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CARDIOFOLIES 2012: RSUM

TRAITEMENTS CHIEN (I. BUBLOT) PHASE PRCLINIQUE IECA: Bnazpril [Benakor, fortekor, Nelio], enalapril [Enacard,Prilenal], Ramipril [Vasotop], imidapril [Prilium]: Seulement Bnazpril a t tudi en prclinique pour la CMD du Doberman et semble valoir le coup. Pimobendane [Vetmedin] serait efcace uniquement chez le doberman et le levrier irlandais en association avec le Bnazpryl ou la digoxine. -bloquants: Seules tudes concernant le carvedilol, peu concluantes. Spironolactone [Prilactone]: Aucunes tudes. Antiarythmiques - Cardiomyopathie arythmogne du Boxer: Sotalol 1,5 3 mg/kg BID selon la rponse au traitement si et seulement si il y z plus de 1000ESV/24h, de phases de tachycardie ventriculaire, de phnomne R/T. - CMD du Doberman: En cas dESV Soit du Sotalol (contrindiqu si dysfonctionnement systolique souvent svre chez le doberman...) soit de lamiodarone qui a une toxicit mais rversible (controler Enzymes hpatiques et bilirubine tous les mois). - CMD avec brillation atriale: Consensus tintin! Cest la FC/24h qui doit conditionner la dcision: Digoxine 3 5 g/Kg BID PO avec contrle aprs cette jour en ralisant une prise de sang 8h aprs ladministration, la digoxmie doit tre de 0,7 0,9 ng/ml. Si la FA est rapide il faut ajouter du Diltiazem (3mg/kg BID PO). Lamidarone peut tre utilise galement en dose dattaque de 16,5 mg/Kg SID pendant 5 jours puis 9 mg/Kg SID. PHASE CLINIQUE Diurtique de lanse - Furosmide [Dimazon, Furozenol]: PHASE AIGE: par voie IV 2 4mg/kg toutes les 1 2h en fonction de la FR, On peut aller jusqu 8mg/kg dans les cas svre et on diminue 4mg/kg toutes les 4h quand FR 50/min. On peut galement administrer un bolus puis prendre le relais avec une perf de 0,5 0,6mg/kg/h. PHASE CHRONIQUE: plus petite dose efcace. - Torasmide: en devenir... - Spironolactone: [Prilactone] inhibiteur de laldostrone, effet anti-brosant mais manque dtude. Peut tre ajout la dose de 2mg/kg. Pimobendane [Vetmedin]: 0,3mg/kg PO BID IECA: Semble valoir le coup. -bloquants: (propralonol, carvediol) aucune preuve de rsultats. Antiarythmique: pareil quen phase prclinique. Carnitine/Taurine, Acides Gras -> alimentation veto, toujours mieux!

TRAITEMENTS CHAT (I. BUBLOT) PHASE PRCLINIQUE IECA: Pas concluant Spironolactone: oublier (effets secondaires) Diltiazem: oublier Atnolol: Bof Ivabradine: En devenir, possde les effets chronotropes - de latnolol sans effet inotropes marqu et a en plus des effets anti-ischmique. Mais il est encore un peu tt pour le recommander. PHASE CLINIQUE IECA: Pas dvidence probante que lajout dnalapril, diltiazem ou datnolol apporte une amlioration mais il semble raisonnable dajouter un IECA au furosmide lors dICC. Spironolactone: oublier Diltiazem (Inhibiteur calcique bradicardisant): pas concluant Atnolol (-bloquant): oublier Pimobendane: besoin dtudes supplmentaires.