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TRIANGULOS DEL CUELLO Para evaluar los triangulos se tiene que tomar como referencia al msculo Esternocleidomastoideo que es el punto topogrfico ms importante del cuello. . El msculo Esternocleidomastoideo, la lnea cervical media y el borde anterior del trapecio dividen el cuello en dos tringulos: Triangulo anterior Triangulo posterior . . TRIANGULOS DEL CUELLO DEFINICION Son espacios ubicados en el cuello y que delimitados por msculos. Dentro de sus lmites se permite ubicar estructuras anatmicas. Limites: Adelante.- lnea del cuello. Atrs.- borde anterior del msculo esternocleidomastoideo. Arriba.- borde inferior de la mandbula y a una lnea que va desde el ngulo de la mandbula hasta la punta de la apfisis mastoides. POSTERIOR Adelante.- borde posterior del Esternocleidomastoideo. Atrs.- borde anterior del Trapecio. Abajo.- cara superior de la Clavcula. CAROTIDEO (carotideo superior) SUBMAXILAR (Submandibular) MUSCULAR (carotideo inferior) OCCIPITAL SUBCLAVIO

ANTERIOR TRIANGULOS

El triangulo Submentoniano es impar por que esta formado por los dos vientres anteriores del Digstrico. . . 1. Tringulo Anterior. Lmites: Adelante: Lnea media del cuello. Atrs: Borde anterior del msculo esternocleiomastoideo. Arriba: Borde inferior de la mandbula y a una lnea que desde el ngulo de la misma se extiende hasta la punta de la apfisis mastoides. Se divide en: Triangulo Submaxilar (Submandibular). Triangulo Carotdeo. Triangulo Muscular. .

. . . . . TRIANGULO

ANTERIOR

. . ..

TRIANGULO SUBMAXILAR (DIGASTRICO SUBMANDIBULAR)

LIMITES Vientre anterior y posterior del msculo digstrico. Borde inferior del hueso maxilar inferior (Mandibula).

Los msculos comprendidos de la superficie a profundidad son los siguientes: o msculo Milohioideo (N. Milohioideo del V3). o Hiogloso. (inervado por el Nervio Hipogloso (XII)). PISO o Msculo Constrictor superior de la Faringe. (inervado por el Plexo Faringeo, formado por las ramas del Nervio Glosofaringeo (IX) y Nervio Vago (X). o Rama cervical del Nervio Facial (VII). o Vena Facial Anterior donde se va a unir con la vena facial posterior forman la vena Facial comn. o Aponeurosis Submaxilar: Sirve de techo al tringulo y est formada por la capa superficial de la aponeurosis cervical profunda. CONTENIDO SUPERFICIAL o Glndula Submaxilar. o Arteria facial (Maxilar externa). o Nervio milohioideo: se extiende a partir del nervio Dentario inferior, transitando por el surco milohioideo (ubicado en la cara interna de la mandibula); inerva al msculo Milohioideo y el vientre anterior del msculo digstrico. o Conducto Submaxilar o de Wharton: Nace en la cara interna Contenido del triangulo submaxilar post-reseccion del a glndula y pasa entre los msculos Milohioideo y del a glndula submaxilar Hiogloso.

Drenaje linftico de la regin submaxilar

o Nervio Lingual (es rama del V3). o Nervio Glosofaringeo (IX). o Nervio Vago (X). o Nervio Espinal (XI). o Nervio Hipogloso (XII). o Ganglio simptico cervical superior. o Arteria Lingual. o Arteria Auricular posterior. o Arteria cartida interna. o Vena lingual. o Vena yugular interna. Ganglios linfticos de la regin submaxilar se dividen en tres grupos: o Preglandular. o Prevascular. o Retrovascular. Los ganglios submaxilares reciben: Vasos aferentes: De los ganglios submentonianos, de la cavidad bucal y de la parte anterior de la cara. Vasos eferentes: Drenan en los ganglios Yugulodigstrico (subdigstrico), Yugulocarotideo (Bifurcacin) y Yuguloomohioideo de la cadena que se extiende a lo largo de la vena yugular interna. Algunos van al ganglio subparotideo. . . .

TRIANGULO CAROTIDEO (Carotdeo superior)

LIMITES Arriba: Vientre posterior del msculo Digstrico. Abajo: Vientre anterior del msculo Omohioideo. Atrs: bode anterior del msculo esternocleidomastoideo. msculo Hiogloso. msculo Tirohioideo. msculo Constrictor medio de la Faringe. msculo Recto anterior mayor de la CABEZA. o arteria Carotida comn o Arteria Cartida interna o Arteria Cartida externa o Arteria Laringea superior o Arteria Lingual o Arteria Facial (VII) o Vena yugular interna o Nervio Vago (X) o Nervio Hipogloso (XII) o Asa Cervical .

