MPRRX1

PROGRAMA DE PROTECCIN RADIOLGICA
Instalaciones de rayos X para diagnstico mdico
Hospital Regional Universitario CARLOS HAYA Mlaga
Servicio de Radiofsica Hospitalaria Servicio de Proteccin Radiolgica Hospital Regional Universitario Carlos Haya Mlaga Actualizacin Octubre 2011 (Resolucin SC0496/09 de 22 de diciembre) http://www.carloshaya.net/radiofisica fypr.hch.sspa@juntadeandalucia.es ltima Actualizacin: http://www.carloshaya.net/radiofisica/media/MPRRX1.pdf
ndice
NDICE
PREMBULO ....................................................................................... 1 MANUAL DE PROTECCIN RADIOLGICA ........................................... 5 1. DESCRIPCIN DE LA INSTALACIN................................................... 5 1.1 1.2 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3 3.4 Descripcin fsica ....................................................................... 5 Definicin de riesgo .................................................................... 5 Mdico Especialista .................................................................... 5 Enfermero/TSID......................................................................... 5 Otros trabajadores ..................................................................... 6 Trabajadores expuestos .............................................................. 6 Miembros del pblico ................................................................. 8 Procedimiento para la clasificacin radiolgica de los trabajadores de la instalacin ..................................................... 8 Vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos ................... 8
2. TRABAJADORES DE LA INSTALACIN Y RESPONSABILIDADES ........ 5
3. CLASIFICACIN RADIOLGICA DEL PERSONAL ................................ 6
4. LMITES DE DOSIS SEGN CLASIFICACIN RADIOLGICA DE LOS TRABAJADORES ......................................................................... 9 4.1 4.2 4.3 5.1 5.2 5.3 5.4 Lmites de dosis de los trabajadores expuestos ........................... 9 Lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes......... 9 Lmites de dosis para los miembros del pblico........................... 9 Formacin e instruccin de los trabajadores expuestos ............. 10 Dosimetra personal ................................................................. 11 Normas de uso de los dosmetros personales ............................ 12 Informacin de dosimetra personal al trabajador expuesto mediante SMS .......................................................................... 14 Clasificacin de zonas y sealizacin ........................................ 15 Normas de acceso a zona controlada: sala de exploracin ......... 16
5. TRABAJADORES EXPUESTOS.......................................................... 10
6. NORMAS DE ACCESO A LA INSTALACION........................................ 15 6.1 6.2
7. NORMAS DE PROTECCIN RADIOLGICA APLICABLES A LAS SALAS DE RADIODIAGNSTICO ...................................................... 17 7.1 7.2 Normas generales..................................................................... 17 Normas especficas ................................................................... 21
8. PLAN DE EMERGENCIA ................................................................... 26 9. LEGISLACIN................................................................................... 26
Hospital Regional Universitario Carlos Haya Mlaga
Radiofsica Hospitalaria
ANEXO: TRABAJADORA EXPUESTA GESTANTE.................................27 1. INTRODUCCIN ............................................................................... 27 2. DECLARACIN DE EMBARAZO ........................................................ 27 3. EVALUACIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO ......................... 28 4. RESTRICCIONES DE TRABAJO ........................................................ 28 4.1. Equipos convencionales ........................................................... 29 4.2. Equipos de radiodiagnstico dental .......................................... 29 4.3. Equipos de densitometra sea ................................................. 29 4.4. Equipos de fluoroscopia (telemandos) ....................................... 30 4.5. Equipos de fluoroscopia radioquirrgicos ................................. 30 4.6. Equipos de rayos X porttiles ................................................... 30 4.7. Radiologa intervencionista y hemodinmica ............................. 30 4.8. Mamgrafos ............................................................................. 30 4.9. TC............................................................................................ 30 4.10. Situaciones especiales y excepcionales ..................................... 30 5. REQUISITOS DE CONTROL Y VIGILANCIA DOSIMTRICA ................ 31 6. VIGILANCIA DOSIMTRICA DE LA RADIACIN EXTERNA ................ 31
ii
Prembulo
PREMBULO
Ser de aplicacin a todo el personal de los centros sanitarios del rea que utilice equipos emisores de radiacin ionizante o material radiactivo, o que est involucrado en su adquisicin, mantenimiento o en cualquier otra actividad relacionada con dichos equipos o materiales. El objeto principal de la Proteccin Radiolgica es asegurar un nivel apropiado de proteccin a las personas y al medio ambiente, sin limitar de forma indebida las prcticas beneficiosas de la exposicin a las radiaciones ionizantes. Para conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema de Proteccin Radiolgica propuestos por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP): JUSTIFICACIN: Los diferentes tipos de actividades que implican una exposicin a las radiaciones ionizantes deben estar previamente justificados por las ventajas que proporcionen, frente al detrimento que puedan causar. OPTIMIZACIN: Las dosis individuales, el nmero de personas expuestas y la probabilidad de que se produzcan exposiciones potenciales, debern mantenerse en el valor ms bajo que sea razonablemente posible, teniendo en cuenta factores econmicos y sociales. Para asegurar la optimizacin de la exposicin, deben implantarse procedimientos que regulen y controlen su uso en todas las instalaciones y para todo tipo de equipos. LIMITACIN: La suma de dosis recibidas y comprometidas no debe superar los lmites de dosis establecidos en la legislacin vigente para los trabajadores expuestos, las personas en formacin, los estudiantes y los miembros del pblico. Esta limitacin no se aplica a ninguna de las exposiciones siguientes: La exposicin de personas durante su propio diagnstico o tratamiento mdico. La exposicin deliberada y voluntaria de personas, cuando ello no constituya parte de su ocupacin, para ayudar o aliviar a pacientes en diagnstico o tratamiento mdico. La exposicin de voluntarios que participen en programas de investigacin mdica y biomdica.
El programa de proteccin radiolgica es de obligada implantacin en todas las instalaciones de rayos X de diagnstico mdico y en l se desarrollan los aspectos operacionales aplicables a las instalaciones de radiodiagnstico mdico previstos en el reglamento sobre proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes, aprobado por el Real Decreto 783/2001, de 6 de julio. Este programa tiene como objetivo garantizar que las dosis que pudieran recibir los trabajadores y el pblico se mantienen en niveles tan bajos como razonablemente sea posible alcanzar y que, en todo caso, quedan por debajo de los lmites de dosis establecidos en la legislacin, considerando especficamente las situaciones de las mujeres embarazadas, las personas en formacin y los estudiantes.
El desarrollo e implantacin del Programa de Proteccin Radiolgica se entienden sin perjuicio de la obligacin del titular de aplicar la totalidad de las disposiciones del citado Reglamento sobre proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes. Este programa se establece para que todos los profesionales con responsabilidad en las instalaciones cooperen para que se mantenga una alta calidad de imagen con una proteccin radiolgica eficaz y eficiente. Concierne a la proteccin de todas las personas que pueden estar expuestas a la radiacin de cualquier instalacin de uso mdico en la que se emitan rayos X. El objetivo es proporcionar a los trabajadores de las instalaciones la mxima informacin para conseguir: Minimizar la exposicin informacin diagnstica. al paciente asegurando la necesaria
Asegurar la adecuada proteccin a los trabajadores que opera los equipos. Asegurar la adecuada proteccin de los trabajadores y del pblico que pudiera estar presente en las reas colindantes a las salas donde existen equipos de rayos X. Medidas de Prevencin Medidas de Control Medidas de Vigilancia Medidas Administrativas Se definen las responsabilidades del titular, operador del equipo de rayos X, radiofsico hospitalario, mdico especialista, director de la instalacin y personal de mantenimiento. Se describen las prcticas y procedimientos para minimizar las dosis a operadores y pblico. Se describen las prcticas y procedimientos para minimizar las dosis a los pacientes manteniendo la adecuada calidad de imagen. Se describen las prcticas y procedimientos para asegurar que el equipo se utiliza de manera segura. Se proporciona la informacin para el diseo y requerimientos de seguridad de una instalacin.
Para conseguir estos objetivos se establecern:
mediante las cuales:
El radiodiagnstico y la radiologa son en la actualidad una parte esencial de la prctica mdica diaria, y es la mayor fuente de exposicin a radiacin artificial para la poblacin. Los avances tecnolgicos tanto de equipamiento como en radiologa digital han tenido un fuerte impacto en la prctica radiolgica, incluyendo mejoras en la calidad de imagen, reduccin de dosis y un amplio rango de aplicaciones disponibles que dan lugar a un mejor diagnstico y tratamiento. Sin embargo, los principios bsicos de la formacin de imagen con rayos X y los riesgos asociados con la exposicin a estos rayos permanecen inalterables.
Prembulo
Los rayos X son potencialmente peligrosos y tienen la capacidad de alterar clulas y tejidos por lo que todos los procesos que incluyen su utilizacin deben ser gestionados con sumo cuidado. Con instalaciones bien diseadas, equipos bien mantenidos y usando procedimientos de formacin adecuados para los operadores, se pueden minimizar las dosis innecesarias para los pacientes, los trabajadores expuestos y el pblico, sin que se reduzca la informacin mdica que se precisa. Este programa de proteccin radiolgica es de aplicacin en todos centros pertenecientes al rea de Cobertura Mlaga I, del Servicio Proteccin Radiolgica del Hospital Regional Universitario Carlos Haya Mlaga, segn lo establecido por la Resolucin SC 0496/09 de 22 Diciembre del Servicio Andaluz de Salud. los de de de
Para cualquier aclaracin y consulta relacionada con Proteccin Radiolgica puede ponerse en contacto con el Servicio de Radiofsica Hospitalaria del Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Mlaga, (Pab. A Semistano, tlf: 951291436, tlf corporativo: 901436, correo-e: fypr.hch.sspa@juntadeandalucia.es), donde se dar cualquier informacin e instrucciones relativas a la exposicin a radiaciones ionizantes.
Manual de P.R.
MANUAL DE PROTECCIN RADIOLGICA

1. DESCRIPCIN DE LA INSTALACIN 1.1 Descripcin fsica
El presente Programa de Proteccin Radiolgica va dirigido a las instalaciones donde se utilizan equipos de rayos X mdico, en las diferentes Unidades del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, y que comprenden, entre otras: Radiodiagnstico Cardiologa. Hemodinmica Urologa Quirfanos Endoscopia Oncologa Radioterpica
1.2 Definicin de riesgo

Por tratarse de rayos X para el diagnstico, el riesgo existente en las instalaciones, en las inmediaciones del equipo, es el de irradiacin externa, y slo cuando con equipo se est realizando una exposicin.
2.
TRABAJADORES DE LA INSTALACIN Y RESPONSABILIDADES
Los trabajadores adscritos a las diferentes unidades y por tanto a la instalacin radiactiva, conforme al Real Decreto 1085/2009 y Real Decreto 1976/19999 sobre instalaciones de rayos X de diagnstico mdico, consta de:
2.1 Mdico Especialista

Es el responsable del cumplimiento de las normas legales que afectan a la instalacin, en especial del Reglamento sobre Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes as como del presente Programa de Proteccin Radiolgica. Debe estar en posesin de la acreditacin personal para dirigir el funcionamiento de instalacin de rayos X de diagnstico mdico, emitida por el Consejo de Seguridad Nuclear. Al mismo tiempo, le corresponden las siguientes funciones: Responsable del funcionamiento correcto de la instalacin. Direccin y operacin de la instalacin. Supervisin del personal de operacin de los equipos. Supervisin del cumplimiento del programa de proteccin radiolgica. Participar en programas de Garanta de Calidad.
2.2 Enfermero/TSID
Es el responsable de la operacin de los equipos de rayos X bajo la direccin de los titulados responsables del funcionamiento de la Instalacin. Debe estar en posesin de la acreditacin personal para operar en equipos de rayos X de diagnstico mdico emitida por el Consejo de Seguridad Nuclear.
Adems, tendr las siguientes responsabilidades: Colocacin correcta del enfermo segn la proyeccin solicitada. Eleccin de la tcnica ms adecuada compatible con el diagnstico y que suponga una menor dosis de radiacin al paciente. Verificar los parmetros tcnicos y control de calidad del equipo, as como todo lo relacionado con el procesado de la pelcula. Verificar la sealizacin de funcionamiento del equipo. Utilizar los dispositivos que impidan el acceso a la sala durante el funcionamiento. Comunicar a los responsables de la instalacin cualquier anomala en el equipo. Participar en los programas de garanta de calidad de los equipos. Cumplir con lo establecido en el programa de proteccin radiolgica.
2.3 Otros trabajadores

Cuyas funciones son las de traslado de enfermos, citaciones, archivo, etc., y personal sanitario cuyas funciones no suponen la operacin de los equipos de rayos X. Deben poseer informacin general en materia de proteccin radiolgica relativa a la instalacin.
3.
CLASIFICACIN RADIOLGICA DEL PERSONAL
De acuerdo con el Reglamento sobre proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes (RD 783/2001), las personas que trabajan en las instalaciones con riesgo radiolgico se clasifican, en funcin de las condiciones en que realizan su trabajo, en: Trabajadores expuestos Miembros del pblico
3.1 Trabajadores expuestos

Son personas que, por las circunstancias en que se desarrolla su trabajo, bien sea de modo habitual, bien de modo ocasional, estn sometidas a un riesgo de exposicin a las radiaciones ionizantes susceptible de entraar dosis superiores a alguno de los lmites de dosis para miembros del pblico. Los estudiantes y personas en formacin, mayores de dieciocho aos, que durante sus estudios, se encuentren expuestos a radiaciones ionizantes, se consideran incluidos en esta categora. Los estudiantes y personas en formacin entre 16 y 18 aos slo pueden ocupar puestos de categora B. Los estudiantes y personas en formacin menores de 16 aos no podrn realizar tareas que los conviertan en trabajador expuesto. Los trabajadores expuestos se clasifican en dos categoras: Categora A Pertenecen a esta categora los que puedan recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv por ao oficial, o una dosis equivalente superior a 3/10 de
Manual de P.R.
los lmites de dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades. En el caso de las instalaciones de radiodiagnstico, pertenecen a esta categora los profesionales que realicen su actividad directamente (sin blindaje estructural), en procesos de: Radiologa Intervencionista, Hemodinmica y Urodinmica La condicin de trabajador expuesto de categora A exige obligatoriamente: a) Superar el reconocimiento mdico de ingreso y los reconocimientos peridicos. b) Haber recibido formacin en proteccin radiolgica. c) Utilizar obligatoriamente dosmetro individual que mida la dosis externa, representativa de la totalidad del organismo siempre que realicen trabajos que supongan riesgos de exposicin externa (dosmetro de solapa). d) Utilizar dosmetros adecuados en las partes potencialmente ms afectadas, en el caso de riesgo de exposicin parcial o no homognea del organismo (dosmetro de mueca). Categora B Pertenecen a esta categora aquellos que es muy improbable reciban dosis efectivas superiores a 6 mSv por ao oficial, o a 3/10 de los lmites de dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades. La mayora de las personas que trabajan en instalaciones radiolgicas pertenecen a esta categora. La condicin de trabajador expuesto de categora B exige obligatoriamente: a) Superar el reconocimiento mdico establecido. b) Haber recibido formacin en proteccin radiolgica. c) Estar sometido a un sistema de vigilancia dosimtrica que garantice que las dosis recibidas son compatibles con su clasificacin en categora B. Esta vigilancia dosimtrica, puede ser individual o de puesto de trabajo. Las normas de utilizacin del dosmetro personal, as como informacin de inters para los usuarios de los mismos, vienen descritas en el apartado 5.3 de este documento. A cada trabajador expuesto le ser abierto: a) Un protocolo mdico individual, conteniendo los resultados del examen de salud previo a su incorporacin a la instalacin y los exmenes mdicos peridicos y ocasionales. b) Un historial dosimtrico individual que, en el caso de trabajadores con dosimetra individual, debe contener como mnimo las dosis mensuales, las dosis acumuladas en cada ao oficial y las dosis acumuladas durante cada perodo de 5 aos oficiales consecutivos, y en el caso de trabajadores de categora B que no tengan vigilancia dosimtrica individual, las dosis anuales determinadas, o estimadas, a partir de los datos de la vigilancia radiolgica de zonas.
3.2 Miembros del pblico

Se consideran miembros del pblico: Los trabajadores no expuestos: a modo de orientacin en el caso de las instalaciones radiolgicas, se considera como miembros del pblico a celadores, administrativos y personal de limpieza. Los trabajadores expuestos fuera de la actividad asignada. Los usuarios de las instituciones sanitarias mientras no estn siendo atendidos como pacientes con fines diagnsticos o teraputicos. Cualquier otro individuo de la poblacin.
3.3 Procedimiento para la clasificacin radiolgica de los trabajadores de la instalacin

El Servicio de Proteccin Radiolgica, conocidas las funciones asignadas a cada puesto de trabajo, realizar la valoracin radiolgica del mismo y su correspondiente clasificacin, comunicndolo al Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales. En virtud de dicha clasificacin, los trabajadores, al ser contratados, deben demostrar su aptitud desde el punto de vista mdico y acreditar la formacin adecuada para desempear tales puestos de trabajo. El responsable de los recursos humanos, conocida la aptitud mdica, exigir la capacitacin o acreditacin para aquellos puestos de trabajo que lo requieran, como paso previo a su contratacin o traslado. Cuando, excepcionalmente, no exista personal con la capacitacin o acreditacin necesaria para desempear un puesto de trabajo, el Centro asumir su formacin bajo la supervisin del Servicio de Proteccin Radiolgica. Si el trabajador ha trabajado o trabaja expuesto en otra instalacin radiolgica, deber aportar su historial dosimtrico al Servicio de Proteccin Radiolgica. Una vez superados los requisitos anteriores, el Servicio de Proteccin Radiolgica, en colaboracin con el SPRL correspondiente, arbitrar el procedimiento ms oportuno para proporcionar al trabajador la informacin en proteccin radiolgica adecuada a su instalacin especfica y a su puesto de trabajo y, en su caso, gestionar el dosmetro personal. Antes de producirse el traslado interno de un trabajador a una zona con riesgo radiolgico, la Direccin Mdica, la Direccin de Enfermera o la Direccin de Gestin, segn corresponda, deber proceder de forma similar a la descrita anteriormente.
3.4 Vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos

El control sanitario de los trabajadores expuestos se lleva a cabo conforme a lo establecido en el captulo IV del ttulo IV del Reglamento sobre proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes, de forma que a los trabajadores de categora A les aplican las disposiciones especficas de dicho reglamento y a los de categora B lo establecido en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales y reglamentos que la desarrollan, utilizndose
Manual de P.R.
para la realizacin de tales controles los protocolos de vigilancia sanitaria especfica elaborados por la autoridad competente y en vigor en el SSPA. La vigilancia y control sanitario de los trabajadores expuestos de la instalacin la realiza el Servicio de Medicina Preventiva correspondiente a cada centro donde se mantienen actualizados los historiales mdicos.
4.
LMITES DE DOSIS SEGN CLASIFICACIN RADIOLGICA DE LOS TRABAJADORES

Los lmites de dosis para los trabajadores expuestos son los siguientes: a) El lmite de dosis efectiva ser de 100 mSv durante todo perodo de cinco aos oficiales consecutivos, sujeto a una dosis efectiva mxima de 50 mSv en cualquier ao oficial. b) Sin perjuicio de lo indicado en el apartado anterior: El lmite de dosis equivalente para el cristalino es de 150 mSv por ao oficial. El lmite de dosis equivalente para la piel es de 500 mSv por ao oficial. Dicho lmite se aplica a la dosis promediada sobre cualquier superficie de un centmetro cuadrado, con independencia de la zona expuesta. El lmite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos es de 500 mSv por ao oficial.
4.1 Lmites de dosis de los trabajadores expuestos
c) Cuando una trabajadora expuesta comunica su estado de gestacin al Servicio de Radiofsica Hospitalaria/Proteccin Radiolgica, pasa a ser considerada a efectos de lmite de dosis como miembro del pblico durante todo el tiempo restante de embarazo.
4.2 Lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes

Los lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes que deban manejar fuentes de radiacin por razn de sus estudios sern los siguientes: a) Para estudiantes mayores de dieciocho aos: Los lmites son los mismos que para los trabajadores expuestos. b) Para estudiantes entre diecisis y dieciocho aos: El lmite de dosis efectiva es de 6 mSv por ao oficial. Los lmites de dosis equivalente para cristalino, piel, manos, antebrazos y pies son tres dcimos de los lmites establecidos para trabajadores expuestos.
c) Para estudiantes menores de diecisis aos los lmites son los mismos que para los miembros del pblico.
4.3 Lmites de dosis para los miembros del pblico

Los lmites de dosis para los miembros del pblico son los siguientes: a) El lmite de dosis efectiva ser de 1 mSv por ao oficial.
b) Sin perjuicio de lo indicado en el apartado anterior: El lmite de dosis equivalente para el cristalino es de 15 mSv por ao oficial. El lmite de dosis equivalente para la piel es de 50 mSv por ao oficial. Dicho lmite se aplica a la dosis promediada sobre cualquier superficie de un centmetro cuadrado, con independencia de la zona expuesta. El lmite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos es de 50 mSv por ao oficial.
5.
TRABAJADORES EXPUESTOS
5.1 Formacin e instruccin de los trabajadores expuestos

La formacin en proteccin radiolgica constituye uno de factores ms importantes para la seguridad de los trabajadores expuestos, estudiantes, personas en formacin y pacientes, por lo que resulta necesario que el director del centro, en su condicin de titular, impulse la organizacin de programas de formacin y actualizacin profesional en proteccin radiolgica y facilite a las personas implicadas la asistencia a las actividades formativas que se programen. Los trabajadores deben estar suficientemente capacitados y entrenados en el desarrollo de sus tareas para que de l se derive la mnima exposicin posible a la radiacin. La formacin e instruccin, inicial y peridica, a los trabajadores expuestos en relacin con los riesgos radiolgicos asociados a su trabajo y con las normas y procedimientos a aplicar para el adecuado desarrollo del mismo, se organiza de la siguiente forma: 5.1.1 Formacin inicial Tanto el trabajador que dirige el funcionamiento de la instalacin como el que opera los equipos existentes en la misma, deber tener los conocimientos adecuados sobre el diseo y uso de los equipos, sobre el riesgo radiolgico asociado y los medios de seguridad y proteccin radiolgica que deben adoptarse y adems, deber estar acreditado al efecto por el Consejo de Seguridad Nuclear, segn se establece en el Reglamento sobre instalacin y utilizacin de aparatos de rayos X con fines de diagnstico mdico (RD 1085/2009 de 3 de julio, BOE 18 de julio de 2009). Si una persona sin acreditacin para operar equipos de rayos X con fines mdicos, desempea, de forma excepcional, funciones de operador, deber conocer y cumplir las normas de proteccin contra las radiaciones ionizantes y su actuacin en caso de emergencia y poseer los conocimientos y especializacin necesarios. Estas personas actuarn bajo la responsabilidad especfica del titular y bajo la direccin del director responsable de la instalacin. Adems, los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas requieren un segundo nivel de proteccin radiolgica orientado a esa prctica, segn se contempla en la Orden SCO/3276/2007 (BOE 13 de noviembre de 2007).
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El trabajador que no dirige ni opera, pero que est expuesto a radiaciones ionizantes, recibe una formacin inicial sobre proteccin radiolgica adecuada al tipo de instalacin en la que va a desempear su trabajo. 5.1.2 Formacin continuada Todo trabajador de los servicios o unidades que utilizan equipos de rayos X, deber participar en sesiones de formacin en proteccin radiolgica bsica de refresco, con la periodicidad que el responsable del programa de garanta de calidad y el Servicio de Radiofsica Hospitalaria determinen. Para el trabajador que dirige u opera los equipos, los contenidos de formacin incluyen aspectos de optimizacin de dosis impartidas a pacientes. Adems, el Servicio Andaluz de Salud cuenta con un programa de formacin en proteccin radiolgica por el que el Servicio Radiofsica Hospitalaria (SPR) de cada hospital puede solicitar la dotacin econmica necesaria para la realizacin de los cursos citados anteriormente en funcin del anlisis de las necesidades reales de formacin que se realiza anualmente y mediante el que se detectan: Las necesidades de formacin derivadas de la incorporacin de nuevos profesionales. Las necesidades de formacin derivadas de la incorporacin de nuevo equipamiento. La demanda directa de los profesionales.
5.1.3 Formacin en el uso de nuevos equipos La formacin en este caso, est ligada al proceso de adquisicin de los mismos, y su realizacin debe venir exigida en los pliegos de prescripciones de los concursos para adquisicin de equipamiento del Servicio Andaluz de Salud. Normalmente, es impartida por un especialista de aplicaciones del fabricante o suministrador del equipo. 5.1.4 Formacin en la puesta en marcha de nuevas tcnicas o procedimientos La introduccin de nuevas tcnicas o procedimientos diagnsticos o intervencionistas requiere una formacin especfica en cada caso. Se establecern los especialistas responsables y la formacin necesaria para la puesta en marcha de las nuevas tcnicas.
5.2 Dosimetra personal

La dosimetra personal tiene como finalidad determinar las dosis recibidas por el organismo, utilizndose para ello dosmetros personales que acompaan al trabajador y quedan expuestos a la radiacin en las mismas condiciones. Los dosmetros personales utilizados en estas instalaciones son dosmetros de termoluminiscencia que se remiten mensualmente al Centro Nacional de Dosimetra (CND) para su lectura.
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Se utilizan dos tipos de dosmetros: Dosmetro de solapa: que permite estimar la dosis individual profunda y superficial al cuerpo entero. Dosmetro de mueca: que permite estimar la dosis en caso de riesgo de exposicin parcial de esta parte del organismo.
El CND remite mensualmente un informe que muestra las dosis profunda y superficial, en el caso de dosmetros de solapa, y la dosis superficial en el caso de dosmetros de mueca. As mismo, el CND remite un historial dosimtrico anual, estando en todo momento disponible para el trabajador expuesto. Esta informacin dosimtrica es remitida al Servicio de Radiofsica Hospitalaria, donde ser registrada y archivada, y slo tendr acceso a la misma el propio interesado.
5.3 Normas de uso de los dosmetros personales

El uso del dosmetro es personal y est asignado a una instalacin radiolgica concreta. Bajo ningn concepto podr ser utilizado fuera de la misma. El usuario del dosmetro es responsable directo del mismo y de su correcta utilizacin. Su deterioro o prdida debe comunicarse al Servicio de Radiofsica Hospitalaria/SPR. Fuera de la jornada laboral, el dosmetro debe estar en lugar donde no exista riesgo de ser irradiado accidentalmente. En ningn caso debe utilizarse el dosmetro fuera del centro y debe tenerse en cuenta que la exposicin a temperaturas extremas y los ambientes hmedos falsean las lecturas. Los dosmetros de solapa se colocan en una posicin representativa para la determinacin de la dosis en todo el organismo durante toda la jornada laboral, se recomienda su colocacin en el interior del bolsillo superior del uniforme de trabajo y pegado al cuerpo, sujeto con la pinza. El dosmetro de mueca se emplea para la determinacin de la dosis en las manos cuando estn expuestas directamente al haz o prximas a l y pueden alcanzar valores prximos a los 3/10 de los lmites de dosis correspondientes. En caso de utilizar delantal plomado o guantes plomados, el dosmetro se debe colocar debajo, de modo que est totalmente cubierto. Cuando el portador de dosmetro se expone a radiaciones como paciente, tanto en terapia como en diagnstico, deber quitarse el dosmetro y se pondr en contacto con la Servicio de Radiofsica Hospitalaria para estimar la dosis recibida y adjuntarla en su historial dosimtrico. Los dosmetros vienen envueltos en una bolsa de papel aluminizado por razones de seguridad e higiene.
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Dicha envoltura se sustituir cada vez que se enve al centro de lectura. Si necesitaran esterilizarlos NO DEBEN UTILIZAR CALOR, ya que se perderan sus lecturas. La envoltura NO SE DEBE ROMPER BAJO NINGN CONCEPTO, dado que el dosmetro quedara inutilizado. Si por accidente fortuito se les rompiera dicha envoltura, deben remitir INMEDIATAMENTE, dentro de un sobre, las distintas partes del dosmetro al Servicio de Radiofsica Hospitalaria, para su remisin al CND. Dicha pinza DEBEN CONSERVARLA EN SU PODER para engancharla al nuevo dosmetro que le enviemos el mes siguiente. Sobre la envoltura del dosmetro aparecen impresos los siguientes datos: nombre y apellidos del usuario (Juan Ejemplo Ejemplo), mes de uso para el que est destinado el dosmetro (FEB-10) nmero de historia (11B821001S) un nmero de control interno del CND (1234) Juan Ejemplo Ejemplo 11B821001S DIC-10 1234
Los dosmetros de solapa llevan una pinza de sujecin.
El mes de uso del dosmetro, que aparece en la envoltura, debe servir de gua para controlar los dosmetros que se deben utilizar y los que se tienen que devolver para su lectura en cada ocasin. Los dosmetros se cambian mensualmente. El usuario debe depositar, en el lugar dispuesto para ello en su Unidad, el dosmetro utilizado durante ese mes y colocarse el correspondiente al mes que comienza. El usuario del dosmetro personal est obligado a efectuar un cambio mensual en el plazo y forma establecidos. En caso de olvido de cambio debe ponerse en contacto con el responsable de los dosmetros de su Unidad o directamente con el Servicio de Radiofsica Hospitalaria. Los valores que arrojen las lecturas dosimtricas se registrarn en el historial dosimtrico que se abrir para cada persona de la Instalacin en el Servicio de Radiofsica Hospitalaria. En el caso de causar baja en la instalacin (por baja laboral o cambio de instalacin), el usuario del dosmetro est obligado a entregar personalmente el dosmetro en su poder al responsable de los dosmetros de su Unidad o directamente al Servicio de Radiofsica Hospitalaria. Cuando algn trabajador de la instalacin se traslade a otra Institucin, deber solicitar del Servicio de Radiofsica Hospitalaria informe de su historial dosimtrico. El personal que trabaje adems en otra instalacin, tendr que la obligacin de comunicarlo al Servicio de Radiofsica Hospitalaria, y suministrar la
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informacin sobre los resultados de la dosimetra personal durante el tiempo que trabajo en la otra instalacin. Debe comunicar al Servicio de Radiofsica Hospitalaria cualquier incidencia o anomala de su dosmetro personal (alta, baja, perdida, rotura, pinza.). En caso de vacaciones o cambio de puesto de trabajo o actividad dentro de la misma instalacin, debe comunicar con el Servicio de Radiofsica Hospitalaria para que se tomen las medidas oportunas. El Centro Nacional de Dosimetra, a requerimiento del Consejo de Seguridad Nuclear, asigna una dosis administrativa de 2 mSv/mes para la dosis equivalente personal profunda y de 40 mSv/mes para la dosis superficial, en los casos en que se produzca prdida de informacin dosimtrica por los siguientes motivos: No envo reiterado de dosmetro personal para su lectura Prdida de un dosmetro personal Lectura anmala de un dosmetro personal
5.4 Informacin de dosimetra personal al trabajador expuesto mediante SMS

