AUTORIDADES UNIVERSITARIAS

UNIVERSIDAD SALVADOREA ALBERTO MASFERRER

RECTOR: DOCTOR CSAR AUGUSTO CALDERN

SECRETARIA GENERAL:

LICENCIADA DEYSI CAROLINA MARQUINA DE GMEZ

FACULTAD DE MEDICINA

DECANA

DOCTORA ARACELY DIAZ DE URIARTE

UNIVERSIDAD SALVADOREA ALBERTO MASFERRER (USAM)

ASESORA

DOCTORA ANA MERCEDES ALFARO DE ROJAS

JURADOS

LICENCIADA CRISTELINA HENRIQUEZ DE VILLALTA DOCTOR FRANCISCO MAURICIO FERRER CAMPOS LICENCIADO LISANDRO COLATO SORTO

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a todas las personas que nos brindaron su colaboracin y que contribuyeron para que la realizacin de esta investigacin fuera posible. Al Dr. Carlos Figueroa, Epidemilogo de la Regin Occidental de Salud, por su atencin, recomendaciones sobre el tema e informacin brindada, de gran importancia para el anlisis de la informacin. Al Dr. Carlos Enrique Canizlez, Director de la Unidad de Salud de Izalco, por su colaboracin en proporcionarnos la informacin requerida para el presente estudio.

Al Dr. Mauricio Ferrer por su apoyo incondicional, por sus consejos y la buena disposicin de colaboracin en todo momento. De manera muy especial a nuestra asesora Doctora Ana Mercedes Alfaro de Rojas, quien nos gui profesionalmente para el desarrollo del presente trabajo y, al Jurado Examinador por su colaboracin en revisar en corto tiempo el trabajo final.

Alejandro Jos Lidia Esperanza

DEDICATORIA

Gracias a Dios Todopoderoso, que me dio la vida y la bendicin de crecer y vivir en un hogar con una familia maravillosa, darme salud, tiempo, recursos financieros e iluminarme para poder culminar este triunfo.

Con eterna gratitud a mi Madre Finita, como un reconocimiento por el amor, la paciencia de esperarme aunque estuviese enferma y por el apoyo que siempre me ha brindado.

A mi hermano y hermanas: Zoila Rosa, ngela Dolores y Juan Juvencio, por su amor y comprensin, adems su buen ejemplo me impulsaron al logro de mis objetivos.

Con sabidura a mis sobrinos y sobrinas, como una muestra para que alcancen todas sus metas.

Lidia Esperanza Castillo.

DEDICATORIA

Primeramente las gracias a mi Dios grande y poderoso, que ha estado en los detalles conmigo, ha ensanchado mi territorio, nunca me ha dejado solo en lo que he emprendido, me ha dado salud, recursos financieros y cuidados especiales para mi familia, ya que ellos me ayudaron mucho con su paciencia y comprensin en aquel tiempo que les corresponda estar como familia compartiendo, pero que, el compromiso de mis estudios no permiti disfrutar ese toque especial de la comunin familiar.

Gracias a mi esposa Claudia y mi hijo Alejandro Josu, por darme todo ese amor superespecial, que me impulsaban a seguir adelante y que vala la pena el esfuerzo que estaba haciendo para seguir disfrutando despus todas las bendiciones que Dios nos seguir dando.

Siempre cre en la porcin bblica que dice: esfurzate y s muy valiente, no temas ni desmayes, porque Jehov tu Dios estar contigo donde quiera que vayas.

Alejandro Jos Flores

LUGAR DONDE SE EFECTUO EL TRABAJO.

ESTE TRABAJO FUE REALIZADO DE JULIO A OCTUBRE DE 2007, EN EL LOCAL DEL CENTRO DE PROTECCION PARA DESASATRES (CEPRODE), UBICADA EN LA AVENIDA PALMA SORIANO Y CALLE HOLGUIN, CASA NUMERO 171, COLONIA YUMURI, SAN SALVADOR, EL SALVADOR, C.A.

INDICE INTRODUCCIN 4

1.

CAPITULO 1 ............................................................................................................................. 5 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................... 5 1.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA.................................................................................. 5 1.2 DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN.................................................................. 6 1.2.1 Delimitacin Geogrfica ........................................................................................... 6 1.2.2 Delimitacin de Tiempo............................................................................................ 6 1.2.3 Delimitacin de Espacio ........................................................................................... 6 1.3 ALCANCES Y LIMITACIONES ..................................................................................... 7 1.3.1 Alcances .................................................................................................................... 7 1.3.2 Limitaciones.............................................................................................................. 7 1.4 ENUNCIADO DEL PROBLEMA .................................................................................... 7 1.5 JUSTIFICACIN .............................................................................................................. 7 1.6 FORMULACIN DE OBJETIVOS ................................................................................. 8 1.6.1 General ...................................................................................................................... 8 1.6.2 Especficos ................................................................................................................ 8

CAPITULO II ................................................................................................................................... 10 2. MARCO TERICO.......................................................................................................... 10 2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN ................................ 10 2.1.1 Los problemas volcnicos en el mundo....................................................................... 10 2.1.2 Problemas volcnicos en El Salvador......................................................................... 12 2.1.3 Descripcin del rea de municipio de Izalco .............................................................. 14 2.1.4 Comportamiento del volcn Ilamatepec previa a la erupcin. .................................... 16 2.1.5 Fase eruptiva del volcn Ilamatepec del 01 de octubre de 2005 ................................. 17 2.1.6 Alertas decretadas........................................................................................................ 18 2.2 FUNDAMENTOS TERICOS....................................................................................... 19 2.2.1 Implicaciones en salud pblica y medidas preventivas por procesos eruptivos. ...... 19 2.2.2 Enfermedades transmisibles con posterioridad a los desastres naturales ................... 19 2.2.3 Factores causales de las enfermedades transmisibles.................................................. 21 2.2.4 reas de intervencin en Salud Pblica en caso de desastres en El Salvador............. 21 2.3. TIPOS DE PELIGROS VOLCNICOS Y SUS EFECTOS EN LA SALUD................ 25 CAPITULO III .................................................................................................................................. 28 3. SISTEMA DE HIPTESIS...................................................................................................... 28 3.1 HIPTESIS GENERAL.................................................................................................. 28 3.2 HIPTESIS ESPECFICA .............................................................................................. 28 3.3 VARIABLES E INDICADORES ................................................................................... 29 CAPITULO IV.................................................................................................................................. 28 4. METODOLOGA DE INVESTIGACIN .............................................................................. 30 4.1 TIPO DE INVESTIGACIN...................................................................................... 30 4.2 DETERMINACION DEL TAMAO DE LA POBLACIN .................................... 30 4.2.1 Universo .................................................................................................................. 30 4.2.2 Diseo de tcnicas de investigacin........................................................................ 30

CAPITULO V ................................................................................................................................... 31 5 ANALISIS Y PRESENTACION DE RESULTADOS............................................................ 31 5.1 PRESENTACIN DE RESULTADOS .......................................................................... 31 5.1.1 Proceso para la obtencin de resultados.................................................................. 31 5.1.2 Presentacin de los resultados:................................................................................ 33 5.2 ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS ............................................... 41 CAPITULO VI.................................................................................................................................. 47 6. CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y PROPUESTA..................................... 47 6.1 CONCLUSIONES ........................................................................................................... 47 6.2 RECOMENDACIONES.................................................................................................. 49 6.3 PROPUESTA ................................................................................................................ 490 CAPITULO VII ................................................................................................................................ 52 7. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ........................................................................................ 52 7.1 RECURSOS HUMANOS, EQUIPO Y MATERIALES................................................. 52 7.2 RECURSOS FINANCIEROS ......................................................................................... 52 7.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ........................................................................ 52 7.4 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................................. 53 ANEXOS........................................................................................................................................... 57 1. Cuestionario gua 2. Cronograma de actividades 3. Erupciones volcnicas y enfermedades trazadoras 4. Descripcin del volcn Ilamatepec 5. Desarrollo histrico del volcn Ilamatepec 6. Sistema de Vigilancia volcnica en El Salvador 7. Formato para recoleccin de informacin de reportes epidemiolgicos 8. Tablas y grficos 9. Glosario 10. Propuesta: Diseo de un sistema de registro de la atencin de salud de la Unidad de Salud de Izalco, ante una erupcin volcnica

INTRODUCCIN

Este trabajo de investigacin pretende identificar los efectos en la salud por procesos eruptivos que permita conocer el comportamiento y cambio del perfil epidemiolgico de la poblacin, antes, durante y despus de un evento, analizar la influencia que presentan las erupciones volcnicas para la propagacin de enfermedades transmisibles, facilitando as la toma de decisiones e implementar recomendaciones precisas, para orientar la atencin oportuna de la poblacin en caso que se repita cualquier proceso eruptivo en el pas.

Para lo anterior, el presente trabajo ha sido estructurado en siete captulos, cuyos contenidos se detallan a continuacin:

El primer capitulo expone el planteamiento del problema, la delimitacin de la investigacin, alcances y limitaciones, enunciado del problema, justificacin y formulacin de los objetivos.

El capitulo segundo expone el marco terico, relacionados a los antecedentes de la investigacin, los fundamentos tericos de la de la epidemiologa en caso de desastres socionaturales, los tipos de peligro volcnico y sus efectos en la salud y las enfermedades trazadoras en caso de eventos eruptivos.

En el tercer capitulo se hace referencia al sistema de hiptesis, variables e indicadores

En el cuarto capitulo se expone la metodologa de investigacin, relacionada con el tipo de investigacin, determinacin del tamao de la poblacin (universo y muestra) y el diseo de la tcnica de investigacin.

En el capitulo quinto, registra los resultados, anlisis e interpretacin de los mismos.

El capitulo sexto, registra las conclusiones y recomendaciones. Finalmente el capitulo siete, contiene los aspectos administrativos relacionados con el presente estudio.

CAPITULO 1 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

La Repblica de El Salvador, se ubica en el cinturn de fuego del Pacifico es una cadena volcnica activa y se considera que el 90% del territorio nacional esta conformado por materiales volcnicos.

Segn el Servicio Nacional de Estudios Territoriales (SNET), en el pas existen 23 volcanes individuales y cinco campos volcnicos con antecedentes ssmicos que agrupan estructuras volcnicas y lagos cratricos. Actualmente presentan actividad continua (emisin de gases y excepcionalmente de cenizas), al menos cuatro volcanes, entre ellos: Volcn Ilamatepec, Volcn San Salvador, el Volcn Chaparrastique, y el Volcn Izalco, aunque no se puede descartar la reactivacin de algunos volcanes con actividad en el pasado.

La activacin o reactivacin de un volcn es uno de los fenmenos naturales ms temidos y respetados. Su accin transformadora de la geomorfologa del paisaje y sus efectos en la salud pblica, hacen de las erupciones un proceso complejo para las poblaciones que estn influenciadas por su accin.

En el pas de acuerdo a la informacin disponible no se tiene registro de estudios cientficos, relacionados a los efectos del proceso eruptivo en la salud de las poblaciones que viven cerca de los edificios volcnicos.

Entre los efectos en la salud se identifican enfermedades que se incrementan en caso de erupcin volcnica a raz de los peligros como cada de ceniza volcnica, el registro de flujos de lava, explosiones o blast, nubes ardientes, flujos de lodo o lahares, lluvia cida y la emisin de gases volcnicos, que en general pueden afectar la salud de los pobladores, principalmente el aparato respiratorio y digestivo, la piel, la conjuntiva de los ojos, politraumatismos, quemaduras, laceraciones, amputaciones, sepsis, intoxicaciones por va rea y manifestaciones psicosociales, entre otros.

Es de gran importancia Identificar los efectos en la salud de la poblacin del municipio de Izalco, que viven en zona aledaa al volcn Ilamatepec y que consultaron en la Unidad de Salud de Izalco, en el periodo comprendido entre el 01 de enero de 2005 al 30 de junio de 2006, asociado al impacto del proceso eruptivo de dicho volcn (01/10/2005), a fin de conocer el comportamiento de las enfermedades de la poblacin, antes, durante y despus del proceso eruptivo, comparados con el mismo periodo del ao; con el objeto de contar con recomendaciones precisas.

1.2

DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN

1.2.1

Delimitacin Geogrfica

El lugar donde se realizo el estudio corresponde a la Unidad de Salud de Izalco del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social de la Republica de El Salvador, se ubica en la ciudad y municipio de Izalco del departamento occidental de Sonsonate y enmarcado en los volcanes: Ilamatepec e Izalco y los cerros: El Chino, La Olla y El Alto.

1.2.2

Delimitacin de Tiempo

El estudio se realiz entre los meses de julio a septiembre de 2007, de acuerdo al calendario establecido en el anteproyecto de graduacin por la Universidad y la aprobacin del trabajo final de graduacin.

1.2.3

Delimitacin de Espacio

El proceso de elaboracin del presente estudio se desarrollo en la oficina del Centro de Proteccin para Desastres (CEPRODE) ubicada en la Avenida Palma Soriano y Calle Holgun casa 171, Colonia Yumuri, San Salvador, El Salvador, Centro Amrica. .

1.3 1.3.1

ALCANCES Y LIMITACIONES Alcances documento que contiene el anlisis del comportamiento de las enfermedades

Se elabor un

padecidas por la poblacin, antes, durante y despus del proceso eruptivo de las comunidades aledaas al volcn Ilamatepec pertenecientes al municipio de Izalco y que consultaron en la Unidad, en el periodo comprendido de enero de 2005 a junio de 2006, dicho documento podr ser utilizado como una gua por el sector salud en caso de nuevos procesos eruptivos. 1.3.2 Limitaciones

La falta de informacin epidemiolgica ordenada y clasificada para controlar el comportamiento de las enfermedades segn eventos y la ausencia de sistematizacin de la misma. As mismo la falta de registro de enfermedades como las dermatolgicas por no estar comprendidas dentro de las

enfermedades de vigilancia epidemiolgica del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, de las que no se dispone de informacin completa por lo que no es posible analizar el

comportamiento de todos los efectos de las erupciones en la salud de la zona en estudio.

1.4

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Cules fueron los principales efectos en la salud causados por la erupcin del volcn Ilamatepec, en la poblacin del municipio de Izalco que consulto en la Unidad de Salud?

1.5

JUSTIFICACIN

La presencia de volcanes es un indicador del alto nivel de actividad geolgica en El Salvador ; las erupciones volcnicas y la sismicidad asociada, ha causado destruccin en nuestro pas, tal es el caso de la ciudad de San Salvador, afectada en varias ocasiones; a raz de la erupcin del Volcn Ilamatepec (01 de octubre de 2005), las comunidades ubicadas en un radio de 5 km del Volcn, fueron impactadas por la cada de ceniza, la emisin de gases volcnicos y la ocurrencia de flujo de lodo y escombros, producto de la actividad eruptiva asociada a la poca lluviosa, corresponde a 5 municipios, comprendidos en tres departamentos. El municipio de Izalco evacuo a la poblacin de

siete cantones por riesgos volcnicos, registro incrementando un 3% de consultas mdicas, especialmente en los menores de 9 aos. Ninguno de los municipios dispone de un documento que refleje la afectacin en la salud de la poblacin que habita en la zona adyacente del volcn Ilamatepec, a raz de la erupcin antes mencionada.

El presente estudio permiti, contar con una lnea base en relacin a la situacin de salud en el municipio de Izalco, lo que facilito realizar comparaciones con los resultados de las atenciones en salud por diferentes patologas que se registraron durante y despus del proceso eruptivo.

Ante tal situacin es necesario realizar este tipo de investigaciones con el fin de contar con estudios que orienten el comportamiento del perfil epidemiolgico de las enfermedades que se registran por el impacto de una erupcin volcnica, ello contribuir a definir la respuesta de la atencin mdica y de prevencin en el sector salud, en las fases de antes, durante y despus de una erupcin volcnica.

1.6 1.6.1

FORMULACIN DE OBJETIVOS General

Analizar los principales efectos en la salud causados por la erupcin del volcn Ilamatepec, en la poblacin del municipio de Izalco, que consulto en la Unidad de Salud del mismo municipio.

1.6.2

Especficos

1) Identificar el comportamiento epidemiolgico de las distintas enfermedades asociadas a procesos eruptivos, en la poblacin del municipio de Izalco, que consulto en la Unidad de Salud, para que sirvan para futuras estrategias de intervencin antes, durante y despus de un proceso eruptivo.

2) Determinar la influencia de las erupciones volcnicas en la propagacin de enfermedades transmisibles para la poblacin del municipio de Izalco que consulto en la Unidad de Salud de Izalco, para que sirvan para futuras estrategias de intervencin antes, durante y despus de un proceso eruptivo.

3) Enumerar las reas de intervencin de salud en situaciones de desastres en el municipio de Izalco.

4) Describir los diferentes tipos de peligros volcnicos y sus efectos en la salud, segn las caractersticas generales de estos

5) Desarrollar una propuesta para el registro de atencin de salud en caso de erupcin volcnica a ser aplicado en la Unidad de Salud del municipio de Izalco.

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CAPITULO II 2. MARCO TERICO

2.1 2.1.1

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN Los problemas volcnicos en el mundo.

En el mundo las erupciones volcnicas han causado prdidas humanas y econmicas, grandes en poco tiempo pero han sido minimizadas en comparacin con otros eventos (inundaciones, terremotos y los huracanes) el potencial de efectos devastadores de las erupciones volcnicas es grande, existen cientos de peligrosos y explosivos volcanes y slo algunos de ellos han sido sujetos de un detallado anlisis de riesgos, a travs del monitoreo volcnico. Segn Peter J. Baxter, Histricamente, unos 600 volcanes han estado activos en el mundo y 100 o ms han sido notorios por la frecuencia o la severidad de sus erupciones en reas pobladas (2,3). En promedio, cerca de 50 volcanes hacen erupcin cada ao. La mayora de los volcanes, Incluyendo los de los Estados Unidos, estn en un cinturn que bordea el Ocano Pacfico conocido como el anillo de fuego; histricamente, la mayora de las muertes en erupciones ha ocurrido en Indonesia. Otro cinturn importante se extiende desde el sureste de Europa a travs del Mediterrneo. Adems, se encuentran islas volcnicas en el Pacfico, el Atlntico y el ndico. Notoriamente, la mayora de los volcanes estn 300 Km. mar adentro, en reas que frecuentemente son de alto riesgo ssmico. Cerca de 400 a 500 volcanes estn en reas conocidas como zonas de subduccin, donde las placas tectnicas estn bajo compresin (por ejemplo, el cinturn de fuego) y esos volcanes tienden a ser explosivos. Los volcanes explosivos tienden a hacer erupciones violentas y liberan grandes cantidades de ceniza. Algunos volcanes, como los de Hawai, se caracterizan por grandes flujos de lava y copiosas emisiones de gas pero pocas cenizas. Otros volcanes, como los de Islandia, pueden hacer erupcin con grandes flujos de lava (por ejemplo, el Krafla) o explosivamente emitiendo cenizas altamente txicas, como el volcn Hekla. Los volcanes con caractersticas explosivas y efusivas, se denominan mixtos. As mismo expone Baxter que ahora hay, por lo menos, 35 volcanes con potencial explosivo localizados al este de los Estados Unidos y Alaska, con cerca de dos docenas en la Sierra Cascada; seis de ellos han hecho erupcin en los ltimos 200 aos. Otra rea peligrosa contiene los crteres Mono-Inya de California.

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Los volcanes hawaianos de Mauna Loa y Kilauea tienen importantes erupciones de lava cada pocos aos y han sido intensamente estudiados por los gelogos, pero implican poco riesgo para los humanos comparados con sus primo explosivo, el Monte Santa Helena, en el centro de los Estados Unidos. Hasta la erupcin del Monte Santa Helena y excluyendo la actividad volcnica en Hawai, las erupciones previas ms recientes en los Estados Unidos han sido: una menor en el Monte Lassen, California, en 1914, y la erupcin masiva del Monte Katmai, en Alaska en 1912. La erupcin del Santa Helena en el estado de Washington el 1 8 de mayo de 1980, fue un importante estmulo para la mitigacin de los desastres volcnicos en todas partes. Aunque el Monte Santa Helena es el volcn ms activo de la Sierra Cascada, hace erupcin aproximadamente cada 100 aos, las autoridades no estaban preparadas para la magnitud y la capacidad destructiva de su erupcin. Desde entonces, otras erupciones desastrosas alrededor del mundo han resaltado el peligro de la preparacin inadecuada por ejemplo. Monte Galungung, Indonesia, 1984; Nevado del Ruiz, Colombia, 1985; El Chichn, Mxico, 1982; Monte Pinatubo, Filipinas, 1991, y Monte Unzen, Japn, 1991) El trabajo cientfico de aos recientes ha confirmado el efecto crtico que los volcanes pueden ejercer sobre el clima del mundo. Por ejemplo, de repetirse hoy, una erupcin de la magnitud del Tambora en Indonesia, 1815, considerada la ms mortfera de la historia, conllevara importantes prdidas de vidas por hambre en muchas partes del mundo a causa de su impacto sobre el clima. Las nubes de ciertas erupciones, como la de El Chichn en Mxico en 1982 y la del Monte Pinatubo en Filipinas, 1991, produjeron abundantes aerosoles de sulfato en la estratosfera que no permitieron la penetracin de la luz solar y se afect la temperatura global. Las erupciones masivas en caldera son muy destructivas y capaces de provocar disturbios globales a gran escala, la ltima ocurri en la prehistoria. En la actualidad, no hay manera de predecirlas ni planificarlas. Los vulcanlogos predicen el comportamiento general de los volcanes a partir de la evidencia disponible por sus caractersticas geolgicas y su actividad pasada. El establecimiento de los riesgos asociados con los volcanes puede ser una actividad cientfica costosa, pero es un primer paso esencial, antes de emprender el establecimiento de riesgos o el desarrollo de planes de desastre. El uso de la informacin estadstica sobre el momento de los eventos eruptivos previos para predecir erupciones futuras es difcil dado lo disperso de la informacin. Para los pocos volcanes sobre los cuales existen datos, se han identificado patrones aleatorios de erupcin (Mauna Loa), agrupamiento (Kilauea) y creciente probabilidad de erupcin violenta conforme pasa el tiempo desde la ltima erupcin (Vesubio, Italia).

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Si se pueden establecer en forma precisa el momento, la magnitud y la naturaleza de las erupciones, se puede prevenir la prdida de vidas humanas mediante la evacuacin oportuna. Sin embargo, en la prctica, estamos lejos de alcanzar esta meta. Los avisos de una reactivacin de la actividad volcnica pueden ser dados por ciertos eventos premonitorios como pequeos sismos o emisiones menores de gas y ceniza semanas o meses antes. Como desventaja adicional, sabemos de erupciones desastrosas que pueden ocurrir en lugares donde no se saba de la existencia de volcanes - por ejemplo, en el Monte Lamington, Papua. Nueva Guinea, donde 2.942 personas murieron en 1951. En 1991, las autoridades filipinas fueron sorprendidas cuando el Monte Pinatubo mostr los primeros signos de actividad eruptiva, pues. La ltima erupcin haba ocurrido 600 aos antes y no se consideraba un volcn bajo serio estudio. Hasta que los vulcanlogos condujeron un urgente abordaje estratigrfico del Monte Pinatubo, se reconoci el extenso depsito de flujo piro clstico y su peligro. La erupcin explosiva el 14 de Junio de 1991, fue una de las mayores de este siglo. Infortunadamente, esta incapacidad para predecir exactamente cundo y con qu fuerza har erupcin un volcn origina serios problemas en las reas altamente pobladas donde puede requerirse mucho tiempo para la evacuacin exitosa. Para el futuro predecible, las catstrofes como la del Nevado del Ruiz parecen inevitables. 1

2.1.2

Problemas volcnicos en El Salvador

2.1.2.1 Volcanes activos de El Salvador. EL Salvador, ubicado en el cinturn de fuego del Pacifico, la subduccin de la Placa de Cocos por debajo de la Placa Caribe provoca diferentes fenmenos: por una parte una intensa actividad ssmica y por otra la fusin de rocas de la corteza terrestre sometidas a altas temperaturas y presiones. El magma, resultado de la fusin de las rocas, asciende a travs de fracturas por la Placa Caribe hasta alcanzar la superficie, donde se producen las erupciones volcnicas y la formacin de los conos volcnicos. La cordillera volcnica en El Salvador es resultado de este proceso. Si pudiramos observarla detenidamente, nos daramos cuenta de la disposicin en lnea de los volcanes. Una lnea paralela a la costa y a la zona de subduccin mar adentro, donde se genera el magma que los forma. Este fenmeno lleva miles de aos producindose, por lo que antes de los volcanes que conocemos hoy ya existen de estos probablemente otros.
1

Baxter Peter J. Impacto en los Desastres en Salud Pblica. Mxico, 2000

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De hecho, prcticamente todo el subsuelo del pas (ms de un 90%) esta formado por materiales volcnicos. Por ejemplo, en los valles centrales y la cordillera norte, encontramos cerros como el Cacahuatique en Morazn y la Sierra de Guazapa en el departamento de San Salvador que los gelogos han identificado como antiguos volcanes. Los materiales ms modernos son los de la actual cordillera volcnica, donde encontramos volcanes activos como el de San Miguel, el de Izalco, San Salvador, entre otros. Con el paso del tiempo, estos volcanes dejarn de ser activos y se convertirn en cerros, se erosionarn y pasarn a formar parte del relieve de El Salvador, dejando paso a nuevos edificios volcnicos. En El Salvador existe una cadena volcnica joven, ubicada paralelamente a la costa pacifica, la cual forma parte del cinturn de fuego Circumpacifico. Existen evidencias histricas de grandes erupciones que han ocurrido en el territorio por lo que es necesario estudiar el fenmeno volcnico, ya que esto permite desarrollar actividades orientadas a reducir el riesgo. Por las caractersticas geotectnicas y morfolgicas que presenta la cadena volcnica Salvadorea, los volcanes se han dividido en dos grupos: Volcanes Antiguos del terciario (ms de dos millones de aos) y volcanes jvenes del cuaternario (menos de dos millones de aos). Los volcanes terciarios estn localizados en el borde norte del graben central Salvadoreo, sobre la estructura geolgica llamada montaa interior. Estos volcanes no presentan signos de actividad y se encuentran deformados por efectos de la erosin. De acuerdo a las inspecciones de campo en las zonas volcnicas en El Salvador, hechas por vulcanlogos, se ha identificado y evaluado unos 50 volcanes. De ellos 23 son volcanes individuales de diferente tipo y presentan caractersticas que permiten clasificarlos como activos. Adems, se identificaron cinco zonas volcnicas que por sus antecedentes ssmicos son consideradas activas, las cuales agrupan estructuras volcnicas y lagos cratricos de origen volcnico. A 8 volcanes se les conoce historia eruptiva; 7 tienen antecedentes de actividad ssmica y presentan fumarolas; al resto se les identifica por sus antecedentes ssmicos, morfologa y por poseer depsitos de materiales bien conservados en sus laderas La identificacin y estudio de los volcanes activos en El Salvador se reactiv en el ao 1985, a la fecha se ha trabajado en mapas preliminares de zonificacin de peligros volcnicos para los volcanes de San Miguel, Izalco y San Salvador. En el volcn de San Salvador, se han realizado inspecciones de sitios para estudiar depsitos, fracturas, bocas eruptivas etc. Adems, se han llevado a cabo trabajos de vigilancia ssmica y geoqumica en los volcanes de Izalco, Santa Ana, San Vicente y San Miguel. Para la vigilancia ssmica de los volcanes, el Sistema Nacional de Estudios Territoriales (SNET), cuenta actualmente con un aproximado de, una red de 15 estaciones telemtricas y 3 sismgrafos porttiles. En el volcn San Salvador existen dos estaciones telemtricas, cuatro estaciones en los alrededores de la caldera

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de Ilopango, y una en el Volcn de San Miguel. Algunas erupciones importantes son las siguientes: Erupcin del volcn de San Salvador en 1917; inici unos 15 minutos despus de un sismo que junto con otro ocurrido una hora despus, caus daos en las poblaciones de Armenia, Ilopango, Quezaltepeque y sus alrededores. El flujo de lava se detuvo a unos 3 km de la Laguna de Chanmico, no hubo erupcin de ceniza de importancia, pero si cay ceniza hmeda durante varios das en la capital (Meyer Abich, 1956). Gran erupcin del volcn Ilopango (260 DC); cubri de ceniza volcnica pumtica (TBJ) la zona central de El Salvador. Erupcin de ceniza del volcn de San Miguel en 1970. Erupciones casi continuas del volcn de Izalco; este volcn se caracteriza por su permanente actividad, desde su nacimiento en 1770 hasta el final de su perodo eruptivo en 1966. Actualmente presenta actividad fumarlica caracterizan por su microsismicidad relativamente alta y frecuente. La zona de Las Cruces, Chalchuapa, Candelaria de la Frontera y San Diego, al occidente del pas, as como Apastepeque en San Vicente, y la zona de las islas del Golfo de Fonseca, son consideradas zonas volcanotectnicas activas.

2.1.3 Descripcin del rea de municipio de Izalco 2.1.3.1 Ubicacin Geogrfica El municipio de Izalco, est limitado por los siguientes municipios: al N, por Nahuizalco y Santa Ana; al E, por Armenia; al S, por San Julin, Caluco, Sonsonate y Nahuilingo; al W, por Sonsonate, Sonzacate y Nahuizalco. 2.1.3.2 Divisin Poltica Administrativa Para su administracin, el municipio se divide en 25 cantones y 158 caseros.

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2.1.3.3 Poblacin Para el ao 2005, la distribucin de la poblacin que se tiene es: masculinos: 35,805 (49.53%), femeninos: 36.479 (50.47%), de la que en la zona Urbana habitan 45.69% y en la zona Rural habitan el 54.31%, siendo un total de habitantes de 72.284 (100%) una densidad poblacional de 413 habitantes por km 2.1.3.4 Ros Principales del Municipio. Los seis ros principales que tiene el Municipio son: Negro o Ceniza, Chiquihuat, Agua Caliente, Susula, Chutia, Hatee sol. 2.1.3.5 Cerros Principales. Cerro El Chino: Est situado entre el volcn de San Marcelino y el cerro Quemado, 11.4 Kms. Al NE. De la Ciudad de Izalco. Este cerro sirve de mojn en el limite entre los departamentos de Santa Ana y Sonsonate, elevacin de 1250 msnm, Cerro La olla: est situado al SW del Cerro Quemado, 10.6 Kms. Al NE de la ciudad de Izalco, Elevacin 1250 msnm y el Cerro El Alto: est ubicado al E del volcn de San Marcelino, 15.7 Kms. Al NE de la Ciudad de Izalco, Elevacin 955 msnm. 2.1.3.6 Volcanes Izalco: Est situado a 8.8 Kms. Al NE de la ciudad de Izalco, forma parte de la cordillera de Apaneca Ilamatepec, es uno de los volcanes ms interesantes de la repblica al cual se le acredit el pintoresco adjetivo de Faro de Centroamrica o Faro del Pacifico por su constante actividad, elevacin 1952 msnm. 2.1.3.7 Dimensiones del Municipio rea rural: 175.18 Kms2 aproximadamente rea urbana: 0.72 Kms2 aproximadamente 2.1.3.8 Atencin en Salud del Municipio. Las instituciones involucradas en la atencin de salud de los pobladores, principalmente corresponden al Sistema Integrado de Salud Publica, se trata de la Unidad de Salud de Izalco y cuatro casas de la Salud ubicadas en los cantones: Cuyagualo, Chorro Arriba, Piedras Pachas y Talcomunca. La Unidad de Salud de Izalco brinda asistencia mdica, 24 horas diarias de lunes a domingo, las Casas de Salud proporcionan atencin 8 horas diarias de lunes a viernes, con enfermera permanente y medico una vez por semana, en 4 cantones. El resto de cantones (21) reciben visita de atencin de salud una vez por mes.

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2.1.3.9 Vas de comunicacin La ciudad de Izalco se une por carretera pavimentada con los pueblos de Sonzacate, Nahuilingo, San Antonio del Monte y con la ciudad de Sonsonate. Cantones y caseras se enlazan por caminos vecinales a la cabecera municipal. Un ramal de FENADESAL atraviesa el municipio. 2.1.4 Comportamiento del volcn Ilamatepec previa a la erupcin.

El volcn Ilamatepec, de junio de 2004 a febrero/2005, inici cambio en su comportamiento, registrando un promedio mensual entre 4,073 y 5,269 microsismos, luego entre el 27 de febrero y 01 de marzo/2005, se registro un enjambre de 21 sismos relacionados con rompimiento de fallas geolgicas a unos 8 Km. del flanco Noroeste del volcn, tambin se registr intensa desgasificacin y sonido a turbina de avin de Jet, la laguna aument 60 centmetros y con fuerte burbujeo, en el rea del crter se registraron pequeos derrumbes y cubierta de gases azufrosos con pulsos de gas de las fumarolas y daos en el bosque cafetalero en la zona del flanco occidental y flanco suroeste, se observ quema de especies vegetales por accin de gases asociados a los gases azufrosos, lluvia cida en julio/2004, noviembre/2004, mayo/2005 (Fincas Macarena y Campo Bello).2 (Ver fotografa 1) A partir de marzo/2005, se observ que la actividad del volcn cambi significativamente, aumentando el nmero de sismos, ruidos y la emisin de gases con relacin a los meses anteriores. Los das 16 y 17 de abril/2005, en las Fincas San Blas y Macarena reportaron pequeas cadas de ceniza gris en dichas reas. Se observo adems, que el bosque y especies vegetales de la zona alta de los flancos Occidental, Sur y Sureste del volcn continuaban siendo afectados debido al aumento de los gases emitidos por el volcn. Del 03 al 15 de mayo/2005, otro enjambre ssmico cerca del volcn, localizado en la zona Nor-Occidente del volcn, con epicentros en las localidades de Juaya, Apaneca, Los Naranjos y poblados aledaos. El sismo principal de la serie ocurri a las 07:55 AM del da 04 de Mayo/2005, con una magnitud de 5.0, el cual tuvo como premonitores una serie de sismos de menor magnitud. Siendo el primero de ellos el que se registr a las 23:41 (hora local) del da 03 de mayo con magnitud igual a 2.4. Posteriormente al sismo principal, se registraron ms de 700 rplicas de diversas magnitudes. A raz de ello, se reportaron daos a viviendas y pequeos deslizamientos de tierra en carreteras, pero sobre todo pnico en la poblacin.
2

Informe comportamiento del Volcn Ilamatepec durante el ao 2005, Servicio Nacional de Estudios Territoriales (SNET), marzo de 2006

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Pocos das despus del enjambre, el 18 y 19 de mayo/2005 entr al pas la tormenta tropical Adrin, generando fuertes vientos y tormentas de lluvia cida que terminaron de daar fincas de caf y bosque del flanco Suroeste del volcn. Entre las zonas ms afectadas se mencionan las Fincas: Macarena y Campo Bello. El 15 de junio/2005 a las 11:56 PM la red de estaciones ssmicas ubicadas en el volcn registr un microsismo de mayor amplitud y duracin que todos los anteriores, el 16 de junio del mismo ao, se registro un pulso ms intenso en la emisin de gases que arrastro partculas finas de polvo aproximadamente de 1 mm de cenizas color gris con intensa alteracin hidrotermal (fretica) que cubrieron la vegetacin, especialmente en el cantn y casero Las Cruces del municipio de Chalchuapa, as mismo se produjo un derrumbe de mediana magnitud en la pared occidental del interior del crter, por las caractersticas de los depsitos de cada de ceniza SNET concluy que se trat de una pequea erupcin fretica Un mes despus (15 de julio/2005) el volcn inicio un aumento gradual de actividad en los parmetros de sismicidad y aumento significativo en la emisin de gases, aumento de temperatura y ruidos extraos, hasta culminar el 01 de octubre 2005 con una erupcin preliminarmente definida como fretica aproximadamente mil veces mayor que la del l6 de junio/2005.

2.1.5

Fase eruptiva del volcn Ilamatepec del 01 de octubre de 2005

El volcn Ilamatepec en el occidente de El Salvador, finalmente hizo erupcin despus de 101 aos de su ultima erupcin, ocurrida el 01 de octubre de 2005, entre las 08:05 y 09:05 AM, el equipo en la central ssmica de la SNET vibr intensamente, a partir de esa hora, minutos despus, observadores del volcn reportaban una densa columna eruptiva que alcanz aproximadamente 10 Km. de altura. La fase intensa de la erupcin se desarrollo aproximadamente durante una hora. Despus, el volcn se cubri de nubes meteorolgicas y por la tarde y noche se reportaron intensas lluvias. Treinta y seis horas despus de la erupcin, SNET reporto la entrada al pas de la tormenta tropical Stan que gener en la zona intensas lluvias y tormentas elctricas. A causa de ello durante cuatro das se presentaron serios problemas por la formacin de flujos de escombros que impactaron las localidades del casero San Jorge del cantn Las Cruces del Municipio de Chalchuapa, as mismo en los Cantones; San Blas, Palo Campana San Marcelino (Los Arenales) y Planes de la Laguna del municipio de Santa Ana. Semanas y meses despus de la erupcin,

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la actividad del volcn se torn fluctuante e impredecible, finalizando el ao 2005, con clara tendencia a disminuir. El colapso de la fase inicial de la columna eruptiva form una corriente prioclstica densa de gases, vapor, ceniza hmeda y bloques balsticos que impacto unos 1500 metros en direccin Este del crter. La erupcin lanz bloques de hasta 1 m de dimetro en direccin, Este- Sureste, a distancias de 2.5 Km. del crter. Se depositaron aproximadamente 1.5 millones de metros cbicos de ceniza gris con intensa alteracin hidrotermal. La columna eruptiva en altura fue transportada por el viento hacia el Oeste Sur Oeste, depositando milimtricos espesores de ceniza sobre algunos poblados de cinco municipios as: Municipio de Santa Ana: Cantones: Palo Campana/Finca San Blas, Lomas de San Marcelino/Los Arenales, La Montaita y Potrero Grande Arriba casero Los Andes. Municipio de Juaya: Cantones: Los Naranjos, Buenos Aires, y San Jos La Majada Municipio de Izalco; cantn Las Lajas y San Isidro Municipio de Nahuizalco: cantn El Chaparrn, El Canelo y El Arenal. Municipio de Chalchuapa: Cantones: Las Cruces/Casero San Jorge

2.1.6

Alertas decretadas3 La fase alerta amarilla fue decretada el 31 de agosto de 2005 y finaliz el 30 de septiembre del mismo ao. La fase alerta roja para un radio de 5 kilmetros del crter del volcn Ilamatepec, fue decretada el 01/octubre/2005 y el 14/junio/2006, la dejan solamente para un radio de 2 kilmetros del crter del volcn, la cual fue suspendida en octubre/2006.

Direccin General de Proteccin Civil, Prevencin y Mitigacin de Desastres

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2.2

FUNDAMENTOS TERICOS

2.2.1 Implicaciones en salud pblica y medidas preventivas por procesos eruptivos. Segn Meter J. Baxter, En la mayora de las reas volcnicas, el tiempo entre una erupcin mayor y otra es tan largo que la gente no recuerda el desastre (pobre 'memoria de desastres') o no establece un grupo de estrategias tradicionales para protegerse. Aun en aquellas reas donde las erupciones cegaron varias vidas en cada generacin (por ejemplo, el Merapi en Indonesia), las comunidades tienden a reasentarse en los mismos lugares peligrosos. Ya que la reactivacin de un volcn usualmente ser una nueva experiencia para una o varias generaciones de habitantes, hay comnmente una aceptacin del riesgo con otros riesgos en la vida. Cuando una erupcin inicia su amenaza o los trabajadores en desastres intentan asumir la planificacin como parte de un proyecto de mitigacin, los ciudadanos y las autoridades usualmente poco creen que la erupcin pueda darse y la descripcin de los vulcanlogos sobre los fenmenos eruptivos puede que no los impresione. Sobre todo, la amenaza de trastornos econmicos por la actividad volcnica influye fuertemente en la percepcin del riesgo en la comunidad. En consecuencia, la gente, o por lo menos, sus lderes polticos, pocas ganas tienen de tratar con criterios de alerta y evacuacin u otros aspectos potencialmente alarmantes en la preparacin de la comunidad. La evacuacin de ciudades suscita interrogantes sobre la viabilidad en la comunidad y es improbable a menos que los vulcanlogos puedan casi que garantizar que ocurrir una gran erupcin. En la medida en que la prediccin volcnica permanezca como ciencia inexacta, quienes toman las decisiones localmente vern en los riesgos volcnicos un asunto poltico muy difcil. Sin embargo, se han dado dos respuestas exitosas que resultaron en decenas de miles de vidas salvadas en las erupciones del Monte Pinatubo en 1991 y en Rabaul, Nueva Guinea, en 1994. Cinco mil personas fueron evacuadas alrededor del Pinatubo y 30.000 en Rabaul; en ambos, los anuncios de erupcin eran obvios y los habitantes necesitaron poca persuasin para dejar el rea rpidamente dentro de las 24 horas transcurridas entre el momento en que se sintieron los primeros temblores y ocurri la erupcin. Ese xito debe resaltarse en el desarrollo de estrategias ante futuros trabajos de mitigacin. 2.2.2 Enfermedades transmisibles con posterioridad a los desastres naturales El anlisis epidemiolgico de las condiciones generadas luego de los desastres naturales requiere tomar en cuenta algunos factores epidemiolgicos que potencian la transmisin de enfermedades transmisibles:

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a). Las enfermedades existentes en la poblacin antes del desastre y sus niveles endmicos. Proporcional al grado de endemia. Introduccin de enfermedades transmisibles. Aumento de la morbilidad por enfermedades transmisibles endmicas en las poblaciones locales. Enfermedades de mayor frecuencia: infecciones respiratorias agudas, diarreas, inespecficas. b). Cambios ecolgicos o ambientales provocados por el desastre. Agravan o reducen el riesgo de enfermedades trasmisibles c). Desplazamientos demogrficos y cambios en la densidad de la poblacin. La poblacin se traslada a sitios prximos. La poblacin se traslada a zonas ubicadas a cierta distancia. Migracin de poblaciones rurales hacia zonas superpobladas. Migracin de zonas urbanas a zonas rurales. Refugios, alimentos y agua en zonas menos afectadas. Hacinamiento en locales pblicos: escuelas, iglesias. d). Desarticulacin de los servicios pblicos. Interrupcin de los servicios de electricidad, agua y alcantarillado. Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua. e). Interrupcin de los programas de control de enfermedades. Interrupcin de los servicios de vacunacin. Interrupcin de tratamientos ambulatorios: TBC, malaria. Interrupcin de programas antivectoriales. Exposicin de personas susceptibles a enfermedades transmisibles endmicas. El sistema de vigilancia epidemiolgica debe adaptarse a las nuevas condiciones del proceso de erupcin volcnica, con la finalidad de detectar los cambios en la morbimortalidad asociada con los efectos de las

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emisiones volcnicas, y orientar las necesidades especficas del cuidado de la salud en la poblacin vulnerable. Segn Michael J. Toole, Uno de los mitos ms comunes asociado con los desastres es que las epidemias de enfermedades transmisibles son inevitables. A menudo este mito es perpetuado por los medios y los polticos locales que exigen campaas masivas de vacunacin inmediatamente despus de desastres naturales como huracanes, temblores e inundaciones. La percepcin pblica de que las epidemias son inminentes deriva de su exagerada sensacin de riesgo dada la exposicin de cadveres despus de un desastre natural. La verdad es que las epidemias de enfermedades transmisibles son relativamente raras despus de un desastre natural de inicio rpido a no ser que un gran nmero de personas sean desplazadas de sus hogares y ubicadas en lugares insalubres y en condiciones de hacinamiento

2.2.3

Factores causales de las enfermedades transmisibles

Patgenos en el rea afectada Si los factores que causan la enfermedad no estn presentes en el rea afectada y no son introducidos despus del desastre, esa enfermedad no se presentar an si las condiciones ambientales son ideales para su transmisin. Las epidemias de enfermedades transmisibles poco despus del inicio de un desastre son ms probables en pases en vas de desarrollo que en los industrializados. En los primeros, los factores de riesgo incluyen la pobreza, el poco acceso al agua potable, el saneamiento deficiente y las bajas coberturas de vacunacin. Sin embargo no se puede asumir que no existan determinados patgenos en el rea simplemente porque no se ha informado ningn caso de enfermedad causada por ellos.

2.2.4

reas de intervencin en Salud Pblica en caso de desastres en El Salvador.

A raz del incremento de actividad del Volcn Ilamatepec, El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social a travs de la Direccin General de Salud y Aseguramiento de la Calidad, y el equipo tcnico de zona occidental, en julio de 2005, elaboro el Plan de Emergencia y Desastres en caso de erupcin volcnica 2005. En la seccin intervenciones de salud en las fases del desastre, plantea lo siguiente:

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A. Atencin Mdica: Esta accin garantiza la atencin mdica integral, diagnstico temprano, tratamiento oportuno y rehabilitacin a toda la poblacin damnificada. Esta referida a la conformacin de brigadas mdicas, las que se desplazan a la zona de impacto y a los principales albergues y refugios. B. Vigilancia Epidemiolgica La vigilancia epidemiolgica en situaciones de desastre busca dar informacin exacta y oportuna sobre el estado de salud de las poblaciones afectadas. Los objetivos de la vigilancia epidemiolgica en situaciones de desastre para el nivel local son: estudiar la magnitud del impacto del evento, estimar el impacto en la salud, identificar los principales problemas de salud de la poblacin (riesgos y daos), identificar grupos de riesgo, detectar cambios en prcticas de higiene, definir tendencias, detectar brotes o epidemias, orientar y reorientar recursos e identificar necesidades de investigacin. La experiencia muestra que las estrategias de vigilancia ms frecuentemente usadas y que deben ser tomadas en cuenta son: 1. Vigilancia activa que usa servicios mdicos existentes 2. Vigilancia activa utilizando servicios mdicos temporales. 3. Vigilancia centinela que hace referencia a la recoleccin, anlisis e interpretacin de informacin de un tipo seleccionado de fuentes potenciales de datos (Hospitales-Unidades de SaludOrganizaciones No Gubernamentales, entre otros) 4. Vigilancia basada en la comunidad 5. Vigilancia Ambiental. 6. Investigacin de rumores, ante todo rumor, lo mejor es investigar que es lo que ocurre realmente. Por lo que es de vital importancia controlar los factores de riesgo y minimizar las diferentes enfermedades, tales como: - Infecciones de vas respiratorias - Enfermedad gastrointestinal - Intoxicacin por flor - Conjuntivitis - Dermatitis - Traumatismos y politraumatismos - Manifestaciones psicosociales

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- Quemaduras - Laceraciones - Sepsis - Amputaciones C. Saneamiento Ambiental: Los programas de salud ambiental deben estar enfocados al abastecimiento del agua potable, disposicin de excretas y aguas residuales, disposicin de residuos slidos y cadveres, control de vectores, sanidad animal y zoonosis, manipulacin y consumo de alimentos. El abastecimiento del agua es la actividad ms importante en el restablecimiento de las medidas de salud ambiental. Durante una emergencia volcnica es muy probable que los sistemas de abastecimiento de agua colapsen, bien sea por el impacto de los residuos volcnicos en las estructuras de los sistemas o por la contaminacin de los cuerpos de agua de los cuales se abastecen. Esta situacin impide utilizar el agua para el consumo humano y uso domstico. La contaminacin microbiolgica del agua se refiere a la presencia, tipo y cantidad de microorganismos contenidos en el cuerpo de agua. Se produce por el contacto del agua con excretas humanas y animales, con residuos animales o vegetales, o por la mezcla con aguas servidas o residuales. La contaminacin qumica del agua: Es el resultado de la reaccin de los elementos, compuestos y sustancias de tipo qumico con el agua. Puede producirse por la precipitacin de cenizas de carcter cido. Otras fuentes de contaminacin son la disposicin de basuras y residuos en cuerpos de agua y los vertidos de sustancias qumicas-combustibles, agroqumicos, etc. Manipulacin y consumo de alimentos: La erupcin volcnica puede perjudicar el estado nutricional de la poblacin debido a su impacto sobre uno o varios de los componentes de la cadena alimentara. Los cultivos pueden quedar quemados, defoliados o enterrados bajo las cenizas. En ocasiones las reservas de alimentos pueden quedar inaccesibles debido a la interrupcin de sistemas de distribucin. Residuos volcnicos: La ceniza debe ser removida de manera peridica y su manejo requiere procedimientos adecuados ya que puede ocasionar molestias, daos y accidentes. Por ello, hay que tener presente las

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caractersticas de la ceniza volcnica: puede ser fcilmente transportada por accin del viento, afectando as a comunidades vecinas o fuentes de agua, causar inconvenientes en techos, caeras y otros. Si entra en contacto con agua y con cemento forma una pasta que puede afectar caeras, desages, ocasionando daos severos. Luego de una erupcin volcnica se debe contar con un sitio adecuado para la disposicin de basuras, escombros de edificaciones, rboles y animales muertos, y los residuos volcnicos como cenizas y lodo. Salud Mental. En las emergencias volcnicas, un buen principio es prepararse para el peor escenario, y recordar que no solo se trata de atender lesionados fsicos y salvar vidas, sino tambin de disminuir el sufrimiento de la gente. Los equipos de primera respuesta, las organizaciones comunitarias y los trabajadores de atencin primaria en salud deben estar preparados para manejar el componente psicosocial de estas crisis. En salud mental se combinan dos elementos que determinan el riesgo: la amenaza volcnica propiamente dicha y la vulnerabilidad psicosocial de la poblacin. El volcn, a diferencia de otros tipos de desastres naturales, es una amenaza fsica y visible. La poblacin que vive en las cercanas lo pueden observar da tras da y aprenden a convivir con l. Sus caractersticas y el grado real de la amenaza que representa varan ampliamente y puede llegar a considerarse un riesgo aceptable. Las poblaciones desarrollan, frecuentemente, elementos de resistencia y fortalezas psicosociales. Esta proximidad fsica, mantenida a lo largo del tiempo, genera un mayor grado de vulnerabilidad. Los factores que influyen en la vulnerabilidad psicosocial son: 1. Factores personales 2. Existencia de situaciones traumticas anteriores 3. Condiciones de vida 4. Pobre apoyo social y familiar 5. Organizacin comunitaria y la solidaridad grupal 6. Factores circunstanciales

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Desde el punto de vista de la salud mental, los grupos ms vulnerables son los que tienen mayores dificultades para reconstruir su vida despus del desastre. Por eso la vulnerabilidad debe analizarse no solo en funcin del impacto psicosocial mas inmediato, sino tambin por las dificultades que tendrn en el futuro para afrontar la recuperacin, muchas veces en el mismo lugar de riesgo. El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de El Salvador (MSPAS), en el boletn informativo, reporta atencin de salud y vigilancia epidemiolgica, del periodo comprendido entre el 4 de octubre del 2005 al 3 de enero de 2006, correspondiente a las consultas generadas por la erupcin volcnica del Ilamatepec y la tormenta Stan, lamentablemente no se dispone de informacin por separado para cada evento4.

