ELABORACION DE UN CD INTERACTIVO PARA LA PREVENCION DE CANCER DE CERVIX, PARA ESTUDIANTES DEL PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRUGICA DE LA FUNDACION UNIVERSITARIA DEL

AREA ANDINA.

MNICA LISETH JIMNEZ GMEZ

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRRGICA BOGOT D.C. 2013

BENEFICIOS DE DISEAR UNA GUA A TRAVS DE UN CD INTERACTIVO PARA LA PREVENCIN DE CNCER DE CRVIX PARA ESTUDIANTES DEL PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRUGICA DELA FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA.

MNICA LISETH JIMNEZ GMEZ Trabajo de grado presentado como requisito para optar el ttulo de Instrumentador Quirrgico Profesional

Asesores: Metodolgico: Miguel ngel Granados

Temtica: Marilse Patio

FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRRGICA BOGOT D.C. 2013

Nota de aceptacin: ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________

___________________________ Firma del presidente del jurado

___________________________ Firma del jurado

__________________________ Firma del jurado Bogot, de 201

Quiero dedicar este trabajo primero a Dios por darme la oportunidad de permitir compartir mi conocimiento con las dems personas, de aprender cada da ms y hacerme crecer como persona Este trabajo tambin va dedicado a mis adorados padres, Brbara Gmez y Jaime Jimnez por su incondicional apoyo, dedicacin y sacrificio para mi bienestar, gracias por ser mi motor. Sin dejar de lado a seres que tambin han sido y sern siempre pieza fundamental en mi vida, mis hermanos Jaime y Diana, y a mis queridas sobrinas Alejandra, Daniela y Sara que han sido un gran apoyo en este largo camino, mil gracias. A ti desde el cielo amada abuelita, que desde all has guiado mis pasos para forjar este camino.

AGRADECIMIENTOS

La autora expresa sus agradecimientos a: La Fundacin Universitaria del rea Andina, que ha sido como mi segundo hogar en este largo camino, Mara Victoria Aponte Valverde, Trabajadora Social, asesora metodolgica, por su dedicacin, compresin, compromiso y ayuda, ya que fue parte fundamental sobre todo en este ltimo semestre en cada etapa de elaboracin del proyecto. Lilian Alejandra Gonzlez, Terapeuta Respiratoria y asesora temtica, por su amistad, colaboracin, compresin, y dedicacin en este proyecto, porque a pesar de su escaso tiempo me ha ayudado a culminar este proyecto. El equipo docente por su tiempo as como por conocimiento transmitido en el transcurso de nuestra formacin profesional y en especial a las docentes Fanny Guerrero y Yamile Patio por su compresin, su calidad humana y su dedicacin como profesionales y docentes. A todos que Dios los Bendiga, los prospere en todo y llene de bendiciones cada da ms.

A todos que Dios los Bendiga, los prospere en todo y llene de bendiciones cada da ms.

LISTA DE IMAGENES Pg. Imagen 1. VIH/ SIDA en genitales Imagen 2. Chancro blando Imagen 3. Chlamydia Imagen 4. Condiloma acuminado
Imagen 5. Herpes Genital

Imagen 6.Virus del Papiloma Humano Imagen 7. Cncer de cuello uterino Imagen 8. Citologia Imagen 9. Prueba de Papanicolalou Imagen 10. Lesion Intraepitelial epidermoide de bajo grado Imagen 11. Lesion Intraepitelial epidermoide de alto grado Imagen 12. NIC 1 Imagen 13. NIC 2 Imagen 14. NIC 3 Imagen 15. NIC 4 Imagen 16. Colposcopio Imagen 17. Conizacin

 Imagen 18. Vacunacion

LISTA DE GRAFICAS Pg. Grfica 1. Grfica 2. Grfica 3. Grfica 4. Grfica 5. Grafica 6

Grfico 7.

Grfica 8.

 Grfico 9.

Grfica 10. Grfica 11.

Grfica 12.

Grfica 13. Grfica 14. Grfica 15.

LISTA DE TABLAS

Pg.
Tabla 1. Espectro clnico de la infeccin por chlamydia Trochomatus

Tabla 2. Enfermedades de transmision sexual que conllevan a Tabla 3. Tipos de cncer de cuello uterino.

cncer de cervix

ANEXOS Pg.

Anexo A: Encuesta Anexo B: Glosario

CONTENIDO

Pg. INTRODUCCION 1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN 1.1. 1.2. 1.3. TITULO PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA FORMULACION DEL PROBLEMA

2. OBJETIVOS 2.1. 2.2. GENERAL ESPECIFICOS

3. JUSTIFICACION 4. MARCO TEORICO 5. METODOLOGIA

5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. 5.7. 5.8.

SISTEMA DE HIPOTESIS SISTEMAS DE VARIABLES TIPO DE INVESTIGACION POBLACION MUESTRA TECNICAS DE RECOLECCION DE INFORMACION TECNICAS DE ANALISIS Y PRESENTACION DE RESULTADOS RECURSOS DISPONIBLES

6. RESULTADOS 7. CONCLUSIONES 8. RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION

El cncer de cuello uterino es una enfermedad que se forma por clulas malignas que presentan cambios anormales en la mucosa del cuello uterino llamadas displasias, por lo general y en la mayora de casos se da por adquirir la infeccin del Virus del Papiloma Humano, el VPH es una enfermedad de transmisin de

sexual de la cual se han conocido aproximadamente 100 diferentes tipos de virus que afectan tanto a hombres como a mujeres, presentndose en la boca, cavidad genital y anal, ya que este tipo de enfermedad se reproducen con mayor facilidad en las mucosas del cuerpo1. Los factores de riesgo ms comunes para padecer de esta enfermedad son el tener ms de dos compaeros sexuales al ao, el empezar una vida sexual activa a temprana edad teniendo en cuenta que no se atiende a los programas de sexualidad temprana, para evitar este tipo de enfermedades que inclusive puede llevar a la muerte de muchas mujeres. El cncer de cuello uterino es la segunda causa de mortalidad a nivel mundial en el sexo femenino, el cual se estima que aproximadamente cada ao en Colombia se diagnostican 6.800 casos aproximadamente y el 50% terminan con la muerte, generando as, que cada tres horas en promedio muere una mujer por cncer de cuello uterino Es aqu donde aparece el papel del instrumentador quirrgico apoyando los programas de promocin y prevencin de cncer de uterino, en jvenes, con el diseo de una gua para la prevencin de cncer de crvix con el objetivo de crear conciencia en como prevenir y detectar el cncer de cuello uterino. El diseo de la gua para la prevencin de cncer de crvix va dirigida a mujeres la cual va hacer una herramienta de ayuda con el fin de lograr incentivar la prevencin del cncer de cuello uterino, en jvenes que an no empezado su vida sexual o que no han sido infectados con el VPH.

http://www.geosalud.com/VPH/vphgeneralidades.htm

En este CD se incluyen temas como la sexualidad, derechos sexuales, enfermedades de transmisin sexual, exmenes diagnsticos entre otros.

1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1 TTULO Elaboracion de un Cd interactivo para la Prevencin de cncer de crvix para estudiantes del programa de instrumentacin quirugica dela fundacion universitaria del area andina.

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El cncer de crvix o cuello uterino es una enfermedad causada por clulas malignas que se adquieren por transmisin sexual, ocasionando anomalas en la mucosa uterina, estos cambios para el cuerpo generan consecuencias en las pacientes, llevndolas a salas de cirugas, es ah donde el instrumentador quirrgico juega un papel muy importante, contando con el rol que tiene en la promocin y prevencin donde apoya las campaas que favorecen la salud de la mujer en cuanto al riesgo de adquirir el virus, ya que lo que busca es que estas jvenes no se conviertan en pacientes de quirfano2. Actualmente las estadsticas con respecto a la mortalidad de mujeres por causa de padecer cncer de cuello uterino, siendo esta la segunda causa de muerte a nivel mundial en mujeres,3 muchas de las personas jvenes que padecen de esta enfermedad lo poseen sin saberlo, ocasionando como resultado cada tres horas la muerte de una mujer a causa de una enfermedad como el cncer de cuello uterino. Con la realizacin del CD interactivo para la prevencin de cncer de crvix, se busca concientizar a la poblacin en cmo prevenir el virus a travs de las pruebas especficas dando a conocer los factores de riesgo, signos y sntomas y como prevenirlo. Con base en lo anterior, la pregunta problema que orienta la presente investigacin es:
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Instituto Nacional del Cncer de los Institutos Nacionales de la Salud de EE.UU.Cancer de cuello uterino.Informacin general sobre el Cancer de cuello uterino. [on line]http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/cuellouterino/Patient/page1#Keyp oint1

Organizacin Mundial de la salud.Union Internacional contra el cncer. Accin mundial contra el cncer. [on line]. 2005.[citado noviembre 2012]. Tomado de internet: www.who.int/cancer/media/AccionMundialCancerfull.pdf

1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son los beneficios de un CD interactivo para la prevencin de cncer de crvix para estudiantes del programa de instrumentacin quirugica de la fundacion universitaria del area andina.?

Esto con el fin de demostrar que de una forma didctica se pueden llevar a cabo programas de promocin y prevencin en relacin al cncer de crvix y para el quehacer profesional de la instrumentacin quirrgica permitira evitar tener estas pacientes en salas de ciruga para procesos quirrgicos irreversibles.

2. OBJETIVOS 2.1 GENERAL Elaborar un CD interactivo con informacin de como prevenir el cncer de crvix para concientizar a los estudiantes del programa de instrumentacin quirugica dela fundacion universitaria del area andina.

2.2 ESPECIFICOS Determinar el conocimiento acerca del cncer de crvix en los estudiantes del programa de instrumentacin quirrgica de la Fundacin Universitaria del rea Andina.

Describir que enfermedades de transmisin sexual pueden con llevar de alguna manera al cncer de cuello uterino.

Establecer los factores de riesgo para la presencia del virus del papiloma humano. Conocer el proceso de diagnstico para la identificacin del VPH. Dar a conocer las medidas preventivas acerca del cncer de cuello uterino. Determinar las medidas preventivas que se estn llevando acabo en la ciudad con respecto al cncer de cuello uterino.

3. JUSTIFICACIN Generalmente el cncer de cuello uterino se puede prevenir sin el uso de las vacunas que existen actualmente. Las pruebas especficas de deteccin de cncer de cuello uterino con un seguimiento apropiado previenen la mayora de los casos de cncer, estas pruebas detectan cambios tempranos antes de llegar a un cncer, para ser tratadas y prevenir esta patologia.

Por ello con este CD lo que se pretende es brindar informacin de manera didctica aquellas jvenes que han comenzado o no su vida sexual, para que una enfermedad como el Cncer de crvix no haga parte de sus vidas. La profesin en Instrumentacin quirrgica desde sus inicios ha sido netamente relacionada con procedimientos quirrgicos de altos niveles de atencin en hospitales y clnicas que llevan a cabo todo tipo de procedimientos quirrgicos, pero casi nunca se habla del papel que juega el instrumentador quirrgico en la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad en jvenes, las cuales las hacen una de las poblaciones ms vulnerables, es por ello que se quiere un CD interactivo para la prevencin del cncer de crvix dirigida a jvenes ,creada por instrumentadores quirrgicos en formacin capaces de ayudar a esta problemtica de la actualidad. El cncer de cuello uterino o crvix es la segunda causa de muerte a nivel mundial, cada tres horas muere una mujer a causa del cncer de cuello uterino aproximadamente, a raz de esta problemtica tan grave, es por ello que se puede observar cmo el instrumentador quirrgico fuera de una sala de ciruga, puede ayudar a la prevencin de esta enfermedad y la promocin de la salud4.

4. MARCO TEORICO
4.1 SEXUALIDAD: es un estado de la vida que se viene ligada con la capacidad de

sentir placer involucrando aspectos sentimentales, fsicos y emocionales, es

Caracol noticias. En Colombia cada tres horas muere una mujer por cncer de cuello uterino. Adquiere Profamilia.[on line]. 31 de mayo 2009[citado noviembre 2012]. Tomado de internet: www.caracol.com.co/noticias/actualidad/en-colombia-cada-treshoras-muere-una-mujer-por-cancer-de-cuello-uterino-advierteprofamilia/20090331/nota/787502.aspx

decir esta relacionada a cada persona con su manera de actuar, de sentir, de pensar, involucrarnos con otras personas y el conocernos a nosotros mismos.5 La sexualidad como parte de todo individuo cumple tres funciones que se deben tomar de manera integral: 4.1.1 LA SEXUALIDAD COMO individuo puede expresar dems y de si mismo/a comunicacin entre las opiniones de los dems. COMUNICACIN: es una funcin en la cual el sus pensamientos y/o emociones acerca de los cuando se logra esto, se logra una excelente persona permitiendo as un respeto por las

4.1.2 LA SEXUALIDAD COMO FUNCIN REPRODUCTIVA: es una funcin en la cual las persona estn consientes de que en el momento de una relacin sexual puede haber la posibilidad de un embarazo por ello las parejas tienen el derecho de decir ser padres o madres, y en que momento de su vida lo realizan, teniendo el derecho de usar mtodos de planificacin familiar.
4.1.3 LA SEXUALIDAD ES PLACENTERA: en la sexualidad no se maneja el

placer solo con relaciones sexuales, hace no hace referencia cuando se habla de placentera, para poder sentir un placer tambin se puede hacer de diversas maneras, como por ejemplo haciendo un deporte, comiendo algo delicioso, bailar, jugar entre otras actividades, o quizs con besos, caricias y abrazos a muchas maneras de sentir placer y no necesariamente se debe referir a una relacin sexual.6 4.1.4 SALUD SEXUAL es un proceso permanente hacia la consecucin de bienestar fsico, psicolgico y sociocultural, en todo lo que tenga que ver con la manera en que las personas conciben y ejercen su sexualidad 7 El objetivo de la salud sexual es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales, y no meramente el asesoramiento y la atencin en materia de reproduccin y de infecciones de transmisin sexual. 8

http://www.profamilia.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=372%3Aque-essexualidad&catid=65&Itemid=250
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http://www.profamilia.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=373%3Afunciones-de-lasexualidad&catid=65&Itemid=250
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La salud sexual reproductiva hace tambin referencia al expresarse de manera respetuosa, responsable y libre acerca de las capacidades sexuales que lleven a un bienestar tanto en el individuo como en la sociedad, es importante conocer, respetar y garantizar los derechos sexuales para poder llevar una salud sexual plena y satisfactoria. 9 4.1.5 DERECHOS SEXUALES Los derechos sexuales se pueden entender como los derechos humanos desde la perspectiva de la sexualidad, esto parte del derecho bsico en el que el ser humano puede decidir libre y responsablemente su vida de acuerdo a alcanzar una salud sexual plena y satisfactoria.10, buscando brindar la capacidad a todos loa individuos de expresar y disfrutar de manera libre, autnoma y responsable su sexualidad, sin riesgos de embarazos no deseados, infecciones de transmisin sexual, violencia y/o discriminacin.11 Se consideran derechos sexuales: Disfrutar de relaciones sexuales satisfactorias. La ausencia de toda clase de violencia, coaccin o abuso. El acceso a servicios de salud sexual que permitan atender y prevenir las infecciones, dolencias y enfermedades que afecten el ejercicio placentero de la sexualidad (incluidas las de infecciones de transmisin sexual y el VIH/Sida). Reconocer la diferencia entre sexualidad y reproduccin. Ser reconocido como un ser sexuado. Tener la posibilidad de fortalecer la autoestima y la autonoma para adoptar decisiones sobre la sexualidad. Explorar y disfrutar de una vida sexual placentera sin vergenza, prejuicios, culpa o cualquier otro temor infundado. Poder escoger las y los compaeros sexuales.
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 Recibir pleno respeto por la integridad fsica del cuerpo y sus expresiones sexuales. Decidir si se quiere ser sexualmente activo o activa, o no. Poder tener relaciones sexuales concertadas. Decidir libremente si se contrae matrimonio, se convive con la pareja o si se permanece solo o sola. Expresar libre y autnomamente la orientacin sexual y la identidad de gnero que se elige. Prevenir un embarazo y protegerse de las infecciones de transmisin sexual. Tener acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de calidad. Contar con informacin oportuna, veraz y completa sobre todos los aspectos relacionados con la sexualidad. 12 Tener acceso a servicios de calidad y a disfrutar de los beneficios del progreso cientfico. Disponer de la informacin, educacin y medios para lograr una plena autonoma reproductiva.13 En el ao 1999 el XV Congreso Mundial de Sexologa, Asamblea General de la Asociacin de Sexologa declaro: ...Los derechos sexuales son derechos humanos universales basados en la libertad inherente, la dignidad y la igualdad de todos los seres humanos. La salud sexual es un derecho fundamental, y por lo tanto debe ser un derecho humano bsico. Para asegurar que los seres humanos y la sociedad desarrollen una sexualidad saludable, es necesario reconocer, promover, respetar y defender el derecho a la libertad sexual, la autonoma sexual, la integridad sexual y a la seguridad del cuerpo, la privacidad sexual,14 igualdad sexual, el placer y la expresin sexual, la libre asociacin sexual, las elecciones reproductivas libres y responsables, informacin basada en el conocimiento cientfico, la educacin sexual
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amplia y la salud sexual en todas las sociedades y de todas las formas posibles. La salud sexual es el resultado de un ambiente que reconoce, respeta y ejerce estos derechos sexuales. 15

