FACULDADE SANTA RITA FaSaR Curso de Nutrio

A ALIMENTAO COMPLEMENTAR NA PREVENO DE DOENAS NO LACTENTE

Adlia Pereira Fo

CONSELHEIRO LAFAIETE MG 2012

Adlia Pereira Fo

A ALIMENTAO COMPLEMENTAR NA PREVENO DE DOENAS NO LACTENTE

Trabalho de Concluso de Curso apresentado Faculdade Santa Rita FaSaR, como parte dos requisitos para obteno do ttulo de Bacharel em Nutrio. Orientadora: Maria Tereza Cordeiro Beling. Co-orientadora: Fabiana Aparecida Rodrigues Gomes.

CONSELHEIRO LAFAIETE MG 2012

FOLHA DE APROVAO

Adlia Pereira Fo

A ALIMENTAO COMPLEMENTAR NA PREVENO DE DOENAS NO LACTENTE: UMA REVISO DE LITERATURA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado a Banca Examinadora do curso de Nutrio. Faculdade Santa Rita-FaSaR. Conselheiro Lafaiete-MG, 2012. DATA DE APROVAO: ___/___/___

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Prof. Maria Tereza Cordeiro Beling (Orientadora)

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Prof. Clarice Lima lvares da Silva

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Prof. Arlete Rita Penitente

AGRADECIMENTOS

A Deus por me fortalecer e iluminar pelo caminho at a conquista de mais esta etapa em minha vida.

Aos meus familiares pelo apoio nos momentos difceis para que conseguisse chegar at aqui.

Resumo

O aleitamento materno exclusivo indicado at os seis meses de idade e oferece nutrientes necessrios para o desenvolvimento da criana. A introduo correta dos alimentos aps este perodo importante para se prevenir a doenas e desvios nutricionais, pois permite criana crescimento e desenvolvimento adequado atravs da ingesto adequada de macro e micronutrientes. O objetivo deste trabalho foi realizar uma reviso da literatura sobre o impacto da alimentao complementar na preveno de doenas na infncia e vida adulta. Foram realizadas buscas por artigos cientficos originais e de reviso nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Sade (BVS), entre os anos de 2002 a 2012. Os resultados demonstram que a alimentao complementar est sendo introduzida de maneira inadequada em relao ao perodo recomendado para cada grupo de alimentos. Tal fato tem promovido, na maioria das vezes, uma ingesto aumentada de acares, gorduras, energia e sdio para os lactentes, alm de uma dieta reduzida em protenas, vitaminas e minerais fatores que aumentam o risco da criana de desenvolver diversas doenas.

Palavras-chave: Desmame, nutrio do lactente, alimentao na infncia e alimentao complementar.

SUMRIO
1. INDRODUO..........................................................................................................7 2. OBJETIVOS..............................................................................................................9 2.1. Objetivo Geral:.....................................................................................9 2.2. Objetivos Especficos:...........................................................................9 3. METODOLOGIA......................................................................................................10 3.1. Tipo de Estudo...................................................................................10 3.2. Coleta de informaes .................................................................10

4. REVISO DE LITERATURA...................................................................................11 4.1. Crescimento e desenvolvimento nos primeiros dois anos de vida . . .11 4.2. Alimentao nos primeiros dois anos de vida: recomendaes.........12 4.3. Caractersticas da alimentao complementar adequada.................13 5. RESULTADOS E DISCUSSO...............................................................................15 ....................................................................................................................................19 6. CONCLUSO..........................................................................................................19 7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS........................................................................20

1. INDRODUO
A alimentao complementar pode ser entendida como a introduo de alimentos servindo como adio ao aleitamento materno. O momento adequado para a introduo dos alimentos aps o sexto ms de vida, pois a criana j tem alguns reflexos desenvolvidos como a deglutio, o reflexo lingual e j comea a mostrar preferncias por alimentos (SILVA et al, 2010). O aleitamento materno exclusivo at o sexto ms de vida da criana oferece todos os nutrientes, dando um aporte calrico necessrio para seu desenvolvimento e crescimento, alm de prevenir doenas, aps esse perodo a oferta do alimento no momento adequado ir fortalecer mecanismos capazes de melhorar o sistema imunolgico, trazendo alm de muitos benefcios, uma melhor qualidade da sade na infncia e vida adulta (OLIVEIRA et al, 2005). Os tipos de alimentos que so oferecidos criana influenciam diretamente determinando o estado de sade e nutricional. Esses alimentos por muitas vezes podem no se adequar a fase em que a criana est, portanto devem ser oferecidos alimentos de fcil deglutio e manuseio por parte da criana para que ela comece a conhecer os alimentos, e com isso trazendo um maior interesse e mais vontade por parte da criana de comer vrios tipos de alimentos (VIEIRA et al, 2003). A introduo correta dos alimentos o principal modo de preveno de morbimortalidade, obesidade e desnutrio infantil (DIAS et al, 2010), com isso a criana tem um crescimento e desenvolvimento adequados atravs de uma ingesto satisfatria de energia, de macro e micronutrientes, que traro alm desses benefcios, uma maior resistncia do organismo (SILVA et al, 2010). A alimentao complementar, se introduzida no momento correto, pode tanto prevenir doenas como a obesidade, anemia e diabetes, quanto proporcionar benefcios ao longo da vida, como a formao de bons hbitos alimentares. Por outro lado se a alimentao complementar no for iniciada no perodo recomendado (aps os seis meses) e tambm de maneira inadequada, pode prejudicar o crescimento e desenvolvimento da criana, pela falta de nutrientes e vitaminas nessa fase.

Diante disso, deve-se dar uma importncia maior ao tipo de alimentao que oferecida a criana, pois esta pode interferir na qualidade de vida, alm de influenciar nas escolhas alimentares. Sendo a introduo correta dos alimentos um modo de preveno de doenas que podem ocorrer devido a carncias nutricionais.

2. OBJETIVOS

2.1. Objetivo Geral: Realizar uma reviso da literatura sobre o impacto da alimentao complementar na ocorrncia de doenas na infncia e vida adulta.

2.2. Objetivos Especficos: - Apresentar caractersticas e recomendaes da alimentao complementar adequada; - Verificar a ocorrncia da introduo precoce de formas de alimentao complementar na populao infantil brasileira; - Analisar os principais estudos da literatura que relatam as associaes entre inadequao da alimentao complementar, formao de hbitos alimentares e ocorrncia de doenas.

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3. METODOLOGIA
3.1. Tipo de Estudo Trata-se de uma reviso de literatura, do tipo sistemtica, acerca da introduo da alimentao complementar e seu impacto sobre a ocorrncia de doenas na infncia e vida adulta. A reviso sistemtica tem por objetivo reunir e realizar uma sntese a partir de resultados de diferentes estudos, sendo que tende a responder a uma pergunta especificamente formulada, usando mtodos sistemticos para avaliar pesquisas relevantes (CORDEIRO et al, 2007).

3.2. Coleta de informaes Para a confeco deste trabalho, foram realizadas buscas por artigos cientficos originais e de reviso de literatura nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Sade (BVS), entre os anos de 2002 a 2012. Tambm foram coletados documentos publicados por rgos oficiais como Ministrio da Sade, Organizao Mundial de Sade (OMS), Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS), Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Nos idiomas portugus e espanhol. Foram definidos e utilizados os seguintes descritores para a busca de artigos e documentos: Desmame, nutrio do lactente, alimentao na infncia e alimentao complementar. Foram encontrados 50 artigos. Todos foram utilizados, pois acrescentaram novas informaes, alm de complementarem o que j havia sido colocado no trabalho.

