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Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Institut national de sant publique du Qubec
www.inspq.qc.ca/mieuxvivre
Guide pratique
pour les mres
et les pres
2010
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rr rrrrrrr rrrrrrrrrrrrrrrr
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rrrrrrrrr

www.inspq.qc.ca/mieuxvivre
Un guide est offert gratuitement aux parents
audbut du suivi de grossesse. Selonla rgion, leguide
est remis au bureau dumdecin, auCLSC,au centre
deprlvements, la maison de naissance ou lors de
lchographie. Pour lesparents qui adoptent un enfant,
leguide estdisponible auprs des centres jeunesse
etdesagences agres en adoption internationale.
Le guide est en vente 19,95 $. LesPublications
duQubec offre la possibilit dacheter les guides
Mieuxvivre avec notre enfant dela grossesse deux ans
etFrom Tiny Tot to Toddler en librairie, par tlphone
au418643-5150 ou1800463-2100 ou sur leur site Web.
www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca.
Le guide peut tre consult ou tlcharg
gratuitement en franais et en anglais sur le site Web
delInstitut national de sant publique du Qubec
ladresse www.inspq.qc.ca/mieuxvivre.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Nicole Dor
DanielleLeHnaff
Auteures dorigine
Mise jour du contenu
Chantale Audet
Amlie Bourret
Communication et diffusion
Pascale Turcotte
Soutien technique et administratif
Igor Baluczynski
Direction
Johanne Laverdure
Ral Morin
Guide pratique
pour les mres
et les pres
2010
1
re
dition 1977. ditions mises jour chaque anne depuis 1980.
Comment citer cette publication :
Dor, Nicole ; Le Hnaff, Danielle.
Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deuxans,
guidepratique pour les mres et les pres .
Qubec,Institutnationaldesant publique duQubec,2010. 736 pages.
Les marques de commerce de produits mentionnes dans cet ouvrage ne sont
donnes qutitredexemple.
Lutilisation quitable de ce document aux fins dtude prive ou de recherche
estautorise en vertu delarticle 29 de la Loi sur le droit dauteur. lexception
des illustrations et photographies, la reproduction dextraits de la publication
des finsducatives et non commerciales est galement autorise,
lacondition den indiquer la source. Toute autre utilisation doit faire lobjet
dune autorisation du gouvernement du Qubec qui dtient les droits exclusifs
de proprit intellectuelle sur ce document. Cette autorisation peut tre
obtenue en formulant une demande au guichet central du Service de lagestion
des droits dauteur des Publications duQubec laide dun formulaire
enligne accessible ladresse suivante : www.droitauteur.gouv.qc.ca/
autorisation.php, ou en crivant un courriel : droit.auteur@cspq.gouv.qc.ca.
Les donnes contenues dans le document peuvent tre cites, condition
denmentionner la source.
Dpt lgal 2
e
trimestre 2010
Bibliothque et archives nationales duQubec
Bibliothque et archives Canada
Gouvernement du Qubec (2010)
ISSN : 1711-4128 (version imprime)
ISSN : 1911-6012 (PDF)
ISBN : 978-2-550-58188-8 (version imprime)
ISBN : 978-2-550-58189-5 (PDF) www.inspq.qc.ca/mieuxvivre
dition 2010
Auteures dorigine
Nicole Dor, Danielle Le Hnaff
Auteurs
Nicole April, Chantale Audet, Christiane Auray-Blais, Lucie Baribeau,
FranoisBeaudoin, Cline Belhumeur, France Bilodeau,
AmlieBlanchet-Garneau, Julie Boissoneault, Luce Bordeleau,
Marie-AndreBoss, Nicole Boulianne, Amlie Bourret, Lise Brassard,
Marie-ve Caty, Catherine Chouinard, BrigitteChaput, Isabelle Charbonneau,
Aurore Cot, Dominique Cousineau, Rosanne Couture, Luc Ferland,
CcileFortin, Denis Gauvin, dith Guilbert, Julie Guimond, AnneHarvey,
Ginette Lamarre, Jose Laroche, Richard Larocque, Julie Lauzire,
JohanneLaverdure, Michel Lavoie, Lyse Lefebvre, Cline Lemay, LindaLemire,
Brigitte Lpine, Anne Letarte, Patrick Levallois, Chantal Lvesque,
Marie-JolleLvesque, Michel Lvy, Nadia Maranda, Jean-Claude Mercier,
LangisMichaud, Christina Morin, Julie Poissant, Marie-Claude Quintal,
HlneRousseau, Marie-Jose Santerre, Diane Sergerie, Isabel Thibault,
LucieThibodeau, Lucie Tremblay, Roch Tremblay, Jean-Jacques Turcotte,
MylneTurcotte, Pascale Turcotte, Hlne Valentini, Ginette Veilleux.
Secrtariat
Julie Colas, Marie-France Lepage,
Sophie Michel
Rvision linguistique
David Rancourt
Correction dpreuves
Virginie Jezik
Simplification du texte
Danielle Bergeron
Journalistes consultants
Christian Benoit-Lapointe,
Andre-Anne Gunette
Remerciements
Depuis plus de 30 ans maintenant, un trs grand nombre de professionnels
ont apport leur soutien et leur expertise pour la production de ce guide.
Ilne nous est plus possible de les nommer tous, mais quils sachent quaprs
toutes ces annes, notre reconnaissance demeure.
Pour mener terme la prsente dition, nous avons sollicit plusieurs individus
etorganismes. Nous tenons les remercier chaleureusement. Si dans le dfi
que reprsente le recensement de ces prcieux collaborateurs, vous tes
oublis, nous vous remercions doublement.
Individus
Julie Baril, Franois Beaudoin, Daniel Beauregard, Nicole Boulianne,
LianeComeau, Aurore Ct, Michle Debroux, Jeff Farber, Mlanie Gurin,
dithGuilbert, Danielle Landry, Michel Lavoie, Michel Lvy, Nadia Maranda,
DenisOuellet, Raymond Parent, Danielle Ramsay, Mary Richardson,
HlneRousseau, Stphane Schwartz, Michle Tremblay, Roch Tremblay,
Jean-Jacques Turcotte.
Organismes
Comit dexperts en planning familial de lINSPQ, Info-Sant, Services Qubec,
Sant Canada.
Photographes
Nous remercions cordialement les photographes parents, professionnels
etamateurs qui nous ont permis dillustrer cette dition 2010. Cest une
contribution dune grande richesse.
Illustrations
Maurice Gervais
Photos de la page couverture
SoniaJam, ClineLeheurteux,
CarolineCloutier, SarahWitty
Impression
Transcontinental Impression
Publicit
Catherine Brochu
Conception graphique et infographie
Luz design+communications
www.luz.ca
Pour les chapitres
Nourrir notre bb, Le lait,
Nourrir au sein et Nourrir au biberon :
Auteurs
Ccile Fortin, consultante en lactation
IBCLC,Jean-Claude Mercier, pdiatre
etMarie-JoseSanterre, infirmire et
consultanteen lactation IBCLC.
Groupe de travail
Chantale Audet, INSPQ ; Amlie Bourret, INSPQ ;
Lise Brassard, Info-Sant ; Catherine Chouinard,
ASPQ ; Marie-Julie Ct, maman ; Suzanne Dionne,
CSSS de la Haute-Yamaska (CLSC) ; CaroleDobrich,
IBCLC, Herzl Goldfarb Breastfeeding Clinic ;
LouiseDumas, Universit du Qubec en
Outaouais ; Marie-Andre Laroche, maman ;
Johanne Laverdure, INSPQ ; NathalieLvesque,
MSSS ; Sylvie Lvesque, INSPQ;Ral Morin,
INSPQ ;ManonNiquette, Universit Laval.
Personnes consultes
Nicole April, Lucie N. Fortier, Anne Fortin,
DenisGauvin, Lyse Lefebvre, SylvieRenaud,
LucieTremblay, Michle Tremblay, Julio C. Soto.
Pour le chapitre
Leau :
Auteurs
Denis Gauvin, conseiller scientifique
etPatrickLevallois, mdecin spcialiste
ensantcommunautaire.
Groupes consults
Groupe scientifique sur leau de lInstitut national
de sant publique duQubec, Comit eau
potable de la Table nationale de concertation
ensant environnementale.
Pour les chapitres
Les Aliments et
Les problmes lis lalimentation :
Auteure
Lucie Tremblay, nutritionniste.
Personnes consultes
Odette Drolet, Patricia Lamontagne,
Jean-ClaudeMercier, Laurie Plamondon,
SylvainLeduc, Sylvie Renaud, Lucie N. Fortier.
Groupes consults
Association qubcoise des allergies alimentaires,
Info-Sant, Ordre professionnel des dittistes du
Qubec, Regroupement des dittistes deQubec.
Plusieurs parents, trop nombreux pour les
nommer, nous ont soutenus toutau long
de cette rvision en lisant et commentant
les diffrentes versions de ces chapitres.
Cesoutien est inestimable et apprci tant
par nousque par les experts qui collaborent
avec nous. Mille mercis vous.
Rvision linguistique
David Rancourt
Simplification du texte
Danielle Bergeron
Journalistes consultants
Christian Benoit-Lapointe,
Andre-AnneGunette
Mise jour de la section Alimentation
Les chapitres de la section Alimentation ont entirement t revus pour ldition 2010. Ce travail a t
ralis par des auteurs qui travaillent avec lquipe delInstitut et a t soutenu par de nombreuses
personnes dont nous souhaitons souligner la collaboration ici.
Afin de soutenir les parents qubcois
et favoriser le consensus dans les
pratiques, le guide Mieux vivre avec
notre enfant de la grossesse deux ans,
dition 2010 et sa version anglaise
From Tiny Tot to Toddler, Practical
Guide for Parents from Pregnancy
toAge Two sont offerts gratuitement
par lintermdiaire des CSSS aux :

professionnels en prinatalit
quitravaillent dans les Centres
desant et de services sociaux ;

mdecins et sages-femmes
quioffrentun suivi de sant
aux femmes enceintes
et/ou aux nourrissons ;

intervenants qui uvrent

auprs des jeunes familles dans
lesorganismes communautaires ;

marraines ou monitrices qui

soutiennent les nouvelles mamans
par lintermdiaire des ressources
daide en allaitement.
Avant propos
Cest le cur la fte que lInstitut national de sant publique du Qubec vous prsente ldition 2010
duguide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans. Cette anne, nous souhaitons souligner
avecvous le 30
e
anniversaire de ce petit guide, devenu grand, qui se fait toujours un devoir et un plaisir
daccompagner les familles qubcoises.
Depuis la toute premire dition, lallaitement et lalimentation du bb, constituent des thmes de grande
importance. Lintrt que vous y portez sexprime travers les nombreux commentaires et les questions
quevous nous acheminez. Dsireux de rpondre vos besoins et observant quel point le contexte actuel
prsente des changements dans la faon de nourrir et de concevoir lalimentation du bb, nous avons opr
un heureux retour aux sources. Cest donc avec joie que lquipe de rdaction propose cette anne une mise
jour de linformation sur lalimentation du bb de la naissance deux ans, lintrieur dune section verte
entirement renouvele. Un petit nombre dauteurs ont vigoureusement mis la main la pte pour assurer
lamise jour complte de cette section. Le contenu quils vous offrent aujourdhui a fait lobjet de plusieurs
consultations auprs dexperts mais aussi de parents. Un grand merci tous pour cet inestimable soutien.
Je souligne galement, une fois de plus, le travail de tous ces professionnels de disciplines diverses qui danne
en anne, mettent leurs connaissances et leur exprience au service du guide. Je les remercie sincrement.
Je rappelle enfin que toutes les femmes enceintes reoivent dsormais le guide et quil en est de mme
pourtous les parents en procdures dadoption. Il nous reste cependant relever le dfi que les femmes
puissent le recevoir encore plus tt au dbut de la grossesse. En attendant, il est bon de savoir que le guide
estdisponible intgralement sur le Web. Vous dcouvrirez galement sur notre espace Web de quelle
faonle guide est distribu dans chacune des rgions du Qubec.
Je vous souhaite une bonne lecture,
Luc Boileau, M.D.
Prsident-directeur gnral
Trois trucs pour vous faciliter lutilisation de votre Mieux vivre
Un lexique pour
mieux comprendre
Pour rendre votre lecture plus simple,
certains mots sont dfinis.
Le mot dfini est en couleur dans
letexte et sa dfinition est au bas
delapremire page o il apparat
dansleguide. Par exemple:
Embryon: tre humain en dveloppement
dans le ventre de sa mre, jusqu 10 semaines
degrossesse compltes.
Les mots et leurs dfinitions sont
aussiregroups dans le Glossaire
lapage13.
2 1
Vous remarquerez que
delinformation se trouve
dans trois types dencadrs.
Dans ces encadrs, nous
souhaitons porter votre
attention certains messages:
Une information qui donne
du rconfort, de la confiance.
Une information laquelle il faut
porter une attention particulire.
Une information essentielle, retenir.
H
Des encadrs pour attirer votre attention
6
Des outils pour trouver linformation
dans le guide
La table des matires, pour connatre les grands titres
La table des matires aux pages 8 12 liste les titres de rubriques du guide.
Lindex, pour une recherche prcise
Vous vous questionnez sur un sujet prcis? Lindex est loutil le plus
efficace pour trouver rapidement la rponse votre question. Pensez
un mot-cl etcherchez-le dans lIndex qui se trouve partir dela
page716. Vous trouverez la ou les pages o il y a de linformation
surlesujet.
Dans lindex, un chiffre en gras correspond la page o le mot estdfini.
3
crivez-nous!
Prenez quelques minutes et
dites-nous ce que vous pensez
du Mieux vivre (voir la page736).
Vos commentaires sont prcieux
etnous aident lamliorer !
Bonne lecture!
7
2010
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
La grossesse
Le ftus
Fcondation 17
Dure de la grossesse 17
Environnement du ftus 19
Dveloppement du ftus 20
tre enceinte au quotidien
Changements physiques 27
Changements motifs 32
Sexualit 35
Soins personnels 37
Alimentation pendant la grossesse 38
tre active 57
Tabac, alcool et drogues 59
Produits chimiques et radiographies 64
Dplacements et voyages 67
La sant pendant la grossesse
Professionnels et services 71
Soins de sant 79
Suivi de grossesse 95
Problmes pendant la grossesse 106
La prparation larrivedebb
Un peu de prvoyance 121
Allaitement 122
Visite de lhpital 127
Plan de naissance 128
Que faut-il apporter au lieu de naissance? 132
Prsentation du bb par le sige 134
Laccouchement
Le dbut du travail
Reconnatre le dbut du travail 137
Quand aller au lieu de naissance ? 139
Aide du pre ou
dune personne familire 141
Les stades du travail
Premier stade du travail :
ouverture ducolde lutrus 143
Deuxime stade du travail :
descente et naissance de votre bb 149
Troisime stade du travail :
expulsion duplacenta 152
Interventions possibles
pendant le travail 154
8
Les premiers jours
Sjour au lieu de naissance 161
Quand tout ne se passe pas
commeprvu 162
Soins physiques de la mre 168
Du repos svp 171
Dprime et baby blues 173
Le bb
Caractristiques du nouveau-n
Position ftale 177
Taille et poids 177
Peau 177
Yeux 178
Tte 178
Organes gnitaux 180
Seins gonfls 180
Taches 181
ternuements 181
Hoquet 181
Besoin de chaleur 181
Urine 182
Selles 182
Les soins du bb
Jaunisse 185
Cordon ombilical 186
Comment prendre un bb ? 187
Comment donner le bain ? 188
Coupe des ongles 191
Dpistage des maladies
mtaboliques hrditaires 192
Choix des couches 194
Entretien des couches 196
Changement de couches 198
Les faons de communiquer
Pleurs 201
Coliques ou pleurs intenses 203
Besoin de succion 205
Toucher 206
Got et odorat 208
Audition 209
Vue 210
Le sommeil
Dormir en scurit 213
Mort subite du nourrisson 215
Prvention de la tte plate 217
Sommeil dans les premires
semaines devie 218
Sommeil autour de lge de 4 mois 219
Sommeil entre 1 et 2 ans 222
Le dveloppement de lenfant
Importance de lattachement 225
Temprament 227
Interagir pour stimuler 229
Premire cole, le jeu 230
Choix des jouets 230
Questions frquentes sur le langage 231
Besoin dencadrement 236
tapes du dveloppement 242
Apprentissage de la propret 265
veil la lecture et lcriture 267
Lalimentation
Nourrir notre bb
Un geste plein de tendresse 273
Les signes de faim 273
Horaire des boires 274
9
Bb boit-il assez? 276
Pousses de croissance 278
Hoquet 278
Rots 278
Gaz 280
Rgurgitations 280
Coliques 281
Les pressions sociales 282
Lvolution de lalimentation debb 282
Nourrir un bb prmatur 283
Le lait
Quel lait donner ? 285
Le lait de maman 287
Fabrication du lait maternel 288
Composition du lait humain 289
Manipulation du lait maternelexprim 298
Les prparations commerciales
pour nourrissons (laitcommercial) 302
Manipulation des prparations
commerciales pour nourrissons 307
Les autres laits 311
Nourrir bb au sein
Nourrir bb au sein,
un gestequi sapprend 317
De laide existe 318
Les seins pendant lallaitement 321
La tte, tape par tape 325
Frquence et dure des ttes 336
Lvolution de lallaitement 341
Allaiter, est-ce toujours possible ? 348
Lexpression du lait 354
Combiner sein et biberon 364
Sevrage 367
Difficults dallaitement etsolutions 369
Nourrir bb au biberon
Choisir les biberons etles ttines 398
Quantit de lait 399
Tidir le lait 401
Comment donner le biberon 402
Difficults de lalimentation au biberon
etsolutions 403
Nettoyer les biberons, les ttines
et les tire-lait 407
Leau
Quand donner de leau ? 411
Faire bouillir leau si votre bb
a moins de4mois 412
Quelle eau choisir ? 413
Eau de laqueduc 414
Eau dun puits priv 414
Eau embouteille 416
Eau en vrac 416
Refroidisseur deau 416
Appareils pour traiter leau 416
En cas de problmes 417
Les aliments
Quand introduire les aliments ? 419
Comment introduire les aliments ? 422
Introduction des aliments : suggestions 426
Guide des portions servir par jour :
suggestions 428
Le mielpas pour les bbs
demoins de1an 430
Les risques dtouffement :
surveiller jusqu 4 ans 430
10
Lessentiel sur les pures 432
Vers 6 moisbb commence
lesaliments 440
tape 1 : Les crales 440
tape 2 : Les lgumes et fruits 442
tape 3 : Les viandes 445
De 7 9 moisbb dcouvre
les saveurs et textures 446
De 9 12 mois bb acquiert
une plus grandeautonomie 454
De 1 2 ansbb partage
lemenu familial 460
Aprs 2 ans : suivez le guide ! 467
Les problmes lis lalimentation
Allergies alimentaires 469
Intolrance au lactose 475
Anmie 476
Bbs de faible apptit 479
Bbs de faible poids 480
Bbs trop joufflus 480
Selles et aliments 482
Constipation 482
La sant
Le suivi de sant de bb
Suivi de sant : votreresponsabilit 487
Qui peut aider votre bb ? 487
Comment choisir le mdecin
devotreenfant ? 491
Croissance du bb 492
Premires dents 492
Prvention de la carie 493
Vitamines et minraux 498
Vaccination 500
Maladies contagieuses 505
Les soins de sant
Muguet dans la bouche 513
Crotes au cuir chevelu
(chapeau,sborrhe) 513
Soins de la peau 514
Allergies 520
Prvention : lavage des mains 521
Sant oculaire 522
Fivre 526
Infections respiratoires 537
Rhume et grippe 538
Nez bouch 540
Toux 541
Mal de gorge 541
Otite 542
Bronchiolite 544
Drangement intestinal (diarrhe) 545
Gastro-entrite 546
La prvention
Sige dauto 555
Chambre 564
Jouets 567
Risques de blessures 570
Soleil 578
Fume de tabac 580
Produits dangereux : mdicaments,
produits dentretien mnager etautres 582
Les premiers soins
Coupure 585
Morsure 586
Saignement de nez 586
Chute ou coup 588
11
Blessures la bouche etauxdents 589
Brlure 590
Petit objet dans le nez 593
Sable dans lil 593
Piqres dinsectes 594
touffement 594
Empoisonnement 600
La famille
tre papa
Un nouveau rle 606
Conseils de papas 608
Nourrir bb deux 610
Importance de la relation pre-enfant 612
Des papas partout 613
tre maman
Une nouvelle exprience defemme 615
Se faire confiance 616
Encore du repos 618
Dsir sexuel 618
Contraception 620
Alimentation de maman 623
Grandir en famille
Complicit 625
Pas besoin dtre parfait ! 628
Prendre soin de soi etdesoncouple 628
Grands-parents 629
Des nouvelles ralits familiales 630
Raction de lan 631
Avoir des jumeaux 632
tre parent dun enfant diffrent 633
Bb en promenade 636
Activits familiales 641
Faire garder bb 642
Budget pour bb 644
Choix des vtements 645
Entretien des vtements 647
Premires chaussures 647
De laide existe 648
Informations utiles
Devenir parent
Avant-propos 653
Aide financire 655
Congs parentaux 672
Filiation, droits et obligationsparentales 677
Inscriptions de votre enfant 680
Adoption 690
Services de garde ducatifs 697
Services pour les personnes
sourdes ou muettes, munies
dun tlimprimeur(ATS) 702
Portail gouvernemental de services 703
Les ressources pour les parents
Ressources durgence 705
Associations professionnelles 706
Ordres professionnels 706
Organismes gouvernementaux 708
Associations, organismes etgroupes
de soutien 710
Index
Index 717
Table de conversion 733
12
Glossaire
Amniocentse : Intervention qui consiste prlever
duliquide amniotique pour lanalyser.
Anomalies gntiques : Erreurs prsentes dans les gnes.
Les gnes se trouvent sur les chromosomes, dans les cellules
du corps humain. Ils transmettent les caractristiques
desparents aux enfants.
Anticorps : Substances fabriques par le corps pour lutter
contre les maladies.
Arole : Zone plus fonce du sein qui entoure le mamelon.
Cycle menstruel : Priode entre deux menstruations.
Cette priode dure en moyenne 28 jours, mais peut tre
plus ou moins longue.
chographie : Examen fait avec un chographe (appareil
ultrasons) qui permet de voir lembryon ou le ftus
lintrieur du ventre de la mre.
Embryon : tre humain en dveloppement dans le ventre
de sa mre, jusqu 10 semaines de grossesses compltes.
rythme fessier : Rougeur et irritation de la peau,
danslargion recouverte par la couche de bb.
Exprimer : Extraire ou tirer le lait du sein de la mre.
Facteur rhsus : Une des caractristiques du sang.
Onpeuttre rhsus positif ou rhsus ngatif.
Fausse couche : Arrt involontaire de la grossesse,
quipeuttre d diffrentes causes (par exemple
unemalformation ou une maladie).
Fcondation : Pntration dun spermatozode dans lovule.
Ftus : tre humain en dveloppement dans le ventre
desa mre, du dbut de la 11
e
semaine de grossesse
jusqu la naissance.
Ganglions : Les ganglions participent la dfense du corps
contre les maladies. Ils sont prsents dans le cou, mais aussi
ailleurs dans lorganisme.
13
Glaucome congnital : Maladie rare, cause par
laugmentation de la pression lintrieur de lil due
une malformation. Lil devient plus gros. Lenfant doit
tre trait pour viter de perdre la vue.
Hmorragies : Saignement abondant.
Invagin : Un mamelon est invagin quand il est retourn
sur lui-mme vers lintrieur.
Malformations congnitales : Malformation qui est
prsente la naissance mais ayant dbut dans le ventre
dela mre.
Masque de grossesse : Marques brunes qui se forment
surle visage de certaines femmes enceintes.
Mastite : Inflammation du sein. Peut tre aussi une infection.
Mort subite du nourrisson : Dcs inexplicable et
subitdun nourrisson de moins dun an apparemment
enbonnesant.
Ocytocine : Hormone fabrique par une glande
ducerveau. Elle circule dans le sang. Elle provoque
lacontraction de lutrus pendant laccouchement.
Danslesein, elle provoque une contraction qui pousse
lelait vers lextrieur.
sophage : Conduit qui amne la nourriture
delabouche lestomac.
Prine : Partie du corps situe entre le vagin et lanus.
Sevrage : Arrt progressif de lallaitement.
Spina bifida : Malformation de naissance
delacolonnevertbrale.
Strile : Produit qui ne contient pas de microbes.
Thrombophlbite : Inflammation dune veine associe
laformation dun caillot.
Travail : Processus par lequel le bb passe
delutrusaumonde extrieur, grce notamment
auxcontractions utrines.
Tube neural : Partie de lembryon donnant naissance
aucerveau et la moelle pinire (contenue dans
lacolonne vertbrale).
14
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Le ftus
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Fcondation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Dure de la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Environnement du ftus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Dveloppement du ftus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
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Fcondation
La plupart des femmes font un test de grossesse
quand elles constatent un retard de leur menstruation.
Si votre test est positif, lembryon1 est dj en pleine
croissance, car la fcondation2 a eu lieu autour de
la 14
e
journe de votre cycle menstruel3 , si vous avez
un cycle de 28 jours. Trois semaines aprs la premire
journe de la dernire menstruation, cest--dire 7 jours
aprs la fcondation, lovule est dj rendu dans lutrus
et commence sy implanter.
Embryon : tre humain en dveloppement dans le ventre
de sa mre, jusqu 10 semaines de grossesse compltes.
Fcondation : Pntration dun spermatozode dans lovule.
Cycle menstruel : Priode entre deux menstruations. Cette priode
dure en moyenne 28 jours, mais peut tre plus ou moins longue.
Dure de la grossesse
Ds que vous apprenez que vous tes enceinte, vous
voulez savoir combien de semaines vous tes rendue
et quel moment vous accoucherez. On calcule la dure
de la grossesse, ainsi que la date prvue daccouchement,
partir du premier jour de la dernire menstruation,
car on ne connat presque jamais le moment exact de
la fcondation. Cela signifie que le nombre de semaines
de grossesse inclut aussi les deux premires semaines
aprs la dernire menstruation, mme si vous ntiez pas
enceinte ce moment-l. Par exemple, quand on dit
20 semaines de grossesse , cela signifie que 20 semaines
compltes se sont coules depuis le premier jour de
votre dernire menstruation.
quand le grand jour ? On considre quune grossesse
est terme entre 37 et 42 semaines et on prsume que
votre bb natra 40 semaines de grossesse. En fait,
il natra au moment o il sera prt ! La date prvue
daccouchement est donc une date approximative. Pour
la dterminer, on compte 40 semaines compltes partir
du premier jour de la dernire menstruation, en assumant
que vous aviez un cycle menstruel rgulier de 28 jours.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Si vous aviez un cycle irrgulier, ou si vous ne connaissez pas
la date de votre dernire menstruation, une chographie1
pratique avant 20 semaines de grossesse pourra donner
une bonne ide de la date prvue daccouchement,
avec une prcision de 7 10 jours.
Les professionnels de la sant vous parleront le plus
souvent de votre grossesse en termes de semaines
de grossesse. La raison est fort simple : cest parce
quil est plus prcis de parler en termes de semaines
quen mois de calendrier. Les 42 semaines de la grossesse
(la dure maximale) sont aussi divises en trois trimestres
de 14 semaines chacun.
chographie : Examen fait avec un chographe
(appareil ultrasons) qui permet de voir lembryon
ou le ftus lintrieur du ventre de la mre.
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Environnement du ftus Liquide amniotique
Le liquide amniotique dans lequel baigne votre bb
est indispensable sa croissance et son dveloppe ment.
Entre autres choses, le liquide amniotique :

garde le bb une temprature adquate ;

protge le bb contre les chocs extrieurs ;

permet au bb de bouger et de dvelopper
ses muscles et ses poumons.
Ce liquide est contenu dans une sorte de poche
qui entoure le bb et quon appelle la membrane
amniotique. Cest cette membrane qui se rompt juste
avant ou pendant le travail1 , ce qui provoque lcoulement
du liquide amniotique ou la perte des eaux .
Travail : Processus par lequel le bb passe de lutrus
au monde extrieur, grce notamment aux contractions utrines.
Placenta
Cordon
ombilical
Liquide
amniotique
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Cordon ombilical
Le cordon ombilical relie le bb au placenta. Lorsque
vous tes 4 semaines de grossesse, la circulation sanguine
entre vous et lembryon commence se mettre en place.
Le cordon ombilical apporte votre bb loxygne et les
nutriments ncessaires son dveloppement. Les dchets
produits par le ftus1 retournent dans votre systme en
passant par le cordon ombilical et le placenta, et ils sont
ensuite limins par votre organisme.
Placenta
Le placenta commence se dvelopper ds que lovule
fcond simplante dans lutrus. Ses rles sont de :

nourrir le bb ;

lui apporter loxygne dont il a besoin ;

liminer les dchets du bb
en les rejetant dans le sang de la mre ;
Ftus : tre humain en dveloppement dans le ventre de sa mre,
dudbut de la 11
e
semaine de grossesse jusqu la naissance.

scrter dans le sang de la mre les hormones
ncessaires au maintien de ltat de grossesse
et au dveloppement du ftus ;

servir de barrire entre le sang de la mre
et celui du ftus.
Cependant, le placenta ne filtre pas tout et il peut laisser
passer des substances nfastes au dveloppement
du ftus, telles que lalcool et certains mdicaments.
Dveloppement du ftus
Votre bb est en constante volution et il doit passer
par plusieurs tapes avant de pouvoir vivre en dehors
de lutrus. Ces tapes, ou moments cls, vous sont
prsentes dans les lignes qui suivent. Le nombre
de semaines associ chaque moment cl est
approximatif et il peut varier dune femme lautre.
Il est calcul partir de la dernire menstruation.
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Premier trimestre :
de la fcondation 14 semaines
Le cur de lembryon commence battre 22 jours aprs
la conception, cest--dire 5 semaines de grossesse,
mais il nest pas encore possible de lentendre lors de
lexamen mdical. 6 semaines, lembryon mesure 5 mm.
7 semaines de grossesse, la tte de lembryon
est beaucoup plus grosse que le reste de son corps.
Ses bras commencent se former, avec lapparition
des coudes et des mains. Ses doigts ne sont pas encore
spars les uns des autres. Ses yeux sont bien visibles.
Embryon 40 jours de grossesse
(7 semaines aprs la dernire menstruation).

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22
10 semaines de grossesse, lembryon a dj
une apparence humaine : on peut distinguer ses yeux,
son nez et sa bouche. Ses paupires sont fermes.
Ses doigts sont maintenant spars et ses orteils
commencent se former. Il commence bouger ses
membres, mais vous ne pouvez pas encore le sentir.
Il passe du stade dembryon celui de ftus :
toutes les parties de son corps sont en place, mais
elles ne sont pas encore compltement formes.
Elles vont continuer crotre et se dvelopper
tout au long de la grossesse.
la fin du 1
er
trimestre, entre 10 et 14 semaines,
le ftus grandit et les os de son squelette commencent
se former. Ses dchets passent dans le sang de la mre
par le placenta.
Ftus la fin du premier trimestre.

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Deuxime trimestre :
de 15 semaines 28 semaines
Est-ce un garon ou une fille ? 14 semaines, les organes
gnitaux de votre bb sont assez dvelopps pour
permettre de savoir sil sagit dun garon ou dune fille,
mais ils ne sont pas encore compltement forms.
Cest habituellement entre 16 et 18 semaines,
lchographie, que bb vous dvoile son grand secret.
16 semaines, sa tte semble toujours disproportionne
par rapport au reste du corps, mais son tronc, ses bras
et ses jambes commencent sallonger.
Ftus au dbut du 2
e
trimestre.

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Autour de 20 semaines, votre utrus est rendu
la hauteur de votre nombril. Les mouvements
de votre bb sont plus prononcs et assez forts pour
que vous les perceviez. Certaines femmes ressentent
toutefois ces mouvements un peu plus tt ou un peu
plus tard dans la grossesse. Le vernix caseosa, qui
ressemble une sorte de crme blanche, enrobe
la peau de votre bb pour la protger.
22 semaines de grossesse, votre bb commence
avoir des cils et des cheveux, et son corps est couvert
dun petit duvet appel lanugo. Entre 23 et 27 semaines,
votre bb prend du poids et sa tte devient mieux
proportionne par rapport son corps. 24 semaines,
il entend les sons de basse frquence provenant
de lextrieur de lutrus.
la fin du 2
e
trimestre, autour de 28 semaines,
les yeux du bb commencent souvrir. Ils deviendront
sensibles la lumire plus tard, vers 32 semaines.
Ftus la fin du 2
e
trimestre.

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Troisime trimestre :
de 29 semaines la naissance
32 semaines de grossesse, lutrus atteint le creux
de votre estomac, aussi appel le creux pigastrique.
Vos intestins, votre foie et vos poumons sont comprims
vers le haut. mesure que la grossesse avance et que
le bb prend du poids, lutrus grossit vers lavant
en tirant les muscles et la peau du ventre.
36 semaines de grossesse, la peau de bb est
rose et son petit duvet commence disparatre, mme
sil peut demeurer prsent jusquaprs la naissance.
Le bb est plus gros cause des rserves de graisse
quil accumule. Entre 38 et 41 semaines, sa peau est
douce et rose, il a un bon tonus musculaire et il peut
faire des mouvements soutenus. Il est prt pour
le grand jour !
Ftus la fin du 3
e
trimestre.

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Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Changements physiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Changements motifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Sexualit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Soins personnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Alimentation pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
tre active . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Tabac, alcool et drogues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Produits chimiques et radiographies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Dplacements et voyages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
tre enceinte au quotidien
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Reins
Il est probable que vous ayez envie duriner plus souvent
la nuit. Pendant la journe, votre corps a tendance
accumuler de leau dans vos tissus, mais lorsque
vous vous couchez, ces rserves deau sont achemines
vers les reins, et vous avez encore ! envie duriner.
Vessie
Au dbut de la grossesse, la vessie est plus sensible
et peut causer des envies duriner pressantes ou
plus frquentes. Ces mmes sensations peuvent aussi
se prsenter plus tard dans la grossesse, lorsque lutrus
prend de lexpansion et que la tte du bb exerce
une pression sur la vessie.
Changements physiques
La grossesse est un temps de grands changements pour
votre corps. Plusieurs de ces changements se produisent
sans mme que vous vous en rendiez compte, tandis
que dautres peuvent tre plus difficiles supporter.
Cur
Pendant la grossesse, votre pouls peut augmenter
denviron 10 battements par minute, et le volume
de votre sang augmente de 40 45 % pour combler
les besoins du ftus. Votre cur se dplace lgrement
dans votre cage thoracique mesure que lutrus
prend de lexpansion.
Poumons
Plusieurs femmes enceintes sont plus conscientes
de leur respiration et peuvent avoir de la difficult
respirer en fin de grossesse, mme au repos.

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Seins
Vos seins peuvent tre plus sensibles et prendre
duvolume. Les veines bleues qui sillonnent la surface
devotre peau pourraient aussi devenir plus apparentes.
Vos mamelons etvos aroles, cest--dire la partie qui
entoure le bout des seins, se prparent lallaitement
engrossissant lgrement, et ils peuvent aussi devenir
plus foncs. Des petites bosses surleves se forment
survos aroles : ce sont des glandes qui produisent une
huile qui aidera maintenir lhydratation de votre peau
etla protger pendant la priode dallaitement. partir
de16 semaines de grossesse, les glandes mammaires
commencent produire le premier aliment dont votre
bb se nourrira aprs sa naissance : le colostrum.
Chezcertaines femmes, le colostrum peut mme
scouler durant la grossesse.
Utrus
Avant la grossesse, lutrus est de la taille dune petite
poire. Au fur et mesure que la grossesse avance, lutrus
prend de lexpansion pour rpondre aux besoins du ftus.
Il change de forme et de position dans votre abdomen.
Dmarche
Le poids croissant de lutrus entrane des changements
de posture et dplace votre centre de gravit vers lavant.
Cest pourquoi la dmarche de certaines femmes enceintes
peut tre diffrente de ce quelle est habituellement.

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CROISSANCE DU BB DANS LUTRUS
Autour de 20 semaines Avant la grossesse Autour de 32 semaines
Intestin
Vessie
Utrus
Vagin
Rectum
Intestin
Utrus
Placenta
Nombril
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Prise de poids
Toutes les femmes enceintes prennent du poids ;
cest normal et mme souhaitable. Si vous avez
une saine alimentation, que vous mangez selon
votre apptit et que vous tes physiquement active,
vous devriez prendre le poids ncessaire pour vous
et votre bb.
La prise de poids peut varier grandement dune femme
lautre ; elle dpend aussi du poids avant la grossesse.
Ainsi,

les femmes qui ont un poids sant avant de devenir
enceintes peuvent sattendre prendre entre
11,5 et 16 kg, soit entre 25 et 35 livres ;

les femmes qui portent plus dun bb (ex. : jumeaux,
tripls) prendront plus de poids que les autres ;

les femmes qui ont un surpoids avant la grossesse
et celles qui ont un poids infrieur leur poids sant
peuvent demander conseil leur professionnel de
la sant ou une nutritionniste pour tirer le maximum
de leur alimentation.
Au dbut de la grossesse, la prise de poids varie
dunefemme lautre ; ainsi, certaines femmes prennent
dupoids alors que dautres en perdent. Les femmes
quisouffrent de nauses peuvent avoir moins dapptit
ou,au contraire, en avoir plus. Ne vous inquitez pas sivous
prenez plus ou moins de poids en dbut degrossesse ;
laprise de poids sajuste en gnral parlasuite.
Pendant la grossesse, votre poids augmentera
graduellement et selon un rythme qui vous sera
propre.Aprs la naissance, la perte de poids se fera
graduel lement, et de faon diffrente dune personne
etdune grossesse lautre.

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RPARTITION DU GAIN DE POIDS PENDANT LA GROSSESSE, 40 SEMAINES,
CHEZ UNE FEMME QUI AURAIT PRIS 12,5 KG, ENVIRON 28 LIVRES (27 LIVRES)
Utrus :
970 g (2 lb) (8 %)
Liquide amniotique :
800 g (1 lb) (6 %)
Liquides extravasculaires :
1 480 g (3 lb) (12 %)
Seins :
405 g (1 lb) (3 %)
Placenta :
650 g (1 lb) (5 %)
Sang :
1 450 g (3 lb) (12 %)
Bb :
3 400 g (7 lb) (27 %)
Rserves maternelles de graisses :
3 345 g (7 lb) (27 %)
Gain total :
12,5 kg (27 lb)
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Changements motifs
Chez la mre
Un grand nombre de femmes vivent des motions qui
peuvent sembler contradictoires durant la grossesse,
y compris certaines femmes qui avaient fortement
dsir un bb. Larrive dun bb change une vie, et si
ces changements apportent de la joie, ils peuvent aussi
susciter bien des questions et bien des inquitudes. Il se
peut aussi que votre vie suive son cours tout simplement
et que votre quotidien sajuste, sans que vous vous en
rendiez compte, aux demandes quamne un nouveau
bb. Limportant, cest de ne pas nier vos motions et de
ne pas lutter contre elles, mais plutt de les vivre, de tenter
de les comprendre et, surtout, de les partager avec votre
conjoint ou vos proches. Ainsi, vous vous sentirez moins
seule et vous recevrez le soutien dont vous aurez besoin.
Si vous connaissez dautres femmes enceintes ou
des femmes qui lont t rcemment, profitez-en
pour discuter avec elles. Ces changes peuvent vous
permettre de voir que vous ntes pas seule vivre
certains bouleverse ments. Il est aussi possible que
vous constatiez que vous ne partagez pas les mmes
motions ou proccupations que les autres ; rappelez-vous
que chaque femme est diffrente et que chaque grossesse
est unique.
Que vous soyez seule ou en couple, tre enceinte
vousfera vivre de nombreux changements sur les plans
motionnel, psychologique et social.
Chez le pre
Comme vous ne portez pas lenfant, il est possible
que vous ne ressentiez pas aussi rapidement que
votre conjointe limpact de la grossesse sur votre vie,
et que vous ne preniez conscience que plus tard de
la ralit de lenfant venir. Le simple fait de savoir
que votre conjointe est enceinte ne suffit pas toujours
rendre la grossesse concrte pour vous. Entendre
le cur du bb, sentir ses premiers mouvements ou
assister lchographie sont des vnements qui
pourront toutefois vous aider dvelopper votre
sentiment de paternit. Ce nest quau moment de
la naissance du bb que certains hommes prendront
conscience de leur nouvelle ralit de pre.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Les hommes qui attendent un enfant avec leur conjointe
sont aussi aspirs par le tourbillon de changements.
Certains sinquitent de la raction de leur conjointe
par rapport leur implication auprs de leur enfant et
ils se demandent sils seront la hauteur de ses attentes.
Noubliez pas que la grossesse est un bon moment pour
amorcer votre relation avec votre bb. Mme si le bb
nest pas encore l, cette relation, qui commence dans
votre tte et votre cur, deviendra plus relle si vous lui
parlez, si vous le touchez travers le ventre de sa mre
et si vous participez aux rencontres prnatales.
Du ct du couple
Passer dune relation deux une relation trois, ou
encore agrandir la famille, entrane aussi des changements
et des ajustements. Cest la mme chose pour les parents
qui projettent dadopter un enfant.
Vous avez tous les deux des proccupations, mais
elles ne sont pas ncessairement les mmes et
elles ne surviennent probablement pas en mme temps.

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Vous vous demandez peut-tre comment lautre ragira
si vous lui parlez de vos peurs ou si vous lui faites part
de vos remises en question. Quoi que vous viviez, il est
important de garder une bonne communication puisque
cela vous permettra dexprimer vos diffrentes motions
et darriver comprendre le point de vue de lautre.
Vous devez apprendre accepter votre conjointe ou
votre conjoint dans ses diffrences et respecter
son rythme. Votre relation de couple est importante
car cest la base de votre projet de famille.
Du ct de la famille
Si vous avez dj des enfants, il se peut que vous ayez
limpression de ngliger les plus vieux parce que
les malaises de grossesse et la fatigue vous empchent
de vous occuper deux comme avant. Vous ressentez
peut-tre de la culpabilit ou vous vous demandez
comment vous russirez aimer tous vos enfants
et donner chacun sa part dattention. Ce sont
des rflexions tout fait normales, que le pre de
vos enfants partage peut-tre aussi. Parlez-en
avec lui ou avec un proche. Vous pouvez inviter vos enfants toucher
votre ventre lorsque le bb bouge.

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Vos autres enfants, peu importe leur ge, peuvent
ressentir de la jalousie lide daccueillir un nouveau
membre dans la famille. Ils sinquitent peut-tre de
la place qui leur sera rserve pendant la grossesse et
aprs la naissance de leur frre ou de leur sur. Pour
les rassurer et pour les aider accepter plus facilement
larrive prochaine de bb, vous pouvez en parler
avec eux et leur faire prendre contact avec lui en
leur faisant mettre la main sur votre ventre lorsquil
bouge. Vous pouvez faire en sorte quils ne se sentent pas
exclus et tenter de les impliquer en leur demandant, par
exemple, de vous aider dcorer la chambre de bb,
ou encore de lui faire un dessin. Il est bon de leur dire
que vous les aimez toujours et de le leur dmontrer
par des marques daffection. Vos proches peuvent aussi
vous aider en accordant vos enfants des moments
dattention privilgis.
Sexualit
La grossesse peut avoir des consquences sur la vie sexuelle
du couple. Le dsir sexuel et la frquence des relations
sexuelles peuvent augmenter, diminuer ou fluctuer au fil
de la grossesse. Par exemple, les changements que subit
lecorps de la femme ainsi que la nouvelle perception de soi
et de lautre comme parent , et non comme amoureux ,
peuvent crer des sentiments pouvant augmenter ou
diminuer le dsir sexuel.
Diffrentes raisons, comme un ventre trop imposant,
des contre-indications mdicales, de linconfort,
des limites personnelles ou un dsir de tendresse
accru, peuvent vous amener laisser tomber certaines
pratiques sexuelles ; vous pourrez cependant choisir
den essayer de nouvelles. Le plaisir, quil soit physique
(capacit datteindre lorgasme ou sensibilit du corps)
oupsychologique (sentiment accru de rapprochement
ou de fminit, par exemple), est parfois vcu de faon
diffrente par les partenaires.

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Il est possible que vous ayez certaines craintes au sujet
desactivits sexuelles. Vous pouvez toutefois faire
lamour sans inquitude : la pntration vaginale ou
lorgasme ne provoquent pas de fausse couche1 et ne
peuvent pas dclencher prmaturment laccouche ment
niblesser votre bb. En fait, le bb est bien protg
dans la membrane amniotique et dans lutrus.
Les relations sexuelles peuvent toutefois tre
contre-indiques dans certaines situations, par exemple
sivous avez des saignements, des douleurs au ventre ou
desproblmes du placenta, ou sil y a menace de travail
prmatur ou de rupture de la membrane amniotique.
Votreprofessionnel de la sant pourra vous en informer.
Si vous avez des relations sexuelles risque, vous devez
utiliser un moyen de protection, comme le condom.
Pendant la grossesse, il est doublement important de se
protger contre les infections transmissibles sexuellement
(ITS). Ceci permettra dviter la transmission de la maladie
ainsi que toutes les complications quune infection peut
occasionner la mre et au bb.
Fausse couche : Arrt involontaire de la grossesse, qui peut tre d
diffrentes causes (par exemple une malformation ou une maladie).
Vous pourrez continuer vos activits sexuelles
sans problme pendant la grossesse, pour autant
quelles respectent les besoins, les malaises et
les limites de chacun.

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Soins personnels
Cosmtiques et lotion solaire
La plupart des cosmtiques (crmes, maquillage)
peuvent tre utiliss pendant la grossesse. Les crmes
pour le visage, les mains ou le corps qui ne contiennent
pas dingrdients mdicamenteux sont sans danger.
Si vous utilisez une crme mdicamenteuse,
votre mdecin ou votre pharmacien pourra vrifier
si vous pouvez continuer vous en servir pendant
votre grossesse.
Il est recommand dappliquer une lotion solaire
lorsque vous vous exposez au soleil. Ceci est dautant
plus important pendant la grossesse, car le soleil peut
augmenter lhyperpigmentation et le masque de
grossesse1 . Utilisez une crme ou une lotion ayant
un FPS (facteur de protection solaire) dau moins 30
et qui protge la fois contre les UVA et les UVB.
Protgez particulirement votre visage.
Masque de grossesse : Marques brunes qui se forment
sur le visage de certaines femmes enceintes.
Produits pour les cheveux
Les produits et traitements pour les cheveux, comme
les teintures, shampoings colorants, balayages et
permanentes, ne sont pas dangereux pour la femme
enceinte et lenfant natre. Par contre, si vous utilisez
ces produits dans le cadre de votre travail (coiffeuse),
parlez-en votre professionnel de la sant.
pilation au laser et lectrolyse
Il ny a pas dtude scientifique sur les risques de
llectrolyse et de lpilation au laser pour la femme
enceinte et son bb. En labsence de connaissances
scientifiques, il est recommand dviter ces mthodes
dpilation et dattendre aprs la grossesse pour les utiliser.
Salons de bronzage
Mme si les rayons ultraviolets ne se rendent pas au foetus,
il est recommand de ne pas aller au salon de bronzage.
Lachaleur extrme laquelle une personne est soumise
pendant une sance de bronzage peut faire augmenter
latemprature du corps de faon importante et tre
nfaste pour le bb. Plusieurs salons de bronzage exigent
auxfemmes enceintes une autorisation mdicale crite.

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Alimentation pendant
la grossesse
Il se peut que les conseils gnraux qui suivent ne
soient pas adapts votre situation si, par exemple :

vous tes une jeune mre ge de moins de20ans ;

vous avez une maladie qui ncessite
unealimentation particulire ;

vous vitez systmatiquement un ou plusieurs
groupes daliments ;

vous avez dautres besoins particuliers.
Parlez-en votre professionnel de la sant, qui pourra
valuer votre situation, vous donner des conseils ou
vousdiriger vers une nutritionniste.
Les transformations physiques que vous vivez pendant
votre grossesse viennent augmenter vos besoins en
lments nutritifs et en nergie. Vous devez donc manger
un peu plus qu lhabitude, surtout partir du 2
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trimestre
(15 semaines et plus). Et si on mange pour la sant,
on mange aussi par plaisir ! Variez les plats et les faons
de prparer les aliments et amusez-vous avec les saveurs,
les couleurs et la varit des ingrdients. La grossesse vous
donne une bonne occasion damliorer votre alimentation
et celle de votre entourage.
Bien manger pendant votre grossesse contribue :

au bon droulement de votre grossesse ;

la croissance, au dveloppement
et la bonne sant de votre bb ;

au maintien ou lamlioration de votre sant.

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Au menu : varit, couleurs et saveurs
Il nest pas compliqu de bien manger pendant la
grossesse. Il suffit de manger de faon rgulire et davoir
une varit daliments colors et savoureux dans votre
assiette. Mangez chaque jour des aliments choisis dans
chacun des 4 groupes du Guide alimentaire canadien :

lgumes et fruits ;

produits craliers ;

lait et substituts ;

viandes et substituts.
Vous navez pas lhabitude de manger des aliments de
chacun de ces groupes tous les jours ? Les suggestions
qui suivent peuvent vous aider le faire. Vous pouvez
vous rfrer au Guide alimentaire canadien pour une
illustration du nombre et de la grosseur des portions
recommandes en visitant le site Web suivant :
www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/index_f.html.
Manger de faon rgulire : cest important !
Votre bb a besoin de vous pour se nourrir. vitez
donc les longues priodes sans manger. Manger de
faon rgulire, cest prendre 3 repas par jour, et des
collations entre les repas au besoin. Cela vous permet :

daller chercher tous les lments nutritifs
dont vous avez besoin pendant la grossesse ;

dviter les baisses dnergie durant la journe.

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Lgumes et fruits
Colors et pleins de got, les lgumes et les fruits
devraient faire partie de tous les repas et de toutes
les collations !
Les lgumes et les fruits contiennent entre autres :

de lacide folique, qui contribue au dveloppement
du cerveau et du systme nerveux de votre bb,
sa croissance et la formation du placenta ;

de la vitamine C, qui facilite labsorption du fer ;

des fibres, qui aident au fonctionnement normal de
lintestin et au contrle du taux de sucre dans le sang.
Colors et pleins de got, les lgumes
et les fruits devraient faire partie de tous les repas
et de toutes les collations !

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Par o commencer ?

Misez sur les lgumes et les fruits colors car ils sont
riches en lments nutritifs. Essayez de manger
chaque jour au moins un lgume vert fonc et
un lgume orang. Des exemples : brocoli, pinard,
laitue romaine ; carotte, patate douce, courge dhiver.

Ajoutez dautres lgumes et fruits que vous aimez
pour agrmenter vos repas et vos collations.
Quelques conseils

Mangez des lgumes et des fruits sous diffrentes
formes : frais, congels, en conserve, schs, en sauce
ou en compote, en soupe, dans les plats cuisins,
en jus 100 % purs.

Si vous mangez vos lgumes et fruits crus, nettoyez-les
bien pour enlever la terre, les salets et les rsidus
de pesticides, ou pelez-les. Lavez aussi les salades
pr-emballes et les pinards en sac. vitez les jus
non pasteuriss.
Des lments essentiels: lacide folique
Lacide folique est une vitamine importante pour
toutes les femmes enceintes, surtout en dbut
de grossesse. Lacide folique rduit le risque de
malformations chez le bb. Plusieurs aliments
contiennent de lacide folique, mais pendant votre
grossesse, on vous recommandera aussi de prendre
un supplment qui en contient (voir page56).
Quels aliments contiennent de lacide folique ?

Lgumineuses : haricots rouges, romains et blancs ;
fves de soya ; pois chiches ; lentilles

Lgumes vert fonc : asperges, brocolis,
laitue romaine, pinards, choux de Bruxelles

Ptes alimentaires enrichies et farines enrichies

Fruits orangs : oranges et jus dorange,
mandarines, cantaloup

Graines de tournesol

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Produits craliers
Des crales comme lavoine, lorge, le sarrasin, le seigle,
le millet, le quinoa et dautres peuvent ajouter de la varit
au menu. Les produits craliers contiennent entre autres :

de lamidon et des sucres, qui contribuent
la production dnergie ;

des vitamines du groupe B, du fer, du zinc,
du magnsium, de la vitamine E et des fibres,
qui contribuent au dveloppement et
au fonctionnement des systmes nerveux,
cardiovasculaire et digestif.
Contrairement la croyance populaire, les ptes
alimentaires, le pain et le riz ne font pas engraisser.
Il suffit de ne pas leur ajouter de grandes quantits de
matires grasses comme le beurre et les sauces riches.
Les produits craliers, ce sont les ptes,
le riz, le pain et tellement plus !

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Par o commencer ?

Ajoutez des produits craliers grains entiers
votre alimentation. Visez ce quils constituent
au moins la moiti de vos portions quotidiennes
de produits craliers. Des exemples : pain de bl
entier,gruau (avoine), orge, spaghetti multigrain,
riz brun, riz sauvage, crales djeuner riches
en fibres, muffin au son.
Quelques conseils

Optez surtout pour le pain, les crales, les ptes
alimentaires et le riz, car ils contiennent moins
de gras et de sucre que les produits de boulangerie
et les ptisseries comme les biscuits, les croissants,
les muffins du commerce et les gteaux.

Lorsque vous choisissez des aliments grains entiers, ne
vous fiez pas la couleur ! Lisez la liste des ingrdients :
le premier ingrdient de la liste doit tre un grain entier.
Lait et substituts
Les produits laitiers et les boissons de soya enrichies
ont beaucoup offrir, et pas seulement aux enfants !
Ils contiennent entre autres :

du calcium et du phosphore, qui aident la formation
et la bonne sant des os et des dents ;

des protines, qui contribuent la formation
des organes et des muscles.
Par o commencer ?

Consommez lquivalent de deux verres de lait ou
de boisson de soya enrichie chaque jour. Si vous
naimez pas en boire, ajoutez-en plutt dans vos plats.

Compltez vos repas ou collations avec du yogourt
ou du fromage, selon vos gots.

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Quelques conseils

Prenez du lait et des produits laitiers pasteuriss.

Si vous naimez pas le got du lait ou
des boissons de soya enrichies, vous pouvez :
les ajouter dans vos crales froides, au djeuner
ou en collation, ou les utiliser pour remplacer leau
dans la prparation de vos crales chaudes comme
le gruau et la crme de bl ;
les aromatiser avec de lessence de vanille ou
damandes, des pices, des fruits, du chocolat, etc. ;
les incorporer dans vos recettes : soupes-crmes,
blancs-mangers, poudings, costardes, tapioca,
laits fouetts (milkshake), etc.

Vous tes intolrante au lactose ? Vous trouverez
des laits sans lactose ou des boissons de soya enrichies
dans les piceries. Il existe aussi des comprims ou
des gouttes qui facilitent la digestion des produits
laitiers (voir en pharmacie).
Les produits laitiers et les boissons de soya
enrichies ont beaucoup offrir, et pas seulement
aux enfants !

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Des lments essentiels : le calcium et la vitamine D
Le calcium est indispensable pour la formation et la sant des os et des dents. Votre bb en a besoin pour former
tous ses os ! La vitamine D, quant elle, aide votre organisme absorber et utiliser le calcium. Cest pourquoi
on dit quils forment une quipe.
Quels aliments contiennent du calcium et de la vitamine D ?
Calcium

Produits laitiers : lait, yogourts et fromages
faits de lait pasteuris

Boissons de soya enrichies, tofu
(avec sulfate de calcium)

Poissons en conserve avec artes : sardines, saumon

Produits enrichis en calcium
(certains jus dorange, par exemple)
Vitamine D

Lait

Boissons de soya enrichies

Poissons gras comme le saumon

Margarines
La plupart des lgumineuses, des lgumes vert fonc, des noix, des graines et des amandes
contiennent aussi de petites quantits de calcium. Considrez-les comme des bonis.

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Viandes et substituts
En plus dajouter de la varit dans lassiette, les viandes
et substituts sont des aliments nourrissants, qui
vous permettront de garder un bon niveau dnergie.
Les viandes et substituts contiennent entre autres :

des protines, qui contribuent la formation
et la rparation des organes et des muscles ;

du fer, qui aide la formation du sang ;

des gras omga-3 et omga-6, qui contribuent
au dveloppement de votre bb, entre autres
de son cerveau et de ses yeux.
Par o commencer ?

Choisissez chaque jour parmi une varit de viandes,
de volailles, de poissons, de lgumineuses et dautres
substituts comme les ufs, les noix et les graines.
Des exemples de lgumineuses : lentilles, fves et pois
secs, haricots rouges ou autres, beurre darachide, tofu.

Essayez de mettre du poisson votre menu au moins
deux fois par semaine.
Les viandes et substituts sont des aliments
nourrissants, qui vous permettront de garder
un bon niveau dnergie.

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Quelques conseils

Faites bien cuire vos viandes, volailles, ufs,
poissons et fruits de mer, de mme que tous les mets
qui contiennent ces aliments. (La chair doit tre bien
cuite, mme lintrieur, et le liquide qui sen chappe
doit tre clair. Quand vous faites cuire des ufs,
le blanc et le jaune doivent tre fermes).

Consommez des poissons qui contiennent habituellement
peu de contaminants : saumon, truite, hareng, aiglefin,
thon ple en conserve, goberge, plie (sole), flet, anchois,
omble, merlu, suceur ballot, perlan, maquereau de
lAtlantique et poissons blancs de lac.

Prfrez, parmi les poissons de pche sportive, ceux
quelon peut consommer sans restriction : alose, perlan
arc-en-ciel, grand corgone, omble de fontaine et autres
truites, saumon et poulamon.
Quelques prcautions

Limitez la consommation :
de thon blanc en conserve 300 grammes (10 onces)
par semaine (environ deux botes de conserve
de170grammes) ;
de thon frais ou surgel, de requin, despadon,
demarlin, dhoplostte et descolier 150grammes
parmois (5 onces).

vitez la consommation frquente dachigan, de brochet,
de dor, de maskinong et de touladi (truite grise). Sivous
consommez rgulirement des poissons de pche
sportive, vous pouvez vous informer de leur niveau
decontamination et des frquences de consommation
recommandes. Pour ce faire, consultez le Guide
deconsommation du poisson de pche sportive en
eaudouce (www.mddep.gouv.qc.ca/eau/guide) ou
tlphonez au ministre du Dveloppement durable,
delEnvironnement et des Parcs en composant
le418521-3830 ou le 1800561-1616.

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Des lments essentiels : le fer
Le fer est ncessaire la croissance du bb et du placenta. Cest pourquoi vous avez besoin de plus de fer
pendant la grossesse qu tout autre moment de la vie.
Quels aliments contiennent du fer ?
Aliments dorigine animale

Viandes : buf, agneau, porc/jambon, veau, gibier

Volailles : poulet, dinde

Fruits de mer : palourdes, hutres cuites

Aliments dorigine vgtale

Lgumineuses : fves blanches, lentilles,
pois chiches, tofu, haricots rouges

Crales djeuner (enrichies en fer),
ptes alimentaires enrichies

Graines de citrouille, de ssame,
de courge, de tournesol

Noix : pacanes, pistaches, amandes, noix dacajou

Fruits schs : abricots, raisins
En rgle gnrale, le fer dorigine animale est mieux absorb que le fer de source vgtale. Pour aider
votre organisme absorber le fer contenu dans les aliments dorigine vgtale, vous pouvez manger
des aliments riches en vitamine C pendant votre repas, comme des agrumes ou des tomates.
Bien que le foie soit une excellente source de fer, il nest pas inclus dans cette liste car sa teneur en vitamineA
esttrop leve pour les femmes enceintes.

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Chaque groupe daliments est prcieux !
Aucun aliment ne contient tous les lments nutritifs ncessaires la sant. Cest pourquoi il est important
de manger chaque jour une varit daliments de chacun des groupes du Guide alimentaire canadien. Une ide
pour vous aider : composez vos repas avec des aliments provenant dau moins 3 groupes diffrents. Pour ce qui est
des collations, visez ce quelles contiennent 2 groupes daliments.
Quelques ides de collations nutritives

Un lgume ou un fruit avec un morceau de fromage

Quelques noix avec un yogourt

Une ou deux tartines de beurre darachide

Un demi-pita avec de lhoummos
(tartinade de pois chiches)

Un muffin avec un verre de lait ou de boisson
de soya enrichie

Des crudits avec du fromage la crme

Une poigne dun mlange de noix et de fruits schs

Un lait fouett aux fruits

Un uf dur avec quelques biscottes
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Huiles et graisses : bonnes pour le bb ?
Certains gras sont bons pour la sant et importants
pendant la grossesse : cest le cas des gras des familles
omga-3 et omga-6. Notre corps ne peut pas tous
les fabriquer et cest pourquoi il est important
den consommer chaque jour une petite quantit.
On trouve beaucoup domga-6 dans notre
alimentationet il est facile den manger suffisamment.
Parcontre, lesomga-3 ne se trouvent que dans
certainstypesdaliments.
Les gras omga-3
Les gras de la famille omga-3 contribuent
au dveloppe ment du cerveau et des yeux
de votre bb.
Quels aliments contiennent des omga-3 ?

Poissons gras : saumon, truite, maquereau,
sardines, hareng

Huiles de lin, de canola et de soya, et les vinaigrettes
et margarines molles (non hydrognes) faites
avec ces huiles

Graines de tournesol, graines de lin moulues,
graines de citrouille, noix de Grenoble

Produits enrichis en omga-3 (certains laits
etcertainsufs, par exemple)
Substituts du sucre
Certaines personnes prfrent utiliser des substituts
plutt que du sucre, ou choisissent des yogourts,
des boissons, des confitures, des gommes mcher
ou dautres produits qui contiennent des substituts
du sucre. Sont-ils scuritaires pendant la grossesse ?

Trois substituts du sucre sont considrs sans danger
actuellement : laspartame, lacsulfame-potassium
et le sucralose. Ce sont eux quon trouve dans
les aliments transforms.

vitez la saccharine et les cyclamates, car leurs effets
ne sont pas connus. Ils ne sont offerts quen poudre
(sachets) et en comprims.

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Boissons
Buvez souvent pour bien vous hydrater. Le fait de boire
de leau et de manger des fibres alimentaires facilite
le travail de vos intestins et diminue le risque de
constipation. Vous pouvez aussi boire du lait, des jus
de lgumes ou de fruits 100 % purs et des bouillons.
Cafine
Le caf, les ths et les boissons gazeuses de type colas,
tout comme le chocolat et certains mdicaments,
contiennent de la cafine. La cafine, si vous en prenez
une petite quantit, naurait pas deffet ngatif sur
le dveloppement du bb. Donc, si vous limitez
votre consommation des autres sources de cafine,
vous pouvez boire environ 2 tasses de caf par jour
(une tasse quivaut 8 onces ou environ 250 ml).
Les boissons nergisantes peuvent contenir autant
de cafine que le caf. De toute faon, il nest pas
recommand de boire ces boissons nergisantes
pendant la grossesse. Quant aux produits dcafins,
ils peuvent tre consomms durant la grossesse.
Tisanes
On sait que certains produits base de plantes peuvent
nuire au droulement de la grossesse, en provoquant
des contractions, par exemple. Pour ce qui est des tisanes,
il nexiste pas suffisamment de donnes scientifiques
prsentement pour en recommander la consommation
par les femmes enceintes.
Si vous avez lhabitude de consommer des tisanes, sachez
que Sant Canada considre que les tisanes aux pelures
dagrumes ou dorange, au gingembre, la mlisse officinale
et lglantier seraient inoffensives lorsquelles sont prises
en quantit modre, cest--dire pas plus de 2 ou 3 tasses
par jour. Variez vos choix plutt que de boire la mme tisane
tous les jours. Une autre option intressante : du jus de
citron ou des tranches de gingembre dans de leau chaude.

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Prvention des infections
dorigine alimentaire
Il est impossible de vivre dans un monde sans microbes.
Leau et les aliments peuvent contenir des microbes
delafamille des virus, des bactries ou des parasites.
Lesmicrobes sont aussi prsents chez les animaux et
ilspeuvent se retrouver dans les engrais etaussi dans
lesjardins ; en fait, on trouve des microbes partout dans
lenvironnement mais votre systme digestif et votre
systme immunitaire sont l pour vousdfendre contre
laplupart des infections dorigine alimentaire causes
parces envahisseurs.
Il existe cependant deux exceptions : la listriose et la
toxoplasmose, qui sont des infections dorigine alimentaire
rares mais qui peuvent parfois tre dangereuses pendant
la grossesse et pour le bb. La listriose, cause par une
bactrie, peut tre grave pour le ftus et le nouveau-n,
mme si elle nentrane pas de malformation congnitale.
La toxoplasmose, qui est provoque par un parasite, peut
aussi causer des problmes au bb.
Conseils gnraux
Voici des conseils gnraux pour diminuer les risques
dinfection dorigine alimentaire, peu importe les microbes
en cause incluant la listriose et la toxoplasmose.
Propret

Lavez-vous bien les mains avec du savon avant
etaprsavoir manipul des aliments.

Nettoyez le rfrigrateur rgulirement.
Choix et prparation des aliments

Faites bien cuire les viandes, les volailles, les ufs,
les poissons et les fruits de mer.

Choisissez du lait, des fromages et dautres produits
laitiers pasteuriss.

Lavez sous un jet deau tous les fruits et lgumes,
quilssoient mangs crus ou cuits, avec ou sans pelure.

Choisissez des jus de lgumes ou de fruits pasteuriss
(la majorit des jus sont pasteuriss).

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53

Lavez leau chaude savonneuse les assiettes,
les ustensiles, les planches dcouper et les surfaces
qui ont servi la prparation daliments crus (pour
les dsinfecter, mlangez 10 ml [2 cuilleres th]
deaude Javel 1000 ml [4 tasses] deauet rincez bien).

Conservez les restes 2 ou 3 jours au maximum.
Rchauffez compltement les mets qui doivent tre
servis chauds. Les soupes, sauces ou mets en sauce
comme les ragots doivent tre amens bullition
avant dtre servis.

Faites dgeler les aliments au rfrigrateur et non
la temprature de la pice. Vous pouvez aussi les faire
dgeler au four micro-ondes et les faire cuire ds
quilssont dgels.
Prvention de la listriose : conseils pour
lesfemmesenceintes
La bactrie qui cause la listriose est prsente dans
lenvironnement et elle peut contaminer certains aliments
dj cuits. De plus, elle survit et se dveloppe bien au
froid. Cest pourquoi il est conseill aux femmes enceintes
de ne pas consommer :

vitez les germes crus, en particulier les germes
de luzerne.

Respectez la date limite ( meilleur avant )
indique sur les emballages.
Conservation et manipulation des aliments

Conservez les viandes, volailles et poissons crus
lcart des autres aliments.

Assurez-vous que la temprature du rfrigrateur
est de 4 C (40 F) ou moins et celle du conglateur
-18 C (0 F).

Ne laissez pas daliments qui devraient normalement
tre conservs au froid ou au chaud plus de deux heures
la temprature de la pice.

vitez que des aliments crus, comme la viande et
le poisson, touchent des aliments cuits ou prts
servir. Par exemple, ne mettez pas daliments prts
manger dans un plat ou une assiette qui contenait
des viandes crues sans lavoir dabord bien lav.

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des saucisses fumes (hot-dogs) non rchauffes
pour plus de sret : bien rchauffer
les saucisses fumes avant de les consommer

des charcuteries non sches
(ex. : viandes froides tranches)
pour plus de sret : faire cuire la viande la maison ;
bien rchauffer les charcuteries non sches avant
de les consommer

des pts et de la viande tartiner rfrigrs
pour plus de sret : choisir des pts tartiner en
conserve ou qui peuvent tre conservs longtemps
(ex. : en bote, en pot ou en sachet sous vide et qui
peuvent tre conservs la temprature de la pice)

des poissons et fruits de mer fums et rfrigrs
oucongels
pour plus de sret : faire cuire les poissons et fruits de
mer fums ; choisir des poissons et fruits de mer fums
en conserve ou qui peuvent tre conservs longtemps
(ex. : en bote, en pot ou en sachet sous vide et qui
peuvent tre conservs la temprature de la pice)

du lait non pasteuris, des produits laitiers (beurre,
yogourt) non pasteuriss et des fromages faits partir
delait non pasteuris
note : les fromages pte molle et semi-molle (ex. :brie,
camembert et bleu) faits de lait pasteuris prsentent
aussi un risque pour la listriose, car la contamination
peut survenir aprs la pasteurisation. Ce risque est
difficile mesurer actuellement.
Dautres prcautions pour les femmes enceintes
Vous avez un chat la maison ? Ce nest pas
un problme ! Sauf que votre compagnon quatre
pattes pourrait bien tre porteur de la toxoplasmose.
Pour rduire le risque quil vous la transmette par
ses excrments, vitez de nettoyer la litire du chat.
Si personne ne peut le faire votre place, portez des
gants de plastique et lavez-vous bien les mains ensuite.

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Vous jardinez ? Un chat ou un autre animal pourrait avoir
enterr ses besoins dans votre jardin. Par prcaution, portez
des gants lorsque vous jardinez ou lorsque vous tes en
contact avec de la terre ou du sable. Lavez-vous bien les
mains aprs avoir jardin et lavez bien les lgumes et les
fruits qui pourraient avoir t en contact avec de la terre.
Prvention des allergies
Aucune restriction daliments nest recommande
pendant la grossesse dans le but de rduire les risques
dallergies alimentaires chez le nourrisson. En liminant
certains aliments de votre alimentation, vous risquez de
nepas avoir tous les lments nutritifs dont vous et votre
bb avez besoin. Si les allergies vous proccupent,
parlez-en avec votre professionnel de la sant.
Supplments de vitamines et de minraux
Lalimentation est de loin la meilleure source dlments
nutritifs, mme pendant la grossesse. Les supplments
de vitamines et de minraux ne remplaceront jamais
une alimentation nutritive et varie. Les supplments
que votre professionnel de la sant peut vous conseiller
visent plutt complter votre alimentation. Cest
une faon de sassurer que vous consommez tous
les lments nutritifs dont vous avez besoin pendant
la grossesse.
Pour plus de renseignements sur la prvention
desinfections dorigine alimentaire, visitez le site
duministre de lAgriculture, des Pcheries et de
lAlimentation du Qubec (MAPAQ). Vous y trouverez
des conseils sur la prparation scuritaire des aliments
et sur la prvention des infections dorigine alimentaire.
De plus, vous pourrez y consultez le Thermoguide
qui indique les dures dentreposage respecter
aurfrigrateur et au conglateur pour les aliments
prissables et moins prissables.
www.mapaq.gouv.qc.ca/fr/Consommation

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Acide folique
Prendre un supplment dacide folique permet de rduire
lerisque que le bb soit atteint dune anomalie du
tube neural1 , comme le spina bifida2 , ou encore dautres
malformations congnitales3 . Les supplments
contiennent gnralement 0,4 1 mg dacide folique.
Ilsepeut cependant que votre professionnel de la sant
vous conseille de prendre un supplment qui en contient
plus. Il est recommand de commencer prendre
lesupplment dacide folique deux trois mois avant
lagrossesse et de continuer le prendre au moins
pendant tout le 1
er
trimestre (trois premiers mois).
Sivousprenez dj un supplment sous forme de
multivitamine, assurez-vous quil contient une quantit
suffisante dacidefolique.
Tube neural : Partie de lembryon donnant naissance au cerveau
etla moelle pinire (contenue dans la colonne vertbrale).
Spina bifida : Malformation de naissance de la colonne vertbrale.
Malformations congnitales : Malformation qui est prsente
la naissance mais ayant dbut dans le ventre de la mre.
Autres supplments
De faon gnrale, Sant Canada recommande aux femmes
enceintes de prendre quotidiennement une multivitamine
qui renferme du fer en plus de lacide folique.
Conseils

Parlez avec votre professionnel de la sant avant
de prendre un supplment de vitamines ou de minraux
autre que celui quil vous a recommand. La mme
rgle sapplique pour tous les autres produits de
sant naturels.

Gardez toujours les supplments, et surtout ceux
qui contiennent du fer, hors de porte des enfants.

Pour certaines personnes, le fait de prendre
des supplments contenant du fer peut causer de
la constipation ou des problmes digestifs. Si vous tes
de ce nombre, vous trouverez quelques conseils pour
soulager ces malaises la page86. Vous pouvez aussi
prendre votre supplment en mangeant.

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Pour en savoir plus sur lalimentation
Bien manger avec le Guide alimentaire canadien.
Sant Canada, 2007.

Ce guide indique le nombre et la grosseur des portions
recommandes. Vous pouvez lobtenir votre CLSC,
ou le commander auprs de Sant Canada ou sur
Internet, ladresse www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-
aliment/index_f.html.

Il existe une version du Guide pour les Premires nations,
les Inuits et les Mtis.

Sur le site Internet de Sant Canada, il est possible
dimprimer en diffrentes langues une version
personnalise du Guide alimentaire canadien.
tre active
tre physiquement active pendant la grossesse vous
procurera du bien-tre, tant sur le plan physique
que psychologique. Lactivit physique vous aide
vous sentir plus nergique et prvient lessoufflement.
Si vous faites dj une ou plusieurs activits, vous avez tout
avantage continuer. Si vous tes sdentaire, cest--dire
que vous ntes pas du genre bouger beaucoup,
commencez doucement et augmentez graduellement
parla suite. Vous devez choisir vos activits selon votre
forme physique, et les activits choisies doivent tre
adaptes au stade de votre grossesse. Soyez sans crainte !
Lactivit physique naugmente pas le risque de fausse
couche ni de problmes pour le bb. Et les femmes qui
sont actives pendant la grossesse supportent mieux les
changements physiques de la grossesse et se remettent
sur pied plus rapidement aprs laccouchement.
Respectez les indications au sujet du nombre de
comprims prendre chaque jour selon le produit
que vous utilisez. Consomms en trop grande
quantit, certains lments, comme la vitamine A,
peuvent nuire au dveloppement de votre bb.

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Si vous avez une grossesse sans complication, vous
garderez une bonne forme physique si vous faites
de faon rgulire des exercices dintensit modre
ou des sports comme la marche, la natation, laquaforme,
la bicyclette, le vlo stationnaire, le ski de fond ou
la raquette. Vous pouvez aussi ajouter votre routine
des exercices dtirement, de posture et de renforcement
des muscles. Des exercices de dtente vous aideront
contrler votre respiration et amlioreront lapport
en oxygne au bb.
Il est recommand dviter de faire des sports extrmes
etde la plonge sous-marine pendant la grossesse. Les
sports ou activits pouvant entraner des chutes ou des
traumatismes ne sont pas non plus indiqus. Les femmes
athltes qui veulent continuer sentraner de faon
intensive pendant la grossesse devraient tre supervises
par un mdecin.
Votre professionnel de la sant pourra vous donner
des conseils si vous avez un problme de sant li
la grossesse ou si vous ne vous sentez pas en mesure
de faire des activits physiques.
Les femmes qui sont actives pendant la grossesse
supportent mieux les changements physiques de
la grossesse et se remettent sur pied plus rapidement
aprs laccouchement.

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Pour obtenir plus dinformation sur lactivit physique
pendant la grossesse ainsi que des exemples dexercices,
lisez le dpliant de Kino-Qubec Active pour la vie .
Vous le trouverez dans les CLSC et dans les cliniques
mdicales, ou encore sur le site Internet suivant :
www.kino-quebec.qc.ca.
Tabac, alcool et drogues
Tout au long de votre suivi de grossesse, votre
professionnel de la sant vous posera quelques
questionssur votre consommation de cigarettes,
dalcool ou de drogues. Vous vous sentirez peut-tre
juge,coupable ou mal laise si vous lui confiez que
vous consommez un de ces produits, mais rassurez-vous,
cesquestions visent plutt vous permettre :

de vous renseigner ;

de parler de vos inquitudes quant
aux consquences de cette consommation
sur votre sant ou celle de votre bb ;

davoir de laide si vous dsirez arrter ;

dtre dirige vers des spcialistes
si vous avez besoin daide supplmentaire.
Tabac
Il est recommand de ne pas fumer la cigarette et de
ne pas sexposer la fume secondaire (fume des autres
fumeurs) pendant la grossesse, car les dangers pour
la sant du ftus, du bb et de la mre sont rels.
Il nest pas toujours facile darrter de consommer
du tabac, de lalcool ou des drogues.
Demandez des conseils ou de laide
un professionnel de la sant pour y arriver.

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Le tabagisme nuit au dveloppement du ftus et
il peut avoir des consquences sur le droulement
de la grossesse, car :

il augmente le risque de dcollement du
placenta,derupture prmature des membranes
etdaccouchement prmatur ;

il peut ralentir la croissance du ftus et ainsi diminuer
le poids du bb la naissance ;

il augmente le risque davoir un bb mort-n ou qui
dcde au cours des jours qui suivent laccouchement ;

il augmente galement le risque de mort subite
du nourrisson1 .
La grossesse est un moment idal pour arrter de fumer.
Les membres de votre entourage qui fument peuvent vous
aider en ne vous exposant pas leur fume. Et cest une
belle occasion pour le pre de cesser de fumer lui aussi !
Mort subite du nourrisson : Dcs inexplicable et subit
dun nourrisson de moins dun an apparemment en bonne sant.
Pour la majorit des fumeurs, le tabagisme est une
dpendance et il peut tre difficile dy mettre fin. Il
existeune ligne daide tlphonique, un site Internet
etplus de160centres dabandon du tabagisme qui
offrent desservices gratuits toute la population.
Voicileurscoordonnes :

Ligne tlphonique :
1866jarrte (1866527-7383)

www.jarrete.qc.ca

Centre dabandon du tabagisme : pour connatre leur
localisation, tlphonez au 1866jarrte ou consultez
lesite www.jarrete.qc.ca
Il nest jamais trop tard pour arrter de fumer.
Cette dcision sera bnfique pour le bb
nimporte quel moment de la grossesse.

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Alcool
Il est recommand de sabstenir de boire de lalcool
pendant la grossesse.
Plus vous consommez dalcool, plus les risques de
dommages pour le bb sont grands. La consommation
dune grande quantit dalcool lors dune mme occasion
et la consommation rgulire dalcool sont particulirement
nocives pour le bb. On ne sait pas exactement quels
sont les effets de la consommation occasionnelle dune
petite quantit dalcool.
Leffet de lalcool sur le bb est le mme, peu importe
le type de boisson que vous consommez : bire, vin
ou spiritueux.
Lalcool peut avoir plusieurs effets nfastes sur
la grossesse : il peut causer une fausse couche,
un bb mort-n ou un accouchement prmatur.
Lalcool augmente le risque que le bb souffre
dun retard de croissance et danomalies congnitales.
Le placenta ne filtre pas lalcool : lalcool passe
directement du sang de la mre au sang du bb
travers le placenta.
Syndrome dalcoolisation ftale
La consommation dalcool pendant la grossesse
peut causer divers troubles : on parle parfois
densemble des troubles causs par lalcoolisation
ftale (ou ETCAF). Le syndrome dalcoolisation
ftale, un de ces troubles, est particulirement
svre. La svrit des troubles dpend de plusieurs
facteurs, comme la quantit consomme et la
concentration dalcool dans le sang de la mre.
Les enfants qui sont atteints du syndrome
dalcoolisation ftale ont :

une taille et un poids infrieurs la normale ;

des malformations au visage ;

des dommages au cerveau.

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Le cerveau est lorgane le plus sensible lalcool et
il se dveloppe tout au long de la grossesse. Lalcool peut
provoquer des dommages au cerveau, ce qui signifie
que lenfant peut avoir des troubles dapprentissage,
des troubles de la mmoire, un dficit de lattention,
des difficults rsoudre des problmes et des troubles
decomportement.
Comme dautres femmes, vous avez peut-tre pris de
lalcool en dbut de grossesse, avant de savoir que vous
tiez enceinte. Si vous avez des inquitudes, vous pouvez
en parler votre professionnel de la sant ou encore
tlphoner la ligne Motherisk pour obtenir des conseils.
Motherisk : 1 877 327-4636
Conseil
Profitez de votre grossesse pour dcouvrir des boissons
ou cocktails non alcooliss, qui peuvent tre tout aussi
agrables boire !

Boissons ptillantes base de fruits
(pommes, pches ou autres)
Profitez de votre grossesse pour dcouvrir
des boissons ou cocktails non alcooliss,
qui peuvent tre tout aussi agrables boire !

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Jus de fruits exotiques coups avec de leau minrale
gazifie ou encore avec des sodas au gingembre
ou la limette

Jus de fruits frais ou congels

Un morceau de citron, dorange ou de melon comme
dcoration. Des fraises ou framboises ou des bleuets
congels comme glaons.
Cannabis et autres drogues
Il est recommand de ne pas prendre de drogues et
de ne pas sexposer leur fume secondaire pendant
lagrossesse.
Les effets des drogues sur le bb dpendent de
trois facteurs : les types de drogues utilises, la quantit
prise et le moment o elles sont consommes.
De manire gnrale, les bbs dont les mres ont pris
des drogues pendant la grossesse peuvent souffrir
de sevrage la naissance, cest--dire quils souffrent de
privation. Et puisque les drogues quon peut se procurer
dans la rue sont illgales, on ne connat pas leur
composition exacte et il ny a aucune faon dvaluer
prcisment leur contenu. Cela augmente les risques
lis leur usage.
Leffet de la consommation de cannabis (marijuana
etautres drivs du cannabis) pendant la grossesse est
peu connu, mais il est proccupant. Il est possible que
lecannabis nuise au dveloppement du bb et, comme
ilse fume, il peut avoir les mmes consquences que
letabagisme sur le ftus. Il est donc recommand de
nepas consommer de cannabis pendant la grossesse.
La cocane peut causer la femme enceinte
des saignements ou un dcollement du placenta,
qui peuvent leur tour causer le dcs du ftus
ou une naissance prmature.

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Questions, inquitudes et besoin daide
Vous avez des questions ou des inquitudes au sujet
de votre consommation dalcool ou de drogues ?
Vous cherchez de laide pour arrter de consommer ?
Vous pouvez :

en discuter avec un professionnel de la sant ;

communiquer avec la ligne tlphonique
Drogue : aide et rfrence, ouverte 24 heures
sur 24, au 514 527-2626 ou au 1 800 265-2626
www.drogue-aidereference.qc.ca ;

communiquer sans frais avec Motherisk, un
organisme qui rpond aux questions du public
et des professionnels sur les effets de lalcool et
des drogues pendant la grossesse et lallaitement.
On vous rpondra en franais.
Motherisk : 1 877 327-4636
www.motherisk.org (site en anglais seulement)
Pour de linformation sur le syndrome
dalcoolisation ftale, vous pouvez contacter :
SAFERA
Un organisme ddi la prvention
du syndrome dalcoolisation ftale.
418 882-2488
info@safera.qc.ca
www.safera.qc.ca
Produits chimiques
et radiographies
Chasse-moustiques
Il est possible de se protger des moustiques en portant
des vtements longs.
Si vous ne pouvez viter les situations o vous serez
expose aux moustiques ou aux tiques et que vous devez
utiliser un chasse-moustiques, il vaut mieux en choisir un
qui contient du DEET (produit le plus souvent utilis dans
les chasse-moustiques). Ce produit est efficace.

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Lapplication dun chasse-moustiques contenant de 20
30 % de DEET sur la peau ou les vtements protge contre
90 % des piqres de moustiques et de tiques.
Il ny a pas de preuve que lutilisation du DEET par la femme
enceinte entrane un risque pour la sant du bb natre.
Il est quand mme important de nappliquer le produit
que sur les parties exposes et de bien vous laver ensuite,
afin denlever tout excdent de produit. Vous pouvez aussi
diminuer votre exposition au DEET en appliquant le produit
sur vos vtements plutt que directement sur votre peau.
Lutilisation dhuile de citronnelle nest pas recommande
pendant la grossesse. Son effet de courte dure (environ
30minutes) oblige rpter souvent lapplication
etsexposer une grande quantit de produit.
De plus, on ne sait pas si lhuile de citronnelle est scuritaire
pour la femme enceinte. Plusieurs produits qui contiennent
de la citronnelle comptent aussi parmi leurs ingrdients
deleucalyptus, du camphre et dautres huiles essentielles
quil est prfrable dviter durant la grossesse.
Produits nettoyants
Lutilisation des produits de nettoyage habituels, comme
lesavon vaisselle, les dtersifs pour les vtements,
les nettoyants vitres et les nettoyants tout usage,
ne prsente pas de danger pour la femme enceinte.
Les produits corrosifs comme leau de Javel et les
nettoyants pour le four peuvent irriter (et mme brler)
les voies respiratoires, mais ils ne causent pas de
dommage au bb si vous en respirez de faibles
concentrations.
Les nettoyants pour les gros travaux et les rafrachisseurs
dair qui contiennent des solvants librent des substances
toxiques qui peuvent persister dans lair de la maison
plusieurs heures aprs lapplication. Par prcaution,
la femme enceinte devrait en rserver lusage
aux situations o ils sont vraiment ncessaires.
Il est important de toujours lire et respecter le mode
demploi des produits.

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Peintures et dcapants
La plupart des peintures dintrieur sont au latex,
cest--dire quelles ont t claircies avec de leau. Les
peintures au latex sont considres comme scuritaires
pendant la grossesse si elles sont utilises loccasion.
vitez dutiliser des peintures lhuile ; elles contiennent
des solvants toxiques pour lenfant natre. Il est cependant
peu probable que le fait de sjourner pendant une courte
priode (jusqu quelques heures) dans une pice qui
vient dtre repeinte puisse causer des problmes votre
bb, surtout si on a bien ar la pice.
vitez de faire du dcapage par sablage ou laide
de dcapant. Vous risquez de vous exposer de vieilles
peintures qui contiennent du plomb ou aux produits
chimiques toxiques que contiennent les dcapants.
Radiographies
Les radiographies peuvent tre ncessaires pendant
la grossesse. Si vous tes enceinte ou croyez ltre,
avertissez votre mdecin ou votre dentiste. Il sera en
mesure de dterminer si les avantages dune radiographie
dpassent les risques pour vous et votre ftus. Il peut
tre possible de retarder lexamen ou de le remplacer
par dautres tests. Dans certains cas, il est plus risqu
de ne pas subir une radiographie ncessaire que dtre
expose aux rayonnements.
Lors de votre premire visite de suivi de grossesse,
avisez votre professionnel de la sant si vous avez subi
des radiographies avant dapprendre que vous tiez
enceinte. Si vous devez subir une radiographie pendant
la grossesse, informez le technicien mdical de votre
tatau moment de lexamen, afin quil prenne toutes
lesmesures de protection possibles, comme lusage
dutablier de plomb.

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Dplacements et voyages
Scurit en auto
Selon le Code de la scurit routire, tous les occupants
dune automobile doivent porter la ceinture de scurit.
Quand elle est porte comme il faut, elle peut prvenir
les traumatismes (blessures) en cas daccident.
Voyages ltranger
Avant de voyager ltranger, il est conseill de discuter
avec le professionnel de la sant qui suit votre grossesse
de votre destination, de la dure de votre voyage, des
vaccins requis ainsi que du trajet prvu. Votre professionnel
de la sant pourra aussi ajuster votre suivi en consquence.
Vrifiez si vous avez une police dassurance qui couvrira
les frais mdicaux si vous devez tre hospitalise ou
si vous accouchez ltranger. Vrifiez aussi, avant
votre dpart, si votre bb serait assur lui aussi.
Vous devez porter la ceinture de scurit tout
au long de votre grossesse. La partie infrieure
de la ceinture devrait tre serre confortablement
sur votre bassin, en dessous du ventre.

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Cette protection sera dautant plus importante en
casdenaissance prmature, car un sjour aux soins
intensifs peut tre trs coteux. La Rgie de lassurance
maladie du Qubec rembourse lquivalent du cot
des soins que vous auriez reus au Qubec. Comme
les soins peuvent tre plus coteux ltranger, vous
(si vous ou votre bb ntes pas assur) ou votre assureur
pourriez devoir dbourser un montant important.
Voyages en avion
Les femmes enceintes peuvent voyager en avion
et il ny a pas de rglementation internationale sur
la prsence des femmes enceintes bord des avions.
Cependant, les compagnies ariennes ont des rgles,
qui varient dune compagnie lautre. Il demeure
prudent de vrifier celles de la compagnie avec
laquelle vous ferez affaire avant dacheter vos billets.
Apportez avec vous une note signe par votre
professionnel de la sant. Cette note doit prciser
la date prvue de votre accouchement et donner
un aperu de votre tat de sant ainsi que du droulement
de votre grossesse. Il se peut que cette note crite soit
exige par la compagnie arienne.
Si, pendant votre grossesse, vous vous posez des
questions ou avez des inquitudes sur des aspects
de la vie quotidienne, vous pouvez contacter :
Info-Sant
Partout au Qubec lexception dune rgion : 811
Grand Nord (Terres-Cries-de-la-Baie-James et
Nunavik) : visitez le wpp01.msss.gouv.qc.ca/appl/
M02/M02RechInfoSante.asp pour trouver lenumro
Info-Sant de votre rgion.
S.O.S. Grossesse
1 877 662-9666
www.sosgrossesse.ca
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Professionnels et services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Soins de sant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Suivi de grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Problmes pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
La sant pendant la grossesse
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les soins et le soutien dont vous aurez besoin pendant
le travail et laccouchement. Elles sauront vous faire
profiter de leur exprience auprs des femmes en travail.
Au Qubec, les professionnels de la sant responsables
du suivi de la grossesse et de laccouchement sont certains
mdecins de famille, les sages-femmes et les mdecins
obsttriciens-gyncologues. ceux-ci sajoutent, depuis
2007, les infirmires praticiennes spcialises en soins
de premire ligne . En partenariat avec un mdecin
accoucheur, ces infirmires peuvent faire le suivi des
grossesses faible risque et sans complication, jusqu
32 semaines de grossesse. Le mdecin prend ensuite
le relais jusqu laccouchement. Elles peuvent galement
faire le suivi de la mre et du nourrisson aprs la sortie
de lhpital.
Plusieurs professionnels de la sant travaillent en quipe,
cest--dire en pratique de groupe. Vous pouvez demander
votre professionnel de la sant comment fonctionne son
quipe et qui sera prsent lors de votre accouchement. Il est
important que vous ayez confiance en votre professionnel
de la sant et que vous sentiez quil vous soutient ; nhsitez
jamais lui poser vos questions, mme celles qui vous
semblent les plus banales.
Professionnels et services
Tout au long de votre grossesse, vous serez occupe
faire grandir un petit tre et vous aurez besoin dtre
bien entoure. En plus du soutien du pre de votre
enfant et de vos proches, vous avez aussi accs aux soins
dun grand nombre de professionnels qui soccuperont
de votre sant et de celle de votre bb (infirmires,
sages-femmes, mdecins et accompagnantes), ainsi
qu un large ventail de services qui pourront vous aider
vivre cette priode importante de la vie dune femme.
Nous vous prsentons dans cette section des ressources
qui soffrent vous et qui pourront vous aider mieux
vivre votre grossesse, votre accouchement et larrive
de votre nouveau bb.
Professionnels de la sant responsables
du suivi de grossesse et de laccouchement
Durant votre grossesse, vous rencontrerez des infirmires,
que ce soit au cours des rencontres prnatales, au CLSC,
dans les cliniques mdicales ou les cliniques de grossesses
risque lev (GARE) des hpitaux. Au dpartement
dobsttrique de lhpital, vous pourrez aussi compter
sur les infirmires ; elles vous donneront tous
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Suivi de
grossesse
Grossesse sans complication
Grossesse risque lev
Lieu de
naissance
Hpital
Maison de naissance
Domicile
Au moment de
laccouchement
Accouchement vaginal sans complication
prvisible et sans mdicaments contre
la douleur ni pridurale
Accouchement sous anesthsie pridurale
Accouchement par csarienne
Aprs
la naissance
Suivi gyncologique de la mre
Suivi de la mre et du bb durant
6 semaines (avec visites domicile)
Suivi mdical de la mre et
du bb long terme
* En collaboration avec un mdecin accoucheur (depuis 2007)
Vous devez aussi savoir que vous pouvez toujours changer
de professionnel de la sant pendant votre grossesse,
peu importe le stade o vous tes rendue, mais il faut
alors prvoir le transfert de votre dossier pour assurer
un suivi scuritaire et harmonieux pour vous et votre bb.
Le tableau suivant prsente les professionnels de
lasantet ce quils peuvent faire pour suivre votre
grossesse et votre accouchement. Cette information
nest donne qu titre indicatif, car il y a plusieurs
exceptions et parti cularits, selon les personnes,
les milieux de pratique et les rgions. Si vous avez
besoin dexamens, de soins ou de traitements qui ne sont
pas offerts par votre professionnel de la sant, celui-ci
pourra demander une consultation ou vous diriger
vers le professionnel appropri. Certains professionnels
de la sant qui ne font pas de suivi de grossesse mais qui
ont une expertise spcifique peuvent aussi vous aider,
selon le cas : nutritionniste, pharmacien, psychologue,
travailleur social, sexologue, pour nen mentionner
que quelques-uns.
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Professionnels de la sant responsables du suivi de grossesse et de laccouchement
Infirmires praticiennes
spcialises en soins de
premire ligne*
Mdecins de famille
(accoucheurs)
Sages-femmes
Mdecins
obsttriciens-gyncologues
Jusqu 32 semaines Certains dentre eux
Consultation,
suivi conjoint ou rfrence
un obsttricien-gyncologue
Consultation,
suivi conjoint ou
rfrence un mdecin

Dans certains hpitaux

Rfrence un mdecin
Rfrence
un obsttricien-gyncologue
(ou un chirurgien)
Rfrence
un obsttricien-gyncologue

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Accompagnantes la naissance
Les accompagnantes la naissance, ou doulas ,
ne sont pas des professionnelles de la sant
proprement parler, mais elles peuvent vous apporter
du soutien et de linformation qui compltent le suivi
mdical. Elles offrent leurs services aux parents pendant
la grossesse, au moment de laccouchement et aprs
la naissance du bb.
Il est prfrable daviser votre professionnel de la sant
de votre intention davoir une accompagnante avec
vous au moment de laccouchement. Les services
des accompagnantes sont souvent payants. Les cots
varient dun organisme lautre et, dans certains cas,
selon vos moyens financiers.
Si vous dsirez tre assiste par une accompagnante, il est
important que vous choisissiez une personne avec laquelle
vous vous sentez en confiance. Vous devrez aussi lui dire
quels sont vos besoins spcifiques durant la grossesse et
pour laccouchement. Rappelez-vous quelle sera prsente
avec vous lors dun moment important de votre vie.
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Nhsitez jamais poser vos questions
votre professionnel de la sant : cest
la personne la mieux place pour vous rpondre !

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Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Information prnatale
Linformation prnatale a pour but de rpondre aux
questions que les parents se posent sur des sujets comme
lagrossesse, le travail, laccouchement, lallaitement et
les soins du nouveau-n. Cette information peut tre
donne des groupes, aux femmes ou aux couples.
Les sances dinformation prnatale se droulent
gnralement sous forme de rencontres ou de cours
prnatals . Ces ren contres peuvent aussi vous donner
loccasion de rencontrer dautres personnes qui vivent
la mme exprience que vous et de parler avec elles.
Elles permettent aussi au pre de se prparer son
nouveau rle et de soutiller pour mieux simpliquer
lorsdelaccouchement.
Plusieurs CLSC, organismes communautaires et
organisations prives peuvent offrir de linformation
prnatale et diverses activits, comme le yoga prnatal
ou laquaforme. La philosophie du cours, le moment
du dbut des cours, la dure, le nombre de participants
et les cots varient dun organisme lautre.
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Services offerts en CLSC
Mon CLSC, cest pour la vie ! Ce slogan rsume bien
la mission des CLSC. Loffre des services aux parents
varie dune rgion lautre, mais une chose est certaine :
tous les CLSC se proccupent des jeunes familles.
Si vous avez des difficults financires, vous pourriez tre
admissible au programme OLO, un programme offrant
gratuitement et quotidiennement : 1uf, 1litre de Lait,
1verre de jus dOrange et un supplment de vitamines
etminraux aux femmes enceintes vivant une situation
socio-conomique prcaire. Ce programme vous permet
aussi de profiter dun suivi personnalis par une infirmire
ou une nutritionniste.
Quelques jours aprs la naissance, une infirmire du CLSC
pourra vous rendre visite domicile pour sassurer que
tout va bien pour votre bb et pour vous.
Vous pouvez aller au CLSC ds que vous savez
que vous tes enceinte. Plusieurs CLSC organisent
des rencontres prnatales ou peuvent vous
diriger vers des organismes qui en offrent.

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Le CLSC collabore avec les centres de la petite enfance
(rseau de services de garde) pour vous aider, sil le faut.
Il collabore aussi avec les organismes communautaires qui
soutiennent les jeunes familles. Au besoin, on vous guidera
vers les ressources disponibles dans votre communaut.
Pour trouver le numro de tlphone de votre CLSC,
cherchez dans le bottin tlphonique sous la rubrique
Centre de sant et de services sociaux .
nimporte quelle heure du jour ou de la nuit, vous
pouvez communiquer avec une infirmire du service
Info-Sant de votre CLSC. Il y aura toujours quelquun
pour vous rpondre.
Services offerts dans votre rgion
Laccessibilit des professionnels de la sant,
diffrents lieux de naissance, des services
daccompagnantes ou des rencontres et activits
prnatales varie dune rgion lautre. Pour obtenir
de linformation sur les services offerts dans votre
rgion,vous pouvez vous renseigner auprs :

de parents qui ont eu un enfant. Demandez-leur
de vous parler de leur exprience et de vous dire
sils en ont t satisfaits ;

de professionnels de la sant des hpitaux,
des cliniques ou de votre CLSC, pour connatre :
le nom des mdecins accoucheurs et dessages-femmes
qui pratiquent dans votre rgion ;
les services offerts par votre CLSC ;
les cours et activits prnatals offerts
dans votre rgion ;
les organismes communautaires
qui peuvent vous aider.
Lorsque bb sera l, votre CLSC aussi y sera ! Il
pourra vous aider vous adapter la maternit ou
la paternit en vous donnant accs divers services
comme les visites domicile, le rpit- dpannage, le
soutien aux parents ou les groupes de stimulation
parents-enfants. Au besoin, vous pourrez galement
y rencontrer des intervenants sociaux.
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Ressources utiles
Association des obsttriciens et gyncologues
duQubec
514 849-4969
info@gynecoquebec.com
www.gynecoquebec.com
Fdration qubcoise des organismes
communautaires Famille
Vous trouverez sur ce site les organismes communautaires
de votre rgion qui soutiennent les familles.
1 866 982-9990 / 450 466-2538
www.fqocf.org
Mdecins de famille accoucheurs de lAssociation
desomnipraticiens en prinatalit du Qubec
info@aopq.org
www.aopq.org
Rpertoire des mdecins de famille accoucheurs
duQubec
http://aopq.org/wp-content/uploads/2009/09/
repertoire2006.pdf
Ordre des infirmiers et infirmires du Qubec
1 800 363-6048 / 514 935-2501 / 514 935-2505
www.oiiq.org
Ordre des sages-femmes
1 877 711-1313 / 514 286-1313
ordresagesfemmes@osfq.org
www.osfq.org
Regroupement des Sages-femmes du Qubec
514 738-8090
sages.femmes.qc@bellnet.ca
Regroupement Naissance-Renaissance
Services de soutien lallaitement, relevailles et autres.
514 392-0308
info@naissance-renaissance.qc.ca
www.naissance-renaissance.qc.ca
Rseau des centres de ressources prinatales
Rseau pour connatre le centre de ressources
prinatalesde votre secteur.
418 704-2562
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Soins de sant
Mdicaments et produits de sant naturels
Si vous avez des malaises ou des problmes
de sant, il est important de les reconnatre et
de choisir le traite ment le mieux adapt la maladie
et au stade de votre grossesse. Plusieurs personnes
pensent quil est dangereux de prendre des mdicaments
durant la grossesse. En fait, grce aux recherches et
lexprience, on peut dans la plupart des cas traiter
les femmes enceintes de faon scuritaire.
Les produits de sant naturels (plantes, supplments
ou vitamines) doivent tre considrs avec autant de
prudence que les mdicaments. Les plantes utilises
pour cuisiner, comme le persil, le basilic ou lail, ne
posenten gnral aucun problme. Mais lorsquelles
se prsentent sous forme de capsules, de comprims,
de teintures ou dextraits, ces plantes peuvent tre
en concentrations plus importantes et elles peuvent
prsenter certains dangers pendant la grossesse.
Leffet des produits de sant naturels nest pas toujours
connu et le contenu exact de ces produits nest pas
toujours bien indiqu sur les emballages. Certains
ingrdients pourraient tre toxiques pendant la grossesse.
Ilest donc recommand de cesser de les utiliser avant
lagrossesse ou ds que vous apprenez que vous tes
enceinte. Un professionnel de la sant pourra vous donner
plus dinformation et rpondre aux questions suivantes :
Ce produit est-il utile pour moi ? Est-ce quil sagit dun
produit contrl, dont on connat la compo sition exacte ?
Est-ce quil sagit dun produit sans danger pendant
lagrossesse ?
Tous les mdicaments, prescrits ou en vente
libre,et les produits de sant naturels doivent tre
considrs avec prudence pendant la grossesse :
certains pourraient tre inefficaces, nuire
la grossesse ou tre dangereux pour le bb.
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Situation Que faire ?
Vous voulez devenir enceinte et vous prenez
des mdicaments pour un problme particulier, comme :
Consultez votre mdecin lorsque vous planifiez
une grossesse ou ds que vous apprenez
que vous tes enceinte.
Vous tes enceinte et vous prenez des mdicaments
quevous devez continuer prendre.
Consultez rapidement votre mdecin
pour faire vrifier votre traitement.
Vous avez pris des mdicaments avant de savoir
que vous tiez enceinte mais vous nen prenez plus.
Lors du premier rendez-vous, dites votre professionnel
de la sant le nom des mdicaments que vous avez pris.
Vous avez un problme de sant pendant la grossesse. Consultez rapidement un professionnel de la sant
afin dobtenir une valuation de votre tat de sant.
Deux professionnels de la sant ont
des avis diffrents sur votre traitement.
Demandez-leur de se parler et de sentendre.

lanxit

la dpression

lpilepsie

lasthme

lhypertension

le diabte
Voici quelques situations lies la prise de mdicaments et quelques conseils gnraux
pour faciliter vos dcisions dans ce domaine.
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savoir

Certains ajustements pourront tre apports votre mdication.

En gnral, le fait darrter votre traitement pourrait entraner
plus de complications pour vous et votre bb que les mdicaments eux-mmes.

Il est trs important de ne pas arrter un traitement en cours
parce que vous craindriez de nuire au bb ou votre grossesse.

Votre pharmacien peut vous informer de la ncessit dajuster votre mdication.

En rgle gnrale, peu de mdicaments auront un effet sur le bb un stade si prcoce.

Informez-vous auprs dun mdecin ou dun pharmacien pour en savoir plus au sujet de ces mdicaments et de leurs effets.

La plupart des infections et des problmes chroniques peuvent tre soigns avec des mdicaments scuritaires.

La douleur peut aussi tre soulage.

La peur de prendre des mdicaments ne doit pas faire en sorte que votre tat de sant se dtriore.
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Malaises de grossesse courants
Votre corps se transforme tout au long de la grossesse.
Ces changements amnent parfois des inconforts
et des malaises qui sont gnralement sans danger,
mais certains peuvent tre difficiles supporter.
Les tableaux qui suivent prsentent certains malaises
frquents pendant la grossesse, ainsi que des conseils
pourles soulager.
Certains mdicaments sans ordonnance peuvent
parfois tre pris durant une courte priode. Consultez
un professionnel de la sant avant de prendre de tels
mdicaments. Il pourra :

vous suggrer des moyens de diminuer vos malaises
sans prendre de mdicaments ;

vrifier si vous prenez dautres produits quil ne faut
pasprendre en mme temps que ces mdicaments
sansordonnance (interactions mdicamenteuses) ;

vous donner des conseils au sujet des mdicaments sans
ordonnance qui peuvent tre utiliss pendant la grossesse :
vous expliquer la meilleure faon de les prendre ;
vous prciser la quantit maximale que vous
pouvezprendre ;
vous informer de la dure maximale pendant
laquellevous pouvez les prendre.
Si vous ntes pas soulage en suivant ces
conseils, si votre tat se dtriore ou si vous
avez des inquitudes, nhsitez pas consulter
rapidement un professionnel de la sant.
Pendant la grossesse, demandez toujours lavis
dun professionnel de la sant avant de prendre
un mdicament prescrit, un mdicament vendu
sansordonnance ou un produit de sant naturel.

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Nauses et vomissements
Description Que faire ? a ne va pas mieux ?

Cause probable :
les changements
hormonaux.

Frquence :

nauses : de 70 85 %
des femmes enceintes ;
vomissements : 50 %
des femmes enceintes.

Quand :

dbutent gnralement
entre la 4
e
et
la 8
e
semaine aprs
le dbut de la dernire
menstruation ;

sont souvent plus
importants autour
de la 9
e
semaine
de grossesse ;

sont rares aprs
la 20
e
semaine.
Essayez de vous reposer.
Mangez des aliments dont vous avez envie.
vitez davoir faim
(de rester longtemps sans manger).
Voyez sil est bon pour vous :
de manger plus souvent et en plus petites
quantits (petits repas et collations) ;
dviter les odeurs fortes et les textures
daliments qui vous incommodent ;
de ne pas boire en mangeant ou pendant
les nauses buvez plutt entre les repas ;
de manger lgrement avant de vous lever
le matin on suggre souvent
aux femmes enceintes de manger
des biscottes ou du pain grill ;
de sortir lentement du lit.
Lacupuncture ou lacupression sont parfois
efficaces : on exerce une pression au poignet,
sur le point P6 ou point de Neiguan. Il existe
des bracelets dacupression.
Consultez votre professionnel
de la sant si :

les nauses ou les vomissements
interfrent avec vos activits. Votre
professionnel de la sant pourra vous
conseiller la prise dun mdicament
sans ordonnance ou vous prescrire
un mdicament qui peut soulager vos
symptmes et qui est sans danger pour
vous et votre bb (ex. : Diclectin
MD
) ;

vous perdez du poids.
Il est important de traiter rapidement
ces problmes et daller consulter
un mdecin :

si vous prsentez des signes de
dshy -dratation : scheresse des
muqueuses (bouche, nez) et urine
fonce ;

en cas de vomissements importants
et persistants.
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Crampes dans les jambes
Description Que faire ?
Cause : une accumulation dacides (lactique
et pyruvique) dans les muscles des jambes.
Cette accumulation provoque des crampes
involontaires trs douloureuses mais sans danger.
Elles se produisent surtout la nuit.
Frquence : plus de 50 % des femmes enceintes.
Quand : durant la deuxime moiti de la grossesse.
Quand vous avez une crampe, vous pouvez :
tirer votre jambe en relevant les orteils vers le haut ;
masser les muscles douloureux ;
vous lever du lit ;
marcher.
Ne vous inquitez pas si vous ressentez un peu
de douleur le lendemain. Cette douleur est sans gravit.
a ne va pas mieux ?

Consultez votre professionnel de la sant.

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Brlures destomac et reflux gastro-sophagien
Description Que faire ?

Cause possible :
les changements
hormonaux
de la grossesse
ralentissent
la digestion,
ce qui occasionne
un reflux des liquides
de lestomac
dans lsophage.

Quand : ds le dbut
de la grossesse.
Ils peuvent augmenter
mesure que
la grossesse avance.
Vous pouvez :

viter de vous coucher aprs les repas ;

dormir la tte surleve ;

porter des vtements amples ;

modifier votre alimentation :
manger plus souvent et en plus petites quantits (petits repas et collations) ;
diminuer votre consommation daliments riches en gras ;
viter les irritants pour lestomac, comme la cafine et les pices ;
viter de boire ou de manger beaucoup avant de vous coucher.
a ne va pas mieux ?

De faon temporaire, vous pouvez prendre un antiacide,

par exemple base de carbonate de calcium (ex. : Tums
MD
).

Consultez votre professionnel de la sant si :

vous nobtenez quun soulagement temporaire ;
les symptmes persistent malgr la prise dantiacides ;
vous devez prendre des antiacides de faon rgulire pendant plusieurs jours ;
vos symptmes sont accompagns de fivre, de nauses et de vomissements
ou de maux de tte importants.
1
sophage : Conduit qui amne la nourriture de la bouche lestomac.
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Description Que faire ?

Causes de la constipation :
les changements hormonaux
de la grossesse, qui ralentissent
la digestion ; les supplments
de fer ; les hmorrodes.

Cause des hmorrodes :
lutrus, qui est plus gros,
exerce une pression sur les veines,
ce qui les fait gonfler.

Quand : surtout aux 2
e
et
3
e
trimestres de la grossesse.

Mangez des aliments riches en fibres : les crales
de son ou grains entiers en contiennent beaucoup.

Consommez aussi des fruits secs, du jus de pruneaux
et des fruits et lgumes.

Buvez beaucoup de liquide.

Si vous avez des hmorrodes, vous pouvez prendre des bains de sige.
On peut parfois calmer la douleur en appliquant localement sur
les hmorrodes des pommades de zinc ou des compresses dhamamlis.
a ne va pas mieux ?

Vous pouvez consulter votre professionnel de la sant, qui pourra
vous prescrire un onguent plus efficace ou vous conseiller de :
prendre des supplments de fibres alimentaires ou du psyllium
(ex. : Mtamucil
MD
ou Prodiem
MD
) ; buvez alors beaucoup de liquide
pour ne pas aggraver la constipation) ;
prendre un mollient (ex. : docusate).
Constipation et hmorrodes
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Description Que faire ?

Causes probables :
la rtention des liquides
dans le corps (dme ou enflure),
ce qui cause un gonflement
qui comprime le nerf mdian
au niveau du poignet.

Frquence : 25 %
des femmes enceintes.

Quand : surtout au 3
e
trimestre
et principalement la nuit.

Particularit : touchent souvent
lesdeux mains.

Ces problmes sont sans gravit et ils disparatront aprs laccouchement.

Si les symptmes vous incommodent ou quils vous nuisent,

vous pouvez porter une orthse ou un protecteur de poignet
comme ceux quon utilise pour faire du patin roues alignes.
Portez-les pendant que vous ressentez de la douleur ou
un engourdissement. Ils sont efficaces lorsquils sont ports
quelques heures par jour ou encore durant la nuit.
a ne va pas mieux ?

Consultez un mdecin si :
vous ressentez une faiblesse de la main ;
les problmes continuent aprs laccouchement.
Engourdissements et douleurs aux mains
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Mal de dos
Description Que faire ?

Causes probables :
la lordose, cest--dire le fait de
courber le dos vers larrire pour
compenser le poids du ventre ;
lhyperlaxit des ligaments :
les ligaments de tout le corps
sont plus relchs pendant
la grossesse. Cela permettra
au bassin de souvrir pour laisser
passer le bb la naissance.

Frquence : environ 75 %
des femmes enceintes.

En faisant les exercices suivants sur une base rgulire, vous pourrez
prvenir ou soulager les maux de dos pendant la grossesse.
Vous pouvez faire :

des exercices en piscine, comme laquaforme ou la natation ;

des exercices la maison ou lors des activits quotidiennes :
bascule du bassin couche ou debout ; dos rond.
a ne va pas mieux ?

Pour vous soulager, vous pouvez prendre de lactaminophne
pendant quelques jours.

Si la douleur persiste, augmente ou descend dans les jambes,

parlez-en votre professionnel de la sant lors de votre visite de suivi.

Si vous tes la fin de la grossesse et que vous ressentez une douleur
au dos, quelle stend vers le ventre ou quelle apparat et disparat
de faon rgulire, il se peut que ce soit les premires contractions
du travail (voir Reconnatre le dbut du travail, page137).

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Traitement de problmes de sant mineurs
Pendant que vous tes enceinte, il se peut que vous
vous demandiez comment soulager certains maux
qui ne sont pas lis la grossesse. Certains de ces maux
peuvent tre plus frquents ou encore causer plus
de dsagrments lorsque vous tes enceinte.
Ne pas confondre lactaminophne avec
laspirine et libuprofne (Motrin
MD
, Advil
MD
).
Laspirineet libuprofne ne peuvent pas tre pris
nimporte quand pendant la grossesse. Ne les
prenez que sivotre professionnel de la sant vous
lesrecommande.
BASCULE DU BASSIN
DOS ROND
Lactaminophne (Tylenol
MD
, Atasol
MD
) est
scuritaire pendant la grossesse.

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Problme Solutions possibles Consultez votre professionnel de la sant si :
Rhume et
congestion
nasale
Utilisez une solution nasale saline
(ex. : Salinex
MD
).
Si cela ne vous soulage pas, vous
pouvez utiliser un dcongestionnant
en gouttes (ex. : xylomtazoline ou
oxymtazoline) pour un maximum
de 3 jours. Une utilisation prolonge
de ce produit pourrait aggraver
votre congestion nasale.

vous faites de la fivre :

temprature buccale de 38-38,4 C,
qui persiste 24 heures ou plus ;
temprature buccale de 38,5 C
ou plus, 2 reprises ;

vous avez t en contact avec un cas

de scarlatine ou de streptocoque ;

votre toux ou votre mal de gorge persiste
durant plus de 3 jours ;

les doses de mdicaments recommandes

ne vous soulagent pas ;

vos maux de tte ou autres douleurs
persistent plus de 3 jours mme si vous prenez
de lactaminophne ;

vos maux de tte sont accompagns dautres

symptmes comme de la fivre, de la confusion,
des troubles visuels ou de la somnolence ;

votre tat gnral se dtriore ;

vous avez des inquitudes.

Maux
de gorge

Vous pouvez vous gargariser
avec de leau sale.

Si la douleur est importante,

vous pouvez prendre de
lactaminophne.
Mal de tte,
douleur
musculaire
ou autres maux

Reposez-vous.

Vous pouvez prendre

de lactaminophne.
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Problme Quand consulter votre professionnel de la sant ?
Symptmes
dinfection
urinaire
Plusieurs femmes enceintes ont envie duriner plus souvent et en plus petites quantits
quavant la grossesse. Consultez votre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit
dune infection urinaire, si :

vous avez de la difficult commencer uriner ;

vous ressentez une brlure lorsque vous urinez ;

il vous arrive daller uriner pour quelques gouttes seulement ;

vous avez la sensation davoir encore envie juste aprs avoir urin ;

vous ressentez de la douleur au bas-ventre, surtout aprs avoir urin ;

vous voyez du sang dans vos urines.
Notez que vous pouvez avoir une infection urinaire mme si vous navez pas ces symptmes.
Elle pourra tre diagnostique grce des tests durine faits lors dexamens de routine.
Symptmes
de vaginite
Il arrive souvent que les femmes enceintes aient plus de pertes vaginales qu lhabitude.
Consultez votre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit dune vaginite et pour tre
traite si vous :

ressentez des sensations de brlure la vulve quand vous urinez ou lors des relations sexuelles ;

avez des dmangeaisons dans la rgion de la vulve ;

remarquez que vos pertes ont chang de couleur ou dodeur.

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Contact avec des enfants qui ont
des maladies contagieuses
Les femmes enceintes se sentent souvent plus inquites
face aux infections, surtout celles qui causent des
ruptions cutanes (taches et petits boutons sur la peau)
et qui touchent plus frquemment les enfants. Plusieurs
maladies peuvent alors tre en cause.
Cinquime maladie
(ou rythme infectieux ou parvovirus B19)
Cette maladie touche surtout les enfants dge scolaire
et est gnralement sans gravit. Les enfants malades
peuvent ressentir quelques malaises, mais ils ont surtout
des rougeurs au visage (comme lorsquils rentrent
de dehors lhiver) et dans la rgion du tronc, des bras
et des jambes.
Si une femme enceinte attrape la cinquime maladie avant
la 20
e
semaine de grossesse, il y a un faible risque que
le ftus puisse tre infect : dans ce cas, il pourrait faire
une anmie svre, et la mre pourrait faire une fausse
couche. Aprs 20 semaines, ce risque est encore plus
faible, presque nul. La cinquime maladie ne cause pas
de malformations chez le bb.
Les femmes qui ont eu la cinquime maladie dans
le pass sont protges et leur bb lest aussi. La seule
faon de vrifier si tel est le cas est de faire une prise
de sang pour rechercher la prsence danticorps1
indiquant si une femme est protge ou non.
Si vous tes en contact avec un enfant qui a la cinquime
maladie, consultez votre professionnel de la sant :
il pourra valuer votre situation. Si jamais vous devenez
malade pendant que vous tes enceinte, il sassurera
de vous suivre de plus prs pour valuer si votre bb
va bien.
Anticorps : Substances fabriques par le corps pour lutter
contre les maladies.
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Varicelle
La varicelle est gnralement une maladie sans gravit
chez les enfants. Cependant, lorsquelle est contracte par
une femme enceinte, elle peut causer des complications
la mre et au bb. Le nouveau vaccin contre la varicelle
devrait diminuer le nombre de cas de faon importante.
Voici ce que vous devez faire si vous tes en contact
avec un cas de varicelle :

Si vous avez dj eu la varicelle, rassurez-vous,
votre bb ne court aucun risque.

Si vous ne savez pas si vous avez dj eu cette maladie
etque vous navez pas t vaccine, consultez rapidement
un mdecin (dans les 48 heures) pour quil puisse vrifier
laide dune prise de sang si vous avez des anticorps.
Sivous tes originaire dAmrique du Nord, il y a 90 %
dechances que vous soyez protge contre la maladie.
Sivous navez jamais eu la varicelle, on vous fera administrer
des immunoglobulines qui vous permettront dviter
lamaladie ou den diminuer lintensit et on envisagera
la vaccination aprs laccouchement.
Autres maladies contagieuses
Grce la vaccination, la rubole est une maladie trs rare
au Qubec et au Canada. En dbut de grossesse, des tests
sont faits pour dpister les anticorps contre la rubole.
Les femmes non protges contre cette maladie seront
vaccines aprs laccouchement.
Si vous tes en contact avec une personne qui a une
des maladies contagieuses suivantes, il ny a pas de danger
spcifique pour le ftus : rosole, pieds-mains-bouche ,
rougeole, oreillons, coqueluche et scarlatine.
Cependant, si vous tes malade et que vous avez des
symptmes pouvant tre causs par une de ces maladies
contagieuses, consultez un mdecin pour quil fasse
un diagnostic prcis, quil vous donne des conseils
dusage ou quil vous propose un traitement appropri.
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Sant dentaire
La vie continue pendant la grossesse et vous pourriez
avoirbesoin de soins dentaires. En effet, les changements
hormonaux rendent vos gencives plus sensibles, cest--dire
quelles peuvent tre enfles ou peuvent saigner plus
facilement. Il est donc important davoir une bonne hygine
dentaire. En plus de vous brosser rgulirement les dents,
utilisez la soie dentaire tous les jours. Si vos gencives
saignent au dbut, vous verrez que ce problme
diminuera rapidement avec lusage.
Il est recommand daller votre examen et votre
nettoyage annuel chez votre dentiste mme si vous tes
enceinte. Informez-le de votre tat et il pourra alors
reporter les traitements non urgents aprs laccouchement.
Cependant, vous pouvez faire traiter les caries, les abcs
ou tout autre problme urgent. Au besoin, votre dentiste
peut faire une radiographie des dents, sil protge votre
abdomen (ventre) avec un tablier de plomb afin dviter les
risques pour le bb. Lorsquun traitement est ncessaire,
le dentiste peut aussi vous faire une anesthsie locale
(vous geler) et vous donner une ordonnance pour des
antibiotiques en cas dinfection. Votre dentiste peut
contacter votre mdecin ou un pharmacien pour vrifier
quels traitements sont scuritaires.
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Suivi de grossesse
Le suivi de grossesse comprend :

les rendez-vous avec votre professionnel de la sant ;

les prises de sang et analyses durine ;

une ou plusieurs chographies ;

des tests de dpistage, dans certains cas.
Les visites rgulires permettent au professionnel
de la sant de vrifier que votre grossesse se droule
bien et de dpister certains problmes qui pourraient
survenir. Ces visites vous donnent aussi la chance
dobtenir des rponses vos questions.
Les pres peuvent assister aux rendez-vous
du suivi de grossesse et en profiter pour poser
leurs propres questions.
En prvision de votre prochain rendez-vous,
pensez noter les questions que vous voulez
poser votre professionnel de la sant au fur
et mesure quelles vous viennent lesprit,
afin de ne pas les oublier.

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Sachez que, si le besoin se fait sentir,
vous pouvez en tout temps :

demander des explications au sujet des tests
ou examens qui vous sont proposs ;

demander lavis dun deuxime professionnel
de la sant sur une question qui vous proccupe ;

consulter votre dossier.
Frquence des visites de suivi de grossesse
La frquence des visites de suivi de grossesse peut varier.
Si vous avez un problme de sant particulier, des visites
plus rapproches pourraient tre ncessaires, mais en
gnral, voici ce qui vous sera propos :

avant 12 semaines de grossesse : une premire visite ;

de 12 30 semaines : une visite aux 4 6 semaines ;

de 31 36 semaines : une visite aux 2 ou 3 semaines ;

de 37 semaines jusqu laccouchement :
1 visite par semaine.
Votre professionnel de la sant veillera avec vous
sur les diffrents aspects de votre grossesse.

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Habituellement, le premier rendez-vous de suivi a lieu
entre 8 et 12 semaines de grossesse. Cela permet aux
parents qui le dsirent de passer certains examens qui,
comme le dpistage gntique, doivent idalement tre
subis entre 11 et 13 semaines de grossesse. Cette premire
visite dure gnralement plus longtemps que les suivantes,
car votre professionnel de la sant prend le temps de vous
poser des questions pour valuer votre situation et vous
fait subir des examens.
Vous vous posez des questions ? Vous hsitez passer
certains examens ou vous croyez que dautres vous
seraient utiles ? Cest le moment den discuter avec votre
professionnel de la sant afin davoir des conseils et de
prendre des dcisions claires.
Description des visites de suivi de grossesse
chaque rendez-vous, votre professionnel
de la sant vrifiera :

votre poids ;

votre pression artrielle ;

la hauteur de votre utrus : on commence prendre
cette mesure autour de 20 semaines de grossesse ;

les battements du cur de votre bb : mme si on
ne commence lentendre que vers 10 12 semaines,
le cur de votre bb a commenc battre 21 ou
22 jours aprs la fcondation, cest--dire 5 semaines
aprs le dbut de la dernire menstruation.
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Questions souleves
Gnralement, lors de la premire visite de suivi
degrossesse, votre professionnel de la sant
vousdemandera :

la date de votre dernire menstruation, afin de
dterminer votre date prvue daccouchement
etvotrenombre actuel de semaines de grossesse ;

quel tait votre tat de sant avant la grossesse et
comment vous vous portez depuis que vous tes
enceinte. Il peut aussi vous demander, par exemple,
si vous avez pris des mdicaments, si vous avez
souffert dallergies, si vous avez subi des interventions
chirurgicales dans le pass, si vous avez eu des
problmes lis lanesthsie ou des maladies physiques,
si vous avez dj fait une dpression ou si vous avez
eu tout autre problme de sant physique ou mentale ;

si vous avez dj t enceinte dans le pass,
y compris les fausses couches et les avortements ;

quel est votre bagage hrditaire et celui du pre
de lenfant ; en dautres termes, on vous demandera
quelles sont les maladies que lon trouve dans
votre famille et dans celle du pre de lenfant.
Il peut y avoir, par exemple, des cas de maladies
cardiaques, de malformations congnitales et
de maladies hrditaires ;

si vous avez dj eu des problmes gyncologiques,
comme une intervention chirurgicale au col de lutrus,
ou si vous ou votre conjoint avez des infections herps ;

quelles sont vos conditions de vie et vos habitudes
(tabac, alcool et drogues) ;

sil y a des sources de stress dans votre vie,
et quelle en est la nature ;

quelle est la nature de votre emploi, afin dvaluer
silcomporte des dangers pendant la grossesse.
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Examens physique et gyncologique
la premire visite, on vous fera subir un examen
physique complet.
Si vous nen avez pas subi dans les derniers mois, on fera
aussi un examen gyncologique qui permettra de faire
destests de dpistage du cancer du col de lutrus (test
PAP ). Cet examen peut aussi tre fait plus tard pendant
la grossesse.
Votre professionnel de la sant peut aussi recommander
ledpistage des infections transmises sexuellement (ITS),
telles que la chlamydia et la gonorrhe. Plusieurs de
cesinfections peuvent passer inaperues et avoir des
consquences sur votre sant et celle de votre bb. Si
vous souhaitez vrifier si vous avez ou non une infection
transmise sexuellement, vous pouvez lui demander de
faire un examen de dpistage. Si vous avez des craintes
ce sujet, vous pouvez lui en parler si vous le voulez.
Il est possible que vous remarquiez un lger saignement
dans les 24 heures qui suivent un examen gyncologique.
Ne vous inquitez pas : ce saignement ne provient pas de
lutrus, mais du col, qui est plus fragile pendant la grossesse.
Prises de sang et analyses durine
Lors des visites, votre professionnel de la sant peut
vousprescrire des analyses de laboratoire et vous
donnerde linformation sur les prises de sang, les
analysesdurine, lchographie et les tests de dpistage
desanomalies congnitales.
Les prises de sang et les analyses durine permettent
de vrifier :

si vous faites de lanmie ;

si vous souffrez de maladies infectieuses que vous
pourriez transmettre au bb. Si vous avez une maladie
infectieuse comme la syphilis, le VIH/sida ou lhpatite B,
on pourrait vous donner certains mdicaments pendant
la grossesse ou encore faire vacciner le bb la naissance
afin dempcher ou de rduire les risques de transmission
de linfection au bb ;

si votre glycmie (taux de sucre dans votre sang)
est normale ;
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quel est votre groupe sanguin et votre facteur rhsus1
(ou Rh). Par exemple, si vous tes Rh ngatif, certaines
prcautions devront tre prises ; on pourra vous donner
des immunoglobulines anti-Rh (aussi appel WinRho
MD
)
28 semaines et parfois aprs laccouchement. Ce
traitement permettra dviter que vous ne dveloppiez
des anticorps anti-Rh qui pourraient nuire votre
grossesse actuelle ou une prochaine grossesse. On
peut vous donner le WinRho
MD
dans dautres situations,
par exemple si vous faites une fausse couche, si vous
subissez une amniocentse2 ou si vous avez des
saignements aprs le premier trimestre de la grossesse ;

si vous avez des anticorps contre la rubole.
Si vous navez pas ces anticorps, on vous proposera
probablement un vaccin aprs laccouchement ;

si vous souffrez dune infection urinaire,
mme si vous navez pas de symptmes.
Facteur rhsus : Une des caractristiques du sang.
On peut tre rhsus positif ou rhsus ngatif.
Amniocentse : Intervention qui consiste prlever
du liquide amniotique pour lanalyser.
chographie
Votre professionnel de la sant vous suggrera de passer
une chographie entre 18 et 20 semaines de grossesse.
Cetexamen est scuritaire pour le ftus. Il permet :

dobserver comment se dveloppe le bb ;

de dterminer lge de la grossesse (surtout si vous avez
des cycles irrguliers ou que vous ntiez pas sre de
la date de votre dernire menstruation) ;

de dterminer lemplacement du placenta ;

dobserver la majorit des organes (cur, foie, reins,
estomac, vessie, cerveau, etc.) et les membres du bb ;

de vrifier combien il y a de bbs.
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Lchographie est, tant pour le pre que pour la mre,
loccasion de voir votre bb pour la premire fois.
Profitez-en ! Au moment de lchographie, il est souvent
possible dapprendre si votre bb est un garon ou une
fille, mme sil y a un petit risque derreur. Si vous dsirez
garder la surprise, dites-le au technicien et au mdecin
pour viter tout malentendu. Il est parfois impossible
de voir de quel sexe est votre bb, et si cela vous arrive,
cette raison ne suffit pas elle seule pour demander
une chographie supplmentaire.
Dpistage prnatal de la trisomie 21
La trisomie 21, aussi appele syndrome de Down, est
lanomalie chromosomique la plus courante. Elle touche un
bb sur 800 et elle a pour effet de limiter le dveloppement
intellectuel de ceux qui en sont atteints. Il est par ailleurs
difficile de dterminer ce que seront ces limites puisque
celles-ci varient dune personne et dun milieu lautre,
selon la stimulation et le soutien offerts aux enfants. Les
personnes atteintes peuvent aussi avoir des problmes
desant comme des malformations cardiaques.
Bien quil nexiste aucun traitement pour la trisomie 21,
les personnes qui en sont atteintes nont pas que des
limites. Elles ont aussi des ressources et du potentiel qui
leur permettent, lorsquon leur fait une juste place, de
dvelopper de profondes relations affectives et de mener
une vie gratifiante pour elles-mmes et leurs proches.
Ilest entendu que la majorit des personnes atteintes
auront par ailleurs besoin dun soutien dintensit
variable tout au long de leur vie.
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La trisomie 21 nest gnralement pas hrditaire : toutes
les femmes sont risque de porter un ftus touch
parcette anomalie chromosomique. Comme lillustre
le tableau ci-dessous, plus la femme enceinte est jeune,
plus le risque davoir un enfant atteint de la trisomie 21
estfaible.
valuation du risque de porter un enfant atteint
de la trisomie 21 pour une grossesse terme
ge de la mre Risque
20 ans 1 cas sur 1 500
30 ans 1 cas sur 900
35 ans 1 cas sur 385
40 ans 1 cas sur 100
Test de dpistage prnatal
Un test de dpistage permet dvaluer si la probabilit
(ou le risque) que le bb soit atteint de la trisomie 21 est
faible ou leve. Ce test est sans danger pour le ftus.
Si vous dsirez passer un test de dpistage de la trisomie
21, informez-vous auprs de votre professionnel de la
sant pour savoir sil est offert dans lhpital o vous
accoucherez. Sil ne lest pas, vous pourriez passer ce test,
vos frais, dans une clinique prive. Les frais lis ce test
sont parfois rembourss par les assurances prives.
Rsultat du test de dpistage prnatal
Le rsultat du test de dpistage prnatal vous permettra
de savoir si le risque que votre bb ait la trisomie 21 est
faible ou lev.

Si le risque est faible, votre mdecin ne vous conseillera
pas de passer dautres tests. Il faut comprendre quun
risque faible ne garantit pas que le bb na pas
latrisomie 21. Malheureusement, cause des diffrences
naturelles entre les individus, les tests de dpistage
nepermettent pas de dtecter tous les bbs qui en
sont atteints.
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Si le risque est lev, cela ne signifie pas
ncessairement non plus que votre bb sera
atteintde la trisomie 21. On vous suggrera de passer
un autre test diagnostique : lamniocentse avec tude
des chromosomes. Il est normal que vous vous sentiez
anxieuse si vous devez passer ce test. Toutefois, la
plupart des femmes qui ont un risque lev au test de
dpistage ont une amniocentse normale et accouchent
dun bb qui nest pas atteint de la trisomie 21.
Test diagnostique : lamniocentse
Lamniocentse avec tude des chromosomes est
la technique de diagnostic prnatal la plus rpandue.
Elle permet de dterminer avec certitude si le ftus
est atteint de la trisomie 21 ou non.
On peut faire ce test lorsque 14 semaines de grossesse
ont t compltes. Pour faire une amniocentse, on
prlve du liquide amniotique dans lutrus de la femme
enceinte laide dune fine aiguille quon introduit dans
son abdomen.

La dcision de faire un test de dpistage prnatal
peut entraner des consquences importantes
pour vous, votre conjoint et votre famille.

Avant de passer ces examens, rflchissez la
dcision que vous devrez prendre si vous apprenez
que le bb a une anomalie chromosomique.

Les professionnels de la sant pourront rpondre
vos questions et vous aider prendre la dcision
de passer ou non des tests de dpistage prnatal.

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Lamniocentse comporte toutefois certains risques
de complication, qui peuvent aller jusqu la perte
du ftus. Cest pourquoi on loffre surtout aux femmes
qui prsentent un risque lev selon les tests de dpistage.
Rsultats de lamniocentse
1. La grande majorit des futurs parents apprennent
que leur bb na pas la trisomie 21 ni aucune autre
anomalie chromosomique.
2. Lorsque les rsultats indiquent que le bb est
atteint de la trisomie 21, les parents doivent choisir
entre :

poursuivre la grossesse et se prparer tre parents
dun enfant prsentant la trisomie 21 ;

interrompre la grossesse et vivre le deuil
quilaccompagne.
3. Dans de rares cas, il arrive que lamniocentse rvle
dautres anomalies chromosomiques. Si vous tes
dans cette situation, votre mdecin vous dirigera
vers un spcialiste de la gntique.
Si vous tes placs devant le choix difficile de poursuivre
ou dinterrompre la grossesse, vous pourriez avoir besoin
daide. Il ne faut pas hsiter en discuter avec vos proches
ou avec un professionnel de la sant. Vous pouvez aussi
contacter des groupes de parents qui ont un enfant atteint
de la trisomie 21 ; ils pourront vous aider prendre la
dcision qui vous convient le mieux. Pour connatre les
groupes de votre rgion, informez-vous auprs de
votreCLSC.
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Tests de dpistage de la trisomie 21
Prlvements sanguins
Des prlvements sanguins servent mesurer des
marqueurs biochimiques dans le sang de la mre.
partir de la mesure de ces marqueurs et de lge de
la mre, il est possible de calculer le risque que le ftus
prsente la trisomie 21. Il existe plusieurs faons de faire
ces tests. En voici des exemples :

Un prlvement au premier trimestre de la grossesse,
effectu entre 11 et 13 semaines de grossesse (plus
prcisment entre 11 semaines et 1 jour et 13 semaines
et 6 jours). Ce test consiste mesurer deux marqueurs
biochimiques. Il devrait tre associ la clart nucale.

Un prlvement au deuxime trimestre de la grossesse,
effectu entre 14 et 18 semaines de grossesse. Trois
marqueurs biochimiques sont mesurs ; cest pourquoi
ce test est appel triple test ou test de triples
marqueurs . Il existe aussi un test quatre marqueurs.

Test en deux prlvements. Le premier est effectu
au premier trimestre (10-13 semaines) et lautre au
deuxime trimestre (14-18 semaines). On nomme
ce test test biochimique intgr . Lanalyse du risque
tient compte des rsultats des deux prlvements et de
lge de la mre. Ces prlvements peuvent tre associs
la clart nucale ( test intgr ou dpistage intgr ).

Dautres variantes de ces tests sont aussi possibles. Les
connaissances sur les tests de dpistage de la trisomie 21
voluent et peuvent changer rapidement.
Clart nucale
Une chographie pratique entre 11 semaines et 1 jour et
13 semaines et 6 jours permet de mesurer la clart nucale,
cest--dire lespace entre la peau du cou et la colonne
vertbrale du ftus. Une mesure de la clart nucale plus
leve que la normale peut indiquer quil y a un risque
lev de trisomie 21, dautres anomalies chromosomiques
ou de malformations cardiaques. Le dpistage par
chographie doit tre combin des prlvements sanguins
pour amliorer sa performance. Dautres tests par
chographie existent mais sont moins frquemment utiliss.
Source : Ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec
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Problmes pendant
la grossesse
Signaux dalarme
Certains problmes pendant la grossesse ncessitent
quevous voyiez rapidement votre professionnel de
lasant afin quil puisse valuer la situation, il sagit :

des saignements ;

de la perte de liquide amniotique ;

des maux de tte ou des douleurs svres lestomac ;

de la fivre ;

du fait de ne plus sentir votre bb bouger
pendant quelques heures.
Saignements au cours des premiers mois de grossesse
et fausse couche
Il arrive souvent que les femmes enceintes aient des
saignements en dbut de grossesse. Environ la moiti
des femmes qui ont des saignements au cours des trois
premiers mois feront une fausse couche. Dans ces cas,
les saignements arrivent souvent plusieurs jours aprs
larrt de la grossesse. Le saignement peut tre bruntre
audbut puis devenir rouge ensuite, ou encore il peut
tre rouge clair ou fonc.
Si quelque chose vous inquite, communiquez
avec Info-Sant ou avec votre professionnel
de la sant. Si vous observez un des signaux
dalarme, rendez-vous lhpital. la fin de la
grossesse, vous pouvez aussi communiquer avec
le dpartement dobsttrique de votre hpital.
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Si vous avez des saignements, communiquez avec
votre professionnel de la sant pour quil puisse valuer
la situation. Aprs vous avoir pos des questions et avoir
fait un examen, il pourra dterminer la marche suivre.
Lexamen gyncologique est important car il permet
de dterminer do provient le saignement, de mesurer
la quantit de sang perdu, et enfin dvaluer si la taille
(grosseur) de votre utrus correspond au nombre de
semaines de grossesse. Si vous avez plus de 10 semaines
de grossesse, le professionnel de la sant pourra aussi
essayer dcouter le cur du bb. Le fait dentendre
les battements du cur est bon signe, car cela peut
signifier que le risque de faire une fausse couche est
faible (2 %) ; toutefois, si le saignement persiste, le risque
de fausse couche nest pas compltement limin.
Le professionnel de la sant pourra vrifier si une
chographie est ncessaire pour valuer la condition
du ftus.
Environ une grossesse sur cinq se termine par
une fausse couche. La majorit des fausses couches
sont causes par des anomalies gntiques1 majeures ou
par des malformations. La frquence des fausses couches
augmente aussi avec lge de la mre.
Aprs une fausse couche, il est normal de vivre une
priode de deuil et de se sentir triste et dsempare.
Certaines femmes se sentent aussi coupables par rapport
ce quelles ont fait ou nont pas fait en dbut de grossesse.
Mais la fausse couche nest pas lie au stress, lactivit
physique ou sexuelle, lalimentation ou au fait davoir
soulev des charges.
Si vous ne savez pas comment annoncer la nouvelle
vos enfants ou votre entourage, demandez de laide
un professionnel de la sant. Nhsitez pas non plus
consulter un psychologue ou un travailleur social si votre
deuil se prolonge, si vous vivez des tensions conjugales
ou si vous avez besoin daide pour dautres problmes.
Anomalies gntiques : Erreurs prsentes dans les gnes.
Les gnes se trouvent sur les chromosomes, dans les cellules du corps
humain. Ils transmettent les caractristiques des parents aux enfants.
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Si vous dsirez redevenir enceinte aprs avoir fait
une fausse couche, attendez au moins davoir eu
une menstruation normale ; cela diminuera le risque
den faire une autre. Vos chances davoir une grossesse
normale aprs une fausse couche demeurent excellentes.
Rien ne presse toutefois. Il est mme important de ne pas
vous prcipiter, de prendre le temps de vivre votre deuil
et dattendre de vous sentir rellement prts relancer
votre projet.
Saignements aprs 12 semaines
Il arrive quune femme enceinte ait un saignement vaginal
aprs 12 semaines de grossesse. Cependant, il faut savoir
ce qui suit :

Il nest pas normal davoir un saignement vaginal aprs
12 semaines de grossesse et il faut alors demander
une valuation. Parfois, le saignement ne signifie pas
quil y a un risque pour la grossesse, mais ce nest
quaprs une valuation quon pourra vous rassurer.

Le saignement peut provenir du col de lutrus, qui
est plus fragile pendant la grossesse. Il se peut donc
que vous ayez un saignement lger aprs un examen
gyncologique. Dans un tel cas, il nest pas ncessaire
de demander une valuation.

Le col de lutrus peut aussi saigner plus facilement
si la femme enceinte est porteuse dune infection
transmise sexuellement (ITS).

Le saignement peut provenir du placenta, ce qui
peut entraner des complications de la grossesse.
Cette situation demande une attention immdiate.
Si vous avez un saignement de couleur rouge clair qui
vousoblige porter une serviette hyginique, consultez
rapidement votre professionnel de la sant, qui pourra
vrifier si le saignement provient du placenta. Dans certains
cas, il peut tre ncessaire de faire une chographie pour
dterminer la cause du saignement. Les femmes dont le
sang est Rh ngatif peuvent avoir besoin de recevoir des
immunoglobulines (WinRho
MD
).
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Origine possible des pertes de liquides
Types de pertes Description Quantit
Scrtions vaginales

plus abondantes
et plus liquides dans
les derniers mois de grossesse

peuvent mouiller
votresous-vtement
sanstoutefoisdborder

peuvent imbiber
un protge-dessous
La quantit des pertes est un autre
facteur qui peut vous aider faire
la diffrence entre la perte des eaux,
les scrtions vaginales et lurine.
Pour estimer la quantit :

mettez une serviette sanitaire ;

vrifiez la serviette 30 minutes
plus tard ;

si vous perdez vraiment vos eaux,
elle sera imbibe et lourde.
Urine

plus frquente aprs un effort
physique, des mouvements,
un ternuement ou de la toux

lcoulement cesse lorsque
la vessie est vide
Liquide amniotique (les eaux)

perte continue dun liquide clair
et sans odeur
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Perte de liquide amniotique
Il arrive aussi que les femmes enceintes aient des pertes
au cours de leur grossesse. Il peut sagir de scrtions
vaginales ou durine, ou dune perte de liquide amniotique
(perte des eaux). La perte de liquide amniotique peut
reprsenter un risque pour le bb si elle se produit avant
37 semaines. Le tableau de la page109 peut vous aider
dterminer le genre de pertes que vous avez.
Si vous croyez avoir une perte de liquide amniotique,
ou en cas de doute, tlphonez la salle daccouchement
ou allez lhpital ou au lieu de naissance pour savoir
avec certitude sil sagit de liquide amniotique ou non.
Douleurs lestomac ou maux de tte svres
Lhypertension ne cause gnralement pas de symptmes
pendant la grossesse. Si, par contre, vous avez des maux
de tte svres, des douleurs lestomac, une vision
embrouille et que vous ne vous sentez pas bien en gnral,
cela pourrait signifier que vous faites une prclampsie,
cest--dire de lhypertension avec protines dans les urines.
Comme la prclampsie peut tre dangereuse pour
vouset le bb, faites vrifier votre tension artrielle
sivous avez certains de ces symptmes.
Consultez sans tarder votre professionnel de la sant si :

votre tension artrielle est anormale ;

les autres symptmes saggravent ou vous inquitent,
mme si votre tension artrielle est normale.
Fivre
Le fait dtre enceinte ne vous protge pas contre les
infections. Si vous avez un rhume et que vous faites une
fivre lgre (environ 38 38,4 C par la bouche), vous
pouvez prendre de lactaminophne pour faire baisser
votre temprature et soulager vos douleurs. Vous pouvez
aussi communiquer avec linfirmire dInfo-Sant ou avec
votre professionnel de la sant pour obtenir des conseils.
Cependant, si la fivre lgre persiste plus de 24 heures,
ou si vous faites une forte fivre (38,5 C ou plus), cela
pourrait tre nfaste pour la grossesse ou indiquer que
vous avez une infection qui doit tre traite.
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Consultez un mdecin, qui pourra faire un diagnostic
et vous proposer un traitement appropri, dans
les situations suivantes :

vous faites de la fivre, avec une temprature de 38

38,4 C, par la bouche, qui persiste plus de 24 heures ;

vous faites une forte fivre, avec une temprature

de 38,5 C ou plus, par la bouche, 2 reprises ;

votre tat gnral est mauvais, vous vous sentez mal

ou vous avez des frissons importants ;

vous avez des inquitudes.
Vous ne sentez plus votre bb bouger
Votre bb est plus actif certains moments de la journe.
Toutefois, il peut arriver que vous nayez pas senti votre
bb bouger parce que vous tiez plus active ou distraite
que dhabitude. Aprs 30 semaines de grossesse, vous
devriez le sentir bouger au moins 10 fois par priode
de 24 heures. Il est possible que vous ne ressentiez pas
tousles mouvements du bb, mme sil bouge toujours
(souvenez-vous des mouvements que vous avez vus
lchographie alors que vous ne les sentiez pas). la
finde la grossesse, vous pouvez sentir les mouvements
dubb de faon diffrente, mais vous le sentirez bouger
jusqu laccouchement.
Durant le 3
e
trimestre de la grossesse, si vous ne
sentezplus votre bb bouger ou sil bouge moins que
dhabitude, reposez-vous et observez ce qui se passe.
Si vous sentez moins de 6 mouvements diffrents durant
une priode de 2 heures, communiquez rapidement
avec votre lieu de naissance ou allez lhpital pour
quon sassure que votre bb va bien.
Contractions avant la 37
e
semaine de grossesse
Il est normal de sentir tout au long de votre grossesse des
contractions qui ne sont pas lies au travail. On les appelle
contractions de Braxton-Hicks. Elles sont irrgulires et
sont ressenties de diffrentes faons, avec ou sans douleur.
Elles peuvent tre lies des changements de position
rapides de la mre, ou au fait quelle se soit tenue debout
longtemps. Vous pouvez aussi ressentir de petits chocs
lectriques au niveau du col de lutrus ou des crampes
de quelques secondes qui ressemblent celles des
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menstruations. Dans ce cas, il ne sagit pas de contractions
mais de ractions qui sont gnralement causes par
des mouvements du bb.
Cependant, si vous sentez votre utrus se durcir de faon
rgulire ou si vous ressentez de la douleur, il peut sagir
de vritables contractions utrines. Parfois, la douleur des
premires contractions ressemble aussi celle des crampes
menstruelles. Pour savoir sil sagit vraiment de contractions
utrines, il faut que les contractions durent au moins
20 secondes et quelles se produisent intervalles rguliers.
Si vous ressentez des contractions utrines ou des
douleurs rgulires avant 37 semaines, il peut sagir
dun travail prmatur, surtout si elles sont accompagnes
de pertes vaginales. Contactez votre professionnel de
la sant ou lhpital pour quon puisse valuer la situation.
Il est parfois possible darrter un travail prmatur si
vous consultez rapidement.
partir de 37 semaines, la mme situation peut indiquer
ledbut de votre travail et, dans ce cas, cest tout fait
normal (voir la section Laccouchement, page135).
Grossesse risque lev
Des conditions particulires indiquent quune grossesse
est considre risque et quelle ncessitera un suivi
particulier, souvent en clinique spcialise pour les
grossesses risque lev. Nous aborderons ici
lhypertension, le diabte et la grossesse gmellaire.
Hypertension pendant la grossesse
Certaines femmes commencent faire de lhypertension
pendant la grossesse. Elles sont considres plus risque
sielles ont dj t traites pour de lhypertension, si
elles ont dj fait de lhypertension lors dune grossesse
prcdente, ou si elles attendent des jumeaux.
Pour traiter lhypertension au moment de la grossesse,
on recommande du repos la maison, une rduction
importante des activits et, parfois, la prise dun
mdicament pour faire baisser la pression artrielle.
Si la pression artrielle commence tre leve, on
vrifie alors sil y a des protines dans lurine. Si cest
le cas, cela signifie que vous faites une prclampsie,
cest--dire de lhypertension avec protines dans
lesurines.
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Comment distinguer les contractions des autres maux de ventre
Problmes Symptmes
Brlure destomac

douleur dans le haut du ventre

sensation de brlure due un surplus dacidit
Crampes lintestin

douleur partout dans le ventre, qui peut tre due la diarrhe ou la constipation
Infection urinaire

douleur dans le bas du ventre et parfois dans le dos

envie frquente duriner et en petites quantits

fausse envie et sensation durgence ; perte durine

sensation de brlure au moment duriner

envie persistante aprs avoir urin

parfois, prsence de sang dans lurine
Douleur
ligamentaire

sensation dtirement ou douleur incommodante dans le bas du ventre, qui survient surtout
lorsque vous bougez, faites un effort physique, marchez longtemps, ou lorsque vous vous
tournez la nuit (la douleur ligamentaire est plus frquente lors dune seconde grossesse
et nest pas dangereuse pour vous ou le bb)
Contractions
utrines

sensations de durcissement de lutrus accompagnes de douleur

les premires ressemblent parfois des crampes menstruelles

la douleur se produit intervalles rguliers

la douleur dure au moins 20 secondes
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Dans ce cas, il est souvent ncessaire dhospitaliser
la femme enceinte pour pouvoir surveiller de plus prs
la mre et le bb. Il est galement possible que lon
doive provoquer le travail, selon lge de la grossesse
et la svrit (gravit) de la maladie. Laccouchement est
la seule faon de traiter la prclampsie. Vous pourrez voir
avec lquipe mdicale qui vous suit quel est le meilleur
moment pour accoucher.
Diabte de grossesse
Le diabte de grossesse (diabte gestationnel) est
une augmentation du taux de sucre dans le sang.
Cette augmentation est cause par le placenta, qui
produit certaines hormones. Le diabte de grossesse
est diffrent des autres types de diabte. Il nentrane
pas de risque de malformation pour le bb. En fait,
la consquence la plus frquente du diabte de grossesse
est davoir un bb plus gros, ce qui peut occasionner
un accouchement plus difficile pour la mre et le bb.
Le bb peut aussi faire de lhypoglycmie la naissance
et prsenter des difficults respiratoires.
Si vous souffrez de diabte de grossesse, la premire
tape du traitement quon vous proposera sera une
alimentation quilibre. Vous pourrez rencontrer une
nutritionniste qui vous expliquera comment bien vous
alimenter. Lalimentation dune femme qui souffre
dediabte de grossesse est diffrente de celle quon
recommande habituellement aux diabtiques, car
lafemme enceinte doit consommer une plus grande
quantit de nutriments pour favoriser la croissance
dubb. On vous encouragera aussi faire de lexercice
tous les jours, par exemple en prenant une marche
de30 minutes.
Si votre taux de sucre (glycmie) demeure hors de
contrlemme si vous avez adopt de bonnes habitudes
alimentaires et que vous faites de lexercice, on pourrait
vous prescrire de linsuline. Cette intervention peut
sembler complique, mais en fait elle ne lest pas et lquipe
mdicale pourra vous guider. Vous pourriez aussi avoir
passer une ou des chographies et des tests supplmentaires
pour vrifier si votre bb se porte bien au cours des
dernires semaines.
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Si vous faites du diabte de grossesse, on vous
recommandera de subir nouveau un test sanguin
aprsvotre accouchement. Ce test permettra de vrifier
sivotre taux de sucre est revenu la normale, ce qui est
habituellement le cas. Cependant, vous devez savoir que
vous courez un risque plus lev dtre atteinte de diabte
plus tard dans votre vie. On vous encouragera donc
garder un poids sant et faire de lexercice sur une base
rgulire pour diminuer ce risque.
Grossesse gmellaire
Vous venez dapprendre que vous attendez des jumeaux,
des tripls ou des quadrupls ! Si une naissance allait dj
changer votre vie, que dire de larrive de plus dun bb ?
Vous avez maintenant de nouveaux ajustements faire
pour planifier votre suivi de grossesse, votre accouchement
et lorganisation de votre vie aprs les naissances.
Lexpression grossesse gmellaire , ou grossesse
multiple , signifie que la mre porte plus dun bb :
des jumeaux, des tripls, etc. La grossesse gmellaire est
plus frquente aujourdhui quelle ne ltait auparavant,
surtout cause du traitement de linfertilit. Au Qubec, en
2000, environ 2,5 % des nouveau-ns taient des jumeaux.
Quelques conseils pour vous prparer larrive
dejumeaux la maison

Essayez de trouver du temps pour prendre
soin de vous.

On vous propose de laide pour vos relevailles ?
Acceptez-la mais prcisez vos besoins. Faites une
listedestches domestiques et un horaire que vous
pourrez ajuster par la suite.

Nhsitez pas demander de laide pour les semaines
suivant votre retour la maison. Si vous navez pas de
famille ou de rseau damis prs de vous, vous pouvez
vous informer pour savoir sil existe dans votre rgion
desorganismes qui peuvent vous aider.

Lorsque vous cuisinez, prparez de plus grandes
quantits et congelez des portions. Vos parents
etamispeuvent aussi vous aider en vous offrant
desrepas en cadeau.

Nachetez pas tout en double ou en triple.
Vouspouvezemprunter des meubles, poussettes
etvtements, ou encore les acheter usags.
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Il y a deux types de jumeaux : les vrais jumeaux,
aussi appels jumeaux identiques, et les faux jumeaux,
cest--dire les jumeaux non identiques. Dans le cas
de jumeaux identiques, les deux bbs proviennent
dun mme ovule fcond par le mme spermatozode ;
ils ont donc le mme bagage gntique, sont de mme
sexe et partagent la plupart du temps le mme placenta.
Les jumeaux non identiques sont issus de deux ovules
qui ont t fconds par des spermatozodes diffrents
et qui voluent cte cte dans lutrus. Il sagit de
deux tres qui ont un bagage gntique diffrent
et qui peuvent tre un frre et une sur.
La grossesse gmellaire est considre comme une
grossesse risque lev ; cest pourquoi, si vous tes
enceinte de jumeaux, vous bnficierez dun suivi de
grossesse qui comprendra un plus grand nombre de
visites mdicales et dexamens. On vous conseillera
aussi fortement de vous faire suivre par un mdecin
en obsttrique familier avec ce genre de grossesse et
avec laccouchement de jumeaux. Voici les problmes
les plus frquents qui peuvent se produire dans les cas
degrossesses gmellaires :
DEUX TYPES DE JUMEAUX
Jumeaux identiques
Jumeaux non-identiques
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Bbs prmaturs : le problme le plus courant est
le travail prmatur, qui peut mener la naissance
de bbs prmaturs. Chez les bbs prmaturs,
les risques de maladies et de mortalit sont plus levs
que chez les bbs ns terme.

Syndrome transfuseur-transfus : dans le cas de jumeaux
identiques, il peut y avoir des anomalies qui sont dues
au fait que la distribution du sang provenant du mme
placenta ntait pas gale pour les deux bbs.

Deuxime bb : la naissance de jumeaux, le deuxime
bb court plus de risques davoir des complications et
des accidents lis au cordon ombilical ou des problmes
du placenta ou de mauvaise prsentation.
Vous devrez planifier votre accouchement avec votre
mdecin et lquipe de soins. Votre mdecin valuera
votre situation et vos besoins et pourra en discuter avec
vous. Lorsque le premier bb se prsente par la tte,
cequi arrive dans les deux tiers des grossesses gmellaires,
on recommande gnralement laccouchement par voie
naturelle peu importe la position du deuxime bb.
Dailleurs, dans 40 % des grossesses gmellaires, les deux
bbs se prsentent par la tte. Il est aussi important
deprvoir le lieu de laccouchement : on conseille aux
femmes qui attendent des jumeaux de planifier leur
accouchement dans un hpital o sont disponibles
lesressources spcialises comme les soins infirmiers,
lessoins obsttricaux spcialiss, les soins pdiatriques
etlanesthsie.
Pendant votre grossesse, vous vous prparez aussi, avec
votre famille, larrive la maison de vos nouveau-ns.
La meilleure faon de le faire est probablement de vous
renseigner auprs dautres parents de jumeaux, qui ont
de lexprience et plein de trucs partager avec vous.
Il existe aussi des associations de parents de jumeaux
dans certaines rgions du Qubec. Informez-vous auprs
de votre CLSC pour connatre les services et organismes
de votre rgion qui peuvent vous renseigner ou vous aider.
Association de Parents de Jumeaux et Tripls
de la rgion de Montral
514 990-6165
www.apjtm.com
Association des parents de jumeaux et plus
de la rgion de Qubec
418 687-3407
www.apjq.net
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Violence dans les relations amoureuses
Pour certaines personnes, il peut tre plus difficile
dexprimer les proccupations vcues durant la grossesse.
Des tensions importantes peuvent tre prsentes et
certains couples peuvent vivre des situations de violence
conjugale. Toutes les formes de violence peuvent avoir
des rpercussions importantes sur votre sant et celle
de votre enfant, que ce soit de la violence psychologique,
verbale, physique ou sexuelle, ou des actes de domination
sur le plan conomique.
Exemples de situations de violence conjugale
Votre conjoint :

critique continuellement vos gots,
vos habilets et votre personne ;

dnigre vos relations ou vous interdit de frquenter
votrefamille ou vos amis ;

contrle vos activits ou votre faon de vous habiller ;

se moque de votre apparence physique
ou de vos performances sexuelles ;

crie propos de tout et de rien la maison ;

menace de vous blesser ou utilise les enfants
pour vous atteindre.
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La peur, la honte ou la gne peuvent maintenir
dans lisolement certaines victimes de violence.
Il est important de briser le silence et de ne pas tarder
en parler une personne pouvant vous conseiller et
vous soutenir. Vous pouvez, par exemple, obtenir laide
dun professionnel de la sant, notamment en contactant
votre CLSC, o des services psychosociaux sont offerts.
Le personnel de votre CLSC connatra galement les
ressources de votre rgion qui peuvent vous venir en aide.
SOS Violence conjugale
Service tlphonique bilingue accessible
24 heures par jour, 7 jours par semaine
1 800 363-9010
514 873-9010
Climat de tension
Tension
Crainte, peur
Responsabilisation
Justification, minimalisation
Doute, ambivalence, impression
dtre responsable
Crise
clatement, agression
Colre, tristesse, peur
Lune de miel
Regret, promesse
Espoir
CYCLE DE LA VIOLENCE
Lgende : Agresseur
Victime
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Un peu de prvoyance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Allaitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Visite de lhpital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Plan de naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Que faut-il apporter au lieu de naissance ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Prsentation du bb par le sige . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
La prparation
larrive de bb
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Surtout, nhsitez pas accepter les propositions daide
si elles vous conviennent, bien entendu ! Il existe aussi
des organismes communautaires qui peuvent aider
les femmes qui viennent daccoucher, en fournissant
par exemple quelques heures daide mnagre ou de
gardien nage par semaine. Renseignez-vous pour savoir
ce qui existe dans votre rgion.
Un peu de prvoyance
Larrive de chaque enfant demande aux parents de
sadapter une nouvelle ralit. Pour une certaine
priode, vous ne pourrez pas prendre en charge votre
maison comme vous en aviez lhabitude. Le simple fait
deprendre une douche pourrait devenir toute une
aventure ! Mieux vaut vous prparer lavance : organiser
la garde des enfants, cuisiner des repas que vous pourrez
congeler et accepter un certain dsordre dans la maison.
Demandez-vous qui est en mesure de vous aider : votre
famille, des amis, des voisins, un groupe communautaire ?
Demandez-vous aussi ce qui ne vous convient pas : de la
visite ou des conseils que vous ne jugez pas pertinents,
par exemple. Votre bb est un invit de marque ; crez
lespace pour laccueillir et respectez votre cocon.
Avez-vous fait des arrangements pour que quelquun
soccupe de vos enfants lorsque viendra le moment
de partir pour le lieu de naissance ? Informez la personne
qui vous confierez cette responsabilit de la routine
de vos enfants.
Vos parents et amis souhaitent vous offrir un
cadeau pour larrive de bb et vous demandent
des suggestions ? Pourquoi ne pas leur proposer de
vous donner des certificats daide changeables
contre du temps de gardiennage, des repas, de
laide pour lentretien mnager, etc.
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Allaitement
La grossesse est un bon moment pour vous informer
sur lallaitement. Vous pouvez assister des rencontres
dinformation sur lallaitement, lire sur le sujet, changer
avec des femmes qui ont allait ou contacter une bnvole
ou une marraine dallaitement.
Il ny a rien faire de particulier pour prparer les seins
lallaitement. Quils soient gros ou petits, que vos
mamelons soient courts ou longs, vos seins sont conus
pour produire du lait et nourrir votre bb. Ils se sont
prpars de faon naturelle tout au long de la grossesse.
Que votre bb naisse la date prvue ou avant, vous
aurez du lait lui donner.
Chaque exprience dallaitement est unique et chaque
bb est diffrent. Si votre premire exprience a t
difficile, cela ne signifie pas que vous aurez des difficults
avec votre prochain bb. Il est tout fait possible dallaiter
aprs une csarienne, si votre bb est n prmaturment,
ou si vous avez des jumeaux. Vous pouvez commencer
allaiter mme si vous ntes pas certaine dallaiter
plusieurs mois.
Dans la section Lalimentation, vous trouverez plus
dinformation sur le lait maternel, page287 et sur
lallaitement, page316. Il peut tre utile de lire cette
information pendant votre grossesse pour mieux vous
prparer lallaitement.
Les accessoires dallaitement
Il existe de plus en plus daccessoires sur le march :
tire-lait, coussin, compresses et autres. Aucun de ces
accessoires nest essentiel. Il est gnralement inutile
dacheter ces accessoires pendant la grossesse. Les
organismes communautaires sont de bonnes sources
dinformation lorsque vient le temps de choisir un tire-lait
ou dautres accessoires dallaitement. Leport dun
soutien-gorge dallaitement est facultatif mais si vous
dsirez en porter un, il est conseill de vous le procurer
versla fin de la grossesse.
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Un aliment unique
Le lait maternel est un aliment vivant et frais qui passe
directement de la mre lenfant. Il sadapte aux besoins
de votre enfant, selon son ge. Le got du lait maternel
plat au bb et il varie lgrement selon lalimentation
de la mre, ce qui habitue ainsi le petit diverses saveurs.
Le lait maternel est complet et facile digrer. Il est
compos de protines non allergnes, de sucres et de fer
facilement absorbs et aussi denzymes qui facilitent la
digestion du bb. Il fournit lenfant tous les types de
gras dont il a besoin. Il contient, entre autres, une grande
quantit dacides gras omga-3 et dautres acides gras
essentiels qui contribuent au dveloppement du cerveau
et de la vision. Il fournit chaque petit la dose exacte de
vitamines et de minraux ncessaires son dveloppement,
tout en respectant la maturit de ses reins.
Un cadeau pour maman et bb
Lallaitement protge lenfant et la mre contre
plusieurs maladies. Le lait maternel contient des cellules
vivantes et des anticorps qui protgent lenfant contre
les infections. Aucun autre aliment nen contient, pas
mme les prparations commerciales pour nourrissons.
Les bbs allaits ont moins de risques de souffrir
danmie, de gastro-entrites, de diarrhes, de maladies
desvoies respiratoires (rhumes, bronchites, etc.) et dotites
que les bbs non allaits. Lorsquelles surviennent,
cesmaladies sont moins graves chez les bbs allaits
etelles nces sitent moins dhospitalisations. Les enfants
allaits sont aussi mieux protgs contre plusieurs
maladies chroniques.
Et plus la dure de lallaitement est longue,
plus la protection est grande. Mme une petite
dose de lait maternel peut faire une diffrence.
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Les femmes bnficient aussi des bienfaits de lallaite ment.
court terme, lallaitement rduit le risque dhmorragies1
aprs laccouchement. Les femmes qui allaitent ont aussi
moins tendance faire de lanmie parce que lallaitement
retarde le retour des menstruations. long terme, les
femmes qui ont allait sont moins susceptibles de souffrir
dostoporose et de dvelopper un cancer du sein, de
lovaire ou de lutrus.
Un geste pratique et un choix conomique
Lallaitement est pratique pour bb car le lait est disponible
sans dlai et en tout temps : quand il a faim, bb na pas
attendre. Lallaitement est aussi pratique pour les parents.
Il ny a rien acheter, laver, prparer, conserver ou
tidir. Si la mre sort sans son enfant, elle peut exprimer
( tirer ) son lait et une autre personne pourra le donner
son enfant durant son absence.
Hmorragies : Saignement abondant.
Lallaitement est un geste qui sapprend.

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Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Le pre et lallaitement
Comme pre, vous jouez un rle trs important dans
ladcision dallaiter et de poursuivre lallaitement.
Plusieurs femmes disent que le soutien de leur conjoint
estdterminant pendant quelles allaitent. Ce soutien
peutprendre la forme dencouragements ou de protection
contre les pressions ngatives de lentourage.
La mre a souvent besoin daide pour lallaitement et
vous tes la personne la mieux place pour la lui donner.
Vous pouvez aider votre conjointe mettre le bb
au sein et sinstaller confortablement lors des premiers
jours. De petites attentions comme apporter un oreiller,
unbreuvage ou prparer une collation sont toujours
trs apprcies.
Vous dcouvrirez plusieurs autres faons de vous impliquer.
Votre bb a besoin dtre pris et de se sentir en scurit
dans les bras de son pre. Il a galement besoin quon le
change de couche, quon lui donne le bain, quon lhabille.
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Pour se dvelopper comme individu, il a aussi un grand
besoin de vivre des expriences de vie et des relations
affectives qui soient hors du lien quil a avec celle qui est
au centre de son univers, sa mre. Cela ne peut se faire
queprogressivement, auprs dune autre personne tout
aussi importante pour lui, son pre. Chaque pre trouve sa
propre faon de simpliquer dans les soins de son enfant.
10 trucs pour faciliter lallaitement

Sinformer sur lallaitement et le lait maternel
enpriode prnatale.

Avoir bb en contact peau peau immdiatement
la naissance encourage lveil de ses sens et lui
donne envie de prendre le sein.

Offrir le sein ds que bb commence le chercher,
idalement dans la premire heure, favorise un
bondpart.

Cohabiter jour et nuit avec bb. Tenir bb prs
devous permet de faire connaissance et de rpondre
rapidement ses besoins.

Apprendre connatre les signes de la faim
etdelasatisfaction de bb.

Allaiter au besoin, selon la faim de bb : des ttes
frquentes stimulent la production de lait et le
rassurent dans cette priode de grande adaptation.

Sassurer que bb a une bonne prise du sein et
unesuccion efficace : cela lui permet de bien boire
sansdouleur pour maman.

viter de sauter des ttes, doffrir une sucette
ouun biberon bb avant 4 6 semaines. Allaiter
exclusivement (sans donner un autre lait ou des
aliments avant 6 mois) favorise une bonne production
de lait et bb profite mieux de tous les bienfaits du
laitmaternel.

Avoir du soutien et viter lisolement. Le soutien
duconjoint, dune personne proche ou dun organisme
communautaire fait souvent la diffrence.

Se faire confiance et savourer le plaisir dtre parents !
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Visite de lhpital
Pendant la grossesse, vous pouvez vous informer au sujet
des diffrents lieux de naissance (hpital, maison de
naissances) et sur leurs particularits (routine, rglements,
dure du sjour, cots et types dinterventions). Vous pouvez
aussi les visiter. Ces dmarches contribuent souvent crer
un sentiment de confiance.
Cest aussi une bonne occasion de vous familiariser
avec le trajet, de trouver le stationnement et de
vous renseigner sur la procdure dadmission. Pendant
cette visite, le personnel de lhpital rpondra vos
questions, vous informera des services disponibles et
vous expliquera la faon de faire de lquipe de soins.
Informez-vous auprs de votre professionnel de
la sant ou de la personne responsable des rencontres
prnatales pour savoir comment faire pour que votre visite
soit russie.
Dans la plupart des cas, vous et votre conjoint,
ou la personne qui vous accompagnera, pouvez
aussi visiter lhpital o vous accoucherez. Vous
pourrez ainsi vous reprsenter le lieu de votre
accouchement et connatre les dmarches faire
votre arrive.
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Il existe plusieurs modles de plans de naissance. Vous
pouvez en demander un exemple un professionnel de
la sant ou une animatrice de rencontres ou dactivits
prnatales. Renseignez-vous pour savoir si votre lieu
de naissance propose un modle. Vous pouvez aussi
chercher des modles de plan de naissance dans des
livres ou sur Internet.
Peu importe lusage que vous en ferez, rappelez-vous
quun bon plan de naissance :

est clair et bref ;

est bien prpar, a t remis votre professionnel de
la sant avant laccouchement et a t examin avec lui.
Plan de naissance
la naissance de leur enfant, les parents doivent prendre
des dcisions quant aux traitements et soins que recevront
la mre et le bb. Tout en gardant lesprit que personne
ne peut prvoir comment se droulera laccouchement,
que vous pourrez changer dide en cours de route
et que vous resterez ouverts toute ventualit, vous
vous sentirez mieux prpars si, pendant la grossesse,
vous avez :

dfini vos souhaits et vos craintes ;

partag vos rflexions avec votre partenaire et
avec vos parents et amis ;

inform de vos prfrences les professionnels
de la sant qui vous assisteront et, sil y a lieu,
les personnes qui vous accompagneront.
Un outil comme le plan de naissance peut vous
guider dans votre rflexion. Il permet galement de
communiquer vos dsirs, verbalement ou par crit,
aux professionnels de la sant ou aux autres
personnes concernes.
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Surtout, il faut garder en tte quun plan de naissance
reprsente la situation idale que vous souhaitez vivre,
mais que les choses peuvent se passer autrement que
vousles aviez envisages. Soyez confiante. Et noubliez
pasque si vous vous sentez dmunis devant les dcisions
prendre, vous pouvez demander aux professionnels
delasant le soutien dont vous avez besoin. Faites-leur
confiance ! Ils vous aideront tout au long de laccouchement.
Ils ont de lexprience dans ce domaine et leur premire
proccupation est votre bien-tre et celui de votre bb.
Voici dj quelques conseils pour vous aider planifier,
autant que possible, la naissance de votre enfant.
Attardez-vous quelques thmes de rflexion prcis,
et prenez connaissance de vos droits pendant le travail
et laccouchement et aprs la naissance de votre enfant.
Certains hpitaux proposent un modle de plan
de naissance. Vous pouvez aussi en demander un
votre professionnel de la sant ou une animatrice
de rencontres prnatales, ou encore chercher dans
des livres ou sur Internet.

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Thmes de rflexion Vous avez le droit :
Qui vous accompagnera pendant
le travail et laccouchement ?

dtre accompagne par le pre de lenfant ou les personnes de votre choix ;

de savoir que vous pourriez tre examine par des professionnels
en formation (mdecins, infirmires, sages-femmes).
Quelles sont les mthodes que vous
aimeriez utiliser pendant le travail
pour apprivoiser la douleur, la soulager
ou la rendre plus supportable ?

de vivre le travail et la naissance de votre bb votre rythme ;

de pousser et daccoucher dans la position qui vous convient le mieux.
Quelle est votre opinion sur
les interventions possibles pendant
le travail et laccouchement ?

dtre informe des motifs et raisons de toutes les interventions
(dclenchement, stimulation, forceps, pisiotomie, pridurale, calmant,
monitorage continu, solut, etc.), dtre informe de leurs effets
sur vous et votre bb, et de refuser celles que vous ne voulez pas.
Comment voulez-vous faire face
limprvu pendant la grossesse,
le travail et laccouchement ?

de connatre les raisons mdicales ncessitant une intervention
et les diverses options possibles ;

dtre informe des diffrents types danesthsie disponibles
et de choisir celui qui vous convient ;

dtre accompagne en tout temps du pre ou dune
personneimportantepour vous.
Comment voulez-vous vivre les
premiers instants avec votre bb ?

davoir un contact peau peau avec votre bb ds sa naissance
et de le garder dans vos bras le temps que vous voulez.
Rflexions pour prparer votre plan de naissance
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Thmes de rflexion Vous avez le droit :
Et si vous deviez sjourner
dans un lieu de naissance ?

de cohabiter avec votre enfant en tout temps,
quel que soit le nombre doccupants de la chambre ;

de demander que des arrangements soient pris afin que le pre
de lenfant ou la personne qui vous accompagne puisse demeurer
avecvous le jour comme la nuit ;

de demander de ne pas tre drange, selon vos besoins de repos
ou dintimit, par les routines de ltablissement.
Que penser des examens et
des interventions qui pourraient
vous tre proposs vous ainsi
qu votre bb aprs la naissance ?

de refuser les mdicaments quon vous propose si vous ne les jugez
pas ncessaires ;

de connatre les raisons des examens et des interventions
proposs pour votre enfant, de les refuser ou de les retarder
(gouttes dans les yeux, injection de vitamine K, tests sanguins, etc.).
Comment dsirez-vous nourrir
votre bb ?

dallaiter votre bb selon ses besoins et de demander
quaucun supplment (eau, lait artificiel) ne lui soit donn ;

davoir votre disposition des personnes qui connaissent lallaitement
pour vous aider si vous en avez besoin.
Comment voulez-vous faire face limprvu
aprs la naissance de votre bb (ex. : si
vous ou votre bb deviez tre hospitalis) ?

de bnficier de toute mesure facilitant votre prsence constante
auprs de votre enfant.
Cette information est, en partie, adapte du dpliant Grossesse et accouchement. Droits des femmes de lAssociation pour la sant publique
du Qubec (ASPQ).
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Suggestions pour les mres

Votre carte dassurance-maladie

Vos papiers dassurance-maladie complmentaire
(si vous en avez)

Votre plan de naissance

Des vtements confortables pour le travail
(si vous ne souhaitez pas porter une jaquette)

Des bas chauds

De lhuile pour les massages

Du baume pour les lvres

Des papiers-mouchoirs

Votre oreiller

Des vtements de nuit

Une robe de chambre

Des pantoufles

Un soutien-gorge dallaitement

Des compresses dallaitement

Des sous-vtements

De grandes serviettes sanitaires
(les hpitaux et maisons de naissances
ne les fournissent pas toujours)

Votre trousse de toilette

Des collations (muffins, barres tendres,
fruits schs, jus de fruits)

Un livre ou des magazines

Des vtements pour la sortie

Une carte dappel
(si vous voulez faire des appels interurbains)

La liste de vos mdicaments, si vous en prenez
Que faut-il apporter au lieu de naissance ?
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
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Suggestions pour votre bb

Des couches
(si elles ne sont pas fournies au lieu de naissance)

Des pyjamas

Des petites camisoles

Une couverture

Un bonnet

Un vtement de sortie (adapt la saison)

Un sige dauto appropri
(obligatoire pour sortir de lhpital)
Suggestions pour les pres

Des vtements et des souliers confortables

De la nourriture et des boissons

Un appareil photo ainsi que des piles
et des films (au besoin)

De la lecture

Votre trousse de toilette
Pour les pres qui prvoient dormir
au lieu de naissance

Votre oreiller

Des vtements de nuit

Des vtements de rechange
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Prsentation du bb
par le sige
Si votre bb se prsente par le sige, votre mdecin
ou votre sage-femme pourra vous proposer de tenter
une version du bb autour de 36 ou 37 semaines,
afin quil se prsente la tte en bas. Ceci augmente
vos chances davoir un accouchement vaginal.
La version se fait lhpital.
La version est une technique qui permet de retourner
votre bb pour le placer la tte en bas, laide de
mani pulations externes uniquement. Gnralement,
on pratique cette technique aprs avoir vrifi
la position du bb par une chographie. La version
est parfois impossible raliser ou est contre-indique
dans certaines situations, par exemple lorsquil manque
de liquide. Aprs la version, on fera un test de ractivit
ftale (monitorage) pour sassurer que le bb a bien
tolr les manipulations. Les risques de la version sont
moins importants que les risques lis la csarienne.
Sil a t impossible de tourner le bb, vous pouvez
discuter avec votre mdecin ou votre sage-femme
de la possibilit de tenter un accouchement vaginal.
Laccouchement vaginal dun bb qui se prsente
par le sige demande une valuation particulire
et ne se pratique pas dans tous les hpitaux. Dans
la majorit des cas de prsentation par le sige,
il faudra une csarienne.
PRSENTATION PAR LE SIGE
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Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
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Les premiers jours
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Le dbut du travail
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Reconnatre le dbut du travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Quand aller au lieu de naissance ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Aide du pre ou dune personne familire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
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Reconnatre le dbut
du travail
Vous allez bientt mettre votre bb au monde.
En gnral, laccouchement dbute spontanment
38 41 semaines aprs le dbut de la dernire
menstruation. Cependant, un accouchement qui
a lieu entre 37 et 42 semaines est considr terme.
Votre date prvue daccouchement nest donc pas
une date limite. Ainsi, si vous navez toujours pas
accouch 40 semaines, il y a encore de bonnes
chances que le travail commence de lui-mme.
Il peut tre prfrable daccoucher entre 41 et
42 semaines plutt que dattendre que les 42 semaines
de grossesse soient compltes. Si vous avez complt
41 semaines et quil ny a toujours aucun signe que
le travail a dbut, vous pouvez valuer vos options
avec votre mdecin ou votre sage-femme. On pourra
dclencher le travail (voir Interventions possibles pendant
le travail, page154) ou vous faire passer certains tests
(monitoring, chographie) pour valuer si vous pouvez
continuer attendre que le travail commence
de lui-mme.
Personne ne peut prdire quand et comment le travail
va commencer. Par contre, une majorit de femmes
reconnatront le travail grce certains indices. Il est
normal, ce moment-l, de se sentir excite ou craintive.
Perte du bouchon muqueux
Le bouchon muqueux est compos de scrtions
paisses, parfois teintes de sang, qui bouchent le col
de lutrus pendant la grossesse. Vous pourriez perdre
le bouchon muqueux sans mme vous en rendre compte
plusieurs jours avant laccouchement ou pendant le travail.
Si vous vous en apercevez, il faut savoir que la perte
du bouchon ne signifie pas ncessairement que le travail
est commenc. Il faut attendre dautres signes.
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Rupture naturelle des membranes
Pour certaines femmes (environ une sur dix), cest
la rupture de la membrane amniotique qui signale
le dbut du travail. La membrane amniotique est
forme de plusieurs couches ; cest pourquoi on parle
aussi des membranes . Cette membrane enveloppe
votre bb et elle contient le liquide amniotique
dans lequel il baigne. Lorsquelle se rompt, le liquide
amniotique scoule. On fait souvent rfrence
la perte des eaux parce que le liquide qui scoule
est clair comme de leau, quoiquil soit parfois un peu
teint de sang. Il se peut que vous ne perdiez que
quelques gouttes ou quil scoule assez de liquide
pour mouiller votre lit ou vos vtements. La quantit
de liquide peut tre assez importante pour couler
sur le plancher.
Il peut tre difficile, en fin de grossesse, de faire
ladistinction entre les pertes vaginales normales et
leliquide amniotique (voir Origine possible des pertes de
liquides, page109). Gnralement, la quantit de liquide
amniotique est assez importante pour mouiller
uneserviette sanitaire.
Que faire
Quand vous perdez vos eaux , vous devez vous rendre
au lieu de naissance, mme si vous navez aucune
contraction. On sassurera alors que votre bb
va bien et on vrifiera quil sagit bien de la rupture
des membranes, et non pas de scrtions vaginales,
qui sont plus abondantes en fin de grossesse.
Le travail devrait commencer dans les heures qui suivent
la rupture de la membrane. Si les contractions tardent trop
venir, si vous tes porteuse dune infection streptocoque
ou si vous avez une infection au niveau du col, il sera
peut-tre ncessaire de dclencher le travail.
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Contractions
Pour la majorit des femmes, le travail commence par
descontractions utrines (voir Comment distinguer les
contractions des autres maux de ventre, page113).
Vousavezpeut-tre dj senti votre ventre devenir dur
pendant votre grossesse. Il sagissait de contractions qui,
sielles taient parfois inconfortables, ntaient pas
vraiment douloureuses (contractions de Braxton-Hicks).
Les contractions ressenties lors de laccouchement sont
diffrentes. Non seulement votre ventre se serre et
devient dur, mais les contractions sont de plus en
plus inconfortables. En gnral, les femmes ressentent
de la douleur dans le bas du ventre, mais pour dautres,
la douleur se situe dans le bas du dos et stend vers
lavant. Certaines femmes trouvent que la douleur
des contractions ressemble celle des crampes
menstruelles, en plus fort. En fait, chaque femme
ressent les contractions de faon unique. Les sensations
peuvent mme tre trs diffrentes pour une mme
femme dun accouchement lautre.
Quand aller
au lieu de naissance ?
un certain moment, vous devrez vous rendre au lieu
que vous avez choisi pour la naissance de votre enfant.
Vrifiez en fin de grossesse avec votre mdecin ou
votre sage-femme quel moment vous devrez vous
rendre votre lieu de naissance. Il faut tenir compte
de vos accouchements antrieurs, de la distance que
vous avez parcourir et de votre tat de sant.
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Toutefois, vous devez vous rendre au lieu de naissance si :

vos contractions sont rgulires et quelles surviennent
toutes les 5 minutes ou moins. Si vous habitez plus
de 30 minutes de lhpital, rendez-vous au lieu
de naissance lorsque les contractions surviennent
toutes les 10 minutes ;

vos membranes sont rompues
(vous avez perdu vos eaux) ;

vous perdez du sang ;

vous ne sentez pas votre bb bouger
(voir Problmes pendant la grossesse, page106).
Il arrive souvent que les femmes se rendent au lieu
de naissance parce quelles sont certaines dtre en
travailactif, alors quen fait, elles nen sont encore
quau dbut. Si cela vous arrive, on vous conseillera
simplement de retourner la maison et de revenir
un peu plus tard. Cela vous permettra de vous habituer
aux contractions chez vous, pendant que vous tes
dans un environnement familier.
Au dbut du travail, ou en cas de doute,
vous pouvez tlphoner votre sage-femme ou
une infirmire du dpartement dobsttrique de
votre hpital. On vrifiera avec vous si votre travail
est commenc, on rpondra vos questions,
on vous donnera des conseils et on vous dira
quand vous devrez vous rendre lhpital.
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Aide du pre ou
dune personne familire
La femme en travail a besoin de ne pas se sentir seule
et dtre accompagne au moment de laccouchement
par une personne en qui elle a confiance et qui lui est
familire : le pre de lenfant, un membre de sa famille,
une amie ou une accompagnante (aussi appele doula).
Cette prsence et cette complicit lui font du bien,
la rassurent et lencouragent. Cest un moment de la vie
quil est important de partager.
En tant que pre, vous pouvez vous sentir dpourvu et
impuissant lors de laccouchement, dautant plus que
cestun moment extrmement important pour vous.
Que faire quand celle que vous aimez a mal, quelle
vous dit quelle nen peut plus ? Comment composer
avec toutes ces motions ? Il ny a pas de recette
qui fonctionne tout coup, mais rassurez-vous,
votre prsence fait une grande diffrence.
Vous ntes pas oblig dtre un expert en massage
pour tre utile au moment de laccouchement !
Nhsitez pas essayer des choses. Elle vous dira
si a lui fait du bien. Accompagnez-la et continuez
si vos paroles ou vos gestes semblent laider.

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Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Premier stade du travail : ouverture ducolde lutrus . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Deuxime stade du travail : descente et naissance de votre bb . . . . . . 149
Troisime stade du travail : expulsion duplacenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Interventions possibles pendant le travail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Les stades du travail
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Premier stade du travail :
ouverture du col de lutrus
Le premier stade du travail est la priode pendant laquelle
vous avez des contractions rgulires. Ces contractions
permettront au col de lutrus de se dilater compltement,
jusqu ce que louverture ait atteint 10 centimtres (cm).
Tout au long du travail, votre corps se transforme pour
permettre votre bb de se frayer un chemin vers le
monde extrieur. Le travail comprend les trois grands
stades suivants :
1
er
stade : ouverture du col de lutrus
(aussi appele dilatation)
2
e
stade : descente et naissance de votre bb
3
e
stade : expulsion du placenta
Il nest pas possible de prdire la dure de chacun
de ces stades, car elle varie dun accouchement lautre.
OUVERTURE DU COL DE LUTERUS
Utrus
Col de lutrus
Pendant la grossesse.
Le col est ferm et pais.
Au dbut du travail.
Le col est aminci
(on dit aussi effac).
Pendant le travail.
Le col souvre (se dilate).
la fin du 1
er
stade.
Le col est compltement
dilat (10 cm).
Bouchon
muqueux
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Progression du travail
Phase de dbut ou phase de latence
Avant darriver ltape du travail proprement dite,
vous pouvez avoir des contractions sans savoir comment
se droulera la suite des vnements. Est-ce le dbut
ou une fausse alarme ? Au dbut, les contractions sont
de faible intensit ; vous pouvez mme parler pendant
une contraction. Souvent, elles sont irrgulires et
ne durent pas trs longtemps. Essayez de rester calme
et noubliez pas de dormir et de manger. Vous pouvez
prendre un bain ou une douche si vous le voulez.
Profitez de ce moment pour apprivoiser ce qui se passe
en vous. Cest une priode qui peut durer plus ou moins
longtemps et pendant laquelle vous devez tre patiente.
Ce nest pas encore le moment daller lhpital, sauf
si vous avez perdu vos eaux ou si vous ne sentez pas
le bb bouger comme dhabitude.
Si vos contractions diminuent dintensit ou mme
quelles arrtent, on parle alors de faux travail .
Quelque chose se passe en vous, mais ce nest
encore quun travail prparatoire , cest--dire
quil fait mrir le col de lutrus.
Si, par contre, vos contractions deviennent rgulires
(par exemple, toutes les 10 minutes) et quelles deviennent
de plus en plus rapproches, douloureuses et longues
(de 30 60 secondes), cela peut signifier que vous venez
de traverser la phase de latence.
Travail actif
Il arrive un moment o vous sentez que le travail progresse.
Les contractions sont douloureuses et elles se rapprochent,
se prolongent et sintensifient. On parle alors de la phase
de travail actif : le col est aminci et il est ouvert (ou dilat)
denviron 3 5 cm.
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Puis, la cadence des contractions augmente graduellement
et le col souvre progressivement jusqu 10 cm (dilatation
complte). 8 ou 9 cm, les contractions sont souvent trs
douloureuses. Elles sont leur plus haute intensit juste
avant la dilatation complte de 10 cm. On compare cette
priode une tempte. Il se peut que vous viviez beaucoup
dmotions fortes, ou encore que vous ayez envie de crier.
Vous pouvez avoir limpression de perdre le contrle et
que a ne finira jamais. Cest normal. Essayez plutt de
vous abandonner au travail, de bien respirer, de visualiser
le bb qui commence descendre et de garder contact
avec lui.
Comprendre et apprivoiser la douleur
La douleur de laccouchement est unique et elle a un
sens.Elle signifie que le processus douverture qui va
mener la naissance de votre enfant est commenc.
Cestransformations se font lintrieur, dansvotre
corps.Elles se font de faon graduelle ; ilyaunrythme
quisinstalle et lintensit de la douleur augmente
progressivement. Pour certaines femmes, cestle dbut
dutravail qui est leplus difficile, alors que pour dautres,
ilpeut sagir du moment de la pousse. Ladouleur est
plusforte pendant une contraction, et lintervalle entre
lescontractions peut vous permettre dercuprer. Pour
connatre desfaons d'apprivoiser ladouleur, consultez
letableau de la page suivante. Faites-vous confiance et nhsitez pas
demander ce dont vous avez besoin la personne
qui vous accompagne ou encore aux professionnels
qui prennent soin de vous.
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Conseils pour apprivoiser la douleur de laccouchement

tre accompagne du pre du bb, dun membre
de la famille, dune amie ou dune accompagnante.

Crer une atmosphre chaleureuse, calme et intime.

tre au chaud.

Vous faire confiance et faire confiance votre instinct.

Rester dans le moment prsent.

Visualiser ce qui se passe en vous.

Bouger et changer de position selon
vos besoins (ne pas rester couche) ;
marcher entre les contractions.

Relaxer.

Respirer lentement.

Prendre une douche ou un bain.

Manger et boire selon vos besoins.

Faire des sons, murmurer.

Demander ce qui vous ferait du bien,
sans aucune hsitation.

tre encourage et rconforte
par des paroles ou des gestes.

tre touche, masse ou simplement avoir
une main tenir.

Vous faire ponger avec une compresse humide.
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Vous pouvez prendre un bain ou une douche dans
la plupart des lieux de naissance. Il y a aussi de gros
ballons sur lesquels vous pouvez vous asseoir et bouger
enmme temps. Si on ne vous a pas offert de les utiliser,
nhsitez pas le demander.
Les massages peuvent aussi aider diminuer les
inquitudes et rendre la douleur plus supportable.
Vouspouvez trs bien vous faire masser pendant le
travail. Certaines femmes et certains couples ont appris
desmthodes pour faciliter laccouchement, comme les
techniques de respiration, de relaxation, de visualisation,
de yoga, dautohypnose ou dautres approches.
Certaines femmes dsirent tre accompagnes par
des personnes qui pratiquent des techniques comme
lacupuncture ou lacupression. Comme il sagit de
services qui ne sont pas couverts par le systme public
de sant, vous devrez vous renseigner vous-mme sur
ces moyens ainsi que sur leur disponibilit et leurs cots.
Pour plusieurs femmes, le fait dtre dans leau
peut aider apprivoiser la douleur.

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POSITIONS POSSIBLES PENDANT LE TRAVAIL
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DEBOUT ASSISE
GENOUX ACCROUPIE
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Positions pendant le travail
Tout au long du travail, vous pouvez explorer diffrentes
positions pour favoriser la dilatation du col utrin et
pour relaxer entre les contractions. De ces positions,
la position allonge est souvent la moins confortable.
Deuxime stade du travail :
descente et naissance
de votre bb
Le 2
e
stade du travail commence lorsque votre bb
est bien descendu dans votre bassin et que le col est
compltement dilat. Le bb peut maintenant franchir
le col et descendre dans le vagin pour venir au monde.
Pousses
Lorsque votre col est dilat 10 cm, les sensations
setransforment et vous avez envie de pousser. Les
contractions deviennent comme une force int rieure et
toute votre nergie est concentre pousser pour aider
lebb natre. Le temps entre les contractions peut
vouspermettre de rcuprer entre les pousses. Silenvie
de pousser arrive avant que le col ne soit compltement
dilat, les professionnels pourront voussignaler quand
lemoment de commencer poussersera venu.
Si vous tes sous anesthsie pridurale, la sensation
depousse est diminue et mme parfois absente au
dbut du 2
e
stade. Cette sensation arrive plus tard,
mesure que le bb descend grce aux contractions.
Ilest gnralement possible dattendre pour pousser que
vous en ressentiez le besoin. Vos efforts seront alors plus
efficaces : vous pousserez mieux et moins longtemps.
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POSITIONS POSSIBLES POUR POUSSER
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Positions pour pousser
Avec laide du pre ou de la personne qui vous
accompagne, et avec celle des professionnels qui
vous entourent, vous pouvez vous installer dans
une position qui vous convient. Nhsitez pas
changer de position quand vous en sentez le besoin.
Naissance du bb
Vous et vos proches vivrez probablement avec beaucoup
dintensit le moment de la pousse. mesure que bb
approche du monde extrieur, grce vos pousses,
on voit le dessus de sa tte apparatre. Le pre est alors
bien plac pour observer, sil le dsire, la chevelure
du bb, plus ou moins abondante. Si vous le souhaitez,
vous pourrez vous aussi suivre la progression de votre
bb vers lextrieur au moyen dun miroir prvu
cet effet dans la salle de naissance. Aprs le dessus
de la tte, voici le visage de bb dvoil au grand jour.
Encore un effort, et cest au tour des paules et au reste
du corps dapparatre.
NAISSANCE DU BB
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peine sorti de votre ventre, votre bb vous fera
entendre son entre dans la vie avec ses premiers sons.
Il sera alors dpos sur votre ventre. Les professionnels
vont asscher votre bb tout en valuant sil va bien.
Lorsque cest ncessaire, ils dgagent le nez et la bouche
de votre bb des scrtions qui sy trouvent.
Sous une chaude couverture, vous pouvez serrer
votre bb contre vous, peau peau. Vous dcouvrez
son visage, ses poings et ses pieds et croisez son regard.
Votre bb cherche dinstinct tter pour se nourrir
et se rassurer. Les professionnels qui vous assistent
pour laccouchement peuvent vous aider mettre
votre bb au sein.
Troisime stade du travail :
expulsion du placenta
Expulsion du placenta
Le bb est n, mais laccouchement nest pas encore
termin. Aprs la naissance de votre bb, les contractions
continueront pendant un certain temps pour permettre
lexpulsion du placenta.
Gnralement, on propose au pre de couper
le cordon ombilical.

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Mme aprs la sortie du placenta, votre utrus va
conti nuer se contracter pour reprendre sa forme initiale
et viter les hmorragies. Les premires ttes de votre
bb stimulent dailleurs la production dune hormone,
locytocine, qui augmente les contractions de lutrus.
Si les contractions ne sont pas assez fortes, il y a risque
dhmorragie. Le traitement consiste alors masser
le ventre au niveau de lutrus pour le stimuler se
contracter, ou encore donner de locytocine sous
forme de mdicament.
Premiers moments avec le bb
Pendant quelques heures, cest le moment daccueillir
votre bb et de faire connaissance. Les professionnels,
qui jusqualors vous assistaient troitement, se font
dailleurs plus discrets.
Votre bb retrouve la chaleur de votre corps ou encore
dcouvre celle des bras de son papa. Il reconnat la voix
de ses parents. Bb tire la langue, cligne des yeux, respire
plus rapidement, bouge ses lvres, tourne la tte
Cest le moment de la rencontre ! Bb est n ! Cest le moment de laccueillir
et de faire connaissance.

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Interventions possibles
pendant le travail
Dclenchement artificiel du travail
Quand dclenche-t-on le travail ?
Le dclenchement du travail, aussi appel induction
du travail , est gnralement pratiqu dans les cas
suivants : sil y a eu rupture des membranes mais que
les contractions nont pas commenc, ou si la grossesse
a dpass 41 semaines. Dans certaines situations,
plus rares, cest la sant de la mre ou celle du bb
qui justifie le dclenchement du travail.
Mthodes utilises pour dclencher le travail
Il existe diverses faons de dclencher le travail et la mthode
choisie dpend de plusieurs facteurs, comme la maturit
du col et le fait quil sagisse ou non de votre premier
accouchement. Il peut donc y avoir plusieurs tapes :

On value dabord la maturit du col. Si votre col
est encore ferm, on utilisera un gel ou un petit
tamponimbib dhormones pour le faire mrir
par des contractions. Cela permet au col de devenir
plus mou et de commencer seffacer, cest--dire
quil devient plus mince ; ensuite le col se dilate
ousouvre de quelques centimtres. Il arrive aussi
quoninsre lintrieur du col une sonde munie
dunpetit ballon qui, une fois gonfl, permet au col
desouvrir. Cesdeux mthodes peuvent savrer un
peuinconfortables, mais elles permettront votre
coldtre prt pour que la suite du dclenchement
sepassebien.

Par la suite, on pourra provoquer vos contractions
ou les intensifier, si vous en avez dj, laide de
mdicaments (ocytocine) quon vous administrera
par voie intraveineuse.

On peut aussi provoquer de faon artificielle la rupture
de vos membranes. Cette intervention nest en gnral
pas plus douloureuse quun examen du col et elle ne fait
pas mal au bb.
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Stimulation du travail
Une fois le travail commenc, naturellement ou par
dclenchement, on vous proposera une stimulation
du travail si votre col ne se dilate pas et que vos
contrac tions sont trop espaces ou pas assez fortes.
La stimulation consiste augmenter la frquence
et la force des contractions avec un mdicament
(gn ralement de locytocine) quon vous administrera
de faon continue par voie intraveineuse. Une fois
que locytocine a commenc faire effet, il est souvent
ncessaire den administrer jusqu la naissance du bb.
Surveillance de la sant du bb
Tout au long de la phase active du travail, on surveillera
le bien-tre de votre bb en auscultant son cur avec
un stthoscope ftal ou avec un appareil ultrasons
portatif. Pendant la phase de travail actif, cet examen
est effectu toutes les 15 30 minutes.
Dans plusieurs lieux de naissance, on utilise un moniteur
ftal lectronique pour surveiller votre bb : deux
capteurs sont attachs sur votre ventre avec deux
ceintures, et le tout est reli un appareil qui produit
un trac. Cet appareil permet dcouter le cur de
votre bb et de sassurer quil va bien. Il peut aussi
enregistrer vos contractions et les mouvements de
votre bb.
On peut faire le monitorage ftal lectronique de faon
intermittente, par exemple toutes les 15 30 minutes.
Mais sil faut surveiller le bb de plus prs, on fera
un monitorage ftal lectronique continu ; dans ce cas,
vous serez relie au moniteur ftal lectronique pour
unepriode prolonge. Si vous vous sentez incommode
par cet appareil ou si vous dsirez bouger davantage,
vous pouvez demander sil est possible de modifier
la frquence du monitorage pour bouger votre aise.
Le personnel pourra vous expliquer ce que le trac
donne comme information. Il est inutile de sinquiter
si jamais on nentend plus le cur du bb pendant
le monitorage : dans la majorit des cas, cest parce
que le bb ou la maman a boug et que le capteur
nest plus au bon endroit. Dites-le au personnel qui
pourra rajuster lappareil.
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Quand et pourquoi utilise-t-on le monitorage ?
Quand ? Pourquoi ?
Pendant le dernier trimestre de la grossesse Pour vrifier que votre bb va bien si :

vous avez des problmes de sant (diabte, hypertension) ;

on sinquite pour votre bb (diminution des mouvements du bb,
petit poids, manque de liquide amniotique).
Lors du dclenchement artificiel du travail
avec des mdicaments ; lors de la stimulation
du travail avec des mdicaments
Pour sassurer que votre bb va bien et valuer la frquence des
contractions. Le monitorage est fait jusqu la naissance du bb.
Pendant le travail Pour sassurer que votre bb va bien, surveiller la frquence
descontractions et voir comment votre bb les tolre, si :

votre grossesse sest droule sans complications et que votre travail
se droule normalement. Dans plusieurs hpitaux, on vous proposera
un trac de 20 minutes votre arrive, suivi dvaluations toutes les
15 30 minutes, selon lintensit des contractions et la progression
dela dilatation (monitorage lectronique intermittent) ;

on a un doute sur le bien-tre du bb, ou si une situation ncessite
une valuation ou un suivi plus approfondi ;

vous demandez une pridurale pendant le travail. Vous serez
probablement relie au moniteur jusqu la naissance du bb ;

vous tentez un accouchement vaginal aprs csarienne ;

vous avez eu une grossesse risque.
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Mdicaments et anesthsie pridurale
Dans les centres hospitaliers, on peut soulager
la douleur avec certains mdicaments. Les mdicaments
contre la douleur sont le plus souvent des narcotiques
ou du protoxyde dazote, qui diminuent la sensation
de douleur et rendent la mre somnolente. Comme
ils traversent le placenta et se rendent au bb,
on vite de les donner la fin du travail pour que
le bb ne soit pas somnolent la naissance.
Dans la grande majorit des cas, on vous proposera
une anesthsie pridurale (ou pidurale, terme qui vient
de langlais) si les moyens pour apprivoiser la douleur
ne fonctionnent plus et si vous avez limpression que
vous nen pouvez plus. La pridurale vous permettra
de ne plus sentir la douleur du travail mais de continuer
avoir des contractions. La pridurale peut ralentir
la progression du travail parce quelle peut diminuer
les contractions utrines et parce quelle vous empche
de bouger comme avant. Cest pourquoi on prfre
ne pas la faire trop tt et attendre que le travail soit
bien amorc.
Pour faire une pridurale, lanesthsiste insre une aiguille
entre deux vertbres et il injecte un mdicament qui a
pour effet de geler la partie infrieure du corps. Il retire
ensuite laiguille, mais il peut laisser en place un tube fin
et souple (cathter) qui permettra dajuster la quantit
de mdicaments tout au long du travail.
Si vous accouchez sous pridurale, vous devrez rester au
lit, couche ou en position assise, et vous serez branche
un solut. Vous serez probablement relie un moniteur
ftal en continu, en particulier si on doit vous donner des
mdicaments pour stimuler les contractions. Si lanesthsie
est lgre, vous pourrez bouger les jambes. cause
deseffets de la pridurale, il arrive quil soit plus difficile
desavoir comment pousser lorsque vient le temps de faire
sortir le bb. Cest pourquoi, chez les femmes qui ont
unepridurale, on a plus souvent besoin dutiliser des
instruments comme les ventouses ou les forceps pour aider
le bb sortir. La pridurale naugmente pas le risque
davoir une csarienne.
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pisiotomie
Lpisiotomie peut tre pratique occasionnellement
dans les cas o il est ncessaire daider le bb sortir
plus rapidement. Il sagit dune coupure (incision)
du prine1 que lon fait au moment o le bb est
sur le point de sortir. La coupure est ensuite rpare
avec des points de suture, sous anesthsie locale.
On ne fait plus lpisiotomie de faon systmatique,
car on a dmontr quelle augmente le risque de
dchirures profondes du prine.
Csarienne
On fait une csarienne dans les cas o le bb ne peut pas
sortir par voie vaginale. La csarienne est une opration
chirurgicale qui consiste couper le ventre et lutrus
de la mre pour aller chercher le bb.
Prine : Partie du corps situe entre le vagin et lanus.
La csarienne nest pratique qu lhpital, dans une salle
dopration. Si vous accouchez domicile ou en maison
de naissance, vous devrez vous rendre lhpital et
un obsttricien-gyncologue deviendra alors responsable
de vos soins.
La csarienne est une intervention scuritaire de nos jours
et elle a permis de sauver un bon nombre de femmes et
debbs. Cependant, elle comporte tous les risques lis
une chirurgie majeure : infections, douleurs, saignements,
thrombophlbite2 et sjour prolong lhpital.
Si vous avez eu une csarienne lors de votre dernier
accouchement, vous vous demanderez peut-tre comment
vous allez mettre votre bb au monde : par voie vaginale
ou par csarienne ? Les avantages de laccouchement
vaginal aprs csarienne (AVAC) sont nombreux, mais
il existe un faible risque de rupture de lutrus. Dans ce cas,
il faut faire une csarienne durgence. Il peut aussi y avoir
des consquences pour la mre ou pour le bb. Dun
autre ct, la csarienne planifie comprend des risques
Thrombophlbite : Inflammation dune veine associe
la formation dun caillot.
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de complications de la chirurgie pour la mre, et elle peut
augmenter les risques que le bb ait des problmes
respiratoires lgers aprs la naissance.
Pour prendre une dcision, il faut tenir compte
de plusieurs facteurs et en parler avec votre mdecin
ou votre sage-femme.
Laccouchement vaginal aprs csarienne (AVAC)
Facteurs favorables Facteurs dfavorables Contre-indications

Csarienne antrieure
pour une cause non rcurrente :
prsentation de sige
dtresse ftale

Accouchement
vaginal antrieur russi

Dbut de travail spontan

Csarienne antrieure parce que
le travail ne progressait plus

Plus dune csarienne antrieure

Accouchements rapprochs :
moins de 18 24 mois

Conditions obsttricales
dfavorables

Csarienne antrieure classique
ou verticale (avec une incision
verticale sur lutrus)

Avoir dj eu une rupture
de lutrus

Certaines chirurgies antrieures
sur lutrus

Certaines anomalies de lutrus

Mauvaise position du placenta
ou prsentation anormale du bb

Autres contre-indications
laccouchement vaginal
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
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Sjour au lieu de naissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Quand tout ne se passe pas comme prvu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Soins physiques de la mre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Du repos svp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Dprime et baby blues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Les premiers jours
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Votre enfant est n. qui ressemble-t-il ? son papa ?
sa maman ? un parent loign, peut-tre ? Si vous avez
adopt un enfant dun autre pays, il vous rappellera
probablement ce pays. Peu importe, il est unique
Il vous reste le dcouvrir.
Sjour au lieu de naissance
Le sjour lhpital est denviron 2 jours aprs un
accouchement vaginal et 4 jours aprs une csarienne.
Enmaison de naissance, il dure environ 24 heures. De
plusen plus dhpitaux encouragent la cohabitation qui
permet aux parents de garder le bb avec eux dans la
chambre dhpital. Vous pourrez en profiter pour dcouvrir
votre bb et vous habituer en prendre soin ensachant
quencas de besoin une infirmire peut vous guider.
Le sjour lhpital est un moment unique
pour vous habituer votre bb et pour apprendre
en prendre soin. Profitez-en bien !
Il est essentiel d'avoir un sige d'auto pour
transporter votre bb de faon scuritaire, ds sa
sortie de l'hpital ou de la maison de naissance.
Voustrouverez l'information ncessaire la page555.

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Legarderprs de vous, souvent peau peau, le scurise
etresserre le lien affectif. Cest vrai aussi pour papa qui
aenvie de savourer les premiers instants de vie deson
nouveau-n. De plus, la cohabitation permet de nourrir
votre bb la demande. Ces premires heures sont
prcieuses. Mais gardez-vous aussi quelques minutes
pourremplir les formalits qui accompagnent toujours
unenaissance.
Quand tout ne se passe pas
comme prvu
Pendant la grossesse, on vous a peut-tre demand
si vous vouliez avoir un garon ou une fille. En gnral,
les parents rpondent quils veulent un bb en sant.
Pourquoi cette rponse? Parce quils savent que certains
enfants ne naissent pas en sant et que cela reprsente
un grand dfi. Parfois, lvnement heureux qui tait
attendu ne se passe pas comme prvu. Il est impossible
de tout prvoir, mme dans les meilleures conditions.
Choisir douvrir la porte un projet de famille vient
avec de grandes joies et une part dinconnu.
Prmaturit
Que vous attendiez un seul bb ou des jumeaux,
ilarriveparfois que la naissance ait lieu avant la date
prvue. On parle de prmaturit lorsque le bb nat
avantla 37
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semaine de grossesse. La dure du sjour
lhpital dpendra du degr de la prmaturit et
delaprise de poids du ou des bbs.
Infection, malformation ou
autre problme de sant
Il est possible que votre bb soit hospitalis la naissance
ou dans les jours suivants, sil souffre dune infection,
dune malformation ou dun autre problme de sant.
Cest souvent un choc pour les parents. Navait-on pas dit
que lon voulait un bb en sant?
Si votre bb est atteint dune maladie chronique,
renseignez-vous pour savoir sil existe des groupes
de soutien pour les parents denfants qui souffrent
du mme problme. Laide dautres parents qui ont
travers la mme preuve peut savrer utile.
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Moment de la naissance Soins aux bbs prmaturs
Avant 34 semaines Transfert dans une unit de soins intensifs pour nouveau-ns
(dans un hpital o des services de ce genre sont disponibles).
Votre bb peut :

recevoir de la photothrapie sil fait une jaunisse
(exposition la lumire dans un incubateur, aussi appel couveuse) ;

tre plac dans un incubateur pour laider garder sa chaleur ;

se faire administrer un solut (intraveineuse) ;

recevoir une aide respiratoire ;

recevoir une aide pour salimenter.
Entre 34 et 37 semaines Soins supplmentaires, mais un degr moindre.
Votre bb peut :

recevoir une aide pour se nourrir ;

recevoir de la photothrapie sil fait une jaunisse
(exposition la lumire dans un incubateur ou dans son berceau) ;

recevoir une aide respiratoire (dans de rares cas seulement).
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Quelques suggestions pour traverser
ces moments difficiles
Vous vous sentirez peut-tre coupables, impuissants et
fatigus si une complication survient et que votre bb
doit tre hospitalis en raison de sa prmaturit,
dune infection, dune malformation (dcele ou non
avant la naissance) ou dun autre problme de sant.
Peu importe la situation, voici quelques suggestions
pour vous aider traverser ces moments difficiles.
Vous ne comprenez pas ce qui arrive
Nhsitez pas poser des questions sur ltat de sant
de votre bb ainsi que sur les soins et traitements
quil reoit. Si certains des soins et traitements vous
inquitent, vrifiez sil existe une solution de rechange.
Cest avant tout votre bb et vous avez le droit dtre
impliqus dans les dcisions qui le concernent.
Les membres de lquipe de soins pourront vous
renseigner si vous en faites la demande. Demandez-leur
quel est le meilleur moment pour discuter avec eux.
Si vous narrivez jamais voir le mdecin, informez-vous
des heures auxquelles il fait le plus souvent ses visites.
Vous avez besoin de soutien
Nhsitez pas demander du soutien si vous en
ressentez le besoin. Il y a des travailleurs sociaux et
des psycho logues dans les quipes de soins spcialiss
descentres hospitaliers. Il existe aussi une association
quisoutient les parents d'enfants prmaturs.
Prma-Qubec
1 888 651-4909
www.premaquebec.ca
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Votre bb est en incubateur
La plupart des parents dsirent tre auprs de leur bb.
Vous tes les parents, et vous avez le droit dtre auprs
de lui en tout temps. Nhsitez pas demander de laide
pour toucher votre bb dans lincubateur, pour le prendre
dans vos bras ou pour le mettre en kangourou ,
cest--dire peau peau avec vous en le recouvrant
dune couverture. Votre bb sent votre prsence et
cela laide. Si vous ne pouvez pas le sortir de lincubateur,
vrifiez si vous pouvez mettre ct de lui un foulard ou
un vtement imprgn de votre odeur.
Votre bb a besoin de contacts peau peau avec
vous, cela lui apporte de la chaleur et de la scurit.

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L'allaitement quand bb est l'hpital
Il se peut que votre bb soit capable de prendre le sein
et de salimenter totalement ou partiellement. Mme
sivotre bb nest pas encore capable de tter, il est
important de commencer la stimulation des seins dans
les heures qui suivent la naissance. Exprimez votre lait
jusqu ce que votre bb salimente de lui-mme. Votre
lait ainsi recueilli peut tre gard au rfrigrateur ou
mme congel jusqu ce que votre bb soit prt
leprendre. Au moment de le lui donner, il se peut que
dessupplments y soient ajouts, sil en a besoin.
Demandez de laide pour exprimer votre lait. Des tire-lait
sont souvent disponibles dans les units de soins intensifs.
Ne vous dcouragez pas si vous nobtenez que quelques
gouttes les premires fois. Les seins ont besoin de
stimulation rgulire pour produire ce dont votre bb
a besoin. De plus, le fait dtre prs de votre bb ou
davoir une photo de lui lorsque vous exprimez votre lait
aide stimuler votre production.
Si vous ne pensiez pas allaiter, il nest pas trop tard
pour lenvisager. Les bbs prmaturs ont des besoins
spciaux ; ils ont entre autres besoin danticorps que
seul le lait maternel peut leur fournir.
Vous passez beaucoup de temps lhpital
Toutes les minutes passes auprs de votre bb sont
importantes. Vrifiez si on peut vous offrir une chambre
daccommodation pour que vous puissiez rester auprs
delui si vous le souhaitez. Si possible, demandez
votrefamille de vous aider en soccupant de vos autres
enfants ou en vous relayant auprs du bb. Il est
possibleque vous ne puissiez pas toujours tre prsents
lhpital, surtout si vous avez dautres enfants. Lorsque
lhospitalisation se prolonge, il est essentiel de vous
reposer pour tre en forme et pour pouvoir vous occuper
devotre bb son arrive ou son retour la maison.
Souvenez-vous que votre enfant a besoin de vous non
seulement pendant lhospitalisation, mais aussi aprs.
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Dcs du nouveau-n
Autrefois frquente, la mort dun bb avant la naissance
ou dans les jours qui suivent est heureusement rare de
nos jours. La plupart du temps, le dcs est d une trop
grande prmaturit ou des malformations congnitales.
Que lon puisse lexpliquer ou non, la perte dun bb est
toujours un drame pour les parents et leur famille.
Il existe des groupes de soutien pour les parents qui ont
perdu un enfant. Ces groupes fournissent souvent une aide
prcieuse aux parents lorsque ceux-ci traversent la priode
du deuil. Des pisodes de tristesse, de colre et de dni
sont frquents aprs une telle perte. Les deux conjoints
nevivent souvent pas le deuil de la mme faon. Nhsitez
pas consulter un psychologue, un travailleur social ou
tout autre professionnel de la sant dans les semaines
etles mois qui suivent le dcs, afin dobtenir un suivi
individuel ou en couple.
Vous vous posez des questions sur les visites permises
Certains hpitaux permettent la visite des autres enfants
ou de votre entourage. Assurez-vous que les visiteurs
ne sont pas malades lorsquils viennent voir votre bb.
Unsimple rhume pourrait avoir des consquences
srieuses pour votre nouveau-n.
Par ailleurs, il pourrait tre une bonne ide dimpliquer
vos autres enfants. Expliquez-leur que ce nest pas leur
faute si le bb est dans cette situation. Les enfants un
peuplus gs pensent souvent que leur jalousie lgard
du nouveau bb est responsable de la complication.
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Soins physiques de la mre
Pertes sanguines
Aprs la naissance, pour 1 jour ou 2, vous aurez des pertes
sanguines (lochies) plus abondantes que desmenstruations.
Puis ces pertes diminueront et changeront de texture.
Ilpeut sy mler du mucus (substance blanchtre). La couleur
passera graduellement du ros au brun de plus en plus ple.
loccasion, vous pourrez perdre un caillot de sang.
Celasurvient surtout le matin, aprs avoir urin ou allait.
Un effort inhabituel ou la csarienne peut aussi causer
deslochies plus rouges et abondantes. La reprise
dusaignement, environ 10 jours aprs laccouchement,
estdue lagurison de lutrus.
Les lochies durent en gnral de 3 6 semaines.
Pendantcette priode, nutilisez pas de tampons. Achetez
de prfrence des serviettes sanitaires sans doublures
deplastique, car elles peuvent tre irritantes.
Consultez votre mdecin ou votre sage-femme si :

vous remplissez 1 serviette hyginique
rgulire par heure, pendant 2 heures
conscutives ;

vous prsentez des signes dhmorragie :
agitation, faiblesse, pleur, peau moite
et froide, chaleurs et palpitations ;

vous passez plusieurs caillots de sang
plus gros quun uf ;

vos pertes ont une odeur nausabonde ;

votre temprature est 38,0 C (100,4 F) ou plus.
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Constipation
Il est normal de ne pas aller la selle pendant 2 3 jours
aprs un accouchement vaginal et 3 5 jours aprs
une csarienne. Par contre, si vous retardez davantage,
vous tes peut-tre constipe. Cela arrive souvent aprs
unaccouchement, cause de la douleur cause par
lpisiotomie, les hormones, la mdication reue,
le manque dactivit et la dshydratation. Si cela
vous arrive, suivez ces conseils :

mangez des aliments riches en fibres :
crales de son, pain de grains entiers,
lgumes, fruits, lgumineuses, noix ;

buvez beaucoup de liquide ;

allez la toilette ds que le besoin sen fait sentir ;

buvez du jus de pruneaux ou mangez-les nature.
Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez employer
un laxatif. Choisissez un produit base de fibres
(ex. : Metamucil
MD
). En dernier ressort, prenez de lhuile
minrale (disponible en pharmacie) avant le coucher,
mais pour de courtes priodes seulement. Dautres
laxatifs peuvent indisposer la mre ou lenfant.
Contractions
Vous ressentirez peut-tre des contractions dans
lutrus, surtout quand vous allaitez. Si vous avez besoin
de soulager la douleur, parlez-en votre professionnel
de la sant.
Gurison du prine
Votre prine restera sensible quelque temps, surtout si
onvous a fait des points de suture aprs laccouchement.
Uriner vous donnera peut-tre une impression de brlure :
nhsitez pas asperger votre vulve deau tide. Au moment
daller la selle, relaxez. Ne craignez rien, vos points de
suture ne cderont pas. Pour apaiser le picotement, vous
pouvez prendre un bain de 10 15 minutes, 1 ou 2 fois
parjour.
Laissez scher les points de suture avant de vous habiller.
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Hygine
Ds votre retour la maison aprs votre accouchement,
vous pouvez prendre des bains en toute scurit.
Ces moments de tranquillit vous permettront de penser
un peu vous. De plus, lhygine est trs importante. Pour
viter des ennuis de sant, suivez ces recommandations :

prenez une douche ou un bain chaque jour dans
une baignoire propre sans huile ou bain moussant ;

changez votre serviette sanitaire au moins toutes
les 4 heures ;

essuyez-vous toujours de lavant vers larrire ;

lavez vos mains aprs chaque passage aux toilettes.
Par contre, ne vous donnez pas de douche vaginale.
La natation nest pas recommande tant que vous avez
des lochies ou des coulements importants.
Exercice
Vous pouvez faire des exercices pour rendre le tonus
votre prine. Plusieurs fois par jour, contractez
lesmuscles du plancher pelvien, comme pour retenir
lurine, puis relchez-les. Faites une srie dexercices ds
lelendemain de laccouchement. Vous pouvez passer
progressivement 100contractions par jour vers la fin
delapremire semaine.
Il est prfrable dattendre quelques semaines avant
dentreprendre un programme dexercice physique.
Mais ds que vous vous sentez en forme, vous pouvez
sortir de la maison. Cest bon pour le moral. Il est prfrable
de commencer par de petites promenades car au dbut,
vous vous fatiguerez plus rapidement et peut-tre de
faon soudaine.
Deux mois aprs laccouchement, vous pouvez
reprendre doucement vos activits physiques. Il ny
a rien de mieux pour se sentir bien dans sa peau !
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Du repos svp
Vous tes heureuse, mais fatigue. Cest normal. Retrouver
votre niveau dnergie habituel prendra quelques
semaines. Soyez patiente. Entre deux tches familiales,
il y aura plusieurs claircies de bonheur. Prenez bien soin
de vous et nhsitez pas demander de laide quand
vous en avez besoin. Vous viterez ainsi lpuisement.
Il est bon de profiter des quelques jours qui suivent la
naissancepour rester au lit. Si possible, ajustez vos priodes
de repos lhoraire de ttes de bb. Lallaitement maternel
peut tre pour vous un moment agrable de dtente.
Enplus, il vous permet de dcouvrir votre bb dans un
climat dintimit. Si possible, ne vous levez que pour faire
votre toilette, manger et prendre soindu bb. Votre
conjoint vous aidera changer lenfant de couche, le
mettre au sein, lui donner le bain, faire les courses ou
prparer les repas. Ilpourrasecharger de plusieurs tches.
Il existe des programmes dexercices conus pour
les mres et leur bb. Des activits sont souvent
offertes par les municipalits. Des livres et des DVD
peuvent aussi vous guider.
Poids
La majorit des femmes retrouvent leur taille normale sans
effort particulier. En quelques mois, votre corps puisera
les rserves accumules pendant la grossesse. Mangez
sainement. Surtout, soyez patiente ! Le poids gagn
en 9 mois ne peut pas tre limin en quelques jours.
Rsistez la tentation de maigrir rapidement, surtout
si vous allaitez. Perdre de 1 2 kg (2 4 lb) par mois est
raisonnable. Une femme qui allaite ne doit pas suivre
de rgime amaigrissant svre. Une dite pauvre en
calories peut diminuer votre production de lait et
votre niveau dnergie.
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Sil est absent, demandez unmembre de votre famille
ou une amie de vous assister pendant ces premiers jours,
pour que vous puissiez vous reposer. Durant la premire
semaine, vous ne devriez pas prvoir dautre activit.
Ilvous faudrade laide jusqu la 3
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semaine pour prendre
soindu mnage, de la cuisine etdes autres enfants.
Le bb vous rveillera souvent la nuit. Alors, le jour,
reposez-vous lorsque bb dort! Selon vos besoins,
vous pouvez faire la sieste 2 fois par jour et plus
la premire semaine. La sieste est utile tant que
votre bb se rveillera la nuit.
Pour rcuprer de laccouchement, sur le plan
physique et motionnel, toutes les nouvelles
mamans ont besoin de beaucoup de repos.

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prendre de petits congs, faire garder
unpeuvotrebb ;

savourer les contacts peau peau avec bb ;

aller dehors au soleil.
Gnralement, cela suffit pour surmonter la dprime.
Mais,

si vous vous sentez malheureuse chaque jour,
depuis plusieurs semaines,

si vous souffrez dinsomnie et de perte dapptit,

si vous avez moins dintrt pour votre bb,
vous vivez peut-tre une dpression post-partum.
Dans cette situation, il est prfrable de consulter
un mdecin ou un psychologue, sans tarder. Ils vous
aideront retrouver le sourire et vous pourrez enfin
profiter de votre maternit.
Dprime et baby blues
Aprs la naissance de bb, il est normal davoir des sautes
dhumeur et des larmes aussi. Vous tes fatigue et
presque toutes les nouvelles mres traversent de courtes
priodes de baby blues. Des changements hormonaux
sont lorigine de cette dprime passagre qui dure
de quelques heures 2 semaines. Pendant cette priode
dadaptation votre nouveau rle de mre, vous pouvez
essayer ces petits trucs :

parler de ce que vous ressentez avec
votre conjoint ou un proche ;

tenter dobtenir temporairement
un peu plus daide de la part de vos proches ;

dormir ds que vous en avez loccasion ;

confier votre bb le plus possible son pre ;

changer avec dautres parents ;

vous habiller, prendre soin de vous ;

faire des activits avec votre bb ;
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enfant
avec notre
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Caractristiques du nouveau-n

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Position ftale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Taille et poids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Peau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Yeux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Tte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Organes gnitaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Seins gonfls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Taches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
ternuements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Hoquet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Besoin de chaleur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Urine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Selles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
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Position ftale
Pendant les premires semaines de vie, votre bb garde
souvent une position semblable celle quil avait dans
votre ventre. On appelle cette position la position ftale.
Taille et poids
Quand un bb nait entre 37 et 42semaines de grossesse,
on dit quil est n terme. En gnral, il mesure alors entre
45 et 55cm (18 et 21po) et pse entre 2500 et 4300g
(5,5et 9,5lb).
Pendant les quelques jours qui suivent sa naissance, votre
bb peut perdre jusqu 10% de son poids, ce qui est
normal. Il limine son mconium ou ses premires selles.
Ilperd aussi de leau puisquil a baign dans un liquide
pendant la grossesse. Et il boit seulement une petite
quantit de lait la fois. Sil est n terme et en sant,
ilreprendra son poids de naissance vers lge de10
14jours.
Peau
La couleur de la peau dun nouveau-n varie du rose au
rouge fonc. Ses mains et ses pieds sont parfois plus ples
et peuvent rester rougetres jusqu 48heures aprs la
naissance. Il peut aussi avoir la peau marbre. Cela est
dau froid : le bb apprend encore rgler sa propre
temprature. Dans la plupart des cas, lapparence marbre
disparat une fois que le bb est au chaud.
En gnral, la peau est lisse, douce et transparente par
endroits. Elle peut tre ride et peler, surtout sur les mains
et les pieds. Elle est sensible au froid et la chaleur. la
naissance, elle peut tre recouverte dune coucheblanchtre
qui sera absorbe en quelques heures ou quelques jours.
Certains bbs, mme les prmaturs, peuvent aussi avoir
la peau couverte dun fin duvet qui disparat au bout de
quelques semaines.
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Tte
Bb a une nuque dlicate mais il doit tre capable de
tourner sa tte facilement gauche et droite. Sil bouge
avec difficult et quil semble avoir mal, il a peut-tre un
torticolis. Si la raideur persiste, un professionnel de la sant
pourrait vous conseiller.
laccouchement, les pressions ont peut-tre dform la
tte de bb. Elle reprendra sa forme arrondie en quelques
semaines. En effet, les os du crne ne sont pas encore
souds. Ils sont relis par une membrane en forme de
losange : la grande fontanelle. Situe sur le dessus de la
tte, la grande fontanelle est souple au toucher et fait un
petit creux lorsque lenfant est assis. On peut parfois la voir
Yeux
Les yeux des nouveau-ns qui ont la peau blanche sont
bleu-gris ou bleu ardoise. Les bbs au teint fonc ont
souvent les yeux foncs la naissance. Les yeux prennent
habituellement leur couleur dfinitive vers lge de 3mois,
mais peuvent encore changer de couleur jusque vers 1an.
En gnral, un nouveau-n na pas de larmes quand il
pleure ; elles apparatront vers lge de 1 2mois.
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battre au rythme du cur. Une fontanelle plus petite, en
forme de triangle, est situe derrire la tte. Les fontanelles
sont des zones plus fragiles de la tte mais on peut les
laver et les toucher dlicatement sans crainte. Les os du
crne vont se souder entre 9 et 18mois et les fontanelles
se ferment ce moment.
la suite de laccouchement, une bosse ou une enflure
quicontient du liquide, du sang ou les deux peut tre
visible sous le cuir chevelu. Elle ne cause aucun dommage
au cerveau et disparat sans laisser de trace, habituellement
au bout de quelques jours.
La tte du bb est grosse et lourde. Elle a besoin
dtre soutenue lorsque vous prenez votre enfant.

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naturellement 3ans. Chez quelques-uns cela se produira
seulement ladolescence. La circoncision est une opration
qui consiste enlever le prpuce en partie ou en totalit :
elle nest plus recommande car elle napporte aucun
avantage. Certains parents demandent une circoncision
pour des raisons religieuses.
Seins gonfls
Il peut arriver, chez les garons comme chez les filles, que
les seins soient gonfls. Ils peuvent mme produire un peu
de lait. Ne tentez pas dexprimer le lait. Tout rentrera dans
lordre au bout de quelques jours.
Organes gnitaux
Chez la fille, les petites lvres sont gonfles pendant les
2ou 3jours suivant la naissance. Il peut y avoir un dpt
blanchtre entre les lvres de la vulve. Ne lenlevez pas :
cest une excellente protection contre les bactries.
Quelques gouttes de sang peuvent couler du vagin dans
lapremire semaine. Cette mini-menstruation nest pas
inquitante. Elle est cause par le surplus dhormones
transmises par la mre avant laccouchement.
Chez le garon n terme, en gnral, les testicules sont
descendus dans le scrotum qui est rouge violac. Sils ne
lesont pas, informez-en le mdecin. Le prpuce est la
peau qui recouvre le gland ou le bout du pnis. Nessayez
pas de descendre cette peau de force. Cest douloureux
etvous risquez de blesser lenfant. Laissez faire la nature :
chez 90% des garons, elle sera dilate et descendue
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Hoquet
Votre petit peut aussi avoir le hoquet, surtout aprs
avoirbu. Ce nest pas inquitant. Cela ne lui fait pas mal
etle hoquet cesse tout seul au bout de quelques minutes.
Leremettre au sein peut aussi calmer son hoquet.
Besoin de chaleur
Le nouveau-n a besoin de chaleur, mais pas trop.
Ilnedoit pas transpirer. Si la temprature de la pice
vousconvient, elle lui convient aussi. Une temprature
entre 20et 22 C (68 et 72 F) est parfaite. Utilisez des
couvertures lgres ajouter ou retirer au besoin, selon
latemprature de la pice. Ne pas trop lenvelopper.
Taches
Le nouveau-n peut avoir de petites taches rouges entre
les yeux, sur les paupires ou sur la base du cuir chevelu en
arrire de la tte. Elles blanchissent quand on les touche
avec une petite pression et deviennent plus visibles lorsque
le bb pleure. Elles disparaissent au cours de la premire
anne. Les bbs prsentent parfois des taches bleutes
aux fesses et au dos ; elles seffacent avant lge de 3ans.
Dautres taches sont permanentes.
ternuements
Votre bb ternue souvent : cest normal. Parce que les
poils lintrieur de son nez ne sont pas assez dvelopps,
il peut ternuer jusqu 12fois par jour pour liminer les
scrtions qui drangent sa respiration. Il na pas le rhume
pour autant.
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Selles
Pendant les 2 ou 3premiers jours, les selles sont trsfonces,
vertes ou mme noires, et collantes : cest le mconium.
Lebb limine les rsidus accumuls dans son intestin
avant sa naissance. Le lait maternel des premiersjours, le
colostrum, a cette fonction de nettoyage. Par la suite,
pendant la premire anne, la frquence et la consistance
des selles varient selon le type dalimentation du bb.
Vous apprendrez peu peu reconnatre les selles normales
de votre enfant. Vous devrez communiquer avec votre
mdecin si les selles sont de couleur rouge ou noir, elles
peuvent alors contenir du sang.
Pendant lallaitement, les selles varient du jaune moutarde
au jaune-vert. Elles sont liquides ou semi-liquides et
sentent le lait sr.
Urine
Un bb qui boit assez urine rgulirement. Son pipi est
jaune ple et sans odeur. Pendant la premire semaine
devie, il urine de plus en plus souvent. partir de la
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journe, il mouille au moins 6couches par jour.
On observe parfois des taches orange dans la couche
dubb, cest normal. Assurez-vous que votre bb boit
souvent et en quantit suffisante, quil mouille ses couches
avec des urines abondantes et quil prend du poids
normalement (voir Croissance du bb, page492).
Votre petit urine moins souvent que dhabitude,
sonpipiest fonc et dgage une odeur ? Cest peut-tre
parce quilfait de la fivre, parce quil est trop habill
ousimplement parce quil fait trs chaud. Augmenter
lenombre de ttes ou lui donner plus deau sil est nourri
avec une prparation commerciale. Il est recommand
deprendre sa temprature. Si un bb de moins de 3mois
fait de la fivre, il ne faut pas attendre avant de consulter
unmdecin.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Le nouveau-n peut faire jusqu 10selles par jour
pendant les 6premires semaines. Ensuite, la plupart des
bbs font de 2 5selles abondantes par jour, tant quils
sont nourris seulement au sein ; dautres font seulement
une selle par semaine. Si les selles sont rares, mais quelles
demeurent molles, ce nest pas un problme.
Si les selles de votre enfant passent tout dun coup de
molles liquides, il peut sagir dun trouble passager.
Certains mdicaments provoquent un changement. Par
exemple, un supplment de fer peut donner des selles
noires ou brun fonc.
Si votre bb est en sant et se dveloppe normalement,
ne vous proccupez pas de ses selles.
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Jaunisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Cordon ombilical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Comment prendre un bb ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Comment donner le bain ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Coupe des ongles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Dpistage des maladies mtaboliques hrditaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Choix des couches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Entretien des couches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Changement de couches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Les soins du bb
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Jaunisse
Si votre bb a la peau plus jaune que la normale, il a
probablement la jaunisse physiologique du nouveau-n .
Elle touche environ 60% des bbs en sant ns terme et
80% des prmaturs. Chez le bb terme, elle commence
habituellement 2 ou 3jours de vie, atteint son maximum
3 ou 4jours et disparat aprs la premire semaine. Chez
les bbs prmaturs, elle peut durer quelques semaines.
La jaunisse physiologique est due une accumulation
dans le sang de pigments orangs appels bilirubine .
Cela cause la coloration jaune du blanc des yeux et
delapeau.
La bilirubine est limine en partie dans les selles
dunouveau-n. La jaunisse est donc plus forte quand
unenfant ne boit pas assez et que ses intestins
fonctionnent peu.
Quelques bbs allaits ont une jaunisse qui persiste
jusqu lge de 2 mois. Si le bb se dveloppe bien,
prend du poids, fait des selles et des urines normales,
cetteforme de jaunisse nentrane aucun problme et
nencessite pas de traitement. Lallaitement peut
continuer normalement.
Que faire
Il nest pas facile dvaluer lintensit de la coloration jaune
dun nouveau-n. Regardez la peau et le blanc des yeux. Si
vous trouvez votre enfant trs jaune, sil est somnolent ou
sil ne tte pas bien, il faut consulter le mdecin, linfirmire
du CLSC ou la pouponnire de lhpital. Au besoin, le niveau
de jaunisse sera mesur par un appareil qui lit la couleur de
la peau ou par un test sanguin. Si ncessaire, le bb sera
admis lhpital et trait sous les lampes de photothrapie.
Cependant, dans la plupart des cas de jaunisse, aucun
traitement nest ncessaire. Il faut alors faire boire votre
nouveau-n plus souvent (voir Horaire des boires, page274).
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Cordon ombilical
Le cordon ombilical est blanc la naissance. Il devient plus
fonc en schant et tombe gnralement tout seul entre
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jour. Il peut parfois prendre jusqu 1mois
avant de tomber.
Comment prendre soin du nombril
Un cordon ombilical propre ne sent pas mauvais et ne
coule pas. En cas de doute, parlez-en un professionnel
dela sant.

Nettoyez le tour du cordon ombilical tous les jours
jusqu ce que le nombril soit guri.

Lavez dlicatement la rgion avec un coton-tige (Q-Tip)
imbib deau tide. Nutilisez pas dalcool : cela retarde
lachute du cordon.
Nettoyez le tour du cordon ombilical tous les jours
jusqu ce que le nombril soit guri.

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Comment prendre un bb ?
Soutenez toujours sa tte et son dos, et ce, jusque vers
lge de 3 mois. Vous pouvez lenvelopper dans une petite
couverture lorsque vous le prenez. Les bbs aiment se
faire bercer, cela leur rappelle srement les mouvements
quils sentaient dans lutrus.
Prenez-le souvent. On ne gte pas un bb en rpondant
ses besoins de rconfort et damour.

Utilisez ensuite un coton-tige sec pour bien asscher.
Lenombril doit toujours rester au sec, donc vitez de le
recouvrir avec la couche ou avec une compresse. Repliez
la couche sous le nombril pour prvenir lirritation.

Asschez aussi le nombril aprs le bain. Passer le
coton-tige dans le pourtour (les replis) du cordon
ombilical ne fera pas mal votre bb et ainsi son
nombril sera bien sec.
Le cordon peut rester moiti dtach pendant 2 3jours
et laisser des traces de sang sur la couche ou les vtements.
Une fois tomb, quelques gouttes peuvent scouler de la
cicatrice lorsque lenfant pleure. Ce nest pas dangereux ;
lenombril va gurir tout seul.
Papa, maman, ne soyez pas craintifs ! Votre bb
nest pas aussi fragile quil en a lair, mais il a besoin
dtre manipul avec douceur et amour.
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Comment donner le bain ?
Les soins quotidiens sont une source de plaisir et
de dtente. La toilette est un moment spcial qui
permet au papa comme la maman dapprendre
connatre leur bb.
Vous pouvez faire la toilette la dbarbouillette
ou directement dans le bain. Si leau est la bonne
temprature, celle du corps, votre bb se sentira bien.
Certains prfrent laver lenfant la dbarbouillette
tant que son nombril nest pas guri, mais le bain
ne risque pas davantage de causer une infection
du cordon. De plus, il permet bb de rester plus
au chaud.
quel moment ?
Le bain peut tre donn nimporte quand dans la journe,
lorsque bb est rveill. Pendant les premires semaines
de vie, il nest pas ncessaire de laver bb plus de deux
ou trois fois par semaine. Mais il est recommand de
nettoyer son visage, son cou, ses fesses et ses organes
gnitaux tous les jours.
Prparation
Avant de dshabiller bb,
il est utile de runir le matriel suivant :

dbarbouillette et serviette ;

savon doux, blanc, non parfum,
au pH neutre au besoin ;

lotion ou crme hydratante non parfume
(pour les endroits o la peau est sche) ;

crme base doxyde de zinc ou vaseline ;

petits ciseaux ongles ;

vtements propres ;

couche.
Voici quelques recommandations : la temprature
de la pice devrait se situer entre 22 et 24 C (72 et 75 F).
Leau doit tre la temprature du corps. Il est prfrable
de ne pas ajouter de bulles ni dautres produits semblables.
Votre bb a la peau sensible.
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Le savon enlve la protection naturelle de la peau de
bb et peut irriter. Pendant les deux quatre premires
semaines, le savon doux peut tre utilis, mais pas plus
de trois fois par semaine. Il est recommand de lutiliser
surtout pour les mains, les fesses et les organes gnitaux.
Bain la dbarbouillette
Pour viter que bb nait froid, il est prfrable de
nepas le dshabiller tout de suite. Voici comment
vouspouvez procder :

Lavez dabord sa tte et son visage avec de leau claire.

Nettoyez ses yeux en allant du coin interne, prs du nez,
vers le coin externe. Utilisez un coin de dbarbouillette
diffrent pour chaque il.

Ensuite, avec un autre coin de la dbarbouillette
mouille, nettoyez dlicatement lextrieur et larrire
deses oreilles. vitez daller trop loin lintrieur.
Nutilisez pas de coton-tige ; il peut blesser le tympan
etpousser le crumen (la cire) encore plus loin.

Avec un autre coin de la dbarbouillette, nettoyez ses
narines. Si votre bb a le nez encombr par des scrtions,
il est important de le dgager (voir Nez bouch, page540).
Votre nouveau-n peut tre lav
la dbarbouillette ou directement dans le bain.

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Si ncessaire, lavez sa tte une ou deux fois par semaine
avec un savon doux non parfum ou un shampoing pour
bb. Passez doucement sur sa fontanelle. Rincez fond
leau claire et asschez en pongeant doucement.

Lavez les plis de son cou avec soin.

Dshabillez votre enfant et enlevez sa couche. Avec
unedbarbouillette trempe dans leau tide, nettoyez
rapidement tout son corps sans frotter. Noubliez pas
sesaisselles ainsi que les plis de ses cuisses et ses fesses.
Un savon doux peut tre utilis. Cest important de
bienrincer.

pongez doucement votre bb sans frotter et
enveloppez-le dans une serviette pour le garder bien
auchaud.
Bain dans la baignoire
Bb peut tre lav dans une baignoire de plastique,
un lavabo ou un vier propre. Vous pouvez aussi choisir
de le baigner avec vous.
De 8 12cm (de 3 5po) deau la temprature
ducorpsest suffisant pour garder bb au chaud. Vous
pouvez tendre une dbarbouillette dans le fond de la
baignoire pour viter que bb glisse. Pour dplacer votre
nouveau-n, soutenez sa tte et son cou dune main et
lesfesses delautre main. Dposez votre bb dans leau,
tout doucement, pour ne pas leffrayer, puis savonnez-le
etrincez-le bien.
Il est dconseill dutiliser le sige muni de ventouses qui
collent au fond de la baignoire. Au cours des dernires
annes, un trop grand nombre de bbs se sont noys
aprs avoir t laisss seuls dans ces siges alors que les
parents les croyaient en scurit. Rien ne peut remplacer
lasurveillance des parents.
Ne le laissez jamais seul, peu importe la raison
pas mme pour une seconde. Un bb peut se noyer
dans de 2,5 5 cm (de 1 2 po) deau. Si le tlphone
sonne ou si on frappe la porte, prenez le temps
de mettre votre bb dans son lit ou prenez-le avec
vous. Vous pouvez aussi dcider de ne pas rpondre.
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Coupe des ongles
Durant la premire semaine de vie, les ongles sont
entirement colls la peau. Il nest pas ncessaire
de les couper, car vous pourriez blesser votre nouveau-n.
Aprs plusieurs jours, lextrmit des ongles se dtache
de la peau. Lorsquils sont assez longs pour que bb
sgratigne, il faut les tailler.
Vous pouvez le faire aprs le bain, quand leau les a
ramollis, ou quand lenfant dort. Il est recommand de
couper droit les ongles dorteils avec de petits ciseaux
ou un coupe-ongles. Cette mthode empchera quils
sincarnent. Toutefois, il est prfrable darrondir les coins
des ongles des mains, pour prvenir les gratignures.
Les ongles poussent vite. Il faut donc les tailler ou
les limer rgulirement.
Organes gnitaux et fesses
Lavez leau tide les organes gnitaux et les fesses de
bb lors du bain, mais aussi tous les changements de
couche, quil soit nouveau-n ou plus g. Les produits
parfums (bain moussant, huile de bain) peuvent causer
des irritations ; ils sont viter.
Chez la fille, nettoyez dlicatement la vulve en cartant
les grandes lvres. Faites le mouvement de lavant vers
larrire afin dviter que des restes de selles se retrouvent
dans le vagin et lurtre. Rincez bien.
Chez le garon, lavez le pnis et le scrotum. Rincez bien.
Le prpuce nest pas dcoll du gland la naissance.
Ilnest pas utile de le dilater pour une bonne hygine.
Pour finir
Le bain termin, enveloppez votre bb dans une serviette
pour le garder au chaud. Essuyez-le rapidement, sans
oublier les plis et sans frotter. Lusage de la poudre nest
pas recommand, car le fait de la respirer peut causer des
problmes respiratoires.
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Dpistage des maladies
mtaboliques hrditaires
Au cours des premiers jours de vie, on aura fait une prise
de sang votre bb pour dtecter certaines maladies
hrditaires aussi appeles gntiques.
De plus, votre bb peut profiter dun test pour dpister
dautres maladies mtaboliques hrditaires. Pour cela,
vous devrez lui faire un prlvement urinaire lorsquil aura
21jours, cest--dire recueillir une petite quantit de son
urine. Cest un programme volontaire offert par le ministre
de la Sant et des Services sociaux du Qubec et cest
facile dy participer. Il suffit dutiliser le ncessaire remis
avant votre sortie de lhpital ou de la maison de naissance.
Le ncessaire comprend 2enveloppes. Une enveloppe
contient le dpliant dinformation, un formulaire jaune
remplir, un papier buvard et une enveloppe-rponse. Lautre
contient 2 tampons absorbants et un feuillet dinstructions.
Lisez-le bien et assurez-vous de respecter ces consignes
afin que les analyses soient faites correctement :

Nutilisez pas de dbarbouillettes humides jetables
pourlaver les fesses de bb avant le prlvement.
Ilfautdonc utiliser une dbarbouillette de coton.

Nappliquez pas de crme, dhuile ou de poudre sur
lesfesses de bb au moment du prlvement.
Pour faire le prlvement :

Placez un tampon absorbant (avec la pellicule plastique
oriente vers le fond de la couche) dans la couche.
Surveillez votre bb afin de retirer le tampon ds quil
aura urin. Il ne doit pas y avoir de selles sur le tampon
absorbant. Il est important dimbiber compltement le
papier buvard durine.
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Dposez le tampon rempli durine sur le papier buvard
et appuyez fermement pour limbiber compltement
des 2 cts. Advenant la contamination du tampon par
des selles, rptez le prlvement avec le second tampon
absorbant et imbibez ensuite le papier buvard. Laissez-le
scher sur un comptoir sec et propre.

Remplissez le formulaire de renseignements (feuille jaune).
Inscrivez le poids approximatif du bb (en grammes
ouen livres) et le type dalimentation : ces informations
aideront interprter les rsultats. Vrifiez votre adresse
etvotre numro de tlphone.

Lorsque le papier buvard est sec, insrez-le dans
lenveloppe-rponse avec le formulaire jaune.
Apposezun timbre, et postez le tout.
Si les analyses rvlent quelque chose danormal, on
vouscontactera pour offrir votre enfant le suivi mdical
ncessaire. Si tout est normal, vous naurez pas de
nouvelles de ces tests.
Vous avez oubli ? Appliquez le dicton Mieux vaut tard
que jamais ! . Faites le prlvement durine ds que vous
constatez votre oubli.
Les parents qui envoient le prlvement durine donnent
la chance leur bb de profiter dun dpistage prcoce.
Les maladies dpistes sont causes par des protines ou
leurs drivs mal absorbs par lorganisme. Ce prlvement
est important pour la sant de votre bb. Pour en savoir
davantage, communiquez avec le Programme qubcois
de dpistage nonatal urinaire au 819564-5253.
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Couches en tissu
Les nouvelles couches en tissu sont faciles utiliser.
Ellessajustent bien grce aux attaches (velcro ou
boutons-pression) et aux plis antifuites. Plusieurs
modlesoffrent un coussinet absorbant dtachable
ousemi-dtachable qui facilite le nettoyage. Vous
cherchez une autre option plus conomique ? Il est
toujours possibledacheter des couches traditionnelles
quisattachent avecdes pingles.
Les couches en tissu sont moins absorbantes que
lescouches en papier. Certaines marques de couches
detissu offrent un modle de nuit plus absorbant ou
unsecond coussinet absorbant insrer dans la couche.
Certains couvre-couches sont prfrables, car ils laissent
respirer lapeau de bb.
Choix des couches
Pendant environ deux ans et demi, les couches feront
partie de la garde-robe de votre enfant. En papier ?
En tissu ? Cest selon vos gots. Les couches lavables
cotent moins cher et sont cologiques. Les couches
jetables cotent plus cher et elles provoquent
des irritations chez certains bbs. Elles sont
toutefois pratiques.
Couches jetables en papier
Les couches en papier contiennent des cristaux ; ces
cristaux transforment sans danger lurine en gel et la
sparent des selles. Cela limine le mlange urine-selles,
siirritant pour la peau de bb. Si vous choisissez ces
couches, ilfaut alorsporter attention la peau de votre
bb, car certaines couches en papier parfumes peuvent
irriter lapeau. Des changements rguliers de couche sont
ncessaires : les couches en papier donnent limpression
quelles sont sches mme sicenest pas le cas.
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Lavage
Le lavage est une tape trs importante. Sil nest pas
fait correctement, il peut causer des irritations au bb.
Pour viter ce dsagrment, voici les tapes suivre :

Si le fabricant recommande de faire tremper les couches,
tordez-les bien en les sortant du seau de trempage ou
essorez-les la laveuse.

Utilisez un dtersif non parfum et slectionnez
leauchaude. Leau doit tre tide si les couches sont
recouvertes dune pellicule impermable.

Terminez le lavage par un rinage leau claire, sans
assouplissant ; certains fabricants recommandent
defaire deux rinages.

Faites scher les couches dans la scheuse une
temprature moyenne ou lair libre. Le schage au
soleil aide les blanchir. Nutilisez pas la scheuse pour
les couches recouvertes dune pellicule impermable.
Entretien des couches
Il est prfrable de suivre les conseils du fabricant pour
laver les couches en tissu. Certains recommandent de faire
tremper les couches avant le lavage, dautres pas.
Nettoyage
Jetez dabord les selles dans la toilette. Il existe des
doublures qui permettent de retirer les selles plus
facilement. Si vous utilisez une couche en papier, il faut
lamettre la poubelle aprs avoir jet les selles dans
latoilette.
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Des services spcialiss de lavage de couches existent
dans certaines rgions. Si vous utilisez un tel service,
votre tche sera simplifie. Il vous suffira de suivre les
recommandations pour entreposer les couches souilles.

Lavez et rincez souvent les cache-couches. Lavez toujours
les couches sparment des autres vtements. vitez les
dtergents conus pour les vtements dlicats, car ils
laissent un dpt gommeux sur les couches et diminuent
labsorption. vitez aussi les produits assouplissants :
ilsirritent et rendent les couches moins absorbantes.
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Changement de couches
Il est important de changer la couche de votre bb
ds quil fait une selle. Changer souvent la couche
aide prvenir lirritation.
Votre bb aimera srement vous entendre
lui parler ou lui chanter des chansons.
Une petite musique, un hochet, des images au mur,
un miroir, un mobile ou plus tard un livre dhistoires
peuvent aussi le distraire et rendre ce moment
agrable. Vous pouvez aussi en profiter pour
le caresser, le chatouiller et le bcoter.
Le changement de couche peut tre un moment
agrable pour vous et votre enfant.

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Voici quelques conseils :

Lavez leau tide les fesses et les organes gnitaux
debb tous les changements de couche, quil soit
nouveau-n ou plus g.

De temps autre, pour prvenir lirritation, appliquez
sur les fesses une mince couche de vaseline ou dune
crme base doxyde de zinc non parfume, comme
Pte dIhle
MD
, Pte foufounes
MD
, Zincofax
MD
. En grande
quantit, ces produits peuvent se dposer sur les
bandes velcro des couches en tissu et les rendre
collantes et moins absorbantes.

Les serviettes humides jetables sont parfois irritantes.
Elles peuvent tre utilises sur une peau saine ou lorsque
leau et le savon ne sont pas porte de main.

Pour viter toute contamination, lavez-vous toujours
lesmains aprs avoir chang un bb.
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Pleurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Coliques ou pleurs intenses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Besoin de succion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Toucher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Got et odorat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Audition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Vue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Les faons de communiquer
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Ds la naissance, votre enfant vous parle. Il pleure, il
grogne, il gazouille, il gigote et il tte parfois avec vigueur.
En prtant attention tous ces signes, la communication
stablit avec votre bb. Vous pouvez lui parler, lui dire
des mots damour et ce que vous faites lorsque vous
prenez soin de lui. Ainsi, en entendant vos paroles douces,
ilse sent en scurit.
Au cours de ses deux premires annes, lenfant coute
plus quil parle : cest normal, son cerveau se dveloppe
encore. Lenfant emmagasine ce quil entend. Il apprendra
parler en rptant les sons et les mots quil aura entendus.
Pleurs
Un bb ne pleure jamais pour rien. Il est vrai que certains
pleurent plus que dautres, car tous les bbs sont diffrents.
Il peut tre difficile de comprendre le nouveau-n. Mme
si ce nest pas vident au dbut, cest en prenant du temps
avec lui que vous apprendrez le connatre. Sa raction
vous permettra de savoir ce qui lui fait du bien et
ce quil naime pas. Il se sent bien et en scurit lorsquil entend
le son de votre voix.

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Selon les situations, vous dcouvrirez les diffrents pleurs
et ce quils veulent dire :

Jai faim, je suis fatigu !

Ma couche est sale, jai des gaz !

Jai trop chaud, trop froid !

Jai besoin de faire un rot !

Je mennuie, jai besoin daffection !

Je veux jouer avec toi, je veux ton attention !

La journe est dure et je ne me sens pas bien !
Parfois, malgr toutes vos tentatives, vous ne comprendrez
pas pourquoi votre enfant pleure. Il faudra alors simplement
tenter de rester prsent et de lui offrir votre calme.
Ilapprendra ainsi vous faire confiance.
Pendant les neuf premiers mois, votre bb na pas
la notion de temps et ne supporte pas dtre inconfortable.
Il a besoin que vous vous occupiez de lui rapidement.
De cette faon, il apprend que vous lui tes attentif et prt
rpondre ses besoins. Consoler un bb chaque fois
quil pleure ne risque pas de le gter.
Il est important de rpondre un enfant qui pleure.
Lenfant a besoin de parents comprhensifs, capables
dcouter lexpression de sa colre, son chagrin ou
sa peur. Il se sentira aim.
partir de lge de 6 mois, certains bbs pleurent parfois
se pmer et en devenir bleuts : cest le spasme
du sanglot . Lpisode dure moins dune minute. Lenfant
hurle jusqu ce quil cesse de respirer pendant quelques
secondes. Il devient alors ple ou bleu, il ne se tient plus
et peut mme tomber. Il est normal dtre inquiet si cette
situation survient. Rassurez-vous, ce nest pas dangereux
pour la sant de votre enfant. Gardez votre calme,
restez auprs de lui et rassurez-le. En effet, votre enfant
reprendra vite son souffle de lui-mme. Cependant, si cela
se produit avant lge de 4 mois ou si le spasme dure plus
dune minute, il serait bon den parler son mdecin.
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Coliques ou pleurs intenses
Votre bb est en bonne sant, mais il pleure fort
pendant plus de trois heures par jour, surtout en fin
de journe ou en soire et souvent aux mmes heures.
Son visage est rouge, ses poings sont ferms et ses cuisses,
replies sur son ventre tendu. Il peut avoir des gaz. Il est
trs difficile consoler. Entre les priodes de pleurs,
il est de bonne humeur et semble satisfait. Il prend
du poids normalement.
On connat mal ce qui cause ces pleurs intenses souvent
appels coliques . Elles font partie du processus
dadaptation son nouvel environnement et sont lies
sasensibilit. Les bbs allaits peuvent galement
ensouffrir. Elles apparaissent vers lge de 2 3semaines
etdiminuent beaucoup vers le troisime ou le quatrime
mois. La priode la plus difficile se produit autour de la
siximesemaine. En consultation, le mdecin peut prciser
le diagnostic de colique. En gnral, les mdicaments
contre les coliques ne sont pas recommands.
Les pleurs intenses peuvent aussi tre un signe dallergie
ou avoir une autre cause. Cette position est apaisante pour bb.

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Que faire
Assurez-vous que votre bb na ni faim, ni froid ni chaud.
Quil na pas besoin de faire changer sa couche ou de faire
un rot. Quil ne fait pas de fivre. Quil boit sa faim,
selon ses besoins.
Suggestions pour apaiser bb :

rechercher un environnement calme ou mettre
unemusique douce ;

lui parler doucement ou le toucher, par exemple
leplacercontre votre ventre, peau peau, la chaleur,
lemasser ou le caresser ;

lui offrir le sein. Beaucoup de bbs se calment en prenant
le sein : celui-ci peut aussi bien consoler quenourrir ;

bouger avec lui, le bercer ou le promener en poussette,
en auto ou dans le sac ventral ;

lui donner un bain. Certains bbs adorent leau ;

placer votre bb plat ventre sur votre avant-bras,
sondos contre votre ventre, sa tte dans le creux de
votre coude et votre main entre ses jambes. Cest la
position anticoliques .
Il reste inconsolable
Dans ces moments de fatigue et dimpatience, il est bon de
pouvoir compter sur une personne de confiance, conjoint
ou autre, qui peut prendre la relve. Il est bon de pouvoir
vous faire remplacer pour sortir ou vous reposer des pleurs
de votre petit. Lorsque vous reviendrez, vous pourrez lui
transmettre votre calme.
Vous tes au bord de la crise de nerfs, mais vous ne trouvez
personne pour prendre la relve ? Mettez votre enfant
dans un endroit scuritaire, comme son lit, fermez la porte
et loignez-vous de la pice quelques instants. Vous avez
besoin dune pause. Puis, cherchez de laide : gardienne,
parent, mdecin, CLSC, centre daction bnvole ou
contactez La ligne parents au : 1 800 361-5085.
Ne secouez jamais un jeune enfant : vous pourriez causer
des dommages permanents son cerveau ou mme
le faire mourir.
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Sucer son pouce, ses doigts ou une sucette peut parfois
dranger la position des dents. Ds lge de 2 ou 3ans,
ilvaut mieux aider votre enfant perdre cette habitude,
petit petit. Il est important quelle cesse avant lapparition
des premires dents dadulte. Le dentiste ou lhyginiste
dentaire pourra vous donner des conseils. De plus,
cettehabitude rend parfois difficile la prononciation.
Ladulte ne peut pas comprendre lenfant qui parle avec
sasucette dans la bouche et cet enfant napprend pas
sexprimer correctement.
Pour fixer la sucette aux vtements, utilisez les attaches
spciales cette fin.
Besoin de succion
Tous les nouveau-ns ont le rflexe de sucer. La succion
ausein est naturelle et idale pour le bb. Elle est plus
satisfaisante que toute autre.
Les nouveau-ns nont pas tous besoin dune sucette
(suce). Plusieurs seront satisfaits par la tte au sein.
Si votre enfant suce son pouce ou ses doigts, encouragez-le
changer dhabitude le plus tt possible : essayez une
sucette, son utilisation est plus facile contrler. Votre bb
peut parfois avoir besoin de sa sucette pour se rconforter,
mais il ne doit pas toujours lavoir dans la bouche. Pour
nepas crer dhabitude, enlevez-la doucement quand elle
nest plus ncessaire.
La sucette peut aussi empcher lenfant de sexprimer.
Nel'employez pas trop vite pour calmer votre petit. Par ses
pleurs, il cherche communiquer quelque chose. Il est bon
de rester lcoute pour dcouvrir son vrai besoin.
N'utilisez jamais de corde pour attacher la sucette
au lit de votre enfant, son cou ou son poignet.
Ne fixez pas non plus la sucette aux vtements de
votre enfant avec une pingle de sret (pingle
couche). Votre enfant risquerait de strangler ou
de se blesser.
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Vrifiez souvent ltat de la ttine. Elle doit tre bien souple.
Si elle a chang de couleur ou de forme, si elle est collante
ou quelle montre des fissures, jetez-la immdiatement.
Sant Canada recommande de remplacer
la sucette aprs deux mois dutilisation,
quelle que soit sa condition.
Toucher
Le toucher est le premier sens se dvelopper dans lutrus.
Il est sollicit tout au long de la grossesse, par exemple
lorsque bb se frotte sur les parois de lutrus ou lorsquon
caresse le ventre de la femme enceinte pour prendre contact
avec lui. Aprs la naissance, la priode du boire est un
moment de contact privilgi, chaleureux et rassurant.
Le toucher rpond un besoin aussi essentiel que boire
etmanger.
Recommand
par Sant
Canada
Choix de la sucette
Si votre bb a besoin dune sucette, choisissez-en une
adapte son ge. Il existe plusieurs modles, en silicone
ou en latex.
Si votre enfant utilise sa sucette pour mordiller, il est
prfrable de lui donner plutt un anneau de dentition.
Larondelle de la sucette doit rester lextrieur de sa
bouche. Si lenfant la mordille, il peut la briser et stouffer
en avalant des morceaux.
Entretien de la sucette
Avant dutiliser une sucette neuve, dsinfectez-la selon
lesrecommandations du fabricant. Chaque fois que votre
bb la rclame, lavez-la leau chaude savonneuse et
rincez-la. Ne la mettez pas dans votre bouche afin dviter
la transmission des bactries responsables de la carie.
Tirezsur la rondelle pour vrifier si elle est bien attache
lattine. Cette mesure de scurit est importante, surtout
quand votre enfant a des dents.
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Le toucher est une forme de communication que le
nouveau-n recherche. Alors quil est blotti contre votre
poitrine ou sur votre paule, votre faon de le bercer
lerconforte. Vos caresses lui font du bien et peuvent
calmer ses pleurs. Vos baisers favorisent son veil la vie.
Enle touchant, vous lui communiquez votre amour.
Si vous aimez faire des massages, bb sera ravi !
Lemassage pour tout-petit est simple donner.
Vous pouvez commencer le massage par les tempes ou
laplante du pied. Rptez les gestes qui semblent lui faire
dubien et suivez votre intuition ! Si vous dsirez obtenir
plus dinformation, il existe de bons livres sur le massage
pour bbs ou informez-vous au CLSC. Il est aussi possible
de suivre des ateliers de massage pour bbs.
Si vous avez du mal planifier une priode dfinie pour le
massage, profitez de la priode du bain. Lavez votre bb
avec vos mains, sans dbarbouillette. Par la suite, prenez
letemps de le crmer. Bb apprciera ce contact et ce
temps que vous lui consacrez.
Masser votre bb le dtend, aide son organisme
bien fonctionner et favorise son dveloppement.

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Got et odorat
Le nouveau-n possde dj les sens du got et de lodorat.
Trs tt, il sait reconnatre sa mre son odeur. Lasenteur
du lait le pousse vers le mamelon pour combler sa faim ;
lasuccion lui procure une sensation dintense bien-tre.
Lasaveur du lait peut varier selon lalimentation de la mre.
Ces expriences dveloppent son got. Au moment o
son pre le prend dans ses bras pour la premire fois, le
nouveau-n reconnat aussi lodeur paternelle. Le contact
peau peau pre-enfant est recommand, ds les
premires heures suivant la naissance.
Massage pour bb
Pour russir un massage :

Choisissez un moment o votre bb est veill
etrceptif, de prfrence loign des boires.

Assurez-vous que la pice est chaude,
confortableetintime.

Installez-vous de prfrence sur le sol.

Employez un toucher doux mais ferme avec
unemainpleine, pour ne pas le chatouiller.

Utilisez une petite quantit dhuile vgtale
(ex. :huilede tournesol) rchauffe dans vos mains
pour que le contact soit agrable. Essayez lhuile
surune petite partie de son corps pour vous assurer
quil n'a pas dallergie.

Restez dtendu et attentif aux prfrences
devotrebb.
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Audition
Bb entend ds sa naissance et mme avant. Il est
surtout sensible la voix de sa mre et celle de son pre,
peut-tre parce quil les a entendues souvent dans le
ventre de sa mre. Il peut tourner la tte du ct do elles
proviennent. Les sons qui lui sont familiers le rassurent. Une
voix douce qui lappelle peut souvent le calmer. Par contre,
un bruit fort et soudain le fera sursauter et linquitera.
La majorit des bbs ns au Qubec ont une audition
normale. la naissance, environ six bbs sur 1000
peuvent avoir des problmes auditifs. Mais il est difficile,
mme pour des parents trs attentifs, dvaluer laudition
delenfant dans les premiers mois de sa vie. Certains
hpitaux commencent offrir un dpistage de la surdit
la naissance au moyen dun test simple, rapide et sans
aucun danger pour votre enfant. Ce test esthabituellement
fait pendant le sjour du bb et de la mre lhpital.
Si votre enfant na pas pass ce test, il devrait ragir au
sonde la voix et aux bruits sans voir ce qui fait du bruit. Par
exemple, le chien qui jappe derrire lui, le carillon de la
porte. Il devrait normalement, de lui-mme vers lge de
6 9mois, regarder vers la source du bruit. Si ce nest pas
le cas, nhsitez pas en parler votre mdecin, qui vous
dirigera vers les bonnes ressources (audiologiste, ORL ou
mdecin des oreilles, du nez et de la gorge).
Il est possible que le pavillon de loreille paraisse dcoll.
Rien ne peut tre corrig cet ge. Vous pourriez en parler
votre mdecin avant la rentre scolaire.
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Vue
Ds la naissance, le nouveau-n peroit les visages, les
formes et les couleurs, bien quil prfre les visages et les
formes gomtriques. Pour le bb, la vue reste un moyen
important pour communiquer.
1 mois, il cherche la lumire et dirige son regard vers
elle,sauf si elle est trop intense. 2 mois, il commence
distinguer les couleurs et il peut suivre une personne ou
des objets qui se dplacent lentement. Son champ visuel
sagrandit pour galer celui de ladulte vers 1an. Comme
lecontrle complet des muscles des yeux napparat pas
avant 6 mois, le bb louche par moment. Si le strabisme
(action de loucher) continue au-del de 6mois, il serait
bon de consulter un mdecin ou un optomtriste.
Il est rare quun tout jeune enfant se plaigne dun problme
visuel. Pour le tout-petit, la vision normale est celle quil
possde. Prs de 25% des enfants de moins de 6 ans ont
un problme des yeux et pourtant, peine 15% des parents
consultent chaque anne un spcialiste de la vue, un
optomtriste ou un ophtalmologiste. Or, tout problme
doit se corriger avant 8ans, sinon il devient permanent et
peut avoir des consquences sur les tudes et lemploi.
Signes prcoces dun problme visuel
chezlenfant
Un enfant peut avoir un problme visuel sil :

Ne suit pas du regard les objets mobiles ;

Cligne souvent des yeux ;

Est trs sensible la lumire et ses yeux
coulentbeaucoup ;

Se cache un il pour regarder ou fixe
entournantlatte ;

Pleure lorsquon bouche un de ses deux yeux ;

Se cogne partout et a de la difficult sorienter ;

Semble loucher (aprs 6 mois).
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avec notre
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Dormir en scurit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Mort subite du nourrisson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Prvention de la tte plate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Sommeil dans les premires semaines devie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Sommeil autour de lge de 4 mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Sommeil entre 1 et 2 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Le sommeil
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Dormir en scurit
Ds sa naissance, votre bb devrait dormir sur le dos,
tendu sur un matelas ferme et dans une couchette
respectant les normes de scurit du gouvernement
canadien. Dans sa couchette, il devrait y avoir seulement
sa couverture et aucun autre objet.
Quelques dcs malheureux de bbs
qui ont partag le lit de leurs parents
sont observs chaque anne, cest
pourquoi la Socit canadienne de pdiatrie informe que
durant les six premiers mois de la vie, le lieu de sommeil
leplus scuritaire pour le nourrisson est sa propre
couchette, installe dans la chambre de ses parents.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
Pour sa scurit, bb doit dormir sur le dos,
dans sa couchette.

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Si vous ne russissez pas bien dormir dans la mme pice
que votre enfant, vous pouvez le faire dormir dans une
couchette scuritaire installe dans une autre chambre. La
qualit de votre sommeil est galement trs importante.
Mme en voyage, votre bb doit dormir dans un endroit
scuritaire. En toute occasion, ne couchez pas votre bb
dans un lit dadulte et nutilisez pas doreillers. Si vous navez
pas de couchette, une couverture tendue sur le plancher
peut servir de lit temporaire et scuritaire pour le sommeil
de bb de moins de 6 mois. Lutilisation dun parc ou dun
matelas plac par terre peut aussi tre une solution pour
coucher votre bb lors de vos dplacements.
Le sige dauto devrait tre utilis pour le transport en
auto seulement. Le sige dauto et le sige denfant ne
doivent pas tre utiliss pour remplacer la couchette,
carils ne sont pas scuritaires pour le sommeil.
Vous dormez avec votre bb ?
Pour viter un accident assurez-vous de :

Ne pas dormir sur un canap ou tout meuble similaire
(chaise rembourre) avec votre bb ;

Dormir sur un matelas ferme (aucune surface molle
ouaucun lit deau) ;

Garder une distance suffisante entre le matelas
etlemurpour que lenfant ne reste pas coinc ;

Ne pas laisser votre nourrisson dormir seul dans
unlitdadulte.
En toute circonstance :

Ne dormez pas avec votre bb si vous avez consomm
de lalcool, des mdicaments qui vous endorment ou
une autre drogue (marijuana, crack, etc.) ;

Ne dormez pas avec votre bb si vous tes
extrmement fatigue (plus qu lordinaire).
Dans ces cas, il est beaucoup plus scuritaire que votre
bb dorme dans sa couchette.
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Le sige dauto doit tre utilis pendant tous les transports
dans un vhicule. Au cours des premiers mois de sa vie,
ilest prfrable de ne pas laisser votre nouveau-n dans
son sige dauto pendant plus dune heure. Pendant les
longs voyages, des pauses frquentes sont recommandes
afin de pouvoir le changer de position et prendre votre
bb dans vos bras.
Au cours des promenades pied, votre petit bb sera
plus en scurit et plus confortable pour dormir couch
sur le dos dans une poussette. Le dossier doit pouvoir
sincliner lhorizontale, ou presque, et votre bb doit
tre bien attach.
Attention, votre petit bb nest pas en scurit
dans son sac porte-bb si vous dormez ou si vous
vous reposez en position allonge.
Mort subite du nourrisson
La mort subite dun bb de moins de 1an survient
pendant le sommeil et, ce jour, nous nen connaissons
pas la cause.
Les principaux facteurs de risque pour la mort subite
du nourrisson sont :

tre expos au tabagisme de la mre durant
lagrossesse ;

dormir sur le ventre ;

se retrouver la tte totalement recouverte
par des couvertures.
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Voici les recommandations pour diminuer le risque
de mort subite pour votre bb :

liminez autant que possible la cigarette durant la
grossesse. Les produits du tabac absorbs par la mre
qui fume passent du sang de la mre au sang du bb
travers le placenta.

Placez votre bb sur le dos pour dormir. Avertissez
tousles gardiens occasionnels de votre bb. Les bbs
en sant ne stouffent pas lorsquils dorment sur le dos.
Quand votre bb commence se tourner tout seul, vous
pouvez le laisser dormir sans danger dans la position
quilprfre.

vitez les douillettes, car elles peuvent facilement
recouvrir totalement la tte de votre bb la suite
deses mouvements.

vitez les oreillers, les bordures de protection
rembourres ou autres produits semblables dans le lit
debb. Votre bb peut stouffer contre ces objets
silest sur le ventre ou sil se retourne accidentellement
sur le ct ou sur le ventre.
Vous pouvez emmailloter votre bb avec une couverture.
Il ny a aucun risque emmailloter un bb qui dort
sur le dos.
Lutilisation dun moniteur de sons et de mouvements
pour nourrisson ne remplace pas ces prcautions. Toutes
ces mesures de scurit doivent tre suivies mme
sivous utilisez un moniteur.
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Prvention de la tte plate
Depuis que les pdiatres recommandent de coucher
les nourrissons sur le dos seulement, les cas de mort
subite ont diminu de 50 70 %. Mais si lenfant dort
toujours dans la mme position, dans son lit ou
dans son sige, il peut finir par avoir la tte plate .
Le terme mdical de ce phnomne est
plagiocphalie positionnelle .
Les os du crne de bb tant encore mous, la partie qui
repose sur le matelas saplatit sous la pression. Un lger
aplatissement disparat de lui-mme. Un aplatissement
plus prononc peut tre permanent, mais il ne nuira
ni au cerveau ni au dveloppement de votre bb.
Votre bb a besoin dtre sur le ventre
tous les jours.

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Pour prvenir cela, la Socit canadienne
de pdiatrie recommande de changer
la position de votre bb dans
la couchette chaque jour :

Un jour, placez la tte de votre bb la tte
delacouchette.

Le lendemain, placez sa tte au pied de la couchette.
Assurez-vous quil regarde toujours vers la chambre et non
vers le mur. Vous pouvez aussi installer un mobile du ct
de la couchette orient vers la porte de la chambre, pour
inviter votre bb regarder dans cette direction.
Lorsque le bb ne dort pas et quil est en compagnie
dun parent, il a besoin de se retrouver sur le ventre
pour de courtes priodes tous les jours. Cela favorise
son dveloppement et vite la formation de zones plates
sur la partie arrire du crne.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
Sommeil dans les premires
semaines de vie
Le cycle dveil et de sommeil du nourrisson varie selon
ses besoins et son temprament. Certains bbs sveillent
presque seulement pour boire. Dautres ont de plus
longues priodes dveil ds les premiers jours de vie.
Les priodes dveil seront plus longues au fil du temps.
Comme chez ladulte, le sommeil du nouveau-n passe
parplusieurs cycles diffrents : somnolence (veillger),
sommeil calme et sommeil agit. Durant lapriode de
sommeil agit, il nest pas rare que lenfant fasse des
mouvements de succion, quil grimace, pleure, sourit,
sursaute, tremble, grogne, respire fort et bouge. Cest
normal et il nest pas utile de le rveiller pour lerconforter.
Par contre, vous pourriez penser le rveiller sil abesoin
dtre stimul pour boire.
Le nourrisson est scuris par lodeur connue de
ses parents. Pour favoriser son sommeil, vous pouvez
dposer prs de lui un vtement qui a t port par
un parent.
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Sommeil autour
de lge de 4 mois
4 mois, le temps moyen de sommeil diminue
une moyenne de 14 15 heures par jour. Le bb
commence dormir plus longtemps la nuit.
Autour de lge de 4 mois, le nourrisson a gnralement
un horaire de vie plus stable et prvisible. Grce
vos soins attentionns depuis sa naissance, il se sent
de plus en plus en scurit. Il dveloppe sa capacit
dattendre, il sapaise lui-mme en portant la main
la bouche. Il peut apprendre peu peu sendormir
seul. Entre 4 et 6 mois, certains bbs nauront plus besoin
de boire la nuit. Dautres bbs en auront encore besoin,
peut-tre mme plus que les semaines prcdentes.
Photo Photo dun parent qui berce son
bb avec un livre dhistoires
La routine du coucher prpare bien au sommeil.

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Routine du coucher
Il est bon de prparer le coucher pour quil devienne
un moment agrable. La rptition des mmes gestes
tous les jours devient la routine du coucher , qui
prpare et facilite le sommeil. Vous pouvez allumer
une petite veilleuse dans le couloir et laisser la porte
de la chambre entrouverte. Si la routine est reproduite
assez fidlement tous les soirs, lenfant apprendra
reconnatre les signes qui annoncent lheure du dodo.
Ce pourrait tre par exemple un bain, un jeu calme,
une histoire, une musique douce ou une chanson.
Beaucoup de parents apprcient ce dernier moment
de la journe et ils en profitent pour bercer leur enfant
et lendormir. Dautres prfrent que bb apprenne
sendormir seul.
Si vous le souhaitez, la fin de la routine et de la priode
calme, vous pourriez le mettre au lit mme sil nest pas
compltement endormi. Si lenfant apprend sendormir
seul, il pourra se rendormir seul nouveau au milieu
de la nuit sil sveille compltement pendant une
priode de sommeil plus lger.
Faire ses nuits
Lexpression faire ses nuits vient du fait que les bbs
nont pas le mme rythme de sommeil que les adultes.
Autrement dit, ce sont nos nuits quils ne font pas.
Lhoraire de sommeil varie beaucoup dun bb lautre.
Faire ses nuits signifie dormir cinq ou six heures de suite
la nuit entre 23 h et 8 h. Environ 70 % des nourrissons
font des nuits de cinq heures ou plus 3 mois, 85 %
le font 6 mois, et 90 % 10 mois.
Petit petit, vous reconnatrez
les signes de fatigue chez votre enfant.
Il ny a pas de bonne ou de mauvaise mthode
pour le coucher ; limportant est que vous
vous sentiez confortable dans la routine choisie.
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Il est bon de suivre le rythme de votre bb. Pendant
les boires de nuit, vous pouvez maintenir le calme associ
la nuit pour lui apprendre la diffrence entre le jour
et la nuit. Par exemple, en gardant la lumire tamise et
en rsistant lenvie toute naturelle de lui parler.
Sommeil aprs 6 mois
La plupart des bbs de 6 12 mois dorment de
8 10 heures par nuit, pour un total denviron 15 heures
par jour.
Il arrive quentre 6 et 12 mois, certains nourrissons
recom mencent se rveiller la nuit. Cest la priode
normale dangoisse de sparation. Vous aurez peut-tre
aussi observ que le jour, il ragit plus fortement lorsque
vous le quittez, lorsque vous changez de pice ou lorsque
vous le mettez au lit. Lorsquil sveille en pleurant la nuit,
vous pouvez le rassurer simplement par votre prsence, en
lui parlant doucement. Souvent, votre voix et vos caresses
suffiront le scuriser. Il est important de rappeler que
des priodes dveil sont normales. Bb peut apprendre
peu peu se rendormir par lui-mme.
Souvenez-vous que les conditions dans lesquelles votre
bb sendort sont celles dont il aura besoin pour se
rendormir la nuit. Sil a besoin que vous lendormiez le soir
en lallaitant, en lui donnant un biberon ou en le berant,
il est fort probable quil ait besoin de votre prsence pour
se rendormir la nuit. Si vous dsirez quil se rendorme
seul la nuit, il faut dabord quil sendorme seul le soir
au coucher. Si ce nest pas le cas et que vous dsirez
laider y parvenir, vous pouvez, dun soir lautre,
rester moins longtemps dans la chambre.
Si, pendant la nuit, votre enfant pleure beaucoup, il faut
vrifier sil est malade. Vous pouvez prendre sa temprature.
Si la situation se rpte, il est bon de discuter de vos
inquitudes avec votre mdecin. Il pourra vous rassurer
surle bien-tre physique de votre bb et vous soutenir
durant cette priode plus difficile.
Si votre enfant na pas de problme de sant, vous pouvez
revoir votre routine au coucher pour vous assurer quelle
favorise le sommeil.
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Sommeil entre 1 et 2 ans
Un enfant de 1 2 ans dort de 8 12 heures par nuit.
En gnral, jusqu 18 mois, lenfant a besoin de faire
deux siestes, lune le matin et lautre laprs-midi. Entre
18 mois et 2 ans, il peut navoir besoin que dune seule
sieste. Parfois, lenfant est maussade au rveil. Soyez
patient et attendez quelques minutes avant de reprendre
les activits. Noubliez pas que le besoin de sommeil
varie dun enfant lautre et quil diminue avec lge.
Problmes au coucher
Beaucoup denfants de 1 2 ans pleurent au moment
ducoucher. Ils vivent une priode normale danxit de
sparation qui peut durer jusqu 18 mois et mme au-del.
Cette anxit peut rendre la sparation plus difficile au
moment du coucher. Maintenir la routine du coucher avec
une douce fermet contribuera rassurer lenfant.
Terreurs nocturnes et cauchemars
Les terreurs nocturnes surviennent chez plusieurs enfants
partir de 1 an. Lenfant se met crier et pleurer.
Pourtant, il semble dormir profondment. Il nest pas
ncessaire de le rveiller ou dintervenir, sauf si vous
craignez quil se blesse dans son agitation. Si vous ne
russissez pas le consoler, ne vous inquitez pas, il se
calmera en quelques instants.
Sil se rveille en panique et vous semble bien veill,
il a sans doute fait un cauchemar. Votre prsence
rassurante peut alors tre ncessaire pour lui permettre
de se rendormir calmement.
Ne vous en faites pas, les problmes de cauchemars ou
de terreurs nocturnes disparaissent habituellement avec
lge. Quelques livres proposent des trucs pour apprendre
aux enfants plus gs y faire face.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Sommeil perturb
Si votre enfant se rveille la nuit, essayez ce qui est
propos prcdemment pour les enfants de plus de
6 mois. Si vous avez du mal mettre en place une routine
de sommeil ou si, malgr une telle routine, les rveils
nocturnes continuent et vous inquitent, vous pouvez
consulter un professionnel de la sant.
Le sommeil de votre enfant est perturb si
les rveils nocturnes :

sont trop frquents (plus de deux fois par nuit) ;

durent trop longtemps (plus de 20 minutes) ;

demandent une prsence parentale ;

surviennent plus de quatre cinq nuits sur sept ;

durent depuis au moins trois mois.
Dans ces situations, une aide serait utile. Des lectures
sur le sujet ou la consultation dun professionnel
pourraient vous aider.
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Importance de lattachement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Temprament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Interagir pour stimuler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Premire cole, le jeu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Choix des jouets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Questions frquentes sur le langage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Besoin dencadrement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
tapes du dveloppement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Apprentissage de la propret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
veil la lecture et lcriture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Le dveloppement de lenfant
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Le dveloppement dun enfant se fait petits pas. Mais
certains jours ses progrs peuvent tre surprenants et
merveilleux ! Pour grandir dans sa tte et dans son corps,
votre enfant a besoin dlments simples, mais essentiels.
Ila besoin de nourriture, de soins physiques, de sommeil
etde scurit. Il a aussi besoinde dvelopper un lien
significatif avec les personnes qui en prennent soin
etenqui il a confiance. Ce lien se cre en tant :

aim tel quil est, avec ses forces et ses limites ;

entour damour et de caresses ;

soutenu par des mots doux et des encouragements ;

stimul par les personnes qui parlent et jouent avec lui ;

guid dans ses expriences par des rgles
peunombreuses, mais claires.
Importance de lattachement
Pour grandir, un enfant doit dvelopper un lien de
confiance envers une ou plusieurs personnes qui sont
sensibles ses besoins et le rassurent quand il a peur.
Celien, nomm attachement , se cre par lentremise
des soins quotidiens, de laffection, de lattention
etdutemps que vous lui donnez.
Petit petit, un lien se cre travers les soins,
laffection, lattention et le temps que vous donnez
votre bb.

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Dvelopper un sentiment de confiance
Votre bb vous envoie des signaux (ex. : sons, pleurs,
mouvements des bras ou des jambes et grimaces) pour
exprimer ses besoins. Vous apprendrez les comprendre
tout en essayant dy rpondre. Cest important dtre
attentif ces signaux pour trouver la bonne rponse
sesbesoins. Cette rponse doit aussi tre rapide et
rassurante pour bb, surtout quand il pleure. Cest
alorsque sa confiance en vous se dveloppera. Bb
sauraque vous tes l pour lui.
Voici un exemple de rponse rapide et rassurante : ds
que bb se met pleurer, papa le prend dans ses bras.
Quand papa comprend que bb a des coliques, il utilise
le sac porte-bb pour aller se promener. Si cette faon
de soulager les coliques est efficace pour votre bb,
iltrouve rassurant que son parent soit l pour laider.
Quelques suggestions pour aider votre enfant
dvelopper son sentiment de confiance :

Prenez-le souvent dans vos bras et, tout
particulirement, quand il pleure.

Prenez le temps de jouer et de parler avec lui.

Apprenez le connatre et tenir compte
desafaondtre.

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Si bb a confiance en vous, il aura confiance en lui.
Cetteconfiance est ncessaire lexploration de son
environnement. Lenfant se sentira plus confiant sil sait
que son parent sera l pour laider ou le rconforter en
casde difficult. Certains enfants, plus sensibles, ont
besoin de plus de temps pour se sentir en confiance.
Puisque lenfant dveloppe sa confiance envers
ceuxquien prennent soin rgulirement, il est normal
quil ragisse lorsquil est spar de ses parents. En
gnral, cest vers lge de 9 mois que les sparations
sontdifficilement vcues. Quand lenfant retrouve
sesparents,il peut exprimer quil nest pas content
decettesparation ou, linverse, tre heureux
delesretrouver. Aprs quelque temps proximit
desesparents, lenfant se sent de nouveau confiant.
Temprament
Ds sa naissance, le nouveau-n a un caractre,
safaondtre.
Prenez le temps dobserver votre bb afin de le dcouvrir.
Vos observations sont importantes ; elles vous aideront
ajuster vos soins et votre faon de le guider dans ses
explorations et ses apprentissages. Voici des diffrences
que lon peut observerentre les bbs :

le niveau dnergie ;

la rgularit de lapptit, du sommeil,
des fonctions intestinales ;

les ractions aux expriences nouvelles ;

la capacit de sadapter la nouveaut ;

la sensibilit aux bruits, la lumire, aux textures ;

lintensit des ractions aux vnements positifs
comme ngatifs ;

lhumeur ;

la capacit de se concentrer ;

la capacit de persvrer.
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Un certain nombre de bbs sont dits faciles . Ils se
rveillent et ont faim selon un horaire rgulier. En gnral,
ils sont dhumeur joyeuse et sont modrment actifs.
Cesenfants, comme les autres, ont besoin davoir une
routine, mais ils sadaptent bien aux changements ou
lanouveaut. Des suggestions dactivits sont proposes
dans la section sur les tapes du dveloppement.
Dautres bbs sont plus sensibles . Les soins et
lattention quils demandent varient dune journe
lautre. Ils sadaptent moins facilement aux nouveauts
etpleurent parfois beaucoup. Ils peuvent tre irritables
pour diverses raisons. Certains sont plus sensibles aux
bruits, la lumire ou aux mouvements.
Ces enfants demandent de la souplesse et de la patience.
Les soins quotidiens deviennent une routine qui fait
dubien et qui scurise. Il est important de persvrer
donner des soins chaleureux et constants lenfant
mme sil est irritable. Votre prsence et votre calme lui
font du bien.
Si votre bb de six mois est trs actif, vous pouvez laider
dvelopper son attention et sa concentration. Il est bon
de regarder avec lui des livres denfants pendant quelques
minutes. Avec le temps, il dveloppera son intrt et son
attention sur une plus longue priode.
Quelques bbs sont plus prudents . Ils sont calmes
etprennent le temps dobserver avant dagir. Pendant une
activit nouvelle, ils sont plus timides, lents et rsistants
aux changements. Puisquils sont souvent moins bruyants
et demandent moins dattention, ils peuvent paratre
plusindpendants. Mme sils prennent leur temps, ils
comprennent et apprennent explorer, socialiser et
jouer avec les autres.
Il est bon de les encourager dans la dcouverte de la
nouveaut, mais en tenant compte de leur rythme plus
lent. Nhsitez pas jouer souvent et rgulirement
avecvotre enfant mme sil est calme et peu exigeant.
Lesenfants plus tranquilles ont aussi besoin de jeux
plusphysiques.
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Interagir pour stimuler
Lenfant a besoin de contacts frquents avec son
entourage, surtout avec ses parents. Ds sa naissance,
il a tout ce quil faut pour interagir : la vue, loue, le toucher.
Au fur et mesure quil grandit, ses capacits samliorent.
Les soins et le jeu sont de belles occasions dtre avec
votre enfant. Utilisez-les pour stimuler le dveloppement
de ses capacits. Durant les moments dinteraction,
un change harmonieux sinstalle et permet votre enfant
de se familiariser avec vous et dapprendre prvoir ce
qui va suivre. partir de 6 mois, il a besoin de vous pour
entrer en contact avec les objets et lenvironnement.
En un mot, vous lui prsentez le monde.
Votre bb comprend le langage plusieurs mois avant
de savoir sexprimer. Parlez-lui, mettez des mots sur
ce que vous faites, sur vos gestes : Regarde, maman
va te faire manger ou Papa te donne ton bain .
Nayezpas peur de rpter, il enregistre.
En jouant avec votre enfant, vous laidez
sedvelopper.

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Premire cole, le jeu
Le jeu est une activit essentielle au dveloppement
de votre enfant. Cest en jouant quil exprime sa joie dtre
vivant, quil dcouvre son corps, sa famille et sa maison.
Tous les enfants aiment le jeu pour deux bonnes raisons :
il est la fois amusant et instructif.
Les jeux de maman et de papa sont diffrents et
complmentaires. Le jeu constitue en fait la premire
colede votre enfant. Lenfant y dveloppe des habilets
etsaconfiance en lui. Pendant les deux premires annes
desavie, il y fera ses plus grandes dcouvertes.
Il va apprendre :

ramper, marcher, grimper, courir et danser
(motricit globale) ;

utiliser ses mains et ses doigts pour tenir les objets et les
manipuler, coordonner son il et sa main (motricit fine) ;

comprendre le langage, parler, interagir ;

dvelopper son intelligence ;

connatre le monde autour de lui et la place
quil peut y prendre ;

tre fier de ses russites et avoir confiance en lui.
Choix des jouets
Les jouets doivent tre adapts lge de votre enfant et
ne prsenter aucun danger pour lui (voir Jouets, page567).
Il est important de lui donner des jouets stimulants
(ex. : un chien roulettes quil doit tirer ou pousser
est prfrable au chiot piles quil regardera fonctionner)
et de prendre le temps de jouer avec lui. Il a besoin
quon laide dcouvrir ses nouveaux joujoux. Lexprience
partage avec papa et maman vaudra toujours mieux
que le jouet le plus complexe, surtout sil est oubli
dans le fond du placard.
Les meilleurs jouets ne sont pas les plus coteux. Plusieurs
objets de la maison peuvent amuser le tout-petit : des
casseroles, des ustensiles de plastique, des bols et, bien
sr, les indispensables botes de carton (attention aux
agrafes !) qui deviendront maison, tunnel, voiture,
chapeau, etc.
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Papa et maman, plutt que de remplir le coffre jouets,
retrouvez votre cur denfant. De bons changes avec
votre petit stimuleront son dveloppement et le vtre.
Jouez avec lui, choyez-le, vous dcouvrirez le plaisir
dtre ensemble.
Des suggestions

Quelques jouets peuvent tre rangs pendant
un certain temps. Quand vous les sortez de nouveau,
votre enfant prend plaisir les redcouvrir. Ainsi,
vous pouvez faire une rotation des jouets ou mme
des changes avec des amis.

Les jouets peuvent avoir diffrentes fonctions selon
lge de lenfant. Au dbut, il les manipule ou les porte
sa bouche. Par la suite, il dcouvre comment ils
fonctionnent ou il commence les empiler, par exemple.

Aprs des jeux trs dynamiques ou avant le sommeil,
il est bon de choisir une activit calme : lire une histoire,
bercer lourson pour lendormir, fredonner une
chanson douce.
Questions frquentes
sur le langage
La communication commence ds la naissance.
Peupeuapparat le langage qui permettra lenfant
desexprimer et dentrer en relation avec son entourage.
Ledveloppement du langage est prsent partir
delapage242 dans tapes du dveloppement.
Lapprentissage du langage peut devenir source
dinquitude pour les parents. Avant de vous faire
du souci, rappelez-vous que les enfants nvoluent pas
tous au mme rythme. Certains tardent parler, dautres
y arrivent trs tt. Les tempraments diffrent aussi :
certains sont plus silencieux, dautres plus bavards.
Nous tenterons ici de rpondre aux questions que
les parents se posent le plus frquemment sur le langage.
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Comment parler mon enfant ?
On recommande dutiliser des mots simples et des phrases
peine plus longues que les siennes, de parler lentement
et de rpter souvent. Votre enfant produira srement
des mots comme lolo pour eau, wouf-wouf pour
chien ou toto pour auto. Offrez-lui alors un bon modle.
Lorsquil vous parle de la toto , rpondez Ah ! oui, cest
une auto . Vous pouvez aussi dcrire avec des mots et
des phrases ce que vous faites et ce que votre enfant fait.
Au fur et mesure quil grandira, vous vous adapterez
tout naturellement son niveau.
Il ne parle pas, que faire ?
Il est important de ne pas mettre de pression sur lui et
degarder lchange agrable. Essayez ces stratgies pour
lamener sexprimer :

Crez des situations rigolotes pour susciter son intrt.
Par exemple, essayez de mettre ses bottes dans vos
grands pieds ou faites semblant de vous endormir
lorsque vous jouez avec lui ;
Il est prfrable de vous mettre sa hauteur
lorsque vous lui parlez afin quil vous regarde.

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Nallez pas au-devant de ses besoins : il exprimera
certainement ce quil veut avec des sons, des mots
oudes gestes.

Posez-lui des questions auxquelles il doit rpondre
autrechose que oui ou non . Par exemple :
Quest-ce que tu veux manger ? .

Donnez-lui un choix, lorsquil pointe ce quil veut :
Tuveux une pomme ou une banane ? .

Dites le dbut des mots ou des phrases : Tu veux le ba
(ballon) ou Tu veux le (ballon) .

Mettez des objets ou des jouets hors de sa porte
pourquil vous les demande.

Encouragez tous les efforts quil fera pour produire
denouveaux mots, puis flicitez-le.
Je ne le comprends pas, que faire ?
Sans le blmer, signalez-lui que vous navez pas compris.
Il est important dencourager toutes les initiatives
quil prend pour communiquer, mme si vous narrivez
pas le comprendre. Si vous avez compris quelques
mots, tentez de deviner ce quil veut vous dire en lui
retournant la question : Il est arriv quelque chose
toncamion ? Si vous navez aucune ide, demandez-lui
devous montrer ce dont il parle.
Sa prononciation est incorrecte, que faire ?
Dans le dveloppement du langage de lenfant, certains
sons apparaissent trs tt comme p, b, m, t, d, n alors que
dautres surviennent plus tard. Les sons r et l apparaissent
entre 2 - 2 ans, environ, et 5 ans. Les sons s, z, viennent
autour de 2 - 2 ans, mais ils sont parfois dforms
ou parls sur le bout de la langue chez le jeune enfant
de 5-6 ans. Les sons ch et j apparaissent vers 3 ans
et peuvent tre acquis seulement 7 ans chez certains
enfants. Il ny a donc pas lieu de sinquiter avant
cet ge. Plusieurs enfants remplacent le son ch par
setz(ex. : cheval seval, jaune zaune).
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Pour laider matriser les sons, rptez les mots
adquatement en mettant laccent sur le son mal produit.
Par exemple, sil dit yait pour lait , vous pouvez laider
enallongeant les sons et en disant plus fort : LLLLLLLLait .
Nexigez pas quil le rpte. Pour garder la communication
agrable, il est prfrable dviter de le reprendre souvent.
Ce quil dit est tellement plus important que la faon dont
ille dit.
Quand consulter un professionnel ?
Noubliez pas que, pour parler, votre enfant doit dabord
bien entendre. Si vous vous inquitez propos de son
audition, parlez-en votre mdecin qui pourra le diriger
vers un audiologiste. Cest un mdecin spcialis,
danslaudition.
Certains apprentissages dans le dveloppement
du langage et de la communication sont trs importants.
Nous vous encourageons consulter un professionnel
de la sant qui pourra vous conseiller si :
Vers 6 mois Il ne ragit pas votre voix ou aux bruits.
Il gazouille peu. Il ne sourit pas.
Vers 12 mois Il arrte de faire des sons. Il ne ragit
pas des mots familiers (son nom, celui des personnes
importantes, ceux de ses toutous et ses jouets prfrs).
Votre enfant ne vous regarde pas dans les yeux, ne semble
pas intress communiquer par des gestes ou des sons.
Vers 18 mois Il nutilise aucun mot. Il ne pointe pas.
Il ne comprend pas les consignes familires ou simples
(ex. : donne, viens).
Vers 24 mois Il ne combine pas deux mots et sexprime
principalement par des gestes. Il nimite pas de son ni de mot.
Vers 3 ans Les personnes trangres ne le comprennent
pas. Il ne construit pas de phrases. Il ne prend pas
dinitiative pour communiquer. Il ne comprend pas
ce quon dit avec des phrases simples. Il nest pas
intress par les autres enfants.
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Certaines situations peuvent augmenter
le risque de problmes de langage.
Il est recommand de discuter de
ces problmes avec un professionnel de la sant.
Ensemble, vous pourrez dterminer si une consultation
est indique. Voici ces situations :

petit poids la naissance ;

prmaturit (moins de 37 semaines) ;

manque doxygne la naissance ;

troubles de la parole, du langage ou
dapprentissage dans la famille ;

troubles daudition dans la famille ;

exposition la consommation de drogues
ou dalcool pendant la grossesse ;

histoire dotites moyennes rptition ;

enfant qui parle fort ou qui fait beaucoup rpter.
Faut-il voir lorthophoniste ?
Le langage est essentiel au dveloppement de lenfant et
la communication. Lorsquil commencera lcole, votre
petit devra pouvoir sexprimer et se fairecomprendre. Si
vous remarquez un retard ou si vous notez desdifficults
particulires, il est utile de consulter un orthophoniste.
Votre professionnel de la sant peut vous aider en
trouver un. Les CLSC, certains hpitaux et les centres de
radaptation offrent des services dorthophonie. Le milieu
scolaire accorde aussi du soutien, mais il est souvent
prfrable daider les enfants avant la rentre des classes.
Le dlai dattente amne parfois les parents consulter
unorthophoniste en priv.
LOrdre des orthophonistes et des audiologistes
du Qubec offre galement un rpertoire complet
des orthophonistes et des audiologistes de votre rgion.
514 282-9123 / 1 888 232-9123
www.ooaq.qc.ca
Recommand
par un
professionnel
de la sant
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Besoin dencadrement
Tout enfant a besoin d'encadrement. En tant que parents,
vous rpondez ce besoin selon vos valeurs, mais aussi en
tenant compte du temprament, de l'ge et des besoins
physiques et motionnels de votre enfant. Il est important
pour lui que les rgles tablies dans votre famille soient
simples et claires.
Donner des rgles simples et claires
Aimer un enfant, cest aussi lui imposer certaines rgles.
Ces dernires sont ncessaires autant pour lempcher
dese faire mal que pour lui apprendre respecter les
personnes et lenvironnement. Votre enfant a donc besoin
de rgles, mais puisquil ne les connat pas encore, vous
devrez les lui enseigner.
En gnral, on commence lui enseigner des rgles
partir du moment o il parvient se dplacer facilement,
cest--dire vers le neuvime mois. Ds cet ge, votre
petit est en mesure dapprendre des rgles simples.
Votre tout-petit respecte une rgle si vous lui expliquez en
tenant compte de son ge, de sa capacit de comprendre
ce que vous lui demandez et de sen souvenir. Enseignez
votre enfant une seule rgle la fois. Introduisez une
nouvelle rgle seulement lorsque la prcdente est bien
intgre dans la vie de tous les jours.
partir de 18 mois, prenez le temps dexpliquer
le pourquoi dune rgle votre enfant. Expliquez
dansun langage simple, clair et imag, cest--dire en
luimontrant exactement ce que vous attendez de lui.
Ilaura ainsi plusde facilit comprendre, accepter et
adopter cette rgle.
Apprendre dire NON
Limportant, cest dtre constant : ce qui est NON, reste
NON. Par exemple, vous venez dinterdire votre enfant
de toucher la porte du four, mais il essaie quand mme
desen approcher. Vous dites NON fermement.
Vous pouvez ensuite lloigner et lui offrir un jouet pour le
distraire. Sil se met jouer, flicitez-le. Sil pleure, rptez
le NON doucement, en prenant soin de le rassurer. Sil est
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plus vieux, expliquez-lui le pourquoi de linterdit. Il
revientvers lendroit interdit ? Reprenez du dbut en
disant NON. Plusieurs fois sont souvent ncessaires,
nevous dcouragez pas.
Prserver le lien affectif
Ds sa naissance, vous avez construit un lien affectif solide
avec votre enfant. Ce lien vous facilitera la tche lorsque
viendra le temps de lui imposer des rgles. Lenfant qui se
sent aim, compris et respect sera beaucoup plus facile
guider que celui qui se sent peu apprci.
Chaque parent a ses valeurs ducatives quil
a probablement hrites de ses propres parents
et quil peut adapter son poque. Certains sont
plus permissifs alors que dautres sont plus
svres. Le plus important est de vous couter
comme personne et de respecter votre enfant.
Une consigne simple et claire est respecte
plusrapidement.

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Discipline ncessaire
La discipline sert dabord assurer la scurit physique et
motionnelle du tout-petit. Elle a galement pour objectif
de faciliter la vie en socit, maintenant et plus tard. Pour
quelle soit efficace, les parents doivent dterminer
ensemble ce qui sera permis. Ainsi, ils pourront donner
desrgles claires leur enfant sans secontredire.
Certains enfants ont besoin dtre plus encadrs
quedautres. En tant que parents, vous tes les mieux
placs pour juger des besoins et des particularits
devotretout-petit.
Des rgles claires pour sa scurit physique
Ilsagitde prvenir les comportements de lenfant qui
pourraient tre dangereux et lui causer des blessures.
Vous lempcherez, par exemple, de grimper sur un objet
instable. Cependant, pour viter la multiplication des
interdits, amnagez la maison de faon scuritaire.
Une routine pour sa scurit motionnelle Lenfant
abesoin de routine. Il aime beaucoup que les choses
serptent peu prs dans le mme ordre. Il peut ainsi
prvoir des vnements et se situer par rapport eux.
Ilsesentira rassur et encadr si les repas, le coucher
ouledpart pour la garderie se produisent selon un
ordreprvisible.
Des rgles qui senseignent : hygine et politesse
Dun ct, vous apprenez votre tout-petit manger
avecune cuillre, dposer des objets dans un bac, aller
sur lepot et se brosser les dents le matin et le soir. Dun
autre ct, vous pouvez lui enseigner quelques rgles de
vie lmentaires pour favoriser plus tard sa vie en socit :

Se laver les mains avant les repas ;

Dire sil vous plat et merci ;

Ne pas parler en mme temps que quelquun ;

Attendre son tour.
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Suggestions pour faciliter la discipline

Placez-vous la hauteur de votre enfant pour
quilvousregarde et vous coute lorsque vous lui
enseignez ou rptez une rgle.

Captez lattention de votre enfant avant de lui
expliquerune rgle. vitez quil soit distrait par
desbruits ou un jeu.

Utilisez les jeux pour transmettre lenfant certains
lments de discipline. Par exemple, le tout-petit
aimebeaucoup se trouver en prsence de ses parents
etimiter ce quils font. Jouer faire comme les grands
peut tre une faon de lui enseigner ramasser
sesjouets ou ses vtements.

Flicitez votre enfant chaque fois quil coute votre
rglepar un mot doux, un sourire, etc.
Renforcer les bons comportements
Pour que les rgles aident votre enfant adopter de
bonscomportements, adressez-lui plus de flicitations
quede reproches. Consacrez plus de temps et dnergie
lencourager qu le disputer. Travailler orienter ses
comportements vers ce qui est bien et acceptable donne
de meilleurs rsultats que lui reprocher constamment
cequil fait de mal.
Un enfant bombard dinstructions ou rprimand trop
souvent risque de devenir trs agit ou de se dcourager.
Tout en le renseignant sur vos attentes son gard, vos
encouragements auront pour effet de le rassurer sur ses
capacits et ses comptences. Cest par les expriences
quil vit au jour le jour que lenfant se btit une estime de
soi, quil se fait une ide positive de sa valeur personnelle.
Les joies et les russites, tout autant que les difficults
etles frustrations, lui apprendront la vie.
Le dfi pour les parents est de trouver un quilibre entre
limportance de stimuler les comportements souhaitables
et celle de corriger les conduites inacceptables.
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Dvelopper la patience
Entre 9 et 12 mois, vous pouvez commencer lui faire
comprendre quil peut attendre quelques minutes avant
davoir une rponse ses besoins. Ainsi, il aura loccasion
de dvelopper peu peu sa patience dans diffrentes
situations du quotidien : au cours de la prparation du
repas, lorsque lattention est porte vers un autre enfant
ou au moment dun appel tlphonique. Il est important
dtre rassurant pendant ces premires priodes dattente.
Continuez lui parler ou offrez-lui un jouet : Maman est
au tlphone, je viens te voir dans deux minutes .
Priode du non
Pendant cette fameuse priode du non , qui se situe
entre 18 mois et 3 ans, lenfant prouve le besoin de
sopposer toute demande. Il vit, en fait, sa premire
crisedaffirmation de soi. Il teste ses acquis et apprend.
Peu peu, il comprendra que tout nest pas permis, que
les gestes que lon pose comportent des consquences,
quil y a des limites et des rgles respecter dans la vie
ensocit. vitez les confrontations en offrant des choix
lintrieur de limites acceptables pour vous. Ceci
Nhsitez pas reconnatre les bons coups
devotre enfant et le fliciter.

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satisfera son besoin dautonomie. Par exemple, si lenfant
doit ranger ses jouets, demandez-lui sil veut ramasser
lesblocs rouges ou bleus en premier.
Votre enfant refuse de respecter les rgles ?
Le travail de parent-ducateur nest pas toujours facile.
Ilest pourtant essentiel. Plus tt votre enfant apprendra
respecter les rgles de la maison, plus il sera facile et
agrable de vivre ensemble. Vous disposerez de plus de
temps pour pratiquer des activits plaisantes. Ce sera
dautant plus facile pour lui daccepter les rgles ailleurs,
comme la garderie. Vous le prparez la vie lextrieur
de la maison, o dautres rgles semblables aux vtres
doivent tre respectes.
Lorsque la rgle impose est essentielle au bien-tre
delenfant, comme lheure du coucher, nhsitez pas
maintenir vos exigences. Soyez persvrants sans tre
agressifs. vitez toutefois de rpter sans cesse une
consigne sans vous soucier de la faire respecter, car
votreenfant conclura quil nest pas ncessaire dobir.
Si lenfant refuse de respecter une rgle que vous avez
pris soin de lui expliquer, il est important de rester ferme.
Ne frappez jamais votre petit, car il apprendrait la peur,
lirrespect et lagressivit. Et il frappera son tour pour
obtenir ce quil dsire ; cest le modle quil aura appris.
Ilexiste des moyens plus efficaces.
Agir avec fermet Fermet rime avec clart et
constance. Cette fermet se peroit sur votre visage et
dans le ton devotre voix.
Prenons un exemple bien connu, la crise de larmes
lpicerie. Parce que vous lui refusez un bonbon, votre
enfant pique une colre du diable. Il crie tue-tte,
pleure, lance des coups de pied. Il va mme jusqu vous
faire mal ou se rouler par terre. videmment, tout
lemonde vous regarde, certains avec de la compassion
etdautres avec des regards accusateurs.
Que faire
La mthode du retrait Dans pareil cas, un bon truc
consiste dire a suffit avec un ton ferme et dloigner
lenfant de la situation difficile. Une fois lcart, loin
desspectateurs, vous lui expliquez calmement, mais
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fermement, quil nest pas question de continuer lpicerie
tant quil naura pas compris quil naura pas de bonbon.
Cechangement radical de situation devrait le surprendre
et le calmer.
Attendez que le calme revienne avant de retourner votre
panier dpicerie. Cet exercice vous donnera peut-tre
limpression de perdre du temps, mais les limites que vous
tablissez ainsi sont essentielles et vous feront gagner
dutemps pour les mois venir.
Cette faon de faire, quon appelle le retrait , consiste
retirer lenfant dune situation difficile pendant quelques
minutes pour lui expliquer ce quon attend de lui. Elle
estprfrable aux punitions qui le laissent souvent dans
lignorance de ce quon lui reproche ou de ce quon
attend de lui.
Des efforts profitables
Il est important que le couple fasse quipe pour tablir
unesaine discipline. Les efforts quotidiens et ncessaires
sont en fait un investissement pour les annes venir.
Enduquant peu peu votre enfant aux rgles de vie
enfamille et en socit, vous le rendez capable de
sediscipliner lui-mme quand il sera grand.
Si vous souhaitez en savoir davantage sur la discipline,
plusieurs livres sur ce sujet sont offerts la bibliothque
ou en librairie.
tapes du dveloppement
Pour vous accompagner dans cette grande aventure
de la maternit et de la paternit, voici quelques points
de repre. Ils vous aideront suivre le dveloppement
de votre enfant et ils vous donneront des ides dactivits
pour vous amuser avec lui.
Il est important de souligner encore une fois que les ges
indiqus ici apparaissent titre indicatif. Chaque enfant
se dveloppe son rythme et peut acqurir de nouvelles
habilets un peu plus tt ou un peu plus tard que prvu.
Lamour, le respect, la souplesse, la patience et
la persvrance dont vous saurez faire preuve sont
des qualits qui vous permettront de bien jouer
votre rle dducateur.
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Dans les pages suivantes, vous trouverez des informations
sur les diffrents aspects du dveloppement pour
chaque ge :

Le dveloppement moteur ou la motricit ;

Le dveloppement de la communication et du langage ;

Le dveloppement de la comprhension (cognitif) ;

Le dveloppement des relations (socioaffectif).
De la naissance 2 mois
Motricit
Durant les premires semaines, votre bb bouge,
mais il a peu de contrle sur ses mouvements. Ses sens
sveillent. Si vous touchez lintrieur de sa main,
il essaiera de serrer votre doigt. Sil y a un mobile
au-dessus de son lit, il le regardera ; bientt, vers 1 mois,
il suivra des yeux un objet qui se dplace. Il ragira
au bruit dun hochet que lon agite prs de lui.
ge du bb prmatur
(n avant la 37
e
semaine de grossesse)
Lenfant n avant terme doit rcuprer les semaines de
maturation qui lui ont manqu dans le ventre de sa mre.
Ce rattrapage ne se fait pas par magie ds quil nat. Il se
produira lentement jusque vers lge de 2 ans. Pour toute
comparaison avec les courbes de croissance, les tapes
de dveloppement ou avec les autres enfants, vous devrez
utiliser lge corrig de votre bb sinon vous risquez
dtre trop exigeants.
Pour corriger lge dun bb n avant terme, il suffit
de le calculer partir de la date prvue de sa naissance.
Considrons, par exemple, le 1
er
mars comme tant la date
prvue de laccouchement. Si vous accouchez le 1
er
janvier,
7 mois ou 32 semaines de grossesse, cest deux mois plus
tt que prvu. Lorsque vous calculez lge corrig de
votre bb, il faut soustraire ces deux mois comme sil tait
n terme. Le 1
er
avril, il aura donc 3 mois dge rel, mais
1 mois dge corrig.
Nous vous encourageons consulter lassociation
des parents denfants prmaturs Prma-Qubec (voir
Associations, organismes etgroupes de soutien, page710).
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Sa motricit est peu organise et ses mouvements ne
sont pas volontaires. Ne vous inquitez pas, cest normal.
Il est au stade des rflexes qui disparatront mesure
que son cerveau deviendra mature.
Le rflexe de Moro explique quil sursaute quand il entend
des bruits plus forts ou quand on le dplace rapidement.
Ce nest pas le signe dune grande nervosit.
Le rflexe de succion est bien dvelopp. Il lui permet
de salimenter ou de se calmer en portant son poing
la bouche.
Un driv du rflexe dorientation lui fera tourner
la tte si vous lui chatouillez la joue ou le bras ;
il lui permettra aussi daller chercher le sein.
Le rflexe de marche automatique se manifeste lorsquon
soutient le nouveau-n sous les bras et en position
verticale ; il fait alors quelques pas sur la table dexamen
(le mdecin pourra vous le montrer). Bien entendu, il ne
peut pas porter son poids. Il nest pas utile de stimuler
ce rflexe, votre enfant ne marchera pas plus tt.
Comprhension
Ds la naissance, votre enfant possde des capacits
extraordinaires que vous pouvez remarquer en lobservant.
Ce qui est passionnant, cest qu chaque jour, il samuse
faire de nouvelles choses. Il nest pas trop petit pour jouer.
Il est capable dimiter certains gestes simples comme sortir
la langue ou ouvrir la bouche. Il apprcie les contrastes
entre le noir et le blanc ou les couleurs vives.
Relations
Ds la naissance, le nouveau-n dmontre sa prfrence
pour les visages humains. Sa mmoire se dveloppe
aussi. Il cherche votre visage. Il vous dcouvre. Chez
le nourrisson, les motions sont extrmes et ne sont pas
facilement contrles. Il a besoin de laide de ses parents
pour le faire. Le rpertoire des motions varie des pleurs
au gazouillement.
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Langage
Ds la naissance, les pleurs sont le moyen de communication
de bb. Au dbut, ils ne sont pas intentionnels : ils sont
plutt un rflexe gnralement li des tats dsagrables.
On observe diffrents types de pleurs associs des besoins
distincts comme la fatigue ou la faim. Ds les premiers mois,
le nourrisson gazouille. Il ne comprend pas le sens des
paroles, mais il peut dduire les motions comme la joie,
la colre ou la tendresse partir des intonations utilises.
Il ragit en entendant des bruits forts. Il reconnat votre
voix, il aime lentendre. Il communique dj sa faon !
Activits
Parler avec lui Parlez-lui doucement, racontez-lui
une histoire ou chantez-lui une chanson. Imitez les sons
quil met et attendez sa raction. De cette faon, vous
lencouragerez prononcer des sons, vous laiderez
apprendre des rythmes et des intonations, vous lui
donnerez envie de participer la conversation. Dites
souvent son nom, bientt il le reconnatra. Dplacez-vous
en lappelant, il bougera sa tte en direction de votre
voix. Ne craignez pas de vous rpter, cest essentiel
lapprentissage du langage.
Regardez votre bb lorsquil est dans vos bras ;
vous apprendrez mieux vous connatre lun et lautre.

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De 2 4 mois
Motricit
Votre enfant commence matriser les mouvements
de sa tte et il la tient de mieux en mieux.
Il devient plus actif. plat ventre, il lve la tte et russit
se mettre sur ses avant-bras et se soulever peu peu.
Il bouge ses jambes, il explore ses pieds et ses mains.
Il aime quon le caresse et quon le bcote, quon joue
avec ses mains, quon le fasse pdaler, quon fasse
semblant de manger son ventre. Il saisit un hochet et
le porte sa bouche pour le sucer. Il ne faut pas sen
tonner : pendant un bon moment, il va tout mettre
dans sa bouche. Cest sa faon dapprendre. Vous le verrez
jouer avec sa langue, avec sa salive et faire des bulles.
Langage
Votre enfant produit diffrents sons selon ses besoins.
Il progresse vers le babillage ( pa-pa, ma-ma, ba-ba ).
Il ragit la voix des personnes familires et aux jouets
sonores. Il vous sourit aussi en raction vos stimulations.
Il ne comprend pas encore les mots, mais il aime que
vous chantonniez, car il reconnat votre voix et il se sent
en scurit. Il porte attention la mlodie et aux gestes.
Il pleure ? Parlez-lui doucement, il se calmera peut-tre.
Il peut fixer son attention pour couter de la musique.
Relations
Le premier sourire social apparat plus souvent au cours
du deuxime mois. Intress par le visage humain,
il rpond un sourire par un sourire. Ds lge de 2 mois,
le nourrisson dmontre de lintrt envers les autres
bbs, il peut devenir excit la vue dun autre bb.
partir de 3 mois, il est de plus en plus conscient de
la prsence dautres membres de la famille.
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Comprhension
Le bb reproduit des comportements agrables
quil a dabord appris par hasard, comme sucer
son pouce ou porter un jouet la bouche.
Activits
Une visite de la maison Faites-lui une visite
commente de la maison ; prsentez-lui les objets
qui sy trouvent, nommez-les. Il tentera de les attraper.
Il exercera alors sa coordination il main.
Des chatouilles Au moment du bain ou pendant
lejeu,vous pouvez lui faire dcouvrir les textures.
Chatouillez-le avec une brosse dents, un mouchoir
depapier, un ours en peluche, une dbarbouillette
sche,un jouet de plastique, etc.
Amusez-vous faire dcouvrir de nouvelles
textures votre bb.

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De 4 6 mois
Motricit
Il se tient mieux, car il a plus de force. Il a probablement
doubl son poids de naissance (voir Croissance du bb,
page492). Couch sur le dos, il soulve la tte, se met
les pieds dans la bouche, il pdale. Si on lui tire les mains,
il se lve et sa tte suit le mouvement ; son dos est droit,
mais il a encore besoin dtre appuy. Couch sur
le ventre, il se tourne sur le dos avec plaisir. Il regarde
ses mains, les porte sa bouche, attrape un objet
facilement, le tient bien, mais lchappe parfois. Il suit
un objet des yeux, mais il peut loucher par moments.
Sa vision est trs bonne et il distingue les petits dtails.
Comprhension
Il aime les objets assez gros, colors et suspendus porte
de ses mains. Il samuse les regarder, les toucher et
les faire tourner. Il comprend que sil bouge un hochet,
il produira du bruit. Il comprend aussi que sil fait des
gazouillis, il captera lattention de ladulte plus longtemps.
Lorsquil chappe un objet, il ne le cherche pas.
Langage
Il exprime ses besoins par des cris, des pleurs et des
gazouillis. Il enrichit son babillage et produit des sons en
rponse aux vtres. Il rit aux clats et il crie parfois pour
samuser. Il explore sa voix, il essaie des sons, les rpte,
il cherche imiter les vtres. Il regarde la personne qui
lui parle et recherche des yeux la source du bruit. Quand
il babille, rpondez-lui : il apprend ainsi quil a un effet
sur son environnement et il apprend le tour de parole.
Parlez-lui souvent.
Relations
Maintenant que votre bb est plus veill, il recherche
plus activement votre compagnie. Il peut pleurer parce
quil sennuie et souhaite quon vienne le faire bouger
et gazouiller. Il peut mme interrompre sa tte pour
regarder son papa et sa maman. Il est bon de le garder
dans la mme pice que vous et de lui parler. Vous pouvez
le prendre aussi souvent que vous en avez envie, mme
quand il ne pleure pas.
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cet ge, lenfant sintresse aux gens qui lentourent.
Il se tourne vers la source des bruits. Il reconnat aussi
ses proches. Vous pouvez en profiter pour vrifier :

sil ragit au sourire que vous lui adressez ;

sil cesse de pleurer lorsque vous lui parlez ;

sil se retourne lorsque vous prononcez son nom ;

sil vous suit bien du regard sans loucher constamment.
Sil ragit peu et que cela vous inquite, nhsitez pas
en parler au mdecin.
Activits
plat ventre Mettez votre enfant sur le ventre et
dposez devant lui des objets intressants et sans danger
pour lui. Cela lincitera tendre les bras, les attraper
etles manipuler. Noubliez pas de le fliciter pour
sesefforts.
Hochet Votre enfant aimera secouer un hochet
pour produire du bruit. Sur le ventre, votre bb apprend coordonner
sesmouvements et connatre les formes.

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De 6 9 mois
Motricit
Il commence se dplacer sur le ventre. Il roule, il rampe
dabord reculons et devient plus habile ; ses mouvements
sont plus rapides ; il se dresse sur ses mains, les bras tendus.
Vous pouvez linciter avancer en lui prsentant un petit
ballon ou un ourson. Il peut saisir des choses plus fines et
il sait transfrer un objet dune main lautre.
Pendant les ttes, il tient le sein deux mains. Parfois
mme, il se retourne, sein en bouche, pour suivreles
activits tout autour de lui. Ses dents pointent ; ildcouvrira
probablement le plaisir de mordre. Il commence manger
des aliments complmentaires. Pendant son repas, pour
sascurit, il doit rester prs de vous, assis et bien attach
dans sa chaise haute. Il aime jouer avec des bols et des
morceaux de nourriture. Vers 9mois, les mouvements des
yeux et des mains sont mieux coordonns. table, ilboit
seul avec un verre bec.
Langage
Vers 7 mois, la communication intentionnelle apparat
etbien quelle soit surtout gestuelle jusqu 18 mois, le
tout-petit babille de plus en plus, diversifie son babillage et
imite les sons mis par son entourage. Lenfant sintresse
aux personnes qui lui parlent, les regarde, etilragit
lappel de son nom. Il saisit certains mots familiers ( papa ,
bb ). Vers 9 mois, lenfant comprend laide de gestes
dans des situations familires. Si vous luidemandez son
jouet en lui tendant la main, il pourra vous le donner.
Lacomprhension du langage apparat plustt que
laproduction volontaire du langage. cet ge, lenfant
comprend plusieurs mots mme sil nest pasencore
capable de les dire.
Comprhension
Il aime les miroirs et les objets manipuler, tourner
et dplacer. Il affectionne les gros cubes de plastique.
Les jeux sonores le fascinent : il va frapper des objets
les uns contre les autres ou sur le bord de la table. Il adore
les jouets quon presse et qui font du bruit. Il rpte sans
cesse les mmes jeux. Ce nest pas pour vous mettre
en colre quil jette des choses par terre, vous obligeant
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les ramasser. Il apprend lancer et voir tomber :
il exprimente la chute des objets. Votre enfant apprend
grce aux activits que vous faites avec lui. Il accumule
des connaissances et les met en pratique. Vers 8 ou 9 mois,
vous remarquerez que votre enfant samuse regarder
ses cubes, son ourson et son bol sous tous les angles,
lendroit, lenvers, dun ct et de lautre : il apprend
la perspective. Devant un miroir, il essaie dattraper
son image et la vtre ; il sobserve. Profitez-en pour lui
dire que cest lui, prononcez son nom, il le comprend
trs bien depuis longtemps.
Relations
Il dcouvre son corps et le visage de ses parents. Il ressent
le besoin de les toucher, de leur mettre les doigts dans
la bouche, le nez, les yeux ; il sagrippe leurs vtements.
Les grimaces le font rire, son humeur devient taquine.
Il cherche attirer lattention des autres bbs en leur
souriant ou en babillant lorsquil les rencontre. Il peut
ragir en pleurant en prsence de personnes moins
familires, cest la peur des trangers.
Faites dcouvrir votre bb les parties de son corps.

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Vers 8 ou 9 mois, il accepte plus difficilement dtre
spar de la principale personne qui soccupe de lui ;
il pleure lorsquelle sen va. Vous pouvez jouer coucou :
il comprendra que vous ne disparaissez pas pour toujours
lorsque vous le quittez, il apprendra garder votre image
en lui.
Aprs votre dpart ou son rveil, il pourrait tre inquiet
de constater votre absence. En tout temps et en particulier
sil doit faire une sieste, expliquez-lui que vous partez et
que vous reviendrez bientt. Pour compenser labsence
de ses parents, un enfant peut sattacher des objets de
remplacement : une couverture ou une poupe de chiffon.
Prenez soin de cet objet prcieux et lavez-le en cachette.
Si possible, ayez-en deux identiques. Quand lun ira au
lavage, lautre le remplacera.
Activits
Les parties du corps Vous pouvez dj jouer identifier
les parties de votre visage et du sien ; vous nommerez
ensuite les parties du corps.
Coucou Plusieurs fois de suite, cachez votre visage
derrire vos mains pour le dcouvrir en disant coucou .
Recommencez le mange avec son jouet prfr : il sera
surpris et content de le voir rapparatre si vite. cet ge,
les enfants croient que les personnes ou les objets
quils ne voient plus ont vraiment disparu.
Miroir, joli miroir Placez-vous tous les deux devant
le miroir, multipliez mimiques et sourires : il apprendra
se reconnatre et vous reconnatre. Faites des bruits
avec votre bouche, il essaiera de vous rpondre en
les rptant.
Le vaste monde Amenez-le lextrieur, t comme
hiver. Cest bon pour la sant, la vtre comme la sienne.
Faites-lui dcouvrir le monde qui lentoure : les arbres,
les oiseaux, les fleurs et les autres enfants, au parc
ou ailleurs.
Afin de faciliter les moments de sparation entre
la mre et son enfant, le pre peut jouer un rle
important. Si vous vous investissez tt auprs de votre
bb, titre de pre, entre autres lorsque la mre est
absente, vous lamnerez se tourner plus facilement
vers les autres personnes de son entourage (voir
Importance de la relation pre-enfant, page612).
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Le tunnel Une grosse bote de carton perce aux
deuxbouts fera un tunnel au travers duquel il pourra
ramper. Prenez soin de retirer les agrafes de la bote,
aubesoin. Jouez vous promener quatre pattes avec
lui,vous verrez comment il peroit le monde.
Blocs, ballons, bouteilles Donnez-lui des blocs
empiler, des ballons pousser et des jouets flottants.
Dans le bain, il samusera avec des bouteilles de plastique
vides et des petits rcipients : il adore remplir et vider.
vitez les jouets de caoutchouc qui retiennent leau,
car ils favorisent le dveloppement de microbes.
Des mots et des livres La lecture dhistoires est
une activit qui permet dapprendre de nouveaux mots.
Choisissez un livre avec des images simples et colores.
De 9 12 mois
Motricit
Le petit veut explorer tous les recoins de la maison.
quatre pattes, il file toute allure et il chappe en un
clin dil votre surveillance. Il devient de plus en plus
autonome. Sil ne marche pas encore, il se tient debout.
Donnez-lui la permission de jouer avec des objets
de tous les jours, il explore ainsi son environnement.

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Il saccroupit et se penche. Il prend appui sur les meubles et
se lve, russit un pas ou deux et tombe. Et il recommence !
Sa dextrit samliore, il devient de plus en plus habile.
Il ramasse des miettes ou de minuscules objets quil arrive
tenir entre le pouce et lindex. Il met encore les objets
dans sa bouche car cest ainsi quil dcouvre. Soyez attentif.
Langage
Il peut comprendre ce que vous lui dites, surtout si vous
lui parlez simplement en accompagnant vos phrases de
gestes. Durant cette priode, lenfant commence suivre
des instructions simples (ex. : Montre ton nez ). Il fait
bye bye et bravo et joue la cachette. Il communique
dsormais dans un but prcis, pour obtenir un objet ou
pour attirer lattention. Il fait savoir ce quil veut parce
quil accompagne son babillage de gestes : en disant
ba, ba, ba , ma, ma, ma , il tend dabord la main, et
pointe ventuellement lobjet quil dsire. Il se retourne
lappel de son nom. Il imite les sons et les bruits que
vous faites. Par ailleurs, lenfant aime samuser avec
des jouets sonores. Il peut galement localiser
la provenance dun bruit familier ou dune voix hors
de sa vue (dune distance de plusieurs mtres).
Relations
Il devient trs sociable. Les enfants quil ctoie et lui-mme
commencent simiter les uns les autres. Il pleure quand
il ne vous voit plus. Vous tes encore son centre dintrt,
mais il explore le monde qui lentoure avec beaucoup
de curiosit. Il peut mettre votre patience lpreuve.
Mais dites-vous que sa curiosit est un signe de son bon
dveloppement. Il peut commencer jouer seul, mais
il aime bien plus que papa le tiraille affectueusement.
Il joue encore trs peu de temps avec le mme objet.
Il peut manifester sa prfrence pour un animal en tissu
ou une poupe.
Comprhension
Il se plat vous imiter. Il commence sintresser
aux livres et la musique. Il adore les jeux de vidage et
de remplissage. Il est capable dutiliser ses connaissances
dans des situations nouvelles. Si on lempche de prendre
un objet, il cherchera un autre moyen pour y parvenir.
Il peut coordonner quelques actions pour atteindre
un but, comme traverser la pice quatre pattes pour
aller chercher un jouet.
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Il fait des liens entre les vnements et ses ractions,
comme la rponse de ses parents quand il pleure.
Il est fascin par les vnements causs par ses actions.
Il peut tirer sur la nappe pour prendre le verre de lait qui
est sur la table.
Activits
Le ballon Asseyez-vous par terre, face lui, jambes
cartes. Faites rouler le ballon entre ses jambes.
Demandez-lui de vous le retourner. Montrez votre joie
lorsquil russit, il sera fier de lui.
Un coffre jouets Pas trop loin de vous, mettez
sa disposition une bote remplie de jouets simples,
colors et lavables : balles, blocs en plastique, anneaux
empilables, animaux en coton. Il commencera jouer seul.
Une armoire pour lui Donnez-lui la permission de
fouiller, loin de la cuisinire, dans une armoire de cuisine
remplie de plats en plastique de diffrentes formes.
Pendant quil samusera, vous pourrez prparer le repas
entoute tranquillit. Noubliez pas de fermer les autres
armoires et tiroirs avec des loquets de scurit. Un simple jeu de ballon amusera votre bb.

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Les odeurs Profitez du moment des repas pour lui faire
sentir diffrentes odeurs : le pain, la viande, les fruits,
les lgumes, les pices. Il dveloppera son odorat.
Des livres Laissez-le manipuler ses premiers livres
en carton pais ou en tissu. Pointez les objets reprsents
et nommez-les. Il apprendra les identifier et, plus tard,
les nommer.
De 12 15 mois
Motricit
Votre bb pse maintenant trois fois plus qu
sa naissance (voir Croissance du bb, page492).
Il marche, ou presque mais rien ne presse : chacun
se dveloppe son rythme. Il prfre peut-tre attendre
15 ou 18 mois. Ne le forcez pas. Bientt, il grimpera
sur les chaises et les tabourets, il samusera les dplacer.
Il est trs habile quatre pattes et peut monter lescalier
decette faon. Il dcouvre les formes. Il sexerce mettre
des petits cubes dans des grands, des boules dans des
trous, des anneaux sur un cne.
Comprhension
Il regroupe des objets daprs leur forme et leur couleur.
Il aime exprimenter diffrentes actions. Par exemple,
sil chappe un objet dans lescalier, il essayera den lancer
un autre pour comprendre ce qui se passe.
Langage
Gnralement, il prononce ses premiers mots vers
12 mois. Ceux-ci font rfrence aux personnes qui lui
sont proches (ex. : papa, maman) ainsi quaux objets
de son environnement (ex. : ballon, poupe). Il est
important de savoir que certains mots peuvent tre
diffrents du mot adulte (ex. : baba pour ballon).
Il comprend plusieurs mots qui sappliquent galement
aux objets et aux tres familiers. Il aime rpter ce quil
entend et il jargonne encore.
Relations
Lenfant est trs sensible aux motions de ses parents,
surtout dans des situations incertaines ou menaantes.
Lexpression anxieuse ou confiante de ses parents
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influence sa conduite et son tat motif. Le jeune enfant
est avant tout sensible au climat familial.
un an, au moment de la visite mdicale, le mdecin
vous posera quelques questions pour apprcier
son dveloppement. Par exemple :

Est-ce que votre enfant se retourne lorsquon
lappelle par son nom ?

Est-ce quil vous regarde bien dans les yeux ?

Est-ce quil pointe pour signifier son besoin
ou son intrt ?

Est-ce quil commence faire semblant
(nourrir bb, parler au tlphone) ?
Activits
On dcore le frigo Les appliques aimantes
lamuseront.En jouant les coller et les dcoller,
ilpratiquera la pince pouce-index ; il sexercera aussi
coordonner les mouvements de ses mains et de
sesyeux.Attention ! Assurez-vous que les aimants sont
bienfixs lobjet et assez gros pour quil ne puisse pas
lesavaler (voirJouets, page567).
Jouez la tour qui scroule avec votre enfant, il
apprendra regrouper des objets et les manipuler.

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La tour qui scroule Montrez-lui faire une tour avec
trois ou quatre blocs. Placez-en un premier, demandez-lui
den ajouter un deuxime, et ainsi de suite. Pour finir,
proposez-lui de faire tomber la tour et recommencez.
Apprivoiser lescalier Lorsquil commence marcher,
vous pouvez lui enseigner un nouveau jeu qui lui plaira
beaucoup : descendre lescalier reculons.
Comptines et causette Pour stimuler son langage,
multipliez les occasions de faire causette avec lui.
Vous lamuserez, par exemple, en jouant avec lui
identifier les diffrentes parties du corps. Pour largir
votre rpertoire, la bibliothque de votre municipalit
offre peut-tre la possibilit demprunter des cassettes
audio avec chansons pour enfants. Ces derniers aiment
beaucoup les comptines, rcites ou chantes.
De 15 18 mois
Motricit
Votre enfant marche srement. Quelle joie ! Il trottine les
jambes cartes et les bras en lair pour garder son quilibre.
Cest le moment de lui acheter des chaussures souples pour
marcher lextrieur (voir Premires chaussures, page647).
Ilmonte les escaliers quatre pattes, les descend reculons,
fouille dans les placards, grimpe sur les chaises et touche
tout. Il apprend visser et tourner les poignes de porte
et les pages dun livre. Sil vous aide lhabiller, il a vite
faitde se dchausser et de lancer ses bottines. Il peut
fairequelques pas reculons et de ct. Il sait faire rouler
une balle vers un adulte.
Il peut aussi faire des dessins avec un gros crayon.
Il est capable de faire une tour avec 2 ou 3 cubes ou
de mettre des objets dans un bol. Il aime remplir et vider
les contenants.
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Relations
Voici le dbut de lautonomie, priode trs importante
pour son dveloppement social et fort exigeante pour
lesparents. Il vous suit et vous imite dans vos activits
quotidiennes : toilette, mnage, brossage des dents,
prparation des repas. Prtez-lui un chiffon, une cuillre
etun bol. Nommez les gestes quil fait. Invitez-le
couteret imiter les bruits des autos, des avions, de
laspirateur, et les cris des animaux. Il aime faire semblant
detlphoner. Faites-lui couter de la musique, il dansera
en suivant le rythme. Entrez dans ses jeux de poursuite
etde cache-cache : il sera ravi. Il adore jouer dans le sable
etpatauger dans leau.
Il aime jouer ct denfants de son ge, mais ils ont
chacun leur jeu ou leur activit. La dure des interactions
entre deux enfants du mme ge devient de plus en plus
longue et complexe. Ils simitent lun lautre. Limitation
indique, dans une certaine mesure, que lenfant est plus
conscient des intentions de lautre.
Attention, il met encore tout dans sa bouche, mme
les cailloux. Il est si excit quil a moins envie de manger
et de dormir.
Comprhension
Il exprimente encore le principe de la gravit, ce qui
le pousse laisser tomber des objets depuis sa chaise
haute. Jeter et lancer font toujours partie de son
programme dapprentissage. Il explore diffrents moyens
pour atteindre un but et il exprimente de nouveaux
comportements. Par exemple, sil marche sur un canard
en plastique, ce geste produit un son. Par la suite, il peut
essayer de le presser avec ses mains ou de sasseoir
dessus afin de dcouvrir dautres moyens de produire
un son. Il explore et commence rsoudre des problmes
par des essais et par des erreurs.
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Langage
Il commence saisir des petites consignes simples
du quotidien (ex. : Va chercher ton toutou ) en
dpendant de moins en moins de vos gestes. Sil entend
un bruit, il cherche do il provient en tournant sa tte
du bon ct. 18 mois, il dit au moins 18 mots que
les parents comprennent et il sexprime un mot la fois.
Il dit papa et maman , puis quelques termes utiles
comme terre , attend , encore . Il nomme peut-tre
quelques parties du corps (nez, pied), des animaux
(chat, chien) et des objets de son quotidien (balle, auto).
Il essayera de rpter des mots et dimiter les bruits
danimaux. Donnez-lui le temps de parler et encouragez-le
sexprimer, puisque cest en pratiquant quil apprend.
Compltez ce quil dit par de courtes phrases (ex. :
sil dit toune , vous pouvez ajouter Oui, la toupie
tourne vite ! ).
Plutt que daller au-devant de ses dsirs,
laissez-le exprimer ses besoins.

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Activits
Casse-tte et bote outils Il est plus habile avec
ses mains, il aime les jouets assembler et dmonter,
les jeux dembotement et de superposition. Cest le temps
des premiers casse-tte grosses pices, des coffres
outils de plastique et des gros blocs assembler.
Un jouet tirer Il aime tirer, pousser et faire avancer un
vhicule. Offrez-lui des jouets long manche, des chariots,
des voitures, des balles, des botes remplies dobjets varis.
Vous pouvez attacher une courte corde une bote
chaussures vide et lui suggrer dy mettre son toutou :
quelmerveilleux traneau vous lui aurez fabriqu !
Des bulles Dans le bain, vous pouvez souffler des
bullesquil tentera dattraper. Il sera trs excit. Attention,
ildoit rester assis. Dehors, sur la pelouse, le jeu sera tout
aussi passionnant.
Des dessins Donnez-lui du papier et des crayons
de cire non toxiques. Montrez-lui faire des gribouillis :
du coup, il saisira le lien entre le geste et le produit.
Aprs avoir applaudi lartiste, exposez le chef-duvre
sur le frigo.
Votre enfant apprend manipuler des objets
deplus en plus petits.

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De 18 24 mois
Motricit
Il a un besoin fou de bouger. Il court, sarrte, repart.
Ilsarrte encore, les pieds carts, le ventre en avant,
saccroupit comme sil voulait faire pipi, se relve, repart
ettombe. Il se cogne partout. Dun coup de pied, il peut
faire rouler une balle. Il danse en tournant sur lui-mme
plusieurs fois quand une musique lui plat. Il adore jouer
dehors. Il lui faut de lespace pour marcher, sauter et
courircomme il veut. Lorsquil sarrte pour se reposer,
apprenez-lui sasseoir lindienne , cest une bonne
position pour ses jambes. Vers 2 ans, il est capable
defaireun saut pieds joints, et entre 2 et 3 ans, il sera
capable de frapper leballon avec le pied. Il apprendra
aussi marcher sur la pointe des pieds.
Chaque jour, il gagne en dextrit, il arrivera mme
introduire une ficelle dans de grosses billes de bois
ou travers une bobine de fil. Entre 2 et 3 ans, il est
capable de tenir des ciseaux et de tourner les pages
dun livre, une la fois.
table, il accepte mal de se faire aider. Il tient bien
sa cuillre, mais la porte encore sa bouche de faon
maladroite. Et il tape volontiers dans sa soupe, qui
lclabousse. Il retire aisment ses bas et son chapeau.
Vous pouvez lencourager shabiller seul en lui donnant
des vtements faciles enfiler.
Langage
Vers 18 mois, votre enfant comprend bien, sans aucun
geste, des petites phrases comme Va chercher ton ballon .
Aussi, il peut tourner la tte du bon ct lorsquil entend
un bruit. 24 mois, il est capable de faire ce que vous lui
demandez (ex. : pointer une image dans un livre). Il aime
couter de petites histoires et des chansons. 30 mois,
il rpond adquatement aux questions cest qui ? cest quoi ?
o est ? avec des mots ou en action. Durant cette priode,
son vocabulaire se dveloppe de plus en plus. Il passe
de 18 mots comprhensibles vers 18 mois une centaine
de mots vers 24 mois. Les premires phrases de deux mots
apparaissent vers 2 ans (ex. : papa parti, encore lait) et
sallongeront trois mots vers 2 ans. cet ge, votre
enfant commencera galement utiliser des petits mots
comme moi , un, une .
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Il samuse avec vous, avec un enfant plus vieux, mais
pas encore avec un petit de son ge. Il a peut-tre du mal
prter ses jouets, mais peu peu, vous lencouragerez
partager. Ce sera plus facile 3 ou 4 ans. Plusieurs
enfants passent par une priode o ils poussent,
mordent ou tapent. Dites NON clairement, mais ne
tapez pas ou ne mordez pas votre enfant.
Comprhension
Entre 18 et 24 mois, il comprend que lobjet existe mme
quand il ne le voit pas. Lorsque lenfant voit quon dplace
un objet dun endroit un autre, il le cherche dans
la dernire cachette. Il cherche aussi des objets dont
il na pas vu le dplacement.
La pense symbolique merge : lenfant peut maintenant
penser des objets, des gens et des vnements mme
sil ne les voit pas. Il peut imiter quelquun qui nest pas l
ou faire semblant. Il peut faire des dessins qui reprsentent
un objet. Vers 2 ans, il pourra classer des objets selon
une caractristique commune comme la couleur.
Ce sera bientt le dbut des vritables petites
conversations : il vous sera possible dchanger avec
votrepetit propos dun vnement ou dun objet.
Ilnefaut pas vous inquiter sil narrive pas encore
prononcer tous les sons et syllabes. cet ge, les fautes
delangage sont souvent trs prsentes.
Relations
Votre enfant prend de plus en plus dassurance
etdautonomie. Vous avez peut-tre limpression
quilsloigne de vous ? En fait, il dcouvre le monde
quilentoure. En parlant, parfois beaucoup, il continue
vous imiter : il donne manger son ourson, le lave,
lefaitmarcher, lendort. Il joue tre papa ou maman.
2 ans, il veut tout faire seul : manger, boire, se dshabiller
en grande partie. Il aime tellement apprendre ! Il lui arrive
parfois de faire des dgts, mais ce nest pas grave,
laissez-le exprimenter tout en le surveillant. Ses russites
luidonneront confiance en ses possibilits.
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Le lien de cause effet se dveloppe aussi. Si lenfant
frappe avec une cuillre sur diffrents objets, il ralise
que les sons sont diffrents selon les objets.
Activits
Une histoire chaque soir Le plus souvent possible, prenez
le temps de raconter des histoires votre enfant. Pointez les
images en nommant les objets, les actions, demandez-lui
de tourner les pages, permettez-lui de manipuler le livre.
Votre enfant dcouvrira que la lecture se fait de gauche
droite et de haut en bas dune page. Il remarquera quune
histoire a un dbut et une fin. Il exprimera ses motions.
Profitez-en pour vivre avec lui de prcieux moments de
plaisir et de complicit. Choisissez des livres qui lattirent ;
vous pouvez aller la bibliothque ou inviter les membres
de la famille lui en offrir en cadeau.
Autres jeux de mots Lcrit est prsent partout.
En promenade, rpondez sa curiosit en lui lisant
tout ce qui attire son attention : le nom des magasins,
les affiches publicitaires, les panneaux de signalisation, etc.
Il apprendra reconnatre des logos ; ce sera un premier
pas vers le dcodage des mots.
Cest le temps des premiers jeux de construction.

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En avant la musique ! Il dcouvre la musique.
coutezdes disques et chantez avec lui ses chansons
favorites. Les chansons quil prfre sont souvent celles
quisaccompagnent de gestes simples. Comme il utilise
lesjouets avec plus dhabilet, vous pouvez lui offrir des
instruments : tambour, xylophone, cymbales.
Cration libre Cest le temps des premiers jeux
de construction. Il aime la peinture au doigt, la pte
modeler, les pts de boue. Commentez sa cration,
il aura envie de verbaliser davantage. Noubliez pas
dexposer ses bricolages, il en sera trs fier.
Vive le grand air Il a besoin de bouger. Il lui faut de
lespace pour courir et sauter. Le plus souvent possible,
allez jouer dehors avec lui, dans la cour ou au parc.
Bb aime jouer dehors et cest bon pour lui.
Dguisements Il adore se dguiser : il emprunte
les chapeaux et les chaussures des grands. Rservez
cet usage des vtements quil peut salir sa guise.
Apprentissage de la propret
Lapprentissage de la propret dbute en gnral autour
de lge de 2 ans. La plupart des enfants sont propres
pour les selles et lurine le jour entre 2 et 4 ans.
Les filles ont tendance y parvenir un peu plus
rapidement que les garons. Lapprentissage prend
en moyenne de 3 6 mois. Nous vous recommandons
de ne pas vous fixer dchance. Tant que lenfant
nest pas prt, il est inutile de le forcer.
Le contrle des urines la nuit peut survenir plusieurs
mois ou mme plusieurs annes plus tard.
Les conditions ncessaires lapprentissage de la propret
apparaissent entre 18 mois et 3 ans. Voici quelques signes
indiquant que votre enfant pourrait tre prt pour ce
nouvel apprentissage :

Votre enfant peut marcher jusqu son petit pot.

Il commence pouvoir se dshabiller seul
(il peut descendre son pantalon).
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Lge de la propret varie beaucoup
dun enfant lautre.

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Sa couche reste sche plusieurs heures.

Il comprend les consignes simples comme
va porter ceci papa .

Il peut exprimer ses besoins avec des mots comme
veux du lait , et bientt il pourra dire envie pipi ! .

Il est fier dtre capable de faire des activits tout seul.
Voici comment vous pouvez faciliter lapprentissage
de la propret de votre enfant :

Prparez-le, peu peu, en lhabituant aux gestes et aux
mots lis llimination : caca, pipi, pot, toilette .

Invitez-le vous imiter. Comme il apprend parler en
vous copiant, votre enfant voudra vous imiter pour faire
ses besoins. Dposez son pot prs de la toilette en
lencourageant faire comme vous. Lorsquil sera prt,
ilvoudra faire comme papa et maman.

Utilisez le petit pot plutt que la toilette pendant les
premires tapes, parce que votre enfant sy sentira
plusen scurit et plus stable.
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Il nest pas souhaitable de commencer cet
apprentissageun moment stressant de la vie
delenfant :undmnagement, un changement
degardienne oularrive dun autre bb.
veil la lecture et lcriture
Maintenant que votre enfant a manipul ses premiers
livres, il commence sveiller au monde de lcrit. Bien
avant son entre lcole, vous pouvez laccompagner
dans sa dcouverte de la lecture en vous servant
des situations simples de la vie quotidienne.

Veillez ce quil soit bien install sur son pot, les pieds
poss au sol. Sil est assis plus haut, apportez-lui un petit
banc pour quil pose ses pieds et quil relaxe.

Au dpart, invitez votre enfant sasseoir sur le petit
pottout habill, puis nouveau, une fois la couche
mouille enleve.

Plus tard, amenez votre enfant sasseoir sur le petit pot
des heures fixes dans la journe (ex. : aprs le rveil,
aprs les repas ou les collations et avant les siestes et
lecoucher ou le bain) afin dtablir une routine.

Flicitez votre enfant chaque fois quil dmontre son
intrt sasseoir sur le petit pot.

Passez la culotte dentranement ou de coton une fois
que votre enfant aura utilis le petit pot rgulirement
pour quelques jours.

Ne vous dcouragez pas des accidents dans les culottes :
ils sont invitables et font partie de lapprentissage.

Encouragez les efforts et vitez de punir votre enfant.
Un jour ou lautre, votre enfant sentira lenvie daller
sur le pot. Rien ne presse. Ce sera dailleurs plus facile
en labsence de stress.
Il est important de respecter le rythme
de votre enfant afin que cette importante tape
de dveloppement soit vcue de faon positive.
Ne tentez jamais de mettre votre enfant propre
avant quil ne soit prt physiquement et
motivement. Faites-lui confiance.
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Votre enfant vous observe et cherche vous imiter.
Lorsque vous lisez et crivez, faites-le souvent en
sa prsence. Voici quelques suggestions dactivits :

Lorsque votre bb commence parler, vous pouvez
reproduire ses premiers mots en grosses lettres,
que vous afficherez sur le rfrigrateur. loccasion,
vous pointerez et direz un de ces mots.

Lorsquil commence nommer les personnes de
son entourage, vous pouvez crire le nom de chacune
ct dune photo la reprsentant. Par exemple, sil dit
papa , vous en profitez pour inscrire le mot en grosses
lettres sous une photo de papa.

Quand il vous apporte un dessin, crivez son nom
dans le bas de la feuille.
Peu peu, votre enfant fera le lien entre la parole et lcrit.
Ildcouvrira lutilit de lcriture et sen fera une ide
agrable. Pour en savoir plus sur lveil la lecture et
lcriture, vous pouvez consulter les documents De
A Z on saide ! qui sont disponibles sur le site Internet
du ministre de lducation, du Loisir et du Sport au :
www.mels.gouv.qc.ca/DFGA/disciplines/alphabetisation/
autres_productions/txt_az.html
Plus les occasions dtre en contact avec lcrit
seront frquentes, meilleur lecteur il deviendra
et meilleures seront ses chances de russir lcole.

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La section Lalimentation :
nouveauts
La section intitule Lalimentation a t restructure et
amliore pour mieux rpondre aux besoins des parents.
Eneffet, les parents nourrissent leur bb de diffrentes
faons allaitement au sein exclusif, lait maternel au sein
ou au biberon, prparations commerciales en tout temps
ou loccasion, combinaison sein et biberon, etc. selon
leur situation etselon lge de leur enfant. Nous avons
donc tenu compte de ces faons varies dans la nouvelle
prsentation de notre contenu.
La section Lalimentation compte maintenant
septchapitres. Pour vous y retrouver, vous pouvez
consulter letableau suivant, qui rsume le contenu
dechacun des chapitres.
Lindex qui se trouve la fin du guide peut aussi vous
treutile pour trouver une information en particulier.
Chapitre Vous y trouverez
linformation sur :
Nourrir notre bb Lalimentation de votre bb
de06mois.
Le lait Le lait dans lalimentation
devotre bb.
Nourrir bb
au sein
Lallaitement et lexpression
dulait.
Nourrir bb
au biberon
Lalimentation au biberon
(laitmaternel ou prparations
commerciales pour nourrissons).
Leau Leau dans lalimentation
devotrebb.
Les aliments Lintroduction des aliments
chezvotrebb vers 6mois et
sonalimentation jusqu 2 ans.
Les problmes lis
lalimentation
Les problmes alimentaires
quevotrebb peut avoir.
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Vous en saurez plus sur :

la faon de reconnatre les signes que bb a faim, quil a assez bu, les pousses de croissance
et ses petits malaises (hoquet, gaz, rots, rgurgitations, coliques).

la composition des diffrents types de laits, la conservation du lait maternel et des prparations commerciales
etquand introduire les autres laits dans lalimentation de votre enfant.

les faons de mettre bb au sein, les positions pour allaiter, le sevrage et lallaitement
lors dun retour au travail ou aux tudes.

lallaitement dun bb prmatur ou de jumeaux.

comment combiner sein et biberon.

les difficults dallaitement possibles et leurs solutions.

la faon de choisir les biberons et ttines, de les nettoyer et dsinfecter.

les faons de donner le biberon.

les difficults de lalimentation au biberon et leurs solutions.

limportance de leau, la faon de la faire bouillir et les eaux recommandes pour votre bb.

la faon de reconnatre les signes que bb est prt manger des aliments et comment les introduire
dans son alimentation, selon son ge.

les allergies alimentaires, lintolrance au lactose, lanmie et la constipation.

les bbs de faible apptit, de faible poids ou les bbs joufflus.
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Nourrir notre bb
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Un geste plein de tendresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Les signes de faim. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Horaire des boires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Bb boit-il assez ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Pousses de croissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Hoquet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Rots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Gaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Rgurgitations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Coliques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Les pressions sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Lvolution de lalimentation debb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Nourrir un bb prmatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
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Un geste plein de tendresse
Quand laccouchement se droule bien, bb est mis sur
leventre de sa mre ds sa naissance. Le contact peau
peau contre sa maman le rconforte, le scurise et laide
sadapter sa nouvelle vie. Il permet aussi maman
defaire connaissance avec son bb. Cest un moment
intense et mouvant pour toute la nouvelle famille.
Cette proximit donne la chance aux parents dobserver
leur nouveau-n. Gnralement, dans la premireheure
qui suit sa naissance, bb porte les mains la bouche, sort
sa langue et cherche tter. Il peut avoir envie detter sans
ncessairement avoir besoin de boire beaucoupde lait.
Nourrir bb est un moment dintimit et dchanges.
Cescontacts frquents sont importants et occupent
unegrande place dans la vie de votre bb et la vtre.
Bien blotti dans vos bras, bb sent le lait qui remplit son
estomac. Le son de votre voix et votre chaleur remplissent
son cur ! Nourrir votre petit peut devenir beaucoup
plusquun simple geste. Profitez de ces instants pour
vousdcouvrir.
Les signes de faim
Votre bb vous montre quil a faim de plusieurs faons :
sarespiration change, il bouge les yeux sous les paupires,
ilremue ses bras et jambes, stire, porte les mains
labouche ou au visage, puis il fait des mouvements de
succion. Voil autant dindices que votre bb est prt
boire. Vous verrez mieux ces signes si vous le gardez
prsde vous.
Il est inutile dattendre que votre bb pleure fort ou
quilsoit fch pour commencer le nourrir. Changer
sacouche est parfois une bonne ide pour le rveiller
silestendormi, mais cest une moins bonne ide quand
ilatrs faim. vous de voir ce qui lui convient le mieux.
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Horaire des boires
Les premiersjours, la plupart des bbs ne font
pasladiffrence entre le besoin de succion et la faim.
Ilsdemandent boire chaque fois quils sveillent.
Certains bbs, surtout ceux qui font une jaunisse,
peuvent rester somnolents jusqu ce quils aient repris
leurpoids de naissance. Ils oublient parfois de se rveiller
pour boire. Ilfaut donc les stimuler, mme la nuit, pour
sassurer quilsboivent assez.
Rappelez-vous quau dbut de leur vie, les bbs sont
enpriode dapprentissage. Pendant cette priode,
ilsnesont pas toujours trs efficaces et ont besoin
deboire plus long temps et plus souvent.
Plus tard, la frquence et la dure des boires, comme
lesrythmes de sommeil et dveil, pourront varier dune
fois lautre et dun jour lautre. Les bbs sont tous
diffrents. Certains bbs ont un horaire rgulier, dautres
ont des horaires imprvisibles. Quand bb vieillit, les
boires ont tendance tre plus courts et plus espacs.
Lhoraire de votre bb peut dpendre :

de son ge ;

de son apptit ;

de son temprament et son humeur ;

de lefficacit de sa succion et de la vitesse
dcoulementdu lait ;

du moment de la journe.
Le lait maternel se digre facilement car il est parfaitement
adapt au bb humain. Le bb allait peut boire de
812fois par jour, parfois plus les premiressemaines.
Les prparations commerciales pour nourrissons sont faites
partir de lait de vache. Elles se digrent plus lentement
car lestomac du bb doit travailler plus longtemps pour
les assimiler. Cest probablement cequiexplique que le
nombre de boires chez le bb nourriaux prparations
commerciales pour nourrissons estgnralement
de68parjour.
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Il est difficile de prvoir combien de boires votre bb
prendra chaque jour. Il est tout aussi difficile de prvoir
laquantit de lait quil prendra lors de chaque boire.
Vous devrez plutt apprendre reconnatre les signes
vousindiquant que votre bb a faim ou quil est rassasi.
Offrez-lui boire quand il montre des signes de faim, mais
ne le forcez pas prendre plus de lait quand il est rassasi
dans lespoir quil espacera ses boires.
Au dbut, vous aurez peut-tre de la difficult
comprendre les besoins de votre bb. A-t-il faim ? A-t-il
assez bu ? Pleure-t-il parce quil est inconfortable et quil
dsire tre pris dans vos bras ? Si vous avez limpression
quevotre bb boit peu ou au contraire quil boit trop,
votre sage-femme ou linfirmire du CLSC pourra vous
aider y voir plus clair.
Au sein ou au biberon, il est important de nourrir
votre bb selon son apptit.

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Bb boit-il assez ?
Avant de retourner la maison, assurez-vous de connatre
les signes indiquant que votre bb boit bien et quil reoit
ainsi tout le lait dont il a besoin. Nhsitez pas parler avec
votre sage-femme ou avec une infirmire de lhpital si vous
avez des doutes ou des questions ce sujet.
Lorsque bb boit assez, laspect et la quantit de ses
selles et de sesurines changent. Voici quelques indices
quivous aideront savoir si votre nouveau-n boit assez.
Urines
Lurine est plus concentre et plus fonce les deux
outroispremiersjours. Il peut aussi y avoir des taches
orange (cristaux durate) dans la couche : ceci est normal
lesdeuxpremiersjours. Au cours de la premiresemaine
lenombre de pipis augmente de un par jour :

Jour 1 = 1pipi

Jour 2 = 2pipis

Jour 3 = 3pipis, etc.
Aprs la premiresemaine, votre bburinera au moins
sixfois en 24heures sil boit assez de lait. Une miction (pipi)
contient gnralement de 30 45ml durine. Lurine est
claire et ne sent rien.
Selles
Au cours des deux trois premiersjours de vie, lesselles
sont noires et collantes, cest le mconium. La digestion
dulait entrane un changement dans lapparence des
selles. Peu peu, elles deviennent moins collantes et
dunvert fonc. Si votre bb boit assez, il aura limin
compltement le mconium de son systme aprs le
cinquime jour. Sesselles seront jaunes ou vertes, sil est
nourri au lait maternel, ou beige verdtre, sil est nourri
avec des prparations commerciales pour nourrissons.
Si votre bb boit assez, il aura desselles liquides ou trs
molles. La frquence desselles peut tre de 3 10parjour
au cours des 4 6premiressemaines. Un bb qui fait
moins de deuxselles par jour ou qui nen fait pas chaque
jour pourrait ne pas boire assez. Aprs 4-6semaines,
certains bbs en font moins souvent mme sils boivent
assez (ex. : uneselle aux 3 7jours) mais, dans ce cas,
ellessont trs abondantes.
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Gain ou prise de poids
Mme sil boit assez, le nouveau-n perd un peu de poids
(environ 5 10 %) au cours de ses premiersjours de vie. Puis
il commence en regagner vers la 4
e
journe. La plupart
des bbs qui boivent suffisamment de lait prennent
enmoyenne de 20 30grammes par jour, et retrouvent
leur poids de naissance autour de la deuximesemaine
(10-14jours). Jusqu lge de 3mois, un bb peut prendre
entre 150 250grammes parsemaine. Il nest pas utile de
peser le bb chaque jour pour savoir sil boit assez.
Si vous tes inquiets et pensez que votre bb ne boit pas
assez, contactez linfirmire du CLSC, votre sage-femme
ou votre mdecin de famille.
Pour en savoir plus sur lurine, lesselles et la taille de
votreenfant bb, lisez Caractristiques du nouveau-n,
page176.
En rsum :
Signes que bb boit assez

Il sveille seul pour les boires.

Il boit bien et souvent (6 12fois par 24heures).

Il semble satisfait aprs le boire.

Il limine bien sesurines et sesselles.

Il prend du poids.
Signes que bb ne boit pas assez

Il est trs somnolent, trs difficile rveiller pour boire.

Sesurines sont jaunes fonces (comme celle dun adulte)
ou peu abondantes.

Vous voyez des taches orange (cristaux durates)
danssesurines aprs les 2premiersjours.

Sesselles contiennent encore du mconium aprs
le5
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jour de vie.

Il fait moins de 2selles par 24heures entre les ges
de5jours et 4semaines.
Le nombre de pipis et deselles par jour est un bon
indice pour savoir si votre bb boit assez.

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Pousses de croissance
Durant ses premiersmois de vie, votre bb connat des
priodes de croissance trs rapide. Son apptit augmente
subitement ; il demande boire plus souvent, parfois toutes
lesheures. Ces pousses de croissance durent en gnral
quelquesjours et peuvent survenir nimporte quand
durant les premiersmois. Certains bbs en font plus
souvent que dautres. Les pousses de croissance sont
plusfrquentes autour :

de 7 10jours ;

de 3 6semaines ;

de 3 4mois.
Hoquet
Le hoquet est normal chez bb, surtout aprs quil a bu.
Cela ne semble pas le dranger. Vous remarquerez que
lehoquet cessera de lui-mme aprs quelquesminutes.
Rots
Tous les bbs avalent de lair en quantit variable lorsquils
boivent. Si votre bb est calme pendant et aprs le boire,
il na probablement pas besoin de faire de rot.
Si votre bb semble de mauvaise humeur ou se tortille en
buvant, le rot est la premire chose tenter pour le calmer.
Un ou deux rots suffisent habituellement. Cependant, il lui
en faudra peut-tre plus sil boit vite ou sil boit au biberon.
Au cours de pousses de croissance, votre bb
boit plus, et trs souvent, pour combler ses besoins.

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Voici comment faire :

appuyez votre bb sur votre paule en position debout
ou assoyez-le sur vos genoux ;

frottez-lui doucement le dos ou tapotez-le dlicatement
pendant quelquesminutes.
Une fois quil a fait son rot, vrifiez si votre bb
aencorefaim.
Sil ne fait pas de rot, ninsistez pas ; certains bbs nen
font pas. Sil sest endormi, laissez-le dormir. Sil a besoin
defaire un rot, il se rveillera.
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Pour faire faire un rot votre bb, frottez-lui
doucement le dos ou tapotez-le dlicatement
pendant quelquesminutes.

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Gaz
Les gaz sont un phnomne normal et ne sont pas causs
par le lait !
Lintestin du nouveau-n commence digrer le lait ds
lespremiers boires. Ces nouvelles sensations peuvent rendre
les bbs inconfortables les premiersjours. Ils se tortillent,
pleurent et ont souvent beaucoup de gaz. Ils ont besoin
dtre rassurs et rconforts dans la chaleur des bras de
leurs parents.
Mme en vieillissant, la majorit des nourrissons continuent
davoir de nombreux gaz. Certains bbs font moins de
rots, mais vacuent lair sous cette forme. Si votre bb
estincommod par des gaz, essayez de le soulager en le
prenant dans vos bras, en le changeant de position ou en
lui faisant faire des mouvements de jambes.
Rgurgitations
La majorit des bbs rgurgitent, certains plus que
dautres. Ils peuvent rgurgiter tout de suite aprs le boire
ou un peu plus tard. Parfois, vous aurez limpression que
votre bb a rgurgit presque tout son boire. Mais mme
si les rgurgitations peuvent sembler importantes, il sagit
bien souvent, en ralit, dune petite quantit de lait.
Les rgurgitations sont dues au fait que chez les bbs,
lavalve qui empche le lait de remonter vers la bouche
nestpas compltement dveloppe. Les rgurgitations
diminuent gnralement vers 6mois et cessent
habituellement compltement vers 1an. Elles sont
ennuyeuses pour les parents, mais normales pour lesbbs.
Si votre bb est de bonne humeur et quil prend
dupoids, ne vous inquitez pas. La plupart du temps,
lesrgurgitations sont sans danger.
Il est prfrable de consulter un mdecin si votre bb :

semble avoir de la douleur ;

vomit en jet plusieurs fois par jour ;

mouille moins ses couches quavant ;

ne prend pas assez de poids.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Coliques
Quand un bb en sant pleure trs fort, cest quil a
peut-tre des coliques. La plupart du temps, les coliques
font partie de ladaptation dun enfant son environnement
et elles ne sont pas relies son alimentation (voir Coliques
ou pleurs intenses, page203).
Le bb nourri avec du lait maternel ne peut pas tre
allergique au lait de sa mre, mais il peut ragir certaines
protines que sa mre consomme et qui passent dans
sonlait.
Le bb nourri avec une prparation commerciale
pournourrissons peut mal la tolrer et avoir besoin
duneprparation spciale.
Si votre bb boit trop vite, quil stouffe et se met
pleurer, il peut avaler beaucoup dair. Il peut ensuite
sesentir ballonn et inconfortable. Ce ne sont pas des
coliques. Pour le soulager, faites lui faire plus de rots
oubien quelques pauses pendant son boire.
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Les pressions sociales
La faon de nourrir les enfants au Qubec a beaucoup
chang au cours des deux dernires gnrations. Dans
votre entourage, vous trouverez des gens qui ont fait des
choix semblables aux vtres ou des choix trs diffrents.
On vous donnera rgulirement des trucs, de linformation
et des conseils. Certaines personnes seront en faveur de
lallaitement et dautres, non. Certaines vous conseilleront
dintroduire les aliments trs tt et dautres vous
conseilleront dattendre plus tard.
Les mres, comme les pres, sentent alors une pression
dans un sens ou dans lautre. Rappelez-vous quil nexiste
aucun mode demploi ni aucune recette toute faite pour
nourrir votre bb et sen occuper. Au fil desjours, vous
trouverez ce qui vous convient le mieux et ce qui convient
lemieux votre bb.
Lvolution de lalimentation
de bb
Les premiressemaines sont une priode dapprentissage
pour toute la famille. Lalimentation de votre bb occupe
une place importante dans la journe. Il nest pas toujours
facile de savoir si votre bb a faim ou sil a assez bu.
Avec le temps, une routine sinstalle tranquillement.
Votrebb manifeste plus clairement ses besoins. Il devient
plus efficace et habile. Ses boires sont plus courts et parfois
un peu moins frquents. Nourrir votre bb devient alors
plus facile.
partir de 3mois, votre bb interagit beaucoup avec
lesautres. Il regarde partout et sintresse tout ce qui
sepasse autour de lui, mme quand il boit ! Les boires
sontun moment dchange entre votre bb et vous.
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Nourrir un bb prmatur
Un bb n prmaturment peut tre incapable
desalimenter par lui-mme les premiressemaines.
Toutdpend de son degr de prmaturit, de son tat
desant et de son poids.
Au dbut, il est possible quil doive recevoir une
alimentation spciale par les veines. Ensuite, il pourra
recevoir du lait directement dans lestomac au moyen
dunpetit tube degavage. Puis, il commencera boire
graduellement ausein ou au biberon.
Comme le lait maternel est facile digrer et quil contient
des anticorps qui aident prvenir les infections, lquipe
mdicale vous proposera probablement de lexprimer1
pour le donner votre bb. Le systme digestif des
prmaturs nest pas encore dvelopp (immature), et
cesbbs sont plus sensibles certaines infections. Le lait
maternel convient donc aux besoins spciaux de votre
nouveau-n prmatur. En exprimant votre lait, vous
contribuez aux soins de votre bb. Si vous naviez pas
lintention dallaiter, il nest jamais trop tard pour lenvisager.
Si votre bb est n trs prmaturment, on ajoutera
peut-tre des minraux ou des calories au lait que vous
exprimerez, pendant un certain temps. Sil nest pas allait,
ilrecevra un lait spcial pour prmaturs.
Exprimer : Extraire ou tirer le lait du sein de la mre.
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Le lait
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Quel lait donner ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Le lait de maman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Fabrication du lait maternel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Composition du lait humain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Manipulation du lait maternelexprim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
Les prparations commerciales pour nourrissons (laitcommercial) . . . . . 302
Manipulation des prparations commerciales pour nourrissons . . . . . . 307
Les autres laits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
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285
Pendant la premire anne, le lait prend une place
importante au menu de votre bb. Cest dailleurs la seule
nourriture que vous lui offrez pendant ses premiersmois
de vie. Il est normal que cela suscite quelques questions
chez bien des parents ! Vous trouverez dans ce chapitre
toute linformation concernant le lait donner votre
bb, petit ou plus grand.
La rubrique Le lait de maman prsente la composition,
lafabrication et la conservation du lait maternel.
La rubrique Les prparations commerciales pour
nourrissons (laitcommercial) prsente les diffrents types
de prparations (prte servir, en liquide concentr et
enpoudre), la faon de les prparer et de les conserver
defaon scuritaire.
la fin du chapitre, vous trouverez de linformation
surlelait de vache et dautres sortes de lait, ainsi que
surlemeilleur moment pour les introduire.
Quel lait donner ?
Chaque mammifre produit un lait unique adapt aux
besoins particuliers de son petit. Le lait humain est donc
leseul lait qui comble tous les besoins nutritionnels et
immunitaires du bb humain. Si on veut donner du lait
devache un bb, on doit dabord le transformer
etladapter.
Aujourdhui, lindustrie transforme le lait de vache pour
que ses composantes nutritionnelles se rapprochent
davantage de celles du lait humain. Mais les prparations
commerciales pour nourrissons ne peuvent galer le lait
maternel. Elles ne contiennent pas les mmes protines,
ne fournissent pas danticorps, pas de facteurs immunitaires
ni dhormones de croissance ou de globules blancs (voir
tableau, page290). Les bbs qui ne sont pas nourris
aulaitmaternel ont, entre autres, plus de risques davoir
desotites, des gastro-entrites, des bronchiolites et
despneumonies.
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Au Canada, comme partout dans le monde, les
professionnels de la sant, comme la Socit canadienne
de pdiatrie, les Dittistes du Canada et Sant Canada,
recommandent que les bbs soient nourris uniquement
de lait maternel les six premiersmois de leur vie. Mme
quand on ajoute les aliments, on peut poursuivre
lallaitement ensuite pendant deux ans ou plus.
Aujourdhui, prs de 85 % des Qubcoises allaitent leur
nouveau-n la naissance, et prs de 50 % continuent
jusqu 6mois ou plus. Vous pouvez dcider dallaiter
quelques jours, quelquesmois ou plus dune anne.
Cettedcision vous appartient.
Certaines femmes considrent que lallaitement ne
convient pas leur situation, mme si elles en connaissent
les bienfaits. Dautres, encore, qui adoptent un enfant,
nenvisagent pas lallaiter. Dautres ne vivent pas
lallaitement comme elles lavaient imagin ou souhait
etdcident de donner leur enfant des prparations
commerciales pour nourrissons.
La Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes
duCanada et Sant Canada recommandent de donner
desprparations commerciales pour nourrissons enrichies
de fer aux bbs qui ne sont pas nourris au lait maternel,
jusqu lge de 9 12mois. Le lait de vache ne convient
absolument pas aux besoins des nourrissons gs de
moins de 9mois.
Peu importe la faon dont vous le nourrissez, votre bb
abesoin de vous, de votre attention et de votre amour.
Vous pouvez combler ses besoins de chaleur, de scurit
etdaffection en le tenant dans vos bras quand vous
lenourrissez et en favorisant les contacts peau peau,
particulirement dans ses premiressemaines de vie.
Vouspouvez aussi lui faire des massages, prendre le bain
avec votre bb ou utiliser le porte-bb pour maintenir
lecontact avec lui.
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Le lait de maman
Le lait des premiersjours, appel colostrum, est pais
etsucr. Trs riche en protines, vitamines et minraux,
ilnourrit parfaitement le nouveau-n. Il lui fournit en
quantit des globules blancs et des anticorps qui laideront
se dfendre contre les infections. Il nettoie son intestin
des rsidus accumuls avant la naissance.
Entre le deuxime et le cinquime jour aprs laccouchement,
la production de lait augmente rapidement. Le lait devient
plus clair, dun blanc bleut ou jauntre. On appelle cette
tape la monte laiteuse . Elle est cause par un nouveau
changement hormonal et se produit mme si bb ne
boitpas au sein ou que maman nexprime pas son lait.
Sivous stimulez vos seins souvent pendant cette priode,
ycompris la nuit, cela acclrera la monte laiteuse et fera
ensorte que vos seins seront moins engorgs.
Le lait change au fil du temps pour sadapter aux besoins
de lenfant qui grandit. Sa composition varie aussi durant
la tte et au cours de la journe.
Il est recommand de donner de la vitamine D,
enplus du lait maternel, jusqu ce que lalimentation
de bb en contienne suffisamment (voir Vitamine D,
page499).

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Fabrication du lait maternel
Les hormones de la grossesse prparent les seins pour
lallaitement. La fabrication de lait dbute la fin de la
grossesse ; cest pourquoi certaines femmes peuvent
observer des coulements pendant cette priode. Ainsi,
sivotre bb nat la date prvue ou avant, il y aura
dulaitpour lui.
En retirant du lait du sein, on le stimule en produire
davantage. Le sein peut tre stimul par la succion de
bb ou par lexpression du lait la main ou avec un
tire-lait. Les seins produiront du lait tant que bb ttera
ouque la mre exprimera son lait.
Le sein produit du lait de faon continue tout au long
delajourne. Le lait produit saccumule dans les canaux
enattendant que bb tte ou que le lait soit exprim. La
vitesse de fabrication du lait dpend surtout de la quantit
de lait accumule dans le sein. Un mcanisme naturel
permet de sajuster aux besoins de bb et ainsi dviter
delinconfort pour la mre. En rsum :

plus le sein est vide, plus la vitesse
defabricationdulaitest rapide ;

plus le sein est plein, plus la vitesse
defabricationdulaitest lente ;

plus les seins sont vids souvent,
plusilsproduisentdelait ;

moins les seins sont vids souvent,
moinsilsproduisentde lait.
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La production de lait sajuste en quelquesjours lorsque
lesseins sont stimuls plus souvent. Cest ce qui arrive
lorsdes pousses de croissance du bb.
Si on cesse de retirer du lait graduellement, la production
cesse petit petit, ce qui vite au sein de devenir engorg
et douloureux. Si on cesse de retirer du lait dun seul coup,
le sein sengorge et la production sarrte en quelquesjours.
La production de lait est indpendante dun sein lautre.
Si un seul sein est stimul, lautre sein cessera de produire
du lait aprs quelquessemaines.
Composition du lait humain
ce jour, on a dcouvert plus de 200composantes dans le
lait humain. Le tableau qui suit en prsente quelques-unes
et il les compare avec celles des prparations commerciales
pour nourrissons. Il nest pas possible actuellement de crer
un lait qui gale le lait maternel.
Certaines composantes du lait maternel servent nourrir
bb et dautres laident digrer. Les globules blancs
ainsique les facteurs antibactriens et antiviraux aident
son systme immunitaire lutter contre les infections.
Tous les laits contiennent des protines, des glucides et
des gras. Cependant, ceux du lait maternel sont diffrents
et adapts aux besoins du bb humain.
Plus les seins sont stimuls souvent, plus
ilsproduisent de lait.

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La composition du lait maternel
Ingrdient Fonction Naturellement
prsent dans
lelaitmaternel ?
Prsent dans les
prparations commerciales
pour nourrissons ?
Eau Hydrate lenfant
Protines Procurent de lnergie et des matriaux de
construction, et rgularisent les fonctions
de lorganisme

Glucides Sont la principale source dnergie pour
toutes les cellules

Gras Emmagasinent de lnergie pour
uneutilisation future

Minraux Aident les cellules et les os crotre
Vitamines Aident les cellules et les os crotre
Enzymes actifs

Amylases

Lipases

Lysozymes
Aident digrer les aliments

Hormones

Cortisol

Insuline

Thyroxine

Prostaglandines
Rgularisent le mtabolisme et favorisent
lamaturation des systmes digestif
etimmunitaire
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Ingrdient Fonction Naturellement
prsent dans
lelaitmaternel ?
Prsent dans les
prparations commerciales
pour nourrissons ?
Facteurs de croissance

Facteurs de croissance humains

EGF et autres
Favorisent la croissance et le
dveloppement des intestins
Facteurs antibactriens

SIgA, IgM, IgD

Bifidobactrium

Lactofrine

Oligosaccharides

Lysozymes

Casine

Cellules vivantes du lait humain
(macrophages, lymphocytes
Tet B)
Fournissent une protection contre
lesinfections (E. coli, S. pneumonie,
V.cholerae, etc.)

Facteurs antiviraux

SIgA, IgM, IgG

Cellules vivantes du lait
humain (macrophages,
lymphocytes T et B)
Protgent contre les virus

Facteurs antiparasitaires

IgA
Protgent contre les parasites

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Ce qui influence la composition du lait
Alimentation de la mre
Boire beaucoup de liquide naugmente par la quantit de
lait que vous produisez. Pendant la priode dallaitement,
vous aurez naturellement plus soif qu lhabitude. coutez
votre soif vous navez pas besoin de vous forcer boire
beaucoup. Toutefois, si vous voyez que votreurine est
fonce ou brouille, cest que vous ne buvez pas assez.
Aucun aliment naugmente la production de lait maternel.
Mangez de faon rgulire et en quantit suffisante. Vous
pouvez aussi prendre des collations, selon votre apptit.
Certains mets modifient lgrement le got du lait
quevous produisez, mais votre nourrisson sy adaptera.
Certaines tudes suggrent quune alimentation varie
chez la mre pendant lallaitement aide les bbs
dvelopper leurs gots alimentaires.
La majorit des mres qui allaitent peuvent manger ce
quelles veulent. Si vous avez limpression que votre bb
ragit un aliment que vous mangez, lisez la section
intitule Les problmes lis lalimentation, page468.
Si vous tes vgtalienne (cest--dire que vous ne mangez
aucun produit dorigine animale, ni viande, nipoisson, ni
ufs, ni produits laitiers) et que vous allaitez, vous devriez
prendre un supplment de vitamine B
12
. Consommez des
aliments riches en protines, en fer, en calcium et en
vitamine D. Vous pouvez consulter une nutritionniste.
Poisson
Le poisson a sa place au menu. Toutefois, certaines espces
absorbent des polluants qui passent ensuite dans le lait
maternel et peuvent nuire au bb. Pour profiter des
bnfices associs la consommation de poisson tout
endiminuant les risques dexposition aux contaminants
comme le mercure, vous pouvez :
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choisir de prfrence les conserves de thon ple
pluttque de thon blanc ;

limiter un repas (150g ou 5oz) parmois votre
consommation des poissons frais ou congels suivants :
requin, espadon, marlin, hoplostte orange, escolier
etthon (ne sapplique pas au thon en conserve) ;

viter la consommation frquente dachigan,
debrochet,de dor, de maskinong et de touladi
(truitegrise). Sivous consommez rgulirement
despoissons de pche sportive, vous pouvez vous
renseigner sur leur niveau de contamination selon
lesiteo ils ont t pchs et les frquences de
consommation recommandes. Pour ce faire, lisez le
Guide de consommation du poisson de pche sportive
eneau douce (www.mddep.gouv.qc.ca/eau/guide) ou
tlphonez au ministre du Dveloppement durable,
delEnvironnement et des Parcs en composant
le418521-3830 ou le 1 800 561-1616.
Caf, th, chocolat, boissons et tisanes
La cafine passe dans le lait maternel. Si vous en
consommez beaucoup, cela peut rendre votre bb
nerveux et irritable jusqu ce quil lait limine de son
systme. On trouve la cafine dans le caf, le th, les
boissons nergisantes, les boissons gazeuses de type
colaet dans le chocolat. Il est dconseill de prendre
desboissons nergisantes pendant lallaitement parce
quelles contiennent aussi dautres substances qui
pourraient tre dangereuses pour votre bb. Les autres
produits (caf, th, cola, etc.) peuvent tre consomms
avec modration, soit environ deux tasses de boisson
aveccafine par jour.
Les produits dcafins, les boissons base de crales
oules tisanes peuvent tre de bons substituts.
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Alcool
Les mres qui allaitent leur bb peuvent consommer
unverre dalcool de temps en temps. Les avantages de
lallaitement maternel sont plus grands que les risques
dune consommation dalcool lgre et occasionnelle (par
exemple, deux consommations parsemaine ou moins).
Ilna pas t dmontr quune telle consommation nuisait
au bb allait.
Par contre, vitez de consommer une grande quantit
dalcool pendant lallaitement, car cela peut nuire la
production de lait et diminuer la quantit de lait bu par
lebb. Cela peut aussi avoir des effets nuisibles sur
ledveloppement moteur et les habitudes de sommeil
dunourrisson.
Lalcool bu par une mre qui allaite passe autant dans son
lait que dans son sang. Chaque consommation demande
de2 3heures pour tre limine du sang et du lait.
Letemps requis pour liminer lalcool varie selon le poids
de la femme. Quand il ny a plus dalcool dans le sang, il
nen reste plus dans le lait du sein pour la prochaine tte.
Le bb allait ne reoit quune trs petite partie de
lalcool bu par sa mre. Toutefois, un bb llimine plus
lentement quun adulte et son organisme est plus sensible
aux effets de lalcool.
Une mre qui prend un verre dalcool peut diminuer
lexposition de son enfant lalcool en attendant de
23heures par consommation avant de donner le sein.
Voici comment faire :

Si vous prenez une seule consommation : vous pouvez
allaiter votre bb juste avant de prendre un verre.
Ensuite, la prochaine tte, vous pourrez lui donner
lesein comme lhabitude.

Si vous prenez plus dune consommation : vous pouvez
utiliser du lait maternel exprim lavance (congel ou
rfrigr) pour nourrir votre bb dans la priode o
ilya de lalcool dans votre lait. Vous pouvez quand mme
exprimer du lait pour soulager lengorgement des seins,
mais ce lait devra tre jet, car il contient de lalcool.
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Pour connatre le temps quil faut pour liminer lalcool en
fonction de votre poids, visitez le site www.meilleurdepart.
org/resources/alcool/pdf/desk_reference_fre.pdf.
Si vous avez des questions au sujet de la consommation
dalcool pendant lallaitement, vous pouvez en parler un
professionnel de la sant, ou encore tlphoner la ligne
Motherisk au 1 877 327-4636.
Au Canada, une consommation ou un verre dalcool=13,6g (17ml) dalcool pur
Chaque consommation ou verre dalcool prend de 2 3heures tre limin du sang ou du lait.
341 ml ou 12 oz
de bierre
(5 % dalcool)
142 ml ou 5 oz
de vin
(12 % dalcool)
85 ml ou 3 oz
de vin fortifi (ex. : Porto)
(16-18 % dalcool)
43 ml ou 1,5 oz
de spiritueux
(40 % dalcool)
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Tabac
Comme durant la grossesse, le tabac est nocif pour vous
etvotre bb pendant lallaitement.
Le tabac peut nuire la production du lait. De plus,
lanicotine du tabac passe dans le lait maternel et peut
entraner des pleurs, de lirritabilit et de linsomnie
chezlenfant allait. Essayez de ne pas fumer juste avant
latte.
Consultez votre mdecin si vous souhaitez utiliser
desaides pharmacologiques, comme des timbres
oudelagomme de nicotine, pour cesser de fumer.
Toutefois, mme si vous fumez, lallaitement offre
plusieursbienfaits pour vous et votre enfant, dont celui
daider leprotger contre les infections respiratoires.
Cannabis et autres drogues
Il est recommand de ne pas prendre de drogues et de ne
pas sexposer leur fume secondaire pendant lallaitement.
On ne connat pas leffet sur le bb de la consommation
de la marijuana et des autres drivs du cannabis par
lamre qui allaite, mais il est proccupant.
Les autres drogues comme lamphtamine, la cocane,
lhrone, le LSD et le PCP passent dans le lait maternel
etsont dangereuses pour votre bb.
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Mdicaments
La plupart des mdicaments se retrouvent dans le lait, mais
en trs faible quantit. Certains mdicaments sont un
meilleur choix parce que lon possde plus dinformation
sur leur utilisation pendant lallaitement.
Plusieurs mdicaments peuvent tre utiliss en toute
scurit pendant lallaitement, comme lactaminophne
(ex. : Atasol
MD
, Tylenol
MD
), libuprofne (ex. : Advil
MD
, Motrin
MD
)
et la plupart des antibiotiques.
Les dcongestionnants qui contiennent de la
pseudophdrine (ex. : Sudafed
MD
, Advil Rhume et Sinus
MD
)
peuvent diminuer la production de lait. Il est prfrable
dediscuter avec un pharmacien qui pourra vous
recommander un autre produit.
Consultez un professionnel de la sant avant de prendre
un mdicament ou un produit de sant naturel. Ils sont
parfois trs puissants. Limitez-vous aux mdicaments
vraiment ncessaires.
Il est trs rare de devoir arrter lallaitement cause
duntraitement. Si un mdecin vous conseille darrter
lallaitement pour prendre un mdicament, voici ce
quevous pouvez faire :

Nhsitez pas dire au mdecin que lallaitement
estimportant pour vous et votre bb.

Demandez au mdecin de sassurer que sa
recommandation sappuie sur des sources fiables.
Cessources peuvent tre un pharmacien ou un
professionnel spcialis en allaitement.

Demandez au mdecin de vous prescrire un autre
mdicament qui peut tre pris pendant lallaitement.
Ilest souvent facile de trouver un autre mdicament
pour le traitement des maladies les plus courantes.
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Exposition des contaminants
Au Qubec, la prsence de polluants environnementaux
nest gnralement pas un problme pour lallaitement.
Pendant lallaitement, lorsquune femme respire
outouche certains produits domestiques contenant
dessubstances chimiques, ces substances peuvent tre
transmises en faible quantit au bb par son lait. Cela
pose un problme uniquement si lexposition est rgulire
et prolonge, par exemple au travail.
Dans la vie courante, les produits et traitements suivants
sont utiliss de faon occasionnelle et ne posent pas
deproblmes :

Chez la coiffeuse : produits coiffants, coloration
etpermanente.

Chez le dentiste : anesthsie locale, obturation,
traitement de canal.

la maison : peinture ou vernis au latex,
produitsnettoyants pour la maison.
Si vous travaillez dans un endroit o vous tes expose
certains contaminants comme les solvants, les encres
oules teintures, qui peuvent tre dangereux pendant que
vous allaitez, vous pouvez bnficier dun changement
detche ou dun retrait prventif (voir Programme Pour
une maternit sans danger, page660). Vous pouvez aussi
vousrenseigner auprs de votre mdecin.
Manipulation du lait
maternel exprim
Avant de manipuler le lait maternel, assurez-vous
davoirles mains propres et dutiliser un tire-lait
etdesaccessoires propres.
Conservation du lait maternel
Le lait maternel est son meilleur quand il est frais et
budirectement au sein, mais il se rfrigre et se congle
bien. Si votre bb est nourri uniquement de lait maternel
exprim, il est prfrable de le lui donner frachement
exprim ou rfrigr. La conglation prolonge diminue
lgrement la valeur nutritive du lait maternel. Ses qualits
demeurent toutefois suprieures celles de tout autre lait.
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Le lait maternel peut tre conserv dans des contenants de
verre, de plastique rigide, et mme dans des sacs biberon
pais conus spcialement pour le lait maternel. Les sacs
biberon conus pour les prparations commerciales sont
trop minces et conviennent moins la conglation ; il faut
les doubler, car ils sont fragiles.
Vous pouvez garder le lait maternel frachement exprim
ou qui sort du rfrigrateur la temprature de la pice
pendant 4heures. Dans les cas o il doit tre bu plus tard,
conservez-le au rfrigrateur. Si vous prvoyez lutiliser
aprs 8jours, congelez-le ds que possible. Vous pouvez
lemettre directement au conglateur aprs lavoir exprim.
Voici quelques conseils utiles :

Conservez des quantits variables (de 30 90ml)
pourviter le gaspillage.

Ne remplissez pas le contenant plus du
2
/3, car leliquide
prend plus despace quand il est congel.

Si vous dsirez accumuler une grande quantit de lait
dans le mme contenant avant de le congeler, placez-le
au rfrigrateur en attendant davoir la quantit souhaite.

Inscrivez la date sur le contenant bien ferm.

Rangez-le au fond du conglateur et non prs de
laporte,pour viter les changements de temprature.

Vous pouvez rassembler tous les contenants de lait
maternel congel dans un deuxime rcipient
quifermebien.

Utilisez le lait le plus vieux en premier.
Si le lait (frais, rfrigr ou dcongel) a t chauff, mais
que votre bb a chang dide, vous navez pas le jeter
silna pas t en contact avec les bactries de la bouche
dubb. Il peut se conserver au rfrigrateur pendant
4heures de plus. Utilisez-le au prochain boire, sinon
ildevra tre jet.
Linformation sur la dconglation du lait se trouve
danslarubrique intitule Tidir le lait, page401.
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300
Temps de conservation du lait maternel
Temprature de la pice Rfrigrateur Conglateur*
Lait maternel frais 4heures 26 C (79 F)
24heures 15 C (59 F)
(dans une glacire avec
unice pack)
8jours 4 C (39 F) 6mois
(conglateur du rfrigrateur,
ne pas mettre dans la porte)
12mois
(conglateur coffre)
Lait maternel dcongel 1heure 24heures Ne pas recongeler
* La temprature du conglateur doit tre assez froide pour conserver la crme glace dure (-18 C ou 0 F).
Les dures prsentes dans le tableau ci-dessus
nesappliquent pas toujours au lait destin un bb
hospitalis. Dansune telle situation, fiez-vous aux
recommandations du personnel.
Attention
Les dures de conservation ne sadditionnent pas.
Autrement dit, on ne doit pas garder du lait 4heures
la temprature de la pice, puis le rfrigrer pendant
8jours pour enfin le congeler.
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Apparence du lait maternel exprim
Lapparence du lait maternel exprim est diffrente de
celle du lait de vache ou des prparations commerciales
pour nourrissons. Comme il nest pas homognis, aprs
avoir repos quelque temps, le lait se spare et le gras
monte la surface. Il suffit de le secouer pour que le lait
tide se mlange nouveau.
Le lait humain peut tre teint de blanc, de bleu, de
jauneou de brun. La couleur et lodeur du lait maternel
peuvent varier :

dune femme lautre ;

selon lalimentation de la mre ;

selon lge du bb ;

si le lait a t exprim au dbut ou la fin du boire.
Une fois exprim, le lait se spare, le gras monte.
Ne le jetez pas, il est encore bon !

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Lodeur et le got du lait de certaines femmes changent
quand il a t rfrigr ou congel. Cela est d la prsence
de la lipase, une enzyme qui aide bb digrer le gras.
Letravail de digestion du lait peut donc commencer ds
que le lait est dans le contenant. Rassurez-vous : le lait est
encore bon pour bb.
Certains bbs naiment pas le got du lait rfrigr
oucongel et refusent de le boire. Vous pourriez
peut-trergler ce problme en congelant votre lait
sansle rfrigrer dabord.
Si cela ne fonctionne pas, essayez ceci :

faites chauffer votre lait juste sous le point dbullition
(lelait frmit sans faire de bulles) ;

faites-le ensuite refroidir immdiatement dans
leaufroide ;

puis, congelez-le.
Ce procd dsactive la lipase.
Les prparations
commerciales pour nourrissons
(lait commercial)
La Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes
duCanada et Sant Canada recommandent de donner
desprparations commerciales pour nourrissons enrichies
de fer aux bbs qui ne sont pas nourris au lait maternel,
jusqu lge de 9 12mois.
Lorsquelles sont bien prpares, les prparations
commerciales sont un substitut scuritaire pour rpondre
aux besoins de votre bb. Ces prparations sont adaptes
aux besoins de base du nourrisson alors que les laits
ordinaires de vache, de chvre ou les boissons de soya
nele sont pas.
Soyez attentif la date limite dutilisation : il ne faut pas
acheter le lait si la date indique sur la bote est dpasse.
Rapportez au magasin toute bote bossele, bombe
oude forme anormale.
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Quelle prparation choisir ?
Chez le bb n terme et nourri avec une prparation
commerciale pour nourrissons, les rserves de fer prsentes
la naissance spuisent vers lge de 4mois. Pour prvenir
lanmie, on recommande donc les prparations enrichies
de fer ds la naissance. Elles sont habituellement aussi bien
tolres que les autres.
La plupart des parents se demandent quelle marque
deprparation est la meilleure. Les compagnies font
beaucoup de publicit auprs des parents, des mdecins,
des infirmires et des nutritionnistes. Chaque reprsentant
dira que son produit est meilleur que les autres ou quil
serapproche le plus du lait maternel. Les ajouts ou
mentions spciales que vous voyez sur les tiquettes
nesont utiliss que pour augmenter les ventes des
produits. Ils ne comportent pas davantages pour votre
bb. En fait, ces mentions sont souvent trompeuses.
Certains bbs semblent bien tolrer un changement de
marque de lait. Dautres semblent en tre plus incommods,
surtout les premiersjours du changement. Si cest le cas
devotre bb, vitez de changer trop souvent de marque
de lait.
ce jour, il nexiste aucune preuve quune
marqueest meilleure quune autre. Les prparations
commerciales pournourrissons offertes par les
fabricants sont dequalitcomparable.

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304
Prte servir, en liquide concentr, en poudre
Les prparations commerciales pour nourrissons
sevendent sous trois formes :

Prte servir

En liquide concentr

En poudre
Pour une mme marque de lait, on peut voir une diffrence
dans lapparence des prparations selon quelles sont prtes
servir ou prpares partir dun liquide concentr ou
dune poudre. Cela dit, la composition et la valeur nutritive
sont les mmes.
Vous pouvez utiliser lune ou lautre des formes, votre
convenance, ou mme alterner dune forme lautre
selonla situation (ex. : la maison, en sortie lextrieur).
Rappelez-vous toutefois que les prparations commerciales
en poudre pour nourrissons ne sont pas recommandes
pour les bbs prmaturs ou pour les bbs qui prsentent
des problmes de sant (ex. : problmes cardiaques).
Caractristiques des diffrentes formes
deprparations commerciales pour nourrissons
Prte servir

Strile lachat.

La plus facile utiliser.

Sutilise telle quelle.

Cote trs cher.
En liquide concentr

Strile lachat.

Plus facile utiliser et plus scuritaire que la poudre.

Doit tre dilue avec de leau.

Cote peu prs la mme chose quelapoudre.
En poudre

Non strile lachat.

Risque de contamination plus grand, cardemande
plusdemanipulations.

Exige plus de prcautions que leliquide concentr
aumoment deladilution.

Cote peu prs la mme chose queleliquide concentr.
Strile1
Strile : Produit qui ne contient pas de microbes.
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Il est important de bien lire ltiquette afin dacheter le bon
produit. Il est facile de se tromper et dacheter du liquide
concentr plutt que de la prparation prte servir.
Onrisque alors de donner de la prparation concentre
non dilue en pensant donner celle qui est prte servir.
Les prparations dites de transition
On retrouve sur le march un ventail de laits pour les
bbs de plus de 6mois. Certains produits visent mme
les enfants de 12 36mois. Ces produits sont moins chers
que les prparations commerciales pour nourrissons
courantes, mais beaucoup plus chers que le lait de vache.
Compar aux prparations commerciales pour nourrissons,
les prparations de transition peuvent tre avantageuses
financirement dans la priode de 6 12mois, mais elles
ne sont pas ncessaires. Vous pouvez continuer utiliser
laprparation habituelle jusqu ce que vous introduisiez
le lait de vache vers 9 12mois. Chez lenfant de plus
de9mois qui a une alimentation varie, les prparations
de transition napportent pas davantages sur le plan
nutritionnel par rapport au lait de vache.
Les prparations dites de transition
neconviennent pas aux bbs de moins de 6mois,
car elles contiennent trop de calcium.
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Prparations pour nourrissons base de soya
Les prparations commerciales pour nourrissons base
deprotines de soya conviennent aux bbs des familles
qui ne consomment pas de produits laitiers ou aux bbs
souffrant de problmes de sant particuliers.
lheure actuelle, il na pas t dmontr que ces
prparations rduisent les coliques chez les nourrissons.
Prparations spciales pour nourrissons
Si votre bb semble avoir des coliques, ce nest pas en
changeant de lait ou de marque que vous pourrez les
diminuer. Parlez avec un mdecin si votre bb semble
mal tolrer son lait. Le mdecin pourra recommander
uneprparation spciale pour lui.
Les prparations spciales sont destines aux bbs qui
ont des problmes particuliers comme des allergies ou des
intolrances svres. Les rgimes dassurance mdicaments
remboursent le cot de certaines prparations spciales
lorsquelles sont achetes sur ordonnance.
Si votre bb tolre mal les prparations commerciales
pour nourrissons, il est toujours possible de reprendre
lallaitement (voir Si vous voulez redmarrer la production
de lait, page353).
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Manipulation des prparations
commerciales pour nourrissons
Diluer les prparations commerciales pour nourrissons
demande de lattention et des prcautions pour viter les
erreurs et pour ne pas introduire de bactries dans le lait.
Depuis quelques annes, lOrganisation mondiale de la
sant (OMS) recommande dutiliser de leau qui a bouilli et
qui est une temprature de 70 C ou plus pour prparer
les poudres. Pour savoir si leau est assez chaude, utilisez-la
moins de 30minutes aprs quelle a fini de bouillir. Mme
si elles sont diffrentes de celles du fabricant, il est prfrable
de suivre les recommandations de lOMS.
Les poudres ne sont pas striles et peuvent contenir
desbactries. Certains bbs ont t malades aprs avoir
bu du lait prpar partir dune poudre contamine avec
des bactries. Aussi, en ajoutant de leau trs chaude la
poudre, vous pourrez dtruire les bactries qui pourraient
tre dangereuses pour votre bb.
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308
1
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tape
pour toutes les formes deprparations
Voici comment procder pour lesprparations commerciales
pour nourrissons. Peuimporte letype deprparation
quevousutilisez, lapremire tape estlamme.

Lavez-vous soigneusement les mains.

Nettoyez la surface detravail.

Rassemblez tous les objets et les ustensiles que vous aurez
pralablement striliss*.

Nettoyez la bote de conserve leau chaude avant de louvrir
avec unouvre-bote propre.
* Vous trouverez de linformation supplmentaire sur la strilisation
etlusage des biberons la rubrique Nettoyer les biberons,
les ttines et les tire-lait, page407.
2
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tape
selon les formes de prparations
En liquide concentr
Si bb a moins de 4 mois :

Remplissez une casserole avec deleau froide durobinet.

Faites bouillir leau gros bouillons pendant aumoins
une minute.

Mlangez une quantit gale deau bouillie
etdeliquideconcentr.

Brassez pour bien mlanger lecontenu.

Refroidissez rapidement leau froide avantdemettre
au rfrigrateur ouavant dedonnerlebiberon bb.

Sil reste du liquide concentr dans la bote, couvrez-la
bien et rangez-la aurfrigrateur.
Si bb a 4 mois ou plus :

Suivez les mmes consignes mais vous pouvez maintenant
utiliserleaufroide durobinet sans lafairebouillir.
Utilisez toujours leau froide du robinet, car leau
chaude peut contenir du plomb et nuire la sant
devotre bb.

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En poudre
Note : Suivez la lettre les consignes du fabricant concernant
la quantit de poudre et deau utiliser.
Prte servir
Si bb a moins de 4 mois :

Versez le lait dans lesbiberons.

Recouvrez-les aussitt desttines
etdeleurscapuchons.

Sil reste du lait dans la bote, couvrez-la bien
etrangez-la au rfrigrateur.

Remplissez une casserole avec de leau froide du robinet.

Faites bouillir leau gros bouillons au moins une minute*.

Mettez la quantit deau recommande dans un biberon
oudansunautre contenant.

Mesurez la poudre avec la mesurette fournie, car elles diffrent
dunemarque lautre.

Ajoutez la quantit de poudre ncessaire leau.

Brassez pour bien mlanger le contenu.

Refroidissez rapidement le biberon leau froide avant de lemettre
aurfrigrateur ou avant de le donner votrebb.

Lavez la mesurette et placez-la labri de la poussire (ex. : sac refermable,
petit contenant propre). Ne la remettez pas dans la bote, afin dviter
toute contamination.
Si bb a 4 mois ou plus :

Suivez les mmes consignes mais vous pouvez maintenant
utiliserleaufroidedu robinet sans la faire bouillir.
* Au moment o vous utiliserez leau bouillie, noubliez pas quelle doit tre
aumoins 70 C pour tuer les bactries prsentes dans les poudres, cest--dire
quevous devrez lutiliser moins de 30 minutes aprs quelle a bouilli.
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Vous avez fait une erreur dans le mlange
(erreurdedilution)
Vous navez pas mlang les bonnes quantits de
prparation commerciale et deau ? Ne paniquez pas.
Observez dabord votre bb : semble-t-il mal en point ?
Lamajorit des bbs nont pas de problme si cette
erreur se produit une fois ou deux. Toutefois, lorsque
lerreur se rpte plusieurs boires de suite, cela peut
occasionner des problmes digestifs ou rnaux, de la
dshydratation ou un gain de poids insuffisant. Si vous
avezdes inquitudes ou si votre bb semble souffrant,
consultez un mdecin ou Info-Sant.
Temps de conservation des prparations commerciales pour nourrissons
Temprature de la pice Rfrigrateur Conglateur
Lait reconstitu partir
deliquide concentr
oudepoudre
1heure 24heures
Bien couvrir la bote
Ne pas congeler
Bote ouverte de prparation
liquide (en liquide concentr
ou prte servir)
1heure 48heures
Bien couvrir la bote
Ne pas congeler
Bote ouverte de poudre 1mois au sec Pas ncessaire Ne pas congeler
Vrifiez toujours la date limite dutilisation avant de donner une prparation commerciale pour nourrissons votre bb.
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Les autres laits
Le lait de vache
Le lait de vache ne doit pas tre servi un bb de
moinsde 9mois parce quil contient trop de protines
etde sels minraux et que cela peut entraner une
surcharge de ses reins. Ce lait ne lui fournit pas assez
delactose et dacide linolique, un acide gras ncessaire
au dveloppement deson systme nerveux et de son
cerveau. Il ne contient pas assez de vitamines A, B
1
, B
6
,
C,Det E, de cuivre, de manganse et de fer. Il prive bb
dlments protiques importants comme la taurine,
lacystine et lalpha-lactalbumine. Il ne fournit pas la
protection immunitaire que lui procure le lait maternel.
Avant lge de 9mois Le lait de vache servi au nourrisson
de moins de 9mois est souvent lacause danmie parce
quil contient peu de fer et quil occasionnedes pertes
sanguines dans lintestin. Ces petitssaignements sont
souvent invisibles lil nu.
Si vous pensez commencer servir du lait de vache votre
bb avant 9mois parce que les prparations commerciales
sont trop chres, communiquez avec votre CLSC pour
connatre le soutien que vous pouvez obtenir.
Aprs lge de 9mois Vous pouvez commencer servir
du lait de vache votre enfant, mais ne dpassez pas
900ml (30oz) par jour. Achetez du lait de vache pasteuris
entier 3,25 % de matires grasses (M.G.).
Le lait de vache ne convient absolument pas aux
besoins des nourrissons gs de moins de 9mois.
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Conditions pour introduire le lait de vache
Votre enfant peut commencer boire du lait de vache
9mois, la condition quil ait un menu vari. Il devrait
maintenant manger chaque jour :

des lgumes, des fruits, de la viande ;

au moins 125ml ( tasse) de crales pour bbs
enrichies de fer ;

des aliments prpars avec un peu dhuile
oudemargarine non hydrogne pour combler
sesbesoins en acides gras essentiels.
Sinon, attendez quil ait 12mois pour lui donner
dulaitdevache.
Si vous donnez du lait de vache votre enfant, choisissez
du lait de vache entier 3,25 % de M.G., soit :

du lait homognis ordinaire, enrichi de vitamine D ;

ou du lait vapor non sucr en conserve, enrichi de
vitamines C et D, que vous diluerez avec une gale
quantit deau.
Le lait de vache doit tre introduit petit petit sur une
priode denviron deuxsemaines. Vous pouvez remplacer
dabord une partie du lait maternel ou de la prparation
commerciale pour nourrissons par du lait de vache. Par la
suite, augmentez graduellement la proportion de nouveau
lait dans chaque boire.
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Ne servez pas de lait 2 % de M.G.
nidelaitcrm
Les jeunes enfants ont besoin de gras pour assurer leur
croissance et le dveloppement de leur cerveau. Il est
prfrable de ne pas leur donner de lait 2 % de M.G.
avant 2ans. Ne leur servez pas de lait 1 % de M.G. ou
delait crm.
Pendant toute la petite enfance, jusqu lge scolaire,
vouspouvez continuer donner du lait entier, 3,25 %
deM.G., votre enfant. Il ne faut jamais lui donner du lait
concentr sucr.
Le lait de chvre pasteuris
Pour le nourrisson, le lait de chvre prsente les mmes
inconvnients que le lait de vache. De plus, il est pauvre
enacide folique et en vitamine D. Cependant, on vend
enpicerie du lait de chvre enrichi dacide folique et de
vitamine D. Vous pouvez donc commencer en donner
votre enfant quand il atteint lge de 9 12mois, comme
sil sagissait de lait de vache. Achetez le lait de chvre
pasteuris 3,25 % de M.G.
Certaines personnes recommandent le lait de chvre pour
prvenir ou traiter lallergie aux protines du lait de vache.
Malheureusement, le lait de chvre provoque souvent les
mmes ractions que le lait de vache. De plus, 80 % des
enfants allergiques au lait de vache sont aussi allergiques
au lait de chvre.
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Les boissons enrichies base de soya
Les boissons enrichies base de soya ne conviennent
pasaux nourrissons. Elles sont incompltes et trs peu
nutritives par rapport au lait maternel ou aux prparations
commerciales pour nourrissons. Puisque les bbs
grandissent trs vite, il leur faut une alimentation
complteet quilibre. Ces boissons peuvent nuire
aubondveloppement de votre bb.
Les boissons de soya contiennent moins de calories et
dematires grasses que le lait de vache entier 3,25 %
deM.G. Cest pourquoi il est recommand dattendre
quevotre enfant ait atteint lge de 2ans avant de lui
offrirune boisson de soya.
Certains parents souhaitent donner des boissons de soya
un plus jeune ge. Vous pouvez en servir votre enfant
partir de 1an pourvu quil consomme des aliments varis
et quil ait une croissance normale. Assurez-vous aussi que
la boisson de soya que vous choisissez pour votre enfant
g de 1 2ans porte les mentions suivantes :

enrichie , car les boissons non enrichies ne fournissent
pas assez dlments nutritifs pour combler les besoins
dun jeune enfant ;

nature ou originale , car les boissons lgres
ouaromatises ne conviennent pas.
Il est important de brasser vigoureusement (unequinzaine
de fois) le contenant chaque utilisationafin de bien
mlanger les lments nutritifs, particulirement le calcium.
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Pourquoi on ne doit pas servir de lait cru
auxenfants
La pasteurisation du lait animal est essentielle. Dailleurs,
auCanada, la vente au dtail du lait non pasteuris est
interdite. Plusieurs maladies ont t transmises par le lait cru,
ou laitnon pasteuris : poliomylite, typhode, encphalite,
tuberculose, diarrhe, salmonellose, brucellose, etc. Le lait
pasteuris vendu dans les piceries est aussi nutritif que
lelait cru et ne prsente pas de risques pour la sant
devotre enfant.
La pasteurisation industrielle consiste chauffer le lait
trsrapidement de trs hautes tempratures, puis
lerefroidir tout aussi rapidement. Le procd ne prend
que quelquessecondes. Les micro-organismes dangereux
sont dtruits et la valeur nutritive reste la mme.
Il est dconseill de tenter de faire une pasteurisation
maison. Ce serait trop lent, moins efficace et entranerait
aussi dimportantes pertes des lments nutritifs naturels
du lait : vitamines A, B
1
, B
2
, B
6
, B
12
, C, D et acide folique.
Ne donnez pas de lait cru (lait non pasteuris)
votre enfant, mme si ce lait provient dun troupeau
en parfaite sant.
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Nourrir bb au sein
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Nourrir bb au sein, un gestequi sapprend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
De laide existe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Les seins pendant lallaitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
La tte, tape par tape . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
Frquence et dure des ttes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Lvolution de lallaitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
Allaiter, est-ce toujours possible ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
Lexpression du lait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
Combiner sein et biberon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
Sevrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
Difficults dallaitement etsolutions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
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Vous trouverez dans ce chapitre de linformation sur
legeste dallaiter, sur la faon dexprimer le lait, sur les
tire-lait et le sevrage. Linformation sur le lait maternel, sa
fabrication et la faon de dmarrer une bonne production
de lait setrouve dans Le lait de maman la page287.
Nourrir bb au sein,
un geste qui sapprend
Tout de suite aprs laccouchement, lorsque votre bb,
bien blotti contre votre sein, prend sa premire tte,
celale rconforte et laide stabiliser sa temprature.
Lallaitement est le prolongement de la relation qui sest
tisse entre lui et vous pendant la grossesse.
Allaiter est un geste qui favorise le rapprochement
de la mre et de son bb.

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Lallaitement, comme laccouchement, est un acte tout
fait naturel. Ainsi, tout comme il est normal dobtenir de
laide pour accoucher, il est normal que vous ayez besoin
daide pour allaiter, surtout au dbut. La fabrication du lait
se fait toute seule, mais il vous faudra apprendre comment
nourrir au sein.
Les dbuts de la vie avec un bb sont intenses. Votre
bb requiert des soins frquents, et il a besoin de tter
touteheure du jour et de la nuit.
Les premiressemaines dallaitement sont trs importantes,
car elles sont une priode dadaptation et dapprentissage.
Les aspects techniques de la mise ausein prennent
beaucoup de place au dbut. Donnez-vous du temps.
Faites-vous confiance et faites confiance votre bb.
mesure que votre bb et vous prendrez de lexprience,
la mise au sein deviendra plus facile. Petit petit, le moment
de la tte sera loccasion dune rencontre entre votre
bb et vous.
De laide existe
Les ressources en allaitement varient normment.
Selonla rgion o vous habitez, vous pouvez trouver
desconsultantes en lactation IBCLC (International Board
Certified Lactation Consultant), des cliniques dallaitement
ou des mdecins spcialiss en allaitement. Dans certaines
rgions, la personne la mieux forme en allaitement peut
aussi tre linfirmire du CLSC ou une marraine dallaitement.
Si vous avez des problmes, limportant est de consulter
une personne forme en allaitement. Si cette personne
nepeut vous aider, elle pourra vous diriger vers une
autreressource.
Lallaitement sapprend un peu comme la danse.
Au dbut, on compte les pas en oubliant la musique.
Puis, le plaisir apparat avec le temps et la pratique.
On peut alors se laisser porter par la musique.
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Organismes communautaires en allaitement
Ils donnent beaucoup dinformation et de conseils. Ils sont
dirigs et anims par des femmes qui ont allait un ou
plusieurs enfants. Elles tiennent leurs connaissances jour
etoffrent bnvolement leur soutien. La plupart des
organismes communautaires organisent des rencontres
dinformation et de prparation lallaitement pour les
parents et les futurs parents. Plusieurs offrent galement
des services spcialiss par lintermdiaire de consultantes
en lactation IBCLC. Informez-vous auprs des organismes
devotre rgion pour connatre leurs services. Vous pouvez
demander leurs coordonnes votre CLSC.
Professionnels du CLSC Que ce soit les infirmires ou
lesnutritionnistes elles peuvent vous aider. Elles peuvent
se dplacer votre domicile aprs lanaissance devotre
bb. Selon la rgion o vous demeurez, ces visites sont
automatiques ou sont faites enfonction des besoins.
Linfirmire peut vous soutenir ds votre retour la maison
ou un peu plus tard. Elle peut, entre autres, peser votre bb,
valuer son tat gnral et vous aider pour la mise au sein.
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Info-Sant Offre un service de consultation tlphonique
24heures sur 24, partout dans la province. Vous navez
qu composer le 811.
Consultante en lactation IBCLC Elle peut vous aider
surmonter les difficults possibles de lallaitement.
Lappellation IBCLC (International Board Certified
LactationConsultant) certifie quelle possde les
comptences requises pour intervenir dans ce domaine.
Certains tablissements de sant et certains organismes
communautaires en allaitement offrent les services
duneconsultante en lactation IBCLC. Elles sont plusieurs
intervenir en priv, que ce soit domicile ou en cabinet.
Pour en savoir plus ou pour obtenir les coordonnes de
laconsultante IBCLC la plus prs de chez vous, consultez
lesite de lAQC (Association qubcoise des consultantes
en lactation diplmes de lIBLCE) au www.ibclc.qc.ca.
Cliniques dallaitement Elles existent dans plusieurs
rgions. Elles offrent un service plus spcialis ;
desinfirmires, des consultantes en lactation IBCLC
etparfoisdes mdecins y travaillent. Ces services,
quipeuvent tre gratuits ou non, sont trs utiles
sivousavezdes problmes.
Mdecin Il examinera votre bb au cours du suivi
rgulier. Si ltat de sant de votre bb vous inquite,
lemdecin est la meilleure personne pour lvaluer.
Ilpeutaussi vous aider si vous avez des infections au
seinou au mamelon.
Sages-femmes Elles assurent le suivi de leur clientle
jusqu sixsemaines aprs la naissance.
Toutes ces personnes devraient tre en mesure
devousorienter vers dautres ressources si vous avez
desproblmes particuliers.
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Les seins pendant lallaitement
Forme des seins
La forme, la grosseur et la couleur des seins varient
dunefemme lautre. Lapparence et la texture des seins
dpendent en grande partie de lhrdit. Les seins, tout
comme le reste du corps, changent tout au long de la vie.
Les seins changent aussi pendant la grossesse.
Gnralement, larole1 devient plus fonce et les seins
grossissent. Que vous allaitiez ou non, les seins grossissent
rapidement lors de la monte de lait. Ce nest pas le fait
dallaiter qui change laspect de vos seins, mais surtout
lefait davoir port un enfant et davoir eu une monte
delait.
Arole : Zone plus fonce du sein qui entoure le mamelon.
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Forme des mamelons
La grosseur, la longueur et lapparence des mamelons
varient dune femme lautre et parfois dun sein lautre.
Laplupart des bbs sadaptent facilement aux seins
deleur mre. Cependant, sans que lon sache pourquoi,
certains bbs peuvent avoir plus de difficult prendre
lesein lorsque le mamelon est plat ou rtract.
Soins des seins
Pendant les six premiressemaines dallaitement, les seins
sont habituellement plus gros et plus lourds. Vous pouvez
porter ou non un soutien-gorge, selon votre confort.
Lesmodles conus pour lallaitement sont en gnral plus
pratiques, mais ils ne sont pas essentiels. Peu importe
lemodle choisi, il devrait tre confortable et assez grand
pour ne pas craser les seins. Nhsitez pas dormir
lesseins nus si vous vous sentez laise de le faire.
Si vous utilisez des compresses dallaitement, choisissez-les
en coton ou en papier sans doublure de plastique,
etchangez-les souvent.
Prendre une douche ou un bain quotidien suffit pour
lhygine des seins. Les crmes, les onguents et autres
produits sont dconseills. Il est inutile de laver vos seins
avant chaque tte ; cela peut mme les irriter. Toutefois,
lelavage des mains au savon avant la tte est la meilleure
prvention contre les infections.
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Monte laiteuse
La monte laiteuse est une tape normale de la lactation.
Elle se produit gnralement entre le deuxime et le
cinquime jour aprs la naissance. Les seins deviennent
plus chauds, lapparence du lait change et la production
augmente rapidement. La plupart des femmes observent
aussi une augmentation du volume de leurs seins.
Chez quelques femmes, la monte de lait se fait en
douceur. Par contre, chez la plupart des femmes, la monte
de lait peut tre inconfortable surtout lorsque leurs seins
deviennent pleins et durs. Des ttes efficaces, frquentes
(de 8 12fois par 24heures) et rgulires (jour et nuit)
aident soulager linconfort, qui dure gnralement
de24 48heures.
Gnralement, votre bb demande boire plus souvent
cette tape, ce qui soulagera la tension de vos seins
etaidera votre bb prendre du poids.
Votre bb a de la difficult saisir le sein parce quil est
trop dur ? Vos seins font mal ? Vous trouverez des conseils
dans le tableau Engorgement, page392.
Pour avoir une bonne production de lait
La production de lait est une question doffre et de
demande. Plus un sein est stimul, plus la production
estbonne.
Pour bien dmarrer la production de lait pendant
les46premiressemaines :

Stimulez vos seins dans les 6premiresheures de vie
devotre bb en allaitant ou en retirant du lait.

Stimulez vos seins au moins 8fois par 24 h, sans dpasser
6heures entre les stimulations.

Utilisez un tire-lait si votre bb ne tte pas bien
ousilne prend pas le sein.
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Cest dans les 4 6premiressemaines que la production
de lait se calibre en fonction de la demande. Cest pourquoi
la stimulation des seins, de jour comme de nuit, est
importante pendant cette priode.
Certaines femmes produisent beaucoup de lait mme
sielles ont peu de stimulation ou quelles ont connu
undmarrage difficile. Dautres, au contraire, ont une
production plus fragile qui baisse ds que lefficacit ou
lafrquence de la stimulation diminue. Avec laide dune
personne forme en allaitement, il est souvent possible
daugmenter la production de lait, surtout dans les
premiressemaines (voir Votre production delait est
insuffisante, page380).
Rflexe djection
La stimulation du sein entrane aussi la scrtion de
locytocine1 dans votre sang. Locytocine est une hormone
qui provoque une contraction dans le sein, poussant ainsi
lelait vers lextrieur. Cest le rflexe djection du lait.
Ce rflexe peut tre dclench tant par la succion
devotre bb au sein ou par la stimulation du mamelon
etde larole lors de lexpression du lait. Le simple fait
dentendre votre bb pleurer ou de penser lui peut
aussidclencher un rflexe djection. Ainsi, quand votre
bb se met tter, il y a dj du lait facilement disponible.
Ocytocine : Hormone fabrique par une glande du cerveau.
Ellecircule dans le sang. Elle provoque la contraction de lutrus
pendant laccouchement. Dans le sein, elle provoque une contraction
qui pousse le lait vers lextrieur.
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Une femme a en gnral plusieurs rflexes djection au
cours dune tte. Ils durent habituellement de 30secondes
2minutes. Certaines femmes ressentent un serrement
ouun picotement dans le sein lorsque cela se produit, mais
dautres ne ressentent rien. Le rflexe djection peut aussi
saccompagner dune soif intense et, les premiers jours,
decontractions utrines
Pendant le rflexe djection, le lait coule plus rapidement
et bb avale plus vite pendant quelquesminutes. Parfois,
le rflexe djection est tellement fort que bb doit laisser
le sein pour reprendre son souffle. Lorsquune femme
exprime son lait, on peut voir le lait sortir plus rapidement
et mme en jets pendant le rflexe djection.
La tte, tape par tape
Les femmes allaitent et les bbs ttent depuis toujours.
Chaque bb et chaque femme dcouvre son propre style.
Cette rubrique vous guide tape par tape et vous explique
comment faire en sorte que votre bb tte bien et de
manire efficace. Une personne forme en allaitement
peut vous aider au besoin.
Choisir le bon moment (signes de faim)
Il est difficile de mettre un bb au sein lorsquil est fch
et quil pleure. Profitez des premiers signes de faim de
votre bb pour lui offrir le sein (voir Les signes de faim,
page273). Ainsi, il sera plus patient et collaborera mieux,
surtout si vous devez vous y prendre quelques reprises
pour le mettre au sein.
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Sinstaller dans une position confortable
Les premires fois, vous passerez beaucoup de temps
allaiter. Prenez donc le temps de bien vous installer afin
dtre confortable. Choisissez la position qui vous convient
lemieux. Il en existe plusieurs : madone , madone
inverse , football et couche . Quelle que soit
laposition choisie, tout le corps de votre bb est tourn
vers votre sein. Son oreille, son paule et sa hanche
forment une ligne droite.
Position de la madone inverse
Avec un nouveau-n, la position de la madone inverse
offre deux avantages : elle permet la mre de bien soutenir
bb et de bien voir comment il prend le sein. Plusieurs
mamans la trouvent utile dans les premiressemaines.
Dans cette position, votre bb repose sur le bras oppos
au sein qui le nourrit. Si vous allaitez du sein gauche, vous
soutenez votre bb de votre bras droit.
Un fauteuil confortable, de la musique,
descoussins ou des oreillers, un verre de jus
oudelait vous aideront vous dtendre.

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Vos doigts, except le pouce, soutiennent le poids de
latte de votre bb. La paume de votre main droite est
pose sur ses omoplates et non sur sa tte (voir photos).
vitez de faire une pression sur sa tte avec vos doigts
ouavec la paume de votre main, car les bbs ne semblent
pas lapprcier et reculent alors la tte. Certains refuseront
mme le sein. Maintenez ses fesses entre votre poitrine
etvotre avant-bras.
De la main gauche, tenez votre sein gauche. Votre pouce
setrouve plac sur le ct extrieur de votre sein et
vosautres doigts sur le ct intrieur, loin du mamelon
etdelarole, de faon former un U (voir photo,
page339).
Position couche
Allaiter en position couche est agrable et favorise
lerepos. Lorsque la mise au sein est devenue facile, cette
position est trs apprcie par la plupart des mamans.
Sivous somnolez ou dormez pendant la tte, suivez
lesrecommandations faites la page213 pour assurer
lascurit de votre bb.

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POSITION MADONE INVERSE
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POSITION MADONE
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POSITION FOOTBALL
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POSITION COUCHE
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Mettre bb au sein
Quelle que soit la position que vous choisissez, assise
ouallonge, assurez-vous que votre bb prend
unegrande partie de larole dans sa bouche et pas
seulement le mamelon.
Lorsque votre bb essaie de trouver le sein avec ses
mains, elles finissent souvent dans sa bouche la place
dusein. Si ses mains vous nuisent lors de la mise au sein,
demandez laide du papa ou dune personne de confiance
pour les retenir doucement. Ds que votre bb prendra
lesein et commencera tter, vous verrez ses mains
sedtendre.
Vous devez coordonner votre mouvement avec louverture
de la bouche de votre bb. Cest votre bb qui prend
lesein, mais cest vous qui devez len approcher au bon
moment. Vous serez ainsi plus confortable que si vous
vous penchez vers lui.
Les premiressemaines, cest le fait de sentir le sein prs
de sa bouche qui stimule le rflexe de succion de votre
bb. Si votre bb voit votre sein, mais ny touche pas
avec son visage, il ouvrira probablement peu la bouche.
Approchez-le suffisamment de vous pour que son menton
touche la peau de votre sein : ainsi, il ouvrira probablement
la bouche plus facilement.
Avec votre aide, votre bb apprendra vite
prendre le sein et pourra le faire presque tout seul.
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Une fois installs, vous et votre bb
tes prts pour la mise au sein :
1. Lorsque son menton touche votre
sein, passez doucement votre
mamelon sur sa lvre suprieure.
2. Attendez quil ouvre sa bouche
trs grande comme pour biller
oucomme sil se prparait
mordre dans une grosse pomme.
3. Au moment o sa bouche est
ouverte, approchez-le rapidement
du sein en poussant surses
omoplates avec la paume
devotremain :

sa tte est alors juste un peu
incline vers larrire ;

sa lvre infrieure touche votre
sein en premier etlemamelon
esttrs proche de sa lvre
suprieure ;

votre mamelon pointe vers son
palais etnonverssalangue.
Les premiersjours, vous aurez
peut-tre besoin de recommencer
quelques fois pour que votre bb
prenne bien le sein. Il refermera
parfois un peu ou compltement
sabouche avant darriver au sein.
Cela peut tre douloureux pour
vous. Au dbut, la mise au sein
prendra peut-tre un peu de temps.
Mais avec la pratique, il apprendra
ettout deviendra facile.
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Savoir si la prise du sein est bonne
Lorsque votre bb prend bien le sein, et pas seulement
lemamelon, il comprime les gros canaux sous larole dans
lesquels se trouve le lait. Ainsi, il obtient facilement du lait.
Si votre bb tte surtout le mamelon, cela peut crer
desgerures douloureuses pour vous et lui donner moins
de lait. Certains bbs demandent alors boire trs souvent,
ce qui irrite encore plus les mamelons. Dautres bbs
sefatiguent et sendorment sans avoir bu leur faim.
Vous saurez que votre bb prend bien le sein quand :

Sa bouche est grande ouverte.

Il ne prend pas uniquement le mamelon,
maisunegrande partie de larole.

Ses lvres sont retournes vers lextrieur.

Sa lvre du bas couvre une plus grande partie de larole
que sa lvre du haut. Au besoin, pressezdlicatement
lesein pour voir ses lvres.

Son menton touche votre sein et son nez est dgag.

On lentend ou on le voit avaler.
La tte ne devrait pas tre douloureuse pour vous.
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Si vous ressentez de la douleur, vous pouvez reprendre
lamise au sein. Vous pouvez aussi tenter damliorer
laprise du sein. Dans certains cas, vous pouvez abaisser
doucement le menton de votre bb pour retrousser sa
lvre infrieure une fois quil est au sein. a ne fonctionne
pas et la douleur persiste ? Communiquez avec une
personne forme en allaitement.
Savoir si la succion de bb est efficace
Quand la succion est efficace, on peut voir les
mouvements de succion la mchoire. Au dbut de
latte, ils sont lgers et rapides. Quand le lait se met
couler, les mouvements deviennent plus lents et
profonds. Vous voyez et entendez votre bb avaler.
Si vos mamelons deviennent douloureux, amliorez
la prise du sein. Allaiter ne fait pas mal. Une bonne
prise du sein est la cl dun allaitement sans douleur !

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Si la respiration de votre bb est bruyante pendant
latte, il faut dgager son nez en serrant ses fesses
contrevous pour rapprocher son menton de votre sein.
Soyez sans crainte : il ne risque pas de stouffer. Sil a du
malrespirer, il lchera le sein. Dans certains cas, il peut
trencessaire de presser lgrement sur votre sein
avecvotre doigt pour dgager son nez.
Briser la succion
Il est important de bien briser la succion lorsque
vousenlevez votre bb du sein pour viter que
vosmamelons ne deviennent douloureux. Pour briser
lasuccion :
1. Introduisez votre doigt dans le coin de sa bouche
entreses gencives, si ncessaire.
2. Une fois la succion compltement brise,
vouspourrezdgager votre mamelon facilement.
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Frquence et dure des ttes
La frquence des ttes varie beaucoup dun bb lautre.
Limportant est que votre bb prenne bien le sein, quil
tte efficacement et quil avale du lait.
Le lait maternel se digre rapidement et lestomac de votre
bb est petit. Il est donc normal quil tte souvent les
premiressemaines. Pendant la priode dapprentissage,
leboire (tte, stimulation, rot et changement de couche)
peut durer de 45 90minutes. Avec lge, la succion de
votre bb devient plus efficace et les ttes deviennent
plus courtes et plus espaces.
Lors des pousses de croissance, bb boit plus souvent le
jour et la nuit, parfois mme toutes lesheures. Ces ttes
frquentes augmentent la production de lait. Cest une
tape passagre, mais trs intense pour la maman. Laide
des proches sera trs prcieuse dans cette priode.
Rpondre ce besoin en offrant une prparation
commerciale pour nourrissons ou en donnant des
cralespour bbs stimule moins les seins et peut
nuirevotreproduction de lait.
Votre bb semble satisfait aprs la tte, mais redemande
le sein une quinzaine deminutes plus tard ? Cest tout
faitnormal, surtout les premiressemaines. Nhsitez
pas lui redonner le sein pour ce petit dessert .
Ne regardez pas votre montre, mais votre petit.
Minuter les ttes ne protge pas contre les blessures
aux mamelons et peut priver votre bb dune partie
du lait dont il a besoin. Observez plutt les signes
defaim et de satisfaction de votre petit !

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ge de votre bb 1 JOUR 2 JOURS 3 JOURS 4 JOURS 5 JOURS 6 JOURS 7 JOURS 2 SEMAINES 3 SEMAINES
Taille de lestomac
de votre bb
Grosseur dune cerise Grosseur dune noix Grosseur dun abricot Grosseur dun uf
Nombre de boires
En moyenne sur 24 heures
Environ 8 12 par jour
Votre bb tte vigoureusement et avale souvent
Quantit de lait dont
votre bb a besoin
En moyenne sur 24 heures
10 100 ml ou 1 cuillre
soupe jusqu
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de tasse 200 ml ou presque 1 tasse 400 600 ml ou 1 tasse 2 tasses 600 800 ml ou 2 tasses 3 tasses
Nombre de couches
mouilles
En moyenne sur 24 heures Au moins 1
MOUILLE
Au moins 2
MOUILLES
Au moins 3
MOUILLES
Au moins 4
MOUILLES
Au moins 6
TRS MOUILLES PAR DE LURINE CLAIRE OU JAUNE PLE
Nombre de couches
souilles
Couleur des selles
En moyenne sur 24 heures
Au moins 1 ou 2
NOIRES OU VERT FONC
Au moins 3
BRUNES, VERTES OU
JAUNES
Au moins 3 grosses selles, molles et granuleuses
JAUNES
Adapt avec la permission du Centre de ressources Meilleur dpart.
Ce guide peut tre tlcharg ladresse suivante :
www.msss.gouv.qc.ca/allaitement
Aide-mmoire
pour les mres qui allaitent
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Ttes groupes
Les ttes sont plus frquentes certaines priodes
delajourne et plus espaces dautres. La soire est
souvent une priode intense, car la plupart des bbs
sontmaussades et boivent souvent. Ils dorment un
peu,pleurent un peu, ttent un peu et ont besoin de
rconfort. Certains peuvent demander le sein de faon
presque continue pendant quelquesheures. Ils peuvent
dormir ensuite pendant une plus longue priode. Ces
ttes groupes sont normales. Vous aurez peut-tre
limpression de manquer de lait parce que vos seins ont
moins le temps de se remplir et sont plus souples.
Un sein ou deux ? Ou plus ?
Le nombre de fois o votre bb voudra changer
deseinpendant un boire pourra dpendre de :

la quantit de lait accumule dans votre sein ;

lapptit et lge de votre bb ;

le moment de la journe.
Ainsi, votre bb peut prendre un sein ou deux par tte.
Ilfaut respecter son rythme. Laissez-le tter au premier
sein jusqu ce quil soit satisfait. Lorsquil le lche ou
commence somnoler, essayez de lui faire faire un rot.
Ensuite, offrez-lui lautre sein : il le prendra sil a encore
delapptit.
On peut changer de sein plus dune fois durant une mme
tte. Certains bbs lchent le sein parce que le lait coule
plus lentement. Pendant que votre bb tte au deuxime
sein, du lait saccumule de nouveau dans le premier sein.
Sison apptit nest pas calm au deuxime sein, il pourra
alors revenir au premier ct et profiter de ce lait. Sil en
demande encore, changez de ct une fois de plus pour
lui donner nouveau le deuxime sein.
Vous commencerez la prochaine tte par le sein offert en
dernier ou par celui o il a moins bu. Si vous ne savez plus
avec quel sein sest termine la dernire tte, offrez celui
qui vous semble le plus lourd.
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Compression du sein
Si votre bb nest pas capable de prendre le lait
dontilabesoin, vous pouvez utiliser la technique de
lacompression du sein pour laider. Cette technique
augmente le dbit, ou coulement, du lait et peut tre
utiledans les cas o votre bb :

sendort rapidement au sein ;

ne prend pas assez de poids ;

veut tter trs souvent ou longtemps ;

semble insatisfait.
Elle est trs efficace dans les premiersjours de vie pour
aider votre bb boire le colostrum.
Utilisez de prfrence la position de la madone inverse.
Formez un U avec votre main la base du sein. Votre
pouce est dun ct et vos doigts sont de lautre. Vos doigts
restent loin de larole pour ne pas nuire la succion
devotre bb. Comprimez votre sein avec toute votre
main sans dplacer vos doigts. Le geste ne doit pas tre
douloureux et ne doit pas tirer larole.
Maintenez la pression de 5 10secondes ou tant que
votrebb continue davaler du lait. Ds quil arrte
deboire, relchez la pression, puis recommencez jusqu
cequil navale plus. Si votre bb semble le souhaiter,
donnez-lui lautre sein de la mme manire. Revenez
ensuite au premier sein et mme au deuxime au besoin.
Vous pouvez laisser tomber cette technique lorsque votre
bb boit mieux.
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Sucette (suce)
La Socit canadienne de pdiatrie a fait les
recommandations suivantes au sujet de la sucette (suce) :

Ne commencez jamais utiliser la suce avant que
lallaitement soit bien tabli. Parlez avec votre mdecin
ouavec un spcialiste de lallaitement si vous avez
limpression que votre bb a besoin dune suce si
vite.Les bbs prmaturs ou malades et hospitaliss
sont une exception. Ils peuvent en utiliser une pour
serconforter.

Ne donnez jamais la suce votre enfant au lieu
delenourrir.

Vrifiez toujours si votre bb a faim, sil est fatigu ou
silsennuie avant de lui donner sa suce. Essayez dabord
dergler ces problmes.
Un bb qui pleure exprime un sentiment ou un besoin :
faim, fatigue, inconfort, besoin de contact. Il nest pas
toujours facile de trouver lequel.
Lallaitement nest pas uniquement un moyen de nourrir
votre bb, il peut aussi servir le rconforter. Ne craignez
rien, cette pratique ne cre pas de mauvaises habitudes.
Dans plusieurs cultures, la tte est utilise autant pour
calmer bb que pour le nourrir.
La chaleur du contact peau peau avec papa permet aussi
dapaiser bb. Vous pouvez aussi le bercer ou le promener
dans vos bras pour obtenir le mme effet.
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Lvolution de lallaitement
Les seins de la mre changent mesure que sa production
de lait sadapte aux besoins de son bb. Quand bb
vieillit, son comportement au sein volue. Bb manifeste
de plus en plus clairement ses besoins. Avec le temps, tout
semble devenir plus facile.
La tte au sein est rconfortante pour votre bb
blotti dans vos bras et peut rpondre plusieurs
deses besoins.

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Vous trouverez dans les tableaux suivants de linformation sur lvolution de lallaitement de la naissance jusqu 6mois.
On y dcrit le comportement de votre bb ainsi que le droulement des ttes.
Durant les premiresheures :
maman et bb se rencontrent
Durant les 14premiersjours :
maman et bb apprennent
Votre bb Votre bb

Dans lheure qui suit sa naissance, mettez-le peau peau
avec vous, il cherchera alors dinstinct le sein.

Il dort ensuite plusieurs heures pour rcuprer de sa naissance
(ex. : de 3 6 heures daffiles).

Il peut tre somnolent, surtout sil fait une jaunisse.

Il peut dormir tellement quil faut le rveiller pour quil boive
assez, soit environ de 8 12fois par jour (24 h).

Il a tendance sendormir au sein ds que le lait coule plus
lentement, mme sil na pas assez bu.
Les ttes Les ttes

Offrez-lui le sein ds quil semble intress. Il prendra
unetoute petite tte ou ttera plus longtemps.

Sil ne boit pas tout de suite, gardez-le contre vous peau peau
jusqu ce quil ait envie de tter.

Lintervalle entre les deux premires ttes peut tre plus long
pour le bb dont la naissance a t plus difficile.

Au besoin :
faites couler quelques gouttes de lait dans sa bouche,
maisninsistez pas sil refuse et attendez encore ;
exprimez votre lait dans une petite cuillre ou un petit gobelet
et donnez-lui directement. Le biberon nest pas ncessaire.

Sinstaller est long et la mise au sein peut tre difficile.
Leboire(tte, stimulation, rot et changement de couches)
peut prendre de 45 90minutes.

Le nombre et la dure des ttes importent moins que
laqualit de la prise du sein et lefficacit de la succion.
Siltte bien, bb reste moins longtemps au sein et ne
blessepas le mamelon.

Bb sendort au sein ? Chatouillez-le, dcouvrez-le,
gardez-lecontre vous, parlez-lui. Vrifiez la prise du sein.
Utilisez latechnique de la compression du sein.
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De 2 8semaines :
maman et bb se connaissent mieux
De 2 6mois :
maman et bb ont leur routine
Votre bb Votre bb

Il se rveille de lui-mme pour boire et il a des priodes
dveilplus longues.

Il manifeste plus clairement ses besoins, par exemple
celuidechanger de sein.

Il a besoin de plus de stimulation ; il nest pas toujours facile
desavoir sil a faim ou sil dsire varier ses activits.
Les ttes Les ttes

Vous matrisez mieux la mise au sein, vous sentez plus laise
et connaissez mieux votre poupon.

Vers 6-8semaines, vos seins produisent autant de lait
etmme plus quavant mais ils sont plus souples au toucher
etleur volume diminue. La glande mammaire sest adapte
aubesoin de bb.

Les ttes sont plus courtes.

3mois, bb observe le monde et tte en mme temps.

4mois, lapptit de bb change, il peut demander plus
souvent le sein. Il se rveille encore la nuit pour boire
ourecommence le faire.
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Allaitement dun bambin (6mois et plus)
Allaiter un bb plus vieux et allaiter un nouveau-n sont
des choses trs diffrentes. Avec la prise daliments vers
6mois, le rythme de lallaitement change peu peu et
votre bb sadapte la routine familiale. Vous et votre
bb profitez encore des bienfaits de lallaitement, qui
seront prsents aussi longtemps que vous allaiterez.
mesure que votre bb vieillit, il dmontre de la curiosit
et de linitiative. Cela se manifeste aussi dans lallaitement.
Son autonomie peut parfois vous mettre mal laise.
Ilpeut parfois demander le sein dans des situations qui
nevous conviennent pas. Faites-vous confiance, pour
lallaitement comme pour le reste de lducation ; vous
apprendrez fixer des limites sur ce que vous considrez
comme acceptable ou non. Votre bb apprendra
patienter unpeu et sadaptera votre faon de lui offrir
lesein.
Vers lge de 1 an, les enfants ne prennent habituellement
que quelques ttes par jour. Certains le font toutefois plus
souvent. cet ge, le nombre de ttes varie dun jour
lautre, selon les activits et lhumeur de lenfant.
Au Qubec, de plus en plus de femmes ont envie de
continuer lallaitement aprs la premire anne. Lenfant
etla mre peuvent prolonger cette relation privilgie,
mme si ce nest que pour une seule tte par jour.
Pourplusieurs, la tte du soir est une partie agrable
durituel du dodo.
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Allaiter en public
On voit de plus en plus de femmes allaiter en public. Vous
avez le droit dallaiter votre bb, peu importe lendroit.
AuQubec, ce droit est protg par la loi. Allaitez avec
assurance et simplicit. Le fait de porter des vtements
superposs (ex. : un t-shirt et une veste) ou une chemise
vous simplifiera la vie. Dans certains endroits, on a amnag
des locaux destins lallaitement et aux soins des bbs
pour celles qui dsirent plus dintimit.
Allaitement et sparation mre-enfant
Un des cts pratiques de lallaitement est quil facilite
lessorties en famille. Cependant, il est possible que vos
activits personnelles ou professionnelles vous amnent
tre spare de votre enfant.
Lallaitement facilite les sorties, car le lait est
toujours prt, la nuit comme le jour, au cinma,
enplein air, en visite, en voyage.

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Mme si vous ntes pas tout le temps avec votre enfant,
vous pouvez poursuivre lallaitement. Il faut toutefois
tenircompte de :

lge de lenfant ;

ses prfrences et les vtres ;

la dure et la frquence des sparations.
partir de lge de 6mois, votre bb na pas
ncessairement besoin de boire au biberon en votre
absence. Il peut apprendre boire au verre, ce qui
peutsuffire calmer sa soif.
Sparation occasionnelle
Vous devez vous absenter pour quelquesheures ? Si vous
allaitez votre bb avant votre dpart et votre retour,
ilne sera peut-tre pas ncessaire que quelquun le fasse
boire pendant votre absence.
Vous pouvez exprimer du lait en prvision dune sparation
occasionnelle. Votre bb pourra le prendre au verre ou
aubiberon, selon son ge et son habilet. Il arrivera parfois
quil se contente dune petite quantit de lait. Ne vous
enfaites pas, il prendra probablement une bonne tte
votre retour.
Pendant votre absence, il est possible que vous sentiez le
besoin de soulager vos seins en exprimant du lait. Vous
pouvez apporter ce quil faut (ex. : glacire et ice pack)
pourgarder le lait au frais jusqu votre retour.
Retour au travail ou aux tudes
Le retour au travail ou aux tudes occasionne des
sparations rgulires qui peuvent durer plusieursheures.
De nombreuses femmes dans cette situation continuent
dallaiter. Plusieurs femmes tmoignent du plaisir ressenti
quand elles et leur bb se blottissent lun contre lautre
pour une tte avant de se sparer ou au retour.
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Vous pouvez exprimer votre lait, le rfrigrer ou le congeler.
En votre absence, il pourra tre donn votre enfant au
verre ou au biberon, selon son ge et son habilet. Vous
continuerez ainsi donner votre enfant un aliment
dexcellente qualit pour son dveloppement et sa sant,
que vous soyez ses cts ou non.
Souvent, aux alentours de 6mois, certains bbs
secontentent daliments et attendent leur mre pour
boireau sein. Mme sils boivent peu pendant la priode
desparation, ils compensent en buvant plus souvent
lereste du temps.
Vous pouvez aussi dcider dallaiter quand vous tes avec
votre enfant et de choisir un autre lait, selon son ge, qui
luisera donn en votre absence. Votre production de lait
sajustera en fonction de ce type dallaitement dit mixte .
Vous pouvez poursuivre cette relation unique
aussi longtemps que vous et votre enfant le dsirez.

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Allaiter, est-ce toujours
possible ?
Si vous avez accouch par csarienne
Que votre csarienne ait t prvue ou non, rien ne vous
empchera dallaiter tt aprs la naissance. La plupart des
csariennes se font sous pridurale (anesthsie par injection
dans le bas du dos). Vous serez donc en mesure dallaiter
rapidement, idalement dans lheure qui suit la naissance,
mme si vous tes encore sous leffet de la pridurale. Sion
vous fait une anesthsie gnrale, vous pourrez allaiter
dsque vous serez totalement rveille et que vous vous
sentirez confortable. Plusieurs hpitaux encouragent une
premire tte dans la salle dopration ou dans la salle
derveil.
La prsence de votre conjoint ou dune personne de votre
choix vous permettra de garder votre bb dans votre
chambre. Le personnel pourra vous aider mettre le bb
au sein au besoin. Rapidement, vous serez en mesure de
lui donner des soins vous-mme. Plusieurs papas profitent
de cette priode pour placer leur bb peau peau sur
leur poitrine. Tous les deux aiment bien se sentir proches
et bien au chaud.
Si votre bb est prmatur
En raison de ses besoins particuliers, le bb prmatur
bnficie encore plus des bienfaits du lait maternel. Votre
lait est spcialement adapt ses besoins et vous tes
laseule pouvoir lui offrir cet aliment sur mesure !
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Selon le nombre desemaines passes dans lutrus, votre
bb peut tre capable de se nourrir au sein compltement,
un peu ou pas du tout. Sil nest pas encore capable de tter,
les infirmires pourront lui donner votre lait directement
dans son estomac laide dun tube trs fin.
Si ltat de votre bb le permet, prenez-le souvent
etlongtemps dans vos bras, peau peau contre vous.
Ilshabituera vous, il reconnatra votre odeur et il aura
plus de facilit accepter le sein quand il sera prt. Il a t
dmontr que ce contact intime profite la fois au bb
etses parents. Cest un contact aussi prcieux que
lanourriture que votre tout-petit reoit.
En attendant que votre bb puisse se nourrir seulement
ausein, vous aurez besoin dun tire-lait pour dmarrer
etmaintenir votre production de lait. Des tire-lait sont
souvent disponibles dans les units de soins intensifs.
Vouspouvez aussi en louer un au besoin.
Vous pouvez allaiter votre bb mme
silestprmatur.

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Le lait que vous exprimez peut tre gard au rfrigrateur
oumme congel jusqu ce que votre bb soit prt
leprendre. Au moment de le lui donner, il se peut que
lepersonnel de lhpital y ajoute des supplments sil en
abesoin.
Diffrents facteurs influencent le moment o un bb
prmatur est prt se nourrir au sein. Le mdecin ou
lesinfirmires vous indiqueront quand votre bb sera
prt commencer les mises au sein. Les premires fois,
ilne sera probablement pas capable de prendre tout un
boire au sein. Il sera alors prfrable que vous exprimiez
du lait aprs la tte afin de soulager vos seins et de
maintenir votre production. Petit petit, votre bb sera
plus efficace et vous pourrez laisser tomber le tire-lait.
Cette priode demande beaucoup de patience et
depersvrance : les prmaturs ont besoin de temps
pour apprendre boire au sein. La plupart deviennent
plus efficaces lorsquils arrivent la date prvue de
leurnaissance.
Une personne forme en allaitement pourra vous tre
dune aide trs utile et vous encourager. Prma-Qubec,
une association pour les parents denfants prmaturs,
peut aussi vous soutenir.
Prma-Qubec
1 888 651-4909
www.premaquebec.ca
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Si vous avez des jumeaux
Au dbut, les mres de jumeaux sontheureuses
derecevoir de laide pour mettre leurs bbs au sein
etprendre soin deux entre les ttes. Le plus exigeant
dans cette situation nest pas lallaitement en soi, mais
lefait de soccuper de deux nourrissons la fois. Acceptez
toute laide quon vous offre.
Il est possible de nourrir vos deux bbs seulement au
laitmaternel. Plus vos seins seront stimuls, plus il y aura
delait.
Si vos jumeaux naissent prmaturment, ils bnficieront
encore plus de votre lait. Vous aurez alors exprimer votre
lait en attendant que vos deux bbs puissent prendre le
sein. Cela vous permettra de dmarrer une production de
lait suffisante pour les deux. Un des bbs est souvent prt
prendre le sein avant lautre. Continuez exprimer votre
lait pour lautre bb.
Il peut tre pratique dallaiter vos deux bbs
enmme temps.

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Certaines femmes prfrent allaiter chaque bb
sparment. Dautres trouvent plus pratique dallaiter
lesdeux en mme temps. La plupart des femmes
combinent ces deux faons.
Gnralement, la mre fera tter chaque bb un seul
sein chaque tte et changera de sein la tte suivante.
Comme lapptit et la succion des bbs varient, cela
permet de stimuler les deux seins de faon gale. Il existe
dautres faons de faire qui peuvent mieux convenir dans
certaines situations.
Certaines femmes pratiquent un allaitement partiel, en
combinant le sein, le lait maternel exprim et la prparation
commerciale pour nourrissons. Une personne forme en
allaitement peut vous mettre en contact avec une mre
qui a vcu lexprience dallaiter des jumeaux.
Il existe des associations qui peuvent vous soutenir peu
importe la rgion o vous habitez. LAssociation de parents
de jumeaux et de tripls de la rgion de Montral a produit
une brochure intitule Allaiter en double ou en triple.
Association de parents de jumeaux et de tripls
delargion de Montral
514 990-6165
www.apjtm.com
Association des parents de jumeaux et plus
delargion de Qubec
418 687-3407
www.apjq.net
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Si vous avez subi une chirurgie mammaire
La production de lait varie dune femme lautre, peu
importe que la femme ait subi ou non une chirurgie au sein.
Linfluence de la chirurgie sur la production de lait varie
galement dune femme lautre. Dans tous les cas, le fait
de bien sinformer sur lallaitement et davoir du soutien
favorisent le dmarrage de lallaitement.
La rduction mammaire semble diminuer la capacit
dusein produire du lait. Cela dit, certaines femmes qui
ont subi une rduction mammaire ont assez de lait pour
nourrir leur bb uniquement au sein pendant quelques
semaines ou plus longtemps. Un suivi de poids plus frquent
peut tre ncessaire dans les premiressemaines pour
sassurer que votre bb boit assez de lait.
Si la production de lait ne suffit pas pour combler tous
lesbesoins de bb, il faudra ajouter une prparation
commerciale pour nourrissons.
Laugmentation mammaire semble avoir moins
deconsquences sur lallaitement.
Si vous voulez redmarrer la production de lait
Vous avez cess dallaiter ? Vous navez pas allait votre
bb la naissance ? Votre bb tolre mal les prparations
commerciales pour nourrissons ? Il est possible de reprendre
lallaitement, quel que soit lge de votre bb.
Avec de la dtermination et laide dune personne forme
en allaitement, vous arriverez rtablir la lactation, mme
sivous navez jamais allait votre bb.
Vous adoptez un bb ? Sachez quil est possible
dedmarrer la production de lait sans avoir vcu
unegrossesse.
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Si vous allaitez pendant la grossesse
Vous allaitez et vous tes de nouveau enceinte ? Vous
pouvez continuer allaiter. Il ny a aucun danger pour
votre ftus ni pour votre bb allait.
Si votre bb a moins de 6mois, la production de lait peut
devenir insuffisante pour ses besoins et cela peut affecter
sacroissance. Il peut alors tre ncessaire de complter
son alimentation avec de la prparation commerciale
pournourrissons.
Le changement hormonal li la grossesse modifie
lacomposition du lait (retour au colostrum) et peut aussi
diminuer votre production. Certains bbs plus vieux
napprcient pas ces changements et perdent lintrt
pour le sein.
Lexpression du lait
Lexpression du lait permet votre bb de boire votre
laitquand vous devez vous absenter ou si votre bb
estprmatur ou malade. Exprimer du lait permet non
seulement de maintenir la production, mais cest aussi
utile pour soulager un sein engorg.
Trucs pour favoriser lcoulement du lait
Lorsque votre bb tte, cela stimule le rflexe djection
qui augmente lcoulement du lait. Il est parfois plus difficile
de stimuler ce rflexe lorsque lon exprime du lait la main
ou avec un tire-lait, surtout les premires fois. Avec un peu
de pratique, vous y arriverez plus facilement.
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Selon votre prfrence, vous pouvez utiliser un des
moyens suivants pour stimuler le rflexe djection :

vous dtendre ;

vous faire un massage des seins ;

appliquer des compresses chaudes ;

imaginer que votre bb est au sein ;

penser votre bb ;

vous distraire en faisant autre chose
(ex. :regarderlatlvision).
Choisir une mthode pour exprimer son lait
On peut exprimer le lait maternel de plusieurs faons.
Lechoix de la mthode dpend :

de la situation ;

de la frquence ;

de la faon de nourrir bb, cest--dire
silprendleseinou non ;

et bien sr, de la prfrence de la mre.
Peu importe la mthode que vous choisirez, il est important
de manipuler vos seins avec douceur et de vous laver
lesmains avant dexprimer du lait.
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Massage du sein
Voici une faon de masser vos seins avant de commencer
exprimer du lait. Cette technique ressemble un peu
un ptrissage. Le principe du massage est de stimuler
doucement lesein avec les jointures de la main.

Fermez le poing et gardez-le ferm tout aulong
dumassage.

Appuyez la jointure de votre index sur lehaut de votre
poitrine et faites rouler une jointure aprs lautre
endescendant vers le mamelon.

Pour masser le dessous du sein, appuyez dabord
lajointure du petit doigt sur vos ctes et faites
rouler une jointure aprs lautre en remontant
verslemamelon.

Dplacez votre poing pour rpter leroulement
toutautour de votre sein.

Faites le tour du sein une ou deux fois etcommencez
exprimer du lait.
Le massage ne doit pas tre douloureux. Vous pouvez
rpter ce massage une ou deux fois lorsque vous
exprimez du lait.
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Exprimer le lait manuellement
Lexpression manuelle est une technique que toutes les mres devraient connatre. Cest la technique la plus efficace pour
exprimerlecolostrum. Elle est gratuite et vous permet de soulager un sein trop plein nimporte o, nimporte quand.
Cette technique est plus difficile dcrire qu excuter. Vous pouvez demander au personnel de lhpital,
votre sage-femme oulinfirmire du CLSC de vous lenseigner.

Lavez-vous les mains.

Utilisez un rcipient propre et large.

Pour faciliter le rflexe djection, vous pouvez masser
dlicatement votresein.

Penchez-vous un peu verslavant pour que le lait tombe
dansle contenant.

Formez un C avec votre pouce et votre index. Leurs
extrmits doivent tre lune vis--vis de lautre, comme
unepince (voir photo n
o
1).

Placez votre pouce et votre index dechaque ct,
unedistance de 25cm (de 1 2 po) du mamelon.
Voustrouverez la distance idale avecla pratique
(voirphoton
o
2).

Enfoncez vos doigts dans votre sein enpoussant
horizontalement vers lesctes (voir photo n
o
3).

Tout en maintenant vos doigts enfoncs, rapprochez votre
pouce et votre index en les refermant comme sil sagissait
dune pince. Il nest pas ncessaire dexercer une forte
pression. Le mouvement ne doit pas laisser demarque
surlesein, ni faire mal.

Rptez le mouvement de la pince plusieurs fois, de faon
rythme, comme le fait votre bb lorsquil tte.

Faites attention de ne pas glisser vos doigts sur la peau.
Gardez constamment vos doigts bien enfoncs dans votre
sein sans jamais tirer le mamelon. Cela serait douloureux
etpeu efficace.

Faites le tour de votre sein en dplaant vos doigts pour
viderle sein.
Le lait coule goutte goutte au dbut, puis se met sortir en petits jets. Avec de la pratique, vous deviendrez plus efficace et plus rapide.
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Choisir un tire-lait
Lachat dun tire-lait nest pas toujours ncessaire.
Plusieursfemmes prfrent toutefois en utiliser un,
surtoutsi elles doivent exprimer du lait rgulirement.
Pourtrouver le tire-lait qui convient le mieux votre
situation, renseignez-vous auprs dun organisme
communautaire en allaitement ou dune personne
formeen allaitement.
On trouve de plus en plus de modles sur le march.
Ilexiste :

des tire-lait manuels ;

divers types de tire-lait lectriques, dont certains
quipermettent dexprimer le lait des deux seins
enmme temps.
Vous devrez aussi considrer les lments suivants :
La qualit Un tire-lait de mauvaise qualit peut vous
blesser ou nuire votre production de lait.
Le nombre de mouvements de succion parminute
Untire-lait lectrique doit vous permettre de faire de
6070mouvements ou cycles de succion parminute afin
dimiter le mieux possible le rythme et la force desuccion
devotre bb.
La succion Un tire-lait dont la succion est insuffisante
diminue la quantit de lait retire, tandis quun autre dont
la succion est trop forte et prolonge irrite les mamelons.
La grandeur et la forme de la coupole La coupole
dutire-lait qui sappuie sur le mamelon et larole doit
trebien ajuste vos mamelons pour ne pas vous
blesser.Certaines compagnies offrent plusieurs modles
etgrandeurs.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Vous pouvez louer les tire-lait lectriques de calibre
hospitalier dans les organismes communautaires en
allaitement et dans certaines pharmacies. Ils sont de
grande qualit et trs durables. Puisque ces appareils sont
destins tre utiliss par plusieurs personnes, ils sont
conus de sorte que le moteur ne puisse entrer en contact
avec le lait. En fait, on loue le moteur : chaque femme doit
acheter un ensemble neuf de tubulures, qui comprend
toutes les pices qui seront en contact avec le lait.
Peu importe le tire-lait que vous choisissez, il est important
de bien le nettoyer. Lisez Nettoyer les biberons, les ttines
et les tire-lait, page407.
Un bon tire-lait :

est tanche et nentrane pas de perte de succion ;

est bien adapt la grosseur des mamelons ;

protge les mamelons en vitant une succion
tropforte pendant trop longtemps ;

lectrique : cre et relche la succion assez rapidement
pour obtenir de 60 70 cycles parminute ;

manuel : ne fait pas mal et ne cre pas trop
defatigue lamain.

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Tire-lait usag
Un tire-lait est un accessoire personnel comme une
brosse dent ou un sous-vtement. Le lait maternel peut
transmettre des maladies comme le VIH, lhpatite et des
infections moins graves comme le muguet. Si vous dcidez
dutiliser un tire-lait usag, la seule faon de vous assurer
quil est scuritaire consiste le faire striliser lautoclave,
comme on le fait lhpital. Faire bouillir un tire-lait usag
ne garantit pas sa scurit, mme si cela diminue les
risques de transmission de maladies. Si vous dcidez tout
demme dutiliser un tire-lait usag, prenez quelques
prcautions avant de vous en servir :

Dmontez le tire-lait.

Prenez un gros chaudron et placez-y les pices du tire-lait.

Recouvrez compltement les pices deau. Assurez-vous
quil y aura assez deau pour couvrir les pices jusqu
lafin de lbullition, pour viter de brler les pices
dutire-lait.

Faites bouillir pendant 5 10minutes.
Si vous vous procurez un tire-lait lectrique usag qui nest
pas de calibre hospitalier, vous devez savoir quil est possible
quil y ait du lait dans le moteur. Il ny a aucune faon de le
vrifier et il nest pas possible de nettoyer le moteur. Il existe
donc un risque de contamination, mme sil est faible.
Ilnest donc pas recommand de vous en procurer un
usag. Sivous dcidez de le faire, assurez-vous dacheter
un ensemble de tubulures neuf.
Exprimer son lait loccasion ou rgulirement
Si votre bb boit au sein, votre production sest adapte
sa demande. Il est normal de nexprimer que quelques
gouttes les premires fois. Soyez patiente.
Il ny a pas de moment idal pour exprimer du lait ;
lemeilleur moment est celui qui vous conviendra le mieux !
Faites des essais :

lorsque votre bb na bu qu un sein ;

le matin ;

lorsque vous tes engorge ;

entre deux ttes ;

pendant la tte sur lautre sein ;

lorsque vous sautez une tte.
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Si vous exprimez du lait entre deux ttes, vous nobtiendrez
probablement que de petites quantits. Vous en aurez plus
si vous exprimez le lait dun sein auquel votre bb na pas
bu depuis quelque temps.
Exprimer son lait sans mise au sein
Certaines femmes expriment leur lait pour le donner
leurbb qui ne prend pas le sein. Dautres le font parce
quelles prfrent cette mthode. Selon votre situation,
vous exprimerez votre lait pendant quelquesjours,
quelquessemaines, quelquesmois ou durant toute
lapriode dallaitement.
Pendant le premiermois, plusieurs bbs qui ne
prenaientpas le sein leur naissance russiront le faire
sila production de lait est bonne. Nhsitez pas demander
de laide si vous dsirez reprendre lallaitement au sein.
Dans le cas des bbs prmaturs, rappelez-vous quun
bb n avant terme est plus petit et que ses intestins
nesont pas dvelopps. Les premiersjours ou mme les
premiressemaines, il boit peu ou ne boit pas du tout.
Toutefois, il est prfrable dexprimer du lait comme
sivotre bb tait n terme, pour bien dmarrer
laproduction de lait.
La faon dexprimer du lait sans mise au sein change
mesure que votre production de lait stablit et sadapte
aux besoins particuliers de votre bb. Il est normal de nobtenir que quelques gouttes
de lait les premires fois que vous en exprimerez.
Plus vous stimulerez vos seins souvent, plus ils
produiront de lait.
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Nourrir votre bb avec votre lait sans le mettre au sein
Avant la monte de lait Lors de la monte de lait
Frquence Frquence

Si possible, commencez stimuler vos seins dans les sixheures
aprs la naissance de bb.

Exprimez du lait de 6 8 fois par jour.

vitez despacer les sances de tire-lait de plus de 6heures,
mme la nuit.

Exprimez du lait autant de fois que ncessaire pour tre
confortable, mais au moins 8 fois par jour.

vitez despacer les sances de tire-lait de plus de 4heures,
mme la nuit.
Dure Dure
Aprs avoir exprim le colostrum la main, utilisez le tire-lait
de5 10minutes.
Exprimez jusqu ce que vos seins deviennent souples
etconfortables.
Quantit Quantit

Vous produisez de quelques gouttes quelques millilitres.
Le colostrum (premier lait) est plus pais.

Lexpression manuelle semble donner plus de lait que
letire-lait pendant les premires 24 48heures. mesure
que votre lait se transforme, il sort plus facilement avec
letire-lait.

La quantit de lait augmente habituellement de 48 72heures
aprs la naissance.

La quantit de lait augmente rapidement. Profitez de la
monte laiteuse pour bien dmarrer la production, mme si
votre bb boit beaucoup moins que ce que vous exprimez.
Faites des rserves.

Les mres qui expriment au moins 500ml de lait par 24heures
aprs unesemaine semblent avoir une meilleure production
par la suite.
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De 1 6semaines Aprs 6semaines
Frquence Frquence

Exprimez du lait de 6 8 fois par jour.

vitez despacer les sances de tire-lait de plus de 6heures,
mme la nuit.

Vous pourrez, en fonction de votre production, vous ajuster
aux besoins de votre bb.

Certaines femmes pourront cesser dexprimer du lait la nuit,
dautres non.
Dure Dure
Exprimez jusqu ce que le lait ait cess de couler depuis
environ 2minutes.
Exprimez jusqu ce que vous ayez obtenu la quantit de lait
dont votre bb a besoin.
Quantit Quantit

Essayez dexprimer un peu plus de lait que ce que votre bb
boit. Ainsi, vous serez en avance sur les besoins de votre
bb qui augmentent rapidement.

Il est normal de ne pas exprimer la mme quantit de lait
dune fois lautre.

Les mres qui expriment au moins 750ml par 24heures
aprs deuxsemaines semblent avoir une meilleure
production par la suite.

Ajustez la quantit de lait que vous exprimez en fonction
desbesoins de votre bb.

Idalement, essayez dexprimer un peu plus de lait que
ceque votre bb boit pour avoir un peu davance.
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Combiner sein et biberon
Boire au sein est diffrent de boire au biberon.
Voiciquelques diffrences :

Le bb doit ouvrir grand la bouche pour bien prendre
lesein, alors que ce nest pas important au biberon.

Le sein coule plus vite au dbut et lors du rflexe
djection, alors que le biberon coule toujours
lammevitesse.

La majorit des biberons dgouttent tout seuls dans
labouche de bb mme sil ne tte pas, alors que
cenest pas le cas pour le sein.
Certains bbs acceptent bien de passer du sein au
biberon et du biberon au sein. Pour dautres, la transition
semble plus difficile. Aprs avoir pris quelques biberons,
certains bbs semblent ouvrir moins grand la bouche
pour prendre le sein ou ils simpatientent quand le lait
coule moins vite.
Pour faciliter la combinaison sein-biberon :

Introduisez le biberon lorsque lallaitement
etlaproduction de lait sont bien dmarrs,
vers4-6semaines.

Attendez que votre bb ouvre grand la bouche
pouryintroduire le biberon.

Choisissez une ttine dbit lent.

Donnez du lait maternel au biberon plutt que de
laprparation commerciale pour nourrissons, cela
permet de maintenir une bonne production de lait.
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Allaitement partiel ou mixte
On parle dallaitement partiel (ou mixte) lorsque bb
boitchaque jour du lait maternel et de la prparation
commerciale pour nourrissons.
Une femme peut choisir lallaitement partiel pour
diversesraisons et pendant une priode variable. Ce style
dallaitement dpend de plusieurs facteurs. Toutefois,
peuimporte la raison qui vous amne opter pour
unallaitement partiel, il est bon de savoir que :

plus votre bb boit au sein, plus la production de lait
semaintient ;

donner chaque jour de la prparation commerciale
pournourrissons diminue la production de lait, puisque
lastimulation du sein est moins grande ;

certains bbs perdent tranquillement de lintrt
pourla tte au sein quand la production est
moinsgnreuse ;

certains bbs dmontrent leur intrt pour
lebiberonet dlaissent le sein mme si la production
delait est abondante ;

le sevrage complet de votre bb peut arriver plus
viteque prvu.
Il peut arriver que lallaitement partiel soit la seule faon de
pouvoir continuer allaiter. Cela peut permettre la mre
et son bb de profiter de lallaitement plus longtemps.
Certains bbs sadaptent bien ce style dallaitement,
alors que dautres ont plus de difficult.
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Refus du biberon
Certains bbs, peu importe leur ge, naiment pas le
biberon. Cest tout fait normal, car il ne ressemble pas
beaucoup au sein. Il arrive aussi quun bb qui prenait
facilement le sein et le biberon se mette refuser lun ou
lautre aprs quelquesmois. En vieillissant, les bbs sont
capables dexprimer plus fortement leur prfrence
etcertains font un choix net.
Cette situation peut tre difficile vivre pour les parents,
surtout si la mre se sent coince ou oblige de donner
lesein. Patience, ne forcez pas votre bb. De toute faon,
ily a bien peu de chances quil accepte quelque chose
denouveau sil est trs fch.
Voici quelques suggestions pour faciliter lintroduction
dun biberon :

Amorcez le changement quand votre bb
estenformeet nest pas trop affam.