4.2. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Las infecciones de transmisin sexual o ms conocidas como enfermedades venreas (mal llamadas) se adquieren por contacto sexual de una persona infectada a otra ya sea hombre o mujer por intercambio de fluidos corporales, transfusiones de sangre y de manera materna, se producen por pequeos organismos vivos denominados bacterias, o virus, en algunas ocasiones se pueden tratar y curar pero en otras no, como lo es el caso del VIH/SIDA o la hepatitis B que tienen su tratamiento paliativo pero no la cura de la enfermedad. Segn la Organizacin Mundial de la Salud ha cambiado recientemente la nominacin de Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) por Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), por considerar que el trmino enfermedad es inapropiado, pues algunas infecciones que no producen sntomas ni manifestaciones.16 Segn las cifras del ENDS del 2010, aproximadamente el 17% de las mujeres en edad frtil no conocen sobre las infecciones de transmisin sexual, y aproximadamente el 3% de las mujeres entre 15 y 49 aos encuestadas sealo haber tenido una infeccin de transmisin de sexual en el ultimo ao.17 4.2.1 SIGNOS Y SINTOMAS EN GENERAL verrugas y/o ampollas en la zona genital secrecin en genitales dolor y picazn en genitales y regin anal dolor durante las relaciones sexuales
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 dolor al orinar llagas en la zona genital, anal y bucal lesiones en la piel en diferentes partes del cuerpo especialmente en las palmas de las manos y pies fatiga perdida de peso sin explicacin cansancio fiebre
dolor en el cuerpo y ganglios.18

4.2.2 FACTORES DE RIESGO Realizarse tatuajes y hacerse piercing con instrumental infectado. practicar intercambio de agujas. Intercambio de fluidos corporales y sangre. tener relaciones sexuales penetrativas orales, vaginales y anales, sin el uso adecuado del condn.
Realizar procedimientos mdicos y odontolgicos sin el instrumental

esterilizado.
Via materna (de la madre a su hijo)19

Algunas infecciones de transmisin sexual presentan sntomas como otras no, en muchas ocasiones para detectarlas se debe acudir al medico y realizar exmenes de laboratorio, lo importante es cada vez que ocurran cambios no comunes o irregulares en los genitales se debe acudir de manera inmediata al medico, aunque como se haba mencionado anteriormente existen enfermedades que son asintomticas, como es el caso de la Hepatitis B y C las cuales sus primeros
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sntomas no aparecen en al rea genital sino en el rea digestiva, por ello para poder prevenir estas y muchas mas infecciones se debe tener en cuenta el uso del condon de manera correcta y constante en el momento de decidir tener relaciones sexuales. 20 4.2.3 infecciones de transmisin sexual que pueden conllevar a padecer de cncer de crvix: VIH/SIDA chancro blanco infeccin Chamydia condilomas Herpes genital

virus del pailoma humano (cncer ce crvix) 21

4.2.3.1. VIH/SIDA

IMAGEN 1 VIH/ SIDA EN GENITALES http://www.abugaber.com/sexoseguro/pages/infecciones_sexuales_completo.ph p

VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es un virus que produce destruccin en el sistema de defensa, cuando el VIH se encuentra en sus ultimas estapas en el cual debilita demasiado el sistema de defensas y aparecen infecciones graves que
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pueden ocasionar la muerte de la persona a este proceso se le denomina SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquirida) 22por lo general este sndrome aparace aproximadamente 5 aos despus de haber adquirido el virus, aunque no todas las personas que poseen VIH desarrollan SIDA Se denomina seropositiva a una persona, cuando lleva algn tipo de anticuerpos en su sangre de carcter infeccioso, para determinar esto se debe realizar pruebas especificas para determinar que tipo de virus puede poseer la persona como por ejemplo VIH, herpes, virus de papiloma humano, 23 se debe tener en cuenta que existe una prueba para determinar cada tipo de infeccin, como por ejemplo para el virus del papiloma humano es el test de papanicolau y para el VIH prueba se denomina ELISA. Segn las cifras de la ENDS 2010: En el 2009 se reportaron en Colombia 170.000 casos con VIH, pero se estima que existen cerca de 500.000 , el 58% aproximadamente de las mujeres en Colombia nunca se ha realizado una prueba de VIH, el 40% de las mujeres entre los 15y 49 aos, sealo haberse realizado la prueba para detectar el VIH. En 1988 la proporcin de hombres por mujeres entre las personas con VIH era de 13 hombres y una mujer. En 1998 la cifra era de 4 hombres y una mujer, hoy, por cada mujer con VIH hay dos hombres infectados. 24 Existen tres tipos de formas de transmisin del VIH/SIDA, de manera sexual: por medio de relaciones sexuales sin proteccin al momento de intercambio de fluidos, ya sea genital, oral y/o anal, de manera parenteral: por medio de flujo sanguneo, ya sea por intercambio de agujas infectadas, transfusiones de sangres o en un accidente de trabajo (con mas alto riesgo los trabajadores de la salud) de manera vertical: quiere decir de la madre a su hijo o al momento de amamantar al bebe.25 Segn cifras de la EDNS 2010
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El 52% de las mujeres colombianas entre los 15 y 24 aos reporto haber utilizado condn en su primera relacin sexual, el 73 de las mujeres colombianas tiene fallas en el conocimiento integral y compresivo del VIH/SIDA, el 7% de las mujeres casadas utiliza condn.26 4.2.3.1.1 Los sntomas mas frecuentes en el VIH/SIDA son: sudores en las noches perdida de peso fiebres fatiga crnica dolores y hemorragias anormales diarrea y heces fecales con sangre

inflamacin de ganglios 27

4.2.3.2 CHANCRO BLANDO cancroide

IMAGEN 2 CHANCRO BLANDOhttp://etsjuan.blogspot.com/2011/06/enfermedades-venereas-las-e.html

Enfermedad de transmisin sexual causada por la bacteria Haemophylus Ducreyi, actualmente se considera asociada con el VIH/SIDA, esta enfermedad se limita especialmente a los rganos genitales; su forma de contagio es por transmisin
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sexual aun mas cuando en la piel o mucosas se encuentran lesiones que faciliten la entrada dela bacteria. Las lesiones que se presentan en el Chancro Blando son pequeas acompaadas de eritema que con el paso de 2 a 3 das aproximadamente se convierten en ulceras las cuales se caracterizan por presentar en su base un exudado necrtico doloroso y blando. Sus signos y sntomas se presentan en los hombres con lesiones en el prepucio y el frenillo, en las mujeres aparecen en labios mayores, labios menores y cltoris. 4.2.3.1.1 CONSECUENCIAS Aproximadamente el 50% de los casos se manifiestan adenopatas inguinales inflamatorias en los hombres y en las mujeres se pueden presentar infecciones a nivel del cuello uterino, donde es mas propenso a desarrollar Cncer de cuello uterino.

4.2.3.3 INFECCIN POR CHLAMYDIA

IMAGEN 3 CHLAMYDIA http://salomartinez.blogspot.com/

Se considera una enfermedad de transmisin sexual mas frecuentes ya que su medio de contagio es por transmisin sexual, y a raz de esta se desencadenan mas enfermedad que van ligadas con esta como lo muestra la siguiente tabla: HOMBRE Uretritis Uretritis postgonococica Epididimitis Prostatitis Proctitis Conjuntivitis Faringitis Linfogranuloma venreo Sndrome de Reiter Esterilidad TABLA NO 1 ESPECTRO TROCHOMATIS PAG 190 MUJER Bartholinitis Cervicitis mucopurulenta Endometritis Salpinguitis NIOS Conjuntivitis Neumona Portacin farngea asintomtica Portacin gastrointestinal asintomtica Otitis media

Peri hepatitis Uretritis Linfogranuloma venreo Conjuntivitis Faringitis Embarazo ectpico CLINICO DE LA INFECCION POR LA CHLAMYDIA

Cervicitis Mucopurulenta: presenta hipertrofia endocervical, aproximadamente en el 80% de los casos produciendo lesiones permanente y Cncer de cuello uterino.

4.2.3.4 CONDILOMA ACUMINADO

IMAGEN 4 CONDILOMA ACUMINADO pagi 207

Enfermedad de transmisin sexual generada por el Papiloma virus del cual se han identificado 60 serotipos diferentes de los cuales los tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33y 35 son asociados a infecciones genitales, los condilomas pertenecen a los tipos 6 y 11. Los condilomas se contagian por transmisin sexual, localizndose en labios

mayores, labios menores, peritoneo, ano y recto generalmente se presentan en forma de coliflor. 4.2.3.4.1 CONSECUENCIAS Esta ntimamente asociado al Cncer de cuello uterino ya que este presenta lesiones pre malignas y malignas con tipo de virus 16 y 18 del VPH en cuello uterino generando as Cncer de cuello uterino.

4.2.3.5 HERPES GENITAL

IMAGEN 5 HERPES GENTAL http://curarherpes.com/fotos-de-herpes/

Enfermedad de transmisin sexual causada por el virus Herpes Simplex HSV-2, es mas frecuente en las mujeres afectando la vulva, se caracteriza por mltiples lesiones vesiculares de contenido de color claro, acompaadas de eritema y en ocasiones se convierten en ulceras, acompaado de dolor, inflamacin de la

vagina y cuello uterino su medio de contagio es por transmisin sexual ya sea va genital-genital y/o genital-oral. 4.2.3.5.1 CONSECUENCIAS La infeccin herpes genital determina un mayor riesgo de desarrollo de cncer de cuello uterino ya que sus elementos son de relacin de tipo serolgicos de antgeno viral y ADN del virus HSV-2 con tejido neoplsico en el cuello uterino. 4.2.3.6 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

IMAGEN 6 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO http://foro.redjedievolution.com/viewtopic.php?f=55&t=1969

Enfermedad de transmisin sexual causada por un virus de agente infeccioso con contenido de ADN FOLLETO es muy frecuente pero no siempre produce cncer y en varios casos lo desarrolla aos despus de adquirida la enfermedad, el virus del papiloma humano es un factor decisivo en la aparicin del cncer a raz de las alteraciones genticas que este puede causar en un porcentaje muy alto, PAG 24 Al virus del papiloma humano se le asignan denominaciones numricas PG 21 RR de acuerdo a la secuencia de ADN, se especula que se transmite por medio de contacto de queratinocitos descamados de una persona infectada a otra, teniendo en cuenta que puede ser un contacto indirecto, como en el caso de las verrugas cutneas o por va sexual, el cual produce la infeccin cervical PAG 21 El VPH es considerado la causa primordial de cncer de cuello uterino, a pesar de que existen muchos tipos de virus del papiloma humano, algunos causan ciertas infecciones como las verrugas genitales pero no son lesiones precancerosas mientras que otros si causan el cncer de cuello uterino, denominado virus de tipo oncognico, los cuales se caracterizan por que pueden convertirse en clulas

cancerosa, convirtindose a si en la causa necesaria para la formacin del cncer de cuello uterino, de este tipo de virus se han identificado ciertos tipos que son mas frecuentes el 16, 18, 35, 39, 45, 51 y 52 siendo el 16, 18, 31, y 45 los tipos directamente relacionados con el cncer de cuello uterino. La forma de transmisin es por contacto con la piel y/o mucosas infectadas como en el caso de una relacin sexual genital, oral o anal, teniendo en cuenta que los condones no proporcionan en un 100% una proteccin adecuada, ya que este no cubre en su totalidad toda la piel de los genitales FOLLETO 2 RR 4.2.3.6.1 FACTORES DE RIESGO RR FOLLETO 3 Inicio de una vida sexual activa a temprana edad Alteraciones en el sistema inmunolgico Tabaquismo: el cigarrillo contiene nmeros componentes qumicos, los cuales son considerados cancergenos. Pag 28 145-149 Nmeros compaeros sexuales, a mayor numero, mayor riesgo Uso de anticonceptivos por periodos largos (5 aos): es un factor de riesgo en el momento en el que su uso es muy prolongado se considera que puede ser causante de la formacin de clulas malignas. RR PAG 28 152-154 Gran numero de embarazos Enfermedades de transmisin sexual Toda mujer y hombre sexualmente activo 4.2.3.6.2 SIGNOS Y SINTOMAS En la mayora de los casos no se detectan sntomas si no hasta en un periodo prolongado cuando ya esta muy avanzada la enfermedad convirtindose en cncer de cuello uterino, por ello la nica manera de saber si se ha adquirido es realizndose la citologa cervico-vaginal RR FOLLETO 2 Aproximadamente entre el 50% y el 80% de las mujeres que poseen una vida sexual activa, durante toda su vida estn expuestas a contraer VPH y el 50% al VPH oncognico, teniendo en cuenta que en el momento de la primera relacin sexual comienza el riesgo RR FOLLETO 1 4.3 CANCER DE CUELLO UTERINO

IMAGEN 7 CANCER DE CUELLO UTERINO http://diazrisco.wordpress.com/2010/03/11/los-virus-del-papiloma-humano-y-elcancer/

Es la formacin de clulas malignas en el epitelio cervical, el cncer de cuello uterino esta asociado con la pobreza y el estado socioeconmico bajo de los pases, en Colombia se manejan cifras elevadas las cuales consideran esta enfermedad como un problema de salud publica, PAG 279 ONCOLOGIA el cncer de cuello uterino es un proceso. 4.3.1factores que intervienen a su aparicin 4.3.1.1 Epidemiolgicos: hace referencia al inicio temprano en la actividad sexual ya que entre mas inmaduro sea el epitelio cervical, es ms susceptible a la alteracin por agentes oncognos y empezar con el proceso carcingeno, la promiscuidad femenina como masculina. PAG 280 ONCOLOGIA 4.3.1.2 Agentes qumicos y carcingenos: gracias a estudios realizados en animales se ha descubierto que las mujeres que son expuestas a dietilestilbestrol desarrollan con ms facilidad cncer de cuello uterino y de vagina. PAG 281ONCO 4.3.1.3 Infecciones de transmisin sexual: ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL VIH/SIDA Chancro Blando CONSECUENCIAS El individuo es inmunosupresivo, con un alto porcentaje de contraer VPH La infeccin se genera a nivel cuello uterino, dejando as a la paciente propensa a desarrollar cncer de cuello

uterino Infeccin por Chamyda Produce cervicitis mucopurulenta las cual ocasiona lesiones permanentes en el cuello uterino Asociado al cncer de cuello uterino ya que presenta lesiones pre malignas y malignas con tipos de virus 16 y 18 del VPH en cuello uterino generando as produccin de clulas cancergenas Sus elementos son de relacin de tipos serolgicos, antgeno viral Y ADN del virus HSV-2 con tejido neoplsico en el cuello uterino PRINCIPAL AGENTE CAUSAL CANCER DE CUELLO UTERINO DE

Condiloma

Herpes Genital

Virus del Papiloma Humano

Tabla numero 2 enfermedades de transmision sexual que conllevan al cncer de cervix , hecha por mi Los serotipos 6 y 11 del VPH se relacionan a las lesiones pre malignas del tracto inferior femenino, el 16 y 18 con el cncer invasivo y el 31, 32, 33, 35, 45, y 52 con la gnesis del cncer de cuello uterino. PAG 281 ONCO 4.3.1.4 Tabaquismo: el cigarrillo posee ciertas propiedades cancergenas que pueden alterar el estado inmunitario de la paciente, generando la formacin de clulas cancergenas en el epitelio cervical, con llevando as a la formacin de cncer de cuello uterino. 4.3.2 FACTORES DE RIESGO Entre los factores de riesgo se encuentran: + comienzo a temprana edad de la actividad sexual. + Primer embarazo a temprana edad. + Promiscuidad femenina, masculina. + Multiparidad