PISO

CONTENIDO SUPERFICIAL

. .

TRIANGULO MUSCULAR (Carotdeo Inferior)

La presencia de la glndula tiroides confiere a este triangulo importancia singular para el cirujano. Su nombre deriva del hecho de estar cubierto superficialmente por los msculos en banda del cuello. Medial: lnea del cuello. Abajo: Vientre anterior del msculo Omohioideo. Atrs: borde anterior del msculo Esternocleidomastoideo. Se encuentran en su interior un msculo superficial (el msculo Esternocleidohioideo) y dos profundos, (el msculo Esternotirohioideo y el msculo Tirohioideo)
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LIMITES CONTENIDO SUPERFICIAL

. . . Triangulo Submentoniano Limites: o Lnea media del cuello. o Hueso Hioides. o Vientre anterior del msculo Digstrico. o Piso: Formado por el msculo Milohioideo. Contenido: Ganglios linfticos Submentonianos, que drenan la piel del mentn, labio inferior, piso de la boca y punta de la lengua. Los vasos eferentes se dirigen a los ganglios submaxilares o a los carotideos y omohioideos de la cadena yugular. . . . .

TRIANGULO POSTERIOR

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TRIANGULO OCCIPITAL
LIMITES Adelante: borde posterior del msculo Esternocleidomastoideo. Atrs: borde anterior del msculo Trapecio. Abajo: vientre inferior del msculo Omohioideo. La parte superior del plexo braquial. msculo Elevador de la escpula Nervio Espinal (XI) Nervio cervical transverso Nervio Auricular mayor Nervio Occipital menor Nervio Supraclavicular Msculos esclenos medio y posterior. . . .

CONTENIDO

TRIANGULO SUBCLAVIO
LIMITES CONTENIDO Adelante: borde posterior del msculo esternocleidomastoideo. Arriba: vientre inferior del msculo Omohioideo. Abajo: cara superior de la Clavcula.
- Arteria Subclavia. - Plexo Braquial (sus raices inferiores). - Tronco Tirocervical.

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ANATOMIA_HUMANA

CUELLO

ARTERIA SUBCLAVIA
ARTERIAS RAMAS DESCRIPCION Son pequeas ramas, entran el conducto raqudeo por los agujeros de conjuncin, enviando ramas a la medula espinal y meninges. Se anastomosan en ellas. Originadas de la vertebral, cuando se incurva en la masa lateral del atlas; riega los msculos profundos de la regin y se anastomosan con

VERTEBRAL
Se origina de la cara postero superior de la Subclavia. Asciende ingresando por el 6to agujero transversos hasta llegar al 1 (del hueso atlas). En su recorrido emite ramas que irrigan a los msculos pre-vertebrales e incluso llegan al canal vertebral donde irrigan a la medula espinal y las 1 meninges a nivel cervical. PORCIN Despus de atravesar el agujero transverso de C1 recorre un surco medialmente en su cara superior para posteriormente ingresar al interior del crneo por el agujero occipital. Asciende por delante del bulbo raqudeo (medula oblonga) y cuando llega a la protuberancia anular se une con su homologo del otro lado formado la arteria Basilar. espinales

musculares

las arterias occipital, cervical ascendente y profunda. Unos o dos de estas ramas de la Vertebral se ramifican, cerca de agujero occipital entre el hueso y la duramadre en la menngeas fosa pontocerebelosa (fosa cerebral posterior), regando el hueso. El diploe y la tienda cerebelosa. Puede originarse de la vertebral cerca del bulbo Arteria Espinal raqudeo posterior (aunque frecuentemente de la Cerebelosa postero-inferior). Pequea rama Arteria Espinal nace cerca del anterior final de la arteria vertebral. Es la rama mayor (aunque a veces es ausente), se Arteria Cerebelosa origina cerca del postero-inferior extremo inferior de la Oliva bulbar. Es una rama larga que acompaa al Arteria diafragmtica nervio Frnico superior hasta el Diafragma. Se distribuye ( Mamaria interna) entre el tejido Se origina inferiormente en la primera parte de la subclavia areolar y los A unos 2 cm. del extremo esternal de la clavcula frente a la raz del mediastnicas ganglios linfticos tronco Tirocervical. del mediastino Desciende por detrs de los 6 primeros cartlagos costales anterior y los aproximadamente 1 cm. del borde esternal externo; a la altura del 6to restos del Timo. espacio intercostal se divide en sus ramas terminales: ramas - Musculofrnica. Riegan la regin Pericrdicas - Epigstrica superior. antero superior (Pericardicofrenica) del Pericardio. Se distribuyen ramas Esternales entre el cervical transverso y la

TORACICA MEDIAL

medula sea esternal.

Distribuidas por 6 primeros espacios intercostales superiores (dos en cada espacio). Se anastomosan con las intercostales posteriores Arterias Intercostales (ramas de la anteriores intercostal superior y Aorta) y con las intercostales laterales (ramas de la toracica superior y toracica lateral). ver Arteria Axilar.

Atraviesan los 5-6 espacios intercostales superiores con ramas perforantes ramas cutneas anteriores de los correspondientes nervios intercostales. Pasa inferolateralmente por detrs de los cartlagos Arteria costales 7mo-9no Musculofrnica y termina prxima al ltimo espacio intercostal.
Desciende entre la lengeta costal y xifoidea del Diafragma, por delante de las fibras anteriores del Triangular del Esternn y de las fibras superiores del msculo transverso del abdomen. Es un contenido del estuche de los rectos. Irriga a la Glandula Tiroides, se anastomosa con la Arteria Tiroidea superior. Emite a la arteria Cervical ascendente y Laringea inferior.

Arteria Epigstrica superior

TRONCO TIROCERVICAL
( Tronco Tiro-bicervico-escapular).- es corta y ancha, originada en la parte anterior de la primera parte de la Subclavia, cerca del borde medial del Escaleno anterior; se divide casi inmediatamente en:

Arteria Tiroidea inferior

Arteria Supraescapular Arteria Cervical transversa Arteria intercostal superior

- ramas faringeas.irrigan la parte inferior de la Faringe. - ramas traqueales (se anastomosan con las arterias Bronquiales). - ramas esofagicas, irrigan al Esfago y se anastomosan con las ramas esofagicas de la Aorta. Forma parte de Circuito anastomtico periescapular.

TRONCO COSTOCERVICAL
En lado derecho se origina posteriormente de la 2da parte de la 2 Subclavia, mientras que la izquierda se origina de su primera porcin. PORCIN Es corta en su longitud y se arquea hacia atrs sobre la Pleura cervical hasta el cuello de la primera costilla. Se divide en: Arteria cervical profunda

Emite las primeras (1ra y 2da) Intercostales posteriores. Se dirige hacia atrs sobre el 8 nervio cervical entre la apfisis transversa de la 7ma vrtebra cervical y el cuello de la 1ra costilla (a veces entre la 6ta y 7ma apfisis transversas cervicales).

DORSAL DE LA ESCPULA
Tambin llamada Escapular descendente; se origina de la 3ra parte de la Subclavia (a veces de la segunda parte), pasa lateralmente atravesando el Plexo Braquial por delante del msculo escaleno 3 medio y luego por debajo del angular de la escpula hasta el ngulo PORCIN superior de este hueso. Desciende con el nervio dorsal de la escpula, bajo los msculos romboides menor y mayor, a lo largo del borde medial de la escpula hasta su ngulo inferior. (Es frecuente su origen de la cervical transversa del Tronco Tirocervical). Forma parte del Circuito anastomtico periescapular.

ARTERIA SUBCLAVIA
La arteria subclavia del lado derecho se origina del tronco Braquioceflico arterioso, mientras que la del lado izquierdo procede directamente del Cayado de la Aorta. La arteria subclavia transita por el hiato de los esclenos (por detrs del msculo escaleno anterior), este msculo la divide en 3 porciones:

Primera porcin (Pre-escalenica), va desde su origen hasta el borde medial del msculo escaleno anterior. emite a la arteria Vertebral, Torcica medial y Tirocervical. Segunda porcin (Retro-escalenica), se ubica por detrs del msculo escaleno anterior. emite a la arteria costocervical. Tercera porcin (Post-escalenica), va desde el borde lateral del escaleno anterior. emite a la arteria dorsal de la escpula. Forma parte del circuito anastomtico de la escpula En la arteria Subclavia izquierda, todas las ramas excepto la Dorsal de la escpula (Escapular descendente), salen de la primera porcin.
1.NOTA :

2.- En la arteria subclavia derecha, el tronco costocervical nace generalmente en la segunda porcin. 3.- Las ramas que irrigan la regin del triangulo posterior tienen orgenes variables pero su distribucin es constante.