8. -Anlisis de una actividad Este anlisis est subdividido en cinco reas ocupacionales motoras, sensoperceptivas, cognitivas, psicolgicas y sociales.

Y a su vez cada rea en sus componentes ocupacionales ms representativos: destrezas/ requerimientos de la actividad, objetivos (beneficios para los usuarios) y adaptaciones. Dewey (2) habla del desarrollo de la naturaleza humana fundamentado desde la actividad humana que rige los hbitos (definido como la modalidad de conducta eficiente y adaptada a un ambiente social) y la cual proporcionara el conocimiento. Igualmente el filsofo francs Etienne de Condillac (segn describe Gmez Toln; J; 4) habla del anlisis para lograr la concepcin de una cosa. Anlisis entendido como la observacin de las cualidades del objeto en orden sucesivo y secuencial. De esta argumentacin podremos fundamentar el anlisis de las actividades en funcin de sus componentes elementales para conocer sus caractersticas y poder usarlas para tratar a los usuarios de los servicios. A continuacin pasar a desarrollar un cuadro como ejemplo del anlisis de la Actividad de psicomotricidad en el Centro de Da. Este modelo est escogido segn la propuesta del autor Simon;C.J.(17) Requerimientos/ Provisin de la actividad Cambio de ropa de calle a ropa deportiva. Ducha despus de la actividad. Vestirse con ropa limpia de calle. Movilizacin todo el cuerpo.

Motoras

Beneficios para el usuario

Adaptaciones

Hbitos de Disminucin de la higiene personal.ropa a cambiar. Coordinacin dinmica Movilizaciones general. analticas Secuencias rtmicas Habituacin auditiva Discriminacin de colores, texturas, formas y tamaos. Marcar los sonidos, usar los ruidos corporales. Ensear los compases bsicos. Mostrar los colores bsicos, formas y texturas.

Seguimiento del ritmo con la msica. Uso de diversos materiales (pelotas, aros, bancos, pauelos sensoperceptiv y picas). Conocimiento de las as diferentes partes del

cuerpo

Esquema corporal.

Delimitar las fronteras corporales Tcnicas de modelaje.Repeticin. Recordatorios. Mantenimiento de estmulos motivadores. Tipos de msica de cadencia lenta. Ambiente de la actividad

Directrices y consignas. Aprendizaje de secuenciasde pasos y ejercicios

Cognitivos

Directrices orales o mediante modelos. Memoria Atencin. Concentracin Relajacin

Psicolgicas

Variacin de la cantidad de la Aumento de la intervencin. autonoma individual Abordaje integral Sensacin de hacia cada usuario. Actividad bienestar. Multitud de ejemplos individual.Posibilidad de Expresin de movimientos movimientos creativos corporal. corporales Responsabilidad sobre Compromiso con Inhibicin de algunas las tareas las tareas tareas. Normas de educacin. Habilidad para Cohesin trabajar junto a grupalCoordinacin otros entre los usuarios para compaeros. los turnos de ducha y Aumento de la recogida de vestuarios tolerancia,

Sociales

Variacin dinmicas de grupo.Reparto de turnos y tareas. Favorecimiento del conocimiento entre los integrantes del grupo.

. -Dimensiones o cualidades de una actividad

De acuerdo a Hopkins & Tiffany, (7). Las cualidades de una actividad ocupacional deberan incluir las que se detallan a continuacin. 4.1. Anlisis de las destrezas adaptativas requeridas Podramos recordar lo que significaban las destrezas que, como nos han enseado a todos los Terapeutas Ocupacionales, vendran a ser definidas como las habilidades precisas para realizar una tarea dentro de una actividad. Si analizsemos cuidadosamente cada habilidad especfica podramos prever las adaptaciones requeridas necesarias para el buen funcionamiento del usuario dentro de la actividad que estemos llevando a cabo con l en ese instante, y as facilitarle el desempeo efectivo de las destrezas propias de la actividad. 4.2. Nivel de destrezas necesarias para lograr un nivel mnimo En toda actividad se precisa determinar un punto de corte de destrezas exigibles en vistas a un desarrollo correcto de la misma. En caso de que los usuarios no satisfagan estos niveles se recomendara cambiar de actividad. Estas destrezas se especifican en las mximas adaptaciones factibles. Como por ejemplo, las destrezas mnimas en la actividad de psicomotricidad tendramos una movilidad general y recomendable el poseer una ropa deportiva, toalla y jabn. 4.3. La graduacin de la actividad en trminos de nivel de destrezas Como ejemplo tpico remitimos a los lectores a recordar la graduacin de la actividad de la revista o la actividad de psicomotricidad (puesto como ejemplo en el apartado 7 de las caractersticas de la actividad ocupacional). Si gradusemos la actividad de la psicomotricidad podramos descomponer los requisitos de cambio de ropa (tarea): No trae ropa deportiva, ni se ducha, participa poco cualitativamente, ni se lava. No trae ropa deportiva, ni se ducha, participa poco cualitativamente y se lava la cara, manos y axilas. No trae ropa deportiva, ni se ducha, participa cualitativamente en la actividad y se lava la cara, manos y axilas. No trae ropa deportiva, se ducha y participa cualitativamente en la actividad. Trae ropa deportiva, se cambia de ropa se ducha y participa correctamente. Trae ropa deportiva, se cambia de ropa, se ducha y participa correctamente. Colabora con otros compaeros ensendoles destrezas operativas.