+ Infecciones de transmisin sexual + Tabaquismo PAG 282 ONCO 4.3.3 VIAS DE DISEMINACIN Normalmente se lleva a cabo por continuidad o periodos largos, va linftica y por va hematgena, cuando ya se habla de metstasis se inicia por huesos de la pelvis, columna lumbosacra, ganglios linfticos, obturadores y pararticos. PAG 282 ONCO 4.3.4 MANIFESTACIONES CLINICAS Para poder sospechar del desarrollo del cncer de cuello uterino se debe estudiar la historia clnica de la paciente descartando los factores de riesgo antes mencionados, el cncer de cuello uterino en sus etapas preclnicas o intraepiteliales no manifiesta signos ni sntomas, solo se puede sospechas por medio una citologa con resultado anormal, cuando el cncer de cuello uterino es invasivo suele presentarse: leucorreas crnicas malolientes, dispareunia, sinusorragia y disquesia, cuando el cncer esta en etapas muy avanzadas los sntomas pueden ser: hemorragias, dolor plvico crnico, perdida de peso, insuficiencia renal, cataquexia, perdida espontnea de orina por la vagina. PAG 283 ONCO 4.3.5 CLASIFICACIN CLNICA Segn la FIGO: Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia, la clasificacin asignada es: Estadio 0: Carcinoma in situ Estadio I: Carcinoma limitado al cuello uterino I A1: invasin temprana al estroma menor de 3mm I A 2: invasin al estroma con una profundidad inferior a 5mm y una extensin horizontal menor de 7mm IB: lesiones mayores que IA2 IB1: dimetro de la lesin es menor de 4mm IB2: dimetro de la lesin es mayor de 4mm

II A: con invasin vaginal, tercio superior II B: con invasin parametrial, tercio interno Estadio III: el carcinoma esta extendido a la pared plvica o al tercio inferior de la vagina III A: invasin casi hasta el tercio inferior de la vagina III B: invasin de todo el parametrio y presencia de hidroureteronefrosis por comprensin neoplsica del urter Estadio IV: el tumor se ha extendido por fuera de la pelvis IV A: invasin mucosa vesical o rectal IV B: metstasis a distancia PAG 285 ONCO Existen diversas clase de tumores que abarcan el cncer de cuello uterino: TIPOS DE CNCER DE CUELLO UTERINO CARACTERISTICAS

Carcinoma Escamoso Microinvasivo del Se caracteriza por lesiones invasivas Cuello Uterino menores o iguales a 3mm, con citoplasma y con protrusin. Pag 1113 Carcinoma de Clulas Escamosas se caracteriza por ser invasivo, hacia la va linftica vascular y metstasis de ganglios linfticos plvicos pag 1114 Se caracterizan por ser clulas de tipo endocervical que producen mucina. Pag 1114. se caracteriza por tener ndulos polipoides a manera de racimos de uva. Pag 1116 Es poco frecuente, pero se presenta de igual forma que en cualquier parte del cuerpo. por lo general abarca tambin el endometrio y la vagina y en algunos

Adenocarcinoma

Sarcoma

Melanoma Maligno

Cncer Metastsico

casos los ovarios Carcinoma de Clulas Pequeas Se caracteriza por se metastsico hacia hueso, cerebro y medula sea.

Tabla numero 3 tipos de cncer de cuello uterino Algunas de las prevenciones encaminadas a la prevencin de cncer de cuello uterino podran ser: promover programas educativos en cuanto al comportamiento sexual, uso de anticonceptivo de barrera, evitar el consumo de cigarrillo, la ingesta de alimentos y productos con un contenido alto de vitamina c, y evitar el uso prolongado de los anticonceptivos orales. PAG 530 En febrero /2011 138 mil colombiano, se les diagnostic cncer, enfermedad que anualmente cobra la vida de 33.100 personas aproximadamente de la cuales 16.800 mujeres padecen principalmente en el cuello uterino, estmago, mama, pulmn, coln y recto. En el 2011. La ministra de salud y proteccin social dijo que ese ao el slogan de la campaa hacia la prevencin adoptado por el mundo fue juntos es posible por qu juntos implica mejorar la calidad del aire en las ciudades, promover el agua potable, los hbitos saludables, hacer ejercicio y tener ambientes libres de humo y sustancias toxicas. El Ministerio de Salud y Proteccin Social en la actualizacin del POS incluyern nuevos beneficios para la deteccin y tratamiento del cncer como: + 10 procedimientos, 12 medicamentos y 6 dispositivos para la deteccin y tratamiento del cncer + Tecnologa de punta para la deteccin temprana de cncer de seno y cuello uterino, por ejemplo las mujeres de rgimen subsidiado tienen acceso a las pruebas de ADN/VPH causantes del 60% de las muertes de cncer cuello uterino y la inspeccin visual (con cido actico y logo) del cuello uterino, permite detectar lesiones precancerosas y tratarlas de forma inmediata crioterapia. Lo que mas se recomienda especialmente para las mujeres que viven en zonas alejadas de centros urbanos y que no tienen fcil acceso a la citologa. http://www.minsalud.gov.co/Paginas/33-mil-personas-al-a%C3%B1o-mueren-de-C %C3%A1ncer-en-Colombia.aspx 4.3.6 METODOS DIAGNOSTICOS DEL CNCER DE CERVIX 4.3.6.1 LA CITOLOGIA

IMAGEN 8 CITOLOGIA http://actualizacionginecologia.blogspot.com/2011/09/papanicolaou-anormalcitologia-anormal.html

La citologa es un examen que se le realiza a las mujeres donde se estudian las clulas del cuello uterino, para descartar o detectar clulas anormales, hay que tener en cuenta que la citologa es el nico medio de diagnosticar cncer de cuello uterino causado por el virus del papiloma humano. PDF PROFAMILIA 4.3.6.2 PRUEBA PAPANICOLAOU

IMAGEN http://uterinosemestre.blogspot.com/

El Dr George Papanicolaou endocrinlogo de la reproduccin trabajo junto con el Dr Herbert Traut, gineclogo, quienes desarrollaron la tcnica de estudiar el material celular de muestras unidas de vagina, PAG 45 RR 1 mientras que el Dr Ernest Ayre, gineclogo realizo un estudio mas directo usando en cuello uterino una esptula de madera, PAG 45 RR 3

Papanicolaou desarrollo un sistema de informe conformado en 5 clases, donde cada una de ella especificaba el nivel de preocupacin acerca de la presencia de clulas cancerosas, lastimosamente el sistema creado por Papanicolaou no era lo suficientemente certero ya que existan diversas variaciones que no se lograban con el avance cientfico en la carcinogenia cervical. Hacia los aos sesenta se introdujo la terminologa de la Neoplasia Intraepitelial Cervical conocida actualmente como NIC, para las lesiones precancerosas PAG 45 RR 6. Con el pasar del tiempo se crean otros sistema para referirse a los resultados de la citologa cervical como se le conoce en EE.UU. y algunos otros pases conocido con el nombre de sistema Bethesda (TBS), PAG 45 RR 7, este sistema tuvo variaciones en cuanto a la terminologa de las clulas precancerosas, se creo el LIE, lesion intraepitelial epidermoide de bajo y alto grado, ya que solo hace referencia a lesiones epidermoides de cualquier lugar del tracto genital femenino. PAG 46 4.3.6.1 CLASIFICACION + IMGENES DEL CNCER DE CERVIX 4.3.6.3.1 Lesiones Intraepiteliales Epidermoides (LIE) 4.3.6.3.1.1 LIEGB: Lesion Intraepitelial Epidermoide de Bajo Grado

IMAGEN 10 Lesion Intraepitelial Epidermoide de Bajo Grado pag 171 4.3.6.3.1.2 LIEGA: Lesion Intraepitelial Epidermoide de Alto Grado

IMAGEN 11 Lesion Intraepitelial Epidermoide de Alto Grado 172 4.3.6.3.2 Neoplasias Intraepiteliales Cervicales 4.3.6.3.2.1 NIC 1: neoplasia intraepitelial cervical de bajo grado que abarca virus del papiloma humano/ displasia leve

image 12 NIC 1 http://medicocolposcopista.mex.tl/photo_556300_Neoplasia-Intra-Cervical-Grado-Io-NIC-I.html 4.3.6.3.2.2 NIC 2: Neoplasia Intraepitelial Cervical de alto grado que abarca displasia moderada.

IMAGEN 13 NIC 2 pag 241 4.3.6.3.2.3 NIC 3: Neoplasia Intraepitelial Cervical de alto grado que abarca displasia grave / CIS

IMAGEN 14 NIC 3pag 179 4.3.6.3.2.4 NIC 4 Neoplasia Intraepitelial Cervical de alto grado que abarca displasia grave mas la formacin de adenocarcinomas.

