nu exist nici o cauza cunoscut comun a alcoolismului. Cu toate acestea, mai muli factori pot juc un rol important n dezvoltarea s. O persoan care are o mam alcoolic este mult mai probabil s devin alcoolic spre deosebire de o persoan n a crei familii nu se consum alcool. Cercetarea sugereaz c anumite gene pot crete riscul de alcoolism, dar care gene sau modul n care lucreaz nu este cunoscut. Factorii psihologici pot include: o nevoie de ajutor, anxietate, conflicte n relaii, depresie, stim de ine sczut. Factorii sociali includ: uurin de a obine alcool, acceptarea social a consumului de alcool, stil de via stresant.

Diagnostic
Cei cu risc de a dezvolta [9] includ: brbaii care au 15 sau reprize de consum alcool pe sptmn, femeile care beau de 12 sau mai multe ori pe sptmn, oricine consuma 5 sau mai multe buturi ocazional, cel puin o dat pe sptmn. Teste pentru abuzul de alcool includ: nivelul de alcool din snge - alcoolemia - (acest lucru poate spune dac cineva a consumat recent alcool, dar nu confirm neaprat alcoolism), hemograma complet, teste de acid folic, teste ale funciei hepatice, teste serice de magneziu, totalul de proteine i de acid uric.

Tratament
Deoarece muli oameni refuz s cread c consumul lor este scpat de sub control, ncercarea moderrii pot fi deseori o modalitate eficient de a rezolv problem. Dac se reuete, problema este rezolvat. Dac nu, persoana este de obicei gata s ncerce abstinen. Trei pai generali sunt implicai n tratament o dat ce tulburarea a fost diagnosticat: intervenie, detoxifiere i reabilitare.

Simptome
Alcoolismul afecteaz sistemul nervos central precum un medicament depresiv. Acest lucru duce la o scdere n activitate, anxietate, inhibiii i tensiune. Chiar i cteva pahare pot schimba abilitile motorii, comportamentul i capacitatea de a gndi clar. Alcoolul poate afecta concentrarea i judecata. Consumul excesiv de alcool poate duce la o intoxicaie a organismului. Unele simptome ale alcoolismului includ: durere abdominal, confuzie, episoade de violen, ostilitate, lipsa de contol asupra alcoolului, imposibilitatea de a elimina sau de a reduce cantitatea de alcool din consum, gsirea diverselor scuze pentru a bea, grea, vrsturi, nevoia de a consuma alcool n fiecare zi n mod regulat, neglijena de a mnca, amoreala i furnicturi, aspect fizic nengrijit, comportament secretos pentru a ascunde consumul de alcool, tremurturi dimineaa. Eliminarea alcoolului duce la simptomele urmtoare: confuzie, anxietate, moarte, creterea tensiuni arteriale, pierderea poftei de mncare, grea i vrsturi, psihoz, creterea temperaturii, ritm cardiac rapid, agitaie sau nervozitate, convulsii i tremur.

Note
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
^ [Dicionarul explicativ al limbii romne, ediia a II-a, Academia Romn, Institutul de Lingvistic

Iorgu Iordan, Editura Univers Enciclopedic, 1998] ^ Definition Of Alcoholism ^ Informaii generale despre alcoolism ^ Ce nelegem prin dependena de alcool? ^ Alcoolismul o boal ^ Alcoolul etilic ^ Clasificrile alcoolismului ^ Managementul n urgen a pacientului cu patologie dependent de consumul de etanol ^ Alcoolismul - Boli si afectiuni NodisMed Magazin

10. Alcoolism 11.

Evaluarea consumului de alcool - Chestionar - Test Online

12.

1. Informatii generale despre alcoolism 2. Tipuri de consumatori - tipuri de alcoolici 3. Evolutia dependentei de alcool - fazele bolii 4. Informatii pentru familia alcoolicului 5. Tratamentul alcoolismului ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Informatii generale despre alcoolism

Intrebari frecvente: Ce este alcoolismul? Care sunt motivele consumului de alcool? Care sunt efectele alcoolismului asupra organismului? Care sunt efectele alcoolului asupra creierului, sistemului nervos si asupra psihicului? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ce este alcoolismul? Alcoolismul sau dependenta de alcool este consumul de bautura alcoolica, ocazional sau periodic, indiferent de mijloace sau consecinte asupra persoanei sau familiei, cu scopul schimbarii starii de dispozitie sau acela de a evita starile neplacute fizice sau psihice cauzate de sevraj. La aproximativ 24-48 de ore de la intreruperea consumului de alcool persoana alcoolica poate avea simptome de sevraj. Cele mai frecvente simptome de sevraj sunt: - stare de indispozitie, anxietate, nervozitate, iritabilitate; - tremor al mainilor sau al picioarelor; - transpiratie, stare de greata si/sau varsaturi; - durere de cap; - tulburari de somn.

Aceste simptome se amelioreaza sau dispar complet la reluarea consumului. Pe masura ce boala dependentei se agraveaza apare si pierderea controlului cantitatii consumate. Persoana dependenta incepe sa-si dea seama ca este ceva in neregula cu felul de a bea si incearca sa bea "controlat". Isi propune sau isi promite ca va bea doar un pahar sau ca va bea doar cu anumite ocazii, dar promisiunile sunt incalcate de fiecare data. De cele mai multe ori, persoanele care consuma abuziv alcool sau cele dependente de alcool neaga sau refuza discutiile referitoare la consumul si problemele cauzate de dependenta de alcool. Consumul de alcool poate cauza in timp dependenta psihica si dependenta fizica. Semne ale dependentei psihice: - starile de indispozitie (frustrare, anxietate, stari depresive) sunt inlaturate prin consum - anticiparea consumului, planificarea consumului si a ocaziilor de a consuma - evocarea cu placere a momentelor de consum, memoria momentelor placute - in fata unor situatii limita sau a unor momente cu mare presiune emotionala (deces, boala, divort, pierdere, castig, euforie) dependentul se gandeste automat la consumul de alcool. Semne ale dependentei fizice: - in lipsa consumului apare tremuratul matinal al mainilor si palmelor - dificultati de coordonare a miscarilor, probleme de echilibru si de mers - transpiratie, stare de greata si/sau varsaturi; - durere de cap, tensiune, probleme cardiace; - tulburari de somn - alte semne specifice sevrajului alcoolic Toate acestea dispar sau se amelioreaza imediat ce persoana consuma bautura alcoolica. Diverse motive ale consumului de alcool: Consumul de alcool este o metoda rapida si placuta de a modifica emotiile, sentimentele, starile de dispozitie in general. In general se apeleaza la consumul de alcool cand apare o stare emotionala neplacuta (tristete, vina, melancolie, anxietate, frustrare). Alte motive des invocate de consumatori sunt: supararea, bucuria, agresivitatea, povara singuratatii sau povara psihologica a responsabilitatilor, bucuria, imbunatatirea relatiilor cu ceilalti, socializare, alungarea temporara a stresului, apararea impotriva sentimentelor neplacute, curajul de a spune ceva, stimulare

sexuala temporara, dorinta de recompensare, placere. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

13.

2. Tipuri de alcoolici
Felul de a bea difera de la persoana la persoana. Ca atare abuzul de alcool si dezvoltarea alcoolismului (a dependentei de alcool) difera in functie de frecventa si cantitatea care se bea, de motivatia consumului si de perioada de pauza dintre consumuri. Profesorul E. M. Jellinek a studiat comportamentul de consum al alcoolicilor si a descris cinci (V) tipuri de bautori: 1. Bautorii de tip ALFA Motivul principal al consumului: relaxare, destresare, evadarea din stari de dispozitie neplacute. Acestia consuma alcool pentru a se usura, incercand sa-si rezolve prin aceasta deferite probleme. In aceasta forma inca exista control asupra consumului de alcool dar progresiv se poate instala dependenta. Exemple: consumul unui paharel inainte de dans, inaintea unei intalniri importante, seara acasa in fata televizorului, etc.

14.

15. 2. Bautorii de tip BETA

Motivul principal al consumului: obisnuinta de a asocia orice situatie/eveniment cu consumul de alcool. Acestia consuma frecvent alcool, cu diferite ocazii, fara a fi inca instalata dependenta. Totusi pot aparea anumite acuze legate de complicatii organice datorate abuzului de alcool (boli de ficat, de stomac, etc.) Exemple: consuma alcool la nunti, botezuri, petreceri, sarbatori, aniversari, etc. 3. Bautorii de tip GAMA Motivul principal al consumului: nevoia psihica si fizica de consum, in lipsa consumului apar stari psihice si fizice neplacute (depresie, iritabilitate, nervozitate, melancolie, agresivitate, agitatie psiho-motorie, dureri si indispozitii fizice). Acestia sunt dependenti de alcool in primul rand psihic, dar si fizic. Nu mai pot controla cantitatea de alcool consumata (dupa primele pahare isi pierd masura, consuma in continuare, apare starea de ebrietate). Exemple: consuma pe parcursul unei zile cu diferite ocazii, mai ales dimineata pentru inlaturarea simptomelor neplacute (tremurul mainilor, greutatea vorbiri, pierdera echilibrului) si seara pentru a putea avea un somn cat de cat confortabil. 4. Bautorii de tip DELTA Motivul principal al consumului: nevoia fizica de a consuma alcool, obisnuinta Acestia sunt dependenti de alcool in primul rand fizic. Pot pastra o perioada mai lunga controlul asupra cantitatii de alcool consumata (nu se imbata tare, dar nici nu pot renunta). Exemplu: obiceiul zilnic, ca dupa serviciu, cu colegii sa bea 2 beri la barul din cartier. 5. Bautorii de tip EPSILON (periodici) Motivul principal al consumului: decopensare, lipsa capacitatii de a mentine un echilibru, stare de epuizare sau de depasire a resurselor functionale fizice si psihice. Acestia sunt dependenti de alcool consumand necontrolat timp de cateva zile, avand, insa si perioade mai lungi fara consum abuziv. Ca lungime de timp pauzele dintre episoadele de consum pot varia intre cateva saptamani pana la 56 luni de zile. Exemplu: dupa o pauza de 6 luni de zile, de revelion se incepe consumul si tine 1-2 saptamani, persoana fiind aproape permanent in stare de ebrietate. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Efectele alcoolismului asupra organismului. Seneca (4.i.Hr. - 65 dupa Hr.) descria alcoolismul ca fiind nebunie liber consimtita care permite sa iasa la iveala orice slabiciune. Betia se transforma in cruzime aproape nemijlocit, caci sanatatea mintii se degradeaza iar cel atins de betie devine dezinteresat, indiferent si superficial. Efecte daunatoare asupra organismului sunt de asteptat in timp cu mare probabilitate, daca doza medie zilnica depaseste aproximativ 40 de grame de alcool pur. Ca aliment 1 kg de alcool are o putere calorica de 29 kJ, dar nu contine vitamine, saruri minerale etc). Un litru de bere contine 2000 kJ, acopera 20% din necesarul de energie al uni barbat ce presteaza o activitate cu eforturi fizice medii. Prezentam aici unele dintre efectele alcoolismului asupra organismului: I. Alcoolul actioneaza in organism ca factor de stres: creste tesiunea arteriala, sunt eliberate in sange, mai multe substante ca: lipide, zaharuri, cortizon. II. Organismul foloseste energie pentru inlatuarera alcoolului din organism, energie care ar fi fost necesara pentru buna lor functionare. Metabolizarea alcoolului la nivelul ficatului, "fura" 80% din oxigenul necesar functionarii acestui organ. Astfel alcoolul devine un "parazit metabolic". Celulele cardiace si cele nervoase, au cel mai ridicat consum de oxigen si sufera cel mai mult sub influenta alcoolului. III. Abuzul de alcool, consumul matinal "pe stomacul gol", duce la malnutritie. Organismul este lipsit de proteine, substante minerale si vitamine. Pe langa reducerea aportului acestor elemente importante din hrana, excesul de etanol are ca efect reducerea progresiva a capacitatii intestinului subtire de a resorbi substante importante ca: vitamina B1, acidul folic, iar mai tarziu sodiu si apa. IV. Produsii de inalta toxicitate rezultati din descompunerea alcoolului (de ex. acetaldehida) afecteaza celulele nervoase. Incapacitatea progresiva a intestinului subtire de a absorbi substante vitale bunei functionari a organismului (vitamine

16.

17.

18.

19.

in special A si C, saruri minerale), cauzeaza in timp tulburari nervoase si tulburari cu origine somatica. Pierderea calciului, a fosfatilor si a vitaminei D ca urmare a consumului de alcool, duce la pierderea masei osoase si la cresterea pericolului de fracturare. Inflamatiile mucoaselor gastrice si duodenale, precum si fisurile la nivelul inferior al esofagului duc la sangerari grave. Consumul permanent de alcool creste de zece ori mai mult riscul de imbolnavire de cancer esofagian. Sub incidenta suferintei intra si muschiul cardiac. Imbolnavirea acestui muschi se numeste cardiomiopatie. De patru ori mai multi alcoolici mor din cauza tulburarilor cardiace decat de ciroza. Cele mai frecvente complicatii somatice determinate de consumul de alcool sunt: - gastritele toxice - ulcere - pancreatita - diabet zaharat - hepatita cronica - ciroza hepatica - polinevrita periferica - convulsii - accidente vasculare cerebrale si miocardice -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

20.
Efectele alcoolului asupra creierului, sistemului nervos si psihicului. Pentru sistemul nervos central alcoolul actioneaza in functie de cantitatea consumata: in doze mici, pana la 200 ml de bere sau 1 pahar de 100ml de vin, se produce un efect stimulator (creste debitul verbal, dispar inhibitiile, creste gradul de iritabilitate nervoasa), dar consumat in doze mai mari are efect inhibitor (reactii slabe la stimuli durerosi, capacitate de discernamant slaba, atentie si memorie alterate). Alcoolul este un alt tip de drog, o substanta psihoactiva si un toxic celular cu efect tranchilizant asupra sistemului nervos central. Actiunea sa consta in inhibarea transmiterii impulsurilor nervoase. De exemplu se inregistreaza scaderea vitezei de reactie si slabirea atentiei. Efectele psihologice le consumului de alcool pot crea impresia depasirii starilor de teama si inhibare, poate sa faca singuratatea mai suportabila, pot diminua sentimentele de inferioritate.

21. Celulele nervoase nu se regenereaza. La fiecare consum de alcool sunt distruse mii de celule nervoase. Distrugerea
treptata a neuronilor se observa in timp, mai ales de catre persoanele apropiate alcoolicului. Aceasta reducere a numarului neuronilor cauzeaza si reducerea performantelor creierului, vizibile in scaderea capacitatii de memorizare (apar lacune de memorie), a capacitatii de gandire, de intelegere, pierderea simtului critic si a discernamantului. Consumul abuziv poate cauza in timp deteriorari si leziuni organice la nivelul creierului, ajungandu-se la psihosindromul organic, la convulsii, delirium tremens sau la dementa. Din punct de vedere psihic, dependentul de alcool manifesta o raceala emotionala, o alterare treptata a sentimentelor, indispozitii frecvente si schimbari bruste a opiniilor. Mai pot sa apara: - neliniste interioara, agresivitate, iritabilitate - tulburari de somn, cosmaruri, - lacune de memorie (nu-si mai aduce aminte ce a facut in urma cu doua ore sau doua zile) - depresie, frica, complexe de inferioritate ascunse uneori in spatele unei fatade de grandomanie - lipsa de vointa, promite dar nu-si tine promisiunea - izolarea si reducerea sferelor de interes - lipsa igienei corporale, decadere fizica si psihica. Efectele alcoolului asupra vietii sociale Dependenta de alcool cauzeaza in timp alterarea sentimentelor si relatiilor cu membrii familiei, tulburarea relatiilor interpersonale la servici si in cercul de prieteni, reducerea sentimentelor de responsabilitate, neglijarea educatiei copiiilor, intarzierea si absenta de la locul de munca, accidente de munca si de circulatie, delicventa, divort, pierderea locuintei si a locului de munca. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Evolutia dependentei de alcool - fazele bolii

S-au facut numeroase studii pe persoanele dependente de alcool iar cercetatorul E.M. Jellinek a elaborat o descriere sintetica a evolutiei dependentei de alcool. Acesta prezinta evolutia alcoolismului in patru faze: F1. Faza pre-alcoolica F2. Faza de debut F3. Faza critica F4. Faza cronica F1. Faza Pre-alcoolica Este faza in care alcoolul se consuma ocazional, la petreceri, sarbatori, protocoale, etc. In acest stadiu nu exista dependenta fizica si psihica. Dependenta se poate crea prin: - consum de alcool repetat. Multi consumatori n exces nu depasesc niciodata acest punct. - cantitatea de alcool creste din ce in ce mai mult cu fiecare ocazie de consum

22.

23. F2. Faza de Debut 24.

In aceasta faza, sunt "asigurate", de catre consumator toate conditiile pentru dezvoltarea dependentei. Consumatorul manifesta urmatoarele simptome: 1. Amnezie 2. Consum de alcool pentru efectul n sine 3. Ascunderea alcoolului 4. Preocupare fata de alcool 5. Sorbirea cu sete a primului pahar 6. Sentiment de vinovatie privind alcoolul 7. Evitarea conversatiei pe tema alcoolului 8. Amneziile apar dupa aproape fiecare consum F3. Faza Critica Este faza in care dependenta de alcool este deja instalata. Alcoolicul manifesta urmatoarele: 9. Pierderea controlului, persoana nu mai poate controla voluntar cantitatea de bautura consumata, se pierde simtul masurii, se consuma pna la betie, ebrietate, intoxicatie, coma alcoolica. 10. Rationalizarea si justificarea consumului, negarea bolii 11. Grupul de consumatori devine o sursa importanta pentru respect si stima de sine 12. Comportament agresiv, remuscare si sentimentul de vina persistenta 13. Modificarea comportamentului, tulburari de comportament 14. Intreruperea relatiilor sociale 15. Pierderea serviciului, incapacitatea de a prelua sarcini si responsabilitati 16. Pierderea interesului pentru activitati casnice, hobbyuri, alte activitati 17. Re-interpretarea relatiilor personale 18. Auto-compatimire marcata, stari depresive 19. Gandire irationala - crede fapte sau lucruri fara fundament real, interpretare negativa 20. Protejarea bauturii, neglijarea hranei, a igienei corporale si a aspectului fizic 21. Prima spitalizare, probleme medicale in urma complicatiilor date de consum 22. Gelozia alcoolica, scaderea capacitatii sexuale, impotenta 33. Consum matinal de alcool F4. Faza cronica Este ultima faza a dependentei. Din acest punct, nu mai exista cale de intoarcere la "bautul controlat". In acest stadiu dependenta se manifesta prin: 34. Consum permanent de alcool - de unul singur sau in compania prietenilor de pahar 35. Deteriorare etica - sistemul de valori s-a modificat 36. Deteriorare reversibila a gndirii 37. Deteriorare sociala prin compania consumatorilor 38. nlocuirea oricarei bauturi cu alcool 39. Tremuraturi, consum pentru evitarea sevrajului 40. Refuzul de a accepta starea de degradare fizica si psihica 41. Psihoze alcoolice determinate de consumul de alcool: 1. Betia patologica Este o stare de excitatie, respectiv sedare declansata prin consumul de alcool, cu reunoasterea defectuoasa a realitatii, iluzii si halucinatii. Frica excesiva sau furia, agresivitatea puternica, starea de afect si atitudinea violenta pot aparea, n unele cazuri, deja la ingerarea de cantitati minime de alcool (probabil n urma unei predispozitii individuale, de ex. date de leziuni la nivel cerebral). Durata acestor manifestari este limitata n timp (5-15 min.). Urmeaza somnul terminal si amnezia evenimentului. 2. Delirium tremens Reprezinta o stare grava n care apar halucinatii vizuale majore, aprecierea gresita a realitatii, agitatie psihomotorie severa, transpiratii profuze, tremuraturi, dereglari periculoase ale frecventei cardiace si tensiunii arteriale. n trecut, starea de delirium tremens era adesea letala, mortalitatea a scazut semnificativ n ultimii ani multumita unor medicamente noi. 3. Halucinoza alcoolica Se aud voci vorbind ntre ele, precum si voci care vorbesc despre, comenteaza, critica persoana consumatorului. Halucinatiile complexe de situatii includ scene de urmarire si asediu si se asociaza cu anxietate maxima! 4. Gelozia obsesiva a alcoolicului Este obsesia adesea incorigibila, ca partenera "merge" cu altul. Se manifesta de regula zgomotos si cu un vocabular ordinar. Originea se gaseste n relatia tensionata a cuplului, datorata tocmai consumului de alcool, precum si n atitudinea evidenta de refuz din partea partenerei. Se adauga problema impotentei, sentimentele de vinovatie din cauza abuzului de alcool, sentimentul de umilire si, nu n ultimul rnd, frica de a-si pierde partenerul de viata. 5. Encefalopatia Wernicke Este o inflamatie acuta a creierului ce poate pune viata n pericol (include somnolenta, paralizia globilor oculari si ataxia=tulburarea coordonarii miscarilor). 6. Sindromul Korsakov Tulburari grave ale memoriei, pacientul confabuleaza mult. Fenomene de sevraj asociate acestor tulburari cauzate de consumul alcool: Hipertensiunea arteriala, transpiratia profuza, tremuraturi, dureri la nivelul ntregului corp (la nivelul trunchiului), anxietate, predelir, tulburari de somn.

25.

26.

Un sindrom acut de sevraj reprezinta ntotdeuana o indicatie pentru internarea n spital. Aici, se urmeaza un tratament cu medicamente psihotrope anxiolitice, hipotensoare si perfuzii pentru corectarea pierderii de lichide. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Informatii pentru familia alcoolicului

Consilierea familiala Este o discutie confidentiala intre membrii familiei si un consilier. Se poate discuta despre problema dependentei, despre posibilele cauze, evolutia ei dar mai ales despre modalitatile de tratament ale dependentei. Se poate discuta despre cum poate proceda familia pentru a ajuta persoana dependenta sa accepte tratament pentru dependenta sa. Uneori si membrii familiei ar fi bine sa faca anumite schimbari in atitudinea si comportamentul fata de persoana dependenta pentru ca aceasta sa urmeze mai repede un tratament sau pentru a mentine mai usor abstinenta, dupa parcurgerea unui tratament.

27.

5. Tratamentul alcoolismului
Abstinenta (renuntarea totala la consumul de alcool) este singura solutie pentru iesirea din dependenta. Alcoolismul se poate trata prin consiliere psihologica, asistenta medicala - cura de dezalcoolizare, tratament post-cura prin internarea intr-un centru de recuperare, participarea regulata la grupuri de sprijin pentru dependentii de alcool. 1. Consilierea psihologica individuala in tratamentul alcoolismului Poate fi primul pas in tratamentul alcoolismului si consta intr-o discutie confidentiala intre tine si un consilier specializat in terapia dependentelor. In cadrul sedintei de consiliere se poate discuta despre problema dependentei, posibilele cauze ale acesteia, evolutia ei si mai ales despre modalitatile de tratament ale dependentei. Consilierea psihologica ajuta persoana sa inteleaga mai bine cauzele, aspectele fizice si psihce ale dependentei, sa dobandeasca incredere si motivatie puternica pentru a parcurge un program de tratament cu scopul de a renunta la consumul de alcool si pentru a mentine abstinenta. In functie de gradul dependentei si de situatia clientului/pacientului, consilierul poate recomanda posibile metode de tratament: - continuarea sedintelor de consiliere psihologica - urmarea unei cure de dezalcoolizare intr-o clinica/ intr-un spital - internarea intr-un centru de tratament post-cura (dupa dezalcoolizare) - frecventarea periodica a unui grup de sprijin pentru dependenti 2. Dezalcoolizarea Este necesara persoanelor care se afla in faza critica(F3) sau in faza cronica(F4) a dependentei de alcool. De obicei dezalcoolizarea se realizeaza in sectiile de dezalcoolizare ale spitalelor de psihiatrie si dureaza aproximativ 14-17 zile. In aceasta perioada pacientului i se administreaza o medicatie pentru tratamentul sevrajului, reechilibrarea functiilor respiratorie si cardiaca, corectarea hipoglicemiei, tratamentul complicatiilor sau al bolilor asociate (hepatita, infectii acute sau cronice, tulburari neurologice, etc.). Acest tratament medicamentos se adreseaza in special ameliorarii dependentei fizice. Dupa perioada de spitalizare se recomanda continuarea tratamentului prin consiliere psihologica si/sau internare in centre de tratament, pentru tratamentul dependentei psihice. 3. Centrele de tratament si recuperare post-cura Aceste centre ofera celor asistati cure de tratament cu o durata cuprinsa ntre 2-6 luni, n care se asigura asistenta medicala, psihologica, sociala si spirituala. In terapia acestor centre se pune accent pe recuperarea psihologica si comportamentala. Aici pacientul poate dobndi n cteva luni cunostinte suficiente despre dependenta si isi poate dezvolta aptitudini pentru a putea ajunge la o abstinenta stabila si durabila. Principalul instrument terapeutic este psihoterapia de grup, urmata de ergoterapie, psihoterapie si consiliere individuala.

