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La hanche

Les mouvements de larticulation de la hanche du genou sont la flexion et lextension, labduction et ladduction les rotations interne et externe. La circumduction et galement possible. La hanche est une articulation synoviale de type BALL AND SOCKET qui unit la tte fmorale sphrique la cupule actabulaire de los coxal. Compare larticulation de lpaule, elle prsente une meilleure stabilit et une amplitude articulaire moindre. La tte fmorale reprsente le 2/3 dune sphre et est recouverte dun cartilage articulaire pais au dessus et samincissant sur une ligne irrgulire la jonction entre la tte et le col. Lactabulum exhibe une surface articulaire en fer cheval recourbe autour de la fossette actabulaire (arrire fond de la cavit actabulaire. Cette fossette abrite une masse adipeuse recouverte dune membrane. Le ligament transverse referme larrire fond en dessous. Un LABRUM actabulaire est fix sur les bords osseux et sur le ligament transverse du cotyle. La capsule articulaire est rsistante. Elle est fixe, au dessus sur le rebord osseux de lactabulum et en dessous sur le ligament transverse. Sur le fmur, la capsule sinsre en avant sur la ligne intertrochantrienne et sur la jonction entre le col et les 2 trochanters. En arrire la capsule a un bord libre et recouvre seulement le 2/3 u col du fmur. La majorit des fibres de la capsule ont un trajet longitudinal mai certaines, plus profondes et postrieures, sont circulaires. Elles participent au maintien de la tte dans la cavit. Trois ligaments, paississements de la capsule, augmentent la rsistance. Le trs puisant ligament iliofmoral chemine la face antrieure de la capsule dcrivant une forme en Y invers. Le pied (du Y) et fix la partie infrieure de lpine iliaque antro infrieure, les faisceaux divergents sinsrant sur toute la longueur de la ligne intertrochantrienne. Le ligament iliofmoral se tend fort en extension complte. Par consquent, il aide maintenir la position debout puisque dans cette position, le poids du corps a tendance ramener le pelvis en arrire de ttes fmorales. Le ligament pubofmoral chemine la partie interne et infrieure de la capsule. Partant de la portion pubienne de lactabulum et de la crte obturatrice du pubis il attient le bord infrieur du col du fmur et le ligament iliofmoral. Il est tendu en extension et en abduction. La capsule articulaire est trs mince entre les ligament iliofmoral et pubofmoral. Elle est spare du puissant tendon de liliopsoas par la bourse iliopectine.

Le ligament ischiofmoral chemine la partie postrieure de la capsule. Il provient de la portion ischiatique de lactabulum puis dcrit une spirale en dehors et en haut, pour se terminer sur la partie suprieure du col fmoral. Le ligament rond de la tte fmorale (capitis femoris) denviron 3.5 cm, est intracapsulaire et provient des 2 marginales de lentaille actabulaire et du bord infrieur du ligament transverse. Il est tenu en adduction. La membrane synoviale de la hanche est accole la face profonde de la capsule, recouvre le labrum de lactabulum et stend comme un manchon sur le ligament rond. Elle recouvre le tissus adipeux de larrire fond de la cavit et se rflchit en arrire le long de la portion capsulaire du col. Les vaisseaux intra articulaires de la tte et du col cheminent le long de ces rflexions de la synoviale. Les artres de la hanche sont des branches des artre circonflexes interne et externe. La branche profonde de lartre fessire suprieure, et lartre fessire infrieure. La branche postrieure de lartre obturatrice fournit une portion importante de la vascularisation de la tte. Linnervation de la hanche drive des nerfs du carr fmoral (quadratus femoris) et du droit antrieur (rectus femoris), de la division antrieure du nerf obturateur, et u nerf fessier suprieur.