Vous êtes sur la page 1sur 2

Le genou

La tension des ligaments et la superposition des surfaces condyliennes aplaties permettent de maintenir aisment la position debout. La squence des vnements en flexion est inverse en extension. La flexion atteint 130 140 et est limite par le contact entre le mollet et la cuisse. Les muscles impliqus dans la flexion du genou sont essentiellement les muscles de la cuisse. Le genou prsente 3 articulations diffrentes : larticulation fmoro-patellaire, et les deux articulations fmoro-tibiales. Ces 2 dernire sont spares par les ligaments croiss intra articulaires et la masse adipeuse rtro rotulienne de Hoffa. Ces 3 articulations sont connectes par de petits hiatus. Les surfaces articulaires du fmur sont les condyles interne et externe et la trochle. Les condyles ont la forme de ROLLER pais qui divergent en bas et en arrire. Leurs surfaces sont relativement aplaties en avant et plus recourbes en arrire et sont spares de la trochle par un petit sillon. Paralllement il existe 2 surfaces articulaires au niveau du tibia. La surface interne ou plateau tibia interne est plus large, ovale et lgrement concave. Le plateau tibial externe est approximativeme nt circulaire, concave de part et dautre. Ces surfaces sont limites leur bord par des structure fibrocartilagineuses, les mnisques, qui les creusent. La capsule articulaire du genou est peine spare des ligaments et des aponvroses qui lui sont accoles. En arrire, ses fibres verticales proviennent des condyles et de la fossette intercondylienne du fmur. En bas, ses fibres sont recouvertes par le ligament poplit oblique. La capsule sattache sur les condyles tibiaux et incompltement sur les mnisques. Les structures qui renforcent la capsule sont : - le fascia latta et le tractus ilio tibial; - les rtinaculum patellaire externe et interne ; - les ligaments rotulien, poplit oblique et poplit arqus. Le ligament latral interne renforce aussi la capsule. Les tendons des muscles vastus (vaste interne et vaste externe) sinsrent sur les bords de la rotule puis stendent en avant et sur les ctes de la capsule sous forme de rtinacula patellaires. En avant ils sinsrent sur les bords des condyles tibiaux sur les ligaments latraux. En avant, le fascia latta recouvre et fusionne avec les rtinacula au fur et mesure quil descend pour insrer sur les condyles tibiaux et leurs lignes obliques. Latralement, le tractus ilio tibial se recourbe en avant sur le rtinaculum patellaire externe et fusionne avec la capsule en avant. Son bord postrieur et libre et souvent spar de la capsule par du tissus adipeux. Le ligament rotulien est la continuation du tendon du muscle rectus femoris (droit antrieur) encore appel tendon sous quadricipital sur la tubrosit tibiale antrieure (TTA). Il agit dun tendon trs puissant et relativement aplati. Une

bourse profonde rtro rotulienne sinterpose entre le tendon et los, alors quune autre bourse sou cutane plus large se situe en avant u tendon. Le ligament poplit oblique est une ramification du tendon du muscle semimembranosus (semimembraneux) qui renforce la capsule en arrire. Pendant que ce tendon insre dans le sillon en la face postrieure du condyle interne du tibia, il envoi ces expansions fibreuses latralement et en haut le long de la face postrieure de la capsule. Les ligaments latraux. Ces ligament prviennent lhyper extension et toute abduction ou adduction de larticulation. Les vaisseaux gniculs infrieurs passent entre ce ligament et la capsule mai seule le ligament latral externe et spar de la capsule. Le ligament latral interne est une bande puissante qui stend entre les condyles internes du fmur et du tibia. Il est bien individualis en avant se fusionnant avec le rtinaculum interne de la rotule. Les tendons de la patte doie recouvrent ce ligament distalement et en sont par par une bourse (bourse de la patte doie). La partie postrieure de ce ligament et caractrise par un trajet postrieur de ses fibres qui convergent de haut en bas pour donner une insertion au mnisque interne. Linsertion distale du ligament se situe 5 cm en dessous de la ligne articulaire, en arrire de linsertion des tendons de la patte doie.