Para realizar una gestin ms directa y personal, y transmitir una informacin rpida y con garanta de recepcin, se ha desarrollado y puesto en marcha un sistema de informacin dosimtrica personalizada a travs de mensajera por Servicio de Mensajes Cortos (SMS) y acceso al historial dosimtrico y gestin dosimtrica a travs del espacio web del Servicio de Radiofsica Hospitalaria, para los trabajadores expuestos. Desde esta plataforma, mensualmente de forma sistemtica, o ante cualquier incidencia, se enva a cada trabajador expuesto la informacin sobre su historial dosimtrico personal mediante un mensaje SMS personalizado a su telfono mvil. Los mensajes generados contienen la informacin sobre lectura anormal de dosimetra, el momento de cambio de dosmetro, prdidas y baja de dosmetros, as como de cualquier otra incidencia que afecte a cada trabajador individualmente. Al mismo tiempo, esta actividad se complementa con una base de datos electrnica del historial dosimtrico que est disponible para cada trabajador, con cdigo de acceso, a travs del espacio web del Servicio de Radiofsica Hospitalaria del centro: http://www.carloshaya.net/radiofisica/
PROTECCIN RADIOLGICA (DOSIMETRA PERSONAL)
http://www.carloshaya.net/dosimetria/ donde cada trabajador puede conocer todos sus datos de forma personalizada y realizar todas las gestiones necesarias y de comunicacin.
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Manual de P.R.
El significado de los posibles mensajes generados son los siguientes:
6.
NORMAS DE ACCESO A LA INSTALACION
6.1 Clasificacin de zonas y sealizacin

El SPR realizar la clasificacin de los lugares de trabajo de acuerdo con lo establecido al respecto en el Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes. La clasificacin de las distintas zonas vendr sealizada mediante un smbolo internacional, al que se denomina trisector: un trbol enmarcado por una orla rectangular del mismo color que el smbolo y de la misma anchura que el dimetro de la circunferencia interior del smbolo (UNE-73302). Como en el caso de las instalaciones de radiodiagnstico, existe solamente riesgo de irradiacin externa, el trbol vendr rodeado de puntas radiales. Adems, en la parte superior de la seal, una leyenda nos indicar el tipo de zona, y en la inferior otra el tipo de riesgo. Los colores de los "trboles" indicarn la clasificacin de la zona. De mayor a menor riesgo de irradiacin, las zonas tendrn que clasificarse segn: a) Zona controlada: sealizada mediante el trisector verde, es aquella zona en la que: Existe la posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv por ao oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de los lmites de dosis equivalentes para el cristalino, la piel y las extremidades Sea necesario seguir procedimientos de trabajo con objeto de restringir la exposicin a la radiacin ionizante, evitar la dispersin de contaminacin radiactiva o
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prevenir o limitar la probabilidad y magnitud de accidentes. Las zonas controladas se podrn subdividir en: I. Zonas de permanencia limitada: sealizadas con el trisector amarillo, son aquellas en las que existe el riesgo de recibir una dosis superior a los lmites de dosis fijados para el trabajador expuesto II. Zonas de permanencia reglamentada: sealizadas con el trisector naranja, son aquellas en las que existe el riesgo de recibir en cortos perodos de tiempo una dosis superior a los lmites de dosis fijados para el trabajador expuesto y que requieren prescripciones especiales desde el punto de vista de la optimizacin. III. Zonas de acceso prohibido: sealizadas con el trisector rojo, son aquellas en las que existe el riesgo de recibir, en una exposicin nica, dosis superiores a los lmites de dosis fijados para el trabajador expuesto. b) Zona vigilada: sealizada con el trisector gris azulado, es aquella zona en la que, no siendo zona controlada, exista la posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a los lmites de dosis fijados para los miembros del publico Esta clasificacin tiene validez exclusivamente durante la exposicin con los equipos de rayos X, siendo todas ellas zonas de libre acceso, en el caso de que el equipo no est en funcionamiento.
6.2 Normas de acceso a zona controlada: sala de exploracin

Cuando los equipos de rayos X estn en funcionamiento, el acceso a las zonas controladas queda restringido a los trabajadores expuestos adscritos a la instalacin quienes, previamente, debern haber recibido la formacin necesaria para el desarrollo de su trabajo. Para ello, cuando un nuevo trabajador expuesto se incorpora a la instalacin, debe comunicarlo previamente al responsable de la gestin dosimtrica o al Servicio de Radiofsica Hospitalaria para recibir el dosmetro, si procede, y una informacin inicial bsica sobre proteccin radiolgica. Adems, las zonas estn delimitadas y sealizadas convenientemente de forma que: 1. Queda de manifiesto el riesgo de exposicin existente en ellas. 2. Su acceso est limitado a las personas autorizadas al efecto. 3. Se establecen procedimientos de trabajo adaptados al riesgo radiolgico existente. 4. A los pacientes objeto de pruebas diagnsticas o tratamientos que deban permanecer en alguna de estas zonas, se les facilitar la informacin y los medios necesarios para evitar irradiaciones accidentales ajenas al acto mdico que les afecta. 5. Los pacientes con movilidad acceden al interior de la sala a travs de la cabina, cuando son llamados por el personal.
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6. Los pacientes encamados son introducidos por la puerta de acceso a la sala desde el pasillo. Mientras dura la exposicin, esta puerta permanece cerrada. 7. Cuando las luces rojas situadas sobre las puertas estn iluminadas indican que no se puede entrar a la sala. Antes de entrar a una sala de exploracin ha de asegurarse que el equipo no est en exposicin, mediante la observacin de dicha seal luminosa. 8. Ningn paciente o familiar debe esperar en la sala mientras se est explorando a otro paciente. 9. Si el paciente o chasis necesita sujecin, se utilizarn medios mecnicos siempre que sea posible; en caso contrario, la sujecin se realizar siguiendo las siguientes normas y orden: En ningn caso la sujecin ser realizada por un menor de 18 aos o mujer embarazada. La sujecin ser realizada por un familiar con prioridad del varn y de mayor edad. En caso de no existir familiar la realizar un trabajador expuesto de la instalacin.
En cualquier caso, la persona que permanezca en la sala durante la exploracin deber ir provista de delantal plomado con un blindaje mnimo de 025 mm de Plomo equivalente, evitando colocarse en el haz directo y alejndose lo ms posible del paciente. En caso de tener las manos prximas al haz directo se utilizarn guantes plomados. El personal de operacin del equipo, deber adiestrar debidamente a la persona que realiza la inmovilizacin. Las trabajadoras en perodo de gestacin no accedern a la sala cuando el equipo se encuentre en exposicin.
7.
NORMAS DE PROTECCIN RADIOLGICA APLICABLES A LAS SALAS DE RADIODIAGNSTICO
7.1 Normas generales

