Les coliques et le bb allait

Les coliques sont un des mystres de la nature. Personne ne sait vraiment ce quelles sont mais chacun a une opinion. Habituellement, les priodes de pleurs dbutent quand le nourrisson a deux ou trois semaines, se produisent surtout en soire et prennent fin vers lge de trois mois, parfois plus tard. Quand le bb pleure, il est inconsolable, mais sil est port, berc ou balad en voiture, il peut se calmer temporairement. Pour quon dise que cest un bb coliques , le nourrisson doit avoir un gain de poids normal et tre par ailleurs en sant. La dfinition des coliques a t largie pour englober presque tous les caprices et les pleurs dun bb et ce nest pas forcment tort, puisquon ne sait pas vraiment ce que sont les coliques. Il nexiste aucun traitement contre les coliques; nombre de mdicaments et de stratgies ont t mis lessai, sans rsultat prouv. Tout le monde connat le cas dun bb coliques quune mthode a pu gurir. Mais on sait aussi que presque tous les traitements semblent fonctionner, du moins de faon provisoire. Le bb allait coliques part les coliques pouvant toucher nimporte quel bb, trois causes peuvent donner des coliques au bb allait ou le rendre irritable. Encore une fois, on prsume que le bb a un gain de poids normal et quil est en sant. Deux seins par tte Le lait maternel change pendant une tte. Un des changements est laugmentation de la concentration de gras mesure que le bb draine le lait du sein. Si la mre change de sein automatiquement, avant que le bb ait bu le lait gras de fin de tte, il recevra moins de gras que sil avait fini le premier sein. Il en rsulte que le bb consomme moins de calories et demande donc boire plus frquemment. Si le nourrisson prend une grande quantit de lait (en compensation pour le nombre rduit de calories), il risque de rgurgiter. Comme le lait est relativement moins gras, lestomac se vide rapidement et une grande quantit de sucre (lactose) arrive dans lintestin. Lenzyme qui digre le lactose, la lactase, ne suffit pas la tche et le bb peut prsenter des symptmes dintolrance au lactose, cest--dire avoir des gaz, pleurer et mme passer des selles explosives, trs liquides et vertes. Cela peut mme se produire pendant la tte. Ces bbs ne sont pas intolrants au lactose. Ils ont des problmes avec le lactose cause de linformation que reoivent leurs mres au sujet de lallaitement. Ce nest pas une raison pour adopter le lait artificiel sans lactose. a) Ne pas minuter les ttes. Des mres de partout dans le monde allaitent avec succs sans savoir lheure. Les problmes dallaitement sont plus frquents dans les socits o tout le monde a une montre et plus rares l o personne nen a. b) Offrir le premier sein tant et aussi longtemps que le bb tte et avale (voir les vidos www.mamancherie.ca/fr/info/articles_dr_newman.htm), jusqu ce quil le laisse de lui-mme ou quil sendorme. Si le bb tte seulement pendant une courte priode, la mre peut utiliser la technique de compression du sein (voir article n 15, Compression du sein) pour quil continue boire, et non uniquement tter. Notez quun bb peut tre au sein pendant deux heures, sans se nourrir et sans avoir tt plus de quelques minutes. Dans ce cas, le lait pris peut tre relativement faible en gras. La technique de compression du sein est alors conseille. Si le nourrisson a encore faim aprs avoir fini de tter au premier sein, offrir alors le second. Ne lui refusez pas le deuxime ct sil a encore faim. c) la tte suivante, la mre peut commencer par lautre sein en procdant de la mme faon. d) Les seins de la mre sadaptent rapidement cette mthode et aucun engorgement ni dsquilibre ne devrait en rsulter. e) Aucune rgle noblige la mre offrir les deux seins, pas plus qu offrir un seul sein par boire. Laisser le bb vider le premier sein, au besoin en le stimulant boire plus longtemps par la technique de compression du sein, mais sil en veut plus, lui donner lautre sein. f) Dans certains cas, il peut tre utile de nourrir le bb avec le mme sein plus dun boire de suite, avant doffrir le second sein de la mme faon. g) Le problme peut saggraver si le bb na pas une bonne prise du sein. La bonne prise est la cl dun allaitement facile. Le rflexe djection puissant Un bb qui reoit trop de lait trop rapidement peut devenir trs irritable au sein et peut parfois tre considr un bb coliques . Dans ce genre de cas, le bb a un trs bon gain de poids. Typiquement, quelques secondes ou quelques minutes aprs avoir commenc tter, il se met tousser, stouffe et semble vouloir scarter du sein. Sil lche prise, le lait jaillit. Par la suite, le bb peut redemander le sein frquemment mais se montrer capricieux et le mange se rpte. Il sera irrit lorsque le dbit est fort et impatient lorsquil faiblit. Les ttes deviennent une exprience frustrante tant pour la mre que pour le bb. Dans quelques rares cas, un bb peut mme refuser le sein aprs quelques semaines (souvent vers trois mois). a) Si ce nest dj fait, essayer de noffrir quun seul sein par tte. Dans certains cas, il faut offrir le mme sein pour deux ou mme trois boires avant doffrir lautre. En cas dengorgement du sein non utilis, extraire juste assez de lait pour soulager linconfort. b) Donner le sein avant que le bb soit affam. Ne pas retarder les boires en donnant de leau (un bb allait na pas besoin de supplment deau mme pendant les grandes chaleurs) ou une suce. Un bb affam se jettera sur le sein, provoquant un rflexe djection encore plus puissant. Mettre le bb au sein ds quil montre des signes de faim. Sil est encore endormi, tant mieux. c) Choisir un endroit calme et reposant pour allaiter, si possible. La musique forte, la lumire aveuglante et beaucoup de mouvement ne sont pas propices une tte satisfaisante. d) Allaiter couche peut parfois beaucoup aider. Si la position couche sur le ct naide pas, essayer de se coucher sur le dos

et allaiter le bb sur soi. La gravit diminue le dbit de lait. e) Si rien ne presse, exprimer un peu de lait (environ une once ou 30 ml) avant dallaiter. Nessayez pas ceci en premier lieu. f) En plus de ne pas aimer un dbit rapide, le bb peut simpatienter lorsque le dbit faiblit trop. Sil semble que ce soit le cas, essayer la technique de la compression du sein (voir larticle n 15, Compression du sein) pour conserver un bon dbit. g) Le problme peut saggraver si le nourrisson na pas une bonne prise du sein. La bonne prise est la cl de lallaitement facile. h) loccasion, on peut donner de la lactase commerciale (lenzyme qui mtabolise le lactose) pour soulager les symptmes, raison de 2 4 gouttes avant chaque boire. Ce produit est disponible sans ordonnance, mais il est coteux et ne fonctionne pas toujours. i) Une tterelle peut parfois aider. Ne lutiliser que si rien dautre na fonctionn et seulement si laide dune personne comptente ne donne pas de rsultat. Cest votre avant-dernier recours. j) En dernier recours, plutt que de donner des laits artificiels, extraire son lait et en donner au bb, au biberon. Protines trangres dans le lait maternel On a dmontr que certaines protines prsentes dans le rgime alimentaire de la mre peuvent tre excrtes dans le lait maternel et peuvent affecter le bb. Il semble que la plus commune soit celle du lait de vache. Dautres protines peuvent aussi tre excrtes dans le lait maternel. Leur prsence, de mme que celles dautres substances, nest pas une mauvaise chose en soi et est mme positive, puisquelle aide dsensibiliser le bb aux protines trangres. Consulter une spcialiste pour toute question ce propos. Cest pour cela que dans le traitement des bbs coliques, on demande notamment la mre de cesser de consommer des produits laitiers ou autre, mais seulement un type daliment la fois. Les produits laitiers incluent le lait, le fromage, le yogourt, la crme glace et tout ce qui contient du lait. Quand la protine du lait est modifie (dnature), comme par la cuisson, il ne devrait y avoir aucun problme. Consulter un spcialiste pour toute question ce sujet. Si llimination de certains aliments ne donne aucun rsultat, la mre peut prendre des enzymes pancratiques (1 capsule chaque repas pour commencer), afin de dissoudre les protines dans ses intestins pour quelles ne puissent pas tre absorbes dans son corps et apparatre dans le lait. Note : Lintolrance la protine du lait na aucun rapport avec lintolrance au lactose. Une mre elle-mme intolrante au lactose devrait elle aussi allaiter son enfant. Mthode suggre : a) viter tout produit laitier pendant 7 10 jours. b) Sil ny a eu aucun changement, rintroduire nouveau les produits laitiers. c) Sil y a eu amlioration, ne reprendre que graduellement cette consommation, si les produits laitiers font partie de son rgime alimentaire habituel. La mre na pas besoin de boire elle-mme du lait pour produire du lait maternel. Certains bbs ne tolrent aucun produit laitier dans lalimentation de leur mre. La plupart en tolrent un peu. La mre apprendra quelle quantit de produits laitiers elle peut consommer sans que son nourrisson ragisse. d) Si la quantit de calcium absorbe par la mre est insuffisante, elle peut en trouver ailleurs que dans les produits laitiers. 710 jours sans produits laitiers ne causeront pas de problmes nutritionnels. En fait, on a constat que lallaitement protge la mre contre lostoporose mme si elle ne prend pas de supplments de calcium. Et le bb recevra quand mme tout ce dont il a besoin. e) La prudence est de mise lors de llimination de produits du rgime alimentaire. Il ne faut pas liminer trop daliments la fois. Tout le monde connat une mre dont le bb sest port mieux lorsquelle a cess de manger du brocoli, du boeuf, des bananes, du pain, etc. La mre pourrait finir par ne plus manger que du riz blanc! Nos rgimes sont trop complexes pour quon puisse savoir exactement ce qui affecte le bb. Il faut tre patient : le temps arrangera les choses, quoiquon fasse. Les laits artificiels ne sont pas la solution. Certains bbs se porteront mieux cause du dbit plus rgulier de la ttine du biberon, mais les laits artificiels ne sont pas du lait maternel. Dailleurs, le bb pourrait aller mieux si on lui donnait du lait maternel dans un biberon, cause de la rgularit du dbit. Si rien ne fonctionne, dites-vous que le temps fera son oeuvre. Les jours et les nuits peuvent sembler interminables, mais les semaines senvolent. Pour des vidos dmontrant comment faire la mise au sein, comment savoir que le bb reoit du lait, comment faire la compression, visitez www.mamancherie.ca/fr/info/articles_dr_newman.htm Questions? (416) 813-5757 (option 3) ou drjacknewman@sympatico.ca ou mon livre Dr. Jack Newmans Guide to Breastfeeding Traduction du feuillet n 2, Colic in the Breastfed Baby . Rvis en janvier 2005 par Jack Newman, MD, FRCPC 2005 Version franaise, fvrier 2005, par Stphanie Dupras, IBCLC, RLC

Peut tre copi et diffus sans autre autorisation, condition quil ne soit utilis dans aucun contexte o le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel de lOMS est viol.