ARTIGO DE REVISO

Mastectomia e suas consequncias na vida da mulher UNICA-Cabo-verde

Paulino de Miranda Gomes

Resumo
O cncer de mama a segunda neoplasia maligna mais incidente entre a populao feminina mundial e influencia as taxas de mortalidade e morbilidade. Esta doena, muitas vezes associada a necessidade da mastectomia, provoca impacto sobre a vida da mulher, nos mbitos pessoal, familiar, sobretudo nos aspetos relacionados qualidade de vida e sexualidade. As pesquisas demonstraram que, aps a mastectomia, a mulher demonstrou algumas limitaes e dificuldades com situaes que envolvem a exposio do corpo e ajuste social para realizao de suas atividades. Em relao qualidade de vida os melhores escore estavam relacionados aos aspetos sociais, sade mental, estado geral de sade, capacidade funcional e vitalidade. O referido estudo de abordagem, descritiva os dados foram coletados por meio de reviso bibliogrfica efetuadas a familiares, identificou os principais problemas da mulher mastectomizada, com idades de 34 a 66 anos. Na anlise de contedo foram identificadas algumas categorias, por exemplo, vivncias problemas da mastectomia e a sexualidade.

Palavras-chave: Cncer mamrias, mastectomia

Introduo
O cncer um conjunto de mais de cem doenas crnico-degenerativas, que se caracteriza por um crescimento desordenado de clulas que tomam os tecidos e rgos, podendo multiplicar-se para outras regies do corpo. Em meio aos vrios tipos de cncer est o de mama, que a neoplasia que mais atinge o sexo feminino. (1) notrio, portanto, que a enfermidade tornou-se um problema de sade no somente em pases em desenvolvimento, como o caso do Brasil, mas tambm em pases

ARTIGO DE REVISO desenvolvidos, a exemplo dos Estados Unidos e daqueles pertencentes Europa Ocidental. Esta situao, provavelmente, deve-se dificuldade de preveno primria, observando-se como consequncia o aumento significativo na incidncia e mortalidade decorrentes dessa neoplasia. (1) No final do sculo XIX, o mdico-cirurgio Hasteld descreveu e publicou resultados de uma tcnica inovadora de remoo cirrgica que representaria a cura para o cncer de mama. Esta tcnica denominada mastectomia radical, consiste na retirada total da mama afetada pelo cncer, sendo considerada um procedimento cirrgico extremamente agressivo e traumtico para a mulher, no entanto, atualmente vem sendo substituda por outras cirurgias que evitam a mutilao. (1) A incidncia com relao idade mostra que o diagnstico de cncer de mama raro antes dos 25 anos e comea aumentar depois desse tempo. Entre as idades de 20 e 44 anos, a taxa aumenta rapidamente, mais que dobrando a cada faixa etria sucessiva de cinco anos. Perto da idade da menopausa, a taxa de incidncia em faixas etrias sucessivas mais lenta, quando comparada ao padro em mulheres na pr-menopausa. (2) Os melhores resultados no tratamento do cncer de mama so alcanados por meio de vrias modalidades teraputicas, como cirurgia, quimioterapia, hormonioterapia e radioterapia. A cirurgia ainda o principal recurso teraputico para desempenhar a funo de controle locorregional da doena e, dessa maneira, evitar a sua disseminao. (2) Infelizmente a mastectomia tem em si um carter agressivo e traumatizante para a vida e sade da mulher, j que prejudica sua dimenso psicossocial, proporcionando alteraes na sua imagem corporal, identidade e auto-estima, podendo repercutir na expresso de sua sexualidade e tambm despertar sintomas de depresso e ansiedade. (2) A perda da mama faz a mulher sentir dificuldades em expressar sua intimidade e em selecionar roupas, evitando praticar desporto e atividades que envolvam roupas leve que evidenciam as formas do corpo. (2) A sexualidade mais do que a unio de um pnis em ereo com uma vagina lubrificada. A sexualidade feminina um fenmeno abrangente, envolvendo o sexo, o