7.1.1 Normas de proteccin para los trabajadores expuestos y los miembros del pblico 1. Las puertas de acceso a la sala permanecern cerradas durante el tiempo que dure la exploracin. 2. En todas las instalaciones de radiodiagnstico se dispondr de las prendas plomadas para proteger tanto al paciente como al trabajador expuesto (protectores de tiroides, delantales plomados, etc.). 3. Se debe colimar el haz para que el tamao del campo irradiado sea el mnimo compatible con las necesidades diagnsticas. El haz directo slo debe irradiar al paciente. 4. Se debe comprobar el buen funcionamiento de los colimadores de los equipos 5. No dirigir el haz directo hacia el puesto de control, ventanas o puertas.
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6. Durante la exposicin, el trabajador debe colocarse detrs de la mampara del puesto de control y no entrar en la sala. 7. Cuando los equipos estn fuera de funcionamiento, debern permanecer en condiciones de seguridad, de modo que no puedan ser puestos en marcha ni manipulados por personal ajeno a la instalacin. 8. Todo el trabajador de categora A debe llevar dosmetro personal, y los de categora B que tengan asignados dosmetro personal. 9. La utilizacin de los dosmetros se har conforme a las normas especficas recogidas en el punto 5.3. 10. Una vez que los equipos estn encendidos con posibilidad de realizar disparos, la instalacin no debe quedar nunca sin personal. 11. La sujecin de pacientes se realizar siempre que sea posible por medios mecnicos. Si no se dispone de los mismos la realizar personal voluntario a quien se informar sobre su ubicacin, siempre fuera del haz directo y se le proporcionar el pertinente delantal plomado. Se seguir lo establecido en el punto 6.2-9. 7.1.2 Normas de Proteccin para las trabajadoras expuestas embarazadas Las trabajadoras expuestas que estn embarazadas deben comunicar inmediatamente su estado de embarazo al director de la instalacin y al Servicio de Radiofsica Hospitalaria (Servicio de Proteccin Radiolgica) para tomar las medidas adecuadas de proteccin al feto y para recibir instrucciones y normas especficas. En cualquier caso, deber cumplir lo siguiente: 1. Se situar siempre en un puesto de trabajo con blindaje estructural. 2. No participar inmovilizacin de permanecer en la rayos X durante la en radiologa intervencionista, en porttiles, paciente, o cualquier otra actividad que suponga misma sala en la que se encuentra un equipo de exposicin del mismo.
3. No participarn en los planes de emergencia. 4. El Servicio de Radiofsica Hospitalaria seguir lo establecido al respecto en el Programa de Evaluacin y Control de las Dosis de Radiacin que pueda recibir el embrin/feto de una trabajadora expuesta gestante. 7.1.3 Normas de proteccin para los pacientes Las exploraciones de radiodiagnstico son, con diferencia, la causa esencial del aumento de la dosis media absorbida por la poblacin. Es necesario que los responsables de la realizacin de exploraciones radiolgicas tomen conciencia de esta situacin adoptando nuevos criterios riesgo-beneficio y adoptando tcnicas que minimicen en lo posible los efectos biolgicos consiguientes. Se enumeran a continuacin algunas recomendaciones bsicas basadas en informes de la International Comission of Radiological Protection (ICRP-34): a) Justificacin de las exploraciones radiolgicas 1. Prescindir de realizar exploraciones radiolgicas a pacientes cuando no estn justificadas. Las exploraciones deben basarse en una estimacin
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correcta de las indicaciones de la exploracin, la importancia de los datos que vayan a obtenerse y la forma en que las mismas vayan a influir en el diagnstico y consecuente cuidado mdico del paciente. 2. Algunas condiciones en las que no est justificada una exploracin radiolgica son: El paciente est diagnosticado con certeza mediante otros mtodos diagnsticos. El paciente ha sido sometido ya a la misma exploracin sin que con la nueva se esperen obtener datos adicionales. El paciente no ha sido objeto de exploracin clnica previa. Con otro mtodo diagnstico ms inocuo se puede obtener una informacin igual o superior.
b) Adoptar medidas especficas para la disminucin de la dosis absorbida por el paciente en el caso de que la exploracin est justificada (especialmente en nios) 1. El nmero de disparos debe ser el menor posible compatible con la exploracin 2. Justo antes del disparo se verificar que las condiciones tcnicas del disparo son las correctas (protocolo de exploracin, tensin, CAE, etc.). Antes de la exploracin, se advertir al paciente de la necesidad de permanecer inmvil durante el disparo y se comprobar. En caso de duda, no se realizar el disparo. 3. Se establecern mtodos exploraciones. para evitar la duplicacin innecesaria de
4. Se llevar un control de la tasa de rechazo o repeticin de imgenes, anotndose dicho nmero en un registro. 5. Utilizar las condiciones geomtricas del haz adecuadas para minimizar la dosis en el paciente Limitar el tamao del haz a la regin de inters. Utilizar una distancia mnima foco piel que en ningn caso deber ser menor de 45 cm, y en el caso de equipos mviles de 30 cm. En radiografa de trax, utilizar una distancia foco placa superior a 120 cm.
6. Realizar la exploracin en las condiciones tcnicas adecuadas para minimizar la dosis en el paciente Utilizar alto voltaje y alta filtracin en tcnicas donde no es importante el contraste del hueso. Si el haz primario irradia los testculos, se logra una reduccin de dosis en los mismos aumentando el kilovoltaje; y si quedan fuera del haz primario se logra una reduccin de dosis al disminuir el kilovoltaje. En radiografas cerebrales, para proteger los ojos se realizar, si es posible, la proyeccin PA en lugar de AP. Se logra una disminucin de dosis en los ojos de un factor de 20.
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Cuando sea posible (radioscopia y algunas radiografas de nios) no usar rejilla antidifusora. Reduce la dosis en un factor de 4. Cuando sea posible, utilizar una separacin de aire entre el paciente y placa en lugar de la rejilla. En el caso de radiografa de trax, a una distancia de 2 m, se puede usar una separacin de 10 cm. Cuando se utiliza pantalla de refuerzo, se recomienda colocar una lmina de plomo detrs de la pelcula con el fin de reducir la retrodifusin y asegurar la uniformidad. Cuando se realicen exmenes que conlleven una larga serie de pelculas, tales como la angiografa o tomografa, es conveniente exponer una pelcula, comprobar que se ha realizado en las condiciones adecuadas y, posteriormente, realizar el resto de la serie. Se deben proteger las gnadas del paciente si estn dentro del haz primario o fuera de l pero a una distancia inferior a 5 cm y siempre que el blindaje no enmascare la informacin diagnstica de la exploracin. En la mayora de los exmenes radiolgicos de abdomen (columna lumbar, pelvis, urografa de eliminacin) las gnadas del paciente se pueden proteger. Los blindajes deben tener un mnimo espesor equivalente a 05 mm de Plomo, obtenindose una reduccin del 90% En radiologa dental, el paciente debe tener protegido su tronco y tiroides con delantal plomado.
7. Se deben tomar medidas para proteger rganos de riesgo
7.1.4 Normas de proteccin para pacientes en edad de procrear y gestantes Se debe prestar especial atencin a las exploraciones realizadas a mujeres en edad de procrear: 1. Debern estar visibles carteles que indiquen a las pacientes embarazadas, o con posibilidad de estarlo, que comuniquen su estado al operador. 2. En todo caso, el operador debe preguntar a la paciente en edad de procrear si est embarazada o sospecha que pudiera estarlo: en caso afirmativo o dudoso se debe aplicar ms estrictamente el criterio riesgobeneficio. 3. En caso de que la paciente est embarazada, y de estar indicada la exploracin, sta deber contar imprescindiblemente con la firma autorizada del mdico especialista de la Instalacin, y se debe utilizar la tcnica y proyeccin ms adecuada para disminuir al mximo la dosis en abdomen. Despus se comunicar al Servicio de Radiofsica, para la evaluacin de la dosis de radiacin recibida.
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7.2 Normas especficas