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4. REVISO DE LITERATURA

4.1. Crescimento e desenvolvimento nos primeiros dois anos de vida O desenvolvimento da criana ocorre de maneira mais acentuada at os dois anos de idade, perodo no qual comea a formar as funes neurolgicas. Nessa fase h uma maior carncia de nutrientes essenciais para suprir as necessidades do organismo que ainda est se formando, portanto deve-se estar atento para o tipo de alimentao que ir ser oferecida; tudo deve ser feito como um modo de prevenir deficincias nutricionais que podem prejudicar tanto na infncia quanto na vida adulta (MODESTO et al, 2007). A imaturidade fisiolgica e imunolgica do organismo da criana, que a faz ter uma dependncia maior dos cuidados maternos, mostra que as condies sociais podem influenciar muito na segurana alimentar e nutricional. Quando o ambiente em que a criana vive leva a fatores relacionados a insegurana alimentar, a introduo dos alimentos prejudicada podendo ocasionar o surgimento de uma desnutrio, pelo fato de no se ter uma higienizao correta dos alimentos fazendo com que haja uma rejeio (PALMEIRA et al, 2011). Em casos especficos pode ser recomendada a introduo da alimentao antes dos seis meses, mas somente quando o crescimento da criana no est satisfatrio. No se deve oferecer essa alimentao mais cedo do que previsto, pelo fato de que a criana pode vir a desenvolver diarria, infeces e desnutrio, podendo isso acarretar um aumento da morbimortalidade e um atraso no desenvolvimento mental e motor dessa criana (SILVA et al, 2010). Tanto as deficincias nutricionais, quanto a introduo inadequada de alimentos aps o sexto ms de vida, podem influenciar no desenvolvimento de doenas na infncia, pois a carncia de nutrientes nesta fase pode vir a comprometer a capacidade do organismo de preveno a essas doenas, com isso prejudicando a qualidade de vida e o crescimento da criana, fazendo com que ela se encontre com baixo peso ou ento desnutrida (GARCIA et al, 2011).

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Do mesmo modo a introduo da alimentao complementar muito tarde pode interferir no crescimento e desenvolvimento da criana podendo aumentar o risco de deficincias nutricionais na infncia e vida adulta.

4.2. Alimentao nos primeiros dois anos de vida: recomendaes Quando se tem uma oferta de alimento antes dos seis meses de vida da criana, pode ser muito prejudicial aos hbitos alimentares, trazendo um comprometimento no funcionamento de todos os rgos. Se forem oferecidos alguns tipos de lquidos como caf, ch e sucos muito concentrados pode haver uma diminuio da suco e da produo de leite, alm disso, a oferta de alimentos em momentos inadequados pode prejudicar a maturidade fisiolgica fazendo com que a criana possa vir a desenvolver obesidade entre outras doenas (BERNARDI et al, 2009). A fase de introduo dos alimentos considerada de extrema importncia na vida da criana, pois quando as boas prticas alimentares influenciam nos bons hbitos alimentares tanto na adolescncia quanto na vida adulta dessa criana. A adoo de boas prticas de alimentao na infncia se reflete atravs da convivncia com a me e pessoas mais prxima. O resultado pode aparecer ao longo da vida, com a preferncia por alimentos saudveis ou alimentos prejudiciais a sade, podendo essa alimentao correta prevenir doenas na infncia e at mesmo na vida adulta (BARROS et al, 2008). Muitas vezes so oferecidos alimentos com o mesmo tempero que seus familiares, pois a famlia muitas vezes no se importa em preparar alimentos mais especficos com textura e sabor adequados para serem oferecidos nessa fase, fazendo com que na maioria das vezes a criana tenha uma alimentao inadequada (DIAS et al, 2010). Cada vez mais se encontra em crescente expanso o uso de alimentos alternativos que j esto prontos e so fceis de encontrar em supermercados. As mes que alegam no ter tempo necessrio para preparar as refeies da criana muitas vezes acham melhor comprar alimentos industrializados, podendo levar a criana ao desenvolvimento de obesidade dependendo da

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quantidade de vezes em que so oferecidas essas misturas e a me por sua vez acha que a criana est ficando forte e saudvel, contrrio do que realmente est acontecendo (FARFAN, 2003). A alimentao nos primeiros anos de vida da criana se torna importante pelo fato de que alm de ajudar a suprir as necessidades de nutrientes juntamente com o leite materno, trar benefcios para a sade da criana ajudando a prevenir doenas como obesidade, desnutrio e tambm a anemia. Para que haja uma maior oferta de ferro recomendado que seja oferecido a criana uma vez por semana bife de fgado, alm de alimentos fonte de vitamina C que ajuda na absoro do ferro (BORTOLINI et al, 2010). importante que a criana consuma alimentos ricos em protenas. Esses alimentos podem ser o leite humano e produtos de origem animal, alm de ser encontrada em misturas como o arroz e o feijo. Deve ser evitado o consumo de alimentos pobres em protenas como a batata doce e a mandioca. A quantidade de ferro recomendada nessa fase de 4mg/100Kcal dos 6 aos 8 meses; 2,4mg/100Kcal dos 9 aos 11 meses e de 0,8 dos 12mg/100Kcal aos 24 meses, podendo ser encontrado em alimentos de origem animal (MONTE, Cristina M. G; GIUGLIANI, Elsa R. J, 2004).