In cadrul psihoterapiei de grup, pacientul: - isi recastiga increderea si respectul de sine - dezvolta sentimentul de apartenenta - beneficiaza de experienta celorlalti - isi dezvolta abilitati personale pentru a recastiga maturitate emotionala, responsabilitate, increderea proprie si a celor din familie. - parcurge un plan terapeutic prin care dobandeste motivatie pentru abstinenta

28. In cadrul sedintelor de psihoterapie individuala, bazate pe o relatie de ncredere reciproca, si care tin seama de
personalitatea si de experienta de viata a fiecarei persoane, scopul este de a-i permite fiecarui pacient sa se "reconstruiasca" pe sine astfel nct problemele care au dus la dependenta sa fie nlaturate sau, cel putin, controlate. Prin aprofundarea autocunoasterii, este favorizata perfectionarea modelelor de comportament. 30. Alcoolismul este o boala, nu un viciu. Este o boala progresiva, fizica, mentala si spirituala, incurabila, marcata de obsesia de a bea, in ciuda raului fizic produs de consumul de alcool. Este o boala a negarii. ( "Eu nu sunt alcoolic!"-in ciuda tuturor evidentelor ) Alcoolismul ca orice boala nu face discriminari, nu tine cont de varsta, sex, cultura, educatie religioasa, provenienta sociala sau mediu de viata. Alcoolicii Anonimi au aflat acestea pe propria piele, din experienta lor cu alcoolul. Tot pe propria piele au aflat ca, desi e incurabil, alcoolismul poate fi oprit din evolutie. Inca de la infiintare in urma cu 70 de ani Alcoolicii Anonimi, si-au dat seama ca alcoolismul este o boala. In 1939 cand a fost tiparita prima editie a cartii "Big Book" in cuvantul introductiv scrie astfel: "Credem ca relatarea experientei noastre va ajuta la o mai buna intelegere a alcoolicului, deoarece multi oameni nu sesizeaza faptul ca alcoolicul este o persoana foarte bolnava" si: "Principalul scop al cartii de fata este acela de a arata altor alcoolici cum anume ne-am refacut sanatatea." Aceste doua pasaje dovedesc ca Alcoolicii Anonimi stiau din primii ani de existenta ca alcoolismul este o boala. Mai tarziu in 1956 Organizatia Mondiala a Sanatatii a confirmat acest lucru. ( Organizatia Mondiala a Sanatatii-Revizia a 10-a Clasificarea Internationala a Maladiilor Cod 306-Tulburari Mentale si de Comportament Legate de consumul de Alcool ) Alcoolicii Anonimi au constatat din propria experienta ca alcoolismul este o boala incurabila, care insa poate fi tinuta sub control prin abstinenta totala. Primul pahar este periculos, el provoaca acea reactie in lant care duce alcoolicul in situatia de a nu se mai putea opri din baut. De aceea se spune ca pentru un alcoolic un pahar este prea mult iar o mie sunt prea putine. Deci principala grija a alcoolicului abstinent trebuie sa fie distanta fata de primului pahar. Unii membrii AA spun in gluma ca ne aflam la 80cm de urmatoarea betie. Da, aproximativ atat masoara mana unui om, deci atat ne desparte de primul pahar, doar trebuie sa intindem mana si sa apucam primul pahar.

29.

ALCOOLISMUL O BOALA

32.

33. "Am avut sansa ca timp de 3 luni sa ma aflu in SUA sa studiez alaturi de colegi psihiatri problemele

31. Iata si parerile unor specialisti: Material prezentat de Dr. Georgeta Cocian medic principal psihiatru la conferinta AA din Timisoara noiembrie 1992

alcoolismului si dependentei de droguri. In SUA se acorda o atentie deosebita acestei patologii. Statisticile arata ca 11% din totalul populatiei ( SUA ) sunt alcoolici. Cea mai mare parte a timpului am petrecut-o intr-un centru privat de tratament, din cele peste 100, existente in SUA si care vin in ajutorul celor care sufera de alcoolism si dependenta de droguri. Din 1971 acest spital a oferit tratament pentru peste 10000 de persoane bolnave si include terapii individuale si de grup, sub supravegherea atenta a medicilor si personalului. Spitalul modern, dispune de 30 de paturi iar membrii personalului calificat sunt in numar de 120. Faptul ca raportul este de 4 la un bolnav este impresionant ; de subliniat este faptul ca aceasta echipa este reprezentata in majoritate de alcoolici recuperati care cu deosebita intelegere impartasesc atat propria lor experienta cat si sfaturi calificate. Se stie astazi ca dependenta chimica indiferent ca este vorba de alcool sau alt drog conduce la pierderea libertatii individului. Poate sa para socant, dar alcool sau drog - este vorba de aceeasi boala. Abordarea problemei alcoolului este adesea dificila prin faptul ca bautura este acceptata de societate spre deosebire de droguri care sunt interzise. Dar care este definitia alcoolismului ? Este extrem de greu de definit aceasta boala deoarece nu prezinta simptome specifice. Sigur este doar faptul ca intotdeauna sunt prezente doua aspecte : alcool si deteriorare. Asociatia Medicala Americana recunoaste ca este vorba de o boala primara, deci nu este vorba de o boala morala sau o boala a personalitatii. Alcoolismul este definit ca o pierdere a controlului asupra alcoolului sau, o alta definitie : obsesie mentala combinata cu alergie fizica. Termenul de alergie are ca sens o reactivitate diferita, adversa fata de alcool si care rezulta dintr-o predispozitie genetica. Determinismul genetic este primul concept de retinut al acestei boli. Al doilea ar fi acela ca aceasta boala este partial o boala chimica. Metabolismul biochimic cerebral este diferit. Spuneam ca 11% din populatia SUA este susceptibila de boala. Daca cei din acest grup minoritar incep sa consume alcool si continua consumul, ei vor deveni probabil alcoolici. Alt concept - al treilea este acela de diferentiere a bautorului social de bautorul problema. De ce bautorul problema respectiv alcoolicul nu poate stapani bautul ? De ce nu se poate opri ? Vom vedea ca vointa individului nu poate fi implicata si iata de ce : in procesul chimic complicat de descompunere a alcoolului, se afla o veriga intermediara - acetaldehida - o substanta extrem de toxica care in cazul bautorului social se descompune pana la CO2 si H2O, produsi ce se elimina din organism. In cazul bautorului problema, al alcoolicului printr-un determinism genetic se intampla cu totul altceva : acetaldehida se combina cu dopamina care se gaseste in creier, si care in prezenta unei enzime monoaminoaxidaza are ca rezultat o substanta opiacee de tip heroina /THIQ/ ce se acumuleaza in creier si este responsabila de comportamentul addictiv. La primul pahar omul se simte relaxat, bine dispus si in control, dar substanta fiind activata de alcool apare un fenomen fizic care poate fi definit ca o intensa si nestapanita dorinta sau nevoie pentru al doilea pahar. Al doilea pahar va creste aceasta dorinta, al treilea si mai mult al patrulea etc. si alcoolicul nu se va mai putea opri. Deci cheia intelegerii lipsei de control este ca aceasta apare dupa primul pahar. De aici afirmatia ca pentru un alcoolic un pahar este prea mult iar o suta nu-s destule. Al patrulea concept al bolii : alcoolismul este o boala progresiva. Chiar daca unii pot controla bautul o vreme indelungata se ajunge in timp la o crestere a cantitatii pentru a obtine acelasi efect. Se descriu trei faze pe care le parcurge aceasta boala. In prima faza, bautura produce o usurare a durerii emotionale, morale sau fizice, o reducere a tensiunilor si o scadere a anxietatilor. Durata acestei faze este individuala : luni sau ani. Urmeaza un stadiu intermediar al bolii care coincide cu modificari de personalitate, probleme

crescande in familie, la serviciu, conflicte cu legea. Acest stadiu dureaza de asemenea luni sau ani. Al treilea stadiu tardiv coincide cu aparitia deteriorarii fizice cu multiple complicatii somatice si determina moartea prematura. Statisticile americane arata ca aproape 96% din alcoolici mor prin complicatii somatice. Al cincilea concept al bolii este ca alcoolismul este o boala compulsiva : persona continua sa bea in ciuda consecintelor negative. Al saselea concept este acela ca alcoolismul este o boala totala, o boala care afecteaza persoana in totalitatea celor trei dimensiuni : corp, minte, suflet. Efectul distructiv primar al bolii este asupra creierului unde prin anestezia chimica se ajunge la aparitia unor teribile simptome a bolii : negarea si argumentarile care sunt de fapt mecanisme de defensa psihologica : " eu nu sunt alcoolic " , " toata lumea bea " etc. Prin anestezia produsa pe creier, pe langa tulburarile de memorie ce reprezinta un risc important pentru bolnav o alta consecinta este bulversarea intregului sistem moral si valoric. Valorile sunt 0, indepartate si inlocuite cu nonvalori. Astfel rezulta neputinta bolnavului de a se vedea pe sine insusi, neputinta de asi recunoaste boala. A saptea caracteristica a bolii este capacitatea alcoolicului de a deveni dependent de alt drog simultan sau prin substituire. Al optulea concept este ca boala poate fi oprita din evolutie dar nu si vindecata. Astfel, sa te pastrezi abstinent - este o conditie obligatorie daca doresti recuperarea. Speranta de recuperare consta in abilitatea de a recunoaste nevoia de ajutor. Recunoasterea faptului ca singur nu va reusi. Aici, in motivarea pacientului pentru tratament in spital, serviciul de interventie are un rol deosebit. Americanii au un serviciu de interventie nemaipomenit de bine pus la punct. Care este actiunea terapeutica ? Pornind de la principiile enumerate mai sus alcoolismul este privit prin perspectiva medicala, sociala si spirituala. Perspectiva medicala consta in ajutorul medicamentos acordat in spital si care are ca scop scaderea fenomenelor de dependenta fizica. Aceasta este etapa de dezintoxicare cu durata medie de o saptamana si care pregateste bolnavul pentru partea a doua a tratamentului care se bazeaza pe programul spiritual AA. "

34. Alcoolismul ( Autor: Silviu Petre ) 35.

Se numeste alcoolic acea persoana care nu poate controla cantitatile de alcool pe care le consuma, chiar daca stie ca acestea ii fac rau. Acoolul produce boli grave si creeaza importante probleme psihologice si sociale (dificultati in casnicie, pierderea serviciului, accidente). Desi s-au facut numeroase cercetari, nu se cunoaste cu exactitate care sunt cauzele alcolismului, dar se presupune ca ar fi vorba de o predispozitie genetica, psihologica si sociala. In acest moment nu exista un medicament care sa rezolve aceasta problema, dar exista diverse tratamente care il poate aduce pe pacient la o viata normala. Oamenii tind sa puna egal intre alcoolism si consumul excesiv de alcool. Dar, alcoolismul este forma cea mai grava a problemelor provocate de alcool. Acesta evolueaza diferit in functie de persoana. Desi persoanele afectate sunt constiente de problemele pe care le au, le este greu sa se opreasca. Dependenta fizica se manifesta prin anxietate, transpiratie, tremurat. Dupa scurte perioade de dezintoxicatie pacientii revin la obiceiurile lor. Alcoolismul afecteaza persoane din intreaga lume si din toate paturile sociale. Cercetatorii estimeaza ca exista in lume aproximativ 62 milioane de persoane afectate de alcool. Tot cercetatorii spun ca riscul de a deveni alcoolic este de 3 ori mai mare la barbati decat la femei. Alcoolul este prezent in multe bauturi: bere, vin, lichior, etc. Cand o persoana consuma alcool stomacul si intestinele il absorb rapid. Pentru ca acesta circula prin sange afecteaza intreg organismul. Dozele medii si mari afecteaza sistemul nervos si functionarea creierului. 36. Sangele purtand alcoolul trece prin ficat si enzimele il transforma in substante nedaunatoare ( apa si bioxid de carbon ) care va fi eliminata in 6-8 ore. Problema e ca rata de acumulare in organism este mai mare decat cea de eliminare, producandu-se astfel intoxicatii ale caror efecte se vor vedea in cateva ore. Cantitatile mici de alcool pot detensiona organismul si elimina oboseala, creste apetitul gastronomic si are efect anestetic in cazul unor dureri. Cantitatile mari insa, afecteaza procesul de gandire, reduce inhibitiile, anxietatea si sentimentul de vinovatie. Se pierde controlul fizic si persoana poate chiar sa moara. In societate alcoolicii sunt vazuti ca persoane iresponsabile, imorale si cu caractere slabe. In urma cu un secol se considera ca alcoolismul era o decizie a persoanei in cauza. Lucrurile s-au mai schimbat cand medicii au descoperit ca este o boala. Alcoolismul se dezvolta dupa un "model" la care specialistii au observat trei etape, fiecare cu un set specific de manifestari. Prima etapa este aceea in care persoanele beau la evenimente sau reuniuni. O parte dintre aceste persoane ajung la etapa a doua fara sa prezinte semne de imbolnavire. Problemele apar in timp, atunci cand cantitatile de alcool consumate sunt din ce in ce mai mari. Activitatile care genereaza consum de alcool cresc la numar pana ce comportamentul persoanei devine dezagreabil si antisocial. Multe persoane beau ca sa elimine disconfortul si nelinistile. Iar in ziua urmatoare continua sa bea pentru a elimina starea de mahmureala. Daca se continua in acest fel se ajunge la adevarata dependenta. Alcoolul devine o tehnica de confruntare cu problemele, persoana in cauza neglijandu-si obligatiile fata de familie, stricandu-si relatiile de prietenie, productivitatea scade si in scurt timp acesta isi va pierde locul de munca. 37. Desi au numeroase probleme, alcoolicii continua sa nege situatia. Le spun prietenilor si familiei ca ei se pot lasa oricand de bautura dar au probleme din ce in ce mai mari in a-si controla comportamentul. Este vorba de o combinatie de factori foarte diversi care duc la pierderea controlului. Exista persoane a caror toleranta ridicata la alcool le permite sa consume cantitati mari inainte sa simta efectul intoxicatiei. Riscul de producere a alcoolismului la persoane care au rude de sange cu aceasta problema este de 6 ori mai mare decat la alti indivizi. De asemenea, factorii de mediu sunt foarte importanti pentru ca ei influenteaza atitudinea fata de alcool si dezvoltarea comportamentului copiilor, prin imitarea comportamentului adultilor. Multi specialisti cred ca influenta psihologica in controlul consumului de alcool este chiar mai mare

