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ter, jul 15, 2008

LER/DORT

Nos encontramos novamente por aqui pessoal, agora com nosso portal reformulado para tratar BREVEMENTE da epidemiologia das LER/DORT. Brevemente porque existem profissionais capacitados para tal que tratam somente do assunto epidemiologia, e nossa inteno somente fazer uma recapitulao de alguns estudos desenvolvidos.

Este artigo continuao da srie de artigos relacionados ao tema LER/DORT que temos trazido para este site e tambm faz parte de nossa dissertao de mestrado. Ento vamos l.

Nos ltimos anos, a literatura internacional tem mostrado consistentemente a importncia das LER/DORT enquanto problema de sade pblica. Algumas categorias profissionais so mais comumente associadas as DORT como os trabalhadores de linha de montagem, da indstria manufatureira, costureiros, bancrios, operadores de caixas registradoras, telefonistas, processadores de dados, trabalhadores de escritrio e embaladores (KILBOM, 1987; ITANI, 1987; BAMMER, 1989; BRITO et al. 1992).

Segundo Bonfatti & Vidal (1998), estudos mais recentes e aprofundados fazem uma clara relao do aumento dos DORT com um processo crescente de intensificao do trabalho que vem ocorrendo h aproximadamente duas dcadas. Esta relao de causalidade destes distrbios, no entanto, ainda encontra barreiras operacionais e socioculturais a serem transpostas.

No Brasil, em funo da inexistncia de um sistema de informao para morbidade ocupacional, no h dados sobre a ocorrncia desses distrbios, mesmo para os quadros que implicam incapacidade para o trabalho, o que dificulta uma avaliao mais acurada da magnitude do problema

(FERNANDES, 2004). Os dados da Previdncia Social, alm de se restringirem populao com vnculo formal de emprego, beneficiria do auxlio-acidentrio, referem-se queles casos reconhecidos pelos peritos do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS) e registrados como LER/DORT (FERNANDES, 2004).

Ainda que estes dados representem apenas uma parcela dos casos existentes, sabe-se que os DORT so as doenas ocupacionais mais registradas no Brasil nos ltimos anos (MPAS, 2006).

Entretanto, em pases desenvolvidos esta situao no muito diferente. Nos Estados Unidos, mais de 1.000.000 de trabalhadores afastam-se do trabalho por ano em decorrncia desses distrbios. O custo com benefcios por absentesmo chegaria cerca de US$ 20 bilhes ao ano, mas, incorporados os custos indiretos como perda de produtividade e receita pelas empresas e pelo estado, este valor poderia atingir cerca de 54 bilhes anuais. Estas seriam estimativas conservadoras, considerando que se referem aos custos com casos de DORT registrados, relacionados com o trabalho (NRC & IM, 2001). Na Itlia, 60% dos casos registrados de DORT so reconhecidos como doena ocupacional. Neste pas, os casos de compensao securitria apresentaram um incremento de 873 para 2.000 entre os anos de 1996 e 1999. Na Frana representavam 40% (2.602 casos) das doenas ocupacionais em 1992 e passaram a 63% (5.856 casos) no ano de 1996 (BUCKLE & DEVEREUX, 2002). No Reino Unido, estima-se que 5,4 milhes de dias de trabalho so perdidos anualmente devido aos DORT (principalmente distrbios de pescoo e membros superiores), equivalendo a aproximadamente um ms de trabalho por caso. Estima-se que os custos com esses distrbios foram da ordem de 1,25 bilhes de libras por ano (BUCKLE & DEVEREUX, 2002).

Os dados brasileiros contabilizados acerca destes distrbios tambm apresentam uma evoluo de acometidos por LER/DORT nos ltimos anos. Em um levantamento realizado por Pegatin (2007), contemplando a incidncia registrada pelos dados oficiais do MPAS, observou-se que entre os cinco cdigos CID (Cdigo Internacional de Doenas) mais incidentes no Brasil, que representaram mais da metade do total de doenas do trabalho registradas em 2005 (57,5%), quatro foram classificadas como disfunes msculo-esquelticas:

 Sinovites e tenossinovites (24,28%); Leses em ombro (13,69%); Dorsalgias (7,49%); Mononeuropatias de membros superiores (6,10%).

Com relao faixa etria de aparecimento destes distrbios, observa-se que os DORT atingem os trabalhadores em sua idade mais produtiva, evidenciando a importncia social destas afeces. Conforme destaca ONeill (2002), as LER/DORT atingem os trabalhadores no auge de sua produtividade e experincia profissional, na faixa dos 30 a 40 anos.

Os dados levantados por Pegatin (2007) e Oliveira (1998) corroboram a afirmao de ONeill (2002) apontando incidncias prximas a 70% e 85% para as idades entre 20 e 49 anos. Os extremos de idade, entretanto at 19 anos e acima de 60 anos representam menos de 2% do total de doenas do trabalho registradas (PEGATIN, 2007).

Segundo Codo & Almeida (1995), 45% das pessoas acometidas pelos DORT encontram-se na faixa entre 26 a 35 anos, o que sinaliza um efeito social grave: o afastamento precoce do trabalho na fase mais produtiva do ser humano. A pessoa aposentada nesta idade, passa a ser estigmatizada porque alm do trabalho remunerado, este trabalhador tambm no consegue realizar tarefas dirias no ambiente domstico.

Alguns estudos tm apontado tambm, uma maior incidncia das LER/DORT com relao ao sexo feminino. Para Couto (2000), na questo do gnero, as mulheres nas mesmas condies de exposies, so duas a trs vezes mais predispostas a desencadear LER/DORT, sendo um dos fatores a fora fsica, ou seja, quanto maior a fora fsica menor a predisposio.

Barton (1997) comenta ainda que as mulheres so mais acometidas por LER/DORT em membros superiores, pela relao do tipo de atividade ocupacional desenvolvida estar diretamente ligada s caractersticas dos trabalhos desempenhados por mulheres. Alm disso, adiciona-se o fato da dupla jornada conferir s mulheres um tempo de repouso inadequado.

Por fim, trabalhadores de diversos ramos de atividades esto expostos a condies de trabalho que propiciam a ocorrncia e/ou agravamento das LER/DORT. Maeno et al (2006) realizaram um levantamento, onde destacam alguns estudos na literatura que correlacionam as atividades de trabalho com disfunes em determinadas regies corporais, com os ramos de atividade (Quadro abaixo).

Relao entre atividades de trabalho e disfunes corporais

Outras atividades foram identificadas em servios que atendem trabalhadores, entre as quais, as de teleatendimento, caixa, digitao, montagem de pequenas peas e componentes, manufaturados (calados), costura, embalagem, telefonistas, cozinheiras, trabalhadores de limpeza, cortadores de cana, montador de chicote, montador de tubos de imagem, operao de mquinas, operao de terminais de computador, auxiliar de administrao, auxiliar de contabilidade, datilografia, pedreiro, secretrio, auxiliar de cozinha, eletricista, escriturrio, operador de caixa, recepcionista e faxineiro (NUSAT, 1994; MAENO et al., 2001).

Todas as referncias que utilizamos nos artigos vocs podero encontrar em breve aqui no site, quando publicarmos a dissertao na ntegra.

http://www.acaoergonomica.ergonomia.ufrj.br/home/ http://www.fundacentro.gov.br/rbso/rbso_home.asp?SD=RBSO&M=97/0

http://www.anamt.org.br