7.2.1 Normas referidas a las salas de los equipos convencionales 7.2.1.1 7.2.1.2 Clasificacin del operador: Categora B Sealizacin de zonas: (Se sealiza el acceso a las diferentes zonas) 7.2.1.3 Control: Zona Vigilada con riesgo de irradiacin (trisector gris azulado) Interior de la sala: Zona Controlada con riesgo de irradiacin (trisector verde) Puertas de acceso a la sala desde cabinas o pasillos: Zona Controlada con riesgo de irradiacin (trisector verde) La exposicin debe realizarse desde la zona de control. En casos de tcnicas especiales en las que el operador deba permanecer junto al paciente, debe llevar delantal plomado de blindaje mnimo equivalente a 025 mm de Pb. El operador debe ver claramente al paciente durante cada examen con rayos X y poder comunicarse y/o atenderle sin salir del control. Los chasis no deben sujetarse jams con las manos durante la irradiacin.
Normas de proteccin:
7.2.2 Normas referidas a los equipos porttiles 7.2.2.1 7.2.2.2 Clasificacin del operador: Categora B Sealizacin de la zona:
En las reas donde se utilizan equipos mviles de rayos X no existe este tipo de sealizacin, ya que es el propio equipo el que incorpora una seal especial. 7.2.2.3 Normas de proteccin 1. Los equipos porttiles slo deben utilizarse en aquellos pacientes a quienes sus condiciones fsicas les impidan desplazarse a las salas de rayos X. Slo en casos estrictamente necesarios. 2. Durante la operacin, el haz debe alejarse de zonas ocupadas y todos los esfuerzos deben dirigirse a no irradiar a otras personas en la proximidad del paciente explorado: el operador comunicar a todas las personas de la sala en el momento de realizar la operacin y no la efectuar hasta que se encuentren a una distancia mnima de 2 m. 3. El operador encargado de la exploracin no deber ser una trabajadora en periodo de gestacin. 4. El operador no debe colocarse en el haz directo y debe alejarse del tubo extendiendo el cable de disparo toda su longitud. Permanecer durante el disparo lo ms alejado posible del paciente: siempre que sea posible, a una distancia no inferior a 2 m y provisto de delantal plomado. 5. En relacin con la sujecin de un paciente o chasis, se aplicar lo especificado en el punto 9 del apartado 6.2 de este programa.
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7.2.3 Normas referidas a los equipos de fluoroscopia y procedimientos guiados por imagen de rayos X en quirfanos 7.2.3.1 7.2.3.2 Clasificacin del operador y del trabajador: Categora B Sealizacin de las zonas (Se sealiza el acceso a las diferentes zonas) Control: Zona Vigilada con riesgo de irradiacin (trisector gris azulado). Interior de la sala: Zona Controlada con riesgo de irradiacin. (trisector verde).
En el caso de los quirfanos donde se realizan procedimientos guiados por imagen de rayos X, slo se sealizar el equipo. 7.2.3.3 Puertas de acceso a la sala desde cabinas o pasillos: Zona Controlada con riesgo de irradiacin (trisector verde).
Normas de proteccin
1. Durante la exploracin o intervencin slo debe permanecer en el interior de la sala el personal mnimo indispensable. Todo el personal que deba estar dentro de la sala llevar delantal y protector de tiroides plomado con blindaje mnimo equivalente a 025 mm de Pb. Las mamparas y cortinillas plomadas de los equipos no sustituyen en ningn caso a los delantales. 2. Antes de empezar la exploracin, la habitacin debe de estar oscurecida y los ojos adaptados de forma que se minimice la intensidad de rayos X necesaria. 3. Durante la fluoroscopia se debe evitar la palpacin con la mano o la manipulacin bajo el haz directo o prxima al mismo. 4. Todos los exmenes fluoroscpicos deben realizarse minimizando en lo posible el tiempo de examen, el tamao del campo y la tasa de dosis. 5. El facultativo responsable debe asegurarse en cada exploracin de que el personal que est en la sala se encuentre debidamente protegido y ubicado correctamente, as como de la visibilidad del monitor 6. Se deben usar guantes, gafas y protectores de tiroides en aquellos casos que sean recomendables por los niveles de exposicin y el tipo de intervencin realizada (profesionales que se mantengan cerca del enfermo durante la exploracin y que deban usar las manos en una zona prxima al haz de radiacin). 7. Los dosmetros utilizados deben colocarse debajo de las protecciones utilizadas (mandil y/o guantes plomados). 8. La escopia debe utilizarse de forma discontinua durante la intervencin, procurando no manipular bajo el haz directo o prximo al mismo mientras est en exposicin. 9. Se prestar especial atencin al tiempo de exposicin, y si fuera posible se fijar con la seal acstica un tiempo inferior de 5 minutos. 10. Si es posible, se mantendr una distancia al equipo de 2 m que asegura un nivel de riesgo equiparable a la radiacin de fondo. 11. Con intensificadores de imagen, la intensidad (mA) debe ser la mnima compatible (< 25 mA) con el KVp mnimo necesario para la calidad
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diagnstica deseada. La tasa de dosis a la entrada del intensificador debe de ser inferior a 5 cGy/min. 12. Se utilizar la escopia pulsada, siempre que sea posible, y se deber reducir al mnimo necesario el uso de las lupas, si las hay en el equipo. 13. La mesa sobre la que se encuentra el paciente deber estar lo ms lejos posible del tubo de rayos X y lo ms prxima posible al intensificador de imagen. 7.2.4 Normas referidas a los equipos de intervencionismo 7.2.4.1 7.2.4.2 Clasificacin del operador: Categora A Sealizacin de las zonas (Se sealiza el acceso a las diferentes zonas) 7.2.4.3 Control: Zona Vigilada con riesgo de irradiacin (trisector gris azulado). Interior de la sala: Zona Controlada con riesgo de irradiacin. (trisector verde). Puertas de acceso a la sala desde cabinas o pasillos: Zona Controlada con riesgo de irradiacin (trisector verde).
Normas de proteccin
1. Se debe tener en cuenta que la radiologa intervencionista es potencialmente una de las mayores fuentes de exposicin en radiologa, puesto que se requiere la presencia de un considerable nmero de personas prximas al paciente, se usan tiempos largos de fluoroscopia y se realizan muchas adquisiciones radiogrficas. 2. Todo el personal debe hacer uso de todos los dispositivos de proteccin incluidos en la sala tales como cortinillas plomadas, mamparas suspendidas del techo, mamparas de pie, etc. 3. Todos los trabajadores que trabajen habitualmente en las proximidades del paciente durante la emisin de los rayos X, son de categora A, y tienen asignado un dosmetro personal de solapa y otro de mueca, que debern usar siempre en horario de trabajo, bajo su responsabilidad. Es obligatorio, para estos profesionales, utilizar delantal plomado y protector de tiroides. 4. Las personas situadas a menos de un metro del paciente utilizarn delantal plomado equivalente a 035 mm Pb y se protegern el cristalino colocndose tras la mampara plomada colgante o utilizando viseras o gafas plomadas. El resto de trabajadores utilizarn, al menos, delantal plomado equivalente a 025 mm Pb. 5. Los dosmetros personales se llevarn bajo el delantal plomado y bajo los guantes plomados respectivamente. 6. Antes de empezar la exploracin, la habitacin debe de estar oscurecida y los ojos adaptados de forma que se minimice la intensidad de rayos X necesaria. 7. Antes del inicio de la intervencin se verificar que se ha seleccionado el protocolo de exploracin adecuado. 8. Durante la fluoroscopia se debe evitar la palpacin con la mano o manipular bajo el haz directo o prximo al mismo.
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9. Todos los exmenes fluoroscpicos deben realizarse minimizando en lo posible el tiempo de examen, el tamao del campo y la tasa de dosis. 10. El facultativo responsable debe asegurarse en cada exploracin que el personal que est en la sala se encuentre debidamente protegido y ubicado correctamente, as como de la visibilidad del monitor. 11. La escopia debe utilizarse de forma discontinua durante la intervencin, procurando no manipular mientras est funcionando. 12. Se prestar especial atencin al tiempo de exposicin, y si fuera posible se fijar con la seal acstica un tiempo inferior de 5 minutos. 13. Si es posible, se mantendr una distancia al equipo de 2 m que asegura un nivel de riesgo equiparable a la radiacin de fondo. 14. Con intensificadores de imagen, la intensidad (mA) debe ser la mnima compatible (< 25 mA) con el KVp mnimo necesario para la calidad diagnstica deseada. La tasa de dosis a la entrada del intensificador debe de ser inferior a 5 cGy/min. 15. Se utilizar la escopia pulsada, siempre que sea posible, y se deber reducir al mnimo necesario el uso de las lupas, si las hubiera en el equipo. 16. La mesa sobre la que se encuentra el paciente deber estar lo ms lejos posible del tubo de rayos X y lo ms prxima posible al intensificador de imagen. 17. Todo el personal que no requiera estar inmediatamente adyacente al paciente debe permanecer durante el procedimiento tan lejos de ste como sea posible, salir de la sala si no tiene obligaciones dentro de ella y colocarse tras una barrera estructural. 18. El paciente es la mayor fuente de radiacin dispersa, por tanto, en las proyecciones verticales, el tubo estar siempre bajo la mesa. Cuando se utilicen proyecciones laterales u oblicuas, el personal procurar situarse al lado del receptor de imagen (panel plano o intensificador de imagen), al objeto de minimizar la dosis de radiacin recibida. 19. Se debe colimar el campo de irradiacin al mnimo compatible con las necesidades del diagnstico o la terapia. 20. Siempre que sea posible deber utilizarse la escopia de baja dosis y reducir al mnimo necesario el uso de las lupas. 21. El nmero de disparos radiogrficos y el tiempo de escopia debern ser lo menores posible, siempre compatible con la exploracin o procedimiento a realizar. 22. Antes de empezar una serie radiogrfica, se recomienda realizar una exposicin previa para comprobar si se obtienen los resultados adecuados. 23. Adems, los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas requieren un segundo nivel de proteccin radiolgica orientado a esa prctica, segn se contempla en la ORDEN SCO/3276/2007 (BOE 13 de noviembre de 2007).
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7.2.5 Normas referidas a los equipos de tomografa computarizada (TC) 7.2.5.1 7.2.5.2 Clasificacin del operador: Categora B Sealizacin de zonas:(Se sealiza el acceso a las diferentes zonas) 7.2.5.3 Control: Zona Vigilada con riesgo de irradiacin Interior de la sala: Zona Controlada con riesgo de irradiacin Puertas de acceso a la sala desde cabinas o pasillos: Zona Controlada con riesgo de irradiacin
1. La irradiacin debe realizarse desde detrs de la mampara del control. 2. Nadie debe permanecer en la sala durante la exploracin. 3. Si eventualmente alguna persona debiera estar dentro durante la exploracin (por ej. un anestesista), se ubicar lo ms alejado posible de la mesa y de la zona del estativo y se proteger con un delantal plomado. 7.2.6 Normas referidas a los equipos de mamografa 7.2.6.1 7.2.6.2 Clasificacin del operador: Categora B Sealizacin de zonas: (Se sealiza el acceso a las diferentes zonas) 7.2.6.3 Control: Zona Vigilada con riesgo de irradiacin. Interior de la sala: Zona Controlada con riesgo de irradiacin. Puertas de acceso a la sala desde cabinas o pasillos: Zona Controlada con riesgo de irradiacin.
1. La irradiacin debe realizarse desde detrs de la mampara del control. 7.2.7 Normas referidas a los equipos intraorales 7.2.7.1 7.2.7.2 Clasificacin del operador: Categora B Sealizacin de zonas: 7.2.7.3 Interior de la sala: Zona Vigilada con riesgo de irradiacin. Zona Controlada con riesgo de irradiacin.
Normas de proteccin
1. El paciente debe tener protegido el tronco con delantal plomado equivalente a 025 mm de Pb y protector de tiroides, especialmente en caso de nios. 2. El operador debe mantenerse lo ms alejado posible del paciente durante la exposicin (2 m), en caso contrario deber utilizar delantal plomado. 3. Si la pelcula dental no puede estar sujeta en su posicin, esta debe sujetarla el paciente. Si excepcionalmente es necesario sujetar la pelcula por alguna persona distinta al paciente, ser sujeta por un familiar, utilizando un dispositivo mecnico para evitar la irradiacin de dedos, fuera del haz directo y protegido con delantal plomado.
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8.
PLAN DE EMERGENCIA
El Operador de la Instalacin vigilar el correcto funcionamiento del equipo. En caso de detectar alguna anomala en el comportamiento del haz de radiacin, desconectar el equipo y dar cuenta al Responsable de la Instalacin.
9.
LEGISLACIN
RD 1085/2009, de 3 de julio, por el que se aprueba el reglamento sobre instalacin y utilizacin de aparatos de rayos X con fines de diagnstico mdico. RD 35/2008, de 18 de enero, por el que se aprueba el reglamento sobre instalaciones nucleares y radiactivas. RD 815/2001, de 13 de julio, sobre justificacin del uso de las radiaciones ionizantes para la proteccin radiolgica de las personas con ocasin de exposiciones mdicas. RD 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el reglamento sobre proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes. RD 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se establecen los criterios de calidad en radiodiagnstico. RD 1132/1990, de 14 de Septiembre, sobre medidas de proteccin radiolgica de las personas sometidas a exmenes y tratamientos mdicos.
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Anexo: Trabajadora Expuesta Gestante
ANEXO: TRABAJADORA EXPUESTA GESTANTE