2.3. TIPOS DE PELIGROS VOLCNICOS Y SUS EFECTOS EN LA SALUD

Ceniza volcnica ataca principalmente el aparato respiratorio, aparato digestivo, la piel, conjuntiva de los ojos, registro de manifestaciones psicosociales, politraumatismo (asociados a cadas de personas, accidentes de transito por baja visibilidad, colapso de estructuras por peso de cenizas) no obstante pueden existir otras enfermedades por efecto de la ceniza, pero que aun no han sido descritas en otros estudios.5. El escenario de las erupciones volcnicas es heterogneo, cambiante con el tiempo e incluso durante la misma erupcin. Los efectos en la salud dependern de las localizaciones de los pobladores en los distintos lugares de riesgos, siendo la cada de ceniza volcnica un denominador comn para la mayora de las poblaciones afectadas y es la circunstancia que ms atae a nuestro estudio. Flujos de lava, pueden provocar quemaduras en la piel y en aparato respiratorio, intoxicacin por va area, enfermedad gastrointestinal (contaminacin de agua para consumo humano) y traumatismos. Explosiones o blast, pueden ser la causa de politraumatismos, quemaduras y laceraciones. Nubes ardientes, tambin pueden ser la causa de quemaduras extensas y profundas, quemaduras por inhalacin de gases ardientes, politraumatismos y laceraciones.

Informe Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social (MSPAS) 2005-2006 Samaniego, Pablo. Los peligros volcnicos: Asociados con el Tungurahua. Quito, Ecuador. 2003

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Flujo de lodo o lahares, pueden provocar quemaduras, politraumatismos, amputaciones y sepsis. Lluvia cida, pueden ser la causa de enfermedad gastrointestinal (contaminacin de agua y alimentos cosechados) Gases Volcnicos, pueden contribuir a intoxicaciones por va area, enfermedad gastrointestinal por contaminacin de agua y manifestaciones psicosociales. Enfermedades respiratorias. La severidad e intensidad de los efectos respiratorios adversos de una explosin volcnica depende de las caractersticas fisicoqumicas del material expulsado, de factores relacionados con el medio ambiente, como el estado del tiempo, la direccin del viento, la intensidad de las lluvias, la densidad de la poblacin afectada, el suministro de aguas y la disponibilidad de sistemas de atencin mdica apropiados; y de factores relacionados con el husped, como son la intensidad de la exposicin inmediata, la posibilidad de exposicin crnica o repetida por razones laborales, la exposicin a vegetacin cubierta de polvo y la existencia de enfermedades previas que puedan aumentar la susceptibilidad a la ceniza volcnica. La mayora de consultas posteriores a una erupcin volcnica y en las semanas siguientes despus de sta, la constituyen en su mayora pacientes con enfermedades de vas respiratorias. Entre estas enfermedades tenemos: el asma, bronquitis aguda, y la exacerbacin de enfermedades pulmonares crnicas. Esto debido a concentraciones de sustancias gaseosas emanadas de las fumarolas que producen un estado de hiperreactividad bronquial, similar al originado en los estmulos antignicos responsables del asma extrnseca o de la bronquitis crnica industrial, que son capaces de lesionar la mucosa de las vas areas inferiores y ocasionar alteraciones obstructivas crnicas. Lesiones oculares. En realidad la ceniza volcnica no es ceniza en modo alguno. Es roca pulverizada. Una capa de 1cm de espesor de ceniza seca en 1m2, pesa hasta 20 Kg. al depositarse. A menudo contiene pequeas partculas de lava ligera y extendida llamadas piedra pmez o escoria volcnica. La ceniza volcnica fresca puede ser spera, cida, arenosa, vidriosa, maloliente y completamente desagradable. Aunque los gases normalmente se encuentran demasiado diluidos para construir un peligro a una persona normal, la combinacin de gases cidos y ceniza puede estar presente a algunos kilmetros de la erupcin y causar daos oculares que pueden ocasionar desde molestias por presentar los pacientes cuerpos extraos en las conjuntivas oculares, conjuntivitis qumica y desgaste de la crnea, as como tambin

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la cada de lluvia cida a nivel ocular puede tambin originar alguna de las patologas oculares ya mencionadas. Enfermedades gastrointestinales. La ingestin de agua contaminada con flor, metales pesados como el aluminio, cobre, arsnico, y el consumo de alimentos contaminados, como vegetales, leche, carne de animales expuestos a las cenizas. Pueden provocar diarreas profusas, intolerancia a la va oral, nuseas, vmitos e incluso en pacientes ancianos, nios o inmuno- comprometida o deprimida, la muerte, ya sea por deshidratacin grave o por envenenamiento por la ingestin de alimentos contaminados con txicos de las cenizas volcnicas. Lesiones dermatolgicas. La exposicin continua, repetida o momentnea a las cenizas volcnicas y lluvias cidas, provocan desde leves a severas irritaciones en la piel. Adems de quemaduras por la emanaciones de gases y vapor en zonas aledaas al volcn. Traumatismos. Son de las primeras causas por las cuales los pobladores de zonas cercanas a un volcn en erupcin son atendidos por los cuerpos de socorro y en la emergencia de hospitales. Esto se debe a que la acumulacin de cenizas y otros materiales lanzados por el crter del volcn, hacen que colapsen los techos y las viviendas. Tambin son frecuentes las lesiones por accidentes de trnsito debido a la poca visibilidad, caminos resbalosos y cada de tendidos elctricos. Efectos de las erupciones volcnicas sobre la salud mental. El impacto psicolgico del desastre en el personal de salud y la poblacin en general, puede presentarse con sntomas de fatiga, nuseas, cefalea, problemas gastrointestinales, cambios en el sueo y apetito, signos emocionales como ansiedad, depresin, sndrome de agotamiento, y en general manifestaciones del sndrome de estrs post traumtico. Todo ello depende de la vulnerabilidad personal el soporte social y familiar, el grado y tiempo de afectacin.

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CAPITULO III 3. SISTEMA DE HIPTESIS

3.1

HIPTESIS GENERAL

Los principales efectos en la salud causados por la erupcin del volcn Ilamatepec en la poblacin del municipio de Izalco que consult en la unidad de salud fueron: enfermedades respiratorias, lesiones oculares, enfermedades gastrointestinales, lesiones dermatolgicas, traumatismos, quemaduras, intoxicaciones y manifestaciones psicosociales

3.2 1

HIPTESIS ESPECFICA La poblacin con mayor exposicin a la lluvia de ceniza, registra un incremento en el nmero de consultas en las dos primeras semanas posteriores al evento eruptivo, presentando enfermedades de vas respiratorias, gastrointestinales, lesiones oculares, lesiones dermatolgicas, traumatismos y manifestaciones psicosociales.

Las erupciones volcnicas influyen en la propagacin de enfermedades transmisibles, potenciando un cambio en el perfil epidemiolgico.

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3.3 3.3.1

VARIABLES E INDICADORES Variables de la hiptesis general

VARIABLES INDEPENDIENTES Erupcin volcnica

VARIABLES DEPENDIENTES Cada de ceniza volcnica Flujos de lava Explosiones o blast Nubes ardientes Flujo de lodo o lahares Lluvia acida Gases volcnicos Indicadores Cantidad de ceniza volcnica Cantidad de flujos de lava Cantidad de explosiones o blast Cantidad de nubes ardientes Cantidad de flujo de lodo o lahares Cantidad de lluvia acida Cantidad gases volcnicos

Indicadores Nmero de erupciones volcnicas

3.3.2 Variables para la hiptesis especfica #1 VARIABLES INDEPENDIENTES VARIABLES DEPENDIENTES Cada de ceniza volcnica Enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Enfermedades de la piel Lesiones aculares Manifestaciones psicosociales Indicadores Indicadores Cantidad de ceniza volcnica Nmero de casos reportados segn patologa, grupo de edad, gnero y frecuencia

3.3.3 Variables para la hiptesis especfica #2 VARIABLES INDEPENDIENTES VARIABLES DEPENDIENTES Erupcin volcnica Enfermedades transmisibles indicadores Nmero de erupciones volcnicas Indicadores Nmero de casos reportados segn patologa, grupo de edad, gnero y frecuencia

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CAPITULO IV 4. METODOLOGA DE INVESTIGACIN

4.1

TIPO DE INVESTIGACIN

Se realiz un estudio de tipo cuantitativo, para determinar el impacto del proceso eruptivo en la salud de la poblacin, relacionada con las enfermedades respiratorias y gastrointestinales, lesiones oculares y dermatolgicas, traumatismos y trastornos psicosociales, de las poblaciones aledaas al volcn Ilamatepec, que consultaron en la Unidad de Salud Izalco. Adems es observacional, transversal y retrospectivo debido a que los reportes usados corresponden a un periodo anterior.

4.2 4.2.1

DETERMINACION DEL TAMAO DE LA POBLACIN Universo

El universo del estudio correspondi a 78 reportes epidemiolgicos semanales de la Unidad de Salud de Izalco, del 01 de enero del 2005 al 30 de junio del 2006, de las personas que consultaron por primera vez, en la unidad de salud. Por ser pequeo el universo no es importante desarrollar un proceso de muestreo.

4.2.2

Diseo de tcnicas de investigacin.

Utilizamos principalmente la observacin y adems la informacin obtenida en la investigacin de campo se completo con informacin de otras fuentes secundarias con relacin a la bibliografa relacionada con el tema, entre ellas: censos, tesis, estudios de epidemiologa, boletines, memorias de labores y de eventos especiales del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social y de la Organizacin Panamericana de Salud.

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CAPITULO V 5 ANALISIS Y PRESENTACION DE RESULTADOS

5.1 5.1.1

PRESENTACIN DE RESULTADOS Proceso para la obtencin de resultados

Para la realizacin del presente estudio fue necesario la obtencin de informacin relacionada con las caractersticas de la poblacin del municipio de Izalco del ao 2005 y reportes epidemiolgicos semanales, acumulados por semestres de enero de 2005 a junio de 2006, estos ltimos fueron proporcionados por la Unidad de Salud de Izalco, los cuales se revisaron y se proceso la informacin, a travs de la utilizacin el programa Epi-Info.

Se elabor un cuestionario de 13 preguntas, que servio como base para estructurar un formato que permiti sistematizar los datos semestrales relacionados con las consultas de primera vez, segn grupos: sexo, edad, periodo y patologa.

Los resultados de enero a junio de 2005, se tomo como la lnea base para determinar cuales son las enfermedades causadas por efectos del proceso eruptivo del volcn Ilamatepec.

En el presente estudio, fin de conocer impacto en la salud de las personas afectadas por el proceso eruptivo, se definieron tres fases denominadas ANTES, DURANTE y DESPUS de la erupcin del volcn Ilamatepec, se relaciono el impacto de la cada de ceniza, y emanacin de gases de enero de 2005 a junio de 2006, comprendiendo tres semestres, el primero corresponde la fase ANTES (enero a junio de 2005), fase DURANTE (julio a diciembre de 2005) y la fase DESPUES (enero a junio de 2006). Para ello se analizo los factores epidemiolgicos del potencial endmico de las fases antes mencionadas, a continuacin el detalle:

Fase ANTES. Las enfermedades existentes corresponden a Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (ms frecuente), diarrea y Parasitismo intestinal. Esta fase estuvo asociada con la cada de ceniza y emisin espordica de gases.

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As mismo la divulgacin peridica del monitoreo volcnico a travs de la prensa escrita y televisiva comunicaron a la poblacin la situacin del volcn y de la posible erupcin, la Comisin Departamental de Proteccin Civil, Prevencin y Mitigacin de Desastres de Santa Ana, coordin y realiz al menos un simulacro de evacuacin en caso de erupcin volcnica (primera semana de septiembre/2005) en las zonas ms criticas, lo que contribuyo a mejorar la respuesta de las comunidades ms cercanas al volcn Ilamatepec, los pobladores del cantn San Isidro del Municipio de Izalco, por iniciativa propia se acto evacuaron 15 das antes de la erupcin, utilizando como albergues el Beneficio de Caf y Parroquia del mismo Cantn San Isidro, sitios en los que tambin se albergaron los pobladores del Cantn Palo Campana y Finca San Blas del Municipio de Santa Ana

La Unidad de Salud de Izalco, aun no contaba con Plan de Emergencia para la atencin de salud del Municipio de Izalco, en caso de cualquier desastre, se basaron en el Plan de Emergencia de la Regin Occidental de Salud del ao 2005, en el cual identificaron al menos 7 cantones de riesgo por erupcin volcnica, del Municipio de Izalco entre ellos: Los Tunalmiles, San Isidro, Chorro Arriba, Teshcal, Cruz Grande, Las Lajas y Las Maras, con una poblacin estimada de 13,166 habitantes, planificaron 18 albergues para el departamento de Sonsonate, uno de ellos ubicado en la ciudad de Izalco y 20 albergues para el departamento de Santa Ana, para una poblacin en riesgo de 26,839 habitantes. Por otro lado en el Plan de Emergencia para responder a eventos derivados en caso de Erupcin del Volcn de Santa Ana (Ilamatepec), de la Comisin departamental de Proteccin Civil, Prevencin y Mitigacin de Desastres de Santa Ana, de septiembre de 2005, en la seccin de posibles comunidades afectadas, registraron al menos 5 cantones (4 de Santa Ana y 1 de Juaya), para lo cual planificaron 5 albergues

Fase DURANTE, El da de la erupcin, fallecieron dos jornaleros (de la jurisdiccin de Santa Ana) quienes quedaron soterrados por lahares y ceniza volcnica, los pobladores de los distintos cantones salieron inmediatamente y se dirigieron a lugares seguros y cercanos a su lugar de origen. Ese mismo da la Direccin General de Proteccin Civil, Prevencin y Mitigacin de Desastres, decreto Alerta Roja en un radio de 5 km, adems el Sistema Nacional de Proteccin Civil, Prevencin y Mitigacin de Desastres, se activo y coordin la evacuacin de la poblacin del cantn Planes de La Laguna de la Jurisdiccin de Santa Ana, esta zona fue impactada el siguiente da de la erupcin (02/10/2005) por flujo de escombros a raz de las torrenciales lluvias de la Tormenta Tropical Stan.

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En el municipio de Izalco, los cantones Las Lajas y San Isidro, los pobladores fueron evacuados por riesgo de cada de ceniza y gases volcnicos, tambin los pobladores de cinco cantones fueron evacuados por precaucin y dos cantones (Piedras Pachas y Tecuma) proporcionaron albergue para un total de 122 familias.

Fase DESPUES En el municipio de Izalco para el 01 de octubre de 2005, la instalacin de albergues ascendi a cinco con una poblacin de 1,442 personas, para el 12 de octubre del mismo ao, alcanzo la cifra de 8 albergues con total de 2,191 personas, significando un incremento del 52%, de la poblacin albergada, luego para el 17 de octubre/05, quedaron funcionando seis albergues con una poblacin de 1,354 personas, procedentes de los cantones: Las Lajas, San Isidro, Chorro Arriba, Teshcal, Los Tunalmines, Cruz Grande y Las Maras (Ver tabla 1). El 47% de la poblacin albergada correspondi a hombres y el 53% a mujeres, por otro lado el 85% se albergo en el rea rural (cantn San Isidro con el 81% y Piedras Pachas con el 4%, el 15% restante en el rea urbana de la ciudad de Izalco. (Ver tabla 2)

5.1.2

Presentacin de los resultados:

Los resultados de la tabulacin de datos, permiti contar con grficos y tablas, ello facilito analizar los resultados: antes, durante y despus del proceso eruptivo y posteriormente elaboramos las conclusiones y recomendaciones.

A continuacin las preguntas y tablas con los resultados

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Pregunta nmero 1 Cul es la caracterizacin de la poblacin del Municipio de Izalco?

TABLA 3 Poblacin total, segn grupos, edad, gnero, rea geogrfica y porcentaje del municipio de Izalco del ao 2005. POBLACIN Edad
Menor de un ao De 1 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 19 aos De 20 a 29 aos De 30 a 39 aos De 40 a 49 aos De 50 a 59 aos Mas de 60 aos TOTAL Urbano Rural TOTAL Porcentaje %

Hombre
967 3,746 4,517 7,862 6,596 5,040 2,727 2,299 2,051 35,805 1,697 2,049 3,746 49.53%

Mujer
922 3,621 4,363 7,716 6,575 5,137 3,122 2,777 2,246 36,479 1,655 1,966 3,621 50.47%

TOTAL
1,889 7,367 8,880 15,578 13,171 10,177 5,849 5,076 4,297 72,284 3,352 4,015 7,367 100% 3% 10% 12% 22% 18% 14% 8% 7% 6% 100% 46% 54% 100%

Fuente: Unidad de Salud Izalco

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Pregunta nmero 2
Cul es la caracterizacin de los usuarios de consulta de primera vez de la Unidad de Salud de Izalco? Tabla 4
Distribucin de usuarios de consulta de 1 vez de enero/2005 a junio/2006, de la Unidad de Salud de Izalco Edades < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL % Masculino Femenino 2,672 5,475 3,911 2,385 658 519 355 262 513 16,750 43% 2,476 5,441 4,171 2,998 2,213 1,764 1,162 833 1,078 22,136 57% Total 5,148 10,916 8,082 5,383 2,871 2,283 1,517 1,095 1,591 38,886 100% % 13% 28% 21% 14% 7% 6% 4% 3% 4% 100%

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco

Pregunta nmero 3
Cul es la concentracin de consulta de primera vez de las mujeres con relacin a los hombres en la Unidad de Salud de Izalco?

Tabla 5

Consultas de 1 vez, segn genero, porcentaje y concentracin de consulta de las mujeres del periodo de enero/2005 a junio/2006, de la Unidad de Salud de Izalco.
Consultas de las mujeres

FASE ANTES (enero a junio/05) DURANTE (julio a dic/05) DESPUS (enero a junio/06) TOTAL %

Hombre 5436 7172 4142 16750 43%

Mujer 6267 10419 5450 22136 57%

TOTAL 11703 17591 9592 38886 100%

30% 1.2 veces 45% 1.5 veces 25% 1.3 veces 100% 1.3 veces

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco

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Pregunta nmero 4 Cual es el comportamiento de las Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (IRAS)? Tabla 6
Consultas de 1 vez, por Infecciones respiratorias agudas de las vas respiratorias superiores, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
ANTES (enero a junio/05) Edades < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 29 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL % Hombre 692 1,202 870 432 109 53 47 40 85 3,530 Mujer 475 1,223 862 540 364 251 142 140 185 4,182 TOTAL 1,167 2,425 1,732 972 473 304 189 180 270 7,712 27% DURANTE (julio a dic/05 Hombre 887 1,965 1,180 715 281 241 140 114 201 5,724 Mujer 1,027 1,965 1,354 976 842 749 466 303 437 8,119 TOTAL 1,914 3,930 2,534 1,691 1,123 990 606 417 638 13,843 49% DESPUS (enero a junio/05) Hombre 497 960 756 407 131 116 70 40 84 3,061 Mujer 466 913 732 544 438 288 168 121 170 3,840 TOTAL 963 1,873 1,488 951 569 404 238 161 254 6,901 24% Hombre 2,076 4,127 2,806 1,554 521 410 257 194 370 12,315 43% TOTAL GENERAL Mujer 1,968 4,101 2,948 2,060 1,644 1,288 776 564 792 16,141 57% TOTAL 4,044 8,228 5,754 3,614 2,165 1,698 1,033 758 1,162 28,456 100% % 14% 29% 20% 13% 8% 6% 4% 3% 4% 100%

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacion especial

Pregunta nmero 5 Cual es el comportamiento de la Diarrea, enteritis y gastroenteritis? Tabla 7

Consultas de 1 vez, por Diarrea, enteritis y gastroenteritis, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
Edades ANTES (enero a junio/05) Hombre Mujer < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL Porcentaje 189 283 48 17 11 3 5 2 8 566 132 229 43 18 17 6 9 7 5 466 Total 321 512 91 35 28 9 14 9 13 1,032 36% DURANTE (julio a dic/05 Hombre Mujer 162 204 63 25 15 20 9 4 8 510 145 216 55 32 19 36 29 24 17 573 Total 307 420 118 57 34 56 38 28 25 1,083 38% DESPUS (enero a junio/05) Hombre Mujer 91 173 32 23 8 6 5 5 2 345 87 149 20 26 24 21 17 10 17 371 Total 178 322 52 49 32 27 22 15 19 716 25% Hombre 442 660 143 65 34 29 19 11 18 1,421 50% TOTAL GENERAL Mujer 364 594 118 76 60 63 55 41 39 1,410 50% Total 806 1,254 261 141 94 92 74 52 57 2,831 100% % 28% 44% 9% 5% 3% 3% 3% 2% 2% 100%

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacion especial

37

Pregunta nmero 6 Cual es el comportamiento del Parasitismo Intestinal? Tabla 8

Consultas de 1 vez, por Parasitismo Intestinal, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
Edades < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL Porcentaje ANTES (enero a junio/05) Hombre Mujer 13 135 91 59 9 0 1 1 9 318 10 102 97 81 41 30 32 23 17 433 Total 23 237 188 140 50 30 33 24 26 751 32% DURANTE (julio a dic/05 Hombre Mujer 7 124 120 52 20 15 20 6 16 380 14 154 142 116 95 59 45 29 30 684 Total 21 278 262 168 115 74 65 35 46 1064 45% DESPUS (enero a junio/05) Hombre Mujer 6 77 57 26 6 7 5 5 9 198 7 98 63 52 48 35 29 17 15 364 Total 13 175 120 78 54 42 34 22 24 562 24% TOTAL GENERAL Hombre Mujer 26 336 268 137 35 22 26 12 34 896 38% 31 354 302 249 184 124 106 69 62 1481 62% Total 57 690 570 386 219 146 132 81 96 2377 100% % 2% 29% 24% 16% 9% 6% 6% 3% 4% 100%

Nota: Amibiasis 1954 casos (82%), Giardiasis 341 casos (14%) y Helmintiasis 82 casos (3%), en todo el periodo estudiado
Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacin especial

Pregunta nmero 7 Cual es el comportamiento de la Conjuntivitid bacteriana aguda? Tabla 9 Consultas de 1 vez, por Conjuntivitis bacteriana aguda, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 d
ANTES (enero a junio/05) Hombre Mujer < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL Porcentaje 10 25 7 15 6 1 0 3 1 68 7 15 12 15 8 5 2 2 4 70 Total 17 40 19 30 14 6 2 5 5 138 23% DURANTE (julio a dic/05 Hombre Mujer 24 22 9 2 4 5 4 3 6 79 29 18 16 14 11 9 7 2 3 109 Total 53 40 25 16 15 14 11 5 9 188 31% DESPUS (enero a junio/05) Hombre 40 42 30 13 4 3 5 4 5 146 Mujer 25 34 18 23 12 7 4 5 8 136 Total 65 76 48 36 16 10 9 9 13 282 46% TOTAL GENERAL Hombre Mujer 74 89 46 30 14 9 9 10 12 293 48% 61 67 46 52 31 21 13 9 15 315 52% Total 135 156 92 82 45 30 22 19 27 608 100% % 22% 26% 15% 13% 7% 5% 4% 3% 4% 100%

Edades

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacin especial

38

Pregunta nmero 8 Cual es el comportamiento de losTrastornos de ansiedad y depresin? Tabla 10 Consultas de 1 vez, por Trastornos de ansiedad y depresion, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/0
Edades < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL Porcentaje ANTES (enero a junio/05) Hombre Mujer 0 0 1 0 1 1 1 6 4 9 2 8 2 15 1 5 0 11 12 55 Total 0 1 2 7 13 10 17 6 11 67 19% DURANTE (julio a dic/05 Hombre Mujer 0 0 0 0 0 3 8 26 8 43 8 39 4 46 4 18 6 10 38 185 Total 0 0 3 34 51 47 50 22 16 223 62% DESPUS (enero a junio/05) Hombre Mujer 0 0 0 0 0 0 3 9 1 9 3 11 1 8 3 8 2 9 13 54 Total 0 0 0 12 10 14 9 11 11 67 19% TOTAL GENERAL Hombre Mujer 0 0 1 0 1 4 12 41 13 61 13 58 7 69 8 31 8 30 63 294 18% 82% Total 0 1 5 53 74 71 76 39 38 357 100% % 0% 0% 1% 15% 21% 20% 21% 11% 11% 100%

Nota: Trastornos de ansiedad 344 casos (96%) y Depresion 13 casos (4%) en todo el periodo estudiado
Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacin especial

Pregunta nmero 9 Cual es el comportamiento de la Neumona? Tabla 11

Consultas de 1 vez, por Neumona, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
Edades ANTES (enero a junio/05) Hombre < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 29 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL Porcentaje 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Mujer 3 5 1 0 0 0 0 0 0 9 Total 4 5 1 0 0 0 0 0 0 10 9% DURANTE (julio a dic/05 Hombre 22 19 2 0 0 0 0 0 0 43 Mujer 21 17 5 0 0 1 2 0 0 46 Total 43 36 7 0 0 1 2 0 0 89 79% DESPUS (enero a junio/05) Hombre 4 1 0 0 0 0 0 0 1 6 Mujer 1 5 0 0 0 0 0 0 2 8 Total 5 6 0 0 0 0 0 0 3 14 12% Hombre 27 20 2 0 0 0 0 0 1 50 44% TOTAL GENERAL Mujer 25 27 6 0 0 1 2 0 2 63 56% Total 52 47 8 0 0 1 2 0 3 113 100% % 46% 42% 7% 0% 0% 1% 2% 0% 3% 100%

Nota: Los casos en la fase DURANTE no fueron comprobados

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacin especial

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Pregunta nmero 10 Cual es el comportamiento de la Tuberculosis pulmonar? Tabla 12

Consultas de 1 vez, por Tuberculosis pulmonar, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
Edades < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 29 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL % ANTES (enero a junio/05) Hombre 0 0 0 0 2 2 0 0 2 6 Mujer 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 Total 0 0 0 0 2 3 0 1 2 8 33% DURANTE (julio a dic/05 Hombre 0 0 1 0 2 1 0 1 4 9 Mujer 0 0 2 0 0 0 0 0 2 4 Total 0 0 3 0 2 1 0 1 6 13 54% DESPUS (enero a junio/05) Hombre 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 Mujer 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2 Total 0 0 0 1 1 0 1 0 0 3 13% Hombre 0 0 1 0 5 3 0 1 6 16 67% TOTAL GENERAL Total Mujer 0 0 2 1 0 1 1 1 2 8 33% 0 0 3 1 5 4 1 2 8 24 100%

% 0% 0% 13% 4% 21% 17% 4% 8% 33% 100%

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacin especial

Pregunta nmero 11 Qu morbilidades se incrementaron DURANTE el proceso eruptivo del volcan Ilamatepec? Tabla 13 Morbilidades de 1 vez en la Unidad de Salud de Izalco, nmero de casos y comparacin entre las fases ANTES y DURANTE.
ANTES Enero junio/2005 Casos Infeccin agudas de vas respiratorias supereriores Diarrea, enteritis y gastroenteritis Parasitismo intestinal Conjuntivitis bacteriana aguda Trastorno de ansiedad y depresin Neumonas Tuberculosis pulmonar SUB TOTAL 7 CAUSAS RESTO DE CAUSAS TOTAL GENERAL 7712 1032 751 138 67 10 8 9718 1985 11703 DURANTE Incremento y/o a a Julio decremento de diciembre/2005 casos Casos 13843 1083 1064 188 223 89 * 13 16414 1088 17502 1.8 1.0 1.4 1.4 3.3 N/A 1.6 1.7 0.5 1.5

MORBILIDAD

* No aplica debido a que la mayoria de casos no fueron comprobados

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco. Procesamiento de datos y tabulacin especial

40

Pregunta nmero 12 Cual es el impacto sobre la morbilidad de la poblacin del municipio de Izalco a raz de la erupcin del volcn Ilamatepec (01/10/05)? Tabla 14 Impacto sobre la morbilidad de la poblacin del municipio de Izalco, que consulto por primera vez en la Unidad de Salud, de enero/05 a junio/06.
ANTES MORBILIDAD Enero a junio/2005 Casos Infeccin aguda de vas respiratorias super Diarrea, enteritis y gastroenteritis Parasitismo intestinal Conjuntivitis bacteriana aguda Trastorno de ansiedad y depresin Neumonas Tuberculosis pulmonar SUB TOTAL DE SIETE CAUSAS OTROS PATOLOGAS TOTAL GENERAL POR FASES PORCENTAJE 7712 1032 751 138 67 10 8 9718 1985 11703 30% % 66% 9% 6% 1% 1% 0% 0% 83% 17% 100% DURANTE Julio a dic/2005 Casos 13843 1083 1064 188 223 89 13 16503 1088 17591 45% % 79% 6% 6% 1% 1% 1% 0% 94% 6% 100% DESPUS Enero a junio/2006 Casos 6901 716 562 282 67 14 3 8545 1047 9592 25% % 72% 7% 6% 3% 1% 0% 0% 89% 11% 100% Casos 28456 2831 2377 608 357 113 24 34766 4120 38886 % 73% 7% 6% 2% 1% 0% 0% 89% 11% 100% TOTAL

Nota: Del total de OTRAS PATOLOGAS (4,120 casos), el 55.8% corresponde a desnutricin leve (2,298 casos)
Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco. Procesamiento de datos y tabulacin especial

Pregunta nmero 13 Qu morbilidades afectan mas a las mujeres, a los hombres y el grupo etario con mayor incidencia a raz del proceso del volcn Ilamatepec? Tabla 15 Morbilidades de 1 vez en la Unidad de Salud de Izalco, segn genero y grupo etario con mayor incidencia, de enero/05 a junio/06. .
Morbilidades
Infeccin agudas de vas respiratorias superiores Diarrea, enteritis y gastroenteritis Parasitismo intestinal Conjuntivitis bacteriana aguda Trastorno de ansiedad y depresin Neumonas * Tuberculosis pulmonar

Hombres
43% 50% 62% 48% 18% 44% 67%

Mujeres
57% 50% 38% 52% 82% 56% 33%

Grupo etario, % por grupo mas afectado etario

1 a 4 aos 1 a 4 aos 1 a 4 aos 1 a 4 aos 20 a 49 aos <1 ao >60 aos 29% 44% 29% 26% 62% 46% 33%

* Casos no comprobados en la fase DURANTE.

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco. Procesamiento de datos y tabulacin especial

41

5.2

ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

El cuestionario de 13 preguntas servio de base para construir un formato para la captura de la informacin de los reportes epidemiolgicos, a travs del programa Epi-Info, luego se generaron las tablas, cuyo contenido se analiza a continuacin.

1.

Cul es la caracterizacin de la poblacin del municipio de Izalco?

Para el ao 2005, el total de poblacin del municipio de Izalco 6 , departamento de Sonsonate, correspondi a 72,284 habitantes, distribuidos as: menor de un ao el 3%, de 1 a 4 aos 10%, de 5 a 9 aos 12%, de 10 a 19 aos 22%, de 20 a 29 aos 18%, de 30 a 39 aos 14%, de 40 a 49 aos 8%, de 50 a 59 aos 7% y de ms de 60 aos 6%. Con respecto al gnero y lugar de procedencia el 49.53% correspondi a hombres y el 50.47% a mujeres y procedan del rea urbana el 45.69% y del rea rural el 54.31%. (Ver tabla 3)

Cul es la caracterizacin de los usuarios de consulta de primera vez de la Unidad

de Salud de Izalco?

En el periodo de enero de 2005 a junio de 2006, de acuerdo al reporte epidemiolgico en la Unidad de Salud de Izalco, se registraron 38,886 consultas de primera vez, el grupo de 1 a 4 aos representa el mayor porcentaje con el 28%, le sigue el grupo de 5 a 9 aos con el 21%, continua el grupo de 10 a 19 aos con el 14%, el grupo menor de un ao con el 13%, el resto de grupos comprendido entre las edades de 20 a ms aos, oscilan entre el 7% y 3%. (Ver tabla 4).

Cul es la concentracin de consulta de primera vez de las mujeres con relacin a

los hombres en la Unidad de Salud de Izalco?

En el periodo de enero de 2005 a junio de 2006, de acuerdo al reporte epidemiolgico en la Unidad de Salud de Izalco, el gnero hombre alcanzo el 43% de las consultas de 1 vez y el gnero mujer el 57%, en general la mujer consulta 1.3 veces, con relacin al hombre, por otro lado en la fase DURANTE, consulto 1.5 veces. (Ver tabla 5).
6

Estadsticas y Censos de El Salvador

42

4. Cul es el comportamiento de las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores?

Del total de la poblacin del municipio de Izalco (72,284 habitantes para el ao 2005), en un periodo de ao y medio (enero/2005 a junio/2006), aproximadamente el 40% de la poblacin consulto por primera vez en la Unidad de Salud de Izalco, por Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores (28,456 casos), 2 de cada 5 personas consultaron por primera vez por IRAS. El 43 % son hombres y el 57% mujeres, el grupo con mayor incidencia corresponde a las edades de 1 a 4 aos con 29%, le sigue el grupo de 5 a 9 aos con el 20%, el menor de un ao con el 14% y de 10 a 19 aos con el 13%, los dems grupos etarios oscilan entre 8% y 3 %, entre ellos el grupo de 60 y ms aos con el 4%. (Ver tabla 6)

Tomando como lnea base la fase ANTES (7,712 casos), esta patologa registro un incremento del 79.5% en la fase DURANTE (13,843 casos), proporcionalmente el incremento fue en todos los grupos etarios, registrando de 1.5 a 3.3 veces de consulta de primera vez, la tendencia fue mayor a partir de los 20 aos, especialmente en el grupo de 30 a 39 aos y de 40 a 49 aos con 3.3 y 3.2 veces respectivamente, el grupo de ms de 60 aos registro 2.4 veces de consulta, el gnero mujer aproximadamente duplico el nmero de casos en esta fase. En la fase DESPUES (6,901 casos), con relacin a la fase DURANTE disminuye la mitad (50%) y con relacin al ANTES disminuye en un 10.5% Las Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, es la primera causa de consulta a nivel nacional, a nivel del municipio de Izalco y de igual manera en casos de erupciones volcnicas.

Cul es el comportamiento de las diarreas, enteritis y gastroenteritis?

Del total de 2,831 casos de primera vez de diarrea, enteritis y gastroenteritis registrados en el periodo de enero/05 a junio/06, corresponde el 50% para cada gnero, las edades con mayor incidencia corresponde al grupo de 1 a 4 aos con 44%, le sigue el grupo de menor de un ao con el 28% y el grupo de 5 a 9 aos con el 9%, el resto de grupos etarios oscila entre el 5% y 2%. (Ver tabla 7)

Tomando como lnea base la fase ANTES (1,032 casos), esta patologa registr un incremento aproximado del 5% en la fase DURANTE (1,083 casos), el leve incremento corresponde al grupo

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etario de mayor de 30 aos, especialmente entre 30 y 49 aos. La fase DESPUES (716 casos), con relacin a la fase DURANTE disminuye un 34% y con relacin a la fase ANTES disminuye en un 30.6%

6.

Cul es el comportamiento del Parasitismo intestinal?

Del total de 2,377 casos de primera vez de parasitismo intestinal, registrados en el periodo de enero/05 a junio/06, corresponde el 38% para el gnero hombre y el 62% para el gnero mujer, las edades con mayor incidencia corresponde al grupo de 1 a 4 aos con 29%, le sigue el grupo de 5 a 9 aos con el 24% y el grupo de 10 a 19 aos con el 16% , el grupo con menor incidencia corresponde al menor de un ao con el 2%, el resto de grupos etarios oscila entre el 9% y 3%. (Ver tabla 8)

Tomando como lnea base la fase ANTES (751 casos), esta patologa registr un incremento del 41.7 % en la fase DURANTE (1,064 casos), el incremento corresponde a los grupos de edad de 20 a 49 aos, especialmente al grupo de 30 a 39 con 2.5 veces de consulta. La fase DESPUES (562 casos), con relacin a la fase DURANTE disminuye un 47.6% y con relacin a la ANTES disminuye en un 25.2%.

El parasitismo intestinal incluye la amibiasis, giardiasis y helmintiasis; representan el 82%, 14% y 3% respectivamente.

7.

Cul es el comportamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda?

Del total de 608 casos de primera vez de conjuntivitis bacteriana aguda registrados en el periodo de enero/05 a junio/06, corresponde el 48% al gnero hombre y el 52% al gnero mujer, las edades con mayor incidencia corresponde al grupo de 1 a 4 aos con 26%, le sigue el grupo de menor de un ao con el 22% , el grupo de 5 a 9 aos con el 15% y el grupo de 10 a 19 aos con el 13% el resto de grupos de edades oscila entre el 7% y 3%. (Ver tabla 9)

Tomando como lnea base la fase ANTES (138 casos), esta patologa registr un incremento del 36.2% en la fase DURANTE (188 casos), el incremento corresponde al grupo etario de menor de un ao, adems de un leve incremento en el numero de casos en los dems grupos etarios con excepcin del grupo de 10 a 19 aos que experimento una disminucin del numero de casos. La

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fase DESPUES (282 casos), con relacin a la fase DURANTE aumento un 50% y con relacin a la fase ANTES prcticamente se duplico alcanzando un aumento del 104%.

8.

Cul es el comportamiento de los trastornos de ansiedad y depresin?

Del total de 357 casos de consulta de primera vez por trastornos de ansiedad y depresin registrados en el periodo de enero/05 a junio/06, corresponde el 18% al gnero hombre y el 82% al gnero mujer, las edades con mayor incidencia corresponde al grupo de 20 a 49 aos, alcanzando en conjunto el 62%, el 15% para el grupo de 10 a 19 aos, para el grupo de 40 a ms aos acumulan el 22%, quedando el 1% para el grupo de 5 a 9 aos (Ver tabla 10)

Tomando como lnea base la fase ANTES (67 casos), estas patologas registraron un incremento del 232.8% en la fase DURANTE (223 casos), el incremento corresponde al grupo de edades entre 10 y 49 aos, especialmente el grupo de 20 a 29 aos con el 23%. La fase DESPUES (67 casos), registra igual nmero de casos que la fase ANTES.

9.

Cul es el comportamiento de las neumonas?

Del total de 113 casos de neumona, registrados del periodo de enero/05 a junio/06, el 44% corresponde a hombres y 56% a mujeres, las edades con mayor incidencia corresponde al grupo menor de un ao con el 46% y el grupo de 1 a 4 aos con 42%, le sigue el grupo de 5 a 9 aos con el 7%, el grupo de mayor de 60 aos con el 3%, los grupos restantes oscilan entre el 0% y 2%. La fase DURANTE alcanzo el 79% de los casos, la fase DESPUES el 12% y la fase ANTES 9% (Ver tabla 11). El incremento de casos en la fase DURANTE se debe a que no fueron comprobados todos los casos, por lo que quedan a nivel de casos sospechosos, segn manifest el seor Director de la Unidad de Salud de Izalco, Dr. Carlos Enrique Canizlez. Los grupos de 10 a 29 aos y de 50 a 59 aos no registraron ningn caso y el grupo mayor de 60 aos solamente registro casos en la fase DESPUES.

10

Cul es el comportamiento de la tuberculosis pulmonar?

Del total de 24 casos de tuberculosis pulmonar, registrados durante el periodo de enero/05 a junio/06, el 67% corresponde a hombres y 33% a mujeres, el grupo de mayor de 60 aos registra el

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mayor nmero de casos, le sigue el de 20 a 29 aos con el 21%, los de 30 a 39 aos con el 17%, el grupo de 5 a 9 aos con el 13%, los grupos restantes, oscilan entre 4% y 8%, a excepcin de los menores de 5 aos con el 0%. La fase ANTES registro una tercera parte del total de casos, la fase DURANTE alcanzo el 54% de los casos y la fase DESPUES el 13%. (Ver tabla 12).

11

Qu morbilidades se incrementaron en la fase DURANTE del proceso eruptivo del volcn

Ilamatepec?

De acuerdo a los informes epidemiolgicos, los casos atribuibles al impacto de la ceniza volcnica se observan en el sistema respiratorio y en la salud mental, en tal sentido se evidencia un incremento de 1.5 veces en el total de consultas de la fase ANTES a la fase DURANTE, en tal sentido los trastornos de ansiedad y depresin aumento 3.3 veces y las Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, aumento 1.8 veces y la tuberculosis pulmonar 1.6 veces, lo que hace presumir un efecto sobre estos sistemas. La conjuntivitis bacteriana aguda y Parasitismo intestinal aumentaron 1.4 veces, lo cual es levemente menor que el incremento general de las consultas, por lo que no se considero concluyente, de igual manera la Diarrea que reporto casi el mismo comportamiento en ambas fases. As mismo no se considera concluyente el reporte de la neumona, debido a que no se comprobaron los casos, quedando a nivel de sospechosos. (Ver tabla 13).

12

Cul es el impacto sobre la morbilidad de la poblacin del municipio de Izalco a raz de la

erupcin del volcn Ilamatepec?

Durante las tres fases consideradas para este estudio, del periodo de enero de 2005 a junio de 2006, se registro un total de 38,886 casos que consultaron por primera vez en la Unidad de Salud de Izalco, la fase de mayor porcentaje de consultas corresponde al DURANTE con el 45%, representa un incremento de un poco ms de la mitad con relacin a la fase ANTES, en cambio la fase

DESPUES alcanza la cuarta parte del total de las consultas del periodo estudiado, lo que significa un decremento del 18% con relacin a la fase ANTES. (Ver tabla 14)

La infecciones agudas de las vas respiratorias superiores en las tres fases presenta el mismo comportamiento con mayor incidencia de casos especialmente en la fase DURANTE, en conjunto representa el 73% de las causas, le sigue la diarrea con el 7%, la cual en la fase DESPUES registro

46

decremento en el numero de casos, continua el parasitismo intestinal con el 6%, el numero de casos aumento en la fase DURANTE y disminuye en la fase DESPUES. (Ver tabla 14)

La conjuntivitis bacteriana aguda en todo el periodo estudiado alcanzo el 2% del total de consultas de primera vez, su comportamiento fue de una alza constante pasando de 138 casos a 188 y finalmente registro 282 casos. En cambio los trastornos de ansiedad y depresin, alcanzo el 1% del total de consultas es notable el incremento en la fase DURANTE con 223 casos, comparados con 67 casos que registraron las fases ANTES y DESPUES. Caso similar registra la Neumona que tambin reporto incremento en el DURANTE (89 casos, los cuales no fueron comprobados) y disminuye notablemente en el ANTES y DESPUES con 10 y 14 casos respectivamente. Con relacin a la tuberculosis en el DURANTE registro 13 casos en comparacin al ANTES con 8 casos, ello significa un incremento del 62%, entre las dos fases, en cambio para la fase DESPUES es notable la baja con el registro de 3 casos. . (Ver tabla 14)

13

Que morbilidades afectan ms a las mujeres, a los hombres y el grupo etario con mayor

incidencia a raz del proceso eruptivo del volcn Ilamatepec?

Debido a que el diagnstico de neumona no fue comprobado en este caso hablaremos de seis patologas, donde la mujer registra mayor nmero de casos en 3 de 6 patologas, as: IRAS con el 57%, conjuntivitis bacteriana aguda con el 52% y de trastornos de ansiedad y depresin con el 82%, en esta ultima el grupo comprendido entre 20 y 49 aos, es el que registra el mayor nmero de casos, especialmente en la fase DURANTE.

En cambio los hombres se ven afectado con mayor numero de casos en las patologas: Parasitismo intestinal (62%) y tuberculosis con el 67%, esta ultima con ms casos en el grupo de ms de 60 aos. El grupo etario de 1 a 4 aos, registra mayor nmero de casos en 4 de 6 patologas, se trata de la diarrea, enteritis y gastroenteritis con el 44%, le sigue las IRAS y parasitismo intestinal, con un 29% cada una y conjuntivitis bacteriana aguda con 26%.

47

CAPITULO VI 6. CONCLUSIONES RECOMENDACIONES Y PROPUESTA

En este capitulo se plasman las conclusiones suscitadas del anlisis e interpretacin de resultados del presente estudio.

6.1

CONCLUSIONES

Las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, es la primera causa de consulta a nivel nacional, dicha patologa ha prevalecido en la zona de estudio, siendo esta la principal causa de consulta en la Unidad de Salud de Izalco y la exposicin a la cada de ceniza, favoreci el incremento del registro de casos de dicha morbilidad en la fase DURANTE el proceso eruptivo del volcn Ilamatepec,

Se estima que un 40% de la poblacin del municipio de Izalco en un periodo de ao y medio (enero/2005 a junio/2006), consulto por primera vez en la Unidad de Salud de Izalco, por infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, es decir 2 de cada 5 personas, afecta ms a la mujer (57%) el grupo con mayor incidencia corresponde a las edades de 1 a 4 aos con un 29%,

De acuerdo a los resultados se determino que la patologa diarrea, enteritis y gastroenteritis, no represent ninguna dificultad, prcticamente es estable, afecta por igual a hombres y mujeres, nuevamente las edades con mayor incidencia corresponde al grupo de 1 a 4 aos con 44%.

El parasitismo intestinal, se incrementa en la fase DURANTE, en un 41.7%, ataca ms a las mujeres con un 62% de participacin, las edades con mayor incidencia corresponde al grupo de 1 a 4 aos con 29%, la amibiasis representa el 82% del total.

La conjuntivitis bacteriana aguda, registra incremento gradual, hasta duplicar el nmero de casos en la fase DESPUES, el 52% le corresponde al gnero mujer, las edades con mayor incidencia corresponde al grupo de 1 a 4 aos con 26%.

Los trastornos de ansiedad y depresin, afecta ms a la mujer con un 82%, especialmente al grupo

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de 20 a 49 aos, se incrementa aceleradamente en la fase DURANTE alcanzando un 232.8% con relacin a la fase ANTES, prcticamente en la fase DESPUES vuelve a la misma situacin que al inicio. El brindar atenciones de salud mental contribuye a que se atienda los problemas

psicolgicos, muchas veces generados por la situacin del desastre mismo.

La tuberculosis pulmonar, afecta ms a los hombres con un 67%, especialmente al grupo de mayor de 60 aos, en la fase DURANTE alcanzo el 54% de los casos. La atencin de salud a grupos albergados facilita la deteccin de casos ya existentes, en este estudio se evidencio que paso de 8 a 13 casos detectados en un semestre, lamentablemente en el siguiente semestre solamente se logro detectar 3 casos.

Se concluye que los casos atribuibles al impacto de la ceniza volcnica se observan en el sistema respiratorio y en la salud mental, en tal sentido la consulta total de 1 vez, se incrementa en un 50%, en la fase DURANTE, los trastornos de ansiedad y depresin aumenta 3.3 veces, las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, aumento 1.8 veces y la tuberculosis pulmonar 1.6 veces, lo que hace presumir un efecto sobre estos sistemas.

La conjuntivitis bacteriana aguda y el parasitismo intestinal el aumento es levemente menor que el incremento general de las consultas, por lo que no se considero concluyente, de igual manera la diarrea que reporto casi el mismo comportamiento en ambas fases. As mismo no se considera concluyente el reporte de la neumona, debido a que no se comprobaron los casos, quedando a nivel de sospechosos.

Los reportes epidemiolgicos de la Unidad de Salud de Izalco, comparados con los reportes de vigilancia epidemiolgica de los albergues, son totalmente diferentes por lo que hace difcil la comparacin de datos, estos ltimos solamente registran el nmero de casos de algunas patologas.

Tomando en cuenta que inmediatamente que se registro el evento de erupcin volcnica, dos das despus se registro la tormenta Stan, salud no posee datos por separado de cada uno de los eventos, por lo tanto no poseen ningn anlisis de cada uno de los eventos antes mencionados. Los resultados de este estudio son similares a los encontrados en otras investigaciones, relacionadas a la morbilidad por erupciones volcnicas, con relacin al incremento de casos en infecciones

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agudas de las vas respiratorias superiores y trastornos de ansiedad, as mismo difiere con relacin a los resultados del comportamiento de las morbilidades de diarrea y parasitismo intestinal ya que en el presente estudio se encontr que ambas patologas registran casi las misma proporcin en las tres fases estudiadas. En cambio la conjuntivitis bacteriana aguda el incremento de casos se dio en la fase DESPUES. No obstante el hallazgo de mayor deteccin de Tuberculosis en la fase DURANTE amerita mayor atencin de los servicios de salud para la deteccin de otros casos aun no identificados en la zona.

6.2

RECOMENDACIONES

Unificar los formatos de vigilancia epidemiolgica de albergues y de reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud, agregar los datos de enfermedades de la piel y llevar registro continuo de las atenciones de salud que se brindan en caso de emergencia clasificados por eventos, a fin de que permita realizar anlisis por eventos, previa digitalizacin y sistematizacin de la informacin. Que permita establecer un sistema de registro estandarizado ante una situacin de desastres, para ser aplicado en la Unidad de Salud de Izalco.

Establecer un programa de capacitacin continua en vigilancia y control epidemiolgica en caso de erupcin volcnica.

Considerar que los trastornos de ansiedad y depresin, demandan mayor atencin debido a que la Unidad de Salud no dispone de especialistas en este ramo y este tipo de patologas registra consulta 2.3 veces ms en casos de procesos eruptivos, por lo tanto amerita desarrollar programas de capacitacin de la comunidad para la primera respuesta en intervenciones en crisis y desarrollar brigadas de salud mental en forma peridica a los lugares que han vivido eventos adversos.

Tomar en cuenta el nmero de albergues que se utilizaron durante la atencin de la emergencia por la erupcin del volcn Ilamatepec y los caseros afectados para que sean incluidos en el nuevo Plan de Emergencia y que se divulgue dicho plan.

Para la planificacin de atencin de salud en caso de emergencia, tomar en cuenta la prevalencia e incidencia de las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores del municipio de Izalco y considerar un incremento de un 80%, en consultas medicas, lo que tambin genera incremento en

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medicamentos en la misma proporcin, tomar como base el total de casos de IRAS de la consulta de 1 vez del semestre anterior.

Tomar en cuenta el incremento gradual de la conjuntivitis bacteriana aguda y prever que aun seis meses despus del proceso eruptivo se puede duplicar el nmero de casos, a fin de contar con los insumos necesarios para la atencin de la patologa antes mencionada.

Tomar en cuenta que la tuberculosis pulmonar, registra mayor nmero de casos en los hombres de mayor de 60 aos, por lo que es importante aprovechar la visita de estos a la Unidad de Salud o establece campaas para llegar especialmente a los adultos mayores y aprovechar concentraciones de personas para la deteccin de nuevos casos.

Todo caso sospechoso de neumona, tratar por todos los medios posibles la confirmacin del diagnstico final del mismo

6.3

PROPUESTA

6.3.1

DESCRIPCIN DEL PROYECTO

(Documento completo, ver anexo 10)

El desarrollo del proyecto Diseo de un sistema de registro de la atencin de salud ante una erupcin volcnica de la Unidad de Salud de Izalco, esta basado en cuatro fases, las cuales se detallan a continuacin:

1. Diseo del sistema de registro de atencin de salud ante un proceso eruptivo 2. Validacin del diseo del sistema. 3. Divulgacin del sistema de registro de atencin de salud ante un proceso eruptivo 4. Aprobacin del sistema de registro de atencin de salud ante emergencia por la Unidad de Salud

Fase 1: Relacionada con el diseo del sistema de registro de atencin de salud ante un proceso eruptivo. En esta parte solamente presentamos el ndice del documento.

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I. ANTECEDENTES II. DIAGNSTICO SITUACIONAL 2.1 2.2 III. Informacin general de la Unidad de Salud de Izalco. Situacin de riesgo.

DESCRIPCIN DEL PROYECTO 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 Propsito del proyecto Justificacin del proyecto Objetivos Beneficiarios del proyecto Localizacin fsica y cobertura del proyecto Actividades Presupuesto Cronograma para la ejecucin del proyecto Factibilidad del proyecto Monitoreo y evaluacin del proyecto Glosario de trminos bsicos

En la fase 2: Validacin del diseo del sistema de registro de atencin de salud ante un proceso eruptivo Se desarrollaran talleres con el personal involucrado en la atencin de la emergencia y personal del rea de informtica, quienes contaran con el documento del sistema con antelacin al desarrollo del taller. En el primer taller se presentara el contenido del sistema y los procedimientos a seguir para la obtencin de la informacin, procesamiento y sistematizacin de la misma, apoyados con el programa Epi-Info En el segundo taller, se realizaran practicas del programa Epi-Info, donde se registraran datos de atencin da salud por una supuesta erupcin volcnica, los resultados sern analizados con el grupo y se colectaran las observaciones a fin de incorporarlas al sistema. En la fase 3: Divulgacin del sistema de registro de atencin de salud ante un proceso eruptivo. Documento final del sistema ser presentado al personal de salud a travs de una reunin. En la fase 4: Aprobacin del sistema e implementacin Aprobacin y oficializacin por parte del Seor Director de la Unidad de Salud de Izalco.

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CAPITULO VII 7. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

7.1

RECURSOS HUMANOS, EQUIPO Y MATERIALES

RECURSOS HUMANOS Dos estudiantes de la Maestra en Gerencia Sanitaria de Emergencias y Desastres. EQUIPO Computadora, Impresora, Fotocopiadora, Vehculo RECURSOS MATERIALES Tinta, Papel Bond, Lpices, Bolgrafos, Libros, Revistas, Internet 7.2 RECURSOS FINANCIEROS Costos de trabajo de Graduacin Defensa de Tesis Papelera Fotocopias Imprevistos TOTAL $375.00 $100.00 $ 75.00 $ 75.00 $ 125.00 $750.00

7.3

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (Ver anexo 1)

53

7.4

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Baxter, Peter J; et al; Actividades mdicas preventivas ante erupciones volcnicas. Mxico D. F, 1997

2. Bonilla Gilberto. Como hacer una tesis de graduacin con tcnicas estadsticas. Tercera Edicin. San Salvador, El Salvador, 1998.

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10. Jimnez Espinoza, Martn et al. Volcanes: Peligro y riesgo volcnico en Mxico, Mxico: DF, 2003.

54

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12. Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, Plan de Emergencia en caso de Erupcin Volcnica. Volcn Chaparrastique. El Salvador, octubre de 2006

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16. Naciones Unidas. Evaluacin del sector salud: Erupcin del Cerro Negro. Comisin Interagencial de Evaluacin de los Daos Producidos por la Erupcin del Volcn Cerro Negro. Managua, Nicaragua. 1992

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23. Prez Ricardo; Rodrguez Martha. Gua de preparativos de salud frente a erupciones volcnicas, Modulo 1: El Sector Salud frente a erupciones volcnicas. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Quito Ecuador, febrero de 2005.

24. Prez Ricardo; Rodrguez Martha. Gua de preparativos de salud frente a erupciones volcnicas, Modulo 2: Proteccin de los Servicios de Salud frente a erupciones volcnicas. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Quito Ecuador, febrero de 2005.

25. Prez Ricardo; Rodrguez Martha. Gua de preparativos de salud frente a erupciones volcnicas, Modulo 3: Evaluacin de daos y anlisis de necesidades en salud en erupciones volcnicas. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Quito Ecuador, febrero de 2005.

26. Prez Ricardo; Rodrguez Martha. Gua de preparativos de salud frente a erupciones volcnicas, Modulo 4: Salud Ambiental y el Riesgo Volcnico. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Quito Ecuador, febrero de 2005.

27. Prez Ricardo; Rodrguez Martha. Gua de preparativos de salud frente a erupciones volcnicas, Modulo 5: Planificacin de la comunicacin frente a erupciones volcnicas. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Quito Ecuador, febrero de 2005.

28. Seaman John, et al. Epidemiolgica de desastres naturales. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Washington, USA, 1989.

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29. Sarmiento Juan Pablo, et al, Asistencia en materia de servicios de salud, avalancha sobre Armero. Bogot, Colombia. 1987

30. Villafuerte de Marroqun Sandra. Plan de Emergencia y Desastres en caso de Erupcin Volcnica 2005, Direccin General de Salud y Aseguramiento de Calidad. Regin Occidental, Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, El Salvador, 2005.

31. Western Kart A. Vigilancia epidemiolgica con posterioridad a los desastres naturales. Publicacin Cientfica #40, Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Washington, USA, 1982.

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ANEXOS

ANEXO 1 CUESTIONARIO GUIA

La estructura de este cuestionario, va orientado a resolver cada una de las preguntas con base a la informacin colectada, relacionada con los objetivos, del estudio, a fin de facilitar la elaboracin del documento final, a continuacin el detalle de las 13 preguntas guas.

1. Cul es la caracterizacin de la poblacin del municipio de Izalco? 2. Cul es la caracterizacin de los usuarios de consulta de primera vez de la Unidad de Salud de Izalco? 3. Cul es la concentracin de consulta de primera vez de las mujeres con relacin a los hombres 4. Cul es el comportamiento de las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores? 5. Cul es el comportamiento de las diarreas, enteritis y gastroenteritis? 6. Cul es el comportamiento del parasitismo intestinal? 7. Cul es el comportamiento de la conjuntivitis bacteriana aguda? 8. Cul es el comportamiento de los trastornos de ansiedad y depresin? 9. Cul es el comportamiento de las neumonas? 10. Cul es el comportamiento de la tuberculosis pulmonar? 11. Qu morbilidades se incrementaron en la fase DURANTE del proceso eruptivo del volcn Ilamatepec? 12. Cul es el impacto sobre la morbilidad de la poblacin del municipio de Izalco a raz de la erupcin del volcn Ilamatepec? 13. Que morbilidades afectan ms a las mujeres, a los hombres y el grupo etario con mayor incidencia a raz del proceso eruptivo del volcn Ilamatepec?

ANEXO 2 Jul-07 1 XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 Ago-07 Sep-07 Oct-07 2

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Mes

Semana

Reunin de planificacin

Revisin de material bibliogrfico

Solicitud de reportes epidemiolgicos

Reunin con jefe de epidemiologa MSPAS

Anlisis de datos de reporte epidemiolgico

Visitas de campo Unidad de Salud de Izalco

Elaboracin de informe final

Revisin de informe final

Entrega de informe final

ANEXO 3 ERUPCIONES VOLCANICAS Y ENFERMEDADES TRAZADORAS EVENTO ENFERMEDAD TRAZADORA Ceniza Volcnica Infecciones de vas respiratorias. Enfermedad gastrointestinal. Intoxicacin por flor. Irritacin y abrasin de conjuntivas oculares y crnea. Dermatitis. Manifestaciones psicosociales. Politraumatismos (asociaciones a cadas de personas desde superficies altas y en la calle; accidentes de trnsito por baja visibilidad, colapso de estructura por peso de ceniza.) Flujo de Lava Explosiones o Blas Quemaduras en la piel. Quemaduras en el aparato respiratorio. Intoxicacin por va area. Enfermedad Gastrointestinal. (Contaminacin de agua para consumo humano). Traumatismo. Politraumatismos. Quemaduras Laceraciones. Quemaduras por inhalacin de gases ardientes. Quemaduras externas y profundas. Sepsis. Quemadura de va area. Politraumatismo. Politraumatismos. Quemaduras. Amputaciones. Sepsis. Enfermedad Gastrointestinal. (Contaminacin de agua y alimentos cosechados). Intoxicacin por va area. Enfermedad Gastrointestinal por contaminacin del agua. Manifestaciones psicosociales.

Nubes ardientes.

Flujo de lodo y lahares.

Lluvia cida

Gases volcnicos

Fuente: Prez Ricardo; Rodrguez Martha. El Sector Salud frente al Riesgo Volcnico. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Quito Ecuador, febrero de 2005. Pg. 56

ANEXO 4 a)

DESCRIPCIN DEL VOLCN ILAMATEPEC

Caractersticas

Latitud: 1351 N; Longitud: 89 37 0; Altitud: 2,381 msnm; Ubicacin: Departamentos de Santa Ana / Sonsonate. El Salvador Distancia de Santa Ana aproximadamente 20 Km. al NE: Poblacin de Santa Ana 520,000 aproximadamente Cdigo del Programa Global de Vulcanismo 1403-02= Tipo de Volcn: Estrato-volcn Tipo de actividad: Estromboliana y Freatomagmtica Actividad actual: Fumarlica contina Ultima Erupcin: 01 de octubre de 2005 Tiene un crter amplio y circular de aproximadamente kilmetro y medio de dimetro y 350 metros de profundidad. Se caracteriza por presentar emisin permanente de gases a travs de un campo de fumarolas que se ubica en la parte occidental del interior del crter.

b)

Morfologa

La forma del volcn Ilamatepec no es la de un tpico estrato volcn. Sus pendientes son suaves en la base. La parte cuspidal est caracterizada por una regin casi plana de 1.5 Km. de dimetro, marcado por cuatro distintos acantilados que forman tres desniveles. La actividad reciente en el crter (0.5 Km. de dimetro) est localizada en el sector ms al SE del acantilado, donde las fumarolas se encuentran en la pared de dicho acantilado y dentro del pequeo crter del lago. Adems reas de vapores subterrneos y zonas de alteracin hidrotermal se encuentran a lo largo de fallas fuera del borde cratrico con direccin SO. Es el ms grande e importante de los estrato volcanes jvenes del frente volcnico de El Salvador. El rea es de suma importancia para la economa de El Salvador debido a su potencial de agricultura, recursos geotrmicos tursticos (Pullinger. 1998).

El volcn Ilamatepec (160 km3) es el macizo volcnico dominante del occidente de El Salvador. En su falda sur y sureste se encuentra una serie de conos adventicios, tales como el Cerro Verde, el Cerro Cangrejo/Astillero, Cerro Chino, el volcn Izalco. La pendiente oriental del Ilamatepec

principia de una altura de 1.500 m. luego pasa bajo un declive escarpado que desciende hasta la caldera de hundimiento del Lago Coatepeque. Una grieta radial corre desde la cima del volcn hacia el noroeste, en direccin a la ciudad de Chalchuapa. A lo largo de ella se encuentran varios conos de escorias (Ej.: Cerro el Retiro). Algunos crteres de explosin antiguos (Plan del Hoyo) en la cercana de Chalchuapa. Dicha grieta produjo adems la voluminosa y joven corriente de lava que atraviesa la carretera entre San Salvador y Santa Ana.

c)

Depsitos volcnicos

El volcn est formado principalmente por escorias y mantos de ceniza, ha expulsado una gran variedad de materiales durante su historia eruptiva, que son generalmente de composicin basltica a andestica. La ms prominente colada de lava que cubre gran parte de los flancos del complejo, se extiende en algunas ocasiones a ms de 20 Km. de la cima. Una de esos flujos se observa a lo largo de la carretera Panamericana, junto al norte de la ciudad de Santa Ana. Williams & Meyer-Abich (1955, en Pullinger, 1998), creen que la mayor parte de la ciudad fue asentada sobre esas lavas

d)

Peligro volcnico

De acuerdo al comportamiento histrico del volcn, los eventos peligrosos ms probables seran: erupciones freticas y freatomagmticas, emplazamiento de domos en la caldera de Coatepeque. Tambin se podra registrar erupciones estromboleanas de los volcanes de Izalco e Ilamatepec; adems de: Cada de Cenizas Lanzamiento de piroclstos (escorias, lapilli, cenizas) Lluvia cida Flujos de lavas Lahares Colapso de edificio volcnico

e)

Geoqumica

Presenta rocas cuarzo-andesticas y leuco-cuarzo andesitas. El promedio general de SiO2 oscila entre 53.5% y 6 1.4%.

f)

Monitoreo

La vigilancia del volcn Ilamatepec se realiza de forma sistemtica desde el ao 2002 a travs de visitas al cono y fondo del crter, por medio de tres estaciones de la red sismogrfica nacional ubicadas en los cantones San Blas, San Jos y Retiro, se desarrolla el monitoreo geomorfolgico del crter, de coloracin y niveles de la laguna, de temperatura e intensidad de emisin en el campo de fumarolas, de temperatura y composicin de las aguas de la laguna y el monitoreo ssmico. A partir del ao 2006, se cuenta con cmara Web, que permite observar pulsos de vapor provenientes del crter

ANEXO 5

DESARROLLO HISTRICO DEL VOLCN ILAMATEPEC.

Se desconoce fecha de la primera erupcin, los primeros registros de la actividad volcnica corresponden a la poca de la colonia.

En el estudio Nacimiento y desarrollo del ro Lempa de Walter Hernndez (mayo 2005), menciona que hace cien mil aos, probablemente surgieron los volcanes: Ilamatepec en Santa Ana y Quezaltepec en San Salvador. Hace unos setenta mil aos se formo el lago de Coatepeque despus de la erupcin explosiva del volcn Coatepeque Norte. El volcn Ilamatepec en Santa Ana sufri el resquebrajamiento de casi un tercio de la porcin sur oriental, ocurrida hace unos 10,000 a 20,000 aos, lo cual produjo una enorme avalancha de detritos que alcanzan la costa y se internan en la zona marina, modificando as la zona costera de ese sector. A continuacin la evolucin histrica del volcn Ilamatepec:

Ao y descripcin del evento

1520, 1520, 1524 y 1576, durante el periodo de la colonizacin, se menciona emisin de gases. Sapper 1913-1917; Meyer-Abich, 1956.

1874: Fuerte actividad fumarlica, que lleg incluso a daar las plantaciones de caf. Sapper 1913, Meyer BICH, 1956.

1879: Pequea erupcin de cenizas. Lard, 1923, Meyer-Abich, 1956

1880: Erupcin de cenizas con lanzamiento de escorias, cubierta de cenizas en las haciendas de los distritos de Sonsonate y Acajutla, hasta 10 cm. de espesor. Lard, 1923, Meyer-Abich, 1956

1882?: Erupcin. Schneider, 1911

1884: Fuerte erupcin de gases con ligeros lanzamientos de cenizas. Sapper 1917; Lard, 1923; Meyer Abich, 1956.

1895: Actividad fumarlica durante la visita de Sappcer en 1913; Meyer Abich, 1956.

1904: Inicia un perodo de actividad de dos semanas. Erupcin fretica y freatomagmtica con emisin de escorias, cenizas y lava, actividad simultnea a la actividad del volcn Izalco. Sapper 1904; Meyer-Abich, 1956

1920: Durante varias semanas hasta fines del ao, el volcn registr ebullicin y evaporacin considerable de una parte de la laguna del crter, aunque no se sec. Esta actividad es simultnea a la erupcin del volcn de Izalco. Lard, 1923, Meyer-Abich, 1956.

1950: Dbil actividad fumarlica. Lard, 1923, Meyer-Abich, 1956

1992: Durante un mes, se observa desgasificacin fuerte, con ruido a Jet en algunas fumarolas y burbujeo de la laguna. No se observ descenso en el nivel de agua. Demetrio Escobar, 1992.

1999: De 1992 a 1999 se realizaron visitas espordicas al crter del volcn. No se observ cambio en la laguna, tampoco en las fumarolas. Solamente se advirti pequeos derrumbes de las paredes de la laguna. Demetrio Escobar, 2003.

2000: Se amplia el monitoreo en el volcn. De mayo de 2000 a enero de 2001 el volcn aument su actividad, consistente en fuerte emisin de gas, bsicamente dixido de azufre. Como consecuencia de ello se report daos en ciertas reas del bosque y personas con problemas respiratorios. Demetrio Escobar, 2003.

2001: El personal del SNET realiz visitas de observacin despus de los terremotos de enero y febrero de 2001, no se observ cambio alguno. En general la emisin de gas registr un descenso con respecto al ao 2000, vuelve a la normalidad. En enero/01, se instal una estacin ssmica porttil. Demetrio Escobar, 2003.

2002: Lo ms significativo fue un descenso de 6 metros en el nivel de la laguna, el descenso fue apreciable hasta julio de 2002, a razn de un metro por mes. En los siguientes seis meses ya no se observ descenso alguno del nivel de la laguna. Demetrio Escobar, 2003.

2003: Visitas mensuales, para medir temperatura de fumarolas y del agua de la laguna. Los resultados de mediciones de pH por parte del SNET, demuestran que la actividad volcnica esta en niveles normales. Demetrio Escobar, 2003.

2004: Junio de 2004 inicia microsismicidad volcnica relacionada con intensa desgasificacin y sonido a turbina de avin de Jet. La laguna aumenta .60 centmetros, con respecto a mayo del mismo ao. SNET, 2004.

2004: Los das 8 y 22 de julio, incremento en la microsismicidad (4,073 microsismos) y gases emitidos, El rea del crter se encontr completamente cubierta de gases azufrosos con pulsos de gas de las fumarolas. Se observ adems daos al bosque en la zona del flanco occidental asociados a los gases y lluvia cida. SNET, 2004

2004: Agosto. La presencia de nuevas rocas en el fondo del crter indica que a menudo ocurren pequeos derrumbes internos, el agua de la laguna se torn color caf, fuerte burbujeo en el sector noroeste con espuma blanca en las playas de la laguna y nueva rea de burbujeo en el sector sur. La estacin ssmica de San Blas, registro 5,237 microsismos, 1,164 ms que los registrados en el mes anterior. SNET, 2004

2004: Septiembre. La microsismicidad contina con niveles similares al mes de agosto, se reportan 5,269 microsismos, ninguno de ellos fue sentido por la poblacin, continan los pulsos con fuertes emisiones gaseosas, aunque no se percibe el olor a azufre de forma intensa. SNET, 2004

2004: Octubre. Los microsismos disminuyen, sin embargo persiste la emisin de pulsos fuertes de gas y ruido de turbina de Jet, de acuerdo al anlisis realizado el volcn se mantiene dentro de los lmites estables de actividad. SNET, 2004.

2004: Noviembre. Disminuye la cantidad de microsismos (4,463), pero estos aumentaron

en

duracin y amplitud. Persiste la emisin de pulsos fuertes de gas y ruido de turbina de avin jet y en la zona del flanco suroeste se observ quema de especies vegetales por accin de gases y lluvias cidas. SNET, 2004.

2004: Diciembre. Pinos, plantas de maguey y otras especies vegetales del flanco suroeste del volcn se han quemado a causa de los gases azufrosos. Entre los cambios ms significativos est el aumento de la laguna en 37 cm. y el agua se torn ms cida, en el mes se registr un total de 4080 microsismos. Ninguno de ellos reportado como sentido por la poblacin.

2005: En los meses de enero y febrero, el nivel de actividad present cierta tendencia a disminuir, en relacin a los niveles altos observados durante los ltimos meses del ao 2004. 2005: Los niveles de sismicidad y emisin de gases aumentaron a partir de marzo.

2005: Sin previo aviso, el 15 de junio a las 11:56 PM la red de estaciones ssmicas ubicadas en el volcn registr un microsismo de mayor amplitud y duracin que todos los anteriores, el 16 de junio por la maana se registro un pulso ms intenso en la emisin de gases que arrastro partculas finas de polvo aproximadamente de 1 mm cenizas que cubrieron las hojas de los rboles, especialmente en el cantn y casero Las Cruces as mismo se produjo un derrumbe de mediana magnitud en la pared occidental del interior del crter, por las caractersticas de los depsitos de cada de ceniza SNET concluy que se trat de una pequea erupcin fretica

2005: Julio 15. Inicia un aumento gradual en los parmetros de sismicidad y aumento significativo en la emisin de gases, el cual se manifiesta con un sonido similar al de una turbina de avin jet, aumento de temperatura y ruidos extraos.

2005: Octubre 01. Erupcin preliminarmente definida como fretica aproximadamente mil veces mayor que la del l6 de junio.

2007: Segn SNET el volcn ha experimentado un cambio repentino en su nivel de actividad a partir de la noche del jueves 08 de marzo de 2007, se registraron espordicas seales ssmicas en los sismogramas (incremento en nmero y tamao), fuerte burbujeo en la laguna, Registro de fotografas, videos e imgenes de la cmara Web instalada en el Cerro Verde, muestran pequeos pulsos de vapor saliendo del crter. La energa del volcn medida en funcin de las Amplitudes Ssmicas en Tiempo Real (RSAM) se ha incrementado de 10 a un promedio de 35 unidades, cuando su lnea base de sismicidad ha

fluctuado entre 10 y 15 unidades, despus de la erupcin del 2005.

2007: 26 de abril, SNET constat que la laguna se ha evaporado casi en su totalidad, se observ la formacin de peridicas expulsiones de columnas de lodo y pulsos de vapor, los cuales se elevan alrededor de 300 metros desde el fondo del crter. La cantidad de Dixido de Azufre del 17 al 24 de abril registra entre 10 y 270 toneladas por da. Desde las cero horas hasta las dos de la tarde se registraron 9 microsismos.

ANEXO 6

SISTEMA DE VIGILANCIA VOLCNICA EN EL SALVADOR

La vigilancia volcnica consiste en realizar mediciones sistemticas y peridicas de diferentes parmetros fsicos y qumicos de los volcanes activos con el objetivo de establecer las lneas base de su comportamiento e identificar cambios que puedan indicar una posible reactivacin volcnica.

La medicin de estos parmetros se realiza a travs de diferentes tcnicas de monitoreo y con el apoyo de los observadores locales.

Los volcanes que se monitorean a travs del Programa de Vigilancia Permanente y las redes de instrumentacin son el de San Miguel, el de San Salvador, el de Santa Ana, el volcn de San Vicente y el de Izalco. Tambin se realizan tareas de vigilancia en el Lago de Ilopango.

a)

Principios de la vigilancia volcnica

Cada volcn presenta manifestaciones fsicas y qumicas especficas y tiene su propia forma de comportamiento. La vigilancia volcnica tiene como finalidad monitorear estas manifestaciones para determinar cual es la lnea base de actividad de un volcn, es decir su comportamiento normal y lograr determinar cuando se producen cambios que pudieran indicar una reactivacin volcnica . La mayora de las erupciones, por no decir todas, vienen precedidas y estn acompaadas por cambios geofsicos del terreno y/o geoqumicas del agua y los gases asociados al edificio volcnico.

La mayora de veces los cambios en la actividad volcnica se presentan en forma de variaciones en el nmero y caractersticas de los eventos ssmicos, modificacin en la composicin qumica e incremento de la temperatura del agua, cambio en la qumica de los gases en fumarolas, modificacin de grietas y ocurrencia de derrumbes, entre otros. Algunos cambios, al ser grandes, son perceptibles por observadores expertos y los habitantes cercanos al volcn y requieren de una atencin especial por parte de los vulcanlogos. Sin embargo, la mayora de los cambios son pequeos y sutiles pero pueden ser detectados y medidos con exactitud mediante tcnicas e instrumentacin existente actualmente.

Si se presentan cambios en diferentes parmetros y estos cambios persisten con tendencia a aumentar se tiene una crisis volcnica asociada con la intrusin magmtica. Los cambios en el comportamiento de los volcanes activos antes de una crisis volcnica son graduales, se aceleran progresivamente y no siempre culminan en erupcin.

b)

Tcnicas de monitoreo volcnico.

b1) son:

Los parmetros que se monitorean para observar cambios en los volcanes de El Salvador

la actividad ssmica los gases que se desprenden a travs del terreno la qumica de las aguas (lagos, lagunas, manantiales y pozos) las fumarolas (cantidad de gases, temperatura y composicin) la geomorfologa del cono (deformaciones, grietas). la emisin de nubes de ceniza y otras manifestaciones volcnicas. Tcnica de monitoreo instrumental

b2)

Ssmico Registro de los movimientos de fracturas asociadas a los volcanes o a la intrusin magmtica. Se realiza un conteo diario de los diferentes tipos de seales registradas Es el tipo de monitoreo que ha tenido un mayor desarrollo en El Salvador. Red de estaciones ssmicas telemtricas. Estaciones ssmicas porttiles Geoqumico Registro de la emisin difusa de CO2 de los flancos de los volcanes. Registro del contenido de Radn en agua Toma de muestras de gases en modo discreto para anlisis qumico. Red de estaciones geoqumicas: 2 estaciones de Radn y 5 estaciones de CO2.

Hidrogeoqumico Anlisis de la temperatura, el pH y la composicin (cloruros, sulfatos, etc.) de las aguas asociadas a los complejos volcnicos. Las muestras se toman de lagunas, manantiales o pozos cercanos a los volcanes. Laboratorio de aguas de SNET (Servicio Hidrolgico)

b3)

Tcnicas de Monitoreo de Campo

Temperaturas de fumarolas. Medida de temperatura en fumarolas, siempre que sea posible el acceso a las mismas. Termmetros de precisin (termocuplas) Espectrmetro de correlacin (COSPEC) para medicin de volmenes

Deformaciones Consiste en la medicin absoluta de distancias y elevaciones en distintos puntos del edificio volcnico. Se basa en el principio de que una intrusin magmtica provoca abombamiento en los flancos del cono volcnico, se usan los siguientes aparatos: Sistema de posicionamiento Global (GPS), Teodolito de precisin y Bancos de Marca Geomorfolgico Observacin del cono y crter: descripcin de fenmenos de inestabilidad en laderas y toma de fotografas referenciadas Medicin de la apertura de grietas en el interior de los crteres. Monitoreo y recopilacin de datos de precipitacin local, a travs de la lectura de pluvimetro del registro de lluvia en el rea de los volcanes y observacin de la actividad del volcn por parte de pobladores de las reas prximas al volcn (observadores locales)

c)

Programa de vigilancia permanente

El rea de vulcanologa realiza diariamente el control del monitoreo ssmico de los principales volcanes activos. Adems visita peridicamente los volcanes con el objetivo de monitorear otros parmetros de inters. Se mantiene coordinacin con el grupo de investigacin vulcanolgica de la Universidad Nacional de El Salvador, quien est a cargo del monitoreo geoqumico de gases difusos, para el intercambio y anlisis de datos

ANEXO 7: FORMATO PARA RECOLECCIN DE INFORMACIN SEMANAL DE REPORTE EPIDEMIOLGICO DE CONSULTA EXTERNA

Causas de morbilidad, segn frecuencia, genero, grupo de edad, consultas totales, primera consulta, procedencia del paciente.
Nombre recolector Alejandro Flores Lidia Castillo Lugar U. Salud Izalco Semana # Ao 2004 2005 2006

# Correlativo

Fecha llenado formato

Evento asociado Lluvia de ceniza Emanacin de gases Flujo de escombros Erupcin Ninguno Manifestaciones psicosociales Ansiedad en Depresin Estrs

Atendido en Unidad de Salud Albergue Hospital sin paredes

Procedencia Urbano Rural

Genero Hombre Mujer

Total General Edad Consulta Menor de 1 ao Primera Vez De 1 a 4 aos Subsecuente De 5 a 14 aos De 15 a 44 aos De 45 a 59 aos De 60 a mas aos Total Consulta por Diagnostico Primera Vez Subsecuente

Enfermedad respiratorio Diarrea Sndrome diarreico Intoxicacin Deshidratacin Otros. Especificar_____ Otros. Especificar_____ Desgaste en la cornea Quemaduras Dermatitis Conjuntivitis qumica Cuerpos extraos conjuntiva

del

aparato Enfermedad del aparato digestivo Enfermedades de la piel Lesiones oculares

Rinofaringitis aguda

Faringitis aguda

Laringitis

Amigdalitis

Otros. Especificar_____ Otros. Especificar_____

Bronquitis

Amigdalitis

Rinitis

Sinusitis Inf. agudas de vias respiratorias superiores de localizacion multiple o no especifica

Asma

Tuberculosis

Otros. Especificar_____

ANEXO 8 TABLAS Y GRAFICOS

Tabla 1 Poblacin albergada en el municipio de Izalco a raz de la erupcin del volcn Ilamatepec, segn ubicacin, periodo del 01 al 17 de octubre/05
2/10/05 12/10/05 17/10/05 Poblacin albergada 1 Centro Escolar San Isidro Canton San Isidro 516 402 420 2 Parroquia San Isidro Canton San Isidro 180 180 112 3 Beneficio San Isidro Canton San Isidro 352 592 558 48 51 59 4 Casa Comunal Piedras Pachas Canton Piedras Pa 5 Estadio Municipal Izalco Ciudad de Izalco 346 330 154 7 Escuela Diocesana Ciudad de Izalco 0 152 51 6 Escuela Mario Calvo Ciudad de Izalco 0 271 0 8 Escuela Salomn Ciudad de Izalco 0 213 0 TOTAL GENERAL 1442 2191 1354 PORCENTAJE 29% 44% 27% Procedencia de la poblacin albergada: Cantones: Las Lajas, San Isidro, Chorro Arriba, Teshcal, Los Tunalmines, Cruz Grande y Las Maras, de los municipios de Izalco y Santa Ana. Albergues Ubicacin
Fuente: Unidad de Salud de Izalco

Grafico 1

Albergues del municipio de Izalco, del 01 al 17 de octubre de 2005

2500 2000 Personas 1500 1000 500 0 Albergues Poblacion 5 1 5 1442 8 2 8 2191 6 3 6 1354 1442 1354

2191

Fuente: Unidad de Salud Izalco

Tabla 2
Poblacin albergada en el municipio de Izalco a raz de la erupcin del volcn Ilamatepec del 01/10/2005, segn ubicacin, sexo y porcentaje, al 17 de octubre de 2005.
Albergue 1 Centro Escolar San Isidro 2 Parroquia San Isidro 3 Beneficio San Isidro 5 Casa Comunal Piedras Pachas 4 Estadio Municipal Izalco 6 Escuela Diocesana TOTAL GENERAL Porcentaje
Fuente: Unidad de Salud de Izalco

Ubicacin Rural Rural Rural Rural Urbano Urbano

M 192 49 277 24 71 25 638 47%

F 228 63 281 35 83 26 716 53%

TOTAL 420 112 558 59 154 51 1354 100%

% 31% 8% 41% 4% 11% 4% 100%

Grafico 2

Poblacin albergada en el municipio de Izalco a raz de la erupcin del volcn Ilamatepec, al 17 de octubre 2005
Escuela Diocesana Estadio Municipal Izalco

Albergues

Casa Comunal Piedras Pachas Beneficio San Isidro Parroquia San Isidro Centro Escolar San Isidro

Femenino Masculino

100

200

300

Personas
Fuente Unidad de Salud de Izalco

TABLA 3 Poblacin total, segn grupos, edad, gnero, rea geogrfica y porcentaje del municipio de Izalco del ao 2005. POBLACIN Edad
Menor de un ao De 1 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 19 aos De 20 a 29 aos De 30 a 39 aos De 40 a 49 aos De 50 a 59 aos Mas de 60 aos TOTAL %

Hombre
967 3,746 4,517 7,862 6,596 5,040 2,727 2,299 2,051 35,805

Mujer
922 3,621 4,363 7,716 6,575 5,137 3,122 2,777 2,246 36,479

TOTAL
1,889 7,367 8,880 15,578 13,171 10,177 5,849 5,076 4,297 72,284 3% 10% 12% 22% 18% 14% 8% 7% 6% 100%

Fuente: Unidad de Salud Izalco

Grafico 3
Poblacin total, segn grupos, gnero y edad del municipio de Izalco, ao 2005

Hombre Mujer

10,000 8,000 Personas 6,000 4,000 2,000 Menor de un 967 922 De 1 a 4 De 5 a 9 De 10 a De 20 a De 30 a De 40 a De 50 a Mas de aos aos 19 aos 29 aos 39 aos 49 aos 59 aos 60 aos 3,746 3,621 4,517 4,363 7,862 7,716 6,596 6,575 5,040 5,137 2,727 3,122 2,299 2,777 2,051 2,246

Hombre Mujer

Grupos etarios

Fuente Unidad de Salud Izalco

Tabla 4

Distribucin de usuarios de consulta de 1 vez de enero/2005 a junio/2006, de la Unidad de Salud de Izalco Edades < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL % Masculino Femenino 2,672 5,475 3,911 2,385 658 519 355 262 513 16,750 43% 2,476 5,441 4,171 2,998 2,213 1,764 1,162 833 1,078 22,136 57% Total 5,148 10,916 8,082 5,383 2,871 2,283 1,517 1,095 1,591 38,886 100% % 13% 28% 21% 14% 7% 6% 4% 3% 4% 100%

Grafico 4

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco

Usuarios de consulta de primera vez, por sexo y edad, de enero/05 a junio/06. U de S. de Izalco
6.000 5.000 4.000 Casos 3.000 2.000 1.000 <1 ao 1 a 4 5 a 9 10 a aos aos 19 20 a 20 30 a 39 519 40 a 49 355 50 a > 60 59 aos 262 513 1.078

Masculino 2.672 5.475 3.911 2.385 658

Femenino 2.476 5.441 4.171 2.998 2.213 1.764 1.162 833

Fuente Unidad de Salud Izalco

Tabla 5

Consultas de 1 vez, segn genero, porcentaje y concentracin de consulta de las mujeres del periodo de enero/2005 a junio/2006, de la Unidad de Salud de Izalco.
Consultas de las mujeres

FASE ANTES (enero a junio/05) DURANTE (julio a dic/05) DESPUS (enero a junio/06) TOTAL %

Hombre 5436 7172 4142 16750 43%

Mujer 6267 10419 5450 22136 57%

TOTAL 11703 17591 9592 38886 100%

30% 1.2 veces 45% 1.5 veces 25% 1.3 veces 100% 1.3 veces

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco

Grafico 5

Consultas de 1a vez, segun genero y fases de enero/05 a junio/06, U.de S. de Izalco

20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Hombre
Fuente Unidad de Salud Izalco.

Casos

ANTES DURANTE DESPUS

Mujer

TOTAL

Tabla 6
Consultas de 1 vez, por Infecciones respiratorias agudas de las vas respiratorias superiores, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
ANTES (enero a junio/05) Edades < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 29 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL % Hombre 692 1.202 870 432 109 53 47 40 85 3.530 Mujer 475 1.223 862 540 364 251 142 140 185 4.182 TOTAL 1.167 2.425 1.732 972 473 304 189 180 270 7.712 27% DURANTE (julio a dic/05 Hombre 887 1.965 1.180 715 281 241 140 114 201 5.724 Mujer 1.027 1.965 1.354 976 842 749 466 303 437 8.119 TOTAL 1.914 3.930 2.534 1.691 1.123 990 606 417 638 13.843 49% DESPUS (enero a junio/05) Hombre 497 960 756 407 131 116 70 40 84 3.061 Mujer 466 913 732 544 438 288 168 121 170 3.840 TOTAL 963 1.873 1.488 951 569 404 238 161 254 6.901 24% Hombre 2.076 4.127 2.806 1.554 521 410 257 194 370 12.315 43% TOTAL GENERAL Mujer 1.968 4.101 2.948 2.060 1.644 1.288 776 564 792 16.141 57% TOTAL 4.044 8.228 5.754 3.614 2.165 1.698 1.033 758 1.162 28.456 100% % 14% 29% 20% 13% 8% 6% 4% 3% 4% 100%

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacion especial

Grafico 6

Consultas de 1a vez de IRAS, segun grupos, genero y edad de enero/05 a junio/05, U. de S. de Izalco. 5000 4000 Casos 3000 2000 1000 0
<1 ao 1 a 4 5 a 9 10 a aos aos 19 20 a 20 521 30 a 39 410 40 a 49 257 776 50 a > 60 59 aos 194 564 370 792

Hombre 2076 4127 2806 1554 Mujer

1968 4101 2948 2060 1644 1288

Fuente Unidad de Salud de Izalco

Tabla 7
Consultas de 1 vez, por Diarrea, enteritis y gastroenteritis, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
Edades ANTES (enero a junio/05) Hombre Mujer < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL Porcentaje 189 283 48 17 11 3 5 2 8 566 132 229 43 18 17 6 9 7 5 466 Total 321 512 91 35 28 9 14 9 13 1.032 36% DURANTE (julio a dic/05 Hombre Mujer 162 204 63 25 15 20 9 4 8 510 145 216 55 32 19 36 29 24 17 573 Total 307 420 118 57 34 56 38 28 25 1.083 38% DESPUS (enero a junio/05) Hombre Mujer 91 173 32 23 8 6 5 5 2 345 87 149 20 26 24 21 17 10 17 371 Total 178 322 52 49 32 27 22 15 19 716 25% Hombre 442 660 143 65 34 29 19 11 18 1.421 50% TOTAL GENERAL Mujer 364 594 118 76 60 63 55 41 39 1.410 50% Total 806 1.254 261 141 94 92 74 52 57 2.831 100% % 28% 44% 9% 5% 3% 3% 3% 2% 2% 100%

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacion especial

Grafico 7

Consultas de 1a vez por Diarrea, enteritis y gastroenteritis, segn grupo, genero y edad, de enero/05 a junio/06. U. de S. de Izalco
700 600 500 Casos 400 300 200 100 0 < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 10 a 19 20 a 20 30 a 39 40 a 49 50 a 59 > 60 aos aos aos aos aos aos aos Grupos etarios Hombre Mujer

Fuente: Unidad de salud Izalco

Tabla 8
Consultas de 1 vez, por Parasitismo Intestinal, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
Edades < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL Porcentaje ANTES (enero a junio/05) Hombre 13 135 91 59 9 0 1 1 9 318 Mujer 10 102 97 81 41 30 32 23 17 433 Total 23 237 188 140 50 30 33 24 26 751 32% DURANTE (julio a dic/05 Hombre 7 124 120 52 20 15 20 6 16 380 Mujer 14 154 142 116 95 59 45 29 30 684 Total 21 278 262 168 115 74 65 35 46 1064 45% DESPUS (enero a junio/05) Hombre 6 77 57 26 6 7 5 5 9 198 Mujer 7 98 63 52 48 35 29 17 15 364 Total 13 175 120 78 54 42 34 22 24 562 24% Hombre 26 336 268 137 35 22 26 12 34 896 38% TOTAL GENERAL Mujer 31 354 302 249 184 124 106 69 62 1481 62% Total 57 690 570 386 219 146 132 81 96 2377 100% % 2% 29% 24% 16% 9% 6% 6% 3% 4% 100%

Nota: Amibiasis 1954 casos (82%), Giardiasis 341 casos (14%) y Helmintiasis 82 casos (3%), en todo el periodo estudiado
Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacin especial

Grafico 8

Consultas de 1a vez por Parasitismo Intestinal, segn grupo, genero y edad de enero/05 a junio/06. Unidad de Salud Izalco
400 350 300 250 200 150 100 50 0 <1 ao 1 a 4 5 a 9 10 a 20 a 30 a 40 a 50 a > 60 aos aos 19 20 39 49 59 aos aos aos aos aos aos Masculino

Casos

Grupos etarios
Fuente: Unidad de salud Izalco

Femenino

Tabla 9 Consultas de 1 vez, por Conjuntivitis bacteriana aguda, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 d
ANTES (enero a junio/05) Hombre Mujer < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL Porcentaje 10 25 7 15 6 1 0 3 1 68 7 15 12 15 8 5 2 2 4 70 Total 17 40 19 30 14 6 2 5 5 138 23% DURANTE (julio a dic/05 Hombre Mujer 24 22 9 2 4 5 4 3 6 79 29 18 16 14 11 9 7 2 3 109 Total 53 40 25 16 15 14 11 5 9 188 31% DESPUS (enero a junio/05) Hombre Mujer 40 42 30 13 4 3 5 4 5 146 25 34 18 23 12 7 4 5 8 136 Total 65 76 48 36 16 10 9 9 13 282 46% TOTAL GENERAL Hombre Mujer 74 89 46 30 14 9 9 10 12 293 48% 61 67 46 52 31 21 13 9 15 315 52% Total 135 156 92 82 45 30 22 19 27 608 100% % 22% 26% 15% 13% 7% 5% 4% 3% 4% 100%

Edades

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacin especial

Grafico 9

Consulta de 1a vez por grupo, genero y edad de enero/05 a junio/06. U. de S. Izalco.

100 80 60 40 20 0 < 1 1 a 4 5 a 9 10 a 20 a 30 a 40 a 50 a > 60 59 aos 49 39 20 ao aos aos 19 aos aos aos aos aos Grupos etarios
Fuente: Unidad de salud Izalco

Casos

Hombre Mujer

Tabla 10
Consultas de 1 vez, por Trastornos de ansiedad y depresin, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
ANTES (enero a junio/05) Edades < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL Porcentaje Hombre Mujer 0 0 1 0 1 1 1 6 4 9 2 8 2 15 1 5 0 11 12 55 Total 0 1 2 7 13 10 17 6 11 67 19% DURANTE (julio a dic/05 DESPUS (enero a junio/05) Hombre Mujer 0 0 0 0 0 3 8 26 8 43 8 39 4 46 4 18 6 10 38 185 Total 0 0 3 34 51 47 50 22 16 223 62% Hombre Mujer 0 0 0 0 0 0 3 9 1 9 3 11 1 8 3 8 2 9 13 54 Total 0 0 0 12 10 14 9 11 11 67 19% TOTAL GENERAL Hombre Mujer 0 0 1 0 1 4 12 41 13 61 13 58 7 69 8 31 8 30 63 294 18% 82% Total 0 1 5 53 74 71 76 39 38 357 100% % 0% 0% 1% 15% 21% 20% 21% 11% 11% 100%

Nota: Trastornos de ansiedad 344 casos (96%) y depresin 13 casos (4%) en todo el periodo estudiado
Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacin especial

Grafico 10

Consulta de 1a vez por Trastornos de ansiedad y Depresin, por grupos, genero y edad, de enero/05 a junio/06. U.de S. de Izalco. 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1a4 5a9 aos aos 10 a 19 aos 20 a 20 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos

Casos

Hombre Mujer

Grupos etarios

Fuente: Unidad de salud Izalco

Tabla 11
Consultas de 1 vez, por Neumona, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
Edades ANTES (enero a junio/05) Hombre < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 29 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL Porcentaje 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Mujer 3 5 1 0 0 0 0 0 0 9 Total 4 5 1 0 0 0 0 0 0 10 9% DURANTE (julio a dic/05 Hombre 22 19 2 0 0 0 0 0 0 43 Mujer 21 17 5 0 0 1 2 0 0 46 Total 43 36 7 0 0 1 2 0 0 89 79% DESPUS (enero a junio/05) Hombre 4 1 0 0 0 0 0 0 1 6 Mujer 1 5 0 0 0 0 0 0 2 8 Total 5 6 0 0 0 0 0 0 3 14 12% Hombre 27 20 2 0 0 0 0 0 1 50 44% TOTAL GENERAL Mujer 25 27 6 0 0 1 2 0 2 63 56% Total 52 47 8 0 0 1 2 0 3 113 100% % 46% 42% 7% 0% 0% 1% 2% 0% 3% 100%

Nota: Los casos en la fase DURANTE no fueron comprobados

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacin especial

Grafico 11

Consulta de 1a vez por Neumona, por grupos, genero y edad de enero/05 a junio/06. U.de S. de Izalco. 30 25 20 15 10 5 0
<1 ao 1a4 5a9 aos aos 10 a 20 a 30 a 40 a 50 a > 60 19 29 39 49 59 aos aos aos aos aos aos

Casos

Hombre Mujer

Grupos etarios

Fuente: Unidad de salud Izalco

Tabla 12
Consultas de 1 vez, por Tuberculosis pulmonar, segn grupos, genero, edad, porcentaje, del periodo de enero/05 a junio/06 de la Unidad de Salud de Izalco.
Edades < 1 ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 19 aos 20 a 29 aos 30 a 39 aos 40 a 49 aos 50 a 59 aos > 60 aos TOTAL % ANTES (enero a junio/05) Hombre 0 0 0 0 2 2 0 0 2 6 Mujer 0 0 0 0 0 1 0 1 0 2 Total 0 0 0 0 2 3 0 1 2 8 33% DURANTE (julio a dic/05 Hombre 0 0 1 0 2 1 0 1 4 9 Mujer 0 0 2 0 0 0 0 0 2 4 Total 0 0 3 0 2 1 0 1 6 13 54% DESPUS (enero a junio/05) Hombre 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 Mujer 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2 Total 0 0 0 1 1 0 1 0 0 3 13% Hombre 0 0 1 0 5 3 0 1 6 16 67% TOTAL GENERAL Total Mujer 0 0 2 1 0 1 1 1 2 8 33% 0 0 3 1 5 4 1 2 8 24 100%

% 0% 0% 13% 4% 21% 17% 4% 8% 33% 100%

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco, procesamiento de datos y tabulacin especial

Grafico 12

Consulta por 1a vez por Tuberculosis Pulmonar, por grupos, genero y edad, de enero/05 a junio/06. U. de S. Izalco. 7 6 5 4 3 2 1 0
5a9 aos 10 a 20 a 30 a 40 a 19 29 39 49 aos aos aos aos 50 a > 60 59 aos aos

Casos

Hombre Mujer

Grupos etarios
Fuente: Unidad de salud Izalco

Tabla 13
Morbilidades de 1 vez en la Unidad de Salud de Izalco, nmero de casos y comparacin entre las fases ANTES y DURANTE.
ANTES Enero junio/2005 Casos Infeccin agudas de vas respiratorias supereriores Diarrea, enteritis y gastroenteritis Parasitismo intestinal Conjuntivitis bacteriana aguda Trastorno de ansiedad y depresin Neumonas Tuberculosis pulmonar SUB TOTAL 7 CAUSAS RESTO DE CAUSAS TOTAL GENERAL 7712 1032 751 138 67 10 8 9718 1985 11703 DURANTE Incremento y/o a Julio a decremento de diciembre/2005 casos Casos 13843 1083 1064 188 223 89 * 13 16414 1088 17502 1,8 1,0 1,4 1,4 3,3 N/A 1,6 1,7 0,5 1,5

MORBILIDAD

* No aplica debido a que la mayoria de casos no fueron comprobados

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco. Procesamiento de datos y tabulacin especial

Grafico 13
Imcremento de consultas por morbilidad en fase DURANTE, por erupcion volcan Ilamatepec de julio a diciembre/05. U.S. Izalco
RESTO DE CAUSAS Tuberculosis pulmonar Trastorno de ansiedad y depresin Conjuntivitis bacteriana aguda Parasitismo intestinal Diarrea, enteritis y gastroenteritis Infeccin agudas de vas respiratorias supereriores
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5

Morbilidad

Veces de consulta

Fuente: Unidad de salud Izalco

Tabla 14 Impacto sobre la morbilidad de la poblacin del municipio de Izalco, que consulto por primera vez en la Unidad de Salud, de enero/05 a junio/06.
ANTES MORBILIDAD Enero a junio/2005 Casos Infeccin aguda de vas respiratorias super Diarrea, enteritis y gastroenteritis Parasitismo intestinal Conjuntivitis bacteriana aguda Trastorno de ansiedad y depresin Neumonas Tuberculosis pulmonar SUB TOTAL DE SIETE CAUSAS OTROS PATOLOGAS TOTAL GENERAL POR FASES PORCENTAJE 7712 1032 751 138 67 10 8 9718 1985 11703 30% % 66% 9% 6% 1% 1% 0% 0% 83% 17% 100% DURANTE Julio a dic/2005 Casos 13843 1083 1064 188 223 89 13 16503 1088 17591 45% % 79% 6% 6% 1% 1% 1% 0% 94% 6% 100% DESPUS Enero a junio/2006 Casos 6901 716 562 282 67 14 3 8545 1047 9592 25% % 72% 7% 6% 3% 1% 0% 0% 89% 11% 100% Casos 28456 2831 2377 608 357 113 24 34766 4120 38886 % 73% 7% 6% 2% 1% 0% 0% 89% 11% 100% TOTAL

Nota: Del total de OTRAS PATOLOGAS (4,120 casos), el 55.8% corresponde a desnutricin leve (2,298 casos)
Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco. Procesamiento de datos y tabulacin especial

Grafico 14
Impacto sobre la morbilidad de la poblacin del municipio de Izalco, consultas de 1a vez, de enero/05 a junio/06, U.de S. Izalco
Otras patologias

Tuberculosis pulmonar

Neumonas

Morbilidad

Trastorno de ansiedad y depresin Conjuntivitis bacteriana aguda Parasitismo intestinal Diarrea, enteritis y gastroenteritis Infeccin aguda de vas respiratorias super 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000

DESPUES DURANTE ANTES

Casos

Fuente: Unidad de salud Izalco

Tabla 15
Morbilidades de 1 vez en la Unidad de Salud de Izalco, segn genero y grupo etario con mayor incidencia, de enero/05 a junio/06. . Morbilidades
Infeccin agudas de vas respiratorias superiores Diarrea, enteritis y gastroenteritis Parasitismo intestinal Conjuntivitis bacteriana aguda Trastorno de ansiedad y depresin Neumonas * Tuberculosis pulmonar

Hombres
43% 50% 62% 48% 18% 44% 67%

Mujeres
57% 50% 38% 52% 82% 56% 33%

Grupo etario, % por grupo mas afectado etario

1 a 4 aos 1 a 4 aos 1 a 4 aos 1 a 4 aos 20 a 49 aos <1 ao >60 aos 29% 44% 29% 26% 62% 46% 33%

* Casos no comprobados en la fase DURANTE.

Fuente: Reporte epidemiolgico de la Unidad de Salud de Izalco. Procesamiento de datos y tabulacin especial

Grafico 15

Morbilidades por gnero, de enero/05 a junio/06. U.de S. Izalco

Tuberculosis pulmonar

Neumonas *

M o rb ilid a d e s

Trastorno de ansiedad y depresin Conjuntivitis bacteriana aguda

Mujeres Hombres

Parasitismo intestinal

Diarrea, enteritis y gastroenteritis Infeccin agudas de vas respiratorias superiores

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Porcentaje
Fuente: Unidad de salud Izalco

ANEXO 9 Glosario

Avalancha de escombros: Grandes deslizamientos que pueden ocurrir en un volcn, y desplazan enormes volmenes de rocas y otros materiales a altas velocidades y grandes distancias desde el volcn. Estos deslizamientos se producen por la inestabilidad de los flancos del volcn, fenmeno que puede deberse a la intrusin de magma en el edificio volcnico, a un sismo de gran magnitud o al debilitamiento de la estructura del volcn inducido, por ejemplo, por la alteracin hidrotermal.

Balstica (fragmento): Fragmento de roca expulsado violentamente por una erupcin volcnica, que sigue una trayectoria balstica, en forma de elipse.

Blast: Explosin volcnica de gran escala producida por la despresurizacin violenta de un cuerpo de magma cercano a la superficie. Este fenmeno puede deberse a un deslizamiento de una parte de un edificio volcnico.

Cada de Ceniza: Fenmeno por el cual la ceniza (u otros materiales piro clsticos) cae por accin de la gravedad desde una columna eruptiva. La distribucin de ceniza es funcin de la direccin de los vientos.

Ceniza o Ceniza volcnica: Fragmentos de roca de origen volcnico de tamao menor a 2 mm, expulsados en la atmsfera por una explosin volcnica.

Columna eruptiva: El material expulsado por una erupcin volcnica puede ascender verticalmente sobre el crter, formando una nube de erupcin o columna eruptiva.

Conducto volcnico: Pasaje subterrneo por el cual el magma asciende desde una cmara magmtica hacia la superficie.

Crter: Depresin de forma aproximadamente circular, de menos de 2 kilmetros de dimetro, con paredes muy empinadas generalmente ubicada en la cima de un volcn, y formada por la explosin o el colapso asociado/a con una erupcin volcnica.

Domo: Abultamiento en forma de cpula formada por la acumulacin de lava viscosa, caracterizada

por presentar flancos muy pendientes. Generalmente estn formados por lavas de composicin andestica, dactica o rioltica y pueden alcanzar alturas de cientos de metros.

Escala de Ritcher: Escala que mide la magnitud o energa liberada por un sismo. Los incrementos de energa son de forma logartmica, lo que quiere decir que un sismo de magnitud 8 libera 10 veces ms energa que un sismo de magnitud 7. La magnitud de un sismo se estima en base a los registros de los instrumentos ssmicos.

Estromboliana (erupcin): Tipo de erupcin volcnica caracterizada por un dinamismo eruptivo un poco ms explosivo que en una erupcin hawaiana. En este tipo de erupcin existe una importante produccin de ceniza y escoria, la cual se acumula en los alrededores del crter para formar un cono (cono de escoria o cono estromboliano). Este trmino proviene del volcn Strombolia (Italia).

Flujo de Lava: Derrame o corriente de roca fundida originados en un crter o en fracturas de los flancos del volcn. Los flujos de lava descienden por los flancos del volcn restringidos nicamente a las quebradas y pueden viajar laderas abajo hasta por varias decenas de kilmetros, desplazndose generalmente a bajas velocidades, en el orden de decenas y raramente de centenas de metros por hora, para lavas de tipo andesitas a dacitas.

Flujo de lodo y escombros (lahares): Mezclas de materiales volcnicos, removilizados por el agua proveniente de la fusin del casquete glaciar, de un lago cratrico o de fuertes lluvias. Estos flujos se mueven ladera abajo, movidos por la fuerza de la gravedad, a grandes velocidades ( hasta 100 Km./h), siguiendo los drenajes existentes, sin embargo, pueden sobrepasar pequeas barreras topogrficas con relativa facilidad.

Fretica (erupcin): Explosin de vapor, agua y otros materiales, resultado del calentamiento del agua subterrnea y de la acumulacin de vapor en niveles bajo la superficie. Este tipo de erupcin ocurre cuando el agua subterrnea entra en contacto con rocas calientes en las cercanas de un cuerpo de magma. En este tipo de erupcin el magma no se encuentra involucrado.

Fumarola: Emanacin de gases y vapor de agua, generalmente a altas temperaturas, que salen de fracturas o grietas de la superficie de un volcn o de una zona con actividad volcnica. La mayor

parte de los gases emitidos son vapor de agua, sin embargo, se encuentran otros gases como CO2, CO, SO2, H2S, CH4, HCL, etc.

Intensidad: Escala subjetiva que mide los efectos de un sismo sobre las personas, las edificaciones y la naturaleza. Se utiliza generalmente la escala de Mercalli modificada

Lava: Trmino utilizado para referirse al magma que alcanza la superficie en forma liquida y que ha perdido la mayora de su contenido en gases. Roca fundida que erupciona de un crter o una fisura eruptiva

Lluvia cida: ciertos gases magmticos (SO2, CI, entre otros) emitidos por un volcn en erupcin al entrar en contacto con el agua atmosfrica forman cidos fuertemente corrosivos que caen a la superficie en forma de lluvia.

Magma: Roca fundida que contiene una fase liquida, gases disueltos, cristales de minerales y eventualmente burbujas de gas. Los magmas se forman a grandes profundidades en el manto o en la corteza terrestre. Cuando el magma ha perdido sus gases y alcanza la superficie se denomina lava. Si el magma se enfra al interior de la corteza terrestre forma las rocas intrusitas.

Magnitud: Valor que estima la energa liberada por un sismo. Se utiliza generalmente la escala de Ritcher.

Nube de ceniza: Masa de gases y ceniza generada por una explosin volcnica o derivada de un flujo piro clstico.

Peligros volcnicos: Fenmenos potencialmente dainos que pueden ocurrir durante una erupcin volcnica. Los peligros volcnicos representan la probabilidad de ocurrencia de un fenmeno potencialmente peligroso.

Piroclstos: Fragmentos de roca volcnica fracturada emitidos durante una erupcin volcnica explosiva. Incluye piedra pmez, ceniza y otros fragmentos de roca.

Placas tectnicas: Grandes fragmentos que constituyen el envolvente externo de la tierra. Estas

placas se encuentran flotando sobre una capa ms dctil y plstica del manto terrestre y se desplazan lentamente, con una velocidad promedio de varios cm. /ao.

Riesgo volcnico: Representa los efectos dainos de un peligro volcnico. Constituye la probabilidad de prdida de vidas humanas, destruccin de la propiedad o prdida de la productividad en un rea afectada por un fenmeno volcnico.

Sismo: Movimiento del suelo producido por el movimiento abrupto y violento de una masa de roca a lo largo de una falla o fractura de la corteza terrestre. Los volcanes activos presentan una gran variedad de eventos ssmicos.

Sismgrafo: Instrumento cientfico de alta precisin que detecta, amplia y graba las vibraciones (ondas ssmicas) producidas por los sismos.

Subduccin: Proceso por el cual una placa tectnica colisiona con otra y se introduce en el manto terrestre bajo la otra placa. Los arcos volcnicos se forman paralelo a las zonas de subduccin.

Viscosidad: Medida de la resistencia de un material a fluir en respuesta a un esfuerzo. Entre ms alto sea el contenido de slice, ms alta es la viscosidad.

Volcn: Orificio en la superficie de la Tierra a travs del cual el magma sale a la superficie. Con el mismo nombre se denomina la montaa, resultado de la acumulacin de material volcnico.

ANEXO 10

PROPUESTA: DISEO DE UN SISTEMA DE REGISTRO DE LA ATENCIN DE SALUD DE LA UNIDAD DE SALUD DE IZALCO ANTE UNA ERUPCIN VOLCNICA.

I. ANTECEDENTES

Las situaciones de desastres generalmente son acontecimientos sbitos, impredecibles e imprevisibles, que alteran las condiciones normales de vida de una poblacin en un rea geogrfica determinada, la organizacin y el funcionamiento del sistema de prestacin de servicios de salud y obligan a tomar decisiones inmediatas, muchas veces sin los suficientes elementos de anlisis, especialmente durante la fase de impacto. La Repblica de El Salvador, se ubica en el cinturn de fuego del Pacifico es una cadena volcnica activa y se considera que el 90% del territorio nacional esta conformado por materiales volcnicos.

Segn el Servicio Nacional de Estudios Territoriales (SNET), en el pas existen 23 volcanes individuales y cinco campos volcnicos con antecedentes ssmicos que agrupan estructuras volcnicas y lagos cratricos. Actualmente presentan actividad continua (emisin de gases y excepcionalmente de cenizas), al menos cuatro volcanes, entre ellos: Volcn Ilamatepec, Volcn San Salvador, el Volcn Chaparrastique, y el Volcn Izalco, aunque no se puede descartar la reactivacin de algunos volcanes con actividad en el pasado.

La activacin o reactivacin de un volcn es uno de los fenmenos naturales ms temidos y respetados. Su accin transformadora de la geomorfologa del paisaje y sus efectos en la salud pblica, hacen de las erupciones un proceso complejo para las poblaciones que estn influenciadas por su accin.

La condicin de vulnerabilidad de todo el municipio de Izalco, esta dada principalmente por estar ubicado en una zona adyacente a dos complejos volcnicos activos, el volcn Ilamatepec registro recientemente un proceso eruptivo (01/10/2005), afectando en el municipio antes mencionado los cantones Las Lajas y San Isidro por la cada de ceniza y emisin de gases volcnicos, fue necesario evacuar a la poblacin de siete cantones (2,191 personas al 17 de octubre/2005) y se ubicaron en 8

albergues en la misma jurisdiccin. El volcn Izalco, desde su nacimiento (1770) hasta el final del periodo eruptivo en 1966, se ha caracterizado por su permanente actividad y actualmente presenta actividad fumarlica y microsismicidad relativamente frecuente.

El municipio de Izalco se ve amenazado principalmente por la ocurrencia de lahares, especialmente la ciudad, debido a que varias quebradas que nacen en el volcn Izalco, llegan a la ciudad, entre ellas: la quebrada Descabezada, que recibe a la quebrada Tortolia; la quebrada Chorro Arriba amenaza los cantones de Chorro Arriba y Chorro Abajo; el ro Atecozol que amenaza el turicentro Atecozol.

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL

2.1

Diagnstico del municipio de Izalco.

Aspectos geogrficos cuenta con una extensin territorial

El Municipio de Izalco, departamento de Sonsonate,

aproximada de 175.9 kilmetros, cuya poblacin total al ao 20071 es de 75,387 habitantes (37,342 Hombres y 38,045 Mujeres), se ubican en rea urbana 34,446 personas y en el rea rural 40,941 habitantes (ver anexo 1), con una densidad de poblacin de 428 habitantes por kilmetro cuadrado.

Lmites: Al norte con los municipios de Nahuizalco, Santa Ana y El Congo. Al sur con los municipios de Nahuilingo, Sonsonate, Caluco y San Julin. Al oriente con los municipios de Sonsonate, Sonzacate y Armenia.

Divisin territorial: El municipio de Izalco esta conformado por rea urbana, distribuida en barrios y colonias (ver anexo 2) y rural distribuido en 25 cantones y 140 caseros (ver anexo 3).

Los Suelos ms comunes son Arcillosos, Francos, Arenosos y Litosoles

Precipitacin entre 1800 y 2200 mm.

Unidad de Salud de Izalco

10 ros irrigan el municipio de Izalco y corresponden a: Tiquizate, Tecolote, Negro o Ceniza, Atecozol, Huiscoyolate, Quequeisquillo, Chorrera Blanca, Rutia, Chiquihuat y Cuntan

Fuentes de agua 24, distribuidas como fuentes de agua comunitarias 20 y fuentes de agua privada 4 (ver anexo 4) Asentamientos humanos de alto riesgo:

Segn la Unidad de Salud de Izalco, toda la poblacin del municipio del mismo nombre esta amenazada por la ocurrencia de actividad ssmica y erupcin volcnica (volcn Ilamatepec y volcn Izalco), adems consideran que 14 sitios estn amenazados por inundaciones (10 rurales y 4 urbanos).

Aspectos de saneamiento ambiental

Del total de viviendas (16,522), el 84% posee conexin domiciliar de agua potable, el 93% posee letrina y el 99% cuenta con el servicio de recoleccin de basura (ver anexo 5)

Aspectos econmicos

Las actividades econmicas primarias, corresponden a la produccin de granos bsicos, plantas frutcolas, cultivo de la caa de azcar, cultivo de caf, colmenares y entre las actividades econmicas secundarias: el procesamiento de la caa de azcar y produccin de energa elctrica (Ingenio Central de Izalco), procesamiento del caf en los beneficios: San Isidro y Las Lajas, envasado de miel y produccin de otros productos derivados de esta, adems de las Actividades econmicas terciarias: como Empleados en diferentes ramas, comerciantes, obreros, jornaleros y colonos.

Segn la Fundacin Nacional para el Desarrollo, la taza de desempleo es de 6.9% y el Fondo de inversin social de desarrollo local (FISDL), considera que el municipio de Izalco dentro del Mapa de Pobreza de El Salvador, es catalogado como de Extrema Moderada.

Viviendas y sus caractersticas

El municipio de Izalco, cuenta con 16,522 viviendas unifamiliares, el 71% se ubica en el rea urbana (11,761) y el 29% en el rea rural (4,761). El tipo de construccin, en el rea urbana el 50%

corresponde a materiales frgiles y 50% a materiales duraderos, en cambio en el rea rural el 56% a materiales frgiles y el 44% a materiales duraderos (ver anexo 6) Vas de transporte:

El municipio de Izalco esta conectado a travs de la Carretera Panamericana CA8, de oriente a poniente, sirve como una arteria de acceso a diferentes comunidades rurales y en especial al rea urbana pues parte de ella es atravesada por tan importante arteria (especficamente la zona sur), los cantones disponen de caminos vecinales generalmente de tierra en aceptables condiciones.

Generacin elctrica local:

El servicio de energa elctrica es distribuido por la empresas AES-CLESA, el rea urbana tiene una cobertura del 95 % y el rea rural de 90 %, entre las plantas de generacin elctrica, se menciona el Ingenio Central Izalco, quien genera cierta cantidad de energa, la cual es utilizada en el proceso de produccin y el excedente es comerciado a nivel de Sonsonate.

Sistema de telecomunicaciones:

El servicio de telecomunicaciones es abastecido por las empresas: Telecom, Digicel y Movistar, la calidad del servicio es aceptable.

Infraestructura.

Se contabilizan 317 sitios de infraestructura, de las cuales 229 son iglesias (33 catlicas y 196 protestantes), 49 centros escolares (7 particulares y 42 pblicos) 15 de 25 cantones poseen casas comunales, 4 cantones poseen Casas de la Salud y en general se cuenta con 4 Delegaciones de la Polica Nacional Civil (3 Rural y 1 urbano), 2 parques, 2 mercados, una sede de correos y una sede de Juzgados, a continuacin el detalle:

Infraestructura
Casa de la cultura Polica Nacional Civil urbana Correos Juzgado Centro Turstico Unidad de Salud Publica Mercados Parques

Cantidad Infraestructura
1 1 1 1 1 1 2 2 Polica Nacional Civil Rural Casas de la Salud Publicas Centros escolares particulares Clnicas de Salud particulares Casas comunales Iglesias catlicas Centros escolares pblicos Iglesias protestantes

Cantidad
3 4 7 7 15 33 42 196

Principales Causas de Morbilidad del municipio de Izalco (enero a junio 2007) En el periodo de enero a junio de 2007, en la Unidad de Salud de Izalco, se registraron 16,796 casos de primera vez, de los cuales el 41% fue realizada por el sexo masculino y el 59% por el sexo femenino, se trata de 11 patologas, de las cuales el 81% corresponde a Infecciones Respiratorias Agudas, el 7% a Diarrea, el 3% a Amibiasis y 3% a Conjuntivitis Bacteriana Aguda, el resto de 6% distribuido en 7 patologas (ver anexo 7) Principales Causas de Mortalidad del municipio de Izalco (enero a junio 2007) En el periodo de enero a junio de 2007, en la Alcalda Municipal de Izalco, se registro 102 defunciones, del 54% de los casos se desconoce la causa y el 46% de casos restantes, se atribuye a 10 causas, las cuales oscilan entre el 7% y 3% aproximadamente, se trata de enfermedades degenerativas, heridas por arma blanca y/o arma de fuego, Shock sptico y cncer uterino, entre otros (ver anexo 8).

2.2

Informacin general de la Unidad de Salud de Izalco.

Unidad de Salud se ubicacin en la Final 9. Calle Oriente, Barrio La Otra Banda, ciudad de Izalco, municipio del mismo nombre, departamento de Sonsonate. Telefax (503) 24355019 y (503) 24535976

El Nivel de complejidad, corresponde a una Unidad de Salud de Primer nivel de atencin, con horario de atencin de 24 horas diarias, durante los 365 das del ao; as mismo incluye, 4 Casas de la Salud, 1 Centro Rural de Nutricin y 55 Cedes de Promotores de Salud, con atencin de 8 a 4 de la tarde de lunes a viernes, dispone de una .ambulancia permanente para el traslado de pacientes que ameritan atencin Hospitalaria.

El tipo de atenciones que brinda la Unidad de Salud, corresponden a: Consulta mdica y odontolgica, Control materno infantil, Control de saneamiento bsico, Inmunizaciones y fisioterapia, Planificacin familiar, Escuela saludable, Laboratorio clnico, entre otros.

El rea fsica de la Unidad de Salud es de 5,100 metros cuadrados, rea techada de 1,048 metros cuadrados. Construccin tipo mixto, divisiones internas con sistema tabla roca. Esta distribuida por secciones as: Administrativa, Atencin Directa, Cafetera, Dormitorios y Parqueo

La Unidad de Salud, pertenece a la red de Izalco, la cual esta integrada por los municipios de Armenia, San Julin, Cuisnahuat, red). Santa Isabel Ishuatn, Caluco e Izalco (como cabeza de

Director Institucional: Dr. Carlos Enrique Canizlez. Correo electrnico: usizalco@yahoo.es y quique_canizalez71@yahoo.es

2.3

Situacin de riesgo.

a) Antecedentes de desastres en el municipio de Izalco. De acuerdo a la informacin disponible se conoce que el municipio de Izalco a raz de procesos eruptivos (Ilamatepec e Izalco), algunos cantones han sido impactados directamente afectando emocional y psicolgicamente a la poblacin, tal es el caso reciente de la erupcin del volcn Ilamatepec (01/10/2005), donde los cantones Las Lajas y San Isidro, fueron impactados por ceniza y gases volcnicos, registro de epidemia de Dengue en los aos 2000 y 2006, en este ultimo ao se confirmaron 87 casos. Los Terremotos del ao 2001 (enero y febrero) tambin afectaron emocional y psicolgicamente la poblacin, daos materiales de consideracin a nivel general. Tambin este municipio se ha visto afectado por el paso de tormentas tropicales como el Mitch (1998) y Stan

(2005), generando la improvisacin de 8 albergues en la zona. . b) Anlisis de riesgo en el municipio de Izalco Amenaza: Erupcin volcnica por los edificios Ilamatepec e Izalco. Elementos expuestos: Poblacin que vive en las faldas de los volcanes Ilamatepec e Izalco, se trata de la ciudad de Izalco y cantones. Factores de vulnerabilidad: Asentamientos humanos en faldas de volcanes, zonas de trabajo agrcola en zonas adyacentes a crter, falta de identificacin de rutas evacuacin, largas distancias para salvaguardarse. Poblacin con pocos recursos econmicos.

III.

DESCRIPCION DEL PROYECTO

3.1

Propsito del proyecto

Consiste en fomentar una cultura de anlisis de la informacin de atencin de salud en caso de la ocurrencia de eventos adversos, relacionados con procesos eruptivos, a fin de contribuir a que las autoridades de la Unidad de Salud de Izalco, realicen decisiones oportunas tomando en cuenta elementos de anlisis, especialmente durante la fase de impacto.

El proyecto se ejecutara en el marco de los lineamientos bsicos para intervenciones de salud en emergencia y desastres, de la Direccin de Regulacin, de la Unidad Tcnica del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social 2 , apoyando la Vigilancia Epidemiolgica, con participacin comunitaria sobre las enfermedades que puedan presentar especialmente en los grupos ms vulnerables, a travs de la sistematizacin de la informacin de atenciones de salud, en caso de la ocurrencia de eventos adversos.

La informacin de la atencin de salud ser procesada por medio del Programa Epi-Info, de acuerdo a la base de datos generada por medio de los formularios que incluyen aspectos de vigilancia epidemiolgica, tipo de atenciones brindadas por emergencia a desastres, entre ellas,

Gua Tcnica para Intervenciones de Salud en Emergencias y Desastres, El Salvador, 2006

consulta medicas, aspectos de salud mental, situacin de poblacin albergada, condiciones de los albergues y el monitoreo de acciones de salud ambiental de albergues, entre otros. Por lo anterior se considera la presenta propuesta como un proyecto piloto de beneficio para la poblacin y que puede ser replicado en otros establecimientos de salud.

3.2

JUSTIFICACION DEL PROYECTO

La presencia de volcanes es un indicador del alto nivel de actividad geolgica en El Salvador, recientemente a raz de la erupcin del Volcn Ilamatepec (01 de octubre de 2005), las comunidades ubicadas en un radio de 5 km del Volcn, fueron impactadas por la cada de ceniza, la emisin de gases volcnicos y la ocurrencia de flujo de lodo y escombros, producto de la actividad eruptiva asociada a la poca lluviosa, corresponde a 5 municipios, comprendidos en tres departamentos. El municipio de Izalco evacuo a la poblacin de siete cantones por riesgos volcnicos, registro incrementando un 3% de consultas mdicas, especialmente en los menores de 9 aos. Ninguno de los municipios dispone de un documento que refleje la afectacin en la salud de la poblacin que habita en la zona adyacente del volcn Ilamatepec, a raz de la erupcin antes mencionada.

El problema considerado en este proyecto, es la carencia institucional de un sistema de registro de atenciones de salud brindadas por la ocurrencia de eventos adversos, tal es el caso de la reciente erupcin del Volcn Ilamatepec y del registro casi simultaneo de la tormenta tropical Stan, el Sistema Nacional de Salud, no dispone de informacin por cada evento, la Unidad de Salud de Izalco no es la excepcin, el registro de las atenciones de salud por ambos eventos, no esta digitalizada, ni mucho menos ingresada a una base de datos, que permita contar con registros histricos y as poder realizar comparaciones en un futuro.

Ante tal situacin es necesario disear e implementar un sistema de registro de la atencin de salud ante una erupcin volcnica en la Unidad de Salud de Izalco, que permitan contar con informacin en forma gil y oportuna, relacionada con las enfermedades que se registran por el impacto de una erupcin volcnica, para facilitar la respuesta oportuna de atencin mdica y de prevencin en el sector salud, en cualquier momento.

3.3

OBJETIVOS

3.3.1

Objetivo general

Establecer lineamientos que orienten las acciones para el registro de atencin en salud ante una erupcin volcnica, para ser implementada en la Unidad de Salud de Izalco.

3.3.2

Objetivos especficos

1) Manejar informacin organizada, eficaz y eficiente en caso de la ocurrencia de procesos eruptivos, para toma de decisiones oportunas en la Unidad de Salud de Izalco.

2) Sistematizar la informacin epidemiolgica de los efectos volcnicos en la salud de la poblacin del municipio de Izalco.

3) Facilitar la transmisin de datos en forma regular

4) Aprovechar la generacin de informacin para producir un boletn peridico con la informacin epidemiolgica analizada y proporcionar datos de las comunidades ms afectadas para que sean incluidas en el mapa de riesgos.

3.4

BENEFICIARIOS DEL PROYECTO

Los beneficiarios del proyecto corresponden a tres tipos, el primero de tipo acadmico representado por los jurados que evaluaron la investigacin, el segundo grupo esta constituido por el personal de salud de Izalco que implementaran el sistema de registro de la atencin de salud ante una erupcin volcnica y el tercero representado por la poblacin total del municipio de Izalco, debido a la latente amenaza de procesos eruptivos de los volcanes Ilamatepec e Izalco.

3.5

LOCALIZACION FISICA Y COBERTURA DEL PROYECTO

El proyecto se ubica en la sala situacional de la Unidad de Salud de Izalco del municipio del mismo nombre, la cobertura de atencin corresponde a zona urbana y rural.

3.6

ACTIVIDADES

Establecer la estructura de funcionamiento de la red de informtica para el registro de la informacin.

Estandarizar formatos para la recoleccin de informacin de la atencin de salud, tales como: registros de atenciones de salud, vigilancia de albergues, evaluacin de daos (Ver anexo 9)

Dotar de infraestructura bsica la sala de situacin, que permita sistematizar, procesar y representar en forma grafica la informacin de lo que ocurre en la emergencia del desastre. La infraestructura fsica, debe contar con condiciones que permitan, procesar y analizar la informacin, ordenarla y representarla grficamente (mapas, esquemas, cuadros, grficos, diagramas y fotografas, etc.). As mismo establecer un mecanismo de comunicacin que permita recibir y enviar informacin

oportuna. El equipo humano, debe estar integrado por un especialista, en este caso se trata del Director de la Unidad de Salud, como coordinador y/o el responsable del manejo de informacin o coordinador del centro de operaciones, una secretaria polivalente y/o un tcnico(a) polivalente con experiencia en informtica, logstica y comunicaciones.

Construir la base de datos en el Programa Epi-Info, que incluya toda la informacin de acuerdo a los formatos (ver anexos 10 a 14)

Capacitar al personal sobre el uso del programa de Epi-Info

Desarrollar ensayos de registro de informacin, que permita asegurar que el equipo humano maneja adecuadamente la informacin.

Procesar la informacin generada de las atenciones de salud proporcionada tanto en la Unidad de Salud, Casas de la Salud, Albergues y Hospitales sin paredes e incluir la vigilancia de albergues y

evaluacin de daos. Elaborar boletn informativo de la situacin de emergencia

Elaborar un documento conteniendo toda la situacin registrada por la emergencia a raz de la erupcin volcnica.

3.7

PRESUPUESTO

Equipo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Computadora y accesorios Impresor a color (incluir tintas) Mesa de trabajo y reuniones Pizarra acrlica Telfono/fax Papel Paneles de corcho, mviles o fijos Conexin al Internet (ideal) Receptor de radio (ideal) Televisor (ideal) Data show (ideal)

3.8

CRONOGRAMA PARA LA EJECUCION

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Detalle de las actividades/mes y semanas 1 Establecimiento de estructura de la red de informtica. Estandarizar formatos de recoleccin de informacin. Dotar de infraestructura fsica Analizar funciones de los miembros de la red informtica Construir la base de datos en el Programa Epi-Info Capacitar sobre el uso del programa de Epi-Info Desarrollar ensayos de registro de informacin Evaluar ensayo de registro de informacin Sistematizar la informacin generada en el ensayo Elaborar boletn informativo de la situacin Elaborar resumen de ensayo XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX Nov-07 2 3 4 Dic-07 1 2 3 1 Ene-08 2 3 4

3.9

FACTIBILIDAD DEL PROYECTO

Para determinar la factibilidad de la implementacin del proyecto, se utilizara el mtodo cualitativo por puntos, donde se asignan valores ponderados de peso relativo segn la importancia de los factores seleccionados, la sumatoria de estos no deber pasar de 1, luego se pondera cada peso relativo, entre 0 a 10 y se multiplican por cada peso, si la sumatoria de las ponderaciones es mayor de 60, se considera factible el proyecto (Ver anexo 15)

Los factores seleccionados son: Capacidad tcnica del personal que ejecutara el proyecto Cobertura de poblacin albergada Asistencia de atencin de salud oportuna Toma de decisiones oportuna de acuerdo a elementos de anlisis.

El resultado nos da una sumatoria de 7.85 o sea el 78.5%

3.10

MONITOREO Y EVALUACION DEL PROYECTO

Para conocer avances de la implementacin del sistema de registro de las atenciones de salud en caso de la ocurrencia de eventos eruptivos, se llevara a cabo al menos dos misiones internas, la primera coincide con el inicio de las capacitaciones sobre el sistema de registro, para asegurar que el equipo responsable del desarrollo del sistema estn enterados completamente de los procedimientos y requerimientos del sistema mismo, constituyndose en la lnea base, que ser el punto de partida para el establecimiento del sistema de monitoreo e informes diseados para garantizar que el proyecto logre los resultados planteados, en esta primera misin se incluirn actividades de visibilidad y comunicaciones, la segunda misin se realizara, cuando se tenga construida la base de datos, la cual tendr como finalidad el de analizar avances y/o limitaciones del proyecto y establecer un mecanismo de adaptacin del proyecto.

Cada tres meses se realizara monitoreo del proyecto, de acuerdo a la planificacin de actividades e informe de actividades En este proceso resulta crucial la participacin del personal de informtica, los diseadores del sistema de registro de atencin de salud y la Direccin Institucional de la Unidad de Salud de Izalco. Se partir de los registros en la base de datos, de los informes generados por la atencin de salud en caso de eventos adversos. Ello permitir conoce los resultados, valorar mejor la participacin de todo el equipo, conocer rendimientos de los involucrados en el sistema, sobre todo interpretar las coordinaciones, avances, retroalimentar las actividades que lo requieran. retrasos, limitaciones y la oportunidad de

3.11

GLORARIO DE TERMINOS BASICOS

Atencin medica del primer nivel. Proporcionar atencin en dos dimensiones complementarias durante el evento adverso, una en la atencin directa de victimas clasificadas como verdes y otra dando soporte a la atencin integral de primer nivel a los albergues y refugios.

Atencin medica prehospitalaria. Son todos los servicios de atencin que se otorgan a la comunidad fuera del hospital desde el momento, que comunica el evento, que amenaza la salud y la vida del o los afectados y se realiza las acciones de salvamento, asistencia medica y trasporte, hasta su entrega al centro hospitalario para la atencin definitiva.

Atencin de desastres. Conjunto de acciones que tienen como objetivo, prevenir y auxiliar ala poblacin daada por el impacto de las calamidades de los servicios, con base en el plan de emergencia del subprograma de auxilio. Atencin de la emergencia. Consiste en la ejecucin de las medidas necesarias para salvar vidas humanas, rescatar bienes y regularizar el funcionamiento

Afectado. Se dice de las personas, sistemas o territorios sobre los cuales acta un fenmeno, cuyos efectos producen perturbacin o dao.

Alerta. Se establece al recibir informacin sobre la inminente ocurrencia de una calamidad cuyos daos pueden llegar al grado de desastre, debido a la forma en que se ha extendido el peligro, o en virtud de la evolucin que presenta, de tal manera que es muy posible la aplicacin de planes de auxilio

Amenaza. Riesgo inminente de ocurrencia de un desastre. Signo de peligro, desgracia o molestia Avalancha de escombros: Grandes deslizamientos que pueden ocurrir en un volcn, y desplazan enormes volmenes de rocas y otros materiales a altas velocidades y grandes distancias desde el volcn. Estos deslizamientos se producen por la inestabilidad de los flancos del volcn, fenmeno que puede deberse a la intrusin de magma en el edificio volcnico, a un sismo de gran magnitud o al debilitamiento de la estructura del volcn inducido, por ejemplo, por la alteracin hidrotermal.

Cada de Ceniza: Fenmeno por el cual la ceniza (u otros materiales piro clsticos) cae por accin de la gravedad desde una columna eruptiva. La distribucin de ceniza es funcin de la direccin de los vientos.

Crter: Depresin de forma aproximadamente circular, de menos de 2 kilmetros de dimetro, con paredes muy empinadas generalmente ubicada en la cima de un volcn, y formada por la explosin o el colapso asociado/a con una erupcin volcnica.

Desastre. Evento concentrado en tiempo y espacio, en el cual la sociedad o una parte de ella sufre un severo dao e incurre en prdidas para sus miembros, de tal manera que la estructura social se desajusta y se impide el cumplimiento de las actividades esenciales de la sociedad, afectando el funcionamiento vital de la misma. Flujo de lodo y escombros (lahares): Mezclas de materiales volcnicos, removilizados por el agua proveniente de la fusin del casquete glaciar, de un lago cratrico o de fuertes lluvias. Estos flujos se mueven ladera abajo, movidos por la fuerza de la gravedad, a grandes velocidades ( hasta 100 Km./h), siguiendo los drenajes existentes, sin embargo, pueden sobrepasar pequeas barreras topogrficas con relativa facilidad.

Fretica (erupcin): Explosin de vapor, agua y otros materiales, resultado del calentamiento del agua subterrnea y de la acumulacin de vapor en niveles bajo la superficie. Este tipo de erupcin ocurre cuando el agua subterrnea entra en contacto con rocas calientes en las cercanas de un cuerpo de magma. En este tipo de erupcin el magma no se encuentra involucrado. Monitoreo. Conjunto de acciones peridicas y sistemticas de vigilancia, observacin y medicin de los parmetros relevantes de un sistema, o de las variables definidas como indicadores de la evolucin de una calamidad y consecuentemente del riesgo de desastre. Segn el tipo de calamidad, el monitoreo puede ser: sismolgico, vulcanolgico, hidrometeorolgico, radiolgico, etctera. Prevencin. Accin que se emprende para conocer la cantidad y la calidad de los recursos de que se dispone, con el objeto de establecer las medidas necesarias que permitan su uso racional en la atencin de las contingencias.

Peligros volcnicos: Fenmenos potencialmente dainos que pueden ocurrir durante una erupcin volcnica. Los peligros volcnicos representan la probabilidad de ocurrencia de un fenmeno potencialmente peligroso.

Riesgo. Se define el riesgo como la posibilidad de prdida tanto en vidas humanas como en bienes o en capacidad de produccin.

Riesgo volcnico: Representa los efectos dainos de un peligro volcnico. Constituye la probabilidad de prdida de vidas humanas, destruccin de la propiedad o prdida de la productividad en un rea afectada por un fenmeno volcnico.

Volcn: Orificio en la superficie de la Tierra a travs del cual el magma sale a la superficie. Con el mismo nombre se denomina la montaa, resultado de la acumulacin de material volcnico.

ANEXOS

ANEXO 1

Distribucin de la poblacin total, segn grupos, edad y sexo del municipio de Izalco, ao 2007. POBLACION Masculino Menor de un ao De 1 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 19 aos De 20 a 29 aos De 30 a 39 aos De 40 a 49 aos De 50 a 59 aos Mas de 60 aos TOTAL % 1009 3907 4711 8199 6879 5256 2845 2399 2137 37342 49.53% Femenino 962 3776 4550 8048 6857 5358 3256 2898 2340 38045 50.47% TOTAL 1,971 7,683 9,261 16,247 13,736 10,614 6,101 5,297 4,477 75,387 100.00% 3% 10% 12% 22% 18% 14% 8% 7% 6% 100%

Edad

RESUMEN POBLACION AO 2007 AREA/SEXO URBANO RURAL TOTAL PORCENTAJE

Fuente: Unidad de Salud Izalco

MASCULINO 17062 20280 37342 49.53%

FEMENINO 17384 20661 38045 50.47%

TOTAL 34446 40941 75387 100.00%

% 46% 54% 100%

ANEXO 2 Area urbana del municipio de Izalco, Barrios y Colonias, Ao 2007

Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Barrio La Otra Banda Santa Teresa Dolores San Sebastian Asuncion Cruz Galana San Juan Santa Cruz Santa Lucia Paz 92 Lourdes Atonal Santa Teresa Maria Inmaculada I La Conquista Buena Vista Nueva JerusalenSan Judas La Ceibita Santa Elena San Antonio La Gloria Las Nieves San Francisco Colonia

Maria Las Palmeras Inmaculada II El Rosal

Quinta Celina Santa Emilia

Fuente: Unidad de Salud de Izalco

ANEXO 3 Area rural del municipio de Izalco, Cantones y Caserios. Ao 2007 Orden Cantn
1 2
Ceiba del Charco La Granja Calle Caluco a San Ramn La Escuela Los Almendros Santa Eduviges Reparto Los ngeles Los Hernndez Los Ama Nueva Esperanza Los Galicia El Transito San Diego Los Galinas Los Chunico Tres Ceibas Tres Ceibas Los Ovandos Los Apantales El Cruzado La Villa Tecuani Cruz Verde El Centro

Casero

3
El Centro Cruz Grande Los Gonzlez Los Magaa Los Mezquitas Los Marroqun Colonia Granada La Cruz Los Quilizapa Los Zepeda

4 5 6

Cuntan Cuyagualo Chorro Abajo

Centro El Progreso El Camino Chiquito Los Salazares Los Linares El Obraje El Carmen

La Chiricera Los Robles El Tnel El Sirin

Colonia Guadalupe Los La Esmeralda Domnguez Los Snchez Los Sapez El Jardn La Puerta La Isla Los Frailes El Centro Pancota Los Girola Las Pilas

Colonia San La Escuela Francisco Puente Cado Los Cuellar Hacienda Sunza El Los Hernndez La Bolsa El Centro

7 8

Chorro Arriba El Sunza

El Calvario La Cancha
Puerta Roja El Bamb

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Huiscoyolate Cangrejera La Chapina Quebrada Espaola Las Higueras Las Lajas Las Maras Tunalmiles Piedra Pacha San Isidro San Luis Shon Shon

Concepcin Los Guillen Callejn de la Mica Litigio El Motelito El Centro El Centro Santo Tomas Los Pinte Las Trincheras

Barrio San La Villa Jos Los Estrada La Pedrera La Fortaleza Villatoro Los Macua La Chapina Los Los Nez Marroquines Altos del Loma Chata Beneficio Maria San Antonio Auxiliadora La Pilona Centro Oriente Prez Siguache

Los Ortiz

Los Ovandos Los Pachaca

La Chacarita Las Maras El Centro Las Brisas

San Marcelino

San Nicols Los Arevalos Los Ortiz Los Hernndez

Los Chunico Los Crdova Los Amates Lpez Musun Santa Sion Las Magnolias Centro Poniente

Santo El Centro 2 de Julio Los cerezos Domingo San Luis Arriba San Luis en San Luis medio Abajo

Shon Shon

Calle Quebrada Espaola

El Morro El Milagro Primera Cancha Santa Elena Calle Vieja

Las Victorias Los Shentes Chorrera Blanca La Estacin Teshcalito San Judas Piedras Negras

Los Lima

21 22 23 24 25

Talcomunca Tecuma Teshcal Tapalshucut Joya de Ceren

El Cega Don Mingon Santa Sion San Ernesto Los Prez

El Sitio La Cushtera Segunda Cancha San Jorge Rosario Ceren

Buena Vista La Guisquilera

El Centro La Atamasha Los Encuentros

Los Snchez Los Velis Los Ventura Nueva Esperanza

Lourdes Los Chamul Los Aguilar

ANEXO 4 FUENTES DE AGUA

FUENTES DE AGUA COMUNITARIAS
1 Los Obrajes I 2 Los Obrajes II 3 Los Obrajes III 4 Giscoyol 5 Piedras Negras 6 Los Arenales 7 Las Trincheras 8 Las Lajas 9 San Isidro 10 Cuntan 11 Punta Gorda 12 Chorrera Blanca 13 Teshcal 14 Cruz Grande 15 Cangrejera 16 CEGA 17 El Zapatn 18 El Jobo 19 El Salto 20 La Chapina

FUENTES DE AGUA PRIVADAS

1 Aldeas infantiles 2 Central Izalco 3 ANDA 4 Atecozol

ANEXO 5 APECTOS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Condiciones de saneamiento ambiental urbano y rural del municipio de Izalco, ao 2007
No Detalles Viviendas Urbanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sistemas de Abastecimientos de Agua. Viviendas con conexin Domiciliar de Agua. Viviendas sin conexin Domiciliar de Agua. Pozos Activos. Viviendas Abastecidas con Agua de Pozo. Abastecidas con otras fuentes de Agua. Viviendas con Letrina. Viviendas sin Letrina. Sistemas de Recoleccin de Basuras. Basureros Pblicos. Viviendas Cubiertas con Sistemas de Recoleccin de Basuras Viviendas con otros Sistemas de Disposicin Final de Basuras 1 9,519 2,242 3 3 0 10,712 1,049 1 1 11,761 0 Rurales 224303 458 127 127 119 4,636 125 0 0 4,523 238 1 13,822 2,700 130 130 119 15,348 1,174 1 1 16,284 238 99% 1% 93% 7% 84% 16% Total Cobertura

Fuente: Unidad de Salud de Izalco

ANEXO 6 Tipo de construccion de las viviendas urbanas y rurales del municipio de Izalco. Ao 2007
TIPO DE CONSTRUCCIN REA Urbana Rural Total Lamina 221 173 394 Adobe 4849 2298 7147 Bahareque 861 198 1059 Ladrillo 5830 11761 2092 4761 7922 16522 % 2% 43% 6% 48% 100% 100% 29% 71% Total %

Fuente: Unidad de Salud de Izalco

ANEXO 7 MORBILIDAD Principales causas de morbilidad por sexo de la Unidad de Salud de Izalco, de enero a junio de 2007
Sexo No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Diagnostico Infecciones respiratorias agudas Diarreas, enteritis y Gastroenteritis Amibiasis intestinal Conjuntivitis bacteriana Desnutricin leve, moderada y severa. Varicela Candidiasis de vulva y vagina Mordedura por animales transmisores de rabia Giardiasis Hipertensin arterial Neumona Total de casos Porcentaje Masculino Femenino 5556 576 183 226 169 68 0 66 30 15 33 6922 41% 8038 593 319 258 214 85 152 66 67 61 21 9874 59% Total de casos Porcentaje 13594 1169 502 484 383 153 152 132 97 76 54 16796 100% 80.9% 7.0% 3.0% 2.9% 2.3% 0.9% 0.9% 0.8% 0.6% 0.5% 0.3% 100%

Fuente de informacin: reporte epidemiolgico semanal de Unidad de Salud de Izalco

ANEXO 8 MORTALIDAD Principales causas de mortalidad por sexo de la Unidad de Salud de Izalco, de enero a junio de 2007
Sexo No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Diagnostico Causa desconocida Cardiopata Shock sptico Diabetes mellitus Infarto agudo del miocardio Herida por arma de fuego Accidente cerebro vascular Herida por arma blanca Insuficiencia renal Cncer de tero Enfermedad senil Total Porcentaje Masculino Femenino 23 3 3 1 3 5 2 3 2 0 1 46 45% 32 4 4 5 2 0 2 1 1 3 2 56 55% Total de casos 55 7 7 6 5 5 4 4 3 3 3 102 100% %
53.9% 6.9% 6.9% 5.9% 4.9% 4.9% 3.9% 3.9% 2.9% 2.9% 2.9% 100.0%

Fuente de informacin: reporte epidemiolgico semanal de Unidad de Salud y alcalda municipal de Izalco

ANEXO 9 LISTA DE FORMULARIOS PARA RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

FORMULARIO Formulario D1 Formulario D2 Formulario D3 Formulario D4 Formulario D5 Formulario D6 Formulario D7 Formulario D8

DETALLE Vigilancia epidemiolgica Atenciones brindada por emergencia o desastres Reporte de actividades de salud mental en situaciones de emergencia y desastres Personas con discapacidad y atenciones brindadas en hospital sin paredes Datos de personas y familias albergadas Evaluacin rpida de condiciones sanitarias en albergues Monitoreo diario de acciones en salud ambiental en albergues Actividades para control de epidemias

ANEXO ANEXO 10 ANEXO 11 ANEXO 12 ANEXO 13 ANEXO 14 ANEXO 15 ANEXO 16 ANEXO 17

ANEXO 10 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INCIDENCIA DE LAS PRIMERAS ENFERMEDADES EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ESPECIAL CONSOLIDADO DE REPORTE EPIDEMIOLOGICO DIARIO, UNIDAD DE SALUD DE IZALCO Nombre del establecimiento Fecha: <1 1 -4 5- 9 10 -19 20 -29 30 -39 40 -49 50 -59 > 60 Este Dia Acumulado N Diagnostico M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F 1 Difteria 2 Hepatitis aguda tipo B 3 Hepatitis viral aguda tipo A 4 Meningitis TB 5 Parlisis flcida aguda 6 Parotiditis infecciosa aguda 7 Rubola 8 Rubola congnita 9 Sarampion 10 Tetanos 11 Tetanos neonatal 12 Tosferina 13 Varicela 14 Amibiasis 15 Colera 16 Dairrea, enteritis y gastroenteritis 17 Fiebre Tifoidea 18 Giardiasis 19 Helmintiasis 20 Cadidiasis de vulva y vagina 21 Chancro Blando 22 Condiloma acumaulado 23 Herpes Genital 24 Infeccion gonocica tracto geniturinario 25 Infeccion VIH 26 Linfogranuloma benereo 27 SIDA 28 Sifilis adquirida y no especifica 29 Sifilis congenita 30 Tricomoniasis Urogenital 31 Meningitis meningococica 32 Meningitis por hemophilus 33 Conjuntitivis bacteriana aguda 34 Conjuntivitis hemorragica 35 Enfermedades viricas de Merburg y E. 36 Infeccion aguda de Vias respiratorias 37 Influenza 38 Lepra 39 Neumonias 40 Sindrome respiratorio agudo severo 41 Tuberculosis pulmonar 42 Dengue Clasico 43 Dengue Hemorragico 44 Encefalitis viral no especifica 45 Enfermedad de Chagas aguda 46 Fiebre amarilla 47 Fiebre equina venezolana 48 Leishmaniasis 49 Paludismo 50 Tifus epidemico 51 Brucelosis 52 Carbunco 53 Hanta Virus 54 Leptospirosis 55 Rabia Humana 56 Cancer cervico uterino 57 Cancer de la mama 58 Hipertension arterial 59 Insuficiencia renal cronica 60 Bocio endemico 61 Desnutricion severa 62 Desnutricion leve 63 Desnutricion moderada 64 Diabetes melitus 65 Intoxicacion alementaria aguda 66 Morderura por serpiente 67 Mordedrura animal trasmisor de rabia 68 Picadura por abeja africanizada 69 Alcoholismo 70 Depresion 71 Drogodependiente 72 Intento de suisidio 73 Trastorno de ansiedad 74 Accidente de trabajo 75 Herida por arma Blanca 76 Herida por arma de fuego 77 Maltrato fisico 78 Accidente de transito 79 Violencia sexual 80 Dermatosis

ANEXO 11 ATENCION ES BRINDADAS POR EMERGENCIA O DESASTRES RESPONSABLE UNIDAD DE SALUD DE IZALCO En albergues ( ) FECHA:__________________________ En Unidades de Salud ( ) En Casas de la Salud ( ) En Hospitales ( )

HORA:________________ RESPONSABLE DEL LLENADO_____________________________ de N Pequea N Cirugia N de N Cirugia Mayor Curaciones Inyecciones N de Terapia N Rehidratacin N Total N Fallecidos Respiratoria Oral atenciones por el desastre

N Nombre de albergue, UdS, CdS, N correlativo Hospital consulta

. . . . . . . . . .

ANEXO 12 REPORTE DE ACTIVIDADES DE SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIA O DESASTRES RESPONSABLE UNIDAD DE SALUD DE IZALCO

En albergues ( )

En Unidades de Salud ( )

En Casas de la Salud ( )

En Hospitales ( )

D3

HORA:________________ FECHA:________________________

RESPONSABLE DEL LLENADO_____________________________

EDADES SALUD MENTAL M Dinmicas participativas Terapias Ldicas Grupos focales Grupos de autoayuda Intervenciones breves Terapia de apoyo Consejera Consultas especializadas Total <1 F M 1 -4 F M 5- 9 F M 10 -19 F M 20 -29 F M 30 -39 F M 40 -49 F M 50 -59 F M > 60 F TOTAL M F OBSERVACIONES

ANEXO 13 PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y ATENCIONES BRINDADAS EN HOSPITAL SIN PAREDES RESPONSABLE UNIDAD DE SALUD DE IZALCO
En Casas de la Salud ( ) En Hospitales ( ) D4

En albergues ( )

En Unidades de Salud ( )

FECHA:____________________HORA:________________

DISCAPACIDADES M 5- 9 F M 10 -19 F

OBSERVACIONES

<1 F

1 -4 F

RESPONSABLE DEL LLENADO_____________________________ EDADES 20 -29 30 -39 40 -49 50 -59 > 60 TOTAL M F M F M F M F M F M F

Fisica

Visual

Mental

Auditiva

TOTAL

Ubicacin del hospital

N Consulta N Peq. N Cirugia N medica Ciruagia mayor Curaciones

ATENCIONES BRINDADAS EN HOSPITAL SIN PAREDES N N N Terapia N Total N Fallecidos Rehidratacion por desastre Inyecciones respiratoria atenciones oral

OBSERVACIONES

Nombre de la Institucion

N Consulta N Peq. N Cirugia N medica Ciruagia mayor Curaciones

ATENCIONES BRINDADAS POR OTRAS INSTITUCIONES DE SALUD N N N Terapia N Total N Fallecidos Rehidratacion Inyecciones respiratoria atenciones por desastre oral

OBSERVACIONES

NOTA: Si el formulario es llenado con las atenciones en hospitales fijos, incluir cirugia mayor realizada por la emergencia. Toda la informacion debe ser de los pacientes ocacionados por el desastre y no de los pacientes regulares

ANEXO 14 DATOS DE PERSONAS Y FAMILIAS ALBERGADAS RESPONSABLE UNIDAD DE SALUD DE IZALCO

HORA RESPONSABLE DE LLENADO

FECHA

D5
<1 M F 1 -4 M F 5- 9 M F EDADES 10 -19 20 -29 30 -39 40 -49 50 -59 > 60 M F M F M F M F M F M F TOTAL albergadas M F
Total personas N de familias albergadas

Nombre del albergue

Ubicacin del albergue

TOTAL

ANEXO15

FACTIBILIDAD DE IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO

FACTOR

PESO

CALIFICACIN

PONDERACIN

Capacidad tcnica del personal que ejecutara el proyecto Cobertura de poblacin albergada Asistencia de atencin de salud de calidad Toma de decisiones oportuna de acuerdo a elementos de anlisis. TOTAL

0.3 0.25 0.2 0.25 1

6 8 9 9 32

1.8 2 1.8 2.25 7.85