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En recuerdo y homenaje a los Maestros que iniciaron el desarrollo del curso en nuestra Facultad, Drs.: Dvila, Juan Gutirrez Manay, Pedro Larrea Ramrez y Jess Navarrete Siancas...
Agradecemos, adems, la elaboracin de esta gua a todos los docentes de esta facultad que colaboraron tanto en su confeccin como en su permanente revisin, a todos ellos, muchas gracias.
INTRODUCCION La presente Gua de Prcticas, es elaborada como base orientadora en las prcticas de pre-grado para los alumnos del Segundo Ao, aptos para llevar la Asignatura de HISTOLOGIA HUMANA, de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Martn de Porres. En cada captulo, se desarrolla el aspecto terico bsico y fundamental de la prctica a realizar, as como la descripcin suscinta y clara de cada una de las lminas histolgicas a observar, la que necesariamente se complementa con lo desarrollado en las clases tericas, con la revisin de uno o ms textos que figuran en la bibliografa del silabo de la asignatura y con las explicaciones u orientaciones brindadas por cada uno de los docentes en la prctica correspondiente. Insistiremos en hacer comprender al alumno, que la Histologa en la actualidad, no es puramente morfolgica, sino que debe necesariamente complementarse con el aspecto histofisiolgico de cada uno de los tejidos de nuestro organismo y que deben estar totalmente en coordinacin y complementacin para permitir la correspondiente homeostasis orgnica. Es de notar que cada alumno debe de revisar la literatura y saber la teora antes de entrar a sus prcticas Esta gua, est sujeta a correcciones, adiciones y/o ampliaciones de conceptos o definiciones, en relacin a: Material disponible para el desarrollo de las prcticas, preferentemente de las diferentes coloraciones especiales practicada en tejidos. Las actualizaciones bibliogrficas, que sobre la materia en particular y/o en las ciencias mdicas en general, se desarrollen progresivamente.
.........la verdadera piedad, gloria y honor del Mdico, consiste en mirar por la salud de pueblo, posponiendo a ella las inclinaciones y utilidades propias............... HIPLITO UNANUE
LOS DOCENTES
1. Presentarse a la hora exacta, fijada para la prctica de su grupo, de acuerdo a la distribucin horaria publicada con anterioridad. Habrn cinco minutos de tolerancia, pasados los cuales, sern considerados FALTOS. 2. EL USO DE LENGUAJE SOEZ es causal de separacin de la prctica y calificacin de CERO (00) 3. La permanencia en el Laboratorio es con su respectivo mandil o chaqueta, de no tenerlo, tendr que retirarse del laboratorio. 4. La asistencia es OBLIGATORIA; ya que no habr EXAMEN PRACTICO PARCIAL, es decir la calificacin es en cada semana, la falta no justificada y visada se le calificar con CERO (00) para esa semana, el lmite de faltas est estipulado en la norma general. 5. Deber contar con su respectiva GUIA DE PRCTICA. Deber dibujar cada una de las estructuras cito o histolgicas a observar en el desarrollo de las mismas, a menor y mayor aumentos (10X y 40X); tambin con el desarrollo de los cuestionarios elaborados para cada captulo. 6. La Gua debe ser presentada debidamente al da, cada vez que lo solicite el profesor encargado de la prctica. Tendr una ponderacin del 20% de la nota de prctica. El no presentarla, equivale a obtener un calificativo de CERO (00). 7. Se realiza una evaluacin de prctica a la semana, la cual debe ser rendida en la fecha fijada para su respectivo grupo. NO HAY CAMBIOS DE GRUPOS UNA VEZ INICIADA LAS PRACTICAS. 8. El sistema de calificacin es de acuerdo a lo estipulado en el silabo del curso. 9. NO HAY EXAMEN SUSTITUTORIO, NI DE APLAZADO DE PRACTICAS. 10. No se permite abandonar el laboratorio, estando en pleno desarrollo de prcticas, salvo permiso expreso del docente. 11. La INASISTENCIA DEBIDAMENTE JUSTIFICADA a uno de las prcticas, debe ser evaluada por los profesores Encargado y Coordinador de la Asignatura; quines determinarn la solucin respectiva. El plazo para presentar la justificacin de inasistencia es de 48 horas despus de producida la falta. 12. Toda situacin no contemplada en las presentes disposiciones, se resolver en el momento respectivo, por el o los docentes encargados de Prctica.
Ejemplo: Observacin directa de una gota de sangre para identificar los elementos formes. Para esto, se coloca la gota de sangre recin extrada sobre una lmina portaobjeto e inmediatamente se le coloca una laminilla cubre-objeto y se procede a observar al microscopio. 2.- ESTUDIO IN-VIVO CON COLORANTES VITALES: Colorante vital, es aqul que no destruye la estructura celular, no son txicos. Entre stos podemos mencionar: Rojo Neutro, Azul de Tripn, Verde Jano. El estudio puede ser INTRAVITAL (cuando se inocula el colorante en un ser vivo) y SUPRAVITAL (cuando se colorean clulas libres o exfoliadas de secreciones orgnicas, o fragmentos de tejidos de diferentes rganos obtenidos por Biopsias o procedimientos quirrgicos). ESTUDIO POST MORTEM: Este examen requiere necesariamente, de la muerte de un ser vivo, para poder obtener muestras de diferentes tejidos orgnicos, para su estudio microscpico. En el caso de seres humanos fallecidos (cadveres) al procedimiento se le denomina NECROPSIA. Las muestras de tejidos obtenidos in-vivo o post-mortem, tienen un adecuado procedimiento histolgico, que se denomina PROCEDIMIENTO HISTOTECNOLOGICO. PROCEDIMIENTO HISTOTECNOLOGICO: El procesar tejidos orgnicos, requiere de los siguientes pasos: 1.- FIJACION: Empleando sustancias fijadoras, que tienen como finalidad detener el proceso de descomposicin biolgica de los tejidos orgnicos. La sustancia universalmente empleada es el FORMOL o FORMALINA, por su menor costo y fcil dilucin al 10% 20 %. Tambin existen los fijadores de ZENKER, de KELLY, de CARNOY y de BOUIN. 2.- DESHIDRATACION: Consiste en someter al tejido a la accin de alcoholes de menor a mayor grado, es decir, de 75 a 100. 3.- BAO DE PARAFINA: Se somete el tejido a la accin de parafina lquida para darle mayor consistencia. 4.- INCLUSIN (Formacin Del Bloque e Parafina): Se forma un bloque de parafina, que contenga en uno de sus lados el tejido procesado. 5.- CORTE EN MICROTOMO: Despus de tener sumamente slido el bloque de parafina, se somete a accin del Micrtomo, para obtencin de cortes en micras (3 a 5 micras) que se extienden adecuadamente sobre una lmina portaobjeto, previamente cubierta con albmina para que se adhiera bien la muestra incluida en parafina. 6.- COLORACION: Extendida la muestra en el porta-objeto, se elimina la parafina con accin del Xilol y se procede a colorear, con HEMATOXILINA-EOSINA, que es la coloracin fundamental para todo tejido y que tiene sus respectivos pasos o tiempos.
Es el conjunto de clulas, que tienen como funcin primordial la secresin de sustancias; comnmente se les conoce como glndulas. Tipos: 1) Glndulas de secresin externa o Exocrina, que vierten su secresin a travs de un sistema de conductos y poseen una porcin secretora y otra excretora. 2) Glndulas de secresin interna o Endocrinas, que vierten su secresin directamente a la sangre, tejido intersticial o clulas vecinas (secresin paracrina). Tambin se pueden clasificar segn su mecanismo de secresin en: A.- Merocrinas o Ecrinas, cuando no hay prdida de la integridad celular y la secresin es por Exocitosis. B.- Apocrinas, cuando al secretar grnulos, arrastran una pequea cantidad de citoplasma y de Membrana celular apical. C.- Holocrinas, cuando la secresin compromete la integridad total celular. Otra clasificacin, es de acuerdo a la naturaleza de su secresin, en: 1) Serosos 2) Mucosos 3) Mixtos.
cbicas. Existen tres tipos ms de clulas en este epitelio que no los reconocemos, porque se requiere de tcnicas especiales.