4.4. Tiempo para ejecucin y repeticin Si observamos una actividad normalizada frente a una actividad ocupacional podemos distinguir como principal factor diferenciado el mayor tiempo necesario para la ejecucin de las tareas y un nmero aumentado de repeticiones de las destrezas requeridas en la actividad ocupacional. Al considerar el tiempo que un paciente precisa para cambiarse de ropa y prepararse mentalmente al inicio de una actividad ( unos 20 minutos aproximadamente) ante el nuestro propio (unos 5 minutos), no nos extraar entender que el tiempo mnimo que recomendamos para ejecutar una actividad ( de tipo social, por ejemplo) que pretenda lograr algn objetivo sea de seis meses y de dos aos si la actividad es ocupacional y planificada (como revista o psicomotricidad) 4.5. Flexibilidad Se refiere a espacio, equipamiento y elementos necesarios. Si programamos una actividad de psicomotricidad sera recomendable disponer de un espacio de un metro cuadrado por usuario en superficie rectangular, con vistas al exterior, condiciones de buena visibilidad, (es preferible la luz natural), materiales variados y diversos, y una disponibilidad horaria algo flexible. 4.6. Participacin cultural Segn el modelo de la ocupacin humana, la ocupacin est inmersa dentro del ambiente, y a su vez el ambiente est incluido dentro de una cultura concreta. Es decir, la misma actividad no tendr los mismos requisitos u objetivos segn la cultura de la sociedad en la que se desarrolle y segn la cultura del usuario. Todas estas relaciones de influencia entre la cultura y las patologas mentales estn en estudio actualmente. Por todo esto, mimemos a los usuarios practicantes de otras culturales ya que nosotros mismos nos deberemos acercar a sus costumbres e idiosincrasias propias. 4.7. Adecuacin a la edad Cada etapa de la vida conlleva a unas destrezas o roles especficos. As a la edad infantil se asocia con un predomino del juego frente al estudio/ trabajo, circunstancia contraria en la edad adulta, y excluyente en la vejez. Debemos conocer y usar estos cambios de roles con la edad en las actividades ocupacionales. Como ejemplo podramos citar la ecuacin de "a mayor edad menor cantidad de movimiento". 4.8. Consideraciones de seguridad

Esta cualidad debe estar presente en todo momento en cada tarea y as evitaremos accidentes inoportunos en las intervenciones. Excluyamos de nuestras actividades los juegos peligrosos y agresivos, los materiales cortantes y los punzantes. 4.9. Costo de la actividad Tengamos en cuenta los tres conceptos bsicos de coste de la actividad ocupacional: el mantenimiento de las instalaciones del Centro (luz, agua, gastos de reparaciones, telfono u otros similares), el ratio del salario del profesional y los materiales empleados (por ejemplo en la actividad de la psicomotricidad: globos, pelotas, bastones, colchonetas, equipo de msica, cintas de audio o discos compactos, libretas y lpices de colores). Podra llegar el caso que se nos requiriese una reduccin de gastos, aconsejamos en este caso, primero reducir los costes de mantenimiento de las instalaciones ahorrando energa, llamadas superfluas de telfono y cuidados de las instalaciones y en segundo lugar amortizando al mximo los materiales empleados

6. -Reglas de aprendizaje de bruner (1)

