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ACTIVIDAD MDULO 3

rtesis (o Ayudas Tcnicas) para Personas de 65 aos y ms

Integrantes:

Grupo: Tutor/a:

1.

Describan los pasos a seguir en una parametrizacin de rtesis.

Entrega de Bastn, Colchn Antiescaras, Cojn Antiescaras


Texto Decreto Tratamiento. Entrega de rtesis: Bastn, colchn antiescaras, cojn antiescaras: dentro de 20 das desde indicacin mdica Parmetros Generales
Tipo de Garanta Garanta de Primer Registro Urgencia o Emergencia Unidad de Tiempo Tiempo Mximo Fijo NO NO Das

Evento que confiere

Evento Orden de Atencin

Dato Del Caso del Paciente Prestacin

Operador = =

Valor PS = rtesis 3001003, 3001006, 3001007

Evento Esperado
Evento Prestacin Otorgada Dato Del Caso del Paciente Documento de Origen Folio del Documento de Origen Prestacin Operador = = = = Valor PS = rtesis Orden de Atencin Folio de la Orden de Atencin que confiri la garanta Prestacin indicada en la Orden de Atencin que confiri la garanta

Clculo de Fechas
Fecha de Inicio del Perodo Garantizado: Fecha de la Orden del documento Orden de Atencin que confiri la Garanta Fecha de Trmino del Perodo Garantizado: Fecha de Inicio del Perodo Garantizado + 20 das

Responsable de la Garanta El Responsable de la Garanta es el Establecimiento de Destino de la Orden de Atencin que confiri la Garanta. Si el Establecimiento de Destino de la Orden de Atencin es del extra-sistema, el Responsable de la Garanta es el Establecimiento de Origen de la Orden de Atencin.

Entrega de Silla de Ruedas, Andador, Andador de Paseo


Texto Decreto Tratamiento. Entrega de rtesis: Silla de Ruedas, Andador, Andador de Paseo: dentro de 90 das desde indicacin mdica Parmetros Generales
Tipo de Garanta Garanta de Primer Registro Urgencia o Emergencia Unidad de Tiempo Tiempo Mximo Fijo NO NO Das

Evento que confiere


Evento Orden de Atencin Dato Del Caso del Paciente Prestacin Operador = = Valor PS = rtesis 3001004, 3001005, 3001105

Evento Esperado
Evento Prestacin Otorgada Dato Del Caso del Paciente Documento de Origen Folio del Documento de Origen Prestacin Operador = = = = Valor PS = rtesis Orden de Atencin Folio de la Orden de Atencin que confiri la garanta Prestacin indicada en la Orden de Atencin que confiri la garanta

Clculo de Fechas
Fecha de Inicio del Perodo Garantizado: Fecha de Inicio del Perodo Garantizado es la Fecha de la Orden del documento Orden de Atencin que confiri la Garanta Fecha de Trmino del Perodo Garantizado: Fecha de Inicio del Perodo Garantizado + 90 das

Responsable de la Garanta El Responsable de la Garanta es el Establecimiento de Destino de la Orden de Atencin que confiri la Garanta. Si el Establecimiento de Destino de la Orden de Atencin es del extra-sistema, el Responsable de la Garanta es el Establecimiento de Origen de la Interconsulta.

Condiciones Generales de Excepcin


Causales de Cierre de Caso del Caso del Paciente
Decisin del Profesional Tratante - Criterios de exclusin (segn protocolos) Decisin del Profesional Tratante Trmino de Tratamiento Trmino de Garanta Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del Paciente Por otra causa Cierre del Caso por Otra Causa Fallecimiento Cambio de Previsin Fallecimiento Cambio de Previsin

Cierres de Caso de cualquier caso del paciente, con las causales:

Evento Informado por Servicio de FONASA

Para lo anterior entindase Cierre de Caso del Caso del Paciente como:
Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Del Caso del Paciente o Problema de Salud = rtesis CheckBox de Cierre = Verdadero Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad CheckBox de Cierre = Verdadero

Cierres de Caso de cualquier caso del paciente como:

La excepcin de garantas slo se aplica a las garantas abiertas y que an no hayan cumplido la Fecha de Trmino del Perodo Garantizado.

Causales y sus caractersticas


Parmetros para la operacin de la aplicacin de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad 1.1.1
Causal Fallecimiento Cambio de Previsin Decisin del Profesional Tratante - Criterios de exclusin (segn protocolos) Decisin del Profesional Tratante Trmino de Tratamiento Trmino de Garanta Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del Paciente Por otra causa Cierre del Caso por Otra Causa Obligatorio Obligatorio

Causales del Cierre


Comentario Tipo de Causal Fallecimiento Externo Decisin Decisin Decisin Inasistencia Rechazo Prestador Rechazo Tratamiento Otra causa Otra causa

1.1.2
Causal

Causales del Excepcin


Comentario Tipo de Causal Decisin Decisin Inasistencia Rechazo Prestador Rechazo Tratamiento Obligatorio Obligatorio Otra causa Otra causa

Decisin del Profesional Tratante - Criterios de exclusin (segn protocolos) Decisin del Profesional Tratante Indicacin Mdica Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresin de la voluntad del Paciente Por otra causa Cierre del Caso por Otra Causa

Ingreso Caso AUGE APS Problema de Salud = rtesis Estado = Confirmado Y Edad del Paciente mayor o igual a 65 aos

Caso Confirmado
Informe Proceso Diagnstico Problema de Salud = rtesis CheckBox Confirmacin = Verdadero Y Edad del Paciente mayor o igual a 65 aos Prestacin Otorgada Del Caso del Paciente Problema de Salud = rtesis Prestacin = 3001003, 3001006, 3001007

Prestacin Otorgada Del Caso del Paciente Problema de Salud = rtesis Prestacin = 3001004, 3001005, 3001105

Caso Cerrado

C.C.

Caso en Tratamiento

Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepcin de Garanta de Oportunidad Del Caso del Paciente PS = rtesis CheckBox Cierre = Verdadero Causal = Decisin del Profesional Tratante - Trmino de Tratamiento Trmino de Garanta

2.

Junto a su grupo explique el proceso de Cierre de un caso de rtesis donde el paciente fallece.

Ej. 1 Paciente Fallecido con garantas activadas vigentes: Se realiza Cierre de Caso identificando fecha de Fallecimiento. Con esto el Caso Queda Cerrado y si existan garantas vigentes estas automticamente quedan en estado exceptuado Ej. 2 Paciente Fallecido con garantas activadas incumplidas: Si hay garantas Retrasadas o Incumplidas, si se realiza el Cierre de Caso por fallecimiento, el caso efectivamente queda Cerrado, pero la garanta vencida no desaparecera de los monitoreos figurando constantemente como vencida pese al fallecimiento del paciente. Por lo tanto primero se debe digitar una excepcin de garanta por No gestionable y luego digitar el cierre de caso por fallecimiento indicando la fecha de ocurrido el evento, el caso quedara cerrado y la garanta quedara exceptuada, pero en la medicin ministerial se considera Incumplida con Hito para el establecimiento responsable.

3. Junto a su grupo de trabajo explique el proceso de Excepcin de Garanta de rtesis donde el paciente fallece.

No se debe hacer excepcin de garanta por fallecimiento.

4. Expliquen las diferencias entre los procesos de Cierre de Caso y de Excepcin de Garanta.

Una excepcin de garanta es una Justificacin para la no realizacin de una prestacin, en cuyo caso el paciente va a recibir en algn momento esa misma prestacin u otras que el paciente requiera, por lo que el caso debe quedar abierto para permitir estos registros. Un cierre de caso es cuando se determina el trmino definitivo del caso de un paciente.

5. Identifiquen los puntos en comn entre ambos procesos.

Utilizan el mismo formulario Generalmente se utilizan las mismas causales.

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