4.- Mencione en qu zonas de nuestro cuerpo existen piel gruesa y piel delgada 5.- Dnde se encuentran los grnulos de queratohialina? Ejercen alguna funcin?
COMPONENTES DEL TEJIDO CONECTIVO: 1.- CELULAS.a) Propias o fijas: fibroblastos, adipocitos, pericitos. b) Libres o migrantes: monocitos macrfagos, mastocitos o clulas cebadas, plasmocitos o clulas plasmticas y leucocitos o glbulos blancos (provienen de la sangre) 2.- MATRIZ EXTRACELULAR: a) SUSTANCIA AMORFA O FUNDAMENTAL, que es fluida o viscosa en el tejido conectivo laxo; densa en la matriz cartilaginosa y dura en la matriz sea. Conformada por glucosaminoglucanos, proteoglucanos y glucoprotenas. b) FIBRAS: Reticulares, colgenas y elsticas. VARIANTES DEL TEJIDO CONECTIVO: 1.- T. C. PROPIAMENTE DICHO: a) LAXO (areolar, adiposo y reticular). b) DENSO: -Irregular en dermis, facias, periostio, pericondrio -Regular en tendones, ligamentos y aponeurosis - Elstico. 2.- T. C. ESPECIALIZADO: - CARTILAGINOSO. - OSEO - SANGUNEO - MUSCULAR
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En la hipodermis ubicado debajo de la dermis reticular, se observa el tejido adiposo amarillo o unilocular, que est constituido por un acumulo de adipocitos o clulas adiposas que forman lobulillos y lbulos separados por septos de tejido conectivo denso. La clula adiposa es redondeada de gran tamao (50 a 150 um) cuyo citoplasma est ocupado por una sola vacuola de grasa que se observa como un espacio blanco con esta coloracin debido a que ha sido disuelto durante la inclusin. En algunos adipocitos se observa el ncleo perifrico completamente aplanado. LMINA 02 Muestra : Arteria Aorta. Coloracin : Verhoeff Objetivo : Reconocer Fibras Elsticas Descripcin : Se observa en la capa media de la aorta fibras de color pardo negruzco dispuestas en mltiples lminas ondulantes, concntricas y discontinuas, separadas por tejido que corresponde a msculo liso y colgeno. LMINA 03 Muestra Coloracin Objetivo
Descripcin : Se observa entre las clulas, fibras delgadas de color pardo negruzco, que forma una especie de malla o red. LMINA 04 Muestra : Mama Coloracin : Tricrmica Objetivo : Reconocer Fibras Colgenas Descripcin : Observa la distribucin de haces densos de una fibras de color azul que corresponde a las fibras colgenas. LMINA 05 Muestra : Grasa Perirrenal. Coloracin : H E. Objetivo : Reconocer Tejido Adiposo Multilocular (Grasa Parda). Descripcin : A mayor aumento observar las clulas adiposas, de forma redondeada o polidrica, ncleo esfrico y ligeramente excntrico. El citoplasma presenta numerosas vacuolas lipdicas de diferentes tamaos que le dan a las clulas un aspecto espumoso. Notar entre ellas numerosos capilares.
CUESTIONARIO 4 1. Esquematice los eventos que se producen durante la sntesis de colgeno a nivel intra y extracelular. 2. En un cuadro mencione la distribucin y funcin de los 12 tipos de colgeno. 3. Qu son los glucosaminoglucanos? Seale la composicin de keratan sulfato, heparan sulfato, condroitin 4-sulfato, dermatan sulfato, heparina y cido hialurnico. 4. Cules son las caractersticas histolgicas del fibroblasto? Dibuje un fibroblasto visto con microscopa electrnica y seale sus partes. 5. Seale la actividad secretora de los macrfagos. Diga el rol de los macrfagos en el sistema inmune. Cmo se llama el macrfago a nivel heptico y cul es su funcin? 6. Cules son las caractersticas histolgicas del tejido conectivo denso modelado o regular? 7. Diagrame el desarrollo de las clulas del tejido adiposo unilocular. Qu hormona se produce a nivel del tejido graso? 8. D 4 funciones del tejido adiposo multilocular. Por qu este tipo de tejido adiposo aparece en los pacientes caqucticos o emaciados?
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Observar que el cartlago de la trquea tiene forma de C. Est rodeado por el pericondrio que tiene dos capas: fibrilar (externo) formado por tejido conectivo denso, y capa condrgena (interno) con condroblastos. A nivel del cartlago observar a las clulas cartilaginosas o condrocitos, alojados en lagunas o condroplastos; en los preparados corrientes casi siempre se encuentran retradas. Generalmente se encuentran reunidos en grupos de 2, 4 y 8 formando los grupos isgenos. La sustancia fundamental llamada matriz cartilaginosa es homognea. Las fibras colgenas no se ven (estn enmascaradas) debido a que tienen el mismo ndice de refraccin que la porcin amorfa. LMINA 02 Muestra : Hueso Corte transversal (Por desgaste) Coloracin : Argntica Objetivo : Reconocer Hueso Compacto (Sistema de Havers) Descripcin : Este corte ha sido obtenido por el mtodo de desgaste, donde se preserva la parte inorgnica y no la orgnica (clulas) que s se observa en el hueso descalcificado. Se observa claramente los Sistemas de Havers u Osten, que tienen en el centro al conducto de Havers oscuro y vaco, luego las laminillas seas que se disponen en forma concntrica alrededor del conducto de havers que presentan lagunas o osteoplastos oscuros de aspecto lenticular (sin osteocitos). A partir de ellos se irradian los conductillos calcforos o canalculos seos que interconectan las lagunas con el conducto de Havers. Conducto de Havers se visualiza como una mancha redonda oscura y central laminillas seas dispuestas concntricamente alrededor de los conductos, laguna sea u osteoplasto, canaliculos en forma de patas de araa saliendo del osteoplasto. LMINA 03 Muestra : Hueso Corte transversal (Descalcificado) Coloracin : H E. Objetivo : Reconocer Tejido seo Compacto. Descripcin : A menor aumento observar la zona externa rosada que corresponde al hueso compacto y la parte central al canal medular. A mayor aumento identificar numerosos Sistemas de Havers, constituidos en la parte central por un conducto de Havers que contiene vasos y nervios. Alrededor se encuentran los osteocitos con ncleo morado que se encuentran en unas lagunas llamadas osteoplastos. Las laminillas y los canalculos seos no se visualizan. En algunas lminas se aprecian los conductos de Volkmann que comunican un conducto de Havers con otro. LMINA 04 Muestra : Falange Coloracin : H. E. Objetivo : Reconocer las zonas de la Osificacin Endocondral Descripcin : Se origina a partir de un modelo cartilaginoso hialino, en el cual los condrocitos se almacenan, se hipertrofian para luego calcificarse los cuales depositan la matriz sea, observando osteoblastos ubicados en el borde la trabcula y dentro de los trabculas los osteocitos y entre trabcula y trabcula los osteoclastos, que se alojan en una depresin que se denomina laguna de Howship. 1) Zona de reserva, 2) Zona de proliferacin, 3) Zona de maduracin e hipertrofia, 4) Zona de calcificacin, y 5) Zona de osificacin.
TEJIDO MUSCULAR
LMINA 05 Muestra : yeyuno (corte transversal) Coloracin : H. E. Objetivo : Reconocer Msculo Liso Descripcin : A menor aumento observar la pared intestinal formada por mucosa, submucosa, muscular y serosa. A mayor aumento a nivel de la capa muscular, las fibras musculares se disponen ordenadamente en circular interna (fibras cortadas longitudinalmente) y longitudinal externa (fibras cortadas transversalmente). Las fibras musculares longitudinales son pequeas, fusiformes y presenta un ncleo central. El sarcoplasma se ve homogneo de color rosado y no se observan estriaciones ni miofibrillas. LMINA 06 Muestra
: Lengua
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Coloracin : H. E. Objetivo : Observar Musculo Estriado Esqueltico. Descripcin : En la parte interna de la lengua observamos la presencia de fascculos o haces de fibras musculares cortadas longitudinal, transversal y oblicuamente. En los haces musculares longitudinales las fibras musculares son largas y paralelas, con mltiples ncleos ovalados de ubicacin perifrica y de color morado. En el sarcoplasma es posible observar las estriaciones transversales, con las bandas claras (bandas I) y bandas oscuras (bandas A). En los cortes transversales se observa el ncleo perifrico y en el sarcoplasma se observa las miofibrillas como puntos rosados formando los campos de cohnheim. LMINA 07 Muestra : Corazn Coloracin : H. E. Objetivo : Reconocer Musculo Estriado Cardiaco. Descripcin : Observar a nivel del miocardio o capa media del corazn, fibras musculares orientadas en diferentes direcciones. En el corte longitudinal, las fibras son cilndricas, se ramifican y se anastomosan entre s; tienen de uno a dos ncleos de posicin central. Igualmente hay estriaciones transversales miofibrillas y en algunos cortes podemos distinguir los discos intercalados o intercalares. Entre las fibras hay tejido conectivo (endomisio) y abundantes vasos sanguneos. CUESTIONARIO 5 1.- Qu es el tejido cartilaginoso y cuantos tipos conoce. Ejemplos. 2.- Diferencias entre hueso compacto y hueso esponjoso; su importancia. 3.- Qu es Mdula sea, de que hueso se puede obtener una muestra? 4.- Tipos de osificacin existentes y cmo se diferencian. 5.- Importancia de las vitaminas y hormonas en el desarrollo del hueso. Mencione las deficiencias. CUESTIONARIO 6 1. - Tipos de tejido muscular y principales caractersticas de cada uno. 2. - Esquematice las diferentes bandas que presenta el msculo esqueltico 3. - Mencione en que rganos se encuentra los diferentes tipos de tejido muscular. 4.- Las clulas musculares hacen mitosis? 5.- En un paciente con infarto (muerte del tejido) de Msculo cardiaco se toma muestra de sangre buscando sustancias que suelen estar en el msculo cardiaco, cules de las siguientes son sugestivas de destruccin de M. Cardiaco?, tubulina, troponina, creatinina kinasa, glucosa, mioglobina, tromboplastina, cadherina, calmodulina
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A menor aumento se observa el ganglio linftico de forma ovalada con una cara cncava y convexa. Se encuentra rodeado de una cpsula de tejido conectivo, de donde parten tabiques de tejido conectivo hacia el interior del rgano. El parnquima presenta dos zonas: una perifrica (corteza) y una central (mdula). En la corteza se observa, debajo de la cpsula, el seno subcapsular o marginal, donde circula la linfa proveniente de los vasos linfticos aferentes. El resto de la corteza est ocupada por las estructuras redondeadas llamadas folculos linfoides o ndulos linfticos. En un ndulo linftico secundario se distingue dos zonas: una central llamada Centro Germinativo, de aspecto claro, constituido por linfoblastos, clulas foliculares, macrfagos; y una zona perifrica llamada manto o corona, ms oscura, formada por linfocitos pequeos, predominantemente linfocitos B. Entre la corteza y la mdula existe la zona paracortical, formada por linfocitos pequeos, predominantemente linfocitos T. En la mdula se distinguen dos zonas: cordones medulares, formado por clulas plasmticas y macrfagos; y los senos medulares, donde circula la linfa hacia los vasos linfticos eferentes. LMINA 03 Muestra : Timo Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer el rgano. Descripcin : A menor aumento observar que el Timo tiene una cpsula delgada de tejido conectivo del cual parten tabiques que dividen el rgano en lobulillos tmicos incompletos. Cada lobulillo est constituido por una zona perifrica ms oscura llamada corteza y una zona central ms clara llamada mdula. La mdula de un lobulillo se comunica con la mdula del lobulillo adyacente. La corteza est formada predominantemente por timocitos o linfocitos tmicos y en menor nmero, clulas epiteliales reticulares. En la mdula predomina las clulas epiteliales reticulares de citoplasma rosado y ncleo plido y hay en menor cantidad linfocitos T. Lo caracterstico de la mdula y del timo es la presencia de los corpsculos de Hassall, son estructuras acidfilas redondeadas de 30 a 150 um de dimetro, formada por laminaciones concntricas de clulas epitelio reticulares y que aumentan con la involucin del timo. LMINA 04 Muestra : Amgdala Palatina. Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer el rgano. Descripcin : Observar que la amgdala presenta unas invaginaciones llamadas criptas amigdalinas, las cuales estn recubiertas por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado. Debajo del epitelio encontramos de manera difusa los folculos linfoides con su centro germinativo y su corona de linfocitos, en mayor nmero, cerca del epitelio. Debajo de los folculos hay una cpsula incompleta de tejido conectivo. LMINA 05 Muestra : Apndice Cecal. Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer Folculos Linfoides. Descripcin : A menor aumento observar el apndice cecal cortado transversalmente, con su luz central y sus paredes formadas por varias capas (mucosa, submucosa, muscular y serosa). El objetivo es slo reconocer a nivel de la lmina propia de la mucosa y parte de la submucosa, la presencia de folculos linfoides muy prximos unos a otros. CUESTIONARIO 7 1.- Mencione los tipos de linfocitos, dnde se encuentran y su funcin. 2.- Cules son los cambios histolgicos que se observan en la involucin del timo? 3.- Esquematice el desarrollo del Linfocito B en el ganglio Linftico. 4.- Cul es la ubicacin de los linfocitos T en el ganglio linftico, bazo y timo? 5.- Qu es la barrera Hematotmica y cul es su funcin?
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Entre los elementos formes podemos diferenciar los eritrocitos o glbulos rojos, los glbulos blancos o leucocitos y las plaquetas. El plasma viene a ser una solucin de coloides y cristaloides, compuesto por un 90% de agua y en el 10% restante por sustancias slidas. OBTENCIN DE LA MUESTRA DE SANGRE.La muestra de sangre puede obtenerse de las siguientes formas: A) Mediante la puncin, con lanceta descartable, del pulpejo de un dedo; o B) Por venopuncin, mediante la extraccin de sangre de una vena y vertida en un frasco con anticoagulante (oxalato EDTA) EL FROTIS.De la muestra de sangre obtenida, una gota se vierte a un portaobjeto e inmediatamente se realiza la extensin de ella con otro portaobjeto, el que debemos de colocar en forma oblicua sobre el primer portaobjeto (formando un ngulo de 45 grados). El extendido debe ser de grosor uniforme y lo ms delgado posible. Luego se deja secar al ambiente y quedar apta para el proceso de coloracin y para la posterior formulacin del Hemograma de Schilling. EL PROCESO DE COLORACIN.Los extendidos de sangre requieren del uso de colorante especiales, aqu nos referimos a la coloracin WRIGHT por ser el ms empleado. El colorante WRIGHT, es un derivado del ROMANOWSKY (compuestos de colorantes cidos y bsicos) que est constituido por una mezcla de eosina amarilla, azul de metileno, violeta de metileno y azul de metileno. Para preparar la solucin esta mezcla se disuelve en metanol. El procedimiento de coloracin se realiza de la siguiente manera: 1) Cubrir el frots con el colorante Wright por 3 minutos. 2) Agregar agua tamponada, dejando que se mezcle con el colorante tambin por 3 4 minutos. 3) Luego, lavar con agua corriente y dejar secar al ambiente. OBSERVACIN DE LOS ELEMENTOS FORMES.La lmina ya coloreada, se encuentra en disposicin para ser vista al microscopio; para ello debemos emplear el objetivo o lente de Inmersin (100 X) y por consiguiente momentos antes hemos debido colocar una gotita de aceite de inmersin en un borde del extendido. Realizado esto, a la microscopa identificaremos los siguientes elementos formes (celulares): 1.- GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS; que tienen un dimetro promedio de 7.5 micras; son clulas anucleadas, se tien de color rosado (acidfilos) con una zona central clara debida a que son bicncavos. 2.- GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: Que son de diferentes tipos: A.- GRANULOCITOS.- que poseen ncleo polimorfo, lobulado por lo que tambin se les denomina POLIMORFONUCLEARES (PMN); se caracterizan porque su citoplasma posee abundantes granulaciones, que de acuerdo a su comportamiento con la coloracin empleada pueden ser: a.- NEUTROFILOS: Son los leucocitos ms numerosos y constituyen el 60 -70% del total; miden de 9 a 12 micras; su citoplasma presenta finsimas y abundantes granulaciones muy homogneas que se tien de color lila o rosado, ya que puede captar los colorantes cidos y bsicos muy levemente. Los neutrfilos pueden ser de cuatro tipos: . MIELOCITOS, de ncleo oval o redondo, no se encuentra en sangre perifrica en una persona normal. . METAMIELOCITOS, denominados tambin juveniles, con contenido granuloso caracterstico, de ncleo con pequeas escotaduras o identaciones. Tampoco se encuentra en sangre perifrica, normalmente. . ABASTONADOS, se caracteriza fundamentalmente por la forma del ncleo, en banda, en cayado o como bastn, sin segmentaciones. . SEGMENTADOS, cuando el ncleo presenta dos, tres o cuatro lobulaciones aumentan progresivamente de acuerdo a como envejezca la clula. b.- EOSINOFILOS: Que miden 10 a 14 micras de dimetro; caracterizados fundamentalmente por presentar en su citoplasma mltiples granulaciones de color rojo, gruesas, redondas y de tamao uniforme. El ncleo presenta dos lobulaciones unidos por filamento de cromatina tomando el aspecto de ncleo en alforja . c.- BASOFILOS: De 8 a 10 micras de dimetro. Su citoplasma posee gran cantidad de granulaciones grandes, irregulares y toscas teidas de azul oscuro, que cubren o enmascaran al ncleo. B.- AGRANULOCITOS.- Denominados as por no presentar granulaciones en su citoplasma; comprende a: a.- LINFOCITOS: de 7 a 10 micras de dimetro; son los leucocitos ms pequeos, se caracterizan por presentar un ncleo redondo, basfilo que ocupa casi la totalidad del citoplasma, a veces presenta una ligera
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escotadura lateral, pero no est lobulado. Su citoplasma es por consiguiente escaso, de color azul cielo, claro, lmpido con escasas granulaciones azurfilas. Muchas veces, no se distingue el citoplasma. b.- MONOCITOS: Miden 10 a 20 micras de dimetro. Se les denomina tambin grandes mononucleares. Su ncleo puede adoptar diversas formas (redondos, reniformes o con escotaduras que le dan aspecto pseudolobulado), su cromatina es fina y laxa, por lo que se colorea menos que el linfocito. Su citoplasma es basfilo, de color azul grisceo o pulverulento por poseer finas granulaciones azurfilas. 3.- PLAQUETAS: Miden de 1 a 2 micras. Son pequeas estructuras discoides, de aspecto casi estrellado que se observan dispersas o aglutinadas en masas irregulares en todo el extendido de sangre perifrica. FORMULA LEUCOCITARIA.- Cuando se procede a leer la lmina de extendido sanguneo, para formular el Hemograma, con el objetivo de Inmersin y empleando aceite de cedro, se realiza preferentemente en uno de los bordes del extendido movilizando la lmina en sentido contabilizando CIEN (100) leucocitos (representan al 100 %) de todos ellos, hay que ir seleccionando a qu tipo de leucocito corresponde y obtendr la FORMULA LEUCOCITARIA respectiva.
Los valores normales en una persona adulta es la siguiente: Abastonados .................... 03 05 % - NEUTROFILOS (60-70 %) Segmentados ................... 55 65 % - EOSINOFILOS ...................................................................... 02 04 % - BASOFILOS .......................................................................... 00 01 % - MONOCITOS ......................................................................... 04 08 % - LINFOCITOS .......................................................................... 20 35 % RECUENTO GLOBULAR.- El recuento globular consiste en determinar la cantidad de glbulos rojos y de glbulos blancos que existan en un milmetro cbico de sangre. Para realizar este recuento globular se requiere del siguiente material 1.- Pipetas de dilucin: una para glbulos blancos (de Thoma) y otra para glbulos rojos. Ambas tienen dos partes bien definidas, una capilar que equivale a 1 y est dividida en 10 partes iguales. La parte ampular, en la pipeta de G. Rojos equivale a 100 y en la de blancos a 10, de ah que en la parte superior lleven un enrase con las marcas 101 y 11 respectivamente. En esta parte ampular cada pipeta tiene una perla de vidrio pequea que sirve para asegurar una mezcla adecuada entre la sangre y el lquido de solucin al momento de agitarla. A las pipetas se les adapta un tubo de goma que en una de sus extremos lleve una boquilla de plstico que servir para aspirar la muestra y la solucin. 2.- Lquido de dilucin: se emplean soluciones diferentes a.- Para glbulos blancos, la Solucin de TURK, que es cido actico al 1 % a la que se le aade unas gotas de Azul de Metileno. Esta solucin produce hemlisis (destruccin de los hemates) y colorea dbilmente el ncleo de los leucocitos. b.- Para glbulos rojos, se emplea una solucin fisiolgica de Cloruro de Sodio al 0.9 % (ClNa) o el lquido de HAYEM que es una solucin isotnica de sulfito de sodio y bicloruro de mercurio. Ambas tienen por objeto retardar los fenmenos de hemlisis 3.- Cmara Cuentaglbulos: Se emplea la CAMARA DE NEWBAUER, que es de cristal, plana y est atravesada por dos surcos profundos paralelas que van a delimitar tres zonas: una central donde se encuentra grabada una CUADRICULA o RETICULO DE THOMA y dos laterales que representan las bandas de apoyo para colocar la laminilla cubreobjeto. El RETICULO DE THOMA consiste en un cuadrado que mide 1 mm. Por lado y est dividida por rayas dobles y paralelas en 25 cuadrados medianos, estos ltimos a su vez estn divididos por rayas simples y paralelas en 16 cuadrados pequeos; es en este retculo donde se cuentan los glbulos rojos. En los cuatro ngulos del Retculo de Thoma existen cuatro retculos adicionales tambin de 1mm por lado, divididos por rayas simples y paralelas en 16 cuadrados iguales. Sirven para contar los glbulos blancos. EL RECUENTO GLOBULAR: PROCEDIMIENTO
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a.- De glbulos rojos: empleando el objetivo de 40 X se cuentan los glbulos en 80 cuadrados pequeos repartidos en 5 cuadrados medianos, ubicados en distintas zonas del Retculo de Thoma (los situados diagonalmente, o los cuadrados medianos de los cuatro ngulos y el central). Al contar los glbulos, se excluyen los situados en las lneas superior e izquierda, pero se cuentan los que se hallan sobre las lneas inferior y derecha de los cuadrados. 3 Clculo.- Para conocer el nmero de glbulos rojos contenidos en 1 mm de sangre, se hace el siguiente clculo: EL RESULTADO OBTENIDO DE LA CUENTA DE LOS GLBULOS DE LOS 5 CUADRADOS MEDIANOS SE 3 MULTIPLICA POR 5 (por que se ha contado nicamente la 1/5 del mm ) TAMBIEN SE MULTIPLICA POR 10 3 (para obtener el nmero de elementos en 1mm , considerando que la altura de la cmara es 0.1 mm) Y SE MULTIPLICA POR 200 (por ser el ttulo de la dilucin 1:200). Ejemplo: Si se han contado 480 glbulos rojos en 5 cuadrados medianos, tenemos: GR = 480 (8 x 10 x 200) GR = 480 x 10,000 3 GR = 4800,00/mm Regla Prctica: Al resultado obtenido de la cuenta de glbulos rojos en los 5 cuadrado medianos, se le agrega cuatro ceros. b.- De glbulos blancos: se emplea el objetivo de menor aumento, se cuentan los glbulos en los retculos de los ngulos. Clculo: El resultado obtenido de la cuenta glbulos blancos en los retculos de los ngulos, se divide entre 4 3 (porque se han contado 4 mm) y se multiplica por 10 (para obtener el nmero de elementos por 1mm , considerando que la altura de la cmara es de 0.1 mm) y por 20 (por ser el ttulo de la dilucin 1:20). Ejemplo: Si se han contado 160 glbulos blancos en los cuatro retculos, tenemos: 160 x 10 x 20 160 x 10 x 10 3 = --------------------- = ---------------------- = 80 x 100 = 8,000 / mm 4 2 Regla Prctica: El resultado obtenido de la cuenta de GB, se divide entre 2 y se le agregan 2 ceros GB DETERMINACIN DEL HEMATOCRITO.El Hematocrito (Hto.) representa la proporcin de elementos figurados para 100 cc. de sangre normalmente e el sexo masculino (adulto) la cifra media es de 45 % y en sexo femenino 40 %. El Hto. Depende del nmero, forma y tamao de los eritrocitos circulantes. Para determinar el Hto. De una persona, la sangre extrada recientemente por puncin en dedo o por venopuncin, se transfiere a un CAPILAR PARA MICROHEMATOCRITO, llenndolo hasta las partes luego se cierra uno de los extremos con plastilina y posteriormente se somete a centrifugacin (en una centrfuga para microhematocritos) a 5,000 rpm. Durante 5 minutos. Una vez transcurrido este tiempo, el capilar mostrar una parte sedimentada roja oscura (cogulo con elementos formes) y otra sobrenadante ligeramente amarillenta (plasma o suero). Se emplea una TABLA DE LECTURA PARA HEMATOCRITO, sobre la que se coloca el capilar, haciendo coincidir el extremo inferior del cogulo, con el extremo inferior granulado en la tabla; la altura que alcance el nivel del cogulo coincidir con otra lnea paralela de la que representar el % de Hto. DETERMINACIN DE GRUPO SANGUNEO Y FACTOR Rh .La prctica, para el reconocimiento de los grupos sanguneos y el factor Rh, tiene singular importancia en primer lugar, para conocer con certeza cada uno de nosotros, cul de ellos nos corresponde ser posible llevarlo anotado consigo en su documentacin personal para cualquier caso de urgencia que sea necesario realizar algn tipo de transfusin. As tambin, para poder determinar clnicamente implicancias que devienen con las incompatibilidades de grupo y/o de factor Rh. El procedimiento implica poder tener a disposicin los respectivos reactivos (antgenos) para el Grupo A, Grupo B y para Rh; que comercialmente viene ya preparados y listos para su uso. Se deben tener en cuenta los siguientes pasos: 1) Obtener la muestra por puncin de pulpejo de dedo o por venopuncin; consiste en colocar espaciadamente tres gotas de sangre sobre una lmina portaobjeto. 2) Inmediatamente se vierte sobre cada gota un antgeno determinado, de la siguiente forma: la primera gota de sangre se le vierte una gota de ANTI-A; a la segunda, una gota de ANTI-B y a la tercera gota, una gota de ANTI-D (Rh). Luego, se mezclan cada una de las combinaciones individualmente con un palito de fsforo o mondadientes limpio hasta lograr homogenizar. 3) Pasado aproximadamente un minuto, se procede a hacer la lectura correspondiente, pudiendo terminarse alguna de las siguientes variantes: - Si hay aglutinacin (formacin de grumos) con el ANTI-A y NO con el ANTI-B, el resultado ser = GRUPO A
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Si hay aglutinacin con el ANTI-B y NO con el ANTI-A, el resultado es GRUPO B. Si NO aglutinan ANTI-A, ni ANTI-B, el resultado es = GRUPO O(UNIVERSAL) En el caso de la tercera gota con el ANTI-O (Rh), si hay aglutinacin, el resultado es FACTOR Rh POSITIVO (+) y si NO aglutina, es FACTOR Rh NEGATIVO (-) 4) En resumen, el resultado final para una determinada persona se da de la siguiente forma: GRUPO SANGUNEO = ......... FACTOR Rh = ..................
2. 2.1.
2.2.
3.
Glbulos rojos o hemates: miden aproximadamente 7.5 um de dimetro, son clulas anucleadas y con un citoplasma acidfilo ms intenso en la zona perifrica que en parte central (forma bicncava). Valores normales: adulto varn = 4 a 6 millones/uL, mujer = 3,9 a 5,5 millones/uL. Glbulos blancos o leucocitos: Valores normales= 6 a 10 millons/uL. Granulocitos: a) Neutrfilo:. miden 12 um. de dimetro, pueden ser abastonados, cuando el ncleo tiene forma de cayado o bastn, y segmentados, cuando el ncleo tiene 2 a 5 lobulaciones. El citoplasma tiene una coloracin rosada salmn (grnulos especficos) y presenta grnulos azurfilos de color prpura (V.N.:60 - 70%). b) Eosinfilos: miden 14 um de dimetro, el citoplasma presenta grnulos grandes de color rojo y el ncleo generalmente es bilobulado en forma de alforja (V.N.: 2 - 4%). c) Basfilos: miden 12 um de dimetro, el citoplasma presenta grnulos grandes de color morado y el ncleo no es fcil de observar por las granulaciones (V.N.: 0 - 1%) Agranulocitos: a) Linfocito: predominan linfocitos pequeos. Que miden 6 a 8 um de dimetro, presenta un ncleo grande que ocupa casi todo el citoplasma, es redondo o con una ligera escotadura y est muy coloreado de morado hipercromtico (cromatina muy condensada). El citoplasma es escaso de color azul cielo claro y presenta algunos grnulos azurfilos (V.N.: 20 -30%). b) Monocitos: miden de 16 a 20 um de dimetro, presentan un ncleo de diversas formas (ovalado, reniforme, en herradura, cerebriforme, etc.), con cromatina ms laxa y con uno o dos nuclolos. El citoplasma es ms abundante de color azul grisceo o sucio, con abundantes grnulos azurfilos (V.N.: 4 - 8%). Plaquetas: miden 1.5 a 3 um de dimetro, son fragmentos citoplasmticos de los megacariocitos, que se tien de color morado y que casi siempre se encuentran agrupados (V.N.: 150 - 400 mil/uL).
CUESTIONARIO 8 1.- Que es el Hemograma de Schilling y cul es su utilidad prctica? 2.- Mencione Ud. la cantidad de elementos formes en nios. 3.- Que alteraciones pueden tener los glbulos rojos?. Mencinelas 4.- Que alteraciones se presentan por trastornos de los glbulos blancos? 5.- Que son los reticulocitos y cul es su cantidad normal en nios y adultos 6.- Que tipo de alteraciones pueden originar las plaquetas? 7.- Esquematice el desarrollo de cada uno de las series de los elementos formes 8.- En una persona normal, se pueden observar clulas plasmticas en sangre perifrica?
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A menor aumento identificar las partes de la piel: Epidermis y dermis. Debajo de la dermis se ubica la hipodermis, que forma parte de la piel. 1. Epidermis: Est constituida por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado. Se distinguen los siguientes estratos o capas: 1.1 Estrato basal: formada por una sola capa de clulas cilndricas (queratinocitos) orientadas de manera perpendicular a la membrana basal. Junto a estas clulas se observan tambin algunos melanocitos, que reconocemos por ser clulas cbicas de citoplasma claro y ncleo central hipercromtico. 1.2 Estrato espinoso: Formado por varias capas de queratinocitos polidricos, los que presentan llamados puentes intercelulares, que le dan a estas clulas un aspecto espinoso. Al estrato basal y espinoso se le conoce con el nombre de estrato de Malpighi. 1.3 Estrato granuloso: Formado por dos a tres capas de queratinocitos romboidales o fusiformes, cuyo citoplasma presenta grnulos morados de queratohialina. 1.4 Estrato lucido: Capa acidfila y brillante de clulas aplanadas sin ncleo. 1.5 Estrato crneo: Formada por varias capas de queratina acidfila. 2. Dermis: Est situado debajo de la epidermis. La dermis presenta elevaciones que hacen entrantes en la epidermis llamadas papilas. Se divide en dos capas no bien definidas. 2.1 Dermis papilar: Inmediatamente debajo de la epidermis, est constituido por tejido conectivo laxo y se puede observar los corpsculos de Meissner. 2.2 Dermis reticular: Formada por tejido conectivo denso. En esta zona se puede encontrar el glomus ya estudiado y glndulas sudorparas. Glndulas sudorparas: Tiene una porcin secretora formada por una sola capa de clulas cbicas de citoplasma claro, y una porcin excretora de luz estrecha y doble capa de clulas cbicas de citoplasma acidfilo. LMINA 02 Muestra : Piel de Abdomen. Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer Piel Delgada. Descripcin : La piel delgada se caracteriza por tener la epidermis ms delgada con menor nmero de capas de clulas del estrato espinoso, granuloso y crneo, y carecer de estrato lucido. Las papilas drmicas no son tan profundas y en la dermis reticular hay glndulas sudorparas y folculos pilosos. LAMINA 03 Muestra : Corte de Cuero Cabelludo Coloracin : H E. Objetivo : Observar unidad Pilo - sebcea Descripcin : En esta lmina se estudiar los pelos, el folculo piloso, las glndulas sebceas y el msculo erector del pelo que en conjunto forman el aparato pilo sebceo. 1. Pelos: Estn formados por clulas epiteliales queratinizadas, en cada una de ellas se distingue: 1.1 El tallo, porcin libre que sale de la superficie cutnea. 1.2 La raz, porcin enclavada en la piel y contenida en el folculo piloso. La raz termina en un abultamiento llamado bulbo piloso en cuya concavidad inferior penetra el tejido conectivo de la dermis formando la papila del pelo. 1.3 En un pelo se distinguen tres capas (de la parte interna a la externa): 1)medula, 2)corteza y 3)cutcula del pelo. 2. Folculo piloso: Se encuentra en la dermis profunda, est constituido por las vainas de la raz del pelo y el saco fibroso. Las vainas son externa e interna: 2.1 2.2 Vaina radicular externa: Es una prolongacin del estrato basal y espinoso. Vaina radicular interna: Est formada por tres capas de afuera hacia adentro: capa de Henle, es monocelular, capa de Huxley presenta los grnulos de tricohialina y la cutcula, formada por placas de queratina. Glndulas Sebceas.- Son glndulas acinares que presenta una capa externa de clulas basales cbicas o planas de citoplasma coloreado y en la parte central clulas polidricas de citoplasma claro multivacuolado. Su conducto excretor es corto y desemboca en porcin terminal del folculo piloso. Msculo erector del pelo: Es msculo liso, se observa como bandas oblicuas cuyos puntos de insercin son la dermis papilar y el saco fibroso del folculo piloso.
3.
4.
CUESTIONARIO 9 1. Cul es la diferencia entre la queratina dura y queratina blanda? 2. Describa el proceso de queratinizacin de la epidermis.
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3. 4. 5.
Establezca diferencias de ubicacin, estructura y funcin entre las glndulas sudorparas ecrinas y apocrinas. Establezca diferencias citolgicas y funcionales entre los melanocitos, clulas de Langerhans y clulas de Merkel. Qu funcin cumple el msculo erector del pelo. Existe en cejas y pestaas?
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Muestra : Pulpejo de Dedo Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer Corpsculo de Meissner y Vater Paccini. Descripcin : Observar a nivel de las papilas drmicas, Corpsculo de Meissner, de forma ovoide. Una delgada cpsula de tejido conectivo rodea a una pila de clulas de sostn aplanadas (clulas de schwann modificadas) orientadas transversalmente, entre las cuales hay fibras nerviosas amielnicas. En la dermis profunda reconoceremos el Corpsculo de Vater Pacini, una estructura ovoidea grande, que al ser cortado tiene el aspecto de cebolla. En la parte central presenta una fibra nerviosa amielnica, la cual se rodea de mltiples laminas concntricas de clulas aplanadas. CUESTIONARIO 10 1. Cmo est constituido el citoesqueleto neuronal y qu funcin desempea? 2.- Esquematice el mecanismo de conduccin nerviosa. 3.- Qu son las Neuroglas, y qu funcin desempean? 4.- Qu funcin desempean los plexos nerviosos de Meissner y de Auerbach? 5.- Esquematice la organizacin general de las neuronas simpticas y parasimpticas del Sistema Nervioso Autnomo. 6.- Existe regeneracin del Sistema Nervioso? Explique por qu. 7.- Qu es Sinapsis y cuntos tipos existen?
LMINA 02 Muestra : Glndula Partida Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer el rgano (Glndula salival serosa) . Descripcin : Observar a mayor y menor aumento que la glndula tiene una disposicin lobulillar separado por tejido conectivo interlobulillar. Dentro de cada lobulillo reconocer: 1. Adenmero o acino seroso: De forma ovalada, de luz pequea y constituida por clulas piramidales de citoplasma con grnulos morados y ncleo redondo de posicin ligeramente basal. 2. Conductos excretores intralobulillares: Son de dos tipos: 2.1 Conductos intercalar.- Pequeos conductos formados por 4 a 5 clulas cbicas. 2.2 Conducto estriado: Son conductos grandes de luz amplia, formada por clulas cilndricas de citoplasma acidfilo y en algunas de ellas se puede notar las estriaciones perpendiculares a la membrana basal (representan a la M.E. pliegues de la membrana celular basal y mitocondrias). 3. Conducto excretor interlobulillar: En el tejido conectivo denso interlobulillar junto con vasos sanguneos se encuentra este conducto grande de luz amplia y tapizado por epitelio cilndrico o pseudoestratificado.
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SEMANA N 9 DIGESTIVO II: INTESTINO DELGADO Y GRUESO. DIGESTIVO III: HIGADO, VESCULA BILIAR Y PANCREAS
LMINA 05 Muestra Coloracin Objetivo Descripcin : : : : Intestino Delgado H - E. Reconocer el rgano y la zona. A menor y mayor aumento observar las siguientes capas:
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1.
2.
3. 4.
Mucosa: presenta las vellosidades intestinales, que son evaginaciones o proyecciones de la mucosa. Estas vellosidades estn tapizadas por un epitelio monoestratificado cilndrico formada por clulas absorbentes o enterocitos con chapa estriada en mayor nmero y clulas caliciformes. En la lmina propia hay tejido conectivo laxo y en La parte inferior de la mucosa se observa las glndulas intestinales o criptas de Lieberkhn cortas. La muscularis mucosae se ramifica. Submucosa: Presenta tejido conectivo denso y glndulas de Brnner de tipo mucoso si es duodeno, si es leon las placas de Peyer en la submucosa (Cara anti mesenterica) y ausencia de glndulas y placas de Peyer si es yeyuno. Muscular: CILE. Serosa: Igual que las lminas anteriores.
LMINA 06 Muestra : Intestino Grueso Coloracin : H. E. Objetivo : Reconocer el rgano. Descripcin : A menor y mayor aumento observar las capas del intestino grueso: 1. Mucosa: Hay ausencia de vellosidades intestinales, el epitelio es monoestratificado cilndrico con clulas caliciformes en mayor proporcin que las clulas absorbentes. En la lmina propia se encuentran las glndulas intestinales o criptas de Lieberkhn que son ms numerosas y donde predominan las clulas caliciformes. Se puede Observar tambin ndulos linfticos aislados que pueden extenderse a la submucosa. La muscularis mucosae es ms notorio. 2. Submucosa: Tejido conectivo denso. 3. Muscular: Una capa de fibras musculares circular interna u otra capa de longitudinal externa que no es continuo y se encuentra en tres bandas (tenias del coln). 4. Serosa: Tejido conectivo laxo y clulas mesoteliales. En algunas partes del intestino grueso (colon ascendente y descendente) una parte es adventicia. LMINA 07 Muestra : Hgado de cerdo. Coloracin : H. E. Objetivo : Reconocer el rgano. Descripcin : A menor y mayor aumento reconocer el lobulillo heptico clsico que tiene una forma hexagonal bien delimitada por tejido conectivo denso. Formando parte del lobulillo reconocer las siguientes estructuras: 1. Vena centro lobulillar: Como dice su nombre se encuentra en el centro del lobulillo, tiene sus paredes delgadas. 2. Hepatocitos: Las clulas hepticas son poligonales, de citoplasma rosado, con ncleo central de cromatina laxa con nuclolo. Los hepatocitos forman cordones que convergen hacia la vena central (trabculas de Remak) 3. Sinusoide Heptico: es un capilar sinusoidal que presenta su membrana basal y dos tipos de clulas: endoteliales y clulas de Kpffer que son macrfagos fijos, de citoplasma rosado y ncleo ovalado que hace relieve en la luz del sinusoide. Entre la pared del sinusoide y la cara sinusoidal del hepatocito existe una separacin llamada espacio de Disse. 4. Espacio Porta: se encuentra en las esquinas de los lobulillos y contiene lo siguiente: 4.1 Arteriola, rama de la arteria heptica. 4.2 Vnula, rama de la vena porta. 4.3 Conducto biliar, formado por clulas cbicas. 4.4 Capilar linftico. LMINA 08 Muestra : Pncreas Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer el rgano. Descripcin : A menor y mayor aumento identificar el pncreas exocrino y endocrino: 1. Porcin exocrina: El pncreas exocrino presenta lobulillos donde encontramos: 1.1 Acinos serosos: Formada por clulas piramidales cuyo citoplasma es basfilo en la cara basal y acidfilo en la cara apical. Dentro de los acinos se puede observar a las clulas centroacinares, de citoplasma claro; representa la porcin intraacinar del conducto intercalar. 1.2 Conductos excretores: Formada por los conductos intercalares y los conductos interlobulillares similares a las encontrada en las glndulas salivales. No hay conducto estriado. 2. Porcin endocrina: Representada por los islotes de Langerhans que son formaciones redondeadas constituidas por cordones de clulas rodeados de capilares sanguneos. No se puede diferenciar los
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tipos celulares con la coloracin de H.E., pero se sabe que las clulas ms abundantes son la beta (70%), luego las alfa (20 %). CUESTIONARIO 12 1.- Caractersticas estructurales y funcionales de las Glndulas de Brunner. 2.- Qu son las placas de Peyer y cul es su importancia funcional? 3.- Qu funcin desempean los plexos nerviosos y qu alteraciones presentan?. 4.- Donde se realiza el proceso de absorcin y reabsorcin. En qu casos se altera. 5.- Mencione el proceso del metabolismo digestivo y la respectiva accin enzimtica. CUESTIONARIO 13 1.- Esquematice cada uno de los postulados referente a los lobulillos y acino hepticos. 2.- Mencione las funciones del Hgado. 3.- Qu son las clulas de KUPFFER y, cul es su funcin? 4.- Explique las funciones del pncreas exocrino y endocrino. 5.- Funcin que desempea la vescula biliar.- Cmo se forman los clculos biliares?
Descripcin : Observar a menor y mayor aumento las siguientes estructuras: 1. 2. Bronquio segmentario o intrapulmonar: Mucosa con epitelio respiratorio y lmina propia de tejido conectivo laxo, glndulas mixtas, cartlago hialino en placas y entre ellos msculo liso. Bronquiolo terminal: De menor dimetro y pared continua, epitelio monoestratificado cilndrico ciliado a cbico, con escasas o ausentes clulas caliciformes, presencia de msculo liso circular en la capa media. No hay cartlago ni glndulas. Bronquiolo respiratorio: De menor dimetro y pared discontinua por la presencia de alvolos. El epitelio es monoestratificado cbico, con escasas fibras musculares discontinuas. Conducto alveolar: De pared ms discontinua por mayor desembocadura de alvolos, la pared donde no hay alvolos esta tapizado por un epitelio simple cbico bajo a plano que descansa sobre un colchn de msculo liso. Es un arreglo lineal de alveolos.
3. 4.
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5. 6.
Sacos alveolares: Es la reunin de varios alvolos en una luz o atrio. Alvolos: Son cavidades de forma poligonal tapizado por un epitelio simple plano cuyas clulas no las podemos diferenciar (neumocitos tipo 1 y 2). Se encuentran separados por un delgado septum interalveolar que contienen tejido conectivo y capilares sanguneos.
CUESTIONARIO 14 1.- Cul es la funcin de la laringe y por qu tipos de cartlago est constituido? 2.- Esquematice el proceso de intercambio gaseoso. 3.- Funciones de los Neumocitos. Composicin del Surfactante Pulmonar. Alteraciones. 4.- Defina qu es un Lobulillo Pulmonar y un Acino Pulmonar. 5.- Describa los mecanismos que intervienen en la respiracin.
Aorta H - E. Reconocer arteria de gran calibre. A menor aumento observar que sta arteria est constituida por tres capas o tnicas: ntima, media y adventicia. Capa ntima: formada por endotelio y capa subendotelial rica en fibras elsticas. Capa media: gruesa, formada por mltiples capas concntricas de fibras elsticas ondulantes y fenestradas. Entre ellas hay escasas fibras musculares lisas, fibroblastos y fibras reticulares. Capa adventicia: formada por tejido conectivo con fibras colgenas y elsticas, adems hay vasos sanguneos (vaso vasorum) y filetes nerviosos.
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LMINA 06 Muestra : Paquete Vascular Nervioso Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer vasos de pequeo calibre, arteriolas, vnulas y capilares. Descripcin : En esta lmina reconocer arterias y venas de pequeo calibre, arteriolas, vnulas y capilares. Es necesario tener en cuenta el dimetro de la luz y el grosor de sus paredes, y una manera de medir es comparndolo con el dimetro de un hemate. 1. Arteriola: De luz pequea y redondeada, formada por endotelio y una capa media con fibras musculares lisas en nmero proporcional al tamao del vaso. En arteriolas de mayor calibre todava se observa la limitante elstica interna. Vnulas: De luz amplia e irregular, pared delgada formada solo por endotelio y tejido conectivo.
2.
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3.
Capilares sanguneos: Muy pequeos, formados slo por clulas endoteliales aplanadas (dos a tres). En algunos capilares de mayor calibre pueden observarse una delgada capa de fibras colgenas y pericitos.
CUESTIONARIO 15 1.- Explique la funcin de la bomba cardiaca 2.- A qu nivel vascular se efecta el intercambio sanguneo? 3.- Cmo es la circulacin mayor y cmo la menor. 4.- Qu alteraciones pueden tener las arterias y las venas? Son iguales? 5.- Mediante un dibujo, localice en el corazn el nodo sino-auricular, nodo aurculo-ventricular, Haz de His, fibras de Purkinje. Comente sobre la funcin de cada uno de ellos.
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Muestra : Urter Coloracin : H. E. Objetivo : Reconocer el rgano. Descripcin : Presenta una luz estrellada por los pliegues de la mucosa, tiene las siguientes capas: 1. Mucosa: Epitelio polimorfo (urotelio) y lmina propia de tejido conectivo laxo. 2. Muscular: Formada por fibras musculares lisas dispuestas en una capa longitudinal interna (cortadas transversalmente) y circular externa (cortadas longitudinalmente). 3. Adventicia: Formada por tejido conectivo laxo, con vasos sanguneos y nervios. CUESTIONARIO 16 1.- Cules son las diferencias histolgicas entre la nefrona cortical y yuxtamedular? 2.- Cmo es la fisiologa glomerular y tubular. 3.- Dibujo del glomrulo a la Microscopa Electrnica.- Cmo est constituida la membrana basal. 4.- Cul es la funcin del Aparato Yuxtaglomerular. 5.- Qu es el Intersticio Renal y cul es su funcin? 6.- Cules son las estructuras histolgicas que se alteran en la albuminuria, nefrosis lipoidea (lesin mnima), aminoaciduria, necrosis tubular aguda?
Glndula Suprarrenal. H - E. Reconocer el rgano. A menor aumento observar que la glndula est cubierta por una cpsula de tejido conectivo. Reconocer una banda perifrica ancha que corresponde a la corteza y una zona central ms clara y con vasos sanguneos (vena) correspondiente a la mdula. La corteza suprarrenal presenta las siguientes capas o zonas: 1. Zona Glomerular: es una capa angosta inmediatamente debajo de la cpsula, est formada por clulas epiteliales cilndricas dispuestas en nidos o arcadas rodeados de capilares sanguneos.
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2.
Zona Fasciculada: es la capa ms amplia, formada por clulas polidricas de citoplasma multivacuolado (espongiocitos), dispuestas formando cordones o columnas radiales de uno o dos clulas de ancho, rodeados de capilares fenestrados. 3. Zona Reticular: es la capa ms interna, formada por clulas ms pequeas y acidfilas dispuestas formando cordones que se ramifican y anastomosan (red, retculo) rodeados tambin de capilares. Algunas clulas contienen lipofucsina, un pigmento marrn. La mdula suprarrenal est formada por las clulas cromafines o feocromocitos, son clulas grandes polidricas de ncleo vesiculoso y citoplasma finamente granular, dispuestas en cordones anastomticas rodeados de capilares y vnulas grandes. Existen adems dispersas algunas neuronas ganglionares. LMINA 04 Muestra : Hipfisis Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer el rgano. Descripcin : Observar a menor aumento la adenohipfisis, con la porcin distal o lbulo anterior y la porcin intermedia; y la neurohipfisis con su porcin nerviosa o lbulo posterior. A mayor aumento, el lbulo anterior de la adenohipfisis est constituido por nidos o cordones de clulas epiteliales, rodeadas de capilares sanguneos. Se distinguen tres tipos de clulas epiteliales: a) Clulas alfa o acidfilas de citoplasma rosado (HE) o rojo carmn (Mallory); b) Clulas beta o basfilas de citoplasma color morado (HE) o azul celeste (Mallory); y c) Clulas cromfobas, pequeas cuyo citoplasma no se colorea, slo se observa el ncleo. La porcin intermedia se caracteriza por presentar algunas clulas basfilas y una estructura parecida a los folculos tiroideos llamada Quistes de Rathke. El lbulo posterior de la neurohipfisis de aspecto ms claro y fibrilar presenta los siguientes componentes: los pituicitos de ncleo morado (HE) o rojo (Mallory) con escaso citoplasma, los cuerpos de Herring, estructuras redondeadas pequeas de color morado (HE) o celeste (Mallory); la trama fibrilar formada por axones amielnicos, y finalmente capilares sanguneos. CUESTIONARIO 17 1.- Funciones de la glndula Tiroides. 2.- De dnde deriva la Paratiroides. Su fisiologa 3.- De qu capas embrionarias derivan las capas cortical y medular de la suprarrenal. 4.- Qu hormonas secreta la Suprarrenal. 5.- Qu es el eje Hipotlamo- Hipofisiario? 6.- Qu hormonas produce la Hipfisis y la funcin que ejercen. 7.- Qu es la Epfisis?. Produce hormonas?
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formndose la teca interna, con clulas redondeadas u vascularizadas y la teca externa, formada por clulas estromales fusiformes. Entre la capa granulosa y la teca interna existe una lmina basal. d. Folculo terciario o de Graff: El oocito tiene una posicin excntrica y est rodeada de la zona pelcida y algunas capas de clulas granulosas formando la corona radiada. Rodeando a estas estructuras hay un gran antro folicular, lleno de licor folicular, existiendo una zona de unin con la capa granulosa llamada cmulo oforo o colina ovrica. La teca interna y externa crecen mucho ms. e. Folculo atrsico: La atresia folicular puede ocurrir en cualquier estadio de maduracion del folculo. La degeneracin folicular de los folculos primordiales y primarios unilaminares no dejan vestigios histolgicos, en los folculos primarios multilaminar, secundarios y terciarios, se puede observar diferentes grados de degeneracin, siendo el oocito primero en sufrir cambios, hay autolisis y desintegracin, las clulas de la capa granulosa se separan, se vascularizan y degeneran, y en la zona pelcida se colapsa y arruga. Finalmente son reemplazados por tejido conectivo cicatricial. 1.4 Estroma cortical: Est formada por clulas fusiformes semejantes a los fibroblastos que se disponen en forma de remolinos. 2. Zona medular: Es la zona central, est formada por clulas estromales y abundantes vasos sanguneos, que ingresan por el hilio renal. LMINA 05 Muestra : Utero. Coloracin : H. E. Objetivo : Reconocer tipo de endometrio: proliferativo o secretor. Descripcin : El endometrio est constituido por un epitelio monoestratificado cilndrico y una lmina propia constituido por tejido conectivo laxo con abundantes fibroblastos llamados clulas estromales por lo que tambin se le llama corin, estromal endometrial y donde encontramos glndulas endometriales tubulares. En el endometrio en fase proliferativa el estroma es ms celular y las glndulas son rectas u ondulantes en la fase proliferativa tarda, de luz estrecha, las clulas presentan pseudoestratificacin y mitosis. En la fase secretora las glndulas endometriales son tortuosas, de luz amplia y dilatada llena de secrecin rosada. Se puede observar edema estromal alrededor del da 22 del ciclo menstrual y reaccin predecidual (clulas estromales se hacen poligonales) a partir del da 24 y finalmente los vasos sanguneos se hacen ms prominentes. LMINA 06 Muestra : Cuello Uterino Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer las estructuras. Descripcin : A menor aumento observar que existen dos zonas: endocrvix y exocrvix. 1. Endocrvix: Esta tapizado por un epitelio monoestratificado cilndrico mucosecretor, en la lmina propia se observa invaginaciones del epitelio que tienen la apariencia de ser glndulas endocervicales. Cuando estas se obstruyen, se dilatan y se llenan de moco formando los quistes de Naboth. 2. Exocrvix: Est cubierto por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado, la lmina propia est constituida por tejido conectivo donde hay fibras colgenas y elsticas abundantes . LMINA 07 Muestra : Glndula mamaria Coloracin : H - E. Objetivo : Reconocer fase de reposo, crecimiento y secretora. Descripcin : Observar a menor aumento, la glndula mamaria con abundante tejido conectivo denso, adiposo y lobulillos galactforos revestidos por epitelio poliestratificado. El lobulillo mamario presenta conductos excretores intralobulillares de luz estrecha tapizados por un epitelio simple cbico y rodeados por clulas mioepiteliales de citoplasma claro. Alrededor de los conductos intralobulillares hay tejido conectivo laxo. Entre los lobulillos se observa el conducto excretor interlobulillar, de luz ms amplia, igualmente tapizado por epitelio cbico y clulas mioepiteliales. CUESTIONARIO 18 1.- Cuantos epitelios tiene el cuello uterino? , Por qu es importante la Unin Escamo Columnar? 2.- Segn la accin hormonal en una mujer en edad frtil, como se observa histolgicamente cada fase endometrial? 3.- Haga un esquema del desarrollo de los folculos ovricos en relacin a las hormonas hipofisiarias. 4.- Cul es la funcin de la Trompa de Falopio?
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El cuerpo esponjoso es ms pequeo, igualmente presenta albugnea y tejido erctil. Contiene a la uretra peneana, que se caracteriza por presentar un epitelio pseudoestratificado cilndrico y en la parte distal poliestratificado plano queratinizado. En la lmina propia se encuentra las glndulas de Littre de tipo mucoso. CUESTIONARIO 19 1.- Describa el origen embriolgico del aparato genital masculino. 2.- Qu funciones desempean la Prstata, Vescula Seminal y Epiddimo. 3.- Funcin de las clulas de Srtoli y de las clulas de Leydig. 4.- Secuencia de la transformacin del espermtide en espermatozoide. 5.- Anomalas que pueden presentar los espermatozoides
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