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EUCARIOTA PROCARIOTA

CARACTERSTICA Membrana citoplasmtica Ribosomas Tamao Otros organelos rodeados por membrana Estructura Ejemplos Pared celular Material gentico (ADN)

PROCARIOTA

EUCARIOTA

CARACTERSTICA

PROCARIOTA

EUCARIOTA

Membrana citoplasmtica Ribosomas Tamao Otros organelos rodeados por membrana Estructura Sencilla Compleja Algas, hongos, protozoos y metazoos (animales y plantas) Pequeo (m) Grande

Ejemplos

Bacteria y Archea

Pared celular Material gentico (ADN) Nucleoide/Plsmidos Ncleo/cromosomas

Tincin Gram
Tincin diferencial Dependiendo del resultado de esta tincin, las bacterias pueden dividirse en dos grandes grupos: a) Gram positivas (G+): color morado. b) Gram negativas (G-): Color rojo Estas diferencias se deben a diferencias en la estructura de la pared celular de las bacteria G+ y G-, de tal modo que el alcohol es capaz de decolorar a las G- pero no las G+

Pared celular

Membrana plasmtica

Citoplasma

PARED CELULAR

Peptidoglucano o murena: est formada por lminas de dos derivados de azcares: N-acetilglucosamina y cido Nacetilmurmico, y un pequeo grupo de aminocidos que incluyen L-alanina, D-alanina, D-glutmico o bien lisina o cido diaminopimlico (DAP). stos componentes se unen entre s para formar una estructura repetitiva que se denomina tetrapptido del glicano.

La estructura bsica del peptidoglucano est constituida por una lmina en la que las cadenas de derivados de azcares se conectan entre s por puentes peptdico a travs de los aminocidos. El nmero de puentes peptdicos no es igual en todas las especies: a) Gram negativas: los puentes se establecen, por lo general, mediante enlace peptdico directo del grupo amino del diaminopimlico al grupo carboxilo de la Dalanina terminal. b) Gram positivas: el enlace se establece con frecuencia a modo de puente interpeptdico mediante varios aminocidos, cuyo nmero y tipo depende de todos los distintos organismos.

En Gram positivas el peptidoglucano representa hasta el 90% de la pared, aunque otra clase de componente, los cidos teicoicos , tambin suelen estar presentes en pequeas cantidades.

En Gram negativas el peptidoglucano constituye slo ~ 10% de la pared, estando constituido el resto por una membrana externa.

Superfamilia ABC

ATPasa de transporte (ABC)

Membrana plasmtica

En bacterias como E. coli, que tienen membranas dobles, las ATPasas de transporte estn localizadas en la membrana interna y existe un mecanismo auxiliar para captar los nutrientes y distribuirlos a los transportadores.

Sistema auxiliar de transporte asociado a las ATPasas de transporte de las bacterias con doble membrana
1.El soluto difunde a travs de las porinas de la membrana externa y se une a una protena periplasmtica de unin a sustratos. 2.La protena de unin a sustratos sufre un cambio conformacional que le permite unirse a un transportador ABC de la membrana plasmtica, a la que cede el soluto que es transportado activamente a travs de la bicapa en una reaccin impulsada por la hidrlisis de ATP.

Morfologa en procariotas

MICROORGANISMOS DE IMPORTANCIA ODONTOLGICA


Proceso infeccioso Bacterias predominantes Streptococcus mutans CARIES Actinomyces spp Lactobacillus spp Campylobacter rectus Actinomyces spp GINGIVITIS Prevotella intermedia Streptococcus anginosus Tincin Gram Tipo de respiracin Anaerobio facultativo Anaerobio Microaerfilo/anaerobio Microaerfilo Anaerobio Anaerobio Anaerobio facultativo

+ + + + +

Proceso infeccioso

Bacterias predominantes Porphyromonas gingivalis Tannerella forsythensis

Tincin Gram

Tipo de respiracin Anaerobio Anaerobio Anaerobio facultativo Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio facultativo Anaerobio