decat factorii fiziologici. Desi alcoolici considera ca negarea problemelor este o forma de a face fata criticilor socientatii, aceasta atitudine le poate aduce multe complicatii. Consumatorii inraiti de alcool isi pierd pofta de mancare ajungand sa obtina caloriile necesare organismului din alcool, avand astfel un deficit serios de vitamine, minerale si alti nutrienti. Cantitatile mari de alcool afecteaza grav ficatul. Unele persoane vor suferi de hepatita, ciroza sau vor avea pielea si ochii ingalbeniti. 38. Alcoolul afecteaza de asemenea muschiul cardiac, provocand aritimii si hipertensiuni, cauze frecvente ale infarcturilor. In unele cazuri se poate ajunge la delirium tremens: confuzie, somnolenta, depresie, halucinatii si tremuraturi necontrolate. Femeile care consuma alcool in timpul sarcinii risca sa aiba bebelusi nascuti cu sindromul FAS (fetal alcohol syndrome) cauza principala a afectiunilor genetice. Desi nu exista un medicament pentru problemele alcoolicilor, pentru ca fiecare reactioneaza in felul lui, unii se pot vindeca prin terapie (de grup sau individuala). Dar sunt persoane care nu cauta ajutor de teama de a nu fi etichetate de societate ca alcoolice si din cauza ca nu suporta ideea de a nu mai consuma niciodata alcool. Pentru a sprijini persoanele care aveau astfel de probleme dar care nu aveau si banii necesari unor consultatii si internari, s-a infiintat in 1935 o organizatie care, in timp, si-a dovedit utilitatea: Alcoolici Anonimi. Aceasta societate a sprijinit recuperarea a nenumarate persoane prin tratamente nonmedicale. Pentru a putea preveni alcoolismul este necesar ca primele semne ale bolii sa fie observate. Acest lucru se poate intampla atunci cand serviciile de sanatate publica fac cunoscute publicului larg informatii utile despre aceasta afectiune. Trebuie neaparat subliniata gravitatea acestei boli si felul in care ea afecteaza intreg organismul. Autor: Silviu Petre

39.

40. Alcoolul ( Material preluat de pe site-ul oficial al Agentiei Nationale Antidrog ) www.ana.gov.ro
Cel mai bine "merge" alcoolul. Este stupefiantul nr. 1 in Germania si are o istorie multimilenara. Denumirea de "alcool" provine din limba araba si inseamna "cel mai nobil". Efectele sale nu sunt insa tocmai nobile: 2,5 milioane de dependenti in Republica Federala Germania, 40.000 de morti anual, din care aproape 1.500 decedati in traficul rutier. Bauturile alcoolice sunt considerate "mijloace ce ofera placere" (germ. Genussmittel): Fiecare cetatean german bea anual cel putin 13 litri de alcool pur. Fiecare! Pentru ca statistica include si copiii si persoanele adulte care nu consuma alcool. Daunele materiale provocate anual se ridica la 30 de miliarde de marci germane. Asta, fara a atribui valoare in bani vietilor omenesti pierdute. Reprezentanti din clasa alcoolilor: Metanol, furfurol, alcool izobutilic, alcool izoamilic, acetaldehida, formiatul de etil. Toate aceste substante sunt extrem de toxice. Etanolul este denumirea chimica pentru alcool (corect: Etanolul, sau alcoolul etilic, este cel mai cunoscut dintre alcooli). Berea are un continut alcoolic de doua pana la patru procente. Vinul contine de regula opt pana la zece, vinurile rosii "grele" (de ex. soiul Burgunder) douasprezece pana la paisprezece procente. Vinurilor dulci (vin de Porto, vin de Xeres/Sherry) li se adauga alcool, astfel incat ajung la un continut de 18 - 20%. Whisky-ul, romul, ginul si coniacul au, de regula, un continut de etanol (alcool etilic) de 35 - 45 procente. Actiune: Alcoolul actioneaza predominant pe sistemul nervos al omului, mai ales pe centrii ce coordoneaza functiile cerebrale complexe cum ar fi constienta si emotiile, si mai putin pe functiile inferioare, vegetative. Cat de tare este si cat de mult tine acest efect, depinde de concentratia de alcool din organism, ce se determina din sange (alcoolemia) si se masoara in grame de alcool la litrul de sange. Cele mai multe decese survenite in urma unei intoxicatii etanolice au evidentiat o alcoolemie cuprinsa intre 1,8 si 6,7 grame/l. Concentratiile letale sunt cuprinse intre 5,0 si 8,0 g/l; 90% dintre persoanele ce prezinta aceste valori decedeaza. Unele simptome ale intoxicatiei alcoolice acute seamana mult cu cele din intoxicatia cu opiacee. Naloxona, un antagonist al opiaceelor care anihileaza efectele morfinei si heroinei, poate fi eficienta si in cazul intoxicatiei cu alcool. De regula, nu este insa necesar tratamentul medicamentos; de cele mai multe ori fiind suficienta spalatura gastrica urmata de perfuzii. Organismul metabolizeaza in fiecare ora o parte a alcoolului ingerat. La combustia alcoolului, ca si la metabolizarea altor alimente, se elibereaza o anumita cantitate de energie. Un pahar de tuica are valoarea nutritiva a unui ou. Astfel, la consumatorul (potatorul) cronic apare, mai devreme sau mai tarziu, o stare de avitaminoza, deoarece alcoolicii isi asigura mare parte din aportul nutritiv sub forma de alcool, care nu contine vitamine, dar pentru a carui metabolizare sunt necesare respectivele vitamine. Mahmureala Consecintele unei nopti lungi de petrecere sunt cu siguranta cunoscute de toata lumea: o mahmureala puternica. Aceasta se caracterizeaza prin senzatia de presiune la nivelul creierului, cefalee intensa, nervozitate si iritabilitate crescuta, sensibilitate la stimuli externi, oboseala precoce in cazul efortului fizic, precum si transpiratia profuza si o stare generala de epuizare, ca dupa o raceala zdravana. Efecte: Alcoolul are un efect narcotic care se instaleaza - ca in cazul altor substante narcotice, precum eterul, cloroformul sau gazul ilariant (oxid de azot, N2O - n. tr.) - dupa un stadiu initial de iritatie/excitatie. Aceasta stare de excitatie se defineste insa mai degraba negativ - prin disparitia inhibitiilor - decat pozitiv. Forta musculara grosiera creste dupa ingestia de alcool in cantitati mici, fiind redusa senzatia

41. Alcoolul

de oboseala in timpul starii de excitatie. In acelasi timp, performanta in ceea ce priveste rezolvarea de sarcini complicate, cum ar fi conducerea unui autovehicol, este vizibil afectata, chiar la ingestia de cantitati reduse. Se reduce nu doar performanta generala, ci si capacitatea de a aprecia propria performanta. Reducerea aptitudinilor autocritice este doar una dintre consecintele tipice ale consumului de alcool. Cantitati mici pot deja slabi controlul, scad inhibitia, iar "supra-eul", asa cum a denumit Sigmund Freud regulile sociale pe care fiecare individ si le insuseste in cursul vietii, pierde din semnificatia sa. Dezinhibarea insa este rareori completa. Din fericire, concentratiile de alcool care produc dezinhibarea totala si care ar permite trairea necontrolata a unor impulsuri agresive, produc un efect narcotic atat de puternic, incat persoana in cauza nu mai este in stare sa comita gesturile pentru care nimic nu lear mai inhiba. De asemenea, se spune ca efectul stimulator al alcoolului asupra starii de spirit si a emotiilor se explica prin aceeasi dezinhibare, asociata cu sugestia sociala. Ca multe alte droguri, alcoolul creste si el sugestibilitatea individului. Pentru ca reduce autocritica, consumatorul se vede satisfacut in asteptarile sale: daca doreste sa se inveseleasca, se va inveseli, daca asteapta ca alcoolul sa-l linisteasca, el se va calma. La persoana aflata in stare de ebrietate, se evidentiaza mai ales labilitatea dispozitiei si sugestibilitatea crescuta: poate face galagie vesela intr-un moment, iar apoi sa izbucneasca in lacrimi si sa-si planga viata nereusita. In acest sens, alcoolul nu-l inveseleste si nici nul intristeaza, ci doar inlatura mecanismele reglatoare care in mod normal echilibreaza oscilatiile vietii psihice. Intai dispar inhibitiile; apoi lipseste capacitatea de a efectua munca de precizie, intelectuala sau fizica; in final, este influentata si activitatea musculara grosiera, si constienta individului este tot mai tulburata. In doze foarte mari, alcoolul determina o stare de narcoza - ce se deosebeste clar de somnul normal - din care cel ebriat abia poate fi trezit. In doze si mai mari, alcoolul devine o toxina cu efect letal. Decesul intervine prin tulburari ale sistemului nervos central: Centrul respirator al creierului este paralizat, inima si circulatia sanguina se prabusesc. Un efect evident al alcoolului se observa la nivelul vaselor sanguine care se dilata. Concomitent, se produce o contractie a vaselor din interiorul organismului, pentru a pastra constanta tensiunea arteriala. Pentru ca sangele se raceste mai repede la suprafata corpului, alcoolul accelereaza pierderea de caldura. In acelasi timp, el paralizeaza centrul termogenezei in creier care regleaza temperatura corpului. Multi alcoolici au inghetat in aer liber, devenind victime ale acestui mecanism complex. Alcoolismul: Fazele alcoolismului, dupa Jellinek: 1. Faza prealcoolica: obiceiul de a se relaxa cu bautura, cu tendinta de a creste cantitatea ingerata; 2. Faza prodromala: consumul, in secret, de alcool, gandire orientetata mereu spre consum, aparitia sentimentelor de vinovatie, "rupturi ale filmului"; 3. Consumul prin constrangere: pierderea controlului! Deraierea totala in relatiile sociale, accese de furie, gelozie, mila fata de propria persoana, preocupare pentru asigurarea unor cantitati suficiente, bautul de dimineata; 4. Faza cronica: decaderea personalitatii, tulburari cognitive. Individul bea impreuna cu persoane din medii sociale inferioare. Pierderea tolerantei la alcool, tremuraturi, stari de anxietate, stari de colaps. Consecinte fizice/biologice: " gastrita, ulcer gastric, tulburari de absorbtie a vitaminei B12 " ficat de staza (ficat gras), ciroza hepatica cu varice esofagiene " impotenta, polineuropatie (afectarea tuturor nervilor periferici) " leziuni cerebrale toxice (modificari de caracter, scaderea performantelor intelectuale) Psihoze determinate de consumul de alcool 1. Betia patologica Este o stare de excitatie, respectiv sedare declansata prin consumul de alcool, cu reunoasterea defectuoasa a realitatii, iluzii si halucinatii. Frica excesiva sau furia, agresivitatea puternica, starea de afect si atitudinea violenta pot aparea, in unele cazuri, deja la ingerarea de cantitati minime de alcool (probabil in urma unei predispozitii individuale, de ex. date de leziuni la nivel cerebral). Durata acestor manifestari este limitata in timp (5-15 min.). Urmeaza somnul terminal si amnezia evenimentului. Aceste faze sunt greu de apreciat in expertizele medico-legale. 2. Delirium tremens Reprezinta o stare grava in care apar halucinatii vizuale majore, aprecierea gresita a realitatii, agitatie psihomotorie severa, transpiratii profuze, tremuraturi, dereglari periculoase ale frecventei cardiace si tensiunii arteriale. In trecut, starea de delirium tremens era adesea letala, mortalitatea a scazut semnificativ in ultimii ani multumita unor medicamente noi. 3. Halucinoza alcoolica Se aud voci vorbind intre ele, precum si voci comentatoare care judeca persoana consumatorului. Halucinatiile complexe de situatii includ scene de urmarire si asediu si se asociaza cu anxietate maxima! 4. Gelozia obsesiva a alcoolicului ste obsesia adesea incorigibila, ca partenera "merge" cu altul. Se manifesta de regula zgomotos si cu un vocabular ordinar. Originea se gaseste in relatia tensionata a cuplului, datorata tocmai consumului de alcool, precum si in atitudinea evidenta de refuz din partea partenerei. Se adauga problema impotentei, sentimentele de vinovatie din cauza abuzului de alcool, sentimentul de umilire si, nu in ultimul rand, frica de a-si pierde partenerul de viata. 5. Encefalopatia Wernicke Este o inflamatie acuta a creierului ce poate pune viata in pericol (include somnolenta, paralizia globilor oculari si ataxia=tulburarea coordonarii miscarilor). 6. Sindromul Korsakov Tulbuari grave ale memoriei, pacientul confabuleaza mult.

Fenomene de sevraj: Hipertensiunea arteriala, transpiratia profuza, tremuraturi, dureri la nivelul intregului corp (la nivelul trunchiului), anxietate, predelir, tulburari de somn. Un sindrom acut de sevraj reprezinta intotdeuana o indicatie pentru internarea in spital. Aici, se urmeaza un tratament cu medicamente psihotrope anxiolitice, hipotensoare si perfuzii pentru corectarea pierderii de lichide.