4.3. Caractersticas da alimentao complementar adequada Os alimentos complementares podem ser exemplificados como cereais, frutas, legumes, alm de carnes entre outros, que ajudaro a fornecer nutrientes necessrios alm da energia para o crescimento e desenvolvimento da criana. Esses alimentos iro influenciar nos hbitos alimentares ao longo da vida. E com a prtica alimentar correta pode trazer muitos benefcios a sade da criana, podendo minimizar ocorrncias de doenas como obesidade e desnutrio (OLIVEIRA et al,2005). O guia alimentar mostra alimentos adequados para serem introduzidos na alimentao da criana, como um modo de preveno de doenas nessa faixa etria, pois tudo relacionado a alimentao na infncia trar uma

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conseqncia saudvel na escolha alimentar j na vida adulta e com isso trazendo benefcios a sade (BARBOSA et al, 2006). Os alimentos complementares so considerados aqueles preparados especialmente para a criana e que atendem suas necessidades nutricionais, j o alimento que ser consumido por outros familiares, muitas vezes feito com textura e temperos inadequados para serem consumidos pela criana nessa fase da vida (MONTE et al, 2004). Os alimentos devem ser oferecidos a criana de forma lenta e sem forar a sua aceitao de qualquer forma. Em um primeiro contato com o alimento a criana tende a ter uma rejeio de forma impulsiva. Uma parte das crianas se acostuma facilmente e rapidamente com o alimento novo que est sendo oferecido, porm para algumas crianas essa introduo de alimentos se torna mais difcil (DIAS et al, 2010). Ao comear com a alimentao complementar, muito importante que a criana beba gua durante os intervalos das refeies. Alm dessa oferta de alimentos, a criana deve continuar sendo amamentada pelo leite materno, garantindo alimentao saudvel e a proteo contra doenas. importante que nesse momento de oferta do alimento a criana se acostume a comer alimentos variados, pois uma boa variedade garante que a dieta no fique montona e oferece uma quantidade de ferro e vitaminas necessrias para o crescimento da mesma (OLIVEIRA et al, 2005). A alimentao complementar em lactentes no um modo alternativo ao aleitamento materno e sim algo que ir ajudar a complementar a oferta de nutrientes necessrios para o desenvolvimento da criana. Portanto para que ainda haja uma maior oferta de nutrientes deve-se continuar com o aleitamento e complement-lo com alimentos recomendados para essa fase (AUDI et al, 2003).

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5. RESULTADOS E DISCUSSO
Pode ser observado que a prtica do aleitamento materno tem diminudo cada vez mais aps os seis meses, e com isso substitudo por frmulas industrializadas a base de leite em p e acar, fazendo com que haja uma maior expanso nos programas de incentivo ao aleitamento materno. Fatores como a escola, condies socioeconmicas e culturais influenciam na formao de hbitos alimentares adequados (AUDI et al, 2003; SILVEIRA et al, 2004; OLIVEIRA et al, 2005; SANTOS et al, 2005; BRUNKEN et al, 2006; BERNARDI et al, 2009; SIMON et al, 2009). O aleitamento deve sempre ser incentivado, lembrando que aps os seis meses deve-se apenas complement-lo com outros alimentos, pois nessa fase em que recomendado que se inicie a alimentao complementar, afim de que a oferta de nutrientes pelo leite seja aumentada com as vitaminas e minerais dos alimentos adequados. A alimentao complementar no deve ser vista como substituta do leite antes do perodo recomendado, pois pode prejudicar na oferta e na absoro dos nutrientes causando um desequilbrio no organismo da criana, podendo levar ao desenvolvimento de carncias nutricionais (AUGUSTO et al, 2010). H uma maior ingesto de alimentos que contm ferro e vitamina C no perodo em que a criana est na creche, e uma maior ingesto de clcio, vitamina A e zinco em casa. Houve uma maior ingesto de energia, carboidratos e lipdios nas creches pblicas, porm o consumo total dirio desses macronutrientes igual tanto em creches pblicas quanto em particulares (MODESTO et al, 2007; BERNARDI et al, 2011; GARCIA et al, 2011). Nas creches so oferecidos alimentos com os nutrientes necessrios para que possam ajudar no crescimento e desenvolvimento de hbitos alimentares saudveis, alm de fazer com que haja um aprimoramento das habilidades quando a criana apresenta interesse em se alimentar sozinha e demonstrar vontade de conhecer os alimentos (BALABAN et al, 2004).

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A falta de tempo de familiares faz com que haja uma introduo precoce de alimentos j no quarto ms de vida da criana, sendo oferecidos suco de frutas, mingau, frutas e sopas. Aos oito meses se introduzindo a comida dos familiares. Alguns fatores que podem ser apontados como causados dessa introduo precoce so: a idade materna, trabalho da me e o uso da chupeta. Em prematuros essa introduo pode ser precoce se o crescimento e desenvolvimento do beb no estiver sendo satisfatrio (SIMON et al, 2003; SILVA et al, 2010; DEMARTINI et al, 2011). Muitas pessoas no tem conscincia do quanto prejudicial para a criana essa introduo precoce, pois o organismo ainda no est totalmente pronto para receber qualquer tipo de alimento a no ser o leite materno que recomendado at os seis meses, e somente aps este perodo deve-se comear a introduo de alimentos com consistncia adequada para a faixa etria (CAETANO et al, 2010). A alimentao complementar est sendo introduzida de maneira inadequada em relao ao perodo recomendado para sua introduo e alimentos que a compem, os quais so na maioria das vezes ricos em acares, gorduras, energia e sdio e pobre em protenas, vitaminas e minerais, o que aumenta o risco da criana de desenvolver doenas na vida ainda na infncia ou quando adulto (CARVALHAES et al, 2002). A introduo adequada deve conter alimentos ricos em protenas e micronutrientes que iro ajudar no desenvolvimento do organismo da criana, alm de uma preocupao especial com a contaminao por microorganismos na hora da higienizao dos alimentos. Evitando ao mximo o excesso de sal ou condimentos, buscando sempre que os alimentos tenham uma consistncia adequada para que sejam oferecidos nesta fase (BERCINI et al, 2007; DIAS et al, 2010). Alimentos ricos em vitaminas e minerais contribuem para o

desenvolvimento do organismo, fazendo com que o sistema imunolgico se fortalea trazendo benefcios necessrios nesta fase, em que a oferta de nutrientes deve ser elevada para complementar o que o leite oferece (EICKMANN et al, 2006).

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O excesso no uso de sal e condimentos nos alimentos que so oferecidos a criana, podem levar a um desenvolvimento de uma doena, sendo que a criana pode apresentar um fator gentico que ser o responsvel juntamente com a m alimentao levando a consequncias graves como desnutrio, obesidade, hipertenso, alm de doenas renais (GOLIN et al, 2011). A recomendao para utilizao de frmulas infantis industrializadas deve ser substituda por outros tipos de alimentos, pois a maior parte da populao brasileira de baixa renda, sendo o uso do leite de vaca mais vivel com relao ao custo (BARBOSA et al, 2007). Famlias que no tem condies socioeconmicas favorveis optam por muitas vezes em continuar com o aleitamento materno por mais tempo, justamente pelo fato de no conseguir comprar outros tipos de alimentos que so necessrios para essa fase, com isso podendo levar a criana a ter uma carncia nutricional (GOMES et al, 2010). Sempre que levado em conta o custo da alimentao, deve-se sempre se atentar e procurar relacionar alimentos que custam menos e que juntos podem oferecer uma quantidade de nutrientes necessrios para o desenvolvimento e crescimento da criana, podendo prevenir o surgimento de doenas (KUS et al, 2011). Como recomendao de uma alimentao saudvel para a criana, deve-se observar sempre os tipos, a consistncia e a variedade dos alimentos que so oferecidos, alm do modo em que so introduzidos procurando no forar a aceitao para que no haja uma rejeio do alimento no decorrer do crescimento (BARBOSA et al, 2006). Sempre que for iniciar a alimentao complementar recomendado que no seja de forma forada, para que a criana no mostre uma rejeio ao alimento quando ele for oferecido mais tarde, alm de deixar que ela conhea do seu modo que pegando com a mo os alimentos mostrando um interessa pelas cores e sabores (NIQUINI et al, 2009). Para tanto o guia alimentar para crianas menores de 2 anos, demonstra e tira dvidas de mes que nem sempre sabem quais os alimentos e a

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consistncia que podem ser oferecidos nesta fase, podendo assim suprir de uma maneira saudvel as necessidades nutricionais da criana, ajudando para que haja uma melhor aceitao de alimentos mais diversificados (SOARES et al, 2000). A famlia tem papel determinante na formao de hbitos alimentares, pois desde criana que se dar preferncia a alimentos saudveis, uma vez que na vida adulta cada vez mais difcil obter sucesso com a modificao ou a aceitao de hbitos alimentares mais saudveis. Sendo nessa fase em que a famlia opta por alimentos menos saudveis e que pode refletir no desenvolvimento de doenas como a obesidade, desnutrio e anemia com a diminuio de nutrientes necessrios e a ingesto de alimentos ricos em gordura (TAKUSHI et al, 2006; ROSSI et al, 2008; GROSS et al 2011; SALDIVA et al, 2011). Cada vez mais as escolhas alimentares dos familiares refletem nos hbitos alimentares da criana, pois ela se espelha principalmente no que o pai e a me fazem ou comem. Por isso podemos perceber que em uma famlia em que tenha obesos, a tendncia que a criana desenvolva tambm uma obesidade ou at mesmo diabetes com a ingesto de alimentos muito doces ou com muita gordura (TOLONI et al, 2011). A introduo dos alimentos devem sempre ser de maneira adequada a fim de evitar o desenvolvimento de doenas como anemia, alm de doenas pela falta da oferta de vitaminas necessrias para o crescimento da criana. Com isso recomendada a oferta de alimentos que alm de ricos em vitaminas so ricos em ferro. Sendo que quando essa oferta no suficiente, necessrio que seja feita uma suplementao de ferro (ENGSTROM et al, 2008; FILHO et al, 2008; JORDAO et al, 2009; AZEREDO et al, 2010; LEAL et al, 2011).

Quando os alimentos introduzidos no so adequados, podem levar a um desenvolvimento doenas, e com isso se faz necessria a suplementao desses nutrientes para que essa doena no evolua podendo trazer maiores ricos a sade tanto na infncia quanto na vida adulta (VARGAS et al, 2010).

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6. CONCLUSO
Conclui-se que uma grande parte da populao no tem o conhecimento necessrio quando o assunto a alimentao complementar, com isso por

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muitas vezes a introduo de alimentos feita de maneira incorreta, podendo trazer consequncias graves ao longo da vida. Com relao ao aleitamento materno, muitas mes por falta de informao ou por achar um meio mais rpido de alimentar o filho substituem o aleitamento pela introduo de alimentos antes do perodo recomendado (aps os seis meses), podendo levar a criana a desenvolver uma carncia nutricional. Observou-se que a introduo dos alimentos feita cada vez mais de maneira inadequada, pois os familiares no oferecem alimentos que so indicados nesta fase, pois deve ser levada em conta a consistncia, alm da variedade, e principalmente a aceitao da criana com relao ao alimento oferecido. Para tanto, deve-se sempre ser descritos alguns tipos de alimentos que so recomendados nessa fase de iniciao da alimentao. A introduo da alimentao complementar pode ser recomendada antes dos seis meses, mas somente a prematuros ou bebs que no estejam tendo um desenvolvimento satisfatrio. Portanto, deve-se estar atento s recomendaes sobre a introduo correta dos alimentos como formar de ajudar na preveno de doenas e de carncias nutricionais ao longo da vida.

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