ASEO Y ARREGLO DE LA UNIDAD UNIDAD DEL USUARIO La unidad del usuario, en general, es el conjunto formado por el espacio fsico,

el mobiliario y el material que en el domicilio o institucin, se dispone para esa persona, para su tratamiento o recuperacin.

PROCEDIMIENTOS PARA EL ASEO Y ARREGLO DIARIO Y TERMINAL DELA UNIDAD Establezca buena ventilacin sin corriente de aire Retire la mesa de noche, le de comer y pase la silla a los pies de la cama Afloje el tendido alrededor de la cama comenzando por el lado contrario a aquel por donde va a trabajar. Quite las fundas y ponga las almohadas y frazadas en uno de los extremos del colchn. Recoja la ropa sucia, sabanas, fundas, cubrelechos y colquelos en el comprensero. Vuelva a la unidad del paciente, recoja los objetos de la mesa de noche y llvelos al cuarto de servicio. Traiga el equipo de aseo y colquelo en una silla. Limpie primero las partes de los muebles que considere ms limpios, incluyendo la parte superior de las barandas de la cama para el aseo diario de la unidad as el paciente presente o infeccin debe utilizarse hipoclorito al 500 ppm. Y para el aseo terminal a 5000 ppm. Dejando actuar por 30 minutos, luego limpiar con agua y secar. Lave una de las superficies del caucho y la superficie libre del colchn y sus bordes. Doble el colchn por la mitad y haga el aseo por este lado, lave el marco y la malla de la cama. Vuelva todo el colchn sobre la superficie limpia de la cama. Lave la parte inferior de las barandas y extienda el colchn.

 Traiga los objetos correspondientes a la unidad y deje los elementos en orden PRECAUCIONES PARA TODOS LOS PROCEDIMIENTOS Confrontar rdenes medicas y plan de cuidados de Enfermera Revisar la tcnica del procedimiento que se va a realizar Lavarse las manos antes y despus de realizar las actividades de enfermera Preparar y revisar el equipo antes de llevarlo a la unidad del paciente Mantener tcnica limpia y asptica de acuerdo con el procedimiento. Dejar la unidad en orden al terminar las actividades de enfermera.

ASEO HOSPITALARIO EN LAS UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO ADULTO, PEDIATRICA Y NEONATAL Esta actividad debe desarrollarse en conjunto con el personal de enfermera, con el fin de garantizar una adecuada desinfeccin para disminuir la infeccin asociada al cuidado de la salud. PRINCIPIOS 1. De lo limpio a lo contaminado 2. De arriba hacia abajo METODOLOGIA Lavarse las mano al ingresar al rea de trabajo, al salir de la misma y cada vez que realice un procedimiento. No utilizar joyas durante la jornada de trabajo Limpies el material particulado y adems suciedades de paredes, ventanas y puertas. Manejo de los residuos hospitalarios con guantes de caucho. Usar uniforme protector: gorro para mantener el cabello recogido, bata, guantes, mascarilla, puesto que son zonas que ofrecen un mayor riesgo de contaminacin. La limpieza y desinfeccin de las reas, mobiliario y pisos, se debe realizar por lo menos dos veces al da o cada vez que se necesario. Seguir la metodologa de lo limpio a lo contaminado. Uso de dos baldes (agua jabn, dilucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm). Las soluciones desinfectantes deben ser las que se utilizan en le hospital y deben estar aprobadas por el comit de infecciones intrahospitalarias. Horario de ejecucin debe ser en las primeras horas del turno o antes de iniciar la revista medica. Evitar la entrada a los cubculos cuando se le este realizando procedimientos al usuario.

 Los cubculos con aislamientos o desinfeccin terminal se dejan de ltimo. Lleve al rea de trabajo los dos baldes y dos traperos, recuerde para retirar la solucin jabonosa enjuague el trapero en la poseta asegurndose de retirar por completa el jabn. Lleve todo los elementos necesarios para trabajar. En caso de no tenerlos avise de inmediato al coordinador de servicios generales y al comit de infecciones.

Caracteristicas fisicas de las camas articuladas electricas

Actividades que parecen tontas cuando estamos bien como ser darse vuelta, reclinarse, enderezarse para comer con la mesa auxiliar, cuando estamos en convalecencia nos es casi imposible. Una cama articulada sustituye los movimientos que necesitamos hacer, nos ayuda a tener una mejor posicin y sentirnos cmodos. Antes las camas eran con una manivela que las hacia subir, bajar, levantar los pies, o el tronco, hoy con un simple botn podemos hacer todo eso y ms. Con la cama es elctrica, no necesitamos de enfermeras ni acompaantes, y podemos asistirnos solos sin tener que pulsar el botn y estar largo tiempo esperando que alguien que siempre est muy ocupado aparezca. Si estamos en reposo tareas simples se hacen complejas, movimientos cotidianos se hacen imposibles y nos entramos a desesperar, estamos incmodos y necesitamos una mano para movernos ya. Las camas articuladas en esta situacin son las que se usan en un sanatorio, pero tambin hay otras opciones que son las camas que generan placer y nos ayudan a descansar y tener un buen sueo reparador. Las camas articuladas elctricas para hogares son camas que como dicen su nombre son articuladas y se manejan con control remoto inalmbrico. Se manejan de manera sencilla, se construyen para hogares de todas las medidas, son de una plaza, de dos pero separadas cada una con su movilidad y con el ancho y largo que deseemos en donde el ancho llega a los 1,60 cmts y el largo a 2,00 mts. Son camas que no se hunden y toman la postura del cuerpo, previene los dolores de columna, y mejoran la calidad del sueo. Algunas se pueden comprar o alquilar, la funcin de la cama en el hogar puede ser solo para reducir algn dolor y mejorar la calidad e vida, y en los hospitales la funcin ser adems de mejorar la postura si el enfermo puede valerse

solo ayudar a que se movilice sin necesitar una enfermera a su lado. En los laterales si es una cama elctrica para la salud tiene una banda que impide que el enfermo se caiga, ayudando en la seguridad. Las camas articuladas son ayudas tcnicas para geriatra, as como tambin para su uso en sanatorios y casas particulares. No necesariamente hay que estar enfermo para poder usarlas, se dividen en camas de salud y camas articuladas elctricas.

Los casos en donde son necesarias

Si sufrimos de algunas afecciones o dolencias y contamos con la posibilidad econmica de poder comprarla es evidente que vamos a elegir tener una. Las garantas de bienestar estn casi aseguradas, ya que cambiaria nuestra forma de dormir, adaptndose a nuestro cuerpo. Una persona que sufre de artrosis, artritis, hernia de disco se sentir ms relajada en un colchn que tome la forma de su cuerpo y ni que hablar si la cama tambin acompaa. En esa situacin se sentir ms relajado y con la certeza que descansara al menos algn tiempo. Nadie toma en cuenta lo importante que es el lugar en donde vamos a descansar. Deben ser lugares espaciosos, con luz tenue, bien aireados, en lo posible silenciosos, en donde el cuerpo y la mente puedan relajarse. El insomnio por ejemplo es uno de los trastornos ms comunes, hay dificultad para lograr dormirse, hay despertares frecuentes durante la noche y hay despertares muy tempranos a la maana. Hay factores externos como el stress, los dolores en el cuerpo, la hiperactividad y la depresin que contribuyen a los trastornos del sueo. El insomnio es un sntoma no una enfermedad. Se pueden hacer terapias de sueo para que el cuerpo se acostumbre a descansar y se relaje.Hay ideas bsicas para que el cuerpo se cure como ser escuchar msica, un bao caliente, un masaje relajante, usar una buena cama, temer un horario fijo para ir a dormir, evitar la ingesta de caf te o mate que producen insomnio, estos detalles hay que tenerlos en cuenta a la hora de dormir. La cama articulada elctrica vendra a ayudar el buen dormir, con una posicin cmoda en donde el sueno vendra solo, ya que nos sentiramos cmodos y listos para cerrar los ojos.

Tendidos de cama Cama cerrada Objetivo: Fomentar hbitos higinicos en el paciente Crear un ambiente limpio

 Permitir comodidad fsica Disminuir la contaminacin hospitalaria Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico

Son maniobras que se efectan para cambiar la ropa de la cama que no est asignada a ningn enfermo. Equipo: Dos sabanas adultos Un hule clnico (opcional) Una sabana clnica Un cobertor (opcional) Una colcha Una o dos fundas Un tnico Mtodo: Lavarse las manos con agua y jabn Preparar el equipo Quitar la ropa de la cama doblarlas y colocarlas en el tnico Lavarse nuevamente las manos Hacer limpieza en la parte externa del colchn Colocar las sabanas longitudinalmente a la mitad del colchn: centrarla y dejar lo suficiente para introducirlo debajo de la cabecera y hacer la cartera en la otra mitad de la sabana quedara doblada en acorden en el centro del colchn. Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama; la mitad debe quedarse en el centro doblado como acorden. Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superior e inferior debajo del mismo; estirar lateralmente estos e introducirlos debajo del colchn,

junto con la sabana Pasar al otro lado de la cama, estirar la sabana base por el lado de la cabecera e introducirla debajo del colchn junto con la sabana Pasar al otro lado de la cama, estirar la sabana base por el lado de la cabecera e introducirla debajo del colchn; hacer la cartera lateralmente e introducir la sabana clnica y el hule debajo del colchn junto con la sabana base Colocar la sabana superior en el borde superior del colchn y extenderla longitudinalmente la mitad de la sabana quedara en acorden en el centro de la cama Colocar el cobertor a 25cm por debajo del borde superior del colchn la mitad quedara en el centro de la cama Colocar la colcha de 5 a 10 cm por arriba del cobertor e introducir el borde superior debajo del mismo En la cabecera doblar sobre s misma la sabana superior haciendo dos dobleces para cubrir el cobertor y la colcha. Introducir la parte inferior de las tres piezas (sabana, cobertor, colcha.) abajo del borde inferior del colchn (piesera). Colocar la funda al cojn y ponerlo en la cabecera de la mano Lavarse las manos con agua y jabn.

Cama abierta Objetivo: Es la cama que se prepara para recibir a un paciente o cuando est ingresado o deambulando proporciona comodidad al paciente. Equipo: Una

bandeja Dos sabanas Una funda Un dispositivo o recolector de ropa sucia Un hule tirante Sabana tirante Una frazada Mtodo: Doble las sabanas a lo largo, cuidando que una de ellas quede con el dobladillo al derecho y la otra con el dobladillo al revs Vire al revs la funda hasta la mitad de su extensin y dblela Coloque en la bandeja la ropa de la cama en el orden inverso al que han de ser usadas Retire la almohada y colquela en la silla. Retire la ropa sucias y chelas ordenadamente en el cesto coloque la sabana que protege al colchn (sabana clnica) a lo largo de la lnea media del mismo Desdblela de modo que el dobladillo quede al derecho y al ras de la pielera del colchn y deje el sobrante en la cabecera. Introduzca en la cabecera del colchn el extremo sobrante de la sabana. Doble la esquina en forma de sobre, sosteniendo la sabana contra el colchn con una mano y levantando la otra mano con la orilla, de modo que forme un triangulo. Introduzca debajo del colchn el resto de la sabana clnica que colgaba por los laterales desde la cabecera hasta la pielera. coloque el hule y la sabana tirante en dependiendo de la regin afectada; introduzca ambos extremos debajo del colchn, teniendo en cuanta que el tirante quede por encima del hule. Coloque la sabana cubierta a lo largo de la lnea media del colchn; el dobladillo quedara al revs y estar al borde del colchn en la cabecera de la cama; debe

colgar de igual forma en varios lados y el sobrante hacia la pielera. Introduzca la sabana por debajo de la pielera del colchn realice el sobre en ambos lados teniendo en cuenta hacer un pliegue para la comodidad de los pies Baje la sabana cubierta a la altura de los hombros del paciente haciendo un dobles sobre si misma Introduzca la almohada en la funda que esta doblada a la mitad Estire la funda sobre la almohada cogindola por el dobladillo para evitar que toque su cuerpo.

Cama ocupada Objetivo: Es la cama que se realiza con el paciente acostado en el cual permanece todo el tiempo encamado hay que evitar molestias durante el arreglo de la cama. Equipo: una bandeja dos sabanas una funda un dispositivo o recolector de ropa sucia un hule tirante una sabana tirante una trazada paraban una silla o baranda( para evitar traumatismos al paciente) Mtodo: identifique al paciente, establezca la comunicacin enfermero-paciente y obtenga su aprobacin. Coloque el paraban Retire la almohada levantando

con delicadeza la cabeza del paciente Coloque al paciente en decbito lateral y protjalo con la sabana que lo cubre Doble la sabana clnica usada hacia el paciente Tome la sabana limpia doblada a la mitad y colquela en el lado libre de la cama Coloque la sabana tirante doblada a la mitad, cuidando que quede por encima del hule y enrolle la parte superior hacia el paciente. Introduzca debajo del colchn ambas piezas Voltee al paciente, acomdelo y protjalo colocando una silla o una baranda, retire la ropa de cama sucia. Estire la sabana clnica, hule y tirante limpios. Realice el sobre de la sabana clnica e introdzcala debajo del colchn, estire el hule y el tirante e introdzcalos debajo del colchn. Acomode al paciente en posicin adecuada Coloque la sabana cubierta limpia, encima de la sucia y retire esta ultima por los pies Realice el pliegue de comodidad para los pies del paciente.

Cama quirrgica Objetivo: Es la cama destinada a recibir al paciente despus del acto quirrgico o de haber recibido anestesia evitar la demora en el traslado de la camilla a la cama. Equipo: Una bandeja Dos sabanas Una funda Un dispositivo o recolector de ropa sucia Un hule

 Una sabana tirante Una frazada Un paraban, baranda o silla Una toalla Mtodo: Coloque un paraban Retire la almohada y colquelo en la silla Retire la ropa sucia y chela ordenadamente en el cesto Coloque la sabana que protege el colchn (sabana clnica) a lo largo de la lnea del mismo Desdblela de modo que el dobladillo quede al derecho, al ras de la pielera del colchn, dejndolo el sobrante en la cabecera. Introduzca en la cabecera del colchn el extremo sobrante de la sabana Doble la esquina en forma de sobre, sosteniendo la sabana contra el colchn con una mano y levantando con la otra mano la orilla, de modo que forme un triangulo Estire bien la sabana para que al fijarla bajo al colchn quede bien alineada, coloque el hule y la sabana tirante en dependencia de la regin afectada. Coloque la sabana cubierta y la frazada sin introducirlas en la pielera, doblando los cuatro bordes hacia arriba y centro de la cama. Tienda la talla al nivel de la cabeza Coloque al paciente en la cama, cbralo desdoblando la sabana cubierta y la frazada Ponga una baranda o una silla si es necesario para protegerlo de traumatismos. Realice el pliegue de comodidad de los pies y los sobres a ambos de la pielera de la cama Coloque el paraban.

INTRODUCCIN
La limpieza y la desinfeccin, constituyen, junto con la esterilizacin, los elementos primarios y ms eficaces para romper la cadena epidemiolgica de la infeccin. Para comprender la relevancia de estos factores en relacin con la aparicin de la infeccin nosocomial es preciso comprender cmo se desarrolla y cules son sus determinantes. La infeccin hospitalaria constituye un tema de extraordinaria actualidad por su frecuencia, gravedad y repercusin econmica, y viene condicionada por tres determinantes principales: el husped, el agente patgeno y el propio ambiente hospitalario1. Si el husped resulta muy susceptible, el germen es muy virulento y las condiciones de saneamiento ambiental son deficitarias, la infeccin nosocomial ocupar un lugar preferente en el hospital.

La combinacin de los factores relacionados con el husped (cada da existen ms pacientes ancianos, crnicos, inmunodeprimidos ...) y la aparicin de grmenes emergentes (tales como las formas resistentes de tuberculosis, estafilococos resistentes a meticilina, enterococos resistentes a vancomicina, etc.) han llevado a un mayor inters por los temas relacionados con el medio ambiente hospitalario y su control, como tercera pata de la banqueta en la que se sustenta la infeccin nosocomial. Si bien la mayor parte de los procesos infecciosos hospitalarios son de origen endgeno, su frecuencia es mayor cuando existen una serie de circunstancias favorecedoras por parte del husped o se potencia la transmisin exgena de microorganismos, mediante la presencia de factores ambientales. La limpieza y desinfeccin son las herramientas para controlar los factores relacionados con el medio ambiente hospitalario, por lo que resulta necesario repasar cmo se interrelacionan el medio ambiente con la presencia de la infeccin nosocomial.

EL MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO

El medio ambiente hospitalario se clasifica en animado e inanimado. Su relacin con la infeccin nosocomial se establece tanto a nivel del origen de la infeccin como a nivel

de las vas de transmisin. El medio ambiente animado Lo constituyen los pacientes hospitalizados, el personal que trabaja en el hospital y los visitantes del centro. El factor ambiental animado es fuente de infeccin o mecanismo de transmisin importante de grmenes. Se trata con frecuencia de procesos cruzados, ya que los enfermos infecciosos constituyen un riesgo para el resto de los pacientes, personal sanitario e incluso para los visitantes, y en sentido inverso los sanitarios y las visitas pueden constituir fuente de infeccin de microorganismos patgenos para los pacientes ingresados. Como parte bsica de la cadena epidemiolgica, las manos se consideran el mecanismo ms importante de transmisin de la infeccin desde un enfermo o desde el personal sanitario a otro paciente del hospital. El medio ambiente inanimado El medio ambiente inanimado presente en todo el hospital guarda una ntima relacin con las infecciones nosocomiales2, y puede contribuir a casos espordicos o a brotes de enfermedad en instituciones al proporcionar focos de contagio y transmisin de grmenes por vehculo comn, por el aire y por vectores. Ejemplos de transmisin por contacto de las infecciones en el medio hospitalario son la enfermedad transmitida a un husped susceptible por un endoscopio contaminado por Salmonella, o una neumona transmitida por el equipo de terapia respiratoria contaminado por Pseudomona aeruginosa. El aire, como parte del medio ambiente inanimado, sirve como vehculo a travs del cual los microorganismos infecciosos procedentes de otros focos son transmitidos por el polvo o en pequeas gotculas. Un ejemplo es la transmisin de Mycobacterium tuberculosis por gotitas. Durante la dcada de los sesenta, se produjo un excesivo nfasis sobre la importancia del medio ambiente al asumirse que la presencia de microorganismos representaba de por s evidencia de un foco de infeccin nosocomial. Tal supuesto es a menudo inapropiado, y puede conducir a una ineficiencia, permitiendo que se persiga un excesivo cuidado sobre el control medioambiental que no satisface la necesidad. Es importante tener en cuenta algunos aspectos epidemiolgicos generales de la transmisin ambiental de las infecciones nosocomiales. En primer lugar, la mayora de las especies de microorganismos presentes en el aire o en las superficies inanimadas raramente producen casos de enfermedad. En segundo lugar, independientemente del grado de contaminacin, los objetos que nunca entran en contacto con un individuo raramente estn implicados en la transmisin de las enfermedades. En tercer lugar, si un objeto contaminado por microorganismos patgenos es colocado en el interior del cuerpo, o si los microorganismos suspendidos en el aire caen directamente o son introducidos mediante un objeto en una herida, el torrente circulatorio, la vejiga o los pulmones, entonces la posibilidad de que se produzca una infeccin es grande. De este modo, la contaminacin ambiental sirve muy frecuentemente de foco para la transmisin

de infecciones nosocomiales, cuando el equipo, los frmacos, o los instrumentos contaminados introducen microorganismos patgenos en el interior del paciente.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN
Limpieza La limpieza se define3,4 como el proceso de separacin, por medios mecnicos y/o fsicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes que constituyen un soporte fsico y nutritivo del microorganismo. El agente bsico es el detergente. Su objetivo es la eliminacin fsica de materia orgnica y de la contaminacin de los objetos. Cronolgicamente, la limpieza es un paso previo a la desinfeccin, por lo que constituye un factor de importancia prioritaria, ya que su ejecucin incorrecta o defectuosa plantear mltiples problemas para la realizacin de posteriores procesos tales como la desinfeccin o la esterilizacin. Asepsia, antisepsia y desinfeccin Los inicios del concepto de asepsia se remontan al ao 1860, en el que Lister, siendo profesor de la Universidad de Glasgow, decubri la importancia de la asepsia en la prctica quirrgica e introdujo en su servicio la idea de combatir la infeccin mediante la antisepsia, empleando sustancias bactericidas, sobre todo el fenol, para la limpieza del instrumental quirrgico, heridas, gasas y desinfeccin del aire de los quirfanos mediante pulverizacin. Estas tcnicas mejoraron sustancialmente el pronstico de las intervenciones quirrgicas, posibilitando a su vez el desarrollo de la ciruga. Bajo el concepto de asepsia4 se entiende a una serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de microorganismos patgenos a un medio asptico, es decir, se trata de prevenir la contaminacin. La antisepsia se entiende como el conjunto de acciones emprendidas con el objetivo de eliminar los microorganismos patgenos presentes en un medio. Se puede utilizar el trmino como descontaminacin, en el sentido de que se trata de eliminar los numerosos microorganismos que se encuentran en un determinado lugar, pero es diferente el concepto de antisepsia que el de esterilizacin. Si un medio sptico quiere convertirse en asptico, no es necesaria una esterilizacin, trmino que exige la eliminacin de todas las formas de vida, sino que bastar con una eliminacin de los microorganismos patgenos. Cuando se utiliza el trmino esterilizacin nos referimos a la eliminacin de todas las formas de vida, incluidas las esporas (formas ms resistentes de vida) mediante procedimientos fsicos o qumicos. La antisepsia, por lo tanto, no es tan exigente, y generalmente se realiza mediante agentes fsicos (filtracin, luz UV, etc.) o agentes qumicos. Otro trmino habitualmente utilizado es el de desinfeccin, que se refiere a la antisepsia

que se realiza sobre superficies corporales. Definiciones5 Desinfectante. Sustancia qumica que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible Antisptico. Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica Limpieza. Empleo de un procedimiento fisicoqumico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno al objeto que se pretende limpiar. Desinfeccin de bajo nivel. Empleo de un procedimiento qumico con el que se pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. Desinfeccin de nivel intermedio. Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterianas. Desinfeccin de alto nivel. Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. Esterilizacin. Empleo de un procedimiento fisicoqumico dirigido a destruir toda la flora microbiana, incluidas las esporas bacterianas, altamente resistentes. Dentro de los agentes qumicos se diferencia entre antispticos, que son los germicidas de baja toxicidad y que por lo tanto se pueden emplear sobre la piel y otros tipos de tejidos; y los desinfectantes, entendidos como germicidas de mayor toxicidad y que se emplean sobre los objetos, ambiente y superficies inanimadas. Como consideracin general, se puede decir que las medidas de asepsia y antisepsia podran ser eficaces separadamente en la lucha contra la infeccin nosocomial, pero es imprescindible tener en cuenta que su utilizacin de una forma complementaria resulta completamente necesaria si se quiere alcanzar el xito de las actuaciones. En sentido amplio, las medidas de asepsia y antisepsia que se utilizan en el hospital son las recogidas en la tabla 1. Aunque conceptualmente asepsia y antisepsia signifiquen conceptos diferentes, en la prctica y a la hora de establecer medidas para su control ambas situaciones confluyen en acciones comunes, siendo muchas de las medidas encaminadas a mantener la asepsia tiles para la antisepsia y viceversa.

Tabla 1. Medidas generales de asepsia y antisepsia en el hospital.

Los trminos de antisepsia y desinfeccin hacen referencia al mismo procedimiento de eliminacin virtual de todos los microorganismos patgenos reconocibles, utilizndose el trmino de antisepsia cuando el procedimiento se aplica sobre piel y mucosas, mientras que desinfeccin se utiliza cuando nos referimos a los materiales clnicos, suelos y superficies. Existen tres niveles de desinfeccin6 (Tabla 2): - De bajo nivel: Se destruyen la mayora de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, no el Mycobacterium tuberculosis, ni esporas bacterianas. - De nivel intermedio: Se inactivan todas las formas bacterianas vegetativas, incluido el Mycobacterium tuberculosis, la mayora de los virus y hongos, pero no asegura la destruccin de esporas bacterianas. - De alto nivel: Se destruyen todos los microorganismos excepto algunas esporas bacterianas .

Tabla 2. Niveles de accin de los desinfectantes y actividad experimental.

1. Incluye esporas asexuales, pero no necesariamente esporas de Clamydia o esporas sexuales 2. Slo con tiempos de exposicin extendidos, los desinfectantes tienen actividad esporicida en los laboratorios. 3. Algunos desinfectantes de accin intermedia (por ej. leja) pueden tener alguna actividad esporicida, otros (alcoholes) no la han demostrado. 4. Algunos desinfectantes intermedios, a pesar de ser tuberculocidas, pueden tener actividad antivrica limitada.

Lavado y desinfeccin de las manos del personal sanitario Es una de las prcticas de antisepsia ms importantes, ya que las manos son el principal vehculo de contaminacin exgena de la infeccin nosocomial7-13. Las bacterias presentes en la piel se encuentran principalmente en la capa crnea, pero tambin pueden estar presentes en otros estratos e incluso en los conductos y glndulas sudorparas. Estas bacterias que viven en profundidad y que slo comienzan a ser eliminadas despus de 15 minutos de enrgico cepillado, determinan que sea imposible esterilizar la piel sin destruirla (Fig. 1,2,3). Figura 1. Proceso de lavado del personal sanitario. Figura 2. Lavado de manos. Figura 3. Lavado de manos.

Se consideran dos tipos de lavado de manos: higinico o rutinario y quirrgico. El lavado de manos higinico se realiza con agua y jabn neutro, durante un tiempo que vara segn los autores desde 20 segundos (Gua para el control y prevencin e la infeccin del Hospital Virgen del Camino14) hasta los dos minutos y a continuacin aclarado. El secado se debe realizar con toalla de papel. Este lavado se realizar con frecuencia, en general siempre antes y despus de entrar en contacto con cada paciente, y especialmente siempre que se den las siguientes circunstancias: Antes y despus de atender a pacientes neutropnicos Antes y despus de atender a pacientes infecciosos A la salida de la habitacin

Despus de ir al W.C. Despus de limpiarse la nariz Antes y despus de comer Antes y despus de manipular vendajes, cuas, realizar curas, manipular sondaje urinario, aspirar secreciones bronquiales, etc. Siempre que se utilicen guantes.