42.

43. In imaginea alaturata se poate vedea cum se modifica creierul unui alcoolic in timp.

44.

45. Raportul Organizatiei Mondiale a Sanatatii Prezinta lista primelor 10 cauze de deces la nivel mondial in functie de gravitate, lista in care consumul de alcool ocupa locul 5: 1. malnutritie; 2. sex neprotejat; 3. tensiune arteriala ridicata; 4. fumat; 5. consumul de alcool; 6. consum de apa in conditii neigienice si masuri sanitare necorespunzatoare; 7. deficienta de fier; 8. inhalare de fum generat de focuri in spatii inchise 9. colesterol ridicat; 10. obezitate.

46.

Alcoolismul abuzul de alcool sau dependenta

Generalitati Majoritatea adultilor care consuma alcool stiu cat si cand sa consume alcool; cu toate acestea exista alte persoane care nu pot sa-si controleze aceste obiceiuri. Aproximativ un numar de 3 adulti din 10, consuma alcool irational si au probleme din aceasta cauza. Orice persoana care nu este capabila sa-si controleze apetitul excesiv pentru alcool, este posibil sa sufere de alcoolism sau de dependenta de alcool. Abuzul de alcool, inseamna dobandirea unor obiceiuri nesanatoase si chiar periculoase in legatura cu consumul de alcool, in sensul unui consum exagerat sau inadecvat. Dependenta de alcool are si un impact social neplacut, de multe ori intalnirea cu alte persoane din anturaj poate deveni neplacuta datorita acestui obicei. In unele cazuri poate avea si implicatii legale, cum este de exemplu sofatul sub influenta alcoolului. Daca dependenta de alcool nu este tratata corespunzator, de cele mai multe ori aceasta duce la alcoolism cronic.

Putem spune ca o persoana sufera de alcoolism, atunci cand aceasta nu poate sa renunte la consumul de alcool, chiar daca doreste acest lucru. Alcoolismul are o componenta emotionala puternica, in sensul ca in aceasta afectiune exista o dependenta fizica dar si psihica legata de consumul de alcool. Alcoolismul este caracterizat printr-o dorinta exacerbata de a consuma alcool, care poate fi extrem de puternica si care poate avea un impact negativ asupra vietii in general. In timp, sunt necesare cantitati tot mai mari de alcool pentru a satisface aceste pofte (pentru ca acesta sa-si faca efectul). Persoanele care sufera de alcoolism, pot prezenta iritabilitate, tremor sau alte simptome (de sevraj), in momentul in care incearca sa renunte la consumul de alcool. In timp, consumul de alcool poate cauza diferite afectiuni, precum: boli cardiovasculare, hipertensiune arteriala,accidente vasculare cerebrale, boli de ficat (hepatite toxice, ciroze), litiaza biliara (calculi la nivelul colecistului),pancreatita sau diferite tipuri de cancer. Pot aparea de asemenea probleme de ordin social, la locul de munca sau in familie. Cuprins articol
1. Generalitati 2. Ce semnifica abuzul de alcool? 3. Este consumul moderat de alcool daunator sanatatii? 4. Poate cauza alcoolul probleme? 5. Poate fi considerat alcoolismul o slabiciune? 6. Cauze 7. Simptome 8. Complicatii 9. Mecanism fiziopatogenic 10. Consultul de specialitate 11. Expectativa vigilenta 12. Medici specialisti recomandati 13. Investigatii 14. Tratament - Generalitati 15. Tratament initial 16. Tratament de intretinere 17. Tratament in cazul agravarii bolii 18. Profilaxie 19. Tratament ambulatoriu 20. Tratament medicamentos 21. Sprijinul pentru familia consumatorului de alcool 22. Alte tratamente

Ce semnifica abuzul de alcool? Consumul abuziv de alcool poate sa devina un obicei. In unele cazuri si membrii familiei sau ai anturajului consuma alcool, de aceea acest lucru poate parea normal. In cele mai multe cazuri, o persoana care sufera de alcoolism, nu realizeaza ce cantitate consuma si de asemenea, nu realizeaza ca acest lucru are implicatii medicale si sociale grave. Cu cat consumul de alcool este mai indelungat si cu cat se consuma o cantitate mai mare de alcool, cu atat riscul de aparitie a problemelor de sanatate este mai mare. Un consum moderat de alcool (normal) inseamna: - o sticla de bere (330 ml) - un pahar de vin (150 ml) - un pahar mic (44 ml) de tarie. Un consum exagerat de alcool, se caracterizeaza prin:

- o femeie care consuma mai mult de 7 bauturi pe saptamana sau mai mult de 3 bauturi pe zi - un barbat care consuma mai mult de 14 bauturi pe saptamana sau mai mult de 4 bauturi pe zi. Este consumul moderat de alcool daunator sanatatii? Unele studii medicale au demonstrat faptul ca un consum moderat de alcool (nu mai mult de o bautura pe zi pentru femei sau 2 bauturi pe zi pentru barbati), poate avea anumite beneficii, precum scaderea riscului de aparitie a bolii cardiace sau a accidentului vascular cerebral. Conceptia unor persoane ca ceea ce face bine in cantitati mici e si mai bun in cantitati mari, nu este valabila in acest caz. Consumul zilnic a mai mult de 1-2 bauturi, poate avea mai multe efecte negative dacat beneficii. Acest lucru poate agrava boala cardiaca (apare insuficienta cardiaca), poate precipita un accident vascular cerebral sau poate agrava alte afectiuni, precum bolile de ficat. In cazul anumitor persoane chiar si consumul moderat de alcool, poate prezenta anumite riscuri, legate fie de anumite accidente care pot aparea secundar consumului de alcool sau in unele cazuri chiar al aparitiei cancerului. Trebuie sa mentionam ca in cazul acestor persoane, orice cantitate de alcool poate fi considerata potential periculoasa (toleranta scazuta la alcool). In unele cazuri, consumul alcoolului trebuie evitat cu desavarsire si anume: - copii sau adolescenti: deoarece consumul de alcool influenteaza negativ activitatile cognitive (de invatare) si afecteaza cresterea normala; nu trebuie sa se uite, de asemenea, ca la aceasta varsta consumul de alcool este ilegal; - femei insarcinate: consumul de alcool pe parcursul sarcinii poate dauna dezvoltarii normale a fatului, care poate prezenta la nastere grave tulburari fizice si psihice (sindromul alcoolismului fetal); din moment ce nu exista deocamdata suficiente studii medicale care sa arate care este cantitatea de alcool care potate fi consumata in siguranta pe parcursul sarcinii, nu este recomandat consumul de alcool pe toata perioada gestatiei; tratamente medicamentoase (in special anumite medicamente care interactioneaza cu alcoolul); exista un grup de peste 130 de medicamente care pot cauza probleme grave de sanatate daca sunt administrate in combinatie cu alcoolul; - prezenta unor afectiuni, acute sau cronice: care se pot acutiza sau agrava odata cu consumul de alcool; - antecedente personale de consum exagerat de alcool. Poate cauza alcoolul probleme? Consumul exagerat de alcool poate cauza probleme serioase de sanatate pe termen lung si poate influenta de asemenea relatiile sociale. Uneori, poate conduce la un comportament care nu se incadreaza in limitele legii (sofatul sub influenta alcoolului, violenta secundara consumului de alcool). Multe persoane care au probleme asociate consumului cronic de alcool, sunt predispuse la unele traumatisme amenintatoare de viata sau la aparitia unor probleme de sanatate, secundare consumul exagerat de alcool (coma alcoolica) sau agravarii unor afectiuni preexistente (accident vascular cerebral, infarct miocardic acut, etc). Majoritatea persoanelor cu probleme legate de consumul de alcool, sunt relativ eficiente in domeniile in care activeaza (servici) si reusesc sa ascunda cu succes aceasta problema. Alcoolicii nu recunosc ca au o problema legata de consumul de alcool. Totusi, persoanele care admit ca au o astfel de problema, vor putea sa-si

controleze mai usor acest viciu pe viitor (cu ajutor specializat, psihiatric si medical). Poate fi considerat alcoolismul o slabiciune? Nu trebuie sa se considere ca dependenta de alcool este un semn de slabiciune si de asemenea, nu inseamna ca o astfel de persoana are probleme volitionale (de vointa). Unele persoane care au aceasta dependenta pot sa-si diminueze consumul de alcool sau in unele cazuri pot sa si renunte la acest obicei, dar majoritatea persoanelor cu dependenta de alcool necesita tratament specializat pentru a abandona acest viciu. Adictia la alcool este o afectiune cronica, la fel ca si diabetul zaharat sau astmul bronsic. De cele mai multe ori este necesar tratamentul de specialitate (consiliere psihologica, administrarea de medicamente sau o combinatie intre cele 2 metode). In cazul persoanelor care consuma alcool de o perioada lunga de timp, este necesar tratamentul simptomelor de sevraj (care apar la stoparea consumului de alcool) numit, detoxifiere. Cauze Nu se stie exact de ce unele persoane devin dependente de alcool, iar altele nu dezvolta niciodata aceasta adictie. Exista anumite dovezi ca aceasta dependenta are o agregare familiala (este transmisa genetic la descendenti). Persoanele care sufera de depresie sau cu alte afectiuni psihiatrice, au o predispozitie aparte pentru a deveni dependente de alcool. In timp, majoritatea persoanelor care consuma alcool, regulat si in cantitati mari, pot dezvolta dependenta. Simptome De cele mai multe ori, persoanele care au probleme legate de consumul de alcool, nu realizeaza acest lucru. Este posibil ca aceste persoane sa nu consume alcool in fiecare zi sau sa nu consume cantitati excesive de alcool. Uneori poate sa treaca un interval de timp relativ mare intre episoadele de consum excesiv de alcool. Majoritatea persoanelor care au dependenta la consumul de alcool, spun ca beau doar ocazional (de sarbatori sau cu anumite ocazii sociale). Daca o persoana nu consuma alcool in fiecare zi, nu inseamna neaparat ca nu are o problema legata de consumul de alcool si de asemenea, ca nu are un anumit risc de a dezvolta aceasta adictie. De multe ori, persoanele care au o astfel de problema spun ca pot renunta la acest viciu in orice moment doresc acest lucru, in unele cazuri reusesc, insa doar pentru o perioada de cateva sapatamani sau luni, iar apoi revin la vechiul obicei. In cazul persoanelor care nu pot sa-si controleze acest viciu, este important ca acestia sa apeleze la ajutor medical si psihiatric specializat. Semne ale abuzului de alcool - probleme aparute la scoala sau servici (absenteism, imposibilitatea respectarii orarului impus, performante reduse); - consumul de alcool in situatii potential periculoase (de exemplu, inaintea sofatului); - episoade de pierdere a constientei, acest lucru insemnand ca dupa un episod de consum exagerat de alcool, persoana nu isi aduce aminte nimic despre ce s-a intamplat in aceasta perioada; - probleme legate de consumul excesiv de alcool, precum arestarea pentru sofatul sub influenta alcoolului sau abordarea unui comportament violent, secundar intoxicatiei acute cu alcool; - accidente personale sau accidentarea unei alte persoane; - consumul alcoolului in ciuda prezentei unor afectiuni care pot fi agravate in acest caz, de exemplu, ulcerul peptic (ulcerul gastroduodenal) - persoanele din anturaj si din familie sunt ingrijorate pentru consumul exagerat de

alcool. Semne ale dependentei sau adictiei la alcool - dorinta nestapanita de a consuma alcool, pierderea controlului volitional, chiar si in cazul in care se doreste acest lucru - aparitia simptomelor de sevraj la intreruperea consumului de alcool (greata, tremor transpiratii, anxietate) - necesitatea consumului unor cantitati tot mai mari de alcool pentru a obtine efectele "placute" ale acestuia - in ciuda tuturor semnelor negative, se continua consumul excesiv de alcool si nu se constientizeaza gravitatea acestui fapt - membrii familiei si prietenii din anturaj, sunt ingrijorati in legatura cu acest comportament -prezenta semnelor fizice de dependenta, precum pierderea constientei in cazul consumului excesiv de alcool - tendinta de a ascunde faptul ca exista o dependenta de alcool (fie ca persoana in cauza consuma alcool pe ascuns, fie nu recunoaste ca bea in cantitati excesive) - jena, discomfort in situatiile in care este implicat consumul de alcool (in special cele sociale). Persoanele care sufera de alcoolism cronic, au in cele mai multe cazuri si probleme de ordin psihic, precum depresiasau anxietatea. De asemenea, alcoolicii sunt predispusi la abuzul si dependenta pentru alte substante toxice, precumfumatul sau drogurile de orice fel. Simptomele abuzului de alcool la copii si la adolescenti, sunt diferite de cele care apar in cazul adultilor. Complicatii Consumul cronic de alcool poate cauza diferite probleme de sanatate, aparute in special la nivelul anumitor organe, precum, ficatul, sistemul nervos central (in special creierul) si inima. De asemenea agraveaza hipertensiunea arteriala,afectiuni ale sistemului digestiv (recidive ale ulcerului peptic), poate agrava osteoporoza sau poate cauza diferite tipuri de cancer. Apar, de asemenea, probleme legate de interactiunile medicamentoase si alcool sau probleme legate de activitatea sexuala (disfunctii erectile, scaderea libidoului sexual). Alcoolismul poate conduce la aparitia unui comportament violent, accidente, izolare sociala si dificultati aparute la locul de munca sau in familie. Alcoolismul poate cauza probleme grave in randul adolescentilor, femeilor insarcinate si in randul persoanelor care prezinta diferite afectiuni. Femeile insarcinate nu trebuie sa consume alcool pe toata perioada sarcinii, pentru a evita aparitia problemelor legate de devoltarea fizica si psihica normala a nou nascutului. Mecanism fiziopatogenic Abuzul sau dependenta la alcool poate aparea brusc sau gradat, la diferite varste. La inceput, consumul de alcool poate fi cvasinormal si nu este considerat neaparat patologic. Unele persoane beau doar ocazional, dar consuma cantitati mari de alcool, astfel ca sunt predispuse la a dezvolta dependenta de alcool. In timp, consumul de alcool poate fi considerat ca o metoda de rezolvare a probemelor cotidiene sau familiale (sub forma unui "antidot"). Persoanele care continua sa consume alcool pentrua o perioada de timp indelungata (ani), pot dezvolta diferite afectiuni, precum hepatita toxica si ciroza hepatica, depresia sau ulcerul peptic (ulcerul gastroduodenal). Apar, de asemenea, probleme de ordin social sau chiar legal, deoarece alcoolicii adopta un

