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TP n10

DCEO2

2012-2013

I- EQUILIBRATION

Au fauteuil

Au laboratoire

ETAPE 1 ETAPE 2 ETAPE 3

Examen clinique Empreinte Iaire

Fiche de laboratoire

Coule de lempreinte Iaire Ralisation du PEI

Rglage du PEI Empreinte IIaire

Fiche de laboratoire

Coffrage et coule de lempreinte IIaire Ralisation de la maquette docclusion Montage des dents antrieures

Enregistrement de locclusion Fiche de laboratoire Choix des dents

ETAPE 4
ETAPE 5 ETAPE 6

Essayage esthtique

Fiche de laboratoire

Montage des dents postrieures Finition des cires

Essayage fonctionnel

Fiche de laboratoire

Polymrisation

Equilibration Insertion prothtique Conseils Maintenance

Pr-requis Connatre le cours concernant

Matriel utile Amener un articulateur, 2 pions de serrage, un contre-angle bague rouge et des fraises diamantes.

lquilibration occlusale. Pour complment dinformation, se rfrer lEMC : Insertion et quilibration occlusale . Berteretche MV, He O.
325-G-10. 2006. 23-

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Au cours de ce TP, nous allons envisager la faisabilit de lquilibration des modles puis dvelopper la squence technique des corrections occlusales.

1- Faisabilit de lquilibration

Pour rpondre la question puis-je quilibrer ?, il est ncessaire de remonter les modles sur larticulateur. Lanalyse de la faisabilit sopre ensuite dans le plan vertical et dans le plan horizontal :

Faisabilit-Plan vertical

Etape 1 : Remontage des modles en relation centre (RC). -Cette tape est ralise en clinique laide dun articul de Tench (=cire denregistrement docclusion en relation centre).

Figure 1 : Remontage des modles en RC avec un enregistrement occlusal. 2

TP n10 Etape 2 : Dtermination de la DVOIM.

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La cire denregistrement docclusion est retire. Les botiers condyliens et la tige incisive sont dabord librs. Les modles sont amens en intercuspidie maximale et la tige incisive est bloque au contact du plateau, indiquant la valeur de la DVOIM (figure 2).

Figure 2 : tape 2

Etape 3 : Analyse de la faisabilit de lquilibration. La tige incisive est maintenue bloque la valeur de ltape 2 (DVOIM). Les modles sont alors dsengrens et les botiers condyliens sont rebloqus en RC. Dans cette situation, aux premiers contacts dentaires, lespace compris entre lextrmit de la tige incisive bloque la valeur de ltape 2 et le plateau incisif correspond lamplitude des corrections occlusales effectuer pour aboutir la DVORC (figure 3).

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Figure 3 : La diffrence entre la DVORC et la DVOIM correspond lamplitude des corrections occlusales.

Par contre, si la tige incisive touche le plateau ltape 3, lquilibration occlusale nest pas ralisable sans perte de dimension verticale docclusion.

Faisabilit-Plan horizontal
Lanalyse de la faisabilit dans le plan horizontal est effectue dans la mme configuration que ltape 3 de lanalyse dans le plan vertical. Celle-ci repose sur ltude de la situation des contacts dentaires (figure 4).

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Figure 4 : Faisabilit de lquilibration occlusale dans le plan horizontal.

2- Squences de corrections occlusales

1er temps : Corrections en RC

Valider la faisabilit dans le sens vertical et horizontal ; Serrer la vis de blocage en centre. Vis de propulsion 0 ; Interposer du papier bleu docclusion entre les arcades ; Dbuter les corrections occlusales par suppression des prmaturits : -Rgle n1 : Si les contacts prmaturs sont situs entre les versants internes des cuspides dappui, corriger le versant interne des cuspides palatines. -Rgle n2 : Si les contacts prmaturs sont situs entre les versants externe mandibulaire et interne maxillaire, corriger le versant externe des cuspides mandibulaires. -Rgle 3 : Si les contacts sont entre les versants externe des cuspides dappui maxillaires et interne des cuspides secondaires mandibulaires, corriger le versant externe des cuspides palatines.

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Rpter les corrections jusqu ce que la tige incisive touche le plateau.

Figure 44 : Corrections en occlusion de RC

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2me temps : Corrections en propulsion (ailettes blanches)

Interposer du papier bleu docclusion entre les arcades en relation centre ; Desserrer la vis de blocage en centre ; Raliser une propulsion de 1 mm damplitude : vis de propulsion du cot droit et gauche +1 graduation ; Vrifier labsence de contact entre les extrados prothtiques (trigone/tubrosit) ; Interposer du papier rouge entre les arcades ;

Figure 5 : Analyse de la localisation des prmaturits lors de la propulsion

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Dbuter les corrections occlusales par suppression des prmaturits jusqu ce que la tige incisive touche le plateau. Lanalyse doit permettre dobjectiver les prmaturits sur les dents antrieures (fig. 5a) et/ou postrieures (fig. 5b). Les corrections porteront dabord sur les dents postrieures, puis sur les dents antrieures. -Si les contacts prmaturs sont situs sur les dents postrieures, corriger au niveau des versants distaux suprieurs et msiaux infrieurs des prmolaires et molaires. -Si les contacts prmaturs sont situs sur les dents antrieures, corriger le bord libre des incisives mandibulaires. -Ne jamais supprimer un contact en rapport avec la RC (marqu en bleu).

Figure 6 : Corrections en propulsion

Renouveler cette squence de correction en augmentant progressivement (mm par mm) lamplitude de la propulsion. Les corrections seront ralises jusqu ce que les contacts soient gnraliss sur lensemble des dents et que la tige incisive reste au contact du plateau lors du mouvement de propulsion, c'est--dire depuis la position de RC jusquau bout bout incisif. Vrifier labsence de contact entre les extrados prothtiques (trigone/tubrosit) aprs les corrections.

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3me temps : Corrections en latralit (ailettes bleues)

Interposer du papier docclusion bleu entre les arcades en relation centre ; Puis desserrer la vis de blocage en centre ; Vrifier labsence de contact entre les extrados prothtiques (trigone/tubrosit) Raliser un mouvement de latralit dune amplitude de 1 mm du cot droit Interposer du papier docclusion rouge entre les arcades.

Dbuter les corrections occlusales par suppression des interfrences (figure 7) jusquau contact de la tige incisive avec le plateau: -Ct travaillant : corriger les versants msiaux maxillaires et distaux mandibulaires des cuspides secondaires ; -Ct non travaillant : corriger les versants distaux maxillaires et msiaux mandibulaires des cuspides primaires ; -Ne jamais supprimer un contact en rapport avec la RC (marqu en bleu).

Cot travaillant

Cot non travaillant

Figure 7 : Correction en latralit

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Renouveler cette squence de correction en augmentant progressivement (mm par mm) lamplitude du mouvement de latralit du cot droit. Les corrections seront ralises jusqu ce que les contacts soient bilatralement quilibrs et que la tige incisive reste au contact du plateau lors du mouvement de latralit du cot droit.

Une fois lquilibration ralise pour un mouvement de latralit du cot droit, reproduire la squence de corrections mm par mm pour un mouvement de latralit du cot gauche.