+ -

PERIODONTITIS

Actinobacillus actinomycentemcomitans Prevotella intermedia Fusobacterium nucleatum Peptostreptococcus micros Prevotella oralis

ABSCESO PERIAPICAL

Prevotella melaninogenica Strepcotoccus anginosus Porphyromonas gingivalis

Proceso infeccioso

Bacterias predominantes Peptostreptococcus micros

Tincin Gram

Tipo de respiracin Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio Anaerobio facultativo

PERICORONITIS

Porphyromonas gingivalis Fusobacterium spp. Peptostreptococcus micros Fusobacterium nucleatum

PERIIMPLAN Prevotella intermedia TITIS Pseudomona aeruginosa Staphylococcus spp.

AGENTE ANTIMICROBIANO
Compuesto qumico, natural o sinttico, que mata o inhibe el crecimiento de los microorganismos y presentan toxicidad selectiva Los agentes que matan microorganismos se denominan agentes cida, con un prefijo que indica el tipo de microorganismo que mata: bactericidas, fungicidas, virucidas. Los agentes que no matan pero inhiben el crecimiento se denominan agentes stticos; as tenemos agentes bacteriostticos, fungistticos y virustticos

Efecto bacteriosttico: cuando se inhibe el crecimiento pero las clulas no mueren. Con frecuencia se trata de inhibidores de las sntesis de protenas. Agentes bactericidas: matan las clulas, pero no dan lugar a la lisis o rotura de las clulas. Agentes bacteriolticos: provocan la muerte celular por lisis,la rotura celular se detecta por un descenso en el nmero de clulas o en la turbidez, despus de que se haya aadido el agente

AGENTE QUIMIOTERAPUTICO
Agente antimicrobiano que puede usarse por va interna, empleado para controlar las enfermedades infecciosas. Compuestos obtenidos por sntesis qumica, que poseen actividad antimicrobiana sin producir efectos txicos en el husped: toxicidad selectiva: capacidad de inhibir las bacterias u otros agentes patgenos sin afectar al hospedador. Los agentes quimioteraputicos se agrupan en dos categoras generales a) Agentes sintticos: sulfamidas y quinolonas b) Antibiticos

Compuestos qumicos producidos por microorganismos, que inhiben o matan a otros microorganismos infecciosos. Poseen toxicidad selectiva: presentan una toxicidad hacia los organismos invasores superior a la que muestran frente a animales o seres humanos.

ANTIBITICO

ANTIMICROBIANOS
El ser humano tiene 1013 clulas (10 000 000 000 000) Pero tiene el doble de bacterias 2013 clulas (20 000 000 000 000) Y 10 000 pueden ser resistentes a antimicrobianos

ANTIMICROBIANOS
1 mL de saliva tiene 108-109 microorganismos

Placa dentobacteriana pueden tener millones de microorganismos

ANTIMICROBIANOS
TOXICIDAD SELECTIVA
ACTUAR SOBRE ESTRUCTURAS DE LA BACTERIA

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

PRIORIDAD DE ELECCIN

TX ANTIMICROBIANO
Aprovecha las diferencias que existen entre los microorganismos y el ser humano. Los antimicrobianos son eficaces en el tx de las infecciones a causa de su toxicidad selectiva. En la mayora de los casos la toxicidad selectiva es de carcter relativo ms que absoluto, y esto obliga a controlar cuidadosamente la concentracin del frmaco para que ataque al microorganismo y, al mismo tiempo, sea bien tolerada por el paciente.

SELECCIN DEL ANTIMICROBIANO


1. Identidad del microorganismo. 2. Su sensibilidad a un determinado frmaco. 3. Lugar de infeccin: barrera hematoenceflica y placenta 4. Factores relacionados al paciente. 5. Seguridad del frmaco 6. Costo del tx. 7. Va de administracin Sin embargo, en ciertos casos graves es necesario recurrir a un tx emprico o provisional, es decir, la administracin inmediata del frmaco(s) antes de identificar al microorganismo y realizar el antibiograma.

IDENTIFICACIN DEL MICROORMANISMO

SENSIBILIDAD ANTIMICROBIANA

FACTORES RELACIONADOS AL PACIENTE


1. Sistema inmune: Los antimicrobianos disminuyen la poblacin de microorganismos (bactericidas) o inhiben su crecimiento ulterior (bacteriostticos), pero son las defensas del husped las que, en ltimo trmino, deben eliminar los microorganismos invasores. Alcoholismo, diabetes, HIV, malnutricin y edad avanzada pueden influir en el estado inmunitario. 2. Disfuncin renal: La funcin renal deficiente (el 10% o menos de la funcin renal) da lugar a la acumulacin en el organismo de los antibiticos que normalmente se eliminaran por esta va.

3. Disfuncin heptica: Los antimicrobianos que se concentran en el hgado o se eliminan por va heptica (eritromicina y tetraciclinas) estn contraindicadas en el tx de los pacientes con hepatopatas. 4. Edad: Los procesos de eliminacin renal o heptica estn a menudo poco desarrollados en el recin nacido, que es particularmente vulnerable a los efectos txicos del cloranfenicol y las sulfonamidas. Los nios de corta edad no deben recibir tetraciclinas, ya stas afectan el crecimiento seo. 5. Embarazo: Todos los antibiticos atraviesan la placenta. Los efectos adversos sobre el feto son raros, excepto la displasia dentaria y la inhibicin del crecimiento seo causado por las tetraciclinas.

La utilizacin de cualquier frmaco durante el embarazo debe realizarse bajo supervisin mdica, y el mdico debe consultar la literatura ms reciente para actualizar la valoracin de los riesgos. Lactancia: Los frmacos que se administran a la madre que lacta pueden llegar al nio a travs de la leche.

SEGURIDAD DEL FRMACO


La seguridad no slo est relacionada con la naturaleza del frmaco, sino tambin con los factores propios del paciente que pueden predisponer a la toxicidad. Penicilinas se encuentran entre los frmacos menos txicos (porque inhiben la pared celular). Cloranfenicol es menos especfico y se reserva para las infecciones potencialmente letales debido a la posibilidad de que causen toxicidades graves en el paciente.

VA DE ADMINISTRACIN
La va oral se elige para las infecciones leves que pueden tratarse de forma ambulatoria. Adems, los motivos econmicos han impulsado a utilizar el tratamiento antibitico por va oral en todas las enfermedades infecciosas, a excepcin de las ms graves. En los pacientes que requieren inicialmente una serie de tratamiento IV, procede cambiar a la va oral lo antes posible. La administracin parenteral se usa para los frmacos que se absorben mal por va digestiva y para el tratamiento de los pacientes con infecciones graves.

CLASIFICACIN
a) b) c) d) Estructura qumica Espectro de accin Por su efecto antimicrobiano Por su mecanismos de accin

ESTRUCTURA QUMICA
Se agrupan en familias con propiedades generales similares como: beta-lactmicos Tetraciclinas Quinolonas Aminoglucsidos Macrlidos Lincosamidas

a) b) c) d) e) f)

ESPECTRO DE ACCIN
a) En funcin del tipo de microorganismo sobre el que tiene actividad: antibacterianos, antivricos, antifngicos, antiprotozoarios b) Otra clasificacin: b.1 De amplio espectro b.2 De espectro intermedio b.3 De espectro reducido

ESPECTRO DE ACCIN
b.1 De amplio espectro: Pueden actuar sobre bacterias, hongos, protozoos. Interfieren en el crecimiento de ms de uno de ellos o de numerosas especies bacterianas: tetraciclinas, cloranfenicol y algunos beta-lactmicos. b.2 De espectro intermedio: Actan frente a un nmero ms limitado de especies: macrlidos y aminoglucsidos b.3 De espectro reducido: slo tienen un comportamiento eficaz frente a un nmero limitado de especies: glucopptidos

EFECTO ANTIMICROBIANO
a) Bacteriostticos: bloquean el desarrollo y la multiplicacin de las bacterias, pero no las lisan, por lo que, al retirar el antimicrobiano, su efecto es reversible: tetraciclinas, sulfamidas, trimetoprima, cloranfenicol, macrlidos y lincosamidas. b) Bactericidas: provocan la muerte bacteriana y el proceso es irreversible: beta-lactmicos, aminoglucsidos, quinolonas, vancomicina. Es posible que un mismo agente sea bacteriosttico para un microorganismo y bactericida para otro: cloranfenicol es bacteriosttico contra bacilos G (-) y bactericida contra neumococos.

MECANISMO DE ACCIN
Inhibidores de la pared celular Inhibidores de la membrana celular Inhibidores de la funcin del DNA Inhibidores de la sntesis de proteica y del ensamblaje Inhibidores de la sntesis del tetrahidrofolato

INHIBIDORES DE LA PARED CELULAR


Inhibidores de la sntesis del peptidoglucano: a) beta-lactmicos: penicilinas, cefalosporinas y carbapenemas. Inhibidores de la beta-lactamasa: a) cido clavulnico y sulbactam

INHIBIDORES DE LA MEMBRANA CELULAR


Polienos: anfotericina B y nistatina Azoles: a) Imidazoles: ketoconazol b) Triazoles: itraconazol y fluconazol

INHIBIDORES DE LA FUNCIN DEL DNA

Quinolonas: norfloxacina y ciprofloxacina

INHIBIDORES DE LA SNTESIS PROTEICA


Inhibidores de la subunidad ribosmica 30S: Inhibidores de la subunidad ribosmica 50S:

INHIBIDORES DE LA SNTESIS PROTEICA


Inhibidores de la subunidad ribosmica 30S: a) Aminoglucsidos: estreptomicina, neomicina, kanamicina y gentamicina b) Tetraciclinas

INHIBIDORES DE LA SNTESIS PROTEICA


Inhibidores de la subunidad ribosmica 50S: a) Cloranfenicol b) Lincosamidas: lincomicina y clindamicina c) Macrlidos: eritromicina, claritromicina y azitromicina

INHIBIDORES DE LA SNTESIS DEL TETRAHIDROFOLATO


Sulfonamidas

MECANISMO DE ACCIN
Inhibidores de la sntesis de la pared celular: bacitracina, beta-lactmicos (penicilinas, cefalosporinas). Inhibidores de la permeabilidad de la membrana plasmtica: polimixinas, antifungicos Inhibidores de la sntesis proteica: macrlidos (eritromicina), lincosamidas (lincomicina, clindamicina), tetraciclinas, aminoglucsidos, cloranfenicol. Inhibidores de la sntesis de cidos nucleicos: quinolonas, rifamicina Inhibidores de las vas metablicas: sulfamidas, trimetoprima

ANTIMICROBIANOS EN ODONTOLOGA
PENICILINAS CEFALOSPORINAS CARBAPENEMAS QUINOLONAS MACROLIDOS TETRACICLINAS METRONIDAZOL ANTIMICTICOS ANTIVIRALES ANTISEPTICOS

MECANISMOS DE RESISTENCIA
Disminucin de la permeabilidad del antibitico a travs de la pared celular (ampicilina). Presencia de enzimas que inactivan el antibitico (-lactamasas). Inexistencia de puntos de unin a los antibiticos (penicilina).

Factores que contribuyen a la aparicin de cepas resistentes:


Prescripcin excesiva de antibiticos en contexto asistencias extrahospitalario debido a la falta de certeza diagnstica (diferenciacin de las infecciones vricas de las bacterianas nicamente en funcin de los sntomas). Uso inapropiado o indiscriminado de los tratamientos antibiticos. Falta de cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes.