INTERNO: lvaro Cuevas Bravo

FICHA DE SEGUIMIENTO FARMACEUTICO

Iniciales Paciente Sexo M Inicio de hospitalizacin 24/Ago/2012 Edad 52a Conclusin seguimiento 14/Nov/2012 Peso 36kg Ubicacin rea Mujeres, Sala Aislados 1 Cama 1 Talla 1,68m

R.C.A.
Inicio del seguimiento 30/Oct/2012

Alergias conocidas Alcohol Tabaco Drogas

No Si (alcohlico) Si 40 pq/ao No

Medicacin cotidiana Informacin no disponible Observaciones: Paciente Caquctico (IMC: 12,7) Paciente decado y senil. Estado general deteriorado. Paciente Aislado, no susceptible de ser entrevistado. ANAMNESIS 24/Jul. Paciente sin hospitalizaciones previas consulta debido a un cuadro de un mes de evolucin de diarrea y anorexia resultante en una baja abrupta de peso (10kg en un mes). Al momento de ser ingresado el paciente fue descrito senil, deshidratado y con desnutricin calrico proteica evidente. Se constata adenopata yugular, disminucin severa de masa muscular. Diagnstico NAC grave Desnutricin calrico/proteica Diarrea por C. difficile Sndrome Retroviral (VIH/SIDA) Varicela Neumona por P. jirovechi Candidiasis oral/esofgica Fecha Ago/2012 Ago/2012 Sep/2012 Sep/2012 Oct/2012 Oct/2012 Oct/2012 Estado Tratada Tratamiento activo hasta fallecimiento Tratada Tratamiento activo hasta fallecimiento Tratada Tratada Tratada

SEGUIMIENTO TERAPETICO R.C.A.

Rgimen hipercal/hiperprot. oral Rgimen hipercal/hiperprot SNG Glucalbott 1000mL Ac. Flico 5mg VO Aciclovir 800mg VO Amox/Clav 850/150mg VO Azitromicina 500mg VO Azitromicina 1g VO Azitromicina 500mg VO Betametasona 0,5mg/ml VO 1cda Ceftriaxona 2g IV Efavirenz 600mg VO Fenoterol/Ipratropio 0,5/0,25mg NBZ 0,5cc Fluconazol 150mg VO Heparina 5000UI SC Hidrocortisona 100mg IV Zidovudina/Lamivudina 300/150mg VO Levofloxacino 500mg IV Metamizol 1g IV Omeprazol 20mg VO Ranitidina 300mg VO Cotrimoxazol 800/160mg VO Vancomicina 250mg VO Agosto 27 28 30 31 Septiembre 06 07 19 Octubre 08 20 21 22 24 26 31 Noviembre 02 05 06 08 09 10 12 13

c/24h c/24h c/8h c/12h c/24h c/7d c/7d c/12h c/24h c/24h c/12h c/24h c/12h c/8h c/12h c/12h SOS c/24h c/24h c/24h c/24h

SEGUIMIENTO SIGNOS VITALES

30 Oct 31 Oct 1 Nov 2 Nov 3 Nov

FC PA TAx Ox

Min 90 96/61 36 92
4 Nov

Max 100 97/65 36,5 95 Max 203 107/61 36,6 96 Max 110 110/76 36,8 94

Min 96 96/60 36 94
5 Nov

Max 101 106/74 36,6 97 Max 101 103/81 36,1 97 Max 98 116/62 36,4 95

Min 90 100/56 36,2 93

6 Nov

Max 100 105/74 36,3 98 Max 60 157/99 36,2 96 Max 100 110/75 36 95

Min 100 91/65 36 94

7 Nov

Max 116 96/60 36,3 95 Max 76 110/77 36 95 Max 105 98/62 36,3 94

Min 100 98/68 36 95

8 Nov

Max 106 108/73 36,5 95 Max 110 105/75 36,4 95

FC PA TAx Ox

Min 98 96/68 36,1 94

9 Nov

Min 98 90/64 36 95
10 Nov

Min 57 148/76 36 95
11 Nov

Min 72 110/60 36 93
12 Nov

Min 88 99/72 36 94

FC PA TAx Ox

Min 97 90/78 36 93

Min 92 103/69 36 94

Min 97 96/60 36 92

Min 98 96/66 36 93

SEGUIMIENTO CLNICO*
27/Ago GOT [UI/L] GPT [UI/L] GGT [UI/L] LDH [UI/L] Bb T [mg/dL] Bb D [mg/dL] FA [UI/L] PCR [mg/L] Leucocitos [10 /mm ] Linfocitos [/mm3] LDL [mg/dL] HDL [mg/dL] TG [mg/dL]
3 3

28/Ago

31/Ago

05/Sep

11/Sep

27/Sep

02/Oct

38 39 15 1,21 0,59 165 305,7 2,4 185 54 22 73

88 55 12 0,91 0,58 140 227,8 2,3 124 60 27 72

1673 18,1 344 -

43 78 53 1125 0,17 0,07 281 6,5 11,9 212 58 23 70

588 8,1 6,6 158 -

91 127 54 344 0,52 0,26 390 32,8 4,6 230 51 20 68

180 225 0,4 0,1 150 2,4 185 52 16 62

*Se exponen parmetros alterados.

6/Nov

HBsAg VHC

No Reactivo No Reactivo

03/Oct

05/Oct

Carga viral [copias/mL]

5500
03/Oct

28000

CD3 CD4 CD8 Lt helper/ Lt supresor

465 cel/mm3 35 cel/mm3 431 cel/mm3 0,08

28/Ago

91% 6% 84%

31/Ago

5/Sep

BAAR

NEG
2/Sep

NEG
27/Sep

NEG

toxina A/B C. difficile OBSERVACIONES 13/Noviembre Paciente Fallece por la noche.

Positivo

Negativo

DETECCIN PRM
PRM Descripcin Consecuencia Intervencin Aceptacin intervencin Monitorizacin

6/11 paciente presenta esclerticas ictericas. Pruebas hepticas alteradas, posible hepatotoxicidad inducida por Fluconazol y/o TARV.

Fluconazol y/o TARV generaran posible deterioro heptico en el paciente.

Tratamiento SRV e infecciones es prioritario. Se sugiere observacin.

SI

Pruebas de Funcin Heptica

Terica interaccin medicamentosa entre omeprazol, cotrimoxazol e INNTR, con el consecuente aumento de las concentraciones plasmticas de INNTR.

Incremento de la probabilidad de generar los eventos adversos propios de INNTR.

TARV es prioritaria en el paciente.

N/A

Pruebas de Funcin Heptica, Perfil lipdico.

N: Necesidad S: Seguridad E: Eficacia C: Cumplimiento