Programa de evaluacin y control de las dosis de radiacin que pueda recibir el embrin/feto de una trabajadora expuesta gestante
1. INTRODUCCIN
Las mujeres embarazadas que, por razn de su actividad laboral, estn expuestas a las radiaciones ionizantes constituyen un colectivo laboral con una casustica singular desde el punto de vista de la proteccin radiolgica. Ello obedece a que el feto es un organismo que resulta especialmente vulnerable frente a las radiaciones, puesto que su exposicin conlleva riesgos especficos (por ejemplo, el de malformaciones) que no se dan en la exposicin de los ya nacidos. Por ello, y aunque las bases y principios para el control de la exposicin laboral a las radiaciones son los mismos en las mujeres que en los hombres, en el caso particular de las trabajadoras gestantes puede ser necesario aplicar medidas adicionales de control con objeto de proteger al feto. No obstante, es importante que tales medidas adicionales se contemplen siempre bajo una perspectiva realista. Esta problemtica es especialmente relevante en el mbito de los usos mdicos de las radiaciones ionizantes, donde el nmero de trabajadoras expuestas a radiaciones en edad frtil (y por tanto susceptibles de quedar embarazadas) es significativo. Por ello, en el contexto del Foro sobre Proteccin Radiolgica en el Medio Sanitario, constituido por el Consejo de Seguridad Nuclear, la Sociedad Espaola de Proteccin Radiolgica y la Sociedad Espaola de Fsica Mdica, se decidi constituir un grupo de trabajo para abordar esta temtica. El programa de evaluacin y control de las dosis de radiacin que pueda recibir el embrin/feto de una trabajadora expuesta gestante que a continuacin se desarrolla, se basa en las conclusiones de este grupo de trabajo. Los elementos esenciales de los que consta son: Declaracin formal voluntaria del embarazo incluyendo la fecha estimada de la concepcin. Evaluacin de las condiciones en las que se desarrolla el trabajo de la trabajadora expuesta gestante y de los riesgos a los que est expuesta. Restricciones de trabajo, si procede, a la trabajadora expuesta gestante.
2. DECLARACIN DE EMBARAZO
La declaracin de embarazo por parte de la trabajadora expuesta gestante es responsabilidad exclusiva de sta. La declaracin de embarazo debe hacerse en el Servicio de Radiofsica Hospitalaria/SPR o responsable del centro que lo comunicar al SPR. Los datos necesarios para ello, se recogen en la ficha para la declaracin de embarazo. Esta informacin es necesaria, ya que en Espaa, al igual que en los pases de la Unin Europea, se establece 1 mSv como lmite de dosis al feto, como
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consecuencia de la actividad laboral de la madre desde el momento en que se toma conciencia del embarazo hasta el final de la gestacin. ste es el lmite de dosis que puede recibir el pblico y por tanto ha sido establecido para el feto atendiendo a consideraciones ticas ya que l no participa en la decisin y no recibe beneficio alguno de ella. La aplicacin de este lmite a la prctica, se correspondera con una dosis de 2 mSv recibida en la superficie del abdomen (tronco inferior) de la mujer hasta el final de la gestacin. Una vez que el embarazo haya sido declarado, es responsabilidad del titular asegurarse de que las condiciones de trabajo sean tales que la dosis equivalente en la superficie del abdomen sea inferior a 2 mSv durante el resto de la gestacin. Adems, debe procurar que la mujer est totalmente informada de los riesgos (en el grado en que los haya) que existen en su puesto de trabajo y de los lmites de dosis que se le van a aplicar, proporcionndole en todo momento asesoramiento y asistencia. Esto se llevar a la prctica mediante la intervencin del Servicio de Radiofsica Hospitalaria/SPR que entregar a la interesada una ficha informativa al respecto. Los derechos y privacidad de la trabajadora debern ser mantenidos antes, durante y despus de la declaracin de embarazo.
3. EVALUACIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO

Una vez que se ha realizado la declaracin de embarazo, a la vista de las condiciones en las que se desarrolla la actividad laboral y teniendo en cuenta el historial dosimtrico de los ltimos meses (o el de otros trabajadores expuestos que realicen una actividad similar), el Servicio de Radiofsica Hospitalaria/SPR har una estimacin de la dosis que pueda recibir la trabajadora expuesta gestante en la superficie del abdomen hasta el final de la gestacin, de acuerdo con la siguiente clasificacin: A: con alta probabilidad, inferior a 2 mSv. B: es probable que sea inferior a 2 mSv. C: es probable que sea superior a 2 mSv.
En el caso A, probablemente no sea necesario realizar ningn cambio en las condiciones de trabajo. En el caso B, la trabajadora puede continuar con su trabajo normal, pero se deben tomar ciertas restricciones o medidas para reducir la probabilidad de posibles exposiciones. En el caso C, la trabajadora debe ser trasladada a otro puesto de trabajo donde se garanticen las situaciones A o B. Deber existir una coordinacin total entre el Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales correspondiente, el director o supervisor de la instalacin y el responsable de proteccin radiolgica, en cuanto a las condiciones del trabajo a desempear por la trabajadora expuesta gestante.
4. RESTRICCIONES DE TRABAJO
A continuacin, se revisan los diferentes puestos de trabajo que pueden ser ocupados en las distintas instalaciones de radiologa indicando, en cada caso, las restricciones aplicables.
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Como regla general, la trabajadora expuesta gestante (Facultativa, Tcnico, Enfermera, etc.) puede seguir desarrollando su actividad en las unidades de radiologa siempre que permanezca detrs de las barreras estructurales de proteccin, ya que es muy improbable que en tales casos las condiciones de trabajo sean tales que la dosis equivalente a la superficie del abdomen exceda de 2 mSv. Por el contrario, NO DEBERA trabajar en todas aquellas situaciones en las que no existan barreras estructurales que puedan protegerla. La trabajadora expuesta gestante NO DEBER participar en los planes de emergencia de la instalacin. Las situaciones que se pueden presentar radiodiagnstico mdico, son las siguientes: en una instalacin de
4.1. Equipos convencionales

En estos casos, el trabajo se realiza en una zona vigilada, lo que quiere decir que la probabilidad de que en la superficie del abdomen de la trabajadora gestante se reciba una dosis superior a 2 mSv hasta el final de la gestacin es muy baja, por lo que la trabajadora podra seguir desarrollando su trabajo habitual siempre con barrera estructural. Las medidas de proteccin radiolgica que debe adoptar la trabajadora expuesta gestante son: Permanecer detrs de la mampara mientras se efecta el disparo. Llevar puesto el dosmetro sobre el abdomen, que le ser facilitado una vez que haya efectuado la declaracin de embarazo. No permanecer en la sala mientras se realiza una exploracin.
4.2. Equipos de radiodiagnstico dental

En estos casos, el trabajo se realiza en una zona vigilada, lo que quiere decir que la probabilidad de que en la superficie del abdomen de la trabajadora gestante se reciba una dosis superior a 2 mSv hasta el final de la gestacin es muy baja, por lo que la trabajadora podra seguir desarrollando su trabajo habitual. Las medidas de proteccin radiolgica que debe adoptar la trabajadora expuesta gestante son: Efectuar el disparo a la mxima distancia posible. Llevar puesto el dosmetro sobre el abdomen, que le ser facilitado una vez que haya efectuado la declaracin de embarazo y suministrado por el Centro Nacional de Dosimetra de Valencia. No permanecer en la sala mientras se realiza una exploracin, a menos que sea imprescindible, en cuyo caso se deber utilizar un delantal plomado.
4.3. Equipos de densitometra sea

En estos casos, el trabajo se realiza en una zona vigilada, lo que quiere decir que la probabilidad de que en la superficie del abdomen de la trabajadora gestante se reciba una dosis superior a 2 mSv hasta el final de la
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gestacin, es muy baja, por lo que la trabajadora podra seguir desarrollando su trabajo habitual.
4.4. Equipos de fluoroscopia (telemandos)

En estos casos dado que la clasificacin de la sala corresponde a una zona controlada, la trabajadora expuesta gestante NO DEBERA trabajar realizando exploraciones que le obliguen a permanecer a pie de mesa.
4.5. Equipos de fluoroscopia radioquirrgicos

Estos equipos son los utilizados en los quirfanos. Dado que han de utilizarse sin la posibilidad de barreras estructurales y junto a la mesa, la trabajadora gestante NO DEBERA trabajar en los mismos.
4.6. Equipos de rayos X porttiles

Aunque las tcnicas radiogrficas que se emplean en un equipo porttil no son muy elevadas, al no existir barreras estructurales, la trabajadora expuesta gestante NO DEBERA realizar exploraciones con este tipo de equipos.
4.7. Radiologa intervencionista y hemodinmica

En este tipo de salas se registran las dosis ms altas debidas a la exposicin externa a rayos X, de hecho, estas zonas estn clasificadas como controladas de permanencia limitada. Por lo tanto, la trabajadora expuesta gestante NO DEBER trabajar en el interior de dichas salas, pudindolo hacer en los puestos de control, los cuales son zonas vigiladas.
4.8. Mamgrafos
Aunque las tcnicas radiogrficas que se emplean en un mamgrafo no son muy elevadas, al no existir barreras estructurales, la trabajadora expuesta gestante NO DEBERA realizar exploraciones con este tipo de equipos.
4.9. TC
En estos casos, el trabajo se realiza en una zona vigilada, lo que quiere decir que la probabilidad de que en la superficie del abdomen de la trabajadora gestante se reciba una dosis superior a 2 mSv hasta el final de la gestacin es muy baja, por lo que la trabajadora podra seguir desarrollando su trabajo habitual. Las medidas de proteccin radiolgica que debe adoptar la trabajadora expuesta gestante son: Permanecer detrs de la barrera mientras se efecta el disparo. Llevar puesto el dosmetro sobre el abdomen, que le ser facilitado una vez que haya efectuado la declaracin de embarazo.
4.10. Situaciones especiales y excepcionales

Con objeto de no introducir elementos de discriminacin laboral para las mujeres gestantes, se considera que con carcter excepcional, se podra permitir el trabajo en mujeres gestantes expuestas en los siguientes casos: Equipos de rayos X porttiles. Mamgrafos. Equipos de fluoroscopia (telemandos) y equipos de fluoroscopia radioquirrgicos.
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siempre que la trabajadora gestante manifieste, de forma expresa, su voluntad de continuar en esa actividad laboral y siempre que el trabajo se realice en condiciones que aseguren el cumplimiento de la legislacin vigente. Dichas condiciones debern ser establecidas, y justificadas de forma documental, por el Servicio de Proteccin Radiolgica que, asimismo, supervisar el cumplimiento de las mismas.
5. REQUISITOS DE CONTROL Y VIGILANCIA DOSIMTRICA

En cumplimiento de las disposiciones del Reglamento de Proteccin Sanitaria contra las Radiaciones Ionizantes, las trabajadoras expuestas gestantes debern estar sometidas a una vigilancia dosimtrica que permita asegurar que sea improbable que la dosis equivalente en la superficie del abdomen exceda de 2 mSv en el perodo comprendido entre la comunicacin de su estado y el final del embarazo. Para ello, el Servicio de Radiofsica Hospitalaria/SPR establecer una dosimetra de abdomen personalizada a la trabajadora expuesta gestante.
6. VIGILANCIA DOSIMTRICA DE LA RADIACIN EXTERNA