IMAGEN 15 NIC 4 http://diazrisco.wordpress.com/2010/03/11/los-virus-del-papiloma-humano-y-elcancer/

PAG 47 Actualmente en nuestro pas se conoce la prueba convencional de Pap o Papanicolaou, quien fue creada por el Dr. George Papanicolaou en 1928 tras el hallazgo de lesiones neoplsicas cervicales pre invasivas junto con el Dr. Herbert Traut, el cual condujo al concepto en el que el cncer de cuello uterino poda ser predecido por una lesin persistente e invasiva, donde esta lesin poda detectarse por medio de la citologa vaginal y tratarse a tiempo. PAG 59 Para poder realizar de manera adecuada el muestreo citolgico cervical. Se debe tener en cuenta ciertas acciones como: las pacientes no deben estar en su periodo menstrual, no deben tener relaciones sexuales antes de 48 horas de realizarse el examen, no deben usar tampones, cremas vaginales, espumas, geles anticonceptivos 48 horas antes de la misma. PAG 61 En el momento de analizar las pruebas, donde se obtienen resultados no muy favorables, con sospechas de NIC 2 o 3 se acude a un anlisis ms certero y detallado como la colposcopia y la biopsia dirigida por colposcopia. PAG 101 4.3.6.4 LA COLPOSCOPIA

imagen 16 colposcopio pag 104

Es un procedimiento que permite observar microscpicamente el epitelio del cuello uterino identificando lesiones precancerosas, con mayor presicion. http://geosalud.com/VPH/colposcopia.htm

La funcin de la colposcopia es de visualizar el epitelio de apariencia anormal y realizar biopsias en el caso que se requiera PAG 101 RR 1, este anlisis permite distinguir hallazgos anormales indicando las caractersticas benignas, pre invasivas o invasivo Para este procedimiento la paciente no debe ducharse, ni debe tener relaciones sexuales, no usar cremas vaginales 2 das antes de la exploracin, la paciente puede tomar ibuprofeno 1 o 2 horas antes de la cita para disminuir la dismenorrea asociada con la biopsia, dicha exploracin dura aproximadamente de 20 a 30 minutos (explorando la cavidad y en la toma dela biopsia) PAG 122

4.3.6.5 LA CONIZACION

imagen 17 http://www.encyclopedia.com/doc/1G2-3451600349.html

conizacion

La conizacin es otro medio diagnostico en el cual se realiza cuando la biopsia tomada por la colposcopia no era suficiente o netamente clara para arrojar un resultado especifico. La conizacin es un mtodo de tcnica mas grande, donde consiste en hacer un pequeo corte en el cuello uterino en forma de cono donde su vrtice va dirigido hacia el canal endocervical, este procedimiento se puede realizar en dos tcnicas: una con bistur frio y la segunda con radifrecuencia. PAG 284 ONCO. 4.3.7 VACUNACION

imagen 18 http://www.enformainteligente.com/2011/04/papiloma-humano-en-hombresvacuna.html

Con el tiempo se ha evidenciado que todos los casos de cncer de cuello uterino son atribuidos a ciertos tipos oncognicos del VPH. PAG 35 Actualmente en Estados Unidos el promedio de inicio de las relaciones sexuales es de 16,4 aos con la probabilidad que adquieran la infeccin con un ao o varios aos dentro de los primeros cinco aos de haber iniciado su vida sexual PAG 36 Desde los aos 60 se ha venido buscando una vacuna para esta enfermedad tan mortal para las mujeres, donde solo se crea que exista solo un tipo de VPH, pero ahora en la actualidad se conocen mas de 40 tipos reconociendo el tipo 16 y 18 como causantes en un 72 % del cncer de cuello uterino; por ello se ideo que la vacuna profilctica debe poseer las siguientes cualidades: . Segura, ya que ser administrada a muchachos jvenes . Efectiva para la reduccin de enfermedades inducidas por el VPH . ser fcil de administrar y no requerir mantenimiento en cadena de frio . Duradera El objetivo primordial de esta vacuna es generar anticuerpos que neutralicen y bloquen el virus antes de que pueda entrar en la clula. PAG 36

El 8 de junio de 2006 la FOOD AN DRUG ADMINISTRATION, aprob la vacuna tetravalente para la prevencin de la enfermedad ocasionada por los tipos 6-11-16 y 18 del VPH Cncer cervical Verrugas genitales Lesiones precancerosas o displasicas: + neoplasia intraepitelial cervical ( NIC ) GRADO I + neoplasia intraepitelial cervical ( NIC ) GRADO II Y III +adenocarcinoma cervical in situ ( ACIS) + neoplasia intraepitelial vulvar (NIV ) GRADO II Y III +neoplasia intraepitelial vaginal (NIVa) GRADO II Y III La FDA aprob la vacuna en mujeres entre los 9 y 26 aos, teniendo mas produccin de anticuerpos segn estudios entre los 11 y los 15 aos que en mujeres de 15 y 26 aos PAG 40 Segn el congreso Ordinario del ACIP, realizo sus recomendaciones el 29 de junio de 2006 sobre la vacuna tetravalente publicadas en Mortality Weekly Report ( MMWR) RR PAG 40 Sea en 3 dosis en las mujeres entre 11 y 12 aos pero puede comenzarse a los 9 aos dependiendo del criterio del proveedor, ya que es recomendable que la vacuna sea administrada a mujeres que no han iniciado su vida sexual; y en mujeres entre los 13 y 26 siempre y cuando no hayan vacunado con anterioridad PAG 40 Aunque las mujeres que ya han iniciado su vida sexual tambin deben vacunarse, pero no se garantiza que no puedan adquirir otro tipo de virus de VPH que no este en la vacuna, ya que esta vacuna no cura sino previene PAG 41

4.3.7.1 ESQUEMA DE VACUNACIN PDF Consiste en tres dosis, administrada por va intramuscular en el hombro

La primera dosis: se puede aplicar cualquier da La segunda dosis: se aplica al mes de haber aplicado la primera La tercera dosis: se aplica a los seis meses de la primera. Actualmente en Colombia solo dos vacunas existen en el mercado la vacuna de profamilia en convenio con la Federacin Internacional de Planificacin de la Familia IPPF- y GlaxoSmithKline GSK- Internacional 8 de mayo 2012 En Colombia se llevo a cabo en un acuerdo denominado Declaracin del Nogal, hecho por el Instituto Nacional de Cancerologa, el Instituto Nacional de Salud y la Liga Contra el Cncer firmaron esta declaracin con el objetivo de disminuir la incidencia en esta enfermedad, donde se cree que unas de las causas es la falta de conocimiento de la poblaciones, y en algunos casos del mismo personal medico, hace referencia el Dr. Murillo director del Instituto Nacional de Cancerologa, segn la declaracin firmada el 7 de mayo del presente ao, busca tambin disminuir la mortalidad de cncer de cuello uterino de 26 a 5,5 por cada 100.000 habitantes, adems de mantener la cobertura no menos del 76% de las mujeres entre los 25 y 69 aos, de igual manera desea acelerar la implementacin de nuevas tecnologas, como por ejemplo las pruebas de ADN para la deteccin de este virus, y la realizacin de citologas a bases liquidas. Se estn trabajando con todos los esfuerzos, para que las mujeres se beneficien de las campaas y estrategias implementadas, menciona el Dr. Carlos Castro, Director medico de la Liga contra el cncer, estas estrategias van de la mano con el Ministerio de Salud y Proteccin Social, en concretar los estudios para la implementacin de la vacuna contra el virus del papiloma humano, ya que a raz de su costo tan elevado ($600.000 las dosis aproximadamente) no ha permitido ser integrada a un plan de vacunacin Nacional. Dr. Murillo mencion que ya esta implementado en el Plan Obligatorio de Salud el test para detectar VPH, al igual que el trabajo que se esta llevando a cabo para la implementacin de medidas para que las mujeres puedan reclamar la prueba en instituciones de salud.
http://www2.cromos.com.co/impreso/vivir/articulo-344749-declaracion-contrael-cancer-de-cuello-uterino

