Captulo 4

CINTURA ESCAPULAR

Ossos A cintura escapular constituda por dois ossos, a clavcula adiante e a omoplata. As duas cinturas escapulares e as omoplatas constituem as espduas. As cinturas escapulares ligam os membros superiores ao esqueleto axial. Do aos membros superiores uma flexibilidade e mobilidade nica pelas seguintes razes: Enquanto que a omoplata est ligada ao esqueleto, a omoplata pode-se mover livremente sobre o trax e transferir esta mobilidade para os ossos. A cavidade articular da espdua ou cavidade glenoide pouco profunda e mantida lassamente pelo que no dificulta os movimentos do mero.

http://www.sports-injury-info.com/shoulder-anatomy.html

Clavicle sternal end acromial end

acromial end

Scapula 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. spine acromion superior border supraspinous fossa infraspinous fossa medial (vertebral) border lateral (axillary) border inferior angle superior angle glenoid fossa (lateral angle) coracoid process superior scapular notch subscapular fossa supraglenoid tubercle infraglenoid tubercle

1. 2. 3. 4.

head neck greater tubercle deltoid tuberosity

http://home.comcast.net/~wnor/lesson1bonesofpostshoulder.htm Cortesia do dr. Wnorr

Fig. 4.1 Ossos da espdua

CLAVICULAS As clavculas so dois ossos longos em forma de S situadas na parte anterior e superior do trax. Encontram-se imediatamente abaixo da pele, podendo-se palpar.

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_04/Clavicle/clavicle.html Cortesia de Gillis Rick

Fig. 4.2 - Clavicula

A extremidade esternal, interna, articula-se com o esterno e a acromial com a omoplata. Oferecem pontos de insero a msculos do trax e espdua e mantm as omoplatas e os membros superiores afastados da parte superior do trax.

OMOPLATAS Ossos delgados, chatos e triangulares colocados na parte dorsal do trax entre a 2 e a 7 costelas. Servem de fixao do membro superior ao trax. Esto apoiadas sobre a zona superior e posterior da cavidade torcica e com elas se articulam a clavcula e o mero. Tem 3 bordos superior ou cervical, mediano ou espinal e lateral ou axilar. No bordo axilar encontra-se a cavidade glenoideia onde se articula com o mero.

1 - acromio 3 cavidade glenoideia 4 bordo axilar 5 crista longitudinal

http://bioweb.uwlax.edu/ aplab/Table_of_Contents/Lab_04/Scapula_1/scapula_1.html Cortesia de Gillis Rick

Fig. 4.3 - Omoplata

A face posterior da omoplata tem uma lmina transversal proeminente, a crista longitudinal ou espinha da omoplata que se termina num processo rugoso, o acromio que se articula com a extremidade acromial da clavcula.

1 Processo coracoide 2 Acrmio 5 Espinha da omoplata 6 Bordo vertebral 7 Bordo axilar 8 Bordo superior

http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_04/Scapula_1/Scapula_1b/scapula_1b.html Cortesia de Gillis Rick

Fig. 4.4 Face posterior da omoplata

Articulaes Articulao escapulo-humeral ou gleno-humeral

http://en.wikipedia.org/wiki/Shoulder

http://en.wikipedia.org/wiki/Shoulder
Fig.4.5 Articulao escapulo-umeral

 a articulao mais mvel do organismo, tendo-se sacrificado a estabilidade pela mobilidade. uma articulao esferide. A cabea do mero insere-se na cavidade glenoideia das omoplatas que pequena e pouco profunda, representando apenas um tero da dimenso da cabea do umero. O bordo da cavidade glenoideia ligeiramente ampliado por um anel fibrocartilagneo, o debrum glenoideu.

http://en.wikipedia.org/wiki/Glenoid_labrum

http://www.newyorkinjurycasesblog.com/tags/glenoid-labrum/
Fig. 4.6- Debrum glenoideu

A cpsula articular muito laxa, conferindo articulao uma grande liberdade de movimentos. Na face anterior os ligamentos coraco-umerais, gleno-umerais e transverso reforam, ligeiramente a articulao. Os tendes musculares que atravessam a espdua contribuem fortemente para a sua estabilidade. O mais importante o tendo do bicpite.

Coifa dos rotadores Quatro tendes e msculos associados subescapular, supra e infra-espinhoso e pequeno redondo constitudo a coifa dos rotadores, fundem-se ao nvel da cpsula e rodeiam a articulao Um movimento muito vigoroso de circunduo, como no basebol produz um estiramento brutal dos quatro tendes.

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray412.png
Fig. 4.7 Coifa dos rotadores

Outras articulaes Esterno-clavicular

http://www.instantanatomy.net/arm/joints/sternoclavicular.html Cortesia de Robert Whitaker

Fig. 4.8 Articulao esterno-clavicular

uma articulao em sela com disco articular, multiaxial.

ACROMIO-CLAVICULAR

http://www.instantanatomy.net/arm/joints/acromioclavicular.html Cortesia de Robert Whitaker

Fig. 4.9 Articulao acromioclavicular

Msculos da cintura escapular Nove msculos cruzam a articulao para se inserirem no mero. Todos partem da cintura escapular, excepto o grande dorsal e o grande peitoral. S os msculos superficiais (grande peitoral, grande dorsal, deltide) so agonistas dos movimentos do brao. Os outros so sinrgicos e fixadores. Os supra e infra-espinhoso, o pequeno redondo e o infra-escapular so conhecidos como os msculos da coifa dos rotadores. Tm a sua origem na omoplata e os seus tendes dirigem-se para o mero, confundindo-se com a cpsula fibrosa da articulao da espdua. Embora sejam sinrgicos dos movimentos angulares e circulares do brao a sua principal funo o reforo da cpsula articular. Dum modo geral os msculos que nascem na parte anterior da articulao da espdua (grande peitoral, coraco-braquial e fibras da parte anterior do deltide), assim como o bicpite, participam na flexo do brao. Os que nascem na parte posterior (grande dorsal, fibras posteriores do deltide, grande redondo) participam na extenso. A abduo efectuada pelo deltide.

Musculos superficiais grande peitoral grande dorsal deltide Musculos profundos supra-espinhoso infra-espinhoso pequeno redondo infra-escapular

Grande peitoral No quadro 4.I iindicamos a origem, insero, aco e enervao dos msculos da espdua. QUADRO 4.I Msculos da espdua _____________________________________________________________________ Grande peitoral Musculo largo, em forma de leque que cobre a par te superior do trax. Forma a prega muscular anterior da axila. Os seios esto ligados a sua bainha. Origem: Clavicula, esterno, aponevrose abdominal Insero: Troquiter Aco:

flexo e rotao mediana do brao, aduo elevao da caixa toracica facilita a inspirao forada

Nervo: toracico anterior

Grande dorsal Msculo largo, chato e triangular. A parte superior coberta pelo trapzio. Contribui para a formao do bordo posterior da axila. Origem: T7-L5, sacro, crista iliaca Insero: troquino Aco: descida do brao quando levantado Eleva todo o corpo no movimento de trepar Nervo: toracodorsal

Deltoide Musculo espesso que forma a massa arredondada da espadua. Ocupa toda a zona superficial do ombro desde a clavicula e omoplata at face externa do mero. Origem: clavicula, acromio e espinha da omoplata Insero: impresso deltoideia Aco: Elevao do brao at horizontal Deslocamento para diante e para trs Intervem no movimento de trepar Nervo: circunflexo

Grande redondo Msculo redondo e espesso Abaixo do pequeno redondo Contribui com o grande peitoral e o grande dorsal para a formao do bordo poste rior da axila Origem: bordo externo da omoplata

Insero: troquino Acco: aduo, extenso e rotao interna. Sinergico do grande dorsal Nervo: infra-escapular

Coraco-braquial Pequeno musculo cilindrico Origem: apofise coracoideia da omoplata Insero: ponto medio do eixo do umero Aco: flexo e aduo -aproxima o brao e leva-o para deante e para dentro. Sinergico do grande peitoral Nervo: musculo-cutaneo _____________________________________________________________________

Na fig. 4.10 esto representados os msculos da espdua.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

supraspinatus infraspinatus teres minor teres major triceps (long head) deltoid

http://home.comcast.net/~wnor/lesson1musclesofpostshoulder.htm Cortesia do dr. Wnorr

http://www.sports-injury-info.com/shoulder-anatomy.html

http://www.sports-injury-info.com/shoulder-anatomy.html
Fig. 4.10 Msculos da espadua

Movimentos do brao Os msculos que nascem na parte anterior da articulao (grande peitoral, coracobraquial e fibras da parte anterior do deltide efectuam a flexo do brao, aco em que tambm participa o bicpite. Os msculos da parte posterior provocam a extenso (grande dorsal, fibras posteriores do deltide, grande dorsal e grande redondo. Na abduo o deltide agonista e o grande dorsal antagonista adiante e o grande dorsal atrs. Os msculos que agem sobre o mero permitem a rotao lateral e mediana da espdua.

BIBLIOGRAFIA

Anatomia da espdua http://www.scoi.com/sholanat.htm http://www.shoulderpaininfo.com/shoulderAnatomy.html http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00327&return_link=0 Articulaes da espdua http://en.wikipedia.org/wiki/Sternoclavicular_articulation http://en.wikipedia.org/wiki/Acromioclavicular_joint http://en.wikipedia.org/wiki/Glenohumeral_joint

Biomecnica da espdua http://www.shoulderpaininfo.com/shoulderBiomech.html

Msculos da espdua http://home.comcast.net/~wnor/lesson1tableofmuscles.htm

Ossos da espdua http://home.comcast.net/~wnor/lesson1bonesofpostshoulder.htm

Vasos e nervos da espdua http://home.comcast.net/~wnor/lesson1ves&nerofpostshoulderstructures.htm