La estimacin de la dosis al feto, debe realizarse a partir de la determinacin de la dosis equivalente personal Hp(10) en el abdomen de la trabajadora expuesta gestante. A tal efecto, las dosis recibidas por la trabajadora expuesta embarazada en su abdomen, una vez comunicado su estado a la empresa y durante toda la gestacin, se estimarn mediante un dosmetro individual, que se colocar a la altura del abdomen. Por ello: Si la trabajadora gestante estuviera sometida a vigilancia dosimtrica de rea y, en consecuencia, no dispusiera de dosmetro individual, se le asignar, durante toda la gestacin, un dosmetro individual de solapa y otro de abdomen. Si la trabajadora gestante estuviera sometida a vigilancia dosimtrica individual, se le asignar durante toda la gestacin un segundo dosmetro, que se colocar a la altura del abdomen.
En caso de que la trabajadora expuesta gestante tuviera que utilizar mandil plomado en el transcurso de su actividad laboral, el dosmetro de abdomen se deber colocar siempre debajo de dicho mandil. El dosmetro de abdomen tendr iguales caractersticas que los utilizados para la determinacin de las dosis recibidas por los trabajadores expuestos y, de acuerdo a lo establecido en el artculo 27 del Reglamento sobre Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes, la lectura de dicho dosmetro la realizar, con periodicidad mensual, un servicio de dosimetra expresamente autorizado por el Consejo de Seguridad Nuclear, en nuestro caso el Centro Nacional de Dosimetra de Valencia. El dosmetro de abdomen dispondr de medios apropiados de identificacin (cdigos, etiquetas, etc.) que permitan distinguirlo del resto de los dosmetros. A lo largo del perodo de gestacin, el Servicio de Radiofsica Hospitalaria/SPR, llevar a cabo el seguimiento y control de las dosis registradas en el dosmetro de abdomen de las trabajadoras expuestas gestantes, con objeto de asegurar que las dosis acumuladas a lo largo de dicho perodo no exceden el valor de 2 mSv.
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Los resultados de dichas lecturas se recogern en una ficha dosimtrica abierta al efecto y que ser archivada en el historial dosimtrico personal de la trabajadora.
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FICHA DE DECLARACIN DE EMBARAZO
DECLARACIN DE EMBARAZO Declaro voluntariamente que estoy embarazada con el fin de asegurar que, en el desempeo de mi trabajo, se apliquen las medidas de proteccin establecidas en la legislacin vigente y que he sido informada por el Servicio de Radiofsica Hospitalaria/SPR, de los posibles riesgos y de los lmites de dosis aplicables en mi puesto de trabajo. Nombre y apellidos .......................................................................... DNI ................................................................................................. Lugar de Trabajo ............................................................................. Puesto de trabajo ............................................................................ Fecha estimada de la concepcin..................................................... Fecha de la declaracin ................................................................... Firma de la trabajadora Fdo. .............................................. Firma del Jefe del Servicio de Proteccin Radiolgica de la instalacin* Fdo. .............................................. Firma del mdico responsable de Prevencin de Riesgos Laborales* Fdo. .............................................. Firma del Director/Supervisor de la instalacin* Fdo. ..............................................
* Firmado por el responsable que reciba la declaracin.
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HOJA INFORMATIVA Nombre:...................................................................................................... Si Vd. es una trabajadora expuesta a radiaciones ionizantes debe saber que: Las radiaciones ionizantes pueden producir efectos biolgicos. Estos efectos se clasifican en: efectos deterministas y efectos estocsticos. Hay efectos que requieren de una dosis umbral para su aparicin; es decir, slo se producen cuando la dosis de radiacin supera un valor determinado y, a partir de este valor, la gravedad del efecto aumentar con la dosis recibida. stos son los efectos deterministas. Ejemplos de efectos deterministas que pueden aparecer en el embrin-feto son, el aborto, las malformaciones congnitas y el retraso mental. Existen efectos que no requieren una dosis umbral para su aparicin, y adems, la probabilidad de aparicin de los mismos aumentar con la dosis. Esto es, se estima que si se duplica la dosis de radiacin, la probabilidad de que aparezca el efecto se multiplicar por dos. A estos efectos, se les denominan efectos estocsticos y cuando aparecen, no se diferencian de los producidos por causas naturales u otros factores. El cncer es un ejemplo de efecto estocstico. La prevencin de los efectos deterministas queda garantizada estableciendo unos lmites de dosis por debajo de la citada dosis umbral. En el caso de los efectos estocsticos, al no existir una dosis umbral conocida, para reducir la probabilidad de su induccin, estamos obligados a mantener los niveles de dosis recibidas tan bajos como razonablemente sea posible. En Espaa, al igual que en los pases de la Unin Europea, se acepta que la dosis que puede recibir el feto como consecuencia de la actividad laboral de la madre desde el momento en que se toma conciencia del embarazo hasta el final de la gestacin, es de 1 mSv. ste es el lmite de dosis que puede recibir el pblico y por tanto se ha sido establecido para el feto atendiendo a consideraciones ticas ya que l no participa en la decisin y no recibe beneficio alguno de ella. La aplicacin de este lmite a la prctica, se correspondera con una dosis de 2 mSv recibida en la superficie del abdomen (tronco inferior) de la mujer hasta el final de la gestacin. Este lmite de dosis es muy inferior a las dosis que se requieren para la aparicin de efectos deterministas en el feto, ya que, el aborto, las malformaciones congnitas, la disminucin del cociente intelectual o el retraso mental severo, requieren dosis entre 100 y 200 mSv. El valor medio anual de la dosis recibidas por la poblacin procedente de las fuentes naturales de radiacin es de 24 mSv y no hay diferencia alguna entre los efectos que pudiera provocar una misma dosis de radiacin ya sea de origen natural o artificial. Con el fin de proteger adecuadamente al feto, es imprescindible que la trabajadora expuesta gestante, en cuanto tenga conocimiento de su embarazo, lo comunique al Jefe del Servicio de Proteccin Radiolgica del centro en el que trabaja y al responsable de la instalacin, para que se establezcan las
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medidas de proteccin oportunas para garantizar el cumplimiento de la normativa vigente y asegurar que el desempeo de su trabajo no suponga un riesgo aadido para su hijo. Dichas medidas requieren la asignacin de un dosmetro especial para determinar dosis en abdomen y la evaluacin cuidadosa de su puesto de trabajo, de modo que, la probabilidad de incidentes con dosis o incorporaciones altas sea insignificante. Cualquier embarazada que trabaje en un entorno en el que las dosis debidas a radiaciones ionizantes permitan asegurar que la dosis en feto puede mantenerse por debajo de 1 mSv, puede sentirse muy segura en su puesto de trabajo durante todo su embarazo. En resumen: Si Ud. es una trabajadora expuesta a radiaciones ionizantes y se queda embarazada RECUERDE: COMUNIQUE SU INSTALACIN EMBARAZO AL RESPONSABLE DE LA
UTILICE ADECUADAMENTE SU DOSMETRO PERSONAL CUMPLA LAS NORMAS DE PROTECCIN RADIOLGICA
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FICHA DE RECEPCIN DE INFORMACIN Y DATOS DOSIMTRICOS Nombre y apellidos................................................................................. DNI........................................................................................................ Lugar de Trabajo.................................................................................... Puesto de trabajo ................................................................................... Fecha estimada de la concepcin ........................................................... Fecha de la declaracin.......................................................................... He sido informada por el Servicio de Proteccin Radiolgica, de los posibles riesgos y de los lmites de dosis aplicables en mi puesto de trabajo.
Fdo.............................................. (Firma de la trabajadora)
Mes
Dosmetro individual Dosmetro abdomen Dosmetro mueca
JEFE DEL SERVICIO DE PROTECCIN RADIOLGICA Programa de evaluacin y control de las dosis de radiacin que pueda recibir el embrin/feto de una trabajadora expuesta gestante.
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PROGRAMA DE PROTECCIN RADIOLGICA

Instalaciones de rayos X para diagnstico mdico

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2. TRABAJADORES DE LA INSTALACIN Y RESPONSABILIDADES ........ 5

3. CLASIFICACIN RADIOLGICA DEL PERSONAL ................................ 6

6. NORMAS DE ACCESO A LA INSTALACION........................................ 15 6.1 6.2

8. PLAN DE EMERGENCIA ................................................................... 26 9. LEGISLACIN................................................................................... 26

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Para conseguir estos objetivos se establecern:

mediante las cuales:

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MANUAL DE PROTECCIN RADIOLGICA

1.2 Definicin de riesgo

TRABAJADORES DE LA INSTALACIN Y RESPONSABILIDADES

2.1 Mdico Especialista

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2.3 Otros trabajadores

CLASIFICACIN RADIOLGICA DEL PERSONAL

3.1 Trabajadores expuestos

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3.2 Miembros del pblico

3.3 Procedimiento para la clasificacin radiolgica de los trabajadores de la instalacin

3.4 Vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos

LMITES DE DOSIS SEGN CLASIFICACIN RADIOLGICA DE LOS TRABAJADORES

4.1 Lmites de dosis de los trabajadores expuestos

4.2 Lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes

4.3 Lmites de dosis para los miembros del pblico

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5.1 Formacin e instruccin de los trabajadores expuestos

5.2 Dosimetra personal

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5.3 Normas de uso de los dosmetros personales

Los dosmetros de solapa llevan una pinza de sujecin.

5.4 Informacin de dosimetra personal al trabajador expuesto mediante SMS

El significado de los posibles mensajes generados son los siguientes:

NORMAS DE ACCESO A LA INSTALACION

6.1 Clasificacin de zonas y sealizacin

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6.2 Normas de acceso a zona controlada: sala de exploracin

NORMAS DE PROTECCIN RADIOLGICA APLICABLES A LAS SALAS DE RADIODIAGNSTICO

7.1 Normas generales

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7. Se deben tomar medidas para proteger rganos de riesgo

7.2 Normas especficas

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Anexo: Trabajadora Expuesta Gestante

ANEXO: TRABAJADORA EXPUESTA GESTANTE

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3. EVALUACIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO

Anexo: Trabajadora Expuesta Gestante

4.1. Equipos convencionales

4.2. Equipos de radiodiagnstico dental

4.3. Equipos de densitometra sea

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4.4. Equipos de fluoroscopia (telemandos)

4.5. Equipos de fluoroscopia radioquirrgicos

4.6. Equipos de rayos X porttiles

4.7. Radiologa intervencionista y hemodinmica

4.10. Situaciones especiales y excepcionales

Anexo: Trabajadora Expuesta Gestante

5. REQUISITOS DE CONTROL Y VIGILANCIA DOSIMTRICA