11 de septiembre de 2012, el espectador

En Colombia aproximadamente mueren 9 mujeres diarias a causa del cncer de cuello uterino, y en mundo aproximadamente mueren 270.000 mujeres a causa de este tumor, siendo en Colombia la primera causa de muerte femenina, ante estas cifras tan alarmantes, el gobierno lanzo una campaa a favor de la prevencin de cncer de cuello uterino que consta en la vacunacin gratuita a nias de nueve aos que estn cursando el grado cuarto de primaria, quienes tendran un porcentaje del 100% aproximadamente de efectividad, ya que no han iniciado una vida sexual, la caja de compensacin familiar Compensar se uni a esta campaa con el gobierno nacional. http://www2.cromos.com.co/noticias/salud/articulo374167-colombia-mueren-9-mujeres-al-dia-cancer-de-cuello-uterino Actualmente la vacuna tiene un costo de $ 150.000 la dosis, el distrito hace una inversin de aproximadamente 3.500 millones de pesos, donde el esquema de vacunacin consta de tres dosis de la siguiente manera: la primera dosis, la segunda dosis a los dos meses y la tercera a los seis meses de la primera. Las localidades que se ven beneficiadas con esta campaa son: Engativ, Fontibn, San Cristbal y la UPZ de la localidad de Ciudad Bolvar, mientras se comienzo a llevar a cabo esta campaa la secretaria de Salud llevo a cabo campaas de sensibilizacin a rectores, docentes y padres de familia bajo el lema de un mundo es posible con mujeres sin Cncer de Cuello Uterino, para poder as conseguir la autorizacin con conocimiento informado de la vacunacin en la menores.
http://www2.cromos.com.co/noticias/bogota/articulo-285260-agosto-comienzavacunacion-gratuita-contra-cancer-de-cuello-uter

5. METODOLOGIA DISEO METODOLOGICO 5.1 TEMA Cules son los beneficios de disear una gua a travs de un CD interactivo para la prevencin de cncer de crvix para la prevencin de cncer de crvix para estudiantes del programa de instrumentacin quirugica dela fundacion universitaria del area andina. 5.2 TIPO DE INVESTIGACIN La presente investigacin es de tipo descriptivo, ya que habla de una realidad de hecho. Muestreo no probabilstico, criterio primero segundo y tercer semestre, por que en esos semestres no se ven estos temas. 5.3 POBLACIN

La poblacin objeto de estudio son los estudiantes del Programa de Instrumentacin Quirrgica de la Fundacin Universitaria del rea Andina. 5.4 MUESTRA La muestra son los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre del Programa de Instrumentacin Quirrgica de la Fundacin Universitaria del rea Andina. 5.5 INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE LA INFORMACIN Como la finalidad de la presente investigacin es el identificar cuales son los beneficios de disear una gua a travs de un CD Interactivo para estudiantes del Programa de Instrumentacin Quirrgica de la Fundacin Universitaria del rea Andina que contiene informacin relacionada para la prevencin de cncer de crvix. El procedimiento empleado para recolectar la informacin fue:
1- Determinar el conocimiento acerca del cncer de crvix, por medio

de una encuesta realiza el pasado octubre a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de la facultad de instrumentacin quirrgica de la fundacin universitaria del rea andina.
2-

Enseguida se comenz con la bsqueda de la informacin en literatura especializada con temas relacionados con el cncer de crvix. Gua libros asociones.

3- Luego se realiz la determinacin de la informacin necesaria para la

realizacin de la gua a travs de un CD interactivo

4- Por ltimo se procedi la realizacin de la gua atreves del CD interactivo,

con la ayuda de la asesora temtica. 5.6 RECOLECCIN Y ANLISIS DE RESULTADOS

Se realiz una encuesta a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre del programa de Instrumentacin Quirrgica, de la Fundacin Universitaria Del rea Andina, en octubre de 2012. La interpretacin de resultados de la encuesta se realiz por medio de grficas que se elaboraron por medio de Microsoft Excel 2010, para determinar si la elaboracin de una gua atraves de un CD interactivo acerca de la prevencin del cncer de crvix es importante para el diario vivir de los estudiantes. 5.6.1 REPRESENTACION DE LOS RESULTADOS A continuacin se muestran grficamente los resultados obtenidos a la aplicacin de la encuesta a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre del programa de instrumentacin quirrgica de la fundacin universitaria del rea andina para determinar sus conocimientos acerca del cncer de crvix. Encuesta aplicada a los estudiantes A la pregunta nmero 1, para usted Qu son las enfermedades de transmisin sexual (ETS)? La respuesta fue: GRAFICA 1 . Anlisis de la pregunta nmero 1.

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica. Segn la grafica se puede analizar que los estudiantes no responden acertadamente a la pregunta ya que solo mencionan la manera de adquirir las enfermedades de transmisin sexual, mas no que son, mientras que en la Encuesta realizada por el Instituto Universitario De Ciencias de la Salud28 el 95 % afirman que si saben que son las enfermedades de transmisin sexual.

A la pregunta nmero 2, Qu enfermedades de transmisin sexual conoce usted? La respuesta fue: GRAFICA 2 . Anlisis de la pregunta nmero 2.
28

http://www.encuesta-salud.blogspot.com/

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica.

Segn el mdico Guerrero Masi y cols29 en su encuesta realizada, a la

segunda pregunta Qu enfermedades se transmiten por contagio sexual? Responden SIDA 93.1%, SIFILIS 33,2%, VERRUGAS GENITALES 30,5%, HEPATITIS B 27,8% y GONORREA 22,9%, mientras que en la encuesta realizada se observa una similitud en cuanto a la gonorrea solo que aqu casi el 100% aciertan con la respuesta, al igual que la sfilis, seguida por el Virus del papiloma humano, VIH, SIDA y Herpes.

PROFE NO LE COLOQUE LOS PORCENTAJES EN EL PARRAFO POR QUE NO LOS PUDE HACER. A la pregunta nmero 3, Conoce usted cuales don los medios de transmisin de las enfermedades de transmisin sexual? La respuesta fue: GRAFICA 3 . Anlisis de la pregunta nmero 3.

29

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000100011

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica.

Segn la grfica el 95% de los encuestados afirma que si saben que es el cncer de crvix. Sin embargo cuando se analiza sobre la pregunta abierta, menos de la mitad opinan que por medio de relaciones sexuales, solo el 10% por agujas contaminadas, el 14% por contacto con fluidos, segn el DR Vargas en su gua temtica30nombra en los factores de riesgo de las enfermedades de transmisin sexual: realizarse tatuajes y hacerse piercing con instrumental infectado, practicar intercambio de agujas, intercambio de fluidos corporales y sangre, tener relaciones sexuales penetrativas orales, vaginales y anales sin el uso adecuado del condn, realizar procedimientos mdicos y odontolgicos con instrumental contaminado y por va materna. GRAFICA 4 . Anlisis de la respuesta de la pregunta 3

30

Gua temtica profamilia

PROFE AL ANALISIS DE LA RESPUESTA DE LA PREGUNTA 3 LO HICE EN LA GRAFICA TRES Y EN ESTA NO SE QUE COLOCAR A la pregunta nmero 4, Conoce Qu es el cncer de crvix? La respuesta fue: GRAFICA 5 . Anlisis de la pregunta nmero 4.

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica.

En la grfica el 90% afirma conocer el concepto de cncer de crvix y el 9% dice no saberlo, teniendo en cuenta que el 1% no responde.

GRAFICA 6 . Anlisis de la respuesta a la pregunta nmero 4.

Segn los resultados en la graficas de la pregunta No 4, el 90% respondi afirmativamente a conocer que es el cncer de crvix, sin embargo despus de analizar los resultados en la pregunta abierta la mayora de los encuestado solo cambian el termino de crvix a cuello uterino, segn la liga contra el cncer,31 el cncer de cuello uterino es el crecimiento anormal de clulas en el cuello uterino causado por el virus del papiloma humano, en la encuesta solo el 15% de los encuestados, tienen similitud con esta definicin. A la pregunta nmero 5, Segn usted Qu ETS pueden conllevar a padecer cncer de crvix? La respuesta fue: GRAFICA 7 . Anlisis de la pregunta nmero 5.

31

http://www.ligacontraelcancer.com.co/tiposcanceruterino.php

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica.

La mayora de los estudiantes encuestados segn los resultados obtenidos afirman que el virus del papiloma humano puede con llevar a la aparicin de cncer de crvix, seguido de la no respuesta de los estudiantes. A la pregunta nmero 6, Cree usted que posee toda la informacin necesaria para la prevenir el cncer de crvix? La respuesta fue: GRAFICA 8 . Anlisis de la pregunta nmero 6.

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica.

Segn la grfica ms de la mitad de los encuestados afirma que no poseen la informacin necesaria acerca de cmo prevenir el cncer de crvix pero lo inquietante es analizar graficas anteriores donde los encuestado afirman tener conocimientos en este tema. A la pregunta nmero 7, Considera importante dar a las jvenes la informacin acerca de la prevencin del cncer de crvix a travs de un mtodo didctico? La respuesta fue: GRAFICA 9 . Anlisis de la pregunta nmero 7.

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica.