1. - Las actividades necesitan una secuencia sostenida, ser habituales y rutinarias. 2. - La actividad necesita un comienzo y un final que permita la determinacin de xito. 3. - Una actividad necesita ser apropiada para la edad, clase y sexo y requerir un mnimo de destrezas ms all de las que se poseen. 4. - El enseante requiere un modelo de trabajo para interactuar con el "aprendiz". 5. - Las situaciones tienen valores que demandan que uno se comporte de manera especfica, en la iglesia, en el supermercado o en el cine. 7. -Pasos bsicos de instruccin de una actividad (HOPKINS & TIFFANY, 7) 7.1. Preparacin del usuario

1. - Establecer una relacin (confianza). 2. - Conocer el grado de conocimiento de la actividad, previamente. 3. - Comprometer al usuario en la actividad. 4. - Colocar al usuario en una posicin cmoda. 7.2. Presentacin de la actividad

5- Directrices verbales y proceso de demostracin (diagramas o directrices escritas). 6- Presentacin de la instruccin lenta y pacientemente. 7 - Ensear el proceso paso a paso. 8 - No ensear ms de lo que puede ensearse por vez. 7.3. Ensayo del desempeo funcional 9.- Desempeo coetneo o inmediatamente posterior. 10.- Corregir errores, en la medida de lo posible evitarlos antes. 11.- Explicacin del proceso por el usuario. 12.- Repeticin para asegurar su desempeo correcto. 7.4. Seguimiento 13.- Situar al usuario en otro lugar, casa o gimnasio o trabajo 14.- Designar un acompaamiento 15.- Verificar progresos Aunque una vez estn memorizados estos pasos ya no recalamos en estos tems para realizar nuestra prctica clnica, recomiendo su repaso y revisin para iluminarnos en nuestro camino de planificacin de actividades si se oscurece con el quehacer cotidiano. Tipos de Anlisis de la Actividad Introduccin

La Terapia Ocupacional tiene como objetivo principal promocionar y conseguir el equilibrio entre las reas ocupacionales de nuestros pacientes, buscando que stos alcancen un nivel de vida satisfactorio. Esta meta se busca alcanzar utilizando la actividad como tratamiento. Siendo as tenemos que decir que la actividad es una herramienta de suma importancia para un terapeuta ocupacional. Molina (2003) La actividad es la base de la profesin. La actividad es un proceso paso a paso que incluye un nmero de tareas y que necesita una secuencia. La actividad en Terapia Ocupacional debe tener un propsito, ser significativa para el individuo y el sujeto debe participar y colaborar en la seleccin de la actividad. El objetivo del anlisis de la actividad es identificar si la actividad es adecuada al paciente y si la podemos utilizar con propsito en un tratamiento, para ello debemos relacionarla con los problemas del individuo y sus necesidades.

El anlisis de la actividad se utiliza por el terapeuta ocupacional para conocer el potencial teraputico de la actividad, los componentes de desempeo necesarios para su realizacin y sus significados culturales relacionados. Margallo Ortiz (2005): Un buen terapeuta ocupacional tiene que ser capaz de analizar las actividades que utiliza como tratamiento, y poder identificar las tareas incluidas en dichas actividades, cmo pueden realizarse, qu habilidades esenciales son precisas para desempearla, y cmo se combinan dichas tareas para conformar la actividad. Muchas veces analizar una actividad puede ser un proceso largo y complejo pero es de suma importancia si queremos aplicar una actividad que favorezca el bien estar fsico y mental del individuo. Adems con la prctica ese proceso se vuelve ms rpido y con mejores resultados. La habilidad de anlisis, de imaginacin y de pensamiento creativo del terapeuta ocupacional y tambin sus conocimientos de diferentes actividades y sus habilidades para resolver problemas le ayudar en el momento de seleccionar las actividades, identificando las apropiadas y las inapropiadas, modificando y adaptndolas a la realidad de su cliente. Margallo Ortiz (2003) define los objetivos del anlisis de la actividad: Observar y comprender: los elementos, tareas y secuencias que forman una actividad completa. Determinar un uso potencial de la actividad: como un medio de tratamiento. Establecer viabilidad y valorar las necesidades del servicio en trminos de: costes, tiempo para preparar la actividad y conseguir los resultados, requisitos de salud y seguridad, materiales, espacio y experiencia del personal disponible. Valorar los niveles requeridos de ejecucin: determinar las destrezas necesarias para la ejecucin de la actividad. Dividir la actividad en tareas: as podr analizar la tarea y decidir si es necesario hacer cambios. Identificar los componentes ms requeridos: para disear las tareas y actividades especficas. Identificar el potencial de modificacin de la actividad: considerar las reas funcionales necesarias para la ejecucin de la actividad, las habilidades y las limitaciones del individuo. Modelos de Anlisis de la Actividad Hay muchos modelos de anlisis de la actividad, algunos bastante sencillos, otros ms complejos. Dependiendo del momento o de la situacin los terapeutas utilizas una u otra forma de anlisis. Las formas de anlisis suelen estar influenciadas por los marcos de referencia y abordajes con los que el terapeuta se sienta ms cmodo y seguro.

He elegido esta actividad porque me parece una actividad significativa para una persona mayor que vive en un pueblo. antiguamente las pesonas tenan la costumbre de reunirse en las puertas de sus casas para charlas mientras hacan alguna actividad, como el punto de cruz. Es una actividad que se puede realizar despacio mientras hablas con otras personas. Es necesario tener algunas habilidades cognitivas porque hay una secuencia que obedecer y habilidades motoras para coger la aguja, hilarla y pasarla por la tela. La actividad la realiza una persona sola, pero yo la utilizara, ms que para desarrollar habilidades fsicas y mentales, para fomentar la interaccion social del inviduo.

Yo comentar dos modelos: el Modelo Bsico o Simple y el Modelo Detallado.

Modelo Bsico o Simple

Este modelo ha sido utilizado por muchos terapeutas ocupacionales, es un instrumento til y fcil de aplica en cualquier mbito. Consta de 6 preguntas abiertas: qu?, por qu?. dnde?, cundo? cmo? Y quin?. Margallo Ortiz (2003) presenta una tabla adaptada de Foster y Pratt: Mtodo de anlisis simple

PREGUNTAS QU?

POR QU?

CONTENIDOS Grado de complejidad Posibilidad de dividirse en tareas Relacin con otras actividades Objetivo, finalidad esencial.

DNDE?

CUNDO?

CMO?

QUIN?

Indicada para un objetivo teraputico especfico? Fundamental para la vida diaria? Tiene que llevarse a cabo en un lugar especfico? La adaptacin y eleccin del entorno pueden influir en el xito de la actividad? Accesibilidad, ubicacin material, etc. Se suele realizar en un momento determinado del da o de la semana? Es ocasional? Son necesarias otras acciones antes/despus de la actividad para que sta tenga xito? Tareas, fases y secuencias esenciales dentro de la actividad. Tiempo que se tarda en realizar. Proceso continua o con interrupciones o descanso? Capacidades (motoras, sensoriales, cognitivas y psicolgicas) ms necesarias para llevarla a cabo. Posibles riesgos. Quin est implicado? Se necesita de una o ms personas? Si necesita de varias: qu parte desempea cada una en la ejecucin de la actividad?

Qu actividad es ms apropiada para el sujeto? El terapeuta ocupacional en colaboracin con el individuo, debe seleccionar una actividad que atienda a las necesidades de la persona, solucione sus problemas y que est acorde con sus intereses y preferencias. Por qu se selecciona una actividad especfica? La actividad elegida debe ser consistente con las metas y objetivos del programa, responder a las demandas fsicas, psicolgicas, cognitivas, culturales y sociales. Dnde tendr lugar la actividad? El entorno es esencial para una ptima realizacin de la actividad.

Cundo tendr lugar la actividad? Aqu se refiere al momento del da de la semana, la estacin o la etapa del programa de tratamiento. Cmo se realiza la actividad? El terapeuta ocupacional debe conocer la actividad en su totalidad y debe ser lo suficiente competente para ensearla a la persona con xito. Debe considerar los medios necesarios, la posicin, los movimientos, las reacciones, la funcin cognitiva requerida, o sea, todo lo que debe ser utilizado para realizacin de la actividad. Quin est implicado en la actividad? El paciente, el cuidador o familiar y el terapeuta ocupacional, tambin otros profesionales que contribuyen al programa. Hay que tener en cuenta, respecto al sujeto, su edad, sexo, presente y pasado ocupacional, bagaje social y cultural, problemas actuales, diagnstico y pronstico, intereses, nivel intelectual y cualquier discapacidad a parte de la principal.

