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INFORMACIN DETALLADA DEL PROYECTO: 05672

Proyecto n: Tipo: 199805672 LEY Ao: Sesin: 1998 01/10/1998

Resumen: REGULACION DE POLITICAS Y ACCIONES EN MATERIA DE SALUD MENTAL, EN INSTITUCIONES PRIVADAS. Autores: Bloque: Tratamiento: YELICIC, CLORINDA A. - FINVARB, FERNANDO - MARTINI, DANIEL JOSE - PUY, RAUL - ARELLANO, ROBERTO FREPASO SALUD

PROYECTO DE LEY La legislatura de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires sanciona con fuerza de Ley: ARTICULO 1.- La presente ley regula las polticas y acciones de atencin en materia de salud mental en las instituciones privadas, de la seguridad social, y estatales en la jurisdiccin del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, y tiene por objeto garantizar la proteccin y mejoramiento de la calidad de vida de las personas que, debido a alguna alteracin, grave o no, de su aparato psquico, requieran asistencia en las mismas. ARTICULO 2.- Las acciones de salud mental en personas internadas tienen el objeto de proveer la mejor atencin con fines exclusivamente teraputicos, y no de custodia. ARTICULO 3.- La autoridad de aplicacin desarrolla un sistema de evaluacin peridica de las historias clnicas de enfermos mentales crnicos internados en establecimientos especializados, con personal dedicado exclusivamente a esta tarea, con intervalos no mayores de tres meses, y a fin de determinar la pertinencia de los tratamientos y de la continuidad de las internaciones. ARTICULO 4.- La autoridad de aplicacin propicia ante el Poder Judicial los siguientes criterios con respecto a las internaciones psiquitricas que no obedecen a la voluntad de los pacientes:

a) El Poder Judicial autoriza la internacin exclusivamente sobre la base de informacin cientficamente objetivable de los motivos que indicasen la misma, provista por los profesionales intervinientes y/o por familiares o allegados cercanos. b) Los funcionarios judiciales intervinientes realizan encuentros con intervalos no mayores a quince das con los terapeutas actuantes, los pacientes internados y sus familiares o allegados, a fin de asegurar una informacin adecuada al conjunto y facilitar las decisiones. c) El Poder Judicial autoriza a los terapeutas actuantes a dar el alta a los pacientes una vez desaparecidas las razones que hubiesen determinado el encierro con fines teraputicos sin intervencin del rgano judicial, el que slo deber ser informado de la decisin mdica de egreso hospitalario a los efectos del cese del control de los derechos del paciente durante su permanencia en la institucin. ARTICULO 5.- La autoridad de aplicacin privilegia, en la organizacin de la atencin de salud mental, el carcter preventivo del encierro psiquitrico coactivo, agotando toda opcin menos restrictiva de la libertad. ARTICULO 6.- La solicitud de incapacidad ante el Poder Judicial es competencia exclusiva de los familiares o allegados muy cercanos legitimados, en consonancia con el equipo tratante, y la misma se ajustar a aspectos estrictamente tutelares. ARTICULO 7.- La autoridad de aplicacin evitar la habilitacin de nuevas camas en hospitales monovalentes psiquitricos destinados a la internacin prolongada de enfermos mentales crnicos. ARTICULO 8.- Se establece el criterio de sustitucin progresiva de los recursos manicomiales estatales por un sistema de atencin integral, mediante el desarrollo de unidades de internacin psiquitrica en todos los hospitales polivalentes.

ARTICULO 9.- Los recursos estatales de salud mental se organizan en red por niveles, dando prevalencia al incremento de la capacidad de resolucin en los centros de salud polivalentes, en el marco organizativo que establezca la Ley Bsica de Salud para el primer nivel de atencin. ARTICULO 10.- Los Centros de Salud polivalentes deben contar con personal especialmente entrenado y con conocimientos de psicopatologa, mediante un sistema de rotaciones o pasantas, con la capacidad de abordar patologas mentales, cualesquiera fuese su gravedad. ARTICULO 11.- La autoridad de aplicacin desarrolla las acciones en el mbito de sus competencias tendientes a limitar la recontratacin o financiacin de un mayor nmero de camas del existente en instituciones psiquitricas privadas al momento de publicacin de la presente ley. ARTICULO 12.- La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires es la autoridad de aplicacin de la presente ley. ARTICULO 13.- Comunquese, etc.

FUNDAMENTOS Sr. Presidente: El presente proyecto intenta contribuir a la discusin sobre la legislacin en salud mental que la Ciudad de Buenos Aires deber darse en un futuro prximo. La salud mental es una problemtica ubicada hoy entre las prioritarias en las sociedades contemporneas, y el modelo de atencin adecuado a las necesidades de la poblacin es objeto de amplias polmicas y transformaciones. Uno de los ejes ms importantes alrededor del cual gira la problemtica en nuestra jurisdiccin es el de la atencin de los pacientes graves, a veces crnicos o cronificados, en la modalidad de internacin. Por ello, esta presentacin aborda en primer lugar la garanta de los derechos de las personas con alteraciones psquicas, y en particular las de aqullas con indicacin de internacin crnica. En este sentido, se establece una evaluacin externa peridica de la pertinencia de la continuidad de la internacin de dichos pacientes. Asimismo, se encomienda a la autoridad de aplicacin propiciar ante el Poder Judicial una serie de acciones que disminuyan la posibilidad de arbitrariedad u olvido para con las personas internadas, y la consiguiente cronificacin. Por otra parte, se establecen orientaciones para la organizacin del sistema estatal, tendientes a priorizar el desarrollo del primer nivel de atencin y la atencin psicopatolgica en los hospitales generales. Se promueve la limitacin del incremento de recursos estatales de atencin con carcter manicomial, propiciando dicho criterio tambin en los subsectores no estatales, a travs de las competencias regulatorias que la autoridad de aplicacin vaya desarrollando en la materia. Por lo expuesto, se solicita la consideracin del presente proyecto como componente de la normativa a desarrollar para la transformacin del modelo de atencin en salud mental.