Introduisez le biberon pour une collation de lait.
Votrebb en prendra probablement peu au dbut.

Mettez le papa contribution. loignez-vous
discrtement auxheures du boire.

Essayez dabord avec du lait maternel, ensuite
aveclautre lait.

Prsentez le biberon dune manire diffrente du sein.
Changez de routine.

Patience ! En cas de difficults, attendez quelquesjours
avant dessayer de nouveau.
Si vous avez suivi ces suggestions, mais que votre bb
refuse toujours le biberon, vous pouvez essayer de donner
du lait dans un petit verre ou un gobelet. Votre bb
pourrait laccepter plus facilement.
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Sevrage
Lge du sevrage1 varie dun enfant lautre. Quil soit
commenc par la mre ou lenfant, le sevrage variera
selondivers facteurs : lge du petit et son temprament,
les sentiments de la mre et lapproche utilise.
Donnez-vous le temps quil faut. Restez lcoute de votre
enfant et demeurez flexible. Si possible, il est prfrable de
retarder le sevrage dun enfant malade : il a besoin du lait de
sa mre et du contact rconfortant que procure lallaitement.
Sevrage : Arrt progressif de lallaitement.
Sevrage du bb g de moins de 9mois
La production de lait cesse peu peu, mesure que
lastimulation du sein diminue. Un sevrage graduel permet
dviter lengorgement et les risques de mastite2 . Le temps
ncessaire pour larrt de la production du lait varie dune
femme lautre. Pour celle qui dsire un sevrage complet,
une priode de quatresemaines semble adquate. Ce dlai
permet aussi votre bb de sadapter au changement en
douceur. Un sevrage plus rapide peut tre difficile pour
votre bb et pour vous.
Commencez par remplacer une tte par une prparation
commerciale pour nourrissons enrichie de fer. Vous la
donnerez au biberon ou au verre. Entre les boires, vous
pouvez soulager vos seins en exprimant un peu de lait
ouen le laissant tout simplement couler sous une
douchechaude.
Mastite : Inflammation du sein. Peut tre aussi une infection.
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Quand vous ne ressentez plus dengorgement, vous pouvez
remplacer une autre tte si vous le dsirez. Au dbut, vitez
de sauter deux ttes de suite. Petit petit, vous remplacerez
autant de ttes que vous le dsirerez. Plusieurs femmes
choisissent de conserver les ttes les plus importantes,
comme celle du soir et celle du matin.
Quelquesjours aprs la dernire tte, certaines femmes
ressentent un engorgement. Nhsitez pas vous retirer
du lait pour tre confortable. Vous pouvez aussi remettre
votre bb au sein pour quelquesminutes.
Ds 6mois, votre bb peut commencer boire au verre,
avec ou sans bec verseur. Il ne prendra dabord quune
petite quantit de lait, et cest normal. Vous complterez au
biberon, au besoin. Offrez-lui le verre souvent. Assurez-vous
quil boit assez de lait. En effet, le lait reste laliment de base
pendant toute la premire anne de vie : il fournit votre
bb le calcium et les protines ncessaires sa croissance.
Sevrage du bambin g de plus de 9mois
Vous pouvez choisir de guider plus ou moins rapidement
votre enfant vers le sevrage mesure quil vieillit.
Encouragez-le graduellement dvelopper dautres
faons de combler ses besoins nutritionnels et son besoin
decontact. Bien des enfants perdent lintrt pour le sein
lorsque leur besoin de succion disparat.
Pour lenfant plus vieux, la tte reprsente bien souvent
unmoment de contact rconfortant. Cest pourquoi, vous
pourriez intgrer dabord dautres moments de contact
rassurants pour rpondre son besoin : prenez du temps
pour le bercer, le masser, lui gratter le dos. Petit petit, vous
pourrez dlaisser la tte. la fin, votre enfant passera
plusieursjours sans demander tter.
partir de lge de 9mois, votre enfant pourra commencer
boire du lait homognis 3,25 % de M.G. la place
dulait maternel sil a une alimentation quilibre.
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Voici quelques suggestions pour faciliter la transition :

Sans refuser le sein votre enfant, vous pouvez
dciderde ne plus le lui offrir.

Retardez les ttes sil nest pas trop impatient. Cela
contribuera les espacer et en diminuer le nombre.

Offrez-lui une collation nutritive.

Changez-lui les ides : proposez un jeu
ouuneactivitstimulante.

Raccourcissez la dure des ttes.

Changez vos habitudes quotidiennes. Par exemple,
nevous assoyez pas dans le fauteuil que lenfant
associe la tte.
Consultez un organisme communautaire en allaitement,
aubesoin.
Difficults dallaitement
et solutions
Certaines femmes ont de la facilit allaiter ds le dbut.
Dautres prouvent des difficults, surtout durant les
premiressemaines. Si vous tes dans cette situation, vous
trouverez dans cette rubrique de linformation pour vous
aider rsoudre plusieurs problmes.
Il est prfrable de consulter si vous prouvez
lundesproblmes suivants :

Mise au sein difficile

Blessures ou douleur aux mamelons ou aux seins

Gain de poids insuffisant chez votre bb

Problme de production de lait

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Vous tes dcourage et songez sevrer
votre bb
Certaines femmes ne trouvent pas de solution leurs
difficults et se dcouragent. Quand lallaitement ne se
passe pas comme prvu, la plupart des mres songent
sevrer leur enfant, mme si elles taient trs dtermines
allaiter.
Vous tes fatigue, dcourage, ambivalente, confuse ?
Cenest probablement pas le temps de prendre
unedcision importante.
Si vous avez beaucoup de difficults, vous pourriez :

consulter une personne forme en allaitement.

exprimer du lait pour diminuer ou cesser les mises
ausein dun ou des deux cts, de faon temporaire
oudfinitive.

essayer la tterelle. Elle diminue parfois la douleur et
peut aider votre bb prendre le sein (voir Tterelle,
page375).

opter pour un allaitement partiel (ou mixte)
enintroduisant des prparations commerciales
pournourrissons.
Si vous doutez de vos capacits et que vous pensez
sevrer votre bb, vous avez peut-tre besoin
dencouragement ou daide. Ne restez pas seule.

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Quand lallaitement ne se droule pas
commeprvu
Donner naissance un enfant et sen occuper est lune des
expriences les plus intenses que vous aurez vivre.
Pendant les premiressemaines, vous aurez souvent la
larme lil cause de la fatigue et des changements
hormonaux. Lallaitement apporte aussi son lot dmotions.
Dans quelques cas, lexprience de lallaitement est moins
facile et parfois, elle savre trs difficile. Il peut arriver
quemalgr un excellent soutien et une aide spcialise,
vous ne trouviez pas la satisfaction que vous attendiez.
Quelques femmes prouvent des regrets, de la peine,
delafrustration et mme de la colre parce quelles ne
peuvent atteindre les objectifs quelles staient fixs.
Dautres se sentent coupables de vouloir arrter dallaiter.
Vous ntes pas responsable de cette situation. La poursuite
de lallaitement dpend de plusieurs facteurs qui sont
difficiles contrler.
Il est bon de pouvoir en parler avec une personne
deconfiance qui saura vous couter. Chaque histoire
denaissance et dallaitement est unique.
Le soutien et la prsence rassurante du papa
oudune personne proche font souvent toute
ladiffrence.

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Bb dort beaucoup
Votre bb dort beaucoup et vous vous demandez si vous
devez le rveiller pour le faire boire ? Il nest pas toujours
facile de savoir quoi faire. Vous pouvez respecter son
rythme et le laisser dormir sil :

sveille lui-mme pour boire de 8 12 fois par 24heures ;

est actif, efficace et avale bien pendant la tte ;

fait au moins 6urines et 3selles par jour ;

est calme et semble satisfait aprs le boire ;

a repris son poids de naissance et continue prendre
dupoids.
Chaque bb a son propre rythme qui volue avec
letemps.
Certains bbs, surtout au cours des 2 3 premires
semaines, dorment tellement quils sautent des boires.
Ilsont alors du mal prendre tout le lait dont ils ont besoin.
Si votre bb dort beaucoup et ne montre pas les signes
dcrits ci-dessus, vous devez le stimuler boire plus.
Que faire
Il est plus facile de rveiller un bb qui est en sommeil
lger quun bb qui dort profondment. Pendant leur
sommeil, les bbs alternent gnralement entre des
priodes de sommeil lger et profond. Si vous avez besoin
de rveiller votre bb pour le faire boire, commencez par
lobserver. Il est endormi mais sagite, fait des mouvements
de succion ou bouge les yeux sous les paupires ? Ces
mouvements sont un signe quil est dans un sommeil lger.
Voil un bon moment pour essayer de le stimuler ou
dechanger sa couche, car il sveillera plus facilement.
Sil sendort facilement pendant le boire, vous trouverez
des trucs pour laider boire plus dans Bb ne boit pas
assez de lait au sein, page378.
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Bb ne russit pas prendre le sein
Les nouveau-ns ne se dveloppent pas tous au mme
rythme. Certains ont besoin de plus de temps avant dtre
capables de prendre le sein. Mme si votre bb ne prend
pas le sein tout de suite, vous pouvez continuer allaiter
en exprimant votre lait. Rassurez-vous, ce nest pas vous
que votre bb rejette. Sil se fche et pousse sur le sein,
cest quil a faim et ne russit pas prendre le sein.
Parfois, le bb peut prouver de la difficult parce quil :

est n prmatur et que sa succion est moins efficace ;

peut avoir une douleur la tte aprs la naissance ;

a des problmes de succion ;

a un frein de langue court (petite membrane sous
lalangue qui nuit son mouvement) ;

prfre le biberon (si le biberon a dj t utilis) ;

a une aversion pour le sein aprs avoir t forc
leprendre.
Dans dautres cas, cest la maman qui a :

le mamelon plat ou invagin1 ;

le mamelon sorti au repos, mais qui se rtracte
lorsquevotre bb essaie de le prendre ;

le sein trs ferme ou engorg.
La plupart du temps, une combinaison de difficults
expliquent pourquoi bb ne russit pas prendre
lesein.Mais parfois, on ne sait pas vraiment pourquoi.
Invagin : Un mamelon est invagin quand il est retourn
verslintrieur du sein.
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Que faire
Voici quelques trucs :

Si vos seins sont engorgs, essayez de les assouplir
(voirEngorgement, page392).

Offrez le sein votre bb avant quil ne soit trop
affam.Sil semble avoir trop faim, donnez-lui dabord
unpeu de votre lait la cuillre ou au gobelet (petit verre)
pour le calmer.

Essayez diffrentes positions, car certains bbs
enprfrent certaines plus que dautres.

Si votre bb snerve, retirez-le quelquesminutes
dusein, le temps de le calmer.
Donnez votre bb la possibilit de retrouver
son rflexe inn de succion. Mettez-le en couche,
enlevez votre soutien-gorge et placez-le peau contre
peau entre vos seins. Dtendez-vous, attendez quil
commence chercher ou descendre vers le sein,
puis guidez-le doucement. Soyez patiente. Cela peut
prendre plusieursminutes.

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Si votre bb ne prend pas le sein, il est inutile dinsister.
Leboire peut tre termin avec du lait maternel exprim :

Continuez nourrir votre bb. Un nouveau-n a besoin
de boire mme sil ne russit pas prendre le sein.

Exprimez votre lait pour maintenir votre production.
Ona remarqu quil semble plus facile pour bb
dapprendre prendre le sein si la production de lait
estbonne.
Cette priode demande beaucoup de patience,
deconfiance et de soutien. Il est prfrable dviter
lebiberon et la tterelle ce moment-ci.
Plusieurs bbs russiront ventuellement prendre
lesein, surtout sils ont moins de 6semaines et que
laproduction de lait est bonne.
Bb refuse un sein, mais prend lautre
Certains nouveau-ns prennent facilement un sein
etrefusent lautre. Ne vous inquitez pas, cest frquent.
Onrecommande alors dexprimer du lait du ct du sein
refus pour stimuler votre production. Continuez de lui
proposer ce sein sans le forcer ; il finira par le prendre.
Tterelle
La tterelle est un accessoire dallaitement. Elle est faite
desilicone moul qui sajuste la forme du mamelon.
Ilenexiste diffrents modles et diffrentes grandeurs.
Elle est parfois suggre lorsque bb ne prend pas le sein
ou que les mamelons sont douloureux.
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La tterelle doit tre utilise en dernier recours et trs
rarement les premiersjours. Il existe presque toujours
dautres solutions. On tente de lviter, car :

avec une tterelle, le bb napprend pas prendre
lesein de faon efficace ;

bb sy habitue rapidement et peut, par la suite,
refuserde prendre le sein sans la tterelle ;

son utilisation diminue la stimulation du sein
etpeutfaire baisser la production de lait.
Si la tterelle semble tre la solution pour vous :

choisissez la grandeur qui se rapproche le plus
decellede votre mamelon ;

utilisez-la seulement dun ct, si un seul sein
poseproblme ;

utilisez-la pour une partie de la tte seulement ;

exprimez du lait aprs la tte quelques fois par jour
pour maintenir une bonne production de lait ;

cessez de lutiliser ds que possible.
Lutilisation de la tterelle est gnralement temporaire.
On cesse de lutiliser ds que le problme est rgl. Sil
vous est difficile de cesser son utilisation, contactez une
personne forme en allaitement. Dans certaines situations,
la tterelle sera utilise tout au long de lallaitement.
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Bb prenait le sein, mais le refuse maintenant
Il arrive quun bb qui prenait facilement le sein se mette
le refuser. Parfois, bb refuse le sein tout dun coup.
Dans dautres cas, il simpatiente de plus en plus souvent
pendant le boire et finit par refuser le sein compltement.
Vous savez que votre bb a faim, mais il ne russit pas
tter au sein ou refuse carrment de le prendre ? Mme
siaucune raison ne semble apparente, diverses causes
sont possibles :

vos seins sont engorgs et difficiles prendre
pourvotrebb ;

lcoulement de lait est ralenti par un canal bloqu
ouune mastite ;

votre bb a une prfrence grandissante
pourlebiberon ;

votre bb est souffrant ou a le nez bouch.
Gnralement, cette situation se rgle en quelquesjours.
Que faire
Un bb en sant et g de quelquessemaines pourra
facilement passer quelquesheures sans boire.
Voici quelques trucs :

Faites de courts essais (10minutes) quand votre bb
estcalme et moins affam.

Ne le forcez pas prendre le sein.

Pour le calmer, offrez-lui un peu de votre lait la cuillre
ou avec un petit verre avant de lui donner le sein.

Offrez-lui le sein lorsquil est sur le point de sveiller.

Prenez votre bb dans vos bras et offrez-lui le sein
enbougeant ou en marchant.

Essayez de prendre un bain avec votre bb. Lorsquil
estbien dtendu dans leau, proposez-lui le sein.
Si la situation ne rentre pas dans lordre aprs quelques
boires, communiquez avec une personne forme
enallaitement.
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Bb ne boit pas assez de lait au sein
Certaines situations font quun bb tte moins
efficacement au sein. Il arrive alors quil ne russisse
pasboire assez de lait au sein, mme si la production
estbonne. On observe cela plus souvent chez un bb :

n quelquessemaines avant la date prvue
(entre3537semaines de grossesse) ;

fatigu de la naissance ;

qui fait une jaunisse ;

qui perd du poids ou nen gagne pas.
Si les seins sont mal stimuls pendant trop longtemps,
laproduction de lait risque de diminuer.
Le gobelet peut tre pratique si votre bb
neboitpas assez de lait au sein.

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379
Que faire

Vrifiez la prise du sein et amliorez-la si possible.

Allaitez plus souvent, au moins de 8 12 fois
par24heures. Rveillez votre bb au besoin.

Offrez le sein pour rconforter votre bb plutt
quelasuce. Elle ne donne pas de lait et peut masquer
lessignes de faim.

Utilisez la compression du sein chaque tte
(voirCompression du sein, page339).

Stimulez votre bb pour quil reste efficace et avale
rgulirement durant toute la tte (parlez-lui, massez
son dos, ses jambes, ses bras, etc.).

Changez de sein lorsque votre bb navale plus
durantla tte.

Exprimez du lait entre les ttes et offrez-le votre bb,
de prfrence la cuillre ou au gobelet (petit verre).
vitez le biberon.
Si ces trucs ne fonctionnent pas ou si la production de lait
diminue, vous devrez peut-tre utiliser des prparations
commerciales pour nourrissons pour combler compltement
les besoins en lait de votre bb (voir Votre production
delait est insuffisante, page380). Contactez une personne
forme en allaitement sila situation ne samliore pas
rapidement ou si vous avez des inquitudes.
Vous avez limpression de manquer de lait
De nombreuses mres ont peur de manquer de lait
parceque leur bb pleure et demande tter souvent
oulongtemps. Cest peu probable si votre bb prend
correctement le sein et quil est nourri la demande.
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380
Le nourrisson pleure pour bien des raisons qui
nontsouvent rien voir avec le manque de lait (voir
Temprament, page227). vitez de vous laisser influencer
parles commentaires des gens. Avant de croire que vous
manquez de lait ou quil nest pas assez nourrissant, il vaut
mieux prendre le temps dexaminer la situation. Il est
normal quun bb tte souvent et que les seins soient
plus souples aprs quelquessemaines dallaitement.
Que faire

Vrifiez la prise du sein.

Stimulez votre bb pour garder sa succion active.
Peut-tre quavec une succion plus efficace, il obtiendra
plus de lait en moins de temps.

Utilisez la compression pour y arriver (voir Compression
du sein, page339).

Vous pouvez aussi lui offrir les deux seins plus dune fois
chaque tte.
Votre production delait est insuffisante
Parfois, la production est basse ds le dbut de
lallaitement. Dans dautres cas, une production adquate
baisse soudainement. Cette situation peut tre temporaire
ou non. Diffrentes raisons peuvent expliquer cela :

Vos seins ne sont pas assez stimuls, soit parce que :
le nombre de stimulations par jour est insuffisant
(moins de 8) ;
les seins sont mal stimuls par votre bb
ouparvotretire-lait ;
vous utilisez des biberons de prparation commerciale
pour nourrissons tous lesjours.

Vous avez eu une chirurgie aux seins
(rductionmammaire).

Vous souffrez dhypothyrodie mal contrle
oudunautre problme de sant.
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381

Vous avez une quantit insuffisante de glandes
mammaires, peu importe la grosseur de votre sein
(insuffisance glandulaire).

Vous tes nouveau enceinte.

Vous prenez des anovulants ou un dcongestionnant
contenant de la pseudophdrine.
Il arrive quaucune de ces raisons nexplique le manque
delait. Mais peu importe la quantit produite, la qualit
dulait maternel est toujours excellente. Mme en petite
quantit, le lait maternel donne votre bb plusieurs
lments nutritifs qui ne se retrouvent pas dans les
prparations commerciales pour nourrissons.
Si votre production de lait est insuffisante, assurez-vous que
votre bb boit assez et quil continue prendre du poids.
Mme si vous compltez avec des prparations commerciales
pour nourrissons, vous pouvez poursuivre lallaitement.
Que faire
Le principe de base pour augmenter votre production
delait est de stimuler le sein plus souvent et de le vider
leplus possible. Pour aider votre bb prendre plus de
laitau sein, vous pouvez suivre les conseils donns dans
Bb ne boit pas assez de lait au sein, page378.
Une personne forme en allaitement peut vous aider :

valuer votre production ;

augmenter votre production le plus possible.
Elle pourrait aussi vous parler dun petit tube, appel
dispositif daide lallaitement, ou cathter, que lon place
sur le sein pendant la tte. Lutilisation de ce dispositif
favorise la poursuite de lallaitement. Votre sage-femme
oulinfirmire du CLSC pourra vous fournir des tubes et
vous montrer comment on doit les utiliser et les nettoyer.
Si la production reste basse, ne vous dcouragez pas.
Informez-vous auprs de votre mdecin, il existe un
mdicament qui peut aider augmenter la production
delait.
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coulement de lait
Il peut arriver que du lait coule de vos seins entre les ttes
ou pendant la nuit. Cest normal. Ce mcanisme naturel
permet de soulager les seins. Si cette situation vous drange,
vous pouvez protger votre lit avec une serviette et porter
des compresses au cours de vos activits.
Dbit de lait trs rapide
(rflexe djection puissant)
Aprs quelquesminutes au sein, vous pouvez entendre
votre bb avaler bruyamment. Il peut mme stouffer
loccasion ou laisser le sein en pleurant alors que le lait
luicoule au visage. Il est drang parce que le lait coule
trop vite. Cela survient le plus souvent vers lge de
1mois.Lorsque votre bb sera plus vieux, il sera capable
desadapter.
Que faire
Voici quelques suggestions pour rendre la tte plus
agrable. Essayez dabord la premire suggestion, puis
ajoutez les autres une la fois pour trouver celle qui
convient le mieux.

Retirez votre bb du sein pendant quelquesminutes
sile lait commence couler trop vite.

Essayez diffrentes positions pour voir si lune delles
convient mieux.

Sil y a beaucoup de lait, essayez de lui donner un seul
sein par tte ; il sera peut-tre satisfait. Exprimez alors
juste assez de lait de lautre ct pour tre confortable.

Si le sein est trs plein avant la tte, exprimez environ
15ml (1 c. table) de lait pour dclencher le premier
rflexe djection et ralentir lcoulement au dbut.
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Mamelons douloureux
Il est possible que vos mamelons soient sensibles
lapremiresemaine, surtout au dbut de la tte.
Bbetmaman sont en priode dapprentissage.
Aprscettepriode, lallaitement ne doit pas faire mal.
Il nest pas normal de ressentir de la douleur aprs
les30premiressecondes de tte ou davoir peur
demettre votre bb au sein cause de la douleur.
Lacause la plus frquente de douleur est une prise
duseinincorrecte. Ds que la cause des blessures sera
corrige, la douleur diminuera rapidement.
Les douleurs ou les gerures qui persistent sont une cause
importante de sevrage. Les tableaux qui suivent prsentent
certaines causes frquentes de douleurs aux mamelons
ainsi que des conseils et des traitements pour les soulager.
Il existe plusieurs causes de douleurs et de gerures
auxmamelons :

une mauvaise prise du sein ;

de leczma ;

un vasospasme ;

une ampoule de lait ;

du muguet.
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Mauvaise prise du sein
Quest-ce que cest ? Que faire ?

Cause la plus frquente de douleur aumamelon
et de gerures.

Compression du mamelon entre lalangue et
lepalais du bb lorsquil neprend pas assez
grand darole danssa bouche.

Amliorez la prise du sein pour quelle ressemble celle de la photo
delapage333.

Commencez la tte par le sein le moins sensible.

Variez les positions dallaitement.

Mettez quelques gouttes de lait maternel sur le mamelon la fin de la tte.

Utilisez un analgsique comme lactaminophne (ex. : Atasol
MD
, Tylenol
MD
).
Vous devriez sentir une diffrence ds que bb prend mieux le sein.
noter : Les onguents et les crmes en vente libre peuvent soulager un peu,
mais ne corrigent pas le problme.
Des indices possibles
Vous ressentez Vous voyez

Douleur plus vive
endbut de tte.

Mamelon dform,
aplati ou en biseau
quand bb laisse
lesein.

Gerure ou crevasse
qui peut saigner.
a ne va pas mieux ?

Si la douleur vous empche de mettre votre bb au sein, il est important
dexprimer votre lait pour viter lengorgement et maintenir votre production.

Si vous avez trop de douleur, demandez de laide rapidement.

Si vos crevasses ne gurissent pas ou augmentent malgr une meilleure
prise du sein, consultez un mdecin, car vous aurez peut-tre besoin
dunonguent antibiotique.
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Eczma ou dermatite
Quest-ce que cest ? Que faire ?

Raction de la peau lhumidit frquente
ouexcessive.

Raction allergique un produit ou un tissu.

Cessez toute application de crme, lotion, lanoline ou autres produits.

Appliquez une mince couche dhydrocortisone 0,5 % en vente libre aprs
chaque tte pendant 3 5jours. Il nest pas ncessaire denlever ce produit
avant la tte.
Des indices possibles
Vous ressentez Vous voyez

Sensation de brlure
ou de dmangeaison
pendant et entre
lesttes.

Plaque rose ou
franchement rouge
gnralement plus
visible sur larole.

Peau sche, fendille
ou qui ple.
a ne va pas mieux ?
Consultez un mdecin pour obtenir un diagnostic et recevoir
untraitementappropri.
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Vasospasme
Quest-ce que cest ? Que faire ?

Spasme ou contraction des vaisseaux sanguins
provoqu par le contact de lair froid sur
lemamelon quand bb se retire du sein.

Peut apparatre et disparatre une ou plusieurs
fois entre les ttes.

Caus par une mauvaise prise du sein.

Augment par la nicotine et la cafine.
Comme ce nest pas dangereux, il ny a pas de traitement ncessaire
sivousnavez pas de douleur.
Pour prvenir ou diminuer la douleur, vous pouvez :

vrifier et corriger la prise du sein au besoin ;

appliquer de la chaleur sche comme la paume de votre main
ouunsacmagique sur le mamelon, immdiatement aprs la tte ;

garder votre corps au chaud.
Des indices possibles
Vous ressentez Vous voyez

Sensation de brlure
au mamelon ou dans
tout le sein.

Douleur au contact
dun vent froid ou en
sortant de la douche.

La douleur disparat
compltement de
quelquessecondes
plusieursminutes
aprs lallaitement.

Une partie du
mamelon ou tout
lemamelon qui
devient blanc.

Le mamelon reprend
sa couleur normale
de quelquessecondes
plusieursminutes
aprs lallaitement.
a ne va pas mieux ?

La vitamine B
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peut apporter un soulagement. La dose est de 150 mg par
jour pendant quatrejours, puis de 25 mg par jour jusqu ce que la douleur
soit disparue. Il est inutile de poursuivre aprs quelquesjours si vous
neconstatez aucune amlioration.

Une mdication disponible sur ordonnance peut galement tre efficace.
Consultez au besoin.
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Ampoule de lait
Quest-ce que cest ? Que faire ?
Petite couche de peau qui bloque la sortie du lait
sur le bout du mamelon.

Prenez un long bain chaud, ce qui ramollira la peau du mamelon.

Mettez votre bb au sein la sortie du bain : il russira peut-tre
dbloquer le mamelon.

Appliquez un glaon sur le bout du mamelon pendant 1-2minutes
pourlengourdir et rendre le dbut de la tte moins douloureux.
Des indices possibles
Vous ressentez Vous voyez

Douleur intense au
mamelon et parfois
dans tout le sein,
surtout en dbut
dette.

Bosse ou rgion
plusdure dans
leseinpossible.

Petit point blanc de
1-2 mm sur le bout du
mamelon, parfois
lgrement bomb.
a ne va pas mieux ?
Si vous ny arrivez pas, consultez une personne forme en allaitement.
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Muguet au mamelon
Quest-ce que cest ? Que faire ?
Infection champignons qui peut :

apparatre dans la bouche du nourrisson
(voirMuguet dans la bouche, page513) ;

causer lrythme fessier ;

survenir chez la mre mme si bb
napasdemuguet visible dans la bouche.
Lorsque linfection est limite au mamelon et larole, un onguent suffira
souvent comme traitement :

Choisissez les onguents de nystatine (ex. : Nilstat
MD
, Nyaderme
MD
,
Mycostatin
MD
) ou de miconazole (ex. : Micatin
MD
, Monistat Derm
MD
)
enventelibre.

Appliquez-en une mince couche aprs chacune des ttes. Vous navez pas
lenlever avant la tte suivante.

Continuez le traitement quelquesjours aprs la disparition de la douleur.
Des indices possibles
Vous ressentez Vous voyez
Douleur au mamelon ou
lintrieur du sein qui :

brle, plus
intensment
enfindette ;

survient alors que
tout allait bien
auparavant ;

sinstalle peu peu ou
sajoute une douleur
dj prsente.

Mamelon ou arole
sans particularit.

Mamelon crevass
ouplus rouge.

Arole rouge, lisse
etluisante.
a ne va pas mieux ?

Si vous ne constatez aucune amlioration aprs cinqjours ou si les seins
sont douloureux, le traitement au violet de gentiane peut tre efficace
(voirViolet de gentiane, page391).

Consultez un mdecin pour obtenir un diagnostic et recevoir
untraitementappropri
rythme fessier : Rougeur et irritation de la peau, dans la rgion recouverte par la couche de bb.
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389
Douleurs au sein
Les douleurs au sein sont moins frquentes que les
douleurs aux mamelons. Souvent, la douleur au sein
estaccompagne dune bosse ou dune rgion du sein
plus dure. La douleur dans le sein nest pas normale.
Traitezrapidement le problme ou consultez au besoin.
Il existe plusieurs causes de douleurs au sein :

muguet dans le sein ;

engorgement ;

canal obstru ;

mastite ;

vasospasme.
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390
Muguet dans le sein
Quest-ce que cest ? Que faire ?
Infection champignons qui peut survenir
dansle sein.

Utilisez du violet de gentiane (voir Violet de gentiane, page suivante).

Traitez bb en mme temps que vous.

Idalement, faites confirmer le diagnostic par un mdecin.
Des indices possibles
Vous ressentez Vous voyez

Brlure lintrieur
du sein.

Impression daiguilles
traversant le sein.

Douleur pendant ou
entre les ttes qui
peut rveiller la nuit.

Douleur qui
ressemble celle
duvasospasme mais
qui est beaucoup
plusfrquente.

Sein normal sans
rougeur ou bosse.

Muguet visible ou
non au mamelon.

Bb avec ou sans
muguet visible dans
labouche.
a ne va pas mieux ?
Consultez un mdecin si le violet de gentiane ne donne pas de rsultat.
Lemdecin pourra vous prescrire un autre traitement. Un mdicament
administr par voie orale peut aussi vous tre prescrit.
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Violet de gentiane
Cest quoi ? Pendant combien de temps ?
Une solution aqueuse (de 0,5 % 1 %) en vente libre. La dure du traitement varie de 4 7jours maximum.

Cessez le traitement aprs 4jours si :
-
la douleur est compltement disparue ;
-
il ny a aucune amlioration.

Continuez le traitement 3jours de plus si :
-
la douleur a diminu, mais na pas compltement
disparuaprs 4jours.
Comment et combien de fois doit-on lappliquer ?
Une fois par jour seulement :

avant la tte, badigeonnez la bouche de bb avec
uncoton-tige tremp dans le violet de gentiane ;

mettez bb aux seins ; les mamelons et les aroles seront
alorscolors ;

si bb prend juste un sein ou que vous exprimez votre lait,
ajoutez du violet de gentiane sur les mamelons et les aroles.
Attention ! Attention !
a tache ! Faites le traitement de prfrence au coucher et
utilisez une vieille serviette pour couvrir votre lit. La bouche
debb sera colore pendant quelquesjours.
Le violet de gentiane peut parfois causer de petits ulcres
sousla langue de bb. Cest pourquoi il ne faut pas traiter
plusdune fois par jour, ni pendant plus de 7jours.
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Engorgement
Quest-ce que cest ? Que faire ?

Surplus de lait dans le sein.

Production de lait trop grande par rapport
lademande de bb.

Peut survenir la monte laiteuse, lorsque
bbboit moins qu lhabitude ou lors
dunsevrage brusque.

Augmentez la frquence des ttes, particulirement lors
delamontelaiteuse.

Appliquez de la glace pendant 10 15minutes toutes les 1 2heures
entreles ttes pour aider diminuer lenflure et la douleur.

Exprimez assez de lait pour que larole soit moins dure si bb
adumalprendre le sein.

Exprimez du lait aprs le boire si bb na pas bu beaucoup ;
enlevez-enassez pour tre confortable, sans essayer de vider vos seins.

Au besoin, lactaminophne (ex. : Atasol
MD
, Tylenol
MD
) ou libuprofne
(ex. :Advil
MD
, Motrin
MD
) diminue la douleur et est sans danger pour bb.
Des indices possibles
Vous ressentez Vous voyez

Sein lourd et tendu.

Sein qui peut tre
lgrement ou trs
douloureux, selon
lasvrit de
lengorgement.
Vous ne faites pas
defivre.

Sein qui est
durautoucher.

Peau du sein
quiesttendue.

Peau qui peut tre
rouge et chaude.
a ne va pas mieux ?
Si votre sein est trs rouge ou que vous commencez faire de la fivre,
ilestpossible que vous fassiez une mastite.
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Canal lactifre obstru
Quest-ce que cest ? Que faire ?

Lait qui reste pris lintrieur dun canal.

Caus par un sein rest plein trop longtemps,
oucomprim par un soutien-gorge ou par
unporte-bb.
Si le lait reste bloqu trop longtemps, une infection peut survenir.
Voicicequilfaut faire pour lempcher :

Augmentez la frquence des ttes, surtout du ct atteint.

Commencez par le sein atteint et variez les positions afin que le lait coule
facilement. Si possible, dirigez le menton ou le nez de bb vers la bosse
quand il tte.

Massez doucement la rgion atteinte pendant la tte.

Appliquez de la glace pendant 10 15minutes toutes les 1 2heures
entreles ttes.

Appliquez de la chaleur humide juste avant la tte. Utilisez une
dbarbouillette humide ou, encore mieux, prenez un long bain chaud
touten massant la zone affecte.

vitez de porter un soutien-gorge trop serr.
Des indices possibles
Vous ressentez Vous voyez

Douleur dans une
rgion dun sein.
Vous navez pas de
fivre ni de courbature.

Prsence possible
dune rougeur
lorsquon touche
lesein aprs la tte.

Bosse ou zone dure
ou rouge.

Ampoule de lait.
a ne va pas mieux ?

Calmez au besoin la douleur avec de lactaminophne (ex. : Atasol
MD
,
Tylenol
MD
) ou de libuprofne (ex. : Advil
MD
, Motrin
MD
).

Si votre sein est trs rouge ou que vous commencez faire de la fivre,
ilestpossible que vous fassiez une mastite.

Si vous navez ni douleur, ni rougeur, ni fivre, mais que la bosse persiste
plus de quelquesjours, consultez un mdecin.
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Mastite
Quest-ce que cest ? Que faire ?

Infection du sein cause par une bactrie.

Risque augment par :
-
la prsence de crevasses ;
-
lengorgement prolong ;
-
la fatigue de la mre.

Complication possible en abcs.

Continuez allaiter avec le sein infect ; le lait reste bon.

Assurez-vous que le sein douloureux est vid le plus possible.
Au besoin, exprimez du lait.

Commencez par le sein atteint et variez les positions afin
quele lait coule facilement. Si possible, dirigez le menton
oule nez de bb vers la bosse quand il tte.

Si la tte est trop inconfortable, allaitez dabord de lautre
seinet changez de ct ds que le sein douloureux
coulelibrement.

Appliquez de la glace pendant 10 15minutes toutes
les12heures entre les ttes.

Prenez de lactaminophne (ex. : Atasol
MD
, Tylenol
MD
)
oudelibuprofne (ex. : Advil
MD
, Motrin
MD
) pour calmer
ladouleur etla fivre.

Diminuez autant que possible vos activits. Le repos aide
gurir la mastite.
Des indices possibles
Vous ressentez Vous voyez

Courbatures, frissons, fatigue
(comme une grippe).

Fivre.

Douleur dans le sein, souvent
pire lorsquil estplein.

Bosse ou rgion du sein
dure, rouge, chaude
etenfle.
Si vous avez des crevasses et une rougeur au sein
qui grossit rapidement, consultez un mdecin,
carvous aurez besoin dantibiotiques.
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Signes que a va mieux ? a ne va pas mieux ?
Il faut de 2 5jours pour se librer de la mastite :

La fivre disparat gnralement dans les 24heures.

La douleur et la rougeur diminuent en moins de 48heures.

La zone durcie rapetisse en quelquesjours.

La sensibilit lintrieur du sein peut rester plus longtemps.
Consultez un mdecin si :

la situation saggrave subitement ;

les symptmes nont pas commenc diminuer aprs
12heures ;

votre tat arrte de samliorer pendant plus de 24heures.
Dans certains cas, il faut prendre un traitement antibiotique.
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Choisir les biberons etles ttines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Quantit de lait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
Tidir le lait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
Comment donner le biberon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
Difficults de lalimentation au biberon etsolutions . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
Nettoyer les biberons, les ttines et les tire-lait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
Nourrir bb au biberon
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Donner du lait au biberon est un geste important.
Lebiberon peut servir donner du lait maternel exprim
oude la prparation commerciale pour nourrissons.
Lafaon de prparer et de donner un biberon est
semblable, peu importe la sorte de lait que vous utilisez.
Vous trouverez dans ce chapitre de linformation sur :

le choix des biberons et des ttines ;

la faon de donner le biberon votre bb ;

les difficults dalimentation chez le bb nourri
aubiberon ;

le nettoyage des biberons, des ttines et des tire-lait.
Vous trouverez toute linformation sur les types de lait
etleur choix dans le chapitre Le lait, page284.
Linformation gnrale sur lalimentation de votre bb
(rot, gaz, comportement alimentaire de bb, horaire des
boires, etc.) se trouve dans le chapitre Nourrir notre bb,
page272.
Si vous utilisez le biberon en priode dallaitement,
vous devez savoir que certains bbs prouvent
dela difficult reprendre le sein aprs un ou
quelques biberons. Lutilisation du biberon est
aussi associe une dure dallaitement plus
courte, surtout sivous utilisez de la prparation
commerciale pour nourrissons. Observez
lecomportement de votre bb.

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Choisir les biberons
et les ttines
Il existe plusieurs types de biberons et de ttines.
Laplupart des compagnies utilisent des arguments
devente pour promouvoir leur produit, comme prvient
les coliques ou plus proche du sein . Ces arguments
demarketing ne sont pas prouvs scientifiquement.
Biberon
Le march vous offre plusieurs sortes de biberons : en
verre, en plastique ou avec des sacs jetables. Ils existent
surtout en 2 formats : de 150ml 180ml (de 5 6onces)
etde 240 270ml (de 8 9 onces). Chaque type de
biberon prsente ses avantages et ses inconvnients.
Choisissez celui qui vous convient le mieux.
Les biberons actuellement offerts sur le march canadien
ne contiennent pas de polycarbonate, un plastique dur et
transparent qui peut librer du bisphnol A au contact dun
liquide chaud ou bouillant. Rcemment, le gouvernement
canadien a interdit la vente et limportation de biberons en
polycarbonate afin de protger la sant des nouveau-ns
etdes nourrissons, mme sil reconnat que les quantits
debisphnol A libres par ces biberons ne sont pas
suffisantes pour nuire la sant. Il est tout de mme
prfrable de se procurer des biberons neufs et dviter
lutilisation de biberons usags.
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Ttines
Chaque bb est unique. Votre bb peut prfrer
unesorte de ttine et celui de votre voisine en prfrer
une autre. Aucune forme de ttine ne ressemble vraiment
au sein ou ne facilite coup sr la combinaison sein
etbiberon chez lensemble des bbs.
Les ttines varient par la forme, la grosseur, le matriau
(latex ou silicone) et le degr de souplesse. Il nexiste aucune
preuve scientifique que lune ou lautre est meilleure pour
votre bb. Certains bbs ont plus de facilit boire avec
une ttine en particulier, tandis que dautres sadaptent
facilement peu importe la ttine. Vous devrez peut-tre
enessayer plusieurs avant de trouver celle qui convient
lemieux votre bb.
La plupart des compagnies vendent des ttines plusieurs
vitesses dcoulement. Pour le nouveau-n, on choisira
deprfrence une ttine dbit lent, car il est encore
enapprentissage. En effet, plusieurs nouveau-ns ont
tendance stouffer lorsque le lait coule trop vite dans
leur bouche. mesure que le bb vieillira, on pourra
choisir une ttine coulement plus rapide.
Quantit de lait
La quantit de lait consomme varie beaucoup dun bb
lautre et dune journe lautre. Les premiersjours, votre
bb ne boira que de petites quantits de lait, car son
estomac est encore trs petit. Les quantits augmenteront
peu peu.
Votre bb peut avoir trs faim le soir, et moins le matin.
Lemieux est de lobserver, de surveiller ses signes de
faimet de satisfaction et de le laisser contrler lui-mme
laquantit de lait dont il a besoin. Respectez lapptit
devotre bb !
Il ny a pas de recherche sur la quantit de lait quun bb
doit boire un ge particulier. Linformation dans ce tableau
vous donne seulement une ide des quantits quun bb
peut boire en une journe.
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400
Quantit de lait par jour : une indication
ge Quantit totale par jour
(24 heures)
Moins de 1 semaine de vie Augmentation
progressive de
180500ml
partir de 1 semaine jusqu
lafindu premiermois
450 750ml
le 2
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et le 3
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mois 500 900ml
le 4
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, 5
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et 6
e
mois 850 1 000ml
du 7
e
au 12
e
mois 750 850ml
1 oz = 30 ml 1 tasse = 240 ml
Noubliez pas que les tableaux ne tiennent pas compte
desbesoins particuliers de votre bb, qui est unique. En
observant votre bb, vous en apprendrez probablement
bien plus quen lisant un tableau. Au besoin, le mdecin,
lasage-femme ou linfirmire du CLSC pourra vous aider
y voir plus clair.
Votre bb est unique. Observez-le, il saura vous
faire savoir sil a assez bu.

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401
Tidir le lait
Chauffer le lait nest pas ncessaire sur le plan de la nutrition,
mais on le fait parce que la plupart des bbs prfrent
leur lait tide. En gnral, les enfants commencent boire
des liquides rfrigrs comme le lait, leau et le jus partir
de 10 12mois. Mais si votre enfant naime pas le boire froid,
vous pouvez continuer rchauffer son lait aprs cet ge.

Mettez le contenant de lait dans un rcipient deau chaude
pendant quelquesminutes, jusqu ce quil soit tide.

Secouez-le doucement. Le sac jetable se rchauffe plus
vite que le biberon en plastique ou en verre.

Pour vrifier la temprature avant de servir, faites couler
quelques gouttes sur le dos de votre main ou lintrieur
de votre poignet. Au toucher, le lait ne doit tre ni chaud
ni froid.
Pour dcongeler ou rchauffer du lait maternel congel :

Commencez par laisser couler de leau froide sur
lecontenant. Puis, petit petit, ajoutez leau chaude
courante jusqu ce quil soit tide.

Ou encore, mettez-le au rfrigrateur pendant
1012heures. Vous le tidirez ensuite leau chaude.

Mlangez, vrifiez la temprature et donnez-le
votrebb.
Nutilisez pas un four micro-ondes pour tidir
lelait, car ils chauffent de faon ingale et souvent
des tempratures trop hautes.
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402
Ne mettez pas un biberon dans de leau qui bout sur la
cuisinire. Tout aliment, liquide ou solide, subit une perte
de sa valeur nutritive sil est trop chauff. De plus, des
bbs ont dj t brls accidentellement avec du lait
trop chaud ou du lait chauff au four micro-ondes.
Autre mise en garde au sujet des fours micro-ondes :
lesbiberons en verre et les sacs risquent dclater au four
micro-ondes. Enfin, le lait maternel perd une partie
deses vitamines et de ses anticorps lorsquil est rchauff
au four micro-ondes.
Ne laissez pas de lait (sauf du lait maternel frachement
exprim) plus duneheure la temprature de la pice.
Jetez-le aprs ce dlai, car les bactries se multiplient
rapidement et pourraient provoquer une diarrhe.
Comment donner le biberon
Le boire sera plus facile si vous donnez le biberon votre
bb ds quil manifeste les premiers signes de faim.
Installez-vous confortablement. Au besoin, glissez
unoreiller sous le bras qui soutient votre bb. Tenez
lebiberon lgrement inclin pour garder le goulot plein
de lait et pour viter que votre bb avale de lair. Variez
les positions dun boire lautre, en passant du ct droit
auct gauche. Vous favoriserez ainsi le dveloppement
dela vision de votre bb. Il est parfois utile de faire une
oudeux pauses pendant le boire, surtout au cours des
premiersmois.
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403
Il nest pas prudent de laisser votre petit prendre son
biberon tout seul dans son lit ou dans son sige de bb.
Letemps que vous prenez relaxer en faisant boire votre
bb dans vos bras est bon pour vous et pour lui. Les
moments du boire sont des occasions privilgies de crer
une belle relation entre vous. Nhsitez pas vous coller
peau contre peau avec votre bb. Ce contact lui offre
chaleur et scurit.
Difficults de lalimentation
au biberon et solutions
Lalimentation est parfois difficile pour certains bbs.
Cette situation est gnralement temporaire. La premire
chose faire est dobserver votre bb. Essayez de dcouvrir
son temprament, ainsi que son rythme de boire et
desommeil.
Bb dort beaucoup
Bb dort beaucoup et vous vous demandez si vous devez
le rveiller pour le faire boire ? Il nest pas toujours facile
desavoir quoi faire. Vous pouvez respecter son rythme
etle laisser dormir sil :

sveille de lui-mme pour boire ;

est actif et efficace au moment des boires ;

fait au moins 6urines et 3selles par jour ;

est calme et semble satisfait aprs le boire ;

a repris son poids de naissance et continue
prendredupoids.
Lalimentation de votre nourrisson fait partie
des gestes apprendre petit petit. Donnez-vous
du temps et faites-vous confiance !
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Il ny a alors rien craindre. Chaque bb a son propre
rythme qui volue avec le temps.
Certains bbs, surtout au cours des 2 3premires
semaines, dorment tellement quils sautent des boires.
Ilsont alors du mal prendre tout le lait dont ils ont besoin.
Si votre bb dort beaucoup et ne montre pas les signes
dcrits ci-haut, vous devez le stimuler boire plus.
Que faire

Surveillez les signes de sommeil lger (il sagite, fait
desmouvements de succion ou bouge les yeux sous les
paupires) : il sera plus facile de le rveiller ce moment-l.

Stimulez-le : parlez-lui, massez son dos, ses jambes,
sesbras, etc.

Laissez-le en camisole ou en couche : les bbs ttent
moins lorsquils ont chaud.

Consultez un professionnel si vous avez des inquitudes
ou si la situation ne samliore pas aprs quelquesjours.
Il se peut que vous ayez rveiller votre bb
pourle faire boire, sil dort beaucoup.

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Bb boit trs lentement
La succion de bb nest pas toujours trs efficace au
dbut. Ceci est plus frquent chez les bbs qui sont ns
quelquessemaines avant terme (entre 35 et 37semaines
de grossesse). Mme les bbs ns terme peuvent avoir
besoin de quelquesjours ou de quelquessemaines pour
tre efficaces. Le temps arrange souvent les choses. Soyez
patients, votre bb est en apprentissage. Quelques bbs
continuent boire lentement mme en vieillissant.
Que faire

Changez la ttine pour une ttine coulement
unpeuplus rapide.

Stimulez votre bb pendant le boire en lui frottant
lespieds, en lui chatouillant le dos ou les ctes.

Passez votre doigt sous son menton ou sur ses joues
pourle stimuler.

Changez sa couche ou changez-le de position
quelquesinstants.
Bb stouffe souvent pendant le boire
Lorsque la ttine du biberon coule trop vite et que bb a
trop de lait dans sa bouche, il peut prouver des difficults
et stouffer (il avale bruyamment, tousse, crache un peu
de lait).
Que faire

Changez la ttine pour une ttine coulement
pluslent.

Faites quelques courtes pauses pendant le boire.

vitez de coucher votre bb sur le dos pendant le boire,
car le lait coule dans sa bouche mme sil ne tte pas.
Essayez de le nourrir en position presque assis : ainsi,
lebiberon est inclin juste un peu vers le bas (juste assez
pour que la ttine soit remplie de lait et non dair). Bb
pourra ainsi boire son propre rythme.
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Bb rgurgite beaucoup
En gnral, si votre bb rgurgite, mais quil est enjou et
prend du poids, il ny a rien dinquitant (voirRgurgitations,
page280). Certains bbs boivent trs vite et leur estomac
stire trop rapidement. Ils peuvent alors rgurgiter plus
facilement, surtout sils sont trs actifs et commencent
bouger tout de suite aprs le boire. Si le biberon coule trop
vite, votre bb boira trop de lait dans le but de satisfaire
son besoin de succion. Sil rgurgite beaucoup, cest
peut-tre que la ttine du biberon coule trop vite.
Que faire
Si votre bb est de bonne humeur et prend du
poids,nevous inquitez pas. Aucune intervention
nestncessaire.
Si les rgurgitations semblent lincommoder, vous pouvez
observer le boire. Au besoin :

Changez la ttine pour une ttine coulement plus lent.

Faites quelques courtes pauses pendant le boire.

Essayez de faire faire plus de rots votre bb.

vitez de coucher votre bb sur le dos pendant le boire.
Essayez de le maintenir en position presque assis : de cette
faon, le lait du biberon coulera moins vite dans sa bouche.

Essayez de limiter ses activits immdiatement aprs
leboire.
Il est prfrable de consulter un mdecin si votre bb :

semble avoir de la douleur ;

vomit en jet plusieurs fois par jour ;

mouille moins ses couches ;

ne prend pas assez de poids.
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Bb refuse le biberon
Votre bb prend habituellement le sein et vous dsirez
luidonner un biberon ? Sil le prend difficilement ou refuse
de le prendre, vous trouverez des trucs dans Combiner sein
et biberon, page364.
Nettoyer les biberons,
les ttines et les tire-lait
Une hygine rigoureuse simpose lorsque vous utilisez
untire-lait ou des biberons pour offrir le lait maternel
oulaprparation commerciale pour nourrissons. Il est
important de laver soigneusement les biberons, les ttines,
les tire-lait et les articles servant aux boires pour viter
lesgastro-entrites et le dveloppement de champignons
dans la bouche de votre bb.
Les recommandations pour le nettoyage des biberons
etdes ttines sont lgrement diffrentes selon le lait
quevous y mettez. Le lait maternel contient des globules
blancs et dautres composantes qui peuvent empcher
lacroissance des bactries pendant un certain temps.
Lesprparations commerciales pour nourrissons nen
contiennent pas et peuvent aussi avoir t contamines
pendant la prparation.
Il est conseill dinspecter souvent les ttines. Elles se
dtriorent avec le temps en raison de la succion, de la
chaleur, du contact avec le lait et de lexposition la lumire
du soleil. Remplacez les ttines avant quelles deviennent
collantes et pteuses. Jetez-les sans attendre si elles sont
troues, se dchirent ou changent de texture.
Les sacs jetables ne doivent pas tre rutiliss, car ils sont
fragiles. Ils ne doivent pas non plus servir recevoir du lait
chaud : ils risqueraient dclater.
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Recommandations pour lentretien des biberons, des ttines et des tire-lait
Des microbes, et particulirement les bactries, peuvent sedvelopper et survivre dans le lait. Il est donc important
dliminer tous les rsidus de lait dans les biberons, les ttines et les tire-lait aprs chaque utilisation. Le nettoyage est
ltape la plus importante dans lentretien de ces objets.
Nettoyage
Quand :

Aprs chaque boire : vous les nettoyez fond, peu importe le lait que vous utilisez.
Comment :

Immdiatement aprs le boire,
dmontez toutes les pices.

Rincez le biberon, la ttine et le
capuchon ou le tire-lait leau froide.
Prenez soin de faire passer leau dans
letrou de la ttine pour enlever
lesurplus de lait.

Utilisez de leau chaude savonneuse et
une brosse biberon et ttine. Frottez
soigneusement lintrieur et lextrieur
du biberon et de la ttine. Assurez-vous
de bien nettoyer les rainures qui vissent
ensemble, tant sur lanneau de plastique
que sur le biberon.

Rincez leau chaude du robinet.

Laissez goutter et recouvrez
dunlinge propre.
Une fois les biberons et ttines bien nettoys, la dsinfection permet de diminuer le nombre de bactries qui restent.
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409
Dsinfection (strilisation)
Quand :

lachat : vous devez les dsinfecter une premire fois avant de les utiliser que ce soit pour y mettre du lait maternel
oudesprparations commerciales pour nourrissons.

Aprs chaque boire, jusqu lge de 4mois : vous les dsinfectez seulement si vous utilisez des prparations commerciales pour
nourrissons. Vous pouvez le faire une fois par jour si vous avez assez de biberons et de ttines pour tous les boires de la journe.
Comment :
Dsinfection par bullition Dsinfection au lave-vaisselle Dsinfection avec un appareil vendu
spcialement pour la dsinfection
desbiberons et ttines

Dmontez toutes les pices,
nettoyez-les fond et placez-les
dansun grand chaudron.

Couvrez deau en vous assurant quil ny
a pas de bulle dair emprisonne dans
les biberons.

Placez un couvercle sur le chaudron
pour viter que leau ne svapore trop.

Amenez leau bullition et laissez
bouillir au moins de 5 10minutes.

Laissez refroidir et retirez le matriel
avec des mains propres.

gouttez et recouvrez dun linge propre.
Pour dsinfecter au lave-vaisselle, celui-ci
doit tre muni dun cycle de lavage et de
schage haute temprature.

Slectionnez ce cycle et non pas
lecycle conomiseur dnergie.

Dmontez toutes les pices
etnettoyez-les fond.

Dposez le biberon et les anneaux dans
le panier suprieur. Vous pouvez aussi
mettre la ttine au lave-vaisselle si elle
est faite de silicone. Les ttines en Latex
(caoutchouc) doivent tre strilises
par bullition car elles ne vont pas
aulave-vaisselle.

Suivez les recommandations
dufabricant.
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Quand donner de leau ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Faire bouillir leau si votre bb a moins de4mois . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412
Quelle eau choisir ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 413
Eau de laqueduc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414
Eau dun puits priv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414
Eau embouteille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Eau en vrac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Refroidisseur deau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
Appareils pour traiter leau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
En cas de problmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
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Quand donner de leau ?
Un bb nourri avec du lait maternel comble sa soif
naturellement. En gnral, il na pas besoin de boire de
leau parce quau dbut de chaque tte, le lait maternel
en contient assez pour rpondre ses besoins. Aprs
quelques minutes, le lait devient plus riche en gras et
enprotines.
Un bb nourri avec une prparation commerciale pour
nourrisson peut avoir soif entre ses biberons ; cest dailleurs
ce qui peut expliquer ses pleurs. Offrez-lui 15ml (1c. table)
deau bouillie entre ses boires. Vous pouvez lui donner avec
une cuillre ou un petit verre. Il faudra peut-tre quelques
essais avant que votre bb shabitue boire de leau, mais
continuez lui en offrir rgulirement. Un bb a besoin
de plus deau lorsquil fait chaud, sil a la diarrhe ou sil fait
de la fivre. Avant lge de 4 6mois, il est prfrable de
ne pas lui en donner dans lheure qui prcde le biberon
pour quil boive avec apptit.
Vers lge de 6mois, quand votre bb commence manger
des aliments, offrez-lui de leau dans un gobelet, en petites
quantits la fois.
Un bb nourri avec du lait maternel na pas besoin
de boire de leau.
Un bb nourri avec des prparations commerciales
pour nourrisson peut avoir besoin de boire de leau.

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Leau donne un bb de moins de 4mois
doitbouillir gros bouillons pendant au moins
uneminute, peu importe do elle provient :
aqueduc, puits priv, en vrac ou en bouteille.

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Faire bouillir leau si votre bb
a moins de 4 mois
Vous devez faire bouillir leau que vous donnez votre
bb sil a moins de 4mois. Vous devrez aussi striliser
lescontenants dans lesquels vous conserverez leau
bouillie, tout comme vous le faites pour les biberons
(voirNettoyer les biberons, les ttines et les tire-lait,
page407).
Voici une bonne faon de procder :

Remplissez une casserole deau.

Faites bouillir leau gros bouillons pendant au moins
une minute.

Refroidissez leau destine au bb en dposant la
casserole dans leau froide.

Transfrez leau bouillie dans des contenants que vous
avez striliss.
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Vous pouvez aussi utiliser la bouilloire, mais assurez-vous
que leau bout pendant au moins une minute.
Une fois dans un contenant strilis et bien ferm, leau
bouillie peut tre conserve au rfrigrateur pendant
2ou3jours ou 24heures si vous la gardez la temprature
de la pice labri du soleil.
partir de 4mois, votre bb peut boire de leau
nonbouillie.
Quelle eau choisir ?
Certains microbes, sans danger pour un adulte, peuvent
provoquer de la diarrhe ou dautres maladies chez les
jeunes enfants. Cest pourquoi leau que lon donne un
nourrisson doit toujours tre de bonne qualit, quelle soit
destine tre bue au gobelet ou prparer ses biberons
et ses pures. De plus, leau qui est servie ne doit pas
contenir un niveau lev en sels minraux.
Eau recommande
pour les nourrissons
Eau non recommande
pour les nourrissons
Leau de laqueduc Leau dun lac
oudunerivire
Leau dun puits priv
quirespecte les normes
de qualit
Leau dune source
naturelle dont la qualit
nest pas vrifie
rgulirement
Les eaux commerciales,
embouteilles ou en vrac
Leau minrale ou
leauminralise
Si vous doutez de la qualit de leau ou si un avis public
interdit den boire ou de lutiliser dans la prparation des
repas, nen servez pas votre enfant. Donnez-lui de leau
dun autre puits ou dun autre aqueduc dont la qualit est
reconnue ou une eau embouteille recommande jusqu
ce que la situation soit corrige.
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Eau de laqueduc
Leau provenant dun aqueduc est soumise des
contrlesqui en garantissent la qualit. Ainsi quand
unrseau daqueduc dessert plus de 20personnes,
lexploitant du rseau doit faire un contrle de qualit
selon des normes rigoureuses. Les municipalits
desservant plus de 5 000rsi dants doivent assurer une
surveillance encore plus intensive de leau distribue.
Siles normes de qualitmicrobiologique ne sont
pasrespectes, lexploitant du rseau doit prvenir
imm diatement la population par divers moyens :
radio,journaux, avis personnels ou autres.
Eau dun puits priv
Vous pouvez utiliser leau dun puits priv (puits de
surfaceou puits artsien) si des analyses rcentes
montrent quellerespecte les normes de qualit. Sil sagit
dun nouveau puits, vous devez faire vrifier la qualit
chimique etbact riologique de leau par un laboratoire
accrdit par le ministre du Dveloppement durable,
delEnvironnement et des Parcs. Pour connatre les
laboratoires accrdits dans votre rgion composez
le1800561-1616 ou visitez le www.ceaeq.gouv.qc.ca/
accreditation/PALA/lla03.htm.
Pour de linformation supplmentaire sur leau des puits
privs, vous pouvez consulter le site suivant : www.mddep.
gouv.qc.ca/eau/potable/depliant/index.htm.
En gnral, lorsque les concentrations de substances
chimiques dans leau de consommation dpassent
lesniveaux permis, il faut utiliser une autre source deau
potable, comme leau embouteille.
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Si vous avez des doutes concernant la qualit de leau
despuits de votre localit, vous pouvez contacter :

le ou les puisatiers de votre rgion ;

votre municipalit.
Pour avoir plus dinformation, contactez :

le ministre du Dveloppement durable,
delEnvironnement et des Parcs (MDDEP) ;

la Direction de la sant publique de votre rgion ;

les laboratoires de votre rgion qui sont accrdits
parleMDDEP.
Laissez couler leau jusqu ce quelle soit froide
avant de lutiliser, surtout si elle est reste plusieurs
heures dans la tuyauterie. Cela permet dliminer les
surplus possibles de plomb et de cuivre, de mme
que certaines bactries qui sont parfois prsentes
dans les tuyaux.

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Ne buvez pas leau chaude du robinet et ne
lutilisez pas pour prparer les biberons ou pour
cuisiner, car elle peut contenir plus de plomb,
decontaminants et de bactries que leau froide.
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Eau embouteille
Seules deux catgories deau embouteille conviennent
votre bb.
Eau de source Elle provient dune source souterraine
etcontient peu de minraux. Elle a subi un double contrle
dequalit : la source et lembouteillage. Leau de source
est dite naturelle quand aucun traitement ne la modifie.
En gnral, les eaux embouteilles au Qubec sont
dsin fectes lozone ou aux rayons ultraviolets pour
enassurer la qualit microbiologique.
Eau traite non minralise Elle vient de laqueduc et
at filtre et purifie pour ressembler leau de source.
Elle ne contient pas de sels minraux ajouts.
Eau en vrac
Si vous consommez de leau en vrac, assurez-vous que
lasource do elle provient est reconnue pour sa haute
qualit et sa stabilit. Il est important de retenir que les
risques de contamination augmentent au moment du
remplissage. Cest pourquoi tous les contenants utiliss
pour recueillir leau en vrac doivent avoir t lavs leau
savonneuse trs chaude et doivent tre bien rincs.
Refroidisseur deau
Si vous utilisez un refroidisseur deau, vous devez le
nettoyer rgulirement en suivant les recommandations
dufabricant. Assurez-vous galement que le robinet du
refroidisseur est toujours trs propre. Des enfants ou des
adultes qui ne se lavent pas les mains ou des animaux
domestiques qui sapprochent du refroidisseur pourraient
facilement le souiller.
Appareils pour traiter leau
Certaines personnes utilisent des appareils domestiques
detraitement de leau pour en amliorer la qualit ou
legot. Les produits certifis par la National Sanitation
Foundation (NSF), entre autres, respectent les critres de
qualit pour lesquels ils ont t conus sils sont utiliss
selon les spcifications du fabricant.
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Toutefois, il est prfrable de ne pas donner deau traite
avec ces appareils un bb de moins de 6mois, parce quil
ny a aucune norme officielle pour ces appareils. Deplus,
on ne sait pas quel point ils sont scuritaires ou efficaces.
Voici par contre les risques connus au sujet de certains
deces appareils :

Les adoucisseurs fixs au robinet ou lentre deau
augmentent la quantit de sodium (sel).

Les filtres au charbon (avec ou sans argent) peuvent
augmenter la teneur en argent et la quantit
decertainesbactries.

Les distillateurs ou appareils osmose inverse
diminuentla quantit de minraux.
De plus, tous ces appareils sont difficiles nettoyer.
Ilfautaussi penser changer le filtre ou la membrane
rgulirement selon les instructions du fabricant.
En cas de problmes
Leau peut changer de couleur, dodeur ou de got.
Vousavez des doutes au sujet de sa qualit ?

Si le problme concerne leau dun aqueduc,
adressez-vous la municipalit ou lexploitant
durseau daqueduc.

Sil sagit dun puits priv, contactez un spcialiste des
puits de votre rgion ou communiquez avec unlabora toire
accrdit par le ministre du Dveloppement durable,
delEnvironnement et des Parcs, au1800561-1616
ouladresse www.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/
palae/lla03.htm.
Si vous navez pas obtenu satisfaction auprs de
cesorganismes, vous pouvez consulter le ministre
duDveloppement durable, de lEnvironnement
etdesParcs ou la Direction de sant publique de
votrergion.
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Les aliments
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Quand introduire les aliments ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
Comment introduire les aliments ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 422
Introduction des aliments : suggestions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426
Guide des portions servir par jour : suggestions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Le mielpas pour les bbs demoins de1an . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
Les risques dtouffement : surveiller jusqu 4 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
Lessentiel sur les pures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
Vers 6 moisbb commence lesaliments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
tape 1 : Les crales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
tape 2 : Les lgumes et fruits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442
tape 3 : Les viandes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
De 7 9 moisbb dcouvre les saveurs et textures . . . . . . . . . . . . . . . . 446
De 9 12 mois bb acquiert une plus grandeautonomie. . . . . . . . . . . 454
De 1 2 ansbb partage lemenu familial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460
Aprs 2 ans : suivez le guide ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467
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Pendant la premire anne, le lait maternel ou les
prparations commerciales pour nourrissons constituent
labase de lalimentation de votre bb. Les aliments
viennent complter le lait et non le remplacer. Offrez-les
votre enfant en respectant son rythme et ses besoins.
Les aliments donns un bb de moins de 1an
incluenttous les aliments autres que le lait maternel
etlesprparations commerciales pour nourrissons.
Ilssontservis sous forme de pures, daliments mous
etilscomprennent aussile jus.
Les premires bouches seront une dcouverte pour
votrebb. Il prendra un certain temps sy habituer.
Graduellement, il dveloppera son got pour ces
nouveaux aliments et ces nouvelles textures.
partir denviron 9mois, votre bb commencera
senourrir seul. Puis, vers 1an, son menu ressemblera
celui de sa famille.
Afin de vous guider dans cette nouvelle tape, nous
vousprsentons, sous forme de tableau, des suggestions
pour lintroduction desaliments ainsi quun autre tableau
pour vous aider valuer la grosseur moyenne des portions
pour les enfants de 6mois 2ans.
Ces deux tableaux sont des guides ; rappelez-vous que
votre enfant est unique et quil faut sajuster ses besoins.
Quand introduire
les aliments ?
Avant 6 mois, la plupart des bbs comblent tous leurs
besoins avec le lait. Il ny a donc aucun avantage leur servir
des aliments avant cet ge, car ils sont moins nutritifs
quele lait maternel et les prparationscommerciales
pournourrissons. En effet, donns trop tt, ces aliments
prennent la place du lait au lieu de le complter.
Malgr ce quon entend souvent, ce nest pas
parcequun bb mange des crales au souper quil
fait ses nuits. La dure du sommeil nocturne dpend
de son rythme biologique et de son temprament.

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Les besoins nutritionnels des bbs commencent changer
vers lge de 6mois. Il devient donc ncessaire dajouter
des aliments leur menu, car ils viennent combler ces
nouveaux besoins en plus daider prvenir les problmes
comme lanmie (manque de fer). Lge recommand est
denviron 6mois, car avant cet ge, le systme de bb
nest pas encore prt. En gnral, chez les bbs de 6mois :

la production de salive est suffisante ;

les enzymes qui servent digrer les aliments
sontprsents en quantit suffisante ;

les reins sont plus matures ;

le systme immunitaire est plus fort et le risque
dedvelopper des allergies est donc moins important.
Si vous attendez aprs quil ait atteint 7mois, votre bb
pourrait manquer dlments nutritifs et avoir plus
dedifficult sadapter aux aliments.
Comment savoir si votre bb est prt ?
Il est parfois difficile de dterminer le meilleur moment
pour commencer introduire les aliments dans le menu de
votre bb. Comme il ne parle pas encore, voici quelques
signes qui pourront vous indiquer si votre bb est prt :

Il a environ 6 mois.

Il se tient assis dans sa chaise haute sans soutien.

Il matrise bien les muscles de son cou. Il peut,
parexemple, tourner la tte en guise de refus.

Cela fait plus de 5 jours que vous avez augment
lenombre de boires, et malgr cela, il semble insatisfait
etpleure aprs avoir bu.

Il se montre intress par les aliments consomms
parson entourage.

Il serre bien les lvres sur une cuillre et arrive pousser
des aliments dans le fond de sa bouche avec sa langue.
Il est important de retenir quun bb de moins de 6 mois
qui boit plus souvent durant quelques jours nest pas
ncessairement prt manger des aliments. Cela pourrait
tre d une pousse de croissance ou un besoin passager
de boire plus de lait.
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Lorsque vous commencez servir les aliments votre
bb, vous devez quand mme continuer lallaiter autant
de fois quil le dsire ou lui offrir au moins 750ml (25onces)
de prparation commerciale pour nourrissons par jour.
Lintrt des enfants pour les aliments est trs vari.
Certains ont besoin de plusieurs essais pour sy habituer,
alors que dautres les aiment tellement quils en perdent
legot du lait.
Et quen est-il des bbs prmaturs ?
Lintroduction des aliments chez les bbs prmaturs sefait
de la mme faon que chez les enfants ns terme. Toutefois,
dans leur cas, il faut utiliser lge corrig,cest--dire lge
calcul daprs la date prvue de la naissance afin que leur
systme ait atteint la maturit ncessaire.
Vers 6 mois, lorsque votre bb commence manger
des aliments, il doit continuer boire aumoins 750 ml
(25 onces) de lait par jour. Vers8ou 9mois, laquantit
de lait quil boit diminue graduellement.

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Certains bbs ont un gros apptit : il peut donc
tre ncessaire de commencer les aliments quelques
semaines avant 6 mois. Dans ce cas, il est recommand
de leur servir seulement des crales, des lgumes
etdes fruits jusqu lge de 6 mois.

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Comment introduire
les aliments ?
Ordre habituel
Lordre dintroduction des aliments nest pas important,
surtout si votre bb commence manger vers lge
de6mois. Il varie selon les coutumes et la culture
dechaque pays.
La cl, cest de servir votre bb un aliment nouveau
lafois, dviter de faire des mlanges et de choisir
desaliments nutritifs et varis.
Les suggestions daliments prsents aux pages426 et427
peuvent donc tre ajustes en fonction des coutumes
familiales. Pour faciliter lutilisation de ce tableau,
uneversion dtachable setrouve aprs la page 448.
partir de 7 mois, votre bb peut commencer
graduellement manger des aliments mous,
crass la fourchette ou des aliments prsents
enpetits morceaux.

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Au Qubec, on commence habituellement avec des
crales enrichies de fer pour bbs, car le fer est un
lment qui peut manquer dans lalimentation base
delait. Onintroduit les lgumes avant les fruits, parce
quele got sucr des fruits pourrait rduire lintrt pour
leslgumes. Les aliments riches en protines (viande,
jaune duf, fromage, yogourt) sont servis en dernier.
Noffrez pas daliments contenant du sucre, du gras
oudusel ajout un bb de moins de 1 an.
Texture
Au dbut, donnez votre bb de la nourriture en pure
lisse. Lorsque vous sentirez quil est prt, commencez
luiservir des pures moins lisses. Pour en savoir plus sur
lespures, consultez Lessentiel sur les pures, page432.
Votre bb a besoin de temps pour dvelopper
son got et accepter les changements.

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Premiers repas
Lexprience des premiers repas peut tre aise pour
certains bbs et difficile pour dautres. Vous devez
respecter lerythme de votre bb pour que cette
nouveaut soit unmoment de plaisir. Pour lui faciliter
latche, choisissez unmoment o votre bb est
debonne humeur et commencez par lui faire boire son
lait.Attendez environ 30minutes et installez-le ensuite
confortablement dans sachaise haute. Cela laidera
biendigrer.
Votre bb apprendra lentement manger. Rappelez-vous
quil doit faire des mouvements trs diffrents de ceux
quil faisait pour tter. Il est toutefois dconseill de servir
des aliments, comme des crales, dans un biberon.
Il est important de respecter le rythme et les gots
devotre bb, car il a besoin de temps pour sadapter
auxchangements. Cest en faisant des essais pendant
plusieurssemaines quil dveloppera son got et cette
nouvelle habitude.
Il est prfrable de ne pas donner daliments sals, sucrs
ouassaisonns votre bb afin quil dveloppe son got
pour les aliments tels quils sont. Il digrera aussi plus
facilement des aliments qui sont bien cuits.
Nouveaux aliments
Quelques conseils pour introduire de nouveaux aliments
dans lalimentation de votre bb :

Proposez un seul aliment la fois. Attendez environ
3jours avant dajouter un nouvel aliment son menu.
Decette faon, si votre bb prsente des symptmes
dallergie (voir Comment reconnatre les allergies ?,
page470), il sera plus facile den trouver la cause.

Choisissez un moment o il est en forme et dtendu.

Ninsistez pas sil refuse un aliment pendant quelques
jours. Vous pourrez tenter de le rintroduire quelques
semaines plus tard.
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Apptit variable
Tout comme celui dun adulte, lapptit dun bb varie
dun jour lautre. Il est normal quun bb mange parfois
moins. Il peut aussi ne pas aimer certains aliments ou
certaines textures.
En observant certains signaux chez votre bb, vous
apprendrez connatre son apptit. Sil sintresse
lanourriture que vous lui offrez, cest quil a encore faim
etvous pouvez continuer le nourrir sans hsitation.
Parcontre, sil ferme la bouche, boude, repousse la cuillre,
tourne la tte, pleure ou joue avec sa nourriture, il vous
montre quil a assez mang.
Les suggestions pour lintroduction des aliments (choix
des aliments et exemples de portions) constituent des
guides qui tiennent compte des besoins du bb, de son
dvelop pement et des risques associs certains aliments.
Les portions proposes ne sont que des suggestions.
Cestvotre bb qui vous fera comprendre sil a assez
mang ou sil a encore faim. Noubliez pas que son
apptitpeut varier.
Aprs les repas, nhsitez pas donner de leau votre
enfant pour favoriser la digestion et lhydratation.

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Introduction des aliments : suggestions
Vers 6 mois De 7 9 mois
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Crales pour bbs :

Riz

Orge

Crales pour bbs :

Avoine

Crales pour bbs :

Mlanges

Soya

Lgumes cuits,
en pure lisse :

Carotte

Courge, courgette

Haricots jaunes, verts

Patate douce

Fruits en
purelisse :

Banane

Pche

Poire

Pomme

Lgumes cuits, en pure grossire :

Fruits en pure grossire :
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Asperge

Avocat

Brocoli

Chou-fleur

Choux de
Bruxelles

Mas

Pois verts
(petitspois)

Pomme de terre

Abricot

Ananas

Clmentine

Nectarine

Orange

Pamplemousse

Prune

Jus non sucrs
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Viande en pure lisse :

Agneau

Volaille en pure lisse :

Dinde

Poulet

Viande et foie :

Buf

Gibier

Porc

Foie

Jaune duf

Poissons, quelques exemples :

Aiglefin

Morue

Plie (sole)

Saumon

perlan arc-en-ciel

Omble de fontaine
et autres truites

Lgumineuses
varies :

Fves sches

Lentilles

Pois chiches

Tofu ferme
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tape 1
tape 2
tape 3
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De 9 12 mois De 1 2 ans

Crales pour bbs

Varit de produits craliers :

Crales chaudes, gruau

Couscous, millet, orge, quinoa

Craquelins sans sel

Pain grill ou sch, pita,
chapati,tortilla

Ptes alimentaires

Riz grain court, collant

Crales pour bbs

Crales prtes servir

Toutes varits de produits craliers

Varit de lgumes cuits, mous

Varit de fruits pels, mous :

Cantaloup, melon

Raisins sans ppin,
cerises dnoyautes, coups

Petits fruits rduits en pure :

Bleuets

Petits fruits crass :

Fraises

Framboises

Mres

Toutes varits de lgumes cuits ou crus en lanires,
silssonttendres

Toutes varits de fruits pels, en morceaux

Beurre darachide, damande
oudautresnoix,crmeux

Fruits de mer :

Crevettes

Homard

Ptoncles

Poisson :

Goberge

uf :

Blanc

Lait de vache 3,25 %de M.G.*

Yogourt, kfir

Fromages fermes doux
enlanire

Fromages frais :

Cottage

Quark

Ricotta

Fromages varis

Fromages frais auxfruits

Yogourt glac oucrme glace

Desserts au lait
* Consulter la rubrique Les autres laits, page311.
Vous trouverez une version dtachable de ce tableau aprs la page 448.
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428 3 ml = c. th 15 ml = 1 c. soupe 30 ml = 2 c. soupe 125 ml = tasse 15 g = oz 50 g = 1 oz
5 ml = 1 c. th 20 ml = 1 c. soupe 50 ml = 3 c. soupe 175 ml = tasse 30 g = 1 oz 75 g = 2 oz
Guide des portions servir par jour : suggestions
Vers 6 mois De 7 9 mois
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1 2 portions
Dbuter par 3 5 ml decrales pourbbs par portion
Augmenter graduellement jusqu 15 ml par portion
Augmenter graduellement
jusqu 125 ml 175 ml de crales pour bbs parjour
vers 9 mois
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2 portions
Dbuter par 3 5 ml par portion
Augmenter graduellement jusqu 15 ml par portion
2 portions
15 20 ml par portion
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2 portions
Dbuter par 3 5 ml par portion
Augmenter graduellement jusqu 15 ml par portion
2 portions
15 20 ml par portion
(Jus : max. 60 90 ml par jour)
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1 portion
Dbuter par 3 5 ml
Augmenter graduellement jusqu 15 ml
1 portion
15 20 ml de viande, volaille, poisson
30 50 ml de lgumineuses
20 30 g de tofu ferme
5 ml 1 jaune duf complet
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De 9 12 mois De 1 2 ans
1 portion de crales pour bbs
125 175 ml
2 portions dautres produits craliers peuvent tre ajoutes
30 ml de ptes alimentaires par portion
30 ml de crales chaudes par portion
Quelques bouches : craquelins, pain grill par portion
1 portion de crales pour bbs
125 175 ml
2 portions dautres produits craliers peuvent tre ajoutes
tranche de pain par portion
bagel ou pain plat par portion (pita, tortilla)
75 ml de riz, boulgour, quinoa, crales chaudes par portion
20 g de crales froides prtes servir par portion
75 ml de ptes par portion
2 portions
30 50 ml par portion
2 3 portions
50 75 ml par portion
2 portions
30 50 ml par portion
(Jus : max. 60 90 ml par jour)
2 3 portions
50 75 ml par portion
fruit par portion
(Jus : max. 125 ml par jour)
2 portions
15 30 ml de viande, volaille, poisson par portion
50 ml de lgumineuses par portion
30 g de tofu ferme par portion
1 jaune duf par portion
2 3 portions
30 45 ml de viande, volaille, poisson par portion
50 75 ml de lgumineuses par portion
50 g 75 g de tofu ferme par portion
1 uf par portion
15 ml de beurre de noix par portion
Laits : 750 900 ml par jour.
Le lait peut tre rduit denviron 250 ml et remplac par
2 portions desubstituts
75 ml de yogourt par portion
30 60 ml de cottage, quark, ricotta par portion
15 g de fromage ferme par portion
Laits : 600 720 ml par jour 1 an, 500 ml vers 2 ans.
2 portions de substituts peuvent tre ajoutes
100 g ou ml de yogourt ou kfir par portion
40 60 ml de cottage, quark, ricotta par portion
15 20 g de fromage par portion
30 60 g de fromage frais aux fruits par portion
Vous trouverez une version dtachable de ce tableau aprs la page 448.
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Le miel pas pour les bbs
de moins de 1 an
Il ne faut pas donner de miel un enfant de moins de 1an.
Le miel, pasteuris ou non, peut contenir des spores de
botulisme , cest--dire des cellules reproductrices de cette
bactrie. Lorsque ces cellules se dveloppent dans lintestin
du nourrisson, elles peuvent causer le botulisme infantile,
une maladie rare, mais souvent mortelle.
Les risques dtouffement :
surveiller jusqu 4 ans
Certains aliments peuvent rester pris dans la gorge de votre
enfant ou bloquer ses voies respiratoires. Plusieurs enfants
stouffent ainsi chaque anne. Dautres aliments, plus
petits, peuvent aussi se loger dans ses voies respiratoires
et causer une infection. Pour savoir quoi faire quand un
enfant stouffe, lisez attentivement les conseils fournis
lapage594.
Najoutez jamais de miel aux aliments dun bb
g de moins de 1 an, mme pour la cuisson ! Jusqu 4 ans, votre enfant ne devrait pas consommer
daliments qui prsentent des risques dtouffement :
arachides, noix, graines, bonbons durs, pastilles contre
la toux, mas souffl, gomme mcher, raisins frais
entiers, raisins secs, rondelles de saucisse, carotte et
cleri crus, aliments piqus sur un cure-dents ou sur
une brochette, cubes de glaces, etc.
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Rgles suivre pour viter
les risques dtouffement

Faites toujours manger votre enfant sous
lasupervisiondun adulte.

Assoyez-le dans une chaise haute ou la table.

Empchez-le de marcher ou de courir avec
desalimentsdans la bouche.

vitez de le nourrir en automobile.

Rangez les aliments dangereux hors de sa porte.

Demandez aux enfants plus vieux dobserver ces rgles.
partir de 1 an, votre enfant peut manger des lgumes
tendres crus, comme le champignon, le concombre,
lacourgette et la tomate. Vous pouvez lui offrir la carotte
rpe et la pomme, pele et coupe en morceaux.
2 ans, il peut manger une pomme entire, mais pele
etdes petits fruits entiers, sauf les raisins, quil faut couper
en quatre. Il est prfrable de continuer rper les lgumes
crus, durs, comme la carotte, le cleri et le navet.
Pour prvenir les risques dtouffement, ilfaut
parexemple :

retirer les os de la viande et les artes du poisson ;

couper les raisins en quatre ;

retirer le cur et le noyau des fruits.

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Lessentiel sur les pures
Dans cette rubrique vous trouverez linformation
ncessaire pour prparer des pures maison et faire
lachatde pures commerciales. Vous trouverez galement
linformation pour tidir les pures et les conserver.
Pures maison
Les pures maison offrent une excellente valeur nutritive.
Elles sont plus fraches, plus varies, ont plus de got et
cotent moins cher que les pures commerciales. Elles ont
aussi lavantage de contenir seulement les ingrdients
quevous avez choisis. Bien sr, vous devrez mettre un
peude temps pour les prparer, mais vous dcouvrirez
rapidement que cette tche est simple.
Achat des aliments
Choisissez les lgumes et les fruits le plus frais possible.
Lesproduits congels ne doivent renfermer ni sel, ni sucre,
ni sauce, ni assaisonnements. La viande doit tre maigre.
vitez dacheter les lgumes, la viande et le poisson en
conserve sils sont sals. Vous pouvez cependant utiliser
lesfruits en conserve sils sont prsents dans du jus
defruit sans sucre ajout.
Hygine
Lavez-vous les mains et nettoyez soigneusement
lesustensiles et la surface de travail avant de
commencercuisiner les pures ainsi qu chaque
changement daliment.
Vous connaissez dautres parents qui ont un bb
du mme ge que le vtre ? Pourquoi ne pas vous
runir pour cuisiner les pures et rendre cet exercice
plus agrable ? Des organismes communautaires
offrent aussi des cuisines collectives de prparation
de pures. Votre CLSC peut probablement vous
informer ce sujet.
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Prparation des pures
delgumes et de fruits
Prparer des pures de lgumes et
de fruits est une tche plutt simple.

Lavez tous les lgumes et les fruits
frais avant la cuisson.

Si ncessaire, enlevez la pelure,
lecur, le noyau, les ppins
etlesgraines.

Coupez-les en morceaux.

Faites cuire chaque aliment dans
un peu deau bouillante, la vapeur
dans une marguerite ou au four
micro-ondes.

Vrifiez la cuisson : une fourchette
sy enfonce facilement quand
laliment est cuit.

Mettez laliment dans
unmlangeur ou un robot,
unepetite quantit la fois.

Rduisez en pure en ajoutant
peu peu assez de liquide pour
obtenir la texture dsire.

Utilisez de prfrence leau de
cuisson comme liquide, sauf dans
le cas des carottes, qui contiennent
beaucoup de nitrates. Dans ce cas,
utilisez de la nouvelle eau et non
leau de cuisson (voir Nitrates dans
les lgumes, page443).

Pour les fruits, ajoutez du liquide
au besoin seulement.
vitez dajouter du sucre, du sel, du
beurre ou dautres assaisonnements
pendant et aprs la cuisson.
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Prparation des pures de viande et de volaille
La cuisson de la viande et de la volaille destines votre
bb exige quelques prcautions.

Enlevez la peau de la volaille et le gras visible
delaviande.

Coupez la volaille ou la viande en morceaux.

Faites cuire dans une grande quantit deau. La viande
estassez cuite quand elle se coupe assez facilement
avecle ct dune fourchette.

la mi-cuisson, ajoutez des lgumes que votre bb
connat dj pour donner plus de saveur.

Mettez la viande ou la volaille dans un mlangeur,
sansles lgumes.

Rduisez en pure en ajoutant assez de liquide
decuisson pour obtenir la texture dsire.
Najoutez pas de sel ou dautres assaisonnements pendant
et aprs la cuisson.
Prparation des pures de poisson
Puisque le poisson ne se vend pas en pure, vous devrez
lapprter vous-mme en prenant quelques prcautions.

Faites-le cuire dans un bouillon ou dans du lait, sur la
cuisinire ou au four micro-ondes, sans ajouter de sel.

Enlevez avec soin toutes les artes.

Dfaites-le la fourchette ou rduisez-le en pure
avecle liquide de cuisson.
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Conglation des pures maison
De prfrence, on doit congeler les pures immdiatement
aprs les avoir prpares.

Versez la pure encore tide dans des moules glaons.

Couvrez et faites refroidir au rfrigrateur.

Dposez ensuite les moules glaons au conglateur
de8 12 heures.

Mettez les cubes de pure congels dans un sac
deconglation.

Faites le vide dair.

Inscrivez le nom de laliment et la date de cuisson
surlesac avant de le remettre au conglateur.
Le poisson peut tre cuit dans du lait
surlacuisinire.

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Pures commerciales
Les pures en pots et les pures surgeles ont une bonne
valeur nutritive. Toujours prtes servir, elles sontpratiques,
mais elles cotent plus cher que les pures maison. Les
pures commerciales contiennent parfois desingrdients
inutiles qui rduisent leur valeur nutritive, comme de
lamidon, du sucre, de la farine, du tapioca, de la crme.
Lisez la liste des ingrdients sur les emballages pour choisir
des aliments sans ajouts inutiles.
Achat des pures commerciales
Mlanges lgumes-viande Ils sont pratiques loccasion.
Cependant, ils ne contiennent pas beaucoup de viande.
Les prparations surgeles contiennent gnralement
plusde viande que les prparations en petits pots. Si vous
choi sissez des pures de viande seulement, vous pourrez
mieux valuer la quantit de viande que votre enfant
mange etlui servir les lgumes de votre choix.
Pures Junior Ces pures contiennent de petits
morceaux de viande pour faciliter la transition de
lanourriture pour bbs au menu familial. Leur utilit
estlimite, car vous pouvez utiliser des aliments crass
lafourchette pour faire le mme apprentissage.
Repas prts servir Ils contiennent du sel et ne
doiventpas tre servis un enfant de moins de 12 mois.
partir decet ge, votre enfant peut simplement partager
lemenu familial.
Manipulation des pures commerciales
Voici quelques mesures prendre pour liminer tout risque
dintoxication alimentaire.

Jetez ou retournez au magasin les pots dont le couvercle
est rouill, le verre caill ou qui ne font pas pop quand
vous les ouvrez.

Rangez les pots non ouverts selon la date limite
dutilisation, de manire servir dabord les pots dont
ladate est la plus rapproche.

Mettez seulement la quantit de pure ncessaire dans
un petit bol et rfrigrez les restes immdiatement.
Les pures commerciales peuvent tre conserves
troisjours au rfrigrateur. Elles peuvent aussi tre
congeles selon les temps de conservation nots dans
letableau Conservation des pures, page439.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
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Tidir les pures
Dans la mesure du possible, ne faites tidir que la quantit
de pure dont vous avez besoin. Avant de la servir votre
enfant, vrifiez toujours la temprature lintrieur de votre
poignet ou sur le dos de votre main. Jetez les restes de pure
rchauffe afin de limiter tout risque de contamination.
Pour tidir des pures fraches ou rfrigres, vous pouvez
choisir une des trois mthodes suivantes :

mettre la pure dans une petite casserole ou un
bain-marie et rchauffer feu doux sur la cuisinire ;

mettre les petites quantits de pure dans un bol de
verre et laisser tidir quelques minutes dans leau chaude ;

mettre la pure dans un petit plat et rchauffer au four
micro-ondes. Lisez bien attentivement lencadr sur
lutilisation du four micro-ondes.
Dans le cas des pures congeles, rchauffez les cubes
depure dont vous avez besoin pour le repas pendant
quelques minutes au bain-marie.
Utilisation du four micro-ondes
Le four micro-ondes rchauffe les aliments
defaon ingale ; cest pourquoi vous devez prendre
certainesprcautions :

Rchauffez les pures dans un petit plat conu
pourtre utilis dans un four micro-ondes.

Remuez bien une fois la pure rchauffe.

Attendez environ 30 secondes et vrifiez
latemprature de la pure sur le dos de votre
mainou lintrieur de votre poignet avant
delaservir.
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Conservation des pures
Les pures maison et les pures commerciales peuvent
tre conserves selon les dures indiques dans le tableau
ci-dessous :
Type de pure Rfrigrateur Conglateur
Lgumes, fruits De 2 3 jours De 6 8 mois
Viande, volaille,
poisson
De 1 2 jours De 1 2 mois
Viande avec
lgumes
De 1 2 jours De 1 2 mois
Remarque : Ne remettez pas au conglateur une pure
quiat dcongele.
Assurez-vous de bien expliquer comment tidir
lespures aux autres membres de la famille ainsi
quaux gardiennes et gardiens.

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tape 1 : Les crales
Les crales enrichies de fer pour bbs fournissent
descalories supplmentaires, des amidons, des vitamines
et des minraux.
Pourquoi offrir des crales pour bbs ? Parce que les
crales pour bbs permettent de combler les besoins en
fer de votre enfant et ainsi de prvenir lanmie. Le fer joue
plusieurs rles, dont celui daider au dveloppement du
cerveau. La quantit de crales sches que votre bb
mangera devrait atteindre de 125 175 ml (de de
tasse) par jour, quand il sera g de 9 mois jusqu2ans.
Quelles crales choisir ?
Commencez par offrir votre bb des crales qui ne
contiennent quune seule sorte de grain, sans lgumes
oufruits ajouts, afin de limiter le risque dallergie
(ex. :riz,orge). Lisez attentivement la liste des ingrdients
surles emballages.
Il est important de ne pas ajouter de sucre dans les
crales. Une trop grande quantit de sucre peut nuire
lasant et favoriser la carie dentaire. Le sucre se cache
sous diffrents noms : dextrose, maltose, sucrose, sucre
inverti, polymres de glucose, fructose, sirop, miel.
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Vers 6 mois bb commence les aliments
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Comment dbuter ?
Commencez par donner votre bb de 3 5 ml
(de1c. a th) de crales environ 30 minutes aprs
leboire, une ou deux fois par jour.
Si votre enfant accepte bien les crales, augmentez peu
peu la portion de 5 15 ml (de 1 3 c. th) la fois,
jusqu ce quil soit rassasi. Noubliez pas quil est dj
nourri par son lait !
Prparer les crales
Au dbut, vous pouvez ajouter environ deux fois plus
delait que de crales sches. Vous pouvez utiliser le lait
maternel ou une prparation commerciale pour nourrissons.
Les crales doivent tre assez liquides pour treverses
dans la bouche de votre enfant, mais assez paisses pour
quil ne soit pas port les tter. Quand lescrales
contiennent dj du lait en poudre, ajoutez seulement
laquantit deau indique.
Commencez par donner votre bb de 3 5 ml
(de 1 c. a th) de crales environ 30 minutes
aprs le boire, une ou deux fois par jour.

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Que faire si bb refuse demanger
des crales ?
Si votre enfant refuse la crale propose, ninsistez pas.
Essayez de nouveau aux repas suivants, pendant un ou
deux jours.
Sil continue de refuser :

Il nest peut-tre pas prt manger des aliments. En cas
dedoute, voir Comment savoir si votre bb est prt ?,
page420.

Il peut ne pas aimer les crales que vous lui servez.
Vouspourrez ressayer plus tard.

Il pourrait tre allergique. Lisez Comment reconnatre les
allergies ?, page470 pour reprer les signes dallergies
chezvotre bb.
Si vous croyez quil est prt, offrez-lui une autre sorte
decrales.
tape 2 : Les lgumes et fruits
Commencez servir des lgumes votre enfant quelques
jours aprs lui avoir donn quelques varits de crales.
Vous pourrez passer ensuite aux fruits.
En plus dajouter une grande varit de saveurs au menu
de votre enfant, les lgumes et les fruits lui apportent
descalories, des vitamines, des minraux et des fibres.
Cesaliments sont ncessaires sa sant. Ils laident aussi
avoir des selles rgulires.
Comment offrir les lgumes ?
Offrez un seul nouveau lgume la fois, puis attendez
environ trois jours avant de lui en prsenter un autre.
Lorsquil sy est habitu, vous pouvez passer un nouveau
lgume. Avant doffrir des lgumes mlangs, attendez
que votre bb ait mang plusieurs lgumes sparment.
Commencez par offrir votre bb de 3 5 ml (de
1c. th) dun lgume par repas, au dner et au souper.
Parla suite, augmentez graduellement la portion de
515ml (de 1 3 c. th), jusqu ce quil semble avoir
mang sa faim.
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443
Nitrates dans les lgumes
Les nitrates sont naturellement prsents dans leau et dans
le sol. Certains lgumes, comme la carotte, labetterave,
lenavet et surtout les pinards, en contiennent plus que
dautres. En quantit normale, les nitrates contenus dans
les aliments et dans leau ne causent pas dennuis desant.
Cependant, ils peuvent causer des problmes desant chez
les bbs, en particulier les bbs de moins de 6mois.
Si lalimentation de votre bb est varie, les lgumes
quilmange ne contiendront pas assez de nitrates pour lui
causer des problmes de sant. Mais il vaut mieux attendre
que votre bb ait 9 mois avant de lui servir les lgumes
les plus riches en nitrates, comme la betterave, le navet
etles pinards. Quant aux carottes, fort apprcies des
bbs, vous pouvez les inclure parmi les premiers lgumes.
Cependant, jusqu ce que votre bb ait 9mois, il est
prfrable de prparer la pure de carottes avec de leau
frache et de jeter leau de cuisson.
Les carottes, les courges, les courgettes, les haricots
jaunes et verts et les patates douces rduits en pure
pourront tre les premiers lgumes que votre
bbgotera.

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Comment servir les fruits ?
Offrez un seul nouveau fruit la fois, puis attendez environ
trois jours avant de lui en prsenter un autre.
Servez les fruits cuits et rduits en pure, sauf pour la
banane bien mre, qui peut tre crase la fourchette.
Najoutez pas de sucre dans la prparation des fruits.
Comme pour les lgumes, il est prfrable de servir
lesfruits sparment avant de les mlanger.
Commencez par offrir votre bb de 3 5 ml (de
1c.th) dun fruit en pure, au dner et au souper,
aprsles crales et les lgumes. Par la suite, vous
pourrezaugmenter peu peu la portion de 5 15 ml
(de1 3c.th), jusqu ce quil semble avoir mang
safaim.
Les premiers fruits habituellement servis en pure
sont les bananes, les pommes, les pches et les poires.

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tape 3 : Les viandes
Tout comme le lait, la viande fournit des protines, et
elleprocure aussi des vitamines et certains minraux, en
particulier le fer et le zinc. Le fer quelle contient est bien
absorb par lorganisme. Au cours de sa premire anne,
un enfant a besoin dune petite quantit de viande soit
2portions de 15 30 ml par jour (de 1 2 c. table).
Un rgime vgtarien peut convenir votre bb sil est
bien quilibr. Toutefois, si trop daliments ne sont pas
offerts, certains lments nutritifs peuvent manquer
sonalimentation. Il est prfrable de consulter une
dittiste-nutritionniste ce sujet.
Comment servir la viande ?
Il est prfrable de servir votre bb de la viande en
pure lisse jusqu ce quil ait environ 9 mois, sinon il aura
du mal la mastiquer.
Offrez une seule nouvelle viande la fois, puis attendez
environ trois jours avant de lui en prsenter une autre.
Commencez par servir de 3 5 ml (de 1 c. th) de
viande votre enfant, le midi, pendant quelques jours.
Puis, augmentez graduellement la portion de 5 15 ml
(de1 3 c. th) la fois, en tenant compte de ses gots
etde son apptit.
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Votre enfant a maintenant got des aliments de tous
lesgroupes alimentaires. Lapprentissage des saveurs
etdes textures prendra une place importante aux repas.
Ds 7 mois, sil na pas tendance stouffer, il peut manger
des pures plus paisses, moins lisses, passes rapidement
au mlangeur ou crases la fourchette. Cet apprentissage
peut tre plus difficile pour certains bbs. Modifiez alors
graduellement la texture.
Vers lge de 8 ou 9 mois, votre enfant peut commencer
prendre de petits morceaux daliments mous avec ses doigts,
tels que des lgumes bien cuits et des fruits bien mrs ou
en conserve. Vous navez pas besoin dattendre quil ait
desdents ; ses gencives lui permettent dj de mastiquer.
Dailleurs, les enfants adorent mchouiller. Faites attention
aux aliments qui comportent des risques dtouffement
(voir Les risques dtouffement : surveiller jusqu 4 ans,
page430).
Lait
Rappelez-vous que le lait maternel ou les prparations
commerciales pour nourrissons demeurent laliment de
base de votre enfant pendant toute sa premireanne.
Aprs 7 ou 8 mois, il commence diminuer sa consommation
quotidienne de lait peu peu, car il mange plusdaliments.
Vers 9 mois, lorsque tous les groupes alimentaires font
partie de son menu, votre bb peut prendre son lait avant
ou aprs les aliments. Au besoin, vous pouvez partager le
boire en deux. Donnez-lui dabord une partie du lait, puis
servez-lui les aliments. Attendez un peu avant de terminer
le repas avec le reste du lait.
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De 7 9 mois bb dcouvre les saveurs et textures
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Crales
Vers 9 mois, votre enfant devrait prendre une quantit
de125 ml 175 ml ( de tasse) de crales pour bbs
le matin, pour obtenir sa ration quotidienne de fer. Selon
son apptit, vous pouvez aussi choisir de rpartir la portion
de crales entre les repas.
Lgumes
Votre enfant mange dj quelques lgumes. Vous pouvez
donc commencer paissir ses pures. Pour varier, mlangez
les lgumes quil connat dj.
Vers lge de 8 ou 9 mois, votre bb peut manger des
lgumes coups en petites bouches. Vous pouvez aussi
lui offrir les lgumes prpars pour les autres membres de
lafamille sils sont cuits sans sel. Toutefois, attendez que
votre enfant ait 9 mois avant de lui donner des pinards,
du navet et des betteraves, cause de leur forte teneur
ennitrates.
Votre bb devrait prendre une quantit de 125
175 ml (de de tasse) de crales sches par jour,
vers lge de 9 mois jusqu 2 ans.

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Fruits
Si votre enfant mange dj quelques varits de fruits,
vous pouvez commencer mlanger ceux quil aime.
Commencez lui servir des fruits crass la fourchette.
Sils sont bien mrs, coupez-les en morceaux quil pourra
prendre avec ses doigts.
Et le jus ?
Comme les fruits, le jus procure des calories, des vitamines
et des minraux, mais il ne contient presque pas de fibres.
Vous pouvez lintroduire en petites quantits dans
lalimentation de votre enfant :

lorsquil boit au verre ou au gobelet ;

lorsquil mange dj des fruits ;

et sil a lhabitude de boire de leau.
Le jus de fruits prsente certains dsavantages :

Il augmente les risques de carie de la petite enfance, car
ilcontient naturellement du sucre. Il ne devrait jamais
tre donn un enfant dans un biberon, ni durant plus
dune quinzaine de minutes, mme au gobelet.

Il peut causer la diarrhe sil est servi trs froid et en trop
grande quantit.

Il peut prendre la place du lait et des aliments essentiels
la croissance et la sant de votre enfant sil est servi
entrop grande quantit.

Il peut couper lapptit de votre enfant sil est servi dans
lheure qui prcde le repas.
Quel jus choisir ?
Choisissez du jus pasteuris 100 % pur. Il nest pas
ncessaire dacheter du jus pour bbs ; cest la mme
chose que le jus rgulier, mais il cote plus cher. vitez
lesboissons, breu vages, cocktails, punchs ou cristaux
saveur de fruits ; ils sont peu nutritifs et sont prpars
avec du sucre.
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Le jus nest pas essentiel. Pour contenter la soif
devotre enfant entre ses boires, il est prfrable
delui servir de leau.

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Donner du jus en petite quantit
Un enfant g denviron 7 mois devrait boire tout au
plusde 60 90 ml (de 2 3 onces) de jus pur par jour.
Lespremires semaines, faites un mlange moiti jus,
moiti eau. Un enfant denviron 2 ans devrait en prendre
aumaximum 125 ml (4 onces) par jour.
vitez les jus non pasteuriss. Les jus frachement
presss achets directement du producteur et
unpetit nombre de jus vendus froids en picerie
nesont pas pasteuriss. Ils peuvent donc contenir
des bactries nuisibles. Les jeunes enfants sont
trssensibles ces bactries.
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Viandes et substituts
Les viandes et les substituts fournissent surtout des
protines, mais aussi des vitamines et des minraux.
Rappelez-vous quau cours de la premire anne de vie,
lelait comble une bonne partie des besoins en protines
devotre enfant.
Viandes, volailles et foie
Tous les types de viandes doivent tre bien cuits. Essayez
le veau, le buf et le porc. Vous pouvez intgrer le foie
dans le menu de votre enfant une fois par semaine quand
il est g de 7 9 mois. Vous pouvez galement lui servir
de la viande de gibier. Dans ce cas, assurez-vous que
lanimal a t manipul sur place selon les rgles de
lhygine et que les plombs ainsi que la chair quils ont
touche ont t enlevs. Toutefois, ne servez pas les abats
de gibier votre enfant, car ils sont souvent contamins.
Poisson
Le poisson est un aliment sain. Il contient des protines
ainsi que des gras essentiels. moins de contre-indications,
vous pouvez en servir votre enfant quelques semaines
aprs avoir introduit la viande dans son alimentation,
cest--dire vers lge de 7 mois.
Recommand
par la Socit
canadienne
depdiatrie

Les crustacs (crevettes, crabe, homard)
prsentent de forts risques dallergie.
Ilest recommand de ne pas en servir
votre enfant avant lge de 1 an.
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Quel poisson choisir ?
Poissons de pche commerciale
Vous trouverez ces poissons dans diffrentes piceries et
poissonneries : saumon, hareng frais ou congel, aiglefin,
thon ple en conserve, goberge, plie (sole), capelan, fltan
(turbot), maquereau et morue.
Vous pouvez acheter du poisson frais ou congel. Il est
prfrable de ne pas servir votre enfant du poisson en
conserve parce que la plupart du temps, il est trs sal.
Ilexiste toutefois du thon et du saumon en conserve
sanssel ; vous pouvez lui en servir loccasion.
Certaines espces de poissons peuvent contenir
despolluants. Il faut donc :

limiter la consommation de thon blanc 75 grammes
(2,5 onces) par semaine ;

limiter la consommation de thon frais ou surgel, de
requin, despadon, de marlin, dhoplostte et descolier
une seule fois par mois (maximum 75 grammes ou
2,5onces).
vitez de donner du poisson cru ou fum, car
lesjeunes enfants sont plus sensibles aux parasites
quil pourrait contenir.
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Poissons de pche sportive
Vous pouvez servir les poissons suivants sans restriction :
alose, perlan arc-en-ciel, grand corgone, omble de
fontaine et autres truites, saumon et poulamon.
Toutefois, vitez de consommer souvent les poissons
suivants : achigan, brochet, dor, maskinong et touladi
(truite grise).
Si vous consommez rgulirement des poissons de
pchesportive, vous pouvez vous informer de leur niveau
decontamination et des frquences de consommation
recommandes. Pour ce faire, consultez le Guide de
consommation du poisson de pche sportive en eau douce
(www.mddep.gouv.qc.ca/eau/guide) ou tlphonez au
ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement
et des Parcs en composant le 418521-3830 ou
le 1800561-1616.
Lgumineuses et tofu
Vous pouvez aussi commencer offrir des lgumineuses et
du tofu votre enfant. Ces aliments fournissent une source
de protines vgtales, sont nutritifs et conomiques.
Assurez-vous que les lgumineuses soient bien cuites
etrduites en pure. Les lentilles rouges ou orange
etlespois chiches se mettent facilement en pure.
Vous pouvez rduire le tofu en pure et le mlanger
avecla pure de lgumes. Notez que le tofu mou contient
beaucoup deau et donc peu de protines : il nest pas
recommand den servir votre bb avant lge de 2ans.
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Jaune duf
Vous pouvez commencer donner du jaune duf votre
enfant vers lge de 7 mois, car cest un aliment riche en
protines. Assurez-vous que le jaune duf est bien cuit,
jamais cru ou coulant. Pour le sparer facilement du blanc,
faites-le cuire quelques minutes leau bouillante (uf
lacoque).
Comment apprter le jaune duf ?
Vous pouvez mlanger 5 ml (1 c. th) de jaune duf cuit
avec un peu de lait, ou lajouter aux crales ou aux lgumes.
Par la suite, augmentez graduellement la quantit 1jaune
duf complet, jusqu trois jaunes par semaine.
Vous pouvez mlanger 5 ml (1 c. th) de
jauneduf cuit avec un peu de lait, ou lajouter
auxcrales ou aux lgumes.

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Attendez que votre enfant ait 12 mois avant de lui
servir un uf entier, car le blanc duf est allergne,
cest--dire quil peut provoquer des allergies.
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Votre enfant commence manger avec ses doigts.
Encouragez-le, car il est en train dapprendre se nourrir
seul. Il devient plus autonome !
Servez-lui une partie de ses repas en petites bouches.
Bien sr, cest plus salissant et plus long, mais cette
priodene durera que quelques mois.
Tout en le surveillant, laissez-le mastiquer des aliments secs,
comme du pain rti, des biscottes, des btonnets de pain,
etc. Cependant, vitez de lui donner des aliments crus
etdurs, comme une carotte ou du cleri, car il pourrait
stouffer (voir Les risques dtouffement : surveiller jusqu
4 ans, page430). Sil a besoin de mordre parce quil fait ses
dents, offrez-lui plutt un anneau de dentition.
Il est possible quau moment o il commence
manger seul, votre enfant mange moins. Ninsistez
pas. Le moment du repas sera plus agrable pour
toute la famille et il apprendra connatre son
apptit. Faites-lui confiance, il sait lui-mme
quand il na plus faim.
De 9 12 mois bb acquiert une plus grande autonomie
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Lait et substituts
cet ge, le lait est encore laliment de base de votre
enfant et le lait maternel demeure le lait par excellence.
Vous pouvez continuer lui donner le sein aussi souvent
que vous et votre enfant le souhaitez. Si vous optez
pourune prparation commerciale pour nourrissons,
assurez-vous quil en boit assez pour combler ses besoins,
soit environ 750 ml (25 onces) par jour.
Cest cet ge que votre enfant peut commencer boire
du lait de vache pasteuris 3,25 % de matires grasses,
ainsi que du lait de chvre. Pour en savoir plus sur les
conditions pour commencer donner du lait de vache,
consultez Les autres laits, page311.
Comme le lait de vache contient beaucoup de
protines, de minraux mais peu de fer, nen donnez
pas plus de 900ml (30 onces) par jour votre enfant.

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Yogourt
Lorsque votre enfant mange des aliments de tous les
groupes alimentaires, vous pouvez ajouter du yogourt
oudu kfir son menu.
Il est prfrable de choisir du yogourt nature auquel vous
pourrez ajouter de la pure de fruits ou des morceaux
defruits frais. Les yogourts aux fruits commerciaux
contiennent du sucre ajout ou des substituts de sucre.
vitez de servir des yogourts lgers ou sans gras un enfant
de moins de 2 ans, parce quil a besoin de gras pour assurer
sa croissance et le dveloppement de son cerveau.
Si vous faites vous-mme votre yogourt, utilisez du lait
entier, 3,25 % de M.G. Le yogourt maison est riche en
vitamine D, puisque le lait dont il est fait en contient.
Fromages
En gnral, les enfants aiment les fromages. Commencez
par ceux qui se servent la cuillre, comme le fromage
cottage, le quark ou le ricotta. Ensuite, passez aux fromages
fermes (doux et blancs), que vous servirez rps ou taills
en tranches minces.
Lgumes
Il est recommand de servir votre enfant une varit
delgumes coups en petits morceaux, bien cuits et sans
sel, au dner et au souper.
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Fruits
Vous pouvez aussi lui servir des fruits en morceaux au moins
deux fois par jour, au dessert ou la collation. Offrez-lui
des raisins coups en quatre, des morceaux dorange, de
pamplemousse ou de clmentine, des pommes rpes
oulgrement cuites. Il peut boire des jus de fruits riches
en vitamine C, mais pas plus de 60 90 ml (de 2 3 onces)
par jour.
Les petits fruits, comme les fraises, les framboises et les
mres doivent tre crass la fourchette ou coups en
petits morceaux. La pelure des bleuets est paisse ; aussi
assurez-vous de bien les rduire en pure. Des pures
tamises existent en petits pots, mais elles peuvent contenir
des ingrdients inutiles, comme du sucre et de lamidon.
Offrez les petits fruits en petite quantit, car mmes rduites
en pure, les graines et les pelures peuvent tre irritantes
pour lintestin de votre bb.
Produits craliers
Au djeuner, vous pouvez agrmenter les crales pour
bbs de fruits, les prparer avec du jus de fruits au lieu
dulait ou en acheter de diffrentes saveurs. En variant la
prparation des crales, il vous sera plus facile den donner
votre enfant jusqu ce quil ait 2 ans. Sil a bon apptit le
matin, il peut complter son djeuner avec une demi-rtie.
Lorsque votre enfant commence manger avec ses mains,
vous pouvez lui offrir, au dner et au souper, du pain grill
beurr ou tartin, du pain pita ou un chapati, des tortillas,
des btonnets de pain sch, des craquelins sans sel et
desptes alimentaires de toutes formes, nature ou avec
unpeu de sauce. Il faut tre prudent avec le riz, car votre
enfant peut stouffer en le mangeant. Au dbut, il est
prfrable de choisir le riz collant, grains courts, et de
lcraser la fourchette.
Il nest pas ncessaire de donner des biscuits pour bbs ou
des biscuits de dentition votre enfant, car ils contiennent
du sucre.
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Viande et substituts
Votre enfant a besoin dune petite portion de viande ou
dun substitut au dner et au souper. Vous pouvez lui servir
de la viande, de la volaille et du poisson, un jaune duf,
des lgumineuses ou du tofu.
Viandes
partir de 9 mois, votre enfant peut manger de la viande
hache finement. Il passera plus tard aux petites bouches.
Vous pouvez essayer dabord le poulet, plus tendre, puis
laviande rouge.
Lgumineuses et tofu
Variez les sortes de lgumineuses. Proposez-les en potage,
en pure grossire ou crases la fourchette. Le tofu
peut facilement tre cras la fourchette ou miett
etmlang aux lgumes.
Matires grasses
Privilgiez lhuile vgtale comme lhuile dolive ou
decanola ou des margarines non hydrognes pour
lacuisson et la prparation des aliments. Ces matires
grassesfournissent des gras essentiels au dveloppement
devotre bb.
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Collations
cet ge, plusieurs enfants peuvent avoir besoin de
prendre des petites collations nutritives. Comme votre
enfant ne peut encore exprimer ses besoins clairement,
offrez-lui une collation dans lavant-midi et une autre dans
laprs-midi. Cela laidera avoir lnergie ncessaire pour
poursuivre la journe.
Servez de petites collations environ 2 heures avant le repas
afin de ne pas rduire son apptit au repas. Les collations
peuvent prendre la forme de fruits, de lgumes, de fromage,
de yogourt ou de craquelins de pain sch.
Environ deux heures avant le repas, vous pouvez
donner une petite collation votre enfant : fruits en
morceaux, fromage, yogourt, craquelins de pain sch.
Sil a soif, pensez lui donner de leau !

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Votre enfant a maintenant un menu trs vari qui comprend
presque tous les aliments consomms par votre famille.
Ilprend ses trois repas avec vous et a probablement besoin
dune ou deux collations. Vous pouvez commencer lui
offrir des aliments cuits avec un peu de sel.
1 an, votre enfant devrait avoir tripl son poids de
naissance. partir de cet ge, son rythme de croissance
ralentit un peu et son apptit peut aussi diminuer.
Comme il dcouvre diffrents jeux, il est possible quil
sintresse moins la nourriture et quil ait moins dapptit.
Ce changement inquite beaucoup de parents. Pourtant,
ilny a pas lieu de vous inquiter si votre enfant est en
forme et de bonne humeur, sil samuse et se dveloppe
normalement. Toutefois, si vous notez quil est moins actif
que dhabitude, quil est souvent malade ou trop petit
pour son ge, consultez un professionnel de la sant.
Pour faciliter les repas en famille

Si votre enfant sintresse la cuillre avec laquelle vous
le faites manger, donnez-lui en une autre pour jouer.
Ilapprendra petit petit sen servir. Encouragez-le
manger seul, avec ses doigts ou la cuillre, son rythme.

Vers 18 mois, il boit bien la tasse, mais peut encore la
renverser en la dposant. Donnez-lui de petites quantits
pour viter les dgts.
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De 1 2 ans bb partage le menu familial
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Pendant les repas, vitez les bruits forts, comme le bruit
de la tlvision ou de la radio. Ils risquent de dtourner
son attention de son repas.

Prsentez-lui joliment les aliments, car il adore la couleur.

Donnez-lui de petites portions pour ne pas
ledcourager.

Attendez que votre enfant ait fini de manger son mets
principal avant de servir le dessert aux autres membres de
la famille. Il lui sera ainsi plus facile de garder lintrt sur
son repas. Par contre, ne lobligez pas vider son assiette.
Offrez-lui des desserts nutritifs. Pensez au yogourt, aux
galettes maison, aux muffins, aux desserts au lait, aux
salades de fruits et aux compotes.

Lapptit de votre enfant peut varier au fil des jours.
Respectez son apptit, ses gots et ses prfrences. Vous
pouvez modifier la portion du dessert en consquence.
2 ans, votre enfant sera beaucoup plus habile :
ilsaura alors bien manger la cuillre.

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Acqurir de bonnes habitudes
Dans la mesure du possible, habituez votre enfant
partager le menu de la famille. Il est recommand
desuivre le Guide alimentaire canadien (voir Aprs 2 ans :
suivez le guide !, page467). Vos repas devraient contenir
lesquatre groupes alimentaires : lgumes et fruits, produits
craliers, lait etsubstituts, viandes et substituts.
Certains ingrdients peuvent nuire la sant de
votreenfant et celle des autres membres de la famille
silssontconsomms avec excs. Faites attention
laconsommation :

de sel ;

de sucre sous toutes ses formes (ex. : sucrose,
glucose,fructose) ;

de certaines matires grasses qui contiennent des gras
nuisibles (ex. : shortening, huiles hydrognes, huiles
decoco, de palme ou de palmiste).
Le plaisir de manger en famille !