Modelo Detallado Este modelo est descrito en muchos textos. Para analizar la actividad se tiene en cuenta las demandas de una actividad con respecto a una serie de parmetros: fsicos, sensoriales, perceptuales, cognitivos, emocionales, sociales y culturales. Margallo Ortiz (2003) menciona que Turner, Foster y Johnson divide el modelo en dos partes; la primera parte recoge los factores comunes a la actividad o tarea y en segundo lugar, los factores especficos en cuanto a requerimientos de la misma. Factores comunes: incluyen

1. El entorno en el que la actividad tiene lugar. Incluye espacio y equipamiento. Tambin el valor dado por la persona y su grupo sociacultural. 2. La motivacin, como la actividad facilita la evocacin afectiva personal y cmo se relaciona con los intereses, roles y valores individuales. 3. Adecuacin a la edad y estado evolutivo. A pesar de los problemas que presenta la persona la actividad debe ser apropiada para capacitarle a aprender o reaprender habilidades y conductas adecuadas de un rol o de una edad. 4. Adecuacin al sexo del individuo. Es posible que la actividad sea ms o menos flexible dependiendo del medio sociocultural donde vive la persona. 5. La adaptacin de la actividad. Es de gran importancia para hacer un uso ptimo de ella.

6. El grado de aplicacin vocacional. Se refiere a la aplicacin de las destrezas dentro de la actividad para trabajar, en el cuidado del hogar, el ocio, las relaciones sociales y la posibilidad de generalizarse a otros contextos. 7. Implicacin de los costes. Est relacionado a los costes necesarios para la realizacin de la actividad, al tiempo del personal y a los recursos del departamento y servicio. 8. La seguridad. El entorno tiene que estar libre de situaciones de riesgo tanto como sea posible y las tcnicas de intervencin tienen que ser seguras para el individuo y el terapeuta ocupacional. 9. El tiempo requerido para completar la actividad. Se debe analizar el factor tiempo en relacin con elementos particulares o situaciones. 10. El potencial de la actividad para el trabajo individual o grupal.

Factores especficos de la actividad

1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

Demandas motoras o fisiolgicas

Posicin: de la actividad y del individuo Movimiento: articulaciones grandes o pequeas. Tipo de movimiento. Fuerza: grado de fuerza necesario. Esfuerzo continuo/intermitente. Grado de resistencias necesario. Coordinacin: gruesa o fina. En que miembros tiene lugar la coordinacin. Uni o bilateral Funcin manual: destrezas requeridas en la manipulacin. Tipo de presa y agarre. Necesaria las dos manos por igual.

2. Demandas sensoriales: estn relacionadas con las cualidades sensoriales y perceptivas de una actividad. Debemos considerar los cinco sentidos. 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Visual Auditivo Olfativo Gustativo Tctil/cinestsico

3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5

Demandas perceptuales

Gnosia Praxia Relaciones espaciales 3.4 Autoconciencia Propiocepcin y esterognosias 4. Demandas cognitivas: se refieren al nivel de funcin que requiere la actividad en relacin con:

4.1 4.2 4.3 4.4

Nivel de aprendizaje requerido Resolucin de problemas Pensamiento lgico Capacidad de organizacin 5. Demandas emocionales: oportunidades para: la actividad demanda u ofrece

5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6

La destructividad o la agresividad La gratificacin, la expresin del estado de humor presente Actitudes, la percepcin, la exploracin de sentimientos. El control de los impulsos, afrontas sentimientos o emociones. La independencia o la dependencia. Valorar la realidad. 6. Demandas sociales

6.1 6.2 6.3 6.4 6.5

Precisa de la capacidad de comunicacin verbal Relevancia de la audicin y la visin Se realiza en grupo o individualmente. Favorece la cooperacin, la dependencia, compartir ideas, materiales o herramientas. Fomenta la competitividad, la negociacin. 7. Demandas de independencia

La actividad valora y desarrolla las capacidades para planificar y organizar, para usar su iniciativa, para tomar decisiones y para ir despegndose e independizndose de los otros.

En el momento de realizar el anlisis de una actividad siguiendo este modelo, se debe realizar respetando las necesidades concretas de la persona, sus problemas y habilidades. As el anlisis ayuda al terapeuta ocupacional en el momento de

establecer qu marco de referencia utilizar cuando aplique la actividad como tratamiento.

Conclusin Hemos visto que el anlisis de la actividad es imprescindible para que el terapeuta ocupacional consiga su objetivo que es ayudar a su paciente a alcanzar su bienestar fsico y mental. A travs del anlisis de la actividad el terapeuta ocupacional desarrollar habilidades de pensamiento crticas que son necesarias para identificar, analizar y adaptar las actividades que pueden ser utilizas como tratamiento. El anlisis de la actividad separa la actividad en partes, de esa manera el terapeuta tiene la posibilidad de analizar los detalles de la actividad facilitando la comprensin de sus componentes y su complejidad. Molina (2003): El anlisis de la actividad es una estrategia de resolucin de problemas () , y su objetivo es, entre otros, desarrollar en el terapeuta ocupacional capacidad para decidir si una actividad es adecuada o no al caso que tenemos que atender.

