Anamnese 3

Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana
Mtodos e Instrumentos de Avaliao
Anamnese
Data de aplicao/recolha: __ /__ /______

Responsvel pela recolha: ____________________________________________________
1- Identificao pessoal
Nome:________________________________________________________________________
Data de nascimento: __ /__ /______
Gnero: Feminino
Data de aplicao/recolha: __ /__ /______
Masculino
Raa/ etnia: ___________________________________________________________________

Religio: ______________________________________________________________________
Nacionalidade:_____________________________________________________________
Naturalidade/ Residncia:________________________________________________________
Estado civil:_______________________________________________________________
Ocupao:_______________________________________________________________
Observaes:__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Se o entrevistado no o sujeito em causa:

Nome do entrevistado:__________________________________________________________
Relao de parentesco com o sujeito criana:________________________________________
Anabela Santos, Filipa Periquito, Richard Fernandes

Reabilitao Psicomotora
Ano lectivo 2009/2009

2- Identificao familiar
2.1 Agregado familiar:
Nome
Data de
Nascimento
Parentesco
Estado Civil
Habilitaes
Literrias
Profisso
2.1 Rendimentos mensais do agregado familiar:

At 500
500 a 1000
1000 a 2000
Mais de 2000
2.2 Antecedentes Familiares:

2.2.1 Pais Consanguneos: sim
no
Se sim, qual deles e incompatibilidade sangunea:_____________________________________

2.2.2 Familiares com:
Deficincias sensoriais
DID
Quem? ____________________________________
Quem? _______________________________________________________
Doena Mental
Quem? ___________________________________________
Deficincia Motora
Quem? ____________________________________________
Outras:_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________


2.2.3 Dificuldades de Aprendizagem:
Pai
Qual: _________________________________________________________
Me
Qual:_________________________________________________________
Irmos
Qual:_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2.3 Situao parental:

Solteiros
Casados
Divorciados
Vivo(a)
Tempo (horas/ semana) que os pais esto em contacto com os filhos e actividades
desenvolvidas ao longo desse perodo: __________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Observaes:__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Habitao
3.1Tipo de Habitao: ___________________________________________________________
A habitao : alugada
prpria
Nmero de divises:____________________________________________________________
3.2 Conforto da Habitao:

gua canalizada: sim
no
Luz elctrica: sim
no
Cozinha independente: sim

Casa de banho sim
no
no


Esgotos para a rede
esgotos para a fossa
sem esgotos
3.3 O sujeito em anlise tem:

Quarto prprio: sim
no
Se no tem, com quem partilha?___________________________________________________

Tem cama prpria: sim
no
Se no tem, com quem partilha? __________________________________________________

Observaes:__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Histria Clnica
Doenas que teve enquanto criana:____________________________________________
Acidentes: _________________________________________________________________
Fez T.A.C. ou E.E.G. ou Outros:___________________________________________________
Medicao relevante e actual: ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Diagnsticos, data e responsvel pelo diagnstico: ____________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Alergias: ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Vacinao: ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Hospitalizaes (em que altura e quais os motivos): ___________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Cirurgias:__________________________________________________________________

Doenas crnicas e agudas:_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Histria pr-natal
5.1 Factores de risco
Comportamentos de risco: _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Problemas durante a gravidez:
acidentes
rubola
hipertenso
hemorragias
doenas crnicas
outras:_________________________________________________________________
A progenitora tomou medicao durante a gestao? Sim
No
Se sim, quais?__________________________________________________________________
5.1 Gravidez
Qual a idade dos pais quando a me engravidou? Me: _________
Planeada? Sim
Pai: _________
No
Em caso de gravidez no planeada, houve tentativa de aborto? Sim No No responde

Gravidez assistida? Sim
No
Como se sentia a me durante a gravidez? __________________________________________

Tempo de gestao em semanas? _________________________________________________
Medicao: ___________________________________________________________________
6. Histria peri - natal:

Local de nascimento:____________________________________________________________
Parto assistido? Sim
No


Quanto tempo passou desde a primeira contraco at ao parto?________________________
Parto:
Epidural
Anestesia geral
Cesariana
Parto Normal
Frceps
6.1 Estado nascena:

Peso:___________________________
Comprimento:_________________________
Permetro Ceflico:_______________________________________________________
Cor: rosada
roxa
amarelada
ndice de Apegar: ____________________________________________________________
Outras complicaes:____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7. Condies ps-parto
Ocorrncia de Infeces Virais? Sim
No
Quais? ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Reflexos:
Reflexo de Moro: ________________________________________(1ms) Antes/ Depois
Reflexo de Busca: _____________________________________(1ms) Antes/ Depois
Reflexo de Suco: ______________________________________(1ms) Antes/ Depois
Reflexo de Preenso: _____________________________________(1ms) Antes/ Depois
8. Desenvolvimento Motor
Mantm a cabea erecta por segundos: ______________________(1ms) Antes/ Depois
Mantm a cabea erecta continuamente: ____________________(4ms) Antes/ Depois

Senta-se com ligeiro apoio: ________________________________(6ms) Antes/ Depois
Senta-se sem apoio pouco tempo: __________________________(8ms) Antes/ Depois
Senta-se bem no cho: ___________________________________(9ms) Antes/ Depois
Aguenta-se em p quando apoiado: ________________________(10ms) Antes/ Depois
Levanta-se e mantm-se na vertical apoiado moblia: ________(11ms) Antes/ Depois
Consegue andar apoiado por uma ou duas mos: _____________(12ms) Antes/ Depois
Aguenta-se de p sozinho: ________________________________(13ms) Antes/ Depois
D alguns passos sozinho: ________________________________(14ms) Antes/ Depois
Anda bem sozinho: _____________________________________(16ms) Antes/ Depois
Trepa para um sof e senta-se sem ajuda: ___________________(17ms) Antes/ Depois
Salta ao nvel do cho com os ps juntos: ___________________(19ms) Antes/ Depois
Corre bem: ____________________________________________(20ms) Antes/ Depois
Sobe escadas, seguro pela mo: ___________________________(20ms) Antes/ Depois
Senta-se mesa numa cadeira: ___________________________(22ms) Antes/ Depois
Sobe e desce escadas de p, com alternncia: ________________(23ms) Antes/ Depois
Chuta a bola: __________________________________________(24ms) Antes/ Depois
9. Desenvolvimento social:
Sorri: ________________________________________________(2. ms) Antes/ Depois
Reconhece visualmente a me: ___________________________(2. ms) Antes/ Depois
Vocaliza quando abordado: _______________________________(3. ms) Antes/ Depois
Vira a cara para a pessoa que lhe fala ou canta: ______________(5. ms) Antes/ Depois
Estica-se quando lhe pegam: _____________________________(7. ms) Antes/ Depois
Reage imagem no espelho: _____________________________(7. ms) Antes/ Depois
Distingue estranhos de familiares: _________________________(8. ms) Antes/ Depois
Faz miminhos: ______________________________________(11. ms) Antes/ Depois
Come autonomamente: ______________________________(11. ms) Antes/ Depois

Obedece a ordens simples: ______________________________(12. ms) Antes/ Depois
Pede para o limparem: _________________________________(18. ms) Antes/ Depois
Descala os sapatos e as meias: __________________________(19. ms) Antes/ Depois
Controlo dos esfncteres:
- Urina ________________________________________(19. ou 20. ms) Antes/ Depois
- Fezes ________________________________________(19. ou 20. ms) Antes/ Depois
Conhece partes do corpo: _______________________________(22. ms) Antes/ Depois
Consegue abrir a porta sozinho: __________________________(24. ms) Antes/ Depois
Ajuda activamente a vestir e a despir: _____________________(24. ms) Antes/ Depois
10. Relacionamento Social

10. 1 Como era o comportamento em bebe:
Chorava muito
Dormia bem
Alimentava-se bem
Alegre
Emptico
Necessidade de estar sempre ao colo
10.2 Classificao do processo de vinculao da me com o beb?

