MEMENTO SOCORRISTA

1 Pgina 1 22/02/2013 -1-

FASES DA AVALIAO GERAL

Avaliao da cena; Avaliao inicial; Avaliao dirigida; Avaliao fsica detalhada; Avaliao continuada;

PASSOS PARA AVALIAR O LOCAL

Qual a situao; Potencial de risco; Medidas empreendidas;

AVALIAO DA CENA

Observe a cena, identificando riscos para si, para a vtima e para terceiros; Procure observar a origem do trauma. Avalie a quantidade de vtimas, verificando a necessidade de recursos adicionais.

EPI

Luvas;

2 Pgina 2 22/02/2013 -2-

Mscara; culos;

Recursos adicionais

Bombeiro; Policia; Empresa responsvel pelo fornecimento de energia; Empresa responsvel pelo fornecimento de gua;

Avaliao inicial Problemas que ameaam a vida em curto prazo:

Vias Areas Esto abertas? Respirao Est respirando? A respirao adequada? Circulao Tem pulso? Tem hemorragias? Apresenta sinais de choque?

Impresso geral do paciente

Observe visualmente a cena e forme uma impresso geral do paciente

Trauma: alguma coisa externa veio a agredi-lo (tiro, facada, pancada, queda, etc...). Clnico: alguma coisa interna veio a se manifestar (IAM, AVC, anemia, etc...)

Mtodo AVDI

3 Pgina 3 22/02/2013 -3-

Pelo mtodo AVDI, verificamos o nvel de conscincia do paciente, observando:

Est ALERTA; Se responde a estmulo VERBAL; Se responde a estmulo DOLOROSO (VER FOTO); Est INCONSCIENTE;

ABORDAGEM AO PACIENTE

Devidamente equipado com EPIs, forme uma impresso geral do paciente. Avalie o nvel de conscincia pelo mtodo AVDI. Caso esteja consciente, identifique-se e solicite autorizao para ajudar.

4 Pgina 4 22/02/2013 -4-

Abertura das vias areas

Proceda a abertura das vias areas pelo empurre mandibular ou inclinao da cabea e elevao do queixo

Avaliao da respirao

Avalie a respirao pelo mtodo VOS

VER

5 Pgina 5 22/02/2013 -5-

OUVIR SENTI

AVALIE A CIRCULAO

Verifique a presena de pulso carotdeo.

PESQUISA E CONTROLE DE HEMORRAGIAS

6 Pgina 6 22/02/2013 -6-

Partindo da parte anterior da cabea verifique a presena de hemorragias, passando a palma da mo lentamente, observando a presena de sangue.

PESQUISA E CONTROLE DE HEMORRAGIAS E CHOQUE

Verifique a perfuso.

ESCALA CIP
Crtico

Instvel

Parada respiratria ou cardiorrespiratria.

Paciente inconsciente, com choque descompensado, dificuldade respiratria severa, com leso grave de cabea e/ou trax. Potencialmente Instvel Paciente com choque compensado portador de leses isoladas importantes. Estvel Paciente portador de leses menores e sinais vitais normais

IMOBILIZAO DA COLUNA CERVICAL

7 Pgina 7 22/02/2013 -7-

Aps fazer um rpido exame no pescoo do paciente, o socorrista dever mensurar o colar cervical, para utilizar o mais adequado.

IMOBILIZAO DA COLUNA CERVICAL

Mensure e coloque o colar cervical

ETAPAS DA AVALIAO DIRIGIDA

Entrevista; Exame rpido; Aferio dos sinais vitais.

ENTREVISTA
Caso o paciente esteja consciente e em condies de responder, realize uma entrevista com paciente, anotando em um pedao de papel ou na perna os seguintes dados:

8 Pgina 8 22/02/2013 -8-

PERGUNTAS CHAVES

1. 2. 3. 4.
5. 6. 7. 8.

Nome e idade (caso seja menor, procure contatar os pais ou adulto conhecido); O que aconteceu? (para identificar a leso ou natureza do trauma); Como aconteceu? H quanto tempo isso aconteceu? Isso j ocorreu antes? Voc tem algum problema de sade? Voc tem tomado algum remdio? Voc alrgico a alguma

FAA UM EXAME RPIDO

Verifique se existe alguma leso que deva ser avaliada prioritariamente.

SINAIS VITAIS PULSO

Adultos Criana

60 100 BPM; 80 140 BPM;

Lactentes 85 190 BPM.

9 Pgina 9 22/02/2013 -9-

SINAIS VITAIS - RESPIRAO

Verifique a freqncia respiratria contada as expanses do trax. Para evitar alteraes no deixe o paciente perceber que est sendo avaliado. Com uma mo finja que est verificando pulso radial, e com a outra verifique as expanses. Os valores normais so:

Adultos Criana Lactentes

10 20 RPM 20 40 RPM 40 60 RPM

SINAIS VITAIS TEMPERATURA

10 Pgina 10 22/02/2013 - 10 -

Verifique a temperatura, colocando o dorso de sua mo sobre a pele do paciente (testa, trax ou abdome), estimando-a por tato.

SINAIS VITAIS PRESSO ARTERIAL

Valores Normais Adulto: Sistlica - mxima 150mmHg e mnima 100mmhg;

Diastlica - mxima90mmHg mnima 60mmhg;

ETAPAS DA AVALIAO FSICA DETALHADA

Crnio e face; Cintura escapular e trax; Abdmen, pelve e genitlias; Membros inferiores e superiores; Regio dorsal.

11 Pgina 11 22/02/2013 - 11 -

AVALIAO DETALHADA CABEA

Verifique o couro cabeludo e a testa.

AVALIAO DETALHADA CABEA E FACE

Verifique se h sangramento no ouvido.

AVALIAO DETALHADA CABEA E FACE

12 Pgina 12 22/02/2013 - 12 -

Inspecione olhos, plpebras, nariz, boca, a mandbula e os ouvidos.

AVALIAO DETALHADA CLAVCULA E CINTURA ESCAPULAR

Inspecione os ombros clavcula e escpula.

AVALIAO DETALHADA TRAX

Inspecione o trax lateralmente

13 Pgina 13 22/02/2013 - 13 -

AVALIAO DETALHADA TRAX

Inspecione a regio anterior do trax.

AVALIAO DETALHADA TRAX

Inspecione o esterno.

AVALIAO DETALHADA ABDOMEM

14 Pgina 14 22/02/2013 - 14 -

Inspecione o abdome, divida-o em quatro quadrantes.

AVALIAO DETALHADA PELVE

Inspecione as regies anterior e lateral da pelve.

AVALIAO DETALHADA GENITAL

Inspecione a regio genital.

AVALIAO DETALHADA EXTREMIDADE INFERIORES

15 Pgina 15 22/02/2013 - 15 -

Inspecione as extremidades inferiores uma de cada vez.

AVALIAO DETALHADA EXTREMIDADE INFERIORES

Verifique a presena de pulso no membro.

AVALIAO DETALHADA EXTREMIDADE INFERIORES

Verifique a presena de perfuso

AVALIAO DETALHADA EXTREMIDADE INFERIORES

16 Pgina 16 22/02/2013 - 16 -

Verifique a motricidade capacidade de movimentao

AVALIAO DETALHADA EXTREMIDADE SUPERIORES

Inspecione uma extremidade de cada vez.

AVALIAO DETALHADA EXTREMIDADE SUPERIORES

Verifique o pulso no membro

17 Pgina 17 22/02/2013 - 17 -

AVALIAO DETALHADA EXTREMIDADE SUPERIORES

Verifique a perfuso

AVALIAO DETALHADA EXTREMIDADE SUPERIORES

Verifique a sensibilidade

AVALIAO DETALHADA EXTREMIDADE SUPERIORES

18 Pgina 18 22/02/2013 - 18 -

Verifique a motricidade.

AVALIAO DETALHADA ROLAMENTO

Realize o rolamento em monobloco e inspecione a regio dorsal.

AVALIAO CONTINUADA
Pacientes inconscientes: Reavaliar a cada 3 minutos. Pacientes conscientes: Reavaliar a cada 15 minutos.

MANOBRA DE INCLINAO DA CABEA E ELEVAO DO QUEIXO (ADULTO E CRIANA)

19 Pgina 19 22/02/2013 - 19 -

MANOBRA DE EMPURRE MANDIBULAR ADULTO E CRIANA

COMPRESSES TORCICAS

COMPRESSO ABDOMINAL ADMINISTRADA EM PACIENTE CONSCIENTE

20 Pgina 20 22/02/2013 - 20 -

COMPRESSO ABDOMINAL ADMINISTRADA EM PACIENTE INCONSCIENTE

COMPRESSO TORCICA ADMINISTRADA EM PACIENTE GESTANTE OU OBESA

VARREDURA DIGITAL PARA LIMPEZA DA CAVIDADE ORAL

21 Pgina 21 22/02/2013 - 21 -

MANOBRAS PARA DESOBSTRUO EM LACTENTE

Sinais e sintomas de hemorragia externa

Agitao; Palidez; Sudorese intensa; Pele Fria; Pulso acelerado (acima de 100 bpm); Presso arterial baixa; Sede; Fraqueza

Hemorragia Interna
Ocorre devido a ferimentos fechada. Os mesmos da Hemorragia externa, e; Perda de sangue ou fluidos pelo Nariz ou ouvido; Vmito ou tosse com presena de sangue; Rigidez ou espasmos dos msculos abdominais; Dor abdominal;

22 Pgina 22 22/02/2013 - 22 -

Sangramento pelas genitlias;

Arterial - Hemorragia que faz jorrar sangue pulstil e de cor

vermelho vivo;

Venosa - O sangue sai lento e contnuo na cor vermelho

escuro.

Capilar - O sangue sai lentamente por vasos menores. A cor

menos viva que na hemorragia arterial.

1 Tcnica de estancamento - PRESSO DIRETA

23 Pgina 23 22/02/2013 - 23 -

2 Tcnica de estancamento - ELEVAO DO MEMBRO

24 Pgina 24 22/02/2013 - 24 -

3 Tcnica de estancamento - PONTO DE PRESSO

Tratamento Pr-hospitalar
Acione o Corpo de Bombeiros; Avalie nvel de conscincia; Abra as VA e observe a respirao e a circulao;

25

Pgina 25 22/02/2013 - 25 -

Exponha o local do ferimento; Controle a hemorragia; Previna ou trate o estado de choque; Afrouxe roupas apertadas; Esteja preparado para o vmito; No d nada de comer ou beber;

Estado de Choque Sinais e Sintomas

Agitao ou ansiedade; Respirao rpida e superficial; Pulso rpido e fraco; Pele fria e sudorese; Perfuso superior a 2 segundos; Pupilas dilatadas; Sede; Nuseas e vmitos; Presso arterial baixa.

Tratamento Pr-Hospitalar
Acione o Corpo de Bombeiros; Posicione a vtima deitada (decbito dorsal); Abra as VA estabilizando a coluna cervical; Avalie a respirao e a circulao; Controle hemorragias externas; Eleve os membros inferiores; Imobilize fraturas, se necessrio; Afrouxe roupas; Previna a perda de calor corporal; No dar nada de beber ou comer;

26 Pgina 26 22/02/2013 - 26 -

BROTHROPS (Jararaca)
Fosseta loreal; Apresentam cabea triangular; Cauda lisa.

Sinais e sintomas

Manifestaes precoces, ou seja, at 3 horas apos o acidente: Dor; Edema em local importante; Equimose Complicaes: Choque; Anria; Bolhas e necrose;

27 Pgina 27 22/02/2013 - 27 -

CROTALOS (Cascavel)
Fosseta loreal; Apresentam cabea triangular; Cauda com chocalhos

Sinais e sintomas
Faces miastmicas; Dificuldade em abrir os olhos; Viso dupla ou viso turva; Mialgia; Urina vermelha ou marrom (hematuria); Insuficincia renal aguda (Oligria / anria);

28 Pgina 28 22/02/2013 - 28 -

LACHESIS (Surucucu)
Apresentam cabea triangular; Fosseta loreal; Cauda com escamas arrepiados

Sinais e sintomas

Manifestaes precoces, ou seja, at 3 horas apos o acidente: Dor imediata; Edema e eritema; Equimose

29 Pgina 29 22/02/2013 - 29 -

Pequena hemorragia local ou distante. Complicaes: Choque; Anria; Bolhas e necrose.

Micrurus (Coral verdadeiro)

Fosseta loreal ausente; Com anis coloridos (preto, branco e vermelho); Cauda normal.

30 Pgina 30 22/02/2013 - 30 -

Sinais e sintomas
Discreta dor local; Vmito; Fraqueza muscular progressiva; Ptose palpebral e oftalmoplegia; Fcies miastmicas; Parestesia; Dificuldade p/ deglutir; Insuficicia respiratoria

Primeiros socorros

Lavar o local da picada apenas com gua ou gua e sabo; Manter o paciente deitado; Se a picada for na perna ou no brao, mantenha-os em posio mais baixa ou no mesmo nvel que o corao. Procurar o servio mdico mais prximo; Se possvel, levar o animal p/ identificao. No fazer torniquete ou garrote; No cortar o local da picada; No perfurar ao redor do local da picada; No colocar folha, p de caf ou outro contaminantes; No oferecer bebida alcolica, querosene ou outro txico. Manter o acidentado em repouso. Limpar o local da picada com gua e sabo. Elevar o membro afetado (visando reduzir a possibilidade de necrose local). No romper leses bolhosas (que surgem, normalmente, aps seis a doze horas da picada), pela possibilidade de gerar uma infeco secundria de origem bacteriana.

31 Pgina 31 22/02/2013 - 31 -

No garrotear o membro afetado (para evitar a necrose na regio). No sugar o ferimento, exceto se a picada ocorreu at 30 minutos antes (aps isto, a picada j estar na corrente sangnea do indivduo e no mais no local). No fazer sangria pois a peonha altera o tempo de coagulao e poder provocar uma grande hemorragia, gerando um choque anafiltico. Pode ser administrada gua ao vitimado. Simultaneamente ao atendimento deve ser procurado, por outros elementos, identificar e, se possvel, capturar o ofdio causador do acidente condu-zindo-o equipe mdica que realizar o tratamento. Havendo a possibilidade de evacuar, em at seis horas, o indivduo acidentado at um local onde possa receber tratamento mdico especializado, isto dever ser feito de imediato. No havendo condies de evacuar o acidentado at um centro mdico no prazo de seis horas ele dever continuar bebendo gua. Caso no haja a expectativa de resgaste ou evacuao em menos de doze horas e no tenha nuseas ou vmitos o indivduo poder consumir alimentos leves, visando fortalec-lo. Se o vitimado sentir fortes dores poder receber o analgsico DIPIRONA por via oral, intramuscular ou endovenosa, em ordem crescente de gravidade, ou TYLENOL (PARACETAMOL) por via oral. No deve ser administrado cido acetilsaliclico (ASPIRINA, AAS, MELHORAL...) e antiinflamatrios (VOLTAREN, CATAFLAN, BIOFENAC, FENILBUTAZONA...), pois agravam o quadro hemorrgico (interno ou externo). De qualquer forma, mesmo que tenha passado o prazo de seis horas, todos os esforos devem ser feitos no

32 Pgina 32 22/02/2013 - 32 -

sentido de evacuar o acidentado para um Centro Mdico.

QUEIMADURAS:

Se for fogo na roupa, usar a tcnica do PARE, DEITE E ROLE; Manter as vias areas abertas; Cobrir toda rea queimada, aps esp-la; Usar curativo estril, umedecer a cada 5 minutos ativos estril mido ( gua limpa ou soro); Cuidado para no juntar os dedos; Retirar anis, braceletes, cintos, sapato e prevenir o choque; Nas queimaduras menores lavar com gua corrente por vrios minutos para resfriar o local; No retirar nada preso na pele desde que no esteja queimando.

CRISE CONVULSIVA:
Perda da conscincia; A vtima poder cair; Rigidez do corpo; Leves tremores; Pode ocorrer cianose ou at parada respiratria; Perda do controle urinrio e fecal; Depois das convulses o paciente recupera seu estado de conscincia.

33 Pgina 33 22/02/2013 - 33 -

Primeiros socorros

Posicionar a vtima no piso ou maca; Evitar que a vtima se machuque com objetos; Afrouxar as roupas, Posicionar adequadamente a cabea; Avaliar a respirao; No introduzir nada na boca.

IMOBILIZAO DE FRATURAS: Primeiros socorros

Expor o local; Controlar a hemorragia; No empurrar fragmentos sseos; Usar curativos estreis; Anotar o pulso distal, mobilidade, sensibilidade e a perfuso; Imobilizar todo o osso fraturado (uma articulao acima e abaixo); Prevenir o choque.

CURIOSIDADES:
FATORES QUE MODIFICAM A P.A. Patolgicos
- Convulses, calafrios, hipertiroidismo, nefrite, arterioescrerose, etc... (ELEVAM A P.A.) - Hemorragia, desidratao, choque, etc... (diminuem a P.A.)

TEMPERATURA NORMAL DO CORPO HUMANO:

A temperatura axilar considerada normal quando varia de 36 a 37 ou 37,8 C. A temperatura retal de 36, 4C a 37,2C

34 Pgina 34 22/02/2013 - 34 -

A temperatura bucal de 36,2C a 37,0C

FATORES QUE ALTERAM A TEMPERATURA Patolgicos - Aumentam a temperatura:

Processos inflamatrios (infeces, doenas nervosas, cardacas, etc...).

- Diminuem a temperatura:
Choque, depresso mental, tumor cerebral e certas drogas deprimentes do sistema nervoso central.

OFIDISMO:
Limpar o local da picada com gua e sabo. Elevar o membro afetado (visando reduzir a possibilidade de necrose local). No romper leses bulbosas (que surgem, normalmente, aps seis a doze horas da picada), pela possibilidade de gerar uma infeco secundria de origem bacteriana. No garrotear o membro afetado (para evitar a necrose na regio).

35 Pgina 35 22/02/2013 - 35 -

No sugar o ferimento, exceto se a picada ocorreu at 30 minutos antes (aps isto, a picada j estar na corrente sangnea do indivduo e no mais no local). No fazer sangria pois a peonha altera o tempo de coagulao e poder provocar uma grande hemorragia, gerando um choque anafiltico. Pode ser administrada gua ao vitimado. Simultaneamente ao atendimento deve ser procurado, por outros elementos, identificar e, se possvel, capturar o ofdio causador do acidente conduzindo-o equipe mdica que realizar o tratamento. Havendo a possibilidade de evacuar, em at seis horas, o indivduo acidentado at um local onde possa receber tratamento mdico especializado, isto dever ser feito de imediato. No havendo condies de evacuar o acidentado at um centro mdico no prazo de seis horas ele dever continuar bebendo gua. Caso no haja a expectativa de resgaste ou evacuao em menos de doze horas e no tenha nuseas ou vmitos o indivduo poder consumir alimentos leves, visando fortalec-lo. Se o vitimado sentir fortes dores poder receber o analgsico DIPIRONA por via oral, intramuscular ou endovenosa, em ordem crescente degravidade, ou TYLENOL (PARACETAMOL) por via oral. No deve ser administrado cido acetilsaliclico (ASPIRINA, AAS, MELHORAL...) e anti-inflamatrios (VOLTAREN, CATAFLAN, BIOFENAC, FENILBUTAZONA...), pois agravam o quadro hemorrgico (interno ou externo). De qualquer forma, mesmo que tenha passado o prazo de seis horas, todos os esforos devem ser feitos no sentido de evacuar o acidentado para um Centro Mdico.

DICIONRIO

36 Pgina 36 22/02/2013 - 36 -

Cartida - Artria localizada na cabea e pescoo, muito importante para a circulao cerebral. Aferio Ato ou efeito de conferir. Dorso Costa. Parte posterior. Sstole Fase do ciclo cardaco em que ocorre a contrao de suas cavidades para impulsionar o sangue. Distole Relaxamento do miocrdio. Pelve Bacia. Sudorese Secreo de suor. Espasmo Contrao sbita e involuntria de msculo(s) acompanhada de dor e de distrbios funcional. Edema Acmulo anormal de lquido em qualquer tecido do rgo. Eritema rea de vermelhido cutnea devida a congesto de vasos capilares. Anria - Diminuio anormal da urina Equimose - Mancha devida a derrame de sangue sob a pele e nas mucosas e na superfcie dos rgos internos. Decbito Posio de quem est deitada. Mialgia Dor muscular de forma localizada ou difusa. Ptose Queda de um rgo. Oftalmoplegia Paralisia parcial ou completa de um ou vrios msculos responsveis pelo movimento do olho dentro da rbita, que pode ter sua causa em uma alterao do nervo relacionado com seu prprio msculo. Parestesia Distrbio da sensibilidade.

37 Pgina 37 22/02/2013 - 37 -