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Il est aussi recommand de cuisiner des mets
lamaisonet dacheter des aliments simples, qui ont
subilemoins detrans formation possible. Par exemple,
choisissez un riz nature plutt quun riz prcuit qui
contient dautresingrdients.
Lait et substituts
Le lait maternel demeure toujours un aliment de premier
choix pour un enfant g de 1 2 ans. Nhsitez pas lui
donner le sein aussi souvent que vous et lui le souhaitez.
Votre enfant peut maintenant boire du lait de vache.
Donnez-lui du lait entier homognis 3,25 % de M.G.
jusqu 2 ans. Vous pouvez remplacer une partie du lait
quil consomme par des produits laitierscomme le yogourt
et le fromage.
Le lait au chocolat est un bon substitut pour les enfants qui
boivent peu de lait nature, mais il contient beaucoup de
sucre.
Vous pouvez servir des fromages frais aux fruits votre
enfant partir de lge de 1an.
Le yogourt glac et la crme glace sont de bons desserts,
mme sils sont un peu sucrs. Les desserts base de lait
comme le tapioca, les poudings au lait et le pouding au riz,
constituent galement des desserts nutritifs et apprcis
des enfants.
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Produits craliers
Vous pouvez servir votre enfant des produits craliers,
de prfrence grains entiers, chaque repas : pain,
macaroni, spaghetti, pte pizza, riz, crales, couscous,
pita, chapati, craquelins, etc.
Continuez lui servir une portion de crales pour bbs
audjeuner, soit de 125 175 ml (de de tasse) ;
elleslui fournissent du fer. Vous pouvez aussi proposer
descrales prtes servir non sucres et enrichies de fer
quil mangera avec les doigts. loccasion, vous pouvez
luioffrir descr ales prtes servir, grains entiers et peu
sucres, au djeuner ou la collation.
Pour combler ses besoins en vitamine D, votre
enfant doit prendre 500ml (16 onces) de lait chaque
jour. Par contre, noffrez pas plus de 900 ml (30 onces)
de lait par jour pour ne pas rduire son apptit pour
les autres aliments.

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Lgumes
Variez les lgumes que vous donnez votre enfant.
Choisissez des lgumes colors : orange, verts, rouges.
Votre enfant est prt goter quelques lgumes crus,
tendres, et coups finement. Vers lge de 2 ans, il peut
manger des lgumes taills en fines lanires, comme
latomate, le concombre, les champignons et lavocat.
Vouspouvez les agrmenter dun peu de trempette
basedeyogourt ou de mayonnaise.
La pomme de terre est aussi un bon choix nourrissant.
Fruits
Votre enfant apprciera manipuler des fruits mrs, coups
en morceaux, sans pelure ni ppins.
Pensez offrir diffrents fruits que vous couperez en
morceaux : poire, pche, melon, banane, mangue, kiwi,
papaye. Les fruits suivants doivent tre coups en quatre :
fraises, raisins, cerises. Offrez les pommes en tranches
minces et les quartiers doranges ou de clmentines sans
lapulpe.
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Viande et substituts
Viandes, volailles, poissons et foie
Certains enfants apprcient dj la viande coupe en
morceaux, mais dautres la prfrent hache finement
oumme rduite en pure. Pour aider votre enfant
shabituer la texture, servez-lui de petites bouches
tendres et juteuses. Sil le dsire, ajoutez un peu de
sauceou de bouillon, mlangez-les dautres aliments
telsquedu riz, des ptes ou des lgumes.
La volaille et le poisson sont plus tendres. Offrez aussi du
foie loccasion, de prfrence du foie de poulet ou de veau.
Il est prfrable dviter les charcuteries (saucisses, viandes
fumes, pts, salami), car elles contiennent des nitrates et
des nitrites qui peuvent nuire la sant. Certaines marques
de poitrine de dinde sont prpares sans nitrites : lisez la
liste dingrdients pour faire un bon choix. Si vous servez
des charcuteries, choisissez les plus maigres, les moins
sales, les moins pices.
uf entier
Vers 12 mois, votre enfant peut commencer manger un
uf entier. Servez-le la coque (uf dur), poch, brouill
ou en omelette. Cest un aliment pratique et facile digrer.
Votre enfant peut manger trois ufs par semaine, ou mme
plus. Cest une bonne source de protines aux repas.
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Beurre darachide et de noix
Le beurre darachide est un aliment pratique et bon pour
lasant. Cependant, de plus en plus denfants souffrent
dallergies graves et permanentes aux arachides. Lorsque
vous offrez du beurre darachide votre enfant, portez
uneattention particulire aux symptmes dallergies
alimentaires (voir Comment reconnatre les allergies ?,
page470). Il existe dautres types de beurre de noix sur
lemarch comme le beurre dacajou ou damande et
ilsprsentent peu de risques dallergie.
Pour viter les risques dtouffement, ne donnez votre
enfant que du beurre de noix crmeux, que vous aurez
tartin en couche mince sur une rtie chaude.
En raison du risque dtouffement quils comportent, les
arachides et les noix ainsi que le beurre darachide croquant
ne doivent pas tre offerts aux enfants de moins de 4 ans.
Aprs 2 ans : suivez le guide !
Utilisez le Guide alimentaire canadien ; cest un outil prcieux
qui vous aidera prparer des menus sains pour votre
famille en choisissant une grande varit daliments des
quatre groupes alimentaires. Il peut galement vous guider
dans le choix des portions offrir votre enfant partir
delge de 2 ans. Toutefois, rappelez-vous quil sagit dun
guide : ce qui importe, cest dadapter la quantit daliments
aux besoins de votre enfant.
Vous pouvez commander gratuitement le Guide alimentaire
canadien par tlphone au1866225-0709 ou le tlcharger
ladresse suivante :
www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/
order-commander/index-fra.php.
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Les problmes lis
lalimentation
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Allergies alimentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469
Intolrance au lactose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
Anmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476
Bbs de faible apptit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
Bbs de faible poids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
Bbs trop joufflus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
Selles et aliments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482
Constipation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482
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Allergies alimentaires
Un enfant souffre dallergie alimentaire lorsque son systme
immunitaire fait une raction quand il mange unaliment
donn. Certaines allergies sont permanentes ettrs graves.
Elles nont rien dun caprice. Si votre enfant aune allergie
reconnue un aliment, il ne doit jamais enmanger.
Un nourrisson peut aussi tre sensible des protines
trangres. Il peut sagir des protines quon trouve dans
lelait de vache (utilis dans la majorit des prparations
commerciales pour nourrissons), dans le lait de chvre
oudans le lait de soya. En gnral, mesure quun enfant
grandit, il devient moins sensible ces protines. Chez
lesnourrissons, ces allergies disparaissent le plus souvent
vers lge de 1 an ou 2 ans.
Comment prvenir les allergies ?
Introduire les aliments vers 6 mois constitue une excellente
faon de prvenir les allergies alimentaires. Deplus,
onsaitaussi que les bbs qui sont nourris uniquement
avec dulait maternel pendant les 4premiersmois
deleurvie courent moins de risques dedvelopper
desallergies alimentaires.
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470
Votre enfant risque-t-il davoir
des allergiesalimentaires ?
Votre enfant court plus de risques de dvelopper des
allergies alimentaires si un de ses parents, un frre ou
unesur souffre dallergies. Consultez un professionnel
dela sant pour en discuter.
Que faire
Voici quelques recommandations au sujet des boires :

Si vous allaitez votre bb, poursuivez lallaitement
exclusif jusqu 6 mois et idalement, continuez
delallaiter aprs lge de 6 mois.

Si vous sevrez votre bb avant lge de 6 mois,
donnez-lui une prparation commerciale pour
nourrissons recommande par votre mdecin.

Si vous nourrissez votre bb avec des prparations
commerciales, discutez-en avec votre mdecin.
Pour ce qui est des aliments, suivez lordre dintroduction
propos dans le chapitre Les aliments la page418
etportezune attention particulire lapparition
desymptmes.
Comment reconnatre les allergies ?
Lallergie peut provoquer une raction immdiate,
cest--dire quelle se produit dans les deux heures aprs
avoir mang laliment en cause, ou une raction retarde,
qui se produit jusqu trois jours aprs avoir mang
laliment. Dans ce deuxime cas, lallergie est plus difficile
diagnostiquer. Voici les symptmes les plus courants
dansles cas dallergies :

pleurs, diarrhes rptition, constipation tenace,
sangdans les selles ou selles noires ;

vomissements en jet ;
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des problmes de peau comme leczma, lurticaire,
lapparition de plaques rouges enfles ;

asthme, difficults respirer, enflure des lvres,
delalangue et de la gorge ;

gain de poids insuffisant, anmie ;

difficult dormir, irritabilit, changement rapide
deltat gnral.
Ces symptmes peuvent tre observs loccasion
cheztous les enfants, mais chez les enfants allergiques,
ilsdurent plus longtemps.
Allergie au lait de vache
Jusqu 5 % des bbs ragissent mal aux protines du
laitde vache. La majorit des prparations commerciales
pournourrissons en contiennent. Ces protines peuvent
aussi se retrouver en petite quantit dans le lait maternel,
silamre consomme des produits laitiers.
Que faire
Si votre bb allait est allergique aux protines du lait
devache, lisez la rubrique Allergies chez le bb allait
lapage472. Sivotre bb est nourri avec une prparation
commerciale pour nourrissons, votre mdecin luiprescrira
une prparation spciale. Votre rgime dassurance
mdicaments pourrait vous rembourser laprparation
prescrite.
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Allergie au soya
Comme lallergie au lait de vache, lallergie au soya
chezlebb demande une attention particulire, car
cestuningrdient qui entre dans la prparation de
plusieurs produits commerciaux, dont certaines crales
pour bbs. Attendez que votre bb ait au moins 7 mois
avant dintroduire les crales de soya et surveillez
lessignes dallergies.
Allergies chez le bb allait
On na pas dmontr quil existe un lien entre
lalimentation de la mre qui allaite et le risque que
lebballait dveloppe des allergies alimentaires.
Mmesi des membres de votre famille ont des
allergiesalimentaires, vous navez pas retirer de votre
alimentation les aliments les plus allergnes pendant
votreallaitement.
Les bbs ne sont pas allergiques au lait maternel, car
ilestparfaitement adapt leur intestin. Dans de rares
cas,certains bbs plus sensibles sont allergiques des
aliments que leur mre consomme et qui passent dans
sonlait. Il peut sagir de divers aliments, le plus souvent
deproduits laitiers.
Si votre bb allait prsente certains des symptmes
dcrits la page470, il est peut-tre intolrant ou allergique
un aliment que vous consommez. Les symptmes les
plusfrquents sont : pleurs excessifs, sang dans les selles,
refus rpts de salimenter.
Que faire
Si votre bb ragit un aliment qui passe dans votre lait,
ilse sentira mieux ds que vous cesserez de manger cet
aliment. Mais il redeviendra malade ds que vous en
consommerez de nouveau. Pour savoir si votre bb est
allergique, vous pouvez tenter ce test dlimination :
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473

Cessez de consommer le ou les aliments souponns
pendant 7 jours.

Observez le comportement de votre bb.

Aprs 7 jours, si votre bb va mieux, recommencez
consommer laliment en cause.

Observez le comportement de votre bb.

Si les symptmes reprennent, cela signifie que votre
bb ragit cet aliment. Cessez den consommer.

Sil ny a pas vraiment damlioration, votre enfant peut
tre allergique un autre aliment ou avoir un autre
problme de sant. Dans ce cas, il est prfrable
deconsulter un mdecin.
Si vous devez modifier votre alimentation, contactez
unenutritionniste pour quelle vous aide quilibrer
votremenu.
Allergies aprs 6 mois
Si votre enfant montre des signes dallergie aprs avoir
commenc manger des aliments, consultez un mdecin.
Il pourra lui faire passer des tests pour savoir quel aliment
provoque ses malaises.
Si une allergie alimentaire est diagnostique, vous devrez
liminer laliment en cause de son menu. Consultez
unenutritionniste en pdiatrie dans un hpital ou dans
unCLSC. Elle composera un menu quilibr et adapt
votre enfant.
Si vous allaitez votre enfant, vitez de manger laliment
auquel il est allergique seulement sil ragit cet aliment
lorsque vous en consommez, comme cest indiqu dans
larubrique Allergies chez le bb allait, page472. Vous
pourrez probablement remettre cet aliment votre menu
plus tard. Le mdecin vous dira si votre enfant a surmont
sonallergie.
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Allergie svre
Si votre enfant souffre dune allergie svre, vous devrez
tre trs vigilant. Si vous achetez des mets prpars,
lisezattentivement la liste des ingrdients pour vrifier
silscontiennent lingrdient dangereux. Au restaurant,
nhsitez pas demander la composition des plats.
Pour obtenir du soutien et avoir plus de renseignements,
consultez lAssociation qubcoise des allergies alimentaires
au 514 990-2575 ou ladresse www.aqaa.qc.ca.
En cas dallergie svre, linjecteur dpinphrine
(ex. : EpiPen
MD
ou Twinject
MD
) et le bracelet pour
signaler lallergie sont ncessaires.

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Votre enfant devra peut-tre avoir sa porte
uninjecteur dpinphrine (ex. : EpiPen
MD
ou Twinject
MD
)
en cas durgence. Le mdecin vous montrera comment
lutiliser. Assurez-vous de bien expliquer au gardien
ou la gardienne les risques de lallergie et laissez la
procdure suivre bien en vue. Faitesporter votre
enfant une carte ou un bracelet (ex. :MedicAlert
MD
)
pour signaler son allergie.
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Intolrance au lactose
Certains enfants ne tolrent pas certains aliments, mais
nysont pas allergiques. On parle alors dune intolrance.
La diffrence entre une intolrance et une allergie rside
dans le fait que lintolrance ne cause pas une raction
dusystme immunitaire.
Le lactose est un sucre prsent dans tous les laits : lait
humain, lait de vache et prparations commerciales pour
nourrisson. Ce sucre contribue au dveloppement du
systme nerveux des enfants et labsorption du calcium.
Chez les enfants, lintolrance au lactose est rare, et est
laplupart du temps de courte dure. Elle se dveloppe
parfois aprs une gastro-entrite. Les enfants intolrants
au lactose ont mal au ventre; ils ont des gaz et des selles
liquides explosives.
On peut voir un autre type dintolrance au lactose se
dvelopper aprs lge de 3 ans et ce type dintolrance
peut durer jusqu lge adulte.
Que faire
Si votre enfant est nourri avec du lait maternel, linconfort
sera de courte dure car certaines composantes du lait
maternel aideront son intestin se rtablir.
Si votre enfant est nourri avec une prparation
commerciale pour nourrissons, consultez un mdecin.
Ilpourra lui prescrire une prparation sans lactose pour
aider son intestin se rtablir. Par la suite, lenfant pourra
recommencer boire une prparation ordinaire.
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Anmie
Lanmie par manque de fer est un problme assez
frquent chez les enfants de 6 24 mois. Il faut la traiter,
carelle nuit leur sant et leur dveloppement.
Unenfant qui souffre danmie a du mal apprendre
etcela peut durer parfois jusqu lge scolaire. Pour
prvenir lanmie, il suffit davoir une alimentation riche
enfer. Il nest pas ncessaire de donner des supplments
defer, sauf pour lesbbs prmaturs.
Le manque de fer peut se manifester de diffrentes faons
chez un enfant. Il a peu dnergie et peu dapptit, il est
irritable, il a du mal fixer son attention, il ne prend pas
assez de poids ou fait des infections rptition. Toutefois,
ces symptmes peuvent aussi indiquer un autre problme
de sant. En cas de doute, consultez un mdecin.
Attention au lait de vache
Un bb nourri au lait de vache avant 9 mois risque
dedevenir anmique, car ce lait :

peut provoquer des pertes sanguines dans
lintestinfragile dun jeune bb ;

contient peu de fer, et ce fer est mal absorb
parlenourrisson.
Lorsquun enfant a plus de 9 mois et quil consomme
une varit daliments, il peut boire du lait de vache
sans danger de faire une anmie. Il ne doit cependant
pas prendre plus de 900 ml (30 onces) de lait
devachepar jour.
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Comment prvenir lanmie
Un bb n terme et nourri exclusivement au sein a
desrserves de fer jusqu 6 mois. Aprs cet ge, il doit
manger des aliments qui contiennent du fer. Si vous sevrez
votre enfant avant 9 mois, donnez-lui une prparation
commerciale pour nourrissons enrichie de fer.
Un bb nourri avec une prparation commerciale
pournourrissons aura puis ses rserves de fer vers
lgede46 mois. Pour prvenir lanmie, il est
fortementrecommand de lui servir une prparation
enrichie deferde la naissance jusqu 9 12 mois.
partirdelgede6mois, les aliments lui en
procurerontunequantit additionnelle.
Un bb prmatur na pas eu le temps demmagasiner
assez de fer. Il faut lui en fournir partir de 2 mois sous
forme de supplment liquide, comme prescrit par
votremdecin.
Aliments riches en fer
Le menu dun enfant doit contenir de bonnes sources
defer tous les jours. Les meilleures sources de fer sont :

les crales enrichies de fer pour bbs
(garderaumenu jusqu 2 ans) ;

la viande (agneau, poulet, dinde, veau, buf, porc) ;

le foie (une fois par semaine au maximum) ;

le tofu ferme ;

les lgumineuses ;

les graines de citrouille ;

le jaune duf ;

les lgumes vert fonc.
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La vitamine C augmente considrablement labsorption
dufer contenu dans les vgtaux. Il est bon de manger un
aliment riche en vitamine C chaque repas. Les aliments
suivants sont de bonnes sources de vitamine C :

agrumes et jus dagrumes (orange, pamplemousse,
clmentine, tangerine, mandarine, etc.) ;

fraises, cantaloup, melon, mangue, kiwi ;

chou, chou-fleur, brocoli, chou de Bruxelles, poivron
(vert,rouge ou jaune).
Si votre enfant mange difficilement les crales pour bbs,
offrez-lui diffrentes varits ou ajoutez des fruits. Sil a
1an ou plus, vous pouvez galement lui offrir des crales
en anneaux pour enfants (Nutrios
MD
) ou des biscuits enrichis
de fer (Farleys
MD
). Vous pouvez aussi intgrer des crales
pour bbs dans des recettes (crpes, muffins, biscuits,
etc.), en remplaant la moiti de la farine par des crales
sches enrichies de fer, comme dans la recette suivante.
Biscuits avec crales pour bbs
( partir de lge de 1 an)

125 ml ( tasse) de beurre, de margarine ou dhuile

125 ml ( tasse) de sucre ou de pure de fruits
(ex. :pommes, dattes, bananes)

10 ml (2 c. th) de vanille

1 uf battu

150 ml (
2
/3 de tasse) de farine blanche oudeblentier

150 ml (
2
/3 de tasse) de crales pour bbs
enrichiesde fer

5 ml (1 c. th) de poudre pte

1 pince de sel

30 ml (2 c. table) de poudre de cacao (facultatif)
Prchauffer le four 190 C (375 F). Graisser deux tles
biscuits. Battre en crme le gras et le sucre ou la pure
de fruits. Ajouter peu peu la vanille et luf battu.
Mlanger les autres ingrdients dans un autre bol.
Ajouter dlicatement au premier mlange. Fabriquer
24boulettes et les dposer sur les tles biscuits
etlesaplatir.
Cuire 10 minutes.
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Bbs de faible apptit
Les enfants, comme les adultes, peuvent manquer dapptit.
Parfois, le problme est d un malaise, comme un mal
degorge, une pousse de dents ou encore leffet dun
mdicament. dautres moments, le manque dapptit chez
un enfant peut tre caus par lexcitation, la dcouverte
dechoses passionnantes, la fatigue ou un ralentissement
normal de la croissance. Cette situation arrive souvent
auxpetits de 18 24 mois.
Les problmes alimentaires graves sont rares. Si votre
enfant a une croissance normale, cest quil mange assez
pour combler ses besoins. Il est plus important de passer
un moment agrable table avec votre enfant, en famille,
que de lobliger manger une quantit prcise daliments.
Que faire
Prenez dabord le temps dobserver ce qui se passe dans
lavie de votre enfant et autour de lui. Plus il grandit,
plusilveut faire les choses seul. Acceptez ensuite ses
maladresses, ses petits gaspillages et son rythme plus
lentsans le gronder.
Prsentez-lui de petites portions daliments bons pour
lasant, adaptes son ge. Laissez-le choisir la quantit
daliments et lordre dans lequel il les mangera. Le lait
peuttre servi la fin du repas partir de lge de 9 mois.
Sil na rien pris au bout de 20 minutes, retirez simplement
lassiette, sans le gronder ni faire de drame, et laissez-le
sortir de table.
Offrez-lui des collations entre les repas, en petites
quantits, pour ne pas diminuer son apptit au repas
suivant. Laissez un dlai dau moins une heure entre
unecollation et le repas suivant. Servez-lui des fruits,
deslgumes, du fromage et donnez-lui de leau. vitez
delui donner trop de jus ou de lait entre les repas.
Il nest habituellement pas ncessaire de lui donner un
supplment de vitamines et de minraux. En cas de doute,
consultez votre mdecin ou une nutritionniste pour
vrifier si votre enfant comble ses besoins nutritionnels.
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Bbs de faible poids
Votre enfant de plus de 6 mois ne semble pas prendre
suffisamment de poids ? Il ne mange peut-tre pas assez,
parce quil :

manque dapptit ;

est malade ;

avale difficilement.
Que faire
Vous pouvez discuter de la prise de poids de votre bb
avec un professionnel de la sant.
Un mdecin doit vrifier si votre bb est malade. Il faut
galement faire valuer son alimentation. Une nutritionniste
qui travaille dans un hpital ou dans un CLSC peut vous
aider. Il est important de retenir quaucun supplment de
vitamines et de minraux ne permet de corriger un retard
de croissance.
Bbs trop joufflus
Rien nindique quun bb joufflu et potel deviendra
unadulte obse. La plupart du temps, les rondeurs dun
bb disparaissent lorsquil grandit. Ne vous tracassez
passi on fait des commentaires sur votre bb joufflu.
Ne vous inquitez pas non plus si votre bb allait
semblejoufflu les premiers mois : cela ne durera pas.
Aucontraire, lallaitement diminue le risque dobsit
chezles enfants. Continuez de lallaiter aussi longtemps
quevous le souhaitez.
Prenez le temps dobserver votre enfant; vous apprendrez
connatre ses vritables besoins, souvent affectifs, et
pourrez y rpondre autrement quavec de la nourriture.
Essayez de ne pas le rcompenser ou de le punir avec
desaliments.
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Quelques conseils

Offrez des aliments sains et varis votre enfant,
dsson jeune ge. Noubliez pas que vous tes
sonmodle.

Encouragez la pratique de lexercice physique
etfaites-en avec votre enfant.

Suivez un horaire rgulier pour les repas
etlescollations.

liminez le grignotage inutile entre les repas.
Nhsitezpas lui offrir de leau rgulirement.

Limitez la quantit de jus 125 ml par jour.
Noubliezpas que le jus nest pas ncessaire.

Respectez lapptit de lenfant.

Assoyez-vous tous table en famille.

Prenez le temps de manger et attendez que chacun
aitfini son assiette avant de passer au dessert.

vitez les aliments trs riches en gras et en sucre
dansun menu habituel.

Choisissez des occasions spciales pour offrir
desfriandises (ex. : une fte) au lieu de les interdire.

Nimposez jamais de rgime amaigrissant un enfant,
peu importe son ge.

Noffrez pas daliments faibles en gras ou en
caloriesavant que lenfant ait atteint lge de 2 ans.
Silalimentation de votre enfant est bien quilibre,
cesaliments ne sont pas utiles.
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Selles et aliments
Un bb qui mange des aliments varis fera des selles
dont la couleur et la consistance varient selon son menu.
Unnouvel aliment, lgume ou fruit, peut rendre les selles
molles pour quelques jours sil nest pas entirement
digr. Il peut aussi en changer la couleur. Par exemple,
unbb qui mange des lgumes verts peut faire
dessellesvertes.
Si la couche de votre bb contient des dbris de lgumes
ou de fruits, ne vous en faites pas. Cest frquent et normal
la plupart du temps. Vous pourrez laider en lui donnant
des aliments crass ou hachs plus finement.
Constipation
Un bb ne doit pas absolument faire une selle
aux24heures. Aprs lge de six semaines, il peut arriver
quun bb allait nen fasse pas durant quelques jours.
Votre petit force et devient rouge en liminant ? Sises
selles semblent normales, il ny a pas de raison de sinquiter.
Cependant, sil a des douleurs et que lesselles sont petites,
dures et sches, il souffre probablement de constipation.
Quand les selles sont dures, cela peut causer des fissures
(dchirures) lanus, ce qui compliquera le problme.
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Que faire
Si votre enfant na pas de selles tous les jours et que
sesselles sont molles, tout est normal et il ny a pas lieu
desinquiter. Si votre enfant est bien et na pas de douleur,
mme si ses selles sont dures, il ny a pas non plus lieu
desinquiter. Cependant, assurez-vous quil boit assez
deau sil est nourri avec une prparation commerciale.
Aubesoin, lisez Quand donner de leau ? la page411.
Par contre, sil semble souffrir, vous pourrez laider grce
aux conseils qui suivent.
Bbs nourris seulement au lait (maternel ou commercial) :

Un bb allait est rarement constip. Si votre bb est
constip, assurez-vous quil boit assez de lait et consultez
en cas de doute. Un bb allait na pas besoin de boire
de leau.

Un bb nourri avec une prparation commerciale pour
nourrissons peut prendre environ 15 ml (1 c. table)
deau bouillie entre les boires. Sil a plus de 3 mois, vous
pouvez ajouter leau 15 ml (1 c. table) de jus de pruneau,
de pomme ou de poire. Sil semble avoir un bouchon
deselles dures, consultez un mdecin.
Votre enfant souffre de constipation? Donnez-lui
plus de liquide sil ne mange pas encore daliments,
ou donnez-lui plus de fibres et deau sil a commenc
manger des aliments.

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Bbs qui ont 6 mois ou plus :

Donnez-lui de leau. Cela est dautant plus important
sivous lui donnez plus de fibres.

Offrez-lui plus de lgumes et de la pure de pruneaux,
seule ou mlange dautres fruits. Vous pouvez ajouter
environ 5 ml (1 c. th) de son de bl ses crales.

Quand il atteint 7 ou 8 mois, servez-lui des fruits et
deslgumes crass, puis en morceaux, et offrez-lui
dupain de bl entier.

Prfrez les fruits aux jus de fruits. Les jus ne contiennent
pas de fibres et, en plus, ils peuvent rduire lapptit
devotre enfant pour des aliments plus riches en fibres.

Vers 9 mois, votre enfant peut commencer manger
deslgumineuses crases et des produits craliers
complets (gruau, millet, ptes alimentaires de bl entier).
vitez cependant de donner trop de fibres votre enfant.

Ne le privez pas de crales de riz, de carottes et de
bananes : rien ne prouve que ces aliments constipent.
Si la constipation continue, que votre bb vomit ou
prenddu poids trop lentement, consultez un mdecin.
Nelui donnez jamais de laxatif sans avis mdical.
Des trucs
Faites pdaler doucement votre enfant.
Massez son ventre dlicatement dans le sens
des aiguilles dune montre, trois ou quatre fois
par jour.
Une couche trop serre peut nuire. Dtachez-la
dun ct et laissez votre enfant couch sur le dos.
Il fera des gaz et ensuite probablement des selles.
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Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Le suivi de sant de bb
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Suivi de sant : votreresponsabilit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
Qui peut aider votre bb ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
Comment choisir le mdecin devotreenfant ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491
Croissance du bb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
Premires dents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
Prvention de la carie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493
Vitamines et minraux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
Vaccination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500
Maladies contagieuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505
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Qui peut aider votre bb ?
Au cours des premires annes de vie de votre enfant,
vous aurez rencontrer diffrents professionnels de
lasant. Les mdecins de famille, pdiatres, infirmires,
pharmaciens et autres spcialistes peuvent tre pour
vousdes intervenants trs utiles. Ils connaissent bien
les diffrents aspects concernant la sant de bb.
Quon pense la croissance, au dveloppement
de lenfant, la nutrition, la scurit ou la sant
(incluant la vaccination), ils se feront toujours un plaisir
de vous renseigner et de rpondre toutes vos questions.
Suivi de sant :
votre responsabilit
Pour grandir en force et en sant, votre bb a dabord
besoin de ses parents. En gnral, vous saurez ce quil
faut faire pour gurir ses invitables petits bobos.
Cependant, certaines occasions, vous devrez demander
laide de professionnels de la sant. Ils seront l pour
soigner votre enfant, vous guider et vous soutenir.
Lurgence en cas durgence seulement !
Vous devriez choisir lurgence de lhpital seulement
si aucune clinique mdicale nest ouverte ou si ltat
de votre enfant est grave. Sinon, demandez
linfirmire du service Info-Sant quelles sont
les cliniques mdicales ouvertes.
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Info-Sant
Dans toutes les rgions du Qubec, vous avez accs au
service Info-Sant. Il est offert par lintermdiaire des CLSC.
Pour joindre Info-Sant partout au Qubec lexception
dune rgion faites le 811. Pour le Grand Nord
(Terres-Cries-de-la-Baie-James et Nunavik) : visitez le
wpp01.msss.gouv.qc.ca/appl/M02/M02RechInfoSante.asp
pour trouver le numro Info-Sant de votre rgion.
Ceservice gratuit daide tlphonique est trs pratique.
Vouspouvez consulter une infirmire en toute confiance,
24heures par jour, 7 jours par semaine.
Selon la situation, vous dciderez ensuite sil faut :

voir une infirmire ou un mdecin du CLSC ;

vous rendre une clinique, avec ou sans rendez-vous ;

vous rendre lurgence.
Pour des conseils sant donns par un infirmier ou
une infirmire 24 heures par jour, 7 jours par semaine,
appelez Info-Sant :

Partout au Qubec lexception dune rgion : 811

Rgion du Grand Nord (Terres-Cries-de-la-Baie-James
et Nunavik) : visitez le wpp01.msss.gouv.qc.ca/appl/
M02/M02RechInfoSante.asp pour trouver le numro
Info-Sant de votre rgion.
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Mdecin de famille
Votre mdecin de famille peut soccuper du suivi mdical
devotre enfant tant que celui-ci na pas de problme
desant trop important.
Au cours du premier examen, il vous posera plusieurs
questions afin de complter son dossier et de mieux
rpondre aux besoins de lenfant. Vous pouvez exprimer
vos inquitudes en toute libert et poser toutes les
questions que vous voulez. Son rle est aussi de vous
informer et de vous soutenir. chacune des visites
rgulires qui suivront, le mdecin reverra ltat de sant
de votre petit. Les aspects suivants doivent tre abords :
lacroissance, le dveloppement, la nutrition, la scurit
etla sant (incluant la vaccination) de votre bb.
Le suivi sera plus facile et plus complet si vous retournez
toujours la mme clinique. Si votre mdecin nest
pasdisponible, son remplaant aura accs au dossier
delenfant, complt chaque visite. Vous pouvez aussi
crire lessentiel dans son carnet de vaccination.
Infirmire du CLSC
En raison de sa prsence pendant le suivi prnatal,
laccouchement et au suivi postnatal, linfirmire
est une professionnelle que la majorit des parents
ont ctoye un moment ou un autre au cours
de la grossesse.
De ce fait, linfirmire peut intervenir auprs des parents
etdes enfants de diffrentes faons (voir Services offerts
en CLSC, page76). Par exemple, durant les premires
annes de vie de votre enfant, une infirmire de la clinique
de vaccination ou dun groupe de mdecine de famille
peut lui administrer tous les vaccins prvus selon les
recommandations incluses au calendrier vaccinal. Elle
peutvous donner de linformation concernant lestypes
devaccins, les faons de les administrer, leurpertinence,
les effets secondaires, etc. Elle profite deloccasion pour
valuer ltat de sant de votre enfant etlui prodiguer
lessoins ncessaires. Au besoin, elle offreson soutien
enmatire dallaitement, senquiert devotre condition
etpeut vous diriger, si ncessaire, vers desressources
adquates. De plus, vous avez accs aux services dune
infirmire par le biais de la ligne Info-Sant en tout temps,
cest--dire 24heures par jour, 7 jours parsemaine.
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Sage-femme
Votre sage-femme peut faire le suivi de votre bb
au cours des six premires semaines. Aprs, vous
devrez choisir un autre professionnel pour lexaminer
et le vacciner.
Pdiatre
Les enfants qui prsentent des problmes de sant
importants peuvent tre suivis par un pdiatre. Au
besoin, celui qui a examin votre petit aprs sa naissance,
lhpital, vous donnera rendez-vous ou vous dirigera
vers un autre pdiatre. Si les problmes apparaissent plus
tard, votre mdecin de famille vous dira qui consulter.
Dentiste et hyginiste dentaire
Le dentiste et lhyginiste dentaire peuvent vous venir
en aide peu importe lge de votre bb, afin quil garde
un sourire en sant.
Optomtriste
Il est recommand de consulter un optomtriste pour
le dveloppement de la vision et la sant oculaire de
votre enfant ds lge de 6 mois, puis, moins dune
anomalie, 3 et 5 ans. Loptomtriste agit en premire
ligne ; il peut diagnostiquer et prescrire un traitement.
Les consultations se font sur rendez-vous et les urgences
sont acceptes sans attente.
Pour plus dinformation vous pouvez joindre lOrdre des
optomtristes du Qubec au 514499-0524 / 1888499-0524
ou lAssociation des optomtristes du Qubec au
1888SOS-OPTO ou visiter le site www.aoqnet.qc.ca/
public/informations/laVisionDeVotreEnfant.php.
Spcialistes
Si vous pensez que votre enfant a besoin de services
spcialiss, demandez conseil votre mdecin. Ne
soyezpas gns. Chaque enfant est diffrent et a des
besoins particuliers. lhpital ou en clinique prive,
lesprofessionnels sont la disposition des parents
etdesenfants. Nhsitez jamais poser des questions.
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Il arrive que des enfants aient besoin de voir un
orthophoniste pour apprendre bien parler ; dautres
devront consulter un spcialiste diffrent : ducateur
spcialis, dittiste-nutritionniste, physiothrapeute,
ergothrapeute, etc.
Comment choisir le mdecin
de votre enfant ?
Vous pouvez interroger vos parents et vos amis,
et vous informer auprs de professionnels de la sant.
Ce que vous ressentez en prsence du mdecin est
important, soyez attentifs.

Est-il lcoute de vos inquitudes ?

Se prsente-t-il lenfant ?

Lappelle-t-il par son prnom ?

Lui sourit-il et lui parle-t-il ?

Se place-t-il la hauteur des yeux
de lenfant pour lexaminer ?

Vous laisse-t-il tenir lenfant vous-mme
quand cest possible ?

Est-il patient et calme mme
si lenfant ne collabore pas ?
Si vous ntes pas laise dans lenvironnement
du mdecin ou si son attitude ne vous convient pas,
vous pouvez choisir de consulter un autre mdecin.
Vous pouvez apporter un livre, un jouet ou
le toutou prfr de votre enfant pour le rassurer
pendant sa visite chez le mdecin. Cela peut aussi
laider patienter dans la salle dattente.
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Croissance du bb
Chaque bb a son propre rythme de croissance et volue
par pousses. Le rythme du bb prmatur sera plus lent.
Toutefois, vers lge de 5 ans, il aura rejoint les autres.
Un bb grossit environ de :

1 kg (2 lb) par mois, de la naissance 3 mois ;

500 g (1 lb) par mois, de 4 6 mois ;

250 g ( lb) par mois, de 7 12 mois ;

1,8 2,3 kg (de 4 5 lb) de 1 2 ans.
De faon gnrale, vers 4 ou 5 mois, un bb double
son poids de naissance et le triple vers 12 mois.
Le prmatur a une croissance un peu diffrente.
La prise de poids dun bb nourri au lait maternel est
diffrente de celle dun enfant nourri aux prparations
commerciales pour nourrisson. Le poids des bbs allaits
augmente plus vite de 0 3 mois. En revanche, ceux
nourris aux prparations commerciales pour nourrissons
prennent du poids plus rapidement de 3 6 mois.
Premires dents
Les dents du bb commencent se former pendant
la grossesse. Cest une des raisons pour lesquelles la mre
doit bien se nourrir. la naissance, les 20 dents de bb,
appeles primaires, sont encore en formation sous
les gencives. Et dj, lalimentation de lenfant influe
sur la formation de ses dents dadulte ou permanentes.
Les premires dents poussent en gnral vers lge
de 6 mois, les incisives centrales du bas en premier.
Elles poussent quelquefois plus tt, et il arrive mme
quun enfant naisse avec une ou deux dents. Parfois,
certaines dents apparaissent beaucoup plus tard ou
bien elles sont carrment absentes.
La pousse des dents peut passer inaperue ou tre
accompagne de malaises. En gnral, le bb salive
beaucoup et sent le besoin de mordre. Une fivre ou
une diarrhe peut tre cause par un autre problme
de sant et non par la perce des dents. Si ces malaises
sont importants, communiquez avec Info-Sant.
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Chez certains enfants, un kyste druption ou une bulle
bleue apparat sur la gencive, juste avant la perce
de la dent. En gnral, cette bulle ne demande aucun
traitement. Au besoin, consultez votre dentiste.
Que faire
Si ncessaire, lui donner une dbarbouillette propre
trempe dans leau froide ou un anneau de dentition.
Rfrigrer lanneau si dsir, mais ne pas le congeler :
votre enfant pourrait se blesser la bouche. Vous assurer
quil a t fabriqu par une compagnie reconnue
daccessoires pour bbs. Vous pouvez lui frotter
les gencives avec un doigt propre. Au besoin, lui
donner de lactaminophne (voir Fivre, page526).
Selon Sant Canada, certains jouets de dentition sont
dangereux. Par exemple, un enfant pourrait stouffer
avec les boules de bois ou dautres pices dun collier
dedentition. Les sirops et les gels de dentition agissent
en surface seulement et peuvent diminuer le rflexe
dedglutition qui permet lenfant davaler son lait
etses aliments.
Les biscuits de dentition ne soulagent pas. Ils contiennent du
sucre et peuvent donc causer de la carie dentaire. viter de
donner des morceaux de fruits et de lgumes crus mordre.
Ils peuvent rester pris dans la gorge de lenfant et ltouffer.
Prvention de la carie
La carie survient parfois avant lge de 5 ans, cest--dire
ds que les premires dents sont prsentes. Lmail devient
terne ou change de couleur ; il peut passer du blanc au
jaune ou au brun. Une fois quelle est commence, la carie
saggrave rapidement. Elle peut causer de la douleur
et nuire au sommeil, lalimentation, la croissance,
au langage et lestime de soi.
Surveiller ce que lenfant met dans sa bouche
La bouche dun nouveau-n ne contient pas les bactries
qui causent la carie dentaire. Elles lui sont transmises
lorsque le bb porte sa bouche des objets, une sucette,
des ustensiles, des jouets ou des aliments contamins par
lasalive dun adulte ou dun autre enfant. Plus ces gestes
se produisent tt, plus lenfant risque dtre atteint de
cariedentaire.
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Donner lexemple
Prenez soin de vos dents chaque jour et visitez votre
dentiste rgulirement. Une bonne hygine dentaire
chez les parents influera sur celle de leur enfant.
Elle diminuera aussi le risque de lui transmettre
les bactries responsables de la carie dentaire.
Brosser les dents de votre petit deux fois par jour
Ds que ses premires dents apparaissent, les brosser
deux fois par jour. Utiliser une trs petite quantit de
dentifrice avec fluorure.
La brosse dents :

Employer une brosse dents poils souples pour enfant.

Rincer la brosse dents aprs chaque usage.

La laisser scher lair libre, la tte vers le haut.

Sassurer quelle ne touche pas dautres brosses dents,
pour viter la propagation de microbes. Votre enfant
doit avoir sa propre brosse et ne pas la partager.

La changer ds que les poils sont courbs.
Un jeune enfant risque davantage davoir
des caries si :

il prend souvent des jus et des aliments sucrs ;

ses dents ne sont pas bien brosses chaque jour ;

il manque de fluorure ;

les membres de sa famille ont beaucoup de caries.

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Diffrentes positions peuvent faciliter le brossage
des dents de votre bb :

Assis sur un divan, un lit ou sur le sol,
en maintenant la tte de votre enfant sur vos cuisses ;

Face un miroir, debout derrire lui pour bien voir
dans sa bouche, en appuyant sa tte contre vous ;

Allong dans un endroit confortable et scuritaire.
Pour brosser :

repousser la lvre avec votre main libre ;

tenir sa bouche ouverte pour atteindre les dents arrires ;

brosser les dents du haut et du bas sparment avec
desmouvements circulaires en brossant aussi le bord
des gencives ;

viter les mouvements brusques afin de ne pas blesser
les gencives.
Bb doit apprendre sous surveillance
Entre 13 et 18 mois, votre petit devient plus autonome.
Il peut demander se brosser lui-mme les dents.
Lencourager tout en le surveillant. Les enfants adorent
imiter : brossez vos dents en mme temps que lui.
Avant lge de 6 ans, un enfant a du mal bien nettoyer
ses dents. Le brossage final doit toujours tre fait par
unadulte. Un brossage avant la nuit est important.
Fluorure : excellente protection
Le fluorure est une substance naturelle qui protge de
manire efficace contre la carie dentaire. Cest pourquoi
ilest ajout au dentifrice et parfois dans leau du robinet ;
ilest aussi offert en gouttes ou en comprims.
Le fluorure dans leau La fluoration de leau prvient
lacarie dentaire chez tous les individus, quel que soit
leurge. Certaines municipalits du Qubec ajoutent du
fluorure leau de laqueduc. Moins de 4 % de la population
qubcoise reoit de leau fluorure. Pour savoir si votre
eau contient du fluorure, vous devez vous informer auprs
de votre ville ou de votre CLSC.
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La quantit de dentifrice Appliquer trs peu
dedentifrice avec fluorure en passant quelques poils
delabrosse dents prs de louverture du tube.
La quantit ne doit pas dpasser la grosseur dun
grainderiz. Les jeunes enfants ont tendance avaler
ledentifrice et une trop grande quantit de fluorure
pourraitcrer destaches blanches sur les dents.
Pour les enfants de 2 ans et moins, un professionnel
delasant pourrait recommander de modifier
lutilisationdedentifrice avec fluorure, en particulier
sileaude votre municipalit est fluorure.
Garder toujours le dentifrice et les supplments
defluorurehors de la porte des enfants.
Les gouttes ou les comprims de fluorure Consulter
votre dentiste, hyginiste dentaire ou mdecin si votre
eaunest pas fluorure. Sil pense que votre enfant
prsente unrisque lev de carie dentaire, il pourrait
vousrecommander dutiliser des gouttes ou des
comprims de fluorure, seuls ou en association
avecdesvitamines.
Gare au sucre
Plus ses dents sont en contact avec le sucre, plus lenfant
risque davoir des caries. Attention : on ajoute souvent du
sucre dans les boissons, les aliments et les mdicaments
destins aux tout-petits. Il y en a aussi ltat naturel
dans les fruits et les jus.
Dans le biberon Ne pas laisser votre enfant dormir
ou se promener avec un biberon ou un gobelet
contenant du lait, du jus ou tout autre liquide sucr.
Ne pas utiliser le biberon ou le gobelet comme moyen
de rconfort. Si votre bb a pris une de ces habitudes,
diluer le contenu jusqu ce quil ne reste plus que
de leau. Il serait souhaitable dliminer le biberon
lentement vers lge de 1 an.
Sur la sucette Ne jamais tremper la sucette de
votre enfant dans du miel, du sirop de mas ou tout
autre produit sucr.
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Dans les collations Servir du fromage, des lgumes et
des fruits frais. Choisir des jus de fruits sans sucre ajout.
Mais attention, tous les jus contiennent du sucre naturel.
Le fait den boire souvent pourrait carier les dents de votre
enfant. Il est prfrable dviter de donner votre tout-petit
des sucreries entre les repas. Les collations non collantes
et non sucres sont meilleures pour la sant des dents.
Dans les mdicaments Si votre enfant prend
des mdica ments, des sirops ou des vitamines, bien
nettoyer ses dents aprs, ou, au moins, rincer
sa bouche avec de leau.
Sous forme de rcompense viter de rcompenser
votre enfant avec des sucreries, des jus, des boissons
aux fruits ou des boissons gazeuses.
Regarder souvent dans sa bouche
Vrifier lapparence des dents de votre enfant. Des taches
dun blanc terne, jauntre ou bruntre qui apparaissent
prs de la gencive peuvent indiquer un dbut de carie
dentaire. Consulter votre dentiste ou lhyginiste dentaire
de votre CLSC.
Visiter le dentiste
Votre enfant peut visiter son dentiste pour la premire
fois vers lge de 1 an. Lhyginiste dentaire de votre CLSC
peut aussi vous renseigner.
La Rgie de lassurance maladie du Qubec paie lexamen
et certains traitements aux enfants de moins de 10 ans.
Lesdents caries de bb doivent tre traites.
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Vitamines et minraux
Le bb nourri au lait maternel nabesoin daucun
supplment, sauf de la vitamine D. Lesautres vitamines
etminraux ncessaires sa croissance se trouvent
enquantit suffisante dans lelaitmaternel.
Le bb nourri la prparation commerciale pour
nourrissons na pas besoin de supplments. Ne pas lui
endonner, mme si vous recevez des chantillons en
cadeau. Les prparations commerciales pour nourrissons
contiennent dj tous les minraux etvitamines ncessaires.
Les supplments de vitamines et de minraux ne
remplacent pas les aliments ; ils les compltent, le cas
chant. Si des supplments sont ncessaires, vous
procurer seulement ceux dont votre enfant a vraiment
besoin. Ne pas donner de multivitamines sans lavis
dun professionnel de la sant.
Si vous devez donner des supplments votre enfant,
prenez garde lexcs : lintoxication par des vitamines
ou des minraux est plus rapide chez le nourrisson que
chez ladulte. Lisez ltiquette pour viter den donner
trop. Mesurez les quantits avec prcision.
Si votre enfant mange une varit daliments
sains, il y trouvera tout ce dont il a besoin.
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Vitamine D
Recommand
par
SantCanada
Sant Canada recommande
un supplment de vitamine D
pour tous les bbs allaits.
La dose recommande de vitamine D pour les bbs
allaits est de 400 U.I. par jour. Ds la naissance, bb
doit prendre une dose de 1 ml verse directement dans
sa bouche.
Le lait maternel fournit de la vitamine D en quantit
insuffisante pour le nourrisson. Ainsi le supplment
estrecommand pour votre bb jusqu lge de 1 an.
Sivous cessez dallaiter votre bb avant cet ge, les
prparations commerciales ou le lait de vache combleront
ses besoins en vitamine D.
Si le bb est nourri avec une prparation commerciale
pour nourrissons, il nest pas ncessaire de lui donner
desupplment de vitamine D, car cette vitamine est dj
ajoute dans ce lait.
Lexposition de la peau au soleil fournit de la vitamine D.
Toutefois, on recommande de ne pas exposer bb
directement au soleil. De plus, le soleil dhiver est trop
faible pour permettre la production de cette vitamine
enquantit suffisante. Il est donc ncessaire de combler
les besoins en vitamine D du bb par son alimentation.
Vitamine A
Un enfant nourri avec du lait maternel ou des
prparationscom mer ciales pour nourrissons na besoin
daucun supplment de vitamine A. Plus tard, le lait,
lesfruits etleslgumes jaunes, orangs et vert fonc lui
enfournirontassez.
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Vitamine C
Un enfant nourri avec du lait maternel ou des prparations
commerciales pour nourrissons na pas besoin de supplment
de vitamine C. Lorsquil sera nourri au lait de vache, une
alimentation varie, riche en fruits et lgumes, devrait
combler ses besoins en vitamine C, car le lait de vache
nencontient presque pas. Par exemple, une portion de
60 90ml (de 2 3 oz) de jus riche en vitamine C, une
demi-orange ou 50 ml ( de tasse) de brocoli fournissent
la quantit ncessaire pour la journe.
Fer
Si votre enfant est nourri avec du lait maternel ou des
prparations commerciales pour nourrissons enrichie
defer, aucun supplment nest ncessaire. Toutefois,
silprend un autre lait, il en aura peut-tre besoin. Demme,
les bbs prmaturs doivent prendre un supplment de
fer. Un professionnel de la sant pourra vous renseigner
cesujet. Par la suite, une alimentation varie devrait suffire,
si elle comprend des aliments riches en fer (voir Anmie,
page476).
Vitamine B
12
Lorsque la mre qui allaite est vgtalienne, cest--dire
quelle ne mange aucun produit animal, son bb peut
manquer de vitamine B
12
. Pour prvenir un tel risque,
elle devrait prendre un supplment.
Fluorure
Le fluorure protge trs bien contre la carie dentaire. On
en retrouve dans les dentifrices et parfois dans leau du
robinet ; il se prsente aussi en gouttes ou en comprims.
Mais avant de donner un supplment de fluorure votre
enfant, consulter dabord un professionnel de la sant.
Vaccination
Tous les enfants devraient recevoir les vaccins recommands,
mme les enfants en sant et qui ont unebonne alimentation.
Lallaitement maternel protge contre plusieurs infections,
mais nempche pas dattraper les maladies vitables par
lavaccination. Ces maladies sont moins frquentes de nos
jours, mais elles sont toujours une menace pour la sant
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devotre enfant. Sionarrtait devacciner, elles reviendraient
en force. Cela est dailleurs survenu rcemment dans
certains pays industrialiss.
En plus dtre efficaces, les vaccins sont trs scuritaires.
Sur les millions de doses administres chaque anne, trs
peu causent des ractions graves. Il est prfrable de se
faire vacciner plutt que de prendre le risque dattraper
des maladies, surtout quand on sait que la vaccination
les prvient.
Vous avez des questions ou des inquitudes concernant
lavaccination ? Consultez le site suivant : www.msss.gouv.
qc.ca/sujets/santepub/vaccination/index.php?foire_aux_
questions.
Vaccins et systme immunitaire
Certains parents ont peur que les vaccins puisent le
systme immunitaire. Au contraire, les vaccins agissent
en le stimulant ! Le corps produit de faon naturelle des
anticorps contre les milliers de microbes contenus dans
lair, les aliments, leau ou les objets. Les vaccins permettent
lenfant de fabriquer ses anticorps contre la maladie sans
subir les effets ngatifs de la maladie elle-mme.
En faisant vacciner votre enfant, vous lui offrez la
meilleure protection contre certaines maladies graves.

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O et quand faire vacciner son enfant ?
Vous pouvez faire vacciner gratuitement votre enfant au
CLSC ou chez votre mdecin ds lge de 2 mois. Comme
il.est important de respecter le calendrier de vaccination,
ilest suggr deprendre rendez-vous le plus tt possible
afin dviter lesretards. Lenfant doit recevoir plusieurs doses
pour fabriquer des anticorps en quantit suffisante pour
combattre la maladie. Vous offrez votre petit la meilleure
protection en le faisant vacciner ds quil a atteint lge
recommand. Si plusieurs injections sont ncessaires lors
dune mme visite, il est recommand de toutes les donner
afin de protger plus rapidement votre enfant contre les
infections. Cette mthode naugmentera pas la frquence
etla gravit des effets indsirables. De plus, elle permettra
de diminuer le nombre de visites la clinique ou au CLSC.
Ractions possibles aux vaccins
Le vaccin provoque parfois une rougeur, de la sensibilit
ou un gonflement lendroit de la piqre. Pour diminuer
ces ractions, appliquer une compresse deau froide.
Une petite bosse peut apparatre : elle est sans danger
et disparatra en quelques semaines. Quand linjection
est donne dans la cuisse, il arrive aussi que lenfant boite
pour quelque temps.
De 15 20 % des enfants font de la fivre aprs un
vaccin.Si cest le cas de votre enfant, lactaminophne
oulibuprofne peuvent le soulager. Si la fivre dure plus
de48heures ou si lenfant pleure de faon anormale,
consultez le mdecin. Le vaccin RRO (rougeole, rubole,
oreillons) peut causer dela fivre entre 5 et 12 jours aprs
lavaccination.
Les ractions allergiques graves sont trs rares. Si une telle
raction devait survenir, elle dbuterait dans les minutes
qui suivent la vaccination, et le mdecin ou linfirmire
pourrait traiter tout de suite cette raction.
Cest pourquoi il est recommand de rester sur place
au moins 15 minutes aprs avoir reu le vaccin.
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VACCINS
DCaT-Polio-Hib
Vaccin combin
Pneumocoque Rougeole, rubole,
oreillons (RRO)
etvaricelle
Vaccin combin
Mningocoque
de srogroupe C
Hpatite B et A
Vaccin combin
dcaT
Vaccin combin
Protection contre

diphtrie (D)

coqueluche (Ca)

ttanos (T)

poliomylite
(Polio)

infections
Hmophilus
influenzde
typeb (Hib)
infections graves
aupneumocoque
(mningite,
bactrimie,
pneumonie)

rougeole (R)

rubole (R)

oreillons (O)

varicelle
infections graves
aumningocoqueC
(mningite,
mningococcmie)

hpatite B

hpatite A

diphtrie (d)

coqueluche(Ca)

ttanos (T)
ge recommand pour administrer les vaccins
2 mois
4 mois
6 mois
18 mois
Entre 4 et 6 ans
(sansle Hib)
2 mois
4 mois
12 mois
12 mois
18 mois (sans
varicelle)
En 4
e
anne
duprimaire (2 doses)
Entre 14 et 16 ans.
Par la suite, rappel
tous les 10 ans dun
vaccin contre la
diphtrie et
le ttanos (d2T5)
Vaccin influenza : en saison dinfluenza chez les enfants gs de 6 23 mois.
Vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) responsable du cancer du col utrin :
administr aux filles de 4
e
anne du primaire et de 3
e
anne du secondaire.
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Contre-indications
Peu de raisons empchent un enfant de recevoir
un vaccin. Si vous vous posez des questions, vous pouvez
en discuter avec votre mdecin ou linfirmire du CLSC.
Si votre enfant est malade au point dtre irritable ou
depleurer anormalement, reportez le rendez-vous.
Silevaccin tait donn ce moment, on pourrait croire,
tort, que votre enfant ragit au vaccin.
Toutefois, un enfant enrhum peut tre vaccin sans retard.
Une otite, un nez qui coule ou la prise dantibiotiques ne
sont pas des raisons pour retarder la vaccination.
Enfant prmatur
Lenfant prmatur doit recevoir son premier vaccin
ds lge de 2 mois, peu importe son poids la naissance
ou le nombre de semaines de grossesse.
Apportez le carnet de vaccination chaque
visite mdicale.

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Carnet de vaccination
Ce document important permet de suivre la vaccination
de votre enfant. Il faut lapporter lorsque celui-ci reoit
un vaccin pour que la dose et la date y soient inscrites.
Il est utile de lavoir en main au cours des visites chez
les professionnels de la sant. On peut aussi y noter
les mesures de croissance (poids, taille) et dautres
renseignements en lien avec la vaccination et la sant
de votre enfant. Le conserver avec soin, il lui sera utile
toute sa vie.
Maladies contagieuses
Les maladies contagieuses sont causes par des microbes :
virus, bactries, parasites ou champignons. La vaccination
est le meilleur moyen de protger son enfant contre
plusieurs infections graves, surtout sil a moins de 1 an.
Au Canada, la rougeole, la rubole et les oreillons sont
devenus trs rares grce la vaccination. De nos jours,
les maladies les plus courantes sont la coqueluche,
la rosole et la scarlatine.
Plusieurs facteurs expliquent que les maladies
contagieuses existent toujours :

On na pas encore trouv de vaccins contre certaines
dentre elles ;

Des parents refusent la vaccination, la ngligent
ou font vacciner leur enfant en partie seulement ;

Les vaccins ne sont pas efficaces 100 % .
En cas de symptmes dune maladie contagieuse, dans
la plupart des cas, il faut consulter un mdecin. Il fera le
bon diagnostic et il prescrira un traitement le cas chant.
Cette section naborde que certaines des maladies
infectieuses rencontres par un enfant de 0 2 ans.
Elles sont classes par ordre alphabtique.
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Coqueluche
La coqueluche dbute comme un rhume : fivre peu
leve, autour de 38 C (100,4 F), toux trs forte et
continue. Aprs avoir touss, lenfant peut avoir du mal
reprendre son souffle pendant quelques secondes ;
quand il le reprend, un bruit comparable au chant
du coq peut se produire. La toux fait parfois vomir
et peut durer de 6 10 semaines.
La coqueluche est une maladie contagieuse cause
parune bactrie. Elle est grave chez lenfant de moins
de1 an et particulirement chez lenfant de moins de
2mois. Sa transmission se fait par contact direct avec
lesscrtions du nez ou de la gorge des personnes
infectes. Une fois quil en est guri, lenfant est protg
de la maladie pour une longue priode. La coqueluche
seprvient par un vaccin qui peut tre administr ds
lge de 2 mois. Ce vaccin nest cependant pas efficace
100 %.
Coqueluche
Incubation De 7 10 jours.
Contagion Pendant les quelques jours qui prcdent
lafivre et jusqu cinq jours aprs le dbut
du traitement aux antibiotiques ; si elle nest
pas traite, jusqu trois semaines aprs
ledbut des quintes de toux.
Dure
de la maladie
De un trois mois.
Que faire
Consulter un mdecin qui prescrira des antibiotiques.
Si les antibiotiques sont prescrits rapidement, la maladie
peut tre moins grave et la contagion, moins importante.
Il est bon doffrir souvent boire votre enfant. La fume
de cigarette ou de toute autre origine (foyer, pole bois
ou combustion lente) est viter. Consulter de nouveau
le mdecin si des difficults respiratoires surviennent
durant la maladie.
Retirer lenfant de la garderie. Il peut y retourner cinq jours
aprs le dbut du traitement aux antibiotiques.
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Mningites
Les symptmes de la mningite sont :

la fivre,

la fatigue,

la raideur dans le cou,

la perte dapptit,

les vomissements,

lhumeur grincheuse.
Il est urgent de consulter un mdecin lorsque votre enfant
prsente ces symptmes.
La mningite est une maladie cause par diffrents virus
ou diverses bactries.
La mningite bactrienne Hmophilus influenz
de type b (Hib) est celle contre laquelle on vaccine les
enfants ds lge de 2 mois au Qubec. Cette mningite
se transmet par les scrtions comme la toux et les
ternuements dune personne infecte. Elle se transmet
aussi par contact avec des mains ou des objets contamins
par ces scrtions. La mningite Hib touche surtout
les enfants de moins de 3 ans, mais elle est peu prs
disparue depuis ladministration du vaccin Hib, inclus
dans le vaccin DCaT-Polio-Hib.
La mningite bactrienne mningocoque est
celle qui a fait lobjet dun programme trs tendu de
vaccination au Qubec en 1992, 1993 et 2001. Le vaccin
contre cette mningite fait partie, depuis 2002, du
calendrier de vaccination ; il est donn lge de 12 mois.
Une autre cause des mningites bactriennes chez
le jeune enfant est le pneumocoque, une bactrie
qui rpond bien aux antibiotiques si ceux-ci sont pris
au tout dbut de la maladie. Le pneumocoque peut tre
prvenu par un vaccin. Ce vaccin est gratuit au Qubec
depuis le 1
er
dcembre 2004 pour les enfants gs
de 2 mois 59 mois, ou 5 ans.
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La mningite virale est cause par diffrents virus.
Elle na pas de traitement particulier. Elle est sans danger
etgurit la plupart du temps sans laisser de squelles.
Il existe dautres sortes de mningites causes par
des bactries. Elles prsentent les mmes symptmes
que la mningite virale, mais on peut les traiter de faon
trs efficace avec des antibiotiques.
Rosole
La rosole se caractrise par la prsence dune forte fivre
qui tombe aprs trois cinq jours. Par la suite, de petites
taches roses couvrent le visage, le cou et le tronc.
Cest une maladie contagieuse cause par un virus.
Elle est frquente chez lenfant de 3 24 mois.
On ne sait pas comment elle se transmet. Il nexiste pas
de vaccin pour la prvenir, mais elle est peu contagieuse.
Une fois la rosole termine, lenfant est protg
probablement pour toujours.
Rosole
Incubation Entre 5 et 15 jours.
Contagion Probablement pendant les quatre jours
quisuivent le dbut de la fivre.
volution Une fois lruption apparue, lenfant est peu
prs guri ; dans la majorit des cas, ltat
gnral reste bon.
Dure
de la maladie
Environ une semaine.
Que faire
Il ny a pas de traitement. Vous pouvez donner de
lactaminophne (Tempra
MD
, Tylenol
MD
, etc.) lenfant
pour faire baisser la fivre, et le faire boire souvent.
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Rougeole Rubole Oreillons
Ce sont trois maladies contagieuses assez rares au
Canada et au Qubec grce la vaccination deux doses,
soit 12 mois et 18 mois.
Scarlatine
La scarlatine est une maladie infectieuse aigu cause
parune bactrie, le streptocoque A, qui produit une
toxine. Le point de dpart est en gnral une infection
lagorge. Ensuite, la temprature monte 40 C (104 F).
Lapeau est rouge vif, chaude, et garde une trace blanche
lorsquon appuie les doigts : cela ressemble de la chair
depoule surun fond ros.
Il est possible dattraper la scarlatine plus dune fois.
Latransmission se fait par gouttelettes provenant du nez
et de la gorge dune personne infecte. Il ny a pas de
vaccin contre la scarlatine.
Scarlatine
Incubation De 1 5 jours, la plus courte priode
de toutes les maladies infectieuses.
Contagion Ne dpasse pas 24 heures aprs ledbut du
traitement aux antibiotiques ; sans traitement,
ellepeut durer jusqu 21 jours et causer des
complications srieuses. Ilest donc essentiel
de consulter.
Dure
de la maladie
Une semaine environ. Au bout dune semaine,
la peau ple.
Que faire
Il faut consulter le mdecin pour confirmer le diagnostic
etprescrire des antibiotiques. Donner de lactaminophne
(Tempra
MD
, Tylenol
MD
, etc.) pour faire baisser la fivre.
Faire boire lenfant souvent.
Lenfant qui a la scarlatine a mal la gorge et a dela
difficult avaler. Sa langue est de couleur framboise.
Sa temprature monte 40 C (104 F) et une ruption
apparat au cou et aux plis de flexion.

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Varicelle ou picote
La varicelle est une maladie et trs contagieuse qui ne
sattrape en gnral quune fois. Cause par un virus,
ellese transmet directement de personne personne.
Elletouche rarement lenfant de moins de 6 mois. La
plupart du temps, la varicelle est sans danger pendant
lenfance, sauf chez le nouveau-n. Elle est plus grave
chezladolescent et ladulte. Certaines complications
peuvent survenir comme des infections graves de la
peaucauses par le streptocoque ou le staphylocoque.
Cesinfections ncessitent un traitement avec
desantibiotiques.
Ds lge de 1 an, lenfant peut recevoir un vaccin contre
lavaricelle. Il est offert gratuitement par le ministre
delaSant et des Services sociaux du Qubec. Depuis
lintroduction du vaccin lge de 1 an, cette maladie
aconsidrablement diminu au Qubec.
Quand un enfant attrape la varicelle, sa
temprature monte 38 C (100,4 F), des taches
rouges apparaissent sur sa peau et deviennent
depetites cloques remplies dun liquide clair.
Cespetits boutons de varicelle clatent et schent
enformant une crote. De nouveaux boutons
apparaissent durant trois quatre jours et
deviennent crots au septime jour environ.

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Varicelle
Incubation De 10 21 jours (moyenne de 14 16jours).
Contagion Un jour ou deux avant et jusqu cinq jours
aprs lruption des premires vsicules ou
boutons, ou jusqu ce queles vsicules soient
toutes crotes.
volution Lenfant atteint dune varicelle lgre peut
retourner la garderie ou lcole ds quil est
assez bien pour participer normalement aux
activits, quel que soit ltat des boutons.
Dure
de la maladie
De 7 10 jours.
Que faire

Il est possible que votre enfant se gratte beaucoup.
Vous pouvez lui mettre des mitaines et garder
ses ongles courts.

Vous pouvez souvent lui donner un bain pour
le soulager. La farine davoine collodale (Aveeno
MD
)
ou le bicarbonate de soude (de 50 60 ml,
[3 ou 4 c. table]) peut tre utilis dans leau du bain.

Lactaminophne fera baisser sa fivre.
Ne pas donner daspirine ni dibuprofne.

Lui offrir beaucoup de liquide : eau, lait, jus de fruits.
Parce quil y a parfois des complications la suite
de la varicelle, il est important de consulter le mdecin
dans lune ou lautre des situations suivantes :

Lenfant fait plus de 38,5 C (101,3 F) depuis plus de
deux jours ;

Un nouvel accs de fivre survient quelques jours
(le quatrime) aprs le dbut de la varicelle ;

Un bouton grossit, rougit ou devient douloureux ;

Une rougeur sagrandit autour des lsions
(cellulite possible) ;

Lenfant semble trs malade ;

Il tousse ou a du mal respirer (pneumonie possible).
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Muguet dans la bouche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
Crotes au cuir chevelu (chapeau,sborrhe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
Soins de la peau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514
Allergies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520
Prvention : lavage des mains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
Sant oculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
Fivre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526
Infections respiratoires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
Rhume et grippe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
Nez bouch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540
Toux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541
Mal de gorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541
Otite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
Bronchiolite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
Drangement intestinal (diarrhe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
Gastro-entrite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546
Les soins de sant
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Conseils pour prvenir le muguet qui est caus
par un champignon :

Laver chaque jour leau bouillante les objets qui
entrent rgulirement en contact avec la bouche
de lenfant : ttines, sucettes, hochets.

Acheter de nouvelles ttines et sucettes quand
elles deviennent collantes.

viter dutiliser votre bouche pour nettoyer
une sucette qui tombe par terre.
Crotes au cuir chevelu
(chapeau, sborrhe)
Plusieurs bbs prsentent des crotes jauntres ou
gristres sur le cuir chevelu. Elles ont la forme dcailles
ou de petites plaques qui plent. Ces crotes sont dues
un surplus de scrtions grasses, la sborrhe, ou
des shampoings mal rincs rptition. Elles sont en
gnral sans consquence, mais peuvent parfois causer
des dmangeaisons.
Muguet dans la bouche
Des taches blanchtres, comme du lait caill, apparaissent
dans la bouche, sur la langue, les lvres et au palais ainsi
qu lintrieur des lvres et des joues. Si ces taches ne
disparaissent pas lorsquon les frotte, cest du muguet.
Que faire
Avec un coton-tige, badigeonner la bouche de lenfant
dun mdicament prescrit par le mdecin, de la suspension
de nystatine, quatre fois par jour, durant 7 14 jours.
Le violet de gentiane est aussi utilis comme traitement
pour le bb allait. Pour plus de dtails sur ce traitement,
consulter la page391.
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Que faire
Un simple shampoing peut faire disparatre les crotes.
Appliquer, masser et laisser agir de 10 15 minutes pour
ramollir les crotes. Rincer fond leau tide. Si cela
ne les fait pas disparatre, appliquer de lhuile dolive
ou de lhuile pour bbs sur le cuir chevelu. Aprs
quelques heures, utiliser une brosse poils doux pour
dcoller les crotes, mme sur la fontanelle. Faire
un shampoing leau tide, rincer et asscher. Rpter
le traitement si les rsultats ne sont pas satisfaisants.
Sil ne se produit aucun changement ou si lenfant
est inconfortable, un professionnel de la sant pourra
vous conseiller un shampoing mdicamenteux.
Soins de la peau
Des irritations de la peau se produisent parfois
chez le nouveau-n. Les causes sont multiples.
Milium ou milia
Petits boutons blancs, de la taille dune tte dpingle,
situs sur le front, le nez et les joues. Ils apparaissent
aprs la naissance et sont causs par une accumulation
de matires grasses dans les pores de la peau.
Que faire
Le milium disparat sans traitement, en 1 mois ou 2. Ne pas
mettre dhuile, de vaseline, de lotion, ou dantibiotique.
Boutons de chaleur
Petites rougeurs de forme arrondie, parfois surleves,
sur le front, autour du cou et dans les plis. Cette raction
normale se produit lorsquil fait chaud, humide ou
lorsque le bb est fivreux.
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Que faire
Sil fait chaud, ne pas trop le couvrir, car il ne doit pas
transpirer. Les boutons de chaleur disparaissent quand
le bb se retrouve dans un environnement frais.
Rougeurs dans les plis (intertrigo)
Lirritation se produit quand deux surfaces entrent en
contact, par exemple sous le menton, dans le cou, sous
les bras, aux cuisses, sous le scrotum. Il est trs important
de bien laver et asscher ces endroits. Les rougeurs
apparaissent aux endroits humides cause de la sueur,
des selles ou du lait qui entranent le dveloppement
de microbes.
Que faire
Un seul moyen : la propret. Laver les endroits atteints
et bien asscher la peau.
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rythme fessier ou dermite du sige
Les fesses deviennent rouge vif et brlent lorsque le bb
urine. Elles sont chaudes et douloureuses, lenfant a mal.
Les rougeurs peuvent stendre aux cuisses, la vulve ou
au scrotum. Au contact des selles, lammoniaque de lurine
devient acide. Lrythme fessier est plus rare chez le bb
nourri avec du lait maternel.
Lrythme peut tre caus par les couches. Les couches
de coton peuvent irriter si elles sont mal rinces ou si elles
ne sont pas changes assez souvent. Certaines couches en
papier parfumes sont plus irritantes. Le problme se rgle
parfois en choisissant une nouvelle sorte de couche.
Que faire
Changer la couche de bb ds quelle est mouille
ou sale.
Laver ses fesses doucement avec une eau tide qui
contient une goutte dhuile dolive ; scher en pongeant,
ne pas frotter ; rpter trois ou quatre fois par jour.
viter les couches trop serres et les culottes de plastique,
elles gardent lhumidit et empchent lair de circuler.
Utiliser les doublures de couches jetables.
Laisser lenfant les fesses lair.
Les dbarbouillettes humides vendues en pharmacie
sont irritantes et ne devraient servir que pour dpanner.
Si les rougeurs persistent aprs trois ou quatre jours
de crme sur les fesses de bb, il est bon de consulter
le mdecin. Il arrive quune infection champignons
soit la cause de lrythme, surtout si le bb a
du muguet dans la bouche.
La vaseline aide protger les fesses de bb.
La crme non parfume base de zinc aide gurir
les fesses rouges.

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Urticaire
Des plaques rouges boursoufles, souleves, apparaissent
sur le corps, accompagnes de fortes dmangeaisons.
Lurticaire est une raction allergique un aliment,
un virus ou une bactrie, trs rarement un vaccin.
Que faire
Le mdecin doit tre consult. Il cherchera dterminer
la cause de lurticaire pour ensuite suggrer un traitement.
Peau sche
La peau de votre bb peut devenir trs sche,
au point de peler et mme de se fissurer.
Que faire
Vous pouvez utiliser un savon non parfum pour laver
ses mains et ses fesses seulement. Il na pas besoin
de savon pour le reste de son corps. Sa peau doit tre
hydrate avec une lotion ou une crme non parfume.
vitez les mousses de bain. Si le problme persiste,
il est bon de consulter un professionnel de la sant.
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Eczma
De fortes dmangeaisons poussent lenfant se gratter
et le rendent souvent irritable. Leczma affecte
de 2 8 % des enfants. Il provoque des lsions qui,
une fois traites, peuvent apparatre de nouveau.
Chez le jeune enfant, les lsions se situent au visage,
la tte, au thorax, sur la partie arrire des bras et
la partie avant des jambes. Elles vont parfois jusquaux
plis du coude et des genoux. On note que les enfants
qui souffrent deczma sont plus susceptibles que
les autres de devenir asthmatiques.
Que faire
Le mdecin doit tre consult pour prciser le diagnostic.
Ilpourra ensuite suggrer un traitement adquat : lotion,
crme ou pommade hydratante (ex. : Base Glaxal
MD
), bain
dans une eau contenant de la poudre davoine collodale
(Aveeno
MD
), crme ou onguent anti-inflammatoire avec
ousans cortisone.
La peau dun enfant qui fait de leczma devient
rouge et rugueuse au toucher.

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Allergies
Les allergies sont une sensibilit plus importante
des substances normalement sans danger ou
des substances toxiques. Ce sont des substances
dites allergnes .
Les substances allergnes proviennent de sources
trs varies :

Aliments ;

Pollens darbres et dherbes ;

Poils danimaux ;

Moisissures ;

Poussires et acariens ;

Polluants, irritants, fume de cigarette, pole bois ;

Mdicaments, pnicilline.
Les ractions allergiques affectent le plus souvent
la peau ainsi que les appareils respiratoire, digestif
et oculaire. Elles se manifestent de nombreuses faons :

Urticaire, eczma ;

ternuements, coulement nasal, asthme ;

Vomissements, diarrhes ;

Yeux rouges et larmoyants.
Que faire
Si vous observez ces symptmes, il est important de
consulter le mdecin qui verra dabord dterminer
la source de lallergie avant de proposer un traitement.
Les vaccins antiallergiques seront toutefois rservs
aux situations les plus graves.
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Prvention : lavage des mains
La meilleure faon de diminuer la transmission
des infections est de se laver les mains avec du savon
plusieurs fois par jour.
Vous ne pouvez viter les microbes. peine avez-vous
fini de vous savonner les mains que vous recommencez
en accumuler : en ouvrant des portes, en essuyant
des visages, en manipulant les jouets des enfants et
en changeant des couches.
Vous pouvez cependant rduire la possibilit dinfecter
les autres en vous lavant les mains avant et aprs
les activits o le risque de transmission est lev.
Parents
Vous devez vous laver les mains :

AVANT de prparer les repas, de manger, dallaiter
un bb, de nourrir un enfant ou de lui administrer
un mdicament ;

APRS tre all aux toilettes, y avoir conduit un enfant ou
avoir chang la couche dun bb ; aprs avoir pris soin
dun malade, mouch un nez ; avoir touch des animaux
domestiques ou nettoy la cage ou la litire dun animal.
Meilleure faon de faire

Passer les mains sous leau courante.

Frotter avec du savon, en pain ou en liquide,
en comptant jusqu 5.

Rincer sous leau courante en comptant jusqu 5.

Asscher avec une serviette propre.

Utiliser une lotion ou une crme hydratante,
au besoin, afin de prvenir les gerures.
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Enfants
Laver les mains de vos enfants aussi souvent que ncessaire :

AVANT de manger ;

APRS un changement de couche, un passage sur
le petit pot ou la toilette ; aprs avoir jou dehors,
dans le sable ou avec des animaux.
Mthode efficace

Nettoyer dabord leurs mains laide dune serviette
propre, de papier ou de tissu, bien imbibe
deau tide et de savon.

Les rincer ensuite avec une autre serviette
imbibe deau tide.

Bien asscher.
Sant oculaire
Ds ses premires heures de vie, le bb reoit
une dose dantibiotiques en onguent pour protger
ses yeux. Ils ont peut-tre t infects au moment
du passage extra-utrin la naissance.
Dans les semaines suivantes, il est possible quune
infection se manifeste malgr tout. Les signes
remarquer sont les suivants :

Rougeur ou gonflement des paupires ;

Scrtions jauntres ;

Paupires colles ;

Difficult ouvrir les yeux et regarder la lumire.
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Yeux rouges, colls ou larmoyants
Neuf fois sur dix, un il rouge ou coll, chez un bb
ouun jeune enfant, est signe dune infection. Il est
important de consulter loptomtriste ou le mdecin,
quiprescrira un traitement et un mdicament, au besoin.
Cette infection peut tre cause par une bactrie :
les paupires sont trs gonfles, il y a du pus et
la rougeur est importante.
Un virus peut aussi en tre la cause : lil pleure
beaucoup, la rougeur est modre.
Il peut sagir dune allergie : les yeux piquent,
chauffent, pleurent et la rougeur est faible modre.
Linfection peut aussi faire suite une grippe,
un rhume ou un mal de gorge caus par un virus.
Ne pas utiliser de mdicaments contre les infections
prescrits pour dautres membres de la famille. En effet,
beaucoup dentre eux sont interdits pour traiter
des bbs de moins de 1 an.
Plusieurs bbs prsentent des scrtions qui ne sont
pas jauntres, mais qui peuvent faire penser du pus.
Ces scrtions proviennent dun petit dfaut dans
louverture du canal prs du nez qui recueille les larmes,
le canthus. Il y a alors une accumulation de dbris qui
cause des scrtions. Le canal devrait, en principe,
souvrir pendant la premire anne. Des compresses
tides et des massages de la rgion touche, deux
ou trois fois par jour, peuvent soulager le bb. Si
le canal ne se vide pas, une visite chez un mdecin
ou un optomtriste est ncessaire.
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blouissement
Les trs jeunes enfants peuvent tre facilement blouis
ou aveugls par la lumire du soleil ou dune source
artificielle. Ceux qui ont des yeux clairs ou la peau
trs ple sont encore plus sensibles la lumire.
Si lenfant pleure ou tente de se cacher les yeux chaque
fois quil est expos une source lumineuse, ses yeux
sont peut-tre malades. Par exemple, lblouissement et
un il qui semble plus gros que normal sont les premiers
symptmes du glaucome congnital1 . En cas de doute,
consulter loptomtriste ou le mdecin.
Lalbinisme affecte aussi la vision. On le reconnat
parunteint trs ple et des cheveux, sourcils et cils
presqueblancs.
Glaucome congnital : Maladie rare, cause par laugmentation
de la pression lintrieur de lil due une malformation. Lil
devient plus gros. Lenfant doit tre trait pour viter de perdre la vue.
Les yeux sont trs ples et on voit facilement
le reflet orang de la rtine ds quon claire lil.
Si lon suspecte ce problme, il faut trs rapidement
consulter un optomtriste ou un ophtalmologiste.
Une valuation en neurologie est alors indique.
Un mot sur lherps
Le virus de lherps simplex est trs rpandu dans
nos socits. Le feu sauvage est la plus connue de
ses manifestations. Il peut galement affecter lil,
et la premire infection se produit souvent dans
la petite enfance.
Les signes et symptmes de lherps peuvent passer
inaperus, mais le plus souvent on retrouve :

il douloureux qui dmange ;

plus de larmes et de scrtions ;

boutons rouges avec coulement le long
des paupires et de la joue ;
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difficult regarder la lumire ;

ganglions gonfls prs de loreille du ct atteint ;

parfois de la fivre ;

un seul ct atteint ;

une atteinte de courte dure, cest--dire
de deux trois jours.
Dans la plupart des cas, cette premire atteinte par
le virus passe inaperue. Cependant, si lenfant se plaint
ou si des signes dherps sont apparents, il est bon de
consulter un optomtriste ou un ophtalmologiste. Si
des lsions apparaissent sur la corne de lil, le mdecin
crira une ordonnance pour un mdicament antiviral.
Le virus demeure par la suite dans lorganisme
durant toute la vie et peut apparatre loccasion.
Les lsions les plus importantes aux yeux surviennent
au moment de ces rcidives, bien plus tard, et rarement
la premire infection.
Fivre
La fivre est le mcanisme normal que le corps humain
utilise pour se dfendre contre les infections causes par
des bactries ou des virus. Elle est trs courante chez les
jeunes enfants. En soi, elle nest pas dangereuse. En gnral,
elle disparat au bout de 72heures (trois jours).
Les enfants fivreux plus gs peuvent tre soigns
lamaison, pourvu quils boivent assez de liquide et quils
semblent autrement en bonne sant. Cependant, ils
devraient galement tre examins par un mdecin
silafivre dure plus de 72heures.
Dans la plupart des cas, un peu de douceur,
damour et beaucoup de liquide font le travail.
La fivre cessera aprs deux ou trois jours.
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Quand prendre la temprature de votre enfant ?
Si votre enfant a lair malade, sil est chaud, rouge, irritable,
pleurnichard et abattu, prenez sa temprature. Notez-la
pour tre en mesure de la transmettre Info-Sant ou
votre mdecin, au besoin.
Quel moyen utiliser pour prendre
la temprature ?
La temprature de votre enfant peut tre prise
deplusieurs faons :
Par le rectum
La prise de la temprature rectale est la seule qui est fiable
pour les enfants de 2ans et moins.
Sous le bras
La prise de la temprature sous laisselle nest pas aussi
fiable, mais vous pouvez vous en servir pour savoir si votre
bb fait de la fivre.
Par loreille et par la bouche
La prise de la temprature par loreille est rapide, mais elle
nest pas recommande, car elle est moins prcise chez les
jeunes enfants. La prise de la temprature par la bouche
nest pas recommande pour les enfants de moins de 5ans.
Thermomtres
Le meilleur choix est le thermomtre lectronique
( digital ) affichage numrique, en plastique incassable,
sans verre et sans mercure pour usage rectal (par lerectum),
buccal (par la bouche) et axillaire (sous le bras).
Le thermomtre au mercure nest plus recommand parce
que cette substance est toxique pour les personnes et
pour lenvironnement en cas de bris du thermomtre.
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Comment prendre la temprature ?
Par le rectum

Nettoyez le thermomtre leau frache et savonneuse,
puis rincez-le.

Couvrez le bout de gele de ptrole (comme la vaseline).

Placez bb sur le dos, les genoux plis (voir la photo).

Insrez doucement environ 1,5cm (po)
duthermomtre dans le rectum.

Maintenez le thermomtre en place jusqu ce que la
tonalit du thermomtre lectronique (signal sonore)
sefasse entendre. Retirez-le et notez la temprature.

Nettoyez le thermomtre.
La prise de la temprature rectale est la seule
quiest fiable pour les enfants de 2ans et moins.

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Sous le bras
La temprature axillaire (sous le bras) nest pas aussi
prcise que la temprature rectale. Elle permet toutefois
de vrifier si un jeune enfant fait de la fivre.
Si votre enfant a moins de 2ans et que vous dcouvrez
quil fait de la fivre (plus de 37,3 C) sous le bras, confirmez
votre lecture en prenant sa temprature par le rectum. Si
le thermomtre sous le bras nindique pas de fivre, mais
que votre enfant est chaud et semble malade, vrifiez
satemprature par le rectum.

Utilisez un thermomtre lectronique rectal ou buccal.

Nettoyez le thermomtre leau frache et savonneuse,
puis rincez-le.

Placez le bout du thermomtre au centre de laisselle.

Assurez-vous que le bras de votre enfant est bien coll
sur son corps.

Maintenez le thermomtre en place jusqu ce que la
tonalit du thermomtre lectronique (signal sonore)
sefasse entendre. Retirez-le et notez la temprature.

Nettoyez le thermomtre.
Lenfant fait de la fivre si sa temprature rectale
est de 38,1 C (100,5 F) ou plus.

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Quelle est la temprature normale dun enfant ?
La temprature normale dun enfant varie selon
lamthode utilise :
Mthode utilise
Variation normale
de la temprature
Axillaire (sous le bras)
De 34,7 C 37,3 C
(de 94,5 F 99,1 F)
Rectale
De 36,6 C 38,0 C
(de 97,9 F 100,4 F)
La temprature est plus basse tt le matin et elle varie
dans la journe, selon les activits de lenfant. Vous navez
pas vrifier la temprature dun enfant qui est en forme.
Lorsque celui-ci fait une infection, sa temprature est
instable : elle peut descendre ou remonter trs vite.
Que faire si votre enfant fait de la fivre ?
Ltat gnral de lenfant est habituellement un meilleur
indicateur de la svrit de la maladie que limportance
dela fivre.
Habillez lenfant lgrement : camisole, couche, chaussettes.
Couchez-le et couvrez-le dun drap. Ne le dshabillez
pascompltement, car il pourrait alors avoir trop froid.
Donnez-lui boire souvent pour viter la dshydratation :
du lait, de leau ou du jus, selon son ge. La temprature
de la pice ne devrait pas dpasser 21 C (70 F).
Le bain lponge nest pas recommand. Il est stressant
pour lenfant fivreux et son effet ne dure pas.
Mdicaments contre la fivre
Les mdicaments sont plus utiles pour amliorer le
confort de lenfant que pour diminuer sa fivre. Lenfant
fivreux na pas ncessairement besoin de mdicaments
sil napparat pas malade et sil semble confortable.
Toutefois, sil est souffrant ou irritable, les mdicaments
peuvent aider le soulager.
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Vous pouvez donner lun ou lautre des deux
mdicaments suivants, moins que le mdecin ne
vousait fait une recommandation particulire pour
votreenfant. Ne donnez pas les deux en mme temps.
La dose donner votre enfant dpend de son ge,
etsurtout de son poids. Il est important de suivre
lesrecommandations du fabricant sur lemballage.
Lactaminophne
Lactaminophne (Tempra
MD
, Tylenol
MD
, Panadol
MD
, etc.)
estutilis depuis longtemps et est un choix qui convient.
Le fabricant recommande une dose toutes les 4heures
sans dpasser cinq doses en 24heures.
Libuprofne
Libuprofne (Advil
MD
, Motrin
MD
) est aussi utilis pour faire
baisser la fivre. Comme son effet dure plus longtemps,
vous pouvez donner une dose toutes les 6 8heures,
sansdpasser quatre doses en 24heures.
Ne donnez pas dibuprofne dans les situations suivantes :

Enfant de moins de 6mois ;

Dshydratation : gastroentrite grave
ouenfantquineboit pas;

Varicelle ;

Asthme ;

Insuffisance rnale ;

Immdiatement avant ou aprs une opration.
Les deux mdicaments font gnralement baisser la fivre
en 30 60minutes, mais leur effet ne dure pas longtemps.
La plupart du temps, la temprature slve nouveau
aprs un certain temps, et il peut tre ncessaire de
donner une autre dose. Il est important de ne pas dpasser
la dose recommande.
Ne donnez jamais de laspirine votre enfant.
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Voici un tableau qui rsume les principales informations propos de ces deux classes de mdicaments.
Premier choix : Actaminophne Second choix : Ibuprofne
Tempra
MD
, Tylenol
MD
, Atasol
MD
, Pdiaphne
MD
, Pdiatrix
MD

et autres
Advil
MD
, Motrin
MD
et autres

non recommand avant lge de 6 mois
Effets des deux mdicaments :

Diminuent la fivre sans combattre linfection qui la cause

Sont efficaces selon la dose utilise

Agissent dans un dlai de 30 60 minutes
Dose

Se fier au poids de lenfant

15 mg par kilogramme de poids

Rpter aux 4 6 heures

Maximum 5 doses par 24 heures

Se fier au poids de lenfant

10 mg par kilogramme de poids

Rpter aux 6 8 heures

Maximum 4 doses par 24 heures
Dernier moyen : vous servir de lge pour estimer la dose. Au besoin, consulter votre pharmacien.
Forme

Gouttes, suspensions, comprims

Gouttes, suspensions, comprims
La quantit dibuprofne dans le mdicament
varie selon sa forme.
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Que faire si lenfant vomit la dose ?
Si lenfant vomit peu de temps aprs avoir pris une dose
demdicaments, cest--dire aprs moins de 30minutes,
ne donnez pas une autre dose. Attendez une heure et
reprenez la temprature. Si lenfant fait encore de la fivre,
redonnez la mme dose. Si lenfant vomit encore, ne
rptez pas la dose et consultez rapidement un mdecin.
Quand consulter ?
Une fivre leve nindique pas toujours une maladie
grave. Il faut surtout observer ltat gnral de lenfant,
son comportement et les autres symptmes quil prsente.
Lenfant fivreux est plus colleux et a moins dapptit ;
cest normal.
Communiquez avec linfirmire dInfo-Sant ou un mdecin,
si votre enfant fait de la fivre et quen plus, il :

boit peu ;

vomit ;

est difficile consoler ou est maussade ;

tousse beaucoup ;

prsente la fois de la fivre et une ruption cutane
(rougeurs sur la peau, boutons) ;

fait de la fivre depuis plus de 72 heures sans
raisonapparente.
Vous pouvez aussi communiquer avec linfirmire
dInfo-Sant ou un mdecin si vous avez des inquitudes.
Rangez les mdicaments dans leurs contenants
avec des bouchons protge-enfants. Vous pouvez
vous procurer ces bouchons en pharmacie. Placez
les mdicaments et le thermomtre hors de la porte
des enfants, dans une armoire ferme cl ou avec
unloquet de scurit.
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Convulsion fbrile
De 2 4 % des enfants gs de 6mois 5ans font des
convulsions lorsquils sont fivreux. Ils perdent connaissance
et sont secous de mouvements saccads. La convulsion
fbrile est paniquante pour les parents, mais en gnral,
sans consquence pour lenfant. Elle dure gnralement
de 1 2minutes, et parfois jusqu 15minutes ou plus,
etcesse delle-mme la plupart du temps.
Que faire
Si votre enfant fait une convulsion, il faut rester calme :
tournez-lui la tte de ct, au cas o il vomirait, et ne lui
mettez rien dans la bouche. Nessayez pas darrter les
mouvements. Il est important de consulter un mdecin
rapidement. Une infirmire dInfo-Sant peut vous aider.
Consultez rapidement un mdecin si lenfant
faitde la fivre et sil prsente une ou plusieurs
decescaractristiques :

Il a moins de 3moiset a une temprature
rectale38 C ;

Il a de 3 6mois et a une temprature
rectale 39 C ;

Il vomit beaucoup ;

Il pleure sans arrt ;

Il est difficile rveiller ;

Il est ple ou mal color ;

Il ragit peu aux autres ;

Il a une respiration sifflante ;

Il a une fivre qui dpasse 41,1 C (106 F) ;

Il a fait une convulsion.
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Infections respiratoires
Les infections des voies respiratoires suprieures : le
rhume, la grippe, le mal de gorge, les maux doreilles etla
bronchiolite sont des maladies frquentes chez lesenfants.
Elles se prsentent avec le nez bouch, de la toux et
delafivre. Plus lenfant vieillit, plus ses contacts avec
lesautres sont nombreux et son systme immunitaire
sedveloppe. Les infections sont donc frquentes.
Lesinfections respiratoires sont dues des virus qui
sattrapent principalement par le contact avec des
personnes infectes : contact avec les mains, exposition
aux ternuements et la toux des personnes infectes.
Prvenir les infections des voies respiratoires
Pour les adultes et les enfants plus vieux :

Lavez-vous les mains souvent ;

Enseignez votre enfant tousser ou ternuer dans
lepli de son coude et non dans ses mains. Faites-le vous
aussi, cest un excellent moyen de prvention ;

Lavez les jouets et autres objets ;

Jetez les mouchoirs de papier tout de suite aprs usage.
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Rhume et grippe
Le rhume et la grippe sont dus des virus. La grippe est
une maladie plus svre cause par linfluenza et contre
laquelle il existe un vaccin. Il nexiste aucun vaccin contre
le rhume. On peut attraper un rhume plusieurs fois par
anne, alors quen gnral on attrape la grippe une seule
fois par anne.
Voici les principaux symptmes et les diffrences entre le rhume et la grippe :
Symptmes Rhume Grippe
Fivre lgre 38-39 C (100,4-102,2 F) 38-40 C (100,4-104 F)
Mal de tte rare important
Frissons importants importants
Douleurs musculaires lgres importantes, peuvent tre aigus
Fatigue, faiblesse lgre prononce
Nez bouch beaucoup parfois
Nez qui coule important parfois
ternuements importants parfois
Mal de gorge important parfois
Toux lgre modre forte
Douleur dans la poitrine lgre modre forte
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Que faire
Lenfant enrhum ou gripp peut manger moins. Il est
donc important quil boive plus, particulirement sil fait
de la fivre.
Prenez sa temprature aux quatre six heures. Sil fait
dela fivre ou sil se sent inconfortable, vous pouvez
luidonner de lactaminophne. Il est recommand
darer rgulirement la pice et degarder la temprature
ambiante 21 C (70 F), pas plus leve.
Autres caractristiques Rhume Grippe
Causes plusieurs virus respiratoires virus de linfluenza
Incubation de 1 3 jours
Contagion 24 heures avant et jusqu 5 jours aprs le dbut des symptmes
Transmission par contact avec les scrtions du nez et de la gorge,
par ternuement, toux, becs, objets contamins
Dure de 5 7 jours plus de 7 jours
Traitement pas de traitement si grippe de type A ou complication
Complications otite, sinusite otite, bronchite, pneumonie
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Nez bouch
Si votre enfant a le nez bouch par des scrtions paisses,
il est trs important de lui nettoyer le nez aussi souvent
que ncessaire et surtout avant de boire et de dormir. Il est
recommand dutiliser de leau sale pour nettoyer le nez.
Vous pouvez acheter leau sale en pharmacie dans une
petite bouteille avec compte-gouttes. Lorsque la bouteille
est vide, vous pouvez refaire la recette vous-mme.
Pendant un rhume ou une autre infection, refaire le
nettoyage du nez trois ou quatre fois par jour. viter tout
autre mdicament avant lge de 1 an, sauf sur conseil
dunmdecin.
Recette deau sale (solution saline) pour le nez
Ajouter 2,5 ml ( c. th rase) de sel, jamais plus,
240 ml (8 oz) deau bouillie refroidie. Il est important
de mesurer les quantits avec prcision.
Lutilisation abusive deau sale (solution saline), de mme
que le recours une poire nasale pour aspirer les scrtions,
peut irriter le nez dlicat des jeunes enfants.
Prendre un bain ou une douche prolonge avec votre
enfant peut soulager sa congestion et son nez irrit. Vous
pouvez aussi mettre un onguent non mdicament
(Vaseline) sur sa peau irrite autour du nez.
Pour enseigner votre enfant se moucher, lencourager
faire des bulles avec le nez dans le bain.
Nettoyer le nez dun enfant

Coucher lenfant sur le dos.

Mettre un compte-gouttes plein (1 ml) deau sale
dans chaque narine.

Nettoyer lintrieur des narines avec un coton-tige
(Q-tips).

Mettre de nouveau un compte-gouttes rempli
deau sale par narine.

Moucher lenfant en lencourageant expirer
par le nez sil en est capable.

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Toux
La toux constitue la plupart du temps une faon de
sedbarrasser des scrtions. Elle peut aussi tre cause
par une irritation due linfection du nez, de la gorge
etdes oreilles, mais elle est le plus souvent provoque
parunvirus.
Que faire
Si votre enfant tousse, viter de donner des sirops
contrelatoux. La toux est un mcanisme de dfense
etlessirops peuvent mme tre dangereux dans
lapremire anne devie.
Si lenfant fait de la fivre et na pas lair bien ou
a du mal respirer, consulter le mdecin.
Mal de gorge
Linfection de la gorge (pharyngite ou amygdalite)
saccompagne de fivre, dune rougeur de la gorge, dune
enflure et dune sensibilit des ganglions1 du cou, parfois
de nauses et de vomissements. Lorsque lenfant avale,
ila mal, il boit moins.
La pharyngite est le plus souvent cause par un virus
(80-90 %). Dans ces cas, il ny a pas de traitement.
Silinfection est cause par une bactrie, habituellement
lestreptocoque A, un antibiotique sera alors prescrit.
Cestpar un prlvement de gorge que le mdecin peut
dterminer si linfection est cause par une bactrie.
Lorsque des rougeurs apparaissent sur la peau, il peut
sagir dune manifestation du virus ou de la scarlatine
(voirScarlatine, page509).
Ganglions : Les ganglions participent la dfense du corps
contre les maladies. Ils sont prsents dans le cou, mais aussi ailleurs
dans lorganisme.
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La pharyngite se transmet par contact direct avec les
scrtions du nez et de la gorge de la personne infecte,
lorsquelle tousse et ternue. La pharyngite peut sattraper
plusieurs fois ; il nexiste aucun vaccin.
Que faire
Si votre enfant a mal la gorge vous pouvez lui donner
delactaminophne pour calmer la douleur et faire
baisser la temprature.
Les glaces (crmes ou laits glacs) et les sucettes glaces
calmeront la douleur la gorge. Faire boire beaucoup.
Consultez un mdecin si la fivre persiste ou est
trsleve.
Otite
Linfection se dclare dans loreille et ne peut pas tre
vuede lextrieur. Quelques jours avant, lenfant avait
peut-tre le nez qui coulait. Lotite est cause par des virus
ou des bactries. Elle affecte surtout lenfant de 6 mois
2ans, le plus souvent en automne et en hiver.
Lenfant touche son oreille, roule la tte sur son oreiller,
pleure, ne mange plus. Il peut vomir et avoir de la diarrhe.
Il peut faire de la fivre ou ne pas en faire.
Lotite nest pas contagieuse, elle ne se transmet pas
comme le rhume.
Que faire
En prsence de pleurs importants, dimpression
dedouleur, de forte fivre, consultez un mdecin.
Sicelui-ci pose un diagnostic dotite due une bactrie,
unantibiotique est souvent ncessaire. Lantibiotique
prvient les complications. Il est important de donner
lesantibiotiques jusqu la fin du traitement mme
silenfant semble mieux : son corps risque moins de
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dvelopper des rsistances aux traitements. Il sera
doncplus facile de traiter les prochaines infections
sitoutes lesdoses de mdicaments sont administres
comme prescrit.
Aprs une otite, vrifier si votre enfant entend bien ;
surveiller ses ractions au bruit, la musique, une
petitecloche. Des infections rptes et non traites
deloreille peuvent entraner des difficults entendre.
Lapose de tubes peut tre indique.
Prvention
Pour prvenir lotite chez votre bb, il est important
de ne pas le coucher avec un biberon, car du liquide
pourrait couler vers loreille. Il faut le faire boire dans
vosbras, en surlevant sa tte. Lhygine nasale est
aussitrs importante.
Si votre enfant a mal aux oreilles, il est possible
de soulager la douleur et la fivre en lui donnant
de lactaminophne.
Il est recommand de :

lui donner souvent boire ;

nettoyer son nez avec de leau sale.
Consultez un mdecin si votre bb pleure beaucoup,
sil est plus irritable ou sil fait de la fivre leve.

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Autres formes dotites
Aprs une otite moyenne aigu, un liquide sreux peut
demeurer derrire le tympan. Il sagit alors dune otite
sreuse, qui peut occasionner une baisse de laudition
et durer plusieurs semaines. En gnral, lotite sreuse
se gurit delle-mme.
Lotite du baigneur se caractrise par une infection
du conduit auditif externe. Celui-ci devient enfl, rouge
et douloureux. Il faut consulter le mdecin.
Bronchiolite
Linfection affecte les bronchioles, petits conduits qui
permettent lair de circuler dans les poumons. Elle est
souvent cause par les microbes du rhume et elle atteint
surtout les enfants de moins de 1 an. Cest une des maladies
les plus rpandues dans le groupe dge de 0 2ans.
Les symptmes les plus courants sont la respiration
sifflante, la toux, le nez qui coule et une fivre lgre.
Cest parce que lintrieur des bronches enfle et produit
des scrtions que lair passe mal et que la respiration
devient sifflante.
Trs contagieux, le virus de la bronchiolite se transmet
par la toux et par contact avec des scrtions infectes.
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Que faire
Comme pour le rhume, il existe peu de moyens efficaces
pour gurir la bronchiolite. Toutefois, certains traitements
peuvent aider soulager lenfant. Pour librer son nez des
scrtions paisses, il est bon de lui mettre de leau sale
dans les narines. Pour faciliter sa respiration, surlever
latte de son lit en glissant un oreiller sous le matelas.
Nepas coucher lenfant directement sur loreiller.
Les sirops contre la toux ne sont pas recommands
etpeuvent mme tre nocifs.
Consulter le mdecin si ltat de votre enfant se dtriore,
surtout sil a moins de 6 mois. Les signes de dtrioration
sont les suivants : respiration rapide, difficults manger,
toux et touffement en buvant.
Si votre enfant souffre de bronchiolite, cela ne veut pas
dire quil fera un jour de lasthme mme si les symptmes
se ressemblent. Vous pouvez en discuter avec votre
mdecin si la question vous inquite.
Drangement
intestinal (diarrhe)
Votre enfant na pas lair malade, mais depuis un jour
ou deux, il fait des selles liquides. Peut-tre a-t-il
un drangement intestinal ?
Que faire
Vrifier la quantit de jus ou de liquides trop sucrs
quil boit : jusqu 2 ans, de 60 125 ml (de 2 4 oz)
de jus par jour suffisent.
viter les boissons gazeuses et limiter le jus de pruneau :
ils contiennent des substances laxatives. Lui donner
moins souvent des aliments froids : lait, jus, crme ou lait
glac, sucette glace, barbotine (slush). Sil boit beaucoup
de lait de vache, le lui donner entier (3,25 % M.G.) et
limiter la quantit 600 ou 725 ml (20 ou 25 oz) par jour.
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Un aliment nouveau est peut-tre responsable
du drangement intestinal. Dans ce cas, ne plus lui
en servir pour quelques semaines. ressayer plus tard :
avec le temps, les intolrances peuvent disparatre.
La sensibilit intestinale peut faire partie de sa nature.
Cependant, si la situation vous inquite, nhsitez pas
consulter un professionnel de la sant.
Gastro-entrite
Lenfant fait une gastro-entrite si ses selles sont plus
frquentes, plus liquides que dhabitude et saccompagnent
parfois de sang. Il peut aussi vomir ou faire de la fivre.
Il a lair malade, il pleure plus et mange peu. Dans
la plupart des cas, cette maladie est cause par un virus.
La diarrhe gurit en quelques heures ou quelques jours
(de 2 5 jours).
Cest une des maladies les plus frquentes chez les enfants.
Presque tous en souffrent au moins une fois au cours de
leur premire anne. Les petits en garderie y sont plus
exposs. Toutefois, les bbs allaits en souffrent moins
souvent, car le lait maternel aide prvenir et gurir.
Sil mange assez, sil prend du poids et est en
forme, il ny a pas lieu de vous tracasser.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
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Pour le bb nourri avec des prparations commerciales
pour nourrissons, offrir le lait habituel et alterner avec
unesolution dlectrolytes de la pharmacie. Pour plus
dinformation, consultez Solution dlectrolytes la
page550.
Pour le bb nourri au lait maternel ou aux prparations
commerciales pour nourrissons et qui mange des aliments,
procder de la faon indique plus haut pour le lait. Lui
donner son alimen tation habituelle : crales, pures de
fruits et de lgumes, etc. Le riz cuit et cras semble aider
gurir la diarrhe.
Le principal danger de la gastro-entrite est la
dshydratation. Le risque est plus grand chez les enfants
de moins de 1 an. La concentration des sels minraux
du sang, les lectrolytes, peut se drgler.
Que faire
Il est important de faire boire lenfant souvent pour
prvenir la dshydratation ou la perte dune trop grande
quantit deau.
Voici quelques exemples de traitement
selon les symptmes
1
er
cas : Lenfant a la diarrhe, mais ne vomit pas
ou vomit peu.
Pour le bb nourri seulement au lait maternel,
poursuivre lallaitement comme dhabitude. Le lait
maternel acclre la gurison de la diarrhe. Si votre
enfant prend moins de lait, lui offrir le sein trs souvent.
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enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
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cas : Lenfant a la diarrhe et vomit beaucoup
Pour le bb allait, continuer lallaitement, mais couper
lesaliments pendant environ quatre heures. Lui offrir des
ttes plus courtes, plus souvent. Si lenfant ne prend pas
bien le sein ou sil nest pas allait, lui donner, toutes les
510 minutes, une petite quantit (de 5 10 ml, [de 1
2c. th]) de solution dlectrolytes, la cuillre ou au
compte-gouttes.
La solution dlectrolytes vient rtablir lquilibre des sels
minraux perdus pendant les vomissements et la diarrhe.
Pour le bb nourri avec des prparations commerciales
pour nourrissons, cesser lalimentation habituelle (lait
etaliments) pendant environ quatre heures ; lui donner,
toutes les 5 10 minutes, une petite quantit (de 5 10 ml,
[de 1 2 c. th]) de solution dlectrolytes, la cuillre,
aucompte-gouttes ou au biberon. Lorsque les vomissements
diminuent et que lenfant va mieux, augmenter peu peu
les quantits de liquide. Petit petit, recommencer lui
donner son lait et ses aliments habituels.
Solution dlectrolytes
La solution dlectrolytes remplace leau et les sels
minraux perdus dans les selles et les vomissements.
Vous trouverez en pharmacie des solutions dlectrolytes
toutes faites telles que Pedialyte
MD
, ou Pediatric
Electrolyte
MD
ainsi que Gastrolyte
MD
, qui se vend en sachets
de poudre dissoudre dans de leau bouillie refroidie.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
La Socit canadienne de pdiatrie
recommande aux parents de conserver
une solution dlectrolytes la maison
car les diarrhes sont frquentes chez les jeunes enfants.
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Si une gastro-entrite dbute pendant la nuit, que
vousnavez pas de solution lectrolytique la maison
etquelapharmacie est ferme, vous pouvez prparer
vous-mme une solution pour hydrater votre enfant.
Maisattention ! La solution maison ne doit tre utilise
qu certainesconditions :

Seulement en attendant louverture de la pharmacie
et pour une priode ne dpassant pas 12 heures ;

En suivant la recette avec prcision pour viter
daggraver le problme de dshydratation et drgler
la concentration des sels minraux du sang.
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
La Socit canadienne de pdiatrie
ne recommande pas lutilisation
de la prparation maison de solution
lectrolytique cause des problmes occasionns
par les erreurs de prparation. Ds louverture de
la pharmacie, il est important de se procurer une solution
dlectrolytes dentretien (ex. : Pedialyte
MD
).
Solution de rhydratation maison
Pour respecter les proportions exactes, il faut utiliser
une cuillre et une tasse mesurer.
Bien mlanger les trois ingrdients suivants :

Jus dorange prt boire et non sucr : 360 ml (12 oz) ;

Eau bouillie refroidie : 600 ml (20 oz) ;

Sel : 2,5 ml ( c. th rase), jamais plus.
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Mme si la diarrhe persiste :
Il peut manger de petites quantits daliments faisant
partie de sa dite habituelle.
Quelques conseils

viter tout mdicament vendu en pharmacie sans
avis mdical.

Pendant une gastro-entrite, viter de donner lenfant
des liquides comme du jus de pomme, mme dilu, ou
une boisson gazeuse comme le 7 Up
MD
, mme dgaze.
Ils peuvent aggraver la diarrhe et causer un dsquilibre
des sels minraux dans le corps. Seules les solutions
dlectrolytes (Pdialyte
MD
, Pediatric Electrolyte
MD
,
Gastrolyte
MD
) peuvent contribuer la gurison.
Quelle quantit donner pour hydrater ?
Selon lge de lenfant, vous pouvez servir en une heure :

moins de 6 mois : de 30 90 ml (de 1 3 oz) ;

de 6 24 mois : de 90 125 ml (de 3 4 oz) ;

plus de 24 mois : de 125 250 ml (de 4 8 oz).
Si les vomissements persistent, diminuer la quantit
offerte. Au moment le plus fort dune gastro, certains
bbs ne tolrent que 5 ml (1 c. th) la fois.
Lorsque les vomissements ont cess depuis
quatre six heures :
Le bb peut recommencer prendre sa prparation
commerciale pour nourrissons. Il nest dailleurs pas
recommand de larrter pour plus de 12 heures. Il est
essentiel de donner de faibles quantits de nourriture
en plusieurs petits repas (5 ou 6) pour viter le retour
des nauses. Aprs 24 heures, on peut offrir la quantit
habituelle daliments.
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Quand consulter le mdecin ?
Peu importe son ge, consulter rapidement un mdecin
si votre enfant prsente un de ces symptmes :

Il urine trs peu ;

Sa bouche est sche ;

Sa fontanelle est plus creuse ;

Il pleure sans larmes ;

Il a lair faible et somnolent ;

Il y a du sang dans ses selles ;

Il fait des selles noires ;

La diarrhe persiste au-del de cinq jours.
Le mdecin pourra ordonner une culture de selles pour
dterminer la bactrie, le parasite ou, dans certains cas,
le virus responsable de la maladie.

Malgr le got fade des solutions dlectrolytes, lenfant
dshydrat les boit avec apptit, car la dshydratation
cause une soif intense. Sil les refuse, cest parce quil
nest pas dshydrat ou quil na pas soif. Ne rien ajouter
pour en amliorer le got ; cela modifierait lquilibre
sucre-sel essentiel au succs du traitement.

Il nest pas recommand de changer le lait de
votre enfant pendant une gastro-entrite modre
ni de lui donner une prparation base de soya,
moins davis mdical. viter les prparations
sans lactose, car elles ne sont pas utiles pour gurir
une gastro-entrite modre.

Le retour lalimentation normale dans les 4
12 heures favorise la gurison de la diarrhe.
Une dite entirement liquide, sans lait ni aliments,
peut durer de 6 12 heures, jamais plus de 18 heures.
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Sige dauto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555
Chambre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564
Jouets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
Risques de blessures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570
Soleil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578
Fume de tabac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580
Produits dangereux : mdicaments, produits dentretien mnager
etautres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582
La prvention
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Sige dauto
Il est essentiel davoir un sige dauto pour transporter
votre enfant ds sa naissance.
Chaque anne au Qubec, plus de 1250 jeunes enfants
de9 ans et moins, passagers de vhicules, sont victimes
daccidents de la route.
Pourtant, un sige dauto adapt lenfant et utilis
adquatement peut viter bien des drames et des blessures.
Il faut toujours utiliser un sige dauto pour enfant, adapt
son poids et sa taille. Il en existe trois types : le sige
pour nouveau-n, le sige denfant et le sige dappoint.
Ces types de sige sont dcrits dans la prsente rubrique.
Bien sr, vous devrez changer de sige mesure que votre
enfant grandira. Lisez attentivement les instructions du
fabricant avant dutiliser le sige dauto de votre enfant.
Il existe galement plusieurs modles de siges convertibles
sur le march. Ce genre de sige peut servir plus dune
tape de la croissance de lenfant. Par exemple, un sige
3dans 1 peut servir de sige de nouveau-n, puis de sige
denfant, et finalement de sige dappoint.
Vous devez utiliser le sige dauto jusqu ce que
votre enfant soit en mesure de porter la ceinture de
scurit seule, de faon scuritaire, en tant assis sur
la banquette du vhicule sans sige dauto pour enfant.

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Sige usag
Il est trs fortement dconseill de vous procurer un sige
usag. Il est essentiel de trs bien connatre lhistorique
dusige de votre enfant.
Un sige usag doit rpondre aux critres suivants :

tre en bon tat et avoir toutes ses pices ;

avoir le sceau de conformit du fabricant et de
Transports Canada ;

tre accompagn du livret dinstructions ;

ne pas avoir t impliqu dans un accident ;

ne pas avoir fait lobjet dun rappel du fabricant.
Scurit des siges dauto
Tous les siges dauto vendus au
Canadasont conformes aux normes
deTransports Canada : vrifiez que
lesceau descurit (Marque nationale
descurit) est prsent sur le sige
avantde lutiliser. Il est illgal dutiliser un sige dauto
achet dans les autres pays, car leurs normes de scurit
sont diffrentes des ntres.
Une date limite ou de vie utile est indique sur tous les
siges dauto vendus au Canada. Les personnes qui utilisent
des siges dauto au-del de cette date le font leurs propres
risques. Ce dlai varie de 6 9 ans, selon les spcifications
du fabricant. Sauf de rares exceptions, les siges dauto sont
scuritaires pendant au moins 6 ans. Si vous ne trouvez
pasde date de fabrication ou dexpiration, le sige ne doit
pas tre utilis.
Aprs un accident, vous devez remplacer le sige dauto,
mme si votre enfant ntait pas assis dedans au moment
de la collision. La SAAQ et CAA-Qubec recommandent
dinclure les frais de remplacement du sige dauto dans
larclamation que vous faites votre assureur. Conservez
donc prcieusement la facture de votre sige dauto.
Pour connatre les siges dauto qui font lobjet
dun rappel, consultez le site de Transports Canada :
www.tc.gc.ca/fra/securiteroutiere/
conducteurssecuritaires-securitedesenfants-avis-
menu2-910.htm.

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Chaque anne, de nombreux rappels sont faits par les
fabricants. Lors de lachat du sige, il est donc important
de remplir et de retourner le coupon-rponse au fabricant.
Depuis septembre 2002, tous les vhicules neufs fabriqus
au Canada sont quips dun systme dancrage universel
(S.A.U.) ISOFIX ou LATCH. Tous les siges de nouveau-ns
etdenfants fabriqus au Canada sont quips dune courroie
qui se fixe au S.A.U. du vhicule, ce qui facilitelinstallation.
Prcautions concernant les coussins gonflables
Il se peut que vous soyez oblig, dans certaines circonstances
exceptionnelles (ex. : enfant malade) dasseoir votre enfant
sur le sige avant du vhicule. Dans ce cas, il faut absolument
dsactiver le coussin gonflable et repousser le sige du
passager autant que possible vers larrire, afin que lenfant
soit le plus loin possible du pare-brise.
Vous pouvez installer un sige dauto dans votre vhicule
mme sil est muni de rideaux gonflables ou de coussins
gonflables latraux. Vrifiez toutefois que lenfant ne se place
pas dans la zone de dploiement, par exemple en sappuyant
sur la portire pour dormir.
Cest la loi.
Dans un vhicule en mouvement, votre enfant doit
utiliser un sige adapt son poids et sa grandeur
tant quil na pas atteint au moins la hauteur de 63cm
(25 po) en position assise. Cette mesure se prend
partir du sige jusquau sommet du crne.
Ne placez jamais un sige dauto lavant si votre
vhicule est muni dun coussin gonflable du ct
passager. Si le coussin se dployait, il pourrait causer
des blessures graves ou mortelles lenfant.
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Sige pour nouveau-n
Le sige pour nouveau-n moule le corps du bb de moins
de 9 kg (20 lb) ou dont la grandeur est infrieure 66 cm
(26 po). Cependant, certains siges de nouveau-n sont
conus pour des bbs pesant jusqu 13,6 kg (30 lb). Tous
les siges pour nouveau-n tiennent confortablement bb
demi couch et soutiennent le bas de son dos.
La plupart des siges pour les nouveau-ns comprennent
deux parties : une base qui reste toujours fixe dans la
voiture et le sige dtachable. Certains sont dune seule
pice. Pour vous assurer de bien fixer la base du sige ou
lesige, vous devez consulter les instructions du fabricant
et le manuel de votre vhicule. Avant de quitter lhpital,
faites-vous aider par le personnel de lhpital pour ajuster
le harnais selon la grandeur de votre bb et les vtements
quil porte (dhiver ou dt).
Installation du sige et du nouveau-n dans levhicule

Placez le sige dans la voiture de faon ce que lenfant
regarde vers larrire du vhicule. Ainsi, en cas daccident,
sa tte, son cou et sa cage thoracique supporteront
mieux le choc. Lemplacement le plus scuritaire pour
installer le sige de nouveau-n est au centre de la
banquette arrire, prs dun autre passager. Ne linstallez
jamais lavant si votre vhicule est muni dun coussin
gonflable du ct passager. Ce serait dangereux (voir
Prcautions concernant les coussins gonflables, page557).

Assurez-vous que le sige est bien lhorizontale (le
bb, lui, devrait tre environ 45, en position demi
couche), de sorte que la tte et le dos du bb soient
bien appuys. Si la banquette de votre voiture est trop
incline, glissez une serviette enroule sous le sige
debb.

Fixez le sige la voiture. Sil est muni dune base
indpendante, attachez celle-ci la banquette avec
laceinture de scurit de lauto ou la courroie du systme
dancrage universel (S.A.U.) ISOFIX ou LATCH, puis fixez
lesige la base. Si le sige est dune seule pice, passez
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la ceinture dans les encoches prvues cet effet. Si la
ceinture nest pas autobloquante, il faudra y installer une
pince de scurit en mtal (normalement vendue avec
lesige). Ainsi, en cas dimpact, le sige ne glissera pas.

Pour fixer solidement et de faon scuritaire la base
oulesige, appuyez dans le sige avec un genou, puis
ajustez la courroie du S.A.U.

Rglez le harnais la bonne hauteur. Sur le dossier
dusige, il y a plusieurs fentes. Passez le harnais dans
lesfentes du sige situes un peu plus bas que les
paules du bb. Le harnais se trouve ainsi envelopper
les paules du bb.

Rglez le harnais la bonne longueur. Dabord, dposez
votre enfant dans le sige et attachez le harnais en insrant
la languette de mtal dans la boucle. Assurez-vous de bien
entendre le clic . Ensuite, prenez la pince de poitrine
quirelie les deux courroies du harnais et remontez-la
jusquau milieu de la poitrine de lenfant ( la hauteur
desaisselles). Ceci vitera quil soit ject de son sige
encas dimpact. Enfin, vrifiez lajustement : si vous
pouvez passer plus dun doigt entre le corps de lenfant
et le harnais, il faut raccourcir celui-ci.
Dans le manuel de votre auto et sur les instructions de
votre sige, vous trouverez toutes les recommandations
des fabricants pour lutilisation adquate de la ceinture
descurit et de la courroie sil y a un ancrage S.A.U.
Bb est maintenant prt pour sa premire balade enauto !
Sige denfant
Le sige denfant peut tre utilis pour les enfants pesant
de 9 18 kg (de 20 40 lb) et mme jusqu 30 kg (65 lb),
selon les recommandations du fabricant.
Installation du sige face vers larrire Si votre enfant
adpass la limite de poids de son sige de nouveau-n,
mais quil nest pas capable de se tenir debout seul sans aide,
installez son sige denfant de faon ce quil soit tourn
vers larrire. Assurez-vous que le fabricant du sige permet
cette installation. Le sige denfant orient vers larrire
sinstalle de la mme manire que le sige denouveau-n.
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Installation du sige face vers lavant Si votre enfant est
capable de se tenir debout seul sans aide (gnralement
vers lge de 1 an), installez le sige dauto face vers lavant.
Passez le harnais dans les fentes du sige qui sont situes
la mme hauteur ou un peu plus haut que les paules
delenfant. Assurez-vous que le harnais est bien tendu (ne
laissez pas plus que lpaisseur dun doigt entre le harnais
et la clavicule de lenfant) et que la pince de poitrine qui
lerelie est remonte jusquaux aisselles. Si les ceintures
descurit de votre vhicule se bloquent seulement en
casdimpact, celle qui sert retenir le sige dauto doit
tre munie dune pince de scurit.
Attachez le sige la banquette au moyen de la ceinture
de scurit de lauto ou de la courroie du S.A.U. Si votre
sige nest pas pourvu dune courroie pour le S.A.U., vous
pouvez lacheter sparment.
Pour fixer le sige de faon solide et scuritaire, appuyez
avec votre genou dans le sige, puis tirez fortement sur
lacourroie.
Attachez la sangle de retenue au point dancrage du
vhicule pour empcher le haut du sige de basculer.
Lefabricant de votre vhicule a prvu cet emplacement
pour le boulondancrage.
Sige dappoint
Le sige dappoint peut tre utilis ds que votre enfant
pse plus de 18 kg (40 lb).
Ce systme de retenue surlve lenfant, ce qui permet
debien ajuster la ceinture de scurit. Placez le sige
dappoint sur la banquette arrire du vhicule.
Il est recommand dutiliser un sige dappoint avec un
dossier intgr :

si le dossier de la banquette de la voiture est bas. La
ttede lenfant doit tre bien appuye (lappuie-tte
estindispensable);

si la voiture a des baudriers dpaules larrire. Ne placez
pas le baudrier sous le bras ou dans le dos de lenfant.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Le sige dappoint devrait tre utilis tant que la ceinture
de scurit ne peut tre utilise seule, de faon scuritaire,
cest--dire, uniquement lorsque lenfant peut sasseoir
surla banquette arrire du vhicule en ayant le dos appuy
audossier et les genoux plis au bout du sige, cequi
permet dajuster le baudrier de la ceinture au milieu
delpaule et la ceinture abdominale, sur les hanches.
Il faut attacher le sige dappoint avec la ceinture de
scurit mme sil nest pas utilis. En effet, si le sige nest
retenu au vhicule daucune manire, il pourrait devenir
un projectile en cas de collision.
Lorsque lenfant est assez grand pour aller en voiture sans
sige dappoint, faites-le asseoir sur la banquette arrire
du vhicule. Continuez jusqu ce quil ait atteint au moins
lge de 12 ans. Assurez-vous quil boucle sa ceinture de
scurit, que le baudrier dpaule passe au milieu de la
clavicule (et non dans le cou) et que la ceinture abdominale
passe sur les hanches (et non sur le ventre).
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avec notre
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Un peu daide
Sur le site Web de la SAAQ, vous pouvez visionner trois
capsules vido, une pour chaque type de sige. Elles
illustrent les rgles de scurit pour choisir un sige,
lefixer correctement la banquette du vhicule et bien
yinstaller lenfant afin quil soit en scurit. Visitez le
www.saaq.gouv.qc.ca/prevention/sieges.
Rseau provincial permanent de vrification de siges
dauto pour enfants
La SAAQ et CAA-Qubec offrent un service de vrification
et dinstallation des siges dauto ainsi que des conseils
surla faon adquate de les utiliser.
Ce service est accessible des endroits varis par
lintermdiaire dun rseau dadhrents, pour connatre
lemplacement le plus prs de chez vous, consultez le site
Web suivant : www.saaq.gouv.qc.ca/prevention/sieges/
reseau_verification.php
En avion
Si vous voyagez en avion avec votre enfant, vous pouvez
linstaller dans son sige dauto si celui-ci porte la norme
NSVAC 213, 213.1 ou 213.2. Vous devez discuter des modalits
avec votre agent de voyage ou le transporteur arien.
Dans un taxi
dfaut de sige denfant, lenfant doit porter la ceinture
de scurit, sauf sil est trop petit pour se tenir assis tout
seul. Dans ce cas, attachez-vous et prenez-le ensuite dans
vos bras.
Les enfants de moins de 12 ans devraient tre assis et
attachs sur la banquette arrire, car cest la zone la
plusscuritaire.
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Chambre
La chambre doit tre claire et bien are. Elle doit,
si possible, avoir une fentre. La temprature de la pice
devrait tre denviron 20 C (68 F). Si lenfant transpire,
cest quil est trop couvert.
Lhumidit devrait tre maintenue entre 30 et 45 %.
Lutilisation dun humidificateur nest plus recommande.
Un taux dhumidit trop haut ou un mauvais entretien
delappareil favorise le dveloppement de moisissures
nuisibles la sant. Si vous devez utiliser un humidificateur,
il est trs important de le nettoyer et de changerles filtres
selon les directives du fabricant. Il faut changer leau tous
les jours. Tous les trois jours, lhumidificateur doit tre lav
avec de leau savonneuse et dsinfect avec une solution
compose dune partie deau de Javel et de neuf parties
deau. Lorsque leau dgouline sur les fentres, lhumidit
est trop leve. Les tapis sont viter, car ils absorbent
lhumidit de lair et gardent la poussire.
Les planchers en bois et en vinyle sont prfrables.
Ils sont galement plus faciles entretenir. Les enfants
aiment jouer dans leur chambre. Assurez-vous quelle
est scuritaire.
Stores
Les cordes qui permettent dactionner les stores ne
doivent pas tre accessibles : en jouant avec, lenfant
pourrait strangler. Dans la chambre, comme dans
toute la maison, les cordons des stores et des rideaux
doivent tre fixs trs haut, hors de la porte des enfants.
Installez le lit de bb loin de la fentre. Assurez-vous
aussi que lenfant ne peut pas atteindre les stores en
grimpant sur un meuble ou un autre objet proximit
dela fentre.
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Les ministores de PVC bas prix peuvent causer une
intoxication au plomb et des problmes neurologiques
auxenfants. Sant Canada recommande de sen
dbarrasser. lachat de stores, vrifiez sur lemballage
sils contiennent du plomb.
Lit
La scurit de bb dans son lit est trs importante.
Si le lit nest pas neuf, il faut vrifier sil est scuritaire.
On doit vrifier sil peut se blesser sur des vis ou des pices
qui ne sont pas bien fixes. Les cts doivent tre levs
et verrouills lorsque bb est couch.
Les lits pour bbs fabriqus avant 1986 ne respectent
plus le rglement de Sant Canada sur la scurit des
produits. Ils ne peuvent pas tre vendus. Les fabricants
et les dtaillants connaissent bien le rglement et
le consommateur peut avoir confiance. Les nouveaux
lits pour bbs actuellement vendus sont scuritaires.
Il faut se mfier des lits donns et de ceux offerts dans
les magasins de meubles usags, les marchs aux puces
et les ventes de garage.
Il demeure important de vrifier rgulirement le lit pour
sassurer quil est toujours en bon tat. Le matelas doit tre
ferme et tre bien ajust aux contours du lit, en ne laissant
pas despace plus large que 3 cm (1

8
po). Les crochets
dtachables pour retenir le support du matelas sont interdits.
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Vrifiez si le sommier du lit de bb est solidement fix.
Il ne doit pas bouger. Lespace entre les barreaux du lit
ne doit pas dpasser 6 cm (2

8
po).
Le lit de bb peut tre install dans votre chambre.
Si vous attachez des jouets au lit avec des ficelles,
elles ne doivent pas mesurer plus de 15 cm (6 po).
Ne couchez jamais un jeune enfant dans un grand lit
sans la surveillance dun adulte.
Vous pouvez utiliser un berceau ou un mose pendant
le premier mois de vie de votre enfant. Par la suite,
il devient dangereux.
Si vous trouvez que cest plus facile, vous pouvez
emmener votre bb dans votre lit pour lallaitement.
Mais la Socit canadienne de pdiatrie conseille de
remettre bb dans son lit par la suite pour dormir.

Si vous tes plus fatigue qu lhabitude, si vous
avez bu de lalcool, avez pris des mdicaments
ou dautres substances qui peuvent vous rendre
plus endormie, nemmenez pas bb dans le lit
avec vous, mme pour les boires.

Ne dormez pas avec votre bb sur un sofa,
ou sur tout meuble rembourr.

Les matelas deau et les matelas gonflables sont
dangereux pour les jeunes enfants. Les petits
quise retrouveraient sur le ventre risqueraient
destouffer.

Les animaux ne doivent pas dormir dans
le mme lit que bb.

Lorsque vous tes en visite ou lhtel, il est
dangereux de coucher un bb dans un lit
dadulte et encore plus sil est entour doreillers
dans lesquels il peut sasphyxier. Un enfant peut
dormir en scurit sur le plancher recouvert
dune grande couverture paisse. Les parcs
portatifs peuvent aussi tre scuritaires.
Cependant, najoutez pas de matelas, de
coussins, doreillers ou tout autre matriel
servant de matelas.
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Literie
La literie se compose simplement dun drap-housse
pour le matelas et dune couverture. Il est prfrable
de les laver et de les rincer fond avant de les utiliser.
Il faut viter les coussins ou le tissu dcoratif pour le
contour de lit, les oreillers, les coussins de maintien,
la douillette et les toutous, car bb pourrait sasphyxier
contre ces objets. Plus tard, lorsque lenfant commence
se dplacer dans son lit, ces objets sont encore
viter, car il pourrait sen servir pour grimper hors
de la couchette et se blesser en tombant.
Les couvertures sont vrifier rgulirement :
aucun fil ne doit dpasser.
Sil y a des allergies dans la famille, certaines prcautions
sont utiles :

Laver souvent les draps leau trs chaude pour dtruire
les mites de la poussire (acariens) qui se nourrissent de
peaux mortes et vivent dans les lits chauds et humides ;

Envelopper le matelas dune housse de plastique munie
dune fermeture clair recouverte dun ruban adhsif ;

viter les couettes, les oreillers de plumes et
les draps-sant ;

viter les tapis, les meubles recouverts de tissu, les jouets
de peluche et les bibelots qui ramassent la poussire ;

Utiliser un linge humide pour pousseter.
Jouets
Les jouets sont stimulants et contribuent
lpanouissement de lenfant. Vous saurez
certainement choisir des jouets attrayants
et appropris aux besoins et lge de lenfant.
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Il est important de choisir un jouet :

lavable ;

non toxique (vrifier ltiquette) ;

incassable ;

ininflammable ;

assez gros pour empcher lenfant de lavaler
ou de le mettre dans sa bouche ;

conforme aux normes de scurit
du gouvernement canadien
(www.hc-sc.gc.ca/iyh-vsv/prod/toys-jouets_f.html).
Il faut rejeter les jouets et les hochets en vinyle souple
(PVC). Certaines substances utilises pour les rendre plus
souples sont toxiques. force de les mchouiller, lenfant
peut absorber ces substances. Dans le bain ou dans la
pataugeoire, viter les jouets de caoutchouc qui retiennent
leau, car ils favorisent le dveloppement de microbes. Il apprciera la prsence de ses parents,
dun grand frre ou dune grande sur pour
le guider dans la dcouverte de ses jouets et ainsi
apprendre les utiliser. Par la suite, il pourra rpter
ce quil a appris et jouer de faon plus autonome.

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Les fusils jouets , achets ou confectionns par
les enfants, font partie des jeux de plusieurs dentre
eux. Il est souhaitable de les encadrer dans lutilisation
de ces jouets pour viter quils se blessent. La rgle
obligatoire est quen jouant, il ne faut pas faire mal
pour de vrai . La dimension du faire semblant ,
prsente dans ces jeux, permet aux enfants dexprimer
leurs motions. Elle leur enseigne aussi faire la
diffrence importante entre limaginaire et la ralit.
Voici quelques conseils avant lachat dun jouet

Lire ltiquette pour vrifier lge recommand.

Voir si le jouet est facile manipuler.

Vrifier quil na pas de bords coupants ou
de bouts pointus.

Vous assurer que les yeux et le nez du petit ourson
sont bien cousus. Les pices des gros jouets ne
doivent pas se dtacher facilement.

Prendre garde aux menus objets et aux petites pices.
Lenfant pourrait les mettre dans son nez ou dans
sa bouche et stouffer.

Tout hochet qui passe verticalement travers
une ouverture ovale de 50 mm x 35 mm (2 po x 1 po)
est trop petit et dangereux.

Un jouet musical ? Trs bien. Ces jouets stimulent loue
et la vue, mais vrifier les engrenages et vous assurer
que les petites pices ne se dfont pas.

Faire attention aux jouets bruyants ! Ils peuvent faire
des dommages loue de lenfant et irriter les parents.
Les essayer avant de les acheter.

Consulter la liste des meilleurs jouets sur le site du
magazine Protgez-Vous (www.protegez-vous.qc.ca) ;
toutefois, rappelez-vous quun jouet recommand
pour un bambin de 3 ans peut tre dangereux pour
un bb de moins de 1 an.
Le march de lusag vous donne la possibilit dacheter
bas prix des jouets, des objets et de lameublement
pour votre bb. Depuis les dernires annes,
la rglementation sur ces produits est plus svre
pour assurer la scurit de votre enfant. Avant
dacheter un produit usag, renseignez-vous auprs
de Sant Canada : 1 800 561-3350.
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Voici quelques recommandations
aprslachat des jouets

Lire les instructions du fabricant.

Jeter les emballages de plastique, la cellophane
et le polystyrne (styrofoam).

Prendre garde aux piles puises, car le liquide
qui en sort peut tre corrosif. Il ne doit pas couler
sur la peau de lenfant, encore moins dans sa bouche.
En tout temps

Retirer du lit les jouets piles lorsque lenfant est couch.

Vrifier les jouets rgulirement ; liminer ceux
qui sont briss.

Jeter les ballons dgonfls, lenfant peut stouffer en
les mettant dans sa bouche. Seul ladulte doit gonfler
un ballon.

Garder toujours un il sur lenfant qui joue.
Rangement
Lorsquil sera plus grand, il pourra les ranger dans
un coffre jouets muni de trous daration. Assurez-vous
que le couvercle est pourvu dun bon systme de retenue
qui lempchera de se rabattre sur la tte ou sur les doigts
de lenfant.
Risques de blessures
De la naissance 2 ans, lenfant se dveloppe trs
rapidement. Il explore son environnement sans se
rendre compte des dangers qui le guettent. Soyez
sur vos gardes ! Si votre enfant est actif, il faut redoubler
dattention. Il peut facilement chapper votre attention.
Vous pouvez habituer votre enfant, trs jeune,
ranger ses joujoux dans une corbeille, dans une
bote sans couvercle ou sur une tagre basse.
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Chute, brlure, noyade, empoisonnement, touffement :
les blessures reprsentent une cause importante de dcs
chez lenfant. Vous protgerez le vtre en rendant votre
milieu scuritaire. Pour cela, il est bon dexaminer toutes
les pices de votre maison en vous plaant la hauteur
dun enfant. Il faut bloquer lescalier. Les meubles et
le portail de la piscine devraient tre verrouills.
Les prises lectriques peuvent tre recouvertes de
capuchons isolants solidement enfoncs. Les produits
toxiques doivent tre enferms dans un lieu sr.
Cuisine
La chaise haute doit tre place loin du comptoir ou
de la table. Votre enfant pourrait pousser avec ses pieds
et basculer. Il faut lattacher pour viter quil glisse ou
quil enjambe le dossier ou la tablette.
Une surveillance constante est ncessaire : certains bbs
russissent sortir de leur chaise, mme attachs !
Si vous utilisez une chaise portative, lenfant doit tre
attach. Ne pas le placer sur la table, il faut plutt
le dposer par terre pour viter les chutes.
Un accident arrive vite, mais un milieu adapt
votre petit rduit les risques daccident.

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Quand bb commence se traner, il faut le surveiller
en tout temps. Il est prfrable de ne pas mettre de nappe
sur la table : il pourrait la tirer avec tout ce quil y a dessus.
Lanse des pots doit tre tourne vers le centre de la table,
du buffet ou du comptoir. Ne pas laisser traner dustensiles.
Il faut tourner les poignes des polons vers lintrieur
de la cuisinire. Lorsque vous faites de la friture, loignez
votre enfant pour viter de lclabousser avec de la graisse
ou de lhuile. loignez-le du four chaud : il pourrait coller
ses mains dessus.
Attention certains aliments qui prsentent des risques
dtouffement pour le jeune enfant (voir Les risques
dtouffement : surveiller jusqu 4 ans, page430).
Escaliers
Il faut installer une barrire dans le haut de chaque
escalier. Lattacher solidement au cadre de porte ou
aux murs du corridor. Si elle nest pas neuve, vrifier
si elle correspond aux normes de scurit actuelles
auprs de Sant Canada en consultant le site Web suivant :
www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/pubs/cons/child-enfant/
content-contenu-fra.php.
lextrieur
Pour tre attentif tout ce qui peut tre un risque
pour la scurit de votre enfant, voici quelques consignes
respecter :

Une clture haute dau moins 1,2 m (48 po) dont la porte
se ferme et se verrouille doit interdire laccs toute
piscine creuse ou hors-terre. Le systme de filtration
doit tre install plus de 2 m (72 po) de la piscine
pour empcher les enfants de sen servir pour grimper.
Le chauffe-eau doit tre hors de la porte des enfants.
Et enfin, une prise de terre conforme doit tre installe
pour rduire les risques dlectrocution. Dans le cas
dune piscine hors-terre, lchelle doit se remonter
quand il ny a pas de baignade.

Il faut aussi se mfier des bassins peu profonds, comme
les jardins deau ; un enfant peut se noyer dans de 2,5
5 cm (de 1 2 po) deau.

Nallez jamais sur leau avec votre enfant sans enfiler
des gilets de sauvetage et bien les attacher. Si
lembarcation renverse, ce dtail pourrait vous sauver
la vie, tous les deux.
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Les balanoires et autres appareils de jeu devraient tre
installs sur du sable ou des copeaux de bois. En tendre
une couche de 15 30 cm (de 6 12 po). En cas de chute,
votre petit se fera moins mal que sur du gravier ou du
gazon. Ne pas laisser jouer lenfant sur ces appareils quand
le sol est gel en hiver. liminer les vtements avec des
cordons pour cette activit. Le casque de vlo nest pas
recommand dans les balanoires et les appareils de jeux.
Les carrs de sable doivent tre recouverts pour empcher
les animaux dy faire leurs besoins. Le trampoline doit
faire lobjet de la mme surveillance que la piscine, et
unseul enfant la fois lutilise.
Des conseils ainsi que des inspections de courtoisie sur
lamnagement scuritaire dune piscine rsidentielle
sont offerts gratuitement en communiquant avec
la Socit de sauvetage au 1 800 265-3093 / 514 252-3100
ou en visitant le site Internet www.sauvetage.qc.ca.
Deplus, la formation Prvenir la noyade chez soi permet
dacqurir les connaissances pour ragir adquatement
en situation durgence.
Au bord des lacs et des rivires, votre petit doit
tre constamment surveill ; il peut sloigner
en un clin dil.

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Attention
Aux petits objets
En voici quil faut ranger loin des petits : boutons, ds
coudre, aiguilles, billes, allumettes, arachides, pingles
de sret, monnaie, bijoux, mgots de cigarettes, bouts
de papier, trombones, perles, mas souffl, ballons de
fte dgonfls, punaises.
galement, rangez loin des enfants les lames de rasoirs,
les ciseaux, les couteaux ou les sacs de plastique avec
lesquels ils risquent de stouffer. Vous pouvez faire
un nud dans les sacs de plastique usags et les jeter
dans une poubelle hors de la porte des enfants.
Les jeunes enfants stouffent souvent
avec de petits objets.

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Aux chiens
Ne laissez jamais un enfant seul avec un chien, mme
si lanimal le connat et quil ne semble pas dangereux.
Rappelez-vous quun chien doux avec votre petit peut
se montrer agressif envers les autres. Ne prenez pas
la lgre ses signes dagressivit. Sil montre les dents,
grogne ou fait semblant de mordre, consultez votre
vtrinaire ou un ducateur canin.
En visite, redoublez dattention si le chien de la maison
nest pas habitu votre enfant.
Le chien nhrite pas de lamour de son matre pour
les enfants. Que faire avec Pitou ? Prparez-le la venue
du bb. Avant la naissance, diminuez peu peu le temps
que vous lui consacrez. Faites semblant de pousser
le landau ou de bercer une poupe pour lhabituer
votre future routine. Faites-lui couter des sons de bb.
Ne lui permettez pas de grimper sur les fauteuils ou
de prendre la nourriture sur la table. Ds la naissance,
faites-lui sentir les vtements du nourrisson. Parlez-lui
gentiment lorsque bb est l et ignorez-le lorsque bb
dort. Il associera lenfant une source de plaisir pour lui.
Aux chutes
Voici les situations qui entranent souvent des chutes :

Le sige de bb est sur la table, bb bouge et
le sige glisse et tombe par terre.

Ladulte change la couche de bb sur la table
langer et sloigne pour aller chercher quelque chose.
Parce quils sont petits et imprvisibles, les enfants
risquent de se faire mordre par un chien, mme
le vtre ou celui du voisin. Les enfants ne sont PAS
CAPABLES de reconnatre les signes dagressivit.
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Lenfant grimpe sur un meuble ct dune fentre et
tombe par celle-ci.

Lenfant laiss seul dans sa chaise haute en sort et tombe
ou fait tomber sa chaise.
Si votre bb bouge beaucoup, changez-le par terre.
Ne laissez pas de tabouret ou de meuble bas prs
dune fentre. Lenfant qui commence grimper pourrait
y monter. Et assurez-vous quaucun meuble ou objet ne
risque de tomber sur la tte de votre enfant.
Ne laissez jamais la chaise portative pour bb sur
une table, mais dposez-la plutt par terre.
Aux fils lectriques
Les fils lectriques courant sur les tapis ou sous les
meubles(lampes sur pied par exemple) peuvent tre
camoufls pour viter des blessures. Ne laissez pas
lenfant les mchouiller. Les fils qui sont sa porte
peuvent tre dbranchs. Les prises lectriques doivent
tre munies decapuchons isolants solidement enfoncs.
Les fils des appareils lectriques (fer repasser,
bouilloire,etc.) peuvent tre dangereux, sils sont
pendants. Au moment du repassage, il est prfrable
demettre votre enfant en scurit, dans son parc,
parexemple.
Lorsque vous changez votre bb de couche,
ne le laissez jamais seul sur une table, mme pour
quelques secondes.
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leau chaude
Leau chaude du robinet peut causer un enfant une
brlure au 2
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degr. Il suffit dune seconde,
silatemprature de leau atteint 60 C (140 F). Or, les
petitsadorent jouer avec les robinets
Il est prfrable que votre eau ne soit pas plus
chaude que 49 C (120 F). Il existe de petits appareils
de contrle de la temprature qui peuvent tre installs
sur les robinets du bain ou du lavabo pour viter
les brlures. Si votre chauffe-eau fonctionne au gaz
ou lhuile, vous devriez rgler le thermostat 49 C.
Toutefois, si votre chauffe-eau est lectrique, vous
pouvez rgler le thermostat 60 C pour prvenir
le dveloppement des bactries responsables de
la lgionellose, un genre de pneumonie trs svre.
Au moment de la prparation du bain, faire couler leau
chaude et leau froide en mme temps. Toujours vrifier
la temprature de leau avant de mettre lenfant dans
la baignoire.
Aux incendies et aux brlures
Il est essentiel dinstaller un dtecteur de fume
chaque tage et de remplacer la pile une fois lan.
Au besoin, le service dincendie de votre municipalit
est votre disposition pour vous renseigner. Il est trs
utile de vous procurer un extincteur. Faites disparatre
les allumettes et assurez-vous que vos briquets ont
un verrou de scurit. Si vous clairez la chandelle,
posez-la dans un chandelier en mtal et gardez
sa mche courte. Attention la cire chaude.
Les vtements pour enfants doivent tre faits de tissus
qui ne prennent pas en feu facilement. Les vtements
de nuit amples peuvent senflammer plus aisment.
Il est prfrable de les choisir en polyester ou en nylon,
qui ne brlent pas aussi facilement que le coton.
Les enfants ont la peau plus mince que les adultes.
Ils risquent donc davantage de se brler avec un liquide
chaud. Par exemple, vitez de manger de la soupe ou
de boire du caf lorsque vous portez bb dans vos bras.
Gare la vapeur et aux appareils lectriques brlants.
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Soleil
Le soleil est ncessaire la sant. Cependant, les bbs
nedoivent pas y tre exposs sans protection : lotion
solaire sans PABA, chapeau et parasol. Leur peau est trs
fine et brle facilement. Il faut donc la protger des rayons
ardents du soleil qui peuvent la dshydrater et causer des
ractions allergiques. Il est important dviter de lexposer
au soleil entre 10 h et14 h.
Avant 6 mois cet ge, la peau est trs dlicate.
Uneapplication de lotion solaire pourrait causer des
ractionsallergiques.
Aprs 6 mois Quand il joue dehors, lui mettre un
chapeau et des vtements tisss serr qui couvrent
lesbraset lesjambes.
Placer votre bb dans des endroits ombrags,
sous un parasol par exemple.

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Faites-lui une application de lotion solaire 30minutes
avant quil aille lextrieur. Rptez lapplication aux
deux heures et aprs chaque baignade.
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Jusqu 85 % des rayons UV peuvent traverser les nuages :
la lotion solaire est donc toujours de mise, mme par
temps nuageux. Choisissez-en une avec un facteur lev
de protection solaire (FPS 15 minimum). Votre pharmacien
vous conseillera. Lhuile pour bbs ne protge pas du
soleil : elle augmente les risques de brlure.
Si votre enfant prend des mdicaments, il faut consulter le
mdecin ou le pharmacien. Certains mdicaments peuvent
rendre photosensible, cest--dire quil est possible que
sapeau devienne plus sensible au soleil ou que certaines
lotions solaires entranent des irritations, des rougeurs
etde lenflure.
Les enfants ne doivent jamais aller au salon de bronzage.
Yeux et soleil
Les rayons UV du soleil sont dangereux pour les yeux,
quils proviennent directement du soleil ou quils soient
rflchis sur le sable, leau et la neige. Leur intensit peut
tre diminue par :

la fermeture naturelle de la pupille ;

le port dun chapeau large bord ou dune casquette ;

le port de lunettes de protection de qualit munies
dune surface anti-gratignure, qui doivent bloquer
les rayons UV (mention UV 400).
Conseils pratiques concernant le soleil

Ne jamais asseoir un enfant face au soleil. Un bb
de moins de 1 an doit toujours tre plac lombre
ou en soleil indirect.

Ne jamais laisser un enfant regarder directement
le soleil, mme au moment dune clipse.

Ne pas laisser lenfant jouer avec des loupes ou
des miroirs qui rflchiraient les rayons solaires.

Consulter un professionnel (optomtriste ou
ophtalmologiste) si votre enfant ne peut tolrer
la lumire du soleil, mme indirecte, ou si ses yeux
pleurent ds quil est lextrieur.
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Qualit de la protection solaire
Il est important daccorder une attention particulire
aux verres solaires et leur monture.
Les verres doivent bloquer tous les rayons nocifs du soleil,
surtout les UV. La mention UV 400 devrait tre indique
sur les lunettes. Les mentions UV 100 ou UV protection
ne sont pas adquates.
La teinte des verres est importante. Le vert et le gris
sont des couleurs qui respectent la vision naturelle
des couleurs. Il est recommand dviter les autres teintes
qui changent laspect des choses.
La plupart des lunettes de soleil achetes en grande
surface ont des verres mouls qui peuvent avoir
des dfauts. Cela peut crer des maux de tte et
dformer la perception des objets.
Fume de tabac
Asthme, maux doreilles, bronchites, pneumonies et
infections des voies respiratoires suprieures : toutes ces
maladies frappent plus souvent les enfants de fumeurs
que les enfants de parents non-fumeurs. Lexposition
lafume de tabac augmente aussi le risque de mort subite
du nourrisson, peu importe le nombre de cigarettes fumes
en prsence du petit. Les enfants sont plus fragiles que les
adultes parce que leurs organes sont endveloppement.
Des lunettes de mauvaise qualit sont pires pour
les yeux de votre enfant que pas de lunettes du tout.
Votre optomtriste peut vous fournir de sages conseils.
La cigarette, le cigare et la pipe dgagent une
fume trs dangereuse, surtout pour les plus petits.
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Plusieurs ressources communautaires offrent du soutien.
Nhsitez pas demander de laide Renseignez-vous au
CLSC. La ligne tlphonique jArrte offre de linformation
et du soutien la personne qui veut arrter de fumer :
1866jarrte (1866527-7383), tout comme le site Web
www.jarrete.qc.ca. Il existe galement environ 160 centres
dabandon du tabagisme qui offrent gratuitement de
laide individuelle ou de groupe aux fumeurs qui dsirent
cesser de fumer. Informez-vous sur leur localisation la
ligne jArrte ou en consultant le site www.jarrete.qc.ca.
Bonnes raisons pour fumer lextrieur
Fumer dans la maison menace la sant de vos proches
autant que la vtre. Les produits dangereux contenus dans
la fume se rpandent dans lair et restent plusieurs mois,
mme si vous ouvrez les fentres, dmarrez la hotte de
la cuisinire ou transformez une seule pice en fumoir.
Mme un systme de ventilation trs puissant, comme
ceux quon retrouve parfois dans les endroits publics,
nepermet pas dliminer compltement la fume
decigarettes ! Cest pourquoi il ne faut pas fumer dans
lamaison mme quand les enfants ne sont pas l. Pour
lasant de votre enfant, fumez lextrieur de la maison
etde la voiture.
Arrter de fumer
La seule faon de protger votre enfant des effets
nuisiblesdu tabac, cest darrter de fumer. Faites-vous
cecadeau ! Votre petit vous en sera reconnaissant,
maintenant et plus tard. Vous viterez peut-tre que votre
jeune sinitie au tabac. En effet, les enfants de parents
fumeurs sont plus nombreux fumer ladolescence
queceux de parents non-fumeurs.
Un professionnel de la sant peut vous prsenter
les divers moyens pour vous aider cesser de fumer.
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Produits dangereux :
mdicaments, produits
dentretien mnager et autres
Chaque anne, plusieurs milliers denfants de 1 5 ans
sempoisonnent au Qubec. Ils ont aval un produit
toxique, ils en ont reu dans les yeux ou sur la peau ou
ils en ont respir les vapeurs. Ces produits se trouvent
partout, que ce soit la maison, lcole ou au parc.
Plusieurs produits dusage courant sont toxiques pour
lesenfants, comme les vitamines et les mdicaments
contre la grippe, les produits de nettoyage et les
combustibles, les plantes, les champignons et les
pesticides, les dissolvants vernis ongles, les produits
dentretien pour la voiture et les teintures pour les
cheveux. Vous en avez dans les armoires de la cuisine,
dansla salle de bain, dans la chambre coucher,
danslegarage et mme dans votre sac main.
Prvenir les empoisonnements

Gardez les produits toxiques hors de la vue et
de la porte des enfants.

Rangez ces produits dans des armoires ou des tiroirs
munis de loquets de scurit ou dans des endroits
qui leur sont inaccessibles.

Ne laissez jamais un mdicament sur la table langer
ou prs du lit de bb.

Gardez prs du tlphone le numro du Centre
antipoison du Qubec : 1 800 463-5060.
Dautres mesures simples peuvent servir rduire
le risque dempoisonnement chez lenfant :

lachat de mdicaments et de produits dangereux,
choisir des contenants munis dun bouchon de scurit,
mme si ce type de bouchon nest pas efficace 100 % ;

Conserver ces produits dans leur contenant dorigine ;
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En cas dclaboussure dans les yeux
Si lenfant reoit un produit chimique dans lil, il faut
tout de suite rincer leau tide en gardant lil ouvert
durant 10 15 minutes.
Appelez ensuite le Centre antipoison du Qubec au
1 800 463-5060, qui saura vous conseiller et vous prciser
sil faut aller voir un mdecin.
Plantes
De nombreuses plantes dintrieur ou dextrieur ont
des feuilles et des fruits toxiques qui peuvent causer des
malaises : irritation de la peau, enflure, difficult avaler,
scheresse de la bouche, diarrhe, vomissements,
hallucinations. Ds que lenfant rampe ou marche,
vous devez garder ces plantes hors de sa porte.
Vous pouvez obtenir une liste des plantes toxiques
auCentre antipoison du Qubec : www.csssvc.qc.ca/
services/capq.php.

viter de transvider des produits dangereux dans
des contenants pour aliments (ex. : essence
dans une bouteille de cola) ;

loigner les cendriers et les verres
de boissons alcoolises ;

Pour viter une surdose de mdicaments,
lire attentivement le mode demploi avant den donner
votre enfant, ou consulter votre pharmacien ;

Garder les sacs couches et sacs main hors
de sa porte ;

Lorsque vous tes en visite, faire une inspection rapide
des lieux afin dassurer la scurit de votre enfant.
Le Centre antipoison du Qubec a publi plusieurs
dpliants sur la prvention des intoxications. Pour plus
de dtails, vous pouvez consulter le site Web au
www.csssvc.qc.ca/services/capq.php.
Lintroduction des aliments complmentaires vers 6 mois . . . . . . . . . . . . xxx
Comment introduire les aliments complmentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Le miel et le botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxx
Les premiers jours
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Coupure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
Morsure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586
Saignement de nez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586
Chute ou coup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588
Blessures la bouche etauxdents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589
Brlure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590
Petit objet dans le nez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593
Sable dans lil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593
Piqres dinsectes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 594
touffement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 594
Empoisonnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
Les premiers soins
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Coupure
Une coupure lgre ou raflure Se laver les mains
leau savonneuse. Rincer la plaie leau courante.
La nettoyer ensuite avec de leau et du savon, en prenant
soin denlever la terre et les cailloux, si ncessaire. Sur
une petite plaie, poser un pansement adhsif. Pour
une blessure plus importante, faire un pansement afin
de la comprimer.
Vous pouvez appeler Info-Sant pour savoir sil est
ncessaire de consulter un mdecin pour un examen
ou pour recevoir des points de suture, des diachylons
de rapprochement ou de la colle tissulaire.
Mieux vaut prvenir que gurir. Mais dans
le cas o un incident surviendrait, voici quelques
principes de premiers soins qui pourront vous
tre utiles. Commencez par vous laver les mains
leau et au savon avant de donner les premiers
soins. Et surtout, restez calme.
Une coupure importante qui saigne beaucoup
Ne pas perdre de temps la nettoyer. Mettre
un pansement propre et appuyer pour arrter
le saignement. Appeler Info-Sant.

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Morsure
Lenfant a t mordu par un animal ou par un autre enfant.
Laver la plaie leau courante et au savon pendant
plusieurs minutes. Rincer et recouvrir dun pansement
sec sil y a du sang, sinon, la laisser lair libre. La plupart
des morsures nimpliquent pas de bris de la peau.
Les empreintes de dents et les ecchymoses ne sont pas
considres comme des bris de peau.
Saignement de nez
Sil saigne du nez :

Rassurer votre enfant ;

Le faire asseoir la tte lgrement penche vers lavant ;

Vrifier sil respire bien par la bouche ;

Pincer les ailes de son nez, juste en bas de
la partie osseuse, entre le pouce et lindex ;

Maintenir la pression sans arrt de 5 10 minutes,
jusquce quun caillot se forme ;

Aprs quelques heures, lenfant peut
se moucher doucement.
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Voici les recommandations de prvention aprs
unsaignement de nez :

viter lutilisation daspirine (ASA), dantihistaminiques
(sirop contre le rhume ou la toux, Benadryl
MD
, Claritin
MD
,
Reactine
MD
, Aerius
MD
, etc.) et danti-inflammatoires comme
libuprofne (Advil
MD
,Motrin
MD
). Ces mdicaments rendent
lesangplus liquide.

Lactaminophne (Tempra
MD
, Tylenol
MD
, Abenol
MD
)
naugmente pas le risque de saignement de nez
et peut tre utilis sans problme.

Maintenir lhumidit entre 30 et 45 % dans la chambre
delenfant.
Il est rare quun bb saigne du nez. Toutefois,
le problme est frquent chez lenfant. Le saignement
se produit souvent quand le nez est irrit aprs
un rhume ou lorsque le petit sest introduit un doigt
ou un objet dans une narine. En gnral, ce nest
pas grave.

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Chute ou coup
Votre enfant a dboul lescalier ou il a reu un coup
la tte. Il est conscient, pleure, crie, hurle ? Il ne saigne
pas, mais montre dj une grosse bosse ( une prune ) ?
Vous pouvez appliquer une dbarbouillette deau froide
sur la bosse. Le surveiller dans les heures qui suivent,
pour vous assurer quil a un comportement normal.
Aprs une chute ou un coup, si lenfant

a moins de 1 an, consulter un mdecin,
car son tat est plus difficile valuer,

a perdu conscience un moment, se rendre
lurgence et ce, peu importe son ge,

reste inconscient, le coucher sur le ct
et appeler lambulance.
Dans les situations suivantes, il est important
de consulter :

Lenfant est dans un demi-sommeil ;

Il vomit plusieurs fois de suite ;

Il a du mal bouger un bras ou une jambe ;

Il a des convulsions, il est trs agit, il tremble ;

Une ecchymose (un bleu) apparat en arrire
de loreille ou sous les yeux.
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Blessures la bouche
et aux dents
Morsure la langue ou la lvre
Nettoyer doucement le sang avec un linge propre et sec.
Pour arrter le saignement, faire une pression directe sur
la plaie. Une dbarbouillette deau trs froide prviendra
lenflure. Si la blessure semble profonde ou continue
saigner beaucoup, consulter afin de vrifier sil y a lieu
de faire des points de suture.
Dent de bb dloge
Ne pas remettre la dent en place dans la gencive.
La placer dans du lait froid en vitant de toucher la racine
pour la faire examiner par le dentiste.
Se rendre sans tarder chez le dentiste, sinon dans une
salledurgence.
Dent casse ou dplace
Aller chez le dentiste le plus tt possible.
Coup sur la dent
Si votre petit fait une chute ou reoit un coup sur une dent,
elle peut devenir gristre plusieurs mois aprs laccident.
Consulter alors votre dentiste.
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Brlure
Brlure par un liquide
Si le liquide bouillant a touch un endroit du corps couvert
dun vtement, ne pas enlever le vtement avant de
mettre la brlure sous leau. Si la brlure ne peut pas
tre mise sous leau, poser dessus un linge propre imbib
deau frache ; ne pas frotter.
viter en tout temps lhuile pour bbs, le vinaigre,
le beurre, le dentifrice et les pommades grasses;
ils aggravent la brlure.
Le plus tt possible, mettre la partie du corps
brle dans leau ou sous leau frache pendant
au moins 10 minutes.

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Brlure par le feu
Ne pas enlever les vtements. Plonger la brlure dans leau
ou larroser deau frache pendant 10 minutes.
Si la brlure ne peut pas tre mise sous leau, poser dessus
un linge propre imbib deau frache ; ne pas frotter.
Appeler le 9-1-1.
Aller lurgence si le vtement est coll sur
la peau ou si la brlure est tendue.
Si les vtements sont en feu, tendre lenfant
et teindre les flammes en enroulant rapidement
lenfant dans une couverture, sauf sa tte.

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Brlure par choc lectrique
Sil prend un choc, coupez le courant avant de le dgager.
Si lenfant est inconscient, appeler le 9-1-1.
Sil ne respire pas, commencer la ranimation
cardiorespiratoire (RCR) si vous avez appris le faire.
Votre enfant peut prendre un choc avec un fil
lectrique ou une prise de courant non protge
par un capuchon.

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Llectricit peut causer des brlures internes
graves, mme si aucune brlure nest visible
sur la peau. Dans tous les cas, amenez lenfant
lurgence. Des examens sont ncessaires.
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Petit objet dans le nez
Mme sil est bien surveill, le jeune enfant peut mettre
dans son nez toutes sortes dobjets : bouton, caillou,
morceau de mousse, pois sec, arachide, etc.
Sable dans lil
Pour enlever le sable, rincer doucement lil avec de leau
tide. Si vous voyez un petit caillou dans le coin interne
de lil, essayer de lenlever avec le coin dun mouchoir
en papier mouill.
Dans limpossibilit de retirer le sable de lil

Ne pas insister ;

Empcher lenfant de se frotter lil et appliquer
une serviette mouille deau froide pour le soulager ;

Consulter un mdecin.
Si lenfant a moins de 18 mois, ne pas essayer
denlever lobjet, car vous risquez de le pousser
plus loin. Amener plutt lenfant lurgence.
Si lenfant a plus de 18 mois, vous pouvez essayer
de retirer lobjet sil est visible, sil est possible de le
saisir avec les doigts et si vous tes capable de tenir
la tte de lenfant compltement immobile.
Sinon, lamener lurgence.
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Piqres dinsectes
Pour protger les enfants de moins de 2 ans
des piqres dinsectes, vous pouvez :

utiliser un filet moustiquaire sur la poussette ;

habiller votre enfant de vtements longs ;

viter les sorties extrieures durant les priodes o
les moustiques sont les plus actifs : lever et coucher
du soleil.
Les chasse-moustiques ou les produits pour loigner les
moustiques doivent tre utiliss avec prcaution. De 6 mois
2 ans, les produits base dhuile de soya ou de DEET
peuvent tre utiliss si le risque de complications causes
par les piqres dinsectes est lev. Par exemple : allergie,
risque de transmission de maladies au cours de voyages
ltranger. Vous pouvez utiliser un produit qui ne contient
pas plus de 10 % de DEET. Ne faire quune application
parjour, en petite quantit, seulement sur les parties
ducorps exposes lair. Ne pas en mettre sur le visage
nisurlesmains. Les produits base dhuile de citronnelle,
delavande et dun driv deucalyptus odeur de
citronnelle ne sont pas recommands pour les enfants
demoins de 2ans.
En cas de piqre, nettoyer avec de leau et du savon.
Une compresse froide aidera soulager la dmangeaison
et diminuer lenflure.
touffement
Votre enfant a mis dans sa bouche un objet, un bonbon,
un grain ou un morceau de raisin qui a fait fausse route.
Il tousse, sagite, pleure. Il ne faut pas intervenir tant quil
peut tousser avec force. Il essaie de se dgager tout seul.
Si lenflure stend sur dautres parties du corps
ou si lenfant a du mal respirer, il peut sagir
dune raction allergique svre. Appeler le 9-1-1.
Si lenfant stouffe, ne peut pas tousser et
a du mal respirer, composer le 9-1-1.
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Que faire
Enfant de 1 an et moins : Si lenfant a un pleur faible,
fait un son aigu en respirant ou devient bleu :

Le placer rapidement sur le ventre, par-dessus votre
avant-bras pos sur votre cuisse. La tte de lenfant
doit tre plus basse que son corps, le visage tourn
vers le sol.

Avec la paume de la main, donner cinq coups secs
dans le dos, entre les omoplates, avec un mouvement
de glissement vers la tte.
Si cela ne suffit pas :

Retourner lenfant sur le dos, sa tte plus basse
que son corps ;

Placer deux doigts sur son sternum (entre ses seins),
les tenir bien droits et faire une pression rapide,
puis relcher. Rpter cinq fois de suite, sans dplacer
les doigts.
Sassurer de ne pas toucher le bout du sternum.
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Continuer donner cinq coups secs dans le dos, suivis
de cinq pressions sur le sternum jusqu ce que lobjet
sorte ou que lenfant commence respirer ou tousser.
Cette manuvre peut aussi tre effectue debout.
Une fois lobjet rejet, asseoir lenfant sur vos genoux,
le calmer et le rassurer. Le faire boire seulement sil respire
bien. Lemmener chez le mdecin : il sassurera quil ny
aura pas de complications.
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Si lobjet est toujours l et que lenfant devient
inconscient, appelez le 9-1-1 sans tarder et faites
les manuvres suivantes en attentant lambulance :

Coucher votre enfant sur le dos.

Placer une main sur son front pour renverser
lgrement sa tte vers larrire et soulever son menton
avec deux doigts.

Regarder dans sa bouche. Si lobjet est visible, il vous
sera peut-tre possible de lenlever avec prcaution.
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Si lenfant ne respire pas :

Recouvrir son nez et sa bouche avec votre bouche
etsouffler deux fois.

Puis, en gardant une main sur son front, placer deux
doigts entre ses seins et pousser sa poitrine 30 fois vers
le plancher.

Regarder nouveau si vous voyez lobjet ;

Rpter ces actions jusqu larrive des ambulanciers
oujusqu ce que le bb respire.
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Enfant de plus de 1 an : Vous pouvez tenter
lamanuvredHeimlich :

Se placer derrire lenfant et lui entourer la taille
devosbras.

Fermer lune de vos mains (poing roul), la recouvrir
delautre, juste au-dessus du nombril.

Donner des coups secs et rapides vers lintrieur
etversle haut.

Recommencer jusqu ce que lobjet soit rejet.
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Empoisonnement
Si vous souponnez un empoisonnement ou
une intoxication, voici ce quil faut faire :
Les intoxications sont la deuxime cause dhospitalisation
chez les enfants de 0 4 ans. Elles surviennent souvent
la maison. Les petits sempoisonnent surtout avec
des mdicaments (vitamines, antibiotiques, mdicaments
contre la fivre) et des produits domestiques (agents
nettoyants, combustibles, cosmtiques, plantes, etc.).

Si lenfant ne respire pas ou est inconscient,
appeler le 9-1-1 ;

Si le produit dangereux a t aval, appeler
au Centre antipoison du Qubec : 1 800 463-5060.
Poison
Inflammable
Explosif
Corrosif
Sant Canada
www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/pubs/cons/symbol-fra.php
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Si le produit toxique a touch les yeux ou la peau,
rincer plusieurs fois leau claire, puis appeler
le Centre antipoison du Qubec.

Le lait nest pas un contrepoison. Il est inutile
den donner si lenfant a aval le produit.
Le Centre antipoison du Qubec est un service durgence
accessible 24 heures par jour. On vous dira comment
agir selon ltat de lenfant, le produit en cause et
la voie dintoxication (bouche, peau ou yeux).

Que faire

Ne pas faire vomir lenfant.

Ne pas administrer de traitement (charbon
activ ou sirop vomitif) sans quune infirmire
du Centre antipoison du Qubec ou un
professionnel de la sant vous le recommande.

Ne pas essayer darrter leffet du produit.
Garder sous la main le produit qui a caus lintoxication
pour pouvoir lire ltiquette linfirmire du Centre
antipoison du Qubec au besoin.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
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tre papa
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Un nouveau rle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606
Conseils de papas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608
Nourrir bb deux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610
Importance de la relation pre-enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612
Des papas partout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613

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On ne nat pas papa, on le devient.
Avoir du plaisir jouer ce rle passionnant ds
la conception, cest se donner la chance de vivre
une aventure extraordinaire. Cest le secret quun
nombre croissant de pres heureux souhaitent partager,
car les hommes dici sont de plus en plus nombreux
tmoigner de la fiert et du bonheur quils ont trouv
dans la paternit.
Ils en conviennent volontiers : on ne parle pas assez
de la paternit. Dans notre socit, encore rcemment,
le pre tait souvent relgu au simple rle de pourvoyeur.
Aujourdhui, dautres modles restent inventer.
Cest vous de dcider du genre de pre que vous serez.
Quavez-vous aim chez le vtre ? Quauriez-vous aim
quil fasse de plus ? Quel genre de relation souhaitez-vous
tablir avec votre bb ? Peut-tre seriez-vous heureux
dtre un pre qui :

joue et fait des activits avec son enfant ;

prend soin, donne le boire, change les couches,
prpareles repas et le dodo ;

exprime son affection son enfant ;

est ducateur et responsable : suit le carnet de sant,
rserve la gardienne, planifie pour lenfant ;

est pourvoyeur. Oui, les sous sont ncessaires ;

aime parler de son enfant, montrer sa photo
etexprimerquil en est fier !

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Vous pouvez profiter de la grossesse pour btir
larelationavec votre bb, car ds que le ventre
desamaman sarrondit, le ftus peut entendre votre
voix.Ettrs tt, illa reconnatra ! Si le cur vous en dit,
parlez-lui, chantez-lui une petite chanson et touchez
auventre desamaman : vous vivrez vos premiers
moments magiques en famille bien avant sa naissance.
vous de dcouvrir vos forces et de les faire valoir.
Il est important aussi daccepter vos faiblesses et peut-tre
mme dessayer damliorer certains aspects plus difficiles.
Prenez votre place ! Vous tes unique et important pour
votre enfant. En vous engageant trs tt envers lui, vous
arriverez plus facilement crer un lien dattachement
solide avec votre petit (voir Importance de lattachement,
page225). Mais vous devez dabord dcider du rle que
vousvoulez jouer dans la vie de votre enfant. Peut-tre
aurez-vous affirmer votre dsir de vous impliquer.
Un nouveau rle
Larrive de bb se prpare durant neuf mois. Il est
plus facile pour les pres daujourdhui de suivre de
prs lvolution de la grossesse. Nombreux sont ceux
qui assistent lchographie, prennent part aux rencontres
prnatales avec leur conjointe, touchent son ventre pour
sentir bouger le bb. Ensemble, les parents rvent que
la naissance de leur petit sera comme une fte.
Ds la naissance de votre bb, votre vie entire semble
avoir bascul. Les horaires sont chambouls, la maison est
sens dessus dessous, maman est fatigue, le couple ne
semble plus exister. Bref, il ny a plus de points de repre.

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Prenez une part active aux soins Il nexiste aucun
mode demploi pour apprendre tre parent. Cest en
vous engageant dans les soins quotidiens de votre petit
que sinstalle la confiance. Vos faons de faire ne sont
pasncessairement celles de votre conjointe. Limportant,
cestque vous vous entendiez et que le respect des
diffrences soit prsent entre vous deux.
Prservez lintimit du couple Au dbut, les parents
ontparfois limpression quils ne sarrtent jamais et
quilsne pourront plus partager mme un repas en tte
tte. Lidentit du couple est mise rude preuve.
Rassurez-vous : lorsque chacun des conjoints aura tabli
saroutine, les choses seront plus faciles. Prvoyez tout
demme des moments de rpit, ensemble. Essayez de
comprendre ce qui se passe chez votre conjointe pendant
la priode du post-partum (voir Dprime et baby blues,
page173). Lorsque vous vous serez adapts vos nouveaux
rles, vous retrouverez le dsir dintimit, mais pas
ncessairement en mme temps.
Ne paniquez pas! Cest ce que vivent la plupart
des parents.
Nommez dabord vos motions La naissance dun
enfant peut vous faire vivre une gamme varie dmotions.
Certaines sont positives telles que la joie, lmerveillement
et la fiert dtre pre. Dautres, cependant, souvent en
lien avec linstabilit, linscurit et le sentiment dtre
malhabile, sont plus difficiles vivre. Les reconnatre
constitue un premier pas. Il est essentiel de nommer
vos motions mme si elles sont difficiles envisager.
Vous connaissez srement quelquun avec qui ce serait
peut-tre bon den parler. Ce geste peut vous aider
devenir de plus en plus laise dans votre rle de pre.
Comme tant dautres pres avant vous, vous
vous adapterez cette vie nouvelle.

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Acceptez laide de lentourage Le soutien de
la famille et des amis peut tre prcieux au cours de
cette priode dadaptation. Si on vous propose de laide,
acceptez-la. Mais ne vous laissez pas envahir ! Dlguez
les tches mnagres et la prparation des repas, et
veillez prserver la routine dont vous avez besoin
pour vous familiariser avec vos nouvelles responsabilits.
Il est aussi important de protger lintimit du couple et
de la famille.
Conseils de papas
Larrive dun bb, cest merveilleux, mais il ne faut
passe le cacher, cest beaucoup de travail !
Les recettes magiques nexistent pas ; il est bon
desyprparer. Papa aussi apprend faire ses premiers
paset prendre sa place. Voici quelques conseils
depresexpriments.
Pendant la grossesse, vous pouvez :

participer aux prparatifs (nom, vtements,
chambre,jouets) ;

suivre la croissance de bb dans le ventre de la mre ;

partager ce que la prsence du bb dans son ventre
vous fait vivre ;

parler avec votre complice de la perception de votre
rleet du sien ;

laisser la tendresse et limagination vous guider
surleplan sexuel.
laccouchement, vous pouvez :

vous rendre disponible pour rpondre aux besoins
devotre conjointe ;

tre lcoute de ses motions et partager les vtres ;

parler avec le personnel de la salle daccouchement.

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Au cours des premires semaines de vie de lenfant,
vouspouvez :

prvoir, dans la mesure du possible, une grande
disponibilit autour de larrive de lenfant ;

profiter, dans les mois venir, des prcieux congs
parentaux mis votre disposition ;

aider la mre qui allaite pour la mise au sein ;

vous impliquer dans les tches mnagres sans quon
vous le demande ;

encourager maman sortir pour aller se balader afin
derester seul avec bb ;

aller marcher avec bb en poussette ;

prendre le temps de relaxer avec maman quand bb dort ;

prparer votre conjointe la premire sortie ;
ondcroche plus facilement quelle.
En tout temps, vous pouvez :

tre prsent, oser agir ;

croire en votre importance, vous faire confiance ;

prendre le temps de partager votre point de vue
aveclamre ;

vous donner la chance dapprendre et le droit lerreur ;

partager vos joies et vos proccupations avec vos proches ;

complimenter maman ; viter les reproches
etlescommentaires ngatifs ;

ne pas vous laisser envahir par les autres en leur
rappelant gentiment que vous tes le pre !

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Donnez-vous loccasion de partager ce que vous vivez
avec dautres pres et dautres couples qui vivent des
situations semblables la vtre. Si vous nen connaissez
pas, vous pouvez joindre la Maison de la famille de votre
territoire ou le CLSC. Pour connatre les organismes
communautaires de votre rgion qui soutiennent les
familles, vous pouvez communiquer avec la Fdration
qubcoise des organismes communautaires Famille en
tlphonant au : 450 466-2538 ou en visitant son site Web
au : www.fqocf.org.
Malgr tout, il y aura des moments difficiles. Larrive dun
bb, ce nest pas toujours comme on sy attendait. Encore
une fois, ne vous en faites pas : vous vous adapterez,
carlerle de parent sapprend au fil des jours.
Lorsque le quotidien et la ralit du travail reprendront
leur place lagenda, surtout, noubliez pas de vous
rserver des moments agrables, seul, en couple et avec
votre enfant.
Nourrir bb deux
Votre implication dans lalimentation de votre enfant
estimportante peu importe la faon dont il est nourri.
Vous pouvez profiter de cette priode pour apprendre
connatre votre bb : lui faire faire un rot, changer
sacouche, le prendre dans vos bras, le bercer, lendormir
aprs le boire. Vous pourrez le coucher sur votre poitrine
pour lendormir : tous les enfants, autant les garons
queles filles, ont besoin de contacts physiques rassurants
etrconfortants avec papa.

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Pendant lallaitement vous jouez un rle de premire
importance, mme si cest votre conjointe qui nourrit votre
bb au sein. Faire faire le rot, offrir de laide technique
pour la mise au sein ou simplement amener bb maman
pour la tte sont des gestes quotidiens qui facilitent le
moment du boire. Nourrir votre bb prend beaucoup
detemps les premires semaines. La prise en charge de
lorganisation matrielle de la maison (picerie, cuisine,
lessive) est une autre faon de contribuer indirectement
lallaitement. Il est prfrable dattendre que votre
bbnourri au sein soit g de plus de 4 6 semaines
avantdelui offrir un biberon de lait maternel ou de
prparationcommerciale.
Si votre bb est gnralement nourri au biberon, vous
trouverez la faon qui convient le mieux de partager
latche avec votre conjointe.
Ltape des premires cuillres de nourriture est aussi
unagrable moment partager avec votre bb.
Les contacts physiques avec papa
sont rassurants et rconfortants pour bb.

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Importance de
la relation pre-enfant
Bien que diffrente du rapport mre-enfant, la relation
pre-enfant revt une grande importance pour votre fille
ou votre garon. Cest souvent par le jeu que le pre
tablit des liens privilgis avec son petit, des liens qui
gagneront en importance au fil du temps. Le pre offre
unmodle diffrent de celui de la mre : il aime faire
bouger et se montre en gnral plus ferme ; il est
souvent plus enclin encourager lexploration de
lenvironnement et la recherche dautonomie.
La qualit de la relation pre-enfant a une influence
certaine sur les changes que lenfant aura avec ses pairs
et le monde adulte.
Cependant, les deux parents devront sentendre sur
lesrgles familiales et leur application : une vision
harmonise de la discipline sera prcieuse pour les
annes venir. Quand on peut compter sur le soutien
delautre, il est plus facile dtre parent. Cest plus
enrichissant pour toute la famille.

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Et puis, laissez vos enfants vous apprendre votre
rle.Sachez quils nexigent pas de vous de hautes
performances, mais simplement votre prsence.
Ilsvousdisent : Mon papa est important :
cestlhommede ma vie !
Nous vous invitons lire le chapitre tre maman
afindexplorer les diffrences et les particularits
delamaternit. Poser des questions et tre lcoute
devotre conjointe vous permettra de dcouvrir
ensembleces nouveaux aspects de votre vie.
Des papas partout
Les ressources destines aux familles organismes
communautaires, cliniques, CLSC, centres de la petite
enfance reconnaissent davantage le rle des pres
etsadressent eux. Vous pouvez demander quon fasse
galement appel vous pour un rendez-vous ou une
activit. Cette pratique nest pas encore rpandue, mais
enla rclamant, vous contribuerez largir la place
deshommes dans la vie des tout-petits.
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tre maman
Une nouvelle exprience defemme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615
Se faire confiance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616
Encore du repos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618
Dsir sexuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618
Contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620
Alimentation de maman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623
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La naissance dun enfant est un vnement riche en
motions. Devenir mre vous fait ressentir beaucoup
dejoie et un attachement profond envers votre enfant.
Aprs la naissance de votre bb, vous faites lapprentissage
de la maternit ! Comme pendant la grossesse et
laccouchement, il est possible que vous ayez besoin
deconseils ou de laide dun professionnel.
Une nouvelle exprience
de femme
En plus de vouloir tre mre, la plupart des femmes
dsirent saccomplir au travail, en amiti et en amour.
Toutefois, ce cheminement peut leur demander plusieurs
annes. Vous avez peut-tre d vous montrer trs patiente
avant de mener terme une premire grossesse ou vous
vivez cette exprience sans lavoir planifie.
Devenir mre est un nouveau voyage
sur le chemin de la vie.

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Prendre votre bb dans vos bras pour la premire fois
esttrs mouvant. Avec larrive de votre poupon, vous
dcouvrirez certaines facettes de vous-mme, inconnues
jusque-l. Mme si certains doutes traversent parfois
votreesprit, en accompagnant votre enfant, au fil
desacroissance, vous allez grandir et vous transformer,
vous aussi. Un petit tre dpend maintenant de vous
etdeson papa !
Sans voir le temps passer, vous raliserez que votre bb
devient un enfant, puis un adolescent. Essayez de savourer
linstant prsent. Quil sagisse de caresser votre petit ou
dele nourrir, ces moments resteront gravs dans votre
mmoire, malgr les priodes de fatigue et de dprime.
En devenant mre, beaucoup de femmes se dcouvrent
une nouvelle passion. Elles ont envie de se renseigner
sur tout ce qui concerne la vie de famille. Quelques-unes
dveloppent des talents particuliers. Elles dsirent
parta ger leur exprience avec dautres mamans ou
simpliquer dans diffrents organismes communautaires
et familiaux. Certaines mres dcident de demeurer
lamaison pour lever elles-mmes leurs enfants, alors
que dautres rintgrent leur travail habituel, temps
partiel ou temps plein.
Se faire confiance
Vous doutez de vos capacits de mre ? Cest normal !
Aucune cole ne vous a officiellement prpare ce rle !
Vous avez peur dtre maladroite en lui donnant le bain ?
De ne pas comprendre ses pleurs, son langage ? Dtre
panique au moment de sa premire fivre ? Ne vous
enfaites pas.

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Les journes sont trs remplies avec un bb. Au dbut,
cest un peu essoufflant. Il nexiste pas de recette miracle,
mais il y a des moments magiques comme les premiers
sourires et les contacts affectueux entre vous et votre bb.
La confiance en vous et en votre conjoint est importante.
Vous pouvez couter votre intuition pour trouver les
rponses vos questions. Au fil des semaines, comprendre
les besoins de votre petit deviendra plus facile. Vous serez
plus sre de vous et vous apprendrez de vos expriences.
Vous dcouvrirez aussi que votre bb est de moins en
moins fragile. Vous serez peut-tre tonne de vous sentir
laise dans des tches qui vous faisaient peur au dbut.
Pour la plupart des femmes, une priode dadaptation
denviron deux ans est ncessaire pour russir trouver
lquilibre entre le couple, les amis, le travail et ce nouveau
rle de mre.
Tout doucement vous apprivoiserez votre nouveau rle
endcouvrant vos forces et votre propre faon de faire.
Cest avec le temps et le travail dquipe que la routine
sinstallera. Ainsi, le quotidien deviendra plus facile.
Les premires expriences avec bb sont
intenses et mouvantes. Mme si certains doutes
traversent parfois votre esprit, vous apprenez
chaque jour mieux connatre votre enfant.

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Encore du repos
Tant que votre bb se rveillera la nuit, essayez de faire
des siestes pendant la journe. Si possible, demandez
de laide vos proches pour prendre soin du bb...
et de vous aussi !
Et surtout, ne soyez pas trop exigeante envers vous-mme.
Un peu de poussire dans la maison, ce nest pas bien
grave. Les beaux moments passs avec votre bb
comptent bien davantage.
Dsir sexuel
Plusieurs femmes affirment ressentir moins de dsir
sexuelaprs la naissance du bb. La fatigue, ladaptation
au rle de parent, linvestissement dans les soins au bb,
les complications physiques ou motionnelles, les
changements hormonaux sont autant de raisons qui
expliquent la diminution de lintrt pour la sexualit.
Lorsque ladaptation sera faite, vous devriez retrouver
le got des rapprochements intimes et des relations
sexuelles. Surtout, suivez votre rythme et tentez de
ne pas culpabiliser si lenvie tarde revenir.
Le repos, ce nest pas seulement pour rcuprer
delaccouchement ! Les premiers mois avec
votre bb exigent beaucoup dnergie.

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La plupart des couples reprennent les relations sexuelles
quelques semaines aprs laccouchement. Cette priode
pourrait aussi tre plus longue pour diffrentes raisons,
par exemple si votre vagin et votre prine restent
sensibles, si vous avez encore des pertes sanguines
ousivous vous sentez trs fatigue.
Nattendez pas davoir beaucoup de temps libre pour
vous autoriser de petits tte--tte amoureux. Vous
apprendrez profiter des prcieux moments que bb
vous laisse pendant son sommeil.
loccasion, confiez votre enfant vos proches pour sortir
en couple et vous changer les ides. Les sorties romantiques
sont importantes pour nourrir la relation de couple.
Pendant lallaitement, votre corps libre des hormones
qui peuvent empcher votre vagin de se lubrifier
suffisamment. Vous pouvez utiliser un lubrifiant base
deau pour faciliter les caresses aux organes gnitaux
et la pntration.
La maternit et la paternit sont une belle occasion
de dcouvrir une forme dintimit diffrente, remplie
de caresses, de baisers et de gestes affectueux.

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Contraception
Mettre un enfant au monde et en prendre soin exigent
beaucoup dnergie. Il est prfrable, pour votre sant
etcelle de votre enfant, dviter une nouvelle grossesse
trop rapproche. Nhsitez pas consulter votre mdecin,
votre sage-femme ou linfirmire du CLSC pour vous aider
planifier votre projet de famille. Que vous allaitiez ou
non, pensez tt la contraception. Si vous nallaitez pas,
lovulation peut survenir aussi tt qu la troisime semaine
aprs laccouchement ou la csarienne. Si vous allaitez
exclusivement, lovulation peut tre retarde. Cependant,
ne vous fiez pas lallaitement pour viter de devenir
enceinte. Utilisez plutt une mthode contraceptive.
Vous viterez ainsi une grossesse non planifie.
Mthodes contraceptives
pendant lallaitement
Voici les mthodes contraceptives que vous pouvez utiliser
si vous allaitez :

Le condom

Le strilet

La pilule progestatif seul (Micronor
MD
)

Linjection contraceptive (Depo-Provera
MD
)

Le diaphragme ou la cape cervicale

Les contraceptifs hormonaux combins, cest--dire
toutes les pilules contraceptives habituelles qui
contiennent de lstrogne et un progestatif, le timbre
contraceptif et lanneau vaginal contraceptif : il est
suggr dattendre au moins six semaines aprs
laccouchement ou la csarienne avant de commencer
cetype de mthode.

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Si vous prenez des contraceptifs hormonaux
(contraceptifs hormonaux combins, pilule progestatif
seul, injection contraceptive, strilet au levonorgestrel
[Mirena
MD
]), soyez attentive votre production de lait ainsi
qu la croissance du bb et sa satisfaction au sein.
Sivous notez un problme, communiquez avec une
consultante en lactation (IBCLC), votre sage-femme,
votremdecin oulinfirmire du CLSC.
Si vous dsirez utiliser la mthode de lallaitement
maternel et de lamnorrhe (mthode contraceptive
exigeant un allaitement exclusif et des conditions
pourlesquelles il est prfrable de recevoir une aide
particulire), communiquez avec votre sage-femme
ouune consultante en lactation (IBCLC), ou encore une
infirmire du CLSC. Vous pouvez aussi visiter les sites
Web de lAssociation qubcoise des consultantes en
lactation diplmes de lIBLCE (AQC) au www.ibclc.qc.ca,
de Serna (organisme de promotion des mthodes de
planification naturelle des naissances) au www.serena.ca
(514273-7531 ou 1866273-7362) ou de la World Alliance
for Breastfeeding Action (WABA) au www.waba.org.my/
resources/lam/index.htm#LAM (site en anglais).
Si vous prfrez les mthodes naturelles de contraception
(Billings, sympto-thermique), consultez Serna ou
communiquez avec votre sage-femme, votre mdecin
oulinfirmire du CLSC.
Ninterrompez pas une mthode de contraception sans
vous assurer den commencer une autre immdiatement.
Afin dviter toute relation sexuelle non protge, ayez
toujours des condoms porte de la main. Informez-vous
sur les mthodes contraceptives en consultant le site Web
sur la contraception, prpar par la Socit des obsttriciens
et gyncologues du Canada : www.masexualite.ca.
Mthodes contraceptives
pour celles qui nallaitent pas
Voici les mthodes contraceptives que vous pouvez utiliser
si vous nallaitez pas :

Le condom

Le strilet

La pilule progestatif seul (Micronor
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Linjection contraceptive (Depo-Provera
MD
)

Le diaphragme ou la cape cervicale

Les contraceptifs hormonaux combins, cest--dire
toutes les pilules contraceptives habituelles qui
contiennent delstrogne et un progestatif, le timbre
contraceptif et lanneau vaginal contraceptif : vous ne
pouvez pas commencer prendre les contraceptifs
hormonaux combins durant les trois premires semaines
aprs laccouchement ou la csarienne, car ils peuvent
augmenter votre risque de dvelopper un caillot dans
une jambe (thrombmbolie veineuse profonde) et
dansles poumons (embolie pulmonaire). Aprs 21 jours,
votre risque de faire ces maladies est extrmement
faibleet votre mdecin ou votre infirmire peut alors
vous autoriser commencer les contraceptifs oraux
hormonaux combins.

Les mthodes naturelles de contraception
En cas durgence
Si vous avez eu une relation sexuelle mal protge ou
non protge, vous pouvez avoir recours aux mthodes
de contraception durgence.
Le strilet au cuivre Sil nest pas contre-indiqu pour
vous, votre mdecin peut linsrer jusqu sept jours
aprs la relation sexuelle mal protge ou non protge,
mais pas avant quatre semaines aprs laccouchement
oula csarienne.
La contraception orale durgence (COU) ( pilule
dulendemain ) Elle semploie jusqu cinq jours aprs
la relation sexuelle mal protge ou non protge,
nimporte quand aprs laccouchement. Plus elle est
prisett aprs la relation sexuelle mal protge ou
nonprotge, plus elle est efficace. Votre pharmacien
peut vous la prescrire ; il est form pour cela depuis
janvier 2002.

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Alimentation de maman
Suivre le Guide alimentaire canadien demeure la meilleure
faon daller chercher tous les lments nutritifs dont vous
avez besoin. Mangez chaque jour une varit daliments
choisis dans chacun des quatre groupes : lgumes et fruits,
produits craliers, lait et substituts, viandes et substituts.
Bien manger aprs votre grossesse contribue :

rtablir vos rserves nutritionnelles ;

garder un bon niveau dnergie ;

retrouver et conserver un poids sant ;

maintenir ou amliorer votre sant.
Vous allaitez ? Vous en saurez plus sur lalimentation
pendant la priode dallaitement en lisant Alimentation de
la mre, page292.
Vous avez avantage conserver de saines
habitudes alimentaires aprs laccouchement.

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Complicit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625
Pas besoin dtre parfait ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628
Prendre soin de soi etdesoncouple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628
Grands-parents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629
Des nouvelles ralits familiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630
Raction de lan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631
Avoir des jumeaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 632
tre parent dun enfant diffrent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633
Bb en promenade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 636
Activits familiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
Faire garder bb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642
Budget pour bb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 644
Choix des vtements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645
Entretien des vtements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
Premires chaussures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
De laide existe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
Grandir en famille
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Complicit
La naissance dun enfant donne un nouveau sens
la vie dun couple. Les parents deviennent complices
dunnouveau projet. Des changements importants
se produisent dans leurs habitudes de vie. Ils ont
la responsabilit de prendre soin et daccompagner leur
enfant au cours des diffrentes tapes de sa croissance.
Toutefois, il ny a pas quune seule faon de faire quipe.
Les enfants ont des besoins physiques et affectifs.
Le pre et la mre y rpondent chacun leur faon.
Il est utile de garder en tte que votre enfant a besoin :

de se sentir valoris ;

dtre lui-mme et davoir le droit de sexprimer ;

davoir une place dans la famille ;

de pouvoir compter sur ses parents ;

de vivre dans un climat dharmonie, de complicit,
de scurit, dauthenticit et de transparence ;

davoir des rgles de vie dans la maison ;
Pour former une bonne et solide quipe,
il est important de connatre les besoins de chacun.

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de sidentifier des modles ;

daimer son pre et sa mre librement,
sans se sentir pris en otage entre les deux.
Les pres et les mres ont aussi besoin :

de se sentir valoriss et respects ;

davoir le droit dapprendre, de faire des erreurs ;

de vivre leurs diffrences et pouvoir prendre leur place ;

de partager les tches et les responsabilits ;

davoir du temps et de lespace pour soi ;

de communiquer et tre couts ;

de vivre en harmonie ;

dtre en constante volution.
tre complices, cest avantageux...
Sallier son conjoint ou sa conjointe permet de
spauler, de grandir ensemble, de se sentir heureux,
davoir davantage de temps avec les enfants et
de bnficier de diffrentes faons de faire. Cela permet
aussi de souvrir la communication, au partage, au
respect de lautre et lcoute. Il ne faut pas sen priver !
... mais parfois difficile
Au fil des jours, les parents voient leur enfant grandir
et spanouir. Cette exprience est merveilleuse.
Toutefois, combiner tous les rles nest pas vident.
Le manque de temps, la difficult ngocier avec
le conjoint, le sentiment dimpatience, la fatigue et
linscurit financire sont des difficults rencontres
par plusieurs parents. Celles-ci sont notamment causes
par les diffrences dducation, le partage des tches
et des responsabilits, ladaptation la vie de famille au
sens large, les conflits dans le couple, la communication
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inefficace, le stress de la vie quotidienne et les prjugs
envers les hommes et les femmes. Avec un peu de temps
et de patience, beaucoup damour et de respect, vous
dvelopperez votre faon de faire quipe.
Pour dvelopper la complicit
Pour dvelopper la complicit dans un couple,
ilpeuttreaidant :

de se fixer un moment dans lhoraire familial pour rgler
les conflits, une fois la tempte calme. Les solutions ne
sont pas toujours faciles trouver, il ne faut pas sen faire ;

dadmettre sa part de responsabilit dans un conflit
etdviter daccuser lautre ;

de prendre conscience des limites de chacun et de mettre
en valeur les tches que lautre excute avec succs ;

de tenir compte de lintrt et des forces de chacun au
moment du partage des tches et des responsabilits ;

de faire confiance lautre et de le laisser agir sa manire ;

davoir recours des ressources extrieures, au besoin.
Le fait de parler dun problme avec une tierce personne
apporte souvent des pistes de solution ;

de privilgier la communication dans le couple.
Ilestessentiel de saffirmer, mais aussi dcouter lautre.
Ilfauty consacrer le temps ncessaire ;

didentifier les forces du couple pour saider quand
lesdifficults apparaissent.
Partager les tches
Pendant les premiers mois de vie du bb, vous aurez
souvent limpression de manquer de temps. Partagez
les responsabilits selon vos gots et vos horaires.
Les plaisirs aussi. Si lun de vous se sent dbord et
doit demander de laide chaque jour, votre couple en
souffrira. Un partage clair et quitable des tches aide
prserver lharmonie. Tous les parents ont besoin de
rpit. Accordez-vous chacun du temps seul avec lenfant
et du temps seul avec vous-mme.
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Pas besoin dtre parfait !
tre parent, cest accepter de se tromper et de se corriger.
Ne vous dcouragez pas. Il est normal dtre maladroit,
de vous interroger et de vivre des inscurits. Laissez-vous
la possibilit dapprendre en matire de vie familiale.
Surtout, reconnaissez ce droit votre conjoint ou votre
conjointe. Vous pouvez vous entraider. Laventure
parentale ne doit pas devenir une corve.
Suis-je trop svre ? Est-ce que je le gte trop ? Un parent
sepose sans cesse ce type de question. Il ny a pas
une rponse qui convient toutes les situations.
On retrouve aujourdhui diffrents modles de famille.
Le rle des parents est dfinir selon vos valeurs ainsi
que les besoins et les forces de chacun.
Les enfants ont besoin damour et de soutien, mais
galement de limites et de rgles. Ainsi, dans votre rle
de parent, vous tes parfois aimant et affectueux.
dautres moments, vous tes des ducateurs qui
imposent des rgles. Vous dcouvrirez votre faon
de concilier ces deux rles.
Prendre soin de soi
et de son couple
Prenez soin de vous et de votre couple : cest bon autant
pour vous que pour lenfant. certains moments, vous
aurez peut-tre limpression de vous oublier vous-mme
pour prendre soin du bb. dautres priodes, votre petit
vous procurera des joies immenses qui vous donneront
de lnergie et vous rendront fiers de lui et de vous.
Ds que vous en sentirez le besoin, offrez-vous une sortie
ou une journe de cong en amoureux. Continuez de
partager des activits divertissantes ou dveloppez
des projets communs. Faites-vous plaisir !
La communication est une bonne faon de prendre soin
de votre couple. La grossesse et la priode qui la suit
apportent des changements et ncessitent une adaptation
de la part des deux parents. Il est donc important de parler
des motions, des inquitudes et des grandes joies
ressenties au cours de cette priode pour garder un lien
troit dans le couple.
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Si vous tes le seul parent dans votre projet de famille,
il est aussi trs important de prendre soin de vous.
Un bon bain chaud, un repas chez des amis ou
une sortie peuvent faire beaucoup de bien.
Grands-parents
Devenir grands-parents, cest limmense privilge de
redcouvrir les plaisirs uniques des premiers moments
de vie dun enfant. Mieux encore, cest assister
la naissance dune famille. La place quoccuperont
grand-maman et grand-papa au sein de cette famille
dpend de plusieurs facteurs : la proximit, le travail,
la relation avec les nouveaux parents et la volont
de sengager.
La faon de faire des grands-parents est parfois
diffrente et les conseils ont bien chang depuis
le temps... Le guide Mieux vivre avec notre enfant
delagrossesse deux ans peut tre trs utile pour
partager les recommandations les plus actuelles
avec les grands-parents.

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La grossesse offre une belle occasion pour discuter
du nouveau rle que peuvent jouer les grands-parents.
Souhaite-t-on quils soient prsents au cours des
premiers jours de bb ? De quelle faon simpliqueront-ils
dans son ducation ? Comment peuvent-ils mieux aider
les nouveaux parents ? Il est plus facile pour les nouveaux
parents de sadapter sils sont dgags de leurs tches
etde leurs proccupations dans les premires semaines
qui suivent la naissance. De petits plats prpars maison,
par exemple, sont un tmoignage damour et de solidarit
la porte de tous.
Dvelopper une relation avec son petit-fils ou sa
petite-fille prend du temps. Le lien qui se cre, lintimit
qui se noue, le sentiment de fiert prouv et linstinct de
protection cimentent la relation pour la vie. Si la distance
et les occupations des grands-parents les rendent moins
disponibles, le temps vous guidera doucement dans votre
faon bien vous de privilgier cette relation particulire.
Des nouvelles ralits
familiales
Chaque membre de la famille doit recevoir lattention
et lamour dont il a besoin, les petits comme les grands.
Parfois, il faut chercher de nouvelles faons pour que tout
le monde soit heureux ; cest important.
Si votre famille est recompose la suite dune nouvelle
union, vous avez dj vcu certaines tapes dadaptation.
Larrive dun nouvel enfant vous offrira loccasion
dchanger de nouveau sur la place de chacun. Il nexiste
pas de mode demploi ou de faon de faire unique ;
cest vous de dcouvrir ce qui convient chaque
membre de votre famille.
Le temps et la patience sont vos meilleurs
allis pour que chacun sapprivoise. Vous ntes
pas seuls dans cette situation.
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Les familles recomposes sont de plus en plus
nombreuses. Nhsitez pas parler de votre ralit
avec vos amis et dans votre milieu.
Si vous avez besoin de soutien, communiquez avec
votre CLSC ou avec les ressources communautaires de
votre milieu. Plusieurs bons livres ont t crits sur le sujet.
Raction de lan
Un enfant peut tout ge prouver de linquitude
etdela jalousie larrive dun bb dans la famille.
Cest une raction normale. Il est important de le prparer
avant la naissance. Nanmoins, mme bien prpar,
il est possible quil change son comportement pendant
quelques semaines. Il a besoin de temps pour shabituer
son nouveau rle et sassurer quil a toujours une place
privilgie dans votre cur.
Veillez ce que parents et amis accordent autant
dintrt lan quau nouveau bb. Une petite
attention spciale le rendra heureux.

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Il est possible que votre an retourne des tapes
dedveloppement quil avait dj franchies (ex. :
ilrecommence mouiller son lit, il suce son pouce,
ilsemet bgayer, il demande le sein). Ce sont des
ractions normales. Ne le rprimandez pas. Continuez
luimanifester de la tendresse ; il sattachera rapidement
aunourrisson. Il se sentira valoris de vous aider comme
ungrand si vous limpliquez dans toutes sortes de petites
tches. Vous pouvez lui dire que ce que vous faites pour
bb, vous lavez fait pour lui aussi lorsquil tait tout
petit.Sil lapprcie, bercez-le encore, chantez avec lui,
dites-lui que vous laimez autant quavant.
Avoir des jumeaux
Si vous avez donn naissance des jumeaux, pendant
lespremiers mois, tout tournera autour des boires,
descouches, des bains et des dodos. Vous accomplirez
lamme routine que tous les parents en double !
Toutefois, cest aussi en double que vous pourrez vous
merveiller des progrs accomplis chaque jour.
Vos jumeaux ont beau se ressembler, ils sont
deuxpersonnes bien distinctes. Les parents peuvent
encourager les diffrences et les caractristiques
propres chaque enfant. Cest avec le temps que
vous dcouvrirez ce qui les distingue.

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Mme identiques, les poupons auront probablement un
horaire diffrent. Pour vous aider, notez dans un carnet les
heures des soins pour chacun deux. Cela sera aussi trs
utile ceux qui viendront vous donner un coup de main.
Sides amis rclament des suggestions de cadeau, vous
pourriez leur demander des couches, des repas cuisins
ou quelques heures de rpit. Vous aurez sans doute besoin
daide pour les soins aux enfants et les tches domestiques.
Cherchez du soutien auprs de votre famille, de vos amis,
dans un CLSC. Et pourquoi ne pas afficher une liste des
tches faire sur le frigo pour guider vos bons Samaritains ?
Mme si vous tes parents de jumeaux ou de tripls, et
donc trs occups, gardez-vous des moments dintimit
pour vous-mme et pour votre couple. Vous ntes pas que
des parents ! Si la temprature le permet, vous pourriez
sortir avec vos bbs. Ce geste brisera la routine et vous
permettra de bavarder avec dautres personnes. De plus,
vos jumeaux susciteront une admiration gnrale qui vous
donnera beaucoup de fiert et vous rcompensera de
votre travail.
Pour en savoir davantage, communiquez avec :
Association de Parents de Jumeaux et de Tripls
delargion de Montral inc. (APJTM) 514 990-6165
ouwww.apjtm.com
Association des parents de jumeaux et plus de la rgion
deQubec inc. 418 687-3407 ou www.apjq.net
tre parent dun
enfant diffrent
Certains parents apprennent que leur enfant sera diffrent
pendant la grossesse alors que dautres le savent seulement
la naissance ou dans les heures, les jours, les semaines
ou les mois qui suivent. Parfois aussi ce sont les parents
quiremarquent que leur enfant est diffrent.
Peu importe le moment de lannonce dune maladie
chronique, dun handicap ou dune autre difficult
persistante dans la vie dun enfant, celle-ci est souvent
bouleversante. La premire chose que nous souhaitons
tous pour nos enfants nest-elle pas la sant ?
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Laide
Les soins et les besoins dun bb qui souffre de
problmes de sant ou de dveloppement sont souvent
plus importants. Vous aurez besoin de courage et de
beaucoup damour. Il ne faut toutefois pas oublier que
lesparents ont aussi des besoins auxquels ils doivent
rpondre pour pouvoir poursuivre laventure de ladaptation.
Il existe des services de soutien qui vous permettront
dapprivoiser la situation et ltat de sant de votre enfant.
Certains services pourront aussi vous aider avec les soins
au bb. Les parents ne doivent pas perdre de vue que
maman vient daccoucher et quelle a encore besoin de
repos malgr les motions fleur de peau, les courses,
lesmultiples rendez-vous, linvestigation mdicale et
leshospitalisations.
Besoin de savoir
Il arrive que le diagnostic soit difficile prciser. Ces
moments dattente et dinquitude peuvent sembler
interminables. Lorsque le diagnostic est pos, il est
souvent plus facile de dfinir la meilleure faon de
faire,mais ce nest pas toujours le cas. Votre intuition et
laconnaissance que vous avez de votre enfant sont de
prcieux atouts. Dvelopper une complicit avec lensemble
des professionnels de la sant dvous au bien-tre de
votre enfant comporte aussi beaucoup davantages.
La mdecine a beaucoup volu dans les dernires annes.
Il est maintenant parfois possible didentifier la cause du
problme de sant ou de la malformation dun enfant. Il
sagit peut-tre dune maladie gntique ou mtabolique,
dune malformation congnitale, dun trouble neurologique
ou dun syndrome. Peu importe si lamdecine permet ou
non didentifier la cause du problme de sant de votre
enfant, vitez de tomber dans le pige de lidentification
dun coupable.
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La prcision du diagnostic de votre enfant est une tape
importante. Vous pouvez inscrire votre enfant sur les listes
dattente des centres de radaptation qui peuvent lui venir
en aide ds que le diagnostic est prononc. Les listes sont
malheureusement parfois longues. Il existe des associations
qui offrent de linformation et parfois du soutien en lien avec
plusieurs problmes de sant. Nhsitez pas questionner
les professionnels et les parents que vous croisez.
Comme les services sont variables dune rgion
lautre,cesten explorant que les familles dcouvrent
lesressources qui leur conviennent. Le site Internet
www.laccompagnateur.org regroupe une foule de
renseignements pratiques pour vous guider dans vos
recherches pour votre enfant diffrent.
Du soutien financier existe. Pour de linformation sur le
supplment pour enfant handicap de la Rgie des rentes
du Qubec, allez la page663. Pour en savoir plus sur la
prestation pour enfants handicaps, consultez la page666.
Prendre le temps
Lorsque nous mettons au monde un enfant diffrent, malade
ou handicap, nous sommes transports dans lunivers du
faire . Cest--dire que nous devons lui apporter des soins,
lestimuler, lui administrer des mdicaments, le gaver, etc.
Toutes ces tches font en sorte que nous manquons de
temps et dnergie pour simplement tre avec notre
bb. tre avec notre enfant diffrent, cest simplement
passer du temps le masser, le flatter, le regarder
dormir, le regarder doucement sans se proccuper des
soins ou des mdicaments, lui dire notre peine et notre
amour. Il est important de tisser des liens avec ce petit
bb, autant pour lui que pour les parents. Ce contact
sansobligation de faire permet lapprivoisement et
ladaptation la situation.
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Bb en promenade
Les bbs ont besoin dair, de lumire et de sorties.
Un bb en sant peut aller lextrieur tous les jours,
mme en hiver, pourvu que la temprature semble
raisonnable, cest--dire environ -12 C, et quil ny
ait pas trop de vent. Ces activits lui apportent plaisir,
distraction et oxygne. Il est difficile pour un bb
de vous dire quil a froid. Il est donc trs important
de bien couvrir les extrmits de son corps comme
la tte, les mains et les pieds, qui refroidissent plus vite.
La premire sortie devrait tre courte : entre 20 et
30 minutes. Ensuite, vous pouvez augmenter la dure
progressivement, selon le confort de votre bb. Lexposition
au vent peut lincommoder, alors protgez-le en relevant la
capote du landau. Lorsque la temprature est sous le point
de conglation, il ne faut pas prolonger les sorties car il y a
des risques dengelures, surtout si lenfant est immobile.
En t, le bb supporte mal la chaleur et il ne doit pas
tre expos au soleil (voir Soleil, page578). Sil fait trs
chaud,au-del de 25 C, un vtement court et lger
et une couche suffisent. Vous pouvez le faire dormir
dans sa chambre la fentre ouverte. Si la temprature
est agrable, 21 C par exemple, il pourrait aimer dormir
dehors, dans un landau avec moustiquaire, labri
du vent et du soleil. Le landau doit tre assez grand
pour que lenfant puisse sy allonger. Le bb doit
toujours tre attach dans son landau et demeurer
sous surveillance.
Porte-bb
Bb aime tre coll contre son pre ou sa mre, mme
enpromenade. Les porte-bbs (sous forme de sac
ventral, sac dorsal ou charpe) sont pratiques et plusieurs
petits sendorment avec la chaleur et les mouvements
dela marche. Certaines prcautions sont par contre
ncessaires pour viter les blessures :

Utilisez un porte-bb adapt votre taille ainsi qu
lge et au poids de votre bb, selon les instructions
dufabricant.
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Vrifiez la solidit des coutures, des courroies
etdesattaches.

Ajustez les courroies pour maintenir sa tte,
sespauleset son dos droits.

Assurez-vous que sa respiration nest pas bloque
pardes vtements, une couverture ou les attaches
duporte-bb. Pour bien respirer, votre bb ne doit
pasavoir le menton coll sur sa poitrine et son visage
nedoitpas tre cras contre vous.

Habillez bien votre enfant lhiver. Toutefois,
sesvtements ne doivent pas tre trop serrs
pourpermettre une bonne circulation sanguine.

Tenez votre bb quand vous vous penchez.

Descendez et montez les escaliers avec prudence.

Nutilisez pas un porte-bb pendant des activits
ovous pourriez tomber, par exemple faire du vlo
oumarcher sur un trottoir glac.

vitez dutiliser un porte-bb pendant que vous
cuisinez pour viter les brlures.

Ne vous allongez pas et ne faites pas de sieste avec
votreenfant dans le porte-bb.
Le sac ventral est agrable pour bb et pratique
pour les parents.

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En bicyclette
Le sige de vlo avec un appuie-tte et un protge-jambes
est plus scuritaire. Bb doit sasseoir le dos droit, les
paules soutenues, la tte appuye et, comme vous, il porte
un casque. Il est essentiel de connatre le poids maximal
que le sige peut supporter et de sassurer quil est
compatible avec votre bicyclette, quil est correctement
install et que les ceintures sont bien ajustes. Enfin,
ilnefaut pas laisser lenfant sur le sige si vous ntes pas
sur le vlo : il pourrait basculer.
Une remorque offre plus despace et la possibilit
de transporter deux enfants. Pour leur scurit, il est
important de bien boucler la ceinture des petits
passagers et dinstaller un petit drapeau.
Roulez vitesse rduite au cours de votre premire
balade en famille, car cause du poids supplmentaire,
il vous faudra plus de temps pour freiner.
Pour vos randonnes de plaisir, les pistes cyclables situes
loin de la route sont plus scuritaires et souvent plus
agrables. Peu importe la piste choisie, soyez prudent
aux intersections.
Ds que bb a un an, il est prt pour
sa premire balade en vlo !

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En poussette ou en landau
vous de choisir parmi les styles de poussettes et
de landaus. Le modle transformable en landau, en lit
ou en poussette est pratique toute lanne. Celui dont
le dossier se rgle en position couche ou assise est
un excellent moyen de transport. La poussette-parapluie
est pratique, mais elle est lgre et elle peut basculer.
Dans tous les cas, il faut garder le bb sous surveillance et
bien lattacher avec sa ceinture de scurit. Et mme sil est
pratique daccrocher quelques sacs la poussette, on vite
de la surcharger pour viter quelle bascule.
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Activits familiales
La plupart des enfants aiment le plein air. Les municipalits
offrent souvent des activits plaisantes peu de frais ;
lt, nombre dentre elles offrent des spectacles extrieurs
gratuits. Communiquez avec le service des loisirs de votre
rgion pour en savoir plus.
Aprs la priode dadaptation, lnergie revient.
Plusieurs parents ressentent alors le besoin de sortir
en famille. Ne vous en privez pas ! Selon votre nergie,
les activits familiales peuvent continuer avec un nouveau
bb. Les sorties, mme trs courtes, font du bien tous.
Elles fortifient les liens familiaux. Elles rendent les adultes
plus panouis et satisfaits. Elles brisent lisolement des
parents. Essayez de petites escapades ds que vous en
aurez envie.
Promenez votre enfant dehors, dans un sac porte-bb,
enpoussette lt, en traneau lhiver. Lt, les pique-niques
au parc sont trs agrables. Si la temprature est plutt
moche, il est toujours plaisant de faire des petites visites
pour rencontrer dautres gens.
Demandez vos amis qui ont de jeunes enfants
quelles sont leurs activits familiales prfres.
Et faites-vous plaisir !

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Quelles sorties faire avec un enfant ? vous de choisir. Bain
libre la piscine, aprs-midi de contes la bibliothque,
spectacle pour enfants De nombreuses bibliothques
offrent gratuitement la trousse Une naissance, un livre.
Faire garder bb
Comme la recherche dun milieu de garde est une
proccupation importante pour les parents qui souhaitent
retourner travailler aprs les congs parentaux, une
rubrique entire est consacre ce sujet. Vous trouverez
toute linformation essentielle dans Services de garde
ducatifs, page697.
Si vous souhaitez sortir en couple, il vous faudra dj
confier votre bb une autre personne. Choisissez
quelquun que vous connaissez ou qui vous est
recommand par dautres parents.
Si cest une adolescente ou un adolescent, optez pour
celle ou celui qui a de lexprience et qui a suivi un cours
de gardiens avertis. Faites venir chez vous la personne
choisie avant de lui confier votre enfant.
Observez comment votre enfant ragit en sa prsence.
Avant de partir, prenez soin de laisser les coordonnes o
lon peut vous joindre et lheure probable de votre retour.
Voici des consignes donner au gardien
oulagardienne :

Nom et ge de lenfant

Heures des dodos, des boires et des repas

Coordonnes pour vous joindre et coordonnes
encasdurgence
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Budget pour bb
Dj, laugmentation de certaines dpenses, combine
une baisse de revenus, peut tre une source de stress
supplmentaire, alors tchez de vous simplifier la vie.
Ilexiste diffrentes formes de soutien conomique
auxquelles vous avez peut-tre droit. Toutes ces informations
se retrouvent dans le chapitre Devenir parent, page652.
Profitez de votre grossesse pour faire part de vos besoins
aux gens de votre entourage. Vous serez peut-tre surprise
par la volont des parents de sentraider et de partager
lesfournitures, les vtements et le ncessaire pour bb.
Vous pouvez galement explorer les richesses des
magasins partage, des ventes-dbarras, des friperies,
desmagasins de meubles usags et des bazars dglises
ou dorganismes communautaires.
Les cots lis la venue dun premier enfant vous
proccupent ? Rfrez-vous au guide Un bb bas prix,
publi en 2000 et produit par lACEF, une association de
consommateurs. Ce guide se vend 7 $ et il est possible
de le commander par tlphone au 514 257-6622.
Il faut ajouter 2 $ de frais postaux.
Si votre famille a du mal sadapter financirement
larrive de bb (problmes dendettement, difficult
payer les comptes courants et autres), il existe
une trentaine dassociations de consommateurs au
Qubec qui peuvent vous offrir des services gratuits
de consultation budgtaire.
Pour connatre lassociation la plus proche de
chez vous, vous pouvez communiquer avec lUnion
des consommateurs du Qubec au 514 521-6820 ou
au 1 888 521-6820, ou avec la Coalition des associations
de consommateurs du Qubec au 514 362-8623 ou au
1 877 962-2227. Vous pouvez aussi consulter le site Web
regroupant ces associations : www.consommateur.qc.ca.
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Choix des vtements
Comme les couches feront partie de la garde-robe
devotre enfant pendant environ deux ans et demi,
troisrubriques sont consacres ce sujet dans la section
Les soins du bb, page184.
Pour ce qui est des vtements, il est inutile den acheter
une grande quantit de la mme taille, car lenfant grandit
vite. La taille inscrite sur ltiquette peut tre trompeuse :
mme si votre bb na que 1 mois, il peut se sentir coinc
dans un vtement de taille 3 mois.
Le choix des vtements est souvent dtermin par
la temprature. En t, une couche et un vtement lger
ou une camisole suffisent. Si vous vivez lair climatis,
habillez-le un peu plus chaudement. En hiver, le pyjama
qui couvre les pieds est trs confortable. Les orteils ne
doivent pas tre replis dans un vtement trop court.
Pour vrifier si lenfant a trop chaud, toucher sa nuque :
elle ne doit pas tre mouille.
Se prparer la venue dun enfant exige certains
articles indispensables. Mais attention : pas besoin
de dpenser une fortune !