comportament violent si irational. Majoritatea persoanelor care au probleme legate de consumul de alcool, au si probleme psihiatrice, precum, depresia,tulburarile bipolare, sindrom anxiosdepresiv. Cu toate ca in unele cazuri, persoana in cauza are impresia ca alcoolul ii imbunatateste simptomele legate de astfel de afectiuni, din contra acesta le agraveaza. Alcoolul interactioneaza si cu tratamentul medicamentos al acestor afectiuni si poate inrautatii, de asemenea, simptomatologia. Consultul de specialitate Este necesar consultul medical de urgenta (ambulanta sau serviciul de primire urgente a spitalului) in cazul oricarei persoane care a consumat alcool si prezinta urmatoarele simptome: - pierderea constientei, crize de apoplexie sau dificultati in respiratie (dispnee), simptome ale intoxicatiei acute cu etanol (alcool); - confuzie, tremor accentuat si agitatie extrema, simptome caracteristice sevrajului (sindrom care apare la intreruperea consumului de alcool); in cazuri rare, poate aparea o forma grava a acestui sindrom, numit delirium tremens, care poate cauza chiar si decesul persoanei; - tentativa de suicid sau violenta domestica. Este necesar consultul medical de specialitate, de urgenta, in cazul persoanelor care au consumat alcool si prezinta urmatoarele: - istoric personal de consum exagerat de alcool sau simptome caracteristice sevrajului si care nu urmeaza nici un tratament; - accepta de bunavoie consultul medical de specialitate, desi de cele mai multe ori, persoanele care amana investigarea unei afectiuni, nu reusesc sa faca controlul in timp util (inaintea aparitiei complicatiilor); - prezinta o recadere legata de consumul excesiv de alcool. Este necesar un consult medical de specialitate in cazul in care exista: - dependenta de alcool sau abuz de alcool - negarea problemelor legate de consumul excesiv de alcool sau imposibilitatea de a cere ajutor specializat - episoade de pierdere a constientei (nu-si aduce aminte ce s-a intamplat pe durata unui episod de consum excesiv de alcool) - consum excesiv de alcool asociat cu tratament medicamentos pentru diferite afectiuni (in special antihistaminice sau acetaminofen) - consum excesiv de alcool asociat cu afectiuni cronice - imposibilitatea desfasurarii normale a activitatilor zinice (cotidiene) - semne de dependenta de alcool, inclusiv dezvoltarea tolerantei la alcool sau existenta semnelor de sevraj (confuzie, tremor accentuat) in momentul in care se incearca stoparea consumului de alcool - influente negative din partea altei persoane care consuma alcool si doreste ajutor specializat. Expectativa vigilenta Consumul de alcool ocazional, nu cauzeaza afectiuni ale ficatului. Persoanele care au factori de risc pentru a dezvolta dependenta de alcool, trebuie sa fie atenti in legatura cu frecventa si cantitatea de alcool consumata. In cazul in care consumul excesiv de alcool afecteaza desfasurarea normala a vietii (scaderea randamentului la servici, probleme de ordin social sau in familie), este necesara stoparea consumului de alcool. Persoanele cu dependenta de alcool, care sunt ingrijorate ca ar putea deveni violenti sau care sunt predispusi la accidentari, trebuie sa apeleze la ajutor specializat. Perioada de expectativa vigilenta, nu este o optiune in cazul persoanelor care au

un comportament irational (deseori violent). Membrii familiei sau prietenii din anturaj, trebuie sa ceara ajutor specializat chiar daca persoana in cauza nu doreste acest lucru. In cazul in care persoana cu dependenta de alcool are un comportament violent dar refuza ajutorul specializat, este recomandat ca membrii familiei (sotia, copiii) sa apeleze la ajutor din partea organizatiilor care se ocupa cu astfel de probleme. Tratamentul precoce al alcoolismului, ofera o sansa mai mare de recuperare si scade riscul aparitiei diferitelor complicatii. Medici specialisti recomandati Urmatorii specialisti pot diagnostica si trata alcoolismul si simptomele sevrajului, oferind de asemenea si sprijinul necesar pe toata perioada recuperarii: - medicul de familie - medicul generalist - medicul de medicina interna - psihologul - medicul psihiatru. Dupa tratarea simptomelor de sevraj (ce apar la oprirea consumului de alcool si sunt datorate dependentei), este necesar sprijinul corespunzator, pentru a evita in continuare consumul de alcool. Dintre specialistii care pot oferi ajutorul necesar, amintim: - medicul psihiatru (in special cel care este specializat in problemele de adictie) - psihologul - consilierul specializat in probleme de adictie - asistentul social. Exista diferite grupuri de persoane care vor sa renunte la consumul excesiv de alcool si care doresc sprijinul psihic si social necesar renuntarii la acest viciu (Alcoolicii Anonimi). Terapia de grup este utila si in cazul alcoolicilor. Investigatii Medicul specialist poate diagnostica dependenta de alcool sau alcoolismul, prin efectuarea corecta a anamnezei si a istoricului medical personal, cat si prin efectuarea unui examen clinic general. Exista diferite teste care pot identifica concentratia alcoolului in sange sau a efectelor acestuia asupra diferitelor organe (ficat). Se pot efectua de asemenea, diferite testari psihologice pentru a identifica unele afectiuni psihiatrice asociate alcoolismului, precum depresia si sindroamele anxiosdepresive. Majoritatea alcoolicilor nu efectueaza controale medicale pentru identificarea problemelor de sanatate asociate consumului cronic si excesiv de alcool (in special ciroza hepatica de etiologie etanolica). Tratament - Generalitati Succesul tratarii alcoolismului depinde in primul rand, de identificarea si acceptarea faptului ca o persoana are o problema legata de consumul excesiv de alcool. Tratamentul suportiv, ca de exemplu consilierea psihologica, pot fi utile in tratamentul alcoolismului. Tratamentul trebuie sa tina cont si de identificarea dependentei psihice de alcool, in acest caz tratamentul fiind bazat in special pe psihoterapie. Alcoolicii trebuie sa intrerupa consumul de alcool, in acest moment fiind necesar tratamentul simptomelor de sevraj (tremor accentuat, obnubilare, agitatie psihomotorie). Odata cu tratarea acestor simptome este necesara gasirea unor metode eficiente pentru a incerca sa se mentina abstinenta la alcool. In unele cazuri, cand simptomele de sevraj sunt grave si nu dispar dupa un anumit interval, este necesara administrarea unui tratament medicamentos adjuvant, detoxifiere.

Consilierea psihologica, integrarea intr-un grup al aloolicilor anonimi, educatia corespunzatoare si uneori administrarea anumitor medicamente, sunt folosite pe toata perioada recuperarii. In acest moment, recaderile sunt cel mai frecvent intalnite. Cu toate ca deseori odata cu recaderile apar si sentimente de vinovatie, abandonul tratamentului nu este considerat o optiune. Mentinerea abstinentei la alcool este un proces care dureaza toata viata. In cele mai multe cazuri, sunt afectati si membrii familiei persoanelor alcoolice. Acestea pot, de asemenea, sa participe la diferite programe de educatie sau terapie familiala. In marea majoritate a cazurilor, membrii familiei incearca sa descurajejze consumul de alcool in cazul persoanei cu probleme, gasind diferite scuze si evidentiind problemele aparute secundar acestui viciu. Consilierea este utila pentru ca ajuta alcoolicul sa inteleaga ca acest viciu este o problema grava, pe care trebuie sa o accepte si pentru care trebuie sa gaseasca solutiile adecvate. Consilierea intareste, de asemenea, relatiile pozitive cu membrii familiei si persoanele din anturaj. Tratament initial Tratamentul initial pentru abuzul de alcool si dependenta de alcool, include urmatoarele: - screeningul prin teste speciale pentru identificarea alcoolismului; - reevaluarea stilului de viata si a efectului pe care il are alcoolul asupra acesteia; - stoparea consumului de alcool; - tratarea simptomelor de sevraj la alcoolicii cronici (simptome care apar la intreruperea consumului de alcool); acest tratament este recomandat sa se desfasoare sub supraveghere medicala stricta; - abstinenta la alcool pe toata perioada recuperarii (dar si dupa aceea). Cu toate acestea, un anumit procent din persoanele care au probleme legate de consumul de alcool, nu reusesc sa renunte la acest viciu, fiind necesar un tratament medicamentos si psihiatric adjuvant pentru a obtine acest lucru. Orice persoana care are o dependenta legata de consumul de alcool, trebuie sa consulte un specialist care va stabilii daca este necesar un tratament medical efectuat sub supraveghere adecvata. Medicul curant poate sa prescrie diferite medicamente care vor ajuta pacientul in perioada de sevraj, iar apoi alte medicamente care-l vor ajuta pe acesta sa mentina abstinenta la alcool pe toata perioada recuperarii. Tratametul simptomelor de sevraj este mai usor si mai sigur daca se apeleaza la ajutor medical specializat. In cazul unor simptome grave de sevraj (tremor accentuat, crize de apoplexie, halucinatii), este recomandata internarea intr-un centru specializat in tratamentul acestor pacienti (centre de detoxifiere). Medicamentele care combat simptomele de sevraj, sunt: - medicatia anxiolitica (combate anxietatea), precum diazepamul, sunt folosite in tratamentul pacientilor cu sevraj alcoolic in special in cazul celor cu delirium tremens - medicatia antiepileptica, este folosita pe parcursul detoxifierii, pentru a trata crizele pseudoepileptice (de apoplexie). Medicamentele care sunt folosite pe perioada recuperarii si care ajuta pacientul sa ramana abstinent la alcool, sunt:

- disulfiram, este un medicament care reduce efectele "placute" date de alcool si care induce, de asemenea, anumite simptome neplacute (greata) instalate odata cu consumul de alcool; - naltrexone, care reduce placerea secundara consumului de alcool; - acamprosate, scade dorinta de a consuma alcool; - topiramat, este un medicament folosit in tratamentul crizelor epileptice; diferite studii medicale recente au aratat faptul ca acesta ajuta si in tratamentul simptomelor secundare consumului de alcool, insa nu se cunoaste exact modul in care acesta actioneaza. Consumul excesiv de alcool are efecte negative asupra intregului metabolism al organismului si produce dezechilibre hidro-electrolitice. Se identifica adesea carente in vitamine si minerale (in special deficit de vitamina B1 tiamina). Este recomandata utilizarea suplimentelor nutritionale care contin tiamina, pe toata perioada recuperarii. In unele cazuri este necesara de asemenea si terapia cu fluide administrate parenteral (intravenos) care contin electrolitii necesari unei recuperari corespunzatoare. Tratament de intretinere Dupa terminarea programului de detoxifiere si a tratamentului corespunzator al simptomelor de sevraj, intra in discutie gasirea unor metode eficiente care ajuta pacientul sa ramana abstinent pe o perioada cat mai lunga. Tratamentul de intretinere include: - educatia corespunzatoare legata de consumul de alcool; - consilierea psihologica individuala si de grup, pentru a reevalua problemele legate de consumul excesiv de alcool; - terapia cognitiv-comportamentala; - terapia motivationala (stabilirea unui plan corespunzator pentru a evita consumul de alcool; - programul de recuperare in 12 pasi, ofera sprijinul necesar unei recuperari complete; - integrarea intr-un grup de sustinere, precum Alcoolicii Anonimi (AA); aceste grupuri recomanda deseori si prezenta membrilor familiei (in special in cazul adolescentilor care sunt tratati pentru dependenta de alcool). Administrarea medicatiei adjuvante: - disulfiram, este un medicament care reduce efectele "placute" date de alcool si induce, de asemenea, anumite simptome neplacute (greata) declansate odata cu consumul de alcool; - naltrexone, care reduce placerea secundara consumului de alcool; - acamprosate, scade dorinta de a consuma alcool; - topiramate, este un medicament folosit in tratamentul crizelor epileptice. Un numar destul de mare de alcoolici, prezinta dupa un anumit interval, recidiva simptomelor datorate consumului de alcool. Chiar si in acest caz, nu este recomandat ca persoana in cauza sa renunte la tratament. Este posibil ca in cazul recidivelor, sa se repete anumiti pasi din program, dar acest lucru nu inseamna ca este periclitat succesul tratamentului. Tratament in cazul agravarii bolii Rezolvarea problemelor legate de consumul excesiv de alcool, este un proces care poate dura intrega viata (tratament cronic). Majoritatea persoanelor tratate pentru alcoolism, au una sau 2 recaderi pe toata durata recuperarii. In cazul in care

