LOS 5 CASOS CLINICO QUE DEBES PREPARAR PARA LA PRACTICA DE FARMACOLOGA 2012 de Unacam Esm Ipn, el martes, 13 de noviembre

de 2012 a la(s) 21:25 Caso clnico 1 Maximiliano de 68 aos de edad que acude al servicio de urgencias por presentar dificultad respiratoria de 8 horas de evolucin que se acompaa de tos productiva de predominio matutino, fatiga y ortopnea. Refiere tabaquismo intenso (20 cigarros/da) desde los 20 aos de edad y diagnstico de EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crnica) de 7 aos de evolucin manejado con Salmeterol + Fluticasona a dosis de una inhalacin cada 12 horas, el cual fue suspendido desde hace 6 meses debido a que ya no cuenta con seguro social. A la exploracin fsica presenta trax en tonel, aumento de los movimientos respiratorios con empleo de msculos accesorios, hiperclaridad pulmonar bilateral, disminucin de los ruidos respiratorios con el tiempo espiratorio prolongado y estertores roncantes en las bases. TA: 160/110 mmHg; FC: 134x; FR: 28x; TC: 36,5 C y SatO2: 79%. Dx: EPOC descompensado

Caso clnico 2

Camila de 30 aos de edad que cursa con embarazo de 38 semanas de gestacin, acude al servicio de urgencias por presentar salida abrupta de lquido claro por va vaginal, contracciones uterinas cada 5 minutos y dificultad respiratoria de 1 hora de evolucin. Presenta historial asmtico desde los 5 aos, manejada con Budesonide y albuterol inhalados a demanda, actualmente sin manejo farmacolgico. Menarca a los 12 aos, ciclos ovulatorios regulares de 30x5, eumenorreica, G:1, P:0, C:0, A:0, FUM: 21-02-2011. El examen fsico revela tiros intercostales y sibilancias en ambos campos pulmonares; abdomen globoso a expensas de tero gestante con producto nico vivo en presentacin ceflica, contracciones uterinas: 3 en 10, FCF: 150x, TV: borramiento de 70% y dilatacin de 6 cm. TA: 130/80 mmHg; FC: 118x; FR: 26x; TC: 36,7 C; SatO2: 92%. Dx: Gestante en trabajo de parto, crisis asmtica secundaria a estrs por trabajo de parto.

Caso clnico 3

Jacobo de 28 aos se presenta al servicio de urgencias con dificultad respiratoria de 3 das de evolucin la cual se ha agudizado durante las dos horas previas a su llegada, acompaada de tos, dolor a la deglucin, malestar general, rinorrea hialina. Refiere episodios de hiperreactividad bronquial que han ameritado manejo en un servicio de urgencias, adems del diagnstico reciente de taquicardia supraventricular. Al examen fsico se encuentra hemodinmicamente estable, con facies de angustia, orofaringe hiperhmica con hipertrofia tonsilar leve, tiraje intercostal,

alargamiento del tiempo espiratorio, campos pulmonares con sibilancias bilaterales de predominio apical. TA: 130/90 mmHg; FC: 110x; FR: 26x; TC: 38 C, SatO2: 91%. Dx: Crisis asmtica precipitada por infeccin probablemente viral.

Caso clnico 4 Rubn de 65 aos de edad se presenta al servicio de urgencias del Hospital Regional con dolor retroesternal de tipo opresivo, con irradiacin a mandbula y brazo izquierdo de 4 horas de evolucin, el paciente se encuentra ansioso y con sudoracin fra. El paciente refiere que tomo 2 ranitidinas por que pens que el dolor venia del estomago, tiene un IMC de 34, y refiere que unos laboratorios que se hizo en su trabajo sali con colesterol de 400 mg y Triglicridos de 328, posterior a la obtencin de estos datos usted como medico responsable del paciente se dispone a darle un manejo medico de urgencias. Al examen fsico usted detecta a la auscultacin de los focos cardiacos ritmo de galope y dificultad respiratoria. FC: 120X FR:18X TC: 36.5 C Sat O2: 95%.

Dx. Infarto Agudo al Miocardio Caso clnico 5 Fernando es un paciente masculino de 45 aos de edad, que tiene como antecedente diagnstico de epilepsia hace 3 aos, en tratamiento con fenitoina, 100 mg cada 8 hrs, el cual suspendi hace un mes ya que piensa que no es necesario ya que se siente muy bien. Inicia su padecimiento actual el da de hoy por la maana al presentar parestesias en miembros inferiores, seguido de un estado de confusin en el que no estaba orientado en sus tres esferas, por tal motivo es trado al servicio de urgencias. A su ingreso se encuentran los siguientes signos vitales: TA: 125/80 mmHg FC: 96X FR: 23X T: 39 C

A la exploracin fsica encuentra paciente desorientado en tiempo, espacio y persona, ansioso. Ruidos cardiacos normales de bue n tono e intensidad, campos pulmonares con murmullo vesicular normal, abdomen blando depresible no doloroso a la palpacin profunda, reflejos osteotendinosos disminuidos. En el momento que est llevando a cabo la exploracin presenta una convulsin tnico clnica generalizada que dura 1 minuto con periodo positictal que dura 10 minutos.