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IDENTIFICACIN
Apellido y Nombres
Cdigo
DOMICILIO
INFORMACIN DE CONTACTO
Direccin Telfono Fijo Telfono Familiar de Referencia Correo electrnico personal de uso frecuente Celular 1
Ao en el que concluy el colegio Colegio Estatal Admisin Ordinaria DATOS ACADMICOS Colegio Particular Primer Puesto Otro Departamento Segunda Profesin
Mejor Deportista
Convenio
CEPREVI
Otro
rea de Estudio / Nivel rea de Estudio / Nivel Por ejemplo: AutoCAD, ArchiCAD, Revit, Ingls, etc. Curso Curso Curso Curso
Institucin Institucin
Ao Ao
OTROS ESTUDIOS (CRDITOS EXTRACURRICULARES) Software, idiomas, otros relacionados a la arquitectura / Indique el ao
Ao Ao Ao Ao
Indique qu deportes practica de forma regular o competitiva HABILIDADES Y PREFERENCIAS Indique qu pasatiempos o hobbies practica habitualmente Indique si practica o desarrolla alguna actividad artstica tal como msica, pintura, literatura, etc. Qu software o programas utiliza con ms frecuencia para actividades acadmicas?
Deporte 2 Actividad 2 Actividad artstica 2 Software 2 Software 5 Tipo de computador PC Laptop Positiva Netbook Negativa
Uso de computador
Propio
Compartido familiar S
Uso Pblico NO
Ha seguido cursos por Internet? (no presencial) Qu curso de su plan curricular llevara en modalidad virtual?
Padres
Slo Padre S
Slo Madre NO
Cnyuge
Otros
Trabaja?
Eventual
Peridico
Frecuencia
REFERENCIA LABORAL
DATOS ECONMICOS
Telfono de contacto
Tiempo
Lugar de Trabajo 2 (adicional o anterior) Trabajo 2 relacionado con la arquitectura? Diseo Construccin
Telfono de contacto
Tiempo
Planilla
Nombrado
CAS
Independiente
NO
SITUACIN DE SALUD
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Especifique:
Especifique: