Captulo 2

HOMEOSTASE SSEA Remodelao Nos adultos passam-se constantemente fenmenos de reabsoro e de depsito, o que acarreta uma modificao contnua da estrutura ssea cada semana so reciclados 5% da massa ssea e h trocas de 500mg de clcio por dia O conjunto dos processos de depsito e reabsoro denomina-se remodelao ssea Estes dois processos esto associados, fazendo-se em conjuntos de osteoclastos e osteoblastos, as unidades de remodelao Num adulto normal h um equilbrio entre estes dois processos a quantidade reabsorvida igual depositada A remodelao no uniforme p.ex. a parte distal do fmur totalmente remodelada cada seis meses enquanto que a difise remodelada muito mais lentamente

Mecanismo da remodelao Na fase de quiescncia no h remodelao Na activao so recrutados osteoclastos Na fase de reabsoro os osteoclastos esto em actividade Na fase de inverso os osteoclastos deixam de reabsorver o osso e os osteoblastos ocupam o seu lugar Na fase de formao os osteoblastos entram em actividade (fig. 2.1)

http://www.roche.com/pages/facets/11/ostedefe.htm Fig. 2.1 Fases da remodelao ssea

No quadro 2.I e fig- 2.2 resumimos as fases da remodelao ssea QUADRO 2.I Remodelao ssea

Quiescencia

Actividade

Reabsoro

Osteoclastos + Osteoblastos + _____________________________________________________________________

http://www.scq.ubc.ca/images/boneabsorption.gif Cortesia de David Ng University of British Columbia Fig. 2.2 Remodelao ssea

Factores influenciando a remodelao

Exerccio Os ossos sujeitos a esforos tornam-se mais espessos e mais fortes

Sedentariedade O osso degenera mais rpidamente Na inactividade cerca de 1/3 da massa ssea pode-se perder em poucas semanas Minerais O clcio e fosfato so indispensveis A deficincia em magnsio inibe a actividade dos osteoblastos O boro inibe as perdas de clcio e aumenta os estrognios A deficincia em mangans inibe a formao de novo tecido sseo Vitaminas A vitamina C necessria para a sntese do colagnio e estimula a diferenciao dos osteoblastos A vitamina A estimula os osteoclastos As vitaminas K e B12 facilitam a sntese das protenas sseas O calcitriol necessrio para a sntese da vitamina D

Regulao hormonal Hormona do crescimento A hormona do crescimento a responsvel pelo crescimento de todos os tecidos, incluindo o sseo Uma quantidade excessiva ou reduzida durante o crescimento provoca o gigantismo ou o nanismo, respectivamente

Hormonas sexuais As hormonas sexuais actuam como uma faca de dois gumes estimulam os osteoblastos mas fazem degenerar as clulas cartilagneas das placas de crescimento So responsveis pelo surto de crescimento durante a puberdade, seguindo-se depois a paragem do crescimento medida que vai desaparecendo a cartilagem epifisaria

Paratiroideias As paratiroideias aumentam o clcio estimulando os osteoclastos, aumentando a absoro intestinal de clcio e diminuindo a eliminao renal de clcio

Calcitonina A calcitonina diminui o clcio inibindo os osteoclastos e aumentando a eliminao renal de clcio

Osso e homeostase do clcio O osso o principal reservatrio de clcio do organismo Como as concentraes de clcio no sangue se devem manter em limites muito estreitos, tem de haver uma homeostase do clcio em que logicamente os ossos desempenharo um papel fundamental Hipocalcmia A hipocalcmia desencadeia impulsos aferentes que desencadeiam a formao de AMP cclico no citossol da glndula paratiroideia O AMP cclico ir induzir a sntese da parathormona A PTH aumentar a actividade dos osteoclastos que assim libertaro clcio e actua sobre os rins estimulando a sntese do calcitriol, aumenta a reabsoro renal de clcio e aumenta a eliminao de fosfatos

HIPOCALCEMIA AMP cclico PTH Sintese do calcitriol

HIPERCALCEMIA Calcitonina Inibio dos osteoclastos

Fig. 2.3- Ossos e homeostase do calcio

Hipercalcmia A calcitonina inibe os osteoclastos e acelera a captao de clcio pelos ossos, retirando assim clcio do sangue para os ossos