aceste recaderi sunt mai frecvente si reapar simptomele caracteristice sevrajului, este recomandat un nou consult de specialtate, care va necesita de cele mai multe ori, internarea intr-un centru specializat de tratament. Personalul specializat in tratarea persoanelor cu alcoolism, ofera sprijinul medical si psihologic necesar unei recuperari adecvate. Consumul cronic de alcool si alcoolismul netratat corespunzator, pot duce la diferite complicatii de ordin medical. Pot aparea astfel diferite afectiuni, precum ciroza hepatica sau ulcerul peptic (ulcerul gastroduodenal). De asemenea consumul inadecvat de alcool poate agrava sau complica unele afectiuni medicale. Profilaxie Persoanele care au un istoric familial de consum excesiv de alcool sau dependenta de alcool, trebuie sa evite pe cat posibil consumul de alcool, chiar si ocazional. Aceasta metoda este cea mai eficienta in prevenirea aparitiei alcoolismului si a complicatiilor secundare acestuia. Multe persoane consuma alcool pentru a atenua diferite simptome legate de unele afectiuni, precum depresia sau tulburarile anxios-depresive. In acest caz, este important sa se efectueze um tratament psihiatric corespunzator. Tratament ambulatoriu In cazul in care membrii familiei sunt ingrijorati pentru o persoana care consuma alcool, este foarte posibil ca aceasta sa aiba o problema legata de un eventual abuz de alcool, insa pe care, deseori, nu o accepta. Printre semnele precoce ale alcoolismului, amintim perioadele de pierdere temporara a constientei (amnezie), specifice pentru aceasta afectiune. In cazul in care aceste episoade dureaza mai mult sau se repeta dupa un interval de timp, este necesar tratamentul medical de specialitate si initierea tratamentului corespunzator. Unele peroane care au probleme legate de consumul de alcool si care vor sa renunte din proprie initiativa la alcool, pot sa apeleze la ajutor specializat, in special in cadrul unor organizatii care se ocupa de astfel de probleme, de exemplu Alcoolicii Anonimi (AA). Este important ca pe toata perioada in care predomina simptomele de sevraj sa existe supraveghere medicala corespunzatoare. In cazul in care o persoana tratata pentru alcoolism, simpte nevoia de a consuma din nou alcool, trebuie sa ceara ajutor specializat cat mai rapid posibil. Tratament medicamentos Exista diferite medicamente care sunt folosite in tratamentul adjuvant al simptomelor alcoolismului sau a simptomelor secundare sevrajului. Aceste medicamente sunt utilizate frecvent in cadrul tratamentului de detoxifiere. Trebuie sa mentionam ca exista unele medicamente care sunt folosite pe toata durata recuperarii si care ajuta pacientul sa se abtina de la consumul de alcool (abstinenta). Optiuni de medicamente In tratamentul simptomelor alcoolismului si a sevrajului, sunt folosite mai multe tipuri de medicamente si anume: - medicatia anxiolitica (combate anxietatea), precum diazepamul: sunt folosite in tratamentul pacientilor cu sevraj alcoolic in special in cazul celor cu delirium tremens; - medicatia antiepileptica: este folosita pe parcursul detoxifierii, pentru a trata crizele pseudoepileptice (de apoplexie). Medicamentele care sunt folosite pe perioada recuperarii si care ajuta pacientul sa ramana abstinent la alcool, sunt:

- disulfiram - este un medicament care reduce efectele "placute" date de alcool si care poate induce unele simptome neplacute (greata) aparute odata cu initierea consumului de alcool - naltrexone - care reduce placerea secundara consumului de alcool - acamprosate - scade dorinta de a consuma alcool - topiramate - este un medicamnet folosit in tratamentul crizelor epileptice; diferite studii medicale recente au aratat faptul ca acesta ajuta si in tratamentul simptomelor secundare consumului de alcool, insa nu se cunoaste exact modul in care acesta actioneaza. Consumul excesiv de alcool are efecte negative asupra intregului metabolism al organismului si produce dezechilibre hidro-electrolitice. Se identifica adesea carente in vitamine si minerale (in special deficit de vitamina B1 tiamina). Este recomnadata utilizarea suplimentelor nutritive care contin tiamina, pe toata perioada recuperarii. In unele cazuri, este necesara de asemenea si terapia cu fluide administrate parenteral (intravenos) care contin electrolitii necesari unei recuperari corespunzatoare. Medicatia optionala Exista cateva medicamente care se regasesc in diferite studii medicale, care sunt folosite in tratamentul de intretinere si care mentin abstinenta la alcool: - ondansetron, este un medicament aflat deocamdata in studiu si care are anumite beneficii in tratamentul alcoolismului; - buspirone, este un medicament anxiolitic (combate anxietatea) si poate avea, de asemenea, efecte pozitive si in tratamentul alcoolismului; - nalmefene, este un medicament inrudit cu naltrexona fiind utilizat in diferite studii si este considerat de asemenea eficient in tratamentul alcoolismului. De retinut! Medicatia anxiolitica este folosita in tratamentul de detoxifiere si in tratamentul simptomelor caracteristice sevrajului. Vitaminele, in special vitamina B1 (tiamina), este utilizata pe toata perioada recuperarii pentru a preveni aparitia sindromului Wernicke-Korsakoff, care poate cauza leziuni cerebrale ireversibile si malnutritie cronica secundara consumului cronic de alcool. Dependenta de alcool, poate agrava anumite afectiuni preexistente, precum depresia sau ulcerul peptic. Sprijinul pentru familia consumatorului de alcool Sus Este foarte dificil pentru membrii unei familii unde exista o persoana care are probleme legate de consumul de alcool, in sensul ca deseori aceste persoane devin violente, nu se mai implica in viata de familie sau alte activitati cotidiene. Membrii familiei nu trenbuie sa gaseasca vreo scuza pentru comportamentul inadecvat al persoanelor alcoolice si nu trebuie sa evite sa ceara ajutor medical corespunzator. Trebuie de asemenea sa incurajeze persoanele in cauza sa apeleze la tratament de specialitate. In multe cazuri, din diferite motive, persoanele care sufera de alcoolism, nu primesc sprijinul necesar din partea familiei, in acest caz ei trebuie sa apeleze cu incredere la ajutorul oferit de centrele specializate in tratamentul alcoolismului. Alte tratamente Exista mai multe tipuri de tratament folosite in cazul alcoolicilor. Pe langa integrarea intr-un grup precum Alcooliciii Anonimi (AA), care desfasoara

terapie de grup pentru cei care sufera de alcoolism, fiecare persoana in parte poate sa apeleze si la terapia psihologica individuala. Din moment ce alcoolismul afecteaza intreaga familie, nu doar persoana dependenta de alcool, sunt recomandate deseori terapia familiala si tehnicile de relaxare. Un astfel de tratament va ajuta pacientul sa treaca mai usor peste problemele secundare dependentei de alcool, cu toate ca in unele cazuri familia nu ii ofera acestuia sprijinul necesar recuperarii. Exista centre specializate in tratamentul adolescentilor sau copiilor cu alcoolism, in acest caz sprijinul familiei pe tot procesul recuperarii fiind extrem de important. Acupunctura acupunctura, in special cea realizata la nivelul pavilionului urechii (auriculara), este folosita de sute de ani in tratamentul persoanelor cu alcoolism. Cu toate ca aceasta metoda este eficienta in cazul unor persoane care au dependenta de alcool, nu exista suficiente date stiintifice care sa certifice faptul ca aceasta metoda este cu adevarat eficienta in tratarea alcoolismului. Tehnicile de control a stresului Unele persoane care se trateaza pentru dependenta de alcool, gasesc utile aceste tehnici de controlare a stresului. Nu se stie exact daca aceste metode ajuta pacientul sa mentina pentru o lunga perioada de timp abstinenta la alcool, insa imbunatatesc starea generala, in special statusul psihic pe toata durata recuperarii. Acestea includ: - exercitiul fizic: activitatea fizica regulata, este una dintre cele mai eficiente metode de control al stresului; - scrisul, este de asemenea o metoda eficienta in controlul stresului; - exprimarea libera a tuturor sentimentelor: vorbitul, rasul, plansul si eliberarea furiei sunt normale pe tot parcursul procesului de recuperare; - gasirea unor activitati placute (hobby), sunt de asemenea utile, pentru ca ajuta la relaxare; munca de voluntariat, este deseori recomandata, deoarece elimina stresul si creaza un sentiment placut; - exercitiile de relaxare, precum exercitiile de respiratie, relaxarea musculara, masajul, aromaterapia, yoga si exercitiile de relaxare traditionale chinezesti (tai chi si qi gong), sunt de asemenea recomandate; - exercitiile psihice de meditatie, precum autohipnoza, meditatia, exercitiile imaginare, ascultarea muzicii de relaxare, sunt utile in recuperarea pacientilor cu dependenta de alcool.

Ce intelegem prin dependenta de alcool?

Alcoolismul, cunoscut de asemenea drept "dependenta de alcool", este o boala care consta intr-o nevoie puternica de a bea, si neincentarea consumarii bauturii in momentul in care apar probleme provocate de alcool, ca de exemplu pierderea slujbei sau incalcarea legii si consecintele acesteia.Dependenta de alcool include patru simptome: nevoia incontrolabila de a consuma alcool pierderea controlului - incapacitatea de a se plimita la un singur pahar de bautura la o ocazie deosebita dependenta psihica - simptome provocate de abtinerea de la alcool, ca de exemplu ameteli, greata, anxietate, tremuraturi si transpiratie abundenta toleranta - nevoia de a creste cantitatea de alcool consumata pentru a-i simti efectele

Este dependenta de alcool o boala ?

Da! Alcoolismul este o boala cronica, de obicei progresiva, cu simptome care include dorinta de a bea alcool, in ciuda efectelor negative. Ca multe alte boli, are un curs in general previzibil, simptome recunoscute si este influentata de factorii genetici si inconjuratori.

Se mosteneste dependenta de alcool ?

Alcoolismul se transmite din generatie in generatie, abia dupa aceea devenind boala, dar factorii genetici explica partial acest tipar. In acest moment, cercetatorii sunt pe drumul cel bun spre gasirea genelor care influenteaza vulnerabilitatea catre alcoolism. Mediul inconjurator al unei persoane, ca de exemplu: influenta prietenilor nivelul de stres usurinta de obstinere a alcoolului Au impact asupra problemelor legate de bautura si evoluarea acestora. Totusi, alti factori, ca de exmplu suportul social, pot ajuta in evitarea alcoolului chiar si persoanele inclinate spre genul acesta de probleme. Nu este o regula insa. Un copil cu un parinte alcoolic, nu il urmeaza neparat, iar o persoana fara rude cu genul acesta de prbleme, poate deveni dependent.

Poate fi vindecata dependenta de alcool ?

Inca nu. Dependenta de alcool este o boala tratabila, si medicamentatia este de asemenea folosita in prevenirea recaderii, dar un leac nu a fost inca descoperit. Asta inseamna ca, desi un alcoolic este de mult timp treaz si si-a recapatat sanatatea, el/ea poate reveni in orice moment la acest viciu si trebuie sa continue sa evite orice fel de legaturi cu alcoolul.

Exista medicamentatie pentru dependenta de alcool ?

Da! Exista doua tipuri de medicamente folosite de obicei in tratament impotriva dependentei de alcool. Primul consta in tranchilizante (ex: Valium, Librium), care sunt folosite in primele zile de tratament, si care ajuta pacientii sa se poata abtine de la alcool fara risc. Al doilea tip este folosit pentru a mentine persoanele "treze". Cand este folosit impreuna cu sedintele de psihoterapie, acesta miscoreaza nevoia de alcool si previne recaderea. Alt medicament folosit impotriva alcoolismului se numeste Antabuse si descurajeaza consumarea alcoolului cauzand ameteala, greata, varsaturi, si alte reactii neplacute cand aceste este folosit.

Tratament impotriva dependentei de alcool - functioneaza ?

Tratamentul pentru dependenta de alcool este eficient in multe cazuri. Studiile arata ca o minoritate de alcoolisti raman treji un an dupa tratament, in timp ce altii au perioade in care nu consuma bautura, alternand cu recaderi. Totusi, unii sunt incapabili sa reziste tentatiei si tratamentul este facut in van. Cu cat o persoana se abtine mai mult de la bautura, cu atat este mai probabil ca aceasta sa renunte definitiv la viciu. Este important sa retinem ca multi oameni recad o data sau de mai multe ori inainte de a elimina pe lung timp nevoia de alcool. Revenirile la acest "narav" sunt foarte comune, dar nu inseamna ca persoana respectiva a esuat sau nu-si poate reveni de pe urma alcoolismului. Daca se intampla o recadere, este foarte importanta incetarea consumarii bauturii din nou si obtinerea ajutorului necesar.

