Diplomado en Enfermera en Urgencias Social

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INTRODUCCIN

Qu es la farmacologa? La farmacologa es el estudio de cmo ejercen los frmacos y de cmo actan. Un frmaco es un producto qumico que suele emplearse para tratar enfermedades. Los frmacos estn concebidos para tener una accin selectiva, pero este ideal se logra raras

veces. Existe siempre un riesgo de efectos adversos, as como de beneficios asociados con el empleo de cualquier frmaco. El conocimiento de la farmacologa es imprescindible para utilizar eficazmente los frmacos en los tratamiento mdicos LA FARMACOLOGA es la ciencia que estudia los frmacos en todos sus aspectos: sus orgenes o de dnde provienen; su sntesis o preparacin, sean de origen natural o no; sus propiedades fsicas y qumicas, mediante herramientas de la qumica orgnica, analtica y terica; todas sus acciones, desde lo molecular hasta el organismo completo: fisiologa, biologa celular, biologa molecular; su manera de situarse y moverse en el organismo, rama que se denomina farmacocintica; sus formas de administracin; sus indicaciones teraputicas; sus usos y acciones txicas LA FARMACOLOGA, es la ciencia que trata del mecanismo de accin, los usos y efectos adversos de los frmacos. La palabra farmacologa procede del trmino griegophar makon, que significa

medicamento, y designa el estudio de la accin de los compuestos biolgicamente activos, en el organismo y de cmo ste reacciona a ellos.

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Farmacologa en el rea

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LA PALABRA FRMACO tiene varios significados, pero se usa ms comnmente para describir sustancias empleadas como medicina, para el tratamiento de las enfermedades. Sin embargo, si la palabra frmaco se emplea para designar cualquier compuesto biolgicamente activo, entonces incluye:

Sustancias cotidianas: por ejemplo, cafena, nicotina y alcohol. Sustancias adictivas: como cannabis, herona y cocana. Aditivos de alimentos. Cosmticos

Para el propsito de este curso, podemos definir un FRMACO COMO, una sustancia qumica de estructura conocida, distinta de un nutriente o ingrediente esencial de la dieta, que, cuando es administrado a un organismo vivo, produce un efecto biolgico.

DEFINICIONES OFICIALES MEXICANAS Segn, el artculo 221 de la Ley General de Salud Mexicana, seccin II unFrmaco es: toda sustancia natural, sinttica o biotecnolgica que tenga alguna actividad farmacolgica, y que se identifique por sus propiedades fsicas, qumicas o acciones biolgicas, que no se presenten en formas farmacuticas, y que rena las condiciones para ser empleada como medicamento o ingrediente de un medicamento

MEDICAMENTO: Toda substancia o mezcla de substancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacutica y se identifique como tal por su actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas. Cuando un producto contenga nutrimentos, ser considerado como medicamento, siempre que se trate de un preparado que contenga de manera individual o asociada: vitaminas, minerales, electrlitos, aminocidos o cidos grasos, en concentraciones superiores a las de los alimentos Hctor Manuel Ponce Len de Urgencias Farmacologa en el rea

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naturales y adems se presente en alguna forma farmacutica definida y la indicacin de uso contemple efectos teraputicos, preventivos o rehabilitatorios. FORMA FARMACUTICA: A la mezcla de uno o ms frmacos con o sin aditivos, que presenten ciertas caractersticas fsicas para su adecuada dosificacin, conservacin y administracin DESTINO DE LOS FRMACOS EN EL ORGANISMO. Cualquier sustancia que interacta con un organismo viviente puede ser absorbida por ste, distribuida por los distintos rganos, sistemas o espacios corporales, modificada por procesos qumicos y finalmente expulsada. La farmacologa estudia estos procesos en la interaccin de frmacos con el hombre y animales, los cuales se denominan: Absorcin Distribucin Metabolismo Excrecin

El estudio de estos procesos es lo que se conoce como farmacocintica. De la interaccin de todos estos procesos, la farmacologa puede predecir la biodisponibilidad y vida media de eliminacin de un frmaco en el organismo dadas una va de administracin, una dosis y un intervalo de administracin. El organismo tiene tejidos susceptibles de ser afectados por un frmaco. Este sistema, rgano o tejido se denomina susceptible o blanco" de dicho frmaco. Para que el frmaco ejerza su accin sobre este blanco, debe, generalmente, ser transportado a travs de la circulacin sangunea. ABSORCIN Para llegar a la circulacin sangunea el frmaco debe traspasar alguna barrera dada por la va de administracin, que puede ser: cutnea, subcutnea, respiratoria, oral, rectal, muscular. O puede ser inoculada directamente a la circulacin por la va intravenosa. Lafarmacologa estudia la concentracin plasmtica de un frmaco enrelacin con el tiempo transcurrido para cada va de administracin ypara cada concentracin posible, as como las distintas formas de usode estas vas de administracin.

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DISTRIBUCIN Una vez en la corriente sangunea, el frmaco, por sus caractersticas de tamao y peso molecular, carga elctrica, pH, solubilidad, capacidad de unin a protenas se distribuye entre los distintos compartimientos corporales. La farmacologa estudia caractersticas influyen en el aumento y disminucin desconcentracin del frmaco con el paso del tiempo en distintos sistemas, rganos, tejidos y compartimientos corporales, como por ejemplo, en el lquido cefalorraqudeo, o en la placenta. METABOLISMO O BIOTRANSFORMACIN Muchos frmacos son transformados en el organismo debido a la accin de enzimas. Esta transformacin puede consistir en la degradacin (oxidacin, reduccin o hidrlisis), donde el frmaco pierde parte de su estructura, o en la sntesis de nuevas sustancias con el frmaco como parte de la nueva molcula (conjugacin). El resultado de la biotransformacin puede ser la inactivacin completa o parcial de los efectos del frmaco, el aumento o activacin de los efectos, o el cambi por nuevos efectos dependientes de las caractersticas de la sustancia sintetizada. La farmacologa estudia los mecanismos mediante los cuales se producen estas transformaciones, los tejidos en que ocurre, la velocidad de estos procesos y los efectos de las propias drogas y sus metablicos sobre los mismos procesos enzimticos. EXCRECIN Finalmente, el frmaco es eliminado del organismo por medio de algn rgano excretor. Principalmente est el hgado y el rin, pero tambin son importantes la piel, las glndulas salivales y lagrimales. Cuando un frmaco es suficientemente hidrosoluble, es derivado hacia la circulacin sangunea, por la cual llega a los riones y es eliminado por los mismos procesos de la formacin de la orina: glomerular, secrecin tubular y reabsorcin tubular. Si el frmaco, por el contrario, es liposoluble o de tamao demasiado grande para atravesar los capilares renales, es excretada en la bilis, llegando al intestino grueso donde puede sufrir de la recirculacin entero heptica, o bien ser eliminado en las heces. La farmacologa estudia la forma y velocidad de Hctor Manuel Ponce Len de Urgencias Farmacologa en el rea