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Entretien des vtements
Si votre bb a la peau sensible, lavez ses vtements part
avec un savon doux non parfum. Pour liminer toute
trace de savon, vous pouvez faire un double rinage.
Souvent, cest un mauvais rinage qui cause lirritation
de la peau.
De prfrence, lavez les vtements neufs avant de les
faire porter votre enfant. Et attention aux assouplissants :
ils crent des irritations chez certains nouveau-ns.
Premires chaussures
En gnral, les bbs ont les pieds plats jusqu 3 ans.
La vote plantaire se forme au fur et mesure que
les muscles se dveloppent. Il est excellent pour les pieds
de votre bb de le laisser marcher pieds nus dans
la maison et dehors lt, 50 % du temps. Avant
les premiers pas, les chaussures sont inutiles.
Les premires chaussures peuvent tre achetes quand
lenfant commence marcher.
Au moment de lachat des chaussures, il est prfrable
damener votre enfant au magasin pour un meilleur choix.
Elles doivent tre bien ajustes au talon et environ 1,25 cm
( po) plus grandes que ses pieds. Mettez votre bb
debout pour mesurer lespace entre son orteil le plus long
et le bout de la chaussure. Vous pouvez aussi mesurer
lintrieur du soulier avec un ruban gradu et comparer
cette mesure la longueur du pied de votre enfant quand
il est debout.
Les chaussures devraient avoir une semelle semi-rigide.
On devrait pouvoir plier lavant de la semelle avec une
lgre pression. Elles protgent le pied et le gardent
au chaud. Les bottines offrent un plus grand soutien qui
nest pas ncessaire. De plus, elles sortent moins facilement
du pied. Les chaussettes ne doivent pas serrer les orteils.
Entre 12 et 36 mois, il faut vrifier lajustement
des chaussures aux trois mois.
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De laide existe
Organismes communautaires
Autour de vous, de nombreux organismes communautaires,
groupes bnvoles et entreprises dconomie sociale
proposent leurs services aux familles et soutiennent les
parents dans leur nouveau mtier. Les connaissez-vous ?
Communiquez avec eux sans crainte : leur personnel
atoute la comptence requise. De toutes sortes de faons,
ils peuvent contribuer vous rendre la vie plus agrable
envous offrant ainsi qu votre enfant :

des rencontres prnatales pour bien vous prparer
lanaissance ;

le soutien dune accompagnatrice qualifie au cours
delaccouchement ;

du soutien lallaitement ;

une aide mnagre, pour excuter les tches
quotidiennes ou amuser vos autres enfants ;

des rencontres de parents pour partager
votreexprience ;

des groupes de soutien pour les parents denfants
prmaturs ou avec des besoins particuliers ;

des groupes de pres ;

du soutien lducation de votre enfant ;

des activits parents-enfants ;

des ateliers et confrences ;

des groupes dentraide pour les nouveaux arrivants.
Vous pouvez profiter de ces services ds que vous attendez
un enfant. Ainsi, vous serez bien prpars laccueillir.
Maisil nest jamais trop tard pour serenseigner. Vous serez
parents pour toujours !
Le partage avec votre collectivit peut savrer enrichissant
pour vous et pour dautres parents, toutes les tapes de
votre vie. Vous y trouverez de linformation, de laide, du
rpit, des solutions, des amis, une gardienne ou lenvie
de devenir bnvole ! Communiquez avec votre CLSC pour
connatre les organismes de votre quartier. Vous trouverez
galement les coordonnes de plusieurs associations,
organismes et groupes de soutien la page710.
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La ligne parents
Vous avez soudain une vague dinquitudes concernant
votre enfant ? Vous pourriez penser La ligne parents
(1 800 361-5085 ou 514 288-5555). Cest un service gratuit
dcoute-conseil, accessible partout au Qubec. Nhsitez
pas appeler. Mme si la situation parat sans gravit, on
vous renseignera toujours avec plaisir. Dans la rgion de
Montral, vous pouvez aussi communiquer avec ducation
coup-de-fil au 514 525-2573 ou 1 866 329-4223 ou encore
en visitant le site suivant : www.ligneparents.com.
Guide Info-Parents
Si vous cherchez de la documentation, vous pouvez
consulter le Guide Info-Parents, publi par les ditions
de lHpital Sainte-Justine, ou encore visiter le site
suivant : www.chu-sainte-justine.org/editions. Vous y
trouverez la liste des livres, des associations et des sites
Web qui peuvent rpondre aux questions particulires
decertains parents.
Problmes dadaptation
Votre enfant souffre dun problme de sommeil ou de
comportement, il montre une nervosit ou une tristesse
excessive ? Vous pouvez en parler un mdecin ou
un professionnel de confiance. Ne vous sentez pas
coupables : aprs tout, vous nhsitez pas consulter
quand votre enfant a mal aux oreilles. Un intervenant
social du CLSC pourra vous aider ou vous dira o trouver
laide approprie. LOrdre des psychologues du Qubec
peut aussi vous indiquer les psychologues de votre rgion
qui travaillent auprs des enfants. Si votre budget est
limit, sachez que certaines assurances et que la plupart
des programmes daide aux employs remboursent
une partie de ces frais.
Services spcialiss
Vous croyez que votre enfant a besoin de services
spcialiss ? Diffrents professionnels peuvent vous aider
(voir Qui peut aider votre bb ?, page487).
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Devenir parent

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Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
Aide financire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 655
Congs parentaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672
Filiation, droits et obligationsparentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677
Inscriptions de votre enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 680
Adoption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690
Services de garde ducatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697
Services pour les personnes sourdes
ou muettes, munies dun tlimprimeur(ATS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
Portail gouvernemental de services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703
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Avant-propos
Services Qubec est heureux de collaborer llaboration
du guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux
ans afin de fournir aux parents linformation complte sur
lvnement important dans la vie familiale quest larrive
dun enfant.
Le chapitre Devenir parent contient de linformation gnrale
sur diffrents programmes et services gouvernementaux
offerts aux futurs parents et aux parents. Pour en savoir
davantage, consultez le guide lectronique Devenir parent,
au www.naissance.info.gouv.qc.ca, ou adressez-vous
Services Qubec.
Par Internet
www.servicesquebec.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Montral : 514 644-4545
Rgion de Qubec : 418 644-4545
Ailleurs au Qubec : 1 877 644-4545
Tlimprimeur (ATS) : voir page 702
En personne
un bureau de Services Qubec prs de chez vous.
Pour toute demande dinformation concernant les
programmes et services du gouvernement du Canada,
adressez-vous Service Canada.
Par Internet
www.servicecanada.gc.ca
Par tlphone
Partout au Qubec : 1 800 622-6232
Tlimprimeur (ATS) : voir page702
En personne
un bureau de Service Canada prs de chez vous.
Services Qubec tient remercier toutes les personnes qui
ont contribu la mise jour du chapitre Devenir parent.
Bonne lecture !
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Conditions dadmissibilit
Pour tre admissible au RQAP, vous devez remplir
lesconditions suivantes :

tre le parent dun enfant n ou adopt
le1
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janvier2006, ou aprs cette date ;

payer une cotisation au RQAP.
Si vous tes salari, vous devez galement :

rsider au Qubec, au dbut de la priode de prestations ;

avoir un revenu assurable dau moins 2 000 $ au cours
dela priode de rfrence, et ce, peu importe le nombre
dheures travailles ;

avoir cess de travailler ou avoir connu une diminution
dau moins 40 % de votre salaire hebdomadaire habituel.
Aide financire
Rgime qubcois dassurance parentale
Si vous tes salari ou travailleur autonome et que
vousprenez un cong de maternit, un cong de
paternit, uncong parental ou un cong dadoption,
vouspourriezbnficier des prestations du Rgime
qubcois dassurance parentale (RQAP). Puisquil sagit
dun rgimederemplacement du revenu, vous devez
avoirtouch un revenu de travail pour y avoir droit.
Ce rgime, administr par le ministre de lEmploi et de la
Solidarit sociale, remplace les prestations de maternit,
les prestations parentales et les prestations dadoption qui
taient offertes aux nouveaux parents qubcois en vertu
du rgime fdral dassurance-emploi.
Les prestations du RQAP peuvent atteindre jusqu 75 %
devotre revenu hebdomadaire moyen. Par exemple, en
2010, le revenu assurable maximal est de 62 500 $ pour
lecalcul de la prestation. Ce revenu est index le 1
er
janvier,
chaque anne.
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Si vous tes travailleur autonome, vous devez galement :

rsider au Qubec, au dbut de la priode de
prestations, et avoir rsid au Qubec le 31dcembre de
lanne prcdant le dbut de la priode de prestations ;

avoir un revenu assurable dau moins 2 000 $ au cours
dela priode de rfrence ;

avoir cess vos activits dentreprise ou avoir rduit dau
moins 40 % le temps consacr vos activits dentreprise.
Si vous tes la fois salari et travailleur autonome,
vousdevez galement :

rsider au Qubec, au dbut de la priode de prestations,
et avoir rsid au Qubec le 31dcembre de lanne
prcdant le dbut de la priode de prestations ;

avoir un revenu assurable dau moins 2 000 $ au cours
dela priode de rfrence ;

avoir cess vos activits dentreprise ou avoir rduit dau
moins 40 % le temps consacr vos activits dentreprise
et avoir cess de travailler ou avoir connu une diminution
dau moins 40 % de votre salaire hebdomadaire habituel.
Si vous tes un agriculteur occupant un emploi salari
surune ferme ou lextrieur dune ferme et que vous
dtenez des parts dans lentreprise agricole, vous pourriez
tre admissible.
Types de prestations
En vertu du RQAP, quatre types de prestations sont offertes :
des prestations de maternit destines exclusivement la
mre, des prestations de paternit destines exclusivement
au pre, des prestations parentales et des prestations
dadoption partageables entre les deux parents.
Vous devez choisir entre deux rgimes : le rgime de base
ou le rgime particulier. Ce choix dtermine la dure de
votre cong ainsi que le taux de remplacement de votre
revenu et de celui de lautre parent. Le rgime est dtermin
par le premier des deux parents qui transmet sa demande
de prestations et ce choix ne peut pas tre modifi. Par
consquent, si vous tes le premier parent formuler la
demande, votre choix lie lautre parent, et ce, mme dans
le cas dune garde partage.
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demande de prestations avec laide dun agent du
Centrede services la clientle du RQAP, en composant
le1 888 610-7727.
Pour plus de renseignements, visitez aussi ce site Internet
ou composez ce numro de tlphone.
Comment faire votre demande de prestations ?
Vous avez la possibilit de faire votre demande
deprestations en ligne sur le site du RQAP, ladresse
www.rqap.gouv.qc.ca. Vous pouvez aussi remplir une
Types de prestations
Rgime de base Rgime particulier
Nombre maximal
de semaines
de prestations
Pourcentage
du revenu
hebdomadaire moyen
Nombre maximal
de semaines
de prestations
Pourcentage
du revenu
hebdomadaire moyen
Maternit 18 70 % 15 75 %
Paternit 5 70 % 3 75 %
Parentales
7
25
(7 + 25 = 32)
70 %
55 %
25 75 %
Adoption
12
25
(12 + 25 = 37)
70 %
55 %
28 75 %

Le tableau ci-dessous vous fournit, selon le rgime choisi, le nombre maximal de semaines de prestations
etlepourcentage du revenu hebdomadaire moyen par types de prestations.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
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Crdit dimpt pour traitement de linfertilit
Si vous avez des frais lis linsmination artificielle ou
lafcondation in vitro, vous pouvez demander un crdit
dimpt remboursable.
Ce crdit dimpt est gal 50 % des frais admissibles
pays par vous ou votre conjoint. Comme ces frais sont
limits 20 000 $, le crdit maximal est donc fix
10 000 $par anne.
Pour demander le crdit dimpt, vous devez joindre
leformulaire Crdit dimpt pour traitement de linfertilit
dment rempli ainsi que les pices justificatives votre
dclaration de revenus du Qubec.
Un crdit dimpt remboursable est une somme qui
peut vous tre accorde, mme si vous navez pas
dimpt payer.
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Ce crdit dimpt remboursable quivaut 50 % des frais
dadoption admissibles. Le maximum admissible est de
20 000 $ par enfant, pour un crdit dimpt maximal de
10 000 $ par enfant.
Pour bnficier de ce crdit, vous devez remplir
votredclaration de revenus du Qubec, y joindre le
formulaire Crdit dimpt pour frais dadoption et fournir
lesdocuments requis.
Pour plus de renseignements, adressez-vous
RevenuQubec.
Par Internet
www.revenu.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418 659-6299
Rgion de Montral : 514 864-6299
Ailleurs au Qubec : 1 800 267-6299
Tlimprimeur (ATS) : voir page 702
Pour plus de renseignements, communiquez avec
RevenuQubec.
Par Internet
www.revenu.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418 659-6299
Rgion de Montral : 514 864-6299
Ailleurs au Qubec : 1 800 267-6299
Tlimprimeur (ATS) : voir page 702
Crdit dimpt pour frais dadoption
Si vous avez engag des frais pour adopter votre enfant,
vous pouvez demander un crdit dimpt remboursable
pour frais dadoption. Si vous adoptez plus dun enfant,
vous pouvez demander le crdit dimpt pour chacun
desenfants.
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Programme Pour une maternit sans danger
La travailleuse enceinte ou qui allaite bnficie dune
protection particulire en vertu de la Loi sur la sant et
lascurit du travail. Si vous tes enceinte et que vous
travaillez dans des conditions dangereuses pour votre sant
ou pour celle de votre enfant natre ou allait, vous avez
le droit dtre affecte dautres tches ne comportant
aucun danger et que vous tes en mesure daccomplir.
Sil est impossible que votre poste de travail soit modifi
ou que vous soyez affecte un autre poste, vous avez
ledroit de quitter votre emploi temporairement et de
recevoir des indemnits de la Commission de la sant et
dela scurit du travail (CSST). Il ne sagit pas dun cong
de maternit, mais bien dun programme de nature
prventive qui vous permet avant tout de demeurer au
travail en scurit.
Les moyens daction dont dispose votre employeur pour
atteindre cet objectif sont les suivants :

llimination du danger la source ;

la modification de votre tche ;

ladaptation de votre poste de travail ;

votre affectation une autre tche ou un autre poste.
Pour exercer votre droit au programme Pour une maternit
sans danger, vous devez demander un mdecin de remplir
le formulaire Certificat visant le retrait prventif et laffectation
de la travailleuse enceinte ou qui allaite.
Ce mdecin a lobligation de consulter le mdecin
responsable des services de sant de ltablissement
ovous travaillez ou, sil ny en a pas, le mdecin dsign
par le directeur de sant publique du territoire o se
trouve votre lieu de travail. Le certificat nest valide que
sicette consultation a lieu. Vous navez rien dbourser
pour lobtenir.
Vous devez procder de la mme faon si vous dsirez
exercer votre droit ce programme parce que vous allaitez.
En effet, mme si vous avez bnfici dune affectation ou
dun retrait prventif pour grossesse, vous devez obtenir
un nouveau certificat pour lallaitement. Toutefois, dans ce
cas, seules des conditions pouvant nuire la sant de votre
enfant allait peuvent tre prises en considration.
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Ce montant, qui vous est vers chaque mois jusqu
laccouchement, vous aide vous procurer les aliments
dont vous avez besoin pour bien vous nourrir pendant
votre grossesse.
Pour obtenir cette prestation, vous devez fournir le plus
rapidement possible, votre agent du centre local demploi,
une attestation crite et signe par un mdecin ou une
sage-femme qui confirme que vous tes enceinte et qui
prcise le nombre de semaines de votre grossesse et la date
prvue de votre accouchement.
Pour plus de renseignements, adressez-vous
votrecentrelocal demploi.
Les adresses et numros de tlphone des centres locaux
demploi figurent dans lannuaire tlphonique, la section
du gouvernement du Qubec.
Pour plus de renseignements, communiquez avec
laCommission de la sant et de la scurit du travail.
Par Internet
www.csst.qc.ca
Par tlphone
1 866 302-CSST (2778)
Prestation spciale de grossesse
Si vous tes enceinte et prestataire de laide financire
dedernier recours (aide sociale), le ministre de lEmploi
etde la Solidarit sociale peut vous accorder une prestation
spciale de grossesse de 55 $, qui sajoute votre prestation
mensuelle daide financire. Cette prestation peut galement
vous tre verse si vous tes un parent prestataire dont une
enfant charge est enceinte.
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Soutien aux enfants
La Rgie des rentes du Qubec administre le Soutien
auxenfants, une des mesures de la politique familiale
misesur pied par le gouvernement du Qubec pour aider
financirement les familles. Pour tre admissible, vous
devez, entre autres, avoir un enfant de moins de 18ans
etrsider avec lui.
Il sagit dune allocation qui comprend deux volets :
lepaiement de Soutien aux enfants et le supplment
pourenfant handicap.
Paiement de Soutien aux enfants
Si votre enfant est n au Qubec, vous navez pas de
demande faire pour recevoir le paiement de Soutien
auxenfants. Linscription de votre nouveau-n se fait de
faon automatique ds que vous dclarez sa naissance
auDirecteur de ltat civil.
Cependant, dans le cas dune adoption, vous devez adresser
une demande la Rgie. Pour ce faire, vous pouvez utiliser
le service en ligne ou tlcharger le formulaire Demande
de paiement de Soutien aux enfants sur le site Internet
delaRgie.
Calcul du montant
La Rgie calcule le montant du paiement de Soutien aux
enfants auquel vous avez droit, chaque anne, en fonction
de quatre lments :

le nombre denfants de moins de 18ans qui rsident
avec vous ;

le nombre denfants en garde partage ;

votre revenu familial, cest--dire la somme de vos revenus
nets (le vtre et celui de votre conjoint, sil y a lieu) ;

votre situation conjugale (avec ou sans conjoint).
Pour connatre le montant que vous pourriez recevoir
selon votre situation familiale, utilisez loutil Calcul@ide,
accessible dans le site Internet de la Rgie ou dans celui
duministre de la Famille et des Ans. Chaque anne,
cemontant est index en janvier.
Pour que la Rgie puisse dterminer le montant auquel
vous avez droit, vous et votre conjoint devez produire,
tousles ans, une dclaration de revenus du Qubec mme
si lun de vous na aucun revenu dclarer. En effet, la
Rgie reoit de Revenu Qubec de linformation sur votre
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ou votre revenu familial. Par exemple, en2010, ce montant
est de 172 $ par mois, par enfantadmissible.
Pour connatre les conditions dadmissibilit ou savoir
comment faire une demande, consultez la rubrique
Lesenfants sur le site de la Rgie.
Pour plus de renseignements, adressez-vous
laRgiedesrentes du Qubec.
Par Internet
www.rrq.gouv.qc.ca/enfants
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418 643-3381
Rgion de Montral : 514 864-3873
Ailleurs au Qubec : 1 800 667-9625
Tlimprimeur (ATS) : voir page 702
revenu familial ainsi que sur votre situation conjugale au
31dcembre de lanne de rfrence. Pour viter tout
retard, vous devez produire votre dclaration de revenus
du Qubec, au plus tard le 30avril de chaque anne.
Frquence des versements
Le paiement de Soutien aux enfants vous est vers le
premier jour ouvrable de chaque trimestre, soit quatrefois
par anne : en juillet, en octobre, en janvier et en avril. Si
vous prfrez recevoir vos versements tous les mois, vous
devez en faire la demande, par Internet ou par tlphone,
la Rgie.
Supplment pour enfant handicap
Le supplment pour enfant handicap est une aide
financire accorde aux parents dun enfant mineur ayant
un handicap physique ou mental qui le limite de faon
importante dans ses activits de la vie quotidienne, pendant
une priode prvisible dau moins un an. Lemontant de
cette aide financire est index chaque anne et il estle
mme pour tous, peu importe le handicap de votre enfant
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Aide accorde des parents de tripls
oudequadrupls (ou plus)
Si vous avez donn naissance des tripls ou des
quadrupls (ou plus), une aide financire est verse
votrefamille. Cette somme vous permet de faire face
laccroissement soudain et important des dpenses.
Le ministre de la Sant et des Services sociaux met,
aunom de la mre, un chque de 6 000 $ pour des tripls
ou de 8 000 $ pour des quadrupls, lorsque les enfants
reoivent leur cong de lhpital et sont vivants lasortie
de ltablissement. Un supplment de 2 000 $ est accord
pour chaque naissance multiple additionnelle.
Le centre hospitalier ou la maison de naissance signale
lvnement au Ministre dans les jours qui suivent les
naissances et lui transmet les renseignements dont il a
besoin. Vous navez pas de dmarches particulires faire.
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Prestation fiscale canadienne pour enfants
La prestation fiscale canadienne pour enfants (PFCE)
dugouvernement du Canada est verse tous les mois aux
familles admissibles. Lors du dpt de votre demande
lAgence du revenu du Canada, votre admissibilit sera
vrifie en tenant compte du revenu familial de lanne
prcdente, du nombre denfants et leur ge, de la situation
familiale et de la dduction pour frais de garde.
Cette prestation peut tre rajuste au cours de lanne,
enfonction de toute modification qui pourrait survenir
dans votre situation familiale, par exemple, la naissance ou
le dcs de votre enfant, un changement de bnficiaire,
une sparation ou un divorce.
Votre admissibilit cette prestation est rvalue tous
lesans, au mois de juillet, selon les donnes fournies dans
votre dclaration de revenus du Canada et celle de votre
conjoint, sil y a lieu. Vous devez donc, tous les deux,
produire une dclaration de revenus, et ce, mme si lun de
vous deux na aucun revenu dclarer.
Laide financire vous parviendra environ deux mois plus
tard. En cas de retard, vous devez vrifier auprs du centre
hospitalier ou de la maison de naissance si la demande
abien t faite au Ministre.
Si vous navez pas donn naissance vos enfants dans
uncentre hospitalier ou une maison de naissance, vous
devez informer vous-mme le ministre de la Sant et des
Services sociaux de la naissance de vos enfants, dans les
jours qui suivent, et fournir les renseignements pertinents.
Prestations canadiennes pour enfants
Les familles qubcoises ayant des enfants mineurs vivant
avec elles peuvent tre admissibles diffrentes prestations
du gouvernement du Canada, soit laprestation fiscale
canadienne pour enfants (PFCE), le supplment de la
prestation nationale pour enfants (SPNE), la prestation pour
enfants handicaps (PEH) et la prestation universelle pour
lagarde denfants (PUGE).
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Supplment de la prestation nationale pour enfants
Si vous tes une famille faible revenu avec des enfants,
vous pourriez galement avoir droit au supplment de
laprestation nationale pour enfants (SPNE), qui est alors
inclus dans le versement de la prestation fiscale canadienne
pour enfants.
Prestation pour enfants handicaps
Selon votre revenu, si votre enfant a une dficience grave
et prolonge, vous pourriez tre admissible la prestation
pour enfants handicaps (PEH). Cette prestation est un
supplment non imposable la prestation fiscale canadienne
pour enfants. La prestation est rduite lorsque le revenu
familial net est suprieur 40 970 $. Pour inscrire votre
enfant, vous devez remplir le formulaire Certificat pour
lecrdit dimpt pour personnes handicapes (T2201)
etlenvoyer lAgence du revenu du Canada.
Prestation universelle pour la garde denfants
Si vous avez un enfant de moins de 6ans, vous pourriez
tre admissible la prestation universelle pour la garde
denfants (PUGE), qui est verse mensuellement. Les
familles admissibles reoivent 100 $ par mois pour chaque
enfant g de moins de 6ans. Cette prestation est verse
sparment de la prestation fiscale canadienne pour
enfants et est imposable. LAgence du revenu du Canada
verse la prestation pour le compte de Ressources humaines
et Dveloppement social Canada.
Dmarches suivre
Pour demander la prestation fiscale canadienne pour
enfants, vous devez remplir le formulaire Demande de
prestation fiscale pour enfants (RC66) et le retourner le plus
rapidement possible ladresse prcise sur lenveloppe.
Vous navez pas de formulaire remplir pour la demande
de prestation universelle pour la garde denfants, elle est
traite au moyen de la demande de prestation fiscale pour
enfants. Ce formulaire fait souvent partie des documents
dinformation qui vous sont remis pendant votre sjour
lhpital.
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Pour toucher cette prestation, vous devez, dans les
plusbrefs dlais, fournir une attestation de naissance
etune dclaration signe prcisant la priode prvue
delallaitement lagent du centre local demploi (CLE)
responsable de votre dossier. Une seconde dclaration
crite est ncessaire lorsque votre bb atteint 6mois.
Soutien lachat de prparations lactes
Si vous avez un bb de moins de 9mois et que vous
tesprestataire de laide financire de dernier recours
(aide sociale), vous pouvez vous procurer des prparations
lactes de concentr liquide ordinaires, base de protines
de soja ou sans lactose.
Si votre bb est g de 9mois 1an et souffre
dintolrance au lait de vache ou dautres troubles
particuliers, vous devez prsenter un certificat mdical
ouune attestation mdicale prcisant le besoin afin
depouvoir bnficier dusoutien lachat de prparations
lactes base de protines de soja ou sans lactose.
Pour en savoir davantage sur les prestations pour enfants
ou obtenir le formulaire, communiquez avec lAgence
durevenu du Canada.
Par Internet
www.arc.gc.ca/prestations
Par tlphone
Renseignements : 1 800 387-1194
Commande de formulaires
et de publications : 1 800 959-3376
Tlimprimeur (ATS) : voir page 702
Prestations spciales dallaitement et
de soutien lachat de prparations lactes
Si vous tes prestataire de laide financire de dernier
recours (aide sociale) et que vous souhaitez allaiter votre
bb, vous pourriez recevoir une prestation spciale
dallaitement de 55 $ par mois.
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Vous ne pouvez pas bnficier en mme temps de la
prestation spciale pour lallaitement et de celle de soutien
lachat de prparations lactes, sauf au cours du mois o
ily a un changement dans la faon dalimenter le bb.
Ds la naissance de votre bb, vous devez communiquer
avec lagent qui est responsable de votre dossier. Vous devez
acheminer une preuve de naissance votre agent, dans les
dlais les plus brefs, pour bnficier le plus tt possible de
ce soutien. Vous devez acheter les prparations lactes
pour bbs dans les pharmacies.
Pour plus de renseignements, adressez-vous
votrecentrelocal demploi.
Les adresses et les numros de tlphone des centres
locaux demploi figurent dans lannuaire tlphonique,
lasection du gouvernement du Qubec.
Prime au travail
La prime au travail est un crdit dimpt remboursable
destin aux travailleurs faible revenu, que vous pouvez
demander dans votre dclaration de revenus du Qubec
(annexe P). Un crdit dimpt remboursable estune
somme qui peut vous tre accorde, mme si vous navez
pas dimpt payer.
Une des conditions pour y avoir droit, cest davoir un
revenu de travail annuel de plus de 2 400 $ si vous tes une
personne seule ou une famille monoparentale, ou de plus
de 3 600 $ si vous tes un couple avec ou sans enfants. Votre
revenu de travail peut provenir dun emploi, de lexploitation
dune entreprise ou dune subvention de recherche.
Le montant de la prime au travail est calcul en fonction de
votre revenu de travail ainsi que du revenu de votre mnage
et tient compte de votre situation familiale. compter de
certains seuils de revenus, la prime diminue progressivement
jusqu atteindre zro.
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Versements anticips
Une partie de la prime au travail, du supplment la
primeau travail ainsi que la prime au travail adapte peut
vous tre verse lavance, cest--dire par versements
anticips, plutt qutre demande lors de la production
annuelle de votre dclaration de revenus. Pour recevoir
lesversements anticips de ces primes pendant lanne,
vous devez en faire la demande Revenu Qubec et
remplir certaines conditions.
Les versements anticips sont trimestriels, cest--dire
quils se font en quatre versements gaux par dpt direct,
vers les 15 janvier, 15 avril, 15 juillet et 15 octobre. Pour plus
de renseignements, adressez-vous RevenuQubec.
Par Internet
www.revenu.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418 659-6299
Rgion de Montral : 514 864-6299
Ailleurs au Qubec : 1 800 267-6299
Tlimprimeur (ATS) : voir page 702
Mesures connexes la prime au travail
Si vous avez droit la prime au travail et que vous
respectez certaines conditions, vous pourriez aussi avoir
droit un supplment la prime au travail accord sur
unebase individuelle pour une priode maximale de
12mois conscutifs. Ce supplment pourra vous tre
verspour chaque mois o votre revenu de travail gagn
sera dau moins 200 $.
Par ailleurs, si vous ou votre conjoint prsentez des
contraintes svres lemploi, il pourrait tre plus
avantageux pour vous de demander la prime au travail
adapte. Cette prime est dtermine en fonction du
revenu et delasituation familiale du travailleur qui fait
partie dun mnage dans lequel un adulte prsente de
telles contraintes. Une des conditions pour avoir droit
laprime au travail adapte est davoir un revenu annuel
detravail de plus de 1 200 $.
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Programme Allocation-logement
Les familles faible revenu avec au moins un enfant
charge, qui consacrent une part importante de leur revenu
au logement, peuvent, certaines conditions, recevoir
uneaide financire du programme Allocation-logement.
Le montant est dtermin en fonction :

du nombre de personnes dans votre mnage ;

du revenu total de votre mnage ;

de votre loyer mensuel.
Pour plus de renseignements ou pour vous procurer
leformulaire de demande, adressez-vous Revenu Qubec.
Par Internet
www.revenu.gouv.qc.ca
(le formulaire nest pas disponible dans Internet)
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418 659-6299
Rgion de Montral : 514 864-6299
Ailleurs au Qubec : 1 800 267-6299
Tlimprimeur (ATS) : voir page 702
Crdit dimpt remboursable pour frais
degarde denfants
Les frais de garde que vous payez peuvent tre rembourss
en partie par le crdit dimpt pour frais de garde denfants.
Pour bnficier de ce crdit dimpt, vous devez produire
une dclaration de revenus du Qubec et remplir lannexeC.
Certains frais de garde ne sont pas admissibles, dont ceux
que vous payez pour une place contribution rduite,
cest--dire 7 $ par jour, en service de garde ou en
milieuscolaire.
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Dduction pour frais de garde denfants
Les frais de garde peuvent tre rembourss en partie
parladduction pour frais de garde denfants, lors de la
production de votre dclaration de revenus du Canada.
Pour bnficier de cette dduction, vous devez remplir
leformulaire Dduction pour frais de garde denfants (T778)
et le joindre votre dclaration.
Pour plus de renseignements, adressez-vous
lAgencedurevenu du Canada.
Par Internet
www.cra-arc.gc.ca
Par tlphone
Partout au Qubec : 1 800 959-7383
Tlimprimeur (ATS) : voir page 702
Vous pouvez recevoir par versements anticips le crdit
dimpt pour frais de garde denfants, si vous remplissez
certaines conditions. Il sagit de versements trimestriels par
dpt direct, cest--dire quils se font en quatre versements,
vers les 15janvier, 15avril, 15juillet et 15octobre.
Pour plus de renseignements, adressez-vous
RevenuQubec.
Par Internet
www.revenu.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418 659-6299
Rgion de Montral : 514 864-6299
Ailleurs au Qubec : 1 800 267-6299
Tlimprimeur (ATS) : voir page 702
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Congs parentaux
Congs en vertu de la Loi sur les normes
dutravail
Les congs pays et non pays auxquels vous avez droit
sont prciss dans la Loi sur les normes du travail. Cette loi
protge la majorit des salaris qubcois ; certains salaris
en sont toutefois exclus totalement ou partiellement. Si vous
tes syndiqu, vous devez vrifier les dispositions prvues
par votre convention collective en matire de congs.
Consultez Rgime qubcois dassurance parentale,
page655, car certains congs sans salaire prvus par
laLoisurles normes du travail sont pays, en totalit
ouenpartie, en vertu des dispositions de ce rgime.
Congs pour les examens lis la grossesse
Vous pouvez vous absenter de votre travail, sans salaire,
pour des examens lis votre grossesse. Vous devez aviser
le plus tt possible votre employeur du moment o vous
serez absente.
Cong de maternit
En gnral, si vous tes salarie et enceinte, vous avez droit
au cong de maternit prvu par la Loi sur les normes du
travail, dune priode maximale de 18semaines continues,
sans salaire. Le cong de maternit dbute au plus tt la
16
e
semaine prcdant la date prvue de votre accouche ment
et se termine au plus tard 18semaines aprs. Cest vous
quidcidez de la rpartition des semaines avant etaprs
ladate prvue de votre accouchement. votre demande,
lemployeur peut consentir un cong de maternit
pluslong.
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Il existe dautres dispositions qui prvoient que vous
pouvez vous absenter dans certains cas, notamment :

lorsquil y a un danger dinterruption de grossesse ou un
danger pour votre sant ou celle de votre enfant natre,
occasionn par la grossesse ;

lorsque survient une interruption de grossesse, avant
ledbut de la 20
e
semaine prcdant la date prvue
delaccouchement ;

lorsque survient une interruption de grossesse,
compter de la 20
e
semaine de grossesse ;

lorsque votre tat de sant ou celui de votre enfant
lencessite.
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Au moins trois semaines avant votre dpart, ou moins si
votre tat de sant vous oblige partir plus tt, vous devez
fournir votre employeur un avis crit mentionnant la date
de dpart pour votre cong de maternit ainsi que la date
prvue de votre retour au travail.
Lavis doit toujours tre accompagn dun certificat mdical
attestant de votre grossesse et prcisant la date prvue de
laccouchement. Le certificat mdical peut tre remplac
par un rapport crit et sign par une sage-femme.
la fin de votre cong de maternit, lemployeur doit vous
rintgrer dans votre poste habituel et vous donner le mme
salaire et les mmes avantages auxquels vous auriez eu droit
si vous tiez reste au travail.
Cong pour le conjoint
(naissanceou adoption)
Vous pouvez vous absenter du travail pendant cinqjournes
loccasion de la naissance de votre enfant, de ladoption
dun enfant ou de celui de votre conjoint ou lorsque survient
une interruption de grossesse, compter de la 20
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semaine
de grossesse.
Les deux premires journes dabsence sont rmunres
sivous travaillez pour votre employeur depuis au moins
60jours. Vous devez laviser de votre absence le plus
ttpossible.
Ce cong peut tre fractionn en journes, votre demande.
Vous ne pouvez pas le prendre aprs lexpiration des 15jours
qui suivent larrive de votre enfant la rsidence, ou,
lecas chant, linterruption de la grossesse.
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Le cong parental ne peut pas commencer avant la
semaine de la naissance de votre enfant ou, dans le cas
dune adoption, avant la semaine o lenfant vous est
confi. Il peut aussi commencer la semaine o vous quittez
votre travail pour vous rendre lextrieur du Qubec afin
que lenfant vous soit confi. Ce cong se termine au plus
tard 70semaines aprs la naissance de votre enfant ou,
encas dadoption, 70semaines aprs que votre enfant
vous a t confi.
Vous pouvez prendre votre cong parental aprs en avoir
avis votre employeur au moins trois semaines avant,
enlui prcisant la date du dbut de votre cong et celle
devotre retour au travail. Ce dlai peut tre moindre
danscertains cas.
la fin dun cong parental, votre employeur doit vous
rintgrer dans votre poste habituel et vous donner le
mme salaire et les mmes avantages auxquels vous
auriez eu droit si vous tiez rest au travail. Si votre poste
est aboli, vous conservez les droits et les privilges dont
vous auriez bnfici si vous tiez demeur au travail.
Cong de paternit
Vous avez droit un cong de paternit, sans salaire, dau
plus cinq semaines continues loccasion de la naissance
de votre enfant. Vous ne pouvez pas transfrer ce cong
la mre et vous ne pouvez pas le partager entre elle et
vous. Il sajoute au cong de cinq jours mentionn dans
Cong pour le conjoint (naissanceou adoption), page674.
Ilpeut tre pris nimporte quel moment, mais il ne peut
pas commencer avant la semaine de la naissance de votre
enfant et il doit se terminer au plus tard 52semaines
aprssa naissance.
Cong parental
Si vous tes le pre ou la mre dun nouveau-n ou si vous
adoptez un enfant ou celui de votre conjoint, vous avez droit
un cong parental, sans salaire, dau plus 52semaines
continues. Ce cong sajoute au cong de maternit dune
dure maximale de 18semaines ou au cong de paternit
de cinq semaines.
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Ces dispositions ne doivent cependant pas vous donner
unavantage dont vous nauriez pas bnfici si vous
tiezrest au travail. Par ailleurs, votre participation aux
rgimes dassurance collective et de retraite ne doit pas
tre compromise par votre absence, la condition que
vous payiez rgulirement les cotisations exigibles et
quevotre employeur fasse de mme pour sa part.
vnements particuliers
Si des vnements particuliers (par exemple, votre enfant
est malade ou hospitalis, vous tes malade ou vous avez
subi un accident) surviennent lors de votre cong de
maternit, de votre cong parental ou de votre cong de
paternit, ces congs peuvent tre fractionns ou suspendus
certaines conditions. Dans ces cas exceptionnels,
communiquez avec la Commission des normes dutravail
pour vous informer de vos droits.
Congs pour obligations parentales
Des dispositions de la Loi sur les normes du travail vous
permettent de vous absenter pour remplir des obligations
lies la garde, la sant ou lducation de votre enfant.
Pour plus de renseignements, communiquez avec
laCommission des normes du travail.
Par Internet
www.cnt.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Montral : 514873-7061
Ailleurs au Qubec : 1800265-1414
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aucomplet et bien orthographis. Il est important de
remplirattenti vement cette dclaration en fournissant
avec prcision lesrenseignements demands.
Si vous tes maris ou unis civilement, il suffit que lun
devous remplisse et signe le document devant un tmoin
pour tablir la filiation. La date de votre mariage ou
devotre union civile doit tre mentionne.
Toutefois, si vous ntes pas maris ou unis civilement, vous
devez tous les deux signer devant un tmoin le formulaire
Dclaration de naissance pour tablir la filiation de chacun
de vous avec lenfant.
Filiation, droits et
obligations parentales
Filiation
La filiation est le lien qui unit un enfant ses parents, que
ceux-ci soient de sexe diffrent ou de mme sexe. Ce lien
peut tre tabli par le sang, dans certains cas, par la loi ou
par un jugement dadoption. La filiation confre des droits
et des obligations lenfant et aux parents, quelles que
soient les circonstances de la naissance de lenfant.
Gnralement, vous tablissez cette filiation lors de la
naissance de lenfant en remplissant et en signant le
formulaire Dclaration de naissance du Directeur de ltat
civil, surlequel sont notamment inscrits vos noms et celui
de votre nouveau-n. Tous les noms de famille et le
prnom dusage de chaque parent doivent tre inscrits
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Si vous tes le pre et prvoyez tre absent pendant la
priode o linscription doit tre faite auprs du Directeur
de ltat civil, vous devez rdiger une procuration autorisant
une autre personne effectuer la dmarche en votre nom.
Ce formulaire peut tre obtenu auprs du Directeur de
ltat civil. dfaut, vous pourrez, une fois le dlai expir,
produire une dclaration tardive de filiation, si les
circonstances le permettent, ou vous adresser au tribunal
pour faire reconnatre votre paternit.
Toute naissance survenue au Qubec doit tre dclare
auDirecteur de ltat civil dans les 30jours pour inscription
au registre de ltat civil.
Pour plus dinformation, consultez Inscription de la
naissance de votre enfant auprs du Directeur de ltat
civil, la page680.
Obligations parentales
Que vous soyez maris, unis civilement, en union de fait
ouspars, vous avez le droit et le devoir de garder votre
enfant, de le surveiller, de lduquer et de veiller sa
scurit et sa sant. Vous avez aussi lobligation de
lenourrir et de lentretenir.
Cela veut dire que, comme parents, pre ou mre, vous
avez lobligation de pourvoir aux besoins essentiels de votre
enfant, tels que la nourriture, les vtements, le logement,
les tudes, les soins personnels, le transport et les loisirs.
Vous tes galement tenus de le soigner, de le surveiller
etde llever.
En plus des devoirs et obligations, vous tes de plein
droittuteurs de votre enfant mineur afin dassurer la
reprsen tation de ce dernier dans lexercice de ses droits
civils et dadministrer son patrimoine.
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Enfant mineur possdant un patrimoine
Si votre enfant mineur possde des biens et des avoirs,
entant que tuteurs lgaux, vous tes considrs comme
les administrateurs de ce patrimoine. Vous aurez donc
lobligation de maintenir la valeur de ses acquis (hritage,
assurance vie, indemnit reue ou tout autre bien matriel)
afin de les lui remettre quand il sera devenu majeur. Vous
devrez alors rendre des comptes quant votre gestion.
Si la valeur des biens de votre enfant excde
25 000 $,ousivous tes un tuteur autre que les parents
(tuteur datif aux biens), quelle que soit la valeur du
patrimoine, vous devez en informer le Curateur public
duQubec. Cette information peut galement provenir
detoute personne physique ou morale, soit des parents,
desmembres dun ordreprofes sionnel, des organismes
oudes institutions publiques.
Un inventaire doit tre dress par les parents ds que la
valeur des biens administrs dpasse 25 000 $. Le tuteur
datif, quant lui, doit le faire quelle que soit la valeur du
patrimoine de lenfant. Cet inventaire doit tre fourni dans
les 60jours suivant le dbut de ladministration de la tutelle :

au conseil de tutelle, qui doit tre constitu ;

au Curateur public du Qubec.
Il est suggr den remettre une copie lenfant,
sila14ans ou plus.
Dautres obligations lgales sappliquent si le patrimoine de
lenfant est de 25 000 $ ou plus. Pour plus de renseignements,
communiquez avec le Curateur public du Qubec.
Par Internet
www.curateur.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Montral : 514873-4074
Ailleurs au Qubec : 1800363-9020
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Inscriptions de votre enfant
Inscription de la naissance de votre enfant
auprs du Directeur de ltat civil
Vous devez dclarer la naissance de votre enfant au
Directeur de ltat civil dans les 30jours qui suivent
laccouchement. Cette dclaration permet de dresser
lactede naissance de votre enfant, un document
important. En plus dtablir lidentit de votre enfant
parson nom et ses prnoms, lacte de naissance atteste
aussi sa citoyennet ainsi que sa filiation.
Sans cet acte de naissance, vous ne pourrez pas obtenir
certains documents, comme une carte dassurance maladie,
une carte dassurance sociale ou un passeport. Lacte
permet aussi de prouver votre droit des programmes
gouvernementaux ou des prestations sociales.
Constat de naissance
Le formulaire Constat de naissance est rempli et sign
parle mdecin, linfirmire, la sage-femme ou toute autre
personne qui assiste la mre lors de laccouchement.
Ilprcise la date, lheure, le lieu de naissance et le sexe
devotre enfant ainsi que le nom et ladresse de la mre.
Lepersonnel du centre hospitalier ou de la maison de
naissance vous remet, comme parents, une copie du
Constat de naissance transmis au Directeur de ltat civil
ainsique le formulaire Dclaration de naissance que vous
devez remplir.
Dclaration de naissance
Les renseignements recueillis au moyen de la Dclaration de
naissance servent linscription de votre enfant au registre
de ltat civil du Qubec et permettent dtablir lgalement
son identit et sa filiation. Vous devez vous assurer que les
renseignements contenus dans le Constat de naissance sont
transcrits sur la Dclaration de naissance et vous devez y
ajouter, entre autres, le nom et les prnoms donns votre
enfant, le type de votre union et vos adresses.
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De plus, si vous donnez votre consentement sur le
formulaire Dclaration de naissance, le Directeur de ltat
civil communique votre numro dassurance sociale avec
les renseignements sur la naissance de votre enfant
auministre de lEmploi et de la Solidarit sociale pour
lapplication du Rgime qubcois dassurance parentale.
Notez que vous devez quand mme faire votre demande
deprestations au Rgime, mais cela facilitera vos
dmarches administratives.
Vous devez remplir et signer la Dclaration de naissance
devant un tmoin qui doit galement la signer et fournir
certains renseignements. Le tmoin est une personne
de18ans et plus qui atteste la signature des parents.
Il est conseill de remplir ce formulaire lhpital ou
lamaison de naissance et de le remettre immdiatement
au personnel, qui se chargera de lexpdier au Directeur
deltat civil.
Si vous ne pouvez pas remplir cette formalit sur place,
noubliez pas de faire parvenir la Dclaration de naissance
au Directeur de ltat civil, au plus tard 30jours aprs la
naissance de votre enfant. Si vous ne respectez pas cette
chance, vous pourriez avoir payer une pnalit.
Grce cette dclaration de naissance, le Directeur de
ltat civil dresse lacte de naissance et le verse au registre de
ltat civil du Qubec. Par la suite, le Directeur de ltat civil
transmet en toute confidentialit la Rgie de lassurance
maladie du Qubec et la Rgie des rentes du Qubec les
renseignements ncessaires pour que votre enfant puisse
bnficier des diffrents rgimes.
Si cette dclaration est reue aprs le dlai
detrente jours aprs la date de naissance de votre
enfant, vous pourriez avoir payer une pnalit
de50 $. Ces frais sont hausss 100 $ aprs un an.
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Confirmation de linscription
Le Directeur de ltat civil vous fera parvenir une lettre
confirmant linscription de la naissance de votre enfant au
registre de ltat civil du Qubec. la rception de cette
lettre, vous devez vrifier si les renseignements figurant
sur lavis sont conformes la Dclaration de naissance.
LeDirecteur de ltat civil doit tre inform de toute
erreursy trouvant.
Vous devez attendre de recevoir cette lettre avant
decommander un certificat de naissance ou tout autre
document dtat civil au nom de votre enfant.
Comment obtenir un certificat de naissance ?
Vous pouvez obtenir le certificat de naissance de votre
enfant auprs du Directeur de ltat civil en remplissant
leformulaire Naissance Demande de certificat et de copie
dacte. Il est prfrable de demander un certificat de
naissance grand format pour un enfant mineur, car
lesnoms des parents y figurent. Notez que le certificat
denaissance na pas de date dexpiration.
Ce formulaire est accessible en ligne, dans le site Internet
du Directeur de ltat civil. Vous pouvez le transmettre
grce aux services lectroniques DClic, ou vous pouvez
limprimer et le poster. Vous pouvez aussi vous procurer
ceformulaire dans les bureaux du Directeur de ltat civil,
Qubec et Montral, ceux de Services Qubec ainsi que
dans les CLSC, les caisses Desjardins et les palais de justice.
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Quant au nom de famille, plusieurs choix soffrent vous.
1. Lorsque les deux parents ont des noms de famille
quine sont pas composs, comme Bouchard pour
lunet Beaulieu pour lautre, lenfant peut porter :

soit le nom de famille du premier parent, Bouchard ;

soit le nom de famille de lautre parent, Beaulieu ;

soit un nom compos, form des deux noms
de famille lis prfrablement par un trait dunion,
Bouchard-Beaulieu ou Beaulieu-Bouchard.
Prenez note que les services du Directeur de ltat civil
sontgalement offerts dans certains bureaux de Services
Qubec. Vous pouvez donc y dposer, en personne,
votredemande de certificat. Pour connatre ladresse
deces bureaux, consultez le site Internet du Directeur
deltat civil.
Choix dun prnom et dun nom
Vous avez le choix de donner un ou plusieurs prnoms
votre enfant, ainsi quun nom de famille simple ou
compos. Le nom dun enfant est obligatoirement form
dunom defamille de ses parents.
Il est recommand de ne pas donner plus de
quatreprnoms votre enfant et de placer le prnom
usuel (celui qui est utilis tous les jours) dans la case
approprie de la Dclaration de naissance. Les deux parties
dun prnom compos sont prfrablement jointes par
untrait dunion.
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2. Lorsque les deux parents ont des noms de famille
composs, comme Tremblay-Bouchard pour lun
et Sguin-Beaulieu pour lautre, ils peuvent, sils
le dsirent, donner leur enfant un nom simple
provenant dune des parties de leur nom respectif :

soit Tremblay seulement ;

soit Bouchard seulement ;

soit Sguin seulement ;

soit Beaulieu seulement.
3. Lorsque les deux parents veulent donner leur enfant
un nom compos, ils doivent faire un choix, car le nom
de famille de lenfant ne peut compter que deux parties :

soit le nom de famille de lun, Tremblay-Bouchard ;

soit le nom de famille de lautre, Sguin-Beaulieu ;

soit un nom compos dune partie du nom de lun
des parents et dune partie du nom de lautre parent,
choisir parmi les dix combinaisons suivantes :
Tremblay-Sguin ;
Tremblay-Beaulieu ;
Bouchard-Sguin ;
Bouchard-Beaulieu ;
Sguin-Tremblay ;
Beaulieu-Tremblay ;
Sguin-Bouchard ;
Beaulieu-Bouchard ;
Bouchard-Tremblay ;
Beaulieu-Sguin.
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Comme le nom et le ou les prnoms de votre enfant
doivent figurer dans la Dclaration de naissance, vous
devez faire le choix le plus tt possible.
Le nom complet de votre enfant sera :
Nom de famille :
Prnoms :
usuel (celui qui est utilis tous les jours)
le deuxime
le troisime
le quatrime
Lenfant dont seule la filiation maternelle ou paternelle
esttablie porte le nom de famille, en tout ou en partie,
duparent dont la filiation est tablie lacte.
Renseignements complmentaires
Dans le cas o le nom de famille de lenfant est compos
dedeux parties lies par un trait dunion, cest ce nom qui
deviendra son nom lgal. Il devra ds lors tre utilis tel
quel, sans changer lordre dinscription. Par ailleurs, les
parents ne peuvent pas utiliser, pour lenfant, linitiale du
nom de famille de lun accompagne du nom de lautre.
Cependant, ils peuvent inclure linitiale dans les prnoms
de lenfant.
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Pour plus de renseignements, communiquez avec
leDirecteur de ltat civil.
Par Internet
www.etatcivil.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418643-3900
Rgion de Montral : 514864-3900
Ailleurs au Qubec : 1800567-3900
Qubec
2535, boulevard Laurier
Qubec (Qubec) G1V 5C5
Montral
2050, rue De Bleury
Montral (Qubec) H3A 2J5
(Mtro Place-des-Arts)
Carte dassurance maladie
Pour obtenir la carte dassurance maladie de votre enfant,
vous navez aucune dmarche effectuer auprs de
laRgie de lassurance maladie du Qubec. En effet, le
Directeur de ltat civil vous confirmera linscription de
votre enfant au registre de ltat civil du Qubec par un
avis. Il transmettra alors la Rgie, en toute confidentialit,
les renseignements pertinents. Aprs vrification de
ladmissibilit de votre enfant, la Rgie vous enverra sa
premire carte dassurance maladie.
Votre enfant de moins de 1 an qui na pas encore reu sa
carte dassurance maladie peut tout de mme bnficier
desoins de sant couverts par le rgime. Toutefois, vous
aurez probablement fournir au mdecin votre carte ou
celle de lautre parent.
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Assurance mdicaments
Une fois ladmissibilit au rgime dassurance maladie
confirme, vous devez vous assurer de ce quil en est pour
la couverture par un rgime dassurance mdicaments. Si
vous tes assur par un rgime priv dassurance collective
couvrant les mdicaments, vous avez lobligation den faire
bnficier votre enfant. Toutefois, si vous bnficiez du
rgime public dassurance mdicaments administr par
laRgie de lassurance maladie du Qubec, votre enfant
sera automatiquement inscrit ce rgime.
Il est noter que si votre enfant souffre dallergie ou
dintolrance au lait, ou ncessite certains apports nutritifs,
le mdecin peut lui prescrire des prparations spciales
qui, dans certains cas, peuvent tre rembourses. Si votre
enfant est inscrit au rgime public, cest gnralement le
mdecin qui demande la Rgie lautorisation pour que
leproduit soit rembours. Sinon, renseignez-vous auprs
de votre compagnie dassurance collective.
Pour inscrire un enfant adopt ou une naissance hors
duQubec, communiquez avec la Rgie de lassurance
maladie du Qubec.
Par Internet
www.ramq.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418646-4636
Rgion de Montral : 514864-3411
Ailleurs au Qubec : 1800561-9749
Tlimprimeur (ATS) : voir page 702
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Demande de passeport
Pour obtenir un passeport pour votre enfant, vous devez
remplir le formulaire Demande de passeport pour les enfants
de moins de 16ans. Les deux parents doivent donner leur
autorisation en signant le formulaire. Dans les cas de
sparation ou de divorce, seul le parent qui a la garde lgale
de lenfant peut demander un passeport pour celui-ci.
Les frais lis lobtention dun passeport pour un enfant
de moins de 3ans sont de 22 $. Le passeport est valide pour
un maximum de trois ans. Pour les enfants de 3 16ans
inclusivement, le passeport cote 37 $ et est valide pour
un maximum de cinq ans.
Le dlai de traitement est de dix jours ouvrables si vous
dposez la demande dans un bureau rgional et de plus
de 20jours ouvrables si vous lenvoyez par la poste.
Vous pouvez vous procurer le formulaire dans lun des
bureaux rgionaux de Passeport Canada (Montral, Laval,
Saint-Laurent, Qubec et Saguenay) et de Postes Canada.
Pour plus de renseignements, communiquez avec
leBureau des passeports.
Par Internet
www.ppt.gc.ca
Par tlphone
Partout au Qubec : 1800567-6868
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Pour plus de renseignements sur cette campagne,
communiquez avec le ministre des Ressources naturelles
et de la Faune.
Par Internet
www.mrnf.gouv.qc.ca/mon-arbre
Par courriel
services.clientele@mrnf.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418627-8600
Ailleurs au Qubec : 1866248-6936
Campagne Mon arbre moi
La campagne Mon arbre moi du ministre des Ressources
naturelles et de la Faune permet tout enfant qui nat ou
qui est adopt dans lanne en cours de recevoir un plant
darbre qui grandira avec lui. Chaque plant remis est
accompagn dune chelle de croissance afficher et dun
carton-souvenir.
Les plants que le Ministre remet mesurent de 30
45centimtres environ. Toutefois, maturit, la plupart
deces arbres mesureront de 20 30mtres.
Pour recevoir un plant darbre, vous devez inscrire votre
enfant directement en ligne, sur le site Internet du Ministre.
La distribution dans les diverses rgions du Qubec se
faitannuellement, en mai, qui est le Mois de larbre et des
forts. Un peu avant mai, vous serez avis, par courrier,
delaproc dure suivre pour recevoir le plant. Linscription
doit tre faite au plus tard le 15avril prcdent, sinon vous
recevrez le plant lanne suivante.
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Adoption
Pour un nombre croissant de parents, larrive dun enfant
au sein de leur famille passe par ladoption. Ladoption
internationale a grandement contribu ce phnomne.
Ily a aussi, depuis quelques annes, une hausse de
ladoption denfants domicilis au Qubec. La prsente
rubrique traite brivement des principales dmarches
entreprendre pour adopter au Qubec et hors du Qubec.
Au Qubec, ladoption se caractrise selon
lundesquatretypes suivants :

ladoption rgulire ;

ladoption par le programme Banque-mixte ;

ladoption spciale par un membre de la famille
ouunconjoint ;

ladoption internationale.
Adoption au Qubec
Depuis plusieurs annes, la ralit de ladoption au Qubec
a chang. Le nombre dadoptions augmente et les enfants
placs dans le but davoir une famille permanente sont
deplus en plus nombreux. En rgle gnrale, les enfants
adopts ont de 0 3ans, mais ils peuvent tre plus gs
etparfois frres et surs.
Qubcois de souche pour la plupart, ces enfants peuvent
toutefois avoir dautres origines. Certains parents consentent
ladoption mais, le plus souvent, les enfants sont sous la
protection dun directeur de la protection de la jeunesse. Ce
dernier devra sadresser la Chambre de la jeunesse de la
Cour du Qubec pour obtenir un jugement dadmissibilit
ladoption.
Ces enfants sont souvent issus de familles qui ne peuvent
pas leur apporter tout ce dont ils auraient besoin pour se
dvelopper harmonieusement. Les parents biologiques
nont parfois pas russi rtablir la situation qui a conduit
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Adoption rgulire
Certains parents biologiques remettent un directeur de
la protection de la jeunesse un consentement rendant leur
enfant adoptable. Aprs lexpiration dun dlai de 30jours
pendant lequel le consentement peut tre rtract, la
Chambre de la jeunesse de la Cour du Qubec prononce
une ordonnance de placement qui confre lexercice de
lautorit parentale ladoptant. Cette ordonnance est
suivie du jugement dadoption.
Notez que ladoption rgulire est maintenant peu
frquente au Qubec et quelle comporte une priode
dattente de plusieurs annes pour les parents adoptants.
la dcision de sortir leur enfant de son milieu. La majorit
de ces enfants est oriente vers ladoption dans le cadre
duprogramme Banque-mixte.
Que vous soyez clibataire, mari, uni civilement ou conjoint
de fait, vous pouvez faire une demande dadoption dun
enfant au Qubec. La premire tape du processus est de
faire une demande par crit ou par tlphone auprs du
centre jeunesse de votre rgion, qui fournit tous les services
ncessaires ladoption dun enfant. Cette prinscription
est suivie dune soire dinformation au cours de laquelle
vous pourrez obtenir des rponses vos questions. Les
modalits dinscription pourront, ds lors, treofficiellement
amorces. Si vous tes toujours intress poursuivre votre
dmarche dadoption, vous devrez vous soumettre une
valuation psychosociale.
Une fois ces tapes franchies, deux types dadoptions
sontpossibles : ladoption rgulire et le programme
Banque-mixte.
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Programme Banque-mixte
Le programme Banque-mixte a t mis sur pied en 1988
envue de permettre des enfants haut risque de
dlaissement dtre placs le plus tt possible dans une
famille stable et prte les garder en famille daccueil
dansune perspective dadoption. La stabilit ainsi gnre
favorise le dveloppement de lenfant sur les plans de
lascurit, de la confiance en soi et de lestime de soi.
Les parents biologiques des enfants placs dans le cadre
du programme Banque-mixte sont aux prises avec des
difficults personnelles qui les empchent dassumer les
soins, lentretien et lducation de leurs enfants.
Si vous tes inscrit au programme Banque-mixte, vous
avez le dsir dadopter lenfant qui vous sera confi, si cela
devient possible, mais vous acceptez de laccueillir dabord
comme famille daccueil. Pralablement, votre projet doit
faire lobjet dune valuation psychosociale. Lorsque vous
tes accept, vous serez gard en disponibilit pour un
jumelage avec un enfant dont les besoins correspondent
aux conclusions de lvaluation de votre projet.
Le dlai dattente pour accueillir un enfant de 0 2ans
varie de quelques semaines quelques mois. Le dlai est
plus court si vous tes en attente dun enfant de 2ans et
plus, ou prsentant des particularits, par exemple, son
origine ethnique ou son tat de sant.
Pour en savoir davantage sur ladoption dun enfant
domicili au Qubec, communiquez avec le centre
jeunesse de votre rgion.
Les adresses et numros de tlphone figurent
danslannuaire tlphonique.
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Si vous tes intress par ce type dadoption, vous devez
prsenter une requte en placement la Chambre de la
jeunesse de la Cour du Qubec de votre rgion.
Pour plus de renseignements, adressez-vous
unconseiller juridique ou au ministre de la Justice.
Par Internet
www.justice.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418643-5140
Ailleurs au Qubec : 1866536-5140
Adoption par un membre de la famille
ouunconjoint
Au Qubec, il est galement possible dadopter lenfant de
votre conjoint ou un membre de votre famille immdiate.
Dans ce dernier cas, vous devez tre le grand-parent, loncle
ou la tante, le frre ou la sur de lenfant. Le pre et la mre
de lenfant, ou son tuteur, le cas chant, doivent consentir
ladoption.
Pour adopter lenfant de votre conjoint, vous devez tre
mari, uni civilement ou cohabiter depuis au moins
troisans avec ce dernier. Une telle adoption ne rompt
pasla filiation de lenfant avec le parent dont le conjoint
adopte, mais le rompt lgard de lautre parent qui est
lex-conjoint. Ce parent, pour qui le lien de filiation sera
rompu, doit consentir ladoption.
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Adoption internationale
Dans le cas de ladoption internationale, cest le Secrtariat
ladoption internationale qui intervient dans toute
adoption dun enfant domicili hors du Qubec par une
personne domicilie au Qubec.
En matire dadoption internationale, les rgles gnrales
sont tablies par le Code civil du Qubec et le Code
deprocdure civile. Ces rgles sont ensuite prcises
parlaLoi sur la protection de la jeunesse. Suivent les
arrts, laConvention de La Haye du 29mai1993 sur
laprotection des enfants et la coopration en matire
dadoptioninternationale et la Loi assurant la mise en
uvre de la Convention sur la protection des enfants
etlacoopration en matire dadoption internationale
etmodifiant diverses dispositions lgislatives en matire
dadoption.
Le Code civil du Qubec prcise que les dmarches
dadoption sont effectues par un organisme agr qui a
comme responsabilits daider, de soutenir et de conseiller,
dans son projet, ladoptant qui a recours ses services.
Dans certains cas, selon des modalits et des critres
trsprcis, vous pouvez tre autoris par le Secrtariat
ladoption internationale adopter un enfant sans laide
dun organisme agr. Ce type de projet dadoption doit,
au pralable, tre prsent et approuv par le Secrtariat
ladoption internationale avant dentreprendre
toutedmarche.
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laboration du projet dadoption
Si vous souhaitez adopter un enfant domicili hors du
Qubec, la premire dmarche est de communiquer avec
leSecrtariat ladoption internationale pour obtenir
delinformation gnrale, connatre les conditions
dadmissibilit, les critres dadoption et les procdures
quisy rattachent ainsi que, si ncessaire, recevoir de laide
pour orienter votre choix vers un pays dadoption.
Si vous avez des questions propos dun pays en
particulier, vous pouvez communiquer directement avec
les organismes agrs. Certains dentre eux offrent des
sances dinformation et des consultations prparatoires
auprojet dadoption.
Avant le dbut des dmarches dadoption, vous devrez signer
un contrat avec lorganisme agr. Par la suite, lorganisme
agr vous fait remplir un formulaire qui doit tre transmis
au Secrtariat accompagn des documents requis. Le
Secrtariat vrifie ladmissibilit de votre projet dadoption
et, le cas chant, vous envoie une lettreconfir mant
louverture de votre dossier. Sans cette lettre, aucune
dmarche dadoption ne peut se poursuivre.
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valuation psychosociale
Vous devrez vous soumettre une valuation
psychosociale, vos frais, qui porte sur votre capacit
rpondre aux besoins physiques, psychiques et sociaux
dun enfant adopt ltranger.
Selon le cadre lgislatif qubcois et lexigence du
paysdorigine de lenfant en cette matire, lvaluation
psycho-sociale est ralise sous la supervision dun
directeur de laprotection de la jeunesse ou par un
travailleur social ouun psychologue de la pratique prive
et membre de son ordre professionnel. Lorsquil sagit
dunpays o la Conventionde La Haye du 29mai 1993
esten vigueur, lvaluationpsycho sociale est toujours
ralise sous la supervision dun directeur de la protection
de la jeunesse. Seule une valuation positive permet de
poursuivre les dmarches dadoption.
Pour connatre toutes les dmarches ainsi que les
organismes agrs, communiquez avec le Secrtariat
ladoption internationale. Une trousse dinformation
virtuelle sur ladoption internationale est galement
accessible dans son site Internet.
Par Internet
www.adoption.gouv.qc.ca
Par courriel
adoption.quebec@msss.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Montral : 514873-5226
Ailleurs au Qubec : 1800561-0246
Secrtariat ladoption internationale
201, boulevard Crmazie Est, bureau 1.01
Montral (Qubec) H2M 1L2
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Services de garde du Qubec
Les parents du Qubec disposent dun rseau de services
de garde ducatifs de plus de 205 000places contribution
rduite, cest--dire 7 $ par jour, dans des centres de la
petite enfance (CPE), dans des garderies ou en milieu familial.
Les services de garde sont destins aux enfants, de leur
naissance jusqu leur admission lducation prscolaire.
Sachez quune bonification importante du crdit dimpt
remboursable pour frais de garde denfants a t annonce
dans le budget 2009-2010 du gouvernement du Qubec
pour ceux qui nont pas accs une place contribution
rduite. Grce cette mesure, le cot quotidien net dune
place non subventionne en service de garde priv (25 $)
devient comparable celui dune place contribution
rduite (7 $) dans un service de garde subventionn, et ce,
jusqu concurrence dun revenu familial denviron 125 000 $.
Services de garde ducatifs
Les services de garde ducatifs jouent un rle important
dans le dveloppement de lenfant : il y vit des expriences
avec dautres enfants et y acquiert des habilets qui le
prpareront entrer la maternelle et laideront sadapter
et russir lcole. Les services de garde sont de plus
devenus indispensables aux parents qui doivent concilier
les responsabilits de la vie familiale et du travail.
Avant de choisir un service de garde, vous pouvezdter miner
vos attentes, vos besoins et ceux de votre enfant en
rpondant quelques questions. Souhaitez-vous que
votre enfant bnficie dun cadre familial ou dune
organisation collective ? Recherchez-vous un service de
garde situ prs de votre domicile ou de votre travail ?
Avez-vous un horaire de travail inhabituel ? Souhaitez-vous
avoir une place contribution rduite ou prfrez-vous
bnficier du crdit dimpt pour frais de garde denfants ?
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Si vous tes prestataire de laide financire de dernier
recours (aide sociale), vous pouvez obtenir gratuitement,
pour votre enfant g de moins de 5ans, des services
degarde ducatifs continus pour une dure maximale
dedeuxjournes et demie ou de cinq demi-journes
parsemaine.
Les services de garde appliquent un programme ducatif
qui vise le dveloppement global et harmonieux de
lenfant : son plein panouissement sur les plans affectif,
physique et moteur, social et moral, cognitif et langagier.
Les services de garde veillent enfin la sant et la
scurit des tout-petits, notamment en leur offrant une
saine alimentation, une bonne hygine ainsi quun milieu
visant les protger des infections et des blessures.
Les services de garde sont fournis par des prestataires
deservices, soit des centres de la petite enfance, des
garderies ou des responsables dun service de garde en
milieu familial. Ces prestataires sont encadrs par une
loids quils fournissent des services de garde plus de
sixenfants. Ils doivent dtenir un permis dlivr par le
ministre de la Famille et des Ans pour les centres de
lapetite enfance et les garderies.
De plus, une personne offrant des services de garde plus
de six enfants dans sa rsidence doit tre reconnue par un
bureau coordonnateur titre de responsable dun service
de garde en milieu familial. Elle reoit au plus neuf enfants
et doit avoir une assistante.
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Garderie
Une garderie est gnralement une entreprise but lucratif
qui fournit des services de garde dans une seule installation.
Elle a lobligation de former un comit consultatif de
parents. La plupart des garderies ont conclu une entente
avec le ministre de la Famille et des Ans et offrent des
places 7 $ par jour.
Dautres garderies ne sont pas subventionnes et peuvent
fixer elles-mmes la contribution de leur choix. Dans ce
cas, les parents peuvent bnficier dun crdit dimpt
pour frais de garde denfants.
Services de garde accessibles aux enfants handicaps
Si votre enfant est handicap, le ministre de la Famille
etdes Ans accorde une aide financiresuppl mentaire
aux services de garde afin de leur permettre delaccueillir.
Gnralement, lintgration ncessite une adaptation de
lenvironnement, de lquipement ou des activits pour
favoriser leur participation.
Dfinitions
Centre de la petite enfance (CPE)
Un CPE est une cooprative ou un organisme sans but
lucratif, dont le conseil dadministration est compos au
moins aux deux tiers de parents usagers. Il offre, dans
uneou plusieurs installations, des services de garde
7 $parjour.
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Service de garde en milieu familial
La garde en milieu familial est un service fourni
parunepersonne dans une rsidence prive.
Lorsque cette personne est reconnue par un bureau
coordonnateur de la garde en milieu familial, elle offre
desservices de garde ducatifs un maximum de
sixenfants, dont deux peuvent avoir moins de 18mois.
Sielle est assiste dun autre adulte, elle peut recevoir
jusqu neufenfants, mais pas plus de quatre enfants
demoins de18mois.
Si cette personne nest pas reconnue par un bureau
coordonnateur, elle ne peut pas recevoir plus de sixenfants.
Elle fixe elle-mme le tarif. L encore, les parents peuvent
bnficier du crdit dimpt pour frais de garde denfants.
Guichets rgionaux daccs aux places
enservicesdegarde
Si vous tes la recherche dun service de garde, les
nouveaux guichets rgionaux daccs qui permettent la
centralisation des listes dattente simplifient grandement
vos dmarches dinscription dans les diffrents services
degarde qui sont membres.
Ds le dbut de la grossesse, en une seule dmarche,
vouspouvez vous inscrire au guichet daccs aux places
enservices de garde de votre rgion, par Internet ou
partlphone.
Lors de votre inscription, vous avez accs la liste des
services de garde qui sont membres. Vous pouvez
slectionner tous les services de garde de votre rgion
oupointez uniquement ceux qui conviennent vos
critres de slection.
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Vous trouverez dans le site Internet du ministre de la
Famille et des Ans, sous la rubrique Services de garde, la
liste des guichets rgionaux daccs aux places en services
de garde ainsi quun localisateur de services de garde qui
vous aidera reprer ceux situs prs de votre domicile
oude votre travail.
Visite des lieux
Avant de confier votre enfant un service de garde,
rencontrez la personne responsable ainsi que les autres
adultes qui soccuperont de lui. Posez des questions au
sujet de lge des enfants qui le frquentent, du programme
ducatif et de la qualit des repas. Dans le cas dun CPE ou
dune garderie, vrifiez si le permis dlivr par le Ministre
est affich. Observez lenvironnement dans lequel vivra
votre enfant et intressez-vous aux activits proposes
ainsi quaux mesures mises en place afin dassurer sa sant
et sa scurit.
Pour faciliter lintgration de votre enfant, visitez avec lui
leservice de garde. Vous pourrez ainsi observer lapproche
de lducatrice et les ractions de votre enfant. la suite
de cette visite, faites-lui vivre des priodes de routine dans
le milieu. La collation, le repas et la sieste sont de bons
moments pour que votre enfant sadapte une nouvelle
personne. vitez les trop longues heures de garde les
premiers jours pour laider sadapter peu peu. Toutes
ces tapes permettront votre enfant de comprendre
quevous faites confiance ces nouvelles personnes ;
ilvous imitera donc plus facilement.
Pour obtenir plus de renseignements, adressez-vous
auministre de la Famille et des Ans.
Par Internet
www.mfa.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec : 418643-4721
Ailleurs au Qubec : 1888643-4721
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Agence du revenu du Canada
Partout au Qubec : 1800665-0354
Gouvernement du Canada
Service Canada : 1800926-9105
Rgie de lassurance maladie du Qubec
Rgion de Qubec : 418682-3939
Ailleurs au Qubec : 1800361-3939
Rgie des rentes du Qubec
Partout au Qubec : 1800603-3540
Revenu Qubec
Rgion de Montral : 514873-4455
Ailleurs au Qubec : 1800361-3795
Services Qubec
Partout au Qubec : 1800361-9596
Services pour les personnes sourdes
ou muettes, munies dun tlimprimeur (ATS)
Les numros suivants sont rservs aux personnes sourdes
ou muettes possdant un tlimprimeur (ATS).
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Portail gouvernemental
de services
Pour tout renseignement sur les programmes et
lesservices gouvernementaux qui vous sont offerts,
ilsuffit devisiterlePortailgouver nemental, ladresse
www.servicesquebec.gouv.qc.ca, oude composer
le418644-4545 (rgion de Qubec),
le 514644-4545 (rgion de Montral)
oule1877644-4545(ailleurs au Qubec).
Note
Le contenu du chapitre Devenir parent a t vrifi
lautomne 2009. Certains programmes et services
mentionns dans ce document peuvent tre modifis
encours danne.
Les renseignements fournis dans le chapitre Devenir
parent nont pas de valeur lgale ou juridique.
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Les ressources pour les parents
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Ressources durgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705
Associations professionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 706
Ordres professionnels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 706
Organismes gouvernementaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 708
Associations, organismes etgroupes de soutien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710
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La ligne parents
514 288-5555 / 1 800 361-5085
www.ligneparents.com
Soutien tlphonique pour parents denfants de 0-18 ans.
S.O.S. Grossesse
1 877 662-9666
www.sosgrossesse.ca
Service dcoute tlphonique, daccueil et dinformation
pour toute question touchant la grossesse, la contraception
et la sexualit.
SOS Violence conjugale
514 873-9010 / 1 800 363-9010
www.sosviolenceconjugale.ca
Service tlphonique bilingue et accessible
24 heures par jour, 7 jours par semaine.
Ressources durgence
Centre antipoison du Qubec
1 800 463-5060
www.csssvc.qc.ca/services/capq.php
Explications sur ce quil faut faire
en cas dempoisonnement et dpliants tlcharger.
ducation coup-de-fil
514 525-2573 / 1 866 329-4223
www.education-coup-de-fil.com
Service tlphonique de consultation professionnelle
gratuit pour les parents.
Info-Sant
Partout au Qubec lexception dune rgion : 811
Rgion du Grand Nord (Terres-Cries-de-la-Baie-James
etNunavik), visitez le wpp01.msss.gouv.qc.ca/appl/
M02/M02RechInfoSante.asp pour rechercher le numro
Info-Sant de votre rgion.
Conseils sant donns par un infirmier ou
une infirmire 24 heures par jour, 7 jours par semaine.
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Associations professionnelles
Association des allergologues
et immunologuesduQubec
514 350-5101
www.allerg.qc.ca
Association des obsttriciens
et gyncologues du Qubec
514 849-4969
www.gynecoquebec.com
Association des omnipraticiens
en prinatalit du Qubec
www.aopq.org
Association des optomtristes du Qubec
514 288-6272 / 1 888 767-6786
www.aoqnet.qc.ca
Association des orthopdagogues du Qubec
514 374-5883 / 1 888 444-0222
www.adoq.ca
Association des Pdiatres du Qubec
514 350-5127 / 1 800 561-0703
www.pediatres.ca
Ordres professionnels
Ordre des chiropraticiens du Qubec
514 355-8540 / 1 866 655-8540
www.ordredeschiropraticiens.qc.ca
Ordre des conseillers et conseillres dorientation et
psychoducateurs et psychoducatrices du Qubec
514 737-4717 / 1 800 363-2643
www.occoppq.qc.ca
Ordre des dentistes du Qubec
514 875-8511 / 1 800 361-4887
www.ordredesdentistesduquebec.qc.ca
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Ordre des ergothrapeutes du Qubec
514 844-5778 / 1 800265-5778
www.oeq.org
Ordre des hyginistes dentaires du Qubec
514 284-7639 / 1 800 361-2996
www.ohdq.com
Ordre des infirmires et infirmiers du Qubec
514 935-2501 / 1 800 363-6048
www.oiiq.org
Ordre des optomtristes du Qubec
514 499-0524 / 1 888 499-0524
www.ooq.org
Ordre des orthophonistes et audiologistes
du Qubec
514 282-9123 / 1 888 232-9123
www.ooaq.qc.ca
Ordre des psychologues du Qubec
514 738-1881 / 1 800 363-2644
www.ordrepsy.qc.ca
Ordre des sages-femmes du Qubec
514 286-1313 / 1 877711-1313
www.osfq.org
Ordre professionnel de la physiothrapie
du Qubec
514 351-2770 / 1 800 361-2001
www.oppq.qc.ca
Ordre professionnel des dittistes du Qubec
514 393-3733 / 1 888 393-8528
www.opdq.org
Ordre professionnel des travailleurs sociaux
du Qubec
514 731-3925 / 1 888 731-9420
www.optsq.org
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Organismes gouvernementaux
Agence de la Sant publique du Canada
www.phac-aspc.gc.ca
Information sur une multitude de sujets touchant la sant.
Association qubcoise dtablissements
de sant et de services sociaux
514 842-4861 / 1 800 361-4661
www.aqesss.qc.ca
Gouvernement du Canada Sant Canada
www.hc-sc.gc.ca/francais/index-fra.php
Site du ministre fdral de la sant.
Information sur diffrents sujets en lien
avec la sant et la scurit de lenfant.
Gouvernement du Canada Transports Canada
La scurit en voiture
1 800 333-0371
www.tc.gc.ca/securiteroutiere/conducteurssecuritaires/
securitedesenfants/voiture/index.htm
Site du ministre fdral des transports avec
de nombreux conseils dinstallation et explications
concernant les siges dauto.
Gouvernement du Qubec Directeur de ltat civil
514 864-3900 / 418 643-3900 / 1 800 567-3900
www.etatcivil.gouv.qc.ca
Pour demande de certificat de naissance.
Gouvernement du Qubec Ministre de la Sant
etdes Services sociaux du Qubec
www.msss.gouv.qc.ca
Information sur les services et les publications
du ministre de la Sant et des Services sociaux.
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Gouvernement du Qubec
Ministre du Dveloppement durable,
de lEnvironnement et des Parcs du Qubec
1 800 561-1616
www.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/PALA/lla03.htm
Liste de laboratoires accrdits pour la vrification
de la qualit de leau provenant dun puits priv.
Gouvernement du Qubec
Office de la protection du consommateur
1 888 672-2556
www.opc.gouv.qc.ca
Gouvernement du Qubec
Rgie de lassurance-maladie du Qubec
514 864-3411 / 418 646-4636 / 1 800 561-9749
www.ramq.gouv.qc.ca
Gouvernement du Qubec
Rgie des rentes du Qubec
1 800 667-9625
www.rrq.gouv.qc.ca/fr/enfants
Information sur le programme de soutien aux enfants.
Gouvernement du Qubec
Socit de lassurance automobile du Qubec
www.saaq.gouv.qc.ca/prevention/sieges/index.html
Site trs complet sur linstallation des siges dauto.
Lien avec le rseau permanent de vrification
des siges dauto pour enfants.
Programme qubcois de dpistage nonatal urinaire
Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke,
Hpital Fleurimont
819 564-5253
www.formulaire.gouv.qc.ca/cgi/affiche_doc.
cgi?dossier=3594&table=0
Information sur le programme de dpistage des maladies
mtaboliques hrditaires offert tous les nouveau-ns.
Secrtariat ladoption internationale
514 873-5226 / 1 800 561-0246
www.adoption.gouv.qc.ca
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Associations, organismes
et groupes de soutien
Association de parents de jumeaux
et de tripls de la rgion de Montral (APJTM)
514 990-6165
www.apjtm.com
Organisme venant en aide aux familles de la rgion
de Montral ayant vcu une naissance multiple.
Association de parents de jumeaux et plus
de la rgion de Qubec
418 687-3407
www.apjq.net
Organisme venant en aide aux familles de la rgion
de Qubec ayant vcu une naissance multiple.
Association de parents pour ladoption qubcoise
514 990-9144
www.quebecadoption.net
Promouvoir ladoption denfants ns au Qubec.
Soutien, confrences et activits familiales.
Association dinformation sur lallergie et lasthme
514 694-0679 / 1 800 611-7011
www.aaia.ca
Information sur lasthme, lallergie et lanaphylaxie.
Association qubcoise des allergies
alimentaires (AQAA)
514 990-2575 / 1 800 990-2575
www.aqaa.qc.ca
coute, change et renseignements
sur les allergies alimentaires.
Association qubcoise des consultantes
en lactation diplmes de lIBLCE
514 990-0262
www.ibclc.qc.ca
Pour obtenir la liste des consultantes en allaitement.
CAA Qubec Siges dauto pour enfants
www.caaquebec.com/Automobile/SecuriteRoutiere/
SiegesEnfants/Sieges-Auto-Enfants.htm
Site qui donne des conseils sur linstallation scuritaire
des siges dauto pour enfants ainsi que des adresses
de garages qui offrent le service de vrification
et dinstallation des siges dauto pour enfants.
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Centre de ressources familiales du Qubec
514 593-6997 / 1 800 361-8453
www.crfq.org
Organisme offrant toute une gamme de services
dont une ligne dcoute tlphonique, des conseils
juridiques professionnels, une banque de donnes
contenant plus de 2 000 ressources communautaires
et des sessions dinformation.
Centre de soutien au deuil prinatal
1 866 990-2730
www.nospetisangesauparadis.com/portal.htm
Soutien offert aux parents et aux intervenants
touchs par le deuil prinatal.
Centre dinformation et de ressources
sur la circoncision
www.infocirc.org
Organisme qui offre de linformation, de la documentation
et des rfrences professionnelles sur la circoncision.
Centre dinformation sur la sant de lenfant
HpitalSainte-Justine
www.chu-sainte-justine.org/fr/famille/cise
Banque dinformations classes par fiches que
les parents peuvent commander ou aller consulter.
Offre aussi diffrents programmes de formation
pour parents denfants de la naissance 6 ans.
Centre qubcois de ressources la petite enfance
514 369-0234 / 1 877 369-0234
www.cqrpe.qc.ca
Nombreux renseignements sur les groupes dentraide,
les associations du domaine de la sant, les livres suggrs
pour les parents, les sites Web pour les parents, etc.
Coalition canadienne pour la sensibilisation
et la promotion de la vaccination
613725-3769 poste 122
www.immunize.ca
Explications sur les vaccins, calendrier de vaccination,
questions et rponses, ressources, etc.
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Croix-Rouge canadienne
514 362-2930
www.croixrouge.ca
Information sur le cours sur la prvention et les premiers
soins pour les parents de jeunes enfants ainsi que sur
le cours de gardiens avertis.
ditions de lHpital Sainte-Justine
www.chu-sainte-justine.org/editions/index.asp
Liste des ouvrages dits par lhpital portant sur lenfance
et la famille. On peut les commander partir du site Web.
Extenso
www.extenso.org
Centre de rfrence sur la nutrition humaine.
Fdration canadienne
des services de garde lenfance
613 729-5289 / 1 800858-1412
www.cccf-fcsge.ca
Ides sur une foule de sujets dintrt pour
les familles (sorties, activits, soins, trucs, etc.).
Fdration des associations de familles
monoparentales et recomposes du Qubec
514 729-6666
www.fafmrq.org
Organisme de dfense des droits et des intrts
des familles monoparentales et recomposes du Qubec.
Fdration du Qubec pour le planning des naissances
514 866-3721
www.fqpn.qc.ca
Information sur la contraception et
la sant sexuelle des femmes.
Fdration qubcoise
des organismes communautaires Famille
450 466-2538 / 1 866 982-9990
www.fqocf.org
Regrouper et soutenir les organismes communautaires
Famille et contribuer assurer la place de la famille
dans la socit qubcoise.
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Fondation Investir dans lenfance
1 877 583-5437
www.investirdanslenfance.ca
Promotion du dveloppement sain
des enfants, de la naissance 5 ans.
Groupe Les Relevailles
418 688-3301
www.groupelesrelevailles.qc.ca
Soutien tlphonique, aide domicile, groupe dentraide
endpression post-partum, caf-rencontres, massage bb.
Institut canadien de la sant infantile
613 230-8838
www.cich.ca/French/index-f.html
Organisme vou la sant infantile et familiale,
offrant de nombreuses publications et ressources
lintention des parents.
Ligne jArrte
1 866 527-7383
www.jarrete.qc.ca
Information et soutien larrt tabagique.
Ligue La Leche
1 866 255-2483
www.allaitement.ca
Soutien tlphonique par des monitrices reconnues.
Vente de livres et accessoires dallaitement.
Magazine Enfants Qubec
www.enfantsquebec.com
Nombreux rsums darticles sur la petite enfance.
Nourri-Source
514 948-9877 / 1 866 948-5160
www.nourri-source.org
Soutien tlphonique par jumelage avec une marraine
dallaitement ; les demandes de jumelage peuvent tre
faitespar tlphone. Pour les autres activits en lien
aveclallaitement, consultez le site Web.
Petit monde
www.petitmonde.com
Site ddi lenfance et la famille.
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Prma-Qubec
1 888 651-4909
www.premaquebec.ca
Association qubcoise pour les enfants prmaturs.
Regroupement Naissance-Renaissance
514 392-0308
www.naissance-renaissance.qc.ca
Services de soutien lallaitement, relevailles et autres.
Relevailles de Montral
514 640-6741
www.relevailles.com/relevailles
Soutien tlphonique, cours, rencontres,
aide domicile, prt de vidocassettes et rfrence.
RePre
514 381-3511
www.repere.org
Programme daide et de soutien pour les pres.
Rseau des centres de ressources prinatales
418 704-2562
Rseau pour connatre le centre de ressources prinatales
devotre secteur.
Rseau qubcois daccompagnantes la naissance
1 866 NAISSANCE
www.naissance.ca
Centre dinformation et de rfrence ayant pour but
de faire connatre les services de ses membres au public.
ScuriJeunes Canada
www.sickkids.ca/securijeunescanada/
ScuriJeunes Canada assure la promotion de stratgies
efficaces de prvention des blessures non intentionnelles.
Serna
514 273-7531 / 1 866 273-7362
www.serena.ca
Organisme de promotion des mthodes
de planification naturelle des naissances.
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Service dinformation en contraception
et sexualit du Qubec
418 624-6808 / 1 877 624-6808
www.sicsq.org
Services la famille Canada
613 722-9006
www.familyservicecanada.org
Outil de promotion de la famille comme source principale
de soutien et de dveloppement des personnes.
Franais et anglais.
Socit canadienne de pdiatrie
Soins de nos enfants
613 526-9397
www.soinsdenosenfants.cps.ca
Information sur la sant des enfants
donne par des pdiatres canadiens.
Socit de sauvetage
514 252-3100 / 1 800 265-3093
www.sauvetage.qc.ca
Organisme provincial ddi la prvention des noyades
et traumatismes associs leau notamment par le biais
de services conseils gratuits sur lamnagement scuritaire
dune piscine rsidentielle. La Socit offre aussi une gamme
complte de formations en premiers soins, sauvetage,
ranimation et navigation de plaisance.
Les adresses, noms dorganismes ou documents
mentionns dans cette section ont retenu lattention
des auteurs en raison de leur pertinence pour les lecteurs
de ce guide. Toutefois, il ne sagit nullement dune liste
exhaustive et les contenus qui y sont dvelopps
nengagent ni la responsabilit des auteurs ni celle
de lInstitut national de sant publique du Qubec.
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Table de conversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733
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Index
A
Abcs au sein, 394
Accompagnantes la naissance, 74
Accouchement (voir travail)
Accouchement vaginal aprs csarienne
(AVAC), 159
Actaminophne
Enfant, 532
Femme enceinte, 89
Mre qui allaite, 297
Acide folique pendant la grossesse, 41, 56
Acte de naissance, 680
Activit physique
Femme enceinte, 57
Mre aprs laccouchement, 170
Activits familiales, 641
Adaptation de lenfant (problme), 203, 649
Adoption, 690
Enfant du Qubec, 690
Enfant hors du Qubec, 694
Advil (voir ibuprofne)
ge corrig de lenfant prmatur, 243
Aide
Allaitement, 318
Famille, 648, 705
Grossesse, 78
Urgences, 705
Aide financire, 644, 655
Aide accorde des parents de tripls
oude quadrupls, 664
Crdit dimpt pour frais dadoption, 659
Crdit dimpt pour traitement de
linfertilit, 658
Crdit dimpt remboursable pour frais
de garde denfants, 670
Prestations canadiennes pour enfants, 665
Prestation spciale de grossesse, 661
Prestations spciales dallaitement et
de soutien lachat de prparations
lactes, 667
Prime au travail, 668
Programme Allocation-logement, 670
Programme Pour une maternit sans
danger, 660
Rgime qubcois dassurance parentale
(RQAP), 655
Soutien aux enfants, 662
Supplment pour enfant handicap, 663
Aide-mmoire pour les mres qui allaitent, 337
An (raction la venue dun autre enfant),
35, 631
Albinisme chez lenfant, 525
Alcool
Femme enceinte, 59, 61
Mre qui allaite, 294
Alimentation de la femme
Femme enceinte, 38, 76
Mre aprs laccouchement, 623
Mre qui allaite, 292
Aliments (complmentaires ou solides), 419
ge dintroduction, 419, 426
Apptit, 425, 454, 460, 461, 479
Beurre darachide, 467
Crales et produits craliers,
440, 447, 457, 464
Enfant prmatur, 421
Fromages, 456, 463
Fruits, 442, 448, 457, 465
Jus de fruits, 448, 457
Lait, 311, 426, 455, 463
Lgumes, 442, 447, 456, 465
Lgumineuses et tofu, 452, 458
Manger comme la famille, 460
Manger seul, 454, 461
Miel et botulisme, 430
Noix, 467
uf, 453, 466
Ordre et mode dintroduction, 422, 426
Poissons, 426, 434, 450
Portions, 428
Premire bouche, 423
Prvention des risques dtouffement, 430
Pures, 432
Signes que bb est prt, 420
Texture, 423, 446
Viandes et volailles, 445, 450, 458, 466
Yogourt, 456, 463
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Allaitement, 316
(voir aussi lait maternel et seins)
Abcs, 394
Absence de la mre, 345
Actaminophne (Tylenol), 297
ge de lenfant, 341
Aide financire, 667
Alcool, 294
Alimentation de la mre, 292
Allaiter en public, 345
Allaiter pour calmer lenfant, 340
Allergies alimentaires, 281, 292, 469, 472
Ampoule de lait, 387
Arrt (sevrage), 367
Bb qui dort, 273, 342, 372
Cannabis (marijuana), 296
Csarienne, 348
Chirurgie mammaire, 353
Combiner sein et biberon, 364
Compresses dallaitement, 122, 322, 382
Contraception, 620
Contractions aprs laccouchement, 169, 325
Difficults, 369-382
Douleurs, 323, 332, 383, 389
Drogues, 296
coulement de lait, 28, 288, 354, 382
Engorgement, 367, 392
Expression du lait, 354
Gerures et crevasses, 332, 383
Horaire des boires, 274, 336
Ibuprofne (Advil, Motrin), 297
Jumeaux, 351
Mamelons, 322, 332, 373, 383
Manque de lait, 379, 380
Mastite, 367, 394
Mdicaments, 297
Mise au sein, 330
Mixte (partiel), 365
Monte laiteuse, 287, 323
Muguet, 388, 390
Nouvelle grossesse, 354
Pridurale, 348
Poissons, 292
Positions pour allaiter, 326
Prmaturit, 283, 348
Premires ttes, 342
Prparation de la femme enceinte, 122
Pressions sociales, 282
Prise du sein, 332, 384
Refus du sein, 327, 375, 377
Ressources daide, 318
Retour au travail, 346
Rle du pre, 125, 610
Signes de faim, 273, 325
Sucette (suce), 340
Tabac, 296
Allergies alimentaires chez lenfant, 469
Prvention pendant la grossesse, 55
Prvention pendant lallaitement,
281, 292, 469, 472
Allergies chez lenfant, 520
Amniocentse, 100, 103
Ampoule de lait, 387
Amygdalite
Enfant, 541
Femme enceinte, 90
Anmie chez lenfant, 476
Animaux de compagnie
Enfant, 522, 575, 586
Femme enceinte, 54
Parents, 521
Annuaire tlphonique pour les parents,
78, 705
Anomalie chez lenfant
Dpistage pendant la grossesse, 101
Fausse couche, 107
Malformations congnitales et anomalie
du tube neural, 56
Prvention pendant la grossesse, 56
Antiacide pendant la grossesse, 85
Anticorps, 92
Anti-inflammatoire
Enfant, 532
Femme enceinte, 89
Mre qui allaite, 297
Apptit
Enfant, 425, 461, 479
Nouveau-n, 273, 276, 278
Apprentissage de la propret, 265
Argent, 644, 655
Aspartame pendant la grossesse, 50
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Aspirine
Enfant, 532
Femme enceinte, 89
Associations, organismes et
groupes de soutien, 78, 648, 710
Associations professionnelles, 78, 706
Assurances pour lenfant
Maladie, 686
Mdicaments, 687
Attachement, 225
Audition de lenfant, 209, 234
Automobile
Enfant, 214, 555
Femme enceinte, 67
Autorit (encadrement de lenfant), 236
Avion
Enfant, 563
Femme enceinte, 68
B
Baby blues, 173
Bain, baignade de la mre aprs
laccouchement, 170
Bain du bb, 188
Balanoire, 573
Balayage pour les cheveux pendant
la grossesse, 37
Barrires, 572
Bb prmatur (voir prmaturit)
Berceau, 566
Beurre darachide pour lenfant, 467
Biberon, 397 (voir aussi prparations
commerciales pour nourrissons)
Choix, 398
Difficults, 403-407
Horaire des boires, 274
Nettoyage, 408
Positions pour faire boire lenfant, 402
Pressions sociales, 282
Quantit, 399
Refus du biberon, 366
Bicyclette avec lenfant, 639
Bilirubine, 185
Blessures la bouche et aux dents
de lenfant, 589
Boissons nergisantes
Femme enceinte, 51
Mre qui allaite, 293
Boissons enrichies base de soya
Enfant, 314
Femme enceinte, 43
Boissons gazeuses
Femme enceinte, 51
Mre qui allaite, 293
Bottin de ressources pour les parents,
78, 705
Bottines pour lenfant, 647
Botulisme infantile, 430
Bouche de lenfant
Blessures, 589
Gencives, 446, 493
Got, 208
Taches blanches (muguet), 513
Bouchon muqueux, 137
Boutons sur la peau de lenfant
Chaleur, 514
Milium ou milia (boutons blancs), 514
Varicelle, 510
Bronchiolite, 544
Brosse dents de lenfant, 494
Brlures chez lenfant, 590
Choc lectrique, 572, 576, 592
Feu, 577, 591
Liquide, 577, 590
Brlures destomac chez la femme enceinte,
85, 113
Budget, 644
C
Caf (cafine)
Femme enceinte, 51
Mre qui allaite, 293
Calcium pendant la grossesse, 45
Canal lactifre obstru, 393
Cannabis
Femme enceinte, 59, 63
Mre qui allaite, 296
Carie chez lenfant, 206, 493
Carnet de vaccination, 505
Carte dassurance maladie, 686
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Ceinture de scurit
Enfant, 555
Femme enceinte, 67
Centre antipoison, 582, 600
Centre de la petite enfance (CPE), 697, 699
Crales pour bb, 440, 447, 457, 464
Certificat de naissance, 680, 682
Cerveau du bb, 40, 50, 62, 201, 204, 313
Csarienne, 158
Chaise haute, 571
Chambre de lenfant, 564
Changements motifs pendant la grossesse, 32
Couple, 33
Enfants, 34
Mre, 32
Pre, 32
Changements physiques chez
la femme enceinte, 27
Chapeau chez lenfant, 513
Charcuteries
Enfant, 466
Femme enceinte, 54
Chasse-moustiques
Enfant, 594
Femme enceinte, 64
Chat pendant la grossesse, 54
Chauffe-eau, 577
Chaussures pour lenfant, 647
Chien et enfant, 575, 586
Choc lectrique, 572, 576, 592
Chocolat
Enfant, 463
Femme enceinte, 51
Mre qui allaite, 293
Choix dun prnom et dun nom, 683
Chute chez lenfant, 575, 588
Cigarette (cigare et pipe)
Enfant, 216, 580
Femme enceinte, 59
Cinquime maladie chez la femme enceinte, 92
Circoncision, 180
Citronnelle
Enfant, 594
Femme enceinte, 65
Clart nucale, 105
CLSC
Infirmire, 489
Info-Sant, 77, 488
Services offerts, 76
Cocane
Femme enceinte, 59, 63
Mre qui allaite, 296
Cur
Bb dans lutrus, 21, 97, 155
Femme enceinte, 27
Cohabitation au lieu naissance, 161
Coliques (pleurs intenses), 203, 281, 306
Collations
Enfant, 459, 460, 479, 497
Femme enceinte, 49
Colostrum, 28, 287, 354, 357, 362
Communication chez le bb, 201, 231
Compresses dallaitement, 122, 322, 382
Conditions de travail
Femme enceinte, 660
Mre qui allaite, 660
Confiance (sentiment de lenfant), 226
Conglation
Lait maternel, 298
Pures, 435
Congs, 672
Conjoint, 674
Examens de grossesse, 672
Maternit, 672
Obligations parentales, 676
Parental, 675
Paternit, 675
Congestion nasale
Enfant, 537, 540
Femme enceinte, 90
Conservation
Lait maternel, 298
Prparations commerciales pour
nourrissons, 310
Pures, 439
Constat de naissance, 680
Constipation
Enfant, 482
Femme enceinte, 51, 56, 86
Mre aprs laccouchement, 169
Consultantes en allaitement, 318, 320
I
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u
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721
Contact peau peau, 126, 152, 162, 165, 208,
340, 348
Contraception, 620
Contraception orale durgence, 622
Contractions
Avant la 37
e
semaine de grossesse, 111
Braxton-Hicks, 111, 139
Pendant laccouchement, 113, 139
Pendant lallaitement, 169, 325
Conversion de mesures (table), 733
Convulsion fbrile chez lenfant, 536
Coqueluche
Enfant, 506
Femme enceinte, 93
Cordon ombilical
Couper le cordon, 152
Fonction pendant la grossesse, 20
Soins au nombril du nouveau-n, 186
Cosmtiques pendant la grossesse, 37
Couches, 194
Couchette, 213, 565
Cou du nouveau-n (torticolis), 178
Coup la tte de lenfant, 588
Coupe des ongles de lenfant, 191
Couple
Changements motifs pendant
la grossesse, 33
Complicit, 625
Intimit, 607, 618
Partage des tches, 627
Prendre soin de son couple, 628
Coupure chez lenfant, 585
Cours prnatals (voir rencontres prnatales)
Couverture, 216, 567
CPE (Centre de la petite enfance), 697, 699
Crampes chez la femme enceinte
Jambes, 84
Ventre, 113
Crme solaire
Enfant, 578
Femme enceinte, 37
Crmes pour le corps pendant la grossesse, 37
Crevasses aux mamelons, 384, 388, 394
Crise de larmes chez le bb, 202
Croissance de lenfant
Aprs la naissance, 278, 492
Pendant la grossesse, 20, 29
Crotes au cuir chevelu de lenfant, 513
CSST (Commission de la sant et de la scurit
du travail), 660
Cycle menstruel, 17
D
Date prvue daccouchement, 17
Dblocage des voies respiratoires, 594
Bb dun an et moins, 595
Enfant de plus dun an, 599
Dcapage pendant la grossesse, 66
Dcs
Bb de moins dun an, 215
Nouveau-n, 167
Dclaration de naissance, 680
Dclenchement artificiel du travail, 137, 154
DEET
Enfant, 594
Femme enceinte, 64
Dmangeaisons chez lenfant (soulagement),
511, 594
Dmarche de la femme enceinte, 28
Dentifrice pour lenfant, 496
Dentiste, 490, 497
Dents de la femme enceinte, 94
Dents de lenfant
Blessures, 589
Jouets de dentition, 493
Position, 205
Premires dents, 492
Premire visite chez le dentiste, 497
Prvention de la carie, 206, 493
Taches sur les dents, 496, 497
Dpistage
Maladies mtaboliques hrditaires, 192
Trisomie 21 (Syndrome de Down), 101
Dplacements
Enfant, 555
Femme enceinte, 67
Dprime, dpression chez la mre, 173
Drangement intestinal chez lenfant, 545
Dermite du sige, 517
Dshydratation chez lenfant, 546
Dsir sexuel
Aprs laccouchement, 618
Pendant la grossesse, 35
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722
Dveloppement de lenfant, 225
Apprentissage de la propret, 265
Attachement, 225
Encadrement, 236
tapes, 242
veil la lecture et lcriture, 267
Interactions avec les parents, 229
Jeu, 230
Langage, 231
Priode du non, 240
Sentiment de confiance, 226
Temprament, 227
Dveloppement du ftus, 20
Diabte de grossesse (gestationnel), 114
Diarrhe chez lenfant, 545
Solution dlectrolytes (rhydratation), 550
Digestion (problme chez la femme
enceinte), 56
Discipline, 236, 238
Douche de la mre aprs laccouchement, 170
Doulas, 74
Douleurs chez la femme enceinte
Estomac, 110
Mains, 87
Muscles, 90
Douleurs chez la mre qui allaite
Mamelon, 332, 383
Sein, 323, 389
Drogues
Femme enceinte, 59, 63
Mre qui allaite, 296
Droits de la femme
Aprs la naissance du bb, 130
Pendant le travail et laccouchement, 130
Dure de la grossesse, 17
E
Eau (besoin)
Enfant, 411
Femme enceinte, 51
Eau (provenance et qualit), 413
Appareils maison de traitement, 416
Aqueduc, 414
Bouteilles ou vrac, 416
Ncessit de faire bouillir, 412
Problmes de qualit, 415, 417
Puits priv, 414
Refroidisseur, 416
Temprature du chauffe-eau, 577
Eau de Javel pendant la grossesse, 65
Eau sale pour le nez, 540
chographie, 18, 100
coulement de lait, 28, 288, 354, 382
cran solaire
Enfant, 578
Femme enceinte, 37
Eczma
Enfant, 519
Mre qui allaite, 385
ducation de lenfant, 236
lectricit, 576
lectrolyse pendant la grossesse, 37
Embryon, 17, 21
motions pendant la grossesse, 32
Empoisonnement chez lenfant, 582, 600
Encadrement de lenfant (discipline), 236, 238
Enfant diffrent ou handicap, 633
Aide, 633, 663, 666
Diagnostic, 634
Services de garde, 699
Engorgement des seins, 392
Engourdissements chez la femme enceinte, 87
Ensemble des troubles causs par
lalcoolisation ftale (ETCAF), 61
Envie duriner chez la femme enceinte, 27, 91
pidurale, 157, 348
pilation au laser pendant la grossesse, 37
pisiotomie, 158
rythme fessier chez lenfant, 388, 517
rythme infectieux chez la femme
enceinte, 92
tapes du dveloppement de lenfant, 242
0 2 mois, 243
2 4 mois, 246
4 6 mois, 248
6 9 mois, 250
9 12 mois, 253
12 15 mois, 256
15 18 mois, 258
18 24 mois, 262
ternuements chez le nouveau-n, 181
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723
touffement chez lenfant, 594
Dblocage des voies respiratoires,
594, 595, 599
Prvention des risques, 430, 574
Exercice physique
Femme enceinte, 57, 88
Mre aprs laccouchement, 170
Expression du lait, 354
Apparence du lait exprim, 301
Conservation du lait exprim, 298, 300
Frquence, 360, 361, 362
Manuelle, 357
Tire-lait, 358
Extincteur, 577
F
Facteur rhsus de la femme enceinte, 100
Faim
Enfant, 425, 461, 479
Nouveau-n, 273, 276, 278
Pousse de croissance, 278, 336
Signes que bb a envie de boire, 273
Signes que bb est prt manger, 420
Famille recompose, 630
Fatigue de la mre aprs laccouchement,
171, 618
Fausse couche, 36, 106
Faux travail, 144
Fcondation, 17
Fer
Enfant, 476, 500
Enfant prmatur, 477
Femme enceinte, 48
Fertilit, 620, 658
Fesses rouges (rythme fessier), 388, 517
Feu, 577, 591
Feu sauvage dans lil de lenfant, 525
Fivre
Enfant, 526
Femme enceinte, 90, 110
Filiation et obligations parentales, 677
Fils lectriques, 576
Finances, 644, 655
Fluorure
Eau, 495
Enfant, 495, 500
Ftus, 20
Fondation OLO, 76
Fontanelle, 178
Four micro-ondes, 401, 438
Frais de garde denfants, 671
Fromages
Enfant, 456, 463
Femme enceinte, 54
Fruits
Enfant, 442, 448, 457, 465
Femme enceinte, 40
Fruits de mer pendant la grossesse, 54
Fume de tabac (fume secondaire)
Enfant, 216, 580
Femme enceinte, 59
G
Ganglions, 541
Garderie, 697, 699
Gardiennage, 642
Services de garde, 697
Gastro-entrite chez lenfant, 546
Solution dlectrolytes (rhydratation), 550
Gaz, 280
Gencives
Enfant, 446, 493
Femme enceinte, 94
Gerures aux mamelons, 332, 383
Glaucome congnital, 525
Gobelet (verre), 366, 374, 378, 448
Got de lenfant, 208
Grands-parents, 629
Gras (graisses, huiles, matires grasses)
Enfant, 311, 313, 462
Femme enceinte, 42, 50
Grippe chez lenfant, 538
Grossesse
risque lev (GARE), 112
Gmellaire, 115
Multiple, 115, 664
Groupe sanguin de la femme enceinte, 100
Groupes de soutien, 78, 648, 710
Guide alimentaire canadien
Enfant, 467
Femme enceinte, 39, 57
Mre aprs laccouchement, 623
Premires Nations, Inuits et Mtis, 57
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724
H
Hmorragies, 124, 153
Hmorrodes chez la femme enceinte, 86
Herps dans lil de lenfant, 525
Hpital
Sjour aprs la naissance, 161
Visite avant la naissance, 127
Hoquet chez lenfant, 181, 278
Horaire des boires, 274, 336
Hospitalisation du nouveau-n, 162
Hot dogs pendant la grossesse, 54
Huile et mousse pour le bain du bb, 191
Huiles et graisses (voir gras)
Humidificateur, humidit, 564, 587
Hygine de la mre aprs laccouchement, 170
Hyginiste dentaire, 490, 497
Hypertension chez la femme enceinte, 110, 112
I
Ibuprofne
Enfant, 532
Femme enceinte, 89
Mre qui allaite, 297
Impatience du parent, 204
Incendie, 577
Incubateur, 165
Induction du travail, 137, 154
Infections chez la femme enceinte ou la mre
Infection urinaire, 91, 113
Listriose et toxoplasmose
(origine alimentaire), 52
Muguet, 388, 390
Infections chez lenfant
Hospitalisation la naissance, 162
Muguet, 513
Voies respiratoires, 537
Infertilit, 658
Infirmire
Services aux enfants et parents en CLSC,
489
Services aux femmes enceintes et
qui accouchent, 71, 73
Suivi de grossesse par une praticienne
spcialise en soins de premire ligne,
71, 73
Info-Sant, 77, 488
Inscriptions de lenfant, 680
Interventions possibles pendant le travail, 154
Intolrance alimentaire chez lenfant,
281, 292, 306, 475
Intolrance au lactose
Enfant, 475
Femme enceinte, 44
Intoxication
Enfant (empoisonnement), 582, 600
Femme enceinte (voir infections)
J
Jalousie la venue dun autre enfant, 35, 631
Jardinage pendant la grossesse, 55
Jaunisse chez le nouveau-n, 185
Jeu, 230, 567
Jene pendant la grossesse, 39
Jouets, 230, 567
Jumeaux, 632
Allaitement, 351
Grossesse, 112, 115
Jus de fruits, 448, 457
L
Lactose (intolrance)
Enfant, 475
Femme enceinte, 44
Lait et substituts pour la femme enceinte, 43
Lait maternel, 285
Colostrum, 28, 287, 354, 357, 362
Composition, 289, 290, 292
Conglation, 298
Conservation, 298
coulement, 28, 288, 354, 382
Expression (tirer son lait), 354
Manque de lait, 379, 380
Production, 288, 323, 353
Quantit de lait dont lenfant a besoin,
276, 362
Rflexe djection, 324, 354, 382
Rtablir la production, 353
Saveur, 292
Technique dexpression manuelle, 357
Trop de lait (coule trop vite), 382
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725
Laits
base de soya (boissons enrichies), 314
Cru (non-pasteuris), 315
De chvre pasteuris, 313
De vache pasteuris, 311, 455, 463
Maternis (prparations commerciales
pour nourrissons), 302
Landau, 215, 640
Langage, 231, 243
Lanugo, 24
Lgumes
Enfant, 442, 447, 456, 465
Femme enceinte, 40
Lgumineuses pour lenfant, 452, 458
Lignes tlphoniques daide, 64, 705
Liquide amniotique, 19
Perte, 109, 110, 138
Listriose chez la femme enceinte, 52
Lit, 213, 565
Literie, 567
Litire de chat pendant la grossesse, 54
Logement (aide financire), 670
Lotion solaire
Enfant, 578
Femme enceinte, 37
Lunettes de soleil pour lenfant, 580
M
Main (lavage), 521
Mal (voir maux)
Maladies contagieuses
Enfant, 505
Femme enceinte, 92
Maladies mtaboliques hrditaires, 192
Malaises de grossesse, 82
Malformations congnitales, 56, 162
Mamelons
Apparence chez la femme enceinte, 28
Apparence chez la mre qui allaite, 322
Douleur et sensibilit, 332, 383
Marche (premiers pas de lenfant), 253, 256, 258
Marijuana
Femme enceinte, 59, 63
Mre qui allaite, 296
Marraines dallaitement, 122, 318
Masque de grossesse, 37
Massage du bb, 207
Mastite, 367, 394
Matelas, 565
Maternit, 615
Matires grasses (voir gras)
Maux chez la femme enceinte
Dos, 88
Gorge, 90
Tte, 90
Tte (mal svre et prclampsie), 110
Ventre, 113
Maux chez lenfant
Gorge, 541
Oreilles, 542
Mdecin de famille
Suivi de grossesse, 71, 73
Suivi de lenfant, 487, 489, 491
Mdicaments
Enfant fivreux, 532
Femme enceinte, 79, 80, 82, 89
Mre qui allaite, 297
Produits de sant naturels pendant
la grossesse, 79
Membrane amniotique, 19, 138
Mningites chez lenfant, 507
Menu familial, 460
Mercure (contaminants)
Femme enceinte, 47
Mre qui allaite, 292
Miel et botulisme infantile, 430
Milieu familial (services de garde), 697, 700
Milium ou milia (boutons blancs)
chez lenfant, 514
Minraux (voir vitamines et minraux)
Mose, 566
Monte laiteuse, 287, 323
Morsure, 586
Mort subite du nourrisson, 60, 215
Partage du lit des parents (cododo), 214
Prvention pendant la grossesse, 60
Motrin (voir ibuprofne)
Mots (premiers), 256
Mouvements du bb pendant la grossesse
Commencer le sentir bouger, 24
Ne plus le sentir bouger, 111
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Muguet (infection champignons)
Enfant, 513
Mre qui allaite, 388, 390
Multivitamines
Enfant, 498
Femme enceinte, 55
N
Naissance du bb, 149, 151
Naissance prmature, 162
Nauses chez la femme enceinte, 83
Nez de lenfant
Odorat, 208
Petit objet coinc, 593
Saignement, 586
Nez bouch
Enfant, 540
Femme enceinte, 90
Nitrates dans les lgumes, 443
Noix pour lenfant, 467
Nombril du nouveau-n, 186
Nom de famille de lenfant, 683
Non (priode du dveloppement), 240
Nouveau-n (caractristiques)
Audition, 209
Besoin de chaleur, 181
Bosse sur la tte, 179
Boutons sur le visage (milium ou milia), 514
Cerveau du bb, 201, 204
Cordon ombilical, 186
Duvet, 177
ternuements, 181
Got, 208
Hoquet, 181, 278
Jaunisse, 185
Odorat, 208
Ongles, 191
Organes gnitaux, 180
Peau, 177
Poids et perte de poids, 177
Position ftale, 177
Seins gonfls, 180
Selles, 182, 276
Taches, 181
Taille, 177
Tte, 178
Urine, 182, 276
Vue, 210
Yeux (couleur), 178
Numros de tlphone de diverses ressources,
78, 705
Nutrition (voir alimentation)
O
Obsit chez lenfant, 480
Obligations parentales, 677, 678
Obsttricien-gyncologue, 71, 73
Odorat de lenfant, 208
il (voir yeux de lenfant)
uf
Enfant, 453, 466
Femme enceinte, 46
OLO, 76
Omga-3 et Omga-6
Enfant, 123
Femme enceinte, 46, 50
Ongles de lenfant, 191
Optomtriste, 490
Ordre et mode dintroduction des nouveaux
aliments, 422, 426
Tableau, 426
Ordres professionnels, 78, 706
Oreilles de lenfant
Audition, 209, 234, 543
Nettoyage, 189
Otite, 542
Oreillons
Enfant, 509
Femme enceinte, 93
Organes gnitaux de lenfant, 180
Nettoyage, 191
Organismes communautaires, 78, 648, 710
Organismes gouvernementaux, 708
Otite, 542
Oue de lenfant, 209, 234, 543
P
Parvovirus B19 chez la femme enceinte, 92
Passeport pour lenfant, 688
Paternit, 605
Pts tartiner pendant la grossesse, 54
Peau peau, 126, 152, 162, 165, 208, 340, 348
Peau de lenfant
Apparence chez le nouveau-n, 177
Boutons de chaleur, 514
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Eczma, 519
rythme fessier, 388, 517
Exposition au soleil, 578
Maladies contagieuses, 505
Milium (milia), 514
Raction allergique, 520
Rougeurs dans les plis (intertrigo), 515
Scheresse, 518
Urticaire, 518
Utilisation du savon, 189, 190
Pdialyte (voir solution dlectrolytes)
Pdiatre, 490
Peine aprs laccouchement, 173
Peintures pendant la grossesse, 66
Pnis de lenfant, 180, 191
Pre, 605
Alimentation du bb, 125, 610
Changements motifs pendant
la grossesse, 32
Contraception, 620
Couple, 33, 607, 618, 625
Relation pre-enfant, 612
Rle, 606, 252
Pridurale, 157, 348
Prine, 158
Exercices, 170
Gurison, 169
Priode du non, 240
Permanente pour les cheveux pendant
la grossesse, 37
Perte de poids chez le nouveau-n, 177
Pertes chez la femme
Bouchon muqueux, 137
Liquide amniotique ( eaux ), 19, 109,
110, 138
Saignements aprs laccouchement, 168
Saignements pendant la grossesse,
106, 108
Urine pendant la grossesse, 109, 110
Scrtions vaginales, 109, 110
Peur des trangers, 251
Pharyngite
Enfant, 541
Femme enceinte, 90
Picote (varicelle)
Enfant, 510
Femme enceinte, 93
Pieds-mains-bouche (maladie) chez la femme
enceinte, 93
Pilule du lendemain, 622
Piqres dinsectes
Enfant, 594
Femme enceinte, 64
Piscine, 572
Placenta, 20
Expulsion, 152
Plan de naissance, 128
Plantes mdicinales pendant la grossesse, 79
Plantes toxiques pour lenfant, 583
Pleurs chez lenfant, 201
Coliques, 203, 281, 306
Spasme du sanglot, 202
Plonge sous-marine pendant la grossesse, 58
Poche des eaux 19, 138
Poids
Enfant, 277, 480, 492
Femme enceinte, 30
Mre aprs laccouchement, 171
Nouveau-n, 177
Poissons
Enfant, 426, 434, 450
Femme enceinte, 47, 54
Mre qui allaite, 292
Porte-bb, 215, 636
Portions daliments pour enfant, 425, 479
Tableau, 428
Portions daliments pour la femme enceinte, 57
Position anticolique, 203, 204
Pouce (sucer), 205
Poudre pour bb, 191
Poumons de la femme enceinte, 27
Pousses de croissance, 278, 336
Poussette, 215, 640
Prclampsie, 110
Prmaturit, 162, 163
ge corrig, 243
Alimentation du nouveau-n, 283
Allaitement, 283
Croissance, 243, 492
Fer, 477, 500
Introduction des aliments, 421
Vaccination, 500
Premiers soins, 584
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728
Prendre un bb, 187
Prnom de lenfant (choix), 683
Prparation larrive de lenfant, 120
Prparations commerciales pour nourrissons,
302 (voir aussi biberon)
Aide financire, 667
Choix, 303
Conservation, 310
Erreur de dilution, 310
Intolrance, 306, 469, 475, 667, 687
Liquide concentr, 304
Manipulation (prparation), 307
Poudre, 304
Prparations base de soya, 306
Prparations de transition, 305
Prparations spciales, 306
Prte servir, 304
Quantit de lait dont lenfant a besoin,
399, 446, 455
Temprature du lait, 401
Prpuce de lenfant, 180, 191
Prsentation du bb par le sige, 134
Pression artrielle de la femme enceinte, 112
Prises de sang pendant la grossesse, 99
Problmes chez lenfant
Adaptation, 649
Alimentation, 468
Hospitalisation la naissance, 162
Sommeil, 222
Produits craliers
Enfant, 426, 440, 447, 457, 464
Femme enceinte, 42
Produits dangereux pour lenfant, 582
Produits pendant la grossesse
Chasse-moustique, 64
Nettoyants pour la maison, 65
Peinture et dcapants, 66
Plantes et produits de sant naturels,
51, 79
Traitements pour les cheveux, 37
Programme
OLO, 76
Pour une maternit sans danger, 660
Prononciation, 205, 233
Propret (apprentissage), 265
Protection des piqres dinsectes
Enfant, 594
Femme enceinte, 64
Protection solaire
Enfant, 578
Femme enceinte, 37
Pures, 432
Commerce, 436
Maison, 432
Temprature, 438
Q
Quadrupls, 115, 664
Quantit de lait dont lenfant a besoin, 276,
399, 429, 446, 455
R
Radiographies pendant la grossesse, 66
Rafrachisseurs dair pendant la grossesse, 65
Recettes
Biscuits avec crales pour bb, 478
Eau sale pour le nez, 540
Solution de rhydratation maison, 551
Soulagement des dmangeaisons, 511
Rflexes chez le nouveau-n, 243
Reflux gastrique chez la femme enceinte, 85
Refus de lenfant de se nourrir
Crales, 442
Sein, 375, 377
Rgime amaigrissant (voir poids)
Rgime qubcois dassurance parentale
(RQAP), 655
Rgles familiales, 236
Rgurgitations, 280
Reins de la femme enceinte, 27
Relation de couple
Changements motifs pendant
la grossesse, 33
Complicit, 625
Intimit, 607, 618
Partage des tches, 627
Prendre soin de son couple, 628
Relation de lenfant la nourriture, 480
Relation pre-enfant, 612
Relations sexuelles
Aprs la naissance du bb, 618
Pendant la grossesse, 35
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729
Remorque de vlo, 639
Rencontres prnatales, 75, 76
Rpartition du gain de poids
de la femme enceinte, 31
Repos aprs laccouchement, 171, 618
Respiration de la femme enceinte, 27
Ressources
Allaitement, 318
Grossesse, 78
Familles, 648, 705
Finances, 644, 655
Urgences, 705
Retrait prventif (voir Programme pour
une maternit sans danger)
Rhsus de la femme enceinte, 100
Rhume
Enfant, 537, 538
Femme enceinte, 90
Rosole
Enfant, 508
Femme enceinte, 93
Rot, 278
Rougeole
Enfant, 509
Femme enceinte, 93
Routine
Besoin de lenfant, 238
Coucher, 220
RQAP (Rgime qubcois dassurance
parentale), 655
Rubole
Enfant, 509
Femme enceinte, 93
Rupture des membranes, 138
S
Sable dans loeil, 593
Saccharine pendant la grossesse, 50
Sac ventral ou dorsal, 215, 636
Sage-femme
Suivi de grossesse, 71, 73
Suivi du nouveau-n, 73, 490
Saignement de nez chez lenfant, 586
Saignements chez la femme enceinte
Aprs 12 semaines de grossesse, 108
Pendant les premiers mois de grossesse,
106
Salons de bronzage pendant la grossesse, 37
S.A.U. (systme dancrage universel), 558, 560
Saucisses fumes pendant la grossesse, 54
Savon pour bb (utilisation), 188, 189
Scarlatine
Enfant, 509
Femme enceinte, 90, 93
Sborrhe chez lenfant, 513
Scrtions nasales
Enfant, 540
Femme enceinte, 90
Scrtions vaginales chez la femme
enceinte, 109
Scurit de lenfant
Avion, 563
Bicyclette, 639
Chambre, 564
Cuisine, 571
Escaliers, 572
Jouets, 567
Maison, 571
Modules de jeux, 573
Piscines et plans deau, 572
Porte-bb, 215, 636
Poussette ou landau, 640, 215
Soleil, 578
Sorties lextrieur (temprature), 636
Taxi, 563
Voiture, 215, 555
Sein (voir aussi allaitement, lait maternel)
Apparence chez la femme enceinte, 28
Apparence chez la mre qui allaite,
321, 343
Douleurs, 323, 389
Engorgement, 392
Mamelons douloureux, 383
Mise au sein, 330
Nombre de changements de sein durant
le boire, 338
Prise du sein, 332, 384
Refus du sein, 375, 377
Soins des seins, 322
Soutien-gorge, 322
Technique de la compression du sein, 339
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730
Sel (alimentation de lenfant), 423, 432, 433, 462
Selles de la femme
Femme enceinte, 51, 56, 86
Mre aprs laccouchement, 169
Selles de lenfant
Constipation, 482
Diarrhe, 545
Frquence, couleur et consistance
normales, 182, 276, 482
Services de garde, 697
Centre de la petite enfance (CPE), 699
Garderie, 699
Milieu familial, 700
Sevrage, 367
Sexe du bb, 100
Sexualit
Aprs la naissance du bb, 618
Pendant la grossesse, 35
Shampoings colorants pendant la grossesse, 37
Sige (prsentation du bb), 134
Sige dauto, 555
Appoint, 560
Enfant, 559
Nouveau-n, 558
Sige de vlo, 639
Sieste
Enfant, 222
Mre aprs laccouchement, 171, 618
Sirops contre la toux, 541
Soins physiques
Enfant, 185
Femme enceinte, 37
Mre aprs laccouchement, 168
Soleil
Enfant, 578
Femme enceinte, 37
Solides (voir aliments complmentaires)
Solution dlectrolytes, 550
Solution saline, 540
Sommeil de lenfant, 213
Boires, 372
Cauchemars et terreurs nocturnes, 222
Cododo, 213
Faire ses nuits, 220
Mort subite du nourrisson, 215
Position recommande, 217
Problmes au coucher, 222
Rveils nocturnes, 223
Routine du coucher, 220
Scurit, 213, 215, 565
Siestes, 222
Temps moyen de sommeil selon lge, 218,
219, 221, 222
Sorties
Activits familiales, 641
Faire garder lenfant, 346, 474, 642
Promenade lextrieur avec lenfant,
572, 578, 636
Souffle coup chez lenfant, 202
Souliers pour lenfant, 647
Sourire (premier de lenfant), 246
Soutien
Allaitement, 318
Grossesse, 78
Familles, 648, 705
Finances, 644, 655
Urgences, 705
Soya
Enfant, 314, 426, 472
Femme enceinte, 43
Spina bifida, 56
Sports
Femme enceinte, 57
Mre aprs laccouchement, 170
Stimulation
Enfant, 229
Travail (accouchement) de la femme
enceinte, 155
Stores, 564
Streptocoque chez la femme enceinte, 90
Substituts du sucre pendant la grossesse, 50
Succion
Besoin du nouveau-n, 205
Enlever bb du sein, 334
Reconnatre une succion efficace, 333
Sucette (suce), 126, 205, 206, 340
Sucralose pendant la grossesse, 50
Sucre
Alimentation de lenfant, 423, 430, 496
Diabte de grossesse, 114
Substituts pendant la grossesse, 50
Suivi de grossesse, 95
Amniocentse, 100
Choix dun professionnel, 71
Description des visites, 97
chographie, 100
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731
Frquence des visites, 96
Prises de sang et analyses durine, 99
Test de dpistage prnatal de la
trisomie21, 101
Suivi de sant de lenfant, 487
Supplments de vitamines et de minraux
Enfant, 498
Femme enceinte, 55
Syndrome dalcoolisation ftale, 61
Systme dancrage universel, 558, 560
T
Tabac
Enfant, 216, 580
Femme enceinte, 59
Table de conversion de mesures, 733
Taches sur la peau du nouveau-n, 181
Tapis, 564
Taxi, 563
Teinture pour les cheveux pendant
la grossesse, 37
Temprament de lenfant, 227
Temprature
Chauffe-eau, 577
Eau, 188, 577
Enfant (fivre), 526
Lait, 401
Pices de la maison, 181, 188, 538, 564
Pures, 438
Test de dpistage prnatal, 101
Testicules de lenfant, 180
Ttes (voir allaitement, lait maternel et seins)
Tte plate (plagiocphalie), 217
Tterelle, 375
Ttines, 399, 407
Thermomtre, 529
Tire-lait, 358, 360
Choix, 358
Usag, 360
Tirer du lait (voir expression du lait)
Tisanes
Femme enceinte, 51
Mre qui allaite, 293
Tofu pour lenfant, 426, 452, 458
Torticolis chez le nouveau-n, 178
Toucher de lenfant, 206
Toux chez lenfant, 537, 541
Toxoplasmose chez la femme enceinte, 52, 54
Travail (accouchement), 15, 137, 143
Aide du pre, 141
Bain, 147
Ballon, 147
Contractions, 113, 139
Dbut (reconnatre le travail), 137
Dclenchement artificiel (induction),
137, 154
Descente du bb, 149
Dilatation du col de lutrus (ouverture),
143
Douleur, 145
Effacement du col de lutrus, 143
pisiotomie, 158
Expulsion du placenta, 152
Faux travail, 144
Massage, 147
Mthodes pour faciliter laccouchement,
147
Moment de se rendre au lieu
de naissance, 139
Monitorage foetal lectronique, 155, 156
Naissance du bb, 151
Pridurale (pidurale), 157
Phase de latence (de dbut), 144
Phase de travail actif, 144
Positions pendant le travail, 148
Positions pour pousser, 150
Pousses, 149
Stades du travail, 143
Stimulation du travail, 155
Travail prmatur, 112
Travail (emploi)
Conditions de travail, 660
Congs parentaux, 672
Prime au travail, 668
Programme Pour une maternit sans
danger (retrait prventif), 660
Rgime qubcois dassurance parentale
(RQAP), 655
Retour au travail et allaitement, 346
Tripls, 115, 664
Trisomie 21 (dpistage), 101
Tristesse de la mre aprs laccouchement, 173
Tube neural, 56
Tylenol (voir actaminophne)
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732
U
Urgence, 487
Urine
Enfant, 182, 276
Femme enceinte, 109
Urticaire chez lenfant, 518
Utrus, 28
V
Vaccination, 500
ge de lenfant, 502
Calendrier, 503
Carnet, 505
Contre-indications, 504
Enfant prmatur, 504
Infirmire, 489
Lieu pour faire vacciner, 502
Maladies contagieuses, 505
Ractions possibles, 502
Vaginite chez la femme enceinte, 91
Valise pour laccouchement, 132
Varicelle (picote)
Enfant, 510
Femme enceinte, 93
Vasospasme du mamelon, 386
Vgtalien, 292, 306, 500
Vgtarien, 445
Vlo avec lenfant, 639
Vernix caseosa, 24
Verre (gobelet), 250, 346, 368
Verres fums pour lenfant, 580
Version du bb, 134
Vessie de la femme enceinte, 27
Vtements pour lenfant, 645, 577
Viandes et substituts pour
la femme enceinte, 46
Viandes et volailles pour lenfant,
426, 445, 450, 458, 466
Viandes fumes
Enfant, 466
Femme enceinte, 54
Violence conjugale pendant la grossesse, 118
Violet de gentiane, 391
Vision de lenfant, 210, 490, 522
Visite de lhpital avant laccouchement, 127
Visites de suivi de grossesse, 95
Vitamines et minraux pour la femme, 56
Acide folique, 41, 56
Calcium, 45
Fer, 48
Vitamine A, 57
Vitamine B12, 500
Vitamine D, 45
Vitamines et minraux pour lenfant, 498
Fer, 477, 500
Fluorure, 500
Vitamine A, 499
Vitamine C, 478, 500
Vitamine D, 499
Voies respiratoires
Dblocage, 594, 599
Infections, 537
Voiture
Enfant, 214, 555
Femme enceinte, 67
Vomissements
Enfant, 546
Femme enceinte, 83
Rgurgitations, 280
Solution dlectrolytes (rhydratation), 550
Voyages
Enfant, 563, 688
Femme enceinte, 67
Vue de lenfant, 210, 490
Vulve de lenfant, 180, 191
W
WinRho, 100
Y
Yeux de lenfant, 522
Couleur, 178
blouissement, 525
claboussure de produit chimique, 583
Infection, 524
Premire visite chez loptomtriste, 490
Sable, 593
Soleil, 579
Vue, 233, 490
Yoga prnatal, 75
Yogourt pour lenfant, 456, 463
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ONCES (oz) GRAMMES (g) LIVRES (lb) GRAMMES (g) LIVRES (lb) GRAMMES (g)
1 oz 28 g 1 lb 454 g 17 lb 7 711 g
2 oz 57 g 2 lb 907 g 18 lb 8 165 g
3 oz 85 g 3 lb 1 361 g 19 lb 8 618 g
4 oz 113 g 4 lb 1 814 g 20 lb 9 072 g
5 oz 142 g 5 lb 2 268 g 21 lb 9 525 g
6 oz 170 g 6 lb 2 722 g 22 lb 9 979 g
7 oz 198 g 7 lb 3 175 g 23 lb 10 433 g
8 oz 227 g 8 lb 3 629 g 24 lb 10 886 g
9 oz 255 g 9 lb 4 082 g 25 lb 11 340 g
10 oz 283 g 10 lb 4 536 g 26 lb 11 793 g
11 oz 312 g 11 lb 4 990 g 27 lb 12 247 g
12 oz 340 g 12 lb 5 443 g 28 lb 12 701 g
13 oz 369 g 13 lb 5 897 g 29 lb 13 154 g
14 oz 397 g 14 lb 6 350 g 30 lb 13 608 g
15 oz 425 g 15 lb 6 804 g 31 lb 14 061 g
16 oz 454 g 16 lb 7 257 g 32 lb 14 515 g
Table de conversion
LGENDE
1 once (oz) = 28 g
1 livre (lb) = 454 g
1 kilogramme (kg) = 1 000 g
1 kilogramme (kg) = 2,205 lb
EXEMPLE
6 lb et 10 oz = 3 005 g
ou 3,005 kg
MESURES LIQUIDES
1 oz = 30 ml
1 tasse = 240 ml
1 cuillere th = 5 ml
1 cuillere table = 15 ml
Pour transformer
les degrs Fahrenheit
en degrs Celsius :
C = (F - 32) x 5
9
Notes
734
Mieux vivre
enfant
avec notre
de la grossesse deux ans
Votre apprciation du guide
1. Ce livre vous a-t-il t utile ? Pourquoi ?
2. Dans la vie de votre bb, qui utilise le guide et quelle frquence ?
3. Quels sont les sujets qui vous sont le plus utiles ?
4. Quels sont les sujets qui vous semblent les plus importants aborder
dansunefuture dition du guide ?
5. Aimeriez-vous avoir accs de linformation du Mieux vivre autrement
queparunguide imprim ?
Depuis toujours, vos commentaires
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Institut national
de sant publique du Qubec
Mieux vivre avec notre enfant
de la grossesse deux ans
945, avenue Wolfe, 5
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736