El 99% de los encuestados responde afirmativamente a que es mejor dar a conocer a las jvenes de hoy en da la informacin acerca de la prevencin del cncer de crvix a travs de un mtodo didctico, mientras que el 1% no responde. GRAFICA 10 . Anlisis de justificaciones de la pregunta nmero 7.

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica.

La grfica muestra el 54% de los encuestados piensan que es ms til. El 26% piensan que se aprende ms con este tipo de mtodos. El 10% piensan que es ms interesante y el 10% piensan que hay mayor comprensin. A la pregunta nmero 8, Usted que entiende por GUIA DIDACTICA PARA PREVENCION ?La respuesta fue: GRAFICA 11 . Anlisis de la pregunta nmero 8.

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica.

Segn la grfica la mayora de los encuestados piensan que una gua didctica es un material manipulable, seguido con la respuesta de un documento corto con imgenes y grficos, aunque con un porcentaje alto 11% no responde la pregunta. A la pregunta nmero 9, Considera usted de importancia este tema? La respuesta fue: GRAFICA 12 . Anlisis de la pregunta nmero 9.

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica.

El 95% de los encuestados respondieron a la pregunta que si es importante este tema, solo el 2% respondieron negativamente a la pregunta y el 3% no responde. GRAFICA 13 . Anlisis de justificaciones de la pregunta nmero 9.

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica.

La grfica muestra que el 50% de los encuestados piensan que es un tema necesario. El 25% piensan que es un tema importante de conocer. El 20% no responde y el 5% piensa que sirve para concientizar a las jvenes.

A la pregunta nmero 10, Conoce usted alguna campaa realizada por la secretaria de salud de Bogot en cuanto a la prevencin de cncer de crvix? La respuesta fue: GRAFICA 14 . Anlisis de la pregunta nmero 10.

Fuente: Encuesta dirigida a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de instrumentacin quirrgica. Segn la grfica es inquietante que la ms de mitad de los encuestados no sepan de la campaas que est realizando la secretaria de salud, en cuanto a la prevencin del cncer de cevix.

GRAFICA 15 . Anlisis de la respuesta de la pregunta nmero 10.

En el 2012 se realizo una campaa en los colegios publicos para las nias de 9 aos en cuanto a vacunacin, estas campaas concuerdan con el conocimiento que poseen los estudiantes que contestaron afirmativamente a la pregunta No 10 en donde el 67% saben acerca de esta campaa.

4.6.2 DISCUSIN Despus de analizar los resultados de la encuesta aplicada el pasado octubre de 2012 a los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre del programa de instrumentacin quirrgica de la fundacin universitaria del rea andina, se pudo determinar a raz del conocimiento evaluado de los estudiantes que sera de gran importancia para los mismos tener a su alcance una gua a travs de un medio didctico para un mejor aprendizaje en cuanto a prevencin de cncer de cuello uterino y ms informacin acerca de enfermedades de transmisin sexual. Segn los resultados obtenidos por la encuesta el 99% de las respuestas afirman que si es importante y relevante dar a conocer a los jvenes la informacin necesaria para la prevencin del cncer de cuello uterino atreves de un medio didctico, justificando su respuesta el 54% de los resultados obtenidos afirma que atreves de un medio didctico sera ms til el obtener informacin acerca de estos temas de prevencin. El 26% piensan que se aprende ms. El 10% afirma que es ms interesante y el 10% piensa que existe mayor comprensin. De igual manera el 95% de los estudiantes encuestados piensan que si es importante este tema, el 2% opinan lo contrario y el 3% no responde, justificando su respuesta el 50% de los encuestados piensan que es un tema necesario para los jvenes, el 25% de los encuestados piensan que es un tema importante de conocer, el 20% no responde y el 5% afirma que servira para concientizar a los jvenes. As mismo lo inquietante, es que ms de la mitad de los encuestados, el 67% afirman que no poseen la informacin necesaria para prevenir el cncer de crvix, el 3% afirma que si la posee mientras que el 3% no responde a la pregunta. Segn los resultados de la encuesta se puede identificar y determinar el conocimiento de los estudiantes con respecto al tema del cncer de crvix, de lo cual se puede manifestar que es de gran importancia para los estudiantes conocer de este tema por medio de un CD interactivo para los mismos, el cual pienso que no solo en el mbito acadmico sino tambin para su diario vivir, teniendo en cuenta que es un material de fcil manejo, didctico que ayuda al estudiante a aprender de una manera innovadora y poco tradicional.

6. RESULTADOS Con la presente investigacin se tena como finalidad PROFE AQUI VA EL TEMA DE INVESTIGACION COMO TAL Se pudo identificar el conocimiento a un nivel bajo en los estudiantes acerca de las enfermedades de transmisin sexual ya que no logran identificar sus conceptos y medios de transmisin, de igual manera con los conceptos de cncer de cervix, sin embargo existe similitud en cuanto a saber que enfermedades de transmision sexual existen en comparacin con estudios realizados por el MD Guerrero Masi
y cols.32 De igual manera se logra identificar que los estudiantes no poseen los conocimientos necesarios para este tema, mientras que en otras preguntas aseguran que si saben los conceptos necesarios para este tema. En la encuesta se logra determinar que si es importante para ellos saber mas acerca del tema de la prevencin de cncer de crvix, y aun ms en un medio didctico. Por ello se puede plasmar toda la informacin en prevencin de cncer de crvix para estudiantes de una manera interactiva, innovadora y que sea de fcil acceso para los mismos.

Con respecto a lo mencionado anteriormente se adjunta el CD interactivo el cual est dividido en cuatro partes: La primera es in formacin acerca las enfermedades de transmisin sexual que pueden con llevar a cncer de crvix, como los es el VIH/ SIDA, el herpes genital, chancro blando, infeccin por chlamydia, condiloma acuminado y el virus del papiloma humano, cada una con un video informativo que complementa la informacin y las imgenes plasmadas. La segunda es informacin acerca del cncer de crvix, incluyendo de igual manera imgenes y videos informativos. La tercera son los medios diagnsticos para prevenir o diagnosticar el cncer de crvix, en este capitulo encontramos, las pruebas de Papanicolaou, la citologa y la colposcopia, de igual manera cada uno va a compaado de un video informativo y de prevencin. Y por ultimo se encuentra todo lo relacionado a la vacunacin para la prevencin del cncer de cervix, sin embargo igual que los otros captulos se encuentra acompaado de imgenes y videos que logran complementar la informacin plasmada en el Cd

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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000100011

7. CONCLUSIONES Se logr determinar el conocimiento en los estudiantes de primer, segundo y tercer semestre de la facultad de instrumentacin quirrgica de la fundacin universitaria del rea andina, el cual se evidencio atreves de una encuesta realiza a los mismo que su nivel de conocimiento es bajo con respecto a este tema, ya que en la misma encuesta los estudiantes se contradecan en sus respuesta de una pregunta a otra. A lo largo de la realizacin del proyecto se identificaron cules son las enfermedades de transmisin sexual que pueden con llevar a un cncer de crvix si no se es tratado a tiempo como lo son: VIH/ SIDA, el herpes genital, chancro blando, infeccin por chlamydia, condiloma acuminado y el virus del papiloma humano como causa principal. Se establecieron cules seran los factores de riesgo para la presencia del virus del papiloma humano, ya que este es la causa principal de la aparicin del cncer de crvix, se identificaron: el tabaquismo, el inicio de una vida sexual a temprana edad, alteraciones en el sistema inmunolgico, nmeros compaeros sexuales, uso de anticonceptivos por periodos largos, gran nmero de embarazos, enfermedades de transmisin sexual, entre otros. A travs de la investigacin se conoci cules son los medios diagnsticos para la prevencin y/o deteccin del cncer de crvix, entre ellos encontramos, todo lo referente a la citologa, las pruebas de Papanicolaou y la colposcopia como examen ms detallado en el momento en el que la citologa esta con resultados no muy favorable para la paciente. PROFE AQU FALTA LA CONCLUSION DEL OBJETIVO QUE HAY QUE ARREGLAR Se identificaron las campaas que est realizando la secretaria de salud en cuanto a la prevencin de cncer de crvix, como lo es la vacunacin en los colegios pblicos a nias de 9 aos de edad de cuarto grado, ya que se conoce que la vacuna es ms efectiva en nias que an no han iniciado su vida sexual. Y por ltimo se realiz un cd interactivo para los estudiantes con la informacin de la cual se cree que poseen falencias, en cuanto a la prevencin de cncer de crvix, buscando as incentivar a los jvenes a cuidarse y cuidar su pareja de este tipo de enfermedades.

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA