Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

A identidade como fator de imunidade psicolgica: contribuies da clnica intercultural perante as situaes de violncia extrema
Lucienne Martins Borges Universidade Federal do Paran Jean-Bernard Pocreau Universidade Laval, Canad

Resumo: O corpus terico da clnica intercultural (etnopsiquiatria) e a prtica clnica que a sucede esclarecem certas analogias entre os mecanismos psicolgicos, presentes tanto na tortura quanto no terrorismo, particularmente, em sua dinmica de ao (a intruso), como em alguns de seus efeitos (o traumatismo). O acompanhamento psicolgico de refugiados e vtimas de tortura, realizado no Service dAide Psychologique Spcialise aux Immigrants et Rfugis (Sapsir) da Universidade Laval, no Canad, ilustrado nesse artigo por meio de um estudo de caso, demonstrou que alguns pacientes no apresentavam os sintomas teoricamente esperados das violncias vividas. Diversos fatores de proteo foram identificados como, particularmente, o enraizamento em uma identidade cultural definida, um forte sentimento de pertencimento, ainda ativo, ao grupo de referncia. Tais elementos culturais contribuem para garantir a proteo psicolgica do indivduo e a manuteno de sua segurana interna, inscrevendo-se em um universo de significaes e no lugar de sujeitoativo e no de vtima-objeto. Palavras-chave: etnopsiquiatria; psicoterapia intercultural; violncia; tortura; imigrao. IDENTITY AS A FACTOR OF PSYCHOLOGICAL IMMUNITY IN SITUATIONS OF EXTREME VIOLENCE: CONTRIBUTIONS OF INTERCULTURAL CLINICAL PSYCHOLOGY Abstract: Both the theoretical corpus of intercultural clinical psychology (ethnopsychiatry) and its clinical practice have identified certain analogies between torture and terrorism, particularly in the action dynamic and in certain effects such as traumatism. And yet, at the Sapsir (Service dAide Psychologique Spcialise aux Immigrants et Rfugis at Universit Laval, Canada) refugees and torture victims often do not show the expected symptoms of exposure to extreme situations. The case study related in this paper, show that important variables appear to be a strong attachment to a cultural identity and an active sense of belonging to the reference group. These cultural elements favour the psychological protection of the individual and maintain an internal sense of security by placing the individual in a rich, meaningful cultural universe, and giving him the status of an active subject rather than a passive victim. Keywords: ethnopsychiatry; intercultural psychotherapy; violence; torture; immigration. LA IDENTIDAD COMO FACTOR DE INMUNIDAD PSICOLGICA: CONTRIBUCIONES DE LA CLNICA INTERCULTURAL A LAS SITUACIONES DE VIOLENCIA EXTREMA Resumen: El cuerpo terico de la clnica intercultural (etnopsiquiatra) y la prctica clnica que resulta de ste resaltan analogas entre los mecanismos psicolgicos presentes tanto en la tortura como en el terrorismo, especialmente en su dinmica de accin (efraccin) y en algunos de sus efectos (trauma). El apoyo que se le brinda a los refugiados y a las vctimas de tortura en el Servicio de Ayuda Psicolgica Especializado en Inmigrantes y Refugiados, Universidad Laval, Canad, como el estudio de caso lo ilustra en el artculo, se demostr que algunos de los pacientes no tuvieron sntomas que tericamente se esperan de la violencia vivida. Factores de proteccin han sido identificados, especialmente el arraigamiento en una identidad cultural. Estos elementos culturales contribuyen a la proteccin psicolgica del individuo y el mantenimiento de la seguridad interior, inscribindolo as en un universo de significados y en un estado de sujeto-activo y no de vctima-objeto. Palabras clave: etnopsiquiatria; psicoterapia intercultural; violncia; tortura; inmigracin.

A identidade como fator de imunidade psicolgica: contribuies da clnica intercultural perante as situaes de violncia extrema

Introduo
O terrorismo e a tortura suscitam medo. Eles provocam pavor e desencadeiam o horror. Tal seu mtodo. Quanto s finalidades, elas dependem das diversas ideologias, nas quais o terrorismo e a tortura se apoiam, e a partir do lugar de que so observadas. O mesmo ocorre quando se deve falar de seus mecanismos ou analis-los, com base em uma disciplina especfica. imprescindvel, ento, primeiramente, especificar de que lugar, fundamentadas em que funo, em que tipo de atividade e em que populao essas observaes aqui expostas foram realizadas. As observaes apresentadas no presente trabalho foram obtidas por meio da prtica da psicologia, com psiclogos clnicos formados em etnopsiquiatria1 e que atuam em uma clnica especializada no atendimento de pessoas refugiadas o Service dAide Psychologique Spcialise aux Immigrants et Rfugis (Sapsir) (Servio de Atendimento Psicolgico Especializado aos Imigrantes e Refugiados) da Universidade Laval, em Qubec, no Canad. Essa clnica, fundada em 2000, exerce suas atividades no Departamento de Psicologia da Universidade Laval e constitui uma das reas de atividade da Unit dEthnopsychiatrie et de Stress Post-Traumatique (Unidade de Etnopsiquiatria e de Estresse Ps-Traumtico). Desde 2004, o Sapsir reconhecido pelo Alto Comissariado da ONU para Direitos Humanos como um dos programas canadenses que oferecem atendimento psicolgico e psicossocial a vtimas de tortura. Uma parte importante das atividades do Sapsir destinada a oferecer atendimentos psicolgicos a pessoas refugiadas, que foram muitas vezes expostas, em seu pas de origem, a situaes de violncia extrema, tais como a guerra e a tortura. A experincia clnica, mas sobretudo humana, transmitida por essas pessoas e adquirida junto a elas conduziu-nos a pensar o sofrimento, a tristeza, em outros termos do que aqueles propostos pela psicologia clssica e a nos apoiar em um corpus terico e metodolgico especfico: o da etnopsiquiatria. Os conceitos e as compreenses propostos por essa disciplina permitem observar certas analogias semelhanas entre os mecanismos de ao do terrorismo e os da tortura. Os preceitos da etnopsiquiatria permitem, igualmente, analisar os impactos dessas aes sobre o funcionamento psquico das pessoas atingidas direta ou indiretamente, particularmente os efeitos da tortura (SIRONI, 1999). Com base nessa disciplina e em sua prtica, igualmente possvel compreender o que leva certas pessoas expostas a tais situaes que todos julgariam, com preciso, irremediavelmente devastadoras a no apresentarem os sintomas esperados ou, ao menos alguns deles, da violncia qual foram submetidos. No se trata, aqui, de imunidade psicolgica no sentido de que tais experincias de terror no deixassem vestgio ou sequela. Infelizmente, isso impossvel, pois tais sequelas se tornam definitivamente inscritas no corpo e nas histrias dessas testemunhas-sobreviventes. Fazemos referncia, neste texto, imunidade psicolgica no sentido de que
1 A etnopsiquiatria transmitida nas universidades e praticada em clnicas universitrias e sociais no Canad e na Europa. Tal prtica se diferencia consideravelmente do que pudemos observar no Brasil. Para maior esclarecimento, consultar Martins Borges e Pocreau (2009).

Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

225

Lucienne Martins Borges, Jean-Bernard Pocreau

o sujeito pode manter a capacidade de continuar a existir, depois e apesar do horror ao qual foi submetido. Ele consegue continuar sua existncia como ser humano, totalmente humano, isto , portador de um sentido, de um projeto, em contato com a realidade e vinculado aos outros e ao grupo social. Referimo-nos etnopsiquiatria como disciplina suscetvel de esclarecer, sua maneira, a temtica do terrorismo, da tortura e da imunidade psicolgica ou, ao menos, de oferecer uma grade de leitura complementar quela das outras disciplinas. Fundada por Georges Devereux (1972), mas na continuidade dos trabalhos de alguns psicanalistas (Freud, Ferenczi, Gza Roheim e outros), a etnopsiquiatria uma teoria e um tipo de interveno psicoterpica que reserva partes iguais dimenso cultural do transtorno e do seu tratamento e anlise dos funcionamentos psquicos (NATHAN, 1986; MORO, 1998, 2007). A prtica da etnopsiquiatria necessita de uma iniciao a outras formas de pensar, de dizer e de fazer, e , tambm, pela originalidade de seu dispositivo teraputico e pela natureza de suas intervenes que ela se distingue das demais psicoterapias, mais ortodoxas e ocidentais. Levar em considerao a dimenso cultural significa apoiar-se sobre a noo de cultura, sobre as funes da cultura no equilbrio dinmico da pessoa e em seu papel na estruturao psquica. A cultura , de certa maneira, um reservatrio de significaes s quais o ser humano recorre para encontrar sentido para as suas experincias. Assim, a cultura protege do pavor, da perplexidade, da confuso, tornando o real significante e previsvel (NATHAN, 1986). Essa funo de proteo fundamental quando se trata de fenmenos terroristas, cuja especificidade irromper na ordem do cotidiano, sem que seja possvel prever ou antecipar o lugar, a data e a hora do ato terrorista. Lembraremos aqui, brevemente, algumas das funes da cultura. A cultura: 1. estrutura as representaes por meio da lngua e delimita o dentro e o fora, o mundo interno do mundo externo; 2. opera como um envelope cultural; 3. disponibiliza aos seus membros as defesas comuns contra a angstia e a solido, verdadeiros amortecedores do Real, segundo a expresso de Laplantine (2007, p. 89); 4. prope modalidades para a resoluo dos conflitos e indica maneiras de se comportar em situaes de estresse intenso e durante os momentos crticos e significativos da existncia, fixando ritos, rituais de iniciao (nascimento, casamento, mortes, catstrofes etc.); 5. assume um papel fundamental na estruturao da identidade, na sua manuteno e nas suas transformaes ulteriores. Em suma, pressupe-se que a cultura garanta as funes de proteo, de organizao das significaes, de filtro da realidade e de delimitao das fronteiras entre o dentro e o fora, entre o mundo interno e o externo. luz desses conceitos, o que se pode dizer das analogias entre terrorismo e tortura? Entende-se aqui por tortura a definio dada pela Organizao das Naes Unidas2, na

2 Tortura [...] designa qualquer ato pelo qual dores ou sofrimentos agudos, fsicos ou mentais so infligidos intencionalmente a uma pessoa a fim de obter, dela ou de terceira pessoa, informaes ou confisses; de castig-la por ato que ela ou terceira pessoa tenha cometido, ou seja suspeita de ter cometido; de intimidar ou coagir esta pessoa ou outras pessoas; ou, por qualquer motivo, baseado em discriminao de qualquer natureza;

226

Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

A identidade como fator de imunidade psicolgica: contribuies da clnica intercultural perante as situaes de violncia extrema

qual trs elementos devem estar presentes: a agresso, a intencionalidade e o vnculo do torcionrio com uma funo pblica. Quanto ao terrorismo, entendem-se os atos cometidos com inteno de causar a morte de ou leses corporais graves a um civil, ou a qualquer outra pessoa que no participe ativamente das hostilidades em situao de conflito armado, quando o propsito do referido ato, por sua natureza e contexto, for intimidar uma populao ou compelir um governo ou uma organizao internacional a agir ou abster-se de agir (ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS, 1999). Nos dois casos, trata-se de provocar efeitos destruidores no psiquismo e no corpo da pessoa, na sua integridade e na sua unicidade. Da mesma maneira, o grupo social em sua totalidade, tudo o que o representa as diversas instituies polticas, jurdicas, comerciais, suas produes coletivas, principalmente seu imaginrio , encontra-se afetado e fragilizado. Essa fragilidade ocorre, pois o que atingido pela tortura e pelo terrorismo o centro da segurana do grupo social, isto , seu funcionamento cultural. O terrorismo visa tornar invlidas as funes da cultura que ele tomou por alvo. As consequncias destruidoras da tortura e do terrorismo, tanto nos planos social e cultural como nos planos psquico e psicopatolgico, so a ilustrao perfeita dos efeitos que produzem [...] um traumatismo intencional deliberadamente induzido e pensado pelo homem (SIRONI, 1999, p. 13)3. A intencionalidade malevolente, terrivelmente sutil e insidiosa, encontra-se no centro desses atos de violncia, e isso totalmente visvel e reconhecvel nas reaes que ela provoca nas vtimas. O que chama a ateno a concordncia dos mecanismos de ao da tortura e aqueles dos ataques terroristas. Os dois se apoiam sobre os mesmos princpios: utilizao da imprevisibilidade, da dor fsica e psquica, da mobilizao do risco de morte, do pavor, da absurdidade lgica. Essa intencionalidade determina a diferena entre estes traumatismos e aqueles provocados por catstrofes naturais ou eventos acidentais, e mesmo aqueles cometidos por seres humanos (assalto, por exemplo). Na realidade, quando se trata da intencionalidade malevolente, devem ser levadas em conta, necessariamente, as pessoas que tm essa inteno, que se encontram por trs do ato terrorista, escondidas, invisveis da mesma maneira como a pessoa torturada se liga, a despeito dela, ao seu torcionrio. Nos dois casos, o ato terrorista e o ato de tortura constrangem as vtimas a pensar os autores de tais atos, a criar um espao no campo de suas representaes de seu espao mental. Nos dois casos, eles so interiorizados e ocupam um lugar que conquistaram da intruso nos envelopes psquicos e culturais. Trata-se, assim, de uma verdadeira situao de influncia de uma influncia que destri que enlouquece. Doravante, as vtimas desses atos devero lidar com esses terceiros invisveis, interiorizados e onipresentes que so os torcionrios e os terroristas (SIRONI, 1999).

quando tais dores ou sofrimentos so infligidos por um funcionrio pblico ou outra pessoa no exerccio de funes pblicas, ou por sua instigao, ou com o seu consentimento ou aquiescncia. No se considerar como tortura as dores ou sofrimentos que sejam consequncia unicamente de sanes legtimas, ou que sejam inerentes a tais sanes, ou delas decorram (ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS, 1989). 3 Todas as citaes foram traduzidas pelos autores deste artigo.
Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

227

Lucienne Martins Borges, Jean-Bernard Pocreau

O objetivo em vista, o efeito procurado, o de produzir intencionalmente um traumatismo individual ou coletivo (generalizado) e de coagir o outro ou o grupo social a renunciar sua liberdade de ao e s suas escolhas, aos seus valores e s suas convices. Em outros termos, esses atos de violncia organizada constituem um empreendimento deliberado de transformao da identidade, pela destruio do envelope e pela ruptura dos laos permanentes mantidos entre os fatos psquicos e os universos referenciais (SIRONI, 1999; NATHAN, 1994). Deparamos, ento, com uma tentativa brutal de deculturao que constitui uma ameaa de aniquilao e de despersonalizao. A ameaa identitria, como ela imposta pela tortura e pelo terrorismo, foi o que os americanos perceberam, intuitivamente, depois dos acontecimentos de 11 de setembro 2001. A imprevisibilidade (aparente) desses atos, o pavor e os riscos de morte suscitados por tais atos desencadearam uma reao macia de afirmao e de proteo da identidade: proliferao da bandeira nacional, cerimnias e ritos patriticos mltiplos, discursos dos lderes de diferentes associaes polticas e religiosas, reafirmando o pertencimento ptria-me. A violao das fronteiras e do territrio e dos controles de segurana vivida e sentida no apenas como uma intruso do envelope cultural, mas tambm poltico. A cultura no pode mais preencher sua funo de delimitao do mundo interno e do mundo externo (NATHAN, 1986; MORO, 2007). De onde vem o inimigo, de onde vem o perigo? De dentro ou de fora; territrio geogrfico e psquico? No poder responder a essa questo alimenta a confuso e a desordem. Relembrando um pouco os detalhes dos atentados de 2001, a angstia foi, em seguida, reforada e confirmada pelo ataque do bacilo de carvo, no reivindicada nem identificada. Quanto ao autor presumido desse terrvel cenrio, ele aparecia e desaparecia das telas de televiso e da internet, como um personagem virtual, inapreensvel, depositando falas ativas e ameaadoras que iriam penetrar o ncleo das pessoas fragilizadas pelo horror. As autoridades questionaram, em seguida, o mundo dos mortos, procurando provas invisveis de seu destino. Encontrava-o no mundo dos vivos ou no mundo invisvel, subterrneo o mundo dos mortos? Essa breve anlise demonstra quanto a lgica terrorista terrivelmente eficaz e quanto ela se apoia sobre os mesmos mecanismos psicolgicos da tortura. Ela tem os mesmos objetivos: destruir o Outro, fsica e psiquicamente, constranger seus pensamentos e seus comportamentos, impor sua lgica, tomar o controle do que o constitui como ser humano: sua liberdade. Existiria um antdoto para essa lgica destrutiva de influncia, para esses processos e essas tcnicas de infiltrao do ncleo da identidade (NATHAN, 1994)? Como expulsar os torcionrios ou os terroristas interiorizados? A etnopsiquiatria clnica prope algumas pistas de solues tcnicas, como o ataque do culpado, por meio de uma contralgica que visa desfazer o que o torcionrio conseguiu fabricar, considerando esse terceiro invisvel e interiorizado o torcionrio da mesma forma como ele pensou aqueles que ele torturou ou aqueles que ele terrorizou (SIRONI, 1999). A experincia clnica adquirida no Sapsir leva-nos a privilegiar a reconstruo identitria como instrumento teraputico (MARTINS BORGES; POCREAU, 2009). O acompa228
Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

A identidade como fator de imunidade psicolgica: contribuies da clnica intercultural perante as situaes de violncia extrema

nhamento dos refugiados e das vtimas de guerra e de tortura permitiu constatar que alguns dentre eles no apresentavam os sintomas de transtorno de estresse ps-traumtico (ASSOCIAO PSIQUITRICA AMERICANA, 2002), mesmo tendo sido expostos a situaes de violncias extremas. Alguns fatores puderam ser identificados como fatores protetores de equilbrio psquico: o enraizamento em uma identidade cultural bem definida, a continuidade de si por meio das representaes culturais que permaneceram operacionais, um forte sentimento de pertencimento ao grupo de referncia tnica e vnculos ativos com o grupo social (por intermdio das atividades com membros da mesma origem cultural). Esses elementos da identidade contribuem para garantir a proteo psicolgica do sujeito e a permanncia da segurana interna, fornecendo-lhe possibilidades de significao e de transcendncia, e inscrevendo-o em uma posio de sujeito-ativo e no de vtima-objeto. Ao apoiar-se nessa identidade ainda no alienada pela violncia, o sujeito tem a possibilidade de se reencontrar, de preservar uma continuidade psquica entre o que ele era, quando livre e em companhia dos seus (familiares e outros), e o que ele ainda , depois dos atos de violncia e, muitas vezes, em outro lugar do mundo. Para ilustrar tais ideias, sero expostas observaes feitas com base na prtica clnica no Sapsir. Mas, antes de iniciar tais observaes, em que consiste o Sapsir?

Service dAide Psychologique Spcialise aux Immigrants et Rfugis (Sapsir)

O Service dAide Psychologique Spcialise aux Immigrants et Rfugis (Sapsir), cujas atividades so realizadas na Clnica de Psicologia do Departamento de Psicologia da Universidade Laval, em Qubec, no Canad, o fruto de reflexes que se referem importncia da codificao cultural na expresso e na estruturao do sofrimento psicolgico de um grande nmero de imigrantes e refugiados. O projeto de criao do Sapsir apesar de j fazer parte dos interesses profissionais de seus fundadores foi lanado pela Agncia da Sade e dos Servios Sociais da Capital Nacional (Agncia) na cidade de Qubec, no Canad. A Agncia, representante administrativo regional do Ministre de la Sant et des Services Sociaux du Qubec (2009), tem por misso geral criar, em seu territrio, uma organizao de servios integrados a fim de tornar os servios mais prximos da populao e facilitar, assim, o encaminhamento de todas as pessoas dentro da rede de servios. Em decorrncia dessa poltica de oferta de servios populao, a Agncia estava cada vez mais preocupada com as dificuldades (no que se refere acessibilidade e aos resultados esperados) encontradas nos servios oferecidos populao imigrante. Entre os elementos preponderantes criao dessa clnica especializada, o aumento do nmero de imigrantes permanentes na regio de Qubec um fato significativo. Com o aumento do efetivo de imigrantes, os dados gerais que caracterizam a imigrao, tais como o multiculturalismo, as contribuies sociedade de acolhimento etc., crescem e se diversificam. Porm, no so apenas os efeitos positivos desse aumento que se tornam perceptveis, mas tambm tudo o que, diretamente ou no, tem um impacto sobre o bem-estar psicolgico dos imigrantes. As atividades clnicas
Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

229

Lucienne Martins Borges, Jean-Bernard Pocreau

(psicoterapia) do Sapsir so quase todas realizadas com pessoas vtimas de guerra e de tortura. Os pacientes so encaminhados por profissionais da rede de sade e dos servios sociais, por causa da forte codificao cultural presente na expresso do sofrimento psicolgico dessas pessoas. nelas que se encontram perceptveis os efeitos mais nefastos, no plano psicolgico, do processo migratrio; efeitos esses quase sempre relacionados com as perdas (do pas, das pessoas, do referencial cultural, da identidade etc.) e, por conseguinte, o luto. O modelo terico de interveno do Sapsir apoia-se na teoria de Georges Devereux (1967, 1972) que a desenvolveu em torno do postulado da universalidade do funcionamento psquico. Esse autor apresenta uma forma original e determinada de considerar o material cultural como um poderoso apoio teraputico, suscetvel de desencadear associaes de ideias e de ativar processos mentais bloqueados pela perda do quadro cultural e pelos traumatismos pr e ps-migratrios. No que se refere ao dispositivo clnico, o modelo do Sapsir foi inspirado no modelo proposto por Tobie Nathan (1986, 1994). As intervenes so realizadas por um grupo de profissionais (psiclogos, assistentes sociais, mdicos etc.) e, em sua maioria, imigrantes igualmente. A lngua materna valorizada nesse dispositivo, pois ela considerada um modo importante da expresso da afetividade (MESMIN; B, 1995). Quando se mostra necessrio, solicita-se a colaborao de um mediador cultural (chamado tambm de intrprete), mediador esse que garante no apenas a traduo da lngua, mas tambm a da cultura. As intervenes do Sapsir tm os seguintes objetivos gerais: 1. reduzir os sintomas clssicos do sofrimento psicolgico (ansiedade, afetos depressivos, sentimentos de perda e luto, transtornos somticos diversos etc.); 2. reduzir as manifestaes sintomticas do transtorno de estresse ps-traumtico (pesadelos, sobressaltos, angstia, pavor, imagens do evento traumatizante etc.); 3. identificar e prevenir o agravamento das situaes problemticas de risco; 4. restaurar as foras e os mecanismos de adaptao da pessoa e dos membros de sua famlia (reorganizao da dinmica intrafamiliar); 5. estimular os vnculos da pessoa com seu meio psicossocial e apoi-la em suas dificuldades de adaptao. De 2000 a 2008, quase 180 pessoas, de mais de 30 pases diferentes, foram atendidas (atendimento psicolgico/psicoterapia) no Sapsir. Os sintomas depressivos e do transtorno de estresse ps-traumtico foram os mais frequentemente observados, acompanhados de angstia, ansiedade, irritabilidade, conflitos familiares e dificuldades de adaptao.

Histria clnica casustica

Apresentaremos agora a histria de Joo-Batista (nome fictcio), histria de um sobrevivente que foi exposto guerra e destruio de vrios membros de sua famlia e de seu grupo. Joo-Batista foi atendido pela equipe de profissionais do Sapsir, na clnica de psicologia do Departamento de Psicologia da Universidade Laval. O atendimento psicolgico estendeu-se durante 13 meses, com um total de 20 sesses (frequncia de um atendimento por semana), divididas em dois perodos diferentes, por causa de uma hospitalizao para procedimentos cirrgicos.
230
Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

A identidade como fator de imunidade psicolgica: contribuies da clnica intercultural perante as situaes de violncia extrema

Essa apresentao de um estudo de caso apenas uma tentativa de expresso no do sofrimento humano, mas da fora da identidade cultural na sobrevivncia de uma vtima de tortura. Para tal apresentao, enfatizaram-se os fatores culturais, elementos centrais na expresso do sofrimento desse paciente, assim como nas etapas do seu tratamento. Joo-Batista um homem jovem, de 30 anos, que imigrou sozinho para o Canad, como refugiado, depois de ter passado quatro anos em um hospital de um pas vizinho de seu pas natal. Ele foi encaminhado ao Sapsir por um mdico e um assistente social de um posto de sade da cidade de Qubec, algumas semanas apenas depois de sua chegada ao Canad. Os telefonemas dos assistentes sociais, que precederam a primeira sesso realizada com Joo-Batista, testemunhavam uma problemtica difcil e complexa, com o paciente exprimindo um grande sofrimento psquico e psicolgico em razo das torturas sofridas no seu pas, antes de sua partida. Joo-Batista sofria, assim, de dores internas, dores que se deslocavam de um rgo a outro com um predomnio na regio dos intestinos , com uma sensao de apodrecimento no interior de seu corpo. No plano psicolgico, a demanda formulada pelo mdico e pelo assistente social no era clara. Simplesmente, depois de ter vivido essa histria mrbida de guerra e tortura, ele devia certamente sofrer, diziam os profissionais.

Discusso do caso
Joo-Batista apresentou-se, na primeira sesso, acompanhado de um assistente social que havia feito o encaminhamento ao Sapsir. Um pouco intimidado, claro, mas com um grande sorriso que atestava uma serenidade desconcertante, suas primeiras palavras foram: Venho encontr-los, pois todos a quem devo contar minha histria4 dizem que devo sofrer muito. E, como uma gravao na qual a tecla repeat parecia estar em funo, de forma contnua, ele contou todos os detalhes deste evento, a priori, insustentvel para todas as pessoas sentadas na sala. Ele os relatou com desprendimento, sem ser tomado pela ansiedade; ele era claro, sem ser conciso, e enfatizava os detalhes ao mostrar cada cicatriz, testemunhando o fato consumido; as palavras eram colocadas em um discurso organizado, estruturado, pausado. Nessa histria, muitas vezes narrada, Joo-Batista foi confundido pelos homens do Exrcito com um rebelde em um lugar nem insignificante nem estranho histria de um sujeito: ele foi preso na estrada que ligava dois vilarejos, o de seu pai e o de sua me. Em seguida, foi levado ao vilarejo de sua me pelos soldados, onde, em mdia, 800 pessoas foram massacradas nas horas seguintes. Joo-Batista foi torturado repetio: eles pegaram os braos dele e os foraram para trs do corpo, rasgando a pele e os msculos do brao e das axilas; ele recebeu golpes de baionetas na barriga e nas pernas e chutes

4 Os refugiados devem, em cada etapa do percurso migratrio, contar o que viveram, a fim de validar os diversos pedidos feitos nas instituies (imigrao, sade, servios sociais etc.). Observa-se assim, com certa frequncia, um distanciamento entre o discurso e a emoo. Esse fenmeno muito frequente no apenas em vtimas desse tipo especfico de violncia, mas em pessoas que foram vtimas, repetio, de violncia.

Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

231

Lucienne Martins Borges, Jean-Bernard Pocreau

no trax. Seus torturadores quiseram completar o trabalho com uma bala na cabea, a qual o atingiu na base do crnio e o fez perder, finalmente, a conscincia. Joo-Batista estava acostumado, nos ltimos cinco anos, a falar de suas dores fsicas aos mdicos e aos enfermeiros, expresso muitas vezes empregada por ele. Assim, ao nos expor seu relato a distino entre psicologia e medicina no fazia o menor sentido no seu imaginrio , Joo-Batista contava os eventos, como havia feito inmeras vezes. Um espao de fala foi oferecido a Joo-Batista para que ele pudesse expressar os contedos envolvidos nos eventos, o que ouviu e sentiu, o que entendeu e o que no conseguia entender, por falta de coerncia entre o mundo interno e o externo. Em primeiro lugar, o ataque ao vilarejo (nunca se soube precisamente o motivo de tal ataque) concernia aos homens; buscava-se a eliminao dos homens... mesmo os que estavam por vir, ainda no ventre das mulheres. Joo-Batista estava, ento, no vilarejo de sua me e assistia exterminao dos homens. Ele testemunha da decapitao de seus amigos, da agonia das mulheres que se faziam abrir o ventre, dentre elas sua irm mais nova; os soldados se obstinavam sobre os fetos masculinos. Nesse sentido, o massacre concernia tambm s mulheres, mas de forma indireta. Ele assistia a esse massacre em um estado de conscincia alterado e se lembrou de dizer palavras, muitas vezes, pronunciadas pelo seu av paterno: Voc nunca deve baixar a cabea perante o sofrimento. Alguns dias mais tarde sem saber o nmero exato de dias , uma dezena de corpos sem vida, sendo um deles o de Joo-Batista, foi encontrada em uma cova, na qual haviam sido depositados os cadveres. Ele foi, ento, transportado a um hospital da Cruz Vermelha de um pas vizinho e, depois desse perodo, andava com os atestados dos mdicos que o encontraram e cuidaram dele, como uma prova da veracidade desses fatos. A narrao durou trs sesses, sempre em presena da pessoa que o encaminhou; ele no queria vir sozinho, pois tinha medo de se perder nas ruas de Qubec, dizia. O assistente social esteve presente durante apenas as trs primeiras sesses. Assim que Joo-Batista comeou a apresentar-se sozinho s sesses, seu discurso se transformou. Antes de tudo, pergunta O que ele esperava de ns e do tratamento?, sempre com um sorriso luminoso, respondeu que queria aprender a se proteger desta selva, que no era como a de seu pas, nestas ruas em que no havia crianas. Nenhuma referncia tortura, aos fatos relatados durante as primeiras sesses. Apesar do fato de sermos formados em abordagens interculturais/etnopsicanlise, uma ideia semelhante quela dos outros profissionais nos interpelava continuamente, a saber, sobre a ausncia de afetos de pavor e de angstia, levando em conta a gravidade dos acontecimentos. Resistncia, clivagem, negao, recalcamento; enfim, tais hipteses foram elaboradas, mas pouco convincentes. E Joo-Batista prosseguia nessa outra narrao, da pr-tortura, do perodo em que ele se tornou o portador, no plano psicolgico, de uma herana poderosa e eficaz: o conhecimento sobre o mundo invisvel, assim como seu av paterno. Joo-Batista nasceu de uma relao um tanto marginal, pois sua me era prometida ao chefe do vilarejo. Seu pai foi, ento, considerado um ladro da mulher do chefe. A partir desse fato, tornou-se possvel entender como, durante duas dcadas, um dio se instalou entre essas duas comunidades. O casamento foi, presumivelmente, o incio de
232
Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

A identidade como fator de imunidade psicolgica: contribuies da clnica intercultural perante as situaes de violncia extrema

uma guerra que se propagou ao comrcio de peixe, pesca e criao de animais. Durante a gravidez, sua me foi aconselhada por um curandeiro o qual lhe anunciou que o nascimento do filho Joo-Batista o mais velho ameaaria a vida de seu marido. Ela escolheu a criana; e o pai de Joo-Batista morreu trs dias aps seu nascimento. Ele , assim, no imaginrio dessa famlia e do vilarejo, aquele que vem substituir o pai, e, mesmo antes de nascer, Joo-Batista se tornou um sobrevivente. No seu nascimento, j se tornou um sobrevivente, pois nasceu na gua, dias na gua, disse ele, e foi na gua que teria sido encontrado. Na tortura, sobreviveu no meio dos cadveres. Esses fatos tornavam complexa a compreenso do que ele relatava. Seria um delrio? Como possvel passar dias na gua e no meio de cadveres? Estaria ele falando do mesmo mundo, real, que o nosso? E, pouco a pouco, Joo-Batista comeou a expor o que havia aprendido de seu av, o curandeiro da regio, para proteger-se dos homens, dos animais e dos espritos. Os homens, como dizia ele, no so os mesmos que os daqui, no Canad, pois os homens, no seu universo singular, no so nada mais do que porta-vozes de uma representao do mundo invisvel. o mundo invisvel que pode ser perigoso, que pode mudar o curso da histria; e desse mundo, Joo-Batista aprendeu a se proteger. Logo aps o nascimento de Joo-Batista, seu av lhe fez uma tatuagem na qual foi inscrito seu futuro: ele se tornaria um pescador. Alm disso, seria o depositrio dos segredos deste homem de saber o av , conhecido por curandeiro. Ele aprenderia a lidar com a natureza, as plantas, as rvores e os animais, e dominaria o poder dos fenmenos naturais. Seria considerado nos dois vilarejos como seu av o havia sido. Seria, assim, respeitado e protegido por essa herana e esse status. Desse modo, Joo-Batista construiu sua identidade em torno dessas representaes, que lhe garantiam uma dupla segurana perante o mundo externo e o interno. Essa identidade era intimamente ligada ao mundo invisvel, mais poderoso que o mundo dos homens e dos vivos. Mais tarde, no hospital, essa ligao com o mundo invisvel traduziu-se, para Joo-Batista, em uma prtica espiritual, em contatos com os padres missionrios, em seu elo com Deus.

Consideraes finais
Joo-Batista no apresentava afetos depressivos, nem pavor, nem sobressaltos, nem pesadelos, para no citar alguns sintomas normalmente expressos pelas vtimas desses tipos de atos de violncia, conforme os critrios diagnsticos do estresse ps-traumtico presentes no DSM-IV (ASSOCIAO PSIQUITRICA AMERICANA, 2002). Seu sofrimento situava-se em outro lugar, na procura de continuidade de si mesmo, como antes. Ele se perguntava como fazer para continuar a ajudar as crianas e os grandes, como fazia no seu pas natal; pouco compreendia da funo dos papis necessrios para a obteno para pescar seu peixe; perguntava-se se as rvores da selva canadense tinham os mesmos poderes daqueles de sua selva natal; no apreendia a lgica desses confetes brancos que caiam do cu (a neve...). E o trabalho clnico prosseguia por meio dessa descoberta que Joo-Batista fazia do mundo dos humanos, e, gradualmente, ele se sentia mais seguro. Aprendeu a escrever e ler e pensava em trabalhar com crianas abandonadas.
Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

233

Lucienne Martins Borges, Jean-Bernard Pocreau

Durante as sesses, iniciou a equipe de psiclogos em alguns segredos, para testemunhar a validade de seu saber e selar, assim, um pacto (afiliao) com o grupo, ao compartilhar seus segredos. Joo-Batista soube preservar, ao longo de todo seu percurso do antes, do durante e do depois, um domnio de seu destino. Perante a equipe, em situao clnica, era ele quem sabia: e o papel atribudo por ele aos membros do Sapsir se restringia ao de mediador entre o mundo invisvel e ele. Reconhecidos como interlocutores por Joo-Batista, isto , capazes de ouvir e conter sua narrativa, foi-lhe oferecido, assim, a possibilidade de continuar a existir por meio dos vnculos estabelecidos com um grupo que o reconhecia, confirmando seu status de sobrevivente. Porm, como profissionais ocidentais, partindo das categorias etiolgicas e diagnsticas ocidentais (ASSOCIAO PSIQUITRICA AMERICANA, 2002), no podemos deixar em um primeiro momento de postular a existncia inevitvel de sequelas ps-traumticas, de transtornos de ansiedade, de vulnerabilidade. Joo-Batista deve ter algo, pois nossa lgica nos conduz a essa concluso. No entanto, ele no pede nada mais do que a possibilidade de compartilhar com o grupo a narrativa de sua vida, de criar uma existncia ao grupo de terapeutas (em seu mundo interno), de compartilhar seu mundo, de transmitir saberes. Sim, uma inverso de papis atuada nos dois sentidos: Joo-Batista no deseja ser tratado de um mal ocidental (o transtorno de estresse ps-traumtico), mas iniciar-nos ao seu mundo, ao que ele tem de vivo, ativo e estvel. Ele deseja nos mostrar que sua existncia coerente, que ela se inscreve na continuidade do que lhe foi transmitido, na narrativa fundadora de seu nascimento. Nada do que ele evoca contrrio s suas referncias culturais. A matriz de significaes culturais est de acordo com a descrita por ele. No existe material importado que possa nos levar a suspeitar de uma construo delirante. Assim, o trabalho psicolgico deve ser realizado em torno da identidade vivida e dos vnculos de pertencimento, da cultura tal como ele a apropria (isto , como ele se vincula a ela) e como ele a utiliza para encontrar um sentido. Essas representaes culturais orientam o sujeito na sua relao com o mundo (ALMEIDA, 2008). Joo-Batista um ser sadio, funcional, dotado de uma identidade fortemente alimentada por suas representaes culturais. Para ele, o saber de seu av, de seus ancestrais, que lhe foi transmitido, teve sem dvida um papel protetor que no pode ser reduzido a simples fatores de proteo ou de resilincia. So, no entanto, os perigos ligados ao processo migratrio que constituem, efetivamente, verdadeiras ameaas internas. Joo-Batista percebe essa ameaa interna essa que resulta da migrao, da perda do envelope cultural. Ele a sente e a expressa: tem medo das ruas, de se sentir desorientado, tem medo dos homens do Canad. Na ausncia de crianas nas ruas e ao seu redor, ele se pergunta como poder exercer sua funo de transmisso de valores e saberes, adquiridos de seus ancestrais. Sente a perda de seu envelope cultural, o que pode efetivamente fragiliz-lo (SIRONI, 1999). Ele se encontra agora em outro lugar e no conhecia o exlio nem a experincia migratria. Ele tem razo quando receia no poder continuar a ser ele mesmo, no poder dar continuidade sua existncia. Subjetivamente, percebe as ameaas internas e as expressa durante o tratamento. particularmente nesse momento que os profissionais que praticam a etnopsi234
Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

A identidade como fator de imunidade psicolgica: contribuies da clnica intercultural perante as situaes de violncia extrema

quiatria devem ficar atentos. Como avaliada por vrias pessoas, a ameaa no se encontra no quadro clnico do estado de estresse ps-traumtico, nas sequelas dos eventos violentos, da tortura, mas sim nas consequncias do exlio e da perda do quadro cultural. Para Joo-Batista, a segurana fsica externa adquirida no Canad no compensa a ameaa interna que se refere perda da identidade e da continuidade de si. imprescindvel que os profissionais estejam atentos diferena fundamental entre segurana externa e interna e dimenso central do bem-estar psicolgico.

Referncias
ALMEIDA, M. E. S. A fora do legado transgeracional numa famlia. Revista Psicologia: teoria e prtica, v. 10, n. 2, p. 215-230, 2008. ASSOCIAO PSIQUITRICA AMERICANA (APA). Manual diagnstico e estatstico de tanstornos mentais. DSM-IV-TR. 4. ed. rev. Porto Alegre: Artmed, 2002. DEVEREUX, G. Le renoncement lidentit comme dfense contre lanantissement. Revue Franaise de Psychanalyse, v. 31, n. 1, p. 101-142, 1967. ______. Ethnopsychanalyse complmentariste. Paris: Flammarion, 1972. LAPLANTINE, F. Lethnopsychiatrie psychanalytique. Paris: ditions Beauchesne, 2007. MARTINS BORGES, L.; POCREAU, J.-B. Reconhecer a diferena: o desafio da etnopsiquiatria. Psicologia em Revista, v. 15, n. 1, p. 232-245, 2009. MESMIN, C.; B, M. La langue maternelle comme outil thrapeutique dans la prise en charge des familles migrantes et de leurs enfants. In: ______. (Org.). Psychothrapies des enfants de migrants. Grenoble: La Pense Sauvage, 1995. MINISTRE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX DU QUBEC (MSSS). Les responsabilits de gouvernance. Disponvel em: <http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/organisation/ssss_enbref/index.php?aid=5>. Acesso em: 21 set. 2009. MORO, M.-R. Psychothrapie transculturelle des enfants de migrants. Paris: Dunod, 1998. ______. Aimer ses enfants ici et ailleurs. Histoires transculturelles. Paris: Odile Jacob, 2007. NATHAN, T. La Folie des autres. Trait dethnopsychiatrie clinique. Paris: Dunod, 1986. ______. Linfluence qui gurit. Paris: ditions Odile Jacob. 1994. ______. Nous ne sommes pas seuls au monde. Paris: Les empcheurs de penser en rond, Le Seuil, 2001. ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS. Conveno contra a tortura e outros tratamentos ou penas cruis, desumanos ou degradantes. Organizao das Naes Unidas, 1989. Disponel em: <http://www.onu-brasil.org.br/doc_penas.php>. Acesso em: 22 jul. 2009.
Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236

235

Lucienne Martins Borges, Jean-Bernard Pocreau

ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS. Conveno internacional para a supresso do financiamento do terrorismo. Organizao das Naes Unidas, 1999. Disponvel em: <http://www2.mre.gov.br/dai/m_5.640_2005.htm>. Acesso em: 22 jul. 2009. SIRONI, F. Bourreaux et victimes. Psychologie de la torture. Paris: ditions Odile Jacob, 1999.

Contato Lucienne Martins Borges Rua Caminho dos Aores, 2.020, lote 20 Santo Antonio de Lisboa Florianpolis SC CEP 88050-300 e-mail: lucienneborges@ufpr.br; lucienne_borges@yahoo.ca

Tramitao Recebido em agosto de 2009 Aceito em novembro de 2009

236

Psicologia: Teoria e Prtica 2009, 11(3):224-236