CARDIODINMICA

GASTO CARDIACO
La capacidad del corazn para el bombeo de la sangre, est en funcin de: latidos en un minuto (FC) volumen de sangre que expulsa en cada latido (VS).

Ambos, estn regulados por el sistema nervioso autnomo y por los propios mecanismos intrnsecos del sistema cardiovascular.

GASTO CARDACO
Volumen de sangre bombeada por el ventrculo en un minuto. GC (Volumen minuto) = FC x VS
GC = gasto cardaco (L/min) FC = frecuencia cardiaca (lat/min) VS = volumen sistlico (L/lat) (GS SV)

VS = VTD - VTS
VTS = volumen telesistlico (despues de la contraccin) VTD = volumen telediastlico (antes de la contraccin)

RV = retorno venoso = GC

FRACCIN DE EYECCIN
Mide la eficacia del bombeo del corazn. FRACCIN DE EYECCIN Valores normales:
% de sangre bombeada por el ventrculo izquierdo en relacin con el volumen total del ventrculo.

FE = VS % = VTD VTS % VT VT

60-70% < 50% insuficiencia cardiaca

RESERVA CARDIACA
Capacidad potencial del corazn de responder con un aporte sanguneo adecuado a un aumento de las demandas Diferencia entre el gasto cardiaco mximo y el GC en reposo.

Normalmente la reserva es de 4-5 veces su GC de reposo Atletas de alta performance: 7-8 veces su reserva cardiaca Enfermedades cardiacas graves: pequea reserva cardiaca

REGULACIN DEL VOLUMEN SISTLICO

Regulacin intrnseca de la fuerza de contraccin, determinado por el grado de estiramiento de las fibras miocrdicas Regulacin extrnseca, determinado por la actividad nerviosa y hormonal

Dos mecanismos:

REGULACIN INTRNSECA DEL VOLUMEN SISTLICO

Volumen telediastlico (VTD) Resistencia perifrica total (RPT) Contractilidad
Capacidad para la contraccin. Fuerza desarrollada por el miocardio. Es independiente de la precarga. Depende de la disponibilidad de sustratos como O2, ATP, y Ca2+.

Grado de estiramiento de un corazn antes de contraerse. PRECARGA

Presin que debe superar antes de la eyeccin de la sangre. POSTCARGA

REGULACIN INTRNSECA DEL VOLUMEN SISTLICO: LEY DE FRANK-STARLING

La energa de contraccin del ventrculo, depende de la longitud inicial de las fibras miocrdicas
A medida que la sangre regresa al corazn en distole, aumenta la presin en el ventrculo y distiende las fibras miocrdicas, sometindolas a un grado de tensin conocido como PRECARGA.

Autoregulacin Heteromrica (Ley de Frank-Starling)

Mecanismo automtico de cambio de la respuesta contrctil ante cambios de la longitud del sarcmero

Adapta la respuesta cardiaca a las necesidades variables de la circulacin

Iguala el gasto de VI y VD de forma automtica

Cmo funciona el mecanismo de Frank-Starling?

La funcin ms importante del mecanismo de Frank-Starling es equilibrar los Gastos de VI y VD
Ejemplo: GC VD > GC VI
El volumen de sangre en la circ. Pulmonar aumentar ligeramente

Cmo funciona el mecanismo de Frank-Starling?

La presin en las venas pulmonares se incrementar, como consecuencia:
telediastlico en VI mecanismo de Frank-Starling: se restaura el equilibrio

RV al VI > mayor volumen

Cmo se puede ajustar el corazn al incremento de la resistencia perifrica? (POSTCARGA)

El aumento de la resistencia perifrica da lugar a la disminucin del VS, por lo tanto: Permanece ms cantidad de sangre en el ventrculo y el VTD es tambin mayor durante el siguiente ciclo.
COMO RESULTADO El ventrculo se contrae

ms fuerte para expulsar ms sangre: se restablece el VS.

De esta manera se mantiene el gasto cardaco

FACTORES QUE MODIFICAN LA FRECUENCIA CARDIACA REFLEJOS CARDIACOS

Corteza cerebral: ansiedad, miedo (yoguis) Receptores de estiramiento (Baroreceptores): seno carotdeo, arco artico, auriculas, laringe, digestivo, globo ocular

OTROS FACTORES

Ejecicio fsico (propiorectores) Maniobra de Valsalva T corporal Edad Digestin sueo