Mtodo para determinar la caries dental.

El examen de la caries dental deben ser llevado a cabo con un espejo bucal plano y un explorador. La radiografa no se recomienda debido a lo poco prctica que resulta usar el equipo en todas las situaciones. Se debe de tener en cuenta sin embargo que sin la informacin radiogrfica la necesidad de atencin restaurativa ser subestimado. La extensin de esta subestimacin vara con la prevalencia de enfermedad y el nmero de restauraciones de la poblacin. En poblaciones con niveles de caries muy bajos, bajos o moderados la subestimacin probablemente sea del 3 al 5%. An en poblaciones con alta prevalencia de la enfermedad donde una gran cantidad de atenciones restaurativas se ha brindado, la sub estimacin solo se da en el orden del 10 al 15%. ndice CPOD (Knutson, Klein y Palmer) Codificacin y Criterios: un diente se considerar presente en la boca cuando cualquier parte de este sea visible, o pueda ser tocado con la punta del explorador sin desplazar tejido blando. Si un diente permanente y un temporal ocupan el mismo espacio dental se registrar solo el diente permanente. Se usar un cdigo numrico para registrar dientes permanentes 00 SANO 01 CARIADO 02 OBTURADO CON CARIES 03 OBTURADO SIN CARIES 04 PERDIDO DEBIDO A CARIES 05 PERDIDO DEBIDO A OTRA RAZON 06 SELLADOR 07 PILAR DE UN PUENTE O CORONA ESPECIAL 08 DIENTE NO ERUPCIONADO 09 DIENTE EXCLUIDO 00 Diente Sano El diente se registra como sano si no hay evidencia de caries clnica tratada o no tratada. Los estadios de la caries que preceden a la cavitacin, as como otras condiciones similares a los estadios tempranos de la caries, se excluyen debido a que no pueden ser diagnosticados con confiabilidad. Los dientes con los siguientes defectos, en ausencia de otros criterios positivos deben ser codificados como sanos. Manchas blancas o grisceas. Manchas de decoloracin. Fosetas y fisuras en el esmalte que atrapen al explorador pero que no tengan un piso blando detectable, reblandecimiento de paredes o prdida de soporte del esmalte. Todas las lesiones cuestionables deben ser codificadas como sanas. reas de fosas del esmalte duras, brillantes u oscuras, en un diente mostrando signos de una fluorosis moderada a severa. Todas las lesiones que causan controversias deben ser codificadas como sanas

01 Diente Cariado La caries se registra como presente cuando una lesin en una foseta o fisura, o en una superficie lisa del diente tiene un piso blando detectable, prdida de soporte del esmalte o paredes reblandecidas. Un diente con una obturacin temporal debe ser incluido en esta categora. En superficies proximales, el examinador debe estar seguro que el explorador ha entrado a la lesin. Si existe cualquier duda no se debe registrar la caries como presente. 02 Diente Obturado con Caries Un diente es codificado como obturado con caries cuando una o ms restauraciones permanentes estn presentes, y una o ms reas estn cariadas. No se hace diferenciacin entre caries primaria y caries secundaria (esto es, si la lesin cariosa se encuentra o no en asociacin fsica con las restauraciones). 03 Diente Obturado sin Caries Los dientes se consideran obturados sin caries, cuando una o ms restauraciones permanentes estn presentes. 04 Diente Faltante Debido a Caries Dientes primarios o permanentes que han sido extrados debido a caries. Para dientes faltantes en la denticin primaria, este cdigo debe ser usado slo si el sujeto est en una edad en que la exfoliacin normal no es explicacin suficiente para su ausencia. En algunos grupos de edad, puede ser difcil distinguir entre un diente no erupcionado (Cdigo 08) y diente extrado. 04 Diente Faltante Debido a Caries Los conocimientos bsicos de los patrones de erupcin dental, el estado del correspondiente diente contralateral, la apariencia del borde alveolar en el rea del espacio dental en cuestin, y el estado carioso de otros dientes en la boca pueden ayudar a realizar el diagnstico diferencial entre diente no erupcionado y diente extrado. El cdigo 04 no debe ser usado para dientes que no estn presentes por otra razn que no sea caries. Por conveniencia en arcadas completamente edntulas, un "04" debe ser sealado en los espacios correspondientes a los dientes 18-28-38-48 y ser unido por una raya horizontal. 05 Diente Permanente Faltante por Otra Razn (no caries) Dientes permanentes considerados como ausentes congnitamente, o extrados por razones ortodnticas o debido a traumatismo, etc. Este cdigo tambin se usa para dientes permanentes que han sido extrados debido a enfermedad periodontal. As como el cdigo "04", en caso de arcadas totalmente edntulas, el cdigo "05" se puede sealar de la misma manera. Esta categora es usada tambin para dientes remanentes con enfermedad periodontal. 06 Sellador Dientes en donde se ha colocado un sellador de fisuras en la superficie oclusal; o para dientes en los cuales la fisura oclusal ha sido agrandada con una fresa redonda o de flama, y en el que se ha colocado una resina. Si un diente con sellador presenta caries, se considerar cariado (Cdigo 01). 07 Pilar de Puente o Corona Especial Este cdigo es usado para indicar que un diente forma parte de un puente fijo. Por ejemplo: Es un pilar. Este cdigo tambin puede ser usado para coronas colocadas por otras razones que no sean caries. Los dientes faltantes que son reemplazados por un puente se codifican como "04" o "05", as como otros dientes faltantes.

08 Diente no Erupcionado Restringida a dientes permanentes y se usa slo para espacios dentales con un diente permanente no erupcionado pero sin la presencia de un diente primario en el mismo espacio. Los dientes registrados como no erupcionados son excluidos de todos los clculos concernientes a caries dental. Para un diagnstico diferencial entre diente extrado y no erupcionado ver cdigo 04. 09 Diente Excluido Cualquier diente que no pueda ser examinado. Clculo del ndice El componente CARIADO - Incluye todos los dientes con cdigo 1 o 2. El componente PERDIDO - comprende el cdigo 4. La base para los clculos del CPOD es 28. Los dientes con cdigo 6 (sellador) o cdigo 7 (corona, pilar) no se incluyen en los clculos del CPOD. CPOD = C + P + O / No sujetos examinados. Clculo del ndice Los examinadores deben adoptar un mtodo sistemtico para el examen de la caries dental , procediendo en una forma ordenado desde cada diente o espacio dentario al diente adyacente o espacio dentario. El examen se realiza utilizando un espejo dental con reflexin frontal del nmero 5 y un explorador dental No 5, comenzando con el segundo molar superior derecho hasta el segundo molar superior izquierdo, continuando con el segundo molar inferior izquierdo hasta el segundo molar inferior derecho. ndice CPOD criterios Un diente debe ser considerado presente en la boca cuando una de sus partes es visible o puede ser tocada con la punta del explorador sin tener que desplazar el tejido blando. Si un diente temporal y uno permanente ocupan un mismo espacio dentario, solo se registrar el estado del diente permanente. Codificacin Indice de Caries Radicular (Katz) Es un mtodo para reportar caries radicular que mide la severidad de la enfermedad e indica la verdadera poblacin intraoral en riesgo (el denominador). (No lesiones cariosas radiculares / No superficies dentales con recesin gingival por persona) X 100 = Calificacin ICR. ndices para la medicin de caries dental CPOD, CPOS Indice de Caries Radicular Significant caries Index (SCI) Indice de Caries Radicular (Katz) En trminos epidemiolgicos el resultado es la tasa de ataque de la caries radicular. Se examinan las cuatro superficies de una raz (mesial, distal, bucal y lingual). Se reconoce que un diente con mltiples races y recesin extrema podra presentar dos o hasta tres de cada una de estas superficies. Sin embargo, esto es muy raro.