ARTIGO DE REVISO prazer, o desejo, a auto-imagem, a aceitao do corpo, a sensao de bem-estar consigo mesma e com a segurana. (2) A resposta mutilao individual e pode estar relacionada a fatores como idade, autoadmirao, estado emocional e situao socioeconmica. Como em qualquer mutilao, a mastectomia requer, alm dos cuidados prprios da cirurgia, apoio emocional, objetivando uma melhor compreenso, interao, adaptao e aceitao da autoimagem. (3) Estudos realizados com mulheres indicam que ao receber o diagnstico de cncer da mama, a mulher comea a enfrentar um momento difcil em sua vida, passando a vivenciar trs etapas diferentes e complexas: primeira, o diagnstico de estar com cncer, palavra carregada de sentimento negativo em nossa sociedade; segunda, a realizao de um tratamento muito longo e agressivo, muitas vezes, com necessidade de retirada parcial ou total da mama para restabelecimento da sade; e a terceira, a aceitao de um corpo marcado e a convivncia com essa imagem. (3) Alm disso, entendemos que a famlia um sistema interligado e que cada um de seus membros tem influncia sobre o outro, sendo que o adoecimento de um dos integrantes, neste caso da me/esposa, tem reflexos no comportamento e no estado emocional e at biolgico dos demais.

Concluso
De acordo com (1), alm dessas implicaes terem sido negativas para essas mulheres, afirmaram que o cncer ocasionava danos na auto-imagem podendo interferir na aceitao da sexualidade dentro do relacionamento sexual, dentre outros fatores por elas relatadas como dor, desconforto, baixa auto-estima que pode influenciar a vida sexual, transtornando a relao conjugal, principalmente os relacionados sexualidade, pois a perda da mama, por ser um smbolo de feminilidade, ocasiona repercusses negativas na identidade feminina. O impacto da mastectomia afeta no apenas a mulher, mas estende-se ao seu mbito familiar, contexto social e grupo de amigos. A situao da doena e da mastectomia pode afetar os relacionamentos interpessoais na famlia, visto que diante de todo o processo da doena, ocorrem alteraes de ordem fsica, emocional e social na vida da mulher, as quais se estendem aos familiares.

ARTIGO DE REVISO Na viso de (2), o cncer de mama afeta muitos aspetos, dentre eles as sexualidade feminina em sua dimenso fsica e emocional, j que a cirurgia mutiladora e, at mesmo a ocorrncia de episdios de dor e efeitos colaterais do tratamento para cncer de mama, alteram a auto-imagem, o autoconceito e, portanto, a sexualidade, tendo repercusses negativas na identidade feminina. As repercusses da mastectomia na vida da mulher acarretaram vrios tipos de enfrentamentos que variam dependendo do contexto que a mesma se encontra, envolvendo implicaes na vida diria, alm das relaes entre ela e as pessoas do seu convvio. Fica evidente a necessidade de estudos e pesquisas especficas sobre tema em questo para que os profissionais da sade possam realizar intervenes mais qualificadas e que possibilitem a compreenso de que cada casal, o que faro parte da reestruturao da vida conjugal, no deixando nunca de considerar que esse mesmo casal capaz de enfrentar este desafio com sucesso. Para (2), a cultura uma barreira que afeta, uma aberta e clara comunicao a respeito da sexualidade e problemas sexuais, fazendo com que esse assunto, na maioria das vezes, no seja abordado pela maioria das pessoas, enquanto para (3), saber do diagnstico de cncer provoca inicialmente um forte impacto sobre todos os membros da famlia. Estes comungam das mesmas percees e as reconhecem no familiar que est doente, mas tm dificuldade em lidar com elas.

Bibliografia
1. Perfil De Mulheres Mastectomizadas No Municpio De Campina Grande-Pb, Rassa Barbosa Frutuoso, Jaqueline Queiroz de Macedo, Dasy Vieira de Arajo, Lindomar de Farias Belm. 2. Belisa Talhaferro; Suyane S. Lemos; Elmari de Oliveira, Mastectomia e suas consequncias na vida da mulher. 3. Patricia Isabel Bervian e Nara Marilene Oliveira Girardon-Perlini A famlia (con)vivendo com a mulher/me aps a mastectomia.