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depuracin de los frmacos y sus metabolitos por los distintos rganos excretores, en relacin con las concentraciones plasmticas del frmaco. El efecto de los frmacos, despus de su administracin, depende de la variabilidad en la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin. Para que el frmaco alcance su sitio de accin depende de varios factores. 1) La tasa y grado de absorcin a partir del sitio de aplicacin. 2) La tasa y grado de distribucin en los lquidos y tejidos corporales. 3) La tasa de biotransformacin a metablicos activos o inactivos 4) La tasa de excrecin. Accin de los frmacos sobre el organismo Al estudio del conjunto de efectos sensibles y/o medibles que produce un frmaco en el organismo del hombre o de los animales, su duracin y el curso temporal de ellos, se denomina farmacodinamia. Para este estudio, la farmacologa entiende al sistema, rgano, tejido clula destinatario del frmaco u objeto de la sustancia en anlisis, como poseedor de receptores con los cuales la sustancia interacta.

Algunos pacientes responden a ciertas drogas con una sensibilidad mayor a la usual a dosis estndar. Ahora es claro, que tal incremento de sensibilidad es frecuentemente debida modificaciones genticas muy pequeas, que resultan en el decremento de actividad de una enzima particular, responsable para metabolizar o eliminar la droga.

LA FARMACOGENMICA (O FARMACOGENTICA) es el estudio de las variaciones genticas que causan diferencias en la respuesta De acuerdo al tipo de efecto preponderante de un frmaco, frmaco dinmicamente se les clasifica en: Agonistas farmacolgicos, si produce o aumenta el efecto. Antagonistas farmacolgicos, si disminuye o elimina el efecto. Hctor Manuel Ponce Len de Urgencias Farmacologa en el rea

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La farmacodinamia estudia tambin la variabilidad en los efectos de una sustancia dependientes de factores del individuo tales como: edad, raza, gravidez, estados patolgicos, etc. Tambin existe un campo especial de estudio de los efectos farmacolgicos de sustancias durante la gestacin. En el hombre, los efectos sobre el embrin y el feto de los frmacos es un campo de intenso estudio. RAMAS DE LA FARMACOLOGA Farmacodinamia: ciencia que estudia el mecanismo de accin de los frmacos, es decir estudia como los procesos bioqumicos y fisiolgicos dentro del organismo se ven afectados por la presencia del frmaco Farmacognosia: estudia todas las drogas desde el punto devista farmacutico, es decir como sustancias naturales de actividad biolgica, sus fuentes y caractersticas. Qumica farmacutica: estudia los frmacos desde el punto de vista qumico, lo que comprende el descubrimiento, el diseo, la identificacin y preparacin de compuestos biolgicamente activos, la interpretacin de su modo de Interaccin a nivel molecular, la construccin de su relacin estructura-actividad y el estudio de su metabolismo. Farmacotecnia: rama encomendada a la preparacin de las drogas segn administracin individualizada Toxicologa: el estudio de los efectos nocivos o txicos de los frmacos Biofarmacia: el estudio de labio disponibilidad de los frmacos Posologa: el estudio de la dosificacin de los frmacos Hctor Manuel Ponce Len de Urgencias Farmacologa en el rea

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Farmacocintica: el estudio de los procesos fsico-qumicos que sufre un frmaco cuando se administra o incorpora a un organismo. Estos procesos seran liberacin, absorcin, distribucin, metabolizacin y eliminacin Farmacologa clnica: evala la eficacia y la seguridad de la teraputica por frmacos Frmaco vigilancia: el estudio de las reacciones adversas que provocan los frmacos sobre el organismo Teraputica: el estudio de las interacciones beneficiosas delos frmacos con el organismo OTRAS TERAPUTICAS: Farmacognosia: estudio de plantas y drogas que de ellas se derivan Farmacobotnica: estudio de plantas medicinales Fitoterapia: tratamiento de enfermedades con plantas medicinales. Homeopata: administracin de sustancias de origen animal, vegetal o mineral; en dosis infinitesimales dedilucin, producira una sintomatologa opuesta a la generada por la utilizacin de la sustancia en estado puro

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Categoras Oficiales Mexicanas Artculo 224.- Los medicamentos se clasifican:

A. Por su forma de preparacin en: I.Magistrales: Cuando sean preparados conforme a la frmula prescrita por un mdico, II.Oficiales: Cuando la preparacin se realice de acuerdo a las reglas de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, y III. Especialidades farmacuticas: Cuando sean preparados con frmulas autorizadas por la Secretara de Salud, en establecimientos de la industria qumico-farmacutica. B. Por su naturaleza: I.Aloptiacos: Toda substancia o mezcla de substancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacutica y se identifique como tal por su actividad farmacolgica, caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas, y se encuentre registrado en la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos para medicamentos alopticos, II.Homeopticos: Toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio y que sea elaborado de acuerdo con los procedimientos de fabricacin descritos en la Farmacopea Homeoptica de los Estados Unidos Mexicanos, en las de otros pases u otras fuentes de informacin cientfica nacional e internacional, y III.Herbolarios: Los productos elaborados con material vegetal o algn derivado de ste, cuyo ingrediente principal es la parte area o subterrnea de una planta o extractos y tinturas, as como jugos

Reglas de nomenclatura para frmacos

La organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha aconsejado a sus miembros, la adopcin de los principios generales siguientes, para asignar los nombres genricos a las preparaciones farmacuticas (Suplemento de Crnica de la OMS, 1976, vol. 31, nmero 3): Hctor Manuel Ponce Len de Urgencias Farmacologa en el rea

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1. Las Denominaciones Comunes Internacionales (DCI) debern diferenciarse tanto fontica como ortogrficamente. No debern ser incmodamente largas, ni dar lugar a confusin con denominaciones de uso comn. 2. La DCI de una sustancia que pertenezca a un grupo de sustancias farmacolgicamente emparentadas, deber mostrar apropiadamente este parentesco. Debern evitarse los nombres que puedan inducir fcilmente en el paciente sugestiones anatmicas, fisiolgicas, patolgicas o teraputicas.

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NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA CONTRAINDICACIN REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Adrenalina Ampulas 1 mg en 1 ml Iv o canula endotraqueal Via hipodrmica i.m o intracardaca: dosis mnima, 0,5 ml/15-30 min; dosis mxima, 1 ml/15-30 min. Va i.v: dosis nica, 0,1 ml en 10 ml de solucin isotnica; dosis continuas, 2-4 ml en 1 l de solucin isotnica Va hipodrmica i.m o intracardiaca: dosis mxima, 0,3 ml/15-30 min; dosis mnima: 0,1 ml/15-30 min Espasmo bronquial, paro cardio respiratorio shock anafilctico, estados de bajo gasto Aumenta la frecuencia y contractilidad miocrdica dosis bajas produce vasodilatacin dosis ms altas incrementa la resistencia vascular sistmica aumenta la respiracin

La presin parcial de oxgeno puede disminuir por alteracin en la relacin ventilacin/perfusin e incremento del shunt intrapulmona

NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

Atropina anticolinrgica natural AMPOLLA de 1 ml contiene: 1 mg de sulfato de atropina SC, IM e IV Bradicardia: 0.5 mg IV cada 5 minutos, mximo 2 mg Arritmia post-infarto de miocardio: 0.5 mg IV cada 5 minutos hasta 2 mg Preanestesia: IM, IV, SC 0.01-0.02 mg/kg/dosis hasta un mximo de 0.5 mg/dosis 30-60 minutos antes del procedimiento Asstole. Induccin en la anestesia general. Bradicardia sinusal. Espasmo gastrointestinal. Sndrome de Intestino Irritable. Coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Intoxicacin por rganos fosforados. Arritmia post-infarto de miocardio. Antdoto de inhibidores de la Reduce la contraccin de la musculatura lisa y la secrecin glandular una amina terciaria lpido soluble capaz de atravesar la barrera hematoenceflica y ejercer algunos efectos sobre el SNC. La vida media de eliminacin de la atropina es de 2.3 horas, con solo el 18% de la atropina excretada sin cambios. La atropina parece que experimenta hidrlisis en plasma con la formacin de metabolitos inactivos de cido tropico y tropina. La duracin de accin es de 45 minutos a 1 hora cuando es dada por va intramuscular o SC, y menos cuando es dada por va IV glaucoma, adhesiones (sinarquas) entre iris y lente, estenosis pilrica, e hipersensibilidad a la atropina sequedad de la boca, visin borrosa, alteracin del gusto, nusea, vmito, disfagia, estreimiento, retencin urinaria, midriasis, fotofobia, palpitaciones, cefalea, confusin mental, somnolencia y reacciones anafilcticas

CONTRAINDICACIN REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

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NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN

Dopamina Simpaticomimtico catecolamina endogena mpula de 200mg-5ml

va intravenosa, empleando catteres o agujas en venas

de grueso calibre. diluyentes recomendados son: solucin salina al 0.9%, solucin glucosada al 5%, glucosa al 5% en solucin salina al 0.9%, glucosa al 5% en solucin salina al 0.45%, glucosa al 5% en Ringer lactato, Ringer infusin IV continua en soluciones de dextrosa, NaCl AFORADA 400mg en 200ml dextroza 5% AFORADA para la correccin de trastornos hemodinmicos (hipotensin arterial), derivados del choque cardiognico, traumtico o endotxico tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistmicas Produce aumento del gasto cardiaco, disminuye las resistencias vasculares sistmicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares, Puede mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conduccin AV.El inicio de la accin aparece de 1-2 minutos pero el efecto mximo puede necesitar 10 minutos metabolizada rpidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el hgado, riones y tracto gastro intestina ms tarde excretados por la orina. La vida media plasmtica es de 2 minutos pacientes con hipersensibilidad a la dobutamina y/o a la dopamina. No deber administrarse Inotropisa a pacientes con feocromocitoma, arritmia cardiaca, accidente vascular cerebral, enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardiaca franca descompensada, hipertensin severa, incompetencia del mecanismo ventilatorio, edema cerebral, taquicardia severa Puede presentarse aumento de la frecuencia cardiaca, de la presin arterial y actividad ectpica ventricular

ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

CONTRAINDICACIN

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS

Dobutamina simpaticomimtico mpula 250mg-5ml o 20ml Infusin IV Frasco de 250 mg en 20 ml.2.5 a 15 mg/kg/min An no se estudia la seguridad ni la efectividad del clorhidrato de DOBUTAMINA para ser empleado en nios Se utiliza solo o como auxiliar en el tratamiento de bradicardia sinusal Shock cardiognico (se asocia con dopamina). Edema pulmonar (concomitantemente con dopamina. , Manejo transitorio de bradiarritmias severas, mientras se implanta un marcapasos Infarto agudo al miocardio.:Choque de origen cardiaco. Posciruga cardiaca. Depresin de la contractilidad cardiaca Insuficiencia cardiaca crnica.: Insuficiencia cardiaca congestiva crnica descompensada. Como terapia simultnea con otros inotrpicos orales, vasodilatadores sistmicos y diurticos De origen no cardiaco.:Estados de hipoperfusin aguda debido a cirugas, traumatismos, septicemia o hipovolemia (cuando la presin arterial media es superior a 70 mmHg y la presin arterial pulmonar oclusiva es de 18 mmHg o mayor) y adems existe una respuesta inadecuada a la terapia de lquidos. Gasto cardiaco bajo secundario a ventilacin mecnica y presin de llenado ventricular elevada. Produce marcado aumento de la frecuencia cardaca. Disminuye la resistencia vascular sistmica y pulmonar. Mejora la contractilidad miocrdica Contraindicado en pacientes Hipotensos 500mg en 250ml dextrosa Aforada

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA CONTRAINDICACIN

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REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

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Puede incrementar el shunt intrapulmonar. Con enfermedad coronaria puede precipitar angina, Taquirritmias con gran aumento en el consumo de oxgeno por parte del miocardio Hipersensibilidad dobutamina, las cuales incluyen rash cutneo, fiebre, eosinofilia y bronco espasmo

NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

Flunitrazepam Inductor del sueo comprimidos de 1 y 2 mg, en ampollas de 2 mg y en supositorios de 1 y 2 mg Oral, I.V. Rectal La dosis recomendada es de 0,5 a 1 mg/da. En casos excepcionales puede aumentarse la dosis a 2 mg. NO Insomnio de cualquier etiologa. Induccin de la anestesia Su mecanismo de accin se debe a la facilitacin y potenciacin del efecto inhibitorio mediado por el cido gammaaminobutrico (GABA), al fijarse en sitios especficos del SNC (receptor GABA-benzodiazepnico) con una afinidad que guarda estrecha relacin con su potencia neurodepresora Por va oral su efecto comienza entre los 15 y los 30 minutos y la duracin del sueo es de 6 a 8 horas. Su pico de contracin plamtica se alcanza a la 1.5 horas. Administrado por va intravenosa puede ser utilizado como inductor de la anestesia. Posee una biodisponibilidad oral del 85% y su vida media es de 15.5 5 horas. Su metabolito activo es el desmetilfunitrazepam. Su eliminacin se realiza por va urinaria Nios. Lactancia, Hipersensibilidad a las benzodiazepinas. Miastenia gravis, embarazo, glaucoma, insuficiencia respiratoria grave Antecedentes de abuso o dependencia al alcohol o drogas, Insuficiencia heptica severa Sobredosificacin: No hay antdoto especfico. Aparece somnolencia, obnulacin mental, coma, depresin respiratoria y de la actividad refleja. Tratamiento: asistencia respiratoria, tratamiento sintomtico y rehidratacin Fatiga, hipotona muscular y embotamientoAmnesia temporaria, amnesia antergrada luego de la inyeccin. Reacciones paradjicas, excitacin aguda, alteracin del sueo, ansiedad, alucinaciones

CONTRAINDICACIN

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA CONTRAINDICACIN

Fentanilo Analgsico opioide Solucin inyectable 0.05 mg / ml e, , Parches 10 mg / parche(100 mcg/h ) Solucin inyectable, I.M. , Parches La dosis debe ser individualizada de acuerdo a la edad, peso, estado fsico, condicin patolgica 2 a 12 aos se reducida de 2 a 3 mcg / Kg. suplemento narctico analgsico en anestesia general o local. Las concentraciones en plasma de FENTANEST* disminuyen rpidamente despus de su inyeccin intravenosa. El clculo de la vida media de la fase de distribucin es de 1 minuto y la fase de redistribucin 18 minutos eliminacin de vida media es de 475 minutos analgsico-narctico potente. FENTANEST* se puede usar como suplemento analgsico en anestesia general o como anestsico solo durante el parto o la cesrea porque atraviesa la placenta o en la lactancia, Hipersensibilidad al fentanilo u otros morfinomimticos, Depresin respiratoria, Enfermedades obstructivas de las vas respiratorias. En Parches Menores de 14 aos.

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REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS depresin respiratoria, Puede producir hipotensin

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NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA CONTRAINDICACIN

Amiodarona agente antiarrtmico Antes de iniciar el tratamiento se recomienda realizar ECG Ampolleta 150mg-10ml Tableta 200 mg, infusin intravenosa, Oral 5 mg/kg de peso 150mg D.U. o 900mg (ajustar peso paciente)infusin 250 ml de solucin de dextrosa al 5% No documentada para el tratamiento de las arritmias ventriculares Ayuda al corazn a latir regularmente se utilice cuando los latidos cardiacos irregulares no responden a otros medicamentos,Indicada para el manejo de los pacientes con paro cardiaco secundario a fibrilacin ventricular Deber utilizarse nicamente en unidades con monitoreo continuo (tensin arterial, ECG) Posterior a la inyeccin intravenosa, los niveles de concentracin plasmtica de amiodarona rpidamente disminuyen sin lograr la impregnacin tisular; alcanza su mximo efecto a los 15 minutos despus de la inyeccin y despus disminuye en las siguientes 4 horas Bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular idioptico o secundario, Sndrome de enfermedad sinusal, a menos que cuente con marcapaso, Bloqueo aurculo-ventricular con o sin problemas de ritmo, problemas de la conduccin bifascicular o trifascicular cuando no cuente con un marcapasos no debe emplearse durante el embarazo, por su efecto sobre la glndula tiroidea fetal, a menos que sea absolutamente necesario y valorando riesgo/beneficio Bradicardia,

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO

Verapamilo Calcioantagonista, antianginoso y antiarrtmico Ampolleta de 5 mg-2 ml Oral e intravenosa Taquiarritmias supraventriculares: 1 ampolleta lentamente por va intravenosa Crisis hipertensivas: Venoclisis de solucin fisiolgica de cloruro de sodio o solucin glucosada al 5%. Se comienza con 0.05 a 0.10 mg/kg/hora, dosis que puede incrementarse a intervalos de 30 a 60 minutos. La dosis media es de hasta 1.5 mg/kg/da 1 gragea 3 a 6 veces al da Intravenoso para la rpida conversin de taquicardia supraventricular paroxstica a un ritmo sinusaltambin sirve para el sndrome de Wolff-Parkinson-White y en el sndrome Lown-Ganong-Levine, en el control temporal de la contraccin ventricular rpida, en fibrilacin ventricular. Las tabletas indicadas para padecimientos: angina, incluyendo la vasospstica y la inestable, y el estado de angina crnica Es un calcioantagonista, el cual mediante una inhibicin del influjo de los iones de calcio (a travs de los canales lentos del calcio) produce un efecto antihipertensivo gradual y sostenido. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Shock cardiognico, bloqueo A-V de II y III grado, sndrome del ndulo sinusal, insuficiencia cardiaca manifiesta. Disfuncin ventricular izquierda severa, hipotensin (presin sistlica menor de 90 mmHg), sndrome de seno en bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado, taquicardia ventricular e hipersensibilidad VERAPAMILO I.V. est contraindicado en falla cardiaca congestiva y en pacientes que reciben -adrenrgicos (-bloqueadores) como gragea 80 mg

Nio INDICACIONES TERAPUTICAS

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA CONTRAINDICACIN

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propranolol, y en taquicardia ventricular.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

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Ocasionalmente suele presentarse: constipacin intestinal, mareos, nuseas y cefalea

NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

Nitroglicerina Vasodilatador venoso-arteriolar IV, SL, VO, transdrmico, aerosol translingual, Latencia: IV, 1 a 2 min; SL, 1 a 3 min.; VO (liberacin prolongada), 20 a 45 min; transdrmico, 40 a 60 min. Efecto pico: IV, 1 a 5 min. Duracin: IV, 3 a 5 min; SL, 30 a 60 min; VO (liberacin prolongada), 3 a 8 hrs; transdrmico, 18 a 24 hrs; aerosol translingual, 30 a 60 min. infusin IV 10mg-100ml dextrosa 5% o NaCL AFORADA , 5-200 mcg/min (0.1-4 mcg/kg/min). Hipotensin controlada, antianginoso, tratamiento del edema pulmonar agudo e insuficiencia cardiaca congestiva asociados a infarto agudo del miocardio, miorrelajante uterino (para la extraccin manual de la placenta retenida). Interaccin y Toxicidad: los efectos hipotensores son potenciados por el alcohol, fenotiazinas, bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores beta adrenrgicos, otros nitratos y nitritos, antihipertensivos; pueden antagonizar el efecto anticoagulante de la heparina; altas dosis pueden inducir metahemoglobinemia Este nitrato orgnico produce un efecto vasodilatador principalmente en los vasos de capacitancia venosos pacientes hipotensos, hipovolmicos, hipertensin intracraneana, pericarditis constrictiva y tamponale, en problemas circulatorios cerebrales las presentaciones IV de nitroglicerina contienen alcohol Taquicardia, palpitaciones, hipotensin arterial sistmica, bradicardia paradjica e incremento del angor pectoris, lipotimia, cefalea, vrtigo, mareo, nusea, vmito, dolor abdominal, rubicundez, dermatitis exfoliativa por contacto, metahemoglobinemia.

CONTRAINDICACIN

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio

Bromuro de vecuronio relajante neuromuscular no despolarizant Ampolla 4 mg-con diluyente 1ml Despus de la reconstitucin, debe administrarse por va intravenosa aproximadamente 0.032 mg/kg de peso corporal Dosis de intubacin: 0.08-0.10 mg de bromuro de vecuronio por kg de peso corporal. Dosis de mantenimiento: 0.02-0.03 mg de bromuro de vecuronio por kg de peso corporal. Relajante neuromuscular. est indicado como coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubacin endotraqueal y para conseguir la relajacin de la musculatura esqueltica durante la ciruga.
Tras la administracin intravenosa de Bromuro de vecuronio, la vida media de distribucin del vecuronio alcanza aproximadamente 2.2 ( 1.4) minutos. El vecuronio se distribuye principalmente en el compartimiento del fluido extracelular. Alcanzando el estado de equilibrio, el volumen de distribucin promedio es de 0.27 l/kg en pacientes adultos Bloquea el proceso de transmisin entre las terminaciones nerviosas motoras y el msculo estriado, por unin competitiva con la acetilcolina por los receptores nicotnicos, localizados en la regin de la placa motora terminal del msculo estriado, establece una parlisis muscular general, adecuada a cualquier tipo de intervencin quirrgicao procedimiento de intubacin

INDICACIONES TERAPUTICAS FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

CONTRAINDICACIN

Reacciones anafilcticas precedentes con relacin al vecuronio o al ion bromuro

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REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

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Reacciones anafilcticas, Liberacin de histamina y reacciones histaminoides,

NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO

Midazolam (Dormicum) Benzodiacepina de corta accin para premedicacin, sedacin, induccin y mantenimiento de la anestesia. Ampolla 15mg-3ml Intravenosa, intramuscular y rectal Agente sedante potente requiere de individualizacin de la dosis y administracin Premedicacin: 1 - 5 mg iv (1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado); 10 - 15 mg im ( 0.07 a 0.08 mg/kg IM). Induccin:0.10 - 0.20 mg/kg iv, 0.05 - 0.1 oral Agente sedante potente requiere de individualizacin de la dosis y administracin Premedicacin: 0.2 - 0.45 mg/kg rectal, 0.15 - 0.20 mg/Kg im. Oral: 0.5 - 0.75 mg/kg. Induccin: En ataralgesia: 0.15 - 0.20 mg/kg im, con ketamina 4 - 8 mgr/kg. Premedicacin, sedacin, induccin y mantenimiento de la anestesia. Absorcin posterior a la administracin I.M.: los tejidos musculares es rpida y completa. Las concentraciones mximas en plasma se alcanzan dentro de los 30 minutos. La biodisponibilidad absoluta posterior a la administracin intramuscular es mayor del 90%. Absorcin posterior a la administracin rectal: es rpida. La biodisponibilidad absoluta es cercana al 50%. Distribucin: Cuando midazolam es administrado en inyeccin I.V., la curva de concentracin plasmtica/tiempo muestra una o dos fases distintas de distribucin. El volumen de distribucin en el estado estable es de 0.7 a 1.2 l/kg. Del 96 al 98% del midazolam se une a las protenas plasmticas. La principal protena plasmtica a la que se une es la albmina. Se caracteriza por un rpido inicio de efecto y, debido a su rpida transformacin metablica, una accin de corta duracin. Debido a su baja toxicidad tiene un efecto inductor del sueo y sedante muy rpidos, con intensidad pro Despus de la administracin I.M. o I.V. se produce amnesia antergrada de corta duracin (el paciente no recuerda eventos que ocurrieron durante la actividad mxima del compuesto nunciada. Tambin ejerce un efecto ansioltico, anticonvulsivante y relajante muscular Hipersensibilidad conocida a las benzodiacepinas o cualquier componente del producto Trastornos en el sistema nervioso central y perifrico, y psiquitricos.- Somnolencia y sedacin prolongada, disminucin del estado de alerta, confusin, euforia, alucinaciones, fatiga, cefalea, vrtigo, ataxia, sedacin en el postoperatorio, amnesia antergrada, casos aislados amnesia prolongada. Reacciones paradjicas como agitacin, movimientos involuntarios (consistentes en movimientos tnico/clnicos y tremor muscular), hiperactividad, hostilidad, reacciones de violencia, agresividad, excitacin paradjica y crisis de violencia fsica y verbal, particularmente en los nios y en los ancianos. Las convulsiones han sido reportadas en neonatos a trmino y en prematuros Puede desarrollar dependencia fsica

Nio

INDICACIONES TERAPUTICAS FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA nicamente en lugares cuenten con instalaciones de resucitacin de tamao apropiado para atencin de pacientes cualquier edad, la administracin puede deprimir la contractilidad del miocardio y producir apnea CONTRAINDICACIN REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

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NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO

Tiopental barbitrico de accin rpida SEDANTES HIPNOTICOS Frasco por 1 gr Se adiciona 50 ml de agua destilada para obtener una solucin al 2% Va endovenosa, intramuscular y rectal 3 mg/kg. lentamente Estados convulsivos: de 75 mg a 125 mg Presin intracraneal elevada: de 1,5 mg/kg a 3,5 mg/kg de peso Desrdenes psiquitricos:En el narcoanlisis y narcosntesis el barbitrico se inyecta a una velocidad de 100 mg/min en tanto el paciente inicia un conteo regresivo desde 100, la administracin se suspende antes de alcanzar el sueo cuando el paciente enumera en forma confusa. Anestesia para procedimientos de corta duracin. Induccin de la anestesia. Suplemento de la anestesia regional. Hipertensin endocraneana.Control de los estados convulsivos.Narcoanlisis y narcosntesis Principales efectos farmacolgicos se observan en el sistema nervioso central llegando a producir sedacin, hipnosis, anestesia general, control de las crisis convulsivas, alteraciones de las fases del sueo y euforia. Deprime la respiracin de forma proporcional a la dosis administrada; en un inicio cantidades hipnticas del frmaco disminuyen el impulso neurgeno que mantiene la ventilacin, y si se contina elevando las dosis existe supresin del impulso hipxico y hasta del quimiorreceptor Dosis anestsica por va intravenosa genera depresin del sistema nervioso central caracterizada por disminucin del estado de alerta en aproximadamente 30 segundos. Dosis repetidas alargan la anestesia ya que el frmaco por su gran liposolubilidad se acumula en los tejidos grasos, que a su vez liberan lentamente la sustancia al plasma. Acta en el sistema nervioso central por mecanismos de inhibicin presinptico y postsinptico especialmente en regiones con transmisin mediada por receptores GABA-A, adems de la capacidad de bloquear los receptores excitadores AMPA Absolutas: falta de venas disponibles para la administracin intravenosa, hipersensibilidad a los barbitricos, porfiria intermitente aguda. Relativas: hipotensin, shock, enfermedad cardiovascular severa, status asmtico, enfermedad de Addison, mixedema, disfuncin heptica o renal, urea sangunea elevada, anemia, miastenia gravis. Efectos locales: urticaria, trombosis flebitis y extravasacin en el sitio de la inyeccin. Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia. Efectos neurolgicos: prolongacin del sueo y de su recuperacin, parlisis del nervio radial. Efectos cardiovasculares: depresin miocrdica, arritmias. Efectos respiratorios: depresin respiratoria, tos, estornudos, broncoespasmo, espasmo larngeo. Efectos renales: falla renal. Efectos hematolgicos: anemia hemoltica.

Nio INDICACIONES TERAPUTICAS

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

CONTRAINDICACIN

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

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NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS

Octretida, (sandostatina) Antineoplsico Ampolla 1.0 mg-5 ml frasco mpula de 5 ml (0.2 mg/ml). Subcutnea, intravenosa diluida con glucosa 5% Inicialmente 0.05-1.0 mg por inyeccin S.C. cada 8 12 horas Sangrado de vrices gastroesofgicas: 25 g/hora por 5 das por infusin I.V. continua Es limitada Control sintomtico y disminucin de la hormona de crecimiento (HC) y niveles plasmticos de la IGF-1 en pacientes con acromegalia que son controlados inadecuadamente con ciruga o radioterapia. El tratamiento est tambin indicado en pacientes acromeglicos inadecuados o indispuestos a someterse a ciruga, o en el periodo interino hasta que la radioterapia es totalmente efectiva. Alivio de los sntomas asociados con tumores gastroenteropancreticos (GEP) endocrinos funcionales. Tumores carcinoides con caractersticas de sndrome carcinoide. Vipomas. Glucagonomas. Gastrinomas/sndrome de Zollinger-Ellison, generalmente en conjunto con los inhibidores de la bomba de protones o terapia H2-antagonista. Control de la diarrea refractaria asociada con SIDA. Manejo de urgencia para detener el sangrado y para proteger del resangrado debido a las vrices gastroesofgicas en pacientes con cirrosis Derivado octapptido sinttico de la somatostatina que ocurre naturalmente con efectos farmacolgicos similares, pero con una duracin de accin considerablemente prolongada. Inhibe la secrecin patolgicamente aumentada de hc, de los pptidos y serotonina producido dentro del sistema endocrino gep. En animales, la octretida es un inhibidor ms potente de la hc, glucagn y la liberacin de insulina que la somastatina, con una mayor selectividad para la hc y la supresin de glucagn La octretida inhibe la secrecin de la hc preferencialmente sobre la insulina y su administracin no es seguida por la hipersecrecin de rebote de hormonas (por ejemplo, hc en pacientes con acromegalia). Hipersensibilidad conocida a la octretida o a cualquiera de los componentes de las frmulas (cido lctico, manitol, carbonato de hidrgeno sdico, agua para inyecciones de las ampolletas y del cido lctico, manitol, carbonato de hidrgeno sdico y agua para inyecciones en los viales de multidosis). Mujeres embarazadas o lactando es limitada administrado el frmaco bajo circunstancia de necesidad absoluta Reacciones de hipersensibilidad de la piel, prdida transitoria del cabello, Casos aislados de bradicardia, Uso prolongado puede resultar en la formacin de clculos vesiculares, Anorexia, nusea, vmito, dolor, clico abdominal, flatulencia, heces blandas, diarrea y esteatorrea.

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CONTRAINDICACIN

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

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NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS

Anfotericina B Antibiotico polieno-macrolido natural producido por Streptomyces nodosus. Es una molecula lipofilica Ampolla 50mg-10 ml en polvo liofilizado PERFUSION I.V. INTERMITENTE diluir en dextrosa al 5 % 1-1.5 mg/kg i.v. Una vez al da o 0,3-1,5 mg/kg/dia 4 - 6 h Inicialmente 0.25 mg/kg/da i.v. En Glucosa al 5 % en 2-6 horas. Aumentar gradualmente Tratamiento de la meningitis, Est indicado en el tratamiento de la candidiasis invasiva grave, de micosis sistmicas graves tales como aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, fusariosis, zigomicosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y Fungemia por Malassezia spp, adems en el tratamiento y profilaxis de la leishmaniasis visceral. La amfotericina B se une a los esteroles de las membranas celulares tanto de los hongos como humanas, deteriorando la integridad de las mismas. Esto se traduce en una prdida de potasio y otros contenidos celulares. La mayor afinidad de la amfotericina B hacia el ergosterol, un esterol encontrado en las membranas de los hongos es la clave de su accin antifngica Su absorcin por va oral es mnima, por lo que se utiliza por va intravenosa. Por esta va los niveles teraputicos se mantienen durante 24 horas, siendo su eliminacin renal lenta y de slo un 5% en forma activa, encontrndose trazas de la misma hasta dos meses despus de suspender el tratamiento Su absorcin por va oral es mnima, por lo que se utiliza por va intravenosa. Por esta va los niveles teraputicos se mantienen durante 24 horas, siendo su eliminacin renal lenta y de slo un 5% en forma activa, encontrndose trazas de la misma hasta dos meses despus de suspender el tratamiento Se almacena en el hgado y en otros tejidos, y se redistribuye a la circulacin sangunea, lentamente. Los niveles sricos no estn influidos por la presencia de insuficiencia heptica ni renal. Penetra poco al LCR, saliva, secreciones bronquiales, cerebro, hueso y msculo. Penetra mejor en lquidos de reas inflamadas (pleura, peritoneo, articulaciones y humor acuoso) y orina. Hipersensibilidad conocida a alguno de sus componentes,No debe utilizarse para el tratamiento de micosis comunes o superficiales que no manifiestan signos clnicos, y que son detectables slo mediante pruebas cutneas o serolgicas Escalofros, fiebre, nuseas y vmitos, las cuales aparecen durante los dos primeros das de tratamiento. Las reacciones adversas relacionadas con la administracin de amfotericina b han sido generalmente leves o moderadas y se han manifestado principalmente durante los dos primeros das de tratamiento La extravasacin de la amfotericina b causa irritacin local La sobredosis con anfotericina b puede ocasionar paro cardiorrespiratorio

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CONTRAINDICACIN REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

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NOMBRE PRESENTACIN VA DE ADMINISTRACIN ADULTO Nio INDICACIONES TERAPUTICAS

Alteplasa (ACTILYSE) activador tisular del plasmingeno humano 2 frascos mpula 50 mg liofilizado - 50 ml con diluyente 1dispositivos de conduccin de plstico Solucin reconstituida puede diluirse an ms en una dilucin al 1.5, nicamente con fisiolgica estril (0.9%), hasta una concentracin mnima de 0.2 mg/ml. No debe diluirse con agua para inyectables, ni con dextrosa Intravenosa dosificacin exacta, con bombas de infusin para uso exclusivamente de este medicamento No <1.5 mg/kg en sujetos con peso corporal menor de 65 kg 15 mg en bolo por va intravenosa, 50 mg en infusin durante los primeros 30 minutos, seguido una infusin de 35 mg durante 60 minutos, hasta una dosis mxima de 100 mg No documentada Tratamiento tromboltico del infarto agudo al miocardio Para el tratamiento fibrinoltico de la tromboembolia pulmonar aguda masiva, en pacientes con inestabilidad hemodinmica. < Para el tratamiento tromboltico del evento vascular cerebral agudo. El tratamiento debe comenzar dentro de las primeras 3 horas del comienzo de los sntomas y despus de excluir la coexistencia de hemorragia intracraneal mediante tomografa axial computarizada (TAC). La actividad tromboltica de ACTILYSE* se inicia inmediatamente despus de la administracin inicial de un bolo de 10 mg. Es eficaz por va endovenosa perifrica, al igual que por va intravascular coronaria o pulmonar permanece inactivo en la sangre hasta que se fija a la fibrina del trombo. Alteplasa se activa por fijacin en la fibrina, induce la transformacin de plasmingeno en plasmina y da lugar a una disolucin del cogulo permitiendo en general la disolucin del trombo en menos de 1 hora No utilizarse en caso de: antecedentes de ditesis( predisposicin orgnica a padecer una enfermedad) hemorrgica; en sujetos bajo tratamiento anticoagulantes orales (por ejemplo, warfarina); hemorragia activa o severa reciente; retinopata diabtica; antecedentes de EVC hemorrgico o lesiones en el sistema nervioso central (por ejemplo, neoplasias, aneurismas, ciruga intracraneal o de columna); menos de 10 das de masaje cardiaco externo traumtico, parto o puncin de un vaso no compresible (puncin subclavia o yugular); hipertensin arterial severa no controlada; endocarditis o pericarditis bacterianas; pancreatitis aguda; lcera pptica durante los ltimos 3 meses, vrices esofgicas, aneurismas arteriales, MAV; neoplasias con incremento de sufrir hemorragias; padecimientos hepticos severos, inclusive insuficiencia heptica, cirrosis, hipertensin portal y hepatitis activa; ciruga mayor o traumatismos importantes en los ltimos 10 das. NO SE RECOMIENDA SU USO DURANTE EL EMBARAZO NI EN LA LACTANCIA Hemorragia superficial, ocasionada en los sitios de venopuncin o en vasos previamente lesionados. Hemorragia interna, en el tracto gastrointestinal, urogenital, retroperitoneal o del SNC, o de rganos parenquimatosos.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

CONTRAINDICACIN

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

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Nimodipino (NIMOTOP) Calcioantagonista conselectividad neuronaly vascular cerebral El nimodipino es sensible a la luz. En presencia de luz solar directa el frasco y los tubos deben protegerse con papel de aluminio. Con luz de da difusa o iluminacin artificial el nimodipino es estable hasta por 10 horas sin necesidad de proteccin Frasco mpula con 10 mg de nimodipino en 50 ml Infusin I.V.: Mediante bomba de infusin por catter central, 1.0 mg de nimodipino por hora (= 5 ml del frasco mpula de NIMOTOPMR, aproximadamente 15 g/kg/h) <70 kg iniciarse dosis de 0.5 mg de nimodipino (= 2.5 ml del frasco mpula NIMOTOPMR /h) No documentada Profilaxis y tratamiento de los dficits neurolgicos isqumicos consecutivos al espasmo arterial cerebral por hemorragia subaracnoidea de etiologa aneurismtica Usando infusin continua 0.03 mg/kg/h, se alcanzan concentraciones en estado estable promedio de 17.6 26.6 ng/ml. Despus de la inyeccin I.V. en bolo las concentraciones plasmticas del nimodipino caen en forma bifsica con vidas medias de 510 minutos y 60 minutos, aproximadamente. El volumen de distribucin para la administracin I.V. se calcula en 0.9 1.6 l/kg de peso corporal. La depuracin total (sistmica) es de 0.6 1.9 l/h/kg. Ninguna. Durante el embarazo debe evaluarse cuidadosamente el beneficio y los riesgos potenciales Bochornos, enrojecimiento cutneo, arterial,taquicardia o bradicardia mareo, vrtigo, cefalea, nusea, malestar gastrointestinal,disminucin de la tensin

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Definicin de aforar.-

Medir la cantidad de agua que lleva una corriente en una unidad de tiempo

11/09/2010

DESCRIPCION DE LAS ESPECIFICACIONES TECNICAS ITEM N 01: ALTEPLASA 50 mg I.V. + DISOLVENTE Nombre Genrico y Concentracin: Alteplasa 50 mg + disolvente Forma Farmacutica: Polvo para Solucin Inyectable Nombre Comercial o Marca: Actilyse 50 mg inyectable Laboratorio Fabricante: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA GMBH & Co. KG Procedencia: Alemania Numero de la Resolucin Directoral del Registro Sanitario: 15431 Fecha de la Resolucin Directoral del Registro Sanitario: 12/12/2005 Fecha de Protocolo de Anlisis: 27/11/2007 Descripcin del envase Inmediato: vial de vidrio tipo I incoloro (tanto para el liofilizado como para el solvente) Descripcin del Envase Mediato: caja de carton Farmacopea de referencia: Farmacopea de los Estados Unidos N 30 (USP 30) ITEM N 04: BEZAFIBRATO 400 mg Nombre Genrico y Concentracin: Bezafibrato 400 mg Forma Farmacutica: Tabletas de Liberacin Prolongada Nombre Comercial o Marca: BEZALIP RETARD Laboratorio Fabricante: SYNTEX S.A. DE C.V. Procedencia: Mxico Numero y Fecha de la Resolucin Directoral de Registro Sanitario o Certificado de Registro Sanitario: R.D. 4827 del 29 de abril 2005, R.S N E-12930, Vence 31/05/20010 Fecha de Protocolo de Anlisis: 15/07/2008 Descripcin del envase Inmediato: Blister de Aluminio /PVC Descripcin del Envase Mediato: caja de cartulina Farmacopea de referencia: Mtodo propio ITEM N 13: ERITROPOYETINA RECOMBINANTE HUMANA 30 000UI Nombre Genrico y Concentracin: ERITROPOYETINA RECOMBINANTE HUMANA 30 000UI Forma Farmacutica: Solucin Inyectable Nombre Comercial o Marca: RECORMON Laboratorio Fabricante: ROCHE DIAGNOSTICS GmbH Hctor Manuel Ponce Len Farmacologa en el rea de Urgencias

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Procedencia: Alemania Numero y Fecha de la Resolucin Directoral del Registro Sanitario o Certificado de Registro Sanitario: R.D. 10080 del 16 de setiembre 2004, R.S N BE-00239, Vence 09/09/2009 Fecha de Protocolo de Anlisis: 04/12/2007 Descripcin del envase Inmediato: Jeringa de Vidrio Incoloro tipo I Descripcin del Envase Mediato: caja de cartulina Farmacopea de referencia: Mtodo propio
ITEM N DESCRIPCION ALTEPLASA 50 mg I.V. + DISOLVENTE BEZAFIBRATO 400 mg ERITROPOYETINA RECOMBINANTE HUMANA 30 000UI NOMBRE COMERCIAL ACTILYSE 50 MG 1AMP(I) BEZALIP RETARD 400 MG CAJA x 30 COMP RECORMON 30000 UI 1 VIAL PRECIO UNITARIO (S/.) 1,696.97 PRECIO TOTAL (S/.) 8,484.85

CANTIDAD 5

U.M. AMP

01

04

1,000

TAB

3.79

3,790.00

13

30

AMP

1,202.45

36,073.50

MONTO TOTAL (S/.)

48,348.35

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