A FORMAO INTEGRAL DOS PROFISSIONAIS DE SADE: POSSIBILIDADES PARA A HUMANIZAO DA ASSISTNCIA1 Formao profissional: possibilidades para a humanizao da assistncia

Elizabeth Esperidio * Denize Bouttelet Munari **

RESUMO Estudo terico que teve como objetivo refletir a formao dos profissionais de sade tomando por base as Diretrizes Curriculares Nacionais para os referidos cursos, de acordo com as propostas do Ministrio da Educao. As tendncias na rea da educao, como um todo, sugerem que a formao profissional seja focada no apenas nas competncias tcnicas, mas no desenvolvimento de competncias relacionais, bem como em atitudes e valores que considerem princpios tico-humansticos. A anlise das referidas Diretrizes Curriculares nos permite afirmar que h um forte movimento para a formao dos recursos humanos para a sade, fundamentada no referencial tico-humanista, contido na essncia do documento que orienta a reforma curricular em todo o Brasil, constituindo-se num dos grandes desafios para transformar a prtica desses profissionais e, conseqentemente a assistncia em sade. Palavras-chave: Educao. Diretrizes curriculares nacionais. Recursos humanos. Humanismo.

CONSIDERAES INICIAIS

A condio de docente por mais de vinte anos, nos permite afirmar que a formao dos profissionais de sade tem privilegiado o conhecimento tcnico-cientfico, limitando-se aos ensinamentos relativos ao fazer. Por outro lado, j despontam em algumas instituies de ensino iniciativas que visam romper com a nfase da tarefa em si, no sentido da produo concreta e operacional. evidente a importncia do desenvolvimento de habilidades tcnicas necessrias ao exerccio profissional na rea da sade, principalmente, de especialidades quando a tecnologia cada vez mais desenvolvida e faz parte do cotidiano. No entanto, chamamos a ateno para a importncia do preparo da pessoa, enquanto ser total, durante o processo de formao acadmica, de modo a garantir o seu fortalecimento emocional, haja vista a constante exposio dos alunos das diversas reas da sade situaes ansiognicas,

decorrentes das especificidades da atividade ocupacional, das condies de trabalho, das quais so sujeitos e que, inevitavelmente, interferem no seu ofcio. Machado et al. (1997) alertam sobre a necessidade de mudanas no ensino das profisses, na medida em que h sinais de esgotamento nos atuais modelos de formao e capacitao de recursos humanos em sade. Acreditamos que os educadores devem rever a prioridade dada, quase que estritamente qualificao tcnica, possibilitando o desenvolvimento, entre outras, da competncia interpessoal de seus alunos para aprender a aprender, a refletir criticamente, a solucionar problemas, dando-lhes subsdios para transitarem bem equipados nas relaes que estabelecerem ao longo de sua trajetria de vida, seja pessoal ou profissional. Neste aspecto, Moraes (1997) afirma que a mudana de paradigma na assistncia em sade implica tambm em oferecer aos futuros profissionais uma prtica pedaggica com viso de totalidade, com a responsabilidade e a

1 Trabalho vinculado ao Ncleo de Estudos e Pesquisa em Sade Integral da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois (NEPSI/FEN/UFG).
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Enfermeira e Psicloga Gestalt-terapeuta. Professora Doutora da FEN/UFG. Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora da FEN/UFG.

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preocupao de provocar interaes e relaes dos alunos consigo mesmos, com seus semelhantes, numa complexa teia de interrelaes pressupondo a compreenso da existncia de conexes que ajudam a compreender o significado do contexto. Acompanhando esse movimento, observamos no Brasil um perodo de mudanas tambm nas bases dos currculos na maioria dos cursos de graduao e licenciatura, cujas discusses foram sistematizadas pelas Comisses de Especialistas de Ensino de cada rea, tendo incio a partir de 1997, sob a coordenao da Secretaria de Educao de Ensino Superior (SESu-MEC) em articulao com o Frum Nacional de Pr Reitores de Graduao, com o objetivo de conferir legitimidade ao processo de reformulao curricular. Assim, foram elaboradas as resolues especficas para cada curso instituindo as respectivas diretrizes curriculares a fim de contribuir na organizao curricular das Instituies do Sistema de Educao Superior do pas (BRASIL, 1998). Especificamente, para os cursos da rea da sade, as Diretrizes Curriculares norteiam o perfil do formando /egresso primando pela tendncia em valorizar os aspectos ticohumanistas na capacitao de competncias, nas habilidades gerais e especficas, na perspectiva da integralidade da assistncia, com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como promotor da sade integral do ser humano (BRASIL, 1998). Por estarmos envolvidas na construo de uma nova proposta curricular na Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois (FEN/UFG), h aproximadamente trs anos, onde os docentes tm discutido em profundidade essas questes, nos sentimos motivadas a adentrar em alguns aspectos que se constituem grandes desafios na implementao de mudanas curriculares. Embora tratemos, particularmente de reflexes atinentes enfermagem, acreditamos que igualmente difcil e dilemtico para os demais cursos da rea da sade. Observando o desenrolar desse processo em outras unidades acadmicas da Universidade Federal de Gois que abrigam cursos da rea da sade, verificamos que, muitos desafios se colocam quando

necessrio o rompimento de paradigmas, especialmente, quando se trata da postura de educadores que foram formados e aprenderam a ensinar no modelo tradicional. Parece-nos que as dificuldades so maiores para os profissionais que compreendem o saber como um ato concreto e cravado na lgica causaefeito e ainda, quando envolvem questes relacionadas flexibilidade, valorizao da dimenso tico-humanista e potencializao da interdisciplinaridade. O dilogo necessrio para se buscar a articulao de propostas curriculares, conforme as sinalizadas pelo Ministrio da Educao, que consideram tais pressupostos, nem sempre possvel e, muitas vezes, reduzido mais uma vez na fragmentao de idias e pontos de vistas que acabam refletindo na concretizao dos currculos. Neste sentido, a idia da construo de um projeto poltico-pedaggico se resume, geralmente, na maquiagem de antigos currculos, no passando mais uma vez, de um projeto oficialmente posto, sem muitas condies de ser, de fato, transformador no processo de sade, como postulado nas resolues do Ministrio da Educao (BRASIL, 1998). Partindo dessas afirmaes, nos propusemos no presente artigo a fazer uma reflexo a respeito das possibilidades de pensar a formao integral dos profissionais de sade, tomando como base as contribuies da abordagem humanista e a nossa tentativa de aplicao dessa para tornar concretos os princpios presentes nas diretrizes curriculares. Refletindo a formao da pessoa Entendemos que, simultaneamente ao preparo tcnico-cientfico de qualquer profissional da rea da sade, necessrio criar oportunidades para que as questes voltadas ao autoconhecimento, comunicao, relacionamento intra e interpessoal sejam discutidas e experienciadas durante o perodo que passa no meio acadmico. urgente que sejam desenvolvidos processos de formao, no mbito das universidades, que estimulem a capacitao permanente, a criatividade e a utilizao de tecnologias capazes de instrumentalizar o futuro profissional para estabelecer relaes que sejam satisfatrias

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tanto para ele prprio como para os clientes por ele assistido (BOURGUIGNON et al., 2003; MERHY; FRANCO, 2003). A partir dessa concepo, as possibilidades de torn-los mais comprometidos e responsveis com o atendimento dispensado s pessoas e de resgatar a sua prpria humanidade so ampliadas e mais garantidas (ESPERIDIO; MUNARI, 2000). Esse processo culmina, na nossa compreenso, por favorecer a humanizao da assistncia, aspecto que vem sendo amplamente discutido nos espaos assistenciais, acadmicos e gestores da sade. No Brasil, o Ministrio da Sade criou o Programa Nacional de Humanizao Hospitalar (PNHAH), que vem trabalhando para nortear projetos de assistncia hospitalar humanizada, buscando uma melhoria no atendimento ao usurio do sistema de sade. Tem havido grandes movimentos em prol desde objetivo e em setembro de 2004 ocorreu, em Braslia/DF, o 1 Seminrio HumanizaSUS, promovido pelo Ministrio da Sade, que teve por objetivo reunir aes de humanizao de todo o pas para que as experincias pudessem ser partilhadas e mutuamente conhecidas. Nessa ocasio, que agregou profissionais de vrias formaes, houve a discusso de um grande nmero de aes que vem sendo desenvolvidas de acordo com as metas do PNHAH, trazendo alm de uma melhoria no atendimento hospitalar, medidas profilticas de qualidade de vida, questes atinentes ao envolvimento e preparo das pessoas que oferecem assistncia, alm de possibilidades de mudanas de pensamentos j cristalizados na sociedade (BRASIL, 2003). Apesar das muitas dificuldades polticas e socioeconmicas, que interferem diretamente na rea da sade podemos observar que vrias atitudes vm sendo tomadas em prol da humanizao da assistncia hospitalar. Acreditamos que tivemos alguns avanos que favorecem, principalmente, o usurio do Sistema nico de Sade (SUS), na medida em que cada vez mais, pode ser visto em sua complexidade, dentro de um contexto humanizado e de totalidade humana. Temos verificado com freqncia a presena de temas ligados ao relacionamento interpessoal, gesto de pessoas, comunicao,

autoconhecimento, entre outros, nos eventos regionais e nacionais do setor sade, da educao e tambm na rea organizacional buscando priorizar a excelncia das relaes humanas, diferentemente de tempos, no to distantes, quando os mesmos privilegiavam, nas suas programaes, quase que exclusivamente assuntos especficos da sua rea de conhecimento e voltados tecnologia de recursos materiais. Nessas oportunidades, a exemplo do que presenciamos no 8 Seminrio Nacional de Educao em Enfermagem (SENADEn), evento promovido pela Associao Brasileira de Enfermagem, na cidade de Vitria, em 2004, a oficina que tratava de questes relativas humanizao da assistncia foi uma das mais concorridas e seus participantes mostravam interesse em avanar, especialmente, no mbito das competncias interpessoais dos trabalhadores da sade, procurando discutir estratgias para sua efetiva implementao. Desta maneira, podemos dizer, que estamos diante de novos referenciais e paradigmas na cincia, quando a partir da tendncia na valorizao dos aspectos relativos existncia humana, h uma tentativa de se resgatar a essncia da pessoa, influindo no modo de pensar e agir de cada um, e ainda, vindo a propiciar, no exerccio profissional, uma abordagem mais humanizada, sistmica e integradora. Na educao, em particular, vrios autores tm destacado a importncia do desenvolvimento das relaes interpessoais na composio do processo de ensinoaprendizagem, a fim de instrumentalizar o aluno para trabalhar no campo da sade, valorizando tambm atitudes, posturas e caractersticas pessoais inerentes ao ser humano, por dcadas desconsideradas na esfera assistencial (ROGERS, 1985, 1992; REMEN, 1993; PESSOTI, 1996; ESPERIDIO; MUNARI, 2000; MARTINS, 2001; ESPERIDIO, MUNARI; STACCIARINI, 2002; ESPERIDIO, 2003). Morin (2001) lembra que o objetivo da educao criar no aluno um estado interior e profundo que o oriente num sentido para sua vida, contribuindo para a autoformao da pessoa, de modo que o possibilite assumir sua

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condio humana, ensinando-o a viver e a se tornar cidado. Nesta tica, preciso respeitar e considerar integralmente as pessoas seja na condio de cuidador ou de cliente que recebe o cuidado. Ao sermos vistos na totalidade, enquanto seres humanos, nos aproximamos tambm no exerccio profissional, da condio humana de quem cuidamos, relacionando-se de forma inteira e integral (ESPERIDIO, 2001). Desta forma, temos a convico que as instituies formadoras, partindo da compreenso que so compostas por pessoas que preparam pessoas, tm muito a contribuir no processo de formao integral do ser, seja ele com demandas pessoais ou profissionais, numa perspectiva, portanto de totalidade, possibilitando integr-lo e transcendendo qualquer uma de suas dimenses, caracterizando, de fato, uma postura dialgica, com fundamentao holstica. Behrens (2000) destaca que compete universidade oferecer a formao humanstica em funo das exigncias do mundo contemporneo, considerando especialmente a grande massa de jovens que nela circula e esto em pleno crescimento. Seguindo este raciocnio, consideramos que a abordagem humanista na educao uma possibilidade de repensar a natureza do homem e suas potencialidades contextualizando e interligando o conhecimento nas relaes que estabelece. Neste sentido, estaremos atendendo s Diretrizes Curriculares para os cursos de Graduao, que contemplam em suas propostas, implcita e explicitamente este referencial filosfico (CONSELHO NACIONAL DE EDUCAO, 2001). Entretanto, a partir de nossa experincia, vimos que aquele que cuida, geralmente, deixa em suspenso sua prpria dimenso pessoal e assim, desapropria-se do seu universo interno, descaracterizando seu lado genuinamente humano. Tal situao, muitas vezes, incentivada por meio da postura dos docentes, sob o reflexo do modelo em que foram formados, pela filosofia do ensino, e tambm pelo contato que o acadmico faz ao longo da sua formao com os profissionais de sade presenciando atitudes de distanciamento nos atendimentos, reforando a idia da

necessidade de afastamento da sua dimenso pessoal no cuidado com o outro. Defendemos, entretanto, a necessidade de certo envolvimento para a assistncia ser de fato integral e humanizada, desde que de forma madura e consciente. Esse envolvimento possvel de ser aprendido, a partir do momento em que seja apresentada aos alunos, oportunidade de experienciar situaes que favoream o desenvolvimento de suas competncias interpessoais. A literatura assinala importantes contribuies para diretrizes no futuro, dizendo que o novo panorama delineia o perfil do profissional como o de uma pessoa capaz de investir no seu autoconhecimento, sendo gil e criativo na resoluo de problemas, alm de demonstrar habilidades nas relaes humanas (BRANDO; CREMA, 1991; WEIL, 1993; GREINER; VALIGA, 1998). Na condio de educadores, ao no favorecermos tais potencialidades ao educando, estaremos contribuindo para conferir um carter de impessoalidade em temas eminentemente pessoais, ou seja, no podemos desmerecer contedos intrinsecamente ligados competncia interpessoal, que se volta necessariamente ao autoconhecimento, ao contato com sentimentos e emoes prprias do ser humano, tambm quando na condio de cuidador. Acreditamos, dessa maneira, que a assistncia s poder assumir um carter humanizado, se forem considerados os aspectos humanos na relao. Delineando um caminho A necessidade da nfase no cuidado da formao da pessoa do profissional de sade vem sendo apontada por alguns estudos que tambm acusam algumas resistncias, mesmo entre aqueles que se propuseram a implementar mudanas na relao dialgica e de cuidado entre os agentes da aprendizagem (REMEN, 1993; ROGERS, 1985; 1992; PESSOTI, 1996; ESPERIDIO; MUNARI; STACCIARINI, 2002). No entanto, ressaltamos que esta uma possibilidade no fortalecimento do exerccio profissional, no raramente permeada por sentimentos de perda, dor, insegurana, medo, todos inerentes ao campo da assistncia em

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sade. Diante dessas consideraes, salientamos a necessidade de ampliar a formao como um todo, de forma articulada a fim de preparar a pessoa do profissional, como um instrumento do cuidado humanizado (ESPERIDIO; MUNARI; STACCIARINI, 2002). Para tanto, preciso propiciar, no contexto acadmico experincias que se tornem significativas e se constituam de aprendizado para se levar a cabo ao longo da carreira escolhida. Neste sentido, em estudos anteriores destacamos que as relaes estabelecidas entre professor e aluno so frteis e podem ser de inestimvel valor como referncia de conduta ou atitudes quando se depararem no exerccio profissional. Esses aspectos foram corroborados por relatos de acadmicos do curso de enfermagem, indicando que a atuao e o comportamento do docente influi, sobremaneira, nas emoes que experimentam durante o curso e, conseqentemente no seu amadurecimento enquanto pessoa (ESPERIDIO, 2001, 2003, ESPERIDIO; MUNARI, 2004). Nessa perspectiva, Geib (2001) sugere que o processo de formao profissional deve preparar o educando para cuidar do ser humano, a partir da educao vivenciada nas relaes entre quem educa e quem educado, potencializando as relaes cuidativas, havendo necessidade de abrir espao para o sensvel, o convvio e a troca, sem descuidar da competncia tcnica e cientfica. Assim a dimenso dialgica contemplada, numa concepo transformadora e emancipadora, que envolve as necessidades de educao e cuidado de seres cuidadores atuais e potenciais. No referente formao da pessoa, a Comisso Internacional sobre Educao para o sculo XXI prope que a educao deve organizar-se em torno de quatro aprendizagens fundamentais, que ao longo da vida do indivduo sero os pilares do seu conhecimento: aprender a conhecer, que visa adquirir os instrumentos da compreenso; aprender a fazer, a fim de adquirir no somente uma qualificao profissional, mas de uma maneira mais ampla, competncias para agir sobre o meio; aprender a viver juntos, buscando a compreenso do outro e preparando-se para gerir conflitos, a partir do respeito ao plurarismo; e aprender a ser que

traz a concepo do desenvolvimento total da pessoa, de modo a poder decidir por si mesma nas diferentes circunstncias da vida, com autonomia, discernimento e responsabilidade pessoal (DELORS, 2000). Nesse sentido, o autor considera que quando a educao vista como um todo, e sendo assim organizada passa a cumprir seu papel na integrao da pessoa tornando os seus pilares do conhecimento, ao longo de toda vida. Estas afirmaes trazem a idia de processo de formao permanente, que vai alm das necessrias adaptaes da vida profissional, devendo ser encarada como uma construo contnua da pessoa, de seus saberes e aptides e de sua capacidade de discernir e agir (DELORS, 2000). Nesse movimento, portanto, est explcita a idia de dar novo valor dimenso tica e cultural da educao, facilitando, ao futuro profissional, os meios de compreender o outro, na sua especificidade, e de compreender o mundo.
CONSIDERAES FINAIS

A partir de constataes advindas da prtica docente quando verificvamos dificuldades pessoais de alguns alunos, especialmente, diante dos atendimentos queles que precisavam de ajuda, fomos percebendo a necessidade de instrumentalizlos de forma ampla tanto para o desempenho profissional como pessoal, ou seja, para o seu posicionamento diante da vida. Desta forma, continuamos sustentando a idia da integrao do ser-pessoa, como cuidado na formao dos profissionais de sade, fundamentada em princpios educacionais que ofeream uma prtica pedaggica com viso de totalidade, no apenas no discurso terico, mas buscando implement-la, no cotidiano acadmico, procurando incorporar tais pressupostos com vista a cumprir seu papel na educao integral. Consideramos mpar o momento histrico que estamos vivenciando, na medida em que tanto os educadores como os profissionais de sade tm estado atentos s necessidades emergentes no modelo assistencial sade, haja visto a crescente discusso acerca da humanizao da assistncia, que favorece a reflexo de aspectos existenciais e sua

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repercusso no dia a dia das pessoas que se propem a formar pessoas. Sinalizamos alguns avanos tambm na educao, mais especificamente, no ensino de 3 grau, dada a presena marcante de princpios tico-humanistas na maioria das Diretrizes Curriculares dos cursos de graduao da rea da sade, que apontam esse referencial filosfico como norteador das aes profissionais de seus egressos. As dificuldades so inevitveis e inerentes processos de transio, particularmente, quando abrange aspectos subjetivos do ser humano, relacionados tambm valores, conceitos e atitudes impregnados na maioria de ns, profissionais da assistncia e do ensino, que de um modo geral, tivemos uma formao tradicional. Tal situao traz implicaes nem sempre fceis de serem vivenciadas na nossa prtica profissional. No entanto, nossa experincia, voltada essas questes no universo acadmico, nos faz acreditar que existem possibilidades de enfrentamento dos obstculos. Temos participado dos grupos de discusso com vistas elaborao do projeto poltico pedaggico do curso de Graduao em Enfermagem na Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois, que tem nos dado a oportunidade de presenciar momentos de trocas de experincias e obter depoimentos muito ricos que visam superar as dificuldades ao se implementar propostas fundamentadas em pressupostos tico-humansticos, muitas vezes distantes da vivncia do cotidiano acadmico.

A anlise e reflexo do papel do professor que ampare a formao profissional em base humanista, requerida pelas novas propostas do Ministrio da Educao, requer tambm preparo do educador, no sentido se assumir postura crtica diante das demandas atuais. Nessa perspectiva que desenvolvemos, ao longo da nossa trajetria de ps-graduao, estudos com as pessoas envolvidas no processo de formao do enfermeiro, alunos e professores, dando nfase, mais recentemente anlise das Diretrizes Curriculares do Ministrio da Educao e o respectivo envolvimento do docente nesse processo, que deixam clara a preocupao com a solidariedade e cidadania, com o saber conviver, com o aprender a ser e o aprender a viver juntos, elementos que constituem a essncia do humanismo e da tica como mola mestra do comportamento humano. Baseados em alguns resultados dessas investigaes e ainda sob as ponderaes delas decorrentes que podemos afirmar que ainda temos um longo caminho a percorrer, com muitos desafios a serem vencidos, considerando-se que mudanas de atitudes envolvem muito alm do cumprimento de normas institudas ou reformas curriculares implantadas. Precisamos investir na discusso destas idias e, acima de tudo, criar oportunidades para que sejam experienciadas a fim de partirmos para aes concretas no sentido de alcanarmos o que tem se despontado como uma necessidade na assistncia sade. Basta ousar ou, pelo menos tentar, para comear.

THE HOLISTIC HEALTH PROFESSIONALS FORMATION: POSSIBILITIES FOR HUMANIZATION OF THE CARE
ABSTRACT This is a theoretical study that aims to discuss about health professionals formation based on the National Curricular Guide for related courses, in accordance with the proposals of the Education Ministry. The trends in education area, suggest professional formation centered not only in technical abilities, but also through relationship abilities development, as well as in attitudes and values that consider ethical-humanistic principles. The analysis of the related Curricular Guide allows to affirm that there is a strong movement towards human resources formation for health work, based on the ethical-humanist referential, contained in the essence of the document that guides the curricular reform in Brazil, consisting in one of the great challenges to change these professionals work and, consequently the entire healthcare system. Key words: Education. National curricular guidelines. Human health resources. Humanism.

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LA FORMACIN INTEGRAL DE LOS PROFESIONALES DE SALUD: POSIBILIDADES PARA LA HUMANIZACIN DE LA ASISTENCIA

RESUMEN Este estudio terico ha tenido como objetivo reflejar sobre la formacin de los profesionales de salud adoptando por base las Directrices Curriculares Nacionales para los referidos cursos, de acuerdo con las propuestas del Ministerio de la Educacin. Las tendencias en el rea de la educacin de manera general sugieren que la formacin profesional sea conducida no slo en las competencias tcnicas, pero en el desarrollo de competencias relacionales, bien como en aptitudes y valores que consideren los principios ticos humansticos. El anlisis de las referidas Directrices Curriculares permtenos afirmar que hay un fuerte movimiento para la formacin de los recursos humanos para la salud, fundamentada en el referencial tico humanista, contenido en la esencia del documento que orienta la reforma curricular en todo Brasil, constituyndose en uno de los grandes desafos para transformar la prctica de esos profesionales y consecuentemente la asistencia en la salud.
Palabras Clave: Educacin. Directrices curriculares nacionales. Recursos humanos. Humanismo.

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Endereo para correspondncia: Elizabeth Esperidio. Rua T-36, n 3413, ap.602. Ed. Itacar. Setor Bueno. CEP 74223-050 Goinia - GO. E-mail: bethesper@yahoo.com.br Recebido em: 24/05/2005 Aprovado em: 22/08/2005

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