O persoana care are probleme cu alcoolul este neaparat alcoolica ?

Nu. Chiar daca nu esti alcoolic, consumarea in abuz a alcoolului poate avea rezultate negative, atat asupra sistemului nervos, cat si de ordin social: accidente insucces la munca

 esec la scoala renuntarea la indeplinirea responsabilitatilor in cadrul familiei In unele circumstante, problemele pot rezulta din consumarea moderata a bauturii, de exemplu cand conduc, in timpul sarcinilor, sau cand iau anumite medicamente.

Ce tipuri de persoane au inclinatia spre a deveni dependenti de alcool ?

Da. Spre exemplu, aproape 14 milioane de oameni in Statele Unite, 1 din 13 adulti, consuma alcool in exces sau sunt alcoolici. Totusi, mai multi barbati decat femei sunt dependenti de alcool. Cele mai multe probleme legate de alcoolism sunt la tinerii adulti cu varsta cuprinsa intre 18 si 29 de ani si mai putine la adultii de 65 de ani sau mai mult.

Daca am probleme cu bautura nu pot doar sa reduc consumul de alcool, fara sa ma opresc definitiv ?
Depinde. Daca esti diagnosticat ca alcoolic, raspunsul este NU. Studiile arata ca aproape toti alcoolici care incearca sa reduca "portia" sunt incapabili sa se opreasca definitiv. In schimb,abtinarea de la alcool este vitala pentru o recuperare plina de succes. Dar daca nu esti alcoolic, ci doar ai probleme legate de alcool, este eficienta si reducerea cantitatii de alcool consumata.

Daca un alcoolic nu vrea sa primeasca ajutor, este vreo posibilitate sa-l tratam ?
Aceasta poate fi o situatie dificila. Un alcoolic nu poate fi fortat sa fie ajutat cu exceptia unor circumstante, ca de exemplu cand se petrece un incident violent ce se termina cu chemarea politiei sau a cadrului medical. Insa asta nu inseamna ca trebuie sa astepti o criza pentru a face ceva. Bazandu-se pe experiente clinice, multi specialisti in tratamente pentru alcoolism recomanda urmatorii pasi pentru a convinge un alcoolic sa accepte tratamentul. Pasii ii puteti accesa, dand click pe urmatorul link: Tratarea Dependentei de Alcool.

Care este cantitatea medie de alcool ce poate fi consumata ?

Majoritatea adultilor pot bea o cantitatea moderata de alcool pe zi: pana la doua pahare pe zi pentru barbati numai unul la femei si persoane in varsta, pentru a evita probleme. Totusi, unele persoane nu ar trebui sa bea deloc. Aceasta categorie include: femeile insarcinate sau care incearca oamenii care conduc cei care iau anumite medicamente alcoolici care incearca sa-si revina persoanele sub 21 de ani.

Este sigur sa bei in timpul sarcinii ?

Nu. Bautura in timpul sarcinii poate avea efecte daunatoare asupra copilului nou-nascut, ca retardatia, anormalitati ale unor organe si probleme de comportament. De multe ori multe dintre aceste tulburari dureaza pana devine adult. Deocamdata nu se stie care este cantitatea exacta de alcool care cauzeaza probleme, de aceea, pentru a fi 100% sigur, femeile insarcinate trebuie sa se abtina de la alcool.

Provoaca alcoolul reactii diferite in corpul unei femei decat in cel al unui barbat ?
Da. Femeile devin mai intoxicate dupa ce beau decat barbatii, raportandu-ne bineinteles la aceeasi cantitate. Aceasta se intampla deoarece corpul barbatului contine mai multa apa. Deoarece alcoolul se amesteca cu apa corpului, o anumita cantitatea de alcool devine mai concentrata in corpul unei

femei decat in cel al unui barbat. De aceea limita maxima de consum al alcoolului este mai ridicata la barbati.

Este adevarat ca alcoolul este bun pentru inima ?

Cateva studii au aratat ca persoanele care beau unu-doua pahare pe zi sunt mai putin expuse pericolului de a avea boli legate de inima decat cele care nu beau deloc sau in cantitati mari. Alcoolul (in cantitati moderate) protejeaza inima de anumite boli ridicand nivelul colesterolului "bun" si reducand riscul formarii cheagurilor in artere.

Recomandare

Alcoolismul este o boala ce afecteaza viata spirituala, sociala, psihologica si biologica a persoanei. Tratamentul alcoolismului inseamna consiliere si psihoterapie, un stil de gandire si de viata sanatos. Aflati mai multe despre alcoolism la www.dependenta.ro. Site-ul contine: Alcoolism: Informatii, Evolutie si Tratament ! Dependenta de substante - Dependenta de alcool si droguri "Povestea mea" - Alcoolismul Sfaturi pentru parinti - Tineti copiii departe de alcool si droguri

Vezi tratamente alcoolism

Definitie alcoolism Ce este alcoolismul? Alcoolismul reprezinta concentratia sanguina de etanol, consecutiva ingestiei de bauturi alcoolice, exprimata in mg/dl sau g0/00. Analiza alcoolemiei se face la un serviciu de expertiza acreditat, in cadrul Institutului Medico Legal, la spitalele de urgentasi cele judetene. Valoarea normala a alcoolemiei este zero. Valoarea patologica este 150-500 mg/dl. Efectele alcoolemiei asupra organismului sunt variate in functie de obisnuinta pacientului de a consuma bauturi alcoolice. Dupa administrarea unei doze de alcool, curba alcoolemiei urmeaza doua faze clasice: cresterea rapida a alcoolemiei datorate absorbtiei digestive si scaderea alcoolemiei datorata experientei si metabolizarii alcoolului. Alcoolul se absoarbe repede si poate fi depistat in sange dupa 20-30 minute. Alimentele pot intarzia absorbtia cu 1-2 ore. Absorbtia etanolului depinde de: tipul de bautura, concentratia de alcool, continutul gastric,mobilitatea gastrica, asocierea cu medicamente. Etanolul are o molecula mica, solubila in apa si lipide, care traverseaza usor membranele biologice si patrunde in tesuturi. 90% din alcool este metabolizat hepatic, iar restul excretat renal, pulmonar si prin piele. Eliminarea este independenta de concentratie. In momentul in care nu se mai consuma alcool, nivelul sanguin scade cu 10-25 mg/dl/ora. La consumatorii cronici de etanol, viteza de metabolism creste la 30-40 mg/dl/ora. Pentru disparitia completa a alcoolului etilic din sange, la o alcoolemie de 100 mg/dl, sunt necesare 6-7 ore, cu conditia ca sa nu se mai consume alcool. La valori mai mari ale alcoolemiei, depresia sistemului nervos central si deteriorarea functiilor vestibulare si cerebrale produc: disarterie (vorbire greoaie, dificila), atasie (mers dificil, cu baza larga de sustinere), nistagmus (miscari rapide ale globilor oculari), vedere dubla, voma si aspirare pulmonara. Pentru consumatorii sporadici de alcool, pot aparea stupoare si coma la 400 mg/dl, iar decesul la 500 mg/dl, prin depresie respiratorie, hipotensiune si acidoza. Cand se administreaza medicamente este indicat a se evita consumul de alcool, deoarece asocierea poate fi periculoasa, poate duce la potentarea (cresterea) actiunii medicamentelor, ducand la efecte comparabile cu acelea observate la administrarea unei doze prea ridicate (este cazul anxialiticelor, antidepresivelor, somniferelor, antihistamiticelor, antidiabeticelor, antihipertensivelor) sau actiunea altor medicamente se poate diminua (cazul antiepilipticelor, anticoagulantelor, unele tranchilizante). O doza mica de alcool stimuleaza activitatea creatoare, reduce inhibitia, creaza buna dispozitie si stimuleaza relatiile interumane. Corelatia nivel alcoolemie - efecte sistemice: Top Nivel de alcoolemie mg/dl

Consumatori sporadici

Consumatori cronici

50 mg/dl 50-100 mg/dl 100 mg/dl 100-200 mg/dl 200-300 mg/dl 300-500 mg/dl 500 mg/dl

Euforie Limbut Lipsa de coordonare, intoxicare omportament dezinhibant, lipsa de control episodica Pierderea starii de alerta, tulburari grave de echilibru, alterarea vederii si perceptiei letargice Stupar si coma Posibil deces

Fara efect observabil Fara efect Semne minime Euforie placuta sau lipsa de coordonare benigna Efort pentru mentinerea controlului emotional si motor Lentoare Coma

Sunt considerati alcoolici bautorii excesivi, care consuma bauturi alcoolice in mod sistematic, devenind dependenti de alcool, reprezentand tulburari ale starii fizice si mentale. Alcoolul este cel mai accesibil toxic datator de buna dispozitie. Ultimele statistici au darul de a ne ingrijora si mai mult datorita maririi consumului de alcool si extinderii lui in randul femeilor si tineretului. Copiii, avand organismul in crestere, sunt deosebit de sensibili la alcool. Pot fi intalniti destui tineri care considera ca a consuma alcool reprezinta o manifestare a maturitatii, o cerinta a vietii civilizate sau o caracteristica a tanarului "cool". Chiar si atunci cand nu suporta alcoolul, ei fac eforturi sa se acomodeze cu bautura, incercand sa fie "la inaltime", sa tina pasul cu cei experimentati in arta bauturii. Un vechi proverb spune: "betia este inceputul tuturor relelor". Consecinte ale alcoolismului Alcoolismul este o problema deosebit de complexa, medicala, sociala, economica, pedagogica si etica in acelasi timp. Exista o arie larga de consecinte ale consumului de alcool, incepand cuscaderea atentiei, somnolenta, diminuarea randamentului fizic si intelectual, alterarea fizicului si a sanatatii. Obisnuinta nu inseamna ca organismul "s-a deprins cu otrava", dimpotriva, alcoolul continua sa distruga pe nesimtite sanatatea, favorizand aparitia unor boli de inima, nervoase, digestive etc. Consumul sistematic de bauturi alcoolice induce instalarea unor boli cronice ale tubului digestiv. Mucoasa stomacala si a intestinelor se altereaza sub influenta alcoolului, cauzand tulburari ca: balonari, arsuri, ulcere, dureri locale, diaree etc. Cel mai frecvent este afectat ficatul, primul filtru impotriva toxinelor care atenteaza la sanatatea organismului. Obosite si supraincarcate cu alcool, celulele hepatice se sclerozeaza, ducand la instalarea crizei hepatice. Consumul de alcool are efect negativ si asupra inimii, care isi mareste volumul, iar tesuturile proprii se altereaza, aparand tulburari nefaste in circulatia sangelui, respiratiei, in functionarea organismului in general. Efecte nocive apar si la glandele interne, sexuale, la celulele nervoase, scade capacitatea de rezistenta si imunitatea organismului. De semnalat este numarul mare de accidente la locul de munca, accidente de circulatie, criminalitate crescuta datorita consumului excesiv de alcool. Tratament/remediu naturist

ceai de pedicuta, 150 ml baut dimineata cu 30 minute inainte de micul dejun si 100 ml cu 1 ora inainte de masa de pranz. Cura dureaza 14-21 zile. Dezintoxicarea rapida cu miere de albine: este necesara o cantitate de 900 gr, luata astfel: la ora 18 se iau 6 lingurite cu miere; din 20 in 20 de minute se iau 6 lingurite cu miere (in total 36). Cu alte cuvinte: la ora 18 se administreaza 6 lingurite, apoi la 18.20 se iau 6 lingurite, la 18.40 alte 6 lingurite, la 19.40 se consuma 6 lingurite cu miere si se poate lua masa de seara. Dimineata se iau de 3 ori cate 6 lingurite din 20 in 20 de minute, servindu-se apoi micul dejun. La 10 minute dupa micul dejun se iau 6 lingurite cu miere. Inainte de masa de pranz se iau 4 lingurite ca aperitiv, se serveste pranzul si imediat se iau 4 lingurite cu miere. La ora 18 organismul va fi complet dezalcoolizat. Daca se incearca consumarea de alcool, se produce o stare de rau si voma. Dupa 5-10 zile poate aparea din nou gustul pentru bautura, dar este mult diminuat. Cura nu se aplica diabeticilor. Se mai poate folosi un leac vechi: se pilesc 2 cm dintr-un corn de vaca, iar pilitura se amesteca cu 1 l tuica. Repulsia fata de alcool se instaleaza repede dupa ingerarea unei cantitati din amestec. Pentru dezintoxicare se foloseste drojdia de bere, 70 gr, sau infuzia de cimbru. Este recomandata metoda presopuncturii, prin masarea punctului 10 (tonifiere), de pe meridianul plamanului, situat la baza degetului mare, pe partea palmara.

Acest articol este preluat cu permisiune de pe site-ul Terapii Naturiste.com, unde poate fi gasit sub titul de Tratamente naturiste pentru tratarea alcoolismului.