EL ANLISIS Y LA ADAPTACIN DE LA ACTIVIDAD COMO BASE DEL TRATAMIENTO. Pilar G-Margallo Ortz de Zrate. Terapeuta ocupacional. Asesora y formacin externa. Resumen. Esta comunicacin est dedicada a una herramienta metodolgica bsica y a menudo infrautilizada: el anlisis y la adaptacin de la actividad. La exposicin comienza con el encuadre del mtodo desde las fuentes primigenias de la terapia ocupacional, aproximando a su importancia y utilidad en las diferentes fases del proceso de la misma. Para ello, se van utilizan mapas mentales que ayuden a los oyentes a

engranar diferentes conceptos de la filosofa y teora de la profesin. As mismos, se exponen los beneficios y ventajas de la utilizacin de esta herramienta en la prctica clnica del terapeuta y los principios generales de su manejo. Mediante la comunicacin, se anima a los terapeutas a ahondar en los tipos de anlisis y los principios de la adaptacin y utilizacin a travs de estudios ms concretos, para incrementar de este modo la capacidad de razonamiento clnico y la eficacia teraputica. Palabras clave: Actividad con propsito, Anlisis, Adaptacin y Terapia Ocupacional. El propsito de esta comunicacin es el de presentarles una herramienta metodolgica de gran utilidad para los terapeutas ocupacionales: el anlisis y la adaptacin de la actividad, cuyo origen, concepto, tipos. etc., he tenido el gusto de plasmar en un libro editado recientemente junto a 3 compaeras ms. Y para hablar de ello, me van a permitir que como introduccin me apoye en lo que yo llamo mapas mentales, para hilar la red que sustenta el por qu de la necesidad del conocimiento y manejo de dicha herramienta. Mapa 1. El primer mapa que les presento nos retrotrae a las fases primigenias de la profesin, cuando a finales del siglo XIX, Adolf Meyer promulga 3 postulados filosficos de la terapia ocupacional que todava hoy siguen vigentes. Les recuerdo: Involucrarse en actividades significativas es esencial para la salud. El hombre crea el sentido de s mismo (identidad) involucrndose en actividades significativas y satisfactorias.

 Las actividades significativas tienen potencial de transformacin. Damos un salto en el tiempo y nos ubicamos en la actualidad, siglo XXI. El modelo filosfico y terico de nuestra profesin se diferencia del modelo mdico (modelo muy seguido tradicionalmente), del no mdico (puramente psicolgico y social), y se sita en el modelo de Salud-Ocupacin. Para la terapia ocupacional, la salud implica la involucracin en actividades y la adaptacin al entorno. Es decir, la persona sana, funcional es aquella que realiza actividades con un propsito (autocuidados, productividad, ocio), las desarrolla en un espacio y tiempo adecuados y se adapta a las diferentes circunstancias vitales y 2 externas para seguir hacindolo. Todo ello le permite poder mantener y adquirir habilidades, relacionarse con el entorno e ir ascendiendo en su proceso de maduracin y autorrealizacin. Mapa 2. La terapia ocupacional es una disciplina que se nutre de teoras de otras disciplinas y que tambin ha desarrollado (y sigue hacindolo), teoras propias que cristalizan en los diversos modelos profesionales. Pero lo que es indiscutible es, que este cuerpo terico siempre se encuentra bajo una visin nica: la interrelacin Persona-Ocupacin- Entorno. Mapa 3. Pero, cmo integramos en nuestra labor del da a da los principios filosficos y tericos en la prctica? Siguen o no vigentes para nosotros? Con qu herramientas cuento a la hora de practicar que sean claramente diferentes a otras disciplinas?...