Segura
Insegura
No Vinculao
10.3 Teve uma adolescncia complicada? Sim
No
Se sim, descrio de algumas situaes: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

10.4 O sujeito em causa considerado/considera-se uma pessoa:

Feliz
Triste
Socivel
Meiga
Educada
Tmido
Humilde
Conversadora
Agressiva
Extrovertida
Resmungona
Responsvel
Preguiosa
Violenta
Emptica
10.5 Competncias Sociais - Considera o sujeito capaz de:

Ouvir
Iniciar uma conversa
Ter uma conversa
Fazer perguntas
Dizer obrigado
Apresentar-se
Apresentar outras pessoas
Dar um elogio

Pedir ajuda
Dar instrues
Seguir instrues
Pedir desculpa
Convencer os outros
Conhecer os sentimentos
Expressar os sentimentos
Compreender os sentimentos dos outros
Expressar sentimentos adequados situao
Pedir permisso
Partilhar alguma coisa
Ajudar os outros / Pedir ajuda
Usar auto-controlo
Defender os seus direitos
Tomar uma deciso
10.6 Relacionamento em diferentes contextos

Como a relao dele com os pais? Boa
Razovel
Qual a relao dele com os colegas? Boa
Razovel
Os colegas de escola dizem que ele (indicar no mnimo 3 adjectivos):____________________

_________________________________________________________________________
Ele tem amigos? Sim
No
Tem um melhor amigo? Sim

Est com ele com frequncia? Sim
No
No
Em que situaes? __________________________________________________________

Qual a relao dele/dela com os professores: Boa
Razovel
Os professores dizem que ele (indicar no mnimo 3 adjectivos): ________________________


________________________________________________________________________
Envolve-se frequentemente em brigas? Sim Frequentemente s vezes Nunca
10.7 Teve problemas com a justia? Sim
No
De que tipo?______________________________________________________________
Esteve detido?_________________________________________________________________
Durante quanto tempo?_________________________________________________________
11. Desenvolvimento auditivo:

Assusta-se com os sons: _________________________________(1. ms) Antes/ Depois
Acalma-se com a voz: ___________________________________(1. ms) Antes/ Depois
Lalao faz dois ou mais sons diferentes: _______________(3. ms) Antes/ Depois
Procura o som movendo a cabea: ______________________(4. cabea) Antes/ Depois
Conversa (balbucia) com os outros: _________________(incio do 6. ms) Antes/ Depois
Reage quando o chamam: ________________________________(7. ms) Antes/ Depois
Diz palavra significante mam ou pap: _____________________(9. ms) Antes/ Depois
Abana a cabea para dizer no: _________________________(10. ms) Antes/ Depois
Diz trs palavras claras e com significado: __________________(13. ms) Antes/ Depois
Escuta histrias curtas: _________________________________(23. ms) Antes/ Depois
Usa frases de quatro slabas com significado: _______________(24. ms) Antes/ Depois
12. Desenvolvimento Visual

Segue a luz com os olhos: ________________________________(1. ms) Antes/ Depois
Procura um objecto cado: ________________________________(8 ms) Antes/ Depois
Atira objectos fora: ____________________________________(11. ms) Antes/ Depois
Consegue apontar com o indicador: _______________________(11. ms) Antes/ Depois
Consegue atirar uma bola: ______________________________(19. ms) Antes/ Depois

Gosta de rabiscar: _____________________________________(20. ms) Antes/ Depois
Desenha: ____________________________________________(24. ms) Antes/ Depois
13. Desenvolvimento Cognitivo baseado no estdio sensrio motor de Piaget

13.1 Estdio 2 - Reaces Circulares Primrias:
Discriminao: _____________________________________(1-4. ms) Antes/ Depois
Coordenao de aces sensrio-motoras: ________________(1-4. ms) Antes/ Depois
13.2 Estdio 3 - Reaces Circulares Secundrias:

Discriminao e classificao: __________________________(4.-8. ms) Antes/ Depois
Permanncia do objecto ( vista ou ele escondeu): _______(4.-8. ms) Antes/ Depois
13.3 Estdio 4 - Coordenao Sequencial do esquema

Coordenao: _____________________________________(8.-12. ms) Antes/ Depois
Relao causa efeito: _____________________________(8.-12. ms) Antes/ Depois
Permanncia do objecto (o outro tapa, ele tem de ver): ___(8.-12. ms) Antes/ Depois
13.4 Estdio 5 - Reaces Circulares Tercerias

Classificao: _____________________________________(12.-18. ms) Antes/ Depois
Relao causa - efeito: _____________________________(12.-18. ms) Antes/ Depois
Permanncia do objecto (representao) _____________(12.-18. ms) Antes/ Depois
13.5 Estdio 6 - Emergncia da representao simblica

Classificao: ___________________________________(18.ms - 2anos) Antes/ Depois
Relao Causa-efeito: ____________________________(18.ms - 2anos) Antes/ Depois
Conceito de objecto: ___________________________(18.ms - 2anos) Antes/ Depois


13.6 Estdio 7 Operaes Formais
Pensamento abstracto e proposicional: _______(11/12anos 15/16anos) Antes/ Depois
Descentrao: ____________________________(11/12anos 15/16anos) Antes/ Depois
Raciocnio com maior complexidade: __________(11/12anos 15/16anos) Antes/ Depois
13 Dentio
13.1 Dentio
Quando teve o 1. dente? ___________________________________________________
Quando completou a dentio de leite? __________________________________________
Quando lhe caiu o 1 dente de leite? ____________________________________________
Quando completou a dentio definitiva? _________________________________________
14. Percurso educativo

Jardim de infncia
Com que idade?____________________________________________
Avs
Ama
Com que idade?___________________________________________________
Idade de entrada na primria: ____________________________________________________

Revelou dificuldades de aprendizagem? ____________________________________________
Repetiu o ano alguma vez? Sim
No
Quais?________________________________________________________________________
Recebeu apoio individualizado? Sim
No
Apenas em algumas disciplinas? Quais?_____________________________________________

Esteve inserido em planos especiais de ensino? Sim
No
Durante quanto tempo?_________________________________________________________

Mudou de escola?______________________________________________________________
Habilitaes acadmicas:_________________________________________________________


14.1 Actualmente, o sujeito frequenta a escola? Sim
No
Ano: _____________________________________________________________________
Repetente: Sim
No
Frequenta actividades extra-curriculares? Sim
No
Quais e quais os horrios: ________________________________________________________
15. Percurso Laboral

Idade com que teve o primeiro emprego: ___________________________________________
Quais os empregos que j teve e o perodo de tempo que esteve em cada um? __________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Situao profissional actual:______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Satisfeito com a situao profissional actual? Sim
No
Porqu?______________________________________________________________________
16. Terceira Idade

Vive sozinho?
Casa Sim
No
Tem assistncia? Sim
No
Se sim, de que instituio? _______________________________________________________

De que tipo? _______________________________________________________________
Frequenta (frequentou) Centros de dia? Sim
No
Se sim, nome da instituio, durante quantas horas e que tipo de actividades realiza? _______
_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Residncia assistida? Sim
No
Nome da residncia:________________________________________________________
Lar? Sim
No

Nome do lar:_______________________________________________________________
16.1 Caractersticas:
Marcha eficaz: Sim
No
Sobe e desce escadas com eficcia: Sim

Deita e levanta sem auxlio: Sim
No
No
Realiza tarefas bsicas quotidianas, sem auxlio (vestir, higiene, alimentao): Sim
Sentimento de competncia: Sim
No
No
17. Hbitos e Rotinas

17.1 Alimentao
Leite materno: Sim
No
At que idade?_________________________________________________________________
Foi amamentado por bibero? Sim
No
At que idade?_________________________________________________________________
Quando iniciou alimentao por papa?______________________________________________
Quando iniciou alimentao regular?_______________________________________________
Como a alimentao de momento?_______________________________________________
Faz algum tipo de dieta?_________________________________________________________
Alergias alimentares:____________________________________________________________
17. 2 Repouso
Dorme 8 horas por noite? Sim
No
Se no, em mdia quantas horas?

Sente necessidade de dormis mais? Sim
No
Se sim, o que o impossibilita? Insnias
Hipersnias
Outra causa
Qual? ___________________________________________________________________

17.3 Prticas Saudveis

Pratica exerccio:_____________ Com que frequncia:_________________________________
Sai com os amigos:______________________________________________________________
Faz parte de algum clube:________________________________________________________
Quais os seus hobbies:________________________________________________________
18. Experincias traumticas

Registo de experincias traumticas
reas afectadas
A criana viveu sempre com os pais? Sim
Data da ocorrncia da experincia
No
Se sim, quando e porqu?________________________________________________________

________________________________________________________________________
Houve substituio parental? Sim
No
A criana foi institucionalizada? Sim
No
Porqu?__________________________________________________________________
Em que instituio?________________________________________________________
Durante quanto tempo?_____________________________________________________
A criana manteve contacto com os pais? Sim
No
Os pais estiveram separados durante algum tempo? Sim
No
Porqu?____________________________________________________________________
Se divorciados, partilharam custdia? Sim
No
Como?_______________________________________________________________________
Algum familiar prximo/de referncia que teve problemas com a justia?
Sim
No
De que tipo:_________________________________________________________________

Houve priso: Sim
No
Durante quanto tempo?__________________
A criana sofreu algum tipo de violncia (fsica/verbal/sexual)? Sim
No
Se sim, por parte de quem? ____________________________________________________
19. Registo Percurso teraputico

Tipos de medicao teraputica:___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Insero em programas teraputicos? Sim
No
Quais as terapias? ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
Encaminhamento
Conselho de familiares
Iniciativa prpria
Se por conselho de familiar, quem foi? ___________________________________________

Se por iniciativa prpria, o que o fez procurar ajuda?__________________________________
_______________________________________________________________________
20. Sexualidade
Actualmente tem algum relacionamento estvel? Sim
No
N. de parceiros sexuais at data:________________

Usa mtodos contraceptivos? Sim
No
Quais?________________________________________________________________________
Contraco de Infeces Sexualmente Transmissveis: Sim
No
Quando? _____________________________________________________________________
Idade da Menarca/ 1 ejaculao:________________
Idade da menopausa/ andropausa: ______________
Vtima de abusos sexuais? Sim
No
Se sim, quando? _______________________________________________________________

Vtima de violncia sexual? Sim
No
Se sim, quando? _______________________________________________________________


21. Descrio do dia tipo: ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________


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Mtodos e Instrumentos de Avaliao

Data de aplicao/recolha: __ /__ /______

Data de aplicao/recolha: __ /__ /______

Raa/ etnia: ___________________________________________________________________

Se o entrevistado no o sujeito em causa:

Anabela Santos, Filipa Periquito, Richard Fernandes

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2.1 Rendimentos mensais do agregado familiar:

2.2 Antecedentes Familiares:

Se sim, qual deles e incompatibilidade sangunea:_____________________________________

Anabela Santos, Filipa Periquito, Richard Fernandes

Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana

2.3 Situao parental:

3.2 Conforto da Habitao:

Luz elctrica: sim

Cozinha independente: sim

Anabela Santos, Filipa Periquito, Richard Fernandes

Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana

esgotos para a fossa

3.3 O sujeito em anlise tem:

Se no tem, com quem partilha?___________________________________________________

Se no tem, com quem partilha? __________________________________________________

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Em caso de gravidez no planeada, houve tentativa de aborto? Sim No No responde

Como se sentia a me durante a gravidez? __________________________________________

6. Histria peri - natal:

Anabela Santos, Filipa Periquito, Richard Fernandes

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6.1 Estado nascena:

Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana

Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana

10. Relacionamento Social

10.2 Classificao do processo de vinculao da me com o beb?

10.3 Teve uma adolescncia complicada? Sim

Se sim, descrio de algumas situaes: ____________________________________________

Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana

10.4 O sujeito em causa considerado/considera-se uma pessoa:

10.5 Competncias Sociais - Considera o sujeito capaz de:

Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana

10.6 Relacionamento em diferentes contextos

Qual a relao dele com os colegas? Boa

Os colegas de escola dizem que ele (indicar no mnimo 3 adjectivos):____________________

Tem um melhor amigo? Sim

Em que situaes? __________________________________________________________

Os professores dizem que ele (indicar no mnimo 3 adjectivos): ________________________

Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana

10.7 Teve problemas com a justia? Sim

11. Desenvolvimento auditivo:

12. Desenvolvimento Visual

Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana

13. Desenvolvimento Cognitivo baseado no estdio sensrio motor de Piaget

13.2 Estdio 3 - Reaces Circulares Secundrias:

13.3 Estdio 4 - Coordenao Sequencial do esquema

13.4 Estdio 5 - Reaces Circulares Tercerias

13.5 Estdio 6 - Emergncia da representao simblica

Anabela Santos, Filipa Periquito, Richard Fernandes

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14. Percurso educativo

Com que idade?____________________________________________

Com que idade?___________________________________________________

Idade de entrada na primria: ____________________________________________________

Apenas em algumas disciplinas? Quais?_____________________________________________

Data de aplicao/recolha: / /______

Data de aplicao/recolha: / /______