Entonces, cuando hay mltiples races expuestas, deben registrarse las superficies ms afectadas para ese diente. Indice de Caries Radicular (Katz) Las superficies pueden tener las siguientes caractersticas: Perdida Sin recesin gingival presenta una de las tres subcondiciones asociadas con la recesin gingival (1) recesin presente, superficie cariada (RC), (2) recesin presente, superficie obturada (RO), o (3) recesin presente, superficie sana (RS). Indice de Caries Radicular (Katz) El clculo es relativamente sencillo, todas las categoras son consideradas mutuamente excluyentes y solamente se asigna un cdigo a cada una de ellas. Se considera como perdido (P) a todo un diente, no a una superficie. Una vez que un diente ha sido clasificado como perdido, todas las superficies son registradas como perdidas. Se considera como superficie sin recesin (NoR) a aquella en la que la unin cemento esmalte (UCE) no puede ser visualizada. Las categoras de Superficie cariada (RC) y superficie obturada (RO) estn basadas en las observaciones clnicas descritas a continuacin: Definicin de caries radicular Lesiones suaves, progresivas y destructivas, totalmente confinadas a la superficie radicular o involucrando el esmalte cercano ala UCE pero clnicamente indicando que la lesin se inici en la superficie radicular. RCI = (RC) + (RO) ------------------ X 100 (RC) + (RO) + (RS) Superficie cariada.1) Si las lesiones exhiben cavitacin. Cualquier superficie radicular que exhiba una franca cavitacin y: Una apariencia obscura o descolorida, o Una superficie pagajosa o correosa (leathery) al sondeo ejercido con presin moderada. 2) Cuando la lesin no muestra cavitacin. Indice de Caries Radicular (Katz) Cualquier superficie radicular con apariencia descolorida u obscura y: con apariencia pegajosa o correosa al sondeo ejercido con presin moderada (se asume que es una lesin activa), o Sin ninguna evidencia tctil (se asume que es una lesin inactiva). Superficie obturada: Superficie radicular restaurada con materiales tales como amalgama, oro, cementos y/o resinas, sin evidencia de presentar caries secundaria asociada con la obturacin.

Indice de Caries Radicular (Katz) La superficie sana (RS) se registra cuando ninguna de las otras categoras aplica (no hay caries, no hay obturacin y no est perdido) . La presencia de clculo en ausencia de cualquiera de las otras categoras se clasifica a la superficie como sana, asumiendo que una superficie cariosa no se encontrar debajo una banda de clculo. Por definicin el ICR se basa en la suposicin de que la recesin gingival es una condicin antecedente necesaria antes de que se desarrolle caries radicular y que la recesin gingival debe ser evidente durante el momento del examen. Indice de Caries Radicular (Katz) Condiciones especiales: Si el diagnstico de caries o superficie obturada es incierto o dudoso, registre la superficie como sana. Todas las caries detectadas en superficies radiculares cercanas a la UCE deben ser registradas como Cariadas sin considerar el estado del esmalte adyacente. Indice de Caries Radicular (Katz) Condiciones especiales Para cualquier obturacin coronal que se extiende a una superficie radicular, el material de obturacin debe extenderse ms de tres mm ms all de la UCE para poder registrar esa superficie como obturada. (excepcin: Coronas totales que se extienden sobre una superficie radicular no deben registrarse como superficie radicular obturada). Para que una obturacin pueda considerarse mltiple, la obturacin debe extenderse al menos en un tercio de cada superficie adicional. Indice de Caries Radicular (Katz) 5a. La caries recurrente asociada con una obturacin en una superficie radicular debe ser registrada como una enfermedad independiente denominada "caries radicular recurrente" 5b. La caries recurrente asociada con una obturacin coronal (obturacin coronal que se extiende ms de tres mm sobre la superficie radicular) o una corona debe ser registrada en una categora independiente denominada "Caries radicular contigua a una obturacin coronal". 6. Para cualquier superficie radicular que est cariada, el evento de una lesin cariosa adicional pero separada de la lesin radicular debe ser registrada como "Lesin cariosa radicular adicional". Indice de Caries Radicular (Katz) [Para las condiciones 5a, 5b y 6, el anlisis primario de los datos debe incorporar cada una de las categoras dentro de la categora de Cariado (con la categora Cariado precediendo sobre obturado como regla), en un anlisis secundario reportar con ms detalle este grupo de subcategoras de caries] 7. Cualquier superficie radicular que parezca sano pero que tenga ms del 20% de su rea inaccesible a examen clnico debido a la presencia de clculo o a depsitos muy densos de placa debe ser registrado como "No se pudo observar". El examen se realizar con un explorador del No 5, comenzando con la superficie distal del segundo molar superior derecho hasta la superficie distal del segundo molar superior izquierdo continuando con la superficie distal del segundo molar inferior izquierdo hasta la superficie distal del segundo molar inferior derecho. Codificacin