La prctica de la terapia ocupacional supone ARTE y CIENCIA. Como un buen cocinero, el terapeuta ocupacional es capaz de fusionar, de conjugar, de aunar el potencial teraputico de la actividad que se trate, con la peculiaridad, las necesidades concretas, la singularidad del cliente/paciente. Mediante la involucracin activa, motivada y dirigida del paciente en actividades con un significado en su vida y realidad, ste experimenta la vivencia de la adaptacin, el disfrute, la realizacin y el placer en un espacio y tiempo concreto. Esta experiencia le capacita y motiva para seguir el camino de la adaptacin en entornos cada vez ms normalizados y autnomos. La actividad as se convierte en mediadora entre la competencia y la disfuncin ocupacional. El terapeuta adereza estos conocimientos con unas habilidades especiales: - La habilidad para establecer relaciones teraputicas basadas en la comprensin y la autenticidad. -La habilidad para saber elegir las mejores tcnicas y aproximaciones. -El conocimiento de teoras mdicas, psicolgicas y sociales. -El profundo conocimiento sobre el valor teraputico de la ocupacin y su importancia en el proceso de adaptacin de la persona a lo largo de la vida. -Los conocimientos metodolgicos: evaluacin, planificacin, anlisis y adaptacin de la actividad. El anlisis y adaptacin de la actividad como base del tratamiento. Permtanme de nuevo volver al pasado, a 1917 cuando los fundadores de la profesin declararon: El uso de actividades con propsito en base a un anlisis y adaptacin del esfuerzo fsico y concentracin, son la base del tratamiento. (1).

El anlisis de la actividad es un aspecto de la prctica clnica tan automtico que a menudo es ignorado o pasado por alto. Cuando el terapeuta ocupacional utiliza la actividad con propsito en el tratamiento, adems de conocer las caractersticas y necesidades de su cliente, previa y paralelamente, tiene que conocer el potencial teraputico de las actividades que va a utilizar en la intervencin, para tener claro si stas van a satisfacer las necesidades de ese cliente. De este modo, podemos definir el anlisis de la actividad como una manera de pensar utilizada por los terapeutas para entender las actividades, los componentes de desempeo requeridos para las mismas y sus significados culturales adscritos. Este anlisis, constituye el razonamiento clnico 3 de los terapeutas ocupacionales y es la base para la seleccin, adaptacin y graduacin de las actividades utilizadas en la intervencin de Terapia Ocupacional. El anlisis paso a paso puede ser un proceso largo, complejo e incluso tedioso, pero resulta de vital importancia detectar los elementos que componen la actividad a fin de evaluarlos en relacin con los problemas del individuo y sus necesidades. Es vital para identificar y encontrar las metas y objetivos de un tratamiento. Adems, con el tiempo y la prctica, este proceso se hace ms automtico y menos tedioso, incluso gratificante. Un buen terapeuta ocupacional tiene que ser capaz de analizar las actividades

que utiliza como tratamiento, y poder identificar las tareas incluidas en dichas actividades, cmo pueden realizarse, qu habilidades esenciales son precisas para desempearlas, y cmo se combinan y jerarquizan dichas tareas para conformar la actividad. Hay que decir que para poder analizar una actividad en detalle, es fundamental que ste participe o haya participado fsica, y activamente en ella. Slo desde esta postura podr acometer una observacin especficamente planeada y detallada para comprender sus componentes y complejidades. Desgraciadamente, esto no siempre es as, pues son muchos los terapeutas que someten a sus pacientes a desempear actividades que ellos mismos no dominan, y que ignoran los elementos fundamentales que se desarrollan con las mismas. Esto se traduce en fracasos, muchas veces atribuidos al malestar del cliente, a su actitud negativista o a su falta de motivacin. Este principio, a mi parecer indiscutible, es algo que he transmitido de manera prioritaria a mis alumnos. Con frecuencia me han odo decir No podis poner a vuestros pacientes a hacer algo que vosotros no seis capaces de hacer, ni de haber analizado previamente. El terapeuta ocupacional primero debe aprender el cmo de una actividad y despus concentrarse en el porqu, el dnde y todo lo dems. Estos ltimos elementos conducirn al anlisis de los componentes fsicos, cognitivos, sensoriales, sociales, interpersonales, emocionales y conductuales. Obviamente, ningn anlisis

estar completo si el terapeuta no es capaz de relacionar lo que ha encontrado en sus descubrimientos, con las habilidades y necesidades individuales identificadas en sus pacientes. Esta faceta final del anlisis es lo que se denomina sntesis o adaptacin de la actividad. El objetivo principal de la Terapia Ocupacional es promocionar y conseguir el equilibrio entre las reas ocupacionales de nuestros pacientes, de manera que stos alcancen un nivel satisfactorio de vida (satisfecho y productivo). Por ello, nuestra perspectiva siempre tiene que ser tal que veamos al usuario de una manera holstica. Esto no siempre es fcil, dado que a medida que nos vamos especializando en reas concretas, con frecuencia dejamos de prestar atencin a aspectos que estn interrelacionados pero que van ms all del mbito concreto de trabajo. Tal puede ser el ejemplo de terapeutas que trabajan en mbitos fsicos, y obvian aspectos psicosociales, y viceversa. Indiscutiblemente, la Terapia Ocupacional es una disciplina holstica en su fundamento, filosofa y teora. Esto supone que sus profesionales tienen que desarrollar habilidades y conocimientos que les permitan tener una visin que va ms all de lo lineal, del mecanismo causa-efecto. Tienen que ser capaces de evaluar al individuo parcializndolo en componentes de desempeo, pero teniendo luego la visin holstica e integradora para valorar las reas

ocupacionales y el contexto particular del cliente. Luego, como terapeutas ocupacionales no podemos olvidar que el proceso de la terapia no es un proceso 4 lineal, sino sistmico donde enfermo, enfermedad, y ambiente van a interaccionar y a determinar el proceso utilizado. El proceso de Terapia Ocupacional discurre por una serie de fases comunes a cualquier mbito: la recopilacin de datos, la interpretacin de los mismos, el establecimiento de objetivos, la planificacin e implementacin del tratamiento y la reevaluacin del proceso. La capacidad del terapeuta para hacer un juicio firme en cada una de las etapas antes nombradas, depender de su dominio clnico, de su experiencia, del uso de recursos y de la utilizacin de un enfoque realista. Ello supone que el terapeuta tiene que saber valorar el uso teraputico de una actividad y el propsito para el que se utiliza. En consecuencia, el anlisis de la actividad es una herramienta que se usa frecuentemente en todas las fases de la terapia. Por ejemplo, en la evaluacin, al recoger cules son las actividades ms relevantes para el paciente (y as saber qu habilidades relevantes tena y cules le gustara desarrollar). O durante la planificacin, para disear actividades que potencien ciertos componentes o que integren diversas habilidades encuadradas en un rea ocupacional. O durante la implementacin, cuando debe intervenir para hacer los ajustes y adaptaciones pertinentes; o en la reevaluacin cuando se plantean nuevas actividades Beneficios y ventajas. Sabemos que una actividad es un proceso paso a paso que incluye potencialmente un gran nmero de tareas en las cuales la secuencia es vital. El anlisis permite que la actividad sea desmenuzada en sus componentes ms elementales utilizando el orden o la secuencia de tareas reales. Dicho anlisis, utilizado junto con la evaluacin y el tratamiento, determina en qu medida las

habilidades fsicas, comportamentales y otras, afectan a la habilidad del individuo para actuar con normalidad. Entonces es cuando podemos planear, implementar y valorar la intervencin de manera eficaz. La herramienta legtima y esencial de los terapeutas ocupacionales es la actividad. Puesto que es una herramienta teraputica, las actividades deben estar diseadas para la evaluacin y la intervencin. En consecuencia, deben estas sujetas a anlisis y a sntesis; anlisis para averiguar su valor teraputico potencial, y sntesis para ayudar a adaptar, a interrelacionar el proceso entre la persona y la actividad. Pero, qu ventajas aporta al profesional el anlisis? Cuando el terapeuta ocupacional analiza una actividad obtiene conocimiento de cmo dicha actividad puede contribuir al equilibrio entre las reas ocupacionales (actividades de la vida diaria, trabajo y ocio) y si puede motivar al sujeto a organizar rutinas y destrezas en patrones funcionales y en roles. Adems, va a aportar informacin de cules son los componentes que son ms necesarios para su desempeo. El anlisis examina hasta qu punto es necesario dominar una habilidad, integrar diversos componentes, etc. Adems, aporta al terapeuta comprensin de cules son las tareas que componen las actividades y las capacidades requeridas para llevarlas a cabo. Por otro lado, mediante la evaluacin conocemos al individuo, sus puntos fuertes y dbiles. Todo este conocimiento permite al terapeuta determinar dnde puede haber problemas a la hora de ejecutar una actividad y cmo adaptarla para

asegurarnos que el cliente tenga xito en su desempeo. Adems, el anlisis puede ser visto desde otra perspectiva tambin ventajosa. Nos permite disear tareas especficas para desarrollar capacidades especficas que puedan ser aplicadas a diferentes actividades. En consecuencia, es una herramienta fundamenta utilizada prcticamente en todas las fases de la terapia y que aporta la diferencia esencial que define nuestra profesin 5 